緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社區(qū)醫(yī)學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

1.1服務(wù)模式缺失

目前社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)仍然還停留在舊的工作模式上，僅僅是保障藥品的供應(yīng)。藥師的工作往往是被動(dòng)的，患者與藥師的交流很少，患者對(duì)藥師缺乏信任，藥學(xué)服務(wù)很難打開局面。如何才能確保社區(qū)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用藥物，建立一個(gè)新的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作模式是至關(guān)重要的。①要由專人負(fù)責(zé)社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作，保證藥學(xué)服務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。②結(jié)合本社區(qū)的人口特點(diǎn)及慢病的普查情況，確定藥學(xué)服務(wù)的工作計(jì)劃、側(cè)重點(diǎn)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)案，可操作性強(qiáng)。③確定藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容及規(guī)范。藥學(xué)服務(wù)要為患者提供藥物選擇、藥品說(shuō)明書解析、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)防治、藥學(xué)情報(bào)信息收集及醫(yī)療事故防范等服務(wù)［1］，在藥學(xué)服務(wù)過程中藥師要嚴(yán)格按照藥學(xué)服務(wù)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，做到有法可依，有章可循。④設(shè)立藥師咨詢室。⑤對(duì)社區(qū)常見病、慢性病及老年人建立用藥檔案，定期隨訪，追蹤病人用藥情況、督導(dǎo)病人理性用藥，給病人提供合理化建議，并實(shí)施信息化管理。⑥定期開展有針對(duì)性的講座、板報(bào)、問卷調(diào)查及宣傳手冊(cè)等。

1.2人員缺失

社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在有些地方還沒有得到足夠的認(rèn)識(shí)，例如沒有單獨(dú)設(shè)置的藥房、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員配備不足、學(xué)歷偏低、專業(yè)不對(duì)口等。在對(duì)社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，50%的藥學(xué)專業(yè)人員學(xué)歷為中專學(xué)歷，學(xué)歷偏低，專業(yè)知識(shí)有待提高;30.61%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為中藥專業(yè)，社區(qū)醫(yī)療用藥以西藥為主，中藥專業(yè)滿足不了社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)的需求;5.1%的藥學(xué)專業(yè)人員所學(xué)專業(yè)為護(hù)理專業(yè)，更是難以勝任藥學(xué)服務(wù)工作。所以應(yīng)強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)人員的準(zhǔn)入制度。

1.3能力缺失

由于缺乏對(duì)藥學(xué)服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)，藥學(xué)專業(yè)人員普遍存在專業(yè)知識(shí)陳舊、溝通能力欠缺、社區(qū)藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足等現(xiàn)象，常常對(duì)患者提出的問題及困惑不能給予正確的解答或指導(dǎo)，患者沒有感受到藥學(xué)服務(wù)的預(yù)期效果，患者對(duì)提供的藥學(xué)服務(wù)認(rèn)可度不高，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作難以持續(xù)和深入。

1.4手段缺失

隨著人們自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)藥物的過度依賴日趨嚴(yán)重，倡導(dǎo)理性用藥、反對(duì)過度用藥是擺在社區(qū)藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。那么，如何才能打開社區(qū)藥學(xué)服務(wù)工作的新局面，首先是通過問卷調(diào)查，做到有的放矢，針對(duì)普遍存在的用藥誤區(qū)、常見病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過多等現(xiàn)象，應(yīng)采取多種形式和手段給予用藥指導(dǎo)，例如請(qǐng)專家講座、現(xiàn)場(chǎng)答疑、板報(bào)宣傳、電話咨詢、上門服務(wù)等，藥學(xué)服務(wù)要聽得見、看得見、摸得著，讓社區(qū)患者確實(shí)感受到藥學(xué)服務(wù)的存在。

1.5信任缺失

患者在與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)問題得到了不同的解答，造成患者的質(zhì)疑;藥師對(duì)患者提出的問題敷衍了事，缺乏足夠的耐心;隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，藥學(xué)專業(yè)人員往往低估了人們對(duì)藥物的認(rèn)知，這些都使得患者對(duì)藥學(xué)專業(yè)人員提供的服務(wù)缺乏信任。

2提高社區(qū)醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)水平的對(duì)策

2.1開展常態(tài)化的培訓(xùn)

理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)并舉，理論培訓(xùn)應(yīng)以國(guó)家基本藥物的培訓(xùn)為重點(diǎn)，國(guó)家基本藥物的推廣使用作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無(wú)旁貸，藥學(xué)人員要掌握國(guó)家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，積極向患者推薦使用國(guó)家基本藥物。同時(shí)還要加強(qiáng)藥學(xué)崗位技能的培訓(xùn)，例如規(guī)范藥品調(diào)劑的流程［2］、掌握通過閱讀藥品說(shuō)明書解決患者提出問題的能力、學(xué)會(huì)追蹤收集藥品不良反應(yīng)信息并及時(shí)上報(bào)。在培訓(xùn)過程中防止走過場(chǎng)，確保培訓(xùn)人數(shù)及培訓(xùn)時(shí)間，定期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

2.2醫(yī)師與藥師的培訓(xùn)要相互滲透、相互參與

藥師要參與醫(yī)師有關(guān)常見病、慢性病的臨床培訓(xùn)，熟悉目前的診治水平及臨床用藥;反過來(lái)，醫(yī)師也要參加藥師的有關(guān)常見病、慢性病的用藥專題講座，了解藥物治療效果的最新評(píng)價(jià)及新藥進(jìn)展［2］。當(dāng)患者分別與醫(yī)師或藥師溝通時(shí)，醫(yī)師與藥師的解答一致，才能贏得患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)可及信任。

2.3藥學(xué)專業(yè)人員要定期到大醫(yī)院輪回

篇2

本文作者：張君隆符永鈺胡豪梁少偉工作單位：澳門大學(xué)中華醫(yī)藥研究院

研究對(duì)象在美國(guó)紐約、中國(guó)澳門、中國(guó)珠海三地隨機(jī)選取30間社區(qū)藥房，對(duì)30名藥房藥師和70名消費(fèi)者進(jìn)行訪談(表1)。三地藥師的情況在美國(guó)紐約地區(qū)，訪談地點(diǎn)分別在法拉盛及唐人街，訪談的時(shí)間5min～3h;在中國(guó)澳門，訪談地點(diǎn)分別在中國(guó)澳門半島及凼仔島，以中國(guó)澳門半島為多，訪談的時(shí)間30min～1h;在中國(guó)珠海，訪談的時(shí)間30min～1h。三地消費(fèi)者的情況在美國(guó)紐約，消費(fèi)者年齡23～75歲，職業(yè)以退休占大多數(shù);在中國(guó)澳門地區(qū)，消費(fèi)者年齡23～73歲，工作范圍廣泛;在中國(guó)珠海地區(qū)，消費(fèi)者年齡21～53歲，工作范圍廣泛。訪談問卷設(shè)計(jì)本研究采用半結(jié)構(gòu)式問卷，分為藥師和消費(fèi)者兩部分。藥師部分的主要問題包括:①你在藥房如何熟悉藥品情況及特殊藥品的使用管理辦法?②消費(fèi)者來(lái)藥房主要詢問哪些藥品的信息?③在銷售藥品時(shí)，向消費(fèi)者詢問哪些信息、介紹哪些用藥信息?④你是否遇到過不良反應(yīng)的情況以及如何處理?⑤藥房是否建立回訪制度、藥歷制度、藥物預(yù)訂服務(wù)?⑥無(wú)法回答消費(fèi)者咨詢的何種情況?⑦藥房是否提供藥物預(yù)訂?消費(fèi)者部分的主要問題包括:①你來(lái)藥房主要會(huì)詢問哪些相關(guān)藥品的信息?②購(gòu)買藥品時(shí)，藥房人員主要向你介紹哪些用藥信息?③你是否遇到不良反應(yīng)的情況以及如何處理?④藥房有建立回訪制度嗎?有沒有詢問過用藥情況?⑤藥房有建立藥歷制度嗎?配藥時(shí)是否了解你的病史?⑥你在藥房是否遇上不快經(jīng)歷以及原因?⑦藥房人員在何種情況無(wú)法回答你的咨詢問題?⑧藥房是否為你提供藥物預(yù)訂?

美國(guó)藥師對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在美國(guó)，藥師主要通過上課、實(shí)習(xí)及工作來(lái)熟悉藥品的使用情況。大部分藥師認(rèn)為足夠應(yīng)付平日工作。政府規(guī)定藥師需進(jìn)行持續(xù)教育，每年必須取得一定學(xué)分，才可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。藥師主要回答消費(fèi)者關(guān)于藥物療效、用法用量、價(jià)格等問題。銷售藥物時(shí)，藥房人員首先會(huì)詢問消費(fèi)者的基本資料，然后根據(jù)患者用藥情況觀察處方是否正確，如處方正確，藥房人員根據(jù)消費(fèi)者的保險(xiǎn)狀況決定藥物價(jià)格，核對(duì)藥物標(biāo)簽進(jìn)行配藥，將藥品編碼進(jìn)行掃描以確保正確給藥。為了防止藥品分發(fā)錯(cuò)誤，藥師在分發(fā)藥物時(shí)會(huì)詢問消費(fèi)者的住址。藥房人員除了口頭上向消費(fèi)者說(shuō)明藥物情況外，藥瓶上附有標(biāo)簽，說(shuō)明藥物禁忌及注意事項(xiàng)，部分藥品包裝上還會(huì)附有警告標(biāo)志，向消費(fèi)者詳細(xì)說(shuō)明用藥后反應(yīng)，凸顯藥房的專業(yè)性。藥房未建立回訪制度，無(wú)法了解消費(fèi)者用藥情況，但藥房會(huì)建立消費(fèi)者的藥歷制度，可在電腦上查閱消費(fèi)者的用藥史、過敏史，更好地監(jiān)管消費(fèi)者用藥情況;藥房缺貨時(shí)，會(huì)為消費(fèi)者提供藥物的預(yù)訂，隔天便可領(lǐng)取。中國(guó)澳門藥師對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在中國(guó)澳門，藥師主要通過工作經(jīng)驗(yàn)、查閱說(shuō)明書和書籍熟悉藥品的使用情況，特殊藥品設(shè)立專門的鎖柜及專人記錄藥物數(shù)量，藥師認(rèn)為這些學(xué)習(xí)可以應(yīng)付平日的工作。銷售或調(diào)配藥物時(shí)，在處方藥方面，藥師主要憑醫(yī)生處方來(lái)說(shuō)明藥物的情況;而非處方藥方面，主要詢問消費(fèi)者病癥，再根據(jù)消費(fèi)者病征給予合適藥物。中國(guó)澳門地區(qū)大部分藥房未建立回訪制度和藥歷制度。缺貨時(shí)，藥房提供藥物預(yù)訂服務(wù)，一般取藥時(shí)間1～7d。中國(guó)珠海藥師對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在中國(guó)珠海，藥師主要通過工作經(jīng)驗(yàn)熟悉藥品使用情況，藥房還設(shè)有培訓(xùn)，增加藥師專業(yè)知識(shí)。藥師認(rèn)為這些學(xué)習(xí)尚可應(yīng)付平日的工作。大部分藥房不設(shè)特殊藥品，因?yàn)殇N售特殊藥品需要執(zhí)照。銷售調(diào)配藥物時(shí)，在處方藥方面，藥師主要憑醫(yī)生處方來(lái)說(shuō)明藥物的情況;而非處方藥方面，主要詢問消費(fèi)者病征，再根據(jù)消費(fèi)者病征給予合適藥物。絕大部分藥房沒有建立回訪制度，不會(huì)致電消費(fèi)者詢問其用藥情況，小部分藥房設(shè)立回訪制度，在消費(fèi)者再次消費(fèi)時(shí)，詢問他們的用藥情況。小部分藥房設(shè)立藥歷制度，把消費(fèi)者的用藥情況記錄在案。在藥房缺貨時(shí)，藥房會(huì)為消費(fèi)者提供藥物預(yù)訂，一般取藥時(shí)間為7d。美國(guó)消費(fèi)者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在美國(guó)，消費(fèi)者較少主動(dòng)詢問藥物有關(guān)信息，其藥物信息由醫(yī)生提供。當(dāng)遇到藥物不良反應(yīng)時(shí)，消費(fèi)者會(huì)即時(shí)向醫(yī)生求助。藥房沒有建立回訪制度。藥房人員有時(shí)無(wú)法回答消費(fèi)者關(guān)于藥物保險(xiǎn)的問題，但大部分消費(fèi)者認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)基本滿足他們的需求。中國(guó)澳門消費(fèi)者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在中國(guó)澳門，消費(fèi)者普遍認(rèn)為藥房人員較被動(dòng)，不會(huì)主動(dòng)詢問消費(fèi)者用藥情況。部分消費(fèi)者出現(xiàn)過藥物不良反應(yīng)，但程度較輕。雖然藥房提供藥物預(yù)訂服務(wù)，但大部分消費(fèi)者不知曉。藥房人員沒辦法回答消費(fèi)者的用藥情況很少，但部分消費(fèi)者認(rèn)為藥房人員的專業(yè)知識(shí)不足，小部分消費(fèi)者因?yàn)樗幏坑彩鬯幬锒械讲粷M。中國(guó)珠海消費(fèi)者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)在中國(guó)珠海，大部分消費(fèi)者自行選擇購(gòu)買藥物。在購(gòu)買過程中，消費(fèi)者認(rèn)為藥房人員會(huì)推薦貴的藥物，若消費(fèi)者有問題，便自行查閱藥品說(shuō)明書。部分消費(fèi)者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，但程度較輕;部分消費(fèi)者因?yàn)樗幏咳藛T專業(yè)知識(shí)不足、等待時(shí)間長(zhǎng)而發(fā)生不快經(jīng)歷。藥房人員無(wú)法回答消費(fèi)者關(guān)于藥物作用、不良反應(yīng)以及缺貨藥品的到貨情況。雖然藥房提供藥物預(yù)訂服務(wù)，但大部分消費(fèi)者不知曉;當(dāng)藥物缺貨時(shí)，藥房人員會(huì)推薦其他藥物，而不會(huì)主動(dòng)提供預(yù)訂。三地的對(duì)比分析通過對(duì)中國(guó)珠海、中國(guó)澳門、美國(guó)紐約三個(gè)地區(qū)的訪談分析發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外藥房的藥學(xué)服務(wù)差異顯著。美國(guó)藥學(xué)服務(wù)已積累了一定經(jīng)驗(yàn)，而中國(guó)的藥學(xué)服務(wù)還處于起步階段，藥學(xué)服務(wù)水平低且服務(wù)深度不夠(表2)。主要體現(xiàn)在:①藥房藥歷制度差異，美國(guó)藥房已建立藥歷制度，記錄消費(fèi)者的用藥情況及過敏史，中國(guó)澳門及珠海均沒有或極少有;②藥房人員藥學(xué)服務(wù)水平差異:在銷售藥品時(shí)，美國(guó)藥師會(huì)首先詢問消費(fèi)者的基本資料，然后根據(jù)患者的用藥情況觀察處方是否正確再進(jìn)行配藥，向消費(fèi)者說(shuō)明藥物情況時(shí)，會(huì)在藥瓶上會(huì)貼上標(biāo)簽，說(shuō)明藥物禁忌及注意事項(xiàng)，而中國(guó)澳門及珠海藥師主要憑醫(yī)生處方來(lái)說(shuō)明藥物情況，并未提供藥物的標(biāo)簽;③專業(yè)知識(shí)水平差異:美國(guó)藥師通過上課學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)及工作經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)熟悉藥物使用及管理，再學(xué)習(xí)和后續(xù)考核不斷提高藥劑師的專業(yè)知識(shí)水平，而中國(guó)澳門和珠海的藥師主要通過工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)熟悉藥物。

現(xiàn)今藥品銷售競(jìng)爭(zhēng)激烈，作為藥品銷售終端之一的藥房競(jìng)爭(zhēng)也十分激烈。藥房管理者可以通過不斷豐富和完善藥房藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容、提高藥學(xué)服務(wù)水平，增強(qiáng)藥房競(jìng)爭(zhēng)力。相比之下，我國(guó)加強(qiáng)藥房藥學(xué)服務(wù)可以借鑒以下幾點(diǎn)。①增加藥師服務(wù)水平:據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提供的資料，全球1/3的患者不是死于疾病的本身，而是死于不合理用藥［10］。推薦合適藥品，介紹科學(xué)用藥方法有利于患者理解治療措施，并做出治療決定。通過對(duì)藥師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，在銷售藥品的過程中，提高服務(wù)水平以及減少硬售藥品行為;②增加藥房的藥歷記錄制度、回訪制度:通過藥房咨詢熱線電話或上門服務(wù)進(jìn)行問候，特別是特殊性疾病、慢性病、孤寡老人用藥問題等［11］。藥歷記錄制度可以充分了解消費(fèi)者的基本用藥情況，可以就患者用藥情況對(duì)藥品處方進(jìn)行積極調(diào)配干預(yù)，有效避免患者用藥不良反應(yīng);③增加藥師的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)水平:藥師的專業(yè)水平將直接影響藥學(xué)服務(wù)的開展，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵在于增加藥師的再學(xué)習(xí)和后續(xù)考核。

篇3

1、產(chǎn)后抑郁癥的病因

1.1生理因素

1.1.1激素變化：孕婦在懷孕的后幾個(gè)月里面，她們體內(nèi)的雌激素、孕激素與先前相比發(fā)生變化，并且迅速的分泌變多，其它的一些體內(nèi)激素的分泌也開始逐漸的偏多，當(dāng)生下嬰兒的時(shí)候，這些激素分泌從原來(lái)的增多轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的消失，會(huì)引起腦內(nèi)以及內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺開始發(fā)生變化，慢慢的讓孕期的孕激素、睪酮相繼發(fā)生明顯變化，這些都會(huì)嚴(yán)重的影響孕婦的情緒。采用自身乳汁來(lái)喂養(yǎng)嬰兒的孕婦由于乳汁分泌的原因，往往導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁癥的可能性偏大，也就是說(shuō)產(chǎn)婦產(chǎn)下嬰兒時(shí)的年齡以及乳汁分泌的多少對(duì)產(chǎn)婦患抑郁癥有直接的影響，充分的說(shuō)明了年齡偏大的產(chǎn)婦患抑郁癥的幾率大于年輕的產(chǎn)婦。

1.1.2分娩方式:：隨著科技的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，在醫(yī)學(xué)界剖宮產(chǎn)越來(lái)越受到人們的歡迎，很多人都開始從傳統(tǒng)的自然產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槠蕦m產(chǎn)，不過，調(diào)查分析可知，產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后患上抑郁癥的幾率往往大于自然產(chǎn)的產(chǎn)婦，并且前者是后者的幾率的6.82倍。

1.2心理社會(huì)因素

1.2.1心理動(dòng)力學(xué)方面的特點(diǎn)：婦女在生育的階段里面影響最大的就是動(dòng)力特征，不過最關(guān)鍵的還是在生育前期產(chǎn)婦自身的性格，人的性格是先天生成的，倘若產(chǎn)婦之前就一直具有憂郁，焦慮、壓力過大等情況，那么在產(chǎn)下嬰兒的時(shí)候非常有可能患上抑郁癥。之前與丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)，與家庭生活不融洽的產(chǎn)婦由于感受不到生活的美好，來(lái)自家人溫馨的感覺，就會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒，讓抑郁癥對(duì)嬰兒和產(chǎn)婦都造成威脅。

1.2.2社會(huì)支持缺乏:產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒之際都不能離開相應(yīng)的社會(huì)支持，可以說(shuō)社會(huì)支持對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)具有重大的影響力，適當(dāng)?shù)淖尞a(chǎn)婦獲得來(lái)自社會(huì)的支持可以讓她們覺得自己在社會(huì)中的位置，讓她們從社會(huì)支持里面獲得信心、動(dòng)力等，將來(lái)自各方面的壓力逐漸舒緩，心情放松，并且相關(guān)調(diào)查報(bào)告可以得出的是，產(chǎn)后抑郁癥患者的發(fā)病原因的1/2是來(lái)自社會(huì)的壓力，她們得不到來(lái)自社會(huì)上的支持，由于中國(guó)政策推行過的計(jì)劃生育的影響，致使我國(guó)的產(chǎn)婦基本上都是初產(chǎn)，沒有帶孩子的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，加之現(xiàn)在產(chǎn)婦在醫(yī)院停留的時(shí)間偏短，致使很多產(chǎn)婦在醫(yī)院得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和宣傳的知識(shí)相對(duì)的偏少，加之目前我國(guó)基本上都是對(duì)住院產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些指導(dǎo)干預(yù)，并沒有對(duì)在家庭里面出生的產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理，沒有來(lái)自社會(huì)上的支持，不能夠得到和了解來(lái)自社會(huì)的信息和各種資源，就會(huì)導(dǎo)致她們產(chǎn)生與外界隔絕的心理，造成心理壓抑，久而久之就會(huì)引起抑郁癥的出現(xiàn)。

1.2.3傳統(tǒng)風(fēng)俗的影響:國(guó)內(nèi)的產(chǎn)婦生下孩子以后在家由長(zhǎng)輩照顧，而長(zhǎng)輩往往就會(huì)用過去的照顧產(chǎn)婦的方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行照顧，就會(huì)出現(xiàn)國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的“坐月子”的風(fēng)俗，她們指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒之際的后面30天內(nèi)，決不能夠洗衣、做飯、洗頭、并且在此期間她們的飲食也會(huì)被禁忌，她們覺得只要產(chǎn)婦在此期間只要忌的好，就會(huì)好的快，但是這只是其中的一個(gè)方面，卻忽視了另外一些因素，產(chǎn)婦得不到運(yùn)動(dòng)，身體不能夠活動(dòng)，就會(huì)造成身體虛弱，并且產(chǎn)婦倘若不能夠適當(dāng)?shù)淖⒁庑l(wèi)生就會(huì)產(chǎn)生很多細(xì)菌，給嬰兒也會(huì)帶來(lái)影響，長(zhǎng)時(shí)間的不沐浴、不洗頭會(huì)讓產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生抑郁感，得不到釋放的感覺累積會(huì)讓抑郁癥加劇惡化。

2產(chǎn)后抑郁癥的危害

產(chǎn)后抑郁不僅僅是患者的身體健康出現(xiàn)問題，對(duì)嬰兒的身體健康也會(huì)產(chǎn)生極大的影響，倘若產(chǎn)婦過度焦慮將會(huì)讓她自身體內(nèi)的去甲腎上腺素分泌逐步變少，讓子宮呈現(xiàn)出收縮且沒有動(dòng)力的狀況，導(dǎo)致患者呈現(xiàn)產(chǎn)后子宮出血的癥狀，他們每天都處于情緒的最低谷，對(duì)生活和學(xué)習(xí)都失去信心和動(dòng)力，讓他們正常的生活處于迷茫狀態(tài)，在生活和工作中會(huì)經(jīng)常與他人因?yàn)樾∈露l(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，與同事和家人相處不愉快，厭食、失眠、減退等癥狀頻頻出現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至?xí)屗麄儺a(chǎn)生自殺心理，讓她們的婚姻出現(xiàn)裂痕，倘若這些抑郁癥患者在這種情況下還不能夠得到一定的治療，將會(huì)延續(xù)至產(chǎn)后精神病的癥狀，另一方面，產(chǎn)后抑郁癥患者給予嬰兒正常的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響，嬰兒和母親的關(guān)系處于不協(xié)調(diào)狀態(tài)，調(diào)查顯示，將含有抑郁癥的年輕產(chǎn)婦跟沒有患抑郁癥的產(chǎn)婦相比，后者的乳汁比前者的乳汁多很多，因?yàn)榛加幸钟舭Y的產(chǎn)婦往往會(huì)產(chǎn)生泌乳推遲、乳汁的分泌量不足的情況。我們可以知道，嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育離不開母乳，就算是從小對(duì)嬰兒喂養(yǎng)奶粉，但是喂養(yǎng)奶粉的嬰兒終究沒有喂養(yǎng)乳汁的嬰兒生長(zhǎng)得好。由此可見，產(chǎn)后抑郁帶給的危害不僅僅是母親，對(duì)嬰兒的影響更為厲害，倘若不引起重視，將會(huì)影響嬰兒的生長(zhǎng)和以后的骨骼發(fā)育，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、畸形等癥狀，并且母體的產(chǎn)后抑郁還將可能導(dǎo)致新生兒的猝死綜合征出現(xiàn)，所以，重視婦女產(chǎn)后的心理和生理狀況，并且使之呈現(xiàn)在健康的氛圍內(nèi)，讓產(chǎn)婦處于溫馨和愉悅的心情下對(duì)產(chǎn)婦是及其重要的，以此來(lái)抑制抑郁癥的產(chǎn)生，已經(jīng)是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外的共同目標(biāo)，也將會(huì)是醫(yī)學(xué)界的重大突破。

3國(guó)內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防措施

3.1懷孕期間的心理保健

當(dāng)產(chǎn)婦在經(jīng)過醫(yī)院的驗(yàn)證最終定位懷孕時(shí)，就應(yīng)該向相關(guān)的醫(yī)院咨詢?cè)衅诘囊恍┏ＷR(shí)和購(gòu)買孕婦保健手冊(cè)，讓丈夫和家人一起陪同去上一些社會(huì)上或醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的“媽媽課堂”培訓(xùn)班等，并適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，讓孩子能夠健康的出生，調(diào)查分析可以知道，孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行定時(shí)的聽課、聽幼兒音樂以及經(jīng)過醫(yī)師的培訓(xùn)，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥有一定的預(yù)防作用，另外還要對(duì)產(chǎn)婦的家人定期進(jìn)行宣傳知識(shí)培訓(xùn)，扭轉(zhuǎn)部分家長(zhǎng)的重男輕女的思想，且讓他們明白現(xiàn)在生男生女都是一樣，并且收集和羅列一些女子的成功事例，讓他們明白女子也能夠和男人一樣承擔(dān)起整個(gè)家庭的重?fù)?dān)。另外要聯(lián)合產(chǎn)婦的家人為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨的家庭氛圍，讓她覺得自己在家庭的重要性和地位，沒有人不重視或者不關(guān)心她。在懷孕期間，孕婦的情緒也有可能會(huì)有一定的變化，這時(shí)候丈夫的關(guān)懷和理解對(duì)她們來(lái)說(shuō)是最重要的，產(chǎn)婦在懷孕期間，隨著身體的加重，她們會(huì)越來(lái)越覺得勞累，就會(huì)嚴(yán)重的影響到情緒，家人的關(guān)懷是給她們最好的鼓勵(lì)。注重孕婦在產(chǎn)前的身心狀況，要多向初產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識(shí)和變化，讓他們用平常心看待在懷孕期間出現(xiàn)的各種身體不適的狀況。

3.2產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理

3.2.1在院期間讓孕婦在家人的陪同之下進(jìn)入產(chǎn)房體驗(yàn)環(huán)境，提高熟悉程度

初產(chǎn)婦由于心理的壓力對(duì)醫(yī)院總是會(huì)抱著一種恐懼的心理，他們沒有經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心寶寶不能夠順利的生產(chǎn)下來(lái)，幻想產(chǎn)下的嬰兒是否健康，對(duì)病房也不能夠適應(yīng)，對(duì)醫(yī)院這個(gè)新環(huán)境就更是畏懼，排斥，這時(shí)就應(yīng)該在家人的陪同之下進(jìn)入產(chǎn)房熟悉周圍的環(huán)境，以及與人之間的和睦，待生產(chǎn)之時(shí)就能夠順利的進(jìn)入狀態(tài)，不會(huì)覺得環(huán)境的陌生而讓她們心理產(chǎn)生恐懼感和壓抑感而導(dǎo)致產(chǎn)婦患上抑郁癥。

3.2.2采取一護(hù)一病制，產(chǎn)婦由專職護(hù)士給予指導(dǎo)以及照顧，并進(jìn)行心理疏通。

當(dāng)產(chǎn)婦在醫(yī)院進(jìn)行休養(yǎng)時(shí)，應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施“一護(hù)一病”制，即一個(gè)專業(yè)的產(chǎn)婦護(hù)理員照顧一個(gè)產(chǎn)婦，避免出現(xiàn)由于產(chǎn)婦過多而護(hù)士人員周轉(zhuǎn)不過來(lái)的現(xiàn)象，并且在專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的照顧過程中，應(yīng)該針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化、身體各方面的變化進(jìn)行指導(dǎo)，特別是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于刨宮產(chǎn)的產(chǎn)婦的發(fā)病率比自然產(chǎn)的產(chǎn)婦患上抑郁癥的幾率偏高，所以就更應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行各方面的心理疏通，耐心的傾聽她們心理壓抑的想法，告訴她們傷口的正確處理方法，避免傷口感染等的措施，護(hù)士人員發(fā)現(xiàn)，很多產(chǎn)婦在生產(chǎn)后很容易有不吃飯的思想，主要的原因都是因?yàn)樗麄兣律聿淖冃蔚?，護(hù)士人員就應(yīng)該針對(duì)這種情況與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，告訴她們自己是嬰兒發(fā)育和健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素，倘若他們不能夠保證自己的營(yíng)養(yǎng)，那么會(huì)嚴(yán)重的影響到孩子的成長(zhǎng)，只要合理膳食，做輕微的運(yùn)動(dòng)，身材是不會(huì)有多大變化的。

3.2.3分娩整個(gè)階段由家人關(guān)鍵是丈夫的全程陪伴

產(chǎn)婦在分娩的過程中是最緊張的，也是最勞累的，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在這過程中家人的陪伴鼓勵(lì)會(huì)讓產(chǎn)婦心情愉悅很多，并且能夠給予她們極大的鼓勵(lì)，并且調(diào)查顯示，倘若沒有家人尤其是丈夫的陪伴，產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒的過程中很容易產(chǎn)生各種心理原因，感受不到大家的重視的她們?cè)诋a(chǎn)下嬰兒的過程中倘若沒有及時(shí)的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，那么將會(huì)嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦的情緒，加之產(chǎn)婦在醫(yī)院，會(huì)受到周圍環(huán)境的影響，例如，其他產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中倘若有家人的陪伴，有丈夫無(wú)微不至的照顧，就會(huì)使得部分沒有丈夫陪伴的產(chǎn)婦心理背上包袱，覺得丈夫不關(guān)心自己、不注重自己，雖然有自己親人的陪伴，但是產(chǎn)婦有時(shí)最需要的是丈夫的陪伴，了解丈夫?qū)τ谶@個(gè)剛出生的嬰兒的重視程度，對(duì)于產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間親人特別是丈夫無(wú)微不至的照顧以及對(duì)產(chǎn)婦的鼓勵(lì)是避免產(chǎn)婦心理產(chǎn)生壓力，也是避免患上抑郁癥的最直接、最有效的方法。

3.2.4注重產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒、保障休息環(huán)境氛圍、防止談話涉及影響產(chǎn)婦情緒的內(nèi)容。

產(chǎn)婦由于在生產(chǎn)的過程中耗費(fèi)的時(shí)間和精力較大，耗費(fèi)的體力較多，使得產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒的過程中，已經(jīng)筋疲力盡，就更應(yīng)該保障產(chǎn)婦進(jìn)入安靜的并非氛圍里面休息，保證他們能夠不被外界的的東西打擾，并且還應(yīng)該減少不必要的探視，以防探視的人群無(wú)意識(shí)的涉及一些不應(yīng)該談?wù)摰脑掝}，例如，涉及到嬰兒的皮膚顏色好與壞、嬰兒的個(gè)子大與小、以及最受關(guān)注的嬰兒的性別等影響氛圍的話題，使得產(chǎn)婦不會(huì)覺得尷尬和心理有包袱，另外一方面就是對(duì)于產(chǎn)婦做醫(yī)院休養(yǎng)以及對(duì)住院的治療費(fèi)等應(yīng)該盡量不談，對(duì)于嬰兒所涉及的一些財(cái)務(wù)上面的問題盡量不要提到，加之產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒之際，在體型上面的話題也不要涉及，否則會(huì)讓產(chǎn)婦多增加壓力，

3.2.5對(duì)產(chǎn)婦帶嬰兒的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦順利適應(yīng)母親的角色

初產(chǎn)婦由于沒有帶過嬰兒、缺乏經(jīng)驗(yàn)，并且從一開始的“為人子”變成現(xiàn)在的“為人母”的轉(zhuǎn)變，讓初產(chǎn)婦沒有較好的適應(yīng)，初產(chǎn)婦對(duì)陌生的嬰兒就會(huì)產(chǎn)生不知所措的反應(yīng)，這時(shí)醫(yī)院的護(hù)理人員就應(yīng)該針對(duì)初產(chǎn)婦的這些特征和常見的產(chǎn)婦心理變化等，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一系列的育兒指導(dǎo)，例如，產(chǎn)婦如何給自己的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如何幫嬰兒換尿片，如何幫嬰兒喂水，喝奶粉時(shí)的分量，以及其它各方面的指導(dǎo)，讓嬰兒不會(huì)為了對(duì)嬰兒的啼哭和喂養(yǎng)發(fā)愁而影響情緒，使得她們能夠覺得帶嬰兒是件非常有趣的事情，對(duì)小生命的愛護(hù)和喜歡等心情盡顯無(wú)疑，能夠很快的適應(yīng)母親的角色。

3.3產(chǎn)后家庭訪視

在產(chǎn)婦決定出院回家休養(yǎng)之際，醫(yī)院就應(yīng)該安排指定的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)護(hù)士為產(chǎn)婦進(jìn)行各方面的指導(dǎo)，尤其是產(chǎn)后的一個(gè)月內(nèi)中社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)的行為都不能夠間斷，在這一個(gè)月內(nèi)的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理主要就應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容，首先，要讓產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦身邊照顧的親人講述相關(guān)的嬰兒知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解應(yīng)該如何帶小孩，應(yīng)該如何為小孩喂奶、以及幫他們洗澡，才能保證初出生的小孩能夠不被水溫燙等，幫他們換洗尿布，以及教他們?cè)鯓颖鎰e嬰兒的肢體語(yǔ)言，來(lái)查看他們是否撒尿、喝水等，避免產(chǎn)婦由于帶孩子缺乏經(jīng)驗(yàn)而影響情緒，從而出現(xiàn)心理包袱，

其次，對(duì)產(chǎn)婦的丈夫與親人溝通，著重講解一個(gè)溫馨的家庭氛圍對(duì)于產(chǎn)婦和嬰兒的成長(zhǎng)都會(huì)有很大的益處，并且其著關(guān)鍵性的作用，部分家庭因?yàn)闅v來(lái)的“重男輕女”現(xiàn)象使得產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程和之后都會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，要是滿足了家人的愿望，那么一家開心，要是沒有達(dá)到要求，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒不夠重視，這對(duì)于產(chǎn)婦和嬰兒都會(huì)構(gòu)成極其嚴(yán)重的傷害，并且要多雨產(chǎn)婦進(jìn)行交流，告訴她們發(fā)生的一些趣事。再次，對(duì)于產(chǎn)婦的飲食要特別注重，盡量吃營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡的食物，注意防寒保暖。另外，丈夫還應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦倍加關(guān)心，產(chǎn)婦最注重的就是丈夫?qū)ψ约汉蛬雰旱目捶ê蛻B(tài)度，丈夫就應(yīng)該讓產(chǎn)婦感受到其濃濃愛意，感受到丈夫?qū)ψ约旱闹匾暎约皩?duì)她們的孩子的喜愛，感受到自己在丈夫心中的地位，這對(duì)產(chǎn)婦來(lái)講是非常重要的，最后，專業(yè)社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生心理包袱的不同情況追終溯源，然后從根本上徹底解決產(chǎn)婦的心理壓力，使產(chǎn)婦拋開包袱，愉快的生活，這樣無(wú)論是對(duì)產(chǎn)婦還是嬰兒都是比較有益處的，并且對(duì)于產(chǎn)婦在帶孩子的過程中的肢體動(dòng)作的進(jìn)步，應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行表?yè)P(yáng)，以便提高產(chǎn)婦的自信心，

4產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)

目前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的主要干預(yù)措施可以分為兩種，即進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)以及藥物干預(yù)。由于產(chǎn)婦要對(duì)嬰兒進(jìn)行乳汁的喂養(yǎng)，不適合采用藥物干預(yù)，這會(huì)直接的影響乳汁的分泌等，給嬰兒的健康帶來(lái)危害。另一方面，醫(yī)院會(huì)考慮到其她的產(chǎn)婦，和住院的病房充足的情況，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦在醫(yī)院的住院時(shí)間進(jìn)行一定的限制，這就會(huì)造成產(chǎn)婦在醫(yī)院的護(hù)理干預(yù)和接受指導(dǎo)的時(shí)間偏短，脫離醫(yī)院，在家休養(yǎng)的產(chǎn)婦由于沒有正確的指導(dǎo)就容易產(chǎn)生抑郁癥，就需要對(duì)這些產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訪問和社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)，以便抑制抑郁癥的產(chǎn)生，而進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)也是行之有效的手段之一。

4.1確定進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)的專業(yè)人員，并進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)。

由于醫(yī)院實(shí)行的“一護(hù)一病”制，那么為了保證產(chǎn)婦患上抑郁癥的最低可能性，醫(yī)院就應(yīng)該對(duì)進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人群定期進(jìn)行培訓(xùn)，保證他們的培訓(xùn)質(zhì)量和手段能夠新穎、不陳舊，對(duì)于醫(yī)院安排為社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人員應(yīng)該進(jìn)行針對(duì)性的知識(shí)培訓(xùn)，并且進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人員必須是通過考核，有國(guó)家頒發(fā)的相關(guān)證件，方可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)，并且對(duì)于社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行一系列的培訓(xùn)，掌握一些方法和技巧，以此來(lái)獲得經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，使得自己能夠很快的能夠成為進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人群，來(lái)有效的控制抑郁癥的發(fā)病率，出色的完成對(duì)抑郁癥患者的心理輔導(dǎo)，保證任務(wù)的高質(zhì)量。

4.2評(píng)估進(jìn)行社區(qū)干預(yù)的人群

對(duì)于產(chǎn)后社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的人員是有一定的要求的，并且他們進(jìn)入社區(qū)家庭進(jìn)行訪視時(shí)，一定要穿工作服，并且應(yīng)該持有相關(guān)醫(yī)院的上崗證，產(chǎn)后訪視證，對(duì)于產(chǎn)后訪視的一切工具等需要佩帶齊全，儀表端正、態(tài)度友好、講話舉止得體，并且不能夠利用社區(qū)訪視的身份向產(chǎn)婦宣傳以及推銷一些違法商品，否則將受到國(guó)家法律的制裁，并且在產(chǎn)婦交流不得談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情，維護(hù)一種產(chǎn)婦與醫(yī)院護(hù)理的和諧關(guān)系的局面，以便將社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理干預(yù)任務(wù)高質(zhì)量的完成。并且醫(yī)院還應(yīng)該與這些家庭聯(lián)系，向產(chǎn)婦打聽社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的態(tài)度，并且對(duì)她們的完成質(zhì)量進(jìn)行打分。

4.3制定產(chǎn)婦社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的探訪職責(zé)和制度。

社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行一定的母嬰保健上面的指導(dǎo)和宣傳，仔細(xì)的觀察產(chǎn)婦在體型以及情緒上面的變化和嬰兒的各方面特征等進(jìn)行一系列的護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行休養(yǎng)的地方針對(duì)性的說(shuō)出自己的想法和意見，并且針對(duì)營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)、護(hù)理、保健以及其它一些身體恢復(fù)后的一些方面也要著重的進(jìn)行講解和闡述，例如，與丈夫在一個(gè)月內(nèi)禁止發(fā)生、日常有效避孕、塑造體型等一些知識(shí)上面也要多給予指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠順利的從“為人子”進(jìn)入“為人母”的角色，能夠不用需要旁人的幫助，獨(dú)自照顧好嬰兒，并且醫(yī)院相關(guān)婦產(chǎn)科醫(yī)生也可以到各個(gè)社區(qū)進(jìn)行一定的宣傳和演講，開展咨詢平臺(tái)，對(duì)于心理上或者產(chǎn)后的一系列問題可以通過交流或者詢問的方式得到解決，相關(guān)專家能夠現(xiàn)場(chǎng)答辯病人的疑惑和壓力，并且進(jìn)行干預(yù)的過程中不要忘記對(duì)其采用焦慮—抑郁調(diào)查量表來(lái)針對(duì)產(chǎn)婦的心理等進(jìn)行測(cè)評(píng)，來(lái)調(diào)查出護(hù)理人員想了解的信息，將最后的結(jié)果進(jìn)行分析和研究，選出極容易患上抑郁癥的人群進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，并且針對(duì)產(chǎn)婦的情況的嚴(yán)重程度以及產(chǎn)婦的發(fā)病率高低決定對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理的次數(shù)，并且對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)的不適等癥狀要采取一定的指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦將緊張的情緒慢慢的進(jìn)行克服，保持放松的狀態(tài)，達(dá)到全身心的舒暢，并且指導(dǎo)應(yīng)該正確的通過按摩達(dá)到恢復(fù)的最佳狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)淖鲆恍┦婢徤硇牡倪\(yùn)動(dòng)，不過刨宮產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意運(yùn)動(dòng)量的大小以及傷口的修復(fù)。社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員通過以上這些方面的對(duì)產(chǎn)婦展開指導(dǎo)，已達(dá)到預(yù)防和減輕抑郁癥產(chǎn)生的目的。并且還應(yīng)該針對(duì)現(xiàn)在國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，制定出一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)和訪問次數(shù)的要求，以及一些保障產(chǎn)婦權(quán)益的法律法規(guī)，健全監(jiān)督體系，使得產(chǎn)婦都能夠得到社區(qū)醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的很好的干預(yù)和照顧。

5、國(guó)外治療產(chǎn)后抑郁癥的措施

5.1、綜合性心理療法

在國(guó)外，醫(yī)院在治療產(chǎn)婦的抑郁癥時(shí)實(shí)施的措施與中國(guó)不同，心理療法是他們最常見的一種抑郁癥治療方法，在國(guó)外，治療產(chǎn)婦的抑郁癥的治療方法有很多種，主要就包括了信息支持療法、確認(rèn)的行為療法、非指導(dǎo)性咨詢療法、藝術(shù)療法、交際溝通療法等。

5.1.1、信息支持療法

在1986年以前人們對(duì)產(chǎn)后抑郁沒有太大的意識(shí)，在1986年之際，歐洲的Cox提出，讓產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)牧私庖钟舭Y的相關(guān)病理與成因，對(duì)于產(chǎn)婦的身心健康有著一定的好處，并且對(duì)抑郁癥的發(fā)病率有著一定的預(yù)防作用，初產(chǎn)婦由于對(duì)育兒的知識(shí)沒有經(jīng)驗(yàn)，就需要醫(yī)院的相關(guān)人員對(duì)其進(jìn)行解釋和闡述育兒經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)產(chǎn)婦的保健也要進(jìn)行深入的講解，讓產(chǎn)婦在沒有經(jīng)驗(yàn)的前提下在醫(yī)護(hù)人員的幫助里獲得育兒方法和保健知識(shí)，對(duì)于產(chǎn)婦的保健也是極其重要的，產(chǎn)婦在產(chǎn)下嬰兒階段的保健對(duì)產(chǎn)婦以后的健康都有一定的影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該正確、合理的回答產(chǎn)婦覺得郁悶或者不解的問題，然后再產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間搭建平等、融洽的橋梁。

5.1.2、認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法在國(guó)外醫(yī)院治療抑郁癥的方法之一，針對(duì)認(rèn)知和行為來(lái)克服和抵制部分惡劣的因素的影響，然后減少對(duì)抑郁癥的發(fā)病率，在國(guó)外的認(rèn)知行為療法里面，主要針對(duì)的不是產(chǎn)婦的發(fā)病缺陷，而是從周遭的環(huán)境和因素出發(fā)，尋找真正的病理病因，找尋所選擇的辦法。

5.1.3、非指導(dǎo)性咨詢療法

非指導(dǎo)性咨詢的另一種說(shuō)法為“聆聽訪問”，這種解決措施就是指咨詢師根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)生心理障礙或者心里負(fù)擔(dān)的因素，并針對(duì)這些因素進(jìn)行一系列的指導(dǎo)、然后從本質(zhì)上給予其幫助和輔導(dǎo)，讓患者能夠在相關(guān)人員的牽引之下，順利的走出抑郁癥的名列，調(diào)查顯示，對(duì)產(chǎn)婦開展長(zhǎng)達(dá)8周的聆聽訪問能夠更有利于它們的身心健康，降低產(chǎn)婦的抑郁癥發(fā)病率。

5.1.4藝術(shù)療法

藝術(shù)療法對(duì)患者而言是更愿意開展的療法，藝術(shù)療法是指通過音樂、舞蹈等陶冶人們的情操、讓人們能夠從音樂、作詩(shī)、畫畫之間找尋一定的樂趣，并且抑郁癥患者也能夠通過藝術(shù)找到屬于自己的空間和范圍，能夠很好的達(dá)到治療的效果。

5.1.5人際心理療法

一個(gè)人在為人處事的過程中，人際關(guān)系是最重要的，產(chǎn)婦的人際關(guān)系主要就包括了與同事之間的關(guān)系、與朋友之間的關(guān)、與長(zhǎng)輩之間的關(guān)系、與丈夫之間的關(guān)系等，這些人際關(guān)系處不好，都會(huì)嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦的心理，產(chǎn)婦在與這些人之間的關(guān)系矛盾的同時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心理焦慮、憂愁、食欲不振等現(xiàn)象，這些不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥，還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的身體受到嚴(yán)重的影響，調(diào)查顯示，對(duì)產(chǎn)婦開展為期3個(gè)月的人際關(guān)系疏通，能夠幫助產(chǎn)婦順利將抑郁癥病情改善，讓產(chǎn)婦和嬰兒的身心都能夠處于健康狀態(tài)。

綜上所述，國(guó)外對(duì)待產(chǎn)后抑郁癥的措施與我國(guó)對(duì)待產(chǎn)后抑郁癥的措施大致相同，都涉及到了產(chǎn)婦周圍的人際關(guān)系以及產(chǎn)婦的家庭的相關(guān)因素，并且對(duì)于產(chǎn)婦初育小孩時(shí)的經(jīng)驗(yàn)不足都提出給予一定的幫助，然后針對(duì)產(chǎn)婦的不同情形對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。

篇4

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)院社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀及對(duì)策

 

國(guó)務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對(duì)我院8個(gè)社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查, 并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 存在問題及現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

1.2 醫(yī)療廢物收集過程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時(shí)間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過滿，不利于封口,同時(shí)標(biāo)簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。

1.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范由于個(gè)別門診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng), 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對(duì)個(gè)別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時(shí)予以指出糾正。

1.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護(hù)免費(fèi)論文。

2. 對(duì)策

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng),做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識(shí), 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專人專車負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn), 每日一次或者至少每?jī)扇找淮危龅接姓驴裳?，有法可依，真正把制度落?shí)到工作中來(lái)。

2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問題，認(rèn)真查找問題的根源，提出整改方案, 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報(bào)告，與各相關(guān)部門及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

2.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī), 進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。

2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)全過程的檢查,認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對(duì)存在的問題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專用稱,準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車一輛, 做到日產(chǎn)日清。

2.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度, 提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

通過對(duì)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù), 對(duì)醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問題與對(duì)策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)療廢物管理初探［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(3)：257.

篇5

1方法學(xué)部分是醫(yī)學(xué)論文的核心內(nèi)容之一

    英文醫(yī)學(xué)期刊，應(yīng)該說(shuō)，兩者刊載的論文的水平，總體 上存在不小的差距。撇開其中反映的研究水平本身的 差距，僅從論文的形式上，中文醫(yī)學(xué)論文首先需要重點(diǎn) 提高寫作質(zhì)量的部分就是方法學(xué)內(nèi)容。目前我國(guó)醫(yī)學(xué) 學(xué)術(shù)期刊刊載的論文，方法學(xué)部分普遍存在著內(nèi)容過 于簡(jiǎn)單、關(guān)鍵細(xì)節(jié)描述不清甚至闕如的問題，以致讀者 對(duì)研究工作無(wú)法作出評(píng)價(jià)，甚至不能判斷它報(bào)道的工 作是否可靠。

學(xué)術(shù)論文“交流”的最基本的作用，是向讀者一 主要(但不限于）是與自己專業(yè)相同或相關(guān)的同 行一報(bào)道自己完成的工作，表達(dá)自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，使 自己在專業(yè)方面的工作能夠?qū)ν形磥?lái)的工作有啟 發(fā)、有借鑒、有幫助。其中，需要報(bào)道的一個(gè)重點(diǎn)是自 己的課題組是“如何”完成一項(xiàng)研究的，反映在論文 中，也就是在“方法學(xué)”部分，要用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，詳細(xì)、 清晰地描述整個(gè)研究實(shí)施的過程，以能夠讓讀者對(duì)該 研究選用的方法是否準(zhǔn)確、由此得出的結(jié)果是否可靠 作出判斷，并能夠讓讀者借鑒甚至完全重復(fù)該研究的 方法，用于自己未來(lái)的研究111。

具體描述研究的實(shí)施過程，能夠經(jīng)得起同行對(duì)研 究質(zhì)量的“評(píng)頭論足”能夠讓讀者以這些描述為依據(jù) 完成相同質(zhì)量的研究，是方法學(xué)寫作的基本要求。

方法學(xué)的科學(xué)性問題，如研究設(shè)計(jì)的合理性，測(cè)評(píng) 方法或工具的適當(dāng)性與可靠性，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理方法的 適當(dāng)性等，可以由在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域工作的編委或特約 審稿專家來(lái)幫助把關(guān);但編輯應(yīng)做好基本的形式審查 工作一只有符合基本形式要求的論文，才有必要進(jìn) 一步請(qǐng)專業(yè)人士對(duì)其科學(xué)性進(jìn)行評(píng)審。

2方法學(xué)部分形式審查的基本要求

     方法學(xué)部分一般應(yīng)包括研究設(shè)計(jì)、研究對(duì)象、研究 步驟工具）、數(shù)據(jù)處理(統(tǒng)計(jì)學(xué)方法）等內(nèi)容。

2 1研究設(shè)計(jì)  用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，首先說(shuō)明該研究的具 體設(shè)計(jì)方案。醫(yī)學(xué)研究中常見的設(shè)計(jì)12 75—146 31有:觀 察性的研究設(shè)計(jì)有橫斷面研究（crosssecicnal sud e)病例一對(duì)照研究（case control studies)和隊(duì)列研 究（ahOTtsudieS)，實(shí)驗(yàn)性的研究設(shè)計(jì)有隨機(jī)對(duì)照試 驗(yàn)(andonized connied rials)、交叉試驗(yàn)（cosover ttl)診斷性試驗(yàn)(diagiostc trials)以及病例分析、個(gè)案報(bào)告等敘述性研究。編輯應(yīng)熟悉醫(yī)學(xué)研究中這些 常用的研究設(shè)計(jì)方案的基本要點(diǎn)，做到基本概念準(zhǔn)確、清晰。

不同研究設(shè)計(jì)方案的科學(xué)論證強(qiáng)度、實(shí)施難度均 有不同，每種設(shè)計(jì)方案的數(shù)據(jù)處理也往往有相應(yīng)的統(tǒng) 計(jì)學(xué)方法121 175—146;因此，在方法學(xué)部分首先說(shuō)明該研 究的設(shè)計(jì)方案，可以讓讀者在很短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)該研究 的基本特點(diǎn)有一個(gè)總體的簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)，引導(dǎo)讀者決定是 否繼續(xù)閱讀全文。

2 2研究對(duì)象  一般而言，一項(xiàng)研究的意義是將在樣 本的發(fā)現(xiàn)推導(dǎo)到對(duì)總體特征的認(rèn)識(shí)，因此，對(duì)研究對(duì)象 的描述，須具體交代如下信息121147—1S，以讓讀者能夠 對(duì)樣本總體的代表性作出評(píng)價(jià)111。

1) 抽樣地點(diǎn)。是在社區(qū)對(duì)一般人群的抽樣，還是 在醫(yī)院對(duì)就診的患者及其陪診親屬的抽樣，還是到某 一特殊地點(diǎn)（如煤礦、災(zāi)區(qū)）完成的抽樣，等等。在何 種地點(diǎn)對(duì)何種人群進(jìn)行抽樣得到的研究對(duì)象，是由研 究目的和設(shè)計(jì)方案決定的，在這里應(yīng)當(dāng)作清晰、準(zhǔn)確的 描述。

2) 抽樣方法。作者應(yīng)清晰地描述抽樣的方法及 其實(shí)施的具體過程。例如，對(duì)于隨機(jī)抽樣，許多作者僅 僅描述一句話，“采用隨機(jī)抽樣，從XX市X X區(qū)抽取 老年人XX名”，這樣的內(nèi)容幾乎沒有提供任何有價(jià) 值的信息，無(wú)法讓讀者判斷作者是否真的進(jìn)行了 “隨 機(jī)”抽樣。編輯在提修改建議時(shí)，首先應(yīng)請(qǐng)作者明確 該樣本是否是通過隨機(jī)抽樣獲得的，如果是，需要請(qǐng)作 者補(bǔ)充抽樣的“總體”是什么，是整個(gè)市的人口還是某 個(gè)區(qū)的人口 ？確定的最小抽樣單位（是“個(gè)體”“戶” “居委會(huì)”還是其他）是什么?根據(jù)哪些指標(biāo)估算的樣 本量？對(duì)最小抽樣單位如何進(jìn)行編碼或分組，然后再 用哪一種隨機(jī)抽樣方法最終抽取到目標(biāo)樣本？其中應(yīng) 抽到的樣本量是多大，實(shí)際抽到的樣本量又是多少，其 中沒有訪談到的原因有哪些?對(duì)這部分?jǐn)?shù)據(jù)是如何進(jìn) 行處理的？只有將這些信息一一交代清楚，才能讓讀 者真正理解“隨機(jī)”抽樣的過程，才可能對(duì)該樣本的代 表性作出準(zhǔn)確的判斷。

例如，《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》的來(lái)稿，雖然許多作 者在初稿中寫的是“隨機(jī)抽樣”，但大多沒有具體描述 隨機(jī)抽樣的過程;因此，在退修意見中應(yīng)要求作者補(bǔ)充 這些信息，若不是真正進(jìn)行隨機(jī)抽樣，那么作者往往難 以“自圓其說(shuō)”

關(guān)于抽樣，另一個(gè)常被誤用的概念是“整群抽 樣”如“整群抽取X X醫(yī)院的全部住院患者”或“整 群抽取XX社區(qū)的全體居民”都是比較有代表性的 描述，但這種對(duì)“整群抽樣”概念的理解都是不對(duì)的。 這樣的抽樣實(shí)際上都是非隨機(jī)取樣?！罢撼闃印笔?隨機(jī)抽樣的一種方法，需要參照上述對(duì)隨機(jī)抽樣過程 的描述要求來(lái)具體說(shuō)明抽樣的過程。

無(wú)論采取何種抽樣方法獲得的樣本均應(yīng)描述樣 本的基本特點(diǎn)，包括樣本量、性別構(gòu)成、年齡等人口學(xué) 基本特征，以及可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響的其他基本信息， 如受教育程度、職業(yè)、病情特點(diǎn)、治療情況等。

3)入組和排除標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象常常是身 患各種疾病的患者，需要明晰而準(zhǔn)確地描述具體的入 組和排除標(biāo)準(zhǔn)，特別是所采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是專業(yè) 領(lǐng)域內(nèi)公認(rèn)的工具，以及負(fù)責(zé)作出診斷的研究者應(yīng)具 備的相關(guān)資質(zhì)等。

4艙理學(xué)原則?，F(xiàn)代科學(xué)研究中，越來(lái)越注重研 究的設(shè)計(jì)和實(shí)施是否遵守倫理學(xué)原則，而總體上我國(guó) 生物醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊對(duì)研究中涉及的倫理學(xué)問題的要 求，與國(guó)際優(yōu)秀學(xué)術(shù)期刊存在不小差距14。作者應(yīng)明 確說(shuō)明研究可能涉及的有關(guān)倫理學(xué)問題的處理方法， 如是否設(shè)計(jì)了書面知情同意書，研究方案和知情同意 書內(nèi)容是否獲得了相關(guān)機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的審查通過， 等等151?？紤]到我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情，許多地方的醫(yī)院和 研究機(jī)構(gòu)還沒有設(shè)立規(guī)范的倫理委員會(huì)，要求作者至 少要說(shuō)明研究方案是否符合尊重、慈善和公正的倫理 學(xué)基本原則的要求，研究對(duì)象入組時(shí)是如何獲得知情 同意的|4—61 121272 —281。對(duì)經(jīng)歷重大心理應(yīng)激的研究對(duì) 象和參加藥物治療試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)性研究的對(duì)象，更要特 別重視作者對(duì)相關(guān)倫理學(xué)問題是否作出符合倫理學(xué)規(guī) 范的處理。

在此特別需要強(qiáng)調(diào)的是，不少作者比較重視疾病 組(在文中往往稱為“研究組”）抽樣過程和一般人口 學(xué)資料及病情的描述，而對(duì)照組（尤其是以健康者作 為對(duì)照）的取樣過程常常語(yǔ)焉不詳，這是錯(cuò)誤的。如 果對(duì)對(duì)照組的抽樣過程、一般特點(diǎn)等缺乏清晰的描述， 讀者便無(wú)法判斷“對(duì)照”的代表性以及與“研究組”的 匹配性，同樣會(huì)影響整個(gè)研究結(jié)論的可靠性。而且，健 康對(duì)照的入組同樣需要符合倫理學(xué)的基本原則要求。

2.3 研究步驟這部分內(nèi)容主要介紹研究使用的測(cè) 評(píng)方法及工具，以及具體實(shí)施步驟。

1)開究工具。常用的研究工具有以下類型，每種 類型需要說(shuō)明的基本信息包括:①生物學(xué)指標(biāo)，要說(shuō)明 具體的測(cè)定指標(biāo)，血液等樣本的收集過程（如采血的 具體時(shí)間）初步處理的步驟、存儲(chǔ)條件等，采用試劑 盒的名稱、型號(hào)、生產(chǎn)廠家（批號(hào)）測(cè)定操作步驟，主 要儀器的名稱、型號(hào)、生產(chǎn)廠家等。②診斷工具，在以 各種疾病患者為研究對(duì)象的研究中，要明確說(shuō)明作出 診斷所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)。③其他評(píng)定工具，如輔助評(píng)估病情程度或病情演變的各種量表，需要說(shuō)明量表的來(lái)源， 引自國(guó)外其他語(yǔ)言版本的量表要經(jīng)過規(guī)范翻譯，中文 版應(yīng)經(jīng)過效度和信度檢驗(yàn)并達(dá)到適合評(píng)定的基本要 求。同時(shí)應(yīng)說(shuō)明量表施測(cè)過程中的質(zhì)量控制171。

也就是說(shuō)，對(duì)該研究涉及的所有測(cè)量指標(biāo)（即變 量）作者應(yīng)清晰描述它們的測(cè)評(píng)工具、測(cè)評(píng)的流程、 測(cè)評(píng)中的質(zhì)量控制方法，以及這些指標(biāo)的取值范圍、單 位及其專業(yè)意義。

2) 研究步驟。主要看作者對(duì)整個(gè)研究的操作性 過程描述是否清晰。好的寫作，可以讓整個(gè)研究過程 清晰地?cái)[在讀者面前，使讀者有“身臨其境”之感。特 別是對(duì)于臨床試驗(yàn)等有干預(yù)措施的研究，需要具體描 述分組的方法（如果研究對(duì)象部分已有清晰介紹，則 不必重復(fù)）干預(yù)的實(shí)施過程等。

這里特別強(qiáng)調(diào)一下“隨機(jī)分組”的描述問題。對(duì) 于多數(shù)臨床試驗(yàn)而言，分組要采用“隨機(jī)”方法是一個(gè) 基本要求。與“隨機(jī)”抽樣的情況類似，因?yàn)闆]有報(bào)告 隨機(jī)分組的具體過程和方法而無(wú)法判斷是否真正做到 了 “隨機(jī)”同樣是中文論文中普遍存在的一個(gè)問 題|8|;因此，編輯對(duì)“隨機(jī)分組”應(yīng)同樣要求作者具體 描述“隨機(jī)”的過程和方法。

2 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》的來(lái)稿 中，只有“用X X軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析”一句話的描述， 并不少見，但這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如何進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 至少應(yīng)包括以下4個(gè)方面的內(nèi)容129|?1) 描述分析。根據(jù)數(shù)據(jù)的類型和分布特點(diǎn)（用的 是什么檢驗(yàn)方法）選用哪些指標(biāo)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。 例如，定性（分類）數(shù)據(jù)常用的指標(biāo)是比和率，而定量 數(shù)據(jù)一般首先要確定是否符合正態(tài)分布，符合的數(shù)據(jù) 常用算術(shù)均數(shù)（mean)描述集中趨勢(shì)，用標(biāo)準(zhǔn)差(sandard deviation 3))描述離散趨勢(shì)，不符合正態(tài)分布的數(shù) 據(jù)，則常用中位數(shù)（media)、眾數(shù)（mode)描述集中趨 勢(shì)，用全距、四分位數(shù)間距描述離散趨勢(shì)，等等。

2) 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。結(jié)合研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)，說(shuō) 明具體的統(tǒng)計(jì)方法。例如:對(duì)于檢驗(yàn)，應(yīng)具體說(shuō)明采 用的是2個(gè)獨(dú)立樣本均數(shù)比較的檢驗(yàn)，還是同一樣 本自身比較的檢驗(yàn);對(duì)于方差分析，采用的是單因素 方差分析、區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析，還是重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的 方差分析、拉丁方設(shè)計(jì)的方差分析，相關(guān)分析是用 Peaso相關(guān)還是SPeamar相關(guān)分析等。對(duì)于多因素回歸分析，應(yīng)說(shuō)明因變量和自變量各包括哪些變量，這 些變量是如何賦值的|W|。

3 結(jié)束語(yǔ)

     醫(yī)學(xué)論文以及其他專業(yè)的科技論文，基本的價(jià)值 是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。在報(bào)告自己的研究成果以表達(dá)某種 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)時(shí)，清晰描述這個(gè)研究是“如何”完成的，無(wú) 疑是其中的一項(xiàng)基本內(nèi)容。

篇6

中醫(yī)學(xué)論文2700字(一)：淺析中醫(yī)學(xué)“意療”對(duì)于大學(xué)生心理健康疾病的預(yù)防論文

【摘要】本項(xiàng)目主要從新時(shí)期下可能誘發(fā)大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的原因出發(fā)，討論預(yù)防大學(xué)生出現(xiàn)心理問題的中醫(yī)學(xué)方法?！耙獐煛崩碚撧q證地看待人的七情五志，并將中華醫(yī)學(xué)經(jīng)典中載入的“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”等中醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行梳理，對(duì)于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病預(yù)防作用有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】意療；情志相勝；開導(dǎo)解惑；移情變氣

1.研究背景

據(jù)教育部門統(tǒng)計(jì)，有30%左右的大學(xué)生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來(lái)，我國(guó)大學(xué)生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙；因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁；或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮，這些都是大學(xué)生們產(chǎn)生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學(xué)生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間，這種雖無(wú)較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態(tài)，可通過自我調(diào)整或心理醫(yī)生來(lái)改善心理狀態(tài)。

2.研究必要性

中醫(yī)學(xué)“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系，通過人的七情五志來(lái)改善心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生很少會(huì)認(rèn)識(shí)到自己心理有問題而日漸嚴(yán)重進(jìn)而產(chǎn)生心理疾病，既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生，這時(shí)候中醫(yī)學(xué)“意療”理論應(yīng)用于預(yù)防大學(xué)生心理疾病，不會(huì)給大學(xué)生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風(fēng)化雨般的方法改善大學(xué)生心理狀態(tài)，從而及時(shí)預(yù)防其心理產(chǎn)生疾病。因此，面對(duì)大學(xué)生心理健康問題，本文基于中醫(yī)學(xué)理論——“意療”，在淺析其對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防的同時(shí)，也希望將我國(guó)國(guó)粹中醫(yī)學(xué)“意療”理論推廣化，惠及更多的人。

3.大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的誘因

3.1外界環(huán)境的影響

當(dāng)前大學(xué)生處在多姿多彩的社會(huì)中，有豐富的娛樂場(chǎng)所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學(xué)生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對(duì)心理健康影響較大。

3.2個(gè)人因素的影響

個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學(xué)生從小在心理上的問題沒有受到關(guān)注，沒有與家人、老師、同學(xué)之間的來(lái)往，變得孤僻憂郁，嚴(yán)重影響了心理健康。

3.3人際關(guān)系的影響

有的大學(xué)生在剛進(jìn)入大學(xué)校園后，由于各種原因，沒有和同學(xué)建立起良好的人際關(guān)系，在學(xué)校中感到孤獨(dú)，逐漸變得內(nèi)向起來(lái)，出現(xiàn)了一些心理上的問題。

3.4就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的影響

大學(xué)生也面臨著就業(yè)的壓力，激烈的競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對(duì)大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生著影響。

4.中醫(yī)學(xué)“意療”理論對(duì)于大學(xué)生心理健康預(yù)防研究

當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙，因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁，或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統(tǒng)領(lǐng)性情，實(shí)現(xiàn)性情。中醫(yī)學(xué)“意療”理論通過研究人的七情五志來(lái)改善心理、情緒等，對(duì)于大學(xué)生預(yù)防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍中的“意療”方法，并針對(duì)一些影響產(chǎn)生大學(xué)生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”針對(duì)性的預(yù)防方法。

4.1情志相勝法

“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型的心理療法，具有鮮明中醫(yī)特色，根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關(guān)系，以情勝情來(lái)預(yù)防大學(xué)生心理疾病。此外，明代醫(yī)家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說(shuō)，欲解大學(xué)生心里之郁，則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)讓許多大學(xué)生對(duì)畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理，根據(jù)《素問.陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說(shuō)法，平時(shí)大學(xué)生應(yīng)該多思考人生的具體方向，多做準(zhǔn)備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態(tài)，“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)壓力帶來(lái)的恐懼時(shí)，可根據(jù)目的來(lái)支配和調(diào)節(jié)自己的行動(dòng)，以超越障礙克服困難的心理過程，及時(shí)預(yù)防大學(xué)生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。

4.2開導(dǎo)解惑法

清代名醫(yī)吳鞠通說(shuō)“吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由，婉言以開導(dǎo)之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠(chéng)服，而后湊效如神”。對(duì)于個(gè)人內(nèi)部的個(gè)性缺陷而孤僻憂郁的大學(xué)生而言，大多是時(shí)候說(shuō)理開導(dǎo)、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學(xué)生同老師同學(xué)、親朋好友有著密切的關(guān)系，在關(guān)系層面上進(jìn)行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個(gè)人想法的同時(shí)，要保持把重點(diǎn)放到他們的關(guān)系上。告之以其敗，語(yǔ)之以其善，在心理咨詢過程中開導(dǎo)者要委婉指出性格孤僻對(duì)其身心發(fā)展的不良影響，然后導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負(fù)面情感中積極的一面，向他展現(xiàn)出愛與友善的表現(xiàn)[6]，尋找從孤僻中走出來(lái)的突破點(diǎn)，同時(shí)也說(shuō)明想要把孤僻的性格改變確實(shí)得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài)，此法對(duì)于預(yù)防由人際關(guān)系緊張而誘導(dǎo)的心理疾病同樣適用。

4.3移情變氣法

《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預(yù)防心理健康等疾病，只要對(duì)病人移易精神和改變氣的運(yùn)行即可。放在當(dāng)代，對(duì)于外界的刺激而日漸消沉的大學(xué)生，可運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對(duì)其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學(xué)生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)大學(xué)生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去，預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病。此外運(yùn)動(dòng)移情法對(duì)于一些大學(xué)生因情感問題而可能誘發(fā)出的心理健康問題也有預(yù)防作用。

5.總結(jié)與展望

中醫(yī)學(xué)“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學(xué)方法預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病的渠道?！耙獐煛睂⒃摾碚撝械摹扒橹鞠鄤佟薄ⅰ伴_導(dǎo)解惑”、“移情變氣”法等應(yīng)用于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學(xué)本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究?jī)r(jià)值。當(dāng)然，“意療”方法目前缺乏一定的實(shí)踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來(lái)中醫(yī)學(xué)“意療”方法必將實(shí)踐化，預(yù)防越來(lái)越多的大學(xué)生心理健康疾病，并且造福越來(lái)越多的人民。

中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式研究論文

摘要：自從2014年教育部等六部委出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》以來(lái)，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)際情況，對(duì)研究生教育管理模式進(jìn)行了深入的探討和研究，最后總結(jié)出43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的一個(gè)重要階段，是學(xué)會(huì)臨床做事的方式方法、建立科學(xué)的臨床思維邏輯、訓(xùn)練扎實(shí)的臨床技能的重要階段，在其整個(gè)臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]

由于住院醫(yī)師制度的推出，在原本研究生更側(cè)重理論學(xué)習(xí)的研究來(lái)說(shuō)，又增加了36各月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。一時(shí)在學(xué)生的培養(yǎng)、時(shí)間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導(dǎo)性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強(qiáng)化目標(biāo)管理。做好過程及結(jié)果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育管理模式。[2]

一、搭建四位一體平臺(tái)

1.構(gòu)建校院培訓(xùn)基地學(xué)生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式

隨著規(guī)培制度與專碩培養(yǎng)的并軌，研究生管理就由原來(lái)的三方管理即導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院對(duì)研究生的三方協(xié)調(diào)管理轉(zhuǎn)向了由導(dǎo)師、二級(jí)學(xué)院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來(lái)三方管理基礎(chǔ)上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變后，給本來(lái)就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來(lái)了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調(diào)是否通暢，對(duì)研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式，有機(jī)地將各自崗位分工明確，責(zé)任細(xì)化，并建立相應(yīng)的溝通機(jī)制，時(shí)時(shí)將學(xué)生的學(xué)習(xí)、規(guī)培、科研、思想動(dòng)態(tài)等信息交流，均衡時(shí)間分配，并建立相應(yīng)的溝通交流平臺(tái)。從而實(shí)現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]

2.制定院?；A(chǔ)教育基地與住培培訓(xùn)基地接軌管理制度

制定兩個(gè)管理教學(xué)單位相關(guān)制度。如定期例會(huì)制度、責(zé)任分工制度、問題處理機(jī)制等，確保干事有依據(jù)、溝通有平臺(tái)、協(xié)調(diào)有對(duì)象，解決有效率。從而實(shí)現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度，充分發(fā)揮兩地教學(xué)與住培的教育管理優(yōu)勢(shì)，形成合力。實(shí)行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢(shì)資源共享，強(qiáng)化溝通、協(xié)調(diào)在開展教育過程中的集約化和高效化。

二、嚴(yán)控三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)

三即三個(gè)環(huán)節(jié)，即培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓(xùn)、監(jiān)督、考核是保證研究生保質(zhì)保量完成學(xué)業(yè)任務(wù)的基本保障。因此要定期對(duì)學(xué)生召開學(xué)習(xí)進(jìn)度說(shuō)明會(huì)，要以科室為單位組織召開?？婆嘤?xùn)會(huì)，要明確培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)的實(shí)效性，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)、規(guī)培中的考核，落實(shí)考核時(shí)間進(jìn)度推進(jìn)表，實(shí)行兩周一次的主會(huì)制度，完成學(xué)業(yè)中的監(jiān)督管理工作，細(xì)化考核制度。

三、打造三支精英團(tuán)隊(duì)

三即三支隊(duì)伍。組建管理團(tuán)隊(duì)、考評(píng)團(tuán)隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)。

1.四向管理均衡分工，科學(xué)建設(shè)管理隊(duì)伍

由于研究生管理涉及方面多，溝通協(xié)調(diào)面廣，所以學(xué)院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、住培教師、研究生院教師的責(zé)任分工，細(xì)化工作內(nèi)容，確定工作流程。對(duì)各自相應(yīng)的工作內(nèi)容開展正規(guī)的培訓(xùn)。

2.成立專業(yè)的培訓(xùn)考評(píng)小組

學(xué)院層面要聯(lián)合教學(xué)、學(xué)工、住培醫(yī)院精選人力對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期考核，包括學(xué)生的出勤、學(xué)業(yè)中期掌握程度，規(guī)培科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握情況進(jìn)行考評(píng)，要實(shí)行定時(shí)考核和定向考核結(jié)合的方式。要注重學(xué)生學(xué)習(xí)中的過程性考核。考評(píng)結(jié)果可以作為日后評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)的參考基礎(chǔ)，并對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)做成長(zhǎng)鑒定，形成詳細(xì)的學(xué)生成長(zhǎng)檔案。

3.組建標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)師培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)

定期開展研究生導(dǎo)師臨床培訓(xùn)，其中包括導(dǎo)師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、教學(xué)管理會(huì)等活動(dòng)，加強(qiáng)管理制度培訓(xùn)，解讀國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和政策，對(duì)自身院校有關(guān)招生選拔、培養(yǎng)、學(xué)位授予及導(dǎo)師遴選等方面規(guī)章制度培訓(xùn)，幫助臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師明確培養(yǎng)目標(biāo)，掌握培養(yǎng)方法。

四、搭建兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)

二即兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)。借助國(guó)家級(jí)臨床大賽平臺(tái)和社區(qū)義診平臺(tái)。國(guó)家級(jí)的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗(yàn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力結(jié)合及心理素質(zhì)的有效方法。因此我院特別重視這兩個(gè)實(shí)踐平臺(tái)的建設(shè)情況。在國(guó)家級(jí)大賽前，學(xué)院會(huì)組織由本、碩、博組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行比賽。增強(qiáng)了學(xué)生梯隊(duì)培養(yǎng)。同時(shí)配備專業(yè)教師專職輔導(dǎo)學(xué)生大賽。同時(shí)，在社區(qū)平臺(tái)建設(shè)上，每周都會(huì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生帶隊(duì)到社區(qū)義診，現(xiàn)場(chǎng)問題現(xiàn)場(chǎng)解決，增加了對(duì)診病、處方的交流溝通，切實(shí)地將教學(xué)課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)，我們針對(duì)研究生開設(shè)第二課堂德育分制，確保了學(xué)生的有效參與性。

五、提升學(xué)生三個(gè)能力

三即三個(gè)能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺(tái)、二課堂活動(dòng)體系平臺(tái)、心理健康咨詢平臺(tái)提升研究生自我管理、自我教育、自我服務(wù)能力

1.成立研究生骨干學(xué)生組織，提高自我管理的能力

增強(qiáng)研究生學(xué)生組織在學(xué)生業(yè)余生活中的作用，開展研究會(huì)的突發(fā)事件應(yīng)急處理、科研、臨床等培訓(xùn)工作，提高學(xué)生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強(qiáng)學(xué)生干部的服務(wù)意識(shí)，有效彌補(bǔ)老師下班后時(shí)間利用率低下的現(xiàn)狀，搭建思想政治教育平臺(tái)。

2.構(gòu)建研究生第二課堂活動(dòng)體系，營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境

通過學(xué)生組織，舉辦趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，文藝表演類的茶話會(huì)，養(yǎng)生保健大講堂等學(xué)生喜歡的活動(dòng)營(yíng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。避免因長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)和工作而產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。

篇7

重視體驗(yàn)部隊(duì)生活與了解藏區(qū)衛(wèi)生需求相結(jié)合

基層軍醫(yī)的醫(yī)療工作涉及范圍廣，要求高，因而需要軍醫(yī)要有較廣的知識(shí)面、較扎實(shí)的理論及實(shí)際操作水平、較好的體能素質(zhì)：一是重視體驗(yàn)高原部隊(duì)基層生活。高原醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員大多為高中畢業(yè)后直接考入軍校，對(duì)基層部隊(duì)基本不了解，缺少基層當(dāng)兵的經(jīng)歷，不清楚高原部隊(duì)軍醫(yī)的日常工作內(nèi)容，使得學(xué)習(xí)方向不明確。為此，根據(jù)學(xué)員任職需要，每年均需安排學(xué)員到高原基層部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)參觀調(diào)研，了解基層軍醫(yī)的職能，明白基層軍醫(yī)承擔(dān)醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生監(jiān)督等工作，同時(shí)，要有健康的體魄和過硬的軍事素質(zhì)，時(shí)刻要做好參加軍事演練及斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。二是重視了解藏區(qū)居民衛(wèi)生需求。通過在社區(qū)調(diào)研，與高原居民交流，了解高原常見病、高原特發(fā)病的發(fā)病情況以及高原人群衛(wèi)生的需求。通過這些實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)員基本明白他們以后工作的內(nèi)容、所需的知識(shí)，以及必須具備的任職能力，使他們懂得要成為一名合格的高原軍醫(yī)，除了掌握過硬的專業(yè)技術(shù)知識(shí)外，還需要掌握較多的人文知識(shí)，才能成為“上得去、打的好、打得贏”的聯(lián)勤軍醫(yī)。

重視抓好教學(xué)與科研的結(jié)合

高原地區(qū)交通不便、信息閉塞，文化、教育等比內(nèi)地落后，也正是這些差距，高原地區(qū)更需要有用高科技的產(chǎn)品服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)。社會(huì)的進(jìn)步離不開醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高原地區(qū)的繁榮昌盛同樣需要高原醫(yī)學(xué)的保障，尤其要解決不同人群快速進(jìn)入高原后的快速習(xí)服及長(zhǎng)期適應(yīng)問題，這是當(dāng)今高原醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。未經(jīng)習(xí)服的平原人群快速進(jìn)入高原地區(qū)后，將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動(dòng)作業(yè)能力降低等一系列問題。因此，著力培養(yǎng)高質(zhì)量的高原醫(yī)學(xué)人才，積極開展高原醫(yī)學(xué)預(yù)研究，對(duì)今后全面提升高原地區(qū)部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力、提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)，專門成立本科生創(chuàng)新基金，對(duì)那些有興趣、有需求、有前景的學(xué)生提供適當(dāng)?shù)馁Y助，指導(dǎo)學(xué)生在本科期間參與并研究部分課題，并撰寫醫(yī)學(xué)論文，以此激勵(lì)和鞭策學(xué)生多學(xué)習(xí)、多思考，今后多做貢獻(xiàn)?；仡櫿{(diào)查發(fā)現(xiàn)，參與創(chuàng)新基金的學(xué)生，大部分無(wú)論本職工作崗位上還是后續(xù)的繼續(xù)深造學(xué)習(xí)上都有較好的發(fā)展前景。因此，必須在教學(xué)過程中重視培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)科研思維的培養(yǎng)，為“科技為軍、科技興軍、科技強(qiáng)軍”做準(zhǔn)備。

重視人才培養(yǎng)力度，切實(shí)抓好教學(xué)質(zhì)量

篇8

1 基本情況

中心建筑面積7 616 m2，占地面積10 253 m2，核定床位50張（涵蓋舒緩療護(hù)床位10張），下設(shè)2個(gè)醫(yī)療服務(wù)站、1個(gè)村衛(wèi)生室。中心坐落于三林世博家園東北角，緊鄰北蔡鎮(zhèn)，服務(wù)范圍為5 km2，肩負(fù)著轄區(qū)內(nèi)5.2萬(wàn)居民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療、計(jì)劃免疫、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。中心設(shè)置全科、中醫(yī)科、口腔防治室、預(yù)防保健科、臨終關(guān)懷科、臨床心理科及5個(gè)醫(yī)技科室。

近年來(lái)，中心成功創(chuàng)建為“上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”、“上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”；榮獲“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位”、“上海市平安單位”、“健康促進(jìn)示范單位”、“上海市關(guān)愛生命奉獻(xiàn)愛心先進(jìn)集體”和全國(guó)“關(guān)愛生命奉獻(xiàn)愛心先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。殊榮的獲得離不開醫(yī)務(wù)人員的辛勞付出，中心涌現(xiàn)了一批又一批先進(jìn)工作者們，他們是愿做患者“人生最后一公里拐杖”的全國(guó)舒緩療護(hù)工作先進(jìn)個(gè)人、新區(qū)十佳杰出青年蔣申貞；以“平凡的腳步”走著醫(yī)改“偉大行程”的上海市十佳家庭醫(yī)生徐高潔；為社區(qū)護(hù)理，尤其是老年護(hù)理、舒緩療護(hù)工作做出杰出貢獻(xiàn)的第二屆“左英護(hù)理”提名獎(jiǎng)劉穎顏以及2016年上海市舒緩療護(hù)先進(jìn)個(gè)人，在基層衛(wèi)生工作中愛崗敬業(yè)、任勞任怨的主任醫(yī)師劉榮輝等。

中心秉承“以人為本、關(guān)愛為懷、精中融西、興院惠民”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“仁者愛人、和諧共謙、精研醫(yī)術(shù)、誠(chéng)實(shí)守信”的醫(yī)院文化，希望更好地守衛(wèi)社區(qū)居民健康的“大門”。

2 中心臨終關(guān)懷工作開展情況介紹

為落實(shí)《2012年市政府要完成的與人民生活密切相關(guān)的實(shí)事》[滬府辦發(fā)（2012）6號(hào)]和《關(guān)于做好2012年市政府實(shí)事臨終關(guān)懷項(xiàng)目的通知》[滬衛(wèi)基層（2012）10號(hào)]的文件精神，作為全市18家臨終關(guān)懷試點(diǎn)單位之一的迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、浦東新區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、浦東新區(qū)紅十字會(huì)等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，于2012年6月注冊(cè)臨終關(guān)懷科，2012年10月科室正式運(yùn)行。

中心的臨終關(guān)懷科建筑面積350 O，設(shè)有臨終關(guān)懷科門診及臨終關(guān)懷病區(qū)，臨終關(guān)懷科門診共30 O，臨終關(guān)懷病區(qū)設(shè)3個(gè)功能區(qū)，分別為生活輔助區(qū)、服務(wù)區(qū)和管理區(qū)。病室3間共10張病床，關(guān)懷室1間共1張病床，護(hù)士站、治療室、處置室、活動(dòng)室、談心室（評(píng)估室）、關(guān)懷室、家屬陪伴室、醫(yī)務(wù)人員辦公室、配膳室和沐浴室各1間。

2 . 1 合理布局充分體現(xiàn)人文關(guān)懷

臨終關(guān)懷科在裝修裝飾上充分體現(xiàn)了臨終關(guān)懷的特色?？剖也季志o湊，合理設(shè)置臨終關(guān)懷三大功能分區(qū)，室內(nèi)采光、色彩設(shè)計(jì)符合臨終關(guān)懷的溫馨特點(diǎn)和衛(wèi)生要求。

病房裝飾注重環(huán)境建設(shè)，通過內(nèi)部裝飾和宣傳傳播臨終關(guān)懷知識(shí)，介紹臨終關(guān)懷方法，體現(xiàn)樸素、溫馨、幽靜的服務(wù)特點(diǎn)，營(yíng)造良好的臨終關(guān)懷教育氛圍。

科學(xué)設(shè)計(jì)人流和物流通道，合理確定進(jìn)口和出口路線，走廊寬暢；病區(qū)設(shè)置電梯，病房走道符合消防法及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，設(shè)有扶手、欄桿；樓梯、走道及浴廁使用防滑地板，并有防滑措施。

2 . 2 就診流程合理，隱私保護(hù)措施完善

就診時(shí)臨終關(guān)懷科醫(yī)生會(huì)介紹臨終關(guān)懷的內(nèi)容和服務(wù)方式，根據(jù)患者病情確定是否符合收治標(biāo)準(zhǔn)。有床位時(shí)臨終關(guān)懷科工作人員會(huì)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行電話聯(lián)系，約定辦理住院手續(xù)。中心的居家舒緩服務(wù)對(duì)象榫幼詒鞠角內(nèi)、具有上海戶籍或上海居住證的晚期惡性腫瘤患者。依據(jù)中心預(yù)防保健科腫瘤防治網(wǎng)提供的患者名單，居家舒緩人員還會(huì)上門征求家屬意見（家屬知情同意書），了解患者病情，進(jìn)行“生活質(zhì)量調(diào)查”及腫瘤患者生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS）評(píng)分。居家臨終關(guān)懷服務(wù)為符合居家臨終關(guān)懷條件的癌癥晚期患者上門提供基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)，包括上門查房、了解病情、進(jìn)行疼痛評(píng)分、調(diào)整治療方案和提供鎮(zhèn)痛藥物，并對(duì)家屬的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)和心理支持。

2 . 3 轉(zhuǎn)介制度完善，實(shí)現(xiàn)全程無(wú)縫管理

中心與上級(jí)醫(yī)院之間建立了臨終關(guān)懷轉(zhuǎn)介制度，對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)行全程無(wú)縫管理，通過腫瘤卡和卡式評(píng)分法對(duì)晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行轉(zhuǎn)介、居家和住院臨終關(guān)懷雙向轉(zhuǎn)介制度。

規(guī)范轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診服務(wù)，如遇有疑難、急重癥或受條件限制需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的患者，家庭醫(yī)生及時(shí)為契約家庭成員提供轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)學(xué)?？聘骷?jí)專家的轉(zhuǎn)介、轉(zhuǎn)診服務(wù)，讓契約家庭享受到快捷、方便、專業(yè)的就診及健康保健服務(wù)。

2 . 4 團(tuán)隊(duì)人員配置合理，照護(hù)能力出眾

臨終關(guān)懷科配備科主任1名、護(hù)士長(zhǎng)1名、獲得上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)合格證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名和執(zhí)業(yè)護(hù)士5名。臨終關(guān)懷科由不同學(xué)科相互整合，團(tuán)隊(duì)人員由臨終關(guān)懷科醫(yī)生、臨終關(guān)懷科護(hù)士、心理咨詢師、心理護(hù)理師、營(yíng)養(yǎng)師、臨終關(guān)懷社會(huì)工作者、志愿者和臨終關(guān)懷科護(hù)理員等組成。

2 . 5 試點(diǎn)示范效應(yīng)突出，特色工作贏得各方好評(píng)

中心先后選派7名醫(yī)生和8名護(hù)士參加了中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)和上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)，并選派業(yè)務(wù)骨干赴中國(guó)香港、中國(guó)臺(tái)灣、芬蘭、加拿大等地進(jìn)行參觀考察培訓(xùn)；2014―2016年，中心作為中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)、上海市臨終關(guān)懷崗位培訓(xùn)臨床實(shí)習(xí)基地開展了實(shí)習(xí)培訓(xùn)；2014―2015年參與對(duì)浦東新區(qū)第二批臨終關(guān)懷13家單位醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)；同期對(duì)上海交大護(hù)理學(xué)院見習(xí)生和上海健康醫(yī)學(xué)院志愿者進(jìn)行了臨終關(guān)懷知識(shí)培訓(xùn)，并與社會(huì)組織合作培訓(xùn)臨終關(guān)懷社會(huì)志愿者60名。

通過連續(xù)3年參加上海市臨終關(guān)懷崗位職業(yè)資格培訓(xùn)，中心培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的帶教老師，蔣申貞被聘為浦東新區(qū)臨終關(guān)懷質(zhì)控組成員；總護(hù)士長(zhǎng)劉穎顏受邀分別在上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)、上海市醫(yī)院協(xié)會(huì)、上海市護(hù)理學(xué)會(huì)等主辦的國(guó)家級(jí)一類繼續(xù)教育“社區(qū)老年護(hù)理新進(jìn)展研修班”、“社區(qū)護(hù)理科研能力建設(shè)學(xué)習(xí)班”上進(jìn)行了“社區(qū)臨終關(guān)懷的進(jìn)展與實(shí)踐”授課，并受邀在胡錦華健康教育促進(jìn)中心、中國(guó)社區(qū)健康聯(lián)盟護(hù)理中心主辦的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與護(hù)理適宜技術(shù)”培訓(xùn)班上進(jìn)行“臨終關(guān)懷理論與實(shí)踐”授課；主任醫(yī)師劉榮輝參加國(guó)家級(jí)一類繼續(xù)教育項(xiàng)目―社區(qū)臨終關(guān)懷新進(jìn)展和適宜技術(shù)并進(jìn)行“癌癥疼痛與護(hù)理”授課，同時(shí)受邀擔(dān)任上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、深圳市抗癌協(xié)會(huì)第一屆姑息治療年會(huì)大會(huì)顧問。

2 . 6 科研常抓不懈，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展前進(jìn)

中心臨終關(guān)懷科在臨終關(guān)懷事業(yè)上努力工作，不斷開拓和總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，展示工作碩果。近幾年科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)表了醫(yī)學(xué)論文3篇，課題立項(xiàng)3項(xiàng)；參編全國(guó)高等醫(yī)藥院校護(hù)理系列教材“社區(qū)護(hù)理”臨終關(guān)懷章節(jié)、《上海市社區(qū)安寧舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析》和《2012年上海市政府實(shí)事及舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）項(xiàng)目試點(diǎn)單位現(xiàn)狀與政策研究》。中心的“舒緩愛心家園―親善之家社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)建設(shè)”科技創(chuàng)新項(xiàng)目榮獲2013年浦東新區(qū)總工會(huì)“先進(jìn)操作法”入圍獎(jiǎng)。