時間：2022-12-12 08:39:45
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇防護(hù)管理論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：沿海地區(qū)混凝土氯離子鋼筋銹蝕防護(hù)
1工程概況及特點
中石化股份有限公司金陵分公司160萬噸/年延遲焦化裝置是目前亞洲最大的焦化生產(chǎn)裝置。該裝置的主要反應(yīng)部分是兩臺焦炭塔，焦炭塔塔高約42m，直徑9.4m，由厚25~40mm15CrMo合金鋼板焊接而成。由中石化洛陽工程公司設(shè)計。
焦炭塔坐落在兩層鋼筋混凝土框架上，六根框架柱柱高19.3m，柱截面為1.8m×1.8m、每層框架的面積為13.2m×24.6m，二層框架平臺板厚2.4m，板中開有兩個直徑為7.8m的孔洞，每個孔洞旁設(shè)置24個M56螺栓用于固定焦炭塔裙座。
焦炭塔框架頂層鋼筋混凝土板厚2.4m，混凝土方量大約為450m3，屬于大體積鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。每個焦炭塔自重約300t，生產(chǎn)時最大垂直荷載約2000t。焦炭塔安裝就位后須對復(fù)合鋼板進(jìn)行熱處理，熱處理時溫度高達(dá)690ºC，正常生產(chǎn)時塔內(nèi)最高溫度高達(dá)500ºC。焦炭塔外壁雖有保溫層，但在裙座底部及塔底蓋附近保溫層很難覆蓋嚴(yán)密，使得焦炭塔底座附近混凝土的輻射溫度高達(dá)95ºC。
據(jù)有關(guān)資料，山東某石化公司延遲焦化裝置焦炭塔框架混凝土板共出現(xiàn)160多條裂縫，其中裂縫寬度0.3~0.32mm有4條，0.15~0.25mm有23條，0.15mm以下的133條。這些裂縫主要沿孔內(nèi)側(cè)周邊分布，并由板孔下角向外發(fā)展，裂縫在最小斷面處最多，板的外側(cè)裂縫均在板的中部，裂縫寬度呈中間大兩頭小。此種裂縫的出現(xiàn)會引起鋼筋銹蝕，混凝土碳化，降低混凝土的抗凍融、抗疲勞及抗?jié)B能力等。湖北某煉油廠延遲焦化裝置焦炭塔框架頂層鋼
筋混凝土大厚板也出現(xiàn)類似情況。
2厚板溫度裂縫成因及纖維抗裂機(jī)理
混凝土溫度裂縫多發(fā)生在大體積混凝土表面或溫差變化較大的結(jié)構(gòu)中。焦炭塔框架頂層鋼筋混凝土板為大體積混凝土結(jié)構(gòu)，此類結(jié)構(gòu)混凝土澆筑后，硬化過程中水泥水化產(chǎn)生大量水化熱。當(dāng)水泥用量在350～550kg/m3，每m3混凝土將釋放出17500～27500kJ的熱量，從而使混凝土內(nèi)部溫度升達(dá)70ºC左右甚至更高。由于混凝土的體積較大，大量的水化熱聚積在混凝土內(nèi)部而不易散發(fā)，導(dǎo)致內(nèi)部溫度急劇上升，而混凝土表面散熱較快，這樣就形成內(nèi)外的較大溫差，較大的溫差造成內(nèi)部與外部熱脹冷縮的程度不同，使混凝土表面產(chǎn)生一定的拉應(yīng)力。實踐表明當(dāng)混凝土本身溫差達(dá)到25ºC~26ºC時，混凝土內(nèi)便會產(chǎn)生大致在10MPa左右的拉應(yīng)力。當(dāng)拉應(yīng)力超過混凝土的抗拉強(qiáng)度極限時，混凝土表面就會產(chǎn)生裂縫。此外，根據(jù)金陵分公司160萬噸/年延遲焦化裝置的生產(chǎn)工藝要求，每個焦炭塔每24h完成一爐焦炭的生產(chǎn)，兩個焦炭塔交替生產(chǎn)，也就是說焦炭塔底座附近混凝土每24h就會由正常的室外溫度迅速上升到95ºC左右。這樣也會在混凝土內(nèi)外產(chǎn)生較大溫差。
由此可見，如果不采取特殊措施，混凝土內(nèi)外溫差會引起焦炭塔框架頂層鋼筋混凝土大厚板開裂。為此采用在混凝土中加入纖維的方法來解決厚板開裂的問題。
當(dāng)在水泥基材料中摻入纖維后，由于此時表層材料中存在纖維材料，使得其失水面積有所減少，水分遷移較為困難，從而使毛細(xì)管失水收縮形成的毛細(xì)管張力有所減少。同時，依靠纖維材料與水泥基之間的界面吸附粘結(jié)力、機(jī)械嚙合力等，增加了材料抵抗開裂的塑性抗拉強(qiáng)度，從而使材料表層的開裂狀況得以減輕，甚至消失。
有關(guān)試驗表明當(dāng)纖維加入量為混凝土體積的0.1%左右時，混凝土抗拉強(qiáng)度不會提高很多，但摻入少量的聚丙烯纖維可以促進(jìn)混凝土抗拉性能后期強(qiáng)度的持續(xù)增長，這是一種纖維的補(bǔ)強(qiáng)效應(yīng)而非增強(qiáng)效應(yīng)，纖維抑制混凝土裂縫產(chǎn)生是由于纖維的阻裂效應(yīng)。對于混凝土這類內(nèi)部原來有缺陷的材料，其開裂強(qiáng)度可因混凝土內(nèi)加入纖維后，混凝土的韌性增大、裂縫尺寸減少或裂縫尖端應(yīng)力集中系數(shù)降低而得到提高。
3杜拉纖維混凝土在厚板中的應(yīng)用
中石化股份有限公司金陵分公司160萬噸/年延遲焦化裝置焦炭塔框架二層混凝土大厚板采用了杜拉纖維混凝土的工藝，目的是阻止或減少混凝土大厚板中裂縫的出現(xiàn)。杜拉纖維（DURAFIBER）是一種經(jīng)過特殊生產(chǎn)工藝處理的高強(qiáng)聚丙烯單絲纖維。它的表面處理技術(shù)確保纖維在水泥漿中具有極佳的分散性，在攪拌過程中不結(jié)團(tuán)；纖維與水泥基體有良好的粘結(jié)強(qiáng)度。杜拉纖維的長度為19mm，纖度19D，比重為0.91，抗拉強(qiáng)度為276MPa（與1#鋼相近），彈性模量為3793MPa，拉伸極限為15%，對酸、堿都有極強(qiáng)的抵御能力。杜拉纖維經(jīng)過特別的抗紫外線處理，具有一定的抗紫外線老化能力。杜拉纖維加入混凝土中采用常規(guī)攪拌設(shè)備攪拌，只要略延長攪拌時間即可均勻分布于混凝土中。
3.1混凝土原材料選擇
(1)水泥。采用南京江南粉磨有限公司生產(chǎn)的P.O42.5水泥，細(xì)度為0.60%，3d抗折強(qiáng)度為5.8MPa，3d抗壓強(qiáng)度為24.4MPa，初凝時間為2h30min，終凝時間為3h35min。
(2)粗集料。采用湯山采石場的5~25mm碎石，泥含量為0.5%，泥塊含量0.1%，針片狀顆粒8.0%，壓碎值7.2%，密度2530kg/m3，松散體積密度1593kg/m3，空隙率37.2%。
(3)細(xì)集料。采用無為砂場的中粗砂，泥含量為0.5%，泥塊含量為0.3%，細(xì)度模數(shù)為2.5，級配區(qū)為п級，密度2630kg/m3，松散體積密度1550kg/m3，空隙率41%。
(4)外加劑。采用南京江南粉磨有限公司生產(chǎn)的NF-15混凝土外加劑。
(5)活性拌和物。采用南京熱電廠的粉煤炭。
(6)合成纖維。采用美國希爾兄弟化工公司生產(chǎn)的杜拉纖維。
3.2混凝土配合比
強(qiáng)度等級為C40，混凝土坍落度為160~180mm。配合比見表1。
表1纖維混凝土配合比
原材料名稱
水泥
黃砂
石子
外加劑
水
粉煤灰
杜拉纖維
規(guī)格
P.O42.5
中粗砂
5~25mm
NF-15
飲用水
Ⅱ級
19mm
配合比（kg/m3）
394
739
1063
7.56
178
26
0.8
3.3混凝土攪拌與澆搗
澆筑大厚板所用的杜拉纖維混凝土由南京長江二橋混凝土有限公司供應(yīng)。兩臺2m3的攪拌臺負(fù)責(zé)攪拌杜拉纖維混凝土，攪拌時間為180s，杜拉纖維事先經(jīng)過分裝（每袋1.6kg）由攪拌臺加料口直接加入攪拌機(jī)攪拌。
采用兩臺混凝土泵車從焦炭塔框架兩對角位置同時進(jìn)行澆注。由于鋼筋數(shù)量太密，混凝土振搗困難，故采用四臺混凝土振動泵同時振搗，振搗時間不少于40s。杜拉纖維在混凝土中分散均勻，和易性比普通混凝土有很大提高，但混凝土的坍落度有所下降。這是因為杜拉纖維的總表面積很大，表面吸附水，因此纖維的加入會增加拌和料的粘稠度，降低坍落度。
金陵分公司160萬噸/年延遲焦化裝置已于2004年12月20日交付使用，12月30日出合格產(chǎn)品，連續(xù)生產(chǎn)三個多月后通過對大厚板的多次檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯裂縫，達(dá)到了預(yù)期效果。
4杜拉纖維混凝土施工要點
(1)杜拉纖維的加入會增加拌和料的粘稠度，降低混凝土坍落度。如發(fā)現(xiàn)澆筑困難，一般不應(yīng)通過增加用水量來改善混凝土性能，而應(yīng)采用加入塑化劑或減水劑的方法。
(2)界面效應(yīng)對杜拉纖維混凝土的性能有不利影響。雖然纖維-基材界面尺寸很小，但杜拉纖維細(xì)度高、比表面積大，即使纖維的摻量較低，也能在混凝土中獲得很大的纖維-基材界面。由于杜拉纖維不親水，纖維—基材界面往往具有比基材更高的水灰比，這將造成纖維-基材呈弱界面效應(yīng)，對混凝土強(qiáng)度不利。應(yīng)在混凝土中加入粉煤灰等活性混合材料改善纖維混凝土的界面性能。
(3)杜拉纖維在使用前應(yīng)按照纖維的加入量和混凝土攪拌機(jī)的容量，事先進(jìn)行分裝，以保證纖維加入量的準(zhǔn)確。在砂、石、水泥和水等混凝土材料攪拌均勻后，從攪拌臺加料口直接加入杜拉纖維，并適當(dāng)延長攪拌時間（1~2min）。切不可將杜拉纖維直接放入混凝土運(yùn)輸車內(nèi)，以免影響纖維在混凝土中的分散。
(4)應(yīng)派專人對杜拉纖維的加入及混凝土的攪拌過程進(jìn)行全過程監(jiān)督。一般商品混凝土廠的攪拌臺粉塵污染較為嚴(yán)重，工作環(huán)境惡劣，加入纖維的操作工人多為臨時雇用的臨時工，人員素質(zhì)不高，少加、漏加、多加的現(xiàn)象時有發(fā)生。因此必須對整個纖維混凝土的生產(chǎn)過程進(jìn)行有效監(jiān)督，從而保證杜拉纖維混凝土按設(shè)計要求和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)。
為了制定出科學(xué)有效的防護(hù)措施，我們首先介紹一下計算機(jī)通信存在哪些安全問題，只有充分的了解問題，才能更好的解決這些問題，保護(hù)大眾的信息不會遭到竊取，保護(hù)人們的隱私不會遭到泄露。
1、計算機(jī)通信的硬件存在安全隱患
計算機(jī)的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，其中硬件是構(gòu)成計算機(jī)的重要組成部分，也對計算機(jī)的性能有著重要的影響。計算機(jī)通信應(yīng)用的正常使用需要借助很多硬件工具，比如顯示器、電線電纜、網(wǎng)線電源等等。有的通信內(nèi)容還需要借助計算的光驅(qū)、USB接口，并且需要利用計算讀盤才能實現(xiàn)。而且計算的發(fā)展越來越快，通信涉及的設(shè)備越來越多，也越來越復(fù)雜，這為計算的安全問題帶來了很大的隱患。計算機(jī)在企業(yè)中應(yīng)用的非常廣泛，也記錄了很多企業(yè)的機(jī)密文件，但是很多企業(yè)的安全意識不強(qiáng)，計算機(jī)經(jīng)常暴露在人流較大的環(huán)境中，所以計算機(jī)的硬件設(shè)施很容易遭到破壞，甚至人為干擾。如果計算機(jī)的硬件設(shè)施受到侵?jǐn)_或者遭到破壞，很容易造成企業(yè)的機(jī)密泄露，或者企業(yè)的文件遭到破壞，甚至?xí)斐捎嬎銠C(jī)短路或者信息丟失等問題。由此可見，想要解決計算機(jī)通信的安全問題，首先需要解決的就是計算機(jī)硬件的安全保護(hù)問題，要對計算機(jī)硬件進(jìn)行妥善的保管與管理，避免其遭到破壞。
2、外部網(wǎng)絡(luò)干擾攻擊的安全問題
計算機(jī)通信技術(shù)，主要是利用其對信息的保存與傳遞，為人們的生活帶來便利。但是在信息傳遞的過程中，很容易受到干擾或竊取，很多不法分子會利用外部網(wǎng)絡(luò)對這些信息進(jìn)行侵?jǐn)_。所以必須在信息的傳遞過程中，有效的對其進(jìn)行保護(hù)，防范不法分子的侵犯行為。計算的通信技術(shù)的應(yīng)用，首先必須連接網(wǎng)絡(luò)，只有聯(lián)網(wǎng)后才能將信息傳輸，而現(xiàn)在很多網(wǎng)絡(luò)都是對開開放的，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境沒有一定的防護(hù)措施，而且很多網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷的更新，可以輕易在開放的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中竊取信息。所以外部網(wǎng)絡(luò)的攻擊是導(dǎo)致通信出現(xiàn)問題的重要因素，近幾年，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有很多網(wǎng)絡(luò)黑客利用外部網(wǎng)絡(luò)盜取其他用戶的信息，竊取其重要的通信密碼，給人們的信息安全造成了很大的威脅。
3、計算機(jī)使用者的操作以及通信管理出現(xiàn)安全隱患
計算機(jī)通信的安全與人們?nèi)粘Ｊ褂玫牟僮鞯囊?guī)范性也有著密切的關(guān)系，計算機(jī)在運(yùn)行通信工作時，使用者的操作行為與習(xí)慣也決定了通信的安全性。很多計算機(jī)初學(xué)者，由于對計算的功能還不夠了解，經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤，這也對計算機(jī)通信的安全埋下了隱患。計算機(jī)通信服務(wù)的想要正常使用，使用者必須進(jìn)行正確規(guī)范的操作，要按照一定的順序進(jìn)行操作，很多企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)通信沒有專業(yè)人員負(fù)責(zé)，通信的管理工作不善導(dǎo)致的安全問題很多。
二、計算機(jī)通信的安全防護(hù)措施
1、加強(qiáng)通信設(shè)備和硬件的管理與保護(hù)
前面已經(jīng)提到，計算機(jī)通信的順利開展必然有賴于正常設(shè)備、硬件的良好運(yùn)行。舉例來說，無論是計算機(jī)的主機(jī)出現(xiàn)故障，亦或是通信電纜斷裂導(dǎo)致線路不暢，那么整個計算機(jī)通信就無法正常開展，這是“牽一發(fā)而動全身”的事情。所以，加強(qiáng)對計算機(jī)設(shè)施、通信設(shè)備及其相關(guān)硬件的管理、維護(hù)和養(yǎng)護(hù)，應(yīng)該是防護(hù)計算機(jī)通信安全問題出現(xiàn)的必由之路。具體來說，要對所有的硬件設(shè)備和設(shè)施進(jìn)行有效的記錄，及時、定期的進(jìn)行檢查和檢測，對于存在安全。
2、采取多種措施防范網(wǎng)絡(luò)攻擊
計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信的過程必然要和開放性極強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境發(fā)生聯(lián)系，在此過程中產(chǎn)生的安全問題尤其以網(wǎng)絡(luò)攻擊為典型代表。網(wǎng)絡(luò)攻擊往往使得計算機(jī)通信數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)崩潰，會造成極大的損害。因此，必須針對各種各樣的網(wǎng)絡(luò)攻擊采取相應(yīng)的防護(hù)措施。例如，使用防火墻技術(shù)、殺毒技術(shù)、入侵檢測技術(shù)等，對通信的全過程進(jìn)行有效的監(jiān)控和監(jiān)測，對出現(xiàn)的安全隱患及時進(jìn)行處理。例如，計算機(jī)設(shè)備和通信硬件設(shè)施要及時的安裝殺毒軟件，并定期開展檢測和殺毒，對出現(xiàn)的木馬、病毒要立刻進(jìn)行處理。
3、加密機(jī)制
加密是提供數(shù)據(jù)保街的最常用的方法。按密鑰類型劃分，加密算法可分為對稱密鑰和非對稱密鑰加密算法兩種。按密碼體制分，可分為序列密碼和分組密碼算法兩種。用加密的方法與其他技術(shù)相結(jié)合，可以提供數(shù)據(jù)的保密性和完整性。使用加密機(jī)制后，還要有與之配合的密鑰的分發(fā)和管理機(jī)制。
4、身份鑒別機(jī)制
身份鑒別機(jī)制是指收發(fā)雙方以交換信息的方式來確認(rèn)實體身份的機(jī)制。交換信息可以是單向的，也可以通過收發(fā)雙方的多次交互完成。通常用于身份鑒別的技術(shù)有口令技術(shù)和密碼技術(shù)?？诹罴夹g(shù)一般由發(fā)送方提供，接收方進(jìn)行檢測，以判斷用戶的合法性。密碼技術(shù)則是將交換的數(shù)據(jù)加密，只有合法用戶才能解密，得出有意義的明文。
三、結(jié)語
摘要：工作節(jié)奏加快,致使手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里,他們的健康會受到不同程度的影響,這已引起人們的關(guān)注。
1職業(yè)危害
1.1空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時散發(fā)出的氣味及吸入性物在空氣中的彌散。手術(shù)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法、麻醉機(jī)的防漏質(zhì)量、麻醉持續(xù)時間及室內(nèi)有無通風(fēng)設(shè)備,手術(shù)器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時間和使用方法有關(guān)。用于吸入麻醉的安氟醚、異氟醚含乙烯基,是一種潛在的致突致癌物質(zhì),其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,對呼吸道無刺激作用[1]。由于面罩接觸不嚴(yán)密或麻醉機(jī)管道銜接不緊可發(fā)生外漏,污染手術(shù)室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產(chǎn)生影響,孕婦可引起自發(fā)性流產(chǎn)[2]。
1.2化學(xué)制劑過氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑[3],均為刺激性物質(zhì),對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。室內(nèi)二氧化碳濃度達(dá)到0.1%時,空氣狀況開始惡化,出現(xiàn)不良?xì)馕丁?/p>
1.3感染因素由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境,工作人員經(jīng)常直接接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機(jī)會很多。針刺損傷是最常見的職業(yè)事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),腫瘤的種植生長和敗血癥發(fā)生的危害。
1.4電離輻射隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會越來越多。射線對人體損害很大,可致造血功能低下。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
1.5身體疲勞與心理危害手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時,加班加點的環(huán)境中,工作性質(zhì)是細(xì)致的腦力與體力勞動相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。
2防護(hù)措施
2.1加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,定時通風(fēng)換氣手術(shù)房間空氣消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進(jìn)行消毒,紫外線照射消毒應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒時間,消毒過程中嚴(yán)禁入內(nèi)。目前手術(shù)室最好設(shè)置空氣凈化層流裝置。對接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員,在使用吸入性物時,現(xiàn)配現(xiàn)用。在對病員進(jìn)行麻醉時,應(yīng)首先檢查麻醉機(jī)是否密閉,以減少空氣中的揮發(fā)性麻醉氣體的濃度,減輕污染。
2.2選擇高效、廣譜、低毒的化學(xué)消毒劑消毒劑的配制濃度要準(zhǔn)確,現(xiàn)配現(xiàn)用,改變用量越多消毒效果越好的錯誤概念,防止過量,以減少不必要的浪費(fèi)和對人體的危害,減少交叉感染的機(jī)會,操作前后正確洗手,嚴(yán)格無菌操作。
2.3為了避免生物感染,術(shù)前必須了解患者的病史,肝功、兩對半的檢查結(jié)果是很重要的預(yù)防措施。對陽性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備,以免造成不必要的損傷。注意保護(hù)皮膚黏膜,術(shù)中手術(shù)臺上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器,熟練掌握手術(shù)步驟及手術(shù)所用特殊器械,同時并加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)。
2.4對電離輻射要盡量避免X線照射,對于術(shù)中需要X線透視的手術(shù),手術(shù)人員應(yīng)在術(shù)前穿好防護(hù)鉛衣,戴鉛帽,手術(shù)間可配置鉛屏。排班時要注意合理安排工作,避免短時間內(nèi)大量接觸X線。妊娠期禁止與X線接觸。
2.5防止身體疲勞工作人員除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外,還要學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張預(yù)防過久站立及走動產(chǎn)生的危害,設(shè)法改善站立和走動的強(qiáng)制,注意保持良好的操作姿勢和習(xí)慣。因此,必須加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)自身修養(yǎng),使自己重視加強(qiáng)心理素質(zhì)的鍛煉,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,處于最佳心理狀態(tài),對發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平起到重要作用。
手術(shù)室工作人員只有加強(qiáng)防護(hù)教育與培訓(xùn),加強(qiáng)科學(xué)管理,建立完善的防護(hù)措施,不斷提高自我防護(hù)意識和能力,才能以健康的身體高質(zhì)量的完成各項工作。
參考文獻(xiàn)
[1]劉俊杰.現(xiàn)代麻醉學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1994,164:4.
1.1核心技術(shù)難點
在本方案中，最大的難點有3個：
1）如何將大量的流量分流到各個互聯(lián)網(wǎng)出口上，并且根據(jù)出口的狀態(tài)（通或不通）動態(tài)的調(diào)整各個出口的流量；
2）如何將訪問互聯(lián)網(wǎng)的流量按開通的帶寬大小均勻分配到各個出口；
3）分配到各個出口上的流量，如何能準(zhǔn)確的送到各個出口，不會被途中的路由器轉(zhuǎn)發(fā)到其他地方。
1.2核心技術(shù)解決方案
1.2.1難點一解決方案
到目前為止，互聯(lián)網(wǎng)接入點和核心機(jī)房的VPN通道已經(jīng)建立，每個出口的流量也由負(fù)載均衡器做了限制，但現(xiàn)在VPN通道僅僅是防火墻和邊緣路由器之間建立，如果智能負(fù)載均衡設(shè)備不知道目前已接通的VPN通道，那就無法正確地將流量指向各個出口，無法實現(xiàn)將大流量分散到各個出口上。為解決這個難題，我們通過IPSec中保護(hù)數(shù)據(jù)流的方式來實現(xiàn)，為每一個小出口定義一個需保護(hù)的數(shù)據(jù)流。我們單獨規(guī)劃一段私網(wǎng)地址，每個出口一一對應(yīng)一個私網(wǎng)地址，在邊緣路由器配置時，通過創(chuàng)建ACL（訪問控制列表）來定義保護(hù)的數(shù)據(jù)流，即該ACL中匹配該出口對應(yīng)的私網(wǎng)地址，同時在IPSec的安全策略中引用該ACL。這樣當(dāng)邊緣路由器和核心防火墻建立IPSec的VPN通道時，防火墻就能得知每個出口需保護(hù)的數(shù)據(jù)流，即數(shù)據(jù)流的地址是規(guī)劃的私網(wǎng)地址時，就把數(shù)據(jù)流送到對應(yīng)的VPN通道中。在負(fù)載均衡器上配置每個出口數(shù)據(jù)，同時對每個出口的做源地址NAT（網(wǎng)絡(luò)地址轉(zhuǎn)換），將原有數(shù)據(jù)包的源地址轉(zhuǎn)換成每個出口定義的私網(wǎng)地址，再將該數(shù)據(jù)包送到防火墻上。防火墻根據(jù)每個數(shù)據(jù)包的私網(wǎng)地址送入不同的VPN通道，經(jīng)過加密傳輸?shù)竭吘壜酚善魃?，從而實現(xiàn)了訪問外網(wǎng)的數(shù)據(jù)分散到多個出口之上。同時一般的負(fù)載均衡器都能配制線路的健康檢測，針對每個出口都配置一個健康檢測，都是以私網(wǎng)地址為源地址去做每個出口的健康檢測，實現(xiàn)對每個出口業(yè)務(wù)情況的掌控。
1.2.2難點二解決方案
局域網(wǎng)邊緣的互聯(lián)網(wǎng)接入點在接入互聯(lián)網(wǎng)時，受接入方式的不同或成本的限制，有可能開通的帶寬各不相同，如何才能保證各出口的流量不會超過出口的接入帶寬。為解決這一難點，在智能負(fù)載均衡設(shè)備上，配置每條出口時指定最大帶寬，限制了智能負(fù)載均衡設(shè)備將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)到每個出口的最大值，保證小帶寬出口不會因為流量過大造成擁塞。
1.2.3難點三解決方案
大型局域網(wǎng)是指有多臺路由器組成，彼此之間通過動態(tài)路由協(xié)議交互路由信息，每臺設(shè)備均維護(hù)各自的路由表項。在這種網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，訪問互聯(lián)網(wǎng)的流量途徑任意一臺路由器時，都有可能被路由器轉(zhuǎn)發(fā)到錯誤接口上。為了解決這一難點，必須在局域網(wǎng)邊緣的互聯(lián)網(wǎng)接入點和核心機(jī)房之間建立端到端的連接，保證流量能被準(zhǔn)確的送到互聯(lián)網(wǎng)接入點。經(jīng)過研究比對，推薦由互聯(lián)網(wǎng)接入點的寬帶路由器和核心機(jī)房內(nèi)的防火墻使用IPsec來建立VPN通道解決這一難點，同時為簡化后期維護(hù)壓力，建議由互聯(lián)網(wǎng)接入點的小型寬帶路由器主動發(fā)起IPSec建立請求。
2實際應(yīng)用效果
1）使用效果：分別使用電信、聯(lián)通大小帶寬測試網(wǎng)站打開情況，從測試結(jié)果來看，小帶寬訪問網(wǎng)站質(zhì)量與大帶寬近似，使用小帶寬出口后訪問效果并沒有下降。
2）流量使用情況：目前已試點使用了600Mb/s電信、聯(lián)通小帶寬出口，流量使用比較穩(wěn)定，可以承載部分大帶寬出口流量。
3）經(jīng)濟(jì)效益：僅以電信20Mb/s大小帶寬比對相關(guān)費(fèi)用，目前電信大帶寬為2000元/月，一年費(fèi)用為2.4萬元/年，而家庭寬帶20Mb/s費(fèi)用為0.2萬元/年，加上每個接入點的路由器0.2萬元，每個20Mb/s總計需費(fèi)用為0.4萬元，兩者寬帶租用費(fèi)用相差6倍。使用該方案可以大大減少集團(tuán)用戶互聯(lián)網(wǎng)費(fèi)用的支出。
3結(jié)論
開放式護(hù)理管理模式與傳統(tǒng)的封閉管理模式相比具有很大的優(yōu)勢，對于心理科來講，患者家屬的陪護(hù)是非常重要的，家屬陪護(hù)是心理疾病患者的一種心理寄托，家屬陪護(hù)對于患者情感方面的支持是十分重要的，不僅能對患者重返社會起到積極作用，同時家屬對患者衣食起居的照顧以及患者各種出行的帶領(lǐng)和安全監(jiān)護(hù)架起了患者和社會之間的橋梁。很多患者家屬對患者的病后生活照顧缺乏精神衛(wèi)生知識，患者對家屬的過于依賴使得患者喪失了基本的生活技能，患者家屬對堅持服藥意識的淡薄會造成患者服藥依從性差進(jìn)而不愿意服藥的后果，這些錯誤的精神衛(wèi)生意識和管理思想都會給患者的康復(fù)帶來負(fù)面影響。心理科開放式護(hù)理管理模式通過對患者家屬精神衛(wèi)生方面的培訓(xùn)，讓患者家屬對患者的病情和相關(guān)方面的知識有所把握，進(jìn)而可以更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)工作。面對這一個心理與行為異于常人的特殊群體，心理科護(hù)理員必須具備專業(yè)的職業(yè)技能與素養(yǎng)，具有心理疾病的患者心理構(gòu)造并不健全，心理構(gòu)造的殘缺會導(dǎo)致思維發(fā)生紊亂完全沉浸于自己的世界而脫離現(xiàn)實，對客觀事物不能正確到位的理解與認(rèn)識，以至于不能很好的適應(yīng)社會生活。受病態(tài)支配的心理科患者不僅對自身疾病缺乏自知力而且行為不受到大腦的支配，因此日常生活中十分容易發(fā)生譬如自殺、傷人、破壞公務(wù)或者走失等意外。由此可見，針對心理科患者的護(hù)理工作必須是全方位的，不僅對患者進(jìn)行日常的發(fā)藥和輸液等基礎(chǔ)護(hù)理還要對心理患者進(jìn)行開放式護(hù)理，開放式護(hù)理包括對患者的行為約束、心理疏導(dǎo)護(hù)理工作以及對患者家屬進(jìn)行健康教育等幾方面內(nèi)容。心理科開放式護(hù)理管理模式的展開工作是十分必要的，要依據(jù)不同患者的狀況提供一套科學(xué)的、個性化的護(hù)理對策，使患者盡快康復(fù)。
2.心理科開放式護(hù)理管理方法
2.1患者管理
患者的自我認(rèn)識十分必要，到位的心理護(hù)理工作不僅能啟發(fā)患者正視自身的疾病，還能認(rèn)識到疾病治療的重要性和必要性，充分調(diào)動起精神病患者的主觀能動性使之積極配合治療，打消悲觀消極的生活念頭重新振作起來。只有徹底消除患者的心理顧慮和內(nèi)心的恐懼不安才能避免患者出現(xiàn)自棄的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確的引導(dǎo)患者表達(dá)出內(nèi)心痛苦的感受與體驗，從而幫助患者減少自身的焦慮感并且重新塑造正確的價值觀、人生觀，在患者主動尋求幫助的時候及時傳授給患者緩解危機(jī)的方法。
2.2家屬管理
加強(qiáng)對患者的健康教育，患者本人以及患者家屬要對患者病情有著及時的認(rèn)知，在住院期間護(hù)理人員要認(rèn)真指導(dǎo)患者以及患者家屬的用藥以及其他的重要事項。護(hù)理工作人員一定要向患者家屬交代好注意事項，尤其是藥品監(jiān)管與監(jiān)服這一項目，患者家屬一定要及時向醫(yī)院匯報患者的情緒變化、異常言行以及藥物引起的各項副作用等狀況，護(hù)患之間的及時溝通交流可以確?；颊叩捻樌祻?fù)。除此之外，護(hù)理工作人員要和患者以及患者家屬建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時指導(dǎo)糾正患者陪床的陪護(hù)方法存在的問題并且可以給患者家屬進(jìn)行一些簡單的護(hù)理培訓(xùn)，要重視起患者家屬對于患者病況的一些反應(yīng)，做到及時進(jìn)行處理。還要教育患者家屬一些日常需要注意的事項，譬如哪些食物可以幫助患者有效地穩(wěn)定病情以及哪些食物患者需要忌口等各項問題。
2.3護(hù)士管理
護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時候要加強(qiáng)對患者的人性化管理，要考慮患者自身存在的不同情況，從患者的角度進(jìn)行思考，要對患者的生活習(xí)慣有著深入的了解，并且盡量滿足患者的各種需求。護(hù)理人員要不斷地學(xué)習(xí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，一切利益為了患者，要有著明確為患者服務(wù)的意識，為患者解決生活上的問題并且醫(yī)院要定期對護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)考核。護(hù)理工作人員在上崗工作之前，醫(yī)院一定要統(tǒng)一對護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理工作人員對護(hù)理安全有著正確的認(rèn)識，減少由于自身言語或者行為上的過失給患者帶來心理上的再度影響或者生活當(dāng)中的不安全感。護(hù)理工作人員的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)一定要過硬，醫(yī)院要對那些技術(shù)水平低下或者不熟練的護(hù)理工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)或者淘汰，醫(yī)院的護(hù)理工作人員的數(shù)目一定要充足，要給患者提供周到的服務(wù)，要對每一床的患者及時做到巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題并且及時解決問題。
3.結(jié)語
患兒年齡小、無安全意識、自制力和理解力差，此時必須要加強(qiáng)患兒家屬健康宣教。用藥時積極告知家屬用法藥量、不良反應(yīng)、治療目的、治療方案及安全性，告知靜脈輸液需注意事項。在季節(jié)性疾病發(fā)病時期應(yīng)指導(dǎo)家屬預(yù)防措施，指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理操作措施，明確注意患兒用藥期間的不良反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)及時處理。定期開展健康教育講座，發(fā)放教育手冊、播放視頻等措施，提高家屬安全意識。
2預(yù)防感染
嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[2]，避免院內(nèi)感染。維持病房溫度22℃，濕度65%，定時通風(fēng)換氣，消毒劑、紫外線消毒空氣，減少家屬探視，保持病房環(huán)境的整潔。嚴(yán)格按照護(hù)理無菌操作，做好手衛(wèi)生，醫(yī)療器械定期消毒保養(yǎng)，以免交叉感染，對傳染患兒應(yīng)做好隔離工作。
3加強(qiáng)病房護(hù)理安全管理
針對兒科病房特殊性，對可能發(fā)生風(fēng)險事件制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)防，于窗戶安置防護(hù)裝置，地面置防滑墊，地面保持干燥。鎖好大門和倉庫，及時巡夜，打開監(jiān)控器開關(guān)，保證監(jiān)控正常運(yùn)作，以免發(fā)生意外事件。統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時表示數(shù)據(jù)對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。
4結(jié)果
4.1兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率對比觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率0.5%（1/200），即1例患兒導(dǎo)管脫出；對照組護(hù)理不良事件發(fā)生率5%（10/200），即3例患兒導(dǎo)管脫出，2例患兒燙傷，3例墜床，2例患兒感染，兩組對比（P＜0.05）。4.2兩組患兒護(hù)患糾紛發(fā)生率對比觀察組未發(fā)生護(hù)患糾紛，對照組8例護(hù)患糾紛，占4%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
5討論
一、10KV高壓環(huán)網(wǎng)柜維護(hù)
武康線的遠(yuǎn)動房環(huán)網(wǎng)柜采用的六氟化硫開關(guān),柜體是免維護(hù)的,要保證六氟化硫開關(guān)運(yùn)行正常。
1、運(yùn)行中的巡視檢查
檢查開關(guān)的外絕緣部分(瓷套)應(yīng)完好,無損壞、臟污及閃絡(luò)放電現(xiàn)象;對照溫度—壓力曲線,觀察壓力表(或帶指示密度控制器)指示應(yīng)在規(guī)定的范圍內(nèi),并定期記錄壓力、溫度值;分、合閘位置指示器應(yīng)指示正確,并分、合閘應(yīng)到位;整體緊固件應(yīng)無松動、脫落;儲能電機(jī)及開關(guān)內(nèi)部應(yīng)無異常聲響;開關(guān)的分、合閘線圈應(yīng)無焦味、冒煙及燒傷現(xiàn)象;開關(guān)接地外殼或支架接地應(yīng)良好;開關(guān)外殼或操動機(jī)構(gòu)箱應(yīng)完整、無銹蝕;開關(guān)各件應(yīng)無破損、變形、銹蝕嚴(yán)重等現(xiàn)象。
2、SF6開關(guān)的運(yùn)行維護(hù)
每年對外殼銹蝕部分進(jìn)行防腐處理及補(bǔ)漆;應(yīng)定期對開關(guān)轉(zhuǎn)動及傳動部位作一次(半年一次),并操動3次應(yīng)正常;每兩年一次對開關(guān)所有密封面定性檢漏,不應(yīng)有10-6atm.cm3/s以上的漏點存在;每年應(yīng)進(jìn)行一次SF6氣體微量水分測試,測試結(jié)果對照水分—溫度曲線,不應(yīng)超過300ppm(20℃);其它項目,如絕緣、操作試驗等可按有關(guān)規(guī)定定期進(jìn)行,試驗結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
檢修時要注意開關(guān)在真空狀態(tài)下不允許進(jìn)行分合操作,以免損壞滅弧室零部件;機(jī)構(gòu)在正常檢修時,應(yīng)將分、合閘彈簧能量釋放。
3、SF6開關(guān)拒分或分閘速度低故障分析處理
SF6開關(guān)半軸與扇形板調(diào)整不當(dāng),扣接量過大(扣接量一般應(yīng)調(diào)整在2～4mm范圍內(nèi));輔助開關(guān)未轉(zhuǎn)換或接觸不良,要進(jìn)行調(diào)整,并檢查輔助開關(guān)的觸點是否有燒傷,有燒傷要予以更換;SF6開關(guān)分閘鐵芯未完全復(fù)位或有卡滯,要檢查分閘電磁鐵裝配是否有阻滯現(xiàn)象,如有應(yīng)排除;分閘線圈斷線或燒壞應(yīng)予以更換;SF6開關(guān)分閘回路參數(shù)配合不當(dāng),分閘線圈端電壓達(dá)不到規(guī)定數(shù)值,應(yīng)重新調(diào)整;SF6開關(guān)控制回路沒有接通,要檢查何處斷路,然后進(jìn)行針對處理。機(jī)構(gòu)或本體有卡阻現(xiàn)象,影響分閘速度,可慢分或解體檢查,重新裝配;分閘彈簧預(yù)拉伸長度達(dá)不到要求,適當(dāng)調(diào)整預(yù)拉伸長度;SF6開關(guān)分閘彈簧失效,分閘功不足,可更換分閘彈簧。
二、變壓器柜的維護(hù)運(yùn)行
(1)巡視檢查
在通常情況下,干式變壓器無需維護(hù)。平時運(yùn)行巡視檢查中禁止觸摸,注視觀察應(yīng)注意緊固部件有無松動發(fā)熱,繞組絕緣表面有無龜裂、爬電和碳化痕跡,聲音是否正常。
(2)負(fù)荷監(jiān)視
干式變壓器有較強(qiáng)的過載能力,可容許短時間過載。按照IEC905《干式電力變壓器負(fù)載導(dǎo)則》,指導(dǎo)變壓器過負(fù)荷運(yùn)行。不同的環(huán)境溫度(θR)和起始負(fù)載(PV),干式變壓器過負(fù)荷(P/PV)能力是不同的。干式變壓器一般采用自然空氣冷卻(AN),連續(xù)輸出100%容量。如配置風(fēng)冷系統(tǒng),采用強(qiáng)迫空氣冷卻(AF),輸出容量可提高40%。溫控系統(tǒng)通過溫控箱和安裝在低壓繞組中的PTC測溫元件,實現(xiàn)對變壓器的溫度檢測與控制。自冷式變壓主配置溫控箱,變壓器繞組溫度超過安全值,溫控箱會發(fā)出信號。強(qiáng)迫風(fēng)冷配置溫控箱應(yīng)能停啟冷卻風(fēng)機(jī),并發(fā)出超溫報警信號和超溫跳閘信號。干式變壓器的繞組、鐵心最高溫度不得超過155℃,最高溫升100K。在超負(fù)荷運(yùn)行中應(yīng)密切注意變化,切忌因溫升過高而損壞絕緣,無法恢復(fù)運(yùn)行。
三、低壓饋出柜維護(hù)
檢查開關(guān)應(yīng)接觸良好,傳動可靠,無燒損,固定良好。檢查保險,應(yīng)符合容量要求,接觸良好。檢查互感器,應(yīng)與儀表匹配,接觸部位無氧化。檢查引入(出)線,應(yīng)排列整齊,接觸部位無氧化,接觸緊密,更換絕緣不良配線(或電纜)。檢查母線排,相色應(yīng)明顯,無氧化,修整不良母線和接點,涂刷已退色的各部油漆。檢查端子排,編號完整正確,端子無損傷,導(dǎo)線排列整齊、彎曲方向正確,更換破損端子及絕緣配線。緊固各部螺絲,無松動。
四、遠(yuǎn)動柜的維護(hù)
1、巡視檢查
設(shè)備端子及外觀清掃,微機(jī)風(fēng)扇過濾網(wǎng)清洗,顯示器、鍵盤除垢。巡視控制或網(wǎng)絡(luò)通道電纜路徑。校對系統(tǒng)時鐘。檢查系統(tǒng)工作狀態(tài)是否正常。檢查項目包括:RTU遙控試驗的對象及箱內(nèi)設(shè)備運(yùn)行情況,遙信和遙測值,各檔工作電壓值是否正常。
近年來兒科護(hù)理人員老化新的護(hù)理人員較多，護(hù)士應(yīng)急能力較低，?？茦I(yè)務(wù)知識較弱，業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟悉。隨著兒科新技術(shù)、新項目的大量引進(jìn)，護(hù)理工作復(fù)雜程度明顯提高，護(hù)理技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，對護(hù)士形成較大壓力，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險加大，影響護(hù)理安全。兒科新型儀器設(shè)備較多，個別年輕護(hù)士不能熟練掌握儀器、呼吸機(jī)、除顫儀等各項設(shè)備的操作，搶救患兒時手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復(fù)發(fā)作，患兒哭鬧、躁動，在與家屬溝通時達(dá)不成共識，家屬滿意度不高，護(hù)士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對護(hù)理的要求較高，護(hù)理工作得不到家屬的肯定和認(rèn)同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫(yī)護(hù)人員的信任度。根據(jù)應(yīng)用SWOT分析法對兒科安全管理現(xiàn)狀的分析，針對目前存在的主要問題，采取相應(yīng)的對策。并對SWOT分析法應(yīng)用前后的護(hù)理不良事件、病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對計量資料進(jìn)行t檢驗，對計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。
2結(jié)果
采用SWOT分析法對，兒科實施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較（見表1）；對兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項目評分進(jìn)行比較分析（見表2），兩年度各項指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
3討論
①應(yīng)用WOT分析法有效降低兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生。SWOT分析法是一種系統(tǒng)思維方法，其優(yōu)點在于考慮問題全面，而且可以把對問題的“發(fā)現(xiàn)”和“解決”緊密結(jié)合在一起，發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢，從而得出一系列個性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現(xiàn)微妙、患兒不會表述等特點，科內(nèi)成立了由護(hù)士長及科室總帶教共3人組成的護(hù)理能力培訓(xùn)考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經(jīng)驗并通過護(hù)理部師資培訓(xùn)及考核。該小組負(fù)責(zé)制定兒科急救流程、護(hù)理理論技能培訓(xùn)方法、培訓(xùn)目標(biāo)及急救能力考核計劃、考核細(xì)則，并具體組織培訓(xùn)與考核。通過對?？浦R點的培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化了護(hù)士對病情評估與救藥物等理論知識的掌握。2014年應(yīng)用SWOT分析法后護(hù)理不良事件明顯較前一年下降，科室優(yōu)勢得到延伸，劣勢得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應(yīng)用SWOT分析法有效提高了病房護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結(jié)構(gòu)入手對兒科護(hù)理安全管的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會與挑戰(zhàn)進(jìn)行細(xì)化分析，從而找出兒科護(hù)理安全工作的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患。兒科護(hù)理安全的高危環(huán)節(jié)較多，針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環(huán)節(jié)，如搶救物資準(zhǔn)備齊全、定點放置并隨時處于完好備用狀態(tài)，采取專人負(fù)責(zé)重點監(jiān)督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發(fā)病情變化及呼吸驟停搶救等護(hù)理高風(fēng)險流程，科內(nèi)有明確的操作流程并對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以小組的形式進(jìn)行一次場景演練，找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)中可能還存在的不足，不斷地完善相關(guān)的規(guī)章制度，以流程再造等方式為護(hù)士實施護(hù)理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。
