時間：2023-03-13 11:10:09
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社區(qū)護士論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1．1方法
三組護理人員均采用一樣的復蘇模擬人進行心肺復蘇練習，圖片組使用科室自制的圖片指導進行練習，同時發(fā)放有關(guān)心肺復蘇的圖片手冊供護理人員參考閱讀。帶教老師由科室高年資、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教經(jīng)驗的護理人員擔任，護士自由結(jié)組練習，帶教老師從旁指導，糾正護士的錯誤行為光碟組使用分步光碟指導進行練習，采用多媒體碟片儀器播放有關(guān)心肺復蘇課件，練習時護士可依據(jù)自己的需求反復或重復進行畫面播放，帶教老師適時進行指導與點撥，幫助護士更好掌握心肺復蘇的要領。授課組主要通過帶教老師講解有關(guān)心肺復蘇的知識與技巧，然后組織護士在復蘇模擬人上演示，護士自由結(jié)組練習，帶教老師在一旁指導。
1．2統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14．0軟件包進行數(shù)據(jù)分析處理，使用t檢驗、方差進行分析，檢驗水準α=0．05。
2結(jié)果
三組護士經(jīng)過培訓后心肺復蘇術(shù)技能操作評分均明顯高于培訓前(P＜0．05);以授課組使用講授互動練習法進行心肺復蘇培訓的技能操作得分最高，其余依次為光碟組、圖片組。
3討論
心搏驟停(CardiacArrest，CA)主要是指由于不同原因?qū)е碌?、在沒有預料的狀況下，心臟突然停止跳動，進而引起有效心泵功能與有效循環(huán)驟然停止，導致人體全身細胞嚴重缺血、缺氧與代謝障礙，如沒有得到及時急救，嚴重時可使人喪失生命。
心肺復蘇術(shù)主要是指人在呼吸驟?；蛐呐K突然停止跳動時，人為采用人工呼吸和心外按摩進行搶救的一種措施。心臟停止跳動后，如沒有及時進行心肺復蘇，在4～6分鐘后會導致人體的重要器官受到不可恢復的傷害，因此一旦發(fā)生心搏驟停后，需立即進行心肺復蘇急救?；A生命支持(BasicLifeSup-port，BLS)又可以稱為初步急救或現(xiàn)場急救，主要是指在心臟停止跳動后，立即采取有效心肺復蘇進行急救，以促使心搏驟停者心、腦與全身重要器官獲取緊急供氧?；A生命支持主要內(nèi)容為突發(fā)心臟驟停(SuddenCardiacArrest，SCA)的辨別、緊急反應系統(tǒng)的啟動、早期心肺復蘇、快速采用自動體外除顫儀(AutomaticExternalDefibrillator，AED)除顫。因此，心肺復蘇術(shù)是基礎生命支持的重要的組成部分。心肺復蘇術(shù)是每一位醫(yī)務人員均應熟練掌握的一項急救操作技能，及時有效的心肺復蘇，可以挽救患者生命，為患者下一步救治贏得寶貴的時間。
因此，各醫(yī)療單位均應加強醫(yī)務人員的心肺復蘇培訓，提高醫(yī)務人員的心肺復蘇急救水平，為應對突發(fā)事件做好準備。從本文調(diào)查結(jié)果可以看出，通過進行心肺復蘇培訓后三組的護理人員的心肺復蘇技能均有不同程度提高，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。其中圖片組使用色彩鮮明、圖文并茂的圖片，直觀的向護理人員介紹了心肺復蘇術(shù)的技巧，方便護士模擬練習，圖片簡單易懂，有利于加強護士記憶力。光碟組通過采用分步碟片運用多媒體設備，通過讓護士看畫面、聽聲音生動形象的了解心肺復蘇的各項操作技能步驟，護理人員可依據(jù)自身需求重復或反復播放各個時段，彌補自己的不足，有利于分步練習與綜合練習。授課組主要采用帶教老師講解有關(guān)心肺復蘇知識，同時進行示范教學，讓護士了解相關(guān)心肺復蘇技能。
1．1方法
三組護理人員均采用一樣的復蘇模擬人進行心肺復蘇練習，圖片組使用科室自制的圖片指導進行練習，同時發(fā)放有關(guān)心肺復蘇的圖片手冊供護理人員參考閱讀。帶教老師由科室高年資、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教經(jīng)驗的護理人員擔任，護士自由結(jié)組練習，帶教老師從旁指導，糾正護士的錯誤行為光碟組使用分步光碟指導進行練習，采用多媒體碟片儀器播放有關(guān)心肺復蘇課件，練習時護士可依據(jù)自己的需求反復或重復進行畫面播放，帶教老師適時進行指導與點撥，幫助護士更好掌握心肺復蘇的要領。授課組主要通過帶教老師講解有關(guān)心肺復蘇的知識與技巧，然后組織護士在復蘇模擬人上演示，護士自由結(jié)組練習，帶教老師在一旁指導。
1．2統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14．0軟件包進行數(shù)據(jù)分析處理，使用t檢驗、方差進行分析，檢驗水準α=0．05。
2結(jié)果
三組護士經(jīng)過培訓后心肺復蘇術(shù)技能操作評分均明顯高于培訓前(P＜0．05);以授課組使用講授互動練習法進行心肺復蘇培訓的技能操作得分最高，其余依次為光碟組、圖片組。
3討論
1．1對象
選擇2007年—2013年我校已完成3周社區(qū)護理實習本科護生327名，均自愿接受調(diào)查。
1．2調(diào)查方法
調(diào)查前向護生說明調(diào)查目的和方式，以消除護生的顧慮，并讓護生自愿填寫問卷。采用社區(qū)護理實踐教學評價表進行調(diào)查，問卷根據(jù)基地建設和教學需要自行設計，由社區(qū)護理實習情況和實習評價兩部分組成。實習情況的調(diào)查內(nèi)容包括帶教老師、社區(qū)實習前在醫(yī)院臨床護理實習時間、社區(qū)承擔教學任務的時間、實習內(nèi)容。實習評價的調(diào)查內(nèi)容包括社區(qū)實習收獲（4個條目）、帶教老師素質(zhì)（13個條目）、社區(qū)教學氛圍（7個條目）和護理學院教學督導（3個條目）4個維度。各條目采用Likert5級評分法，從“很好”到“很差”分別計5分、4分、3分、2分、1分。評價表和各維度得分為各條目的均分，分值越高表明護生評價越好。該問卷內(nèi)部一致性Cronbach’sα為0．944。
1．3統(tǒng)計學方法
采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1護生社區(qū)護理實習情況
指導護生進行社區(qū)護理實習的帶教老師主要有6人，每個人帶教學生：A88人（26．9％），B59人（18．0％），C61人（18．7％），D26人（8．0％），E24人（7．3％），F(xiàn)39人（11．9％），其他30人（9．2％）。3周實習期間護生參與的社區(qū)護理內(nèi)容共13項（9．7項±2．0項），具體為兒童保健325人（99．4％），計劃免疫307人（93．9％），計劃生育284人（86．9％），傷口護理282人（86．2％），社區(qū)巡診和咨詢271人（82．9％），居家護理269人（82．3％），家庭訪視267人（81．7％），社區(qū)康復167人（51．1％），健康體檢172人（52．6％），健康教育講座281人（85．9％），板報289人（88．4％），個體咨詢與指導179人（54．7％），社區(qū)科研84人（25．7％）。到社區(qū)前臨床實習時間≤12周95人（29．1％），13周～24周102人（31．2％），25周～36周88人（26．9％），37周～48周42人（12．8％）；社區(qū)承擔教學任務的時間＜5年89人（27．2％），≥5年238人（72．8％）。
2．2護生對社區(qū)護理實習的評價
護生對社區(qū)實體評價得分為（3．88±0．48）分，其中社區(qū)實習收獲維度為（3．70±0．50）分，帶教老師素質(zhì)維度（3．90±0．54）分，社區(qū)帶教氛圍維度（3．90±0．58）分，護理學院教學督導維度（4．05±0．63）分。
2．3護生實習情況對其實習評價的影響分析
3討論
3．1基地實習教學安排能滿足社區(qū)護理實習教學的要求
本調(diào)查結(jié)果顯示，實習基地較集中地把護生安排給了6位經(jīng)驗較豐富的老師帶教；護生的實習內(nèi)容除了常規(guī)的打針、輸液等護理基礎技能外，護生參與的能反映社區(qū)護理特征的服務項目13項，平均超過9項。說明基地對帶教老師的安排有選擇性，且遵循教學大綱安排教學內(nèi)容，提示教學在基地得到了足夠的重視，基地的社區(qū)護理實踐教學形式已建立，實習基地建設已見成效。然而仍有部分社區(qū)護理內(nèi)容護生參與面不夠廣，這可能與社區(qū)衛(wèi)生服務的職能不夠完善有關(guān)，也反映教學安排存在問題。
3．2基地的實踐教學得到護生的認可，但仍有較大提升空間
本調(diào)查結(jié)果顯示，護生對于社區(qū)護理實習教學總的評價得分為3．88分±0．48分，介于“一般（3分）”與“好（4分）”之間。在各維度中，護生對自己實習收獲的評價最低，對學院教學督導的評分超過4分，表明護生對社區(qū)護理教學有一定的認可，提示實習教學的內(nèi)涵建設還需要進一步加強。在帶教老師素質(zhì)方面，護生認為老師的教學技巧和方法不夠好，最突出的是帶教老師沒有較好地對護生分析社區(qū)護理的經(jīng)驗和問題，未能較好地幫助護生解決其實習中遇到的困難或問題，這可能與社區(qū)的師資水平本來不夠高有關(guān)，也說明基地建設中師資培養(yǎng)還不夠理想。如何提升護生實習收獲促進其能力成長是未來基地建設重中之重，而實現(xiàn)此目標的關(guān)鍵又在于師資隊伍的建設，尤其是提升教師的教學技能和方法。
3．3不同護生的教學評價對未來基地建設的啟示
論文摘要：通過對社區(qū)護理目前狀況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其目前存在的主要新問題有社區(qū)護理人才匱乏，社會對護理工作缺乏信任和理解，公眾的衛(wèi)生保健意識滯后等。針對目前社區(qū)護理存在的新問題提出發(fā)展策略，即健全社區(qū)服務體系，培養(yǎng)社區(qū)護理人才，多渠道開展衛(wèi)生保健宣教，提高公眾的防病保健意識。
論文：社區(qū)護理；社區(qū)護士；社區(qū)服務體系
社區(qū)護理是由護理學和公共衛(wèi)生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續(xù)性的、動態(tài)的綜合的護理服務。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務和全科醫(yī)療的重要組成部分，社區(qū)護理的特征是以家庭為單位，以社區(qū)居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫(yī)療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務。目的是解決社區(qū)居民的健康新問題，滿足其對護理技術(shù)和醫(yī)療服務的需求，促進社區(qū)人群的健康，提高社區(qū)人群生命質(zhì)量。服務對象是以社區(qū)的人群為主，面向個人、家庭提供服務?，F(xiàn)將社區(qū)護理目前狀況及其發(fā)展策略介紹如下。
1社區(qū)護理的意義
社區(qū)醫(yī)療保健服務，實現(xiàn)了病人在家中享受到和在醫(yī)院一樣的治療服務，社區(qū)服務提高了社會效益。在社區(qū)工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們熟悉到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關(guān)鍵。護士進入社區(qū)，用知識和技術(shù)解除病人的痛苦改變?nèi)藗儾涣夹l(wèi)生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業(yè)榮譽感和自信心。
2社區(qū)護理目前狀況
2．1社區(qū)護理人才匱乏在對社區(qū)護理進行調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務中，基本上以醫(yī)療、預防為主康復護理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護理的特色。1個社區(qū)服務站服務1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區(qū)服務只有初步的治療，社區(qū)保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務一直注重臨床護理，社區(qū)護理服務十分薄弱。社區(qū)護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于臨床，要求社區(qū)護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區(qū)護士普遍學歷層次不高，再加上規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護士的足夠重視，致使社區(qū)護理隊伍整體素質(zhì)較低，無法提供高素質(zhì)、深層次的護理服務。社區(qū)護理急需大量的全科護士，而我國社區(qū)護理教育還是一項薄弱環(huán)節(jié)，缺乏培養(yǎng)專門的護理人才從事社區(qū)護理工作。
2.2社會對社區(qū)護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區(qū)護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區(qū)護士獨立自主的護理服務持懷疑態(tài)度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區(qū)護理的發(fā)展。
2．3公眾的衛(wèi)生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛(wèi)生保健需求沒有相應提高，主要原因是過去的醫(yī)療衛(wèi)生部門工作重點放在院內(nèi)治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現(xiàn)在社區(qū)中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經(jīng)濟收入低，影響人們對衛(wèi)生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。
3社區(qū)護理發(fā)展策略
3．1健全社區(qū)服務體系社區(qū)護理服務的發(fā)展必須依靠相關(guān)學科和有關(guān)行政職能部門的廣泛支持和參和。衛(wèi)生部門可根據(jù)學科發(fā)展和社區(qū)的需要，重新界定社區(qū)護理的功能和社區(qū)護理的職責，提高各級領導工作的熟悉}。社區(qū)醫(yī)護人員是黨和國家衛(wèi)生保健的最直接執(zhí)行者，也最能發(fā)現(xiàn)預防保健工作中存在的新問題，應該有個組織聽聽他們的建議以解決社區(qū)護理存在的新問題。
論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關(guān)于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學者也致力于具體環(huán)境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產(chǎn)士、ICU護士、康復護士和社區(qū)護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內(nèi)護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經(jīng)信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設計問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風俗習慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護士，極少數(shù)針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業(yè)發(fā)展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權(quán)；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機會；⑧與共事者(醫(yī)生、護士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。
表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業(yè)的高風險性、經(jīng)常擔心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業(yè)發(fā)展機會的滿意度低，說明醫(yī)院、護理學院及學術(shù)團體所提供的繼續(xù)教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經(jīng)濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應用現(xiàn)代管理理論，以提高護士工作滿意度。
5對策
關(guān)于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現(xiàn)自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續(xù)教育，使護士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實現(xiàn)自身價值，得到社會的認可。③培養(yǎng)護士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學習現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質(zhì)量。
論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關(guān)于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學者也致力于具體環(huán)境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產(chǎn)士、ICU護士、康復護士和社區(qū)護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關(guān)注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內(nèi)護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2．11997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經(jīng)信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設計問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風俗習慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護士，極少數(shù)針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業(yè)發(fā)展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機會；⑧與共事者(醫(yī)生、護士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業(yè)的高風險性、經(jīng)常擔心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業(yè)發(fā)展機會的滿意度低，說明醫(yī)院、護理學院及學術(shù)團體所提供的繼續(xù)教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經(jīng)濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應用現(xiàn)代管理理論，以提高護士工作滿意度。
5對策
關(guān)于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現(xiàn)自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續(xù)教育，使護士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實現(xiàn)自身價值，得到社會的認可。③培養(yǎng)護士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學習現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護士長
護理管理
社區(qū)護理管理是應用管理的原則，研究社區(qū)護理工作中的特點和規(guī)律，通過對社區(qū)護理工作的計劃、組織、協(xié)調(diào)、和控制，達到控制社區(qū)護理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護士工作熱情及優(yōu)化社區(qū)護理效應三方面的統(tǒng)一，從而確保社區(qū)護理服務質(zhì)量。它包括組織管理、人員管理、業(yè)務管理、質(zhì)量管理、物資管理、經(jīng)濟、信息管理、科研教學管理等。
社區(qū)護理由基層護理人員立足社區(qū)、面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童及殘疾人為重點，向他們提供集預防、醫(yī)療護理、康復、保健、健康教育、計劃生育為一體的綜合、連續(xù)和便捷的健康護理服務。在衛(wèi)生改革和衛(wèi)生體系的建設發(fā)展中，社區(qū)衛(wèi)生服務將成為我國基本衛(wèi)生服務體系建設的重點。有效的保證社區(qū)“六位一體”工作順利開展，形成優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務運轉(zhuǎn)模式，是社區(qū)護理管理者努力的方向。
我院是一所三級乙等綜合醫(yī)院，2003年依據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)展計劃委員會等十四部委，《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》的精神，經(jīng)昆明市市衛(wèi)生局資質(zhì)審定，批準成立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，開展社區(qū)衛(wèi)生服務。經(jīng)過近10年的努力實踐，按，《昆明市2006-2010年社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置規(guī)劃》，經(jīng)市、區(qū)衛(wèi)生局批準，先后設立了3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1個社區(qū)衛(wèi)生服務站（五華區(qū)紅云社區(qū)衛(wèi)生服務中心、盤龍區(qū)重機社區(qū)衛(wèi)生服務中心、盤龍區(qū)青松社區(qū)衛(wèi)生服務中心五華區(qū)幸福家園社區(qū)衛(wèi)生服務中心站）開展社區(qū)服務，覆蓋19.2平方公里，為轄區(qū)近13萬居民健康服務，形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，深受社區(qū)居民的認可，也得到了社會的認可。其中按區(qū)域?qū)俚鼗芾碓瓌t，紅云社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責下設7個社區(qū)衛(wèi)生服務站的網(wǎng)絡管理和技術(shù)指導，并配合省、市、區(qū)開展多項科研載作，并有多篇社區(qū)論文在各種護理雜志上發(fā)表，社區(qū)護理科研也進展良好。在近10年的社區(qū)護理管理實踐中，護士長在社區(qū)的建站、培訓、服務和質(zhì)量管理等方面起到了重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化管理的重要作用
規(guī)范化管理主要通過有效的制度建設、落實和執(zhí)行來實現(xiàn)。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化管理和評價是保證社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化建設及可持續(xù)發(fā)展的主要手段。
1.1建立管理制度，制訂各項考核細則，以制度管理人，醫(yī)院實行業(yè)務副院長—醫(yī)務科、護理部—中心（站）主任、護士長三級管理，各社區(qū)中心（站）設立護士長，建立了各級各類人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則，各類人員培訓、管理與考核制度；建立健全各項登記、記錄、統(tǒng)計制度；制定了常見病、多發(fā)病護理常規(guī)；預防、醫(yī)療護理、康復、保健、健康教育、計劃生育等各項技術(shù)服務工作規(guī)范；生物制品使用、管理、保存制度；社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案；護理緊急風險應急預案及程序；社區(qū)護理操作規(guī)程；制定社區(qū)護理工作考核標準，在工作中不斷探索、拓展護理服務項目，完善各項規(guī)章制度和護理工作流程，為社區(qū)護理管理工作標準化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件。
1.2依法執(zhí)業(yè) 在醫(yī)療將證責任倒置的形勢下，強化社區(qū)護士職業(yè)風險意識，克服麻痹大意的思想，遵守操作規(guī)程，恪守行業(yè)規(guī)范，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、查對制度、告知制度、差錯事故防范和登記報告制等核心制度。加強法律法規(guī)教育，組織學習相關(guān)法律法規(guī)知識如：醫(yī)療事故處理條例、護士條例、傳染病防治法、消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)安全防范辦法等，提高護理服務質(zhì)量安全，減少護理糾紛和缺陷。[1]
2 轉(zhuǎn)變服務意識，加大培訓力度做到持證上崗
社區(qū)知識的培訓是保證護理質(zhì)量的基礎。社區(qū)護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點，應具備高度責任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨立解決護理具體問題的知識和技能，有一定的社會工作經(jīng)驗和一定的交流能力，應采取多形式、對多渠道、多方法對人員進行培訓。
2.1團隊建設
社區(qū)中心（站）承擔“六位一體”的服務，每人有重點負責項目，每項工作有交叉部分，團隊協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)護士樹立團隊精神，轉(zhuǎn)變思想觀念，進行護理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)激勵機制促進社區(qū)站健康發(fā)展。
2.2護士由專科轉(zhuǎn)向社區(qū)，應學習全科護理理論，重點加強常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測知識學習。由于臨床護理與社區(qū)護理工作內(nèi)容存在較大差別，社區(qū)護士除了要將臨床護理中的基礎護理技術(shù)應用到社區(qū)外，還要學習掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作；要學會母乳喂養(yǎng)指導、家庭護理、臨終關(guān)懷、傷殘康復護理等，以保證護理服務質(zhì)量；同時還要掌握財務、藥品、計算機信息管理知識，以適應社區(qū)護理服務需求。
2.3制定系統(tǒng)理論培訓計劃，分階段組織系列知識培訓班學習 如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學習與指導》、《流行病學調(diào)查與統(tǒng)計》等系列知識。全員分期分批組織護士參加市、區(qū)社區(qū)協(xié)會舉辦的社區(qū)護士崗位培訓、培養(yǎng)重點人員參加護理管理干部培訓、殘疾人康復指導知識培訓、計劃生育指導知識培訓等，按照醫(yī)院管理年評價要求組織技能操作訓練，全員參加人人過關(guān)。
2.4鼓勵護士參加《全國社區(qū)護理函授培訓》及《云南省社區(qū)護士崗位培訓》學習，參訓率100%，預防保健人員取得區(qū)級以上衛(wèi)生行政部門培訓合格證，盡早實現(xiàn)了護理人員持證上崗要求； 轉(zhuǎn)貼于
3 社區(qū)衛(wèi)生服務工作遵循法律原則
3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務按照服務項目管理 社區(qū)護理治療遠不同于醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系也不同于醫(yī)院，醫(yī)院護理不能照搬到社區(qū)，拓展護理服務項目滿足居民需求是護理工作的目標，同時也增加了護理工作難度，特別是家庭護理服務增加了護理風險，根據(jù)實際工作的問題研究并出臺了《家庭靜脈輸液協(xié)議書》、《患者輸液須知》等，對社區(qū)站用藥做了嚴格的控制，如生物制品、抗生素等藥物應用做了嚴格限制；外帶藥患者治療的實施方案等，以降低護理工作風險，減少藥物不良反應的發(fā)生。
3.2 應用護理程序開展家庭護理 對家庭護理技術(shù)操作規(guī)程也根據(jù)家庭環(huán)境也做了明確規(guī)范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時社區(qū)護理還承擔健康課堂、康復指導等工作。根據(jù)家庭護理工作流程，制定了家庭護理的護理病歷書寫模式，對家庭護理的病人按整體護理的要求，做好對患者評估、制定護理計劃、護理措施，記錄每次入戶時患者的病情、心理、飲食、治療、健康教育內(nèi)容，掌握患者病情進展，為醫(yī)生診療提供參考，對完成的護理病歷歸入個人健康檔案管理。
3.3 拓展服務項目依據(jù)居民需求 基礎護理及健康指導對于長期在家臥床患者極為重要，根據(jù)患者需求護士在上門開展基礎護理，如：褥瘡護理、口腔護理等操作，并對患者及家屬開展健康教育和生活技能指導。盡管這些工作繁復、消耗成本高、經(jīng)濟效益低，但更多的是為社區(qū)居民提供便捷服務，同時帶來了社會效益。
4 抓好質(zhì)量管理是社區(qū)工作健康運轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)
4.1 社區(qū)質(zhì)控工作在護理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行，將護理工作制成表格進行量化并制定考核標準 ， 護理質(zhì)量檢查采用堅持每個月不定期抽查、定期月查和護理部季度大查相結(jié)合，在站上及時發(fā)現(xiàn)問題及時研討，采取措施解決，并按照社區(qū)獎懲制度實施，做到獎懲分明。
4.2 每月召開護理組長例會 布置、傳達有關(guān)文件精神和要求，定期反饋護理工作中的問題，對社區(qū)中心、站發(fā)生的特殊問題，特殊病例加以討論，修改工作流程、制定解決方案。限于社區(qū)站條件，對布局和工作程序進行多次規(guī)范、調(diào)整，堅持質(zhì)量持續(xù)改進。
4.3 每季度召開全員護士大會 學習法律法規(guī)知識，結(jié)合工作中的特殊事例，增強法律意識，加強醫(yī)療事故的防范。根據(jù)社區(qū)培訓要求，組織全員加強重點知識培訓和考核，做到學習有系統(tǒng)，考核有重點、實效。
4.4 每月質(zhì)量檢查同時在社區(qū)中心、站進行現(xiàn)場訪談 每半年對轄區(qū)居民電話調(diào)查或召開座談會，了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務需求和社區(qū)護理工作滿意度調(diào)查，一方面考核屬區(qū)護理質(zhì)量、一方面不斷拓展護理服務項目、完善社區(qū)護理工作，最大限度內(nèi)滿足居民需求。
4.5 加強消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理 社區(qū)中心站雖然設置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫(yī)用廢物管理和醫(yī)院是相同的，由于消毒室在醫(yī)院供應室進行，故對消毒包增訂了運輸環(huán)節(jié)管理規(guī)定，確保消毒包使用安全。社區(qū)中心站物品均由醫(yī)院消毒、監(jiān)測、管理。如：醫(yī)用垃圾存放和運輸嚴格按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求處理，醫(yī)院有專人、專車回收，社區(qū)中心站有詳細的醫(yī)用垃圾回收登記。全科醫(yī)生也參與了管理，所以社區(qū)全員要掌握消毒技術(shù)規(guī)范知識，嚴格按規(guī)范要求落實，責任落實到個人。
隨著人類對健康需求的日益提高，社會對社區(qū)護士的要求標準和期望值越來越高，如何建立社區(qū)護理組織體系，加強社區(qū)護理質(zhì)量管理［2］，使社區(qū)護理健康發(fā)展，是每個社區(qū)護理管理者必須思考、實踐與努力的方向。
參 考 文 獻
［關(guān)鍵詞］社區(qū)總護長；社區(qū)護理
隨著我國衛(wèi)生事業(yè)正在實現(xiàn)由醫(yī)療型為主向保健型為主的歷史性跨越，護理工作范圍及工作職能也在不斷地拓展和轉(zhuǎn)變，社區(qū)護理也從單純醫(yī)院搬家轉(zhuǎn)向預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體化”的服務，我院1997年開展社區(qū)衛(wèi)生服務，后成立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，設立社區(qū)護士長開展社區(qū)護理，覆蓋6.4平方公里，為轄區(qū)近13萬居民健康服務，形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，深受社區(qū)居民的認可，也得到了社會的認可。社區(qū)中心配合市、區(qū)開展10多項科研調(diào)研工作，并有多篇社區(qū)論文在各種護理雜志上發(fā)表，社區(qū)護理科研也進展良好。在8年的社區(qū)管理護理實踐中，護士長在社區(qū)護士的建站、培訓、服務和質(zhì)量管理等方面起了重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。
1建立管理制度，制訂各項考核細則，以制度管理人
1.1根據(jù)《北京市城鎮(zhèn)衛(wèi)生管理體制改革意見》及有關(guān)文件要求建立社區(qū)護理管理網(wǎng)絡，各社區(qū)站設立護理組長建立了各崗位人員工作制度、管理制度；建立健全各項登記、記錄、統(tǒng)計制度，制定了常見病、多發(fā)病護理常規(guī)；社區(qū)護理操作規(guī)程；制定社區(qū)護理工作考核標準。在工作中不斷探索、拓展護理服務項目，完善各項規(guī)章制度和護理工作流程。SARS期間完善了社區(qū)站公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案，為社區(qū)護理管理工作標準化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件［1］。
1.2依法執(zhí)業(yè)在醫(yī)療舉證責任倒置的形勢下，強化社區(qū)護士職業(yè)風險意識，克服麻痹大意的思想，嚴格遵守操作規(guī)程，恪守行業(yè)規(guī)范，加強法律法規(guī)教育，組織學習相關(guān)法律法規(guī)知識，如：醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)護士管理辦法、傳染病法、消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)安全防范辦法等，提高護理服務質(zhì)量安全，減少護理糾紛和缺陷。
2轉(zhuǎn)變服務意識，加大培訓力度做到持證上崗
社區(qū)知識的培訓是保證護理質(zhì)量的基礎。社區(qū)護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點，應具備高度責任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨立解決護理具體問題的知識和技能，有一定的社會工作經(jīng)驗和一定的交流能力，應采取多形式、對多渠道、多方法對人員進行培訓。
2.1社區(qū)站根據(jù)環(huán)境、服務功能、管轄人口來定編人員每個站7～9個人，共同承擔“六位一體”的服務，每人有重點負責項目，每項工作有交叉部分，團隊協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)護士樹立團隊精神，轉(zhuǎn)變思想觀念，進行護理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)站激勵機制促進社區(qū)站健康發(fā)展。
2.2護士由專科轉(zhuǎn)向社區(qū)，應學習全科護理理論，重點加強常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測、管理知識組織護士每季度學習一個單元內(nèi)容，出臺重點復習提綱，并進行理論考核一次。由于臨床護理與社區(qū)護理工作內(nèi)容存在較大差別，社區(qū)護士除了要將臨床護理中的基礎護理技術(shù)應用到社區(qū)外，還要學習掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作。要學會母乳喂養(yǎng)指導、家庭護理、臨終關(guān)懷、傷殘康復護理等，以保證護理服務質(zhì)量。同時還要掌握財務、藥品、計算機信息管理知識，以適應社區(qū)護理服務需求。
2.3制定系統(tǒng)理論培訓計劃，分階段組織系列知識培訓班學習如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學習與指導》、《流行病學調(diào)查與統(tǒng)計》等系列講座，并有重點考核。全員分期分批組織護士參加市、區(qū)社區(qū)協(xié)會舉辦的社區(qū)護士崗位培訓、培養(yǎng)重點人員參加護理管理干部培訓、殘疾人康復指導知識培訓、計劃生育指導知識培訓等，按照北京市社區(qū)護士培養(yǎng)大綱要求組織技能操作訓練，全員參加人人過關(guān)。
2.4鼓勵護士參加《北京市社區(qū)護士崗位培訓證書》考試帶動全體護士參考，參考率100%，持證率3年內(nèi)達90%以上。盡早實現(xiàn)護理人員持證上崗要求。
3社區(qū)服務工作遵循法律原則
3.1社區(qū)服務按照服務項目管理社區(qū)護理治療遠不同于醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系也不同于醫(yī)院，醫(yī)院護理不能照搬到社區(qū)，拓展護理服務項目滿足居民需求是護理工作的目標，同時也增加了護理工作難度，特別是家庭護理服務增加了護理風險，根據(jù)實際工作的問題研究并出臺了《站內(nèi)患者輸液須知》、《家庭護理、輸液協(xié)議書》等，對社區(qū)站用藥做了嚴格的控制，如生物制品、抗生素等藥物應用做了嚴格限制；外帶藥患者治療的實施方案等，以降低護理工作風險，減少藥物不良反應的發(fā)生。
3.2應用護理程序開展家庭護理對家庭護理技術(shù)操作規(guī)程也根據(jù)家庭環(huán)境也做了明確規(guī)范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時社區(qū)護理還承擔健康課堂、康復制導等工作。根據(jù)家庭護理工作流程，制定了家庭護理的護理病歷書寫模式，對家庭護理的病人按整體護理的要求，對患者評估、制定護理計劃、護理措施、記錄每次入戶時患者的病情，如觀察病情、心理、飲食、治療、健康教育等內(nèi)容，掌握患者病情進展，為醫(yī)生診療提供參考。對完成的護理病歷歸入個人健康檔案管理。
3.3拓展服務項目依據(jù)居民需求基礎護理及健康指導對于長期在家臥床患者極為重要，根據(jù)患者需求護士在上門開展基礎護理，如：褥瘡護理、口腔護理等操作，并對患者及家屬開展健康教育和生活技能指導。盡管這些工作繁雜、消耗成本高、經(jīng)濟效益低，但更多的是為社區(qū)居民提供便捷服務，同時帶來了社會效益。
4抓好質(zhì)量管理是社區(qū)工作健康運轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)
4.1社區(qū)質(zhì)控工作在護理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行的，將護理工作制成表格進行量化并制定考核標準護理質(zhì)量檢查采用堅持每月不定期抽查、定期月查和護理部季度大查相結(jié)合，在站上及時發(fā)現(xiàn)問題及時研討，采取措施解決，并按照社區(qū)獎懲制度實施，做到獎懲分明。
4.2每月召開護理組長例會布置、傳達有關(guān)文件精神和要求，定期反饋護理工作中的問題，對社區(qū)站發(fā)生的特殊問題，特殊病例加以討論，修改工作流程、制定解決方案。限于社區(qū)站條件，對布局和工作程序進行多次規(guī)范、調(diào)整，堅持質(zhì)量持續(xù)改進。
4.3每季度召開全員護士大會學習法律法規(guī)知識，結(jié)合站上特殊事例，增強法律意識，加強醫(yī)療事故的防范。根據(jù)社區(qū)培訓要求，組織全員加強重點知識培訓和考核，做到學習有系統(tǒng)，考核有重點、實效。
4.4每月質(zhì)量檢查同時在社區(qū)站進行現(xiàn)場訪談每半年對轄區(qū)居民電話調(diào)查了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務需求和社區(qū)護理工作滿意度調(diào)查，一方面考核屬區(qū)護理質(zhì)量、一方面不斷拓展護理服務項目、完善社區(qū)護理工作，最大限度內(nèi)滿足居民需求。
4.5加強消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理社區(qū)站雖然設置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫(yī)用廢物管理和醫(yī)院是相同的，由于消毒是在醫(yī)院供應室進行，故對消毒包增訂了運輸管理規(guī)定，確保消毒包使用安全。社區(qū)站物品均由醫(yī)院消毒、監(jiān)測、管理，如：醫(yī)用垃圾存放和運輸嚴格按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求處理，醫(yī)院有專人、專車回收，社區(qū)站有詳細的醫(yī)用垃圾回收登記。全科醫(yī)生也參與了治療，所以社區(qū)全員要掌握消毒技術(shù)規(guī)范知識，嚴格按規(guī)范要求落實，責任落實到個人。
隨著人類對健康需求的日益提高，社會對社區(qū)護士的要求標準和期望值越來越高，如何建立社區(qū)護理組織體系，加強社區(qū)護理質(zhì)量管理［2］，使社區(qū)護理健康發(fā)展，是每個社區(qū)護理管理者必須思考、實踐與努力的方向。
［參考文獻］
