時(shí)間：2023-02-27 11:11:29
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)保調(diào)查報(bào)告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
作為新世紀(jì)的大學(xué)生，是我們最先觸碰到時(shí)代的前沿;也是我們，心跳和著民族的脈搏;更是我們?cè)撊?dān)起建設(shè)有中國特色的社會(huì)主義、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的歷史使命。根據(jù)我小組的調(diào)查所知，在我國大學(xué)校園里,不少同學(xué)對(duì)自己的校園生活不滿，這是一個(gè)很嚴(yán)重的問題，因?yàn)檫@不僅反映出學(xué)校的相關(guān)工作做得不到位，而且同學(xué)們也會(huì)因?qū)π@生活的不滿產(chǎn)生消極情緒，甚至做出消極行為。本應(yīng)受到重視的這一問題，卻在如今的社會(huì)上得不到應(yīng)有的重視?？梢钥隙ǖ卣f，盡管之前已有零星的專家學(xué)者對(duì)其進(jìn)行研究和分析，但是學(xué)校對(duì)這一問題的關(guān)注程度仍不大。大學(xué)生滿意度是指大學(xué)生對(duì)大學(xué)學(xué)習(xí)、生活一種總的心理感受與個(gè)人看法，它具有很強(qiáng)的個(gè)體差異性。了解大學(xué)生的滿意度不僅可以看出學(xué)生對(duì)在校學(xué)習(xí)的態(tài)度與傾向，而且可以從一個(gè)側(cè)面反映出學(xué)校相關(guān)工作的績效及改進(jìn)方向。大學(xué)生對(duì)校園生活的滿意度又是大學(xué)生滿意度中較為重要的一項(xiàng)指標(biāo)。
二、調(diào)查目的
我國在校大學(xué)生是一個(gè)龐大的群體，特別是近幾年，隨著高校的擴(kuò)招，我國越來越多人能夠上大學(xué)。上大學(xué)是很多人的夢(mèng)想，他們都憧憬著大學(xué)校園的生活，然而當(dāng)他們進(jìn)了大學(xué)后才發(fā)現(xiàn)大學(xué)生活并非所想的美好，取而代之的卻是對(duì)校園生活的不滿，大學(xué)生是十分寶貴的人才資源，他們對(duì)校園生活的體驗(yàn)和感受,與他們的學(xué)業(yè)和成長密切相關(guān)。我們通過對(duì)他們的大學(xué)生活滿意度的調(diào)查結(jié)果向有關(guān)部門提出建議，并希望能引起學(xué)校對(duì)這一系列問題的關(guān)注，最終希望大學(xué)生對(duì)其大學(xué)的滿意度有所提升，從而能夠更好的學(xué)習(xí)。
三、調(diào)查分析
1調(diào)查對(duì)象：大學(xué)生
2地點(diǎn)的選擇：上海大學(xué)
3調(diào)查對(duì)象選擇：以學(xué)校為單位，隨機(jī)抽取30名同學(xué)(男女個(gè)半數(shù))進(jìn)行調(diào)查。
調(diào)查的方法：以問卷的形式進(jìn)行網(wǎng)上作答或在校園進(jìn)行問卷調(diào)查
4調(diào)查方面：1食堂、2晨跑3教學(xué)工作4硬件設(shè)施5規(guī)章制度6老師溝通7學(xué)習(xí)氛圍8交通設(shè)施(校外)9大學(xué)生的心理問題
3調(diào)查的結(jié)果
在莘莘學(xué)子的眼中大學(xué)是一個(gè)神圣而富有朝氣蓬勃的地方。當(dāng)然，學(xué)校是以教學(xué)為主、培養(yǎng)多方面人才的地方。反觀此次的學(xué)生調(diào)查中，除了在學(xué)校設(shè)施上的不足，我們還看到學(xué)生與老師之間不僅存在著價(jià)值觀與人生觀上的差異，最重要的是我們之間也缺少了師生間的情誼。正所謂“一日為師，終身為父”，現(xiàn)今社會(huì)是什么讓我們的距離變得如此的遙遠(yuǎn)。以下是根據(jù)調(diào)查所分析的一系列問題所在。
一、調(diào)查原因
偶發(fā)事件引起的思索
事件；一次我準(zhǔn)備發(fā)給學(xué)生上課用品。班主任作文布置任務(wù)還有一點(diǎn)沒完成，于是認(rèn)認(rèn)真真的讀起下水文。我在一邊等候的同時(shí)，一邊觀察學(xué)生的表現(xiàn)。不禁引起我的思考：
當(dāng)時(shí)學(xué)生分為三種情況。全班30多名學(xué)生，有5個(gè)人認(rèn)真聽，有6個(gè)人一邊擺弄東西，一邊聽。剩下的各干自己的事。當(dāng)我追問班任講的內(nèi)容，也只有認(rèn)真聽講的5名學(xué)生回答完全正確。有8名同學(xué)回答的基本正確，有4名同學(xué)回答的之言片語。剩下的學(xué)生只知道老師在讀作文。至于內(nèi)容，寫法通通不知。然后我把這三種情況的學(xué)生名單與學(xué)生平時(shí)和考試的成績對(duì)比，發(fā)現(xiàn)認(rèn)真聽講的幾個(gè)學(xué)生的成績優(yōu)秀，而成績差的同學(xué)與第三種情況的學(xué)生名單基本吻合。觀察了其它班級(jí)情況，與班任溝通后，發(fā)現(xiàn)凡是成績好的同學(xué)都是上課注意力集中的。而學(xué)習(xí)吃力成績落后的，平時(shí)上課注意力不集中。這時(shí)我想提高學(xué)生注意力是提高課堂效率的關(guān)鍵。
二、調(diào)查的方式
采取抽樣問卷調(diào)查，本次調(diào)查是數(shù)字測(cè)試 采取記班級(jí)不記姓名的方式，
三、調(diào)查內(nèi)容
1、基本情況調(diào)查
四年二班班級(jí)一共23人，全班100%屬于外來人口，家長沒有一個(gè)有正式工作的，做買賣的只有4人，85%的家長只是短暫的打零工，主要以刮大白、回收廢品等為生。有的連固定的居住場(chǎng)所也沒有。全班有15個(gè)學(xué)生租房。占全班的60%.而且獨(dú)生子女只有5個(gè)，只占20%.這種家庭情況使得學(xué)生家庭教育不當(dāng)，有的過分溺愛孩子，他們想干什么就干什么，有的疏于管理，這致使孩子的自控能力越來越差，不能努力的把注意力集中于某一件事情上。有的出現(xiàn)了注意力障礙。
2、注意力調(diào)查
本次共調(diào)查四年二班級(jí)23名同學(xué)。有效卷為22張。
（1）1-3年用時(shí)6分鐘，3―6年用時(shí)4分鐘。
（2）從一開始做，就一直到做完為止，中間不能停頓。
（3）本測(cè)試不屬于全面學(xué)習(xí)能力測(cè)試，測(cè)試成績僅供參考。
測(cè)試題一
測(cè)試原理：粗心的表現(xiàn)主要是看錯(cuò)、寫錯(cuò)、抄錯(cuò)、數(shù)字混淆、相似字寫反等，產(chǎn)生的原因原因主要是視覺注意力和視覺分辨能力不強(qiáng)，下面是從視覺能力角度來測(cè)試。
遺愛湖調(diào)查報(bào)告
今天中午，爸爸媽媽帶我來到黃州城最著名的湖——遺愛湖。
我走近一看，哇！一片藍(lán)藍(lán)的湖水，湖畔種植的大多是扶岸的楊柳，輕輕地甩動(dòng)著修長的辮子，湖面波光粼粼，陽光跳入湖中，與水中的魚兒追逐、嬉戲。湖水如絲綢般飄逸，宛如仙境一般，我仿佛陶醉在這美麗的湖畔，太漂亮了！這時(shí)，媽媽把手指向遠(yuǎn)方，驚喜地說：“寶貝，你看！”我一下子驚醒過來，向遠(yuǎn)處一看，原來到處都長著郁郁蔥蔥的樹木，他們那整齊的身影映在湖面，可真像一位位威猛的戰(zhàn)士，保衛(wèi)著我們美麗的城市。
我如癡如醉地問媽媽：“媽媽，遺愛湖原來就是這么美麗嗎？”媽媽皺了皺眉頭，說：“以前的遺愛湖可不像這么好，以前呀！遺愛湖是城中的污水湖。1999年黃岡市環(huán)保局提供的資料表明，每天有533立方米的污水未經(jīng)任何處理就排入了美麗的遺愛湖，使水質(zhì)不斷惡化。那水面上的死魚真是隨處可見，它們好像做過一次次掙扎，一次次祈求，可還是難以逃脫死神的魔爪?！薄澳呛髞砟?？”我急忙問道。“經(jīng)過政府的大力理治，遺愛湖總算又變成了現(xiàn)在的模樣，可湖面還是有點(diǎn)臟呀！”媽媽耐心地為我講解。我朝水面一看，的確有星星點(diǎn)點(diǎn)的垃圾袋，和一些漂浮在湖面的死魚，好像在告誡人們，請(qǐng)大家共同愛護(hù)這難得的一片風(fēng)景吧！
在遺愛湖畔，有一條長達(dá)數(shù)百米觀景木橋。漫步其間，迎著暖暖的春風(fēng)，舒服極了，可座椅旁邊，一些行人留下的垃圾刺痛著我的心，我建議：大家一定要珍惜這獨(dú)一無二的美景，不要隨地亂扔垃圾，更不要在湖中制造污染，為我們的家園盡一份應(yīng)有的責(zé)任。
［關(guān)鍵詞］海南;醫(yī)療旅游;市場(chǎng);調(diào)查報(bào)告
［中圖分類號(hào)］F590.7 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1005-6432（2012）5-0005-03
1 調(diào)查目的
醫(yī)療旅游是一種新興高附加值的旅游業(yè)態(tài),根據(jù)世界旅游組織的定義,醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。在海南,創(chuàng)新旅游業(yè)態(tài),大力發(fā)展高附加值的醫(yī)療旅游業(yè),成為“十二五”時(shí)期國際旅游島建設(shè)的一項(xiàng)重大課題。但在競(jìng)爭(zhēng)激烈的條件下海南的醫(yī)療旅游業(yè)如何發(fā)展？這就需要先了解海南醫(yī)療旅游市場(chǎng)的現(xiàn)狀和問題,有針對(duì)性地解決海南醫(yī)療旅游發(fā)展中存在的問題,從而促進(jìn)海南醫(yī)療旅游的發(fā)展。
2 調(diào)查說明
本次調(diào)查主要以發(fā)放調(diào)查問卷的形式,并結(jié)合相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。調(diào)查問卷發(fā)放的對(duì)象是來海南旅游的外地游客,問卷發(fā)放主要采取旅游景點(diǎn)隨機(jī)發(fā)放和導(dǎo)游隨團(tuán)發(fā)放相結(jié)合。發(fā)放的景點(diǎn)遍及?？诤腿齺喴约耙恍┦锌h。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷400份,回收345份,去掉海南本地游客作答的問卷25份,回收有效問卷共320份。
3 調(diào)查結(jié)果與分析
3.1 目前海南醫(yī)療旅游市場(chǎng)現(xiàn)狀
(1)目前海南醫(yī)療旅游市場(chǎng)還遠(yuǎn)未形成。雖然三亞中醫(yī)院是國內(nèi)較早從事醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院,并且吸引了大量俄羅斯以及中亞一些國家的患者,具有相當(dāng)?shù)膰鴥?nèi)外知名度,但從總體上說,海南醫(yī)療旅游市場(chǎng)還遠(yuǎn)未形成。
從調(diào)查情況看,目前外地游客仍主要將海南作為傳統(tǒng)旅游的目的地,而不是改善身體健康狀況的醫(yī)療旅游目的地。如在問到游客“您此次選擇海南作為旅游目的地的原因是什么？(多選)”的問題,有63%的游客選擇“海南空氣好,景觀好,適合休閑度假”,有43%的游客選擇“欣賞海南獨(dú)特的熱帶風(fēng)光”,而選擇“海南的熱帶氣候和新鮮空氣適合慢性病的康復(fù)”的只有13%。而在問到“您有沒有聽說過‘醫(yī)療旅游’時(shí),有64%的游客表示沒有聽說過。游客的年齡結(jié)構(gòu)、健康狀況以及旅游時(shí)間長度數(shù)據(jù)也證明了游客只是將海南作為傳統(tǒng)旅游的目的地。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),45歲以下的游客占調(diào)查總量的75%,其中30歲以下占39%；55歲以上只有14%。由于年輕人居多,所以在問到“您的身體狀況如何”的問題時(shí),有59%的游客回答身體狀況很好,有亞健康問題的占24%,罹患慢性疾病的只有17%。從游客在海南旅游的時(shí)間看,游客在海南的停留時(shí)間七天以上的只有22%,七天以下達(dá)78%,其中四天以下占55%。而如果是尋求醫(yī)療旅游服務(wù),時(shí)間則往往要超過一個(gè)星期,甚至長達(dá)數(shù)月。可見,游客是將海南作為觀光、休閑度假的目的地,而不是將其作為改善健康的旅游目的地,海南的醫(yī)療旅游市場(chǎng)還遠(yuǎn)未形成。
(2)海南醫(yī)療旅游潛在客源市場(chǎng)前景較好。雖然目前海南的醫(yī)療旅游市場(chǎng)還遠(yuǎn)未形成,但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),海南的潛在客源市場(chǎng)前景較好。
海南是一個(gè)旅游勝地,旅游業(yè)是海南的支柱產(chǎn)業(yè),這將會(huì)為醫(yī)療旅游的發(fā)展奠定客源基礎(chǔ)。從地域上看,目前海南的國外游客主要來自亞洲和歐洲,亞洲以新加坡、韓國、馬來西亞和日本為主,歐洲游客主要來自俄羅斯,占海南全部外國游客的35%。[注：根據(jù)海南旅游委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整理。]新加坡和馬來西亞位于東南亞,是海南華僑集中的地區(qū),雖然新加坡和馬來西亞與海南自然環(huán)境相近,醫(yī)療旅游業(yè)較發(fā)達(dá),但如果海南發(fā)展特色醫(yī)療項(xiàng)目,也可以利用天然的血緣關(guān)系開拓其在東南亞的市場(chǎng)。除了東南亞國家外,俄羅斯、韓國、日本、德國等國家都是位于高緯度、冬天寒冷的地區(qū),海南可以利用其位于熱帶的有利條件開展針對(duì)高緯度國家的醫(yī)療旅游服務(wù)項(xiàng)目。
本次調(diào)查的游客中,內(nèi)地游客占96%,與海南旅游委2010年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基本一致,這也意味著大陸是海南最大的醫(yī)療旅游客源地。中國地域廣闊,大部分地區(qū)位于中高緯度,冬天寒冷,所以海南成為國人冬天度假的勝地。另外,近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人們更加注重自身的健康問題。如在問到“如果條件允許,您希望在海南既旅游又通過當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)改善身體狀況嗎”,有90%的游客給出了肯定回答。根據(jù)海南旅游委的數(shù)據(jù),海南省2010年過夜國內(nèi)游客數(shù)量261.59萬人,那么希望在海南通過醫(yī)療服務(wù)改善身體狀況的國內(nèi)游客就有235萬人,這是一個(gè)巨大的數(shù)字?？梢?接近客源地是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的最大優(yōu)勢(shì)條件。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人群將是海南醫(yī)療旅游業(yè)一個(gè)穩(wěn)定的客源群體。雖然目前老年人游客比重不大,只有15%,但老年人更需要改善身體健康狀況,且老年人有時(shí)間,尤其是退休老人,也有經(jīng)濟(jì)條件做長期的旅游療養(yǎng)。調(diào)查中在問到“您退休后希望來海南長期(每年至少三個(gè)月)居住嗎”,有57%的游客表示退休后來海南長期居住。而且隨著我國老齡化社會(huì)的到來,這一群體將越來越大。我國第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示,2010年中國內(nèi)地60歲及以上老年人口總量增至1.78億,人口老齡化水平達(dá)到13.26%。到21世紀(jì)中葉，老年人口比重還將增加1/3。所以老年人將成為海南的一個(gè)比較大而穩(wěn)定的醫(yī)療旅游服務(wù)需求群體。
(3)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)更受期待。根據(jù)患者所需醫(yī)療服務(wù)的不同,可以將醫(yī)療旅游服務(wù)劃分西醫(yī)疾病治療服務(wù)(包括手術(shù)整容)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)。提供西醫(yī)重大疾病治療服務(wù)的醫(yī)療旅游市場(chǎng)的形成主要是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借著一流的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引異地(國際)患者慕名前往而逐漸形成的。提供傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)市場(chǎng)則更依賴于人們對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度、特色的服務(wù)項(xiàng)目以及優(yōu)質(zhì)的自然環(huán)境條件。而海南一流的自然環(huán)境條件發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健是得天獨(dú)厚的條件,海南也因此成為重要的旅游勝地。而人們對(duì)我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度非常有利于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)游客對(duì)中醫(yī)持肯定態(tài)度。如在問到“您對(duì)中醫(yī)的態(tài)度”時(shí),有83%的人認(rèn)為“得看具體病情,中醫(yī)對(duì)慢性病和亞健康的康復(fù)有效,西醫(yī)對(duì)急性病治療有效”,另有6%的游客表示“中醫(yī)能治病,只看中醫(yī)”,只有11%的人表示“中醫(yī)不能治病,只看西醫(yī)”。在問到“如果海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè),您認(rèn)為應(yīng)該發(fā)展哪種服務(wù)”,有85%的人選擇了“中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健”,有15%選擇“西醫(yī)重大疾病治療”。這表明了隨著亞健康人群和罹患慢性疾病人群的增多,越來越多的人希望通過中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)改善身體狀況。可見,相對(duì)于西醫(yī)重大疾病治療,外地游客更期待海南發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健服務(wù)。如果海南開發(fā)出一些特色的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,則海南醫(yī)療旅游市場(chǎng)前景將很廣闊。
3.2 海南發(fā)展醫(yī)療旅游存在的問題
(1)醫(yī)療缺乏吸引力。這表現(xiàn)在海南醫(yī)療水平低,醫(yī)療市場(chǎng)不完善,缺乏特色醫(yī)療項(xiàng)目等方面。
醫(yī)療條件是發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的重要條件,海南的醫(yī)療水平低成為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的重大障礙。近年來海南的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備得到很大的改善,許多設(shè)備已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,但醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量方面還不盡如人意。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),75%的游客表示雖有醫(yī)療需要但不會(huì)選擇在海南獲得醫(yī)療服務(wù),究其原因,其中有35%的游客認(rèn)為“海南醫(yī)療技術(shù)差、服務(wù)差,信不過”。在問到“您認(rèn)為如果海南想發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè),當(dāng)前應(yīng)該重點(diǎn)做好哪些工作(多選)”,有70%的人認(rèn)為海南“應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”?？梢?醫(yī)療水平是制約海南旅游業(yè)發(fā)展的一大障礙。
醫(yī)療市場(chǎng)不完善也是制約海南醫(yī)療旅游發(fā)展的重要因素。許多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在長期經(jīng)營中缺乏誠信,競(jìng)爭(zhēng)無序,失去患者的信任,再加上民營醫(yī)院往往不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,因此患者心理上往往傾向于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在調(diào)查中有53%的游客認(rèn)為提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院應(yīng)為公立醫(yī)院,27%的游客選擇公私合營,14%的游客選擇國家所有私人運(yùn)營,只有8%的游客認(rèn)為在海南提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院性質(zhì)應(yīng)為私立醫(yī)院,這些數(shù)據(jù)表明了患者心理上較傾向于有政府背景的醫(yī)院。然而,盡管患者信賴公立醫(yī)院,但公立醫(yī)院也存在問題。一些公立大醫(yī)院仍然存在環(huán)境差、態(tài)度差、過度服務(wù)、濫開抗生素等問題。在雖有醫(yī)療需要但不會(huì)選擇在海南選擇醫(yī)療服務(wù)的游客中,60%的游客是因?yàn)楹Ｄ系尼t(yī)療市場(chǎng)不完善。其中25%的游客認(rèn)為醫(yī)療市場(chǎng)混亂,擔(dān)心受騙；16%的游客認(rèn)為海南存在看病難看病貴問題；19%的游客擔(dān)心醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷。因此在與國際接軌方面,海南在醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面以及醫(yī)療體制改革方面還需要相當(dāng)多的工作要做。
特色醫(yī)療項(xiàng)目往往會(huì)吸引游客慕名前往,而且也會(huì)由于產(chǎn)品差異而避免出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。海南的特色中醫(yī)醫(yī)療雖開始在國際上產(chǎn)生影響,但遠(yuǎn)沒有成為著名的品牌產(chǎn)品。在調(diào)查中有35%的游客認(rèn)為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)應(yīng)開發(fā)出特色的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?？梢?缺乏特色的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品品牌將是影響海南醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的重要因素。
(2)旅游市場(chǎng)有待進(jìn)一步完善。海南旅游產(chǎn)品層次低,旅游市場(chǎng)秩序有待進(jìn)一步整頓,海南的旅游形象有待提升。海南旅游產(chǎn)品發(fā)展多年,但旅游產(chǎn)品層次低,不能滿足游客的高端需求；另外,旅游市場(chǎng)秩序有待進(jìn)一步規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量有待提高。雖然旅游業(yè)發(fā)展多年,但并沒有贏得良好的旅游形象,投訴糾紛時(shí)有發(fā)生。在調(diào)查中有38%的游客認(rèn)為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)應(yīng)該建立良好的旅游業(yè)秩序。
(3)醫(yī)療與旅游缺乏有機(jī)結(jié)合。醫(yī)療條件和旅游資源是發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的兩個(gè)重要因素,但還需兩者的有效結(jié)合。在泰國、印度等國家,一方面,開展醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為吸引患者提供多種旅游服務(wù)項(xiàng)目；另一方面,旅游部門和機(jī)構(gòu)熟知各大醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目和技術(shù)水平,向外推薦本國的醫(yī)療服務(wù)以吸引大量國際患者。如新加坡在旅游局之下設(shè)立“國際醫(yī)療組”，專門負(fù)責(zé)營銷和推廣新加坡的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù),使新加坡抗衰老美容聞名全球,并以健檢便宜著稱。目前,海南的醫(yī)院還比較專注于傳統(tǒng)治病的醫(yī)療模式及過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擔(dān)任的任務(wù),沒有把醫(yī)療旅游當(dāng)做自己的一個(gè)發(fā)展方向,一些大醫(yī)院甚至沒有為外國客人提供服務(wù)的意識(shí)。如海南有大量國際游客,但很多醫(yī)院竟然沒有英文標(biāo)志的指示牌,外國患者去醫(yī)院就醫(yī)非常不方便。另外,一些醫(yī)院的個(gè)別服務(wù)項(xiàng)目雖然治療效果不錯(cuò),卻缺乏旅游部門有效的推介。目前,海南的醫(yī)療和旅游有待于有機(jī)結(jié)合起來提供醫(yī)療旅游服務(wù)。
3.3 建議
(1)增加海南醫(yī)療吸引力。首先通過多種途徑提高海南醫(yī)療水平。近年來海南已經(jīng)采取多種措施提高其醫(yī)療水平,如通過人才培訓(xùn)、人才引進(jìn)、建立與國內(nèi)知名醫(yī)院與海南醫(yī)院的合作幫扶關(guān)系、放寬港澳臺(tái)資入駐醫(yī)療市場(chǎng)限制等。在此基礎(chǔ)上,海南還應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療改革和開放,進(jìn)一步放寬對(duì)外資的限制,如放寬外資合資辦醫(yī)的比重,甚至允許外資獨(dú)資辦醫(yī)等,引入著名國際品牌連鎖醫(yī)院進(jìn)駐海南以較快地提升海南的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。
其次,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng),盡快推進(jìn)海南醫(yī)院通過JCI國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),也代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。只有取得了國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證,才能得到國際患者的信任。同時(shí)JCI標(biāo)準(zhǔn)也是商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基本條件,只有獲得認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能獲得國際醫(yī)療保險(xiǎn)賠付。通過JCI認(rèn)證是發(fā)展醫(yī)療旅游的重要條件。亞洲各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有很多家通過JCI認(rèn)證的醫(yī)院,海南至今還沒有一家醫(yī)院通過該認(rèn)證。所以推進(jìn)海南醫(yī)院通過國際JCI認(rèn)證是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的重要條件。
最后,盡快開發(fā)出特色醫(yī)療項(xiàng)目。海南可結(jié)合自身的環(huán)境資源優(yōu)勢(shì)開發(fā)出特色醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。調(diào)查表明一些特色項(xiàng)目還是很有前景的。對(duì)于問題“如果條件允許,您希望在海南享受什么醫(yī)療項(xiàng)目(多選題)”,選擇森林氧吧+中醫(yī)療養(yǎng)康復(fù)的有27%,選擇溫泉+中醫(yī)療養(yǎng)康復(fù)的有24%,選擇溫泉+中醫(yī)美容項(xiàng)目的有15%。由于海南游客眾多,所以這些特色服務(wù)項(xiàng)目都將有較大的消費(fèi)群體。因此海南可將中醫(yī)與海南的溫泉資源、海島陽光、清新空氣結(jié)合開發(fā)出一些特色的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。此外,有50%的游客希望在海南享受新鮮空氣+適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目康復(fù),因此可以開展一些適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目?？紤]到老年人將是海南的穩(wěn)定客源市場(chǎng),而且近年也有許多北方省份的老年人來海南越冬,可以先開發(fā)出針對(duì)老年人群體的康復(fù)保健養(yǎng)生醫(yī)療服務(wù)。黎醫(yī)是海南的特色醫(yī)學(xué),黎醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品將會(huì)對(duì)游客有很強(qiáng)的吸引力。
(2)開發(fā)旅游新產(chǎn)品,提升海南旅游形象。旅游業(yè)發(fā)展除了進(jìn)一步整頓旅游市場(chǎng)秩序、提高服務(wù)質(zhì)量之外,應(yīng)該盡快開發(fā)出新產(chǎn)品。隨著國際旅游島的建設(shè),一些有條件的旅游機(jī)構(gòu)可以結(jié)合醫(yī)療服務(wù),開發(fā)出養(yǎng)病、養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)智等新市場(chǎng),形成新的旅游產(chǎn)品。如可以針對(duì)大量來海南越冬的北方老年人群體,建立老年人中醫(yī)療養(yǎng)院；可以針對(duì)愛好運(yùn)動(dòng)的群體開發(fā)出相關(guān)的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,等等。
(3)建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu),促進(jìn)醫(yī)療和旅游有機(jī)結(jié)合。海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和旅游機(jī)構(gòu)彼此主動(dòng)的相互融合,但這種整合也需要相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的有力推動(dòng)、規(guī)范、管理和監(jiān)督。為此,可以借鑒新加坡、中國臺(tái)灣等的做法,在海南省旅游委下設(shè)專門機(jī)構(gòu)扶持、監(jiān)管海南醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展,并向海內(nèi)外推廣海南醫(yī)療旅游服務(wù)業(yè)。另外,應(yīng)成立海南醫(yī)療旅游協(xié)會(huì),制定行業(yè)管理規(guī)范,協(xié)助政府出臺(tái)相關(guān)產(chǎn)業(yè)扶持政策；為行業(yè)發(fā)展做好政策引導(dǎo)和協(xié)調(diào)服務(wù)；增進(jìn)醫(yī)療旅游相關(guān)行業(yè)之間相互了解和信息交流,促進(jìn)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展,等等。
另外,為了推進(jìn)海南醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展,還需要政府部門的大力支持,如制定醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)惠政策；針對(duì)私人企業(yè)的稅收信貸優(yōu)惠；建立醫(yī)療人才流動(dòng)機(jī)制；通過醫(yī)療改革使海南與更多的地區(qū)實(shí)行異地醫(yī)療報(bào)銷制度,等等。
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2007年9月13日9時(shí)許，縣疾控中心接到沙廠鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告：沙廠中學(xué)、沙廠中心小學(xué)發(fā)現(xiàn)2例疑似甲肝病人，請(qǐng)縣疾控中心派員調(diào)查處理，接此報(bào)告后，縣疾控中心立即派人前往同濟(jì)醫(yī)院(病人入住醫(yī)院)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和采血化驗(yàn)。同時(shí)，由疾控中心4名業(yè)務(wù)人員趕到沙廠鄉(xiāng)開展實(shí)地調(diào)查處理，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 調(diào)查經(jīng)過
調(diào)查人員到達(dá)沙廠后及時(shí)向鄉(xiāng)政府作了匯報(bào)，鄉(xiāng)政府十分重視，當(dāng)即派出3名鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)，3名村干部參加調(diào)查，分3個(gè)小組對(duì)發(fā)病地中山村8個(gè)村民組及鄰近村寨和沙廠中學(xué)、中心校進(jìn)行排查，經(jīng)走訪和向知情人員詢問后確信，沙廠鄉(xiāng)中山村和鄉(xiāng)所在地村民組、沙廠中學(xué)、中心校截至9月14日止未發(fā)現(xiàn)甲肝疫情。調(diào)查結(jié)束后疾控中心將調(diào)查情況向鄉(xiāng)政府作了反饋。
2 調(diào)查情況
2.1 基本情況：沙廠鄉(xiāng)距大方縣城60公里，中山村距沙廠鄉(xiāng)政府約2公里，全村526戶、總?cè)丝?109人，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，環(huán)境衛(wèi)生較差，群眾健康意識(shí)淡薄，均有生熟食不分及飲用生水習(xí)慣。9月10日是患者家長生日，共有14人聚餐，就餐人員為本村村民。
2.2 發(fā)病情況：患者1，女，13歲，患者2，女，11歲，家住沙廠鄉(xiāng)中山村強(qiáng)家組，為沙廠中學(xué)、中心校學(xué)生，素有在學(xué)校門口飲食攤點(diǎn)和街上購買零食吃的習(xí)慣，兩人自9月4日以來相繼出現(xiàn)不同程度發(fā)熱、乏力、厭食、惡心、輕微腹瀉，隨后出現(xiàn)黃疸、小便深黃、皮膚及鞏膜黃染等癥狀。于9月10日到同濟(jì)醫(yī)院診治，該院以甲肝收住院治療。
2.3 診斷：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合分析，初步診斷為“甲型肝炎”。
3 處置措施
3.1 預(yù)防：要采取以切斷糞-口傳播途徑為主的綜合防治措施。
3.1.1 管理傳染源：對(duì)病人要做到“三早一就”(早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、就地治療)。嚴(yán)格消毒病人排泄物，疾控中心無償提供漂白粉50kg給病人家屬并指導(dǎo)對(duì)其廁所和居住地進(jìn)行消毒，請(qǐng)村干部督促落實(shí)。
3.1.2 切斷傳播途徑：廣泛開展健康教育，提高衛(wèi)生水平，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不飲生水，加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理。結(jié)合該鄉(xiāng)實(shí)際，筆者在排查同時(shí)已向村組干部和群眾開展了人對(duì)人宣傳。建議政府盡早召開一個(gè)由村干部、鄉(xiāng)有關(guān)單位參加的會(huì)議，會(huì)上安排一定時(shí)間由疾控中心專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求培訓(xùn)內(nèi)容要通俗易懂、深入淺出，讓參會(huì)人員及群眾容易接受。建議鄉(xiāng)政府在有甲肝流行期間對(duì)衛(wèi)生院、學(xué)校、各村實(shí)行“零報(bào)”、“日?qǐng)?bào)”制度，學(xué)校實(shí)行“晨檢”制度。疾控中心要加強(qiáng)疫情追蹤，發(fā)現(xiàn)新的疫情及時(shí)上報(bào)。
3.1.3 保護(hù)易感人群：甲肝疫苗應(yīng)用是控制和預(yù)防甲肝的有效手段，按照甲肝流行規(guī)律及特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有財(cái)力，決定由疾控中心盡早對(duì)下列人群免費(fèi)接種凍干甲肝疫苗：現(xiàn)癥病人及就讀沙廠中學(xué)七(4)班76名學(xué)生；中心小學(xué)四(1)班51名學(xué)生；參加患者家長生日就餐14人，鄉(xiāng)村參加排查及有關(guān)人員20人。
3.2 病人就治：據(jù)了解發(fā)病2人均參加新農(nóng)合，現(xiàn)在同濟(jì)醫(yī)院治療，病情已得到控制，要求其2例病人住院治愈后方可出院回家。
4 疫情分析
本起疫情防控得到縣委、政府高度重視。從目前情況看，一般不會(huì)發(fā)生大的流行。但是作為疾控機(jī)構(gòu)處理要果斷，對(duì)疫情趨勢(shì)要有前瞻性，絕不能掉以輕心，要在提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)基礎(chǔ)上做好處置大疫情的思想準(zhǔn)備。通過努力，力爭(zhēng)將疫情控制在最小范圍，在保持社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展中有所作為，起到應(yīng)有的作用。
5 結(jié)案分析
二、成員：徐沈聰、湯煜冬
三、導(dǎo)語：
現(xiàn)在，隨著社會(huì)主義建設(shè)突飛猛進(jìn)，人類發(fā)明了許多有用的東西，這寫東西方便了人類的生活，也造成了浪費(fèi)和污染了人類的生存環(huán)境，現(xiàn)在，材料浪費(fèi)的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，大街小相都有浪費(fèi)的材料。為了人類的現(xiàn)在和將來，我們倆特地舉辦了這次調(diào)查。
四、調(diào)查方法：
根據(jù)調(diào)查手段選擇：①訪談法；②調(diào)查問卷法；③實(shí)地調(diào)查法；④其他。
根據(jù)調(diào)查范圍選擇：①全面調(diào)查；②抽樣調(diào)查；③個(gè)案調(diào)查。
五、調(diào)查計(jì)劃：
⑴問卷調(diào)查法
調(diào)查對(duì)象：居民
我們?yōu)榫用癜l(fā)放了一張表格：
①：你對(duì)亂丟可二次利用的易拉罐的現(xiàn)象重視嗎？
A、重視
B、還可以
C、不重視
②：你見過別人亂丟可二次利用的易拉罐嗎？
A、經(jīng)?？匆?/p>
B、有時(shí)看見
C、沒看見過
③：你有亂丟可二次利用的易拉罐的習(xí)慣嗎？
A、有
B、沒有
C、有時(shí)有
④：如果你看見別人亂丟易拉罐你回制止嗎？
A、會(huì)的
B、不會(huì)
⑤：你有對(duì)亂丟易拉罐的現(xiàn)象有什么看法？（或你對(duì)不再亂丟易議）
問卷調(diào)查結(jié)果：
①：你對(duì)亂丟可二次利用的易拉罐的現(xiàn)象重視嗎？
A、重視24%
B、還可以72%
C、不重視4%
②：你見過別人亂丟可二次利用的易拉罐嗎？
A、經(jīng)常看見68%
B、有時(shí)看見29%
C、沒看見過3%
③：你有亂丟可二次利用的易拉罐的習(xí)慣嗎？
A、有40%
B、沒有 7%
C、有時(shí)有53%
④：如果你看見別人亂丟易拉罐你回制止嗎？
A、會(huì)的39%
B、不會(huì)61%
⑵實(shí)地調(diào)查法
調(diào)查對(duì)象：農(nóng)村居民和城市居民
我和湯煜冬經(jīng)過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村很少有人會(huì)亂丟可二次利用的易拉罐，農(nóng)村的居民會(huì)把用過的易拉罐堆積在自家的小倉庫里，等收破爛的來收購。自己也從中獲取了一些利潤。農(nóng)村的居民說：“這是一舉兩得的事，既不污染環(huán)境，又可以從中獲取一些錢。有些村子開展了環(huán)?；顒?dòng)，少丟1公斤的廢品，可以得到補(bǔ)助1元錢。可見農(nóng)村居民的環(huán)保意識(shí)很高。
我又和湯煜冬經(jīng)過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)城市居民經(jīng)常把易拉罐和那些不可回收的垃圾放在一起扔到垃圾箱里，城市居民認(rèn)為賣易拉罐才獲取一些微薄的利潤，自己也不在乎這么一點(diǎn)小錢，反正以后少用易拉罐就行了。有些城市居民連可回收和不可回收垃圾都分不清楚。還有的居民經(jīng)常把易拉罐和生活垃圾混在一起丟。從此看出，城市居民的環(huán)保意識(shí)比較低。并沒有達(dá)到農(nóng)村居民的的水平。環(huán)保知識(shí)較薄弱。
一、調(diào)研內(nèi)容
調(diào)研對(duì)象為金斗山殯儀館及周邊縣市殯儀館的遺體接運(yùn)工、遺體防腐師、遺體整容師、遺體火化師。在考察學(xué)習(xí)過程中，采用與具體員工溝通了解結(jié)合日常觀察的方式對(duì)儀職工文化程度、對(duì)傳染病知識(shí)的了解情況、殯儀工工作環(huán)境狀況、殯儀服務(wù)工作中采取的防護(hù)措施、殯儀場(chǎng)所消毒設(shè)施配備情況等殯儀作業(yè)安全情況進(jìn)行調(diào)查，整理信息并進(jìn)行綜合分析得出結(jié)論。
二、調(diào)研結(jié)果
（一）殯儀職工文化水平有所提高
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國從事殯葬工作的7萬多名職工中，中大專以上文化程度的所占比例不到10%，初中以下文化程度的人數(shù)占職工總數(shù)的50%以上。從本次調(diào)研的結(jié)果看，金斗山殯儀館職工本科以上占10%，中專至大專學(xué)歷占調(diào)查人數(shù)60%，無專業(yè)學(xué)歷者占30%。殯儀職工文化水平有所提高。
（二）專業(yè)傳染疾病防控培訓(xùn)缺失
本次調(diào)查的結(jié)果表明殯儀職工獲取傳染病預(yù)防知識(shí)的途徑主要是網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙和廣播，所占比例分別為30%、40%、20%和10%。說明大部分殯儀職工獲得傳染病知識(shí)途徑主要是電視新聞媒體，而對(duì)傳染疾病防控知識(shí)進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)幾乎沒有。
（三）掌握防控疾病專業(yè)知識(shí)有限
關(guān)于殯儀職工對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)。調(diào)查結(jié)果表明，認(rèn)為鼠疫、霍亂是傳染病的占99%；認(rèn)為肝炎、痢疾是傳染病的占95%；認(rèn)為艾滋病、肺結(jié)核是傳染病的占89%；認(rèn)為高血壓和肺炎是傳染病的占65%；認(rèn)為狂犬病、流感是傳染病的占10%。
結(jié)果表明，殯儀職工對(duì)主要幾種傳染病有所了解，但對(duì)狂犬病和流感卻了解甚少。
（四）個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)
調(diào)查結(jié)果表明殯儀職工在接觸遺體后，有80%的職工采用肥皂洗手、12%的職工用洗手液洗手，90%的員工認(rèn)為肥皂和洗手液消毒效果差不多；采用酒精消毒、碘伏消毒和其他消毒措施的分別占10%、2%、15%。該結(jié)果表明大部分殯儀職工在接觸遺體后僅采用簡單的肥皂和洗手液的方式洗手，并沒有采取更為有效的消毒措施。甚至有個(gè)別職工完全沒有個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)與設(shè)施，赤手接觸遺體。
（五）殯儀館消毒設(shè)施配備不完善
通過對(duì)殯儀場(chǎng)所消毒設(shè)施配備情況和是否采取了必要的預(yù)防與控制傳染病的措施情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明90%殯儀職工認(rèn)為殯儀場(chǎng)所配備了消毒措施，認(rèn)為沒有采取措施的占4%，對(duì)此不清楚的占6%。認(rèn)為殯儀館應(yīng)該采取有效措施的占98%，不清楚的占2%。大部分殯儀職工認(rèn)為殯儀館有必要采取有效措施，并配備消毒設(shè)施。但除手套、口罩、防護(hù)服、消毒藥劑等消毒防護(hù)措施外，還應(yīng)該配備哪些消毒設(shè)施及如何使用等情況并不明確。目前金斗山殯儀館消毒設(shè)施配備及使用情況遠(yuǎn)低于一般醫(yī)院，殯儀館消毒設(shè)施配備不完善。
三、存在的問題
（一）遺體服務(wù)過程中潛伏隱患
一是接運(yùn)遺體。在殯儀服務(wù)過程中，接運(yùn)遺體一般由司機(jī)和遺體接運(yùn)工完成。遺體接運(yùn)過程中，殯儀車、擔(dān)架車等接運(yùn)工具缺少消毒設(shè)施。雖然殯儀車在駕駛艙和遺體艙之間設(shè)有隔斷，但接運(yùn)工只能坐在殯儀車遺體艙的左右兩側(cè)的座位上，車上沒有其他消毒防護(hù)設(shè)施。二是冷藏遺體。在遺體冷藏時(shí)候分類不明確，金斗山殯儀館雖設(shè)有特殊尸體冷藏柜但沒有設(shè)留專門存放因傳染病死亡遺體的冷藏設(shè)備。為殯儀職工處理遺體時(shí)埋下隱患。三是遺體防腐與整容。殯儀館在功能區(qū)的布局上不符合殯儀館建筑設(shè)計(jì)規(guī)范，停尸間和防腐間沒有設(shè)置隔離帶，容易造成病原微生物的傳播和擴(kuò)散。四是遺體火化?；鸹ひ话愦髅蘧€手套、帆布手套進(jìn)行工作。多數(shù)火化工在火化機(jī)前將遺體入爐后，就直接進(jìn)行火化操作。接觸完遺體的手又去按操作按鈕，操作按鈕上的細(xì)菌總數(shù)自然就會(huì)增多，造成病菌的間接傳播。
（二）對(duì)作業(yè)間空氣污染危害認(rèn)識(shí)不足
在殯儀館內(nèi)，直接被遺體污染的區(qū)域有殯儀車、冷藏間、停尸間、防腐間、整容間、火化間，間接被遺體污染的區(qū)域有運(yùn)輸遺體通道、告別廳等。遺體是殯儀館內(nèi)病原微生物的主要來源，遺體的分泌物、排泄物、感染性傷口、被污染的衣物等表面攜帶有大量病原微生物。殯儀職工在為遺體防腐、整容等過程中，這些病原微生物就附著在液體微滴或塵埃顆粒上，當(dāng)含有病原微生物的飛沫干燥后，就可能漂浮到空氣中，通過空氣而傳播。如果被喪戶或殯儀職工吸入到呼吸道中，就可能引起疾病。如炭疽芽孢桿菌、結(jié)核桿菌等對(duì)外部環(huán)境有較強(qiáng)抵抗力的病原體就可以通過這種方式傳播。
根據(jù)國家民政部相關(guān)調(diào)查報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示：殯儀場(chǎng)所的空氣污染是呼吸道傳染病傳播的重要原因之一。許多疾病都可以通過空氣傳播，室內(nèi)空氣質(zhì)量好壞直接關(guān)系到人們的健康和環(huán)境衛(wèi)生。
（三）忽視了物體表面的污染，交叉感染的幾率極高
根據(jù)國家民政部相關(guān)調(diào)查報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示：殯儀場(chǎng)所污染最嚴(yán)重的是整容工具，其次是防腐臺(tái)表面、擔(dān)架車把手、整容臺(tái)表面、水龍頭等。擔(dān)架車把手、停尸臺(tái)、殯儀車表面微生物污染嚴(yán)重，細(xì)菌總數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)院內(nèi)的各種物體表面、公交車把手和公廁的地面。在致病菌的檢出中，大腸桿菌和霉菌的陽性率是100%，HBsAg陽性率也相當(dāng)高。這些主要污染物體表面病原微生物陽性率均大大超過現(xiàn)有公共場(chǎng)所的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。由于沒有健全的消毒措施和消毒制度，殯儀職工接觸遺體后沒有采取有效的消毒措施，用被污染的手直接接觸各種物體，結(jié)果導(dǎo)致病原微生物通過物體表面?zhèn)鞑?。一些生存力較強(qiáng)的微生物，如結(jié)核桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、乙型肝炎病毒能在物體上存活較長時(shí)間，而引起這些疾病的傳播。
（四）殯儀作業(yè)環(huán)境危險(xiǎn)，員工自我保護(hù)意識(shí)不足
我縣人口近40萬，僅城鎮(zhèn)人口每年就有800多人死亡（根據(jù)《汝城縣2012年統(tǒng)計(jì)年鑒》測(cè)算），而且我縣地處湘粵贛溝通咽喉，過往人員復(fù)雜，遺體情況也較為復(fù)雜。而遺體接運(yùn)工、防腐工、整容工、火化工每天都必須直接接觸遺體， 面臨著被帶有傳染病菌遺體的血液、體液感染的危險(xiǎn)。
歐洲的一份調(diào)查顯示，在室溫下保存的遺體，其血液組織中鏈球菌和葡萄球菌增殖了（10～100）倍；巴斯德菌族和綠膿桿菌等敗血菌不但數(shù)量增加，而且毒性也增加。室溫下，鏈球菌在人體死亡后（5～7）h，葡萄球菌在人體死亡后（10～20）h達(dá)到最大量。這些資料顯示，正常遺體中存有大量的病原微生物，尤其是口、鼻、、皮膚等處聚集較多。由于遺體體液和體表所攜帶的病原菌有可能向外環(huán)境中釋放，這不僅會(huì)對(duì)殯儀職工的身體健康帶來危害，而且對(duì)送葬親朋好友的身體健康也帶來了潛在的威脅。
據(jù)國外有關(guān)研究表明，遺體中的微生物能夠?qū)泝x職工造成微生物感染。如1988年，英國Health Services Advisory Committee對(duì)880名防腐職工進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在一年內(nèi)，有12名防腐工受針刺傷，有15人曾接觸過死于艾滋病遺體的污血，有26人感染乙型肝炎病毒，6人感染結(jié)核桿菌，27人感染葡萄球菌和其它皮炎，其它的感染和侵害包括病毒性呼吸系統(tǒng)感染有9人，膿毒癥有5人，疥瘡、螨和虱感染的為6人。根據(jù)對(duì)美國2000多名殯儀人員的調(diào)查，18%以上曾受到微生物的感染，其中肺結(jié)核占14%，呼吸道傳染病為44%，真菌性傳染病19%，敗血病17%，傷口感染14%。這些疾病還有時(shí)交叉感染，傳染病發(fā)生在殯儀職工身上要比一般人群高2-3倍。
殯儀職工的手是造成病原微生物傳播的一個(gè)重要的傳播媒介。殯儀職工特別是防腐工、整容工的手容易被帶有大量病原微生物的遺體的分泌物、排泄物、血液等污染，如果處理不當(dāng)，就會(huì)造成殯儀職工的感染。而單的洗手方式不能有效降低手上污染的細(xì)菌。
在世界各國普遍認(rèn)同的美國疾病預(yù)防與控制中心制定的普遍預(yù)防措施中明確指出，手的清潔、消毒在預(yù)防感染中是最重要和最簡易的措施。因此，建議殯儀職工洗手后使用紙巾、自然晾干或烘干機(jī)烘干等干燥方式，從而有效控制手上細(xì)菌的數(shù)量，保障殯儀職工的身體健康。
（五）殯儀職工衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)教育現(xiàn)狀
我們調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，金斗山殯儀館及周邊縣城殯儀館沒有系統(tǒng)的、周期性的對(duì)殯儀職工提供衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)與技能培訓(xùn)。造成一線殯儀職工缺少自我防護(hù)意識(shí)，對(duì)傳染性遺體的危害認(rèn)識(shí)不足，在遇到傳染病遺體時(shí)不能夠辨別并做到自我防護(hù)。因此，殯儀職工衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)教育應(yīng)列入殯儀館整體人員培訓(xùn)計(jì)劃之列。
（六）殯儀館的消毒設(shè)施配備及使用情況
由于受規(guī)模、效益、資金等因素的限制，金斗山殯儀館及其他縣級(jí)殯儀館只是配備了化學(xué)消毒劑及設(shè)備，在重點(diǎn)污染的區(qū)域沒有安裝有紫外線消毒燈，并且對(duì)紫外線燈消毒的適用范圍、使用方法并不了解。（紫外線屬廣譜殺菌射線，能殺滅各種微生物，凡受微生物污染的物體表面、空氣均可應(yīng)用紫外線燈管消毒。紫外線燈管用于物體表面和空氣消毒時(shí)，對(duì)沒有直接照射到的部位沒有消毒作用。紫外線消毒空氣時(shí)，每10m2安裝30W紫外線燈管1支，有效距離不超過2m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮后（5～7）min后計(jì)時(shí)。消毒物品時(shí)，將物品攤開或掛起，擴(kuò)大照射面，有效照射距離為1m，照射時(shí)間不少于30min。使用紫外線燈管消毒時(shí)應(yīng)注意保持紫外線燈管的清潔，一般每2周用酒精棉球擦拭一次。此外，使用紫外線消毒燈時(shí)，應(yīng)建立使用時(shí)間記錄卡，凡使用時(shí)間超過1000h，則應(yīng)更換。）
綜上所述，人們普遍對(duì)殯儀館殯儀作業(yè)環(huán)境危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)沒有正確認(rèn)識(shí)，殯儀作業(yè)安全防護(hù)投入不足，殯儀作業(yè)專業(yè)防護(hù)知識(shí)貧乏，殯儀職工殯儀作業(yè)安全堪憂。
四、分析與建議
（一）加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)教育,提高職業(yè)防護(hù)專業(yè)水平
殯儀館在預(yù)防與控制疾病傳播方面疏于防范，殯儀職工對(duì)傳染性遺體的危害認(rèn)識(shí)不足，缺少防護(hù)意識(shí)，缺乏預(yù)防和控制傳染病的理論知識(shí)和有效的防護(hù)技術(shù)；殯葬行業(yè)在預(yù)防與控制傳染性疾病方面存在漏洞和不足。
因此，殯葬管理部門和殯葬管理者有必要加強(qiáng)殯儀職工傳染病防控知識(shí)的宣傳、教育、培訓(xùn),提高殯儀職工的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)。同時(shí)加大對(duì)殯儀館的財(cái)政投入，增加防護(hù)設(shè)備，提高職業(yè)防護(hù)專業(yè)水平。
（二）加強(qiáng)管理，規(guī)范服務(wù)程序
由于所有的遺體均有可能傳染疾病，所以殯儀館應(yīng)加強(qiáng)管理，規(guī)范服務(wù)程序，通過制度將衛(wèi)生防護(hù)與個(gè)人習(xí)慣統(tǒng)一起來；而殯儀職工在處理每具遺體時(shí)必須采取嚴(yán)格的個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)措施。
另外，為了降低已知及未知傳染病的傳播機(jī)會(huì)，殯儀職工在處理遺體時(shí)應(yīng)盡量減少與遺體的血液、體液及排泄物或組織接觸。殯儀職工洗手也要科學(xué)衛(wèi)生，對(duì)殯儀場(chǎng)所不同的污染物體采取不同的消毒措施，如用高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒劑浸泡或熏蒸等方式對(duì)小型整容工具進(jìn)行消毒、滅菌，用戊二醛、過氧乙酸等有效的化學(xué)消毒劑對(duì)擔(dān)架車把手、水龍頭、防腐臺(tái)表面、整容臺(tái)表面等進(jìn)行擦拭、噴霧等方式消毒，以減少物體表面病原微生物的數(shù)量。對(duì)停放過遺體的空間一定要進(jìn)行消毒處理，無傳染病遺體存在時(shí)可采用通風(fēng)換氣方法,每天打開門窗通風(fēng)換氣1h～2h，或安裝排氣扇，每天開2次，每次1h。
一、基本做法
1.強(qiáng)化宣傳
2019年6月國家林草局出臺(tái)《松材線蟲病生態(tài)災(zāi)害督辦追責(zé)辦法》，由于今年疫情原因，我縣保持高度警惕，對(duì)疫情監(jiān)測(cè)防控提出了更高要求，所以通過采取QQ、微信、宣傳手冊(cè)等方式對(duì)全局職工和社會(huì)廣大群眾進(jìn)行了政策解讀和松材線蟲病相關(guān)認(rèn)識(shí)與防控知識(shí)的培訓(xùn)，使廣大干部職工和社會(huì)廣大群眾了解了松材線蟲病的發(fā)生與危害，為異常枯死松樹春季調(diào)查打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.加強(qiáng)組織
成立了以局長為組長，分管副局長為副組長，各相關(guān)股室和基層林業(yè)工作站為成員的異?？菟浪蓸浯杭菊{(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣林草局植檢站，具體負(fù)責(zé)制定普查工作方案，組織協(xié)調(diào)全縣調(diào)查工作的開展。
3.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)
我縣嚴(yán)格按照“監(jiān)測(cè)全覆蓋、普查無盲區(qū)”的要求開展異?？菟浪蓸浯杭菊{(diào)查工作，并嚴(yán)格要求調(diào)查人員上山調(diào)查時(shí)做到每天匯報(bào)工作動(dòng)態(tài)，確保工作成效。
二、取得的成果
本次異?？菟浪蓸浯杭菊{(diào)查對(duì)全縣范圍內(nèi)的2.2361萬畝進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查率達(dá)到100%。截止到5月9日，尚未發(fā)現(xiàn)新增異?？菟浪蓸?。
