時間：2023-05-15 16:12:41
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護理專業(yè)問題，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】護理專業(yè);臨床實習(xí);對策
護理臨床實習(xí)是護理教育的一個重要組成部分，是理論知識轉(zhuǎn)化為實際工作能力的重要階段，是學(xué)生向合格護理人員轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在臨床實習(xí)階段，能否熟練的掌握各項護理基本操作技能，能否不斷提高自身的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)，都直接關(guān)系到學(xué)生能否勝任未來的工作崗位，能否成為一名合格的護理人員。目前，高職院校護理專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)階段仍然存在著不少的問題和不足，直接影響了臨床實習(xí)的質(zhì)量和效果，嚴(yán)重制約了護理人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，我們必須高度重視學(xué)生在臨床實習(xí)階段存在的問題，深入研究并找出對策，為人才培養(yǎng)目標(biāo)的順利實現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)。
一、護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)階段存在的問題
1.面對臨床實習(xí)，認(rèn)識不足。很多護理專業(yè)的實習(xí)生在進入臨床實習(xí)前，不熟悉本專業(yè)實綱，對整個護理實習(xí)過程缺乏必要的了解，對實習(xí)醫(yī)院的帶教環(huán)境和帶教方式缺乏足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致很多學(xué)生對臨床實習(xí)沒有形成清晰的概念，一旦進入實習(xí)階段就會出現(xiàn)各種問題。例如，很多學(xué)生在進入實習(xí)階段后會發(fā)現(xiàn)臨床實習(xí)和他們想象中的有很大的出入，很多學(xué)生在實習(xí)之前都認(rèn)為臨床實習(xí)階段學(xué)習(xí)的應(yīng)該都是“高、精、尖”的知識，真正進入實習(xí)后才發(fā)現(xiàn)，學(xué)的和做的最多的還是諸如鋪床、疊被、量血壓等基礎(chǔ)護理工作。還有的同學(xué)適應(yīng)不了校園學(xué)習(xí)環(huán)境和醫(yī)院帶教環(huán)境的轉(zhuǎn)變，帶教老師不主動教，學(xué)生就不會主動問、主動學(xué)。很多學(xué)生在這樣的狀態(tài)下會逐漸變得焦慮，對臨床實習(xí)缺乏興趣，甚至產(chǎn)生提前終止實習(xí)的想法。2.面對臨床實習(xí)，思想上準(zhǔn)備不足。大多數(shù)護理專業(yè)學(xué)生在進入臨床實習(xí)前，會感到很期待、很興奮。她們會幻想自己成為白衣天使的樣子，會為自己有機會為病人服務(wù)，為病人解除痛苦而高興，但她們確忽略了在臨床一線需要面對和克服的各種困難，在思想上準(zhǔn)備不足。例如，很多學(xué)生下到臨床一線后會發(fā)現(xiàn)臨床護理工作特別辛苦，每天的工作量很大，因為是直接面對病人，所以必須要時刻集中注意力，特別遇到晚夜班時更是難以迅速適應(yīng)，很多同學(xué)在這個過程中會產(chǎn)生厭學(xué)心理，更嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生“改行”的想法。還有的同學(xué)對醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀認(rèn)識不清，醫(yī)患溝通能力較弱，發(fā)生醫(yī)患矛盾時無法從容應(yīng)對，在面對病人的刁難時覺得難以置信，無法理解，有的甚至和病人發(fā)生激烈爭吵。思想上的準(zhǔn)備不足會直接導(dǎo)致學(xué)生在面對問題時無法迅速的、從容的應(yīng)對，會給學(xué)生造成極大的精神壓力，對學(xué)生的臨床實習(xí)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。3.面對臨床實習(xí)，能力上準(zhǔn)備不足。護理專業(yè)學(xué)生在校期間多以基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)為主，缺乏臨床經(jīng)驗，操作技能差。相當(dāng)一部分實習(xí)護士不能把理論知識與臨床實踐相結(jié)合，在實際工作中不敢動手，無法迅速的融入到實習(xí)工作中去；大部分學(xué)生法律意識淡漠，缺乏相關(guān)的法律知識，對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等名詞只聞其名，不知其意，缺乏利用法律來保護自己的能力。此外，部分學(xué)生的溝通交際能力不強，不管是在和帶教老師的人際交往過程中，還是在和患者的溝通交流中都存在著各種問題。這些不足都直接影響到了學(xué)生在實習(xí)階段的學(xué)習(xí)和生活，必須引起足夠的重視。
二、對策
1.加強學(xué)生實習(xí)前的崗前培訓(xùn)。（1）組織具有豐富臨床經(jīng)驗的專業(yè)教師對即將開始臨床實習(xí)的班級進行專業(yè)培訓(xùn)，從醫(yī)院環(huán)境、實綱、科室設(shè)置、工作內(nèi)容、醫(yī)患關(guān)系、預(yù)期困難等各方面對學(xué)生進行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，讓學(xué)生在進入臨床實習(xí)前就對整個實習(xí)過程有一個清晰的認(rèn)識，調(diào)整自己的心理預(yù)期，針對可能遇到的困難，做好充足的準(zhǔn)備工作，從容的應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。（2）充分重視老師的思想引領(lǐng)作用，組織輔導(dǎo)員和實習(xí)主管部門管理老師對學(xué)生開展專題實習(xí)講座，針對往屆實習(xí)生在實習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題，以真人真事為載體，讓學(xué)生充分認(rèn)識到實習(xí)過程中可能遇到的困難和各種可能出現(xiàn)的問題，指導(dǎo)學(xué)生正確處理可能遇到的困難和問題，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)觀、價值觀和就業(yè)觀。2.加強學(xué)生綜合能力培養(yǎng)。（1）注重思想引導(dǎo)，讓學(xué)生深刻理解護理基本操作技能在護理職業(yè)生涯發(fā)展過程中的重要作用，讓學(xué)生從思想上認(rèn)識到護理操作能力的重要性，通過在校實驗課、學(xué)生見習(xí)等方式不斷加強學(xué)生護理基本操作技能的鍛煉，提高學(xué)生的護理操作水平。（2）加強法律、法規(guī)教育，通過開展一系列的課程和講座讓學(xué)生熟悉常見的與醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律法規(guī)，學(xué)會用法律法規(guī)來保護自己的合法權(quán)益。（3）努力提高學(xué)生的溝通交際能力，通過在校期間開展一系列的專題講座，將人際交往溝通方面的知識技巧傳授給學(xué)生，再結(jié)合相關(guān)的主體活動，讓學(xué)生在活動中將知識技巧轉(zhuǎn)化為自身的溝通交際能力，不斷提高學(xué)生的溝通交際能力水平。通過針對性的崗前培訓(xùn)和綜合能力培養(yǎng)可以提高學(xué)生對臨床實習(xí)認(rèn)識的水平、有助于解決學(xué)生面對臨床實習(xí)時出現(xiàn)的思想準(zhǔn)備和能力準(zhǔn)備不足的情況，提高學(xué)生臨床實習(xí)的質(zhì)量和效果，為人才培養(yǎng)目標(biāo)的順利實現(xiàn)打下良好的基礎(chǔ)。
作者:唐敏 單位:永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻：
關(guān)鍵詞:高職護理;就業(yè)問題;思考
高級護工作為當(dāng)前社會急需的人才其就業(yè)前景是非常好的，只要學(xué)生做到在校期間認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力實踐，到工作崗位中一定會脫穎而出，就業(yè)問題也不復(fù)存在。需要的是學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前的就業(yè)形勢，達成就業(yè)目標(biāo)，只要確立人生目標(biāo)，再進行進一步的規(guī)劃，就能夠?qū)崿F(xiàn)最終的目標(biāo)。［1］下文將對此進行進一步的分析。
一、高職教育形勢分析
(一)明確就業(yè)動向
知己知彼，百戰(zhàn)不殆。雖然這句話用于軍事方面，但是清楚地分析當(dāng)前的就業(yè)需求會對就業(yè)率有顯著的提升。高級護理職業(yè)是當(dāng)前較為搶手的行業(yè)，作為稀缺人才，學(xué)生應(yīng)該抓住就業(yè)趨勢，選擇好專業(yè)，做好今后的學(xué)習(xí)規(guī)劃，學(xué)習(xí)好理論知識以及實踐知識，扎實基礎(chǔ)，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)，明確就業(yè)動向，把握當(dāng)前形勢。
(二)高職學(xué)生的心理問題
當(dāng)前很多高職學(xué)生的心理波動較大，尤其作為當(dāng)代的獨生子女，很多學(xué)生是迫不得已選擇了高護學(xué)校，勉強畢業(yè)之后，更是對前途無限的擔(dān)憂，每天沒有明確的目標(biāo)，心理承受能力較小，承受不了壓力，尤其面對就業(yè)，很多用人單位對于學(xué)歷的要求很高，加之很多學(xué)生好高騖遠(yuǎn)，所以無法選擇最佳的工作。［2］總是生活在理想和幻想中的學(xué)生，一直在家長的羽翼之下，從來沒有體會過生活的壓力，所以在校期間，教師就應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的人生觀和世界觀，讓高職學(xué)生有一個健康的思想。
(三)實踐教育的安排
當(dāng)前很多學(xué)校都非常注重實踐與教學(xué)相結(jié)合。實踐教育是非常重要的，其能夠使學(xué)生對今后從業(yè)的事項有更明確的認(rèn)識，也可以對今后的業(yè)務(wù)更熟悉。學(xué)校可以與當(dāng)?shù)氐囊恍C構(gòu)合作，讓學(xué)生事先對今后從事的職業(yè)有一定的了解，只有足夠地熟悉以及熟練整個業(yè)務(wù)過程，才能夠在今后的就業(yè)過程中有一定的優(yōu)勢。教師也要時刻樹立學(xué)生的就業(yè)信心，要讓學(xué)生對自己未來的工作性質(zhì)有一個清晰的認(rèn)知，了解當(dāng)前國家護理人才的稀缺，要讓學(xué)生充分認(rèn)識到當(dāng)前的就業(yè)形勢，最終找到一份心儀的工作。
二、職業(yè)規(guī)劃的重要意義
(一)就業(yè)課堂的開展
高職學(xué)生大多從小處在一個安逸的生活環(huán)境當(dāng)中，所以對壓力以及挫折的承受能力非常弱，如何正確地培養(yǎng)學(xué)生的人格是當(dāng)前教師需要注意的問題。學(xué)校應(yīng)定期開設(shè)心理輔導(dǎo)課堂以及心理講座，為今后學(xué)生更好地工作奠定基礎(chǔ)。就業(yè)課堂的開展也是十分關(guān)鍵的，教師需要在課堂上為學(xué)生分析當(dāng)前的就業(yè)形勢，讓學(xué)生自主進行未來的職業(yè)規(guī)劃，制定職業(yè)目標(biāo)。
(二)職業(yè)規(guī)劃的重要性
職業(yè)生涯規(guī)劃是職業(yè)教育當(dāng)中重要的一點。當(dāng)前很多學(xué)生在畢業(yè)之前通常處于迷茫狀態(tài)，對外面的世界不聞不問，而在即將面臨就業(yè)時又一頭霧水，這是非常被動的，所以要打破這種僵局，就應(yīng)該幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)規(guī)劃理念，鼓勵并且引導(dǎo)學(xué)生為自己的職業(yè)進行規(guī)劃。［3］當(dāng)前學(xué)校缺乏專業(yè)規(guī)劃人員，教師的素質(zhì)也有待提升。學(xué)校方面需要定期組織教師進行培訓(xùn)，教師們也要時刻關(guān)注當(dāng)前最先進的教學(xué)模式，借鑒教學(xué)經(jīng)驗，時刻讓自己保持最佳的教學(xué)狀態(tài)。
(三)個性化教學(xué)模式
當(dāng)前很多學(xué)校的教學(xué)模式都在不斷地進行改進，以激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣以及培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。目前可以進行遠(yuǎn)程教學(xué)以及多媒體教學(xué)，開展多樣的課堂活動等等，教師可以設(shè)計一些課堂游戲，讓課堂氛圍更加活躍，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率。
三、結(jié)語
高護是當(dāng)前比較稀缺的，但是很多學(xué)生對其沒有合理的認(rèn)識，導(dǎo)致就業(yè)人員缺失。作為高職護理專業(yè)的教職人員，首先需要為學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀。明確職業(yè)的重要性，對學(xué)生進行職業(yè)規(guī)劃教育，讓學(xué)生明確今后的職業(yè)意義，正確面對自己今后的職業(yè)，秉持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，無論是作為教師還是學(xué)生都應(yīng)該時刻提升自己的思想。只有對專業(yè)認(rèn)同，才能為職業(yè)生涯設(shè)計比較實際和清晰的職業(yè)目標(biāo)。
參考文獻:
［1］向俊蓓．高職院校護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德教育的思考［J］．科教導(dǎo)刊，2016(7):70－71．
［2］邵路才，孟德喜，陳建松．高職護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德教育體系的構(gòu)建［J］．今日湖北旬刊，2015(11)．
11對象：在校2002~2004級對500名大學(xué)生進行開放式問卷調(diào)查，其中護理專業(yè)女生282人，其他專業(yè)男生218人，城市學(xué)生262人，農(nóng)村學(xué)生238人，年齡17～21歲。
12內(nèi)容：調(diào)查學(xué)生入學(xué)后,因為學(xué)校和生活環(huán)境、家庭經(jīng)濟狀況、學(xué)習(xí)方式和成績、就業(yè)和擇業(yè)的困惑，而引起的心理問題。
13方法：自編問卷調(diào)查表：①采用隨機抽樣的方式，以抽到班級為測試單位；②按統(tǒng)一的話語解釋題目內(nèi)容，學(xué)生之間不討論、不記名，一次完成；③專人發(fā)卷，并等候收卷；④回收答卷500份，統(tǒng)一篩選，判卷，有效問卷492份。用百分比進行系統(tǒng)分析。
2結(jié)果
百分比（%）調(diào)查項目來自農(nóng)村來自城市女生男生環(huán)境因素40.115.632.112.2經(jīng)濟因素44.620.122.213.1學(xué)習(xí)因素16.413.147.323.2工作因素25.218.440.316.13討論
3.1對形成心理壓力原因分析
3.1.1環(huán)境因素：高護專業(yè)的學(xué)生中有許多人來自農(nóng)村，進入大學(xué)后與家鄉(xiāng)的環(huán)境、生活方式及人際交往反差較大，都有個適應(yīng)的過程，如果有的同學(xué)不能很快調(diào)整好心態(tài)，適應(yīng)新的生活，容易造成心理壓力，而出現(xiàn)心理問題。
3.1.2壓力因素：
包括經(jīng)濟壓力與學(xué)習(xí)壓力。經(jīng)濟壓力：據(jù)了解普通高校學(xué)生一年的費用平均1萬元左右，這個數(shù)字對于農(nóng)村來的和在城市生活但是家庭拮據(jù)的學(xué)生是一個巨大的壓力。學(xué)習(xí)壓力：現(xiàn)在大學(xué)生除了必修課外，再加上國家的四、六級英語務(wù)必過關(guān)才能拿到學(xué)位證，使他們整日忙著考試、英語過關(guān)、計算機達標(biāo)等，也給學(xué)生造成了心理壓力。
3.1.3工作因素：護理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)面相對較窄，而且在社會上得不到重視甚至歧視護士以及現(xiàn)在越來越多的醫(yī)療糾紛，無形中給護生造成了較大的心理壓力。
3.1.4女生心理壓力大于男生：高等護理專業(yè)女生心理壓力大于其他專業(yè)男生，農(nóng)村學(xué)生的心理壓力大于城市學(xué)生。
3.2對策：基于以上原因，對高等護理專業(yè)的學(xué)生產(chǎn)生的心理壓力都可能使她們出現(xiàn)心理問題，最后有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。所以應(yīng)采取一些積極的措施，使她們可能出現(xiàn)的心理問題消滅在萌芽狀態(tài)之中。
3.2.1積極響應(yīng)教育部在大學(xué)院校建立大學(xué)生心理健康檔案的部署，盡快建立健全學(xué)生心理健康檔案。
3.2.2建立心理咨詢中心：
建立學(xué)校學(xué)生心理咨詢服務(wù)中心，進行心理健康教育和心理咨詢工作。還可在下屬學(xué)生年級設(shè)大學(xué)生身心健康輔導(dǎo)站可為一般心理困惑學(xué)生提供咨詢服務(wù)的任務(wù)，每個輔導(dǎo)站都建有詳細(xì)的“服務(wù)日志”，并與校心理咨詢中心保持著密切聯(lián)系，提供心理健康輔導(dǎo)。
3.2.3加強心理健康教育：在全?？啥嗯e行各種形式的心理講座，在班級可召開“敞開心扉”討論會，等，讓大家能夠暢所欲言，把心中的不快得到發(fā)泄，減輕壓力。
4結(jié)論調(diào)查提示我們重視學(xué)生的心理健康，把做好學(xué)生心理教育做為每個教育工作者的責(zé)任和義務(wù)。全心全意開通各種渠道，讓學(xué)生的心理壓力有疏通和宣泄的途徑，減少成長中的困惑、苦惱和壓力，成為身心健康的醫(yī)務(wù)工作者。
關(guān)鍵詞：高職護理；新生；適應(yīng)；對策
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）44-0200-02
高職護理專業(yè)學(xué)制三年，最后一年在醫(yī)院進行頂崗實習(xí)，在校學(xué)習(xí)時間只有兩年。對學(xué)生來說第一年非常重要，這一年里她們學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程要為后續(xù)的護理臨床技能課程打好基礎(chǔ)。這一段時間又是高職學(xué)生需要得到特別關(guān)注的時期。因為進入高職后，她們的角色、所處的校園環(huán)境、使用的學(xué)習(xí)方法都發(fā)生了變化。所以，我們要高度關(guān)注高職護理新生的心理特點變化。正確引導(dǎo)新生逐漸適應(yīng)高職院校的生活，扎扎實實學(xué)好各門醫(yī)學(xué)課程，對護士生教育具有很深的意義。通過幾年探索，以下幾點是筆者對高職護理新生心理活動特點的粗淺認(rèn)識。
一、心理承受能力較弱，情緒易波動
高職護理新生來自高中、中專和技校等不同性質(zhì)學(xué)校，她們懷著美好的愿望走進高職院校。盡管高職院校的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境很是不錯，但是和她們想象的大學(xué)生活還是有相當(dāng)?shù)牟罹啵沟盟麄儺a(chǎn)生理想與現(xiàn)實、自豪與自卑多種心理矛盾與沖突。進入高職院校后，有些學(xué)生一下子不太適應(yīng)新的環(huán)境，情緒上容易波動，同時會產(chǎn)生自卑感，很多學(xué)生又不愿意主動找老師交流解決，總是把問題放在心上，慢慢地就影響到了學(xué)業(yè)。還有個別同學(xué)心理承受能力比較差，遇到挫折后，甚至做出過激行為，比如產(chǎn)生輕生的念頭。高職護理新生情緒化特點顯著，他們會為了一個小小成功而興奮，也會為一個小小的失意而低落。而在老師和家長面前往往不會把自己的真實情緒表露出來，不愿意將自己的真實內(nèi)心輕易反映，在學(xué)習(xí)中遇到麻煩事，大多不愿向老師主動請教，而是去抄襲同學(xué)的作業(yè)，考試時用些歪點子進行掩蓋。
二、自我意識強，追求個性發(fā)展
我校護理高職學(xué)生以浙江生源為主，大多數(shù)學(xué)生家庭比較富裕，平時父母關(guān)愛有加，沒有吃過什么苦，沒有經(jīng)過什么鍛煉，普遍以自我為中心，自我感覺良好。她們總覺得自己已經(jīng)成人，考慮問題已經(jīng)比較成熟，所以想方設(shè)法要擺脫學(xué)校、師長的約束，迫切地要求獨立自主。特別是伴隨著自身年齡的增長，由于身心的迅速發(fā)展和生活領(lǐng)域及交往范圍的不斷擴大，她們對事物形成了自己獨立的認(rèn)識，不再會輕易聽信他人的觀點，也比較張揚自我的個性，當(dāng)同學(xué)不理解或被老師批評時，往往不認(rèn)為是自己的錯，而產(chǎn)生逆反心理。在對高職學(xué)生教育過程中，教師要特別注意因材施教，要及時把握學(xué)生的脈搏，鞏固學(xué)生的專業(yè)理想，促使她們培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。
三、夢想與實際的矛盾
高職新生進校一段時間后，新鮮感、好奇心慢慢淡化甚至消失，發(fā)現(xiàn)高職生活其實很平凡，面對夢想與實際的差距，他們會困惑、失落和不適應(yīng)。在原來的學(xué)校，老師為了激勵學(xué)生努力學(xué)習(xí)，爭取好成績，把未來的大學(xué)描繪成一個“人間天堂”，只要上了大學(xué)就高枕無憂，學(xué)生常常也就把大學(xué)生活想象得非常美好，對大學(xué)充滿著美好憧憬，也就理所當(dāng)然地認(rèn)為只要上了大學(xué)就會有好工作，所以，將考大學(xué)作為自己唯一的和最終的目標(biāo)。為了追求美好的大學(xué)夢，她們在高中階段埋頭苦讀。但是，當(dāng)進入高職院校后，發(fā)現(xiàn)事實與想象的大相徑庭。大一還要進行晚自修，寢室、教室、食堂三點一線的生活還是那么簡單、平淡和刻板，行為舉止還是要接受學(xué)校規(guī)章制度約束，不文明的行為和嘈雜的校園環(huán)境與自己想象中的大學(xué)相差很遠(yuǎn)。根據(jù)上述幾大特點，高職教師在教學(xué)實踐活動中，應(yīng)該注重高職學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使他們對大學(xué)生活有個正確的認(rèn)識，教師要從以下幾個方面在教學(xué)中重視培養(yǎng)：①教育學(xué)生正確看待人生，樹立良好的學(xué)風(fēng)。護理新生進入高職后，首先問題是要開展始業(yè)教育，從思想上教育她們要樹立正確的人生觀，告訴他們進到高職院校一樣是有光明前途的，護理工作是非常崇高的職業(yè)，護士是“白衣天使”，以此鞏固學(xué)生的專業(yè)思想。教育她們一定要正確認(rèn)識自我，理性地處理在高職生活中出現(xiàn)的問題；其次，要將三年職業(yè)生涯規(guī)劃告訴學(xué)生，三年學(xué)習(xí)生活不僅僅拿個專科文憑，還可以進行本科先修課程學(xué)習(xí)，并可以獲取相關(guān)的職業(yè)資格證書，例如護士執(zhí)業(yè)資格證書、急救員證等，對自己的人生要有規(guī)劃，要充分利用三年時間學(xué)到更多東西，為今后走上工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。從事醫(yī)學(xué)事業(yè)即光榮又艱辛，護理工作的特點決定了護士生必須比其他專業(yè)的學(xué)生更加刻苦，只有這樣才能成為一名合格的護士。②教師要主動與學(xué)生交流，做學(xué)生的良師益友。作為教師，要了解學(xué)生的學(xué)習(xí)生活情況，最直接的途徑就是多和學(xué)生接觸，多和學(xué)生交流。課余時間里，教師要主動地與同學(xué)多進行交流，深入教室、寢室，多方位了解她們?nèi)胄：髮W(xué)習(xí)上和生活上的不適應(yīng)，遇到了什么樣的問題，并盡快地幫助她們解決，增強師生間的互信。比如有些同學(xué)反應(yīng)不太適應(yīng)集體生活，難以找到可以傾訴的朋友，教師可以安排以寢室為單位，每周進行一次學(xué)習(xí)以外的交流活動，班級可以每三周進行一次班集體活動，并且規(guī)定，活動時“人人要動嘴，人人要動手”，把同學(xué)們的心凝聚在一塊，使同學(xué)們的人際交往能力得到提高。老師不僅要傳授知識，更為重要的是教學(xué)生如何步入社會，如何做人，讓學(xué)生可持續(xù)發(fā)展。③培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提他們的學(xué)習(xí)能力，激發(fā)他們的創(chuàng)新潛能。選擇高職護理專業(yè)，就要有刻苦學(xué)習(xí)的思想準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)知識深奧廣博，很多內(nèi)容比較抽象，如人體解剖學(xué)，單用文字描述概念、結(jié)構(gòu)，學(xué)生一時半會很難理解。因為內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生容易對學(xué)習(xí)產(chǎn)生抵觸情緒，教師要善于利用多媒體課件，尤其是要利用解剖標(biāo)本、模型讓學(xué)生看得到、摸得著，使其既有感性認(rèn)識，又有理性認(rèn)識。在講授時可多聯(lián)系臨床護理病例，用視頻將活生生的臨床護理案例展示在學(xué)生面前，讓學(xué)生在課堂上像置身于醫(yī)院的真實環(huán)境之中，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過程中要多舉例，針對臨床護理知識提些問題，讓課堂氣氛變得輕松、快樂，引發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生成為課堂的主體。此外，護理技能不斷有新的觀點，新的研究成果出現(xiàn)，教學(xué)中可把醫(yī)院最前沿應(yīng)用的護理技能教給學(xué)生，將把基礎(chǔ)知識與臨床技能有機融合。教師要布置課后作業(yè)，鼓勵學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源進行查閱，充分利用學(xué)校圖書館資源，開發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、思考問題的能力和創(chuàng)新潛能。④對新生加強指導(dǎo)，促使她們盡快適應(yīng)高職學(xué)習(xí)。高職教育同中學(xué)教育、職高教育和技校教育不同，高職教育是高校教育。高職護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)，不僅僅要學(xué)習(xí)扎實的理論知識，而且更注重護理技能訓(xùn)練。所以，從中學(xué)進入到高職院校，新生首要問題是要轉(zhuǎn)變原先的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)自學(xué)理解能力和查閱文獻資料能力。高職的每個新生都需要經(jīng)過這個時期的過渡，慢慢養(yǎng)成自我管理、自我約束、自我激勵的能力，盡快適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境。教師要幫助學(xué)生了解護理專業(yè)學(xué)習(xí)的特點，明確三年高職學(xué)習(xí)的任務(wù)和目標(biāo)，根據(jù)護理專業(yè)的學(xué)習(xí)要求，幫助學(xué)生尋找和探索適合自己特點的學(xué)習(xí)方法。
參考文獻：
生物化學(xué)是高職護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，不僅內(nèi)容復(fù)雜、概念抽象，知識論述枯燥乏味，而且在一定程度上制約了學(xué)生的興趣，使學(xué)生對這門科目產(chǎn)生了一定的怠倦情緒，覺得這么難懂的學(xué)科，在加上教師依然按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使得學(xué)生的興趣更為低落，面對這種情況，教師及時采取補救措施，采用一些有效的新型模式，刺激學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣，逐步的實現(xiàn)生物化學(xué)的科學(xué)有效性。
二、筆者多年工作經(jīng)驗研究下的護理教學(xué)心得
（一）讓學(xué)生了解和把握學(xué)科性質(zhì)，深入淺出介紹生物化學(xué)定義
雖然《生物化學(xué)》在教材的書面意思上比較抽象，這就需要我們在介紹給學(xué)生時橫向結(jié)合書面知識與日常生活中相關(guān)的現(xiàn)象與其結(jié)合，進行分析和講解，使學(xué)生更進一步的了解和掌握學(xué)科的真實意義。比如，在講到人體組織構(gòu)成的問題是，先由基本構(gòu)造層次使學(xué)生依次了解人體、系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞等之間的聯(lián)系，在進一步的講解分子水平上的認(rèn)知和探討分析。其實《生物化學(xué)》與人們的生活是息息相關(guān)的，比如，有些女性追求時尚盲目節(jié)食而造成一定的頭暈、出汗甚至休克的情況，這其實是因為大量出汗體內(nèi)血糖濃度過低引起的癥狀，在比如，人們經(jīng)常把頭發(fā)燙變形，這是因為把毛發(fā)中的蛋白質(zhì)進行了一定的化學(xué)反應(yīng)的作用等，以及名噪一時的核酸廣告宣傳的營養(yǎng)價值沒有理論依據(jù)等等；這些民生問題都是與生物化學(xué)息息相關(guān)互相聯(lián)系的。只有不斷的通過對相關(guān)生物化學(xué)知識的了解和學(xué)習(xí)在結(jié)合更多民生的實際情況對其進行分析與探討，才能從中不斷的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其對這門學(xué)科的科學(xué)性有一定層次的認(rèn)識，自發(fā)的原意去學(xué)，希望學(xué)好的熱情。
（二）串并聯(lián)講解生物化學(xué)發(fā)展史，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愛國熱情
《生物化學(xué)》這門學(xué)科，不僅有悠久的發(fā)展歷史，并且我國人民為其發(fā)展做出了十分杰出的貢獻，再加上近幾年來頻頻與諾貝爾獎發(fā)生淵源，先后又有了重大的突破和發(fā)展。因此教師們在對其內(nèi)容的講解中可以充分的結(jié)合國別的線索，以時間為中心軸，為大家講解學(xué)科發(fā)展史，是學(xué)生更加深刻的了解這門學(xué)科。比如，我國的老農(nóng)人們早在四千多年前就已經(jīng)學(xué)會了用糧食釀酒（當(dāng)時的原料就是現(xiàn)今的酶）、李時珍的《本草綱目》中記載了近500種動物代謝產(chǎn)物和分泌物，為醫(yī)學(xué)的研究做出十分重大的貢獻、“藥王”孫思邈已探究中草藥治療維生素缺乏疾病等、還有近代留美生物化學(xué)家吳憲對于國際生物化學(xué)貢獻斐然，面對多國的熱情邀請全然不顧，終身保留中國國籍，為國貢獻滿腔熱血等等。這些不僅僅是體現(xiàn)的中國人民的智慧，同時也展現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)家們的滿腔愛國熱情，作為青少年一代的我們，更應(yīng)該向這些前輩們虛心學(xué)習(xí)，用知識不斷的充實自己，以飽滿積極的熱情和心態(tài)投入到工作和學(xué)習(xí)當(dāng)中，為祖國貢獻自己的光和熱。
三、項目教學(xué)法在護理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
（一）加強與臨床實踐與理論基礎(chǔ)的緊密結(jié)合，精心設(shè)計教學(xué)項目
通常人們的學(xué)習(xí)離不開接受知識、消化知識、和運用知識這三個方面，而教學(xué)項目的選取也是以培養(yǎng)基本技能為目的的驗證性內(nèi)容為輔，以運用理論知識和基本技能解決問題為目的的綜合性實驗為主的相互結(jié)合和互補，從而使學(xué)生更好地在接受完知識后把所學(xué)知識進行徹底的消化與吸收，最后結(jié)合實踐完全的展現(xiàn)出來，服務(wù)大眾。
（二）建立合理完善的教學(xué)評價體系
不斷的改革考核機制，建立完善的教學(xué)評價體系，使學(xué)生成績在一個公平、公正、嚴(yán)格的環(huán)境機制，激發(fā)各個小組的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新性，由完成項目的效果決定最終通過的評定審核成績，最后由教師對每個任務(wù)的成果進行驗收，最終成績由各個項目的成績累積而成。
四、結(jié)束語
課程設(shè)置都是根據(jù)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)和指導(dǎo)性的教學(xué)規(guī)范來設(shè)置的，學(xué)校的課程能反映學(xué)校的總體規(guī)劃，并且是學(xué)校的教學(xué)工作展開的依據(jù)，學(xué)校的教學(xué)管理工作主要依據(jù)課程設(shè)置來完成，它包括專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)習(xí)年限、開設(shè)課程、主要教學(xué)形式和學(xué)時的分學(xué)期安排等。而且課程設(shè)置是為實現(xiàn)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)而服務(wù)的，在課程設(shè)置的生活，應(yīng)考慮到學(xué)生的水平和社會的需要。下面我們來分析一下中職護理專業(yè)課程設(shè)置的問題。
1. 強調(diào)學(xué)科的獨立性和完整性，理論知識偏難，學(xué)生學(xué)得困難，教師教得困難，中職護理課程設(shè)置的不合理性是老師講授臨床課時，學(xué)生基本已將基礎(chǔ)課知識忘記，這就嚴(yán)重的影響了教學(xué)的效果。在臨床教學(xué)中，講授知識，不能形成完整的知識體系，不利于學(xué)生整體水平的提高。在中職護理學(xué)校中，老師教授理論的課程時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實踐課程的時間，而且在教學(xué)的過程中，是先講基礎(chǔ)的教學(xué)，在去講臨床，最后去實習(xí)，這樣導(dǎo)致理論課程和實踐課程銜接困難，往往造成理論教學(xué)與實踐教學(xué)環(huán)節(jié)脫節(jié)，不利于理論與實踐的結(jié)合，導(dǎo)致學(xué)生動手能力差。
2. 課程多，學(xué)時有限，學(xué)生實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)達不到崗位要求，專業(yè)定位不切合社會實際，中職學(xué)校開設(shè)的護理課程體系復(fù)雜，包括很多和護理學(xué)習(xí)沒有很大關(guān)系的課程，還有好幾門的選修課，這些科目的開設(shè)，嚴(yán)重占用了學(xué)生的時間，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中積極性變差。
關(guān)鍵詞：高職院校 護理專業(yè) 頂崗實習(xí)
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.13.178
頂崗實習(xí)是高職院校護理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生理論聯(lián)系實際、進一步提高護理技能和系統(tǒng)形成護理專業(yè)理念的重要過程。更是確立人生信念、強化職業(yè)道德、適應(yīng)護士角色、獲得全面發(fā)展的社會化的關(guān)鍵時期[1]。如何對頂崗實習(xí)進行科學(xué)設(shè)計、合理安排、精心組織、規(guī)范管理，確保頂崗實習(xí)質(zhì)量，使頂崗實習(xí)真正成為學(xué)校重視、學(xué)生認(rèn)同、企業(yè)歡迎的教學(xué)活動，是當(dāng)前擺在高職院校管理者面前的重要課題。本文對高職院校護理專業(yè)頂崗現(xiàn)狀及對策進行了綜述。
1 高職院校護理專業(yè)頂崗實習(xí)存在問題及原因分析
1.1 學(xué)生層面問題分析
1.1.1 實習(xí)學(xué)生缺乏積極主動性
受傳統(tǒng)教育模式影響，護理專業(yè)學(xué)生（以下簡稱護生）在學(xué)校大都是被動地接受教育，老師安排學(xué)習(xí)什么內(nèi)容就學(xué)什么，科室輪轉(zhuǎn)的安排及帶教實習(xí)的模式要求學(xué)生比在學(xué)校更加積極主動地學(xué)習(xí)，部分學(xué)生人際溝通能力差，不能和帶教老師很好溝通，也不能主動與病患接觸和溝通，大大影響了頂崗實習(xí)的質(zhì)量。
1.1.2 護生職業(yè)態(tài)度，職業(yè)道德的培養(yǎng)不夠，職業(yè)防護意識差
大部分護生在選擇護理專業(yè)時對工作內(nèi)涵、就業(yè)前景并不了解，且護生多為獨生子女，有的甚至怕臟、怕累，缺乏主動、勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神，由受照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫿咧?，缺乏?yīng)對能力，難以適應(yīng)護士角色的轉(zhuǎn)變，不能很快地進入實習(xí)狀態(tài)，直接影響了頂崗實習(xí)的質(zhì)量。由于醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性，護理人員有較多機會直接接觸患者的體液、血液、分泌物等污染物，有可能發(fā)生職業(yè)損傷和暴露性感染。實習(xí)護生剛剛走出學(xué)校，臨床經(jīng)驗和操作技能的不足，發(fā)生職業(yè)傷害的可能性就更大[2]。因此，必須強化護生的職業(yè)防護意識，才能使他們更好地保護自己，在今后的工作中也能養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。
1.2 學(xué)校層面問題分析
1.2.1 高職院校教育與頂崗實習(xí)實際差距較大
某些高職院校在專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)上與頂崗實習(xí)的實際需要脫節(jié)，造成了學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的知識相較于現(xiàn)實的工作環(huán)境已經(jīng)嚴(yán)重滯后，理論教學(xué)與臨床實踐嚴(yán)重脫節(jié)，對于學(xué)生實踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)不足。學(xué)生由于學(xué)校學(xué)習(xí)中具體技能操作經(jīng)驗缺乏，在實際工作中不能靈活應(yīng)用所學(xué)專業(yè)學(xué)科理論知識，這也在一定程度上影響實習(xí)的效果。
1.2.2 實習(xí)基地建設(shè)
由于受當(dāng)前教育體制改革的影響，每年畢業(yè)生的數(shù)量越來越大，學(xué)生尋找實習(xí)單位越來越難，如今許多高等職業(yè)院校沒有建立實習(xí)基地，即使有實習(xí)基地，但也難以保證每一個畢業(yè)生的實習(xí)機會。實踐證明，缺乏成熟、穩(wěn)定的實習(xí)基地在很大程度上影響了高等職業(yè)院校頂崗實習(xí)的開展及效果，根本無法切實保證頂崗實習(xí)達到預(yù)期的目標(biāo)，更達不到提高實習(xí)生實踐能力的目的。
1.2.3 實習(xí)指導(dǎo)
實習(xí)指導(dǎo)教師在學(xué)生實習(xí)的過程中沒有起到指導(dǎo)的作用。究其原因，和指導(dǎo)老師的指導(dǎo)水平及工作態(tài)度、責(zé)任心有關(guān)。遇到不合格的或者不負(fù)責(zé)的指導(dǎo)老師，實習(xí)生在遇到困難時只能靠自己慢慢摸索。另外，對于指導(dǎo)教師的選拔缺乏相應(yīng)的原則，對于指導(dǎo)老師的工作質(zhì)量缺乏相應(yīng)的考核制度，直接影響了指導(dǎo)教師對于實習(xí)生的指導(dǎo)質(zhì)量。高等職業(yè)院校中真正具備較高理論知識又有豐富實踐經(jīng)驗，能指導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)的“雙師型”教師嚴(yán)重不足，而“雙師型”教師資源是推進學(xué)生頂崗實習(xí)有效開展的關(guān)鍵。
1.2.4 實習(xí)成績考核
實習(xí)評價是實習(xí)生頂崗實習(xí)的一個重要環(huán)節(jié)，能否對實習(xí)生頂崗實習(xí)做出科學(xué)、合理的評價，對于實習(xí)生實踐能力的培養(yǎng)具有重要意義。
1.3 醫(yī)院層面問題分析
1.3.1 醫(yī)院接收學(xué)生實習(xí)的積極性低
多數(shù)醫(yī)院對接受高職護理專業(yè)實習(xí)生的態(tài)度被動，其原因很多：如醫(yī)院對職業(yè)教育的認(rèn)識不足；缺乏能承擔(dān)大批量學(xué)生頂崗實習(xí)的崗位與生活條件，部分醫(yī)院不愿意用自身的資源來培養(yǎng)人才，并且醫(yī)院出于安全生產(chǎn)、保證服務(wù)質(zhì)量的考慮，不愿意接收沒有實際工作經(jīng)驗的學(xué)生來醫(yī)院頂崗實習(xí)。實習(xí)單位很少能主動地從培養(yǎng)學(xué)生的角度合理安排學(xué)生的實踐崗位及實踐內(nèi)容。這造成學(xué)生真正參加臨床技能操作等實踐鍛煉的機會較少，大大影響了頂崗實習(xí)的質(zhì)量。
1.3.2 醫(yī)院接收學(xué)生重勞動輕培養(yǎng)
目前，部分醫(yī)院將實習(xí)生經(jīng)過簡單培訓(xùn)后安排到空缺的崗位，長時間從事簡單的重復(fù)性工作，甚至是安排與專業(yè)不相關(guān)的其他工作項目。沒有按照實習(xí)學(xué)生培養(yǎng)計劃內(nèi)容執(zhí)行，達不到提升實踐能力的目的，學(xué)生在實習(xí)過程中的利益得不到保障，嚴(yán)重影響了頂崗實習(xí)的質(zhì)量。
2 解決方法和對策
2.1 深化教學(xué)改革，為頂崗實習(xí)做好教學(xué)工作準(zhǔn)備
深化教學(xué)改革，構(gòu)建以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)綜合職業(yè)能力為根本任務(wù)的教學(xué)體系課程設(shè)計與頂崗實習(xí)相配套，校企業(yè)合作開發(fā)現(xiàn)實需要面向真實工作情景的仿真項目化課程，項目課程以工作任務(wù)為課程設(shè)置和內(nèi)容選擇為參照點，以項目為單位組織內(nèi)容并以項目活動為主要學(xué)習(xí)方式的課程模式[3]。
2.2 加強崗前培訓(xùn)，強化職業(yè)道德，樹立服務(wù)意識，增強防護意識
針對實習(xí)過程中所存在的問題，對學(xué)生進行集中崗前培訓(xùn)，提升服務(wù)意識，強調(diào)職業(yè)道德和實習(xí)紀(jì)律。開設(shè)職業(yè)防護培訓(xùn)，實習(xí)期前進行職業(yè)防護講座，請臨床一線專家對臨床各科室如手術(shù)室、監(jiān)護病房、口腔科、血液科等高職業(yè)危險科室，及針對各病區(qū)護理操作特點做?？坡殬I(yè)防護教育，提高學(xué)生職業(yè)綜合防護能力。
2.3 建立頂崗實習(xí)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)頂崗實習(xí)的全程跟蹤指導(dǎo)
2.3.1 大力開發(fā)校外實習(xí)基地，利用企業(yè)資源，校企合作共育英才
積極開發(fā)穩(wěn)定的有一定規(guī)模和數(shù)量的校外實習(xí)基地，是保障我們學(xué)生頂崗實習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。學(xué)校要充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，在項目研究和開發(fā)、人員培訓(xùn)等方面給企業(yè)切實有效的幫助和支持，校企合作的根本保證是校企雙贏。在合作形式上可以多樣化。
2.3.2 加強對校外學(xué)生的實習(xí)指導(dǎo)機制，建立頂崗實習(xí)專職指導(dǎo)教師隊伍
指導(dǎo)人員由校內(nèi)指導(dǎo)老師、校內(nèi)輔導(dǎo)員、校外指導(dǎo)教師組成；在指導(dǎo)形式上，校內(nèi)指導(dǎo)老師、校內(nèi)輔導(dǎo)員主要通過現(xiàn)場教學(xué)指導(dǎo)，網(wǎng)絡(luò)、電話指導(dǎo)等形式進行輔導(dǎo)。校外指導(dǎo)教師主要負(fù)責(zé)在實際工作環(huán)境中對實習(xí)同學(xué)進行指導(dǎo)，通過三導(dǎo)師從思想、業(yè)務(wù)、生活等方面對學(xué)生進行全方位指導(dǎo)。同時，制定專職指導(dǎo)教師的選拔規(guī)范，建立頂崗實習(xí)專職指導(dǎo)教師隊伍，加強對指導(dǎo)教師的績效考核，考核業(yè)績與個人收入掛鉤，保障指導(dǎo)效果。
2.3.3 加強溝通，規(guī)范實習(xí)單位對于實習(xí)生的培養(yǎng)工作
加強與實習(xí)單位溝通，與承擔(dān)護理臨床實習(xí)的教學(xué)醫(yī)院共同建立臨床實習(xí)規(guī)范化管理規(guī)定，以提高護理臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，建立健全臨床實習(xí)層級管理制度，同時加強臨床實習(xí)的組織管理，注重對帶教老師的選拔和培訓(xùn)，實施臨床帶教的規(guī)范化管理，開展對護理臨床實習(xí)效果評價，強調(diào)出科考試環(huán)節(jié)。完善臨床實習(xí)獎懲機制，嚴(yán)把臨床實習(xí)質(zhì)量關(guān)。
2.4 對頂崗實習(xí)教學(xué)評價進行改革，建立學(xué)生頂崗實習(xí)的多元考核機制
加強過程考核，要求校外指導(dǎo)教師對實習(xí)學(xué)生紀(jì)律、實習(xí)態(tài)度、實習(xí)效果等如實作記錄，并進行百分制量化考核，校內(nèi)指導(dǎo)教師在實習(xí)報告基礎(chǔ)上，綜合學(xué)生自我評價、校外指導(dǎo)教師評價進行綜合評定，得出頂崗實成績。
2.5 建立信息反饋和總結(jié)交流制度，實現(xiàn)學(xué)校與企業(yè)、教師與學(xué)生良性互動
邀請校外實習(xí)基地的專家和校外實習(xí)指導(dǎo)教師代表進行座談，將實習(xí)學(xué)生中存在的問題及時反饋給學(xué)校。頂崗實習(xí)結(jié)束后，學(xué)院要組織頂崗實習(xí)工作小組赴實習(xí)單位，通過實習(xí)生跟蹤調(diào)查表的形式調(diào)查實習(xí)基地對實習(xí)生的滿意程度，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗。組織學(xué)生開展頂崗實結(jié)和經(jīng)驗交流，為進一步提高頂崗實習(xí)質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
總之，要提高高職學(xué)生頂崗實習(xí)的質(zhì)量，就必須建立健全一套完善的實習(xí)質(zhì)量管理和保障制度，以校企合作是基礎(chǔ)，制度健全是保障；既要保障學(xué)生的合法利益，又要考慮實習(xí)單位的利益。這樣才能真正提高頂崗實習(xí)的質(zhì)量。
參考文獻：
[1]王星際.對臨床實習(xí)與護生社會化過程的探討[J].中華護理雜志，2000，35（4）：233.
[2]許燕.提高護生的自我保護能力的探討[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)手冊，2005，24（2）：81.
[3]徐國慶.職業(yè)教育課程論[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2008：176.
【關(guān)鍵詞】護理專業(yè) 實訓(xùn) 問題 解決
中職學(xué)校護理專業(yè)的主要教學(xué)模式除了課堂教學(xué)以外就是臨床帶教，主要是通過綜合評價學(xué)和教來衡量臨床教學(xué)質(zhì)量的高低，一直以來都是忽略了反饋信息，而只把重點放在學(xué)，這樣對于教學(xué)質(zhì)量造成了很大影響，本文主要探討臨床護理實訓(xùn)中存在教的問題和解決方法。
1 護理教學(xué)實訓(xùn)中“教”主要存在的問題
1.1重技能、輕護理
大部分護理學(xué)生認(rèn)為在實訓(xùn)過程中得到的指導(dǎo)較少，而生活護理及雜務(wù)做得太多。而教師認(rèn)為，如果不指導(dǎo)學(xué)生進行生活護理，就很容易對護理學(xué)生技能素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)和構(gòu)建造成影響，養(yǎng)成重視技能操作、輕視生活護理的思想。
1.2缺少科學(xué)的臨床帶教評價系統(tǒng)
臨床護理帶教未制訂帶教效果的評價標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督評價標(biāo)準(zhǔn)，反饋系統(tǒng)不健全，不能對教師進行全面、科學(xué)、總體的評價，再加上一些教師工作目標(biāo)不明確、工作積極性不高，沒有主觀能動性、動力、壓力，不能有創(chuàng)造性、積極的進行帶教工作。
1.3師資力量薄弱
不少醫(yī)院帶教的教師學(xué)歷不高，帶教知識結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次不合理，大專以上學(xué)歷不到60%，這就使其在護理知識上不能建立完善的知識結(jié)構(gòu)，尤其是欠缺護理教育知識和理論知識，易造成帶教教師教學(xué)經(jīng)驗不足、帶教時間不長、不能做到實際與理論相結(jié)合，有些帶教教師有教學(xué)熱情，但是缺少授課技巧、感召能力及組織能力，不能將自身的護理經(jīng)驗準(zhǔn)確、及時地傳遞給護理學(xué)生。
2 對策
2.1 嚴(yán)格按照實綱教學(xué)
護生到醫(yī)院前，護理部應(yīng)該根據(jù)實綱要求，有針對性地制訂詳細(xì)的實習(xí)帶教計劃及輪轉(zhuǎn)安排，不斷豐富崗前培訓(xùn)課程設(shè)置，理論知識和技能操作一起培訓(xùn)、考核。從醫(yī)院文化、護理禮儀、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療法律法規(guī)、凈化手術(shù)室工作程序等各個方面系統(tǒng)授課，并制作圖文并茂的教學(xué)課件，同時進行隨堂測試。操作培訓(xùn)選擇基礎(chǔ)、急救操作中較為常用且具有代表性的操作技術(shù)，并挑選經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀護理骨干擔(dān)任培訓(xùn)教師現(xiàn)場示范，手把手指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)，糾正錯誤手法，幫助學(xué)生深刻認(rèn)識規(guī)范化操作流程、樹立無菌觀念，強化基本臨床護理操作規(guī)范意識。進入臨床實習(xí)后，護理部每季度還應(yīng)該選拔優(yōu)秀帶教教師，實行實習(xí)護士公開課，進行理論和操作的強化培訓(xùn)，并在教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量方面征求實習(xí)護生和相關(guān)學(xué)校的意見和建議，醫(yī)院、學(xué)校和護生三方配合，不斷改進臨床教學(xué)工作。
2.2 創(chuàng)新護理教學(xué)管理模式，提高實習(xí)質(zhì)量
有條件的醫(yī)院可開展護生臨床實習(xí)指導(dǎo)課程，有利于實習(xí)護生完成從學(xué)生到臨床醫(yī)務(wù)人員的轉(zhuǎn)變，為護生即將走向臨床實習(xí)崗位奠定良好的基礎(chǔ)。護生進入臨床實習(xí)一周內(nèi)，針對護生臨床實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題及困惑進行培訓(xùn)，使實習(xí)護生增強對醫(yī)院的熟悉感及認(rèn)同感，預(yù)防護理實習(xí)過程中易出現(xiàn)的失誤及差錯，使護生更快、更好地適應(yīng)臨床實習(xí)，從而提高實習(xí)質(zhì)量及實習(xí)護生的滿意度。
2.3定期召開在院實習(xí)護生座談會
目的是聽取護生實習(xí)需求和進入臨床最初階段的感受，通過座談了解各科室護理教學(xué)安排及臨床護理講課的效果，采取面對面形式進行安全管理教育，為實習(xí)護生創(chuàng)造良好實習(xí)條件的同時保證護理安全和護理質(zhì)量。同時，還可以對實習(xí)護生管理進行相應(yīng)的改革，例如某醫(yī)院護理部由原來的學(xué)校自由分配來院實習(xí)，建立了實習(xí)護生前控式管理體系，即對來院的實習(xí)護生護理部組織專家組深入學(xué)校進行面試，嚴(yán)把入口關(guān)；對面試合格的護生按照實習(xí)各不同階段分別進行崗前培訓(xùn)；同時對各臨床帶教科室教學(xué)老師進行培訓(xùn)，建立科室的培訓(xùn)計劃、考核制度等。一系列培訓(xùn)管理措施的實施與落實，極大程度的規(guī)范了醫(yī)院各科室護理臨床教學(xué)行為，提升了醫(yī)院護理臨床教學(xué)水平，增進護理安全的同時為學(xué)校及社會培養(yǎng)了高水平的護理人才，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的護理管理正在朝向科學(xué)、精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆较蜻~進。
2.4重視帶教老師素質(zhì)的提高
重新審定選擇教師的條件。制定聘任條件，通過報名、科室推薦、臨床教研室評議、護生反饋、護理部考核等程序?qū)ζ溥M行綜合評分，擇優(yōu)選用，任期一年。一年后重新考核，視綜合評分決定是否繼續(xù)聘用。原則上要求有5年以上臨床經(jīng)驗，學(xué)歷大專以上或高中畢業(yè)的中專生護師資格、資歷、學(xué)歷條件的老師帶教。重視臨床帶教老師的培養(yǎng)和繼續(xù)教育，選拔責(zé)任心強，有激情的優(yōu)秀教師深造或?qū)ｉT培訓(xùn)，提高帶教老師的自身素質(zhì)和授教水平；經(jīng)常組織臨床教師教學(xué)觀摩及召開經(jīng)驗交流會或帶教專題討論會，發(fā)動教師勤學(xué)習(xí)，勤交流，不斷進步。
