時(shí)間：2023-02-28 15:34:27
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關(guān)鍵詞：門(mén)診輸液室、藥物不良反應(yīng)、防護(hù)措施
1 根據(jù)醫(yī)囑用藥
護(hù)士應(yīng)熟悉臨床用藥的基本原理和基本規(guī)律并嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。還應(yīng)了解藥物的藥理知識(shí)，熟悉常用藥物的作用、副作用、用法、毒性反應(yīng)。對(duì)于初次接觸的新藥，要認(rèn)真仔細(xì)地閱讀說(shuō)明書(shū)，充分了解藥物的歸類 、特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使自己在實(shí)施藥療過(guò)程中做到心中有數(shù)。
2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，保證用藥的準(zhǔn)確性
密切觀察患者用藥后對(duì)藥物的反應(yīng)，并及時(shí)向醫(yī)生提供診斷和治療指標(biāo)。認(rèn)真做好“三查、八對(duì)、一注意”才能達(dá)到五個(gè)準(zhǔn)確，即準(zhǔn)確的藥物、準(zhǔn)確的劑量、準(zhǔn)確的方法、準(zhǔn)確的時(shí)間、準(zhǔn)確的患者。對(duì)于有疑問(wèn)的藥品和不熟悉的藥品問(wèn)清楚再用，新藥特藥查清楚再用。換包裝的藥物、藥名不祥、醫(yī)囑不清都需核對(duì)清楚再用，總之必須有確切把握后再實(shí)施治療。
3 安全正確的給藥
應(yīng)熟悉藥物不良反應(yīng)發(fā)生的促發(fā)因素：一般而言，年老體弱，心、肝、腎功能障礙、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的患者占多數(shù)，而且老年人、孕婦、嬰幼兒等特殊人群用藥不慎，易產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)或中毒。既往史也是其中一重要因素。針對(duì)這些因素，給藥的量及滴速要特別注意。
4 加強(qiáng)巡視，密切觀察藥物不良反應(yīng)的先兆癥狀并及時(shí)采取對(duì)癥處理
許多藥物在發(fā)生嚴(yán)重藥物反應(yīng)之前，常有先兆癥狀或早發(fā)癥狀，應(yīng)給予重視。如用藥后皮膚搔癢、發(fā)熱、面紅等往往是嚴(yán)重藥疹，甚至過(guò)敏性休克的先兆，一旦出現(xiàn)就立即停藥，更換液體及輸液器，立即進(jìn)行對(duì)癥治療，病情緩解后保存原始藥液并填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)報(bào)告表，并上報(bào)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。
5 指導(dǎo)病人配合治療，合理用藥，減少藥物的毒副作用
用藥前應(yīng)向病人交待所用藥物的名稱、劑量、用法和時(shí)間安排等。讓病人了解有關(guān)的藥物知識(shí)，可能發(fā)生的不良反應(yīng)和基本處理方法，以及飲食、活動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，使病人主動(dòng)配合治療，及早辨識(shí)和處理不良反應(yīng)，保證用藥安全性。
6 藥物不良反應(yīng)發(fā)生后的心理護(hù)理
6.1精神安慰。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，首先進(jìn)行安慰。告訴患者藥物副作用和過(guò)敏反應(yīng)只是暫時(shí)，不必緊張，還要耐心解釋藥物的性能、作用、用藥目的及不良反應(yīng)表現(xiàn)，使之正確地對(duì)待自身的癥狀、消除無(wú)謂的驚慌。
【關(guān)鍵詞】 老年患者； 手背靜脈穿刺； 護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0324-01
中國(guó)現(xiàn)階段老年人所占社會(huì)人口比重逐年增加，老年人就醫(yī)的次數(shù)與頻率都會(huì)大大增加。手背靜脈輸液室臨床治療疾病的基本手段。是病人最易接受的穿刺部位。老年患者由于血管彈性差、靜脈壁厚、硬、官腔狹窄皮下脂肪少、皮膚松弛及多次穿刺易造成靜脈穿刺失敗，為了提高穿刺的成功率，現(xiàn)總結(jié)了如下幾點(diǎn)成功的靜脈穿刺的方法與經(jīng)驗(yàn)。
1 穿刺前的注意事項(xiàng)
1.1 靜脈穿刺前應(yīng)做好老年患者的心理護(hù)理：首先護(hù)士應(yīng)營(yíng)造一個(gè)溫馨和諧的住院環(huán)境，護(hù)士在病人住院后要多與病人溝通、交流，進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)取得病人的合作，消除病人的緊張感，讓老年患者對(duì)護(hù)士增加信任感，親切感，使血管緊張度降低，保障穿刺的成功。
1.2 操作者要保持最佳心理狀態(tài)：研究證明，護(hù)士情緒變化對(duì)臨床處置有較大影響。情緒波動(dòng)時(shí)工作效率下降，易出現(xiàn)差錯(cuò)，在靜脈穿刺上表現(xiàn)尤為突出[1]。因此護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，加強(qiáng)自控力培養(yǎng)。工作中保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，操作時(shí)才能把握住分寸，才能有效的提高靜脈穿刺的成功率。
1.3 選擇5.5號(hào)頭皮針進(jìn)行靜脈輸液穿刺可提高穿刺成功率：用5.5號(hào)頭皮針在靜脈輸液時(shí)具有輕巧靈活，能夠較好地掌握進(jìn)針的角度和深度，不易穿透血管的優(yōu)點(diǎn)，特別是選擇細(xì)小血管給患者輸液時(shí)效果更顯著。而且5.5號(hào)頭皮針進(jìn)針時(shí)疼痛輕，針眼愈合快，能夠滿足大多數(shù)患者減輕疼痛的愿望，提高患者的滿意度。
1.4 根據(jù)應(yīng)用藥物的種類和輸液時(shí)間來(lái)選擇血管：原則上遵循先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先細(xì)后粗，先手后足，先難后易的原則。要有計(jì)劃的使用血管，避免選用硬化、受傷、感染、靠近關(guān)節(jié)和疤痕的血管。
2 繃扎止血帶的時(shí)間和位置
靜脈血管充盈是保證一針見(jiàn)血的關(guān)鍵。扎止血帶40～120s為靜脈穿刺最佳時(shí)間，扎止血帶的位置在穿刺部位上方6cm處。對(duì)血容量不足及末梢靜脈充盈度較差的病人，適當(dāng)延長(zhǎng)扎止血帶時(shí)間，也可扎止血帶后囑患者反復(fù)做幾次握拳松拳的動(dòng)作，使血管充分充盈[2]，可提高穿刺成功率。
3 手背靜脈網(wǎng)非握拳式穿刺法
在進(jìn)行手背靜脈穿刺時(shí)，主張病人手背自然放松，拳頭輕握成弓形，護(hù)士用左手將病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀或操作者左手握緊被穿刺手的4或5個(gè)手指，使其手向掌面彎曲成弧形，這樣可充分暴露血管，提高穿刺的成功率[3]。
4 根據(jù)生理特點(diǎn)選擇適宜的穿刺法
4.1對(duì)于老年消瘦患者，手背皮膚薄而松弛，皮下組織含脂肪少，靜脈活動(dòng)度大，穿刺時(shí)應(yīng)固定血管上、下端，在血管上方以30°角進(jìn)針直接刺入皮下及血管，見(jiàn)回血后，針頭稍挑起順血管進(jìn)入少許即可。
4.2對(duì)于胖型老年患者，靜脈較深不明顯，但較易固定不滑動(dòng)，穿刺時(shí)常規(guī)消毒皮膚后在消毒左手食指指頭，摸準(zhǔn)靜脈位置、走向及深度后，以30°斜角稍深進(jìn)針。
4.3 對(duì)于水腫的病人，可用手指按壓穿刺部位，沿靜脈走向?qū)⒍嘤嗟乃謹(jǐn)D向一邊，血管暴露后，立即穿刺。
5 穿刺成功后針頭固定的技巧
靜脈穿刺時(shí)的固定方法是整個(gè)輸液過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，固定不當(dāng)可引起針頭滾動(dòng)、滑脫、針尖刺痛等，其失敗的主要原因?yàn)轲べN膠布的手法不當(dāng)、膠布排列不規(guī)則及膠布的長(zhǎng)、寬度不合理。采用一側(cè)滾動(dòng)法較為規(guī)范，即先黏貼一側(cè)皮膚，拉緊膠布至對(duì)側(cè)皮膚，這樣可使膠布處于緊張狀態(tài)，保證不松動(dòng)，妥善固定可防止針頭刺穿靜脈。
6 拔針?lè)椒?/p>
拔針時(shí)囑患者用大拇指指腹輕壓針眼處的輸液貼，護(hù)士快速拔針，囑患者不要揉，稍用力按壓穿刺部位3～5min，防止皮下溢出、淤血等，這樣可以更好的保護(hù)血管，提高血管的利用率及穿刺的成功率。
總結(jié)
由于老年患者血管的特殊性，所以在臨床工作中，要求護(hù)士處理練就過(guò)硬的基本功外，還應(yīng)綜合的了解病人的病理生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)，同時(shí)在操作時(shí)動(dòng)作要輕、柔、慢、準(zhǔn)，保證一次穿刺成功率。在治療期間選擇合適的血管和合理的使用血管，并交替使用靜脈，切忌連續(xù)多次使用同一條血管，以保證血管有進(jìn)行自我修復(fù)的時(shí)間。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬艷，劉真云，李新偉 靜脈輸液穿刺成功技巧 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2008.5.30：91
通過(guò)這將近一年的實(shí)習(xí)，我經(jīng)歷了很多、付出了很多，同時(shí)也收獲了很多。俗話說(shuō)付出就有回報(bào)，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時(shí)間中的收獲?？偨Y(jié)其來(lái)就是在思想、作風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、安全意識(shí)等方面的收獲。親愛(ài)的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)，請(qǐng)笑納!
外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)1終于離開(kāi)的枯燥的理論學(xué)習(xí)，懷著激動(dòng)地心情，通過(guò)醫(yī)教科的崗前教育，邁入了外一(神經(jīng)外科)。這對(duì)于初次走上一線的我來(lái)說(shuō)是極大的考驗(yàn)。在這短短的15天里，從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)換;從試驗(yàn)?zāi)＞?、電教片到身體力行，戰(zhàn)斗在一線;才明白醫(yī)學(xué)的海瀚和醫(yī)生的堅(jiān)辛，但我知道我不會(huì)退縮。
實(shí)習(xí)期間，我遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬指導(dǎo)老師及實(shí)習(xí)單位人員，實(shí)習(xí)態(tài)度認(rèn)真，勤奮好學(xué)，緊密聯(lián)系實(shí)際，刻苦鉆研課本外專業(yè)知識(shí)(醫(yī)院的閱覽提供了這一條件)。短短的15天，我首先要學(xué)習(xí)的是最基礎(chǔ)的東西：開(kāi)處方，可能大家都不陌生，但我卻總是犯錯(cuò)。在陳老師的解說(shuō)及護(hù)士長(zhǎng)以“一張紙要兩毛錢(qián)呢”造成我個(gè)人良心的譴責(zé)下?tīng)樟颂幏?、各種化驗(yàn)單和出院記錄的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。下來(lái)就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然后自己寫(xiě)剛?cè)朐夯颊叩淖≡翰v，寫(xiě)完后請(qǐng)老師修改評(píng)論不斷完善，再后來(lái)寫(xiě)完病歷后就與老師寫(xiě)的對(duì)照，自多檢討，彌補(bǔ)不足。這樣，我初步牚握了住院病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范，用同樣地方法學(xué)會(huì)首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書(shū)寫(xiě)。動(dòng)手方面，要感謝陳老師對(duì)我的信任，指導(dǎo)我學(xué)會(huì)各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨(dú)立完成換藥拆線。病例方面，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù)，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如“抗感染，減顱壓，預(yù)防出血，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等”，了解了病情的演變過(guò)程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開(kāi)顱血腫清除術(shù)后，一天一天地好起來(lái)，我在外一的實(shí)習(xí)也結(jié)束了。
最后我想說(shuō)的是在這15天里，我學(xué)到的不多。但是沒(méi)關(guān)系，更重要的是我知道了以后要走的路，“醫(yī)務(wù)工作是神圣而光榮的，但擔(dān)子也是沉重地，醫(yī)生的路不好走，做一個(gè)好醫(yī)生就更難!”人生最難的是決擇，這句話沒(méi)錯(cuò)!我選擇了走下去，沒(méi)有挑戰(zhàn)就沒(méi)有進(jìn)取!所以我不會(huì)退縮!
志之所趨，無(wú)遠(yuǎn)勿屆，窮山復(fù)海不能限也;志之所向，無(wú)堅(jiān)不摧。
外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)2一轉(zhuǎn)眼在普外科的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，在這個(gè)科里有苦有累，但我還是很開(kāi)心的。在普通外科的一個(gè)月實(shí)習(xí)中受益頗多，即將要出科了卻又很多不舍。
在普外科實(shí)習(xí)的期間，使我全面了解了普外的護(hù)理工作。掌握了普外科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作。如胃腸減壓、留置導(dǎo)尿、灌腸、外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)闌尾炎、疝氣、甲狀腺這些普外常見(jiàn)病的術(shù)后護(hù)理。掌握了大手術(shù)如胃癌、膽囊結(jié)石、結(jié)腸癌、直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。
在本科室學(xué)習(xí)期間，我能嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度不遲到，不早退，對(duì)于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，我上過(guò)夜班，我清楚的知道夜班的責(zé)任，也知道上夜班的辛苦，上夜班雖然沒(méi)做什么，但是人還是會(huì)覺(jué)得累。外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)，切口觀察，協(xié)助咳嗽排痰，觀察輸液量及輸液速度，各種引流管的護(hù)理，尿管的護(hù)理，飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好的提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們的工作。有時(shí)間還要宣教病人的家屬如何照顧病人，對(duì)于術(shù)后的病人要時(shí)刻觀察他們的生命體征。每天我們都要不停的在各個(gè)病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早解決，早治療。
在本科實(shí)習(xí)過(guò)程中，我嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的職責(zé)。嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，并踏踏實(shí)實(shí)地工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃。在一個(gè)科室待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，同學(xué)之間的互幫互助，整個(gè)科室的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)。我喜歡外科的干脆利落，盡管忙，但有種暢快的感覺(jué)，而且每天都有收獲。我的帶教老師以上主班居多，很少夜班，就跟其他老師上過(guò)一次夜班，除了跟隨老師處理醫(yī)囑，清點(diǎn)物品，打印輸液卡等。我也會(huì)主動(dòng)請(qǐng)纓去幫忙接瓶，做理療，霧化等治療工作，每天都生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。
最后，我在老師的細(xì)心教導(dǎo)與耐心帶教下，我按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，并規(guī)范熟練的進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作?？傊液芨吲d，能到普外實(shí)習(xí)，讓我學(xué)到了很多，收獲了很多，只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)我所學(xué)到的東西我相信我能好好運(yùn)用并做一名合格的護(hù)士。
外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)3光陰似箭，我在普外科一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束，在這過(guò)程中，我深深體會(huì)到什么是嚴(yán)謹(jǐn)!
還記得8月1日來(lái)到普外科，護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)我們?cè)诳剖宜欣蠋熋媲耙灰蛔鲎晕医榻B及在科室1個(gè)月里的實(shí)習(xí)目標(biāo)，結(jié)束后給我們所有實(shí)習(xí)同學(xué)做入科宣教包括：科室環(huán)境、制度、?？铺攸c(diǎn)及我們各自的帶教老師。我的老師看著和藹、干練，我忐忑地心頓時(shí)踏實(shí)了許多，跟著她，我滿懷信心的開(kāi)始了我普外的實(shí)習(xí)生活。
普外第一天的感覺(jué)一個(gè)字：忙!急診、手術(shù)患者多，每班老師除日常工作進(jìn)行交接外其余還要對(duì)患者的病情、管道、切口、造口等進(jìn)行一系列的交接，遇不配合治療的家屬或患者需要耐心的做好溝通，病房空調(diào)不制冷、電視開(kāi)不了、下水道堵掉了老師都得忙前忙后給予解決。雖然我只是老師的小跟班，但一天下來(lái)體力不支，老師的工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我大，可想她該多累!但我沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)老師有一句的怨言!她們工作忙中不亂，互相幫助，像一個(gè)大家庭，每天為患者的健康在努力!老師的言行感動(dòng)、啟發(fā)著我!
科室每周會(huì)組織護(hù)理查房和操作培訓(xùn)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，在老師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，嚴(yán)格要求自己，做到：眼勤、手勤、嘴勤、腿勤!對(duì)普外科常見(jiàn)專科疾病的理論及操作(如：闌尾炎的護(hù)理、手術(shù)患者圍手術(shù)期管理、靜脈留置針的穿刺技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、大量不保留灌腸技術(shù)、腸造口護(hù)理技術(shù)等)已掌握。每一天我都抱著能多學(xué)一點(diǎn)是一點(diǎn)的態(tài)度在工作，然而每一天我都有所收獲!這些都離不開(kāi)老師對(duì)我的指導(dǎo)!學(xué)習(xí)中也有犯傻的時(shí)候，有一次因?yàn)槲业拇中膶?dǎo)致老師去給患者致歉，雖然得到患者的諒解，老師沒(méi)有責(zé)備反而安慰我。所以在臨床護(hù)理工作中，一定要善于思考與總結(jié)，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，這樣我們才會(huì)成長(zhǎng)!
最后，謝謝醫(yī)院給我的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，謝謝普外科這個(gè)大家庭給予我的指導(dǎo)和包容，在接下來(lái)的學(xué)習(xí)中我會(huì)珍惜學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，繼續(xù)努力，向我的老師們致敬!
外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)4忙碌的外科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，就去了兒科。兒科分為兒內(nèi)，兒外，一共4周時(shí)間。首先去的是兒內(nèi)。第一次進(jìn)入病房，覺(jué)得很干凈，病床突然小了一號(hào)，看到的都是些小朋友。整個(gè)病區(qū)分為2個(gè)部分，前面的是常見(jiàn)疾病，比如支氣管肺炎，腹瀉，內(nèi)分泌疾病等，還有個(gè)搶救室，里面則收治了早產(chǎn)兒。曾經(jīng)有個(gè)2個(gè)床位房間，但收治了1個(gè)孩子居然患阿米巴痢疾(經(jīng)口傳播，主要表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，排出果醬樣糞便，有腥臭味，主要流行于熱帶與亞熱帶，上海少見(jiàn))。而后面的則是急淋，再障等的孩子，一般情況下，醫(yī)護(hù)人員也盡量避免出現(xiàn)病區(qū)后部分。因?yàn)檫@些孩子都是化療病人，自身免疫力低下，如果人員流通過(guò)度的話，容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下，他們都是光頭，面色蒼白。并且由于長(zhǎng)期化療藥物的刺激，使的他們的靜脈脆性增加。一天的補(bǔ)液，常會(huì)打上好幾次頭皮針。我看到最大的孩子，也就12歲，最小出生才幾個(gè)月。后來(lái)聽(tīng)其她同學(xué)說(shuō)，那個(gè)12歲的女孩，最終還是死于并發(fā)癥感染，不過(guò)那是后來(lái)的我出科的事情了。內(nèi)科的早上是最熱鬧的，鬧到耳朵也要聾了。整個(gè)病區(qū)集體大合哭，哭的撕心裂肺的。比起內(nèi)科，外科就要清凈多了。兒外主要收治的是開(kāi)包皮的孩子。我就看見(jiàn)1個(gè)孩子是車禍住院的。在兒外的時(shí)候，碰到這么兩個(gè)孩子，都是開(kāi)包皮的。當(dāng)我一走進(jìn)病房，就看見(jiàn)這兩個(gè)孩子光溜溜的躺在床上，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑照光，早上的時(shí)候，靠窗的孩子曬著太陽(yáng)，而旁邊的小朋友曬不到，他的爸爸變把窗往一邊挪了一下，看見(jiàn)就一個(gè)小曬在太陽(yáng)底下。到了下午，靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續(xù)曬太陽(yáng)，我對(duì)他說(shuō)：讓你爸爸給你撐把傘，傘上面挖個(gè)洞，這樣其他地方都曬不到，就曬個(gè)小就可以了。而另外個(gè)孩子是曬不到了，他爸爸邊跑到護(hù)士臺(tái)說(shuō)：護(hù)士小姐，什么時(shí)候來(lái)烤小啊。給我印象深的是一個(gè)僅3歲還裹著尿片的小男孩。男孩很可愛(ài)，頭發(fā)卷卷的，眼睛大大的，笑起來(lái)露出兩顆老虎牙。后來(lái)我一翻他的病例，患有未分化腎母細(xì)胞瘤(腹部惡性腫瘤，常見(jiàn)于小兒，該類型預(yù)后差)。有次我去他的床位，叫他小寶貝，他甜甜的笑了。我問(wèn)他，喜歡我這么叫嗎?他笑著點(diǎn)頭說(shuō)，喜歡。有次看到他爸爸，抱著他去兒內(nèi)做腎穿刺，回來(lái)的時(shí)候，眼淚汪汪的?，F(xiàn)在也不知道他的情況怎么樣立刻。整個(gè)外科床位周轉(zhuǎn)率并不高，就算我出科的時(shí)候，這里面人員也沒(méi)怎么改變。
其實(shí)我并不喜歡孩子，但當(dāng)看到這些孩子，還是會(huì)從心底的可憐他們?，F(xiàn)在想想，人活著就是一種幸福，因?yàn)樵僖矝](méi)有比生命的存在更具有意義的事情了。好好的活著吧!
外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)5通過(guò)6周的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己,成為一名合格的護(hù)理工作者。
(一)在人文素養(yǎng)方面的收獲
通過(guò)這將近一年的實(shí)習(xí)，我經(jīng)歷了很多、付出了很多，同時(shí)也收獲了很多。俗話說(shuō)付出就有回報(bào)，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時(shí)間中的收獲?？偨Y(jié)其來(lái)就是在思想、作風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、安全意識(shí)等方面的收獲。
1.思想方面自從__年9月來(lái)到中交一航二實(shí)習(xí)以來(lái)，我熟悉到認(rèn)真學(xué)習(xí)才能夠在工作中做到得心應(yīng)手，才能在工作中發(fā)揮自己的作用。
在實(shí)習(xí)期間我做到自覺(jué)遵守中交一航二的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)和指揮部、團(tuán)委、隊(duì)里組織的其他活動(dòng)，在主題教育和企業(yè)文化學(xué)習(xí)過(guò)程中，我深刻的領(lǐng)會(huì)到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的內(nèi)涵，明白了“造福職工、服務(wù)社會(huì)”三大使命的真諦。我被一航人的無(wú)私奉獻(xiàn)精神更是所深深感動(dòng)，他們?yōu)榱俗鎳?guó)建港事業(yè)放棄節(jié)假日，而戰(zhàn)斗在施工一線來(lái)確保工程的進(jìn)度。我相信：我們的未來(lái)會(huì)更美好，一航人的明天更輝煌。
2.作風(fēng)方面
在這期間我利用學(xué)校所學(xué)的知識(shí)，聯(lián)系工作實(shí)際開(kāi)展工作，虛心服從師傅們的細(xì)心教導(dǎo)，在他們的幫助和指導(dǎo)下，我不僅能夠熟練的把握拌合機(jī)的操縱，而且在施工組織、機(jī)械調(diào)配、工程質(zhì)量檢驗(yàn)等各方面積累了不少的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)寬了對(duì)自己所學(xué)專業(yè)知識(shí)的熟悉，為生產(chǎn)建設(shè)又好又快的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并且能夠在施工任務(wù)嚴(yán)重，職員缺乏的情況下，在師傅們的細(xì)心教導(dǎo)下，勤懇工作，不怕苦不怕累，服從指揮，確保生產(chǎn)任務(wù)的順利完成。
3.勞動(dòng)紀(jì)律方面
在勞動(dòng)紀(jì)律方面我能夠嚴(yán)格要求自己，切實(shí)的熟悉到紀(jì)律的重要性。自覺(jué)遵守一航二的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到嚴(yán)于律己，更多的體會(huì)到勞動(dòng)紀(jì)律的重要性。就像在工地上每個(gè)工人都帶著安全帽，人人都穿救生衣，這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一件事卻是勞動(dòng)紀(jì)律的遵守的體現(xiàn)。由于有些人就是由于把這些勞動(dòng)紀(jì)律不放在心上，終極導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的事故時(shí)卻沒(méi)有能力保護(hù)自己。所以在工作崗位上就要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，前人不會(huì)沒(méi)有事規(guī)定這些紀(jì)律，正是前人的前車之鑒才給我們留下了這寶貴的財(cái)富。
4.安全意識(shí)方面
我們知道自己的安全很重要，安全意識(shí)應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻的在我們腦海里。就在實(shí)習(xí)這段時(shí)間我熟悉到了安全意識(shí)的重要性不僅要時(shí)時(shí)刻刻的在腦海里還要付諸實(shí)踐。公司十分的注重安全意識(shí)的培訓(xùn)，在這期間各單位按照計(jì)劃，結(jié)合本部分工作實(shí)際，制定本單位的培訓(xùn)計(jì)劃，讓員工認(rèn)真執(zhí)行，有計(jì)劃、有資料、有實(shí)施、有記錄、有總結(jié)，要真正的起到效果，進(jìn)步職工安全意識(shí)和安全技能，確保我們的人身安全。從中我學(xué)到了很多，我們要注重安全意識(shí)的學(xué)習(xí)，更要把安全意識(shí)時(shí)時(shí)刻刻的掛在心上確保不會(huì)發(fā)生安全事故。
(二)職業(yè)技能和技術(shù)水平
1.職業(yè)技能方面
在一航二實(shí)習(xí)的一年時(shí)間里我運(yùn)用學(xué)校所學(xué)知識(shí)，聯(lián)系工作實(shí)際開(kāi)展工作。不僅能夠熟練把握打樁工和起重工的操縱工作流程，而且在施工組織、機(jī)械調(diào)配、單位工程組織等各方面的工作中有了更好的上進(jìn)，拓展了對(duì)自己的專業(yè)知識(shí)的熟悉。實(shí)習(xí)期間里我做到認(rèn)真、勤懇、好學(xué)、服從命令、服從安排不斷的往積累知識(shí)為自己的以后打下良好的基礎(chǔ)。就是在這種意識(shí)下我才能做到在施工組織中有條不紊的安排工作任務(wù)。工作上科學(xué)公道的完成施工進(jìn)度。
2.技術(shù)水平方面
護(hù)士是從事醫(yī)護(hù)工作第一線的“白衣天使”，她們擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣職責(zé)。在校學(xué)習(xí)的護(hù)士學(xué)生就是未來(lái)護(hù)士這只隊(duì)伍的預(yù)備軍，她們綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)就決定了日后的護(hù)理能力。而她們?cè)趯W(xué)習(xí)和以后醫(yī)院的工作中，職業(yè)危險(xiǎn)事件也會(huì)經(jīng)常發(fā)生，護(hù)士對(duì)職業(yè)危害的意識(shí)和防護(hù)仍顯力度不夠。所以我們通過(guò)對(duì)在校護(hù)生的特點(diǎn)及職業(yè)危險(xiǎn)因素的分析，找尋減少意外發(fā)生和預(yù)防傷害事件發(fā)生的措施，以便于教師加強(qiáng)在校護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育，培養(yǎng)出更加合格的護(hù)士。
1.職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀分析
1.1在校中職護(hù)生的基本情況及特點(diǎn)
中職在校護(hù)生是中職一年級(jí)和二年級(jí)的學(xué)生，絕大多數(shù)為女生。一般年齡在16-18歲之間，這個(gè)年齡段的學(xué)生往往思維活躍，接受信息快，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，但是心里承受能力差，獨(dú)立性也較差，不能承受挫折，做事被動(dòng)，缺乏主動(dòng)思考的能力，對(duì)事物的發(fā)展沒(méi)有很好的判斷力。另外，學(xué)歷層次為初中，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和接受能力也相對(duì)較弱，并且不能積極學(xué)習(xí)和自我總結(jié)，屬于被動(dòng)接受知識(shí)的階段。同時(shí)，她們沒(méi)有接觸過(guò)真實(shí)的臨床工作，對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)識(shí)是空白或片面的，對(duì)于這一職業(yè)有職業(yè)危害沒(méi)有基本認(rèn)識(shí)，對(duì)待病人和相關(guān)疾病都是好奇大于警惕，自我防護(hù)意識(shí)極度缺乏。
1.2學(xué)校教育中職業(yè)防護(hù)教育現(xiàn)狀
1.2.1結(jié)合實(shí)際教學(xué)和資料統(tǒng)計(jì)，在校護(hù)生容易發(fā)生的職業(yè)危害主要有：暈厥、針刺傷、安瓿劃傷等。針刺傷和安瓿劃傷是較為常見(jiàn)的銳器傷，在教學(xué)和練習(xí)中，學(xué)生錯(cuò)誤的徒手將用過(guò)的針頭套回針帽，扎傷；徒手折斷安瓿的過(guò)程中被撕裂的安瓿劃傷。
1.2.2在目前護(hù)理教育中尚無(wú)護(hù)士職業(yè)防護(hù)的專門(mén)課程，造成在校護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)未能充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，畢業(yè)時(shí)無(wú)職業(yè)防護(hù)意識(shí)。同時(shí)，學(xué)校對(duì)在校護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育重視不夠，片面強(qiáng)調(diào)護(hù)生的職業(yè)崇高性，要具有奉獻(xiàn)精神，要不怕苦不怕累，卻不強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作中可能的風(fēng)險(xiǎn)以及如何自我防護(hù)，導(dǎo)致護(hù)生自身防護(hù)意識(shí)淡薄。
1.3實(shí)（見(jiàn)）習(xí)期間職業(yè)防護(hù)
在校護(hù)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，會(huì)不定期的到醫(yī)院進(jìn)行課間臨床見(jiàn)習(xí)，在中職學(xué)習(xí)的第三年，根據(jù)教學(xué)要求，學(xué)生會(huì)進(jìn)行為期一年的醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。但是大多數(shù)的學(xué)生在實(shí)（見(jiàn)）習(xí)期間，由于帶教護(hù)士工作比較忙，在帶教的同時(shí)也需要完成自身的臨床護(hù)理工作，對(duì)學(xué)生的臨床指導(dǎo)相應(yīng)較少，尤其對(duì)學(xué)生職業(yè)防護(hù)方面的教育，很多帶教的護(hù)士只關(guān)注學(xué)生會(huì)不會(huì)具體操作而忽略了指出操作中可能造成的職業(yè)傷害。
1.4醫(yī)院實(shí)際工作中的職業(yè)防護(hù)
護(hù)理人員在醫(yī)院臨床實(shí)際工作中，經(jīng)常暴露于感染病人的血液，體液及排泄物污染的環(huán)境中，感染的機(jī)會(huì)高出正常人許多倍。
針刺傷是其中常見(jiàn)的一種職業(yè)性損害，護(hù)士在使用注射器，輸液器等銳利醫(yī)療器械時(shí)，如職業(yè)防護(hù)意識(shí)薄弱，不慎出現(xiàn)針刺傷，就會(huì)有感染血源性疾病的危險(xiǎn)，如：乙肝，丙肝，艾滋病等。
化學(xué)藥物損傷也是護(hù)士工作中難以避免的職業(yè)性損害，當(dāng)護(hù)士在配制化學(xué)藥物時(shí)，沒(méi)有正確的防護(hù)措施，在操作中沒(méi)有使用正確的防護(hù)器具，在配制過(guò)程中可出現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)的逸出，形成含有毒性微粒的氣霧，通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入人體，如：過(guò)氧乙酸，次氯酸鈉等，這些揮發(fā)性化學(xué)消毒劑對(duì)人體呼吸道，皮膚，眼睛，神經(jīng)系統(tǒng)都有不良影響。
調(diào)查顯示，美國(guó)人口與護(hù)士之比例為1000：8.3，中國(guó)人口與護(hù)士之比例為1000：1，護(hù)士在實(shí)際醫(yī)院工作中，因?yàn)獒t(yī)患比例失調(diào)，護(hù)士需要完成繁重的注射任務(wù)，而忽視了相應(yīng)對(duì)自身的保護(hù)，長(zhǎng)期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、侵泡及毀型等危害中，提高護(hù)士侵入性操作機(jī)會(huì)，加重了護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)性。
2.加強(qiáng)中職在校護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育的具體措施
2.1基本操作的加強(qiáng)與規(guī)范
為在校護(hù)生提供更多的操作練習(xí)機(jī)會(huì)，除上課期間的練習(xí)外，課余時(shí)間可開(kāi)放學(xué)校的操作實(shí)驗(yàn)室，為在校護(hù)生提供業(yè)余時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室練習(xí)的機(jī)會(huì)，以便她們更快更熟練的掌握操作技能，減少今后操作中的損傷。
2.2樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí)
對(duì)在校護(hù)生進(jìn)行教育是減少職業(yè)暴露的主要措施，要樹(shù)立職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，必須加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育。要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，首先從改變護(hù)理工作者的觀念入手。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)生接受的是“不怕臟，不怕累”、“護(hù)理工作是奉獻(xiàn)的，崇高的”等傳統(tǒng)思想教育，老師往往把不怕臟不拍累作為判斷實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)態(tài)度好壞的標(biāo)志，這給學(xué)生造成了錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為奉獻(xiàn)、敬業(yè)，就不應(yīng)該太注重自我防護(hù)，以免引起患者的不滿。在教學(xué)中教師應(yīng)將兩者同等對(duì)待，如果沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員的自身健康，又怎么能救治和護(hù)理更多的患者，讓學(xué)生意識(shí)到“以病人為中心，讓病人滿意”與加強(qiáng)自我防護(hù)并不矛盾，二者同樣重要。
2.3加強(qiáng)教師教學(xué)中的職業(yè)防護(hù)教育
2.3.1護(hù)生在校期間，從基礎(chǔ)課到臨床課，在逐漸的、系統(tǒng)的獲取醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，其專業(yè)意識(shí)、專業(yè)行為、專業(yè)習(xí)慣也隨之逐漸形成和鞏固。因此，教師在教學(xué)中應(yīng)將職業(yè)防護(hù)知識(shí)滲透到教學(xué)中，如：加強(qiáng)傳染病學(xué)的教育，在講解傳染病的傳播途徑時(shí)，要更多結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，使得學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中對(duì)傳染病的特點(diǎn)及傳播途徑有深刻的印象，在今后的護(hù)理工作中護(hù)生的防護(hù)意識(shí)會(huì)有相應(yīng)加強(qiáng)。同時(shí)，教師可將職業(yè)防護(hù)教育做為理論考核內(nèi)容之一，讓護(hù)生在學(xué)校還未走到臨床實(shí)踐前，就意識(shí)到職業(yè)防護(hù)的重要性，為走向臨床實(shí)踐打下避免職業(yè)傷害的基礎(chǔ)，將護(hù)生的職業(yè)暴露先降到最低，從而能讓她們身心健康和實(shí)踐能力持久。
2.3.2實(shí)習(xí)期間的帶教教師應(yīng)根據(jù)每個(gè)護(hù)生的不同防護(hù)知識(shí)水平隨時(shí)予以輔導(dǎo)，通過(guò)帶教教師進(jìn)行各種技能的演示，反復(fù)提示，不斷鞏固與完善，才能達(dá)到減少刺傷與感染的目的。
2.4開(kāi)設(shè)相關(guān)的職業(yè)防護(hù)教育課程
護(hù)士在校期間就應(yīng)該開(kāi)設(shè)醫(yī)院感染學(xué)防護(hù)方面的課程，學(xué)習(xí)基本預(yù)防性知識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，以便意外暴露后及時(shí)處理。有條件的學(xué)校也可以聘請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員在學(xué)校開(kāi)展護(hù)士職業(yè)防護(hù)的講座。講座的內(nèi)容包括職業(yè)防護(hù)相關(guān)法律、法規(guī)；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念；職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及感染途徑；尤其是血液、呼吸道傳播的疾病的流行特點(diǎn)；銳器傷的防范措施；職業(yè)暴露后的局部處理等。通過(guò)講座理論內(nèi)容及臨床實(shí)例加深護(hù)生的印象，從而避免日后工作中出現(xiàn)同樣危險(xiǎn)。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙碌的身影，有著良好的各項(xiàng)操作技能及各種護(hù)理工作能力。我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。這應(yīng)該算是個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現(xiàn)在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。
這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
進(jìn)入病房，顧名思義，病房護(hù)士接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、口腔護(hù)理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。目前這些操作很多都沒(méi)有學(xué)，可是以后在臨床我們必須得會(huì)!
從這次的觀察中，我知道了今后學(xué)習(xí)的重要性。每一個(gè)操作都要熟練做好。其實(shí)，護(hù)士的工作是個(gè)熟能生巧的過(guò)程。我們只有不斷的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能!會(huì)更加珍惜以后學(xué)習(xí)的時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和每個(gè)課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
最深的體會(huì)就是要不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)習(xí)，學(xué)無(wú)止境。其實(shí)我們也知道，學(xué)習(xí)知識(shí)本身就是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持，不斷探索的過(guò)程。不久后的我們也要離開(kāi)校園，踏入社會(huì)，然而社會(huì)看重的不僅是我們所學(xué)的書(shū)本知識(shí)，更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會(huì)的能力。
一旦踏入社會(huì)，我們就必須去適應(yīng)，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學(xué)以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功，以知識(shí)為后盾，以不變應(yīng)萬(wàn)變。而這些是我們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)。
八月流火,暑期的背影已經(jīng)漸漸遠(yuǎn)去,當(dāng)我轉(zhuǎn)身回眸時(shí),才發(fā)現(xiàn)在那個(gè)剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影.。觀察中培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上以后的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)，迎接我們美好明天!
護(hù)士畢業(yè)實(shí)鑒定
為期兩個(gè)多月的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束了，在這短暫的時(shí)間里，我深刻的體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。
實(shí)習(xí)期間，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。并且在自己所擬定的細(xì)致的護(hù)理人員工作計(jì)劃下，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，按時(shí)參加查房及交接班，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)做到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，使家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。
病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。
實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記，做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。
尤其在心內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，了解到本科主要以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭等最為多見(jiàn)，在帶教老師指導(dǎo)下，我們學(xué)會(huì)了如何加強(qiáng)對(duì)病人的病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)也學(xué)會(huì)了怎樣對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教等等，這樣很好的鍛煉了我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的
診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，認(rèn)識(shí)到“三查七對(duì)”和“無(wú)菌操作”的重要性。掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作，還掌握了危重病人如何做好搶救及護(hù)理工作。同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
護(hù)士畢業(yè)實(shí)鑒定
個(gè)月的時(shí)間就這樣過(guò)去了，我告別了我的護(hù)士實(shí)習(xí)生活，也因此告別了我的學(xué)生時(shí)代。幾個(gè)月前來(lái)到醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們實(shí)習(xí)的每個(gè)人都很重要。我很珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
我是在我們市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的，當(dāng)然也很感謝學(xué)校能夠給予我這次機(jī)會(huì)，讓我能夠有機(jī)會(huì)近距離地接觸醫(yī)生和病人，感受作為一個(gè)護(hù)士應(yīng)該做的一切。在這里我真的學(xué)到了很多，收獲了知識(shí)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)還有友情，感觸頗深。下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)我在醫(yī)院實(shí)習(xí)的心得。
記得我剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種清晰的概念。對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怕不適應(yīng)，怕被老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手，也確實(shí)不敢動(dòng)手……
實(shí)習(xí)剛開(kāi)始時(shí)，我是被分配在手術(shù)室，感到特別有壓力，這對(duì)我來(lái)說(shuō)確實(shí)是一大挑戰(zhàn)。而我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在老師的屁股后面，特別認(rèn)真，不放過(guò)老師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時(shí)地向老師詢問(wèn)。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，也讓我們這些實(shí)習(xí)生可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉各種比較簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間是每月?lián)Q一個(gè)科室，而就是在各個(gè)科室中慢慢知道了護(hù)士的工作是非常的繁重，護(hù)士的工作真的很零碎，很雜亂，甚至還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我才發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。
這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。而我們就是其中一員，要對(duì)病人的生命負(fù)責(zé)，這就要求我們工作時(shí)精神高度集中，不能出差錯(cuò)，因?yàn)樯杂胁簧骺赡芫蜁?huì)無(wú)辜斷送一條生命。當(dāng)然作為護(hù)士，還要有較好的溝通能力，溝通是一門(mén)藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁，會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活，而且也影響我們的工作。因此在工作中要用心溝通，用真誠(chéng)的心與病人交流，盡我所能的滿足他們，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予他們最好的護(hù)理。這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解更多的是各種疾病，最重要的是我掌握了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能和提高各種護(hù)理工作能力。在老師認(rèn)真指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，我總是積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如扎針、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、自動(dòng)洗胃法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。
醫(yī)院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，而我跟的是比較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，跟著老師分管病人的同時(shí)，我也會(huì)觀察一下病人的病情，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)很多時(shí)候也會(huì)跟病人聊天以愉悅他們的心情，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力?？偟膩?lái)說(shuō)呢，實(shí)習(xí)期間的最大的收獲就是：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，還培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。短短的時(shí)間與病人建立了良好的感情，讓我離開(kāi)真有點(diǎn)依依不舍的感覺(jué)。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作!
在我實(shí)習(xí)的過(guò)程中，自己在醫(yī)院附近租了房子
，剛開(kāi)始覺(jué)得很辛苦又不習(xí)慣，后來(lái)也漸漸地懂得了如何照顧自己的起居生活，把自己也打理得很好。再接著后來(lái)媽媽還是不放心，仍然過(guò)來(lái)照顧我了，我很感謝媽媽為我所做的一切，感謝她那么辛苦照顧我那么長(zhǎng)時(shí)間，為我付出那么多。我很高興我在醫(yī)院學(xué)到那么多，也不辜負(fù)他們的期望，很是欣慰。當(dāng)然我希望自己以后可以找到比較好的工作，成為一名合格的護(hù)士，希望自己以后可以成為他們驕傲。
這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，這些都無(wú)法用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)的，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺的心情?？偠灾@八個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，很多觀念也得到修正，雖然辛苦又疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。
總之感謝醫(yī)院培養(yǎng)我的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我會(huì)以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會(huì)了以良好的品德去對(duì)待每一位病人，護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!以愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去做好每一件護(hù)士該做的事。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟
在內(nèi)一科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候，才會(huì)前來(lái)就診，尤其在農(nóng)村是很常見(jiàn)的。
在實(shí)習(xí)的這一月中，我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見(jiàn)到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了一定的掌握，這對(duì)以后的工作有很大的幫助。
讓我很有深感的是：病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過(guò)實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對(duì)于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會(huì)給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見(jiàn)藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：
⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念。心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療；
⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化；
⑶要有十足的耐心。心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)并耐心的講解；
⑷要有醫(yī)學(xué)綜合能力。心血管疾病多并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病，這就要求醫(yī)師具有很強(qiáng)的專業(yè)綜合能力。
總之，在以后的實(shí)習(xí)中，我會(huì)更加嚴(yán)格要求自己，努力做到以上要求，積極完成科室及帶教老師布置的各項(xiàng)工作，參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，定期完成醫(yī)院的各項(xiàng)考核，圓滿完成進(jìn)修任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟
一年的工作結(jié)束了，自我總算是長(zhǎng)舒了一口氣，在過(guò)去的一年里，最令我開(kāi)心的事情就是我最終由一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)為正式護(hù)士了，這就意味著我不會(huì)再為自我將來(lái)的工作發(fā)愁了，我能夠安心的在我的護(hù)士工作上工作了。
回顧一年的工作，我能夠給自我打一個(gè)及格分吧，沒(méi)有什么異常的貢獻(xiàn)，也沒(méi)有什么失誤和錯(cuò)誤，僅有不斷的工作，學(xué)習(xí)，上班，下班，一年就這樣過(guò)來(lái)了。
今年是我參加工作的第一年，又是“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)管理年”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情景總結(jié)如下：
自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自我并多請(qǐng)教帶教教師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。
此刻我在___病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺(jué)在那里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺(jué)活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情景。
之前在_科期間，第接觸____方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不一樣;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施;長(zhǎng)期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過(guò)程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽(tīng)病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
更早的在_科期間，學(xué)到了_________相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，僅有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。
當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改善。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自我的職責(zé)和義務(wù)，可是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改善和提高的地方。
在即將過(guò)去的一年里，要再次感激院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教教師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫忙，感激同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^(guò)去，有許多提高和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。
經(jīng)過(guò)近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意禮貌禮貌服務(wù)，堅(jiān)持禮貌用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)可是肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，進(jìn)取參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)取認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的提高和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急本事。
在將要迎來(lái)的一年中，我會(huì)在總結(jié)過(guò)去一年的得與失后，詳細(xì)的將自我在未來(lái)一年要做的事情完整的想出來(lái)，在將來(lái)的一年中，我會(huì)本著護(hù)士的天職，進(jìn)取認(rèn)真努力的工作，把我要做的事情做到最好，在自我平凡的崗位上作出不平凡的業(yè)績(jī)來(lái)。我會(huì)不斷的提高自我的思想素質(zhì)，將為人民服務(wù)時(shí)刻記在心中，實(shí)現(xiàn)自我人格的升華!
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得感悟
在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：
從臨床表現(xiàn)上來(lái)看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。
在詢問(wèn)病史方面，除了需要掌握問(wèn)病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問(wèn)病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問(wèn)病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
臨床的實(shí)踐是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操
作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍感珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實(shí)踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識(shí)。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識(shí)。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實(shí)踐的第一天早上，我早早的來(lái)到醫(yī)院，那時(shí)8點(diǎn)交接班還沒(méi)開(kāi)始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門(mén)準(zhǔn)時(shí)交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開(kāi)始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽(tīng)他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問(wèn)他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對(duì)病人進(jìn)行詢問(wèn)，問(wèn)他們的病癥，比如：有無(wú)發(fā)熱，有無(wú)疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無(wú)多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時(shí)還做下叩診，最后開(kāi)出醫(yī)囑。這時(shí)，護(hù)士們開(kāi)始了緊張的比對(duì)醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開(kāi)了一個(gè)討論會(huì)，我也靜靜的來(lái)到那里，認(rèn)真的聽(tīng)他們的討論，并把要點(diǎn)都記了下來(lái)。不知不覺(jué)就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了?；氐剿奚幔铱偨Y(jié)了今天的收獲和疑問(wèn)，覺(jué)得今天真是過(guò)到好充實(shí)啊!
我認(rèn)為到病房實(shí)踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。**院實(shí)踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。
在醫(yī)院實(shí)踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在科室里， 我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
經(jīng)過(guò)n天的實(shí)習(xí)，我對(duì)臨床護(hù)理有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹(shù)立好自己的形象，做
事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不分誰(shuí)大誰(shuí)小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。還有，通過(guò)觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的錄像，我充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，認(rèn)識(shí)到社會(huì)各界對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求，我們必須在掌握熟練的專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，學(xué)會(huì)更好的處理醫(yī)患關(guān)系，病人來(lái)找我們看病，他們是我們的上帝，我們必須樹(shù)立起自我保護(hù)意識(shí)，增加法律知識(shí)，更好的在工作中行使我們的職責(zé)和權(quán)利。
我懷著無(wú)比興奮的心情來(lái)到**院，帶著彷徨與緊張的心情，開(kāi)始了為期n天的臨床護(hù)理實(shí)踐生涯!當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報(bào)告踏進(jìn)**院的門(mén)檻時(shí)，心理感到特別激動(dòng)，因?yàn)閺慕裉扉_(kāi)始，我將會(huì)以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實(shí)習(xí)。時(shí)至今天，實(shí)踐結(jié)束了，原本迷茫與無(wú)知，現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實(shí)踐是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍感珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實(shí)踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識(shí)。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識(shí)。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識(shí)。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實(shí)踐的第一天早上，我早早的來(lái)到醫(yī)院，那時(shí)8點(diǎn)交接班還沒(méi)開(kāi)始，我跟著護(hù)士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點(diǎn)鐘，醫(yī)生和護(hù)士門(mén)準(zhǔn)時(shí)交接班，值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報(bào)告，然后各個(gè)管床醫(yī)生分別開(kāi)始查房，我也跟著他們，認(rèn)真的聽(tīng)他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問(wèn)他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對(duì)病人進(jìn)行詢問(wèn)，問(wèn)他們的病癥，比如：有無(wú)發(fā)熱，有無(wú)疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無(wú)多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征，有時(shí)還做下叩診，最后開(kāi)出醫(yī)囑。這時(shí)，護(hù)士們開(kāi)始了緊張的比對(duì)醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療，護(hù)士每隔4小時(shí)查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開(kāi)了一個(gè)討論會(huì)，我也靜靜的來(lái)到那里，認(rèn)真的聽(tīng)他們的討論，并把要點(diǎn)都記了下來(lái)。不知不覺(jué)就已經(jīng)到了下班的時(shí)間了?；氐剿奚?，我總結(jié)了今天的收獲和疑問(wèn)，覺(jué)得今天真是過(guò)到好充實(shí)啊!
我認(rèn)為到病房實(shí)踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。**院實(shí)踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等方面的能力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。
在醫(yī)院實(shí)踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在科室里， 我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
經(jīng)過(guò)n天的實(shí)習(xí)，我對(duì)臨床護(hù)理有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹(shù)立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，護(hù)理知識(shí)和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)護(hù)關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)，醫(yī)生和護(hù)士同等重要，不分誰(shuí)大誰(shuí)小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認(rèn)為護(hù)理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。還有，通過(guò)觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的錄像，我充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，認(rèn)識(shí)到社會(huì)各界對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員的高標(biāo)準(zhǔn)要求，我們必須在掌握熟練的專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，學(xué)會(huì)更好的處理醫(yī)患關(guān)系，病人來(lái)找我們看病，他們是我們的上帝，我們必須樹(shù)立起自我保護(hù)意識(shí)，增加法律知識(shí)，更好的在工作中行使我們的職責(zé)和權(quán)利。