時(shí)間：2022-04-14 12:54:05
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施細(xì)則，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，集中整治人民群眾反映強(qiáng)烈的非法行醫(yī)問題（含非法進(jìn)行胎兒性別鑒定，非法施行大月份引產(chǎn)）和個(gè)體醫(yī)療診所人員資格不符合條件等問題，通過整治，進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療服務(wù)市場秩序，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場健康發(fā)展，使廣大人民群眾有一個(gè)更加安全放心的就醫(yī)環(huán)境，確保人民群眾身體健康和生命安全。
二、目標(biāo)任務(wù)
1、對城區(qū)范圍內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的個(gè)體診所和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)（鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)城區(qū)范圍除外）無鄉(xiāng)村醫(yī)師證以上職稱及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的個(gè)體診所進(jìn)行全部清理。
2、集中整治變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、超范圍經(jīng)營等其它醫(yī)療違法違規(guī)行為。
3、對證件齊全的進(jìn)行規(guī)范管理。
三、步驟安排
清理整頓工作，分四個(gè)階段實(shí)施：
第一階段：宣傳教育及準(zhǔn)備實(shí)施階段（8月1日至9月15日）。
一是縣政府行政主管部門、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府組織召開個(gè)體診所從業(yè)人員會議，組織他們認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》及配套文件，深入領(lǐng)會精神實(shí)質(zhì)，統(tǒng)一思想，切實(shí)提高醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員對貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》重要性的認(rèn)識，為清理整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)作好思想準(zhǔn)備。二是廣泛開展宣傳，利用廣播、電視、會議、張?zhí)麡?biāo)語等多種形式開展宣傳，擴(kuò)大《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的普及面，最大限度地取得個(gè)體診所從業(yè)人員的理解和支持。三是對個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研核實(shí)摸底，進(jìn)一步掌握現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、情況以及從業(yè)人員的思想動態(tài)。
第二階段：集中整頓階段（9月16日至10月31日）。
1、由衛(wèi)生監(jiān)督所對不符合辦醫(yī)條件的診所逐一下發(fā)告知通知書，并集中力量做違規(guī)診所從業(yè)人員思想工作，要求違規(guī)個(gè)體診所在該時(shí)段內(nèi)主動停止執(zhí)業(yè)活動，并自行處理藥品藥械。
2、對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、轉(zhuǎn)讓及出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等行為進(jìn)行清理。依法清理“地下性病診所”等黑診所及游醫(yī)、假醫(yī)和未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為，整治皮膚性病市場秩序，對個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自醫(yī)療廣告，虛假醫(yī)療廣告以及隨意更改已審批醫(yī)療廣告內(nèi)容的進(jìn)行清理。
3、對個(gè)體診所非法進(jìn)行胎兒性別鑒定、非法施行大月份引產(chǎn)進(jìn)行清理整頓。
第三階段：依法取締階段（11月1日至11月10日）。
對在集中清理整頓階段未能清理整頓到位的個(gè)體診所、非法醫(yī)療廣告和計(jì)劃生育“兩非”情況等由有關(guān)單位逐一立案，依法從嚴(yán)處理。
第四階段：規(guī)范管理、總結(jié)驗(yàn)收階段（11月11日至11月15日）。
對本人具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格等基本條件，縣衛(wèi)生局已經(jīng)審批同意在縣城（包括集鎮(zhèn)）開業(yè)的個(gè)體診所，由其本人重新填寫《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定提供設(shè)置可行性報(bào)告，然后由縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所對其進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會評審合格的，根據(jù)個(gè)體診所設(shè)置規(guī)劃，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立“縣清理整頓城鄉(xiāng)個(gè)體診所工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由縣委常委、統(tǒng)戰(zhàn)部部長任組長，縣政府副縣長、縣政府黨組成員任副組長、縣公安局副局長、縣法院副院長、縣人口和計(jì)劃生育委員會副主任、縣工商局副局長、縣藥監(jiān)局副局長、縣司法局副局長、縣衛(wèi)生局副局長、縣衛(wèi)生局工委主任、縣衛(wèi)生局人武部長、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所書記等同志為成員，下設(shè)辦公室，由兼任辦公室主任，兼任辦公室副主任，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)清理整頓的日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，以切實(shí)加強(qiáng)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體診所整治工作的領(lǐng)導(dǎo)。
五、有關(guān)措施
1、對于被清理整頓的人員，在不違反國家法律法規(guī)、縣統(tǒng)一原則和要求的前提下，盡可能安排其在合適醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十三條規(guī)定:
3、在城市設(shè)置診所的個(gè)人，必須同時(shí)具備下列條件:
4、（一）經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；
5、（二）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后，從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作；
6、（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
7、醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)另行制定。
8、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個(gè)人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
9、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，從醫(yī)五年并取得主治醫(yī)師職稱可以申請個(gè)體行醫(yī).
10、不過，大部分地區(qū)的實(shí)際情況是只要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格5年就可開門診.
11、還有就是沒有醫(yī)師資格，可以自己做法人，找有醫(yī)師資格做負(fù)責(zé)人.
12、同時(shí)附:私人診所設(shè)置申請者必須同時(shí)符合以下條件:
13、（一）非在職醫(yī)務(wù)人員，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年；
14、（二）設(shè)置二級西醫(yī)或三級中醫(yī)診療科目診所的，申請人應(yīng)具有副主任醫(yī)師或以上職稱；
15、（三）男性年齡在65周歲以下，女性年齡在60周歲以下，且身體健康；
16、（四）離退休的衛(wèi)生技術(shù)人員須經(jīng)原工作單位同意；
17、（五）注冊資金:私人西醫(yī)診所不少于30萬元，私人中醫(yī)診所不少于15萬元；
18、（六）具有常住戶口。
19、（七）診所場地必須長期固定（非申請人所有，需有5年以上租賃協(xié)議）并且符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，以1名醫(yī)生，1名護(hù)士計(jì)，使用面積不小于40平方米，聘用衛(wèi)技人員每增加1名，面積增加10平方米。
為了解我省無證行醫(yī)情況,根據(jù)《山東省打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動方案》的要求,筆者于2009年9月對濟(jì)南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市的無證行醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查報(bào)道如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象對濟(jì)南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市以及所屬的19個(gè)縣(市、區(qū))24個(gè)疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查。
1.2調(diào)查方法采取現(xiàn)場調(diào)查的方法,按照調(diào)查方案,對疾病控制機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診進(jìn)行調(diào)查。
2結(jié)果
2.1無證行醫(yī)機(jī)構(gòu)分布情況本次調(diào)查24個(gè)疾病控制機(jī)構(gòu),共有醫(yī)療門診、診所15個(gè)。其中市級疾病控制機(jī)構(gòu)5個(gè),有門診部2個(gè),棗莊市、菏澤市各1個(gè);縣(市、區(qū))級疾病控制機(jī)構(gòu)19個(gè),有門診部7個(gè)、診所6個(gè),其中濟(jì)南市2個(gè)、臨沂市3個(gè)、棗莊市5個(gè)、菏澤市3個(gè)、威海市無。從開設(shè)醫(yī)療門診的疾病控制機(jī)構(gòu)的分布來看,縣級疾病控制機(jī)構(gòu)設(shè)立門診部、診所的比例高于市級疾病控制機(jī)構(gòu),經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低的地區(qū)多于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)。
2.2開設(shè)診療科目情況調(diào)查的醫(yī)療門診、診所開設(shè)的診療科目所占比例較高的為內(nèi)科53.3%、皮膚科40.0%、性病科占40.0%。無開展醫(yī)療美容科目的機(jī)構(gòu)。在皮膚科、性病科、牙科、內(nèi)科和肝病科目中均有未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開展診療科目的機(jī)構(gòu)。結(jié)果表明,診療科目設(shè)置與市場需求及利潤空間有較大關(guān)系。
2.3依法執(zhí)業(yè)情況調(diào)查的15家機(jī)構(gòu),未校驗(yàn)的機(jī)構(gòu)有1家,占6.7%;未及時(shí)變更的機(jī)構(gòu)1家,占6.7%。無未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的疾病控制機(jī)構(gòu)。執(zhí)業(yè)人員應(yīng)持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為87人,實(shí)際持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為86人,占98.9%。在持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員中,異地執(zhí)業(yè)人數(shù)為9人,占10.3%;跨專業(yè)執(zhí)業(yè)人數(shù)為2人,占2.3%;跨類別執(zhí)業(yè)人數(shù)為26人,占29.9%(公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療);無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為1人,占1.1%?？珙悇e的執(zhí)業(yè)人員均為公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療活動,此問題較為突出。
2.4出租外包科室情況出租(合作)科室的機(jī)構(gòu)數(shù)為2家,占所設(shè)醫(yī)療門診、診所總數(shù)的13.3%。出租科目為皮膚病的2家、性病2家、牙科1家、肝病2家、其他2家?？梢钥闯?出租外包科室的科目有5項(xiàng),均集中于2家門診,個(gè)案調(diào)查中,出租外包科室的門診將內(nèi)科、肝病科、皮膚科、性病科、牙科等全部出租外包經(jīng)營。
3討論
3.1存在的問題
3.1.1對疾病控制機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診監(jiān)督力度不夠?qū)膊】刂茩C(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診的監(jiān)督力度較低。目前,我省有9個(gè)市未實(shí)行監(jiān)督體制改革,疾病控制機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)仍合并辦公,對疾病控制機(jī)構(gòu)所設(shè)門診的監(jiān)督無實(shí)際意義,成為監(jiān)督盲點(diǎn);其次,對其他疾病控制機(jī)構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)督頻次及監(jiān)督力度有待進(jìn)一步加大。
3.1.2疾病控制機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診存在安全隱患開設(shè)的醫(yī)療門診大部分以營利為目的。長期以來,政府對疾病控制機(jī)構(gòu),尤其是縣(區(qū)、市)以下機(jī)構(gòu)的投入明顯不足,有的地方連職工工資都不能保障。開設(shè)的醫(yī)療門診盡管核準(zhǔn)為非營利機(jī)構(gòu),但主要目的還是以營利為目的,一是彌補(bǔ)財(cái)政投入不足,二是增加職工福利。
3.1.3疾病控制機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診依法執(zhí)業(yè)方面存在諸多問題調(diào)查結(jié)果顯示,15家醫(yī)療門診普遍存在不規(guī)范執(zhí)業(yè)現(xiàn)象,一是將科室出租外包,違法醫(yī)療廣告欺騙患者;二是未經(jīng)核準(zhǔn)擅自超范圍開展診療活動;三是執(zhí)業(yè)人員跨專業(yè)、跨類別現(xiàn)象較普遍,在疾病控制機(jī)構(gòu)醫(yī)療門診的執(zhí)業(yè)人員大部分為公共衛(wèi)生人員,臨床醫(yī)師缺乏,造成執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,診療服務(wù)水平不能滿足國家的有關(guān)規(guī)定和就醫(yī)者的要求。
3.2建議及對策
3.2.1加大對疾病控制機(jī)構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)管力度長期以來,對疾病控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理主要注重于疾病控制的業(yè)務(wù)工作,忽視了對所設(shè)的門診、診所的監(jiān)督管理。隨著打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治行動的深入,應(yīng)加大監(jiān)督執(zhí)法的力度。一要嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),進(jìn)一步規(guī)范許可審批和執(zhí)業(yè)行為,堅(jiān)決杜絕“亂審批、亂許可”,狠剎地方和部門保護(hù)主義,以及“人情關(guān)”、“利益關(guān)”,做到“三嚴(yán)”,即“審批嚴(yán)”、“執(zhí)法嚴(yán)”和“處罰嚴(yán)”;二要把日常監(jiān)督與集中整治相結(jié)合,監(jiān)督與規(guī)范相結(jié)合,處罰與教育相結(jié)合,建立長效機(jī)制。對違法違規(guī)行為,要嚴(yán)厲依法查處,并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任,決不姑息;三要加強(qiáng)輿論監(jiān)督,要結(jié)合打擊非法行醫(yī),宣傳法律法規(guī),加大典型案例曝光力度,營造輿論監(jiān)督的良好氛圍。
3.2.2進(jìn)一步完善法律法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(簡稱《條例》)及其實(shí)施細(xì)則是1994年頒布實(shí)施的,隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治行動的深入開展,《條例》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)條款已不能適應(yīng)新形勢的需要。如在日常的監(jiān)督管理及本次調(diào)查過程中,監(jiān)督執(zhí)法人員遇到了一些在《條例》及其實(shí)施細(xì)則中沒有明確規(guī)定的問題,如非衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療活動、出租承包科室等概念的內(nèi)涵無明確界定,在實(shí)際工作中難以準(zhǔn)確把握;對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、未按期校驗(yàn)、出租外包科室、非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)等違法行為處罰力度較低,有的無處罰條款,達(dá)不到震懾效果;醫(yī)師非注冊地執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象較多,但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師注冊暫行辦法》無醫(yī)師多地點(diǎn)注冊執(zhí)業(yè)的規(guī)定,應(yīng)盡快出臺醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊管理的有關(guān)規(guī)定,采取疏堵結(jié)合的方法,合理解決醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題。
3.2.3強(qiáng)化培訓(xùn),提高執(zhí)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的意識多年以來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理主要以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)水平等方面為主,忽視《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),有的執(zhí)業(yè)人員甚至連《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等都不清楚,根本談不上依法執(zhí)業(yè)的責(zé)任和意識,因此,應(yīng)加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和執(zhí)業(yè)人員法律法規(guī)知識的培訓(xùn),并建立健全考試考核措施,從源頭上杜絕非法行醫(yī)和不規(guī)范執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。
2009年,患兒譚某因吐奶到某衛(wèi)生局附近的一家診所就醫(yī)。醫(yī)生張某給患兒進(jìn)行診斷,測量體溫后,張某告訴患兒家屬患兒系低燒,判斷可能是“胃腸型感冒”。隨后便給譚某開出處方,進(jìn)行臀部注射后,又給譚某做皮試,以確定是否可以輸液。輸?shù)谝黄恳簳r(shí),患兒出現(xiàn)嘔吐,但醫(yī)生張某告訴家屬孩子是因?yàn)閲I吐來就診的,現(xiàn)在有些嘔吐也是正常的。輸?shù)诙恳簳r(shí),患兒出現(xiàn)劇烈嘔吐,并伴有身體抽搐。患兒家屬想找張醫(yī)生來處理此情況,但是旁邊的醫(yī)生告訴患兒家屬,“張醫(yī)生是衛(wèi)生局局長,在開會。”患兒在轉(zhuǎn)院途中死亡。患兒家屬認(rèn)為衛(wèi)生行政人員兼職的行為導(dǎo)致孩子死亡,將診所和張某告上法庭。
公務(wù)員不得在營利性組織中兼任職務(wù)
2006年1月1日起實(shí)施的《公務(wù)員法》第42條規(guī)定,公務(wù)員因工作需要在機(jī)關(guān)外兼職,應(yīng)當(dāng)經(jīng)有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn),并不得領(lǐng)取兼職報(bào)酬。該法第9章第53條規(guī)定了公務(wù)員必須遵守紀(jì)律,不得違反有關(guān)規(guī)定,其中第14項(xiàng)為:“公務(wù)員不得從事或者參與營利性活動,不得在企業(yè)或者其他營利性組織中兼任職務(wù)”。 本案例中,衛(wèi)生局官員無疑屬于公務(wù)員,私人診所肯定不是公益性機(jī)構(gòu),本案中的衛(wèi)生局副局長在私人診所兼職,應(yīng)該不屬于工作需要,其兼職行為顯然違反了《公務(wù)員法》第42條、第53條第14項(xiàng)規(guī)定,依法應(yīng)該受到相應(yīng)的懲戒。
衛(wèi)生行政人員業(yè)余在醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)構(gòu)成行政法上的“非法行醫(yī)”,此處所說的衛(wèi)生行政部門工作人員,是具備行醫(yī)資格的。所謂“非法行醫(yī)”應(yīng)該是指違反法律規(guī)定的行醫(yī)活動,但事實(shí)上在不同法律層面,“非法行醫(yī)”的范圍還是有差別的。我國《刑法》規(guī)定了“非法行醫(yī)罪”,2008年5月9日起施行的最高法院《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》,進(jìn)一步明確了刑法上“非法行醫(yī)”的5種情形:①未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動的;②個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的;③被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的;④未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的;⑤家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。因此,本案中,對照上述規(guī)定,具備行醫(yī)資格的衛(wèi)生行政部門工作人員,利用業(yè)余時(shí)間在醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī),應(yīng)該不屬于刑法意義上的“非法行醫(yī)”。行政法意義上的“非法行醫(yī)”范圍比刑法意義上的更為寬泛,在上述5種情形之外還存在其他可能屬于非法行醫(yī)的情形,比如有行醫(yī)資格者超出登記范圍行醫(yī)或者不在注冊地行醫(yī)等。作為具備行醫(yī)資格的國家公務(wù)人員,有可能違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》或者《公務(wù)員法》而構(gòu)成行政法上的“非法行醫(yī)”。
個(gè)體診所聘用的醫(yī)護(hù)人員也需登記注冊
衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第28條對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記事項(xiàng)有明確的規(guī)定,法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人是必須登記的事項(xiàng),且在登記事項(xiàng)中只有一位?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》對于個(gè)體診所是否可以聘用其他醫(yī)護(hù)人員沒有明確的規(guī)定,但個(gè)體診所與個(gè)體工商戶的法律地位是類似的,個(gè)體工商戶可以聘用其他勞務(wù)人員,個(gè)體診所也同樣可以聘用具備行醫(yī)資格的醫(yī)護(hù)人員,但必須到衛(wèi)生主管部門登記注冊。如果具備行醫(yī)資格但不在該診所登記注冊的醫(yī)師到該診所執(zhí)業(yè),屬于違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的行為 ,當(dāng)屬于“走穴”。
開具醫(yī)學(xué)診斷證明要遵守注意事項(xiàng)
案例 9月12日,李女士因交通事故在A醫(yī)院住院治療,后交通部門在處理交通事故時(shí)要求李女士提供醫(yī)學(xué)診斷證明,醫(yī)生高某讓其出示身份證后開具了診斷證明。但是在事故中心檔案里,李女士發(fā)現(xiàn)另一份關(guān)于自己的診斷證明。上面沒有受害者最嚴(yán)重的癥狀,并缺少“頭外傷綜合征”一項(xiàng)。后經(jīng)醫(yī)院和交通部門的調(diào)查,另一份診斷證明是肇事者冒名頂替受害者家屬所開具的。
為患者開出醫(yī)學(xué)診斷證明是醫(yī)師的法定義務(wù),是不附帶任何條件的,但是如何防止上述案例中冒名頂替開證明的情況,保證患者的隱私權(quán)和醫(yī)師權(quán)利的正確行使?這需要醫(yī)務(wù)人員在開具醫(yī)學(xué)診斷證明時(shí)嚴(yán)格遵守注意事項(xiàng)。
醫(yī)療診斷證明書是指醫(yī)生對就診患者的傷勢或病情所作的記載和診斷意見,一般分為兩部分,一是記載患者主訴病情和醫(yī)生所觀察到的病情和傷害情況;二是醫(yī)生對患者傷勢或病情所做的診斷意見以及做何種處置的記載。
診斷證明是醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利行使的體現(xiàn),出具診斷證明也就成為醫(yī)師的法定義務(wù)。這就是說,每一位接受診療的患者都有獲得診斷證明的權(quán)利,為患者出具診斷證明,醫(yī)師是不得附帶任何條件的。而且醫(yī)師的診斷證明必須經(jīng)所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明專用章才能生效,這就決定了承擔(dān)出具診斷證明法定義務(wù)的主體是醫(yī)師和其所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
診斷證明的出具必須符合法律規(guī)定?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》都規(guī)定,醫(yī)師簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書,不得隱匿偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料,并且不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件,違法出具診斷證明要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。診斷證明的出具,需要注意以下幾個(gè)問題:
診斷證明的出具是法律的規(guī)定,是醫(yī)師權(quán)利的體現(xiàn),也是醫(yī)師義務(wù)的履行,所以,出具診斷證明的行為,完全屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必須。
由于每一位接受診療的患者都有獲得診斷的權(quán)利,診斷證明的出具不能附加任何額外的要求。
診斷證明的內(nèi)容只能記載疾病的診斷名稱、治療時(shí)間及結(jié)果等內(nèi)容,不能出現(xiàn)有關(guān)治療費(fèi)用甚至預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用等。
診斷證明只能由經(jīng)治醫(yī)師出具,非經(jīng)親自診查治療的人員不得出具。
一、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
(一)縣衛(wèi)生局成立醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，掛靠衛(wèi)生局醫(yī)防綜合股，萬安心同志任辦公室主任。
職責(zé)：負(fù)責(zé)全縣醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)，公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單及其考核范圍；加強(qiáng)與被委托考核機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，努力保證醫(yī)師定期考核工作規(guī)范、有序地開展。負(fù)責(zé)考核結(jié)果及醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)匯總并上報(bào)市衛(wèi)生局備案。
(二)考核機(jī)構(gòu)職責(zé)
縣醫(yī)院、中醫(yī)院成立由具有中級以上技術(shù)職稱的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成的專門的醫(yī)師定期考核委員會，考核委員會設(shè)主任委員、副主任委員和委員若干名，負(fù)責(zé)制定醫(yī)師定期考核工作制度及考核細(xì)則，堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則，嚴(yán)密組織，規(guī)范醫(yī)師考核工作?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)師定期考核辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的具體事務(wù)工作。
(三)各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和醫(yī)師定期考核相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格定期考核工作程序，認(rèn)真開展醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，按時(shí)報(bào)送考核相關(guān)資料，及時(shí)建立醫(yī)師定期考核檔案。
二、考核對象
依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在*縣行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師均應(yīng)按照規(guī)定接受定期考核。醫(yī)師定期考核每兩年為一周期。
醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生。
三、考核機(jī)構(gòu)及考核范圍
(一)根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于同意339個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學(xué)術(shù)組織為醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的批復(fù)》（衛(wèi)醫(yī)秘[*]952號），*縣人民醫(yī)院、*縣中醫(yī)院為我縣醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，分別承擔(dān)我縣臨床、口腔、中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核工作。
(二)考核機(jī)構(gòu)按照核準(zhǔn)的考核類別負(fù)責(zé)對本機(jī)構(gòu)相應(yīng)類別醫(yī)師的定期考核，同時(shí)承擔(dān)我局制定的對其他機(jī)構(gòu)醫(yī)師考核工作。
1、*縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)本院和全縣臨床類別、口腔類別的醫(yī)師定期考核工作。
2、*縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)本院和全縣中醫(yī)類別的醫(yī)師定期考核工作。
3、全縣公共衛(wèi)生類別的醫(yī)師定期考核工作由宣城市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)。
四、考核內(nèi)容及方式
(一)醫(yī)師定期考核分為三個(gè)部分：工作成績考核、職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)水平測評。
工作成績考核內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作情況。
職業(yè)道德評定內(nèi)容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。
業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。
對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。
(二)業(yè)務(wù)水平測評由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績考核和職業(yè)道德評定，由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。
(三)醫(yī)師工作成績考核和職業(yè)道德評定應(yīng)與醫(yī)師年度考核相銜接，結(jié)合本單位實(shí)際組織實(shí)施。職業(yè)道德評定，按照衛(wèi)生部《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》進(jìn)行，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。
(四)業(yè)務(wù)水平測評按照醫(yī)師的級別、類別，結(jié)合專業(yè)分別組織實(shí)施。
業(yè)務(wù)水平測評分為基本技能操作考核以及衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識綜合筆試考核兩部分。采用以下一種或幾種形式：1、個(gè)人述職，提交書面材料；2、衛(wèi)生法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及實(shí)踐技能考核或考試；3、對其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；4、患者評價(jià)或同行評議。
(五)考核機(jī)構(gòu)先對報(bào)送工作成績考核和職業(yè)道德評定意見進(jìn)行復(fù)核，對復(fù)核合格的醫(yī)師再進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。
考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果對醫(yī)師作出定期考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。
五、考核實(shí)施與管理
(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月進(jìn)行集中考核。集中考核的對象為：至本年度12月31日，執(zhí)業(yè)注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。
本年度11月30日前，各醫(yī)療、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)將接受考核醫(yī)師名單匯總送交相應(yīng)的考核機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局。
本年度12月20日前，各考核機(jī)構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測評時(shí)間安排和本年度業(yè)務(wù)水平考試范圍、大綱，通知至委托考核的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將業(yè)務(wù)水平考試的相關(guān)安排通知本機(jī)構(gòu)應(yīng)接受定期考核的醫(yī)師。
次年1月10日前，各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)完成對本機(jī)構(gòu)接受考核醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定，填寫《醫(yī)師定期考核人員申報(bào)表》（附件五），并將應(yīng)接受考核醫(yī)師《醫(yī)師定期考核表》一式二份、《醫(yī)師定期考核檔案》（附件一）（首次接受考核醫(yī)師）一式二份以及其他材料，按照考核名單報(bào)送途徑報(bào)考核機(jī)構(gòu)。
次年2月底前，各考核機(jī)構(gòu)完成定期考核工作，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》報(bào)送至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。同時(shí)，將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》和《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核檔案》各一份，反饋至縣衛(wèi)生局和相關(guān)市局發(fā)證醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。
次年3月10日前，醫(yī)師所在單位負(fù)責(zé)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上報(bào)至相應(yīng)的醫(yī)師注冊衛(wèi)生行政部門。
次年3月20日前，各級衛(wèi)生行政部門完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。
次年3月30日前，由我局將本次醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總上報(bào)至市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(二)縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在向考核機(jī)構(gòu)送交醫(yī)師考核材料的同時(shí)，提供參加考核醫(yī)師本周期內(nèi)存在《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十條列舉情形的相關(guān)材料。
(三)醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)予以同意?？己藱C(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。
(四)在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應(yīng)提前考核。考核合格的，可以辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)。
需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)通知考核機(jī)構(gòu)和縣衛(wèi)生局。
(五)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府所在地衛(wèi)生院負(fù)責(zé)通知、組織轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考核評定、簽署意見工作。
六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序
(一)國家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄、一般行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到市級以上各部門的年度獎勵、表彰、完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
其他的則為一般行為記錄。
醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。各醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。
(二)考核程序分為一般程序和簡易程序。
一般程序?yàn)椋横t(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，由所在單位對其進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，并進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。
簡易程序?yàn)椋横t(yī)師先從工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書寫述職報(bào)告，由所在單位在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見后，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核，不進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評。
(三)符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：
1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；
2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的；
3、具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無不良好行為記錄的；
4、醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。
其他醫(yī)師采取一般程序考核。
(四)醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)有符合條件的醫(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》并附相關(guān)證明資料，由所在單位提出意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。
七、考核結(jié)果及記錄
(一)醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評定或測評的，或有《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十條所列情形之一的，即為不合格。
(二)醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（符合衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的要求），或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試（含助理醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績合格的），可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時(shí)僅考核工作成績和職業(yè)道德。
(三)被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。
(四)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機(jī)關(guān)刻制）。
對考核不合格的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個(gè)月至6個(gè)月。其中，因業(yè)務(wù)水平考核不合格的，應(yīng)在原考核機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；因職業(yè)道德、工作成績等原因考核不合格的，由所在單位安排培訓(xùn)與教育。醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動期滿和培訓(xùn)期滿后，向注冊的衛(wèi)生行政部門提交再次考核申請及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件，由衛(wèi)生行政部門委托原考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。再次考核合格者，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機(jī)關(guān)刻制），允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對再次考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。
八、監(jiān)督管理
(一)各考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核工作的組織、實(shí)施和考核評定，按時(shí)向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)告考核情況及醫(yī)師考核結(jié)果，并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。
(二)我局根據(jù)實(shí)際情況對委托的考核機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并對考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。
(三)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照相關(guān)規(guī)定對執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)在本單位的醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門將責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對該機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評。
(四)考核機(jī)構(gòu)有違反《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》第三十二條所列情形之一的，衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，取消兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格。
(五)考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、、、循私舞弊，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。
通過對民族醫(yī)藥文化傳承方式進(jìn)行分析研究，筆者認(rèn)為，在多樣化的民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中，“活態(tài)傳承” 是保持民族醫(yī)藥特殊性、可持續(xù)性發(fā)展的最大保障。為此，本文以分析苗醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”的內(nèi)涵和重要性為基礎(chǔ)，研究苗醫(yī)藥文化在“活態(tài)傳承”中面臨的問題，并積極探尋苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的有效途徑。
1 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的內(nèi)涵
2003 年10月聯(lián)合國教科文組織第32屆大會通過了《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》，提出非物質(zhì)文化遺產(chǎn)包括以下五個(gè)部分[1]：①口頭傳統(tǒng)和表現(xiàn)形式；②表演藝術(shù)；③社會風(fēng)俗、禮儀、節(jié)慶；④有關(guān)自然界和宇宙的知識和實(shí)踐；⑤傳統(tǒng)的手工藝技能。“代代相傳”、“口口相傳”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承特質(zhì)[2]的方式傳承，故苗醫(yī)藥知識與技能通過集體記憶和口頭傳授的方式繼承，故苗醫(yī)藥是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一。
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)具有活態(tài)性[3]。“活態(tài)傳承”是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承的重要特征，與用現(xiàn)代科技手段（如：文字、音像、視頻等方式）對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行“博物館”式“靜態(tài)”保存有明顯區(qū)別。在“活態(tài)傳承”傳承中，最核心的問題是傳承人，傳承人集中體現(xiàn)了活態(tài)傳承的內(nèi)容、形式與手段。
苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，主要是指那些掌握苗醫(yī)藥技藝和知識的人。他們不僅具有高超的醫(yī)學(xué)技藝，是苗醫(yī)藥文化的載體，而且在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，傳承著本地域的行業(yè)規(guī)矩和信仰禁忌等。“以人為本”是活態(tài)傳承的基本內(nèi)涵，而一定的記錄手段、適宜的活態(tài)生存空間是活態(tài)傳承的必要補(bǔ)充。
2 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的重要性
2.1 有利于苗醫(yī)藥文化傳承發(fā)展的可持續(xù)性與再創(chuàng)造性 隨著外來醫(yī)藥文化的強(qiáng)烈沖擊，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的生態(tài)環(huán)境被破壞，處于弱勢地位的苗醫(yī)藥文化受損更甚。在大工化、大市場化面前，苗醫(yī)藥文化的基因與脈絡(luò)，正成為文化碎片。只有通過活態(tài)傳承，不斷重組文化碎片，才能保證苗醫(yī)藥文化在新時(shí)期可持續(xù)生存與發(fā)展。同時(shí)，苗醫(yī)藥文化作為活態(tài)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是不斷生長著的文化，會隨著各種因素的變化而不斷地出現(xiàn)新問題、新現(xiàn)象。只有強(qiáng)調(diào)苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承，才能對發(fā)展中的新特點(diǎn)進(jìn)行把握，對苗醫(yī)藥文化進(jìn)行再創(chuàng)造。
2.2 有利于彌補(bǔ)苗醫(yī)藥文化傳承中的嚴(yán)重脫節(jié)現(xiàn)象 貴州省衛(wèi)生廳1982年調(diào)查，“全省約有民族醫(yī)、草藥醫(yī)30多萬人”，“民族醫(yī)、草藥醫(yī)是一支不可忽視的力量”。2009年據(jù)貴州省中醫(yī)藥管理局不完全統(tǒng)計(jì)，全省有民族醫(yī)藥從業(yè)人員4200人，在縣級以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)200余人，鄉(xiāng)村民間醫(yī)生4000人。從數(shù)量上看，貴州民族醫(yī)藥從業(yè)人員明顯減少。從全國范圍來看，2002年民族醫(yī)藥人員占全國衛(wèi)生技術(shù)人員的0.16%，民族醫(yī)藥人員占國家衛(wèi)生人員比例極小，與民族醫(yī)藥的歷史地位很不相稱。究其原因，民族地區(qū)在執(zhí)行國家衛(wèi)生政策與法規(guī)時(shí)，缺乏因地制宜的實(shí)施細(xì)則，貫徹法規(guī)“一刀切”，缺少對民族醫(yī)藥隊(duì)伍和民族醫(yī)藥資源必要的保護(hù)，草醫(yī)草藥喪失合法存在的條件，導(dǎo)致民族民間醫(yī)藥人員大量消失。在此背景下，苗醫(yī)藥的生存環(huán)境與群眾基礎(chǔ)也發(fā)生了很大改變，苗醫(yī)藥文化傳承嚴(yán)重脫節(jié)，而活態(tài)傳承是彌補(bǔ)脫節(jié)的唯一方法。
2.3 有利于突破苗醫(yī)藥文化傳承和保護(hù)這一難題 建國以來，國家對民族醫(yī)藥采取了多樣化的保護(hù)政策。從20世紀(jì)70年代后期改革開放開始，各民族不斷發(fā)掘、整理、總結(jié)、發(fā)展自己的民族醫(yī)藥，出版發(fā)行了一系列的文獻(xiàn)書籍。這種用文獻(xiàn)的方法收集、記錄民族醫(yī)藥的方式，對民族醫(yī)藥的保護(hù)與傳承做出了巨大貢獻(xiàn)。但在實(shí)際生活中，特別是近20年來，由于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)的約束，不少地方的民族醫(yī)生、民間醫(yī)生被拒之門外。苗醫(yī)藥的實(shí)踐者、傳承人也被合法取締。因此，在進(jìn)行苗醫(yī)藥文獻(xiàn)搜集整理的同時(shí)，強(qiáng)化對活態(tài)傳承方式的研究，有利于解決苗醫(yī)藥文化傳承和保護(hù)這一難題。
3 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承面臨的問題
3.1 《民族區(qū)域自治法》的權(quán)利未能充分運(yùn)用，缺乏保護(hù)和發(fā)展苗醫(yī)藥的實(shí)施細(xì)則 《民族區(qū)域自治法》第40條規(guī)定，“民族自治地方的自治機(jī)關(guān)，自主決定本地方的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。”但大部分民族自治地區(qū)和多民族省份并沒有貫徹執(zhí)行，沒有制定“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和民族醫(yī)藥”的實(shí)施細(xì)則。《民族區(qū)域自治法》第20條規(guī)定，“上級國家機(jī)關(guān)的決議、決定、命令和指示，如有不適合民族自治地方實(shí)際情況的，自治機(jī)關(guān)可以報(bào)經(jīng)該上級國家機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行。”事實(shí)上，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》的某些條款，明明不符合民族地區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)和民族醫(yī)藥隊(duì)伍的實(shí)際情況，但民族地區(qū)并未利用這一條款給予的權(quán)利，提出變通執(zhí)行或者停止執(zhí)行的意見。民族自治地區(qū)和相關(guān)省市在制定實(shí)施《民族區(qū)域自治法》的具體辦法時(shí)，大都忽視和回避繼承發(fā)展民族醫(yī)藥的問題[4]，未制定民族醫(yī)藥（苗醫(yī)藥）的實(shí)施細(xì)則。
3.2 苗醫(yī)藥文化生態(tài)環(huán)境的改變 一是人文環(huán)境改變。隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展及信息化時(shí)代的到來，苗族地區(qū)生活水平不斷提高，封閉式的生活方式發(fā)生了改變。“年輕人正在遠(yuǎn)離鄉(xiāng)村”，“鄉(xiāng)村只剩下老人和孩子”；二是醫(yī)療環(huán)境改變。在外來醫(yī)藥文化的沖擊下，苗醫(yī)藥自身的水平和質(zhì)量，還不足以“壓倒群芳”，在許多常見病、多發(fā)病、疑難病面前缺乏足夠多的比西醫(yī)優(yōu)越的高招，苗藥資源缺乏可持續(xù)發(fā)展；三是苗醫(yī)醫(yī)院稀缺。全國沒有一所名符其實(shí)的、獨(dú)立的苗醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅貴陽中醫(yī)學(xué)院一附院辦了一個(gè)苗醫(yī)門診，黔東南州中醫(yī)院有一個(gè)苗醫(yī)?？?，黔南州中醫(yī)院有一個(gè)苗醫(yī)皮膚病專科。除此外，其余大都是民間診所，總體力量十分弱小[5]。苗醫(yī)藥文化賴以生存、發(fā)展的生態(tài)環(huán)境令人擔(dān)憂。
3.3 苗醫(yī)藥文化缺少認(rèn)定和保護(hù)的傳承人 許多民族地區(qū)沒有認(rèn)識到傳承人在活態(tài)傳承中的重要性。一是在執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等過程中，貫徹“一刀切”思想，把民族民間醫(yī)藥人員拒之門外，不得營業(yè)。95%以上的苗醫(yī)處于非法行醫(yī)的境地；二是“村寨年輕人”“因生存壓力，外出打工求學(xué)，本土傳統(tǒng)的民族醫(yī)藥文化傳承人隊(duì)伍日漸縮小”；三是民族醫(yī)藥隊(duì)伍內(nèi)部，外向性人才十分缺乏，嚴(yán)重制約走向世界的力度和速度。在此狀況下，人們對苗醫(yī)藥文化的自信心日漸衰弱，苗醫(yī)藥文化的傳承人特別匱乏。
3.4 苗醫(yī)藥文化官方教育傳承不夠 在我國55個(gè)少數(shù)民族中，只有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維吾爾醫(yī)納入了高等教育體系，成立了本科層次的醫(yī)學(xué)院。其它則是在一些中醫(yī)學(xué)院開設(shè)了民族醫(yī)藥學(xué)專業(yè)，如廣西中醫(yī)藥大學(xué)的壯醫(yī)專業(yè)，貴陽中醫(yī)學(xué)院苗醫(yī)藥專業(yè)。與此同時(shí)，民族醫(yī)中的部分名醫(yī)則用“師帶徒”的方法培養(yǎng)學(xué)生。這些措施，對我國民族醫(yī)藥文化“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)起了重要的作用。
苗醫(yī)藥教育雖納入了高等教育體系，但苗醫(yī)藥專業(yè)課程科目十分有限，課程專業(yè)化程度不高，人才培養(yǎng)目標(biāo)細(xì)化不夠，苗醫(yī)藥文化傳承范式尚未全面融入到專業(yè)教育體系中。又因《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)對苗醫(yī)藥從業(yè)人員的約束，苗醫(yī)藥專業(yè)教育對“活態(tài)傳承”人的培養(yǎng)也受到明顯的影響。
4 苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的途徑
4.1 充分利用非遺保護(hù)政策及少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應(yīng)的苗醫(yī)藥文化管理和保護(hù)制度，從保護(hù)機(jī)制上實(shí)現(xiàn)點(diǎn)面結(jié)合 利用國務(wù)院非遺“國家+省+市+縣”4級保護(hù)政策，啟動苗醫(yī)藥遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目，實(shí)施點(diǎn)保護(hù)。截止2014年，國家級項(xiàng)目有“苗醫(yī)藥（骨傷蛇傷療法）”，省級項(xiàng)目有“苗族醫(yī)藥”。然而，申請非遺保護(hù)，條件嚴(yán)格，數(shù)量有限。有些雖然成了保護(hù)對象，但苦于經(jīng)費(fèi)短缺，活態(tài)傳承者們?nèi)狈潭ㄊ杖?，生活遇到困難，無法保證傳承活動的順利開展。
因此，要想實(shí)現(xiàn)苗醫(yī)藥的長遠(yuǎn)保護(hù)與全面發(fā)展，我省行政部門還要充分利用少數(shù)民族區(qū)域自治特權(quán)，頒布與之相應(yīng)的《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護(hù)與發(fā)展條例》或《貴州省少數(shù)民族醫(yī)藥保護(hù)發(fā)展實(shí)際操作指導(dǎo)細(xì)則》，以彌補(bǔ)國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等對苗醫(yī)藥從業(yè)人員的制約，組建專業(yè)的苗醫(yī)藥文化保護(hù)隊(duì)伍，從面上全方位開展管理和保護(hù)工作。
4.2 政府對苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人的認(rèn)定和保護(hù) 以活態(tài)傳承人為基礎(chǔ)，輔以高科技的活態(tài)記錄手段保存民族醫(yī)藥文化，是“活態(tài)傳承”的重要模式。政府及相關(guān)部門要充分認(rèn)識活態(tài)傳承人在苗醫(yī)藥傳承中的重要性與創(chuàng)造性。
政府及相關(guān)部門出臺相應(yīng)的法律法規(guī)，給予苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承人資格認(rèn)定，出臺相應(yīng)措施對活態(tài)傳承人開展培訓(xùn)活動，鼓勵與幫助苗醫(yī)藥文化在新時(shí)期的傳承及傳播。只有這樣才能確保苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承機(jī)制有效運(yùn)行。
4.3 官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承教育的主體 目前，整個(gè)貴州乃至全國，苗醫(yī)藥人才奇缺。政府及相關(guān)部門要充分認(rèn)識到，官方教育是苗醫(yī)藥文化活態(tài)傳承的主陣地。在保持苗醫(yī)藥原生態(tài)特點(diǎn)的前提下，一是通過學(xué)校培養(yǎng)，大力開設(shè)苗（醫(yī)）藥專業(yè)的本科教育與研究生教育， 增加專業(yè)課程科目，深化專業(yè)課程內(nèi)容，在中等中醫(yī)藥教育中增加苗醫(yī)藥科目；二是深化繼續(xù)教育，定期舉辦苗醫(yī)藥培訓(xùn)班，提高苗醫(yī)藥人員的理論水平、操作技能與綜合素質(zhì)，創(chuàng)新繼續(xù)教育方式；三是以專題研究為載體，培養(yǎng)苗醫(yī)藥文獻(xiàn)整理、臨床、科研的專業(yè)隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)民族醫(yī)藥跨越式創(chuàng)新發(fā)展。
4.4 結(jié)合苗醫(yī)藥的民族性、地域性創(chuàng)新其傳承模式 對長期生活在苗族地區(qū)，熟練掌握一種或幾種苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識并有較高造詣的苗族民醫(yī)，授予“民間醫(yī)師”榮譽(yù)，納入農(nóng)村醫(yī)療體系，增強(qiáng)他們民族職業(yè)自豪感；通過命名一些“苗族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化鄉(xiāng)”、劃定“苗醫(yī)藥種植生態(tài)保護(hù)區(qū)”[6]、編制更多的“苗醫(yī)藥民謠”并鼓勵人們傳唱，在全社會大力弘揚(yáng)苗醫(yī)藥文化保護(hù)和發(fā)展意識，強(qiáng)化理論自信，喚起人們對苗醫(yī)藥文化的推廣使用。建立人人有責(zé)、全民參與的良性互動活態(tài)傳承社會環(huán)境，拓展集體傳承模式。重視網(wǎng)絡(luò)空間傳播，傳播與傳承是合二而一的。通過網(wǎng)絡(luò)傳播，使苗醫(yī)藥從“養(yǎng)在深山人未識”變?yōu)樽叱雒缟?，走進(jìn)城市，走向世界，進(jìn)行跨文化交流，以便更多的人關(guān)注及重視苗醫(yī)藥文化，自覺加入到傳承的行列中來。
5 結(jié)語
苗醫(yī)藥具有“簡、便、效、廉、奇”的特點(diǎn)。隨著全球“崇尚自然，返樸歸真”、“民族藥效”理念的興起，苗醫(yī)藥對苗族甚至整個(gè)人類的健康都是一筆寶貴的財(cái)富。苗醫(yī)藥文化以不公開、保密、口傳心授的方式進(jìn)行傳承，在外來醫(yī)藥文化的強(qiáng)烈沖擊下，其生存空間越來越狹窄，正逐步成為文化碎片。政府及相關(guān)部門必須充分認(rèn)識到活態(tài)傳承保護(hù)的重要性，把活態(tài)傳承作為新時(shí)期苗醫(yī)藥文化建設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目，保護(hù)苗醫(yī)藥文化適應(yīng)新的生存環(huán)境。在苗醫(yī)藥文化的活態(tài)傳承中，不僅需要政府部門的努力，更需要廣大苗族群眾積極參與，樹立民族自信、理論自信。只有這樣，才能確保苗醫(yī)藥文化在新時(shí)期持續(xù)發(fā)展下去。
參考文獻(xiàn)
第一條根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第八條的規(guī)定，制定本辦法。
第二條醫(yī)師資格考試是評價(jià)申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的專業(yè)知識與技能的考試。
第三條醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚囶悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生四類?？荚嚪绞椒譃閷?shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。
醫(yī)師資格考試方式的具體內(nèi)容和方案由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會制定。
第四條醫(yī)師資格考試實(shí)行國家統(tǒng)一考試，每年舉行一次?？荚嚂r(shí)間由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會確定，提前3個(gè)月向社會公告。
第二章組織管理
第五條衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會，負(fù)責(zé)全國醫(yī)師資格考試工作。委員會下設(shè)辦公室和專門委員會。
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門牽頭成立醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的醫(yī)師資格考試工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由省級衛(wèi)生行政部門的主要領(lǐng)導(dǎo)兼任。
第六條醫(yī)師資格考試考務(wù)管理實(shí)行國家醫(yī)學(xué)考試中心、考區(qū)、考點(diǎn)三級分別責(zé)任制。
第七條國家醫(yī)學(xué)考試中心在衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)師資格考試的技術(shù)性工作，其職責(zé)是：
（一）組織擬定考試大綱和命題組卷的有關(guān)具體工作；
（二）組織制訂考務(wù)管理規(guī)定；
（三）承擔(dān)考生報(bào)名信息處理、制卷、發(fā)送試卷、回收答題卡等考務(wù)工作；
（四）組織評定考試成績，提供考生成績單；
（五）提交考試結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告；
（六）向衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會報(bào)告考試工作；
（七）指導(dǎo)考區(qū)辦公室和考點(diǎn)辦公室的業(yè)務(wù)工作；
（八）承擔(dān)命題專家的培訓(xùn)工作；
（九）其他。
第八條各省、自治區(qū)、直轄市為考區(qū)，考區(qū)主任由省級衛(wèi)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)兼任?？紖^(qū)的基本情況和人員組成報(bào)衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會備案。
考區(qū)設(shè)辦公室，其職責(zé)是：
（一）制定本地區(qū)醫(yī)師考試考務(wù)管理具體措施；
（二）負(fù)責(zé)本地區(qū)的醫(yī)師資格考試考務(wù)管理；
（三）指導(dǎo)各考點(diǎn)辦公室的工作；
（四）接收或轉(zhuǎn)發(fā)報(bào)名信息、試卷、答題卡、成績單等考試資料；向國家醫(yī)學(xué)考試中心寄送報(bào)名信息、答題卡等考試資料；
（五）復(fù)核考生報(bào)名資格；
（六）處理、上報(bào)考試期間本考區(qū)發(fā)生的重大問題；
（七）其他。
第九條考區(qū)根據(jù)考生情況設(shè)置考點(diǎn)，報(bào)衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會備案。考點(diǎn)應(yīng)設(shè)在地或設(shè)區(qū)的市。考點(diǎn)設(shè)主考一人，由地或設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)兼任。考點(diǎn)設(shè)置應(yīng)符合考點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。
考點(diǎn)設(shè)辦公室，其職責(zé)是：
（一）負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)師資格考試考務(wù)工作；
（二）受理考生報(bào)名，核實(shí)考生提供的報(bào)名材料，審核考生報(bào)名資格；
（三）指導(dǎo)考生填寫報(bào)名信息表，按統(tǒng)一要求處理考生信息；
（四）收取考試費(fèi)；
（五）核發(fā)《準(zhǔn)考證》；
（六）安排考場，組織培訓(xùn)監(jiān)考人員；
（七）負(fù)責(zé)接收本考點(diǎn)的試卷、答題卡，負(fù)責(zé)考試前的機(jī)要存放；
（八）組織實(shí)施考試；
（九）考試結(jié)束后清點(diǎn)試卷、答題卡，寄送答題卡并銷毀試卷；
（十）分發(fā)成績單并受理成績查詢；
（十一）處理、上報(bào)考試期間本考點(diǎn)發(fā)生的問題；
（十二）其他。
第十條各級考試管理部門和機(jī)構(gòu)要有計(jì)劃地逐級培訓(xùn)考務(wù)工作人員
第三章報(bào)考程序
第十一條凡符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條所列條件的，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
在1998年6月26日前獲得醫(yī)士專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，后又取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，醫(yī)士從業(yè)時(shí)間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時(shí)間累計(jì)滿五年的，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷是指國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的各類高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上的學(xué)歷。
第十二條凡符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十條所列條件的，可以申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷是指省級以上教育行政部門認(rèn)可的各類高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷；中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷是指經(jīng)省級以上教育行政部門認(rèn)可的各類中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷。
第十三條申請參加醫(yī)師資格考試的人員，應(yīng)當(dāng)在公告規(guī)定期限內(nèi)，到戶籍所在地的考點(diǎn)辦公室報(bào)名，并提交下列材料：
（一）二寸免冠正面半身照片兩張；
（二）本人身份證明；
（三）畢業(yè)證書復(fù)印件；
（四）試用機(jī)構(gòu)出具的試用期滿一年并考核合格的證明；
（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，還應(yīng)當(dāng)提交《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件、執(zhí)業(yè)時(shí)間和考核合格證明；
（六）報(bào)考所需的其他材料。
試用機(jī)構(gòu)與戶籍所在地跨省分離的，由試用機(jī)構(gòu)推薦，可在試用機(jī)構(gòu)所在地報(bào)名參加考試。
第十四條經(jīng)審查，符合報(bào)告條件，由考點(diǎn)發(fā)放《準(zhǔn)考證》。
第十五條考生報(bào)名后不參加考試的，取消本次考試資格。
第四章實(shí)踐技能考試
第十六條在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會領(lǐng)導(dǎo)下，省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)本轄區(qū)考生情況及專業(yè)特點(diǎn)，依據(jù)實(shí)踐技能考試大綱，負(fù)責(zé)實(shí)施實(shí)踐技能考試工作。
第十七條已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，可以免于實(shí)踐技能考試。
第十八條經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)的，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》二級以上醫(yī)院（中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院除外）、婦幼保健院、急救中心標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，承擔(dān)對本機(jī)構(gòu)聘用的申請報(bào)考臨床類別人員的實(shí)踐技能考試。
除前款規(guī)定的人員外，其他人員應(yīng)根據(jù)考點(diǎn)辦公室的統(tǒng)一安排，到省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組指定的地或設(shè)區(qū)的市級以上醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織參加實(shí)踐技能考試。該機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)當(dāng)在考生醫(yī)學(xué)綜合筆試考點(diǎn)所在地。
第十九條承擔(dān)實(shí)踐技能考試的考官應(yīng)具備下列條件：
（一）取得主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格滿三年；
（二）具有一年以上培訓(xùn)醫(yī)師或指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的工作經(jīng)歷；
（三）經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行考試相關(guān)業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，考試成績合格，并由省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組頒發(fā)實(shí)踐技能考試考官聘任證書。
實(shí)踐技能考試考官的聘用任期為二年。
第二十條承擔(dān)實(shí)踐技能考試的機(jī)構(gòu)或組織內(nèi)設(shè)若干考試小組。每個(gè)考試小組由三人以上單數(shù)考官組成。其中一名為主考官。主考官應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并經(jīng)承擔(dān)實(shí)踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織的主要負(fù)責(zé)人推薦，報(bào)告點(diǎn)辦公室審核，由考點(diǎn)主考批準(zhǔn)。
第二十一條考官有下列情形之一的，必須自行回避；
應(yīng)試者也有權(quán)以口頭或者書面方式申請回避；
（一）是應(yīng)試者的近親屬；
（二）與應(yīng)試者有利害關(guān)系；
（三）與應(yīng)試者有其他關(guān)系，可能影響考試公正的。前款規(guī)定適用于組織考試的工作人員。
第二十二條實(shí)踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)對應(yīng)試者所提交的試用期一年的實(shí)踐材料進(jìn)行認(rèn)真審核。
第二十三條考試小組進(jìn)行評議時(shí)，如果意見分歧，應(yīng)當(dāng)少數(shù)服從多數(shù)，并由主考官簽署考試結(jié)果。但是少數(shù)人的意見應(yīng)當(dāng)寫入筆錄。評議筆錄由考試小組的全體考官簽名。
第二十四條省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對承擔(dān)實(shí)踐技能考試工作的機(jī)構(gòu)或組織的檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督和評價(jià)。
第二十五條本辦法第十八條第一款規(guī)定的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將考生考試結(jié)果及有關(guān)資料報(bào)考點(diǎn)辦公室審核?？键c(diǎn)辦公室應(yīng)在醫(yī)學(xué)綜合筆試日期15日前將考生實(shí)踐技能考試結(jié)果通知考生，并對考試合格的，發(fā)給由主考簽發(fā)的實(shí)踐技能考試合格證明。
本辦法第十八條第二款規(guī)定的機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)于考試結(jié)束后將考生考試結(jié)果及有關(guān)資料報(bào)考點(diǎn)辦公室審核，由考點(diǎn)辦公室將考試結(jié)果通知考生，對考試合格的，發(fā)給由主考簽發(fā)的實(shí)踐技能考試合格證明。具體上報(bào)和通知考生時(shí)間由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
實(shí)踐技能考試合格者方可參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。
第五章醫(yī)學(xué)綜合筆試
第二十六條實(shí)踐技能考試合格的考生應(yīng)持實(shí)踐技能考試合格證明參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。
第二十七條醫(yī)師資格考試試卷（包括備用卷）和標(biāo)準(zhǔn)答案，啟用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保密；使用后的試卷應(yīng)予銷毀。
第二十八條國家醫(yī)學(xué)考試中心向考區(qū)提供醫(yī)學(xué)綜合筆試試卷和答題卡、各考區(qū)成績冊、考生成績單及考試統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果?？键c(diǎn)在考區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下組織實(shí)施考試。
第二十九條考試中心、考區(qū)、考點(diǎn)工作人員及命題人員，如有直系親屬參加當(dāng)年醫(yī)師資格考試的，應(yīng)實(shí)行回避。
第三十條醫(yī)師資格考試結(jié)束后，考區(qū)應(yīng)當(dāng)立即將考試情況報(bào)告衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會。
第三十一條醫(yī)師資格考試的合格線由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會確定，并向社會公告。
第三十二條考生成績單由考點(diǎn)發(fā)給考生?？忌煽冊谖凑焦记埃瑧?yīng)當(dāng)嚴(yán)格保密。
第三十三條考試成績合格的，授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師資格證書》。《醫(yī)師資格證書》是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的證明文件。
第六章處罰
第三十四條違反本辦法，考生有下列情形之一的，縣級以上衛(wèi)生行政部門視情節(jié)，給予警告、通報(bào)批評、取消單元考試資格、取消當(dāng)年考試資格的處罰或處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）違反考場紀(jì)律、影響考場秩序；
（二）由他人代考、偷換答卷；
（三）假報(bào)姓名、年齡、學(xué)歷、工齡、民族、身份證明、學(xué)籍等；
（四）偽造有關(guān)資料，弄虛作假；
（五）其他嚴(yán)重舞弊行為。
第三十五條考試工作人員違反本辦法，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或取消考試工作人員資格，考試工作人員所在單位可以給予記過、記大過、降級、降職、撤職、開除等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）監(jiān)考中不履行職責(zé)；
（二）在閱卷評分中錯評、漏評、差錯較多，經(jīng)指出仍不改正的；
（三）泄漏閱卷評分工作情況；
（四）利用工作之便，為考生舞弊提供條件或者謀取私利；
（五）其他嚴(yán)重違紀(jì)行為。
第三十六條考點(diǎn)有下列情況之一，造成較大影響的，取消考點(diǎn)資格，并追究考點(diǎn)負(fù)責(zé)人的責(zé)任：
（一）考點(diǎn)考務(wù)工作管理混亂，出現(xiàn)嚴(yán)重差錯的；
（二）所屬考場秩序混亂、出現(xiàn)大面積舞弊、抄襲現(xiàn)象的；
（三）發(fā)生試卷泄密、毀損、丟失的；
（四）其他影響考試的行為?？紙?、考點(diǎn)發(fā)生考試紀(jì)律混亂、有組織的舞弊，相應(yīng)范圍內(nèi)考試無效。
第三十七條衛(wèi)生行政部門工作人員違反本辦法有關(guān)規(guī)定，在考試中弄虛作假、、、，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十八條為申請參加實(shí)踐技能考試的考生出具偽證的，依法追究直接責(zé)任者的法律責(zé)任。執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具偽證的，注銷注冊，吊銷其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。對出具偽證的機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人視情節(jié)予以降職、撤職等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組對違反有關(guān)規(guī)定的承擔(dān)實(shí)踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織責(zé)令限期整改；情節(jié)嚴(yán)重的，取消承擔(dān)實(shí)踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織的資格，五年內(nèi)不得再次申請承擔(dān)實(shí)踐技能考試指定機(jī)構(gòu)或組織。
第七章附則
第三十九條省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本辦法制定具體規(guī)定，并報(bào)衛(wèi)生部備案。
第四十條國家和省級中醫(yī)藥主管部門分別在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會和省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排下，參與組織中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師資格考試中的有關(guān)技術(shù)性工作、考生資格審核、實(shí)踐技能考試等。
第四十一條本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二條和第三條規(guī)定的機(jī)構(gòu)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三條第十二項(xiàng)的規(guī)定；預(yù)防機(jī)構(gòu)是指《傳染病防治法實(shí)施辦法》第七十三條規(guī)定的機(jī)構(gòu)。
第四十二條計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的人員適用本辦法的規(guī)定。
第一條根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第八條的規(guī)定，制定本辦法。
第二條醫(yī)師資格考試是評價(jià)申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的專業(yè)知識與技能的考試。
第三條醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚囶悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生四類。考試方式分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。
醫(yī)師資格考試方式的具體內(nèi)容和方案由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會制定。
第四條醫(yī)師資格考試實(shí)行國家統(tǒng)一考試，第5條每年舉行一次?？荚嚂r(shí)間由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會確定，提前3個(gè)月向社會公告。
第二章組織管理
第五條衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會，負(fù)責(zé)全國醫(yī)師資格考試工作。委員會下設(shè)辦公室和專門委員會。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門牽頭成立醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的醫(yī)師資格考試工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由省級衛(wèi)生行政部門的主要領(lǐng)導(dǎo)兼任。
第六條醫(yī)師資格考試考務(wù)管理實(shí)行同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下的國家醫(yī)學(xué)考試中心、考區(qū)、考點(diǎn)三級分別負(fù)責(zé)制。
第七條國家醫(yī)學(xué)考試中心在衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)師資格考試的技術(shù)性工作，其職責(zé)是：
（一）組織擬定考試大綱和命題組卷的有關(guān)具體工作；
（二）組織制訂考務(wù)管理規(guī)定；
（三）承擔(dān)考生報(bào)名信息處理、制卷、發(fā)送試卷、回收答題卡等考務(wù)工作；
（四）組織評定考試成績，提供考生成績單；
（五）提交考試結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告；
（六）向衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會報(bào)告考試工作；
（七）指導(dǎo)考區(qū)辦公室和考點(diǎn)辦公室的業(yè)務(wù)工作；
（八）承擔(dān)命題專家的培訓(xùn)工作；
（九）其他。
第八條各省、自治區(qū)、直轄市為考區(qū)，1考區(qū)主任由省級衛(wèi)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)兼任。考區(qū)的基本情況和人員組成報(bào)衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會備案。考區(qū)設(shè)辦公室，其職責(zé)是：
（一）制定本地區(qū)醫(yī)師考試考務(wù)管理具體措施；
（二）負(fù)責(zé)本地區(qū)的醫(yī)師資格考試考務(wù)管理；
（三）指導(dǎo)各考點(diǎn)辦公室的工作；
（四）接收或轉(zhuǎn)發(fā)報(bào)名息、試卷、答題卡、成績單等考試資料；向國家醫(yī)學(xué)考試中心寄送報(bào)名信息、答題卡等考試資料；
（五）復(fù)考生報(bào)名8資格；
（六）處理、上報(bào)考試期間本考區(qū)發(fā)生的重大問題；
（七）其他。
第九條考區(qū)根據(jù)考生情況設(shè)置考點(diǎn)，報(bào)衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會備案?？键c(diǎn)應(yīng)設(shè)在地或設(shè)區(qū)的市?？键c(diǎn)設(shè)主考一人，由地或設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政主管領(lǐng)導(dǎo)兼任。
考點(diǎn)設(shè)置應(yīng)符合考點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。
考點(diǎn)設(shè)辦公室，其職責(zé)是：
（一）負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)師資格考試考務(wù)工作；
（二）受理考生報(bào)名實(shí)考生提供的報(bào)名材料，審核考生報(bào)名資格；
（三）指導(dǎo)考生填寫報(bào)名信息表，按統(tǒng)一要求處理考生信息；
（四）收取考試費(fèi)；
（五）核發(fā)《準(zhǔn)考證》；
（六）安排考場，組織培訓(xùn)監(jiān)考人員；
（七）負(fù)責(zé)接收本考點(diǎn)的試卷、答題卡，負(fù)責(zé)考試前的機(jī)要存放；
（八）組織實(shí)施考試；
（九）考試結(jié)束后清點(diǎn)試卷、答題卡，寄送答題卡并銷毀試卷；
（十）分發(fā)成績單并受理成績查詢；
（十一）處理、上報(bào)考試期間本考點(diǎn)發(fā)生的問題；
（十二）其他。
第十條各級考試管理部門和機(jī)構(gòu)要有計(jì)劃地逐級培訓(xùn)考務(wù)工作人員。
第三章報(bào)考程序
第十一條凡符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條所列條件的，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
在年6月26日前獲得醫(yī)士專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，后又取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，醫(yī)士從業(yè)時(shí)間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時(shí)間累計(jì)滿五年的，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷是指國務(wù)院教育行政部門認(rèn)可的各類高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上的學(xué)歷。
第十二條凡符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十條所列條件的，可以申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷是指省級以上教育行政部門認(rèn)可的各類高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷；中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷是指經(jīng)省級以上教育行政部門認(rèn)可的各類中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷。
第十三條申請參加醫(yī)師資格考試的人員，應(yīng)當(dāng)在公告規(guī)定期限內(nèi)，到戶籍所在地的考點(diǎn)辦公室報(bào)名，并提交下列材料：
（一）二寸免冠正面半身照片兩張；
（二）本人身份證明；
（三）畢業(yè)證書復(fù)印件；
（四）試用機(jī)構(gòu)出具的試用期滿一年并考核合格的證明；
（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報(bào)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，還應(yīng)當(dāng)提交《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件、執(zhí)業(yè)時(shí)間和考核合格證明；
（六）報(bào)考所需的其他材料。
試用機(jī)構(gòu)與戶籍所在地跨省分離的，由試用機(jī)構(gòu)推薦，可在試用機(jī)構(gòu)所在地報(bào)名參加考試。
第十四條經(jīng)審查，符合報(bào)考條件，由考點(diǎn)發(fā)放《準(zhǔn)考證》。
第十五條考生報(bào)名后不參加考試的，取消本次考試資格。
第四章實(shí)踐技能考試
第十六條在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會領(lǐng)導(dǎo)下，省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)本轄區(qū)考生情況及專業(yè)特點(diǎn)，依據(jù)實(shí)踐技能考試大綱，負(fù)責(zé)實(shí)施實(shí)踐技能考試工作。
第十七條已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，可以免于實(shí)踐技能考試。
第十八條經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)的，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》二級以上醫(yī)院(中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院除外)、婦幼保健院，急救中心標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，承擔(dān)對本機(jī)構(gòu)聘用的申請報(bào)考臨床類別人員的實(shí)踐技能考試。
除前款規(guī)定的人員外，其他人員應(yīng)根據(jù)考點(diǎn)辦公室的統(tǒng)一安排，到省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組指定的地或設(shè)區(qū)的市級以上醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織參加實(shí)踐技能考試。該機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)當(dāng)在考生醫(yī)學(xué)綜合筆試考點(diǎn)所在地。
第十九條承擔(dān)實(shí)踐技能考試的考官應(yīng)具備下列條件：
（一）取得主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格滿三年；
（二）具有一年以上培訓(xùn)醫(yī)師或指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)的工作經(jīng)歷；
（三）經(jīng)省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行考試相關(guān)業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，考試成績合格，并由省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組頒發(fā)實(shí)踐技能考試考官聘任證書。實(shí)踐技能考試考官的聘用任期為二年。
第二十條承擔(dān)實(shí)踐技能考試的機(jī)構(gòu)或組織內(nèi)設(shè)若干考試小組。每個(gè)考試小組由三人以上單數(shù)考官組成。其中一名為主考官。主考官應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并經(jīng)承擔(dān)實(shí)踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織的主要負(fù)責(zé)人推薦，報(bào)考點(diǎn)辦公室審核，由考點(diǎn)主考批準(zhǔn)。
第二十一條考官有下列情形之一的，必須自行回避；應(yīng)試者也有權(quán)以口頭或者書面方式申請回避：
（一）是應(yīng)試者的近親屬；
（二）與應(yīng)試者有利害關(guān)系；
（三）與應(yīng)試者有其他關(guān)系，可能影響考試公正的。
前款規(guī)定適用于組織考試的工作人員。
第二十二條實(shí)踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)對應(yīng)試者所提交的試用期一年的實(shí)踐材料進(jìn)行認(rèn)真審核。
第二十三條考試小組進(jìn)行評議時(shí)，如果意見分歧，應(yīng)當(dāng)少數(shù)服從多數(shù)，并由主考官簽署考試結(jié)果。但是少數(shù)人的意見應(yīng)當(dāng)寫入筆錄。評議筆錄由考試小組的全體考官簽名。
第二十四條省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對承擔(dān)實(shí)踐技能考試工作的機(jī)構(gòu)或組織的檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督和評價(jià)。
第二十五條本辦法第十八條第一款規(guī)定的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將考生考試結(jié)果及有關(guān)資料報(bào)考點(diǎn)辦公室審核。考點(diǎn)辦公室應(yīng)在醫(yī)學(xué)綜合筆試考試日期15日前將考生實(shí)踐技能考試結(jié)果通知考生，并對考試合格的，發(fā)給由主考簽發(fā)的實(shí)踐技能考試合格證明。
本辦法第十八條第二款規(guī)定的機(jī)構(gòu)或組織應(yīng)于考試結(jié)束后將考生考試結(jié)果及有關(guān)資料報(bào)考點(diǎn)辦公室審核，由考點(diǎn)辦公室將考試結(jié)果通知考生，對考試合格的，發(fā)給由主考簽發(fā)的實(shí)踐技能考試合格證明。具體上報(bào)和通知考生時(shí)間由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。實(shí)踐技能考試合格者方能參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。
第五章醫(yī)學(xué)綜合筆試
第二十六條實(shí)踐技能考試合格的考生應(yīng)持實(shí)踐技能考試合格證明參加醫(yī)學(xué)綜合筆試。
第二十七條醫(yī)師資格考試試卷（包括備用卷）和標(biāo)準(zhǔn)答案，啟用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保密；使用后的試卷應(yīng)予銷毀。
第二十八條國家醫(yī)學(xué)考試中心向考區(qū)提供醫(yī)學(xué)綜合筆試試卷和答題卡、各考區(qū)成績冊、考生成績單及考試統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。考點(diǎn)在考區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下組織實(shí)施考試。
第二十九條考試中心、考區(qū)、考點(diǎn)工作人員及命題人員，如有直系親屬參加當(dāng)年醫(yī)師資格考試的，應(yīng)實(shí)行回避。
第三十條醫(yī)師資格考試結(jié)束后，考區(qū)應(yīng)當(dāng)立即將考試情況報(bào)告醫(yī)師資格考試委員會。
第三十一條醫(yī)師資格考試的合格線由醫(yī)師資格考試委員會確定，并向社會公告。
第三十二條考生成績單由考點(diǎn)發(fā)給考生?？忌煽冊谖凑焦记?，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保密。
第三十三條考試成績合格的，授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師資格證書》.
《醫(yī)師資格證書》是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的證明文件。
第六章處罰
第三十四條違反本辦法，考生有下列情形之一的，縣級以上衛(wèi)生行政部門視情節(jié)，給予警告、通報(bào)批評、取消單元考試資格、取消當(dāng)年考試資格的處罰或處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）違反考場紀(jì)律、影響考場秩序；
（二）由他人代考、偷換答卷；
（三）假報(bào)姓名、年齡、學(xué)歷、工齡、民族、身份證明、學(xué)籍等；
（四）偽造有關(guān)資料，弄虛作假；
（五）其他嚴(yán)重舞弊行為。
第三十五條考試工作人員違反本辦法，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或取消考試工作人員資格，考試工作人員所在單位可以給予記過、記大過、降級、降職、撤職、開除等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）監(jiān)考中不履行職責(zé)；
（二）在閱卷評分中錯評、漏評、差錯較多，經(jīng)指出仍不改正的；
（三）泄漏閱卷評分工作情況；
（四）利用工作之便，為考生舞弊提供條件或者謀取私利；
（五）其他嚴(yán)重違紀(jì)行為。
第三十六條考點(diǎn)有下列情況之一的，造成較大影響的，取消考點(diǎn)資格，并追究考點(diǎn)負(fù)責(zé)人的責(zé)任：
（一）考點(diǎn)考務(wù)工作管理混亂，出現(xiàn)嚴(yán)重差錯的；
（二）所屬考場秩序混亂、出現(xiàn)大面積舞弊、抄襲現(xiàn)象的；
（三）發(fā)生試卷泄密、損毀、丟失的；
（四）其他影響考試的行為。
考場、考點(diǎn)發(fā)生考試紀(jì)律混亂、有組織的舞弊，相應(yīng)范圍內(nèi)考試無效。
第三十七條衛(wèi)生行政部門工作人員違反本辦法有關(guān)規(guī)定，在考試中弄虛作假、、、，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十八條為申請參加實(shí)踐技能考試的考生出具偽證的，依法追究直接責(zé)任者的法律責(zé)任。執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具偽證的，注銷注冊，吊銷其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。對出具偽證的機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人視情節(jié)予以降級、撤職等處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組對違反有關(guān)規(guī)定的承擔(dān)實(shí)踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織責(zé)令限期整改；情節(jié)嚴(yán)重的，取消承擔(dān)實(shí)踐技能考試機(jī)構(gòu)或組織的資格，五年內(nèi)不得再次申請承擔(dān)實(shí)踐技能考試指定機(jī)構(gòu)或組織。
第七章附則
第三十九條省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本辦法制定具體規(guī)定，并報(bào)衛(wèi)生部備案。
第四十條國家和省級中醫(yī)藥主管部門分別在衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會和省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排下，參與組織中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師資格考試中的有關(guān)技術(shù)性工作、考生資格審核、實(shí)踐技能考試等。
