緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了1篇咳嗽變異性哮喘經(jīng)方治療研究進(jìn)程，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

咳嗽變異性哮喘（ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ），臨床以咳嗽為其主要癥狀或唯一表現(xiàn)，存在氣道高反應(yīng)性，是哮喘的一種特殊類型［１］。ＣＶＡ是慢性咳嗽中最常見疾病之一，研究報(bào)道顯示該病約占國內(nèi)慢性咳嗽患者人群的三分之一［２］。目前西醫(yī)治療主要以單用吸入性激素、吸入性激素聯(lián)合β受體激動劑、茶堿類藥物及白三烯受體拮抗劑，如病情控制欠佳可短期使用口服激素治療，短期療效尚可。但從長期來看存在患者依從性差，且復(fù)發(fā)率高等問題。中醫(yī)辨證論治具有一定優(yōu)勢，尤其張仲景經(jīng)方臨床效果頗佳。茲對經(jīng)方在ＣＶＡ治療中的應(yīng)用進(jìn)行梳理，為相關(guān)研究提供參考。

１單方應(yīng)用

１．１小青龍湯

小青龍湯出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”“傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之”及《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》“病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之”“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之”，由“麻黃、干姜、芍藥、炙甘草、細(xì)辛、桂枝各三兩，五味子、半夏各半升”組成，意在辛溫解表，以散外感之風(fēng)寒；辛散溫化，而蠲內(nèi)停之水飲。方中麻黃宣肺平喘，配桂枝增其通陽散寒之功；芍藥配桂枝調(diào)和營衛(wèi)；干姜、細(xì)辛溫散寒飲；半夏降逆化飲；五味子斂肺止咳；甘草調(diào)和諸藥。本方為治療寒飲咳喘之良方，適用于風(fēng)寒客表，水飲內(nèi)停之證。ＣＶＡ多因素體陽虛、過食生冷或反復(fù)外感風(fēng)寒，導(dǎo)致寒飲內(nèi)停于肺，肺氣宣降失常，氣逆作咳［３］。覃敏［４］采用小青龍湯加減治療８０例咳嗽變異性哮喘患者，對照組（４０例）采用多索茶堿片口服治療，治療組（４０例）采用小青龍湯加減治療。結(jié)果顯示有效率治療組為９２．５％，對照組為６０.０％。治療前后兩組患者的肺功能、ＰＤ２０ＦＥＶ１均有明顯改善，治療組ＭＥＦ２５、ＭＥＦ５０、ＰＥＦ改善優(yōu)于對照組，研究證明小青龍湯加減療法治療咳嗽變異性哮喘在臨床療效、改善肺功能方面優(yōu)于多索茶堿片。張曉陽［５］通過小青龍湯加味治療６２例咳嗽變異性哮喘患者，療程２８天。研究發(fā)現(xiàn)治療總有效率為９５.１６％，癥狀積分、Ｔ細(xì)胞亞群均較治療前明顯改善，ＥＯＳ較治療前明顯下降。證明小青龍湯可有效降低ＥＯＳ，改善細(xì)胞免疫的功能，且對咳嗽變異性哮喘有良好的臨床療效，并且安全性高。杜超［６］通過對７８例咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行臨床觀察，研究分為采用孟魯司特鈉口服為主要治療藥物的對照組（３９例）和采用小青龍加減為主要治療藥物的觀察組（３９例），療程均為半個(gè)月。結(jié)果顯示觀察組治療總有效率（８９.７４％）明顯高于對照組（７４．３６％）；兩組肺功能指標(biāo)在治療后均較治療前大幅度提升，且觀察組顯著優(yōu)于對照組。筆者認(rèn)為，小青龍湯可明顯改善ＣＶＡ患者的臨床療效及肺功能等指標(biāo)，但缺乏基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)方面的研究。

１．２射干麻黃湯

射干麻黃湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”，由“射干十三枚一法三兩，生姜、麻黃各四兩，款冬花、紫菀、細(xì)辛各三兩，半夏八枚一法半升，五味子半升，大棗七枚”組成，具有散寒宣肺、降逆化痰功效。方中麻黃平喘、散寒、利水；射干消痰開結(jié)；款冬花、紫菀溫肺止咳平喘；半夏、生姜、細(xì)辛溫肺化痰滌飲；五味子斂肺氣止咳，并制約辛散太過；大棗養(yǎng)脾胃。諸藥合用共奏平喘散寒、止咳化痰之功。本方適用于痰飲郁結(jié)，肺氣上逆之證。有學(xué)者認(rèn)為咳嗽變異性哮喘多為病程日久，是由宿痰伏肺，外感風(fēng)寒之邪等因素，引動伏痰，肺失宣降而引發(fā)咳嗽［７］。李艷等［８］選?。梗独嚎人宰儺愋韵颊邽檠芯繉ο螅S機(jī)分為治療組與對照組，每組各４８例，治療組給予加味射干麻黃湯治療，對照組給予孟魯司特治療，總療程４周。研究發(fā)現(xiàn)治療組（８９．５８％）總有效率高于對照組（７５．００％），且不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低。樊蘭英［９］選?。梗袄齼?nèi)飲外寒證咳嗽變異性哮喘患者，治療組（４５例）采用射干麻黃湯加減方，對照組（４５例）口服寒喘祖帕顆粒，療程２周。治療組咳嗽積分改善優(yōu)于對照組，治療組總有效率顯著高于對照組，且復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。王翠紅［１０］將１８５例咳嗽變異性哮喘隨機(jī)分為研究組（９３例）和對照組（９２例）進(jìn)行臨床觀察，對照組予以孟魯司特鈉治療，研究組予以射干麻黃湯加減治療。結(jié)果研究組總有效率及咳嗽癥狀積分改善情況優(yōu)于對照組，研究組血清ＴＮＦ－α、ＩＬ－４水平及復(fù)發(fā)率低于對照組。筆者認(rèn)為，射干麻黃湯具有良好的臨床療效，但缺乏對肺功能或免疫功能等指標(biāo)的研究。

１．３麻杏石甘湯

麻杏石甘湯出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”“下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯”，由“麻黃四兩，石膏半斤，杏仁五十個(gè)，甘草二兩（炙）”組成，具有清肺平喘之功效。方中石膏辛甘大寒、麻黃辛溫，石膏倍于麻黃用量，則石膏之辛寒制約麻黃之辛溫，使麻黃發(fā)汗力微，宣肺平喘之效顯著；杏仁宣降肺氣，增麻黃平喘之功效；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。本方適用于肺熱壅盛之證。黃一書［１１］認(rèn)為ＣＶＡ因邪壅于肺，宣降失司所致。風(fēng)熱犯肺，肺氣失于宣降，或熱蒸液聚成痰，清肅失司，肺氣宣降受阻，肺氣上逆作咳。王學(xué)妍等［１２］通過對３０例ＣＶＡ患者進(jìn)行臨床觀察，研究分為采用特布他林及酮替芬治療的對照組（１５例）和予以麻杏石甘湯加減治療的治療組（１５例）。療程７天。結(jié)果顯示治療組總有效率７３．３３％，對照組總有效率６０．００％。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。葉乙［１３］選?。茫郑粱颊撸福怖?，分為參照組（４ｌ例）和分析組（４ｌ例），分析組采用麻杏石甘湯加減治療，參照組采用常規(guī)治療，結(jié)果顯示分析組臨床療效優(yōu)于參照組，而不良反應(yīng)低于參照組。王明利［１４］將８０例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組各４０例。對照組予以口服酮替芬、氨茶堿、特布他林等藥物的常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組予以麻杏石甘湯治療，療程為２周。結(jié)果觀察組的治療有效率顯著高于對照組。筆者認(rèn)為，研究中麻杏石甘湯的臨床療效均優(yōu)于 對照組，但存在臨床觀察指標(biāo)過于單一的問題。

１．４小柴胡湯

小柴胡湯出自《傷寒論·辨少陽病脈證并治》“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之”“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之”，由“柴胡半斤，黃芩、人參三兩，半夏半升，大棗十二枚，甘草（炙）、生姜三兩”組成，具有和解少陽之功效。方中柴胡味平苦，可助膽氣升發(fā)，疏散膽火之郁滯；黃芩苦寒，善清里熱；兩藥合用，則少陽半表半里之邪得以和解。人參、大棗、炙甘草益氣健脾補(bǔ)中，脾胃氣機(jī)升降正常，則三焦通暢；半夏降逆止嘔和胃；生姜助半夏和胃止嘔。本方適用于傷寒少陽之證。有學(xué)者提出ＣＶＡ多以夜間咳嗽為主要癥狀，夜間乃陰陽相交接之時(shí)，邪氣侵襲，少陽樞機(jī)不利，陰陽出入障礙，則咳嗽發(fā)作有時(shí)［１５］。馬志宏［１６］選?。福怖人宰儺愋韵颊咦鳛橛^察對象，甲組（４１例）采用常規(guī)西藥治療，乙組（４１例）給予加味小柴胡湯治療。結(jié)果顯示乙組ＦＶＣ、ＦＥＶ１、總有效率明顯高于甲組，不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率低于甲組。黃慶月等［１７］對９０例ＣＶＡ患者進(jìn)行臨床觀察，西醫(yī)組（４５例）予以西醫(yī)常規(guī)治療，中醫(yī)組（４５例）予以加味小柴胡湯治療。結(jié)果與西醫(yī)組相比，中醫(yī)組治療總有效率更高、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，中醫(yī)組臨床癥狀積分及肺功能改善情況均優(yōu)于西醫(yī)組。筆者認(rèn)為，小柴胡湯對咳嗽變異性哮喘的總有效率、肺功能均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)低于對照組，缺乏大規(guī)模、多中心、對照臨床試驗(yàn)研究。

１．５桂枝加厚樸杏子湯

桂枝加厚樸杏子湯出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》“喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳”“太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之”，由“桂枝、生姜、芍藥三兩，大棗十二枚，杏仁五十枚，甘草（炙）、厚樸（炙）二兩”組成，具有解肌祛風(fēng)，降氣定喘。方中桂枝辛溫解表；芍藥酸苦微寒，斂陰和營，合用調(diào)和營衛(wèi)；生姜辛溫止嘔，大棗甘溫益胃，合用助桂芍調(diào)和營衛(wèi)；炙甘草調(diào)和諸藥；杏仁苦溫，止咳平喘，潤腸通便；厚樸苦辛溫，行氣平喘。本方適用于宿有喘病，又感風(fēng)寒之證。何琛璐等［１８］認(rèn)為ＣＶＡ病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，肺、腎、脾虧虛為本，痰濁內(nèi)阻為標(biāo)。肺為嬌臟，不耐寒熱，易外感邪氣，肺失宣降，出現(xiàn)喘咳。段艷菊等［１９］選取１２４例ＣＶＡ患者，對照組（６２例）予以氨茶堿等常規(guī)西藥治療，觀察組（６２例）予以桂枝加厚樸杏子湯治療。結(jié)果觀察組治療有效率（９３．５％）高于對照組（７５．８％）。觀察組復(fù)發(fā)率（４．８％）低于對照組復(fù)發(fā)率（１６．１％）。筆者認(rèn)為，桂枝加厚樸杏子湯有良好的臨床療效，且復(fù)發(fā)率低，但采用該方治療ＣＶＡ的臨床研究偏少。

２合方應(yīng)用

２．１經(jīng)方與經(jīng)方合用

袁長友［２０］對６４例咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行臨床觀察，對照組（３２例）給予西藥治療，觀察組（３２例）給予桔梗湯合半夏厚樸湯加減治療。結(jié)果顯示觀察組在ＦＶＣ、ＦＥＶ及咳嗽積分改善方面優(yōu)于對照組。徐學(xué)英［２１］將１００例風(fēng)寒犯肺證ＣＶＡ患者隨機(jī)分為Ａ組（５０例）和Ｂ組（５０例），Ａ組予以常規(guī)治療，Ｂ組采用常規(guī)治療加桔梗湯合半夏厚樸湯加減治療。結(jié)果表明Ｂ組的中醫(yī)證候積分、肺通氣功能方面改善優(yōu)于Ａ組，Ｂ組總有效率高于Ａ組。鄭遠(yuǎn)方等［２２］選取咳嗽變異性哮喘患者６０例。對照組（３０例）予以甘氨酸茶堿鈉片口服治療，試驗(yàn)組（３０例）采用甘氨酸茶堿鈉片口服加四逆湯合半夏厚樸湯加減治療，８周為１個(gè)療程。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率（９３．３％）高于對照組（７３．３％），試驗(yàn)組咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、夜咳停止時(shí)間及咳嗽評分均少于對照組。

２．２經(jīng)方與時(shí)方合用

孟慶闊［２３］采用小青龍湯合瀉白散加減治療兒童咳嗽變異性哮喘患者６０例，對照組（３０例）予以孟魯司特鈉口服，觀察組（３０例）行小青龍湯合瀉白散加減治療。結(jié)果顯示觀察組中醫(yī)證候積分改善優(yōu)于對照組，觀察組總有效率（９０％）高于對照組（７３％）。任宇哲等［２４］將８８例小兒咳嗽變異性哮喘患者（痰濕蘊(yùn)肺證）隨機(jī)分為對照組（４４例）和治療組（４４例），對照組給予孟魯司特鈉治療，治療組予以小青龍湯合二陳湯加減治療，療程３個(gè)月。治療后結(jié)果顯示：治療組總有效率９３.１８％（４１／４４）高于對照組７５．００％（３３／４４）。此外，治療組在臨床癥狀評分和肺功能改善指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組，且２組均無明顯不良反應(yīng)。王鋒等［２５］將８６例風(fēng)寒犯肺證ＣＶＡ患者隨機(jī)分為對照組與治療組，每組各４３例，對照組給予沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，治療組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑加麻黃湯合止嗽散加減治療，結(jié)果治療組臨床療效總有效率（９３．０％）明顯高于對照組（７２．１％），治療組肺功能激發(fā)試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰率優(yōu)于對照組。

３經(jīng)方聯(lián)合中醫(yī)外治法

張艷梅等［２６］對２０９例小兒咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行臨床觀察，對照組（１０５例）采用麻杏石甘茶聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片口服治療，治療組（１０４例）予以麻杏石甘茶聯(lián)合穴位埋線治療。結(jié)果隨訪９個(gè)月后，治療組患者咳嗽復(fù)發(fā)次數(shù)及ＦｅＮＯ值低于對照組，治療組ＩｇＧ、ＩｇＥ、ＩｇＡ、ＰＡＦ水平優(yōu)于對照組。王翠紅［２７］選取咳嗽變異性哮喘患兒９０例，對照組（４５例）予以單純西藥治療，觀察組（４５例）在單純西藥治療基礎(chǔ)上采用穴位敷貼聯(lián)合小青龍湯加味治療。結(jié)果觀察組治療總有效率（９３.３３％）高于對照組（７１．１１％）；觀察組咳嗽消失時(shí)間及咳嗽緩解時(shí)間均短于對照組；觀察組第１秒用力呼氣量和用力肺活量均大于對照組。陳艷等［２８］采用麻黃附子細(xì)辛湯加味聯(lián)合穴位敷貼治療９２例咳嗽變異性哮喘兒童，對照組（４５例）予以基礎(chǔ)治療聯(lián)合穴位敷貼，觀察組（４７例）則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合麻黃附子細(xì)辛湯加味治療，療程１個(gè)月。結(jié)果觀察組日間、夜間咳嗽評分改善及ＦＥＶ、ＦＥＶ１的提高均優(yōu)于對照組，觀察組總有效率更高，復(fù)發(fā)率更低。楊元平［２９］選?。罚怖茫郑粱純哼M(jìn)行臨床觀察，對照組（３６例）予以常規(guī)基礎(chǔ)治療加孟魯司特鈉片治療，觀察組（３６例）予以小青龍湯加減聯(lián)合經(jīng)絡(luò)穴位按摩治療。結(jié)果觀察組患兒的ＦＶＣ、ＰＥＦ、ＦＥＶ１提高及ＴＮＦ－α、ＩＬ－６下降水平均優(yōu)于對照組。

４經(jīng)方與西藥聯(lián)用

章玲等［３０］選取９０例肺陰虛證老年ＣＶＡ患者，對照組（４５例）給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，觀察組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合千金麥門冬湯加減治療，療程１２周。結(jié)果觀察組的有效率為（９１．１％）高于對照組（７５．６％），觀察組咽干、咳嗽積分、血清ＩＣＡＭ－１、ＭＭＰ－２、ＴＩＭＰ－１水平均低于對照組，觀察組ＦＥＶ１、ＦＶＣ、ＦＥＶ１／ＦＶＣ、ＦＥＦ５０均改善優(yōu)于對照組，觀察組咳嗽及咽干消失時(shí)間均少于對照組，且不良反應(yīng)低于對照組。喻敏等［７］選?。茫郑粱颊撸叮袄?，對照組（３０例）給予吸入布地奈德聯(lián)合口服孟魯司特鈉治療，觀察組（３０例）則采用在對照組治療基礎(chǔ)上加射干麻黃湯治療。結(jié)果觀察組肺功能指標(biāo)、中性比、咳嗽癥狀評分改善均優(yōu)于對照組，觀察組Ｔｈ１／Ｔｈ２比例上調(diào)更明顯。鄭耀建等［３１］選?。梗独茫郑粱颊哌M(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為對照組（４８例）與觀察組（４８例）。對照組采用舒利迭治療，觀察組采用舒利迭聯(lián)合麻黃附子細(xì)辛湯治療。結(jié)果顯示觀察組喘息、哮鳴音、咳嗽及咯痰積分均低于對照組，觀察組ＦＥＶ１、ＦＥＶ１％、ＦＥＶ１／ＦＶＣ以及ＰＥＦ％顯著高于對照組，觀察組臨床治療有效率高于對照組。

５小結(jié)

通過對近５年的經(jīng)方治療ＣＶＡ的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，從經(jīng)方單方應(yīng)用、合方應(yīng)用、經(jīng)方聯(lián)合中醫(yī)外治法到經(jīng)方與西藥聯(lián)用，均取得較好的療效，表明經(jīng)方在治療ＣＶＡ方面具有一定優(yōu)勢。通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)方單方應(yīng)用中大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為ＣＶＡ多由寒飲所致，故治療上多采用小青龍湯、射干麻黃湯或桂枝加厚樸杏子湯，少部分學(xué)者認(rèn)為肺熱壅盛或傷寒少陽證為病因病機(jī)，而分別采用麻杏石甘湯、小柴胡湯；合方應(yīng)用中經(jīng)方多聯(lián)合宣肺化痰的方劑；中醫(yī)外治方面以聯(lián)合穴位敷貼為主，少部分學(xué)者對穴位埋線及經(jīng)絡(luò)穴位按摩進(jìn)行研究。此外這些研究中仍存在一些問題：（１）療效評價(jià)指標(biāo)相對單一，主要是臨床總有效率，部分涉及中醫(yī)癥狀評分及肺功能，只有少數(shù)研究以炎癥因子或免疫指標(biāo)進(jìn)行觀察評價(jià)；（２）經(jīng)方在預(yù)防緩解期的ＣＶＡ的復(fù)發(fā)研究較少；（３）缺乏隨機(jī)、雙盲、大規(guī)模、多中心、對照臨床試驗(yàn)研究，并且缺乏前瞻性研究；（４）經(jīng)方治療ＣＶＡ基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)太少，隨機(jī)對照研究更少；（５）經(jīng)方與中醫(yī)外治聯(lián)合的研究相對比聯(lián)合西藥治療研究要少。鑒此，經(jīng)方治療ＣＶＡ的評價(jià)指標(biāo)應(yīng)更加多樣，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，采取多中心、大樣本、隨機(jī)雙盲的研究，增加經(jīng)方聯(lián)合中醫(yī)外治法的研究，并全面、深入開展經(jīng)方治療ＣＶＡ的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，同時(shí)提升科研成果的水平，為經(jīng)方治療ＣＶＡ提供強(qiáng)有力的支持。

參考文獻(xiàn)

［１］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組．咳嗽的診斷與治療指南（２０２１）［Ｊ］．中華結(jié)核和呼吸雜志，２０２２，４５（１）：１３－４６．

［２］ＬＡＩＫ，ＣＨＥＮＲ，ＬＩＮＪ，ｅｔａｌ．ＡＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，Ｍｕｌｔｉ?ｃｅｎｔｅｒＳｕｒｖｅｙｏｎＣａｕｓｅｓｏｆＣｈｒｏｎｉｃＣｏｕｇｈｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２０１３，１４３（３）：６１３－６２０．

［３］高志妹，陳磊，王真．小青龍湯加味治療咳嗽變異性哮喘（寒咳型）患兒的臨床療效研究［Ｊ］．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，２０１６，４４（４）：１１５－１１７．

［４］覃敏．小青龍湯加減對咳嗽變異性哮喘肺功能的影響研究［Ｊ］．四川中醫(yī)，２０１７，３５（５）：８９－９１．

［５］張曉陽．小青龍湯加味對咳嗽變異性哮喘免疫失衡調(diào)節(jié)作用機(jī)理研究［Ｄ］．太原：山西中醫(yī)藥大學(xué)，２０２１．

［６］杜超．小青龍湯加減治療咳嗽變異性哮喘的效果及對患兒肺功能指標(biāo)的影響［Ｊ］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，２０２１，４０（１０）：６９－７０．

［７］喻敏，王慧敏，王少飛．射干麻黃湯對咳嗽變異性哮喘的療效觀察及其對免疫平衡的影響［Ｊ］．世界中醫(yī)藥，２０１８，１３（７）：１６２５－１６２８＋１６３２．

［８］李艷，曾曉翠．加味射干麻黃湯對小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察［Ｊ］．陜西中醫(yī)，２０１６，３７（１０）：１３１１－１３１２．

［９］樊蘭英．射干麻黃湯加減治療咳嗽變異性哮喘內(nèi)飲外寒證臨床觀察［Ｊ］．中國臨床醫(yī)生雜志，２０１８，４６（３）：３６５－３６７．

［１０］王翠紅．射干麻黃湯加減治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察［Ｊ］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，２０２０，３６（６）：７１９－７２０．

［１１］黃一書．麻杏石甘湯化裁輔治咳嗽變異性哮喘臨床觀察［Ｊ］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，２０２１，３７（５）：８０７－８０８．

［１２］王學(xué)妍，李明哲，冷玉杰．麻杏石甘湯加減治療咳嗽變異型哮喘隨機(jī)平行對照研究［Ｊ］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，２０１７，１９（１０）：１９６－１９８．

［１３］葉乙．麻杏石甘湯加減治療咳嗽變異型哮喘隨機(jī)平行對照臨床觀察［Ｊ］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，２０２０，３９（８）：７１－７２．

［１４］王明利．麻杏石甘湯對小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療效果觀察［Ｊ］．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，２０２２，５４（２）：２２２－２２３．

［１５］張智博，米洋，趙克明．從少陽小柴胡湯論治咳嗽變異性哮喘［Ｊ］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，２０２２，３６（２）：３８－４０．

［１６］馬志宏．加味小柴胡湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察［Ｊ］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，２０１９，３８（５）：４４－４５．

［１７］黃慶月，肖雨，鄭水立．加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘的臨床療效［Ｊ］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，２０１９，３８（９）：４４－４６．

［１８］何琛璐，王雪君，劉潤武，等．桂枝加厚樸杏子湯聯(lián)合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患者的臨床療效［Ｊ］．中成藥，２０２１，４３（１０）：２６９０－２６９４．

［１９］段艷菊，牛喜平，趙晶晶．桂枝加厚樸杏子湯治療咳嗽變異型哮喘［Ｊ］．光明中醫(yī)，２０１７，３２（２）：１７０－１７１．

［２０］袁長友．半夏厚樸湯合桔梗湯加減治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果［Ｊ］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，２０２１，４０（８）：２３－２４．

［２１］徐學(xué)英．半夏厚樸湯合桔梗湯加減治療咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察［Ｊ］．中醫(yī)臨床研究，２０２０，１２（１９）：１２１－１２３．

［２２］鄭遠(yuǎn)方，譚弘珍，王宏靜．甘氨酸茶堿鈉緩釋片聯(lián)合半夏厚樸湯合四逆湯加減治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察［Ｊ］．中國處方藥，２０１９，１７（１１）：１４９－１５０．

［２３］孟慶闊．小青龍湯合瀉白散加減治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察［Ｊ］．中國藥物與臨床，２０２１，２１（２１）：３５６７－３５６９．
［２４］任宇哲，于宙，陳宏，等．小青龍湯合二陳湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘痰濕蘊(yùn)肺證的臨床療效及對臨床癥狀和肺功能的影響［Ｊ］．河北中醫(yī)，２０２１，４３（２）：２１４－２１８．

［２５］王鋒，夏齊樽．麻黃湯合止嗽散聯(lián)合西藥治療風(fēng)寒犯肺證咳嗽變異性哮喘臨床研究［Ｊ］．新中醫(yī)，２０１５，４７（２）：４６－４７．

［２６］張艷梅，劉寶琴，王曉燕，等．穴位埋線聯(lián)合麻杏石甘茶治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究［Ｊ］．遼寧中醫(yī)雜志，２０１７，４４（５）：１０４６－１０４９．

［２７］王翠紅．小青龍湯加味與穴位敷貼治療咳嗽變異性哮喘患兒療效分析［Ｊ］．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，２０２０，２０（４）：４１－４２．

［２８］陳艷，耿淑霞．麻黃附子細(xì)辛湯加味聯(lián)合穴位敷貼治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床觀察［Ｊ］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２０１７，３８（９）：１０２２－１０２３．

［２９］楊元平．小青龍湯加減聯(lián)合經(jīng)絡(luò)穴位按摩對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能、血清炎性因子水平的影響［Ｊ］．保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，２０１８，１５（４）：６７－６８＋７７．

［３０］章玲，張專名，武煦峰．千金麥門冬湯加減對肺陰虛證老年咳嗽變異性哮喘患者氣道功能、炎癥狀態(tài)的影響［Ｊ］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，２０２０，２９（２）：１４３－１４７．

［３１］鄭耀建，莊曉誠，文潔珍．麻黃附子細(xì)辛湯加味治療小兒肺腎陽虛證咳嗽變異性哮喘療效分析［Ｊ］．四川中醫(yī)，２０１８，３６（１０）：６９－７１．

作者:朱毅 趙稼螢 單位:上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院