時間：2022-08-06 05:42:25
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇產(chǎn)房護士長工作計劃，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
又一個新的起點，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計劃也是新的突破：
一、加強細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平。
四、設(shè)計使用?？平】到逃謨?，加強健康宣教工作。
設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。20XX年這新的一年,我們的護理工作也應(yīng)該走上新的臺階,特制訂20XX年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
（一）按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標(biāo)。
2、加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任
新護士工作計劃二
轉(zhuǎn)眼間我們在嶄新的20XX年就走過兩個月了。這一年無論是從管理還是從服務(wù)上，我們都邁上了一個新的臺階，在今后的工作中，我們必將再接再厲，延續(xù)去年的積極光榮傳統(tǒng)，努力工作，希望在新的一年中能讓患者得到更好以及更放心的服務(wù)，現(xiàn)將下一階段的工作計劃做如下的計劃：
一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，網(wǎng)使護理人員充分認(rèn)識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
3。加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、同時完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
3、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，網(wǎng)每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，網(wǎng)使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
在今后的工作中，我們將會注意一下幾點：
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
總的來說，在今后的工作中，我們將努力的執(zhí)行以上工作，我們相信，在下一階段的工作中，我們一定能取得好的成績。
新護士工作計劃三
一、加強細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平。
四、設(shè)計使用?？平】到逃謨裕訌娊】敌坦ぷ?。
設(shè)計?？平】到逃謨裕譃樾律鷥罕＝∈謨?，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
又一個新的起點，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計劃也是新的突破：
一、加強細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。醫(yī)院工作人員著裝整齊。
執(zhí)行注射一人一針一管一使用，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手。換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
無菌持物鑷浸泡符合要求，常規(guī)器械消毒滅菌合格率％。消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
有滅菌指示帶，無菌物品均要寫明滅菌日期。滅菌有效期為天。
消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換。無菌溶液注明開瓶時間及用法。
柜內(nèi)消毒液每周更換一次，消毒柜清潔干燥。要標(biāo)明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。
無菌物品與污染物品分開放置，治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)。污物與垃圾分開。
地面每日用濕拖拖地二次，病室每天通風(fēng)換氣。每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過小時更換。
消毒池加蓋，便器每次用后消毒。消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
使用的器械、被服、房間進行嚴(yán)格終末處理，厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離。敷料進行焚燒。
必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后。
醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室。按傳染病報告程序上報。
監(jiān)督檢查
由院護士長擔(dān)任組長，設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組。相關(guān)護士擔(dān)任組員，醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。
醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士。并按要求作好記錄。
制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，各科消毒隔離上墻。由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”
每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，臨床各科每月進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標(biāo)項目需有整改后達標(biāo)報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達標(biāo)者整改后必須達標(biāo)。
對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施。并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責(zé)任。
二、分級護理
護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑。
需隨時進行搶救的病員。特別護理：病情危重。
適用，一急救藥品、器材齊備。保證應(yīng)急使用。
嚴(yán)密觀察病情變化，二設(shè)專人晝夜守護。應(yīng)急處理及配合得力。
特別護理記錄及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。三制訂執(zhí)行護理計劃。
無護理并發(fā)癥。四做好各項基礎(chǔ)護理及家屬的安慰。
一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。
保證使用。一按病情需要準(zhǔn)備急救物品。
做好生理、心理及社會的整體護理。二滿足病人需求。
護理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃。
密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，四每～分鐘巡視病人一次。監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。
無護理并發(fā)癥。五做好基礎(chǔ)護理。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
根據(jù)病人情況，一臥床休息。可作適當(dāng)活動。
注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。二每～小時巡視一次。
協(xié)助翻身，三做好基礎(chǔ)護理。加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。
如洗臉、擦身、送飯、送便器等。四給予生活上必要的照顧。
三級護理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一責(zé)任護士認(rèn)真履行職責(zé)。
按時完成治療和護理。二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護理常規(guī)。
經(jīng)常巡視病情，三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次。發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。
保證休息，四督促病人遵守院規(guī)。注意病人飲食情況。
監(jiān)督檢查
每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”由護理長每月檢查次。作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。
延誤搶救時機，護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護理工作失誤。造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。
參照醫(yī)療差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。責(zé)任護士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等。
護理記錄單按“福建省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單。
三、病區(qū)管理
醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。病區(qū)由護士長負(fù)責(zé)管理。
做好病員思想、生活管理等工作。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識。
避免噪音，保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
固定位置，統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊。未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
每周大清掃一次。保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次。
必要時帶口罩，醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔。病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
出院時清點收回。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理。
建立帳目，護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備。定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
不會客，查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
監(jiān)督檢查
定期或不定期檢查病區(qū)管理執(zhí)行情況，成立護理質(zhì)控組。并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理執(zhí)行情況的專項檢查。并把全院的情況進行綜合報道。
實行百分制評分體系，制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理執(zhí)行情況量化評分表。醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
四、查對
醫(yī)囑查對：
須查對無誤方可執(zhí)行，一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后。并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。
需經(jīng)二人查對無誤，二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑。方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。
醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，三搶救病人時。執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。
服藥、注射、輸液查對：
一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
注意有無變質(zhì)，二備藥前要檢查藥品質(zhì)量。安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，四易過敏藥物。要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
病人如提出疑問，五發(fā)藥、注射時。應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。
監(jiān)督檢查
護理長必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。
一醫(yī)囑查對登記本；
二抽血、送血標(biāo)本；
三護理差錯、事故登記本。
年終時作為評價護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。護理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄。
實行百分制評分體系，制訂全院統(tǒng)一的護理查對、執(zhí)行情況量化評分表。醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、護理例會
由護士長主持，每月次。全院護士參加，傳達上級指示，總結(jié)和安排工作，對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標(biāo)準(zhǔn)，組織護士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護士素質(zhì)教育，表彰先進。
監(jiān)督檢查
有會議時間安排表。
建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容。
不遲到不早退、有事請假時要安排人代開會，按時參加各種會議并做好記錄。及時傳達會議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會
由護士長或其指定的高年資護士召集，工休座談會每月召開一次。也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。
著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院及健康宣教外。病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。
開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。
每次記錄須有病人代表簽字。臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本。
并取得病人諒解。對病人的意見及建議能夠改進和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應(yīng)向病人解釋。
并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)。
醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復(fù)病人。
監(jiān)督檢查
護士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。本由護士長執(zhí)行。
必要時向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會落實情況。
護理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。
并保存?zhèn)洳?。要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字。
七、護理查房
護理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；
服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況；一護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章的執(zhí)行情況。
二護理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
討論重癥護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，查基礎(chǔ)護理、?？谱o理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況。從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
做好查房記錄及資料保存，護理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次。以便總結(jié)經(jīng)驗。
監(jiān)督檢查
護理長必須有每月固定的查房日安排表；
重點記錄每周查房的情況，建立護士長工作手冊。新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
實行百分制評分體系，制定全院統(tǒng)一的護理行政、業(yè)務(wù)查房執(zhí)行情況量化評分表。相應(yīng)進行獎懲。
八、護士值班、交接班
醫(yī)院實行小時值班制。
當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責(zé)保證各項治療護理工作準(zhǔn)確、及時進行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護士不得擅自調(diào)換班次。
嚴(yán)格按分級護理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務(wù)副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
各種處置完成情況，書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》要求書寫。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況?；杳浴c瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
監(jiān)督檢查
本日常由護士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。
護理人員遲到早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計超過次按曠工天處理。未經(jīng)護士長同意護士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。
不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。
九、護理文件書寫
不得隨意涂改，各班護理人員按護理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護理記錄應(yīng)使用藍黑墨水筆。如有錯誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。
用后立即歸還原處，所有文件均需放置一定地點。整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。
不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。所有醫(yī)療護理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護制原則妥善保管。
應(yīng)按規(guī)定排列整齊，出院病人病歷。由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。
用后保留一年備查。病區(qū)護士交班報告本按要求認(rèn)真書寫。
監(jiān)督檢查
新護士崗前教育，加強護士的法律意識教育。護理文件書寫規(guī)范化教育，明確護士對護理文件書寫的責(zé)任。
發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護士長每周抽查護理病歷份。護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。
護理長每季度抽查護理病歷一次，按全省統(tǒng)一的護理病歷表格”評分表。并寫出綜合性書面報告，全院會議上通報，對未達標(biāo)病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理
護士應(yīng)及時通知病員家屬，病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后。做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，對禁食病人。并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。
加強巡視，護理人員要關(guān)心病人飲食情況。對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進食以增加營養(yǎng)。
監(jiān)督檢查
重點記錄在護士長檢查表上，護士長設(shè)立每周檢查。年終作為考核護士長工作業(yè)績的依據(jù)。
十一、護士長夜查房
護士長每周夜查房一次。
如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實情況及各科室的護理工作情況。
要及時表揚以資鼓勵，如發(fā)現(xiàn)好人好事。如遇到有個別責(zé)任心不強、勞動紀(jì)律差、不堅守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。
要幫助解決。如遇到有科室護士解決不了事宜。
要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，如有大型搶救。并參加搶救。
夜查房情況要及時向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報。
監(jiān)督檢查
有每月查房安排表、重點檢查內(nèi)容及護士長查房原始記錄表。護理長負(fù)責(zé)對全院護理質(zhì)量進行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作。
認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，護士長夜查房必須按要求進行。發(fā)現(xiàn)有護理缺陷需由當(dāng)班護士簽名。
并向全院通報檢查存在問題，護理長每月作檢查匯總書面報告。對質(zhì)量不達標(biāo)或護士個人違反醫(yī)院規(guī)章者，按情節(jié)給予處理。
十二、探視、陪伴
護士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪，病人入院時。病情不允許探視者，醫(yī)護人員應(yīng)做好解釋工作。
持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進入病房，探視病員應(yīng)按規(guī)定時間。每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。
探視者不得攜帶寵物進入病區(qū)?；忌虾粑栏腥镜攘餍行约膊〉牟T、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進入病區(qū)。
由醫(yī)師決定，病人病情需要陪伴時。護士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。
陪伴人員應(yīng)主動離開病房，查房及治療時間。對拒不離開者，醫(yī)護人員應(yīng)共同勸離。
保持病房整潔、安靜，探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房。不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。
節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，探視、陪伴人員須愛護公物。丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
設(shè)備免受干擾，為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器。某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。
不得私自帶人進病房探視，醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護探陪。不得將門診病人帶入病房就診。
監(jiān)督檢查
護士長隨時監(jiān)督。探陪由當(dāng)班護士白天由主班護士負(fù)責(zé)落實。
醫(yī)護人員應(yīng)隨時向病人及家屬宣傳探陪。
十三、護理健康教育
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，一在臨床護理中。責(zé)任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
以及一些輔助器械的使用注意事項，二出院指導(dǎo)：護士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護理方法。必要時交待隨訪時間。
講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計劃生育、簡單的急救知識，集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育。要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛(wèi)生宣傳教育。
監(jiān)督檢查
護理長每月一次檢查各病區(qū)護士完成健康教育情況，責(zé)任護士在病人入院后小時內(nèi)完成健康教育。抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責(zé)任護士工作行為評估考核依據(jù)。
【制度】
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過小時更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴(yán)格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。
醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監(jiān)督檢查】
設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護士長擔(dān)任組長，相關(guān)護士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。
護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次;有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄;對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。
臨床各科每月進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標(biāo)項目需有整改后達標(biāo)報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達標(biāo)者整改后必須達標(biāo)。
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責(zé)任。
二、分級護理制度
【制度】
醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理?！?1
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。
二設(shè)專人晝夜守護，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。
三制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。
四做好各項基礎(chǔ)護理及家屬的安慰，無護理并發(fā)癥。
一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。
一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。
三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃，護理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。
五做好基礎(chǔ)護理，無護理并發(fā)癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動。
二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。
四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一責(zé)任護士認(rèn)真履行職責(zé)。
二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。
三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
【監(jiān)督檢查】
護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。
護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。
責(zé)任護士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“福建省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。
三、病區(qū)管理制度
【制度】
病區(qū)由護士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。
定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監(jiān)督檢查】
成立護理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。 2
護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
四、查對制度
【制度】
醫(yī)囑查對制度：
一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。
二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。
三搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。
服藥、注射、輸液查對制度：
一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查;
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
四易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
五發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。
【監(jiān)督檢查】
護理長必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。
一醫(yī)囑查對登記本;
二抽血、送血標(biāo)本;
三護理差錯、事故登記本。
護理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
制訂全院統(tǒng)一的護理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、護理例會制度
【制度】
每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結(jié)和安排工作，對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標(biāo)準(zhǔn)，組織護士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護士素質(zhì)教育，表彰先進。
【監(jiān)督檢查】
有會議時間安排表。
建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容。
按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會制度
【制度】
工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。
工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。
開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。
臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字?！?】
對病人的意見及建議能夠改進和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。
有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。
醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復(fù)病人。
【監(jiān)督檢查】
本制度由護士長執(zhí)行，護士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。
護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。
護理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。
要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>
七、護理查房制度
【制度】
護理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房;
一護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況;
二護理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
查基礎(chǔ)護理、?？谱o理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
護理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗。
【監(jiān)督檢查】
護理長必須有每月固定的查房日安排表;
建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
制定全院統(tǒng)一的護理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應(yīng)進行獎懲。
八、護士值班、交接班制度
【制度】
醫(yī)院實行小時值班制。。
當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責(zé)保證各項治療護理工作準(zhǔn)確、及時進行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護士不得擅自調(diào)換班次。
嚴(yán)格按分級護理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務(wù)副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫?？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
【監(jiān)督檢查】
本制度日常由護士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。
護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計超過次按曠工天處理。未經(jīng)護士長同意護士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗?！?〗
不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。
九、護理文件書寫制度
【制度】
各班護理人員按護理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護理記錄應(yīng)使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。
所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。
所有醫(yī)療護理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。
出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。
病區(qū)護士交班報告本按要求認(rèn)真書寫，用后保留一年備查。
【監(jiān)督檢查】
加強護士的法律意識教育，新護士崗前教育，護理文件書寫規(guī)范化教育，明確護士對護理文件書寫的責(zé)任。
護士長每周抽查護理病歷份，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。
按全省統(tǒng)一的“護理病歷表格”評分表，護理長每季度抽查護理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達標(biāo)病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知病員家屬，做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。
護理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進食以增加營養(yǎng)。
【監(jiān)督檢查】
護士長設(shè)立每周檢查制度，重點記錄在護士長檢查表上，年終作為考核護士長工作業(yè)績的依據(jù)。
十一、護士長夜查房制度
【制度】
護士長每周夜查房一次。
認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實情況及各科室的護理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。
如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇到有個別責(zé)任心不強、勞動紀(jì)律差、不堅守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。
如遇到有科室護士解決不了的事宜，要幫助解決。
如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。
夜查房情況要及時向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報。
【監(jiān)督檢查】
護理長負(fù)責(zé)對全院護理質(zhì)量進行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點檢查內(nèi)容及護士長查房原始記錄表。
護士長夜查房必須按要求進行，認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)有護理缺陷需由當(dāng)班護士簽名。
護理長每月作檢查匯總書面報告，并向全院通報檢查存在問題，對質(zhì)量不達標(biāo)或護士個人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時，護士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護人員應(yīng)做好解釋工作。
探視病員應(yīng)按規(guī)定時間，持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進入病房，每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。 5
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進入病區(qū)。
病人病情需要陪伴時，由醫(yī)師決定，護士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。
查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護人員應(yīng)共同勸離。
探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛護公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設(shè)備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。
醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護探陪制度，不得私自帶人進病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。
【監(jiān)督檢查】
探陪制度由當(dāng)班護士白天由主班護士負(fù)責(zé)落實，護士長隨時監(jiān)督。
醫(yī)護人員應(yīng)隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導(dǎo)：護士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。
集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛(wèi)生宣傳教育。
【監(jiān)督檢查】
責(zé)任護士在病人入院后小時內(nèi)完成健康教育，護理長每月一次檢查各病區(qū)護士完成健康教育情況，抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責(zé)任護士工作行為評估考核依據(jù)。
【制度】
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應(yīng)措施，超過小時更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴(yán)格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。
醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監(jiān)督檢查】
設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護士長擔(dān)任組長，相關(guān)護士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)控制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動內(nèi)容記錄。
護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。
臨床各科每月進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標(biāo)項目需有整改后達標(biāo)報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達標(biāo)者整改后必須達標(biāo)。
嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責(zé)任。
二、分級護理制度
【制度】
醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。
二設(shè)專人晝夜守護，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。
三制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。
四做好各項基礎(chǔ)護理及家屬的安慰，無護理并發(fā)癥。
一級護理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。
一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。
三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃，護理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。
五做好基礎(chǔ)護理，無護理并發(fā)癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動。
二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。
四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一責(zé)任護士認(rèn)真履行職責(zé)。
二嚴(yán)格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。
三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
【監(jiān)督檢查】
護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。
護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。
責(zé)任護士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“福建省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。
三、病區(qū)管理制度
【制度】
病區(qū)由護士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。
定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監(jiān)督檢查】
成立護理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
四、查對制度
【制度】
醫(yī)囑查對制度：
一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。
二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。
三搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。
服藥、注射、輸液查對制度：
一服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
四易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
五發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。
【監(jiān)督檢查】
護理長必須建立以下登記本并嚴(yán)格執(zhí)行。
一醫(yī)囑查對登記本；
二抽血、送血標(biāo)本；
三護理差錯、事故登記本。
護理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
制訂全院統(tǒng)一的護理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、護理例會制度
【制度】
每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結(jié)和安排工作，對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標(biāo)準(zhǔn)，組織護士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動，護士素質(zhì)教育，表彰先進。
【監(jiān)督檢查】
有會議時間安排表。
建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容。
按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會議內(nèi)容，認(rèn)真貫徹落實工作任務(wù)，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務(wù)而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責(zé)任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會制度
【制度】
工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。
工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。
開會前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。
臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。
對病人的意見及建議能夠改進和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。
有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會上向病人代表反饋。
醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復(fù)病人。
【監(jiān)督檢查】
本制度由護士長執(zhí)行，護士長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人檢查監(jiān)督。
護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領(lǐng)導(dǎo)申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。
護理長根據(jù)臨床科室及有關(guān)部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領(lǐng)導(dǎo)提出獎懲建議。
要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準(zhǔn)確、有關(guān)人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>
七、護理查房制度
【制度】
護理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；
一護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況；
二護理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
查基礎(chǔ)護理、專科護理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
護理長每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗。
【監(jiān)督檢查】
護理長必須有每月固定的查房日安排表；
建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
制定全院統(tǒng)一的護理行政、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應(yīng)進行獎懲。
八、護士值班、交接班制度
【制度】
醫(yī)院實行小時值班制。。
當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責(zé)保證各項治療護理工作準(zhǔn)確、及時進行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長同意護士不得擅自調(diào)換班次。
嚴(yán)格按分級護理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務(wù)副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫?？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
【監(jiān)督檢查】
本制度日常由護士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護士長作記錄并請當(dāng)事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。
護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計超過次按曠工天處理。未經(jīng)護士長同意護士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關(guān)事務(wù)、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗。
不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當(dāng)班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。
九、護理文件書寫制度
【制度】
各班護理人員按護理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護理記錄應(yīng)使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。
所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。
所有醫(yī)療護理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。
出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。
病區(qū)護士交班報告本按要求認(rèn)真書寫，用后保留一年備查。
【監(jiān)督檢查】
加強護士的法律意識教育，新護士崗前教育，護理文件書寫規(guī)范化教育，明確護士對護理文件書寫的責(zé)任。
護士長每周抽查護理病歷份，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。
按全省統(tǒng)一的“護理病歷表格”評分表，護理長每季度抽查護理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達標(biāo)病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知病員家屬，做好飲食標(biāo)志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對禁食病人，應(yīng)在飲食牌和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。
護理人員要關(guān)心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵進食以增加營養(yǎng)。
【監(jiān)督檢查】
護士長設(shè)立每周檢查制度，重點記錄在護士長檢查表上，年終作為考核護士長工作業(yè)績的依據(jù)。
十一、護士長夜查房制度
【制度】
護士長每周夜查房一次。
認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實情況及各科室的護理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細(xì)記錄。
如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇到有個別責(zé)任心不強、勞動紀(jì)律差、不堅守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。
如遇到有科室護士解決不了的事宜，要幫助解決。
如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。
夜查房情況要及時向醫(yī)務(wù)科科長作口頭匯報。
【監(jiān)督檢查】
護理長負(fù)責(zé)對全院護理質(zhì)量進行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點檢查內(nèi)容及護士長查房原始記錄表。
護士長夜查房必須按要求進行，認(rèn)真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)有護理缺陷需由當(dāng)班護士簽名。
護理長每月作檢查匯總書面報告，并向全院通報檢查存在問題，對質(zhì)量不達標(biāo)或護士個人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時，護士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護人員應(yīng)做好解釋工作。
探視病員應(yīng)按規(guī)定時間，持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進入病房，每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學(xué)齡前兒童不得進入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進入病區(qū)。
病人病情需要陪伴時，由醫(yī)師決定，護士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。
查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護人員應(yīng)共同勸離。
探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛護公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設(shè)備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。
醫(yī)院所有工作人員均應(yīng)自覺遵守并維護探陪制度，不得私自帶人進病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。
【監(jiān)督檢查】
探陪制度由當(dāng)班護士白天由主班護士負(fù)責(zé)落實，護士長隨時監(jiān)督。
醫(yī)護人員應(yīng)隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關(guān)疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導(dǎo)：護士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。
集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛(wèi)生宣傳教育。
【監(jiān)督檢查】
責(zé)任護士在病人入院后小時內(nèi)完成健康教育，護理長每月一次檢查各病區(qū)護士完成健康教育情況，抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導(dǎo)”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責(zé)任護士工作行為評估考核依據(jù)。