時間：2023-03-27 16:39:45
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇藥學(xué)信息論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
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[3] 李鈞德，王方杰. 豫南莊戶紛紛舉行交接儀式/取下神像掛地圖/上蔡縣新華書店說，農(nóng)民一年買走17500幅[N]. 中國青年報，1994-04-26.
[4] 遼寧日報，1982-03-15.
[5] 楊永輝，王雪蓮，昊怡. 法警背起生病被告[N]. 北京青年報，2000-12-16.
[6] 石磊文，河北日報，2002-08-10.
作者：黃欣 谷大建 楊蕊 蘇樂群 李宏建 單位：山東省千佛山醫(yī)院藥學(xué)部
出院小結(jié)主要記錄病人的診療經(jīng)過及出院時的主要檢驗(yàn)指標(biāo)、出院醫(yī)囑、出院用藥教育等，第幾次住院只設(shè)置了住院信息與出院小結(jié)兩項(xiàng)。住院信息記錄病人后續(xù)的入院原因及診療經(jīng)過，同時關(guān)注住院期間發(fā)生的藥物不良反應(yīng)（ADRs）、藥物相互作用及其處理措施。出院小結(jié)內(nèi)容同第一次住院的出院小結(jié)。藥學(xué)服務(wù)包括藥學(xué)服務(wù)發(fā)生時間、形式（面對面、電話、網(wǎng)絡(luò)等）、病人狀態(tài)（住院、門診、家庭）及服務(wù)內(nèi)容。內(nèi)容包括是否進(jìn)行了用藥依從性教育，是否進(jìn)行了常見ADRs、用藥方案、用藥注意事項(xiàng)的宣教，對于咨詢是否有答復(fù)，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時是否發(fā)放教育材料。上述選項(xiàng)均為點(diǎn)擊完成，操作方便且節(jié)約時間。此外，還設(shè)置了便于隨時記錄服務(wù)內(nèi)容的輸入框，如病人的咨詢內(nèi)容及答復(fù)情況。資料庫包括三種藥學(xué)服務(wù)材料，即藥品說明書、腎移植病人藥學(xué)服務(wù)手冊和腎移植術(shù)后病人藥學(xué)服務(wù)單。藥品說明書納入的是山東省千佛山醫(yī)院的藥品處方集；腎移植病人藥學(xué)服務(wù)手冊的內(nèi)容是基于前期調(diào)查問卷的結(jié)果［3］，針對腎移植術(shù)后病人最想了解的內(nèi)容，以問題的方式從“您了解腎移植嗎”、“您了解移植后將面臨哪些挑戰(zhàn)嗎”、“您了解正在使用的藥物嗎”、“您了解術(shù)后生活上需要注意哪些事項(xiàng)嗎”四個方面提出了27個問題，并采用通俗易懂的語言進(jìn)行回答，兼顧了科學(xué)性、專業(yè)性與實(shí)用性，。
腎移植術(shù)后病人藥學(xué)服務(wù)單重點(diǎn)講述病人在使用的抗排異藥物與其他藥物／食物間的相互作用，及日常工作中預(yù)防感染、自我監(jiān)測的重要性，旨在提高病人對用藥安全性和自我監(jiān)測的關(guān)注。設(shè)置資料庫便于藥師在接受病人咨詢時給予及時、準(zhǔn)確的答復(fù)，并對病人進(jìn)行必要的教育，從而提高病人用藥依從性。該部分內(nèi)容采用超鏈接的形式實(shí)現(xiàn)快速查詢，便于藥師方便、快捷地提供咨詢服務(wù)。功能為了方便藥師為病人提供紙質(zhì)的教育材料，以及回顧性分析、利用該系統(tǒng)內(nèi)的資源，MIS設(shè)置了查詢／打印功能。查詢功能為實(shí)現(xiàn)不同的應(yīng)用目的，此項(xiàng)設(shè)置了多個查詢路徑。按病人姓名、住院號或身份證號查詢，可直接定位至某一病人，并可方便地切換查看該病人的全部內(nèi)容；按手術(shù)時間段查詢，可將某一時間段內(nèi)的手術(shù)病人全部列出，便于比較同一時間段內(nèi)手術(shù)病人的情況；按是否發(fā)生ADRs／藥物相互作用查詢，可將發(fā)生ADRs／藥物相互作用的病人全部列出，方便地統(tǒng)計(jì)具體反應(yīng)、處理措施及潛在風(fēng)險，利于藥物信息的匯總分析、評價藥師在藥學(xué)服務(wù)中的干預(yù)是否到位；按是否應(yīng)用過抗細(xì)菌藥物／抗真菌藥物／抗病毒藥物／抗卡氏肺孢子蟲藥物來查詢，可將用過此類藥物的病人全部列出，便于統(tǒng)計(jì)分析感染的發(fā)生率、預(yù)防或治療性抗感染藥物的使用率等。打印功能根據(jù)藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容可選擇打印病人出院用藥指導(dǎo)單、藥品說明書、藥學(xué)服務(wù)手冊及藥學(xué)服務(wù)單的全部或部分內(nèi)容。在出院小結(jié)界面下輸入相關(guān)內(nèi)容后，便可生成一張病人出院用藥指導(dǎo)單，在為病人進(jìn)行出院指導(dǎo)的同時提供紙質(zhì)材料，可有效地提高藥學(xué)服務(wù)的效果，同時體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范性、專業(yè)性，提高病人對藥師的信任度，從而提高病人的用藥依從性。
病人在本院行腎移植術(shù)后，臨床藥師即為其建立MIS相關(guān)信息庫，按照MIS中的內(nèi)容記錄其術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的病情及用藥相關(guān)事項(xiàng)，對每次測定的環(huán)孢素濃度及時記錄并分析，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師溝通，根據(jù)病人具體情況有針對性地提供藥學(xué)服務(wù)。住院病人的監(jiān)護(hù)一住院病人腎移植術(shù)后第3周時靜脈滴注伏立康唑。開具此醫(yī)囑后，藥師即開始介入并隨時將病情變化記錄于MIS中。藥師首先與醫(yī)師溝通，告知伏立康唑能抑制環(huán)孢素的代謝，聯(lián)用時環(huán)孢素需調(diào)整劑量，此外還需增加環(huán)孢素的監(jiān)測頻率；然后對病人進(jìn)行用藥教育，告知其因存在藥物相互作用，伏立康唑的用量將會調(diào)整。在后續(xù)的藥學(xué)查房中，藥師了解到病人出現(xiàn)了幻聽、幻視癥狀，于是告知病人這些癥狀是伏立康唑用藥初期的常見ADRs，因第一天為負(fù)荷劑量，癥狀會比較明顯，以后隨著用量的減少和耐受性的產(chǎn)生，ADRs會逐漸減輕。在對病人進(jìn)行用藥教育時提供用藥教育單，并針對性地告知其藥物相互作用及其監(jiān)測、預(yù)防等知識。服務(wù)內(nèi)容均記錄在MIS相應(yīng)的項(xiàng)目中。門診病人的監(jiān)護(hù)一門診病人嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查環(huán)孢素血藥濃度，既往環(huán)孢素濃度比較穩(wěn)定，在本次常規(guī)檢測環(huán)孢素血藥濃度時發(fā)現(xiàn)較前升高了30％。病人提出疑問，藥師問診后得知該病人因腹瀉應(yīng)用鹽酸小檗堿3次。遂幫助該病人分析可能原因，并再次告知其藥物相互作用的知識，建議該病人停用鹽酸小檗堿5d后再來復(fù)查。病人一周后來本院復(fù)查，環(huán)孢素濃度下降至既往水平。家庭隨訪及咨詢一腎移植術(shù)后23個月的病人電話咨詢近幾天來左下肢關(guān)節(jié)腫痛，最近一次查得血尿酸升高至640μmol／L，血肌酐穩(wěn)定在110～120μmol／L。詢問后得知病人6個月前診斷為肺結(jié)核，目前應(yīng)用利福噴丁、異煙肼、吡嗪酰胺抗結(jié)核治療?？紤]關(guān)節(jié)腫痛為血尿酸升高所致，經(jīng)查閱資料發(fā)現(xiàn)，吡嗪酰胺可引起尿酸升高，與其代謝產(chǎn)物吡嗪酸抑制腎小管對尿酸的排泄有關(guān)，因此建議病人咨詢醫(yī)師是否能停用吡嗪酰胺，或是住院治療，必要時應(yīng)用促尿酸排泄的苯溴馬隆。病人住院后給予堿化尿液、服用苯溴馬隆、停用吡嗪酰胺，8d后尿酸降至335．4μmol／L。綜上所述，在日常工作中藥師借助MIS，不僅可以動態(tài)地了解病人的病情、及時發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)事件，而且能針對性地為病人提供藥學(xué)服務(wù)，還可以判斷病人的用藥依從性，從而推斷病人是否遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查。此外，通過MIS也能量化藥師的工作內(nèi)容、評估藥學(xué)服務(wù)效果等，這些內(nèi)容將在以后的工作中慢慢探索和實(shí)踐。Winsett等［4］報道，已經(jīng)證實(shí)移植術(shù)后病人服藥的不依從是繼急性排斥反應(yīng)和感染之后，導(dǎo)致移植物功能喪失的第3大原因，所以提高腎移植病人的用藥依從性對于提高腎移植術(shù)后病人生活質(zhì)量和生存率有著舉足輕重的作用。作者開發(fā)的MIS可滿足藥師為腎移植病人提供全程化藥學(xué)服務(wù)的需求，有助于提高腎移植病人的用藥依從性，同時也可方便、快捷地實(shí)現(xiàn)病人信息管理和數(shù)據(jù)匯總分析。MIS通過設(shè)置較多的按鈕和復(fù)選框來簡化藥師的操作，但由于病人的檢驗(yàn)結(jié)果、血藥濃度值、病程描述、出院醫(yī)囑等內(nèi)容仍需手工錄入，占用藥師較多的時間和精力，因此正嘗試將MIS嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過直接調(diào)用病例中的相關(guān)內(nèi)容來實(shí)現(xiàn)資源共享，必將大大簡化藥師的工作量，更好地實(shí)現(xiàn)借助MIS來為病人提供全程化藥學(xué)服務(wù)的目的，
藥師點(diǎn)評2012年5月份自費(fèi)處方，藥師操作流程如下：（1）處方費(fèi)別：選擇“自費(fèi)”；（2）點(diǎn)評時間：選擇“2012年5月1－31日”；（3）直接獲得點(diǎn)評結(jié)果，點(diǎn)評時間為18s。，該系統(tǒng)除關(guān)注合理用藥國際指標(biāo)外，還對衛(wèi)生部重點(diǎn)監(jiān)測的“抗菌藥物使用百分率”、“急診患者抗菌藥處方數(shù)百分率”、“注射劑使用百分率”以及“中藥注射劑使用百分率”等指標(biāo)進(jìn)行規(guī)范性統(tǒng)計(jì)，對我院的抗菌藥物整治以及藥品監(jiān)管發(fā)揮了顯著作用。隨著點(diǎn)評處方工作不斷深入，我院處方合格率顯著提高。我院2011年第1、2、3月份處方合格率分別為91.91％、92.81％、93.99％，2012年時分別為94.6％、95.93％、95.95％，表明2012年我院處方基本達(dá)到《處方管理辦法》中規(guī)定的合格率大于95％以上的要求。
藥學(xué)信息智能提示
系統(tǒng)為提高我院處方質(zhì)量，確保醫(yī)師快速獲得藥品信息，我院研究開發(fā)了藥學(xué)信息智能提示系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過Windowsserver2003、Oracle實(shí)現(xiàn)，系應(yīng)用MicrosoftVisualCsharp、Framework3.5等開發(fā)完成的。藥學(xué)信息智能提示系統(tǒng)是建立在醫(yī)院信息化水平高的基礎(chǔ)之上，先采用HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)處方的完全電子化，安裝后即可實(shí)現(xiàn)大量藥學(xué)信息的智能查詢[3]。該系統(tǒng)包括藥品的基本信息、適應(yīng)證、用法用量、藥師提示、藥理毒理、藥代動力學(xué)、網(wǎng)絡(luò)版藥品說明書。該系統(tǒng)安裝后，醫(yī)師開具醫(yī)囑時，只需鼠標(biāo)點(diǎn)擊相應(yīng)藥品即可獲得相關(guān)信息。具體示例界面。
網(wǎng)絡(luò)及手機(jī)版藥品詞典
依據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院藥事管理規(guī)定》（2011年）要求，醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)建立本院的藥品字典或編寫藥品集。我院根據(jù)衛(wèi)生部要求編寫了紙質(zhì)版藥品詞典，但是在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，紙質(zhì)藥品詞典查閱耗時、耗力，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前快節(jié)奏的工作需要。基于此，在紙質(zhì)版的藥品詞典的基礎(chǔ)上，編制了網(wǎng)絡(luò)版、電子版和手機(jī)版藥品詞典。4個版本的藥品字典從不同程度滿足了醫(yī)師、護(hù)士及藥師查閱的需求。其中網(wǎng)絡(luò)版藥品詞典，手機(jī)版藥品詞典信息智能查詢。用藥交代與用藥咨詢服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。對作為藥學(xué)服務(wù)提供者的藥師，藥品使用信息的準(zhǔn)確性是很關(guān)鍵的。對患者咨詢內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，咨詢用法用量者最多，由此網(wǎng)絡(luò)版藥品詞典及手機(jī)版藥品詞典成為了藥師提供服務(wù)的重要工具。門診藥師在服務(wù)中靈活運(yùn)用信息化手段可以快速為患者解答疑難問題，從而達(dá)到了為患者普及藥品常識的目的，同時確保了提供信息的準(zhǔn)確性。
藥學(xué)服務(wù)呼叫中心
短信用藥依從性管理系統(tǒng)該系統(tǒng)基于手機(jī)短信的用藥依從系統(tǒng)，為患者尤其是院外患者提供藥學(xué)服務(wù)和用藥依從性提醒服務(wù)，以提高需長期服藥的慢性病患者的用藥依從性和安全性，提高疾病治療水平，改善疾病預(yù)后。該系統(tǒng)的工作流程如下：醫(yī)師在HIS醫(yī)師工作站為患者開具的電子處方經(jīng)局域網(wǎng)上傳至HIS系統(tǒng)服務(wù)器中進(jìn)行儲存；短信系統(tǒng)服務(wù)器通過處方讀取工具定時增量讀取HIS服務(wù)器中的新開處方，同時根據(jù)處方的醫(yī)囑信息自動生成用藥依從性提醒等藥學(xué)服務(wù)信息，并在本地服務(wù)器中進(jìn)行儲存；當(dāng)患者經(jīng)登記確認(rèn)需要短信服務(wù)時，藥師通過藥師工作站調(diào)取該患者處方和信息，經(jīng)確認(rèn)審核后，上傳至短信系統(tǒng)服務(wù)器；隨后短信被發(fā)送至內(nèi)外網(wǎng)交互設(shè)備，經(jīng)該設(shè)備再上傳至與外網(wǎng)連接的我院短信發(fā)送平臺，最后發(fā)送至患者的移動通信設(shè)備終端，實(shí)現(xiàn)實(shí)時的用藥依從性提醒與藥學(xué)服務(wù)功能。目前我院藥學(xué)健康教育形式包括合理用藥宣傳冊、多媒體資料及宣傳欄等。而與傳統(tǒng)形式相比，手機(jī)短信用戶通常是在查看到短信息后，才會刪除信息，由此可以達(dá)到95％以上、甚至100％的查看率，這是其他健康教育形式無法達(dá)到的。在線用藥咨詢隨著生活水平的提高及自我防范意識的增強(qiáng)，人們對自身的健康保健也越來越重視，尤其是近年來頻頻出現(xiàn)了藥品不良反應(yīng)的事件，其對藥物的關(guān)注也越來越多。針對此社會普遍現(xiàn)象，我院相關(guān)項(xiàng)目組開發(fā)了在線用藥咨詢平臺，以方便與患者進(jìn)行用藥交流和溝通。用戶可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入用藥咨詢聊天工具，與在線藥師進(jìn)行實(shí)時交流。
按照正式科研工作程序，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)工作，并要求將其實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)匯報，寫出論文，力爭公開發(fā)表。每年選報本科生科研導(dǎo)師，平均錄取率達(dá)到71．12％，有80％以上的學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下開展了課外科研活動。中藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文是對本科階段理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一次綜合考察，也是個性化、系統(tǒng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的延續(xù)。我校制定了一套從選題—申報—定題—實(shí)習(xí)—中期檢查—論文答辯的完整規(guī)定。利用開放和多元的學(xué)科科技競賽為學(xué)生提升課外綜合設(shè)計(jì)創(chuàng)新能力提供平臺。相關(guān)科技競賽有“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競賽、課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)競賽、“新苗”計(jì)劃等。學(xué)校每年設(shè)立學(xué)生科研基金項(xiàng)目，資助具有一定創(chuàng)新點(diǎn)的學(xué)生課題。學(xué)生通過課題設(shè)計(jì)、答辯等環(huán)節(jié)，獲得院級或校級科研課題經(jīng)費(fèi)。開設(shè)前沿課程開設(shè)了前沿理論課程，內(nèi)容新穎，反映學(xué)科動態(tài)及最新成果。比如開設(shè)的藥用高分子材料學(xué)、新產(chǎn)品開發(fā)概論、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)等。另外，還定期請不同學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜易鰧ｎ}講座，進(jìn)一步開拓學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維及創(chuàng)新設(shè)計(jì)能力。在本科中后期階段開設(shè)科研方法、科研設(shè)計(jì)或中藥科研性實(shí)驗(yàn)等課程，加強(qiáng)了對學(xué)生動手能力和科研思維的培養(yǎng)。由科研能力強(qiáng)、創(chuàng)新意識敏銳的教師授課，重點(diǎn)講述中醫(yī)藥科研思路，以培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。
加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺建設(shè)
建立現(xiàn)代化學(xué)生實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)落后的實(shí)驗(yàn)手段，購置先進(jìn)儀器設(shè)備，不斷引進(jìn)現(xiàn)代技術(shù)，使學(xué)生能夠接受現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，以提高學(xué)生的動手能力和學(xué)科科研水平。建立穩(wěn)定的校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地利用學(xué)校教師的科研設(shè)備與學(xué)術(shù)隊(duì)伍的人才優(yōu)勢，將學(xué)校內(nèi)部、省級科研實(shí)驗(yàn)室及教師科研實(shí)驗(yàn)室作為校內(nèi)教學(xué)實(shí)習(xí)基地，使優(yōu)秀學(xué)生在本科階段就能參與國家重大科研項(xiàng)目的研究，使其創(chuàng)新性能力和實(shí)踐能力得到鍛煉和培養(yǎng)。充分利用學(xué)校在新藥研究和校友資源等方面的優(yōu)勢，與國內(nèi)一些知名的科研院所、醫(yī)藥企業(yè)和三甲醫(yī)院共建26所校外實(shí)踐基地，如浙江省藥品檢驗(yàn)所、杭州市食品藥品監(jiān)督管理局等。這些實(shí)習(xí)基地指導(dǎo)力量較強(qiáng)，項(xiàng)目豐富，能較好地提高學(xué)生實(shí)踐動手能力和社會適應(yīng)能力。近幾年，還陸續(xù)和省內(nèi)較大藥市或具有地方民族特色的中藥企業(yè)簽訂了合作協(xié)議。加大實(shí)驗(yàn)室開放力度為學(xué)生提供廣闊的實(shí)驗(yàn)平臺開放實(shí)驗(yàn)室既為學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能操作訓(xùn)練及科研活動提供了實(shí)驗(yàn)場所，同時也為學(xué)員進(jìn)行自主實(shí)驗(yàn)提供了便利的條件。
師資隊(duì)伍建設(shè)不斷完善
通過聘用校外科研導(dǎo)師，聘用科研導(dǎo)師助理，擴(kuò)大師資隊(duì)伍。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大和學(xué)生選報導(dǎo)師熱情日益高漲，導(dǎo)師的資源非常緊張。導(dǎo)師不得不指導(dǎo)更多本科生，最多的一位指導(dǎo)了48個本科生，指導(dǎo)質(zhì)量不佳的狀況提醒我們必須解決這個瓶頸問題。對此，我院開展了科研導(dǎo)師制又一新的嘗試，即“校外科研導(dǎo)師”聘請?jiān)圏c(diǎn)工作。充分利用行業(yè)資源，聘請了省、市藥檢所、研究所、科研單位和在杭知名醫(yī)藥企業(yè)的藥學(xué)類專家，擔(dān)任我院本科生校外科研導(dǎo)師。為充分發(fā)揮研究生“助學(xué)、助教、助管”的“三助”功能，同時加強(qiáng)本科生與導(dǎo)師的橋梁建設(shè)，我院又推出了一項(xiàng)全新的嘗試，即研究生充任“科研導(dǎo)師助理制度”。該制度的實(shí)施使導(dǎo)師和本科生之間建立起了一座橋梁，充分發(fā)揮了導(dǎo)師制整體優(yōu)勢。此外，研究生可以通過自身的科研精神來感染本科生，從而激發(fā)起本科生對科研事業(yè)的熱愛，培養(yǎng)出更多專業(yè)過硬、思想先進(jìn)的科研后備人才。同時，為了進(jìn)一步加強(qiáng)本科生參與科研導(dǎo)師制工作的過程與目標(biāo)管理，特制訂了“浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院本科生參與科研導(dǎo)師制的考核辦法”。加大學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)是一個學(xué)生綜合能力的體現(xiàn)，創(chuàng)新能力是創(chuàng)業(yè)主體在從事創(chuàng)業(yè)過程中不可或缺的一部分。為了加強(qiáng)中藥學(xué)本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，我們重新調(diào)整優(yōu)化課程體系，增加了KAB（大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育）、SYB（創(chuàng)辦你的企業(yè)）和大學(xué)生執(zhí)業(yè)生涯規(guī)劃等課程。選配富有創(chuàng)新實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)業(yè)能力的各類人才，包括專業(yè)教師、專利發(fā)明者、知名企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)人員、成功企業(yè)家、社會各界創(chuàng)業(yè)成功人士等，擔(dān)任學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的指導(dǎo)教師。并在校內(nèi)成立了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)實(shí)踐基地，為學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)與提高提供了較好的鍛煉平臺。
[關(guān)鍵詞]信息與計(jì)算科學(xué)；案例；建模；計(jì)算；開發(fā)
[中圖分類號] G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）08-0017-03
一、前言
課程建設(shè)是專業(yè)建設(shè)中的重要組成部分，專業(yè)導(dǎo)論課往往在第一學(xué)年開設(shè)，是學(xué)生了解專業(yè)、建立專業(yè)概念和專業(yè)認(rèn)同的重要課程，對學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和發(fā)展有著重要的引領(lǐng)和指導(dǎo)作用。[1] [2] [3]
信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)是信息科學(xué)、計(jì)算科學(xué)、運(yùn)籌與控制、計(jì)算機(jī)及應(yīng)用等學(xué)科交叉而形成的專業(yè)，往往設(shè)置為理科專業(yè)。多種學(xué)科知識的交叉滲透，加上因?qū)I(yè)名稱的望文生義，使學(xué)生容易產(chǎn)生簡單的認(rèn)識――“信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)是數(shù)學(xué)與計(jì)算機(jī)結(jié)合的專業(yè)”。這樣籠統(tǒng)的認(rèn)識可能會導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為該專業(yè)“要么學(xué)數(shù)學(xué)，要么學(xué)計(jì)算機(jī)”，至于“怎么結(jié)合”搞不清，不重視專業(yè)的其他重要方面，甚至連信息與計(jì)算科學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)和核心競爭力也模糊不清。
關(guān)于信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)課程體系建設(shè)的論述已有很多，然而關(guān)于該專業(yè)大導(dǎo)論課程的研究還不多見。針對上述存在的種種問題，本文認(rèn)為信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)設(shè)置專業(yè)導(dǎo)論課程是極為必要的，而且在課程體系中應(yīng)作為獨(dú)立的重要一環(huán)。因?yàn)樽鳛樾畔⑴c計(jì)算科學(xué)（信計(jì)）專業(yè)的導(dǎo)論課程，需要回答的問題多且必要：信計(jì)專業(yè)培養(yǎng)什么樣的人才？什么是信計(jì)專業(yè)？信計(jì)的核心競爭力是什么？如何實(shí)現(xiàn)？信息處理、應(yīng)用開發(fā)中有哪些數(shù)學(xué)知識？信息挖掘、信息安全與算法設(shè)計(jì)的聯(lián)系如何？建模能力如何鑄就？計(jì)算分析能力怎樣打造？就業(yè)崗位對信計(jì)的現(xiàn)實(shí)要求有哪些？等等。
信計(jì)專業(yè)導(dǎo)論課的開設(shè)需要對信計(jì)專業(yè)的發(fā)展歷史，專業(yè)的研究應(yīng)用進(jìn)展和前沿有深入、廣泛的了解，通過精選教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容形成體系，以達(dá)到解決學(xué)生關(guān)切問題、培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)思想、建立學(xué)生專業(yè)認(rèn)同、激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)過程中典型的教學(xué)案例對學(xué)習(xí)興趣的提高有明顯的促進(jìn)作用，在專業(yè)學(xué)習(xí)中能夠激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的興趣，促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)的理解，特別是有利于學(xué)生加深對專業(yè)的宏觀認(rèn)識以及對專業(yè)的一些具體方向的感性認(rèn)識。本文將結(jié)合教學(xué)典型案例深入剖析信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)導(dǎo)論教學(xué)中需要解決的問題。
二、信息與計(jì)算科學(xué)的直觀印象
信息與計(jì)算科學(xué)作為交叉學(xué)科，和其他一些專業(yè)的易混淆性，使得我們必須首先回答什么是信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)，更為緊要的是在大一階段應(yīng)該如何從直觀的角度來闡述它。我們知道，隨著現(xiàn)代信息計(jì)算科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，上班考勤甚至上課考勤都有系列的產(chǎn)品可供選擇，常見的考勤機(jī)為指紋考勤機(jī)器――這是一個很典型的利用信息與計(jì)算科學(xué)知識和方法進(jìn)行應(yīng)用開發(fā)的產(chǎn)品。在教學(xué)中，類似的案例可以體現(xiàn)信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)各學(xué)科之間的交叉滲透，為學(xué)生提供直觀的專業(yè)認(rèn)識印象，具體闡述如下。
1.利用該例闡述科技應(yīng)用開發(fā)中，信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)知識的使用流程和涉及的課程知識。指紋考勤機(jī)首先要采集被識別人的指紋信息，并以此作為樣本；預(yù)處理后把樣本信息存儲為向量或數(shù)據(jù)，通過建立樣本的特征提取模型，進(jìn)行特征提??；之后輸入建立的識別模型，對待識別的指紋進(jìn)行計(jì)算識別；接下來是針對硬件的編程實(shí)現(xiàn)和測試，最后再植入匹配的設(shè)備或者網(wǎng)絡(luò)傳入后臺系統(tǒng)，完成系統(tǒng)測試，投入使用。由于建立特征提取模型和識別模型的方法很多，快速計(jì)算的方法選擇有所不同，這涉及信息與計(jì)算科學(xué)中許多數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識和數(shù)學(xué)建模方法等?？偟膩碚f，考勤機(jī)的工作流程可以歸納為5步：（1）信息采集和預(yù)處理；（2）特征提取和識別模型；（3）識別、計(jì)算分析；（4）編程實(shí)現(xiàn)；（5）植入硬件。分別講述其中各個環(huán)節(jié)可涉及的專業(yè)課程：信息采集和預(yù)處理可涉及高等代數(shù)、概率統(tǒng)計(jì)等課程；特征提取和識別模型可涉及高等代數(shù)、數(shù)學(xué)分析、概率統(tǒng)計(jì)、運(yùn)籌優(yōu)化、數(shù)學(xué)建模等課程；識別、計(jì)算分析涉及高等代數(shù)、數(shù)學(xué)分析、運(yùn)籌優(yōu)化、數(shù)值分析等課程；編程實(shí)現(xiàn)可涉及程序設(shè)計(jì)語言、算法設(shè)計(jì)、軟件開發(fā)測試，等等。這樣結(jié)合專業(yè)課程知識與應(yīng)用實(shí)例的詳細(xì)講解，易于讓學(xué)生了解信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)知識的應(yīng)用流程，使學(xué)生對信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)知識有直觀的認(rèn)識。
2.利用該例闡述科技應(yīng)用開發(fā)中，信息與計(jì)算科學(xué)中各個學(xué)科的交叉滲透。如前所述，由于一個產(chǎn)品的開發(fā)可能涉及的知識點(diǎn)很多，可采取的模型方法也是多種多樣，這些知識之間的應(yīng)用就會有交叉。例如，特征提取、識別模型的建立有可能用到信息處理的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，這時又需要考慮該模型是否能設(shè)計(jì)出快速的計(jì)算方法來滿足實(shí)際計(jì)算速度的要求；識別模型的實(shí)現(xiàn)最后需要計(jì)算機(jī)編程來完成，這又涉及合適的模型、快速的算法和良好的程序設(shè)計(jì)之間的協(xié)調(diào)融合。當(dāng)然，完整的產(chǎn)品設(shè)計(jì)還需要考慮到采集設(shè)備的精度、程序植入等其他學(xué)科的知識。這樣講解，學(xué)生就會對信息與計(jì)算科學(xué)知識的交叉有較為宏觀的認(rèn)識。
3.啟發(fā)學(xué)生對信息與計(jì)算科學(xué)中的相關(guān)問題進(jìn)行思考。
（1）指紋樣本信息采集是很微妙的事，如果當(dāng)采集一個樣本的次數(shù)太多，超出了很多人的承受范圍，比如一個手指的指紋采集超過了三次，這樣產(chǎn)品的便利性、應(yīng)用性和競爭力就值得懷疑了。因?yàn)橥ǔＧ闆r下，我們很自然的認(rèn)為事不過三為好。那么，如何以最少的采集次數(shù)達(dá)到要求的識別效果？這就是值得考慮的問題。
（2）如何提高產(chǎn)品的識別效果（正確識別率），提升產(chǎn)品質(zhì)量，這除了與團(tuán)隊(duì)的專業(yè)知識相關(guān)以外，還與獲取知識的能力有很大關(guān)系。例如能不能利用已有的專業(yè)知識積累從現(xiàn)有的國內(nèi)文獻(xiàn)中獲取最新的技術(shù)信息，能不能利用國外的技術(shù)文獻(xiàn)，等等。這些都是由典型案例所延伸出的值得思考的問題。這些問題有利于開拓思路，使學(xué)生對將來的工作和研究研發(fā)空間充滿期待。
三、信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)的核心競爭力
信息與計(jì)算科學(xué)是由多個學(xué)科專業(yè)合并和綜合而來的，其重視基礎(chǔ)能力，培養(yǎng)能解決實(shí)際中信息與科學(xué)工程計(jì)算應(yīng)用問題的寬口徑專業(yè)人才。考慮到專業(yè)的名稱與計(jì)算機(jī)、信息工程等專業(yè)有相似之處，專業(yè)導(dǎo)論課程需要闡明該專業(yè)與其他專業(yè)，特別是一些計(jì)算機(jī)科學(xué)專業(yè)、信息工程專業(yè)和數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)專業(yè)之間的區(qū)別。因此，信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)課程的核心是什么？專業(yè)人才的核心競爭力是什么？這兩個問題是無法回避的。針對這些問題，除了上述案例，圖像（信息）的壓縮處理也是一個很直觀的例子。利用圖像壓縮，可以給學(xué)生展示壓縮編碼技術(shù)、壓縮的算法、軟件開發(fā)等，這涉及信息編碼、密碼學(xué)、算法設(shè)計(jì)能力、應(yīng)用開發(fā)能力等。結(jié)合這些案例，我們信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)并不是單純的涉及數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程、建模能力、算法設(shè)計(jì)或者計(jì)算機(jī)科學(xué)其中的某一方面，它的核心競爭力在于“數(shù)學(xué)基礎(chǔ)與建模能力、計(jì)算分析與算法設(shè)計(jì)、程序語言與應(yīng)用開發(fā)”這三者的有機(jī)融合。單單講某個方面還不足以稱之為專業(yè)的核心競爭力。因?yàn)閷I(yè)人才的定位是解決信息與科學(xué)工程計(jì)算的應(yīng)用問題，這些實(shí)際問題本身與這三方面多有緊密的聯(lián)系，單強(qiáng)調(diào)某一方面或重視某一模塊容易和上述一些類似名稱的專業(yè)混淆。因而，與這三方面相關(guān)的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程有數(shù)學(xué)分析、高等代數(shù)、解析幾何、微分方程、概率統(tǒng)計(jì)等；與這三方面相關(guān)的一些專業(yè)課程需要凝聚成為專業(yè)的核心課程，如數(shù)值分析、離散數(shù)學(xué)、程序語言、數(shù)學(xué)建模等。
四、信息處理、應(yīng)用開發(fā)中的數(shù)學(xué)知識
信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)的大一新生對就讀該專業(yè)充滿了憧憬。他們能發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的老三樣（數(shù)分、高代、解幾）但看不到信息和計(jì)算的影子，看不出專業(yè)的特征和特色，這就需要專業(yè)導(dǎo)論課程加以引導(dǎo)。選取信息處理和應(yīng)用開發(fā)中的相關(guān)案例來闡述數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識在解決這些問題中的重要作用，可以使學(xué)生對數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識與實(shí)際科學(xué)工程問題有直觀的印象，這對學(xué)生下決心打好基礎(chǔ)，投入前期課程學(xué)習(xí)有著重要的作用。如選擇圖像處理中的修補(bǔ)算法、游戲開發(fā)中憤怒的小鳥的技術(shù)含量為講述案例，則這些應(yīng)用案例就可結(jié)合數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識來闡述。
1.圖像處理中的修補(bǔ)算法。圖形圖像的基本處理分析方法，如傅里葉分析可選擇進(jìn)行更為全面的介紹，介紹其在工程領(lǐng)域、數(shù)字信號處理、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。這樣來看，大一開始學(xué)習(xí)的分析類課程作為專業(yè)的基礎(chǔ)課程確實(shí)是名符其實(shí)。圖像圖像處理的修補(bǔ)涉及優(yōu)化模型和優(yōu)化算法、算法的復(fù)雜性等，而這些基本的模型形式――在一定約束要求的前提下，求目標(biāo)函數(shù)的極小值，容易使學(xué)生對開始學(xué)的分析課程的導(dǎo)數(shù)與極值、矩陣等基本知識聯(lián)系起來。
2.憤怒的小鳥的技術(shù)含量。應(yīng)用開發(fā)形式多種多樣，游戲開發(fā)是一種有趣生動的開發(fā)過程，許多游戲開發(fā)又與數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識有緊密聯(lián)系。因此，選取其中的典型案例進(jìn)行介紹，容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生對數(shù)學(xué)知識在應(yīng)用開發(fā)中作用的理解。如該例涉及的物體碰撞檢測和連續(xù)碰撞檢測與向量及運(yùn)算、旋轉(zhuǎn)矩陣、線性變換等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識，可以由此進(jìn)一步介紹物體的移動、壁障和尋路等游戲開發(fā)中常見的智能化算法，這些都將和許多基礎(chǔ)知識緊密結(jié)合。
五、信息挖掘與算法設(shè)計(jì)
信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)人才應(yīng)具有處理實(shí)際中信息與科學(xué)工程計(jì)算問題的能力。當(dāng)前大數(shù)據(jù)處理涉及的信息挖掘的相關(guān)內(nèi)容，與信計(jì)專業(yè)有天然的聯(lián)系，特別是挖掘目標(biāo)的設(shè)置、隱含信息的挖掘模型的建立和使用、模型的求解、算法性能分析等，與信息與計(jì)算科學(xué)中的計(jì)算能力、建模能力、程序設(shè)計(jì)等核心能力模塊要求相連。這方面的熱點(diǎn)案例很多，如可選阿里巴巴大數(shù)據(jù)競賽、2012年和2015年深圳杯全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模夏令營B題進(jìn)行展示，其中阿里巴巴大數(shù)據(jù)競賽可聯(lián)系到機(jī)器學(xué)習(xí)算法等。講述這些典型的熱點(diǎn)應(yīng)用案例，對學(xué)生了解專業(yè)課程和專業(yè)的內(nèi)涵有重要的指導(dǎo)作用。
綜上，通過梳理信息與計(jì)算科學(xué)專業(yè)導(dǎo)論教學(xué)中一些需要澄清的問題，根據(jù)教學(xué)實(shí)踐，從典型案例的視角對這些問題設(shè)置的必要性和解決方式進(jìn)行了分析和探討，剖析了這對于促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)內(nèi)涵的總體把握、了解專業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域、品味專業(yè)學(xué)習(xí)價值的有益作用。
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中醫(yī)藥信息學(xué)的研究是將信息科學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)結(jié)合起來，將現(xiàn)代的信息技術(shù)應(yīng)用到中醫(yī)藥這個古老而又復(fù)雜的知識系統(tǒng)當(dāng)中去。它通過現(xiàn)代的信息整合技術(shù)手段來對中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取，使之產(chǎn)生信息，并在相互之間建立關(guān)聯(lián)，從而形成新的更加完整系統(tǒng)的理論知識，更充分地開發(fā)和利用了中醫(yī)藥學(xué)知識寶庫，傳承和創(chuàng)新了中醫(yī)藥學(xué)，也彌補(bǔ)了中醫(yī)藥學(xué)在發(fā)展中的一些不足之處，對推動中醫(yī)藥學(xué)的更長遠(yuǎn)發(fā)展以及推動中醫(yī)藥事業(yè)“國際化”的進(jìn)程都具有重要意義。
中醫(yī)藥信息學(xué)是一門新興學(xué)科，就目前科技文化的發(fā)展現(xiàn)狀而言，將信息技術(shù)科學(xué)合理地應(yīng)用于中國醫(yī)藥事業(yè)當(dāng)中，以促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展，這已經(jīng)成為大勢所趨，這也要求加強(qiáng)中醫(yī)藥信息的學(xué)科建設(shè)。
（1）作為近年來快速發(fā)展的年輕學(xué)科，中醫(yī)藥信息這門課程在培養(yǎng)模式、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容等方面還沒有統(tǒng)一的定論。就目前的發(fā)展來看，一些高校已開設(shè)的中醫(yī)藥信息課程主要包括：“中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息的獲取與利用”、“中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息檢索”、“公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息資源”、“醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源利用”、“現(xiàn)代圖書館利用”、“醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)”、“多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用”、“醫(yī)學(xué)軟件設(shè)計(jì)”等課程。
（2）中醫(yī)藥信息學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)科體系的一個新生的重要的組成部分。中醫(yī)藥學(xué)是一門源遠(yuǎn)流長、博大精深的學(xué)科，它的發(fā)展充滿包容性和進(jìn)步性，不斷地吸收著先進(jìn)的學(xué)科知識和技術(shù)手段，將其融會貫通，為我所用，中醫(yī)藥學(xué)與信息學(xué)的交叉恰恰體現(xiàn)了這一點(diǎn)。因此，在中醫(yī)藥信息的教學(xué)過程中，既要注重現(xiàn)代信息技術(shù)的掌握，又要對中醫(yī)藥相關(guān)理論知識有一定了解，只有兩者有機(jī)結(jié)合，才能更好地推動中醫(yī)藥的不斷發(fā)展。
（3）中醫(yī)信息學(xué)的主要研究手段包括文獻(xiàn)檢索和數(shù)據(jù)分析兩方面。文獻(xiàn)是信息的載體，中醫(yī)信息學(xué)的研究歸根結(jié)底就是對中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)的研究，利用一些相關(guān)的中醫(yī)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行查詢檢索、歸納整理，是中醫(yī)學(xué)研究的重要方法。因此，中醫(yī)藥文獻(xiàn)學(xué)、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索等學(xué)科與中醫(yī)藥信息學(xué)有著密不可分的關(guān)系，在中醫(yī)藥信息的學(xué)科建設(shè)過程中，還要重視文獻(xiàn)檢索和數(shù)據(jù)分析能力的建設(shè)。
關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；臨床用藥；合理用藥
Analysis of Common Problems in Clinical Medication on Cardiovascular Department of Internal Medicine and Rational Drug Use
XU Rong, LIANG Li-heng
(Department of Cardiovascular ,Mianyang People's Hospital,Mianyang 621000,Sichuan,China)
Abstract：Objective To observe the cardiovascular department of internal medicine medicine characteristics,it summarizes common problems,provides the suggestion for the rational use of drugs.Methods A retrospective analysis of 931 cases of clinical medication.ResultsThe irrational drug use in 83 cases,indications,usage,dosage of lack of improper mistakes,improper,varieties of incompatibility appear cases were 14,9,35,9,16 cases of male patients;medication unreasonable ratios than females;among which 30 ~ 65 years old patients(P
Key words：Cardiovascular department of internal medicine;Clinical medication;Rational drug use
心血管內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，主治各類心血管疾病，包括冠心病、高血壓病、心律失常等[1]。隨著社會危險因素的不斷增多和人口老齡化步伐的加快，心血管疾病患者逐年增多。高齡、合并癥多、治療方案復(fù)雜等因素易致用藥適當(dāng)。不合理用藥不僅可影響治療康復(fù)效果，還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至威脅患者生命，因此探討心血管內(nèi)科臨床用藥特點(diǎn)，總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題非常必要。本次研究就我科臨床用藥情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料調(diào)取2010年1月～2013年1月我科收治的931例患者病歷資料，其中男481例，女450例，年齡23～93歲，平均（61.9±13.4）歲。
1.2方法以《臨床用藥須知》、《藥物信息》、《新編藥物學(xué)》等為參照，將病歷資料交由心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行分析，調(diào)取病歷不良反應(yīng)記錄表，統(tǒng)計(jì)用藥不合理例次及其因素，所有評定工作由三位醫(yī)師交叉評定和分析[2]。
1.3觀察指標(biāo)藥品類型、處方類型、不合理用藥情況、不合理用藥發(fā)生時間與不合理用藥相關(guān)不良反應(yīng)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
931例患者共發(fā)生不合理用藥83例次（8.92%）；其原因：適應(yīng)證掌握不足、用法失當(dāng)、用量失誤、品種失當(dāng)、配伍禁忌出現(xiàn)例次分別為14、9、35、9、16例次；降脂藥物失誤例次最高，其次為抗菌藥。
2.1不合理用藥情況及藥品類型分布見表1。
2.2不合理用藥患者分布 男性者不合理用藥比率高于女性；30～65歲不合理用藥比率較高（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；發(fā)生不良反應(yīng)6例（見表2）。
注：與男性者相比，P＜0.05；與20～30歲者相比,*P＜0.05；與30～50歲相比，**P＜0.05。
3討論
合理用藥充分體現(xiàn)了臨床醫(yī)師的診斷和治療水平 [3]。心內(nèi)科藥物種類多，高年資醫(yī)師對配伍禁忌有較全面的掌握，但難免有疏忽，加之部分低年資醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足、對適應(yīng)癥、禁忌癥認(rèn)知不足，使得不合理用藥的發(fā)生率增加[4]。部分醫(yī)師為追求治療效果而增加藥物使用劑量，也導(dǎo)致了副反應(yīng)的相應(yīng)加大[5]。杜絕不合理用藥應(yīng)從以下幾方面入手：①提高醫(yī)護(hù)人員意識，不能因部分患者病情輕，某類藥物毒副作用小、禁忌癥少，便忽視用藥的合理性；②加強(qiáng)用藥監(jiān)管，發(fā)揮藥師在合理用藥中的指導(dǎo)、監(jiān)督作用，認(rèn)真審核處方，特別是配伍禁忌、強(qiáng)效藥品，提高對年老體弱、合并癥多、耐藥性差患者的重視力度；③提高患者及其家屬的合理用藥意識，不能因病情好轉(zhuǎn)便忽視合理用藥。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：幼兒教育; 心理健康; 無形滲透; 心理氛圍;
隨著社會的不斷發(fā)展, 家庭結(jié)構(gòu)、教養(yǎng)方式的改變, 競爭壓力的增大和生活節(jié)奏的加快, 增加了兒童成長過程中的緊張因素, 這導(dǎo)致兒童的心理問題有明顯的逐年增加的趨勢。據(jù)全國22個城市的調(diào)查發(fā)現(xiàn), 兒童行為問題的檢出率達(dá)13%。另據(jù)某地區(qū)對當(dāng)?shù)?000名4—6歲的幼兒心理健康狀況的調(diào)查:9.7%的幼兒有不良行為, 14%的幼兒情緒抑郁、自卑, 8.9%的幼兒憂慮、緊張。心理健康問題已成為我國的社會問題, 同時也引起社會各界的高度重視。
一、教師的教育行為是影響幼兒心理健康的重要因素
實(shí)踐證明, 規(guī)范幼兒教師的教育行為, 為孩子創(chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境, 不僅有利于激發(fā)幼兒參加活動的積極性和創(chuàng)造性, 而且有助于孩子良好性格的形成。相反則有可能給孩子的心里留下陰影, 使孩子向著不正確的方向發(fā)展。請看下面兩個實(shí)例:
實(shí)例之一:在某大學(xué)附屬幼兒園里, 小朋友們正在進(jìn)行晨間活動。一個小朋友高高興興地跑到“建筑角”準(zhǔn)備拿積木拼搭, 一不小心, 一筐積木全倒翻在地上。老師生氣地大聲說:“你怎么回事?光會調(diào)皮搗蛋, 真討厭!快把積木撿起來!”這個孩子呆呆地望著老師, 等老師視線轉(zhuǎn)移時, 他悄悄地走到活動室一角的桌邊。
實(shí)例之二:一個小女孩走出活動室, 恰好一個小男孩往里跑, 小男孩把小女孩撞倒在地上, 小女孩忍不住大哭起來。老師忙跑過來, 對小女孩說:“哎呀, 他不小心撞到你了?！苯又蠋熮D(zhuǎn)向小男孩問:“怎么辦呢?”小男孩說:“對不起, 我不是故意的?！贝藭r小女孩想哭又忍住了。老師對小女孩說:“臉被淚水弄臟了, 來, 老師用手帕替你擦擦。”老師幫小女孩擦干凈臉, 整理好衣服后, 說:“讓老師看看, 喲!真漂亮?！毙∨⑿α?。
從以上兩個實(shí)例中, 我們不難看出, 這兩個幼兒在遇到意外情況以后的心境是完全不同的:一個受到責(zé)備驚慌失措, 一個得到安慰破涕為笑?？上攵? 這兩個幼兒接下去的情景:一個處于驚恐狀態(tài)之中, 而另一個則能以一種愉快的情緒投入新的活動。兩位教師不同的教育方式產(chǎn)生了正反兩種截然不同的效果, 可見幼兒園教師的教育行為對幼兒的心理健康所起的作用是相當(dāng)關(guān)鍵的。
為了幼兒心理的健康發(fā)展, 幼兒園教師必須為幼兒創(chuàng)設(shè)一個良好的心理環(huán)境。教師要不斷改善自己的個性品質(zhì)和心理健康狀況, 不要把個人的不良情緒帶進(jìn)幼兒園。同時, 教師要規(guī)范自己的教育行為, 注意自己的一言一行, 甚至是一貫認(rèn)為正確的做法都應(yīng)該作深刻的反思, 避免不經(jīng)意中使幼兒稚嫩的心靈受到創(chuàng)傷。
二、教師的關(guān)愛是滋養(yǎng)幼兒健康心理的重要基石
教育家陶行知先生指出:“小孩的體力和心理都需要適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)。有了適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng), 才能發(fā)生高度的創(chuàng)造力, 否則創(chuàng)造力就會被削弱, 甚而至于夭折?！标P(guān)愛會給幼兒帶來自信、安全、信任感, 同時也會形成幼兒對教師的信賴關(guān)系, 促進(jìn)幼兒心理的健康發(fā)展。
熱愛孩子是做好教育工作的基礎(chǔ), 相信孩子是教師對教育對象應(yīng)有的信念, 了解孩子是做好教育工作的前提, 尊重孩子是教師必須遵循的教育原則。成人和孩子的關(guān)系, 首先是愛的關(guān)系, 只有透過愛, 教育幼兒才有可能。幼兒是先感受到成人對自己的關(guān)愛, 進(jìn)而才能發(fā)展到關(guān)愛他人的。教師以真誠關(guān)懷的態(tài)度對待每一個幼兒, 耐心細(xì)致地觀察、分析、了解幼兒的內(nèi)心世界, 接受并滿足他們的合理需求, 將自己愛的情感傳遞給幼兒, 與幼兒的情感緊緊聯(lián)系在一起, 幼兒就會逐漸對教師產(chǎn)生親切感、安全感、信任感。教師則又在這種情感中體驗(yàn)到理解、成功與自我人格化的存在, 從而在促進(jìn)幼兒全面和諧發(fā)展的教育過程中, 不斷提高自己的教育藝術(shù)與修養(yǎng)。
真正了解孩子的內(nèi)心, 正確掌握他們的心理狀態(tài)卻不是一件容易的事情。當(dāng)幼兒有不良情緒時, 他們一般不愿意正面對他人表露出來, 但大多數(shù)孩子會以比較間接的方式表達(dá)出來。比如, 對著洋娃娃傾訴, 自言自語或者對著其他一些事物發(fā)泄。針對這種現(xiàn)象, 老師就在美術(shù)課堂上指導(dǎo)孩子們制作“表情卡片”。讓他們畫出自己在心情高興、心情沮喪和心情一般時的卡通臉, 然后利用這三張代表心情的臉譜圖制成三張卡片。在孩子們制作好卡片之后, 告訴他們, 這三張卡片就代表自己, 以后每天早晨來到幼兒園, 如果很高興就在自己的學(xué)號下面掛上表情快樂的卡片;如果不高興, 就掛上一張表情沮喪的卡片;心情一般, 就把表情一般的卡片掛上。孩子們心純?nèi)缢? 加之卡片是他們親手制作的, 因此他們就很樂意地用卡片來代表他們自己, 間接地表達(dá)自己當(dāng)天的心情。這種在孩子眼中間接的表達(dá)方式卻可以讓教師輕而易舉了解孩子的心理狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)某個幼兒連續(xù)幾天都不高興, 就應(yīng)該追尋其原因并對癥下藥, 盡快解除孩子心中的結(jié)。通過較長一段時間的實(shí)踐, 我們深切體會到, 以關(guān)愛幼兒為出發(fā)點(diǎn), 以“表情卡片”為切入點(diǎn), 準(zhǔn)確掌握孩子的心理狀態(tài), 結(jié)合其他的輔助手段, 可以很有效地將心理健康教育滲入到幼兒的一日活動當(dāng)中去。
三、無形滲透是幼兒心理健康教育的有效方法
筆者強(qiáng)調(diào)幼兒園教師在幼兒心理健康教育中的重要性, 但不是要求教師對孩子們進(jìn)行專門的心理健康教育。這樣不但會增加教師的負(fù)擔(dān), 而且如果讓幼兒園教師在無任何專業(yè)培訓(xùn)的情況下?lián)未隧?xiàng)工作其結(jié)果會適得其反。因此, 切實(shí)可行的做法是將心理健康教育滲透到幼兒的一日活動中去, 使其融入幼兒園日常教育的有機(jī)體之中。要達(dá)到滲透的目的, 就必須創(chuàng)設(shè)“尊重、信任、理解、關(guān)愛、激勵、愉快”的心理氛圍, 以自然而然的方式, 達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的教育效果。
班上有一個叫靜靜的女孩, 是一個活潑可愛懂禮貌的孩子, 但有一段時間卻發(fā)現(xiàn)她脾氣很暴躁, 情緒很低落。一個小朋友不小心撞到了她, 她不但又哭又鬧, 而且朝著撞到她的小朋友吐口水。其實(shí), 上課前我就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)她的“表情卡片”是沮喪的, 而且已經(jīng)是連續(xù)第三天了。我知道靜靜的反常表現(xiàn)肯定有特殊的原因, 通過進(jìn)一步的了解, 得知靜靜近來有了一個小弟弟。小靜最近發(fā)現(xiàn)爸媽把所有的注意力都集中在小弟弟身上了, 對自己不像以前那樣疼愛。她錯誤地認(rèn)為有了弟弟之后, 爸爸媽媽再也不喜歡自己了, 于是心里產(chǎn)生了不舒服的感覺, 這種感覺由于沒有被父母及時發(fā)現(xiàn), 不斷的積壓使得靜靜由一個活潑可愛的小女孩變得憂慮不安起來。
其實(shí), 小靜的問題是目前大多數(shù)獨(dú)生子女普遍存在的問題。大多數(shù)獨(dú)生子女在特殊的關(guān)愛環(huán)境下, 養(yǎng)成了自私、任性、依賴性強(qiáng)、獨(dú)立性差的不良心理, 更談不上去關(guān)心他人, 照顧他人。針對這些問題, 我們開展了一次“大帶小”活動:讓大班里的孩子當(dāng)一回“小保姆”、“小老師”照顧小班幼兒。具體任務(wù)有三個:第一, 當(dāng)“小保姆”, 照顧小班幼兒吃飯, 哄他們睡午覺。第二, 當(dāng)“小老師”, 指導(dǎo)一名小班幼兒共同完成一幅圖畫。第三, 進(jìn)行一個合作性游戲。在整個活動過程中, 我刻意給靜靜物色了一個長得可愛又聽話的小弟弟, 靜靜很喜歡這個可愛的小弟弟, 小弟弟也聽靜靜的話, 兩人儼然就是一對黃金搭檔?；顒咏Y(jié)束了, 評出了表現(xiàn)最好的前三名, 靜靜得了第一名。我毫不吝惜地贊美了獲獎?wù)咭环? 特別表揚(yáng)了靜靜, 讓其他小朋友以她為榜樣。當(dāng)然, 最后我也沒有忘記鼓勵其他小朋友, 肯定了他們今天的優(yōu)異表現(xiàn)。
“大帶小”活動在孩子們的歡聲笑語中結(jié)束了, 孩子們或許還體會不到付出自己的愛心和關(guān)懷比得到別人的疼愛更加幸福。靜靜笑了, 比以前那個活潑快樂的靜靜笑得更加燦爛。在后來的日子里, 她再也沒有因?yàn)橛辛说艿芏豢鞓? 反而常常主動向我提起弟弟是多么的可愛, 她又是如何逗弟弟開心的。這一實(shí)例充分說明, 無形滲透是幼兒心理健康教育的有效方法。
四、營造健康溫馨的氛圍為幼兒健康的心理成長創(chuàng)造條件
幼兒教師應(yīng)該從幼兒早晨入園的那一刻起即開始, 為他們營造一種溫暖、關(guān)愛、民主的心理氣氛。無論孩子美抑或丑, 也無論聰明抑或愚鈍, 都應(yīng)該無條件的平等對待他們。充分地接納和尊重幼兒。教師在與幼兒的接觸中, 要通過積極的帶鼓勵性的語言, 對幼兒的注視、微笑、點(diǎn)頭、肯定性手勢以及身體接觸, 使幼兒有一種充分的被重視和接納感, 沐浴在溫馨和諧的氣氛里。在這種健康和諧的氛圍, 就可以在幼兒的一日活動中滲透心理健康教育:情感教育, 行為教育, “成功”教育。情感教育主要是使幼兒明辨是非善惡, 培養(yǎng)幼兒關(guān)心、愛護(hù)、尊敬等良好的情感素質(zhì)。前面介紹的“大帶小”活動就是情感教育很有效的方法之一。行為是心理的表現(xiàn), 行為教育就是培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣, 包括日常的生活習(xí)慣以及保護(hù)環(huán)境的習(xí)慣。“成功”教育是對幼兒進(jìn)行心理健康教育、培養(yǎng)幼兒自信心最有效的途徑。讓幼兒在取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上體驗(yàn)快樂, 增強(qiáng)其自信心和進(jìn)取心?！俺晒Α苯逃仨毞厦總€幼兒的實(shí)際, 適合幼兒的性格和愛好, 讓其跳一跳才能摘取成功果實(shí)的效果更好。在“成功”教育的過程中, 教師和小朋友的贊賞會對幼兒建立良好的自信心起到催化劑的作用。我們在班里開展的“贊美十分鐘”活動就是“成功”教育的一種手段。當(dāng)然, 就幼兒心理健康教育而言其手段是多種多樣的, 但都應(yīng)有一個共同的特征, 那就是貌似游戲、活動卻在無形當(dāng)中對幼兒的心理健康起到潛移默化的作用。
幼兒時期是心理教育的關(guān)鍵時期。幼兒教師的教育行為對幼兒心理健康有著重要影響。幼兒教師對幼兒的關(guān)愛是培養(yǎng)幼兒健康心理的最重要的基石。但幼兒教師也必須認(rèn)識到教師對幼兒的心理教育, 需要有正確的對策和方法, 即無形滲透法, 同時營造健康、和諧的氛圍為幼兒健康的心理成長創(chuàng)造條件。
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