時(shí)間：2022-06-19 23:49:43
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇心臟健康論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
蘇格蘭的阿伯丁勞伊特研究所發(fā)現(xiàn)，番茄還可能是抗血栓的關(guān)鍵物質(zhì)。血栓可導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)，這是發(fā)達(dá)國(guó)家中死亡率最高的兩種疾病。番茄子周圍的黃色膠狀物質(zhì)可以防止血液中血小板的凝結(jié)，從而消除危險(xiǎn)的血栓。這種膠狀物質(zhì)可能為找到一種替代阿司匹林的抗血小板療法指出了方向。阿司匹林被廣泛地用于抗血栓治療，但會(huì)造成患者胃部不適和出血。對(duì)一小群志愿者所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)顯示：僅僅4個(gè)番茄中的膠狀物質(zhì)就可將血小板的活性降低72%，而且不會(huì)造成胃出血。
生吃西紅柿可以防乙肝
中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院生物技術(shù)研究所培育成功了一種含有“乙肝疫苗”的轉(zhuǎn)基因西紅柿。據(jù)有關(guān)專家介紹，在今明兩年內(nèi)，人們就將可以在市場(chǎng)上買到這種西紅柿了。用吃西紅柿的法子預(yù)防乙肝自然比打針更易于讓百姓接受。
降低心臟病突發(fā)的危險(xiǎn)
芬蘭醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，經(jīng)常食用西紅柿和西紅柿制品有助于降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。芬蘭庫(kù)奧皮歐大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家蒂娜?利薩寧最近發(fā)表學(xué)術(shù)論文指出，西紅柿對(duì)人體健康有益是因?yàn)樗蟹鸭t素和類胡蘿卜素。這兩種營(yíng)養(yǎng)素在西紅柿醬中也不會(huì)受到破壞或消失。該論文著重論述番茄紅素與降低患心臟病危險(xiǎn)之間可能存在的聯(lián)系，也是該大學(xué)上個(gè)世紀(jì)80年代以來(lái)進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈病危險(xiǎn)因素研究項(xiàng)目的一個(gè)組成部分。
根據(jù)對(duì)庫(kù)奧皮歐地區(qū)700名中年男子的跟蹤觀察發(fā)現(xiàn)，血液中番茄紅素水平低的男子犯心臟病的風(fēng)險(xiǎn)是正常男子的3倍多。
番茄具有抗癌的作用
以色列希伯來(lái)大學(xué)的專家最近則發(fā)現(xiàn)，番茄具有抗癌作用。研究人員把口腔癌細(xì)胞培養(yǎng)液加進(jìn)番茄天然色素后，癌細(xì)胞很快失去活性，逐漸死亡。
雖然研究人員目前并未能確定，番茄紅素是如何制服口腔癌細(xì)胞的，但他們認(rèn)為，番茄紅素能激發(fā)圍殲不正常細(xì)胞的抗體。人體的抗體能夠抵御普通病變細(xì)胞的侵襲，使之在抗體包圍下“自殺”。
番茄同時(shí)也能縮小前列腺癌腫瘤。今年8月，美國(guó)底特律維納州立大學(xué)的研究證實(shí)，用番茄制成藥用膠囊治療前列腺癌病人，獲得明顯療效。研究人員對(duì)26名等候手術(shù)的前列腺癌癥患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，一組服用他從番茄中提取的番茄紅素制成的膠囊，每天2次，每次15毫克；一組不服用這種膠囊。3周后他驚奇地發(fā)現(xiàn)，服用番茄紅素膠囊的病人，腫瘤明顯縮小，有的幾近消除。
多吃番茄可以美容
【論文關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；B型鈉尿肽；C反應(yīng)蛋白
慢性心力衰竭是一種因心臟收縮或舒張功能障礙引起的心臟疾病， 具有發(fā)病率高、預(yù)后差等臨床特點(diǎn)， 以老年患者最為多見(jiàn)， 死亡率較高。早期診斷、及時(shí)治療對(duì)提高臨床療效， 保障患者生命健康具有重大意義[1]。作者旨在聯(lián)合應(yīng)用血漿BNP與CRP兩種檢測(cè)手段， 為臨床診斷提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年8月收治的51例慢性心力衰竭患者作為研究組， 其中男22例， 女29例， 年齡46～79歲， 平均年齡（63.5±10.8）歲。另選46例健康體檢者作為對(duì)照組， 其中男20例， 女26例， 年齡45～80歲， 平均年齡（64.1±11.1）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①研究組患者均經(jīng)臨床檢查確診為慢性心力衰竭；②對(duì)照組對(duì)象均健康， 未見(jiàn)心臟及心血管疾病；③本文研究對(duì)象均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并其他心血管疾病者；②合并惡性疾病者；③精神障礙或認(rèn)知障礙者；④臨床資料不全或配合度較低者。
1. 2 方法 本研究所有受檢者均于清晨空腹取肘部靜脈血4 ml， 加入抗凝劑， 低溫冷藏保存待檢。其中2 ml以3500 r/min離心， 取血漿， 采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定BNP；另外2 ml不做抗凝處理， 在血液凝固后將血清分離出， 使用特種蛋白儀檢測(cè)血清CRP， 采用免疫比濁法。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文 兩組間比較采用t檢驗(yàn)， 多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組BNP、CRP水平比較 研究組CRP與BNP兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。見(jiàn)表1。
2. 2 不同心功能分級(jí)間BNP、CRP水平比較 心功能分級(jí)
越高（病情越嚴(yán)重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級(jí)之間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。見(jiàn)表2。
3 討論
心力衰竭是多種心血管疾病共同作用所導(dǎo)致的結(jié)果。心血管病變到一定程度后， 心肌收縮力會(huì)出現(xiàn)減弱， 心排血量減少， 不能滿足機(jī)體細(xì)胞代謝需要， 從而出現(xiàn)一系列心腦血管癥狀和體征。
BNP廣泛分布于體內(nèi)各組織， 尤其是心臟， 以右心房居多。血漿中的BNP主要來(lái)自于心肌細(xì)胞的分泌。當(dāng)心力衰竭引起心室壁張力和心室壓力負(fù)荷增加時(shí)， 大量BNP合成后分泌入血， 發(fā)揮生理作用， 促使血漿BNP隨著病情加重而顯著升高。臨床研究顯示[3]， 慢性心力衰竭患者心臟負(fù)荷會(huì)隨著病情加重而增加， 而B(niǎo)NP水平可隨之顯著提高， 二者呈正相關(guān)。CRP具有激活補(bǔ)體、促進(jìn)吞噬細(xì)胞活性等作用， 在健康人血液存在極微量， 但慢性心力衰竭患者因?yàn)閾p傷的心肌細(xì)胞膜大量出現(xiàn)， 與CRP結(jié)合后， 會(huì)激活補(bǔ)體、啟動(dòng)凝血系統(tǒng)， 從而導(dǎo)致心血管不良事件發(fā)生[4， 5]。因此， CRP一直視為心血管疾病患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
本文研究顯示， 研究組CRP與BNP兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.71、30.59， P<0.01）。說(shuō)明CRP與BNP在慢性心力衰竭的診斷中具有指導(dǎo)性意義。心功能分級(jí)越高（病情越嚴(yán)重）， CRP、BNP水平越高， 不同分級(jí)之間比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=9.447、10.511， P<0.01）。說(shuō)明CRP、BNP水平均在一定程度上可反映病情發(fā)生程度。
綜上所述， B型鈉尿肽與血清C反應(yīng)蛋白均能很好地獨(dú)立預(yù)測(cè)慢性心力衰竭嚴(yán)重程度， 但二者聯(lián)合運(yùn)用， 可更加客觀反映患者心臟功能及病情嚴(yán)重程度， 值得臨床借鑒。
參考文獻(xiàn)
壓力與心臟病
工作量大,任務(wù)緊,各種指標(biāo)要完成;論文要撰寫(xiě),然而各種事務(wù)性工作、會(huì)議排滿日程;每個(gè)單位都存在復(fù)雜的人際關(guān)系,下屬對(duì)上級(jí)授權(quán)的誤解,同事之間的競(jìng)爭(zhēng),領(lǐng)導(dǎo)方式偏誤引起的工作氛圍不和睦;當(dāng)你業(yè)績(jī)突出,被破格擢升時(shí),面臨的問(wèn)題超出了自己的掌控能力,懷疑自己是否真正勝任;更多的時(shí)候僧多粥少,眼前只有一個(gè)升遷名額,偏偏再次旁落,你感到被人忽視的壓抑,對(duì)工作目標(biāo)充滿迷惘……
國(guó)外研究還證實(shí),辦公樓環(huán)境是一種無(wú)形的環(huán)境壓力,封閉的場(chǎng)所會(huì)使人精神緊張、容易疲倦。所以,不少外國(guó)職業(yè)族選擇在自然環(huán)境或空氣流通的平房里辦公。
壓力大引發(fā)心臟病的另一個(gè)原因是人們?cè)趬毫χ碌男袨楦淖?。通常壓力大的人喜歡吃不健康的食物,如工作到半夜吃頓夜宵、吃些甜點(diǎn);緊張、煩惱時(shí)吸煙、飲酒自我調(diào)適;時(shí)間緊,應(yīng)酬多,缺乏鍛煉等,而這些行為都與心臟病的發(fā)生有關(guān)。
誰(shuí)易患心臟病
有時(shí)候,在同樣的壓力環(huán)境下,有的人患病,而有的人卻會(huì)勞逸結(jié)合,把壓力調(diào)整成動(dòng)力。有研究認(rèn)為,這與每個(gè)人的人格特性有關(guān)。
A型人格最早由兩位美國(guó)心臟科醫(yī)師Friedman與Rosenman提出,他們認(rèn)為“匆忙急促”是文明病的一種,表現(xiàn)在行為上是A型人格,而反映在人體則引起血壓上升、心臟收縮增強(qiáng)、肌肉緊繃僵硬,長(zhǎng)年累月下來(lái),心臟血管負(fù)荷過(guò)大,終于產(chǎn)生缺血性心臟病等。為此許多非藥物治療方法,包括自我放松、冥想、減壓學(xué)習(xí)等方法因運(yùn)而生。
壓力與心血管疾病的關(guān)系非常復(fù)雜,心臟作為身體的重要臟器,不是簡(jiǎn)單的邏輯推理就能說(shuō)明。當(dāng)然對(duì)于其他心臟血管疾病的危險(xiǎn)因子,包括高血壓、糖尿病、血脂紊亂、家族心臟病史、飲食習(xí)慣、抽煙和飲酒等,都應(yīng)引起重視。
學(xué)習(xí)自我減壓
據(jù)英國(guó)一項(xiàng)經(jīng)歷12年、針對(duì)1萬(wàn)多名公務(wù)員所做的研究表明,由工作壓力引發(fā)的生理變化遠(yuǎn)比以前想象的要嚴(yán)重。研究結(jié)果顯示,有兩組承受了更大壓力的被調(diào)查者,他們患上心臟病的風(fēng)險(xiǎn)比其他人高出68%。
遭遇工作壓力時(shí)你有兩種選擇:沖上去和退一步。當(dāng)你義無(wú)反顧選擇了“沖上去”,便不斷自我加壓,即使早已不堪重負(fù)。選擇“退一步”,則可得“海闊天空”。
2、每周食用若干次黑巧克力。研究已經(jīng)證明，黑巧克力有益心臟健康，其機(jī)理在于巧克力中叫做類黃酮的化學(xué)物質(zhì)有助于動(dòng)脈保持彈性。巧克力所具有的甜性物質(zhì)使得動(dòng)脈不易結(jié)塊，預(yù)防血液因氧化而形成“壞”膽固醇LDL和斑塊。黑巧克力中還含有豐富的鎂和纖維素。需提醒的是不要食用牛奶巧克力，因?yàn)樗Ｓ椭据^高，易導(dǎo)致膽固醇升高。
3、每天一杯啤酒。美國(guó)《農(nóng)業(yè)和食品化學(xué)》發(fā)表的研究論文指出，每天飲用一杯啤酒連續(xù)一個(gè)月可以降低膽固醇，提升血液中有利心臟健康的抗氧化物，降低導(dǎo)致血凝塊的血纖維蛋白原。
4、每天清晨服用復(fù)合維生素B。瑞士科研人員讓200名接受過(guò)打開(kāi)動(dòng)脈手術(shù)的人員服用3種B族維生素、葉酸、維生素B6和維生素B12或安慰劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用維生素的人群體內(nèi)的半胱氨酸量下降40％，這是一種可以增加心臟病危險(xiǎn)的物質(zhì),而服用安慰劑者則無(wú)變化,前者的血管也比后者寬。
5、及時(shí)治療睡眠呼吸暫停。如果你在夜間有鼾聲，說(shuō)明可能患上了睡眠呼吸暫停癥，一整夜呼吸可能暫停數(shù)百次，這可引發(fā)高血壓乃至心力衰竭和中風(fēng)，應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。
6、保證充足睡眠。哈佛大學(xué)對(duì)7萬(wàn)名女性進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每天睡眠不足7小時(shí)者，其患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)即有所升高。缺乏睡眠可以增加應(yīng)力荷爾蒙，提升血壓，影響血糖水平。但每天睡眠也不要超過(guò)9小時(shí)，否則，也會(huì)使患心臟病的幾率升高。
7、每周至少食用一次魚(yú)?！睹绹?guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，每周至少吃一次魚(yú)的女性比每月吃一次魚(yú)者患心臟病或因其死亡的可能性要低1／3。對(duì)男性來(lái)說(shuō)也是如此。另一研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常食用魚(yú)可降低患心房纖維性顫動(dòng)、心律不齊以及過(guò)速的風(fēng)險(xiǎn)，這些都是猝死的主要致因。
8、每周早餐至少食用4次高纖維谷類食物。哈佛大學(xué)的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，每天攝入23克主要來(lái)源于谷類食物的纖維素者與11克者相比較，其患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)幾率低23％。對(duì)男性而言，高纖維飲食可以把患心臟病的幾率降低36％。
9、在每天食用的谷類食物或酸奶中撒一盎司（約等于28克）亞麻籽。通過(guò)這種方式，可以獲取2克的ω－3脂肪酸。大量的研究發(fā)現(xiàn)，這一健康的脂肪有助于預(yù)防心臟病，降低因心律異常而導(dǎo)致猝死的幾率。
10、用一勺匙亞麻油拌新鮮色拉調(diào)料。一勺亞麻油中含7克ω－3脂肪酸。如上所述，這是改善心臟健康的好方式。
11、每天飲2杯茶水。紅茶綠茶均可。荷蘭的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，5000名健康的居民在6年內(nèi)每天飲用2杯或以上茶水，患心臟病的幾率僅為2.4％。而從不飲茶者的患病比例則為4.1％。另一項(xiàng)研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，每天飲茶3杯，可將患心臟病的幾率降低11％。
12、在炒菜里放入一把榛子。每天只要攝入1.5盎司（約合42克）這些有益健康的干果，即可降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。食用榛子的另一方法是將其碾碎涂在魚(yú)或雞上，然后烤制。
13、每周食用幾次豆類?？蒲腥藛T發(fā)現(xiàn)每周食用幾次豆類與很少食用豆科類植物者相比，其患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)可降低22％。
1、 偏頭痛。影子疾病為中風(fēng)或心臟病。如果定期患有偏頭痛，那么，醫(yī)生則可能警告有患心臟病或中風(fēng)的可能。如果你一個(gè)月偏頭痛的頻率不足一次，則患心臟病的可能性比沒(méi)有此癥狀者高50%，如果兩周有一次偏頭痛癥狀，則患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高出三倍。
防御措施：目前的研究尚未發(fā)現(xiàn)防止偏頭痛即可降低患中風(fēng)或心臟病的幾率。但是，盡可能地保持心血管系統(tǒng)的健康則可減少患心臟病的幾率。為此，要通過(guò)飲食和鍛煉來(lái)控制諸如高膽固醇和肥胖之類的危險(xiǎn)因素，還應(yīng)戒煙限酒。
2. 子宮內(nèi)膜異位。影子疾病為黑素瘤。法國(guó)一項(xiàng)歷時(shí)12年的大型研究證實(shí)，子宮內(nèi)膜異位的婦女患黑素瘤的可能性比正常者高62%?？蒲腥藛T尚不確定為何子宮內(nèi)膜異位與致命的黑素瘤有時(shí)是一對(duì)孿生疾病，其一種可能性是基因缺乏所致。
防御措施：如果患有子宮內(nèi)膜異位，請(qǐng)求醫(yī)生做皮膚掃描，以診斷是否患有黑素瘤，對(duì)皮膚上的痣也可進(jìn)行自我檢查。如果持有懷疑，應(yīng)進(jìn)行活體組織切片。及早診斷，黑素瘤的治愈率可達(dá)100%。
3、 高血壓。影子疾病為糖尿病。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)生就試圖弄清楚高血壓和糖尿病之間的關(guān)系，因?yàn)檫@兩種疾病常常共同發(fā)生，對(duì)肥胖者而言尤為如此。在對(duì)3.8萬(wàn)名中年女性進(jìn)行10年跟蹤后發(fā)現(xiàn)，無(wú)論體重指數(shù)如何，長(zhǎng)期高血壓都會(huì)使患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。其原因在于體內(nèi)的炎癥水平較高，或者是血管內(nèi)壁功能異常，使得細(xì)胞滲入至周邊的血管，進(jìn)而損害血管。
防御措施：如果你患有中度高血壓或存在著風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)檢測(cè)是否患上了糖尿病?？梢酝ㄟ^(guò)生活方式的改變來(lái)防止糖尿病露頭，如增加體育鍛煉、降低多余的體重、限鹽、戒煙。
4、牛皮癬。影子疾病為心臟病。牛皮癬所呈現(xiàn)出的粗糙、瘙癢的斑不僅讓人煩惱，還可提升患心臟病的幾率。心臟危重急癥的風(fēng)險(xiǎn)與牛皮癬的嚴(yán)重程度存在著關(guān)聯(lián)。嚴(yán)重的皮膚病可使患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。誘導(dǎo)牛皮癬的異常免疫系統(tǒng)也可導(dǎo)致炎癥，進(jìn)一步滲透到心臟動(dòng)脈之中。
預(yù)防措施：控制皮膚病是否能減低引發(fā)心臟病的炎癥，需要進(jìn)一步的研究證實(shí)，但醫(yī)生建議應(yīng)通過(guò)飲食和鍛煉來(lái)保持心臟健康。
5、 代謝綜合征。影子疾病為腎結(jié)石。代謝綜合征是與冠心病、糖尿病和過(guò)早夭折相關(guān)的一種嚴(yán)重健康疾病。如果你有下列5種癥狀中的3種，即可確定患有代謝綜合征。這5種癥狀為腹部脂肪過(guò)剩、高甘油三脂、高密度膽固醇低、血壓高、葡萄糖耐性受損。現(xiàn)代研究揭示，代謝綜合征背后存在著腎結(jié)石的隱患。如果有上述2種癥狀，其腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)上升54%，有上述3種癥狀，其腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)上升70%。
預(yù)防措施：肥胖是導(dǎo)致代謝綜合癥和腎結(jié)石的核心因素，因?yàn)槌卣哂锌赡軘z入過(guò)量的蛋白質(zhì)和鈉，這可引發(fā)導(dǎo)致腎疼痛的晶體形成?？s緊腰圍可降低代謝綜合征的癥狀，也可降低患腎結(jié)石的幾率。
關(guān)鍵詞：先心病，心音信號(hào)，譜圖重排
1前言
當(dāng)前，先天性心臟病(CHD，簡(jiǎn)稱先心病)是新生兒的多發(fā)病和常見(jiàn)病，嚴(yán)重危害著患兒的健康。根據(jù)最新的資料統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)的先心病患兒中約有1/3得不到及時(shí)治療而死亡。因此早期診斷對(duì)于先心病的最佳治療有十分重要的意義。
心臟聽(tīng)診是初步診斷先心病和其他心臟病最古老、最基本、最簡(jiǎn)單、最快速的方法，但這需要醫(yī)生憑借個(gè)人積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行判斷，這對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，具有相當(dāng)大的難度。同時(shí)，輔助診斷的先進(jìn)設(shè)備在鄉(xiāng)村醫(yī)院甚至縣級(jí)醫(yī)院目前還無(wú)法完全配備。為此，人們一直在努力尋找一種能夠?qū)π囊舳炕?、系統(tǒng)性分析的方法，以期望能給醫(yī)生對(duì)先心病的臨床診斷提供幫助。
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)的發(fā)展，許多分析方法被用于心音的分析，并取得了一些成就。但由于心音是一種時(shí)變的、非平穩(wěn)的、由多種成份組成的復(fù)雜信號(hào)，傳統(tǒng)的分析方法難與達(dá)到令人滿意的效果。本文通過(guò)使用幾種非線性的時(shí)頻分析方法對(duì)心音信號(hào)進(jìn)行分析，分析結(jié)果顯示譜圖重排分析法更能有效的抑制交叉項(xiàng)，更適合對(duì)心音信號(hào)進(jìn)行分析。
2 譜圖重排分析法
2.1 譜圖重排基本理論
引入重排方法的最初目的是改進(jìn)譜圖的可讀性。譜圖可看作是信號(hào)WVD分布和分析窗的WVD分布之間的二維卷積，即
（1）
這個(gè)分布能減少信號(hào)的WVD產(chǎn)生的干擾項(xiàng),但卻是以降低時(shí)頻分辨率,以邊緣性質(zhì)和一階矩有偏為代價(jià)的。仔細(xì)觀察（1）式可以看出, 在點(diǎn)附近構(gòu)成了一個(gè)時(shí)頻域，這個(gè)區(qū)域中對(duì)信號(hào)的WVD分布值進(jìn)行了加權(quán)平均。
若在點(diǎn),,WVD分布表示此點(diǎn)沒(méi)有能量,但如果在此點(diǎn)周圍有一些非零的WVD分布存在,也即在點(diǎn)周圍, WVD分布表示有一些有能量的點(diǎn)存在的話,那么通過(guò)的平均作用,點(diǎn)處的值便是非零的,有能量存在的,也即,造成這種現(xiàn)象的原因是核函數(shù)對(duì)WVD分布的平滑作用,而避免出現(xiàn)這種情況的一種方法就是重排[6～7]。
重排原理的關(guān)鍵在于這些值不必以作為時(shí)頻域的集合中心而對(duì)稱分布。因此加權(quán)平均不應(yīng)該位于點(diǎn)，而應(yīng)該是時(shí)頻域的重心，這樣更能表示信號(hào)的局部能量。
重排方法的過(guò)程如下：它將譜圖在任何點(diǎn)計(jì)算的值轉(zhuǎn)換到另一點(diǎn)，這一點(diǎn)是信號(hào)圍繞點(diǎn)的能量分布的重心，即
（2）
（3）
這樣就得到了重排后的譜圖, 它在任何一點(diǎn)處的值是所有重排到這一點(diǎn)的譜圖值的和。畢業(yè)論文，先心病。重排后的譜圖為:
（4）
2.2 譜圖重排方法應(yīng)用
實(shí)際上，作為“焦慮的專門器官”，心臟疾病往往受到心理和情緒的影響更大。因此，相比治療方法的進(jìn)步，國(guó)內(nèi)知名的心血管專家，學(xué)科帶頭人胡大一更看重心臟康復(fù)和“雙心門診”的推廣。袁端端
“焦慮的堰塞湖”
2014年10月16日至19日，第二十五屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)城會(huì)）在北京召開(kāi)?！霸谒袑?dǎo)致人類死亡的疾病中，心腦血管疾病排名首位?！遍L(zhǎng)城會(huì)創(chuàng)立者、北京和睦家醫(yī)院心臟中心主任胡大一告訴記者：“中國(guó)每年約有350萬(wàn)人死于心血管病，每10秒鐘就有1人死于心血管病，每5個(gè)成年人中就有1個(gè)患心血管病。”
長(zhǎng)城會(huì)上公布的數(shù)據(jù)顯示，企業(yè)家、高級(jí)白領(lǐng)心血管患者不斷增多。一項(xiàng)針對(duì)北京、上海等城市2000名企業(yè)高管的健康調(diào)查顯示，超重或肥胖者為55%，血脂異常率為全國(guó)平均血脂異常發(fā)病率的2倍以上，脂肪肝的患病率為全國(guó)成年人脂肪肝發(fā)病率的3倍以上。如果沒(méi)有科學(xué)的血管健康管理，這些人群發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)極高。
作為國(guó)內(nèi)知名的心血管專家，學(xué)科帶頭人，胡大一出生于醫(yī)學(xué)世家。1987年，他從美國(guó)回國(guó)，就在北京大學(xué)第一醫(yī)院組建了心電生理科，如今還會(huì)去國(guó)內(nèi)幾百家醫(yī)院會(huì)診指導(dǎo)。但多年下來(lái)，他發(fā)現(xiàn)心血管疾病從醫(yī)療模式，到公眾對(duì)疾病的認(rèn)知都存在諸多問(wèn)題。
“我們都知道心血管病預(yù)防最重要，但那么多大醫(yī)院，還是看了一次就不管后續(xù)?！痹诤笠豢磥?lái)，醫(yī)院好多都是坐堂醫(yī)生，等著人生病求醫(yī)，病人則總是不注重恢復(fù)和預(yù)防。久而久之，陷入了“醫(yī)生等得病，病人等復(fù)發(fā)”的怪圈。
盡管年近七旬，但胡大一身體矯健，語(yǔ)速很快，思路十分清晰。在長(zhǎng)城會(huì)開(kāi)幕式上，胡大一宣布下屆大會(huì)主席將由安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科主任馬長(zhǎng)生擔(dān)任。而他擔(dān)任會(huì)長(zhǎng)的這些年，中國(guó)心血管病的發(fā)病率一直在上升。
數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)心血管病患者約有2.9億人，每年約350萬(wàn)人死于各類心血管病，占總死亡原因之首。平均每十秒鐘就死一個(gè)患者。一半的人首次發(fā)作就是心肌梗死或者猝死，所以心血管病往往發(fā)病突然，致殘致死率很高。同時(shí)，心血管疾病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。在北京大學(xué)人民醫(yī)院的患者中，四分之一到三分之一心肌梗死患者都不到五十歲，且以男性居多。
胡大一一直認(rèn)為心腦血管病是一個(gè)“堰塞湖”：前缺防，后缺管，得了心梗救治晚。一邊是帶病生存的人越來(lái)越多，我們用很高的成本，比如很貴的支架、起搏器、藥物來(lái)維持一些患病群體，另一方面是越來(lái)越多的年輕人提前進(jìn)入到這個(gè)“湖”里。
盡管我們的人均壽命和歐美相差無(wú)幾，但我們的健康期望壽命男性只有四十歲，女性只有四十八歲，這意味著，至少有二十年我們是帶病生存的，發(fā)達(dá)國(guó)家只有十年?！拔覀兊钠髽I(yè)家非常愛(ài)惜自己的汽車，定期去4S店做清潔、定期保養(yǎng)、定期檢修，卻從不對(duì)自己的心臟進(jìn)行保養(yǎng)，很多患者心血管問(wèn)題做了支架，出院后還不改變生活方式，不注意復(fù)查保養(yǎng)，結(jié)果血管又堵了?！?/p>
我們的心臟需不需要支架？
上世紀(jì)90年代初，胡大一就開(kāi)始推廣冠心病介入療法、支架技術(shù)。如今，我們醫(yī)院越來(lái)越大，檢查設(shè)備越來(lái)越多，支架手術(shù)越來(lái)越多。冠心病的支架手術(shù)，十年前是每年兩萬(wàn)例，2013年是四十多萬(wàn)例，今年將突破五十萬(wàn)。中國(guó)成為了世界上支架手術(shù)最多的國(guó)家。
胡大一將這些數(shù)字記得詳細(xì)，他認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)療模式是趨利性的醫(yī)學(xué)模式。每個(gè)醫(yī)院都在宣揚(yáng)毛收入多少，手術(shù)例數(shù)多少，儀器多少，支架數(shù)多少。公立醫(yī)院水平用手術(shù)和毛收入量化的指標(biāo)來(lái)衡量。而且醫(yī)生支架手術(shù)做的越多，就能發(fā)表越多的論文，名氣也越大，“這是一個(gè)很荒謬的事情”。
當(dāng)大量醫(yī)療衛(wèi)生資源都用到了心臟問(wèn)題發(fā)生后的急診救治和手術(shù)上了，病人反復(fù)住院、反復(fù)造影與介入治療以及高手術(shù)費(fèi)用，這會(huì)造成一部分過(guò)度醫(yī)療。從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)及患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的困惑與不滿。另一方面，心臟事件后的康復(fù)與二級(jí)預(yù)防體系基本缺失，且缺乏醫(yī)保支持。
胡大一將醫(yī)院比喻成是賣汽車的，賣了之后就不管了，沒(méi)有售后服務(wù)，病人回家后，沒(méi)人幫他保養(yǎng)維護(hù)?；颊呓?jīng)常是反復(fù)住院，再介入、再搭橋，這是非常嚴(yán)重的問(wèn)題。
“客觀的說(shuō)，心血管疾病大多數(shù)不是先天性的，而是生活方式不健康造成的，很多人認(rèn)為只要放了支架就可以一勞永逸，其實(shí)心血管病到了需要放支架的程度，已經(jīng)不能逆轉(zhuǎn)為原來(lái)的健康狀態(tài)，支架治療只能是多害相較取其輕?！倍捎卺t(yī)學(xué)的未知狀況，我們還很難完全避免不必要的診療和治療。其次，西醫(yī)是單一的生物醫(yī)學(xué)模式，容易忽視病人的心理問(wèn)題。
胡大一曾遇到一個(gè)31歲的女病人，胸悶氣短來(lái)看心臟。一開(kāi)始，醫(yī)生讓她CT、造影做了一堆，什么都沒(méi)查出來(lái)。后來(lái)，我和她聊了發(fā)現(xiàn)就是因?yàn)榻箲]導(dǎo)致的。如果缺乏對(duì)心理影響生理的正確認(rèn)識(shí)，必然導(dǎo)致對(duì)生物技術(shù)的過(guò)度迷信，依賴檢測(cè)設(shè)備和結(jié)果。
對(duì)于心血管病的患者，不僅要關(guān)注疾病，更要關(guān)注心理。一個(gè)人精神不行，整個(gè)免疫功能，心理防線就全崩潰了。所以心理處方非常重要。上面我說(shuō)的幾個(gè)患者，都是對(duì)支架機(jī)制不了解產(chǎn)生的焦慮，焦慮到極致產(chǎn)生了驚恐。要知道，心理和生理是互動(dòng)的。心理問(wèn)題很容易轉(zhuǎn)化為生理的表現(xiàn)，進(jìn)而加重病情。最近有一個(gè)從成都來(lái)找我的病人，因?yàn)榉帕酥Ъ懿桓易w機(jī)，寧愿坐三十個(gè)小時(shí)的火車來(lái)。其實(shí)不可能出事的。我和他說(shuō)，你回去千萬(wàn)別再坐火車了，出事我給你擔(dān)保。如果醫(yī)生能從心理角度為患者著想，說(shuō)服患者，讓患者安心，就會(huì)好很多。
心臟如買車，需要售后保養(yǎng)
記者：現(xiàn)在病人的困惑與不滿主要在哪兒？
胡大一：現(xiàn)在有三類病人都活得很痛苦。第一種，不需要做支架手術(shù)的做了支架。這種病人肯定感覺(jué)不好，不舒服。第二，即使支架做得很好，很成功，但如果沒(méi)有后續(xù)的康復(fù)保健，病人還會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。因?yàn)閷?duì)疾病不了解，即使放了支架，病人會(huì)很糾結(jié)，擔(dān)心支架會(huì)出問(wèn)題，患者會(huì)出現(xiàn)很怪的行為。比如有個(gè)患者睡覺(jué)前，會(huì)覺(jué)得支架在叮叮咚咚作響。醫(yī)生會(huì)說(shuō)，怎么可能有問(wèn)題？支架貼在血管壁上，不可能響動(dòng)。這個(gè)患者不停地去看急診，覺(jué)得自己又犯病了。最嚴(yán)重的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)瀕死感，再度入院。第三類是一些因?yàn)槟昙o(jì)大了，身體素質(zhì)問(wèn)題，做不了支架，搭不了橋的病人。他們總是憂心忡忡，覺(jué)得內(nèi)科外科都幫不了自己，肯定沒(méi)救了，實(shí)際上不是這樣。
記者： 2012年，您卸下北京人民大學(xué)醫(yī)院心臟中心主任的職位，加盟民營(yíng)醫(yī)院，是想改變什么嗎？
胡大一：我一直想做“雙心”（heart & Mind）服務(wù)，希望看一個(gè)病人，同時(shí)看心臟，也看心理，但這么多年我在公立醫(yī)院很難運(yùn)作，因此想在和睦家做一些嘗試。現(xiàn)在，我有充足時(shí)間和病人溝通，也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病人康復(fù)治療。在整個(gè)醫(yī)學(xué)模式中，談到康復(fù)，大家都很難理解，覺(jué)得康復(fù)是給癱瘓病人的，治好病的人不再需要了。實(shí)際上，治療完后，病人營(yíng)養(yǎng)怎么關(guān)注，運(yùn)動(dòng)如何開(kāi)展，心理如何調(diào)節(jié)，都需要大量經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員來(lái)做，而不是靜養(yǎng)。醫(yī)院最重要的其實(shí)是服務(wù)，應(yīng)該以患者為中心，以團(tuán)隊(duì)服務(wù)為模式，對(duì)患者管理服務(wù)和關(guān)愛(ài)。說(shuō)的絕對(duì)一些，我們現(xiàn)在的醫(yī)院，除了不服務(wù)，啥都做。
記者：那么心臟康復(fù)到底指的是什么？
胡大一：心臟康復(fù)就是對(duì)有問(wèn)題的心臟進(jìn)行保養(yǎng)，幫助患者修復(fù)心理與身體的創(chuàng)傷，恢復(fù)生活質(zhì)量、工作能力，從而回歸社會(huì)。對(duì)于心血管病，醫(yī)生不僅要知道病人治療的情況，更要跟蹤病人回家之后的恢復(fù)情況。病人手術(shù)后，至少應(yīng)該進(jìn)行三個(gè)月的康復(fù)治療。我們要讓他們改變不健康的生活方式，逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不僅要個(gè)體化的調(diào)整藥量，還要輔導(dǎo)他們的心理。數(shù)據(jù)顯示，有康復(fù)治療的人與沒(méi)有康復(fù)治療的人相比，總死亡率下降20%，心血管病死亡率下降30%，再次住院率也大幅下降。這在一定程度上可以控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，也可以減少過(guò)度醫(yī)療。在美國(guó)、歐洲與日本等發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床指南都將心臟康復(fù)列入一類推薦，并有相應(yīng)的醫(yī)保配套支持。其中的一些城市，心血管病人手術(shù)結(jié)束進(jìn)入康復(fù)醫(yī)院是硬性要求。
記者：我們國(guó)家現(xiàn)在做的怎么樣？
關(guān)鍵詞：糖尿病，糖尿病性心肌病，病理
糖尿?。―iabetes Mellitus,DM）已成為繼腫瘤，心血管疾病之后第三大嚴(yán)重危害人類健康的非傳染性疾病。全世界特別是發(fā)展中國(guó)家，DM的發(fā)病率顯著增高，呈現(xiàn)一個(gè)逐步上升的趨勢(shì)[1]。免費(fèi)論文。DM容易并發(fā)心血管疾病，其引起的死亡約占DM病人死亡率的70%-80%[2]。自1972年Rubler等[3]首次提出糖尿病性心肌?。―iabetic Cardiomyopathy）以來(lái)，臨床、流行病學(xué)、病理學(xué)以及實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果均提示特異性的心肌病變的存在。糖尿病性心肌病作為DM常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。其病變是以能量代謝紊亂為基礎(chǔ)的原發(fā)性的而非繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈的供血障礙，主要表現(xiàn)為心肌收縮和舒張障礙。在發(fā)病早期可無(wú)任何癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)心絞痛、心律失常和進(jìn)行性的心功能不全，容易發(fā)生充血性心力衰竭。由于其病因復(fù)雜，又具有獨(dú)自的病理生理改變，故臨床研究和治療具有一定困難?，F(xiàn)大多利用DM動(dòng)物模型進(jìn)行研究，對(duì)其確切的病理機(jī)制尚未徹底闡明[4]。免費(fèi)論文。本文旨在就近幾年糖尿病性心肌病的病理研究狀況做一簡(jiǎn)要綜述。
1 心功能的變化
糖尿病患者隨病程的長(zhǎng)短存在著不同程度的心肌舒縮功能的異常。而左室舒張功能的異常較收縮功能異常出現(xiàn)早且明顯，其舒張充盈的異常被認(rèn)為是左室功能異常的最早期征象之一[5]。臨床上超聲心動(dòng)圖、核素顯像等非創(chuàng)傷性檢查，發(fā)現(xiàn)DM患者在出現(xiàn)心功能障礙時(shí)，主要表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)降低、左室舒張末期壓力升高、峰充盈率（PFR）降低等變化，其受損程度和血糖控制情況相關(guān)[6]。另有實(shí)驗(yàn)研究表明，鏈脲佐菌素（Streptozotocin，STZ）誘發(fā)的DM大鼠收縮壓降低，室內(nèi)壓最大值降低，左室舒張末期壓力升高，左室壓力上升的最大速率（+dp/dtmax）和左室壓力下降的最大速率（-dp/dtmax）均降低，提示存在左室收縮和舒張障礙[7,8]。
隨著病情的演變可發(fā)展為運(yùn)動(dòng)后收縮功能異常，心功能儲(chǔ)備下降。免費(fèi)論文。Borow等[9]在對(duì)DM患者固定后負(fù)荷的試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，DM合并心臟自主神經(jīng)病變組運(yùn)動(dòng)后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEP）上升減少甚至下降。這是由于自主神經(jīng)病變時(shí)，副交感神經(jīng)先受損，交感神經(jīng)相對(duì)增強(qiáng)[10]，在糖尿病微血管變?cè)缙冢募」嗔髟黾覽11]，使靜息LVEP正常，而異常只在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)。后期隨著心肌去神經(jīng)支配，微血管病變的加重，心臟LVEP進(jìn)一步下降，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心功能不全[12]。
2 臨床病理研究報(bào)道
Rubler等[3]和 Hamby[13]分別對(duì)4名和3名DM患者進(jìn)行了死后尸檢的心肌病理研究，觀察發(fā)現(xiàn)血管周及間質(zhì)纖維化，壁內(nèi)小冠脈內(nèi)皮及內(nèi)皮下纖維增生，基底膜增厚，認(rèn)為小血管病變可能是產(chǎn)生心肌病的原因。Regan[14]對(duì)9名無(wú)冠脈粥樣硬化的DM患者（其中6名有充血性心衰）進(jìn)行尸檢后的心肌病理研究發(fā)現(xiàn)有些患者心臟重量增加，提示心肌肥厚的存在；同時(shí)觀察到血管周及間質(zhì)的纖維化和PAS陽(yáng)性物質(zhì)的沉積以及肌細(xì)胞的變性和斷裂；心肌內(nèi)甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）的濃度也增加；壁內(nèi)小冠脈的病理改變較少或沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，所有患者均出現(xiàn)了左室順應(yīng)性的下降。與Hamby等[13]的觀點(diǎn)不同，Regan等[14]則認(rèn)為DM患者心肌病與間質(zhì)的病變有關(guān)而與小血管病變關(guān)系不明顯或無(wú)關(guān)。Facter等[15]也研究認(rèn)為間質(zhì)病變是產(chǎn)生心肌功能減退的原因，而小血管病變可能只為一種附帶的發(fā)現(xiàn)，不是產(chǎn)生心肌功能減退的原因，當(dāng)DM患者同時(shí)合并有高血壓是可能加重間質(zhì)的纖維化和心肌細(xì)胞的損害。
3 超微結(jié)構(gòu)實(shí)驗(yàn)觀察
STZ誘導(dǎo)的糖尿病大鼠和自發(fā)性遺傳性糖尿病BB大鼠，自糖尿病病程 4-6周開(kāi)始，即出現(xiàn)心肌超微病理改變，以心肌纖維的變性壞死為主。電鏡下可見(jiàn)到心肌細(xì)胞內(nèi)線粒體腫脹，變性，肌原纖維灶性溶解、變性，心肌纖維排列不整齊、斷裂及收縮帶形成，肌細(xì)胞中可見(jiàn)到糖原和脂滴沉著，心肌毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，基底膜增厚，膠原纖維增多[16,17]。施志明等[18]進(jìn)一步研究表明，STZ誘導(dǎo)的糖尿病大鼠在第14天即可見(jiàn)到心肌超微病理的變化。梁自文等[19]通過(guò)腹腔注射STZ制成糖尿病大鼠模型，8周后與正常對(duì)照大鼠比較血糖、血脂，心肌功能、高能磷酸含量及超微結(jié)構(gòu)的改變；糖尿病鼠表現(xiàn)出高血糖，高血脂，左室收縮和舒張功能下降，心肌高能磷酸含量降低，心肌超微結(jié)構(gòu)損害，但未伴有冠狀動(dòng)脈及其分枝的病變，表明糖尿病性心肌病的獨(dú)立存在。以上結(jié)果提示，糖尿病心肌病變由于肌絲大量丟失和間質(zhì)增生，導(dǎo)致心肌收縮和舒張功能降低，這種心肌結(jié)構(gòu)異常和功能改變之間存在明顯的聯(lián)系。
4 展望
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，糖尿病性心肌病的諸多發(fā)病機(jī)制的研究也在不斷深入，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始認(rèn)識(shí)到病理學(xué)研究在最終闡明該病發(fā)生機(jī)制過(guò)程中的重要性和緊迫性。糖尿病性心肌病的發(fā)病是以能量代謝紊亂為基礎(chǔ)，通過(guò)多種復(fù)雜機(jī)制造成的心肌細(xì)胞和微血管的結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生的改變。一些本文尚未涉及的病理學(xué)改變，如冠狀動(dòng)脈等大血管的病變，高血壓和血小板粘連與聚集功能異常等“非心源性”病變及自主神經(jīng)病變也可能對(duì)糖尿病性心肌病的發(fā)生產(chǎn)生影響。
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