時間：2023-03-20 16:14:25
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網為您精選了8篇護理學教育論文，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
（一）引導學生正確選擇課外讀物，幫助他們樹立為患者服務的人文思想
學習語文，絕不僅僅是學習課本中所選的幾篇文章，會分析文章結構、主題思想，會背幾首古詩，知道作者的情況，而要在學習的過程中樹立正確的人生觀和價值觀，這才是最重要的。因此，我會結合課文，適時地向學生推薦相關的課外讀物，讓學生在閱讀中受到熏陶，在潛移默化中樹立起正確的人生觀和價值觀。如在講《人生的境界》一文時，我先通過講故事讓學生了解了人生的境界，然后讓學生舉出身邊的人的各種境界，并結合所教護理專業(yè)，向學生推薦了《南丁格爾傳》《特雷莎的故事》。學生讀過之后，被她們那種為一切患者和貧苦人們服務的精神所感動，進而更加深刻地理解了人生的不同境界。又如，在學習《合歡樹》之后，我及時地向學生推薦了史鐵生的《我與地壇》，使學生清晰地感知到了作者在病魔初來時內心的絕望和孤獨，以及后來生活中為報答母親而努力寫作的頑強精神。學生在閱讀之后，不僅理解了疾病給患者身心帶來的雙重痛苦，也堅定了減輕患者痛苦的決心，進而增強了學習專業(yè)課的積極性。
（二）讓影視作品走進課堂，提高學生的道德審美能力
中職生普遍文化基礎差，學習習慣不好，甚至許多學生思想叛逆，不懂感恩，追求標新立異。語文教師肩負著培養(yǎng)學生正確道德觀和審美能力的責任。而直接向學生講述道理，學生會不以為然。因此，緊密結合課文，潤物細無聲地向學生滲透作者正確的人生觀和精神追求就非常有必要。如學習《雷雨》之前，我讓學生先看了電影《雷雨》，讓他們感受道德抉擇；學過莫言的《賣白菜》之后，觀看電影《當幸福來敲門》，讓學生再次品味母愛的力量；學過《情人節(jié)的玫瑰綻放在教室里》之后，讓學生觀看電影《簡愛》《山楂樹之戀》，讓學生感受簡愛與羅切斯特、老三與靜秋熱烈而理智、純凈而成熟的愛情觀，從而幫助學生樹立了正確的愛情觀。
二、在語文教學過程中培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，體現語文的職業(yè)性
（一）結合專業(yè)課，掌握專業(yè)漢字
護理專業(yè)的學生，會遇到許多專業(yè)的醫(yī)學漢字，如醫(yī)學中的癰、痦、齲、齷，解剖學中髕、骶、顳、胰，化學中的鍆、錳、氡等。作為語文教師，我們要盡可能地把專業(yè)中用到的生字按偏旁、學科總結到一起，從而讓學生很好地掌握這些漢字。
（二）培養(yǎng)學生與患者的溝通能力
學生在未來的工作中，不但要掌握扎實的專業(yè)技能，還要真正了解患者的苦痛和需求，準確地表達護理過程中對患者的要求以及所需要的配合，以及時地減輕患者精神壓力、分散患者的注意力等，這些都需要學生有良好的溝通能力。因此，語文教學中，教師要重視學生溝通能力的培養(yǎng)。具體來說，教學中教師可讓學生分組、分角色扮演患者和護理人員，進行模擬對話。此外，還可以按患者不同年齡、不同病癥進行模擬，以便學生在未來工作中能和不同患者進行有效溝通。
（三）培養(yǎng)學生準確的書寫能力和書法審美能力
在未來的工作中，學生需要了解病情，記錄觀察記錄，書寫病例。這就要求學生不但要用詞準確，而且要符合邏輯推理，不能使表達發(fā)生歧義。因此，在教學過程中，語文教師應注重應用文教學，配合專業(yè)課教師，讓學生學習寫電子病例。學生寫過之后，語文教師從語法的角度檢查學生的語言表達能力，專業(yè)課教師從專業(yè)的角度檢查學生的專業(yè)術語是否準確到位。這樣，就把語文課真正定位在了為專業(yè)課服務的位置上，有利于學生更好地掌握專業(yè)知識。此外，學生將來在工作中會經常書寫護理卡片等，字體是一個人的門面，是人的第二張臉。工整、優(yōu)秀的字體，會為工作帶來便利，取得患者和家屬的好感。因此，我還經常開一些練字課，培養(yǎng)學生的書法審美能力。
（四）利用微信，對專業(yè)知識進行鞏固和補充
職業(yè)學校的學生，幾乎都有手機。雖然教師對此很不滿意，但是學生還是經常用手機上網、聊天打游戲，無論如何制止，這種現象都不能杜絕。既然制止不了，不如因勢利導，借手機的功能，讓學生學習一些專業(yè)的東西。微信這兩年特別火，學生幾乎都有微信號。于是，我推薦學生在微信的訂閱號中，輸入“護理”二字，這會彈跳出一些有關護理方面的平臺，學生可以選擇《國醫(yī)天使護理匯》《巴馬康復護理》等平臺進行訂閱。這些訂閱號會經常推送一些與專業(yè)相關的文章，還會推送一些心理學知識、營養(yǎng)學知識、養(yǎng)生知識。學生在這些平臺中，既鞏固了專業(yè)知識，而又可以學習新的和專業(yè)相關的知識。這些從微信上學到的東西，既可以用到未來的工作中，又可以用到自己的生活中，從而達到學以致用的目的。
三、結語
教師在傳統的體育教學活動中，逐漸將體育專業(yè)標準嬗變成要求其他專業(yè)的學生標準，而如何指導護生明了體育課與護理專業(yè)的關系，在體育教學活動中使護生認識、體驗、領會其重要性，并逐步形成一種自覺訓練行為，為護生其后的學習、實訓和護理工作打下基礎，涉及少之又少。故造成許多護生對體育課程的認識不清，而產生厭煩的情緒和厭學的態(tài)度。特別是醫(yī)藥衛(wèi)生學院更具備這種特色，因女生占醫(yī)藥衛(wèi)生學院總人數的90%以上，怕苦、怕累的思想嚴重，總是千方百計找各種理由來逃避體育課的訓練，體育課沒起到對專業(yè)技能、身體體質和職業(yè)素質打基礎的服務目的。教師沒有按照高職教學的新要求來更新觀念，那么，就不會在體育教學中設計出針對護理專業(yè)要求的合理訓練項目和措施要求，學生不理解體育課的意義，無法激發(fā)學生的訓練興趣和積極性，護生就更不可能獲得對專業(yè)有較大價值的訓練成果。實驗證明：只有在轉變教學觀念的基礎上，牢牢抓住為專業(yè)服務這條主線索來進行體育教學改革，才能取得有實效的教學改革成果。
二、改進不利于體育教師為專業(yè)服務的體制結構
1.體育教師所屬部門和體現的缺點。體育教師在總院的體制中，屬于公共基礎部，有集中管理的優(yōu)點，但也有實際教學中的缺點，特別是教改上的難點，教師要承擔不同學院不同專業(yè)的體育課，故制訂的教學計劃與傳統計劃沒有本質區(qū)別，還是以競技和球類為主的通用計劃，這就不符合高職特點的教學要求，也很難達到體育為專業(yè)服務的教改目的。
2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學任務后，行政體制還是隸屬公共基礎部，但教學上的各項工作要下放到各個教學院，有利于體育教師針對不同教學院和不同的專業(yè)特點制訂與專業(yè)關聯性強的教學計劃，有利于體育教師針對專業(yè)特點而進行教改上的探索、研究和發(fā)展。
3.針對不同專業(yè)成立不同的體育教學團隊。體育教師的教學任務明確后，在制訂教學計劃時，要回歸擔任教學任務的學院，在虛心請教不同專業(yè)教學團隊的基礎上，充分了解、研究和探討不同專業(yè)與體育的關聯性，來制訂出符合不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求的體育教學計劃和符合專業(yè)實際工作需求的體育訓練項目、目標要求。
（1）根據護理和針灸兩專業(yè)的工作性質來設置不同要求的手指功能訓練項目。①護生增開手指功能訓練項目，側重點是訓練護生手指的輕柔度和精確度。因護士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛，根據專業(yè)需求，增開十字繡、剪紙，練習撕紙等訓練項目。其一是每次上課時，利用10～15分鐘的時間練習。其二是要求學生課后常練習，課前檢查，有進步的學生除表揚外，另體育成績可適當加分。其三是在班主任協同配合下，定期舉辦此項練習的競賽，獲得名次的學生不僅院系表揚，頒發(fā)榮譽證書，還要在院系中或全學院中展覽作品，體育成績還要適當加高分。也就是要通過各項措施，將有益于學生的訓練項目落實到位，提高學生認識，使學生明白練習手、眼與腦的協同作用，它對手指精細功能的形成是非常有益，為護生今后熟練并準確打好輸液針做好扎實的手指精細功能訓練。②針灸推拿專業(yè)的學生，也增開鍛煉手指功能的項目，但它則注重手指的力度和準確度（柔中帶剛）。因給病人推拿和按摩時，主要體現的是剛（力度），否則就達不到醫(yī)療效果。所以，增設手指懸空抓沙袋，武術中鍛煉手指力度等項目。每次練習后，要用握力器檢查學生手指的力度的練習效果，逐漸達到專業(yè)要求。
（2）根據護理和針灸兩專業(yè)體能要求來設置不同的耐力訓練項目。①護士在執(zhí)行醫(yī)護過程中，工作強度并不很大，但煩瑣事較多，來回穿梭，消耗體能較大，所以需要良好的體質和身體素質作為支撐，保持原800米項目，但要求發(fā)生改變?，F不強求速度，而注重耐力，跑下來要求不氣喘吁吁，體態(tài)平穩(wěn)，意識要清晰，自控力要強。故每次練習后，教師要設置一些小項目，來檢查學生達標的程度。如師生進行口頭交流，觀察和考核此狀態(tài)下學生反應、態(tài)度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業(yè)，要在較長的時間內給一個病人或長時間連續(xù)給多個病人進行高消耗體力的按摩和推拿醫(yī)療。同時，按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協調配合。
三、要打破原有的教學模式，將專業(yè)急需項目放在首要地位進行訓練
根據護理專業(yè)的需求和專業(yè)的發(fā)展趨勢，醫(yī)藥衛(wèi)生學院的體育教學團隊在課程結構作了一定的改革調整，將形體訓練、手指精細功能訓練和體能中耐力訓練放在首位，并融合相關的職業(yè)素質訓練。三年來與體育教師一起多次參與醫(yī)藥衛(wèi)生學院舉辦的招聘會，發(fā)現用人單位，現場目測學生的體型，身高、外貌，氣質放在首位，而且有越來越高的要求趨勢。根據用人單位這一實際情況，將形體選修課及時調整為護生必修課，同時抓住這個有利的教改突破口為后期體育項目訓練打基礎。因為，護生大多為女生，愛美是女生的天性，較容易，并樂于接受形體訓練，每天7～8節(jié)課和9～10節(jié)課，學院的操場上形成一道美麗的風景線，400～500名護生在音樂的伴奏下，在體育教師的帶領和指導下，進行形體訓練，抓住了突破體育教學改革的關鍵點，提高學生認識體育對護生的現實意義后，再引入其他相關訓練項目和強度較大的訓練項目時，學生才會有積極性，并能主動配合教師的教學活動，而獲得更佳的教學效果。四、緊密聯系醫(yī)學實際，做好“問題”教學教書育人是教師的職責，體育教師此方面做得不夠，現充分利用體育特點來加強人文素質教學，利用現代技術手段，將近幾年全國發(fā)生的醫(yī)療事故的視頻，從網絡上截取下來，制作成多媒體教學視頻，以一個體育教師的角度來指導學生觀看、討論和分析事故的原因，為什么責任事故多發(fā)生在下班前15～30分鐘內，其原因之一是臨近下班時，醫(yī)務人員的體力下降、思想松懈，工作重心發(fā)生轉移，想家事和其他事情，此時，患者和其家屬要求醫(yī)療服務，醫(yī)務工作者的態(tài)度發(fā)生了改變，與其交流的語言、肢體語言、語氣和態(tài)度不佳，兩者在這個微妙時間段達不到有效溝通，最易發(fā)生惡性突發(fā)事件。所以，圍繞并牢牢抓住護理工作的特點，75%～90%都是護士與患者進行交流，體育教師改革了傳統教學中提前10分鐘下課的習慣，使學生明白體育教師利用這10分鐘作意志力訓練的意義。增加并充分設計好這10分鐘內有針對性訓練項目，即經過二節(jié)課的體育訓練，臨近下課前學生的身體體力下降和精神比較疲倦，體育教師一改以往形成的提前10分鐘下課的習慣，設計一些考查和培養(yǎng)學生注意力集中的游戲。其方法可是教師抽查，其他學生觀摩的直接與間接相結合的體驗方式；也可以是教師與班干部組成多個團隊與學生團隊的訓練；偶爾也可組織學生一對一的訓練方式，來檢驗和考核學生在此情境下的語言、態(tài)度和體力的狀況等，培養(yǎng)學生在關鍵時間段的耐受力、注意力和意志力。通過此項的教學改革，教育學生樹立今天吃苦是對自己負責，今后是對病人負責的責任心。體育教學中融入職業(yè)素質教育是高職教改的需求，也彌補了以往傳統體育教學中素質教育的弱項，這樣的訓練有益于學生今后的實際護理工作。
1.1對象根據地區(qū)差異和不同護理教育水平，2013年6月至7月選取國內不同地區(qū)14所綜合院校護理學院就讀的護理專業(yè)研究生。其中東北2所、華北2所、華東2所、華南2所、華北1所、中原1所、西北2所、西南2所。
1.2方法
1.2.1調查工具參考文獻資料，并結合護理專業(yè)特點，咨詢多位護理教育專家和臨床護理專家，自制《護理專業(yè)研究生創(chuàng)新現狀與影響因素調查問卷》。請專家對問卷內容效度進行評定，內容效度指數為0.821，Cronbach＇sα系數為0.809。問卷由83個條目組成，共3部分，即:①一般資料:包括年齡、性別、所在年級、研究方向、學位選擇方式等14個條目;②創(chuàng)新能力現狀:包括思維特征、個性特征、行為特征、知識構建4個維度，共33個條目;③影響因素:包含學習行為、學習目的、導師指導工作評價、課余活動、培養(yǎng)工作評價、與導師交往、研究工作評價、與同學、家人及導師溝通、目前狀況9個維度，共36個條目。問卷第2部分和第3部分相關問題，選項分為“不符合”至“符合”4級，分別計1～4分?；咎卣骱陀绊懸蛩刂懈鱾€維度的得分為該維度各條目總均分，各維度滿分為4分?；咎卣髦懈鱾€維度的分數之和為創(chuàng)新能力總分，滿分為16分。
1.2.2調查方法研究者與各護理學院聯系，取得配合。通過電子郵件的方式將問卷發(fā)給學院研究生教學主管人員，由其將問卷發(fā)放至在讀的護理專業(yè)碩士研究生。以電子郵件的形式回收問卷，采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷169份，回收有效問卷164份，有效回收率97.04%。
1.2.3統計學方法應用SPSS18.0統計軟件包，計量資料采用均數、標準差進行描述，組間比較采用方差分析;計數資料采用百分比進行描述;影響因素分析采用多元線性回歸分析。
2結果
2.1護理專業(yè)碩士研究生一般資料本次調查的護理專業(yè)碩士研究生164名，年齡22～41(25.32±2.84)歲。其中女性161名，占98.17%名;男性3名，占1.83%。涉及AIDS護理、臨床護理、護理教育、護理心理、腫瘤、助產等51個研究方向，其中排前5位的是:護理教育27名，占16.46%;臨床護理17名，占10.37%;社區(qū)護理17名，占10.37%;老年護理15名，占9.15%;護理心理12名，占7.32%。其他一般資料見表1。
2.2護理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力總分及各維度得分見表2;各維度得分排序后兩位的條目見表3。
2.3不同特征護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力不同特征護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分比較差異具有統計學意義的項目2.4護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素以創(chuàng)新能力得分為因變量，一般資料單因素方差分析中有統計學意義的因素為自變量進行多元線性回歸分析。自變量賦值方式:所在年級(其他=0，研究生1年級=1，研究生2年級=2，研究生3年級=3);是否獲得執(zhí)業(yè)資格證(已獲得=4，通過但未拿到證書=3，未通過=2，未參加考試=1);學位選擇方式(專業(yè)學位=0，0，1;科學學位=1，0，0;調劑=0，0，0;其他=0，1，0);影響因素中的項目原值代入。
3討論
3.1護理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力一般表2結果顯示，護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分為(11.59±1.17)分，滿分為16分。從各個維度分析，知識構建和思維特征兩個維度得分較高，個性特征和行為特征得分較低。創(chuàng)新能力4個特征調查結果顯示:護理研究生缺乏提出新穎辦法解決問題的能力、強烈好奇心、探求未知的勇氣和精神、向他人求助的習慣和質疑批判的精神。中國傳統文化具有保守性和“以過去為定向”的特征，是一種經驗主義文化模式。在此文化模式指導下的研究生教育理念，必然導致研究生因循守舊、不主動嘗試新的方式和涉足未知的領域，以致研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的嚴重不足。研究生教育過程中忽略加強團結合作意識，導致了研究生沒有向他人求助的習慣。研究生教育者要多研究和學習護理事業(yè)發(fā)達國家的教育模式和理念，注重培養(yǎng)研究生敏銳的觀察力，發(fā)現問題的能力，鼓勵提出新穎的解決辦法。思想創(chuàng)新是一種挑戰(zhàn)、一種超越，要尊重與鼓勵研究生的挑戰(zhàn)性，使研究生敢于向經典挑戰(zhàn)、向世俗挑戰(zhàn)。研究生培養(yǎng)過程中要注重保護研究生的個性，允許其個性的充分發(fā)揚，同時注重其合作共贏意識的培養(yǎng)。
3.2護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素分析
3.2.1學習行為學習行為包含經常主動思考問題、查閱文獻、學習工作超過8h、閱讀專業(yè)外書籍、對自己有新要求和新目標，與研究生創(chuàng)新能力呈正相關(P＜0.01)。信息的獲取與利用能力在研究生的科研工作中至關重要，研究生通過主動查閱文獻能獲得大量學科相關的信息，開拓思路、受到啟迪，提高發(fā)現新問題并主動思考解決問題的能力。而思維能力的培養(yǎng)和提高是學習的核心，一切發(fā)明和創(chuàng)造都離不開思維。導師可通過要求研究生定期進行閱讀報告和閱讀心得交流會引導研究生查閱文獻、閱讀學科外書籍;通過經常性的提問和討論啟發(fā)性的問題，多給研究生自主決策的機會，鼓勵其與自己辯論來培養(yǎng)研究生主動積極思考問題的品格。
3.2.2學習目的學習目的包括為成為護理事業(yè)各領域的領導者奠定基礎、成為護理教育專家奠定基礎、成為臨床護理專家奠定基礎、獲得更高一級學位、獲得更好的工作、獲得更好的待遇、確定未來發(fā)展方向7個條目，與創(chuàng)新能力呈正相關(P＜0.01)。積極的學習目的有利于研究生學習效率的提高，并提高主動性，因而促進研究生能力的提高。護理教育者在教學過程中可以通過開設“護理事業(yè)風云人物”專題課和邀請“南丁格爾獎”獲得者給研究生講座，鼓勵研究生豎立遠大的志向，培養(yǎng)研究生創(chuàng)新的高度責任感和有所作為的自覺意識。
3.2.3學位選擇方式本研究結果顯示，調劑到護理專業(yè)的研究生創(chuàng)新能力得分顯著低于選擇科學或專業(yè)學位的研究生。調劑專業(yè)的研究生因為護士職業(yè)成就感不強，對護士地位的提高、護理事業(yè)的發(fā)展沒有希望，導致其創(chuàng)新能力較低。護理人員對專業(yè)的認可和專業(yè)價值觀的堅定也會影響其學習的效率和積極性。導師在教學過程中要加入護理事業(yè)最新進步與發(fā)展的教學，激發(fā)學生提高護理人員地位和徹底改變護理事業(yè)面貌的強烈責任感。通過強化教師的“主陣地”功效，以其對專業(yè)尊重篤信、敬業(yè)奉獻及精深的專業(yè)知識和寬泛的知識結構感染和影響護生，提升其對護理專業(yè)的認同感。
3.2.4與同學、家人及導師溝通與同學、家人及導師之間的溝通情況體現研究生溝通能力及與他人合作的能力和向他人求助的習慣。溝通能力是與人交流的基本能力。研究生從入學到畢業(yè)，在文獻查閱、選題開題、進行實驗、資料統計、論文寫作、畢業(yè)答辯等諸多環(huán)節(jié)如果沒有他人的指點和幫助，將會困難重重。導師在研究生培養(yǎng)過程中要多鍛煉研究生獨立完成各種任務，在此過程中提高其溝通能力，并引導研究生之間經驗的無私分享、遇到困難時的相互幫扶，努力打造一個團結合作的和諧團隊。
微格教學法(Microteaching)作為其中一種日漸興起的教學方法，是提供一個練習環(huán)境，使日常復雜的課堂教學得以分解簡化，并能使練習者獲得大量的反饋意見，常被譯為“微型教學”、“微觀教學”、“小型教學”、“微課堂”等。RemeshA在研究中指出微格教學法主要包括四個階段即知識獲得階段、技能實施階段、反饋、轉化階段。微格教學始源于教師訓練教學技能。近年，國內學者對微格教學法的研究與應用也在逐年增多，尤其是針對技能訓練方面的教學過程。其中應用在護理領域的相關研究也逐漸增多，包括微格教學法與傳統教學法的比較分析，具體實施過程，評價方法與手段等方面的探討。
二、研究對象與方法
1．對象:
我校2012級護理專升本、2012級護理四年制本科學生共計122人，在其《護理教育學》課程中應用了微格教學法，其中男生8人，女生114人;年齡介于21～24歲，平均年齡為(22±2．3)歲。
2．方法:
教學實施過程:①首先，教師向學生介紹微格教學法的主要內容、目的、實施過程、評價等具體內容的理論指導;②學習有關教學技能、備課編寫教案;③學生模擬教師角色，進行教學約為5～15分鐘，用攝像機記錄下來;④觀看錄像;⑤自我反饋;⑥討論分析(填寫評價表)，評價內容包括導入技能、提問技能、教學語言技能、講解技能、板書技能、課堂組織技能等。調查內容:從教學目標實現程度、教學設計、教學內容、自身提高與表現、評價與討論五方面對學生進行調查，學生對上述五項內容的滿意度進行評分，分值設定采用的是5級賦值，即“非常滿意”至“非常不滿意”，分值依次為5～1分。了解學生對微格教學法的課堂總體滿意度情況。研究數據錄入統計學軟件17．0進行分析處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料用頻數、百分比表示。
三、結果
學生對微格教學評價結果顯示，在教學實踐環(huán)節(jié)運用微格教學法表示滿意者103人，占84．43%，一般者14人，占11．48%，不滿意者5人，占4．08%。其中，教學目標實現程度得分最高，其次為教學設計、教學內容，得分最低的是評價與討論環(huán)節(jié)。
四、討論
（一）PBL的定義
以問題為導向的教學方法 (problem-based learning，PBL)，是一種以病人問題為基礎、學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學方法。PBL教學不僅能夠幫助學生獲得基礎知識，還能促進學生學習外科護理臨床科學知識，同時，還能夠提升學生解決問題的技巧。PBL教學能夠實現將問題提升為一個新的學習議題的目的，以使學生獲得參與議題自主討論的機會，并能依據同學及老師的協助，獲取更好的學習成果及更佳的回饋效果。
（二）PBL的特點
PBL教學模式是要求學生必須積極主動地參與的，同時學習基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學，在進行生物醫(yī)學訓練的同時，學生還必須要熟練掌握技能，并鼓勵自己獲得獨立學習的能力，進而再樹立自己終身學習的理念。PBL教學在傳授解決問題的能力時，并不是依據綜合信息的提供，而是依據一個更自由、更真實的空間提供出發(fā)掘問題、解決問題的學習環(huán)境。
在對PBL的眾多解釋中，梁繼權認為PBL是一種反推式學習法(backward learning)，在學習的過程當中，學生先獲得一個真實(或模擬真實)的臨床問題，接著必須要對問題進行認真仔細的分析，并確認出問題，然后針對所確認的問題提出假設、制訂相應的學習目標、找尋及整理與問題相關的數據、解答問題、評估結果等步驟[2]。這種學習方法不僅能夠把所學的知識及時轉用在對臨床問題的解決上，還能夠訓練學生批判的思考能力，是與臨床問題的處理最為接近的。在外科護理學中，PBL能夠滿足護士終生學習的需要，能夠培養(yǎng)學生面對問題、解決問題的能力，還能夠彌補傳統學習法中存在的不足。
（三）PBL的應用現狀
目前，PBL教學模式在我國外科護理學教學中的應用的主要形式是“提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—總結”5步教育。這種形式已廣泛應用于我國本科、大專以及中專的外科護理課程教學活動中。另外，根據對相應的文獻的分析、報道，還能發(fā)現PBL教學模式在個案護理、護理查房、臨床護理教學、在職護士培訓以及護理程序教學中的廣泛應用。
二、PBL應用于外科護理教學的劣勢
（一）耗時較多，只適合部分學生
PBL雖然是一種很好的教學模式，但并不適合所有的外科護理學生，對于一些基礎知識較差、理解能力不高、自學能力不強的學生，再應用PBL的效果就欠佳。PBL教學模式需要進行師生互動，整個教學過程耗時較多，師生需要充分的教學時間去實現。然而，由于外科護理的臨床護理人力緊缺，護理的工作量很大，怎樣落實PBL教學模式有待進行深層次的思考。
（二）教學資源要求豐富
參考書籍相對較少、教學資源相對缺乏、校園網不夠健全等因素，在一定程度上也制約著PBL教學模式的廣泛開展。
（三）護理師資要求水平高
PBL教學模式對教師的要求很高，需要教師具備扎實、全面的專業(yè)知識和高水平的專業(yè)技能，同時還要具備一定程度的教學水平以及淵博的綜合知識。然而，目前很多的外科護理臨床帶教老師的年齡普遍偏大，學歷也不高，多是中專、大專，雖然他們具備豐富的臨床護理經驗，但是缺乏良好的知識系統，在對知識及教學水平的更新上還沒有與目前的專、本科教育的要求接軌，因此，目前的外科臨床護理師資也制約著PBL教學模式的發(fā)展。
三、PBL應用于外科護理教學的優(yōu)勢、意義
（一）有利于促進學生形成雙向交流
PBL是屬于一種學生作為主體，將問題作為基礎，并且在教師的全稱指導、把握之下，通過現代如教材、圖書館、多媒體、電腦技術等等先進的科技手段，形成的護生自學的模式；在教學的課堂之上，PBL教學模式強調學生應該成為教學的主體，能夠主動積極的參與到學習中去，有效的提高學生的學習效果以及長期學習記憶的形成。而從教學的方面入手，教師與護生的有效解除，充分的了解護生之所想、護生之所趣，著重培養(yǎng)學生的個性發(fā)展，也能夠做到在教學當中有的放矢的進行指導，并且逐漸促成教師與護生的雙向交流。
（二）有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力和解決問題的能力
PBL教學模式能夠讓護生再一個現實的場景當中，面對實際的臨床問題。而PBL教學模式的使用，也能將護理各個學科以及臨床知識聯系到實際例子當中，教學知識、實際知識的相互滲透，從而有利于以護生以及對病人的護理整體作為中心，培養(yǎng)出學生發(fā)散性、聚斂性的思維模式的形成，從而大大提高護生的學習能力以及對知識的靈活運用能力。
（三）重視傳授學生實用性強的知識
PBL模式的目的很明顯，以優(yōu)秀護生的培養(yǎng)為目標，教導護生在面對不同的病患的時候，能夠根據病患各種各樣的需求給予病患最優(yōu)質、最恰當的專業(yè)護理；面對危重癥患者，要能及時的發(fā)現其病情的變化，能夠配合醫(yī)生進行及時的、快速的搶救。所以PBL模式是從實用性知識的傳授出發(fā)，讓學生掌握面對各種病患必要的護理知識、相關醫(yī)學知識以及溝通、醫(yī)護協作等等人文知識。
（四）重視培養(yǎng)學生的協作能力和團隊精神
PBL小組教學模式主要教學中最主要的成分，讓護生以小組為單位，當老師講授了專業(yè)知識以及相關技能之后，通過護生之間的不斷討論與探索，之后再選出一位護生來逐個發(fā)言并演練出小組探討的成果，然后再由其他的護生以及老師來分析講解過程。
通過教學師生、護生之間的互動，能夠逐漸形成護生的團隊學習的精神、有效的培養(yǎng)出協作能力，這對于一個合格的護生是尤為重要的。在臨床工作中，護士之間的相互協作，才能夠給予患者最優(yōu)質護理。
（五）能夠促進教學績效的準確評估
PBL教學的考核，是一種全方面的考查，它包括了學生在每一次討論會的發(fā)言情況、準備，從最基本的護理概念到問題的解決的方法、能力以及整體思路等等。當一個學習環(huán)節(jié)結束，需要將分散的考試與最后的綜合型考試相結合，主觀和客觀以及定性和定量相結合的評估體系，科學的、合理的判斷出PBL教學績效，這樣能夠有效的刺激學生積極的投入到下一個教學環(huán)境中去，從而達到學習強化的效果。PBL教學本身就是為了培養(yǎng)學生的思維、創(chuàng)新能力，為了學生的自我展現、表達提供一個平臺，讓學生逐漸的客服恐懼和羞怯，提高護生語言的表達能力。
縱觀我國目前的大學英語課堂，受傳統的師道尊嚴價值觀影響，教師是課堂上的絕對權威，是擁有話語權的智者和知識傳播者。在教學過程中，他們傾向于采用“填鴨式”教學方法將自認為是對學生有用的知識點大量灌輸給學生。這種以教師為中心的教學模式只關注教師的教，完全忽視了學生的學，使課堂上的師生交互變成了師生問答。教師會在45分鐘的課堂活動中運用具有預定答案的展示性問題完成自己“傳道、授業(yè)、解惑”的教學任務，而學生只需配合教師的提問或由集體或由少數優(yōu)等生來做出回答即可。如此一來，基于多媒體技術的交互式大學英語課堂成了在教師掌控下的師生間交流詞匯、句法、語法知識的平臺，課堂互動中鮮有師生間、生生間平等真摯的情感交流，鮮有智慧火花的碰撞，學生個性化展示空間欠缺，學生的學習自主性和主體性自然難以激發(fā)。事實上，除了師生、生生交互情況不容樂觀以外，目前的大學英語課堂還存在著師機、生機交互嚴重不足的問題。
一方面，多數英語教師由于未能完全摒棄傳統的教育理念，因而很難將自己融入多媒體交互式英語教學模式之中，他們在制作多媒體課件的過程中，問題和誤區(qū)層出。例如，課件中所承載的大多是那些與字、詞、句有關的語言知識信息，而與師生間人際或情感交互相關的信息則相對匱乏，這些都會致使學生無法融入由多媒體所提供的學習環(huán)境之中。更有甚者，一些教師在授課過程中會完全依賴于多媒體技術，上課成了單純的課件展示，課堂也由“人灌”演繹為“機灌”，全然漠視了多媒體教學的交互性特征。另一方面，目前的大學英語多媒體課件其開發(fā)和設計還是更多地從教師的角度出發(fā)，并沒有根據學生需求進行較為系統的、有針對性的、整體的設計，課件中多為一些執(zhí)行特定教學任務的內容，涉及社會文化、價值觀等情感因素的部分十分欠缺，由此導致師機間、生機間的交互僅僅停留在“播放演示”和“觀看”的層面，多媒體課件的有效使用大打折扣，它內在的交互性優(yōu)勢更是無法實現。
2.完善多媒體環(huán)境下交互式大學英語教學理念的相應措施
針對目前我國大學英語課堂多媒體教學環(huán)境下交互教學的問題與困境，英語教師必須要充分解析交互式多媒體教學模式的優(yōu)勢，在此先進教育理念的指引下，真正實現以學生為主體的高等教育目標，切實提高英語教育的質量。
第一，教師必須要從重教輕學的“教師中心主義”的束縛中走出來，放下自己課堂權威者的身段，充分利用基于多媒體技術的交互式教學模式激發(fā)學生的語言學習興趣，為他們提供廣闊的交流互動空間，盡量突顯學生的課堂主體地位。為了避免出現“滿堂講”或“滿堂放”甚至是“人機共灌”的現象，教師一定要在備課過程中根據教學目標精心整合各個單元的教學內容，在確定當前所學知識主題的前提下，結合學生的具體情況，積極創(chuàng)設接近于真實環(huán)境的語言學習情境，激發(fā)學生的課堂參與意識。在教學中，教師一定要做到精心設計課堂提問，保障提問的藝術性、質量性和功效性，要盡量避免使用不能鼓勵學生進行發(fā)散性思維的展示性問題，通過采用一些與主題相關有意義的參考性問題，啟發(fā)學生的思考和創(chuàng)新能力，讓學生能更透徹地加深對所學知識的理解和應用。此外，還要高度重視師生間、生生間的情感交流，努力為學生營造輕松愉快的課堂氛圍。通過開展各種各樣與課文主題相關的課堂活動，如戲劇表演、小組討論、分組辯論、英語演講賽等等，引導學生積極參與課堂，增加師生間，尤其是生生間的溝通與交流，培養(yǎng)學生相互協作的團隊精神和合作意識，以此實現交互教學的目標，保障英語教學質量的提升。
興趣可以使人集中注意，產生愉快緊張的心理狀態(tài)，有利于提高工作、學習的質量和效果。所以在護理專業(yè)《醫(yī)用化學》教學中，首先就要激發(fā)和培養(yǎng)學生學習興趣。在具體的教學過程中應該注意理論知識與生活的聯系，通過介紹醫(yī)用化學在生活中的應用來激發(fā)學生的學習興趣，同時在課堂上對于學生的回答應該給予積極鼓勵的態(tài)度，多表揚學生，讓學生感覺到自己被老師所認可，從而調動學生學習的興趣。
二、進行歸納總結，抓內容要點
《醫(yī)用化學》所涉及的范圍比較大，知識點比較多，并且之間存在著一定的聯系，所以在教學過程中要注意對知識點的歸納總結，使知識網絡化合系統化。同時各知識內容存在著許多相近和相似的地方，這些地方也是最容易混淆的地方，同時也是要掌握的重點，所以在教學中要抓住內容要點。例如溶膠和高分子溶液，性質相近，容易混淆，針對這個知識點，就要多歸納總結，抓內容要點，可以從二者的溶解性、透光性、分散相、分散系、熱力學穩(wěn)定性、光學想象等幾個方面進行區(qū)別，這樣學生就比較容易理解和掌握。
三、應用多媒體教學
多媒體教學是指在教學過程中，根據教學目標和教學對象的特點，通過教學設計，合理選擇和運用現代教學媒體，并與傳統教學手段有機組合，共同參與教學全過程，以多種媒體信息作用于學生，形成合理的教學過程結構，達到最優(yōu)化的教學效果。多媒體信息表現形式多樣，對于抽象的概念、原理，可以用動畫模擬現實過程，從而增強了學生的感性認識，使教學過程更加生動、形象，教學內容更加豐富多彩，有利于激發(fā)學生的學習興趣。[1]如在講解鹵代烴的親核取代反應時，使用傳統的教學手段學生難以掌握其空間立體變化，而利用多媒體教學的動畫演示，學生就很容易直觀地了解其空間立體變化。
1資料與方法
護理專業(yè)平行班級兩個班分別采取傳統教學法與案例教學法進行教學，并對教學效果進行分析。教學滿意度問卷調查結果和學生考試成績結果如下，采用傳統教學法教學班61人，滿意度為70%，學期考試平均成績?yōu)?2.5分；采用案例教學法教學班59人，滿意度為95%，學期考試平均成績?yōu)?8.4分。
2結果與分析
傳統教學法和案例教學法不論在問卷調查滿意度上還是學生學期考試成績上均存在顯著差異。顯示案例教學法在提高人際溝通教學效果和學生學習這門課程的興趣上具有積極的意義。要從以下幾方面入手。
2.1根據不同層次學生特點選擇不同案例
案例的選擇應充分考慮教學對象的接受能力，授課教師設計教學案例時應遵循由易而難、由淺入深的教學原則，根據教學內容先設計簡單的典型的案例，在學生掌握、熟悉基本知識的前提下，案例內容可適當增加難度，從而既鞏固了學生已學的知識，又可提高學生分析能力、判斷能力。
2.2根據教學目標選擇典型案例
案例選擇與設計是教學成功與否的關鍵。由案例提出的各個問題之間要注意聯系性和可行性，緊緊圍繞教學目標、重點、難點合理安排。案例的選擇應注意內容要典型具有啟發(fā)性，應當簡潔具有針對性。首先，教師要領悟教學要求，精心設計教學方案，選擇的案例內容要具體，切合實際，在教學過程中案例選擇不同，教學效果可大相徑庭。其次，運用案例的時機要恰當，整門課程中所需案例要循序漸進，掌握層次的原則，并設置相應問題供討論，以加深理解，強化記憶。
2.3加強師生互動
在教學過程中，充分發(fā)揮學生的學習主動性，學生是教學活動的主體，是分析案例、發(fā)現問題、探索解決方法的執(zhí)行者，教師是作為教學活動的引導者。加強教學過程中的師生互動，指導學生對案例進行分析、討論，鼓勵學生對有疑問的問題進行激烈的辯論、解答并適當點評，幫助學生總結、梳理并形成完整的知識體系，實現由“學會”向“會學”的轉變。
2.4提高教師自身素質
