時(shí)間：2022-06-06 12:18:59
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理學(xué)教學(xué)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1教學(xué)對(duì)象
以九江學(xué)院2011級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)(三年制)1個(gè)班42名學(xué)生為研究對(duì)象，年齡18－20歲，平均年齡19.1歲，其中女40人，男2人。
1.2評(píng)價(jià)工具
參照相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)了教師授課效果問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.2.1教師授課質(zhì)量評(píng)價(jià)表
該問(wèn)卷由學(xué)生填寫(xiě)，用來(lái)對(duì)教師的授課效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)指標(biāo)為討論主題、創(chuàng)新思維、合作探究、自主學(xué)習(xí)、小結(jié)歸納5個(gè)方面。每個(gè)項(xiàng)目從高到低分為A、B、C、D4個(gè)等級(jí)，級(jí)別越高，表明授課效果越好。本研究在正式調(diào)查之前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，在30例學(xué)生中問(wèn)卷信度系數(shù)Cronbach’alpha測(cè)得為0.73。30名學(xué)生隔1個(gè)月后進(jìn)行重測(cè)，兩次相關(guān)系數(shù)為0.75［2］。用因子分析法對(duì)問(wèn)卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行測(cè)量，累積有效程度為90.7%。
1.2.2學(xué)習(xí)狀態(tài)評(píng)價(jià)表
學(xué)習(xí)狀態(tài)評(píng)價(jià)表從思辨能力、參與程度、交流程度和生成狀態(tài)四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。參與狀態(tài)就是看學(xué)生是否全程參與學(xué)習(xí)，在討論中是否積極發(fā)表意見(jiàn)。思辨能力是看學(xué)生的語(yǔ)言是否流暢、有條理、善于用自己的語(yǔ)言表達(dá)所學(xué)知識(shí)。交流程度就是看學(xué)生之間在學(xué)習(xí)過(guò)程中是否友好合作。生成狀態(tài)指學(xué)生能否總結(jié)當(dāng)堂課程，見(jiàn)解是否有創(chuàng)意或能提出深層次的問(wèn)題。教師在討論課堂中對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)觀察后做出評(píng)價(jià)。每個(gè)項(xiàng)目由優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)組成。本問(wèn)卷在正式調(diào)查之前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，在30例學(xué)生中信度系數(shù)Cronbach’alpha測(cè)得為0.72。30名學(xué)生隔1個(gè)月后進(jìn)行重測(cè)，兩次相關(guān)系數(shù)為0.74［2］。用因子分析法對(duì)問(wèn)卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行測(cè)量，累積有效程度為91.3%。
1.3方法
1.3.1課程設(shè)計(jì)
以輪狀病毒腸炎為例，采用臨床護(hù)理路徑教學(xué)法。研究課程內(nèi)容，明確輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理評(píng)估所需的技能和知識(shí)，并通過(guò)相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表來(lái)完成教學(xué)目標(biāo)［3］。
1.3.2臨床路徑表設(shè)計(jì)
(1)住院第1d:①詢問(wèn)病史及體格檢查;病情告知;腹瀉護(hù)理常規(guī);飲食:流質(zhì)或半流質(zhì)，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂養(yǎng)。②遵醫(yī)囑應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽、腸道菌群調(diào)節(jié)劑、胃腸粘膜保護(hù)劑。病重者予呼吸、心電監(jiān)護(hù)，吸氧。③實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，CRP，肝腎功能，電解質(zhì);大便輪狀病毒檢測(cè);必要時(shí)做血?dú)夥治?、大便乳糖檢測(cè)。④根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂;按照脫水程度予以補(bǔ)液;高熱時(shí)降溫處理。⑤主要護(hù)理工作:入院護(hù)理評(píng)估;入院宣教;定時(shí)測(cè)量體溫。對(duì)病情變異進(jìn)行記錄。(2)住院第2－3d:①上級(jí)醫(yī)師查房;整理送檢項(xiàng)目報(bào)告，有異常者應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并予相應(yīng)處理;注意防治并發(fā)癥。②腹瀉護(hù)理常規(guī);飲食;服補(bǔ)液鹽:按需供給;腸道菌群調(diào)節(jié)劑;胃腸粘膜保護(hù)劑;③必要時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?、電解質(zhì)。④根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果予以液體療法;高熱時(shí)降溫處理;必要時(shí)查心電圖、心肌酶譜。⑤每日護(hù)理評(píng)估;定時(shí)測(cè)量體溫。對(duì)病情變異進(jìn)行記錄。(3)住院第4－7d:①上級(jí)醫(yī)師查房后同意出院，完成出院小結(jié)［4］;②出院宣教:向患兒家屬交代出院用藥及注意事項(xiàng)，如隨訪項(xiàng)目，間隔時(shí)間，觀察項(xiàng)目等。③出院醫(yī)囑:出院帶藥，門(mén)診隨診。④主要護(hù)理工作:出院宣教，對(duì)病情變異進(jìn)行記錄。
1.3.3教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施
以我校兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室為教學(xué)場(chǎng)所，以真實(shí)的護(hù)理過(guò)程為依據(jù)，將教學(xué)和模擬工作情境相結(jié)合。(1)準(zhǔn)備:提前發(fā)放臨床路徑表，指導(dǎo)學(xué)生以教材內(nèi)容為基礎(chǔ)，結(jié)合圖書(shū)館資料和網(wǎng)絡(luò)查詢的資料預(yù)習(xí)課程內(nèi)容。(2)學(xué)生進(jìn)行分組，以角色扮演的方法分步驟演示臨床護(hù)理路徑表中要求的內(nèi)容，在實(shí)際操作過(guò)程中真正將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力。(3)教師進(jìn)行最后點(diǎn)評(píng)，進(jìn)一步強(qiáng)化輪狀病毒腸炎的重點(diǎn)和難點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)識(shí)［3］。
1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)方法
所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理路徑教學(xué)法效果評(píng)價(jià)很好，對(duì)于5個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)等級(jí)均在A或B以上。說(shuō)明學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理路徑教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量是肯定的。
2.2學(xué)生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態(tài)評(píng)價(jià)均較好，優(yōu)良以上的分別占74%、71%、79%和64%。
3討論
1試驗(yàn)依據(jù)
1.1理論依據(jù)以研究性學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo),借助于信息技術(shù)開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。研究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)方式,強(qiáng)調(diào)對(duì)所學(xué)知識(shí)、技能的實(shí)際運(yùn)用,注重學(xué)習(xí)的過(guò)程和學(xué)生的實(shí)踐與體驗(yàn),目的是使所有學(xué)生都能在開(kāi)放性的現(xiàn)實(shí)情境中主動(dòng)探索,獲得科學(xué)研究的親身體驗(yàn),解決實(shí)際問(wèn)題,從而提高學(xué)生對(duì)問(wèn)題的解決能力、自主學(xué)習(xí)能力和綜合實(shí)踐能力,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)探究和發(fā)現(xiàn)的內(nèi)在興趣。對(duì)于成人來(lái)說(shuō)一般使用“基于資源的學(xué)習(xí)”方式[1]。
1.2選擇依據(jù)選擇“護(hù)理學(xué)理論”作為教學(xué)改革的試點(diǎn),一方面這一節(jié)內(nèi)容是高?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中非?；A(chǔ)而又非常重要的內(nèi)容,它既是學(xué)生深入學(xué)習(xí)的關(guān)鍵,又對(duì)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)和工作后具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義;另一方面,“護(hù)理學(xué)理論”一節(jié)的教學(xué)難度相對(duì)來(lái)說(shuō)較小,學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握起來(lái)相對(duì)比較容易,改變教學(xué)方式對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的影響比較明顯。
2“護(hù)理學(xué)理論”的教學(xué)實(shí)踐
2.1知識(shí)背景“護(hù)理學(xué)理論”是在學(xué)習(xí)完解剖知識(shí)、生理知識(shí)、藥理學(xué)知識(shí)以及護(hù)理學(xué)基本概念和基礎(chǔ)理論之后,在進(jìn)入臨床護(hù)理課程學(xué)習(xí)之前的基礎(chǔ)內(nèi)容,是護(hù)生從理論走向臨床實(shí)際的橋梁。
2.2課前導(dǎo)入
2.2.1培養(yǎng)學(xué)生處理各種信息及發(fā)散性思維的能力課前要求每個(gè)學(xué)生預(yù)習(xí)“護(hù)理學(xué)理論”一節(jié)的內(nèi)容,要求借助于網(wǎng)絡(luò)、多媒體技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(CAI)課件和各種圖書(shū)資料進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。并提出5個(gè)問(wèn)題,供學(xué)生思考:①目前被確認(rèn)的護(hù)理理論有哪些?②護(hù)理理論的發(fā)展方向有哪些?③目前高等護(hù)理教育中存在哪些問(wèn)題?④當(dāng)前護(hù)理界正在探討的熱門(mén)話題有哪些,你有什么見(jiàn)解?⑤護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)解決的核心問(wèn)題是什么?要求學(xué)生就某一問(wèn)題進(jìn)行深入學(xué)習(xí),做好學(xué)習(xí)筆記,并且可以根據(jù)個(gè)人的興趣特點(diǎn)自主確定為該問(wèn)題引入一些輔助相關(guān)知識(shí),從多個(gè)角度闡述答案。
2.2.2培養(yǎng)學(xué)生觀察事物和與人溝通的能力課前帶學(xué)生到病區(qū)觀察護(hù)士們的日常工作。要求學(xué)生用自學(xué)的知識(shí)和已學(xué)過(guò)的知識(shí)來(lái)判斷他們工作的合理性,驗(yàn)證所查閱資料的正確性,并就工作中的問(wèn)題與護(hù)士們進(jìn)行交流,記下他們的問(wèn)題并再次進(jìn)行資料查閱、學(xué)習(xí)。
2.2.3培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)能力要求學(xué)生在參觀后,自由結(jié)合,分小組學(xué)習(xí),相互補(bǔ)充資料,完成對(duì)某一問(wèn)題的深入研究,寫(xiě)出研究報(bào)告。
2.3相關(guān)資源為學(xué)生提供網(wǎng)絡(luò)、期刊和各種學(xué)術(shù)書(shū)籍,豐富資源空間。期刊如《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理研究》、《護(hù)理學(xué)雜志》等;網(wǎng)站如中國(guó)護(hù)士網(wǎng)、醫(yī)學(xué)護(hù)理網(wǎng)、37℃醫(yī)學(xué)網(wǎng)等。
2.4課堂教學(xué)過(guò)程
2.4.1課上綜合信息,寫(xiě)出小組報(bào)告將全體學(xué)生重新分組,分組原則:每個(gè)問(wèn)題在每個(gè)小組內(nèi)至少有一人進(jìn)行過(guò)深入研究。分組后,要求小組內(nèi)所有成員將個(gè)人所搜集的資料,經(jīng)小組討論后,就某一問(wèn)題,從某一角度寫(xiě)出本小組的研究報(bào)告2份或3份。
2.4.2課上各小組輪流發(fā)表研究報(bào)告,互相學(xué)習(xí)在形成小組研究報(bào)告的基礎(chǔ)上,每個(gè)小組選2名或3名同學(xué)做典型發(fā)言,其他各小組要認(rèn)真學(xué)習(xí),記錄其發(fā)言的要點(diǎn),為下一步集體討論做好準(zhǔn)備。在此過(guò)程中,教師要將各小組報(bào)告中的錯(cuò)誤內(nèi)容及時(shí)加以糾正,對(duì)一些具有爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)性內(nèi)容,建議學(xué)生在課后再補(bǔ)充資料進(jìn)行課后討論。
2.4.3全班同學(xué)集體討論,完成本節(jié)知識(shí)的建構(gòu)將各小組的研究報(bào)告進(jìn)行匯總、討論、分析、補(bǔ)充,在教師的指導(dǎo)下添加相關(guān)內(nèi)容形成一個(gè)較為完整的論文———“護(hù)理學(xué)理論綜述”。該論文由5部分組成,分別是:①護(hù)理學(xué)理論定義及起源;②護(hù)理學(xué)理論在教學(xué)及實(shí)際工作中應(yīng)用的情況;③當(dāng)前我國(guó)護(hù)理學(xué)理論發(fā)展?fàn)顩r;④我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展方向;⑤如何當(dāng)好一名新形勢(shì)下的護(hù)士。到此完成“護(hù)理學(xué)理論”一節(jié)的課堂理論學(xué)習(xí)。
3課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)
根據(jù)教學(xué)大綱要求,在課后要求學(xué)生完成“學(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)表”的填寫(xiě),以檢查學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果。本次共發(fā)放評(píng)價(jià)表26份,全部收回?！皩W(xué)習(xí)效果自我評(píng)價(jià)表”的內(nèi)容及評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1、表2。
從問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,學(xué)生普遍能夠完成研究報(bào)告,并通過(guò)與他人合作完成本節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí),同時(shí),也反映出學(xué)生在使用信息技術(shù)手段方面還不夠熟練,對(duì)信息的處理加工能力還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。在學(xué)生的學(xué)習(xí)心得和體會(huì)中,能夠明顯感受到學(xué)生對(duì)這種新教學(xué)方式的喜愛(ài)程度,普遍認(rèn)為這種教學(xué)方式新穎,有利于提高自己學(xué)習(xí)的興趣,激發(fā)了自己主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,一些同學(xué)說(shuō)“老師坐在同學(xué)之間,傾聽(tīng)我們的‘勞動(dòng)成果’,是一種很好的溝通方式。”“可以很好地了解同學(xué)的所思所想以及學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力,為老師今后的教學(xué)打下鋪墊?！薄白o(hù)理原來(lái)還有這么廣闊的空間啊!”“我喜愛(ài)護(hù)士這個(gè)行業(yè),我將來(lái)一定不會(huì)轉(zhuǎn)行。”
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
采用整群抽樣的方法，2014年2~10月選取某校護(hù)理學(xué)院一本和三本有口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)年級(jí)的全體學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，其中，一本護(hù)理本科生57名，三本護(hù)理本科生67名。在進(jìn)行調(diào)查時(shí)，所有學(xué)生都完成了口腔護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)，因此，有能力對(duì)口腔護(hù)理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。在實(shí)際教學(xué)中，由于師資力量所限，不同層次護(hù)理學(xué)生的口腔護(hù)理學(xué)的授課教師相同。
1.2方法
1.2.1研究工具采用問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷由研究者在參閱相關(guān)資料[3-4]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成，并根據(jù)5名臨床護(hù)理、護(hù)理教育專(zhuān)家意見(jiàn)修訂。問(wèn)卷由兩部分組成，包括護(hù)生的一般資料、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（共5個(gè)維度，分別為職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)效果）。按照對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿意程度，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，非常滿意為5分，滿意為4分，一般為3分，不滿意為2分，非常不滿意為1分。計(jì)分時(shí)采用反向計(jì)分法，得分范圍為26~130分，得分越高，學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿意程度越高。為使各維度得分情況具有可比性，將得分采用標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)得分分析，指標(biāo)得分=（量表實(shí)際得分/該量表的可能最高得分）×100%。將滿意度水平按指標(biāo)得分劃分為低、中、高三個(gè)水平，其中<60%為低水平，60%～79%為中等水平，≥80%為高水平。經(jīng)信度檢驗(yàn)，其總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.967，各維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為：0.938、0.884、0.919、0.860、0.895。1.2.2資料收集調(diào)查前取得護(hù)理學(xué)院相關(guān)管理人員的同意。問(wèn)卷由與被調(diào)查者無(wú)利益關(guān)系的研究者采取無(wú)記名方式進(jìn)行發(fā)放。將研究對(duì)象集中，由研究者向護(hù)生說(shuō)明研究目的及填寫(xiě)要求，按照知情同意的原則，護(hù)生自行填寫(xiě)問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)收回。1.2.3數(shù)據(jù)分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查編號(hào)后，應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙錄入核查，對(duì)錄入數(shù)據(jù)嚴(yán)格把關(guān)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入；錄入數(shù)據(jù)時(shí)缺失值的認(rèn)定及處理：一個(gè)條目同時(shí)選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)（不定項(xiàng)選擇除外），該條目做缺失值處理；被認(rèn)定為缺失值的條目得分為該條目所屬維度已作答的其他條目得分的平均分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)描述不同層次護(hù)理本科生口腔護(hù)理教學(xué)滿意度的差異。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)滿意度得分
共發(fā)放問(wèn)卷124份，一本護(hù)生57份，三本護(hù)生67份，回收問(wèn)卷124份，有效問(wèn)卷124份，有效回收率為100%。其中，女112人，男12人，調(diào)查對(duì)象的平均年齡為（21.54±0.89）歲。2.1.1全體護(hù)理學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)由表1可以看出，護(hù)理學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的總體滿意度處于高水平，得分為（121.03±11.03）分，其得分范圍為85~130分，標(biāo)準(zhǔn)化得分為93.10%，各維度得分從高到低依次為職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)效果。2.1.2一本學(xué)生口腔教學(xué)滿意度的評(píng)價(jià)2.1.2.1一本學(xué)生口腔教學(xué)滿意度及各維度得分由表2可以得出，一本學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的滿意度處于高水平，得分為（115.79±11.58）分，其得分范圍為85~130分，標(biāo)準(zhǔn)化得分為89.07%，各維度得分從高到低依次為職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)效果。2.1.2.2一本學(xué)生口腔教學(xué)滿意度得分最低的前5位條目如表3所示，一本學(xué)生對(duì)口腔教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)最低的前5位條目分別為第24、18、23、15、25條目，其中有3個(gè)條目均屬于“教學(xué)效果”維度，“口腔護(hù)理學(xué)習(xí)能激發(fā)學(xué)生成為一名口腔專(zhuān)科護(hù)士”的評(píng)價(jià)得分最低。2.1.3三本學(xué)生口腔教學(xué)滿意度的評(píng)價(jià)2.1.3.1三本學(xué)生口腔教學(xué)滿意度及各維度得分由表4可以得出，三本學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的滿意度處于高水平，得分為（125.48±8.31）分，其得分范圍為97~130分，標(biāo)準(zhǔn)化得分為96.53%，各維度得分從高到低依次為職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)手段、教學(xué)效果。2.1.3.2三本學(xué)生口腔教學(xué)滿意度得分最低的前5位條目如表5所示，三本學(xué)生對(duì)口腔教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)最低的前5位條目分別為第25、24、15、18、23條目，其中，有3個(gè)條目均屬于“教學(xué)效果”維度，“如果我自己或家人有口腔方面的問(wèn)題我可以利用自己所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行初步解釋”的評(píng)價(jià)得分最低。
2.2不同層次護(hù)理學(xué)生口腔教學(xué)滿意度的比較
由表6可以得出，一本學(xué)生與三本學(xué)生之間口腔教學(xué)滿意度比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），三本學(xué)生對(duì)口腔教學(xué)的滿意度高于一本學(xué)生。
3討論
3.1針對(duì)不同層次學(xué)生，采取針對(duì)性教學(xué)方法
本研究結(jié)果顯示，一本學(xué)生與三本學(xué)生對(duì)口腔教學(xué)的滿意度均處于高水平，但其存在差異，一本學(xué)生的教學(xué)滿意度低于三本的學(xué)生，且各個(gè)維度都低于三本學(xué)生。在評(píng)價(jià)最低的5個(gè)條目中，兩個(gè)層次學(xué)生的條目相同，主要都集中在教學(xué)效果方面，但排序不同。對(duì)于一本的學(xué)生而言，他們認(rèn)為口腔教學(xué)并沒(méi)有很好的激發(fā)他們成為一名口腔護(hù)士的欲望，而對(duì)于三本的學(xué)生而言，他們認(rèn)為自己沒(méi)有足夠的能力對(duì)自己或家人的口腔健康問(wèn)題給予解釋。有研究表明，低學(xué)歷的學(xué)生對(duì)教師學(xué)歷、職稱(chēng)、理論水平的關(guān)注程度較低，這與其自身基礎(chǔ)知識(shí)的扎實(shí)程度以及要求有關(guān)，學(xué)歷高的學(xué)生對(duì)教師的要求也相對(duì)較高[5-8]。而在教學(xué)效果上，一本的護(hù)理學(xué)生關(guān)注的是口腔教學(xué)讓其體會(huì)到從事口腔工作的價(jià)值，三本的護(hù)理學(xué)生則更加關(guān)注理論與實(shí)際如何相結(jié)合。一本的學(xué)生更注重的是學(xué)科的價(jià)值性，三本的護(hù)理學(xué)生更注重的是教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，因此，在口腔護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況，進(jìn)行具體的分析，來(lái)滿足學(xué)生的要求。
3.2口腔護(hù)理教學(xué)與臨床結(jié)合，形式更加多樣化
本研究結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理學(xué)的教學(xué)滿意度均處于高水平，但是，得分最低的都是教學(xué)效果。因此，在授課時(shí)，教師應(yīng)在知識(shí)應(yīng)用和思維發(fā)散上進(jìn)一步改進(jìn)，多激發(fā)學(xué)生的熱情和思維，提問(wèn)應(yīng)更具有啟發(fā)性，理論聯(lián)系實(shí)際的水平應(yīng)進(jìn)一步提高。讓學(xué)生不僅僅學(xué)到知識(shí)，更要熱愛(ài)這些知識(shí)，有獲得更多知識(shí)的渴望，切實(shí)地得到教學(xué)效果。由于口腔護(hù)理的專(zhuān)科性，其教學(xué)更需要與臨床相結(jié)合，教學(xué)內(nèi)容更需要形象化。因此，在以后的教學(xué)中，應(yīng)更加注重教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)道具多樣化、具體化，增加臨床實(shí)踐時(shí)間。
3.3加強(qiáng)對(duì)口腔護(hù)理學(xué)的重視
由于口腔護(hù)理的特殊性，它與其他大內(nèi)科大外科的教學(xué)不同，是一個(gè)獨(dú)立的教學(xué)內(nèi)容；學(xué)習(xí)內(nèi)容相對(duì)比較抽象，與其他科目的聯(lián)系相對(duì)較少，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)感到有一定的困難；理論課時(shí)與臨床實(shí)踐所占的比例教小[9]；在以后的就業(yè)中，若非在口腔醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的口腔科就業(yè)，其學(xué)習(xí)內(nèi)容的實(shí)用性也相對(duì)較低。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，對(duì)其的重視程度相對(duì)較低。但是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們已經(jīng)不僅僅滿足于能“活下來(lái)”，更重視的是要“活得好”，提高自己的生活質(zhì)量，更好地享受生活[10-12]。人們對(duì)口腔的重視程度也越來(lái)越高，口腔護(hù)理也越來(lái)越重要。已經(jīng)有口腔護(hù)理的教學(xué)相關(guān)研究[13-15]，但仍不足。因此，對(duì)于口腔護(hù)理教育的重視應(yīng)該加強(qiáng)。國(guó)家教育政策以及學(xué)校教學(xué)計(jì)劃上，都應(yīng)該給予重視和傾向。
3.4口腔護(hù)理教育專(zhuān)業(yè)化發(fā)展
1.1對(duì)象選擇我校2012級(jí)3年制護(hù)理系專(zhuān)科的217名學(xué)生，其中男生23名，女生194名，年齡19～23歲。二年級(jí)第二學(xué)期學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室課，共290學(xué)時(shí)，上課時(shí)間2014年2月～2014年6月。
1.2方法實(shí)驗(yàn)室教員在繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)生操作技能教學(xué)同時(shí)，不可忽略護(hù)生職業(yè)道德教育。筆者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室教學(xué)課時(shí)把護(hù)理職業(yè)道德教育、職業(yè)態(tài)度、正確價(jià)值認(rèn)知與護(hù)理操作技能融匯貫通。
1.2.1強(qiáng)化職業(yè)道德方法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，采用書(shū)寫(xiě)護(hù)理實(shí)驗(yàn)日志、案例教學(xué)、角色扮演法及角色示范等辦法，強(qiáng)化她們職業(yè)道德，使其樹(shù)立正確的道德感和價(jià)值觀。
1.2.2調(diào)查方法制定調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查其職業(yè)態(tài)度和職業(yè)觀念。在教學(xué)實(shí)驗(yàn)前后，對(duì)護(hù)生進(jìn)行無(wú)記名式問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷合格有效率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)在SPSS17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室教學(xué)前后護(hù)生職業(yè)態(tài)度變化詳情如下：（1）社會(huì)偏見(jiàn)影響護(hù)士職業(yè)觀念：A=197、B=207；（2）醫(yī)院不能沒(méi)有護(hù)士：A=165、B=217；（3）護(hù)士的工作不能用金錢(qián)衡量：A=162、B=199；（4）護(hù)理也需要高學(xué)歷人才：A=130、B=210；（5）護(hù)士的工作方式有礙家庭和睦：A=196、B=189；（6）不希望自己的孩子以后從事護(hù)理事業(yè)：A=161、B=16；（7）護(hù)士言行舉動(dòng)影響患者康復(fù)：A=181、B=216；（8）為患者解決問(wèn)題心理非常高興：A=179、B=215；（9）不是所有人都適合護(hù)理事業(yè)：A=151、B=199；（10）護(hù)理需要力量、素質(zhì)及愛(ài)心：A=185、B=218。注A：課前認(rèn)為是的人數(shù)；B：課后認(rèn)為是的人數(shù)。其中，第（1）和（5）項(xiàng)差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第（2）、（3）、（4）、（6）、（7）、（8）、（9）和（10）項(xiàng)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41.26，P＜0.05）。
3討論
關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué) 課堂教學(xué) 管理改革
《外科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的基礎(chǔ)課程，也是一門(mén)將理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合性教育學(xué)科。如何提高其課堂教學(xué)質(zhì)量、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性是目前教育工作們普遍關(guān)注的問(wèn)題。本次研究將對(duì)學(xué)生以及教師進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)其反饋意見(jiàn)進(jìn)行課堂教學(xué)管理問(wèn)題分析，并探討其相應(yīng)的解決方法，為臨床教學(xué)質(zhì)量提高提供參考意見(jiàn)。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象
本次研究選取我校2015年秋季學(xué)期接受《外科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)的2014級(jí)三年制大專(zhuān)學(xué)生80名。其年齡為16-18歲，平均年齡為17.12±0.24歲，均為女性，均為統(tǒng)招入校。所有學(xué)生均采用小班課堂授課，課堂使用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學(xué)。另隨機(jī)選取我校進(jìn)行《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的教師12名，其中男性教師2例，女性教師10例，教齡為2-26年，平均教齡11.47±2.18年。
2.方法
（1）調(diào)查法。研究采用自制問(wèn)卷調(diào)查單，針對(duì)所有參加研究的學(xué)生，進(jìn)行不記名式問(wèn)卷調(diào)查，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷80份，收回80份，有效問(wèn)卷數(shù)量80份。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果四個(gè)方面，采用滿分100分制，由學(xué)生對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)管理進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出自己的意見(jiàn)。
（2）訪談法。對(duì)12名教師進(jìn)行課后訪談，訪談內(nèi)容主要包括其目前所采用的教學(xué)方法、其對(duì)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的觀點(diǎn)以及其對(duì)教學(xué)改革的意見(jiàn)。
二、結(jié)果
1.問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
80份有效調(diào)查問(wèn)卷中，學(xué)生認(rèn)為目前教學(xué)管理中存在著教學(xué)思想保守、形式單一、內(nèi)容過(guò)于理論化、教學(xué)評(píng)價(jià)形式化等諸多問(wèn)題，另外還有少量學(xué)生認(rèn)為目前所使用的多媒體教學(xué)課件文字量過(guò)多、有效信息表述不清，病例分析較單一。
2.訪談結(jié)果
12名教師訪談反饋意見(jiàn)多存在于教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容方面。12名教師中，有9例采用普通教學(xué)模式，2例使用過(guò)PBL教學(xué)，1例使用過(guò)情境教學(xué)。
三、討論
1.《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)管理中的問(wèn)題
（1）教學(xué)思想保守。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，由于我國(guó)醫(yī)護(hù)教學(xué)起步較晚，目前在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)時(shí)，教師多采用傳統(tǒng)教學(xué)，采用以書(shū)本為中心，以教師為主導(dǎo)，以課堂為中心的教學(xué)模式。但目前外科技術(shù)和理論更新較快，臨床實(shí)踐較強(qiáng)，其要求學(xué)生有著敏銳的觀察能力和較強(qiáng)的操作能力以及創(chuàng)新應(yīng)用能力，傳統(tǒng)教學(xué)思想嚴(yán)重制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)新意識(shí)。
（2）教學(xué)形式單一。在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，雖然采用多媒體幻燈、教具、模型等輔助教學(xué)，但教具和模型形式單一，教學(xué)內(nèi)容和形式也較為簡(jiǎn)單，多媒體內(nèi)容以書(shū)本內(nèi)容為主，缺乏對(duì)外科以及和手術(shù)治療的感官性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣。
（3）內(nèi)容過(guò)于理論化。目前的《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，部分教師過(guò)于注重理論的教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容中，理論知識(shí)所占比例過(guò)高，忽視了理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)模式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)于呆板，甚至無(wú)法將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，嚴(yán)重制約了學(xué)生的發(fā)展。
（4）教學(xué)評(píng)價(jià)形式化。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)時(shí)，目前多以其理論知識(shí)水平作為考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，不重視其實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，同時(shí)其考試的內(nèi)容和形式也缺乏較為細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法真正考核出學(xué)生的能力，將學(xué)生局限于理論學(xué)習(xí)中，磨滅了其求知欲望和創(chuàng)新能力。
2.《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)管理改革措施
（1）改變教學(xué)觀念。提高教師的綜合素質(zhì)，改變其傳統(tǒng)教學(xué)觀念，使其樹(shù)立“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的新型教學(xué)理念。在技術(shù)與理念均更新較快的《外科護(hù)理學(xué)》中應(yīng)用新型的管理理念，明確學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中的地位，才能夠有計(jì)劃的制定教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)。將培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和解決問(wèn)題的能力加入到日常課堂教學(xué)中，提高學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐工作當(dāng)中的能力，以及思考創(chuàng)新的能力，強(qiáng)化其獨(dú)立思考和動(dòng)手能力。
（2）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，增加人文學(xué)科教學(xué)，加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程安排和操作能力的安排。針對(duì)大專(zhuān)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，可適當(dāng)減少自然學(xué)科的課程安排比例，適當(dāng)增加人文學(xué)科課程，包括禮儀、心理、倫理等方面的教育，增強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言與交流溝通的能力，為今后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐將結(jié)合的學(xué)習(xí)能力，通過(guò)病例分析等發(fā)生，提高其自主觀察、思考、分析、創(chuàng)新的能力。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)定期查找最新的外科護(hù)理學(xué)相關(guān)病例，指導(dǎo)學(xué)生分析研究，使教學(xué)內(nèi)容更加具有使用性和科學(xué)性。
（3）更新教學(xué)模式。隨著教學(xué)改革的不斷深入，目前已經(jīng)發(fā)展出了多種新型的教學(xué)模式，如情境教學(xué)法、興趣教學(xué)法、PDCA循環(huán)管理法等，均在教學(xué)應(yīng)用中取得了良好的效果。其均是以學(xué)生為主體，通過(guò)不同的教學(xué)模式，將理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合，有機(jī)將不同的教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一整合，形成統(tǒng)一的立體教學(xué)模式。引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)在學(xué)習(xí)當(dāng)中尋找問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，在這個(gè)過(guò)程中，可以獨(dú)立應(yīng)用理論所學(xué)知識(shí)，并將其帶入的問(wèn)題解決的過(guò)程中，提高其綜合運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)的能力以及獨(dú)立創(chuàng)新的能力。
（4）改革教學(xué)評(píng)價(jià)體系。改革傳統(tǒng)以理論知識(shí)為評(píng)價(jià)基準(zhǔn)的學(xué)生能力考核模式，增加對(duì)學(xué)生綜合能力和實(shí)踐操作能力的考核。將學(xué)生考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、日常作業(yè)完成情況、課堂考核評(píng)分、日常行為、儀容儀表、操作的規(guī)范性和正確性以及熟練程度、語(yǔ)言表述能力、交流溝通能力、人為關(guān)懷等均加入到教學(xué)評(píng)價(jià)當(dāng)中，科學(xué)、客觀的對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)估，對(duì)學(xué)生的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。
四、結(jié)論
《外科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)管理中尚存在著較多的問(wèn)題，其需要教育工作者們認(rèn)真對(duì)待分析，并在教學(xué)實(shí)踐中不斷深化教學(xué)改革，同時(shí)也要不斷提高自身素質(zhì)和工作能力，以提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)創(chuàng)新應(yīng)用型人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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1.1一般資料
該研究所選取的參考數(shù)據(jù)均來(lái)自我校學(xué)生本學(xué)期病理教學(xué)改革前與改革后的考試成績(jī)，共1538人。根據(jù)日常教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)分析與總結(jié)臨床護(hù)理特性和特點(diǎn)以及護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中病理教學(xué)內(nèi)容的不足之處，制定教學(xué)改革策略，驗(yàn)收實(shí)踐操作結(jié)果。
1.2統(tǒng)計(jì)方法
該研究數(shù)據(jù)主要分兩個(gè)方面：校內(nèi)部分和實(shí)踐部分。校內(nèi)部分主要由學(xué)生護(hù)理學(xué)綜合考試分和病理學(xué)考試分組成，滿分各100分；實(shí)踐部分主要是臨床實(shí)踐評(píng)分，由院內(nèi)護(hù)士對(duì)學(xué)生護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，包括：護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)（40分）、護(hù)理態(tài)度（10分）、臨床應(yīng)用能力（20分）、臨床應(yīng)變能力（20分）、自主評(píng)分（10分），滿分100分。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2對(duì)兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。
2結(jié)果
根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)將病理教學(xué)改革前后學(xué)生考核成績(jī)以及醫(yī)院實(shí)踐操作成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
3討論
根據(jù)本次研究結(jié)果可知，在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)改革不僅有助于提升學(xué)生病理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且還可以有效提升學(xué)生護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)學(xué)生未來(lái)的臨床工作具有積極、正面的影響。臨床護(hù)理工作的特點(diǎn)就是專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、護(hù)理技能要求高、臨床應(yīng)變能力要求高、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)。就當(dāng)前醫(yī)療體制發(fā)展來(lái)看，醫(yī)療與護(hù)理工作必然會(huì)向整合化方向發(fā)展，但多數(shù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校并沒(méi)有開(kāi)設(shè)病理學(xué)知識(shí)教育，在日常教學(xué)工作中也存在理論教學(xué)與臨床實(shí)踐想分離的情況。所以在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中加入病理學(xué)教學(xué)以及實(shí)時(shí)地開(kāi)展臨床護(hù)理實(shí)踐是非常必要和緊要的。想要做好護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的病理學(xué)教學(xué)改革我們就必須做好以下幾點(diǎn)：
①加入病理專(zhuān)業(yè)教學(xué)，病理學(xué)是研究疾病的根源，加強(qiáng)病理學(xué)教學(xué)可以提升護(hù)理學(xué)生對(duì)疾病來(lái)源的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠更充分地了解疾病危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)、治療措施。如在精神外科護(hù)理中護(hù)理人員不僅要知道對(duì)腦出血的護(hù)理對(duì)策，更要清楚不同的腦出血情況的成因、預(yù)后、危險(xiǎn)因素、治療方法。這樣能夠使護(hù)理內(nèi)容能夠更好地醫(yī)療內(nèi)容進(jìn)行銜接，使醫(yī)療與護(hù)理一體化進(jìn)程進(jìn)一步加快。
②豐富課堂教學(xué)方式，采用多種教學(xué)方式讓學(xué)生更快、更好、更真切地體會(huì)護(hù)理技能、學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，加入虛擬實(shí)踐課堂，讓學(xué)生在課上模擬臨床護(hù)理操作，以到達(dá)最佳的學(xué)習(xí)效果。這樣還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其臨床護(hù)理的應(yīng)變能力，降低心理壓力。
③開(kāi)展臨床護(hù)理實(shí)踐，雖然學(xué)校所學(xué)護(hù)理面較廣，但在臨床工作中護(hù)理方向較專(zhuān)一，對(duì)護(hù)理知識(shí)的專(zhuān)業(yè)性和熟練度要求高。所以在校期間還要多組織醫(yī)院實(shí)際護(hù)理實(shí)踐，讓學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐中鍛煉自身的護(hù)理技能，牢固病理學(xué)知識(shí)，使兩者能力更快、更好地融合，為學(xué)生臨床工作打下良好基礎(chǔ)。
1．1考核內(nèi)容的變化1．1．1考試內(nèi)容編排由學(xué)科到系統(tǒng)新大綱一改以往的護(hù)理基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理5大板塊模式，變成為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理等共21章內(nèi)容。其特點(diǎn)是打破了傳統(tǒng)的學(xué)科界限，以整體的系統(tǒng)的病癥為學(xué)習(xí)內(nèi)容，由單一學(xué)科、單一知識(shí)、單一技能轉(zhuǎn)向護(hù)理整體知識(shí)、整體理論、整體技能；從單科知識(shí)點(diǎn)應(yīng)試轉(zhuǎn)向與職場(chǎng)背景及病人緊密相結(jié)合的技能整合應(yīng)用［5］。考試內(nèi)容更具廣泛性、整體性和系統(tǒng)性。1．1．2由專(zhuān)科到全能形成立體整合考試內(nèi)容增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》《法律法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》6門(mén)課程。通過(guò)對(duì)新大綱的分析可以看出，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試將更加貼近臨床實(shí)踐，更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理的獨(dú)特性。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試除了對(duì)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)的要求有所提高外同時(shí)還要考核學(xué)生參與臨床護(hù)理過(guò)程中所具備的倫理道德、法律常識(shí)及人際溝通技巧。新的大綱要求學(xué)生掌握的知識(shí)更加全面、更加細(xì)致［6］。與此同時(shí)，新大綱對(duì)授課教師也提出了更高的要求，教師應(yīng)盡快找到教學(xué)與考試要求的差距，找出造成差距的原因，并作為改進(jìn)教學(xué)的依據(jù)。1．1．3打破學(xué)科界限，突顯臨床實(shí)踐能力針對(duì)疾病譜的變化，新大綱要求考生具有更加豐富的臨床專(zhuān)科護(hù)理技能，能夠?qū)Σ∪藦?fù)雜的病情、適應(yīng)社會(huì)變化的需求，在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用護(hù)理程序與人際溝通技巧幫助病人達(dá)到最佳健康狀況，從而滿足人類(lèi)健康的需要。例如“胎盤(pán)早剝的護(hù)理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護(hù)理措施”“妊娠合并淋病的相關(guān)問(wèn)題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外，還需兼顧到內(nèi)科、外科、傳染科等常規(guī)護(hù)理措施。所以，只有應(yīng)用兩門(mén)以上學(xué)科知識(shí)才能對(duì)試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題，如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么？”首先，考生在做答時(shí)要選出高血壓的治療方法，這屬于內(nèi)科護(hù)理范疇；其次，又要考慮到妊娠期高血壓的產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)，這又屬于婦產(chǎn)科護(hù)理范疇，綜合兩門(mén)學(xué)科知識(shí)的正確運(yùn)用才能給出準(zhǔn)確的答案。在臨床實(shí)際工作中，單一病癥的病人較少，合并癥的病人居多，考題中對(duì)并發(fā)癥或合并癥的護(hù)理措施的考查就是檢驗(yàn)考生合理運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)處理復(fù)雜病癥的綜合能力，這種考查對(duì)護(hù)生臨床工作能力的提高具有重要意義。1．2考試題型的變化強(qiáng)調(diào)臨床操作和實(shí)踐技能，臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規(guī)定，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)所占比例為15％，其中記憶概念性題目占60％。從2011年開(kāi)始，考試題型改革，近3年的實(shí)踐能力模塊中，《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》所占比例平均為15．9％，以病例形式出現(xiàn)的題目占《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》題目的89．5％，其中比較復(fù)雜的病例分析題占57．9％，相應(yīng)減少了記憶概念性題型［7］。新大綱對(duì)學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用能力、臨床實(shí)踐分析能力有更高要求?？荚囶}型更加注重考生運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。每一道試題就是一個(gè)臨床實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)各種臨床情景來(lái)命題，考查學(xué)生評(píng)判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透，這種考試形式的變化更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)學(xué)生運(yùn)用書(shū)本知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力提出了更高的要求。這種改變對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法形成了沖擊，這就要求現(xiàn)行的護(hù)理教育教學(xué)模式應(yīng)與新一輪的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。通過(guò)分析近3年的考試情況及考試大綱，現(xiàn)提出以下教育教學(xué)模式的改革方案。
2用新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱引導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革
2．1熟悉和掌握教材上的知識(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容大部分都是教材上的知識(shí)，所以教師在教學(xué)過(guò)程中要盡量讓學(xué)生掌握教材上的知識(shí)點(diǎn)。有意識(shí)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)整理歸納知識(shí)，把握知識(shí)點(diǎn)中“最”“首先”“首要”“常見(jiàn)”等關(guān)鍵詞，例如，婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤為子宮肌瘤，婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤為宮頸癌，婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如，早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破的誘因以及物理化學(xué)檢查結(jié)果列表比較以便于學(xué)生掌握和記憶。2．2有效教學(xué)設(shè)計(jì)，改進(jìn)授課方式在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，結(jié)合新大綱的要求，將《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》整合為新生兒和新生兒疾病的護(hù)理、妊娠期疾病的護(hù)理、分娩期疾病的護(hù)理、產(chǎn)褥期疾病的護(hù)理、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理、婦科腫瘤的護(hù)理、生命發(fā)展保健等7個(gè)課程模塊，并將護(hù)理人文知識(shí)滲透課程的內(nèi)容中。應(yīng)用模塊課程可以加強(qiáng)基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系，提高學(xué)生在臨床工作中獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，在歷次護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中考生的綜合應(yīng)用型題目考得相對(duì)較差，這就要求教師在授課過(guò)程中加強(qiáng)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題能力［8］。所以，在授課中加強(qiáng)案例教學(xué)、情景教學(xué)、以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)，增加學(xué)生實(shí)踐的學(xué)時(shí)數(shù)，注重知識(shí)的縱橫聯(lián)系至關(guān)重要。教師要善于歸納總結(jié)，特別是有相同點(diǎn)的疾病要?dú)w納整理，如流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中很容易混淆，因此可以根據(jù)各種疾病的異同點(diǎn)來(lái)比較學(xué)習(xí)。2．3以考試大綱為復(fù)習(xí)導(dǎo)向指導(dǎo)學(xué)生按照大綱中的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，提高其應(yīng)試的針對(duì)性，對(duì)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容要重點(diǎn)復(fù)習(xí)，力求熟練掌握。讓學(xué)生適當(dāng)?shù)刈鲂┠M試題，讓學(xué)生熟悉試題的類(lèi)型，掌握答題的技巧，避免因答題方式的錯(cuò)誤而丟分。在組織學(xué)生進(jìn)行應(yīng)試復(fù)習(xí)時(shí)，除了讓學(xué)生復(fù)習(xí)掌握所學(xué)的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》知識(shí)外，還要注意《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，例如妊娠合并糖尿病的內(nèi)科保守治療原則和尿瘺的外科手術(shù)治療指證等。2．4熟悉試題類(lèi)型，掌握解答方法對(duì)試題類(lèi)型要熟練把握。多年來(lái)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用客觀題型———單項(xiàng)選擇題，選擇題不同于名詞解釋或簡(jiǎn)答題等主觀題，答題要求精準(zhǔn)，答案只有唯一。如果平時(shí)不注意歸納總結(jié)及鑒別比較，考試結(jié)果多是錯(cuò)誤的。因?yàn)檫x擇題強(qiáng)調(diào)的是理解而不是死記硬背，如果沒(méi)有弄清楚各疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對(duì)一些關(guān)鍵考點(diǎn)不能準(zhǔn)確把握，則難以應(yīng)對(duì)考試，而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意將考點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，相似的疾病進(jìn)行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見(jiàn)的有各種類(lèi)型流產(chǎn)和宮外孕，首先將流產(chǎn)和宮外孕區(qū)分開(kāi)來(lái)，必須抓住關(guān)鍵的區(qū)分點(diǎn)：子宮的大小與停經(jīng)的天數(shù)是否相符———相符的是流產(chǎn)，不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)會(huì)讓學(xué)生對(duì)比憶，對(duì)比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它們之間的區(qū)別：前置胎盤(pán)是妊娠晚期無(wú)誘因、無(wú)疼痛的反復(fù)陰道出血；而胎盤(pán)早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2．5掌握考點(diǎn)，突破重點(diǎn)教學(xué)中教師要認(rèn)真研究考試大綱和考點(diǎn)，把考點(diǎn)講透徹，并用練習(xí)題的形式使學(xué)生加深理解。從生源情況來(lái)看，我們面對(duì)的是中高職學(xué)生，他們自主學(xué)習(xí)的能力不強(qiáng)，如何使其在較短的考前兩個(gè)月急訓(xùn)中掌握考點(diǎn)，我校采用了講授教學(xué)法，通過(guò)教師口述、講解、講授、解析等形式向?qū)W生系統(tǒng)地傳授知識(shí)。這種以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學(xué)內(nèi)容必須淺顯易懂，講解要形象、通俗?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)在于牢記一些重要的數(shù)據(jù)，如何將這些枯燥的數(shù)據(jù)在短時(shí)間內(nèi)記住，全靠教師的有意識(shí)的歸納總結(jié)［9］。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記，其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最?？嫉目键c(diǎn)，教師可以總結(jié)為：從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm，這樣就能幫助學(xué)生有效識(shí)記原本枯燥抽象的知識(shí)。2．6加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)工作書(shū)本上的知識(shí)往往是枯燥抽象的，而臨床實(shí)踐則豐富多彩、具體形象。在見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)工作中，注意指引學(xué)生做學(xué)習(xí)的有心人。通過(guò)學(xué)生的親眼所見(jiàn)和親身接觸，使其對(duì)各個(gè)系統(tǒng)和婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如，對(duì)妊娠期高血壓并發(fā)子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對(duì)羊水栓塞病人的搶救治療，由此再讓學(xué)生結(jié)合書(shū)本知識(shí)復(fù)習(xí)一遍，就會(huì)讓學(xué)生對(duì)這兩種疾病的區(qū)別和共同點(diǎn)以及護(hù)理和治療的內(nèi)容終生難忘。此外，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生實(shí)習(xí)所在醫(yī)院的交流合作，針對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采取有效的干預(yù)措施，例如：護(hù)理查房和面向?qū)嵙?xí)生的學(xué)術(shù)講座注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力；實(shí)習(xí)期間的出科考試參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求進(jìn)行考核；實(shí)習(xí)醫(yī)院配合學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生定期組織模擬考試；學(xué)?？蛇m當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，安排學(xué)生提前進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位，使學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束返校后有更充足的時(shí)間復(fù)習(xí)備考。
3小結(jié)
目的探討項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取本校2014級(jí)八年制貫通培養(yǎng)護(hù)理本科1班共32名學(xué)生為研究對(duì)象，以“備用床與麻醉床的示教與練習(xí)”作為項(xiàng)目教學(xué)的范例。課前對(duì)學(xué)生分組并下發(fā)項(xiàng)目任務(wù)單，讓學(xué)生以組為單位收集資料并設(shè)計(jì)展示內(nèi)容，課中進(jìn)行項(xiàng)目成果展示，課后學(xué)生自評(píng)、組間互評(píng)、教師講評(píng)共同完成項(xiàng)目任務(wù)。結(jié)果改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，使教師由“演說(shuō)家”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;導(dǎo)航儀”；調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由“聽(tīng)眾”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;演員”。結(jié)論項(xiàng)目教學(xué)法以學(xué)生為主體，使課堂更有趣；以任務(wù)為核心，使課堂更有用；以教師為主導(dǎo)，使課堂更有效。
關(guān)鍵詞：
項(xiàng)目教學(xué)法；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)應(yīng)用
教師的知識(shí)需要不斷更新，“知識(shí)也有保質(zhì)期”。作為職業(yè)學(xué)校的教師，在課堂中力求推動(dòng)有趣、有用和有效的“三有”和諧課堂。職業(yè)學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)是以就業(yè)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能為依托，開(kāi)展理論與實(shí)踐一體化教學(xué)。教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變過(guò)去傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，將學(xué)生作為教學(xué)的主體。項(xiàng)目教學(xué)法所主張的“在做中學(xué)”的觀念，符合職業(yè)學(xué)校學(xué)生的群體特征以及這個(gè)年齡段學(xué)生的認(rèn)知水平。其最顯著的特點(diǎn)是“以項(xiàng)目為主線、教師為引導(dǎo)、學(xué)生為主體”，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合。項(xiàng)目教學(xué)法是師生共同完成項(xiàng)目，共同取得成果的教學(xué)方法。在教學(xué)活動(dòng)中，教師將需要解決的問(wèn)題或需要完成的任務(wù)以項(xiàng)目單的形式下發(fā)給學(xué)生。在教師指導(dǎo)下，以小組為單位，由學(xué)生按照臨床實(shí)際工作情景，共同完成整個(gè)項(xiàng)目。在項(xiàng)目教學(xué)中，學(xué)習(xí)過(guò)程成為一個(gè)人人參與的實(shí)踐活動(dòng)，注重的不是最終的結(jié)果，而是完成項(xiàng)目的過(guò)程。學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)踐過(guò)程中，理解和把握課程要求的知識(shí)和技能，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂(lè)趣，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[1]。筆者選用2016年北京市中等職業(yè)學(xué)校課堂教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)研中的優(yōu)秀課例“備用床與麻醉床的示教與練習(xí)”作為項(xiàng)目教學(xué)的范例，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中使用項(xiàng)目教學(xué)法收到了很好的效果，現(xiàn)將實(shí)踐中的體會(huì)和建議進(jìn)行分析，報(bào)告如下。
1研究對(duì)象
以本校2014級(jí)八年制貫通培養(yǎng)護(hù)理本科1班的32名學(xué)生為研究對(duì)象。學(xué)生考入本校的中考成績(jī)均在460分以上，且均為北京生源。學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、理解能力和語(yǔ)言表達(dá)能力方面有一定優(yōu)勢(shì)。
2研究方法
2.1項(xiàng)目教學(xué)法的設(shè)計(jì)思路
根據(jù)項(xiàng)目教學(xué)法的教法思路和教學(xué)設(shè)計(jì)原則，結(jié)合臨床工作需求，將護(hù)理思維與教學(xué)進(jìn)行整合，構(gòu)建模擬臨床實(shí)際工作的學(xué)習(xí)情景，由臨床一線護(hù)理專(zhuān)家按照筆者給出的教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生制訂項(xiàng)目任務(wù)單，充分體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學(xué)生的工匠精神。
2.2項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施[2]
（1）確定分組。以自愿原則讓學(xué)生自由組成學(xué)習(xí)小組，每組4人，將全班共分為8組。（2）播放視頻。課前一周將臨床一線護(hù)理專(zhuān)家下達(dá)的項(xiàng)目任務(wù)視頻發(fā)到本班學(xué)習(xí)微信群中。學(xué)生進(jìn)行小組內(nèi)的自學(xué)、查找資料，制訂解決問(wèn)題的方案。每組選出一名代表課上進(jìn)行項(xiàng)目展示。臨床專(zhuān)家根據(jù)“鋪備用床和麻醉床”的操作方法、注意事項(xiàng)及臨床實(shí)際工作需要布置任務(wù)：任務(wù)一：鋪備用床時(shí)如何做到省力？任務(wù)二：迎接一位新入院患者如何準(zhǔn)備床單位？任務(wù)三：患者外出做檢查時(shí)如何整理床單位？任務(wù)四：患者正在就餐、治療或其家屬探視時(shí)可以完成鋪床法操作嗎？為什么？任務(wù)五：術(shù)后患者鋪麻醉床時(shí)枕頭如何放置？為什么？患者強(qiáng)烈要求用枕頭時(shí)如何解釋?zhuān)咳蝿?wù)六：迎接全麻腹部術(shù)后患者回病室，鋪麻醉床時(shí)應(yīng)該如何加鋪橡膠單和中單？為什么？任務(wù)七：鋪麻醉床時(shí)椅子應(yīng)該放在床的什么位置？為什么？如何協(xié)助醫(yī)生將患者移至病床？任務(wù)八：手術(shù)后回病室的患者床邊如何準(zhǔn)備麻醉護(hù)理盤(pán)？目前臨床還使用什么監(jiān)護(hù)設(shè)備？（3）網(wǎng)絡(luò)答疑。課前一周，筆者通過(guò)本班學(xué)習(xí)微信和QQ群接受學(xué)生提問(wèn)、答疑，啟發(fā)鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)，同時(shí)到醫(yī)院拍攝病房中鋪好的備用床和麻醉床及搶救設(shè)備的圖片，講課當(dāng)天發(fā)至本班學(xué)習(xí)微信和QQ群中，幫助學(xué)生在課堂上順利完成臨床一線護(hù)理專(zhuān)家提出的項(xiàng)目任務(wù)。（4）布置任務(wù)。課前3天，筆者按臨床一線護(hù)理專(zhuān)家布置的任務(wù)，安排好各組的任務(wù)內(nèi)容：1~4組實(shí)施鋪備用床操作；5~8組實(shí)施鋪麻醉床操作。學(xué)生可以利用互聯(lián)網(wǎng)收集資料或到醫(yī)院了解臨床護(hù)理工作的新進(jìn)展。（5）手機(jī)在線。開(kāi)課5分鐘，筆者制訂完本堂課的教學(xué)目標(biāo)后，讓學(xué)生進(jìn)行手機(jī)在線分組學(xué)習(xí)、討論。學(xué)生打開(kāi)手機(jī)，進(jìn)入本班學(xué)習(xí)微信和QQ群，觀看臨床一線護(hù)理專(zhuān)家下發(fā)的項(xiàng)目任務(wù)單，再次確認(rèn)本堂課中各自的具體任務(wù)，并觀看筆者在課前到醫(yī)院拍攝的各種鋪床法的實(shí)際效果圖片及搶救設(shè)備圖片。（6）任務(wù)展示。8組學(xué)生分別派本組代表展示本組任務(wù)的完成情況，可采用口答、操作示范、情景再現(xiàn)等形式，要求在5分鐘內(nèi)完成。本組代表展示結(jié)束，如有遺漏可由本組其他成員補(bǔ)充。小組任務(wù)展示期間，其他小組成員和筆者可以根據(jù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行提問(wèn)。小組展示完畢，上交項(xiàng)目任務(wù)的學(xué)習(xí)筆記，由臨床一線護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行講評(píng)。（7）師生互評(píng)。每組任務(wù)完成后，先由本組學(xué)生進(jìn)行自評(píng)，再由筆者指定任意一名小組成員進(jìn)行互評(píng)，最后由筆者總結(jié)歸納。本組代表成績(jī)即本組成績(jī)，以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)發(fā)言，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力和自信心。
3結(jié)果
3.1教師由“演說(shuō)家”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;導(dǎo)航儀”[3]
項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用對(duì)教師而言既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。在教學(xué)中，請(qǐng)臨床一線護(hù)理專(zhuān)家制訂項(xiàng)目任務(wù)單，把傳統(tǒng)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)為實(shí)際的工作任務(wù)，把枯燥乏味的知識(shí)融入仿真的工作情境中，把拍攝的醫(yī)院實(shí)際操作圖片裝進(jìn)了學(xué)生的頭腦中，縮短了學(xué)生與臨床的距離，使教師由原來(lái)講臺(tái)上的“演說(shuō)家”變成現(xiàn)在課堂中的“導(dǎo)航儀”。項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用改變了以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體的教學(xué)模式。
3.2學(xué)生由“聽(tīng)眾”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;演員”[4]
學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程時(shí)，在項(xiàng)目教學(xué)法的引領(lǐng)下，由原來(lái)的被動(dòng)接受，變成了現(xiàn)在的主動(dòng)學(xué)習(xí)和探究。學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況在小組學(xué)習(xí)中選擇適合自己的項(xiàng)目來(lái)完成，避免“吃太飽”或“吃不飽”，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生主要靠團(tuán)隊(duì)合作來(lái)完成任務(wù)，在此過(guò)程中，學(xué)生的溝通能力、分析和解決問(wèn)題能力以及自我成就感均可得到提升，真正體現(xiàn)了“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”，使學(xué)生由原來(lái)教室中的“聽(tīng)眾”變成了模擬臨床工作情景中的“演員”。對(duì)學(xué)生而言，鍛煉了他們的自學(xué)能力和合作意識(shí)，圍繞項(xiàng)目任務(wù)主動(dòng)地、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題。
4討論
4.1項(xiàng)目教學(xué)法以學(xué)生為主體，使課堂更有趣
項(xiàng)目教學(xué)中，學(xué)生從接受任務(wù)開(kāi)始，就要圍繞任務(wù)查閱相關(guān)資料，自學(xué)相關(guān)內(nèi)容和獨(dú)立思考，回顧以往學(xué)習(xí)過(guò)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，制訂解決問(wèn)題的計(jì)劃。項(xiàng)目教學(xué)法以小組為單位，通過(guò)學(xué)生的自學(xué)和小組成員間的討論、分工、交流、協(xié)作完成本組任務(wù)，需要小組成員之間通力合作，如準(zhǔn)備任務(wù)展示的道具、設(shè)計(jì)任務(wù)展示的情景、PPT制作等。如果任何一個(gè)小組成員不配合或任務(wù)展示中某個(gè)環(huán)節(jié)失誤，都會(huì)影響整個(gè)項(xiàng)目任務(wù)的完成。學(xué)生在課堂任務(wù)展示之前，教師再次明確各組任務(wù)，規(guī)定各學(xué)習(xí)小組有5分鐘準(zhǔn)備時(shí)間，使學(xué)生充分利用好這5分鐘。指導(dǎo)學(xué)生可以使用手機(jī)查閱相關(guān)資料，可以在教室內(nèi)準(zhǔn)備本組進(jìn)行展示的教具。這既是小組任務(wù)展示前的熱身，使學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，同時(shí)也可以彌補(bǔ)課前準(zhǔn)備的不足，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。5分鐘準(zhǔn)備時(shí)間結(jié)束后，學(xué)生自行將手機(jī)統(tǒng)一放到小組的收納盒中，讓學(xué)生把手機(jī)當(dāng)成一種學(xué)習(xí)工具，這樣既尊重了學(xué)生，也彌補(bǔ)了學(xué)生上課隨意玩手機(jī)的不足，同時(shí)還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用，筆者認(rèn)為學(xué)生分組尤為重要，分組可以尊重學(xué)生的意愿自由組合，也可以由教師將學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生均衡搭配。無(wú)論采取哪種分組方式，教師都要給小組中的每個(gè)組員明確分工，防止個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)依賴(lài)或逃避心理。項(xiàng)目任務(wù)的準(zhǔn)備和成果展示過(guò)程中，學(xué)生可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，完善知識(shí)的積累和更新，從而激發(fā)了學(xué)生參與活動(dòng)的積極性和興趣，使學(xué)生學(xué)會(huì)分享學(xué)習(xí)中的成果和樂(lè)趣。
4.2項(xiàng)目教學(xué)法以任務(wù)為核心，使課堂更有用
任務(wù)是項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施的核心，選擇的項(xiàng)目任務(wù)將直接影響到教學(xué)的效果。“教”應(yīng)該以“學(xué)”為前提，教師的角色定位要以學(xué)生的角色改變?yōu)榍疤?。?xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用，筆者認(rèn)為任務(wù)選擇必須與教學(xué)大綱緊密相關(guān)，并將知識(shí)點(diǎn)作為布置任務(wù)的依據(jù)。在工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下，利用校企合作平臺(tái)，與實(shí)習(xí)醫(yī)院的行業(yè)專(zhuān)家搭建教學(xué)通路。課前與臨床一線護(hù)理教師溝通本單元的教學(xué)內(nèi)容，使臨床教師明確教學(xué)目標(biāo)，為學(xué)生布置貼近臨床實(shí)際的護(hù)理工作任務(wù)。行業(yè)專(zhuān)家將項(xiàng)目任務(wù)視頻下達(dá)后，學(xué)校教師應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，及時(shí)調(diào)控課堂的節(jié)奏和進(jìn)度，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。教師在指導(dǎo)學(xué)生執(zhí)行任務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)考慮學(xué)校教學(xué)環(huán)境和模擬教具是否可以讓學(xué)生順利完成任務(wù)，學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中是否存在不安全因素，并引導(dǎo)學(xué)生按照臨床護(hù)理思維制訂解決任務(wù)的方案。
4.3項(xiàng)目教學(xué)法以教師為主導(dǎo)，使課堂更有效
項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用看似教師的任務(wù)減輕了，其實(shí)加重了教師的工作量。課前，教師需要認(rèn)真研究教材的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并深入臨床一線，去發(fā)現(xiàn)和體驗(yàn)臨床一線實(shí)際工作程序與教材中的不同，然后與臨床行業(yè)專(zhuān)家溝通，制訂出適合教學(xué)使用的項(xiàng)目任務(wù)單。課中，各組學(xué)生在進(jìn)行項(xiàng)目任務(wù)展示時(shí)，教師要隨時(shí)啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生。課后，教師要總結(jié)出本次課各學(xué)習(xí)小組任務(wù)展示中存在的問(wèn)題，認(rèn)真記錄學(xué)生的優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)個(gè)別參與意識(shí)不強(qiáng)、注意力不集中的學(xué)生，下次分組時(shí)給予明確的任務(wù)和要求，鼓勵(lì)學(xué)生參與到課堂教學(xué)中。同時(shí)，關(guān)注學(xué)生任務(wù)展示時(shí)護(hù)理操作是否規(guī)范，模擬操作時(shí)護(hù)患溝通是否有效，對(duì)教材要求的重點(diǎn)和難點(diǎn)是否掌握。項(xiàng)目教學(xué)法要求教師有較強(qiáng)的教學(xué)組織能力、應(yīng)變能力和敏銳的觀察力以及較高的責(zé)任心和熱情。教師需要對(duì)本堂課所涉及的知識(shí)點(diǎn)與臨床實(shí)際工作情景相結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)際，保證有效完成課堂教學(xué)，構(gòu)建和諧課堂。
作者：張麗威 盧桂霞 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)：
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