時(shí)間：2023-03-06 16:00:06
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關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；成本控制
在近年來(lái)，隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸開(kāi)始建設(shè)與發(fā)展。同時(shí)，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)改政策推行的前沿，出現(xiàn)了不同程度的變化，為了能夠?qū)崿F(xiàn)新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，就要對(duì)其發(fā)展中存在的成本控制問(wèn)題進(jìn)行研究，并制定積極的解決措施，從而不斷完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理體制，有效的提升資金使用效率。
一、新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本控制存在的問(wèn)題
首先，因?yàn)檎呢?cái)政投入對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)有重要的影響，在建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)需要政府的大力支持。但是，在實(shí)際基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的工作中，由于政府的財(cái)政投入不足，且在區(qū)域內(nèi)存在資金分配模式不均的現(xiàn)象，這往往就對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展造成嚴(yán)重的影響，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)展的積極性與生存上存在較大的問(wèn)題。一些地區(qū)為了能夠保證各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不出現(xiàn)虧損對(duì)其資金進(jìn)行分配，但是往往就會(huì)形成大鍋飯的局面，醫(yī)護(hù)人員的積極性較差，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量較差。其次，有很大一部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚未形成系統(tǒng)的成本預(yù)算編制工作。在新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在其建設(shè)發(fā)展中應(yīng)用了“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。但是，在實(shí)際的應(yīng)用中，由于財(cái)政投入不足，且相關(guān)的工作人員與領(lǐng)導(dǎo)的成本控制意識(shí)不強(qiáng)，甚至在一些醫(yī)院，其財(cái)務(wù)系統(tǒng)的成本控制的工作人員是醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的，這就使得成本控制的相關(guān)數(shù)據(jù)的采集也存在一定的誤差，對(duì)成本控制造成影響。最后，尚未形成明確的成本核算觀念。在大多數(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中進(jìn)行成本核算往往是對(duì)其實(shí)際工作中產(chǎn)生的成本和費(fèi)用進(jìn)行管理與控制，但是尚未形成明確的成本核算觀念與體系。在基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)建設(shè)發(fā)展中，科學(xué)的成本控制與核算，可以提升對(duì)已有資源的使用效率，并減少消耗，創(chuàng)造出更大的社會(huì)價(jià)值。但是，有很大一部分的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)在其管理中重視收入，尚未認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)成本核算與控制的重要性，尚未在其內(nèi)部構(gòu)建起合理的成本核算機(jī)制，這也使得該基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的相關(guān)工作人員的成本控制意識(shí)比較薄弱，這往往也會(huì)造成鋪張浪費(fèi)的現(xiàn)象。
二、新醫(yī)改背景下加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本控制的對(duì)策
（一）加強(qiáng)成本預(yù)算編制工作，實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算。在新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展中，為了能夠加強(qiáng)成本控制工作，需要不斷加強(qiáng)其成本預(yù)算編制工作，在其財(cái)務(wù)管理中能夠推行全面預(yù)算，對(duì)其建設(shè)發(fā)展中的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行約束與管理。細(xì)化預(yù)算編制工作，推行全面預(yù)算管理。而且就目前推行的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度》中的第七條來(lái)看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算是根據(jù)其發(fā)展管理中的收入預(yù)算和支出預(yù)算構(gòu)成。為了能夠加強(qiáng)其成本控制，就需要管理層認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)預(yù)算對(duì)成本控制的重要性，能夠根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、發(fā)展建設(shè)計(jì)劃以及各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)計(jì)劃，尤其是費(fèi)用支出等編制合理的預(yù)算[2]。并保證制定的預(yù)算能夠在實(shí)際的工作中執(zhí)行，將預(yù)算應(yīng)用到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動(dòng)的各個(gè)項(xiàng)目與環(huán)節(jié)，避免其流于形式，失去約束作用，產(chǎn)生不必要的成本。（二）加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系，加強(qiáng)成本核算。在新醫(yī)改背景下，根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》中相關(guān)條例，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠?qū)崿F(xiàn)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的基本財(cái)務(wù)管理制度。因此，就可以在其財(cái)務(wù)管理時(shí)通過(guò)對(duì)某一區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的管理。對(duì)該區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入、支出、固定資產(chǎn)以及流動(dòng)資金進(jìn)行細(xì)化與規(guī)范。還要在其內(nèi)部建立起完善的預(yù)算執(zhí)行情況監(jiān)督部門(mén)，避免出現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行不力的現(xiàn)象。同時(shí)還要建立起與之匹配的考核制度與獎(jiǎng)懲制度。這樣就可以較好的保障將成本控制管理落實(shí)到實(shí)際的工作中，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的各個(gè)科室與崗位都進(jìn)行考核與監(jiān)督。這可以促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的工作人員能夠樹(shù)立起良好的成本控制意識(shí)，并在其工作中盡可能的規(guī)避與杜絕不必要的支出。（三）積極應(yīng)用信息技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理。在新醫(yī)改背景下加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本控制，需要不斷提升資金的使用效率。而且，就我國(guó)目前的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際發(fā)展情況來(lái)看，其在成本控制管理中仍舊有較大的發(fā)展空間。因此，可以通過(guò)不斷加強(qiáng)其流動(dòng)資金的管理，保證其資金周轉(zhuǎn)的安全性與合理性對(duì)實(shí)現(xiàn)有效的成本控制管理有積極的促進(jìn)作用。因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往往是承擔(dān)基本的醫(yī)療服務(wù)，為了對(duì)其進(jìn)行成本控制，就可以對(duì)某一地區(qū)內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行規(guī)范。例如可以要求該地區(qū)的幾家公司向其提供定向的業(yè)務(wù)，這樣不僅可以使其采購(gòu)等業(yè)務(wù)更加簡(jiǎn)化，形成良好的合作關(guān)系也能更好的管理其成本，也能避免藥品、器械等出現(xiàn)囤積與過(guò)期的現(xiàn)象，降低儲(chǔ)備的數(shù)量，減少對(duì)資金的占用，可以將結(jié)余資金用于其他業(yè)務(wù)的發(fā)展，從而有效的降低其成本，加強(qiáng)成本控制。這就要求政府能夠定期對(duì)基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)進(jìn)行鑒定，并能對(duì)其財(cái)產(chǎn)內(nèi)的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢批復(fù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在其購(gòu)置相關(guān)的儀器設(shè)備的時(shí)候，還需要參考實(shí)際需要與可能產(chǎn)生的社會(huì)效益，避免盲目的投入，加強(qiáng)對(duì)成本的控制。（四）加強(qiáng)對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。首先就要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員能夠不斷提升成本控制的意識(shí)，能夠認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)成本控制在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)中的重要性，醫(yī)院與相關(guān)的政府部門(mén)可以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作人員的培訓(xùn)，使其專(zhuān)業(yè)知識(shí)得到更新與發(fā)展，使其能夠?qū)W習(xí)先進(jìn)的成本控制與管理的知識(shí)。在日常的資金管理中能夠樹(shù)立起良好的成本控制意識(shí)，并能與實(shí)際結(jié)合起來(lái)。在面對(duì)新醫(yī)改背景下出現(xiàn)的新現(xiàn)象與新問(wèn)題要進(jìn)行積極的分析，從而能夠解決遇到的成本控制問(wèn)題，從而提升資金的使用效率，提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金管理質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量，更好的滿足社會(huì)的發(fā)展。
新醫(yī)改在我國(guó)社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)也帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)，對(duì)醫(yī)院的資金管理、成本控制都提出了更加詳細(xì)與具體的要求。在醫(yī)院的資金管理中，成本控制是管理的重點(diǎn)與中心，為了能夠更好的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，需要根據(jù)新醫(yī)改政策的變化與醫(yī)院的發(fā)展需要，及時(shí)的對(duì)成本控制工作進(jìn)行改進(jìn)與調(diào)整。這樣才能促使醫(yī)院更好的適應(yīng)時(shí)代的變化與發(fā)展。醫(yī)院也要不斷加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制意識(shí)與成本控制工作管理技能培訓(xùn)，從而不斷提升醫(yī)院的成本控制質(zhì)量，促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其社會(huì)效益的同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益。
作者:陳穎 單位:北碚區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算管理中心
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】乙烯工程職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查評(píng)價(jià)
Occupationalhygienicevaluationduringthetest-runofMaomingethylenecomplex
LIJJian
(Safety&EnvironmentProtectionDepartment,MPCCEthyleneIndustryComparny,Maoming525021,China)
【Abstract】ObjectiveToevaluatethepresentstatusofthelaborhygieneinMomingethylenecomplex.MethodsTomeasuretheconcentrationorleveloftheoccupationalhazardsinaccordancewiththerelevantcodesandstandards.ResultsThelevelofthetoxicant,noise,dustandradioisotopeswereeitherlowerthanorequaltothenationalstandards.ConclusionTheindividualindexofallmonitoreditemsatanyspecifiedpointappearedtobelessthan1whilethecomprehensiveindextobe0.50.Thepresentlaborhygienestatuswouldbeclassifiedasclass1,meetingthecompetentnationalregulationsfromthecomprehensivepointofview.
【Keywords】ethylenecomplex,occupationalbygiene,investigation,evaluation
茂名石化三十萬(wàn)噸乙烯工程是國(guó)家“八五”計(jì)劃重點(diǎn)工程。有十套進(jìn)口生產(chǎn)裝置及配套輔助工程74個(gè)主項(xiàng)，總投資170多億元。該工程于1996年9月18日正式投料試車(chē)，實(shí)現(xiàn)投產(chǎn)后第一年達(dá)標(biāo)，創(chuàng)造我國(guó)石化工業(yè)新紀(jì)錄。為了摸清該工程生產(chǎn)裝置中作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生狀況，在試產(chǎn)期間，我們進(jìn)行了職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與評(píng)價(jià)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
內(nèi)容與方法
一、一般職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
了解裝置的生產(chǎn)規(guī)模，主要原材料及用量，主要產(chǎn)品及產(chǎn)量，生產(chǎn)工藝過(guò)程和一般衛(wèi)生防護(hù)等情況。
二、測(cè)定項(xiàng)目與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
測(cè)定項(xiàng)目為總烴、乙烯、苯、苯乙烯、甲苯、二甲苯、酚、二氧化硫、硫化氫、丙烯、汽油、丁二烯、甲基叔丁基醚、環(huán)氧乙烷、氨、甲醇、MTBE/丁烯-1、氯、噪聲、粉塵、放射性同位素。毒物評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（TJ-36-79）執(zhí)行，噪聲按《工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB87-85）執(zhí)行。
三、測(cè)定規(guī)范及檢驗(yàn)方法
根據(jù)《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》，確定毒物、噪聲、粉塵及放射性同位素測(cè)定點(diǎn)。檢驗(yàn)方法依據(jù)衛(wèi)生部《車(chē)間空氣監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)方法》（第3版）進(jìn)行。
四、健康體檢項(xiàng)目
內(nèi)科、外科、五官科、心電圖、B超、胸透、血常規(guī)、肝功能等。
結(jié)果與分析
一、一般情況
乙烯生產(chǎn)主要原料是石腦油、輕柴油、加氫裂化尾油。年產(chǎn)乙烯30萬(wàn)噸。乙烯生產(chǎn)工藝主要是由上述的原料油進(jìn)行裂解、壓縮和分離，生產(chǎn)出乙烯，然后再根據(jù)不同生產(chǎn)裝置，乙烯再進(jìn)行壓縮、精制、聚合、蒸餾、干燥、擠壓造粒等工序，生產(chǎn)全密度聚乙烯、高壓聚乙烯、聚丙烯、順丁像膠、MTBE/丁烯-1、丁二烯、乙二醇、苯乙烯等產(chǎn)品。
主要有害因素：根據(jù)其工藝流程和主要原料、產(chǎn)品、催化劑以及生產(chǎn)中可能產(chǎn)生和泄漏的有毒物質(zhì)，確定有害因素為總烴、苯、苯乙烯、甲苯、二甲苯、酚、二氧化硫、硫化氫、丙烯、丁二烯、甲基叔丁基醚、環(huán)氧乙烷、氨、甲醇、MTBE/丁烯-1、氯、噪聲、粉塵、放射性同位素。接觸有害因素人數(shù)1970人，其中女工450人。裝置內(nèi)生產(chǎn)區(qū)配備有毒氣體報(bào)警儀、水沖洗器、噪聲消聲器。個(gè)人防護(hù)用品有射線防護(hù)服、空氣呼吸器、長(zhǎng)篇呼吸器、濾罐式呼吸器、口罩、耳塞、膠皮手套等。車(chē)間工人上崗前均經(jīng)健康體檢、職業(yè)安全衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后方能上崗。
廠內(nèi)設(shè)有氣防站，備有進(jìn)口現(xiàn)場(chǎng)急救器材，24小時(shí)值班，廠內(nèi)乙烯急救中心。公司內(nèi)設(shè)有職業(yè)病防治所，配備足夠人員及進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)監(jiān)測(cè)設(shè)備。公司每年分批安排接觸有害因素職工參加保健療養(yǎng)。
二、生產(chǎn)性有害因素測(cè)定結(jié)果
1.生產(chǎn)性毒物定（見(jiàn)表1）：在生產(chǎn)場(chǎng)所97個(gè)測(cè)定點(diǎn)的18種素物平均濃度均在國(guó)家規(guī)定的最大允許濃度之下，與大慶乙烯工程等的結(jié)果相符[1-3]。
表1毒物監(jiān)測(cè)結(jié)果
毒物名稱樣品數(shù)
測(cè)定的結(jié)果（mg/m3）
范圍均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差
乙烯
總烴
苯
20
20
20
1.05-104.65
0.15-150.75
0.30-38.57
5.67±3.86
6.21±4.96
3.59±3.99
苯乙烯
20
0.05-36.58
2.67±4.15
甲苯
20
0.15-30.75
1.89±4.66
二甲苯
20
0.03-0.75
0.50±1.21
酚
20
0.03-0.05
0.04±0.59
二氧化硫
15
0.01-0.19
0.02±1.37
硫化氫
15
0.08-1.09
0.01±3.21
丙烯
18
0.20-51.25
4.95±4.95
汽油
12
7.50-39.70
9.50±3.95
丁二烯
12
25.60-45.50
36.50±2.50
甲基叔丁基醚
10
0.01-0.05
0.02±0.75
環(huán)氧乙烷
15
0.02-0.06
0.04±0.95
氨
15
0.06-1.70
0.09±1.37
甲醇
12
0.08-0.50
0.15±1.98
丁烯-1
15
0.15-12.5
2.56±2.17
氯
15
0.04-0.05
0.04±1.32
2.放射性同位素測(cè)定（見(jiàn)表2）：該乙烯工程全密度聚乙烯反應(yīng)器料位計(jì)安裝銫-137.5臺(tái)，聚丙烯料位計(jì)安裝銫-137.8臺(tái)，高壓聚乙烯液位計(jì)安裝鈷-601臺(tái)，合成橡膠料位計(jì)安裝銫-137.4臺(tái)，放謝性同位素放射源共18個(gè)，總強(qiáng)度14.97×1010Bq。由現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量γ照射量率、表面污染水平和車(chē)間空氣中氡（土氣）濃度及其子體潛能值的結(jié)果，符合“密封放射源的一般規(guī)定”（GB4076-83）和“放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)”（GB4792-84）的要求。作業(yè)環(huán)境照射測(cè)定數(shù)據(jù)均低于國(guó)家允許標(biāo)準(zhǔn)，放射源密閉性能良好。
3.生產(chǎn)性噪聲測(cè)定（見(jiàn)表3）：該乙烯工程生產(chǎn)裝置主要噪聲源的強(qiáng)度（A聲級(jí)）小于90dB的占38.9%，90~100dB的占55.6%，大于100dB占5.6%。從7個(gè)主要噪聲源頻譜上看，500HZ~1kHz的噪聲強(qiáng)度較高，其次是2kHZ的噪聲，即以中、高頻寬帶噪聲為主。對(duì)噪聲大于95dB的，應(yīng)加強(qiáng)隱患治理[6]。在正常生產(chǎn)情況下，工人在生產(chǎn)場(chǎng)所巡回接觸時(shí)間均小于2小時(shí)。因累計(jì)接觸時(shí)間較少，所以上述測(cè)定強(qiáng)度符合國(guó)家對(duì)新建裝置所規(guī)定的噪聲強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)[2，3，7]。
4.粉塵測(cè)定結(jié)果：測(cè)定了6種粉塵，16個(gè)測(cè)定點(diǎn)，粉塵濃度均值在0.05~3.25mg/m3，均達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，粉塵中游離二氧化硅含量均小于10%?？梢?jiàn)，乙烯化工裝置粉塵影響作業(yè)環(huán)境較小[4，5，8，9]。
（一）高職醫(yī)學(xué)生自身成長(zhǎng)的需要。高職醫(yī)學(xué)生是職業(yè)教育中的特殊群體，他們存在一般高職生身上普遍存在的不足，如自律能力差、自我管理能力低等問(wèn)題，具體表現(xiàn)在日常的管理中，常出現(xiàn)學(xué)生習(xí)慣踩點(diǎn)上課、成為低頭族、亂扔亂丟垃圾、人際交往中完全以自我為中心、想法大于行動(dòng)等不良現(xiàn)象，這些不良習(xí)慣嚴(yán)重影響了高職醫(yī)學(xué)生在文明素養(yǎng)、生活健康等方面的發(fā)展，有些學(xué)生出現(xiàn)知行不統(tǒng)一的情況，即明知道自己的習(xí)慣不好，但缺乏改善的勇氣，只能隨之任由發(fā)展。要提升高職醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需求的大國(guó)工匠，就必須強(qiáng)化養(yǎng)成教育。（二）高職醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的需要。良好的行為習(xí)慣是高職醫(yī)學(xué)生順應(yīng)職業(yè)發(fā)展的時(shí)代要求，一方面，醫(yī)學(xué)生與普通的高職生不同，他們的服務(wù)對(duì)象是人，是未來(lái)人民生命健康的守護(hù)者。與普通行業(yè)相比，醫(yī)療行業(yè)更加注重專(zhuān)業(yè)性和精密性，對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)道德有更高的要求，即職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)要求高。廣大高職醫(yī)學(xué)生要想在行業(yè)內(nèi)獲得發(fā)展，就必須以行業(yè)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)成符合職業(yè)發(fā)展要求的行為習(xí)慣；另一方面，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較為緊張、人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求越來(lái)越高的形勢(shì)下，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自身的能力和水平，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力是解決這一問(wèn)題的根本途徑。（三）促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要。《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》國(guó)發(fā)［2013］40號(hào)文件中強(qiáng)調(diào)：“要加強(qiáng)誠(chéng)信體系建設(shè)，引導(dǎo)企業(yè)、相關(guān)從業(yè)人員增強(qiáng)誠(chéng)信意識(shí)，自覺(jué)開(kāi)展誠(chéng)信服務(wù)，加強(qiáng)行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督，加快建設(shè)誠(chéng)信服務(wù)制度?！苯o未來(lái)醫(yī)療從業(yè)人員在誠(chéng)信上提出具體要求，然而當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域依舊存在部分醫(yī)務(wù)人員收紅包等現(xiàn)象，給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)蒙上了一層陰影。因此，在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入社會(huì)之前強(qiáng)化學(xué)生的從業(yè)道德是做好醫(yī)學(xué)生預(yù)備工作的重中之重。在醫(yī)學(xué)院校整體課業(yè)較重、實(shí)習(xí)周期長(zhǎng)的情況下，學(xué)校專(zhuān)業(yè)教育以外的養(yǎng)成教育就顯得尤為重要。
二、高職醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展養(yǎng)成教育的途徑和方法
（一）提高對(duì)養(yǎng)成教育的重視程度。長(zhǎng)期以來(lái)，養(yǎng)成教育也是高職院校德育中的一個(gè)重要組成部分，但養(yǎng)成教育效果卻不盡如人意，出現(xiàn)一抓就緊、一放就松、容易反復(fù)的局面，并沒(méi)有讓學(xué)生切實(shí)養(yǎng)成良好的習(xí)慣。究其原因：（1）受醫(yī)學(xué)生課程壓力的影響，難以在較為集中的時(shí)間開(kāi)展養(yǎng)成教育；（2）學(xué)生主觀上的不重視，養(yǎng)成教育并沒(méi)有給自己帶來(lái)現(xiàn)實(shí)中的實(shí)惠，也沒(méi)有與學(xué)生利益緊密相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)政策，使得部分學(xué)生內(nèi)心并不重視；（3）學(xué)校沒(méi)有形成較為嚴(yán)密的養(yǎng)成教育體系，依舊局限在確定一個(gè)主題、辦幾個(gè)活動(dòng)、舉辦幾場(chǎng)講座等層面上，這些活動(dòng)之間缺少系統(tǒng)性和聯(lián)系性。因此，要統(tǒng)籌協(xié)商確立符合學(xué)校實(shí)際情況的養(yǎng)成教育方案，以科學(xué)性和可行性為前提，有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施養(yǎng)成教育方案。（二）營(yíng)造濃郁的養(yǎng)成教育文化氛圍。學(xué)?；顒?dòng)離不開(kāi)黨團(tuán)學(xué)組織等學(xué)生組織的影響與滲透，要充分發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)組織的作用，集思廣益，針對(duì)高職學(xué)生的特點(diǎn)，開(kāi)展易于接受、喜聞樂(lè)見(jiàn)的養(yǎng)成教育活動(dòng)，讓學(xué)生在玩中學(xué)，在笑中感悟到養(yǎng)成教育對(duì)自身綜合素養(yǎng)的重要性。要營(yíng)造濃郁的養(yǎng)成教育校園文化氛圍，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到養(yǎng)成教育的成效終歸落到自己的頭上，轉(zhuǎn)變過(guò)去應(yīng)付、敷衍的態(tài)度，以主人翁的姿態(tài)自覺(jué)、自發(fā)地接受養(yǎng)成教育。（三）注重教師的言傳身教作用。養(yǎng)成教育是一個(gè)長(zhǎng)期的教育，也是一個(gè)潛移默化、春風(fēng)化雨的過(guò)程。教師特別是高校兩課教師、輔導(dǎo)員是養(yǎng)成教育的主導(dǎo)力量。在長(zhǎng)期的接觸與交流中，教師的言行舉止對(duì)于學(xué)生有著舉足輕重的作用。學(xué)生常常會(huì)被品德高尚的教師所吸引，不自覺(jué)地尊重、愛(ài)戴德才兼?zhèn)涞慕處煟@種尊重與愛(ài)戴就會(huì)慢慢影響學(xué)生的心靈，對(duì)文明素養(yǎng)的踐行起到積極的作用。因此，高校學(xué)生工作者尤其應(yīng)該注重自己的言行舉止，為學(xué)生樹(shù)立一個(gè)好榜樣，以自身人格魅力去感染學(xué)生。
作者:胡柏 單位:鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生工作處
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞 ：中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系；高職學(xué)生；人文素質(zhì)教育；顯性課程；隱性課程
中圖分類(lèi)號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2014）03-0016-04
目前，提高高職學(xué)生人文素質(zhì)的呼聲越來(lái)越高。鑒于此，高職院校要倡導(dǎo)“通識(shí)教育與專(zhuān)業(yè)教育結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，既培養(yǎng)學(xué)生“做事”的本領(lǐng)，也培養(yǎng)學(xué)生“做人”的修養(yǎng)。課程是完成高職教育目標(biāo)最基本也是最重要的元素。因此，構(gòu)建人文素質(zhì)教育課程體系是培養(yǎng)高職學(xué)生人文素質(zhì)和人文精神的重要途徑。
中國(guó)傳統(tǒng)文化課程定位及培養(yǎng)目標(biāo)
作為人文素質(zhì)教育課程，筆者認(rèn)為，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的定位是：中國(guó)傳統(tǒng)文化課程是培養(yǎng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神的必修課程或選修課程。
高職院校中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的培養(yǎng)目標(biāo)：一是讓高職生了解、掌握中國(guó)傳統(tǒng)文化的精神實(shí)質(zhì)和精髓，弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，培育民族文化精神，促進(jìn)對(duì)民族文化的認(rèn)同和文化自覺(jué)，并把中華民族優(yōu)秀文化的精髓內(nèi)化為自己的人格。二是讓高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化中領(lǐng)悟美的真諦，培育他們欣賞美、體驗(yàn)美、鑒賞美的意識(shí)，升華他們對(duì)生活美、藝術(shù)美的追求。三是讓高職學(xué)生掌握人文知識(shí)，進(jìn)而培養(yǎng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神。四是通過(guò)人文知識(shí)、人文素質(zhì)和人文精神的培養(yǎng)，提高高職生“做人”的自覺(jué)。所謂“做人的自覺(jué)”表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：善于自我和諧相處，善于與人和諧相處，善于與物和諧相處，即與自然、社會(huì)的和諧相處。
中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的特征
就課程性質(zhì)來(lái)說(shuō)，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程具有民族性和本土性。中國(guó)傳統(tǒng)文化是我們的祖先世世代代傳承下來(lái)的豐厚遺產(chǎn)，是中華民族的精神家園，也是中華民族取之不盡的精神財(cái)富。因而，本土性與民族性是中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的顯著特征。
就課程目標(biāo)而言，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程重在培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，喚醒和引導(dǎo)學(xué)生身上的“人文需要”，使學(xué)生成為一個(gè)真正的“人”。如果說(shuō)自然科學(xué)課程的目標(biāo)是使學(xué)生成為一個(gè)有能力的人，社會(huì)科學(xué)課程的目標(biāo)就是把學(xué)生培養(yǎng)成為一個(gè)有道德的人，那么，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程則是把學(xué)生培養(yǎng)成真正意義上的人。
就課程的知識(shí)性來(lái)看，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程主要傳遞的是人文知識(shí)。中國(guó)傳統(tǒng)文化課程常常通過(guò)量化的課程體系設(shè)置和教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施，保證所培養(yǎng)的人才具有中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)結(jié)構(gòu)。具備一定的中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)是培養(yǎng)高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神的基礎(chǔ)保障。因?yàn)楦呗殞W(xué)生只有具備了一定的中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)，才有可能把中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓內(nèi)化為自己的人格和精神。所以，構(gòu)建中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系，是高職院校學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)最基本、最核心、最重要的教學(xué)保障。
就課程結(jié)構(gòu)來(lái)看，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程具有層次性、拓展性。筆者認(rèn)為，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程由一門(mén)公共必修課“中國(guó)傳統(tǒng)文化”和兩門(mén)拓展選修課“文學(xué)欣賞”和“中華美學(xué)”組成。中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的功能，主要側(cè)重于高職學(xué)生的認(rèn)知功能和文化傳遞功能。
中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的層次性體現(xiàn)在教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)安排的層次結(jié)構(gòu)中，每一層次都有較明確的課程要求?！爸袊?guó)傳統(tǒng)文化”傳授的是高職學(xué)生必須掌握的中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識(shí)，其核心是精神及中國(guó)文化在各個(gè)領(lǐng)域的體現(xiàn)和積極作用。因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)文化是以倫理為本位的文化，所謂倫理，就是如何處理人與人的關(guān)系，即如何做人。中國(guó)傳統(tǒng)文化課程重在培養(yǎng)高職學(xué)生“做人”的自覺(jué)意識(shí)，是培養(yǎng)高職學(xué)生人文素質(zhì)和人文精神的一門(mén)基礎(chǔ)性課程。
“文學(xué)欣賞”是中國(guó)傳統(tǒng)文化的拓展課程。通過(guò)中國(guó)古代文學(xué)的學(xué)習(xí)，重在培養(yǎng)高職學(xué)生的文學(xué)藝術(shù)修養(yǎng)，提高文學(xué)鑒賞能力，美化心靈，陶冶情操。因?yàn)槲膶W(xué)是通過(guò)文學(xué)形象陶冶人的情感的，所以，文學(xué)教育對(duì)于人的個(gè)性發(fā)展是至關(guān)重要的。
“中華美學(xué)”同樣是中國(guó)傳統(tǒng)文化更高層次的拓展課程。本門(mén)課程是上升到美學(xué)的理論高度研究美，重在通過(guò)美育塑造學(xué)生的人格。美育可以豐富學(xué)生的情感，喚起學(xué)生的理性力量，使學(xué)生達(dá)到情感與理性的完美統(tǒng)一。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“一個(gè)人對(duì)社會(huì)的價(jià)值首先取決于他的情感、思想和行為對(duì)人類(lèi)利益有多大作用?！倍楦惺切枰囵B(yǎng)的，尤其離不開(kāi)美的陶冶作用。美育是以美的形象為手段，激發(fā)學(xué)生美的情感，使他們的精神感到自由、愉悅，情感得到升華，進(jìn)而使心靈得到凈化。美育在豐富學(xué)生情感的同時(shí)，還給他們以理性力量。美育之可貴不僅在于它能豐富學(xué)生的情感，更重要的還在于它體現(xiàn)了人性的更深沉的理性，因而也具有最大的廣泛性。美育通過(guò)審美活動(dòng)使學(xué)生的理性滲透于感性的個(gè)體存在之中，讓他們獲得情感與理智的滿足，從而達(dá)到情與理的高度融合。
就課程類(lèi)型來(lái)看，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程適宜采用討論式教學(xué)模式。因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)文化傳遞的是人文知識(shí)，人文知識(shí)是一種“反思性的知識(shí)”，具有個(gè)性化、隱喻性和多質(zhì)性。如對(duì)“日暮鄉(xiāng)關(guān)何處是，煙波江上使人愁”（崔顥《黃鶴樓》）、“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干。”（李商隱《無(wú)題》）的理解，不同的人就有不同的理解，這就體現(xiàn)出人文知識(shí)的個(gè)性化。因此，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程教學(xué)最忌“灌輸”和“絕對(duì)化”，應(yīng)采用討論課的教學(xué)模式，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)自由、真誠(chéng)、開(kāi)放的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生在體驗(yàn)、移情、理解和對(duì)話中反思，感悟人生的真諦，感受中國(guó)傳統(tǒng)文化的魅力。
構(gòu)建以顯性課程和隱性課程
為主的中國(guó)傳統(tǒng)文化大課程體系
課程是實(shí)現(xiàn)或制約高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)最基本的元素。其基礎(chǔ)性決定了它的重要性。高等教育教學(xué)改革的最終目標(biāo)都會(huì)指向課程。
課程包括顯性課程和隱性課程?！八^顯性課程是根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排的，與一定的學(xué)科、實(shí)踐相聯(lián)系的育人媒體，它包括學(xué)科課程和實(shí)踐課程”。①“所謂隱性課程即那些沒(méi)有在課程計(jì)劃或?qū)W校政策中顯現(xiàn)，但卻是學(xué)校教育實(shí)踐和教育結(jié)果中必不可少且有效的組成部分，包括學(xué)校正規(guī)課程中隱含的教育因素、學(xué)校的物質(zhì)環(huán)境和精神環(huán)境、學(xué)校的管理體制和制度、教師的人格和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的風(fēng)格以及與學(xué)校文化系統(tǒng)相通的社會(huì)文化等”。②
隱性課程的資源皆隱含于學(xué)校文化之中。這些資源是以暗示的形式傳導(dǎo)的，關(guān)鍵在于用心去體驗(yàn)和情感投入，效果具有長(zhǎng)期性、間接性。顯性課程和隱性課程是整體課程的兩個(gè)部分，但從邏輯學(xué)意義說(shuō)，它們?cè)趦?nèi)涵上是不相容的，具有相對(duì)獨(dú)立性。因此，顯性課程與隱性課程是既對(duì)立又統(tǒng)一的課程整體。首先，二者并非是主從關(guān)系，而是相互對(duì)立、相對(duì)獨(dú)立的兩個(gè)課程領(lǐng)域。其對(duì)立性是指隱性課程是相對(duì)顯性課程獨(dú)立存在的一種課程形式；其次，二者是一個(gè)互動(dòng)的轉(zhuǎn)換關(guān)系，顯性課程與隱性課程是統(tǒng)一的整體，在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。顯性課程中潛含著隱性課程的成分，隱性課程強(qiáng)化著顯性課程的效果；再次，二者是一種相互補(bǔ)充關(guān)系，只有當(dāng)二者相互認(rèn)同、彼此支持時(shí)，才能共同有效地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)和個(gè)性發(fā)展，取得最佳的教育效果。
中國(guó)傳統(tǒng)文化教育應(yīng)是一個(gè)包含著顯性課程和隱性課程在內(nèi)的全方位的潛移默化的教育養(yǎng)成過(guò)程。因此，本文所探討的中國(guó)傳統(tǒng)文化課程概念，是指廣義上的課程概念，其包括顯性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程和隱性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程。由顯性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程與隱性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程一起構(gòu)成一個(gè)全面、正確、和諧的中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系。其中，顯性課程由核心基礎(chǔ)課程和拓展課程構(gòu)成；隱性課程由活動(dòng)課程、網(wǎng)絡(luò)課程、柔性課程等構(gòu)成。
一是以外顯為主的常規(guī)結(jié)構(gòu)形式，就是指常規(guī)的中國(guó)傳統(tǒng)文化課程結(jié)構(gòu)，即顯性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程結(jié)構(gòu)形式，即在教學(xué)計(jì)劃中以課程科目形式出現(xiàn)的課程編制方案。顯性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的設(shè)置是以主干課程為綱，輔之以相關(guān)課程。由于高職院校的特點(diǎn)和學(xué)制所限等原因，筆者認(rèn)為，可設(shè)置一門(mén)核心公共必修課“中國(guó)傳統(tǒng)文化”為中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系中的主干課程，側(cè)重講授中國(guó)傳統(tǒng)文化的主要精神；設(shè)置“文學(xué)欣賞”和“中華美學(xué)”為中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系的選修拓展課。
二是內(nèi)隱的非常規(guī)結(jié)構(gòu)形式，即隱性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程。隱性中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的結(jié)構(gòu)形式無(wú)固定的模式，所謂課外活動(dòng)、講座、參觀、學(xué)校環(huán)境等都屬于這種形式。它以潛移默化的形式規(guī)范高職學(xué)生的舉止行為、價(jià)值觀念、精神世界。這是一種通過(guò)潛移默化方式間接影響學(xué)生的教育形式。
要使中國(guó)傳統(tǒng)文化的人文知識(shí)真正成為學(xué)生的人文素質(zhì)，就必須與學(xué)生的實(shí)際活動(dòng)以及這些活動(dòng)中的體驗(yàn)相結(jié)合。而這種實(shí)際活動(dòng)是在某種環(huán)境、某種氛圍中進(jìn)行的，因此，只有顯性課程與隱性課程相互配合，高職學(xué)生的人文素質(zhì)和人文精神的教育目標(biāo)才能得以實(shí)現(xiàn)。
中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系的構(gòu)成
中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系的結(jié)構(gòu)由一門(mén)主干必修課“中國(guó)傳統(tǒng)文化”和兩門(mén)拓展選修課“文學(xué)欣賞”和“中華美學(xué)”構(gòu)成。
主干課程“中國(guó)傳統(tǒng)文化”作為公共必修課程，筆者建議將課程命名為“中國(guó)傳統(tǒng)文化觀念十六講”，側(cè)重于中國(guó)傳統(tǒng)文化觀念和精神的講解，側(cè)重領(lǐng)悟中國(guó)傳統(tǒng)思想，使學(xué)生明白中國(guó)傳統(tǒng)文化中并沒(méi)有獨(dú)立于“行”以外的“知”，倡導(dǎo)學(xué)生在生活中踐行中華民族文化精神。
拓展選修課“文學(xué)欣賞”重在培養(yǎng)高職學(xué)生的文學(xué)欣賞能力和審美水平，讓高職學(xué)生在文學(xué)欣賞中愉悅性情、陶冶情操、美化心靈、開(kāi)闊思維。文學(xué)欣賞課的學(xué)習(xí)過(guò)程本身就是一種美的享受和體驗(yàn)的過(guò)程。因此，“文學(xué)欣賞”的教學(xué)內(nèi)容不必涉及太多的文學(xué)欣賞方面的理論知識(shí)，重在作品欣賞，讓學(xué)生在輕松、愉悅的氛圍中感受中國(guó)古典文學(xué)的魅力，在享受、體驗(yàn)中達(dá)到課程的培養(yǎng)目標(biāo)。為此，高職院?！拔膶W(xué)欣賞”課教學(xué)內(nèi)容或教材的選取就顯得至關(guān)重要。
首先，選擇古典詩(shī)歌，通過(guò)詩(shī)歌欣賞培養(yǎng)學(xué)生詩(shī)性的智慧，提升學(xué)生的人文素質(zhì)。詩(shī)性智慧表現(xiàn)為感情的凝聚、直覺(jué)想象和境界的升華等方面。因此，要從人文精神出發(fā)拓展詩(shī)性思維，通過(guò)教育和引導(dǎo)，讓學(xué)生感受到詩(shī)性的無(wú)處不在，并把它最終落實(shí)到做人的基點(diǎn)上。因此，我們呼吁在培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程中教師要更好地從人文思維的角度，借助于“詩(shī)性的智慧”，更好地培養(yǎng)學(xué)生的“人性美”和“知性美”。
其次，選擇曹雪芹的小說(shuō)《紅樓夢(mèng)》。因?yàn)椤都t樓夢(mèng)》是中國(guó)傳統(tǒng)文化的巔峰之作，它巨大的藝術(shù)魅力和沒(méi)有結(jié)局的殘篇給讀者帶來(lái)太多的想象空間。作為一個(gè)中國(guó)人如果沒(méi)有讀過(guò)《紅樓夢(mèng)》，那就是一種不可原諒的遺憾。據(jù)調(diào)查，我們的高職學(xué)生絕大多數(shù)沒(méi)有讀過(guò)《紅樓夢(mèng)》，或?qū)Α都t樓夢(mèng)》了解甚少。當(dāng)然，通過(guò)幾節(jié)課的學(xué)習(xí)，不可能讓高職學(xué)生對(duì)《紅樓夢(mèng)》有全面的了解或較深的認(rèn)識(shí)。但我們的課堂教學(xué)永遠(yuǎn)都只是一種引導(dǎo)和啟發(fā)，通過(guò)課堂引導(dǎo)、啟發(fā)，把學(xué)生引進(jìn)門(mén)，最終還是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我思考、自我提高。“文學(xué)欣賞”課通過(guò)對(duì)《紅樓夢(mèng)》主要人物形象的分析來(lái)認(rèn)識(shí)《紅樓夢(mèng)》的思想價(jià)值和藝術(shù)魅力，培養(yǎng)學(xué)生的審美水平和鑒賞水平。
“中華美學(xué)”是中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系中更高層次的拓展選修課。人文素質(zhì)教育中，審美教育有著非常重要的地位。審美教育是通過(guò)潛移默化的形式來(lái)提高學(xué)生的思想境界和塑造學(xué)生的健全人格的。
教育家先生曾主張“以美育代宗教”，并終生以推廣美育為己任。在當(dāng)時(shí)與蔡先生持相同或相近看法的人還有梁?jiǎn)⒊?、王?guó)維等人。在晚年總結(jié)自己的教育經(jīng)驗(yàn)時(shí)，也一直強(qiáng)調(diào)：“提出美育，因?yàn)槊栏惺瞧毡樾缘模梢云迫宋冶舜说钠?jiàn)，美感是超越性的，可以破生死利害的顧忌，在教育上應(yīng)特別注重。”之所以要用美育代宗教，是因?yàn)閷?duì)中國(guó)人而言，倡導(dǎo)美育比倡導(dǎo)基督教要現(xiàn)實(shí)得多，因?yàn)閹浊陙?lái)中國(guó)人雖然有精神信仰，但沒(méi)有嚴(yán)格意義上的上帝存在。
中國(guó)傳統(tǒng)文化是非常重視審美教育的，在儒家那里“樂(lè)教”和“詩(shī)教”占有重要地位。孔子在《論語(yǔ)》中多次涉及音樂(lè)評(píng)論，這些評(píng)論都很深刻。臺(tái)灣學(xué)者徐復(fù)觀認(rèn)為中國(guó)古代教育是以音樂(lè)為中心的教育，并且認(rèn)為：“禮樂(lè)并重，并把樂(lè)安放在禮的上位，認(rèn)定樂(lè)才是一個(gè)人格完成的境界，這是孔子立教的宗旨。”③徐復(fù)觀認(rèn)為儒家是主張“為人生而藝術(shù)”的，而這種“為人生而藝術(shù)”主要表現(xiàn)在音樂(lè)方面，同時(shí)也表現(xiàn)在詩(shī)歌方面。在《論語(yǔ)》里，孔子多次強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)《詩(shī)》的重要意義。儒家認(rèn)為只有通過(guò)“樂(lè)教”和“詩(shī)教”輔之以“禮”，才能培養(yǎng)出溫柔敦厚的完美人格。而道家則不同于儒家的將人格視作對(duì)仁義的歸依，而把人格看成對(duì)包括禮義在內(nèi)的世俗之物的超越，主張?jiān)诨貧w自然、天人合德中實(shí)現(xiàn)人格的獨(dú)立自由。在中國(guó)歷史上儒道兩家是互補(bǔ)的，共同滋養(yǎng)著中華文化的靈根。李澤厚把以儒家文化為代表的中國(guó)古代文化歸結(jié)為一種“樂(lè)感文化”和“實(shí)用理性”。他認(rèn)為：“儒家不是宗教但卻包含著宗教的熱情，雖然不是哲學(xué)但卻包含著哲學(xué)理性。它培養(yǎng)了一種人格、操守、感情、人生理想、`生活態(tài)度?！雹?/p>
主張“以美育代宗教”，實(shí)際是在延續(xù)儒家的審美教育傳統(tǒng)?！叭绻f(shuō)宗教對(duì)人類(lèi)心靈起著一種凈化作用，使人對(duì)宇宙、對(duì)人產(chǎn)生一種神秘感和美感，對(duì)自己的同類(lèi)或其他生物表示體貼和憐憫，那么依著者之見(jiàn)，詩(shī)歌在中國(guó)已經(jīng)代替了宗教的作用。”⑤因?yàn)楫?dāng)今中國(guó)人的倫理價(jià)值真空已經(jīng)到了不容忽視的地步，所以，我們?cè)诮裉熘靥帷耙悦烙诮獭?，仍有一定的啟發(fā)意義，也是我們提倡高職開(kāi)設(shè)“中華美學(xué)”的目的所在。
總之，中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的人文性，奠定其成為高職學(xué)生人文素質(zhì)教育的課程體系的基礎(chǔ)。明確中國(guó)傳統(tǒng)文化課程的定位，建立科學(xué)的中國(guó)傳統(tǒng)文化課程體系，合理分配學(xué)分，保證充足的學(xué)時(shí)，配備良好的師資，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)以及嚴(yán)格的考核等制度設(shè)計(jì)，是大學(xué)人文教育成功的基礎(chǔ)。
注釋?zhuān)?/p>
①②譚偉平：《大學(xué)人文教育與人文課程》，湖南人民出版社2005年版第82-84頁(yè)
③徐復(fù)觀：《中國(guó)藝術(shù)精神》，湖北人民出版社2002年版第4頁(yè)
④李澤厚：《世紀(jì)新夢(mèng)》，安徽文藝出版社1998年版第137頁(yè)
⑤林語(yǔ)堂：《中國(guó)人》，浙江人民出版社1988年版第211頁(yè)
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荊楚網(wǎng)消息（記者李川 安立）“今年開(kāi)學(xué)，湖北工業(yè)大學(xué)自考生收費(fèi)欄里多了一條項(xiàng)目“論文輔導(dǎo)費(fèi)500元”，雖然錢(qián)交了，卻沒(méi)有論文輔導(dǎo)費(fèi)的收據(jù)?！?0月26日，就讀于湖北工業(yè)大學(xué)的自考生小華（化名）對(duì)于班主任收取論文費(fèi)不開(kāi)收據(jù)的行為產(chǎn)生質(zhì)疑，并表示就算要交這筆錢(qián)也該給學(xué)生一個(gè)交代。
小華是湖北工業(yè)大學(xué)的2005屆電子商務(wù)的自考生，今年一開(kāi)學(xué)，班主任就向每位同學(xué)收取了500元的論文費(fèi)，稱是論文輔導(dǎo)費(fèi)。但是令小華不解的是，班里70個(gè)同學(xué)繳納了費(fèi)用卻沒(méi)有收據(jù)。就連當(dāng)初班主任代為收取費(fèi)用時(shí)也并沒(méi)有詳細(xì)的解釋?zhuān)F(xiàn)不僅是電子子商務(wù)班收取了，別個(gè)專(zhuān)業(yè)也同樣遇到了這種情況。小華說(shuō)，“上一屆的同專(zhuān)業(yè)的師哥師姐也被繳納了論文輔導(dǎo)費(fèi)，但只有400元，沒(méi)想到只過(guò)了一年卻漲到了500，這錢(qián)交的有點(diǎn)冤?！?/p>
對(duì)于小華的質(zhì)疑，記者來(lái)到湖北工業(yè)大學(xué)，學(xué)院辦務(wù)室的老師告訴記者：“學(xué)校從來(lái)沒(méi)有收取過(guò)大四的論文費(fèi)，自考學(xué)院的老師大多是外聘的，如果說(shuō)是老師的辛苦費(fèi)也有可能，但是不管什么方式收取都必須要有憑據(jù)。班主任是不能向?qū)W生隨便收費(fèi)的?！钡珜?duì)于這件事，校方稱不是很了解。
記者一行又來(lái)到湖北工業(yè)大學(xué)的成教學(xué)院，成教學(xué)院的負(fù)責(zé)人聲稱凡是政策不容許收的費(fèi)用，學(xué)校是肯定不能收的，并堅(jiān)決表示沒(méi)有收取學(xué)生的論文輔導(dǎo)費(fèi)這件事。但對(duì)學(xué)生口中說(shuō)的班主任收取論文費(fèi)這一說(shuō)法，該負(fù)責(zé)人則表示此事需要調(diào)查。
記者從教育部官網(wǎng)得知，學(xué)校的收費(fèi)項(xiàng)目只能由教育部、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部聯(lián)合制定，或由各地省級(jí)人民政府制定，其他任何部門(mén)或單位都無(wú)權(quán)自行制定收費(fèi)項(xiàng)目。如“定向費(fèi)”、“跨地區(qū)建設(shè)費(fèi)”、“專(zhuān)升本費(fèi)”、“假期住宿費(fèi)”、“補(bǔ)考費(fèi)”、“重修費(fèi)”、“高考錄取通知書(shū)郵寄費(fèi)”、“本科生錄取費(fèi)”、“學(xué)位申請(qǐng)費(fèi)”、“答辯費(fèi)”、“論文印制費(fèi)”、“旁聽(tīng)費(fèi)”、“注冊(cè)費(fèi)”、“點(diǎn)招費(fèi)”、“建校費(fèi)”以及押金、保證金和各類(lèi)證、卡工本費(fèi)等，都屬于亂收費(fèi)，學(xué)生可向當(dāng)?shù)亟逃?、物價(jià)部門(mén)舉報(bào)。
1、率不達(dá)標(biāo)。職稱論文的有著嚴(yán)格的過(guò)程。這代表著你的能力是否匹配你要評(píng)審的職稱。一般的率控制在百分之三十以內(nèi)，就是可以的。如果等級(jí)越高，要求就會(huì)越嚴(yán)格。
2、論文字?jǐn)?shù)少。一般大多數(shù)的單位要求職稱論文必須是2000字符以上。例如，山東省會(huì)計(jì)職稱政策中就有明確要求，文章字?jǐn)?shù)要在2000字以上才有效。因?yàn)榇蟛糠值钠诳虐娣绞?，單版面字符?shù)都在2500左右。所以，發(fā)表一個(gè)版面的文章在很多地區(qū)都是認(rèn)可的。但是，還有部分地區(qū)要求文章字?jǐn)?shù)必須在3000字以上。而大部分期刊單版面字?jǐn)?shù)都很難超過(guò)3000字。所以，這些地區(qū)的作者必須在1.5個(gè)版面以上。以免造成發(fā)表的論文在職稱評(píng)審中不被認(rèn)可。也因?yàn)榇?，很多期刊是要?.5個(gè)版面起發(fā)的。另外，有部分的雜志允許刊登短文(通常低于1500字的文章，都可以稱為短文)。
3、類(lèi)型不認(rèn)可。在各地的職稱要求中，論文一項(xiàng)有要求是“必須發(fā)表本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)論文或作品”。所以，對(duì)于一些作者發(fā)表非本專(zhuān)業(yè)的論文，在職稱評(píng)審中也不被認(rèn)可。例如：數(shù)學(xué)教師發(fā)表的英語(yǔ)論文，就可能不被認(rèn)可。因?yàn)檫@無(wú)法代表數(shù)學(xué)崗位上的學(xué)術(shù)成果，所以職稱也難以獲得。還有一些教師發(fā)表的論文是社會(huì)管理方面的，這也不代表所在專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)成果。也常會(huì)不被認(rèn)可。此類(lèi)不被認(rèn)可的情況，還有環(huán)保單位作者發(fā)表了非環(huán)保相關(guān)的科技類(lèi)論文；外科醫(yī)生發(fā)表了非本科室的論文等等。所以，我們建議，，寫(xiě)論文，還是從自身行業(yè)入手比較穩(wěn)妥。
職稱論文字?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)
一般不要求字?jǐn)?shù)，只是會(huì)計(jì)算你的論文篇數(shù)。
關(guān)于醫(yī)學(xué)的職稱論文
醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成
[摘要]醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需，但在我國(guó)目前醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成過(guò)程中存在許多誤區(qū)，文章探索了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑：在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的倫理辨析能力;院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系;逐步建立醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 醫(yī)學(xué)倫理 素養(yǎng)
[作者簡(jiǎn)介]傅偉韜(1973— )，女，吉林吉林人，吉林醫(yī)藥學(xué)院人文社科部倫理法學(xué)教研室，副教授，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理、法學(xué)。(吉林 吉林 132013)
[中圖分類(lèi)號(hào)]G641 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004—3985(2012)29—0179—02
素養(yǎng)就是一個(gè)人平素的品質(zhì)、一貫的修養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)則應(yīng)表現(xiàn)在人們對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域中自己和他人行為是與非、美與丑的判斷和評(píng)價(jià)基礎(chǔ)之上而形成的一貫的品質(zhì)和修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)之養(yǎng)成，就是一個(gè)人對(duì)醫(yī)德行為規(guī)范及其執(zhí)行意義的理解，并將此內(nèi)化為自身行為準(zhǔn)則的過(guò)程。
一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的現(xiàn)實(shí)價(jià)值
1.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展所需。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)學(xué)科，在它的發(fā)展中并不是獨(dú)自前行的，它與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活、文化等因素密切相關(guān)。只有技術(shù)沒(méi)有人文情懷的醫(yī)學(xué)不能稱之為真正意義的醫(yī)學(xué)，因?yàn)樗x了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更科學(xué)地概括了影響人類(lèi)疾病和健康的因素，突出了社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的重要作用。因此，許多復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題、多元價(jià)值的并存常使醫(yī)學(xué)科研人員處于左右兩難的境地。在臨床科研、實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)工作者要正確處理涉及多層次、多因素復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題，就必須具有較深厚的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)臨床與科研的有生力量，他們醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展更有著巨大的社會(huì)意義。
2.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系的必要元素。在全國(guó)努力構(gòu)建和諧社會(huì)的今天，構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧醫(yī)患關(guān)系可以說(shuō)是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，可近幾年，社會(huì)上對(duì)醫(yī)療服務(wù)的批評(píng)日益強(qiáng)烈，醫(yī)患關(guān)系也成為眾所矚目的社會(huì)熱點(diǎn)之一。客觀地說(shuō)，醫(yī)療臨床實(shí)踐與科研工作中存在的問(wèn)題除了法律法規(guī)適用、管理制度、政府投入、社會(huì)保障等諸多因素外，還有我們不能忽視的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)沒(méi)能經(jīng)受住考驗(yàn)的事實(shí)。毋庸置疑，若想徹底改變現(xiàn)狀，創(chuàng)造良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，著力培養(yǎng)和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是其中最能動(dòng)、最速效的措施之一。
3.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是成為合格醫(yī)生必備的素質(zhì)之一。從醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)及醫(yī)學(xué)職業(yè)的本質(zhì)看，醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)恒德者不可以從醫(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生工作的宗旨和醫(yī)務(wù)人員的行為特征都顯示出醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的特殊重要性和內(nèi)在必要性。缺少醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員很難甚至不能完成醫(yī)學(xué)職業(yè)本身的目的——維護(hù)病人的利益和福祉，而這恰恰是醫(yī)學(xué)的根基。在國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中也明確提到，“敬業(yè)精神和倫理行為”是醫(yī)療實(shí)踐的核心，“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”同“醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能”一樣是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的核心能力和基本素質(zhì)之一。
二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的誤區(qū)
1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的偏差。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理理念，逐步養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。目前許多院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)都把重點(diǎn)放在了醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的傳授上，而偏離了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的真正目標(biāo)。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)雖然需要具備一定的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)來(lái)體現(xiàn)，但不是說(shuō)具備醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)就具備醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。由于我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)都將教學(xué)目標(biāo)停留和局限在理論知識(shí)的講授上，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)方面跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，造成醫(yī)學(xué)生在對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)中只是死記硬背了一些相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)來(lái)應(yīng)付考試，理論聯(lián)系實(shí)際方面僅局限于對(duì)典型案例的分析，不能融會(huì)貫通形成醫(yī)學(xué)倫理理念，難以將知識(shí)內(nèi)化為自身素養(yǎng)。作為未來(lái)醫(yī)學(xué)科研與實(shí)踐的主力軍，很顯然，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)很難提高。
2.醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知的偏差。(1)重視醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，忽視醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成。受長(zhǎng)期以來(lái)只注重實(shí)用技術(shù)這個(gè)在社會(huì)上占主流地位的思想觀念的影響，醫(yī)學(xué)生往往更看重對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)用層面的理論技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握，忽視了醫(yī)學(xué)本質(zhì)是關(guān)愛(ài)生命，為人類(lèi)服務(wù)的深層價(jià)值內(nèi)涵，因此許多醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為“專(zhuān)業(yè)課很重要”，而對(duì)醫(yī)學(xué)以外的各種“非專(zhuān)業(yè)”課程則完全憑興趣和心情來(lái)看待，甚至很多專(zhuān)業(yè)課的老師也在自覺(jué)不自覺(jué)中強(qiáng)化著他們的這種想法。許多院校醫(yī)學(xué)生努力學(xué)習(xí)著專(zhuān)業(yè)課，而對(duì)所謂“非專(zhuān)業(yè)”課的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文課程的學(xué)習(xí)則認(rèn)為是在浪費(fèi)時(shí)間，于是醫(yī)學(xué)倫理教育的課堂上缺課、開(kāi)小差的現(xiàn)象極為普遍。當(dāng)然，在學(xué)生這種輕視松懈的態(tài)度下，很難談及醫(yī)德教育效果的實(shí)現(xiàn)。(2)將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)局限于醫(yī)者的仁愛(ài)之心。許多醫(yī)學(xué)生甚至醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)所需的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的理解就是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有仁愛(ài)之心。而實(shí)際上，仁愛(ài)之心僅僅是醫(yī)德素養(yǎng)的一個(gè)方面而已，沒(méi)有醫(yī)學(xué)倫理理論作支撐的仁愛(ài)之心，有時(shí)反而會(huì)導(dǎo)致行為選擇的失誤而給病人帶來(lái)不應(yīng)有的傷害。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生往往沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這樣一個(gè)重要而現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，即只有在接受規(guī)范化、科學(xué)化的醫(yī)德教育的基礎(chǔ)上，才能理智地分析、解決醫(yī)療實(shí)踐中的道德問(wèn)題。(3)將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成定位于未來(lái)職業(yè)任務(wù)。許多醫(yī)學(xué)生只是將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)簡(jiǎn)單地看做是一門(mén)課程，沒(méi)有把它作為醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中醫(yī)德素養(yǎng)養(yǎng)成的一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)待。把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)所要完成的醫(yī)德教育及醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培養(yǎng)看做是工作后的積累，而不是在校學(xué)習(xí)期間的任務(wù)。而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的養(yǎng)成是一個(gè)漸進(jìn)的積累過(guò)程，在大學(xué)學(xué)習(xí)階段如果缺失這一必要的素養(yǎng)養(yǎng)成過(guò)程，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)療實(shí)踐后，在角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中，就不能很好地應(yīng)對(duì)與學(xué)生時(shí)代完全不一樣的環(huán)境和情況，以更好地服務(wù)社會(huì)。
3.醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)屬性認(rèn)知偏差。許多人將醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成等同于技能的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在校期間對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)隨著課程的結(jié)束和考核的合格而完成，并理所當(dāng)然地認(rèn)為自己已具備了醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，對(duì)今后工作中需要的醫(yī)學(xué)倫理判斷一定可以手到擒來(lái)。而許多醫(yī)院及醫(yī)務(wù)工作者本人也認(rèn)為既已在學(xué)校接受醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)方面的教育，就已具備相應(yīng)的素質(zhì)。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)不是簡(jiǎn)單的技能的把握，而是知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不斷積淀后的理念的形成，是在一定知識(shí)積累基礎(chǔ)上的對(duì)醫(yī)療實(shí)踐中涉及的倫理問(wèn)題進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)，并有意識(shí)地不斷學(xué)習(xí)和積累相關(guān)經(jīng)驗(yàn)以提升自身的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)。由于人的思想觀念易受社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、思想等各種因素的影響，加之不斷變化的復(fù)雜的社會(huì)和醫(yī)療環(huán)境，盡管醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者在學(xué)校已學(xué)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但是如果只局限于此，是無(wú)法抵御各種不良傾向的沖擊和影響的，在醫(yī)療實(shí)踐中也不能準(zhǔn)確地作出倫理判斷，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)侵害患者利益的情況。
三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)養(yǎng)成的途徑
1.在醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)上著重培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的倫理辨析能力。(1)醫(yī)德理論儲(chǔ)備是醫(yī)學(xué)生具有倫理辨析能力的必備要件。醫(yī)學(xué)倫理的理論講授又是醫(yī)學(xué)生增加醫(yī)德理論儲(chǔ)備的前提要件。針對(duì)目前患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)和醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)生如果缺乏必要的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，面對(duì)以人為本的醫(yī)學(xué)，僅僅在醫(yī)療技術(shù)上勝任則未必能最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的，面對(duì)患者，技術(shù)完備的醫(yī)學(xué)生可能會(huì)茫然不知所措。而具有必要的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)可以幫助醫(yī)學(xué)生更好地發(fā)揮和應(yīng)用其所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)。因此醫(yī)學(xué)院校除了有責(zé)任傳授給醫(yī)學(xué)生目前醫(yī)療實(shí)踐所需要的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，也有責(zé)任培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生必要的醫(yī)學(xué)倫理理念。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、原則和各種規(guī)范，培養(yǎng)對(duì)眾多醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題或難題的分析能力，就是要形成醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，即培養(yǎng)在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)倫理問(wèn)題的敏感力和把握解決倫理問(wèn)題的思維方法和能力。而醫(yī)學(xué)倫理理念不可能在醫(yī)學(xué)生的頭腦中自發(fā)形成，只有依靠專(zhuān)業(yè)教育傳授給醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)療實(shí)踐所必需的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，才會(huì)促使醫(yī)學(xué)生形成一定的醫(yī)學(xué)倫理理念。(2)注重醫(yī)德實(shí)踐以拉近醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)學(xué)倫理之間的距離。醫(yī)德具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性，如同理論知識(shí)需要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)才能轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力一樣，醫(yī)德的養(yǎng)成也需要密切結(jié)合實(shí)習(xí)，通過(guò)醫(yī)德實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生可以獲得直觀且真實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理辨析體驗(yàn)。因此，可以考慮進(jìn)行一些教學(xué)方法上的改革，可以在課堂上采取情景模擬法教學(xué)，同時(shí)，適當(dāng)增加一些實(shí)踐環(huán)節(jié)。比如，請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家結(jié)合多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)給學(xué)生作相關(guān)內(nèi)容的專(zhuān)題講座，組織有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的演講比賽，有計(jì)劃地組織學(xué)生參加社會(huì)調(diào)查和社會(huì)實(shí)踐，以了解我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求。
2.院校教育和醫(yī)院繼續(xù)教育相接合，建立終身醫(yī)德教育體系。(1)院校醫(yī)德教育應(yīng)延續(xù)至醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)期。醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)使醫(yī)學(xué)教育的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段，更應(yīng)注重醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)教育。從某種意義上講，醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)和運(yùn)用這些知識(shí)的能力的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。在校學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生初步掌握了基本的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，也把握了基本的醫(yī)療道德要求。但社會(huì)環(huán)境是復(fù)雜的，受來(lái)自負(fù)面渠道和功利思想的影響，會(huì)使剛剛走上社會(huì)的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生理想和現(xiàn)實(shí)之間的落差和心態(tài)失衡問(wèn)題，這會(huì)直接影響到學(xué)校的醫(yī)德教育效果。因此，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育不應(yīng)以某一門(mén)課程的終結(jié)而終結(jié)，而是要延伸到見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中，形成包括醫(yī)德啟蒙教育、醫(yī)德系統(tǒng)教學(xué)、結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)德教育在內(nèi)的多層次、分階段、連續(xù)性的校內(nèi)醫(yī)德教育體系。(2)醫(yī)院應(yīng)接過(guò)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的接力棒。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成不是一朝一夕，也不是一蹴而就的事情，即使通過(guò)在校的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的系列教育，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)走上工作崗位已具備了一定的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，但在長(zhǎng)期的日常工作中常常會(huì)遇到在校時(shí)不曾遇到的更實(shí)際更具體的問(wèn)題，加之隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域也會(huì)不斷出現(xiàn)新的倫理問(wèn)題，這都需要醫(yī)務(wù)人員不斷加強(qiáng)自身的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，防止在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中的任何環(huán)節(jié)、任何時(shí)期出現(xiàn)忽視、侵犯、傷害病人利益、違反醫(yī)學(xué)倫理的情形。這就要求不僅醫(yī)務(wù)人員自身要加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理理論的主動(dòng)性，而且需要醫(yī)院給醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)倫理教育的平臺(tái)。
3.逐步建立醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)是把醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德實(shí)踐三者統(tǒng)一起來(lái)，以獨(dú)特的醫(yī)學(xué)價(jià)值判斷直接參與整個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的形式和過(guò)程。它是醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范發(fā)揮作用的杠桿，長(zhǎng)期的道德教育及適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、約束機(jī)制，可以使人在內(nèi)心深處建章立法，并逐漸轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念和行為習(xí)慣，因此，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的評(píng)價(jià)機(jī)制能夠以其特有的方式深刻影響醫(yī)學(xué)生尤其是醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成。在醫(yī)院可以把醫(yī)務(wù)人員的自我評(píng)議、醫(yī)生同行之間的評(píng)議和患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的評(píng)議有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，并把評(píng)議結(jié)果與職務(wù)晉升、年度考核和利益分配結(jié)合起來(lái);也可以根據(jù)考核情況，對(duì)有違醫(yī)學(xué)倫理行為的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行下崗培訓(xùn)，對(duì)違反醫(yī)學(xué)倫理原則和規(guī)范造成嚴(yán)重后果的行為進(jìn)行約束和懲戒，形成一種外在的評(píng)價(jià)機(jī)制。長(zhǎng)期的正面教育引導(dǎo)必將會(huì)在醫(yī)務(wù)人員頭腦中留下深刻的印象，形成有效的正確的價(jià)值導(dǎo)向，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樗麄兊膬?nèi)心信念，從而促使醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出良好的行為，最終形成良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。
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[4]陳君.淺談醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008(3).
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1.2017年職稱論文字?jǐn)?shù)要求
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——略論文學(xué)閱讀在醫(yī)學(xué)生溝通課程中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
周喬木 谷昕 車(chē)志遠(yuǎn) 吳海燕 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院
項(xiàng)目基金：本文為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011-2012年度教育教學(xué)研究項(xiàng)目《文學(xué)閱讀在醫(yī)學(xué)生溝通課程中的應(yīng)用研究》的階段性成果。
摘要：面對(duì)日益復(fù)雜緊張的醫(yī)患關(guān)系，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥院校普遍加強(qiáng)了溝通課程的建設(shè)力度。然而，另一個(gè)傾向也值得警惕，即過(guò)分強(qiáng)
調(diào)溝通技巧的傳授，而忽視了醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)。多年的教學(xué)改革實(shí)踐證明，文學(xué)閱讀在這方面或許能發(fā)揮獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。
關(guān)鍵詞：文學(xué)閱讀；溝通課程；醫(yī)患溝通
近年來(lái)，社會(huì)上日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系促使國(guó)內(nèi)許多醫(yī)藥院校
都開(kāi)設(shè)了針對(duì)醫(yī)學(xué)生的溝通課程，也陸續(xù)出版了結(jié)合臨床實(shí)際的
溝通教材，其中多數(shù)偏于講授具體的溝通技巧。比如，處理患者
投訴的技巧，應(yīng)對(duì)媒體質(zhì)詢的技巧，與各類(lèi)特殊病人的溝通技巧
等。 在近期衛(wèi)生部批準(zhǔn)的全國(guó)高等院校中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè) （本科） “十
二五”規(guī)劃教材中，提到溝通，列出的題目仍然是《醫(yī)患溝通技
巧》。但強(qiáng)調(diào)技巧就足夠了嗎？
一、教學(xué)中的挑戰(zhàn)
自 2006 年至今，課題組教師在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥院校中較早地開(kāi)出
了《溝通藝術(shù)》、《商務(wù)溝通》、《跨文化溝通》等公選課和專(zhuān)
業(yè)限選課。隨著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累和相關(guān)科研的深入，我們?cè)絹?lái)越
認(rèn)識(shí)到片面強(qiáng)調(diào)溝通技巧的膚淺和局限性。溝通的本質(zhì)是什么？
顯然，稍有人生閱歷的人都知道，溝通是我們與他人共同經(jīng)歷的
過(guò)程，其關(guān)鍵在于人際之間的相互信任。而比起一般強(qiáng)調(diào)技巧，
尊重而主動(dòng)的態(tài)度更有利于建立信任的關(guān)系。如果我們只是教會(huì)
學(xué)生熟練地運(yùn)用一些倫理原則和法律條款來(lái)進(jìn)行自我保護(hù)，或者
僅僅實(shí)現(xiàn)了“對(duì)病人和顏悅色”，那是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。另外，具體
的技巧總是有局限的，而臨床的工作情境又往往是復(fù)雜而多變
的。在此情況下，就可能出現(xiàn)實(shí)際操作中的各種問(wèn)題。從黑龍江
“哈醫(yī)大一院血案”到浙江“溫嶺殺醫(yī)案”，每一幕慘劇的發(fā)生
過(guò)程中，都暗藏著種種醫(yī)患溝通的深層次問(wèn)題，絕非簡(jiǎn)單的“技
巧”二字能夠涵蓋的。因此，我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生的溝通課程還是
應(yīng)以提高學(xué)生的人文素質(zhì)為基本要義。這就是要切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生
“換位思考”的能力：真正地理解病人的處境和痛苦，尊重病人
（及家屬）在生命的重要時(shí)刻所作出的決定。
在教學(xué)中，我們面對(duì)的挑戰(zhàn)是：多數(shù)年輕健康、沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)
巨大的病痛折磨、更沒(méi)有經(jīng)受人生重大挫折、乃至至親好友死亡
的醫(yī)學(xué)生，如何能體會(huì)這些人類(lèi)原始而神秘的感情和身體經(jīng)歷
呢？在對(duì)未來(lái)職業(yè)生涯尚處于朦朧想象的過(guò)程中，他們?nèi)绾文荏w
會(huì)做醫(yī)生的艱難險(xiǎn)阻呢？在教學(xué)實(shí)踐中，我們逐漸發(fā)現(xiàn)：借助優(yōu)
秀的涉醫(yī)題材文學(xué)作品的閱讀，學(xué)生可以達(dá)到學(xué)習(xí)一般溝通技巧
所難以企及的深度。
二、文學(xué)閱讀的優(yōu)勢(shì)
當(dāng)我們從簡(jiǎn)單地在課堂上舉一些像《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》這樣的
小案例，到指定學(xué)生課下閱讀部分文學(xué)作品來(lái)討論“性別與溝
通”、“語(yǔ)言與溝通”等議題時(shí)，發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生逐步有了對(duì)溝通
過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的種種人生、社會(huì)問(wèn)題的深入思考，從中不同程
度地獲得了批判性思維、分析能力以及移情的能力。
周?chē)?guó)平《妞妞——一個(gè)父親的札記》，曾被國(guó)外醫(yī)學(xué)院校列
入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)參考書(shū)目，也是最受學(xué)生們歡迎的一部紀(jì)實(shí)文學(xué)作
品。一位學(xué)生在上交的讀書(shū)報(bào)告中寫(xiě)道“死神并沒(méi)有停下兇殘的
腳步，妞妞終于還是死了。我仍記得她死前掙扎那一瞬，自己仿
佛也感同身受。那是生命最后的謝幕，永遠(yuǎn)沒(méi)有所謂的完美，也
沒(méi)有所謂的遺憾，每個(gè)人的生命都是一樣的，在盡頭，你只能認(rèn)
輸。于是，我不禁開(kāi)始嘆惋每一個(gè)人，每一個(gè)終會(huì)成為‘妞妞’
的人。
活在當(dāng)下，每個(gè)人都不得不隨波逐流，然而，我們的一生究
竟是為了什么？我們從呱呱墜地開(kāi)始，就背負(fù)了莫名的責(zé)任，踏
上了莫名的人生旅程。我們?cè)诟改傅拇叽傧聦W(xué)習(xí)，在不斷的競(jìng)爭(zhēng)
中渡過(guò)漫漫歲月，而到頭來(lái)呢？唯有面對(duì)同一歸宿?；蛟S你可能
會(huì)說(shuō)諸如實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)之類(lèi)的話，但請(qǐng)看一看妞妞，這個(gè)可憐的
小女孩，在她的生命中最快樂(lè)的事就是有爸爸媽媽陪在身邊。她
的一生都在與病魔斗爭(zhēng)，抒寫(xiě)了一個(gè)又一個(gè)奇跡。而我們呢？是
否在父母、學(xué)校亦或是社會(huì)的鼓勵(lì)下丟掉了快樂(lè)，反倒背上了不
必要的負(fù)擔(dān)。若是那樣，到頭來(lái)只會(huì)兩手空空，也許還不如妞妞，
在臨終前，或許會(huì)后悔，而不是像妞妞一樣毫無(wú)牽掛地走完這一
生?！?/p>
美國(guó)米奇•阿爾博姆的《相約星期二》，則教給醫(yī)學(xué)生們關(guān)于
“寬容”的一課。一位女生在討論課上反思說(shuō)“我時(shí)常陷入到溝
通苦惱的陷阱。原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)樾愿駟?wèn)題，制造出許多煩惱。
內(nèi)向的秉性，長(zhǎng)此以往的糾纏在身邊，最終形成一種特殊標(biāo)志，
融入到自我意識(shí)當(dāng)中。我不知道該去關(guān)心別人還是該關(guān)心自己的
內(nèi)心世界。所以當(dāng)輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以成眠的時(shí)候，我只能去對(duì)著一臺(tái)
冷冰冰的電腦發(fā)泄情緒。生活中應(yīng)該有許多的擁抱、交談、歡笑
和道別， 可我們的話語(yǔ)卻越來(lái)越少， 整天面對(duì)著一堆堆的書(shū)發(fā)呆。
因此，我記下來(lái)這本書(shū)中最打動(dòng)我的一些話：
“‘什么是人生最困難的事，學(xué)生問(wèn)。與生命講和。一個(gè)平
靜而有震撼力的結(jié)論?！松钪匾氖菍W(xué)會(huì)如何施愛(ài)于人，
并去接受愛(ài)。在這個(gè)社會(huì)，人與人之間產(chǎn)生一種愛(ài)的關(guān)系是十分
重要的，因?yàn)槲覀兾幕械暮艽笠徊糠植](méi)有給予你這種東西。
要有同同情心，要有責(zé)任感。只要我們學(xué)會(huì)了這兩點(diǎn)，這個(gè)世界
就會(huì)美好得多?！?/p>
而陳蔚文的報(bào)告文學(xué)《陰性之痛》，則引發(fā)了醫(yī)學(xué)生們對(duì)婦
科診療環(huán)境和來(lái)自醫(yī)患雙方不同立場(chǎng)的爭(zhēng)論。多數(shù)學(xué)生表示了對(duì)
女性患者弱勢(shì)處境的同情，特別是一些女生認(rèn)為“文章揭示的真
相讓人不堪忍受”、“醫(yī)生的冷漠刺的人難受”，確應(yīng)改善婦科
的就診環(huán)境和加強(qiáng)對(duì)病人的人文關(guān)懷；但一些參加了學(xué)校教學(xué)實(shí)
習(xí)的學(xué)生也懷疑文章的表述有所夸張，個(gè)別同學(xué)甚至認(rèn)為，病人
是過(guò)分敏感了，來(lái)醫(yī)院治病不應(yīng)計(jì)較過(guò)多其他的東西。
應(yīng)該說(shuō)，在溝通課堂上聽(tīng)到這些熱烈的討論是令人欣慰的，
因?yàn)檎情喿x的過(guò)程，使學(xué)生們受到了文學(xué)作品“熏、浸、刺、
提”不同審美功能刺激，才自然而然地超越了“技巧”層面，進(jìn)入更深層次的思考和感悟。而我們相信，這些源自主動(dòng)思考和積
極感悟獲得的、對(duì)病人和醫(yī)者自身真誠(chéng)的人文關(guān)懷的種子，會(huì)被
他們帶到將來(lái)長(zhǎng)久的臨床實(shí)踐中，在合適的時(shí)機(jī)下，會(huì)萌芽、生
根、生長(zhǎng)、開(kāi)花和結(jié)果。
三、文學(xué)教育之補(bǔ)充
將文學(xué)閱讀引入醫(yī)學(xué)生的溝通課程，實(shí)際上是文學(xué)教育在醫(yī)
學(xué)院校課程建設(shè)中的一種具體應(yīng)用?！拔膶W(xué)與醫(yī)學(xué)”結(jié)緣在國(guó)外
并不是一件新鮮事，自 20 世紀(jì) 60 年代以來(lái)，美國(guó)的學(xué)者就開(kāi)始
多方面探討文學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。國(guó)內(nèi)學(xué)者郭麗萍在《美國(guó)醫(yī)學(xué)院
的“文學(xué)與醫(yī)學(xué)課程”》 一文中介紹說(shuō)：“通過(guò)文學(xué)作品的閱
讀，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的想象力、批判性思維、分析能力以及移情
能力；通過(guò)閱讀病人敘事，可以增加對(duì)病人的理解，理解病人感
受的‘illness’（對(duì)疾病的主觀感受）和醫(yī)生所認(rèn)識(shí)的‘disease’
（作為獨(dú)立客體存在的疾病）是不一樣的。病人對(duì)疾病的感受與
其經(jīng)歷有關(guān)，受其文化、經(jīng)濟(jì)、宗教和種族背景影響。未來(lái)的醫(yī)
生因此可以對(duì)醫(yī)療界、病人的態(tài)度、疾病的治療等進(jìn)行反思；文
學(xué)和文學(xué)技巧可以讓醫(yī)生學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)中的道德問(wèn)題進(jìn)行思考，如
關(guān)于醫(yī)生輔助死亡、使用醫(yī)學(xué)技術(shù)延長(zhǎng)生命、稀缺醫(yī)療資源的分
配等倫理問(wèn)題。使這些未來(lái)的醫(yī)生在面對(duì)真實(shí)的病人、需要做決
定時(shí)，能夠做出人道的、尊重病人價(jià)值觀的決定，能夠把病人看
作一個(gè)完整的人，而非僅對(duì)疾病或患病部位進(jìn)行治療?！?/p>
在西方，文學(xué)越來(lái)越被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育中一門(mén)重要的
學(xué)科。有學(xué)者指出，目前美國(guó)有超過(guò) 1/3 的醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了文學(xué)課，
主要用來(lái)深度研究醫(yī)患關(guān)系、女性、艾滋病、衰老、死亡和瀕死
等內(nèi)容。在我國(guó)，盡管一些學(xué)者已開(kāi)始關(guān)注文學(xué)與醫(yī)學(xué)的密切關(guān)
系，但當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生所進(jìn)行的文學(xué)教育主要局限在部分專(zhuān)
業(yè)之中。如醫(yī)古文、大學(xué)語(yǔ)文等課程主要針對(duì)語(yǔ)言文字等方面，
在醫(yī)學(xué)課程中加入文學(xué)藝術(shù)知識(shí)仍僅限于起到活躍課堂氣氛、賦
予授課以“優(yōu)雅的氣息”的功用。國(guó)內(nèi)醫(yī)藥院校尚未形成對(duì)“文
學(xué)與醫(yī)學(xué)”這個(gè)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群中非常有特點(diǎn)的學(xué)科的廣泛關(guān)注
與深入研究。
在醫(yī)學(xué)生的溝通課程中適度引入文學(xué)閱讀，是我們?cè)噲D超越
傳統(tǒng)“技巧”講授的一種嘗試，而要解決好這個(gè)問(wèn)題，尚需每位
從業(yè)教師深入思考、精心設(shè)計(jì)和積極實(shí)踐，本文不過(guò)是拋磚引玉
之論了。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭麗萍.美國(guó)醫(yī)學(xué)院的“文學(xué)與醫(yī)學(xué)課程”[A].見(jiàn)：張大慶.
中國(guó)醫(yī)學(xué)人文評(píng)論（第二卷）[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，
2008：80-86.
[2][美]羅納德•阿德勒, 拉塞爾•普羅克特.溝通的藝術(shù)[M].北
京：世界圖書(shū)出版公司北京公司，2010.
[3]申逸彬.醫(yī)學(xué)院校中的文學(xué)教育[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)教育分
冊(cè)），1996.
作者簡(jiǎn)介：
