時(shí)間：2023-06-02 09:02:41
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇心血管專科護(hù)理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設(shè)中目前的教學(xué)情況和人才培養(yǎng)之間存在的矛盾
1.人才創(chuàng)新方面的需求與專業(yè)課程有限性之間的矛盾。如今我們的社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入了信息時(shí)代，各種專業(yè)的地理信息技術(shù)到了日新月異的發(fā)展，快速更新的學(xué)科知識(shí)以及社會(huì)發(fā)展的要求，都為人才培養(yǎng)提出了更高的新要求。時(shí)代對(duì)高等院校提出的要求，就是進(jìn)行高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，這也是素質(zhì)教育實(shí)施的根本目的。培養(yǎng)創(chuàng)新人才首先需要進(jìn)行創(chuàng)新課程教學(xué)體系的建立，不但要與目前的情形相適應(yīng)，而且要足夠完善，同時(shí)將課內(nèi)外結(jié)合起來。但是大學(xué)中的課程不管是時(shí)間安排還是內(nèi)容方面的局限性都比較大，因?yàn)檎n程的整體時(shí)間和數(shù)量是有限制的，因此不可能在有限的時(shí)間內(nèi)將這些新的知識(shí)全部規(guī)劃課程中，人才需求創(chuàng)新性和專業(yè)課程有限性之間的矛盾就是這么產(chǎn)生的。
2.人才需求多樣性和建設(shè)課程滯后性之間的矛盾。如今現(xiàn)代學(xué)科的發(fā)展呈現(xiàn)出了越來越明顯的交叉綜合特征，例如遙感這項(xiàng)地理信息系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)，在得到了廣泛應(yīng)用的同時(shí)遙感交叉綜合也更深入。很多地理信息專業(yè)知識(shí)都從單一的技術(shù)服務(wù)發(fā)展成為了綜合性的技術(shù)服務(wù)，社會(huì)在人才需求方面也從單一的應(yīng)用型需求變成了高素質(zhì)復(fù)合型，而傳統(tǒng)的教學(xué)方式顯然與現(xiàn)代社會(huì)的需求不相滿足。但是教育型的地方高校受到體制限制、經(jīng)費(fèi)和觀念等因素的影響，在地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設(shè)方面難免有滯后的問題，與社會(huì)需求以及學(xué)科的發(fā)展脫節(jié)，學(xué)生不能通過課堂學(xué)習(xí)掌握到最先進(jìn)的知識(shí)，也沒有機(jī)會(huì)去進(jìn)行實(shí)踐等，影響了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。
3.教學(xué)和科研聯(lián)系不夠緊密的現(xiàn)實(shí)與培養(yǎng)復(fù)合型人才之間的矛盾。很多高校在培養(yǎng)學(xué)生的過程中不夠重視培養(yǎng)他們的科研素質(zhì)，在科研教學(xué)方面投入較少，學(xué)生既沒有較強(qiáng)的科研意識(shí)，也沒有形成良好的能力素質(zhì)，與社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)的同時(shí)也不符合經(jīng)濟(jì)建設(shè)方面的要求。部分教師只進(jìn)行教學(xué)，缺乏課研成果導(dǎo)致講課沒有新意，不能吸引學(xué)生的注意力，并且課堂上沒有傳遞足夠的信息量，對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。而有課題的教師則會(huì)在科研方面投入絕大部分的時(shí)間和精力，沒能科研成果轉(zhuǎn)化成為有效的教學(xué)內(nèi)容。這樣造成最終的結(jié)果就是科研和教學(xué)之間嚴(yán)重脫節(jié)或者科研超越了教學(xué)，科研并沒有對(duì)教學(xué)進(jìn)行服務(wù)，也沒有發(fā)揮作用促進(jìn)教學(xué)的發(fā)展，對(duì)高校培養(yǎng)復(fù)合型高素質(zhì)人才這項(xiàng)培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生了不利的影響。
二、地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程建設(shè)中教學(xué)和科研的相互關(guān)系
科研和教學(xué)并不是兩個(gè)獨(dú)立分離的部分，而是相互依存彼此促進(jìn)的，教學(xué)可以傳播科研成果、學(xué)科前沿知識(shí)，而科研又是教學(xué)基礎(chǔ)所在。高校要持續(xù)發(fā)展并且保持健康而穩(wěn)定的狀態(tài)，就必須將這二者之間的關(guān)系妥善地處理好。
1.樹立正確的觀念，進(jìn)一步深化改革課程教學(xué)。地方經(jīng)濟(jì)近年來得到了快速的發(fā)展，所以在培養(yǎng)教育型地方高校人才這方面提出了更高的要求。從教育型地方高校自身來說教學(xué)的中心位置不可動(dòng)搖，同時(shí)還需要處理好各個(gè)方面之間的關(guān)系。所以教學(xué)型地方高校地理信息系統(tǒng)專業(yè)教師應(yīng)從學(xué)校的現(xiàn)狀、地方特色和教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，樹立科研育人相關(guān)理念，對(duì)課程教學(xué)進(jìn)行深化而科學(xué)地改革，進(jìn)一步提升教學(xué)水平。有了這種理念的指導(dǎo)，就可以將具體的科研課題和課程建設(shè)融為一體，深化改革課程教學(xué)，教學(xué)開展的背景可以是科學(xué)研究，將傳統(tǒng)而單一的研究過程變成培養(yǎng)學(xué)生能力并且改革課程的綜合過程，更好地將科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容并且傳授給學(xué)生，提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。
2.將教學(xué)和科研的互動(dòng)作為主線來培養(yǎng)學(xué)生能力，在教學(xué)過程中轉(zhuǎn)化成果成為目標(biāo)。首先以大綱的要求為標(biāo)準(zhǔn)，以科研為依據(jù)來整合課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容并且進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，將與時(shí)代不符合的陳舊內(nèi)容刪除；選取國(guó)內(nèi)外其他的教材中對(duì)本學(xué)科的形成和發(fā)展有幫助的內(nèi)容融合到主講教材中，同時(shí)例如地理研究、地理學(xué)報(bào)、Journal of Geographical Science等期刊也可作為參考資料，進(jìn)行科學(xué)合理的地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程體系構(gòu)建。
教師及時(shí)轉(zhuǎn)化科研成果成為教材內(nèi)容，融入課堂教學(xué)的內(nèi)容。很多科研成果在融入了教學(xué)內(nèi)容中后可以充實(shí)課堂教學(xué)的信息量，例如土壤侵蝕遙感監(jiān)測(cè)、典型綠洲景觀動(dòng)態(tài)變化等，不僅可以活躍課堂氣氛，還可以使師生間有更多的交流和互動(dòng)機(jī)會(huì)。教師自己進(jìn)行科研活動(dòng)的時(shí)候也會(huì)有一些新技術(shù)、新理論或者新方法等產(chǎn)生，這些都可以在教學(xué)中引用，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和修正。例如在教授地質(zhì)遙感或者環(huán)境災(zāi)害相關(guān)內(nèi)容時(shí)，可以給學(xué)生展示汶川地震、舟曲泥石流期間的遙感影像；在講解熱紅外遙感相關(guān)內(nèi)容的時(shí)候可以將利用熱紅外監(jiān)測(cè)城市“熱島”效應(yīng)的研究引入進(jìn)來，開拓教學(xué)內(nèi)容的前沿性。
對(duì)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行充分的利用，將教學(xué)科研資源充分地挖掘出來，豐富教學(xué)和互動(dòng)的方式。如今網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)都得到了飛速的發(fā)展，不管是教師還是學(xué)生都要學(xué)會(huì)充分地利用這些技術(shù)，例如通過網(wǎng)站獲取與地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程相關(guān)的圖片、資料，既可以用于課堂教學(xué)也可以作為科研數(shù)據(jù)。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)上的各種熱點(diǎn)事件師生也可以共同關(guān)注并進(jìn)行交流，例如我國(guó)發(fā)射的“嫦娥二號(hào)”等。還可以借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程的開發(fā)，不僅能將學(xué)生學(xué)習(xí)課程的空間擴(kuò)展開來，還提供了更多的學(xué)習(xí)手段給學(xué)生。
3.培養(yǎng)學(xué)生能力的同時(shí)強(qiáng)化科研，為學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的提升起推動(dòng)作用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于很多地理信息系統(tǒng)專業(yè)課程來說都是很重要的教學(xué)組成部分，可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也需要將科研成果引入，對(duì)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)進(jìn)行不斷的強(qiáng)化。學(xué)校在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候可以在綜合性和設(shè)計(jì)性方面更加重視，學(xué)生一邊完成了學(xué)習(xí)過程，一邊鍛煉了自身分析綜合問題并且將其解決的能力，對(duì)教師的科研方法和科研活動(dòng)的過程也有了更多的了解，在今后的學(xué)習(xí)中學(xué)生會(huì)更有熱情和興趣進(jìn)行自主探索。
盡可能實(shí)現(xiàn)本科畢業(yè)論文和科研課題的結(jié)合，真正將科研與教學(xué)融為一體?？蒲姓n題的研究性很強(qiáng)，一般都是對(duì)專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域最近出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究，而畢業(yè)論文對(duì)于本科生來說非常重要。將畢業(yè)論文結(jié)合科研課題，學(xué)生可以通過參加科研項(xiàng)目來完成畢業(yè)論文，這相當(dāng)于為學(xué)生創(chuàng)造參與科研活動(dòng)的機(jī)會(huì)。學(xué)生在這個(gè)過程中不僅培養(yǎng)了創(chuàng)造性思維，還能學(xué)習(xí)科學(xué)研究的方法，這樣產(chǎn)生的論文也是獨(dú)一無二的，不用擔(dān)心抄襲問題。教師可以吸收學(xué)生參與到科研項(xiàng)目中，或者介紹學(xué)生去相應(yīng)的單位實(shí)習(xí)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新科研意識(shí)有很大的促進(jìn)作用，很多畢業(yè)生都是在導(dǎo)師的項(xiàng)目中完成了自己的畢業(yè)論文，這些論文的學(xué)術(shù)價(jià)值也都比較高。
定期邀請(qǐng)相關(guān)的專家來學(xué)校開設(shè)專題科研講座，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)論文的創(chuàng)作和發(fā)表，或者是進(jìn)行大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目的申報(bào)。學(xué)校應(yīng)該積極開展各種相關(guān)知識(shí)的學(xué)科知識(shí)大賽，并鼓勵(lì)學(xué)生參加，將科研成果在這些活動(dòng)中轉(zhuǎn)化成為教學(xué)內(nèi)容，并利用這些活動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的能力，將被動(dòng)的學(xué)習(xí)過程變?yōu)橹鲃?dòng)，讓學(xué)生擁有足夠的自信以及更好的綜合能力。例如：安徽省大學(xué)生GIS技能大賽以及安徽理工大學(xué)大學(xué)生GIS技能大賽等學(xué)科競(jìng)賽，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教師的科研活動(dòng)，培養(yǎng)專業(yè)興趣、提升專業(yè)技能等。
三、以《土地信息系統(tǒng)》課程為例進(jìn)行專業(yè)課程建設(shè)
【關(guān)鍵詞】 教育，醫(yī)學(xué)，本科;護(hù)理;臨床實(shí)習(xí);心理學(xué)試驗(yàn)
[ABSTRACT] Objective To investigate the mental health status of undergraduate nurses in order to give them psychological guidance for a new job. Methods Selfrating scales (SCL90) were sent to 52 nursing undergraduates and compared with nationwide youth nom. Results The score was higher in the students than that of the nom group in seven factors in SCL90 (t=2.24-6.50;P
[KEY WORDS] Education， medical， undergraduate; Nursing care; Clinical rotation training; Psychological test
護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生經(jīng)過四年的理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不僅是將理論應(yīng)用于實(shí)踐的學(xué)習(xí)過程，同時(shí)也是步入社會(huì)這一復(fù)雜環(huán)境的過渡階段。大學(xué)校園的生活環(huán)境和社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單，步入社會(huì)后，競(jìng)爭(zhēng)激烈的就業(yè)市場(chǎng)和社會(huì)環(huán)境將對(duì)大學(xué)生產(chǎn)生很大的沖擊，從而造成一定的心理困惑。護(hù)理實(shí)習(xí)生即將走向工作崗位，因此，調(diào)查此時(shí)期護(hù)生的心理健康狀況，對(duì)護(hù)生從學(xué)生到一名工作者的角色轉(zhuǎn)變進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo)，對(duì)護(hù)生更能勝任將來的工作有很大意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查的對(duì)象為在我院實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生52名，年齡22～25歲，均已修滿全部護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的學(xué)分，并圓滿結(jié)束實(shí)習(xí)任務(wù)。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用國(guó)際上常用的癥狀自評(píng)量表(SCL90)[1，2]作為評(píng)定心理健康水平的工具。本量表共90個(gè)條目，分為5級(jí)評(píng)分。1=從無，2=輕度，3=中度，4=相當(dāng)嚴(yán)重，5=嚴(yán)重。采取統(tǒng)一指導(dǎo)語，要求被試者根據(jù)自身情況選擇每個(gè)條目影響自己的程度。選取常用的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等7個(gè)因子。因子分越高，說明該項(xiàng)心理癥狀越明顯，因子分在2～5分的說明該項(xiàng)有程度不同的心理問題。
1.2.2 調(diào)查方法 向受試者說明調(diào)查的目的和方法，采用不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查并收集資料。發(fā)出問卷52份，剔除2份填寫不完整問卷，收回有效問卷50份，回收率96.15%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將50份問卷整理計(jì)算，得出數(shù)據(jù)后進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 兩組心理健康狀況比較
護(hù)生組各因子分均高于常模組，差異有顯著性(t=2.24～6.50，P
2.2 護(hù)生組SCL90因子分≥2分人數(shù)分布
主要心理問題按人數(shù)多少依次為抑郁、人際關(guān)系和強(qiáng)迫、軀體化、焦慮等，共19人，其中抑郁9人
6期尹相萍，袁倩，徐紅英. 護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)期心理健康狀況調(diào)查587
(18%);人際關(guān)系和強(qiáng)迫5人(10%);軀體化3人(6%);焦慮2人(4%)?！”? 兩組心理健康狀況比較
3 討 論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理本科生在實(shí)習(xí)期間SCL90中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、偏執(zhí)7個(gè)因子分均顯著高于全國(guó)青年常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因子分≥2分者19人，說明護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的心理健康總體水平較差，且有19人存在著7個(gè)因子項(xiàng)中輕重不同的心理問題。
3.1 分析原因
3.1.1 自身特有的原因 作為新時(shí)期高等院校大學(xué)生，正處于情緒波動(dòng)的高峰期和自我意識(shí)發(fā)展的新時(shí)期，而身心發(fā)展的快速變化易帶給人心理上的困惑和不適[3]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生處在一個(gè)純女性的生活環(huán)境，社會(huì)、學(xué)校和家庭環(huán)境往往對(duì)女生關(guān)心和保護(hù)偏多，導(dǎo)致了女性感情細(xì)膩，謹(jǐn)小慎微且膽小、敏感、內(nèi)向的性格特點(diǎn)。女生又多愛要面子、羞澀靦腆，有些人在出現(xiàn)心理問題時(shí)不愛向老師咨詢或向同學(xué)傾訴。受自身特有的生理和心理特點(diǎn)的影響，在一定程度上影響了護(hù)生們的心理健康。
3.1.2 環(huán)境改變的影響 實(shí)習(xí)生從學(xué)校走向醫(yī)院，是向?qū)砩鐣?huì)角色轉(zhuǎn)換的過渡期，學(xué)校生活較為單一，走向醫(yī)院后，密切接觸病人及家屬，工作繁重、節(jié)奏緊張，責(zé)任重大。由于其還處于學(xué)習(xí)階段，技術(shù)操作不熟練，經(jīng)驗(yàn)不足，理論尚不能很好地應(yīng)用于實(shí)踐，所以在實(shí)習(xí)工作中普遍存在緊張、害怕出錯(cuò)等心理問題，這就導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)身心疲勞，出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)。
3.1.3 就業(yè)壓力 在實(shí)習(xí)期間，職業(yè)選擇是一個(gè)需要迫切解決的現(xiàn)實(shí)問題。過去大學(xué)生就業(yè)由國(guó)家統(tǒng)一分配，只要進(jìn)了大學(xué)就等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱，而現(xiàn)在則是自主擇業(yè)，雙向選擇。我國(guó)高等護(hù)理教育雖然起步晚，但最近幾年得到飛速發(fā)展，各醫(yī)學(xué)院校大都設(shè)置了高護(hù)專業(yè)，畢業(yè)生的大幅度增加無疑給學(xué)生就業(yè)帶來了競(jìng)爭(zhēng)壓力。護(hù)生對(duì)畢業(yè)后前途擔(dān)心而焦慮，求職中面試失敗、考研成績(jī)不理想等情況更加促進(jìn)了護(hù)生心理問題的激化，如不能很好適應(yīng)和不斷地調(diào)節(jié)自己，心理平衡就無法維持[4]。
3.1.4 人際關(guān)系 協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系是護(hù)理人員必須具備的基本技能之一。實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)過四年的大學(xué)生活，已經(jīng)能很好地處理人與人之間的關(guān)系。但是學(xué)校里的社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單，容易處理，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，人際關(guān)系變得復(fù)雜起來，護(hù)生需要密切接觸病人及家屬、醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)院工作人員，剛剛進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境時(shí)，面對(duì)病人不知該說些什么，因此在實(shí)習(xí)操作中一言不發(fā)的現(xiàn)象十分常見，這些都會(huì)帶來心理上的困惑與不適。
3.1.5 專業(yè)心理矛盾 專業(yè)心理矛盾是指大學(xué)生對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)持不喜愛態(tài)度的心理沖突[5]。受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)理工作一直被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡(jiǎn)單而繁瑣的服務(wù)性工作，因此常得不到他人的理解和尊重，這在客觀上影響了護(hù)生的專業(yè)態(tài)度。在校期間與醫(yī)學(xué)生一起學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，他們一同進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，由于分工的不同，與他們相比護(hù)生往往缺乏成就感，這在某種程度上加重了護(hù)生心理上的失落。
3.2 應(yīng)對(duì)措施
3.2.1 保持健康的情緒為自己的心理減壓 可以通過自我宣泄、請(qǐng)人疏導(dǎo)、情緒轉(zhuǎn)移、愛好沖消等方法為自己的心理減輕壓力。①自我宣泄：當(dāng)自己遇到困惑，心中郁悶時(shí)，可以通過一種方式發(fā)泄出來，比如大哭一場(chǎng)、寫日記傾訴自己的苦惱等。②請(qǐng)人疏導(dǎo)：在有心理上的痛苦時(shí)，應(yīng)該與老師、同學(xué)、親朋好友多交流，從而緩解自己的情緒。這樣不但可以找到解決問題的辦法，還可以得到心理壓力轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。③情緒轉(zhuǎn)移：可以通過看書、看電影、參加體育活動(dòng)、社交活動(dòng)等轉(zhuǎn)移注意力。④愛好沖消：根據(jù)自己的愛好去找事情干，比如研究問題、畫畫、寫作等，這樣可以使人變得開朗。
3.2.2 學(xué)會(huì)去愛，建立良好的人際關(guān)系 愛有著十分豐富的內(nèi)涵，除了大家通常意義上所指的愛情之外，它還包含著惦念、安慰、幫助、理解、支持、關(guān)心、鼓勵(lì)等等，而這些都有助于自己建立良好而真誠(chéng)的人際關(guān)系。而且關(guān)心他人，理解他人，擁有博大的胸懷，可以增加自己生活、學(xué)習(xí)、工作中的信心和力量。
同時(shí)，為自己建立良好的人際關(guān)系反過來也能使自己得到更多的關(guān)愛，當(dāng)自己遇到困難時(shí)也能得到更多的幫助。這些都能最大限度地減少心理應(yīng)激和心理危機(jī)感[6]。
3.3.3 積極培養(yǎng)自己的興趣和愛好 人不可能總是在工作和學(xué)習(xí)，在業(yè)余時(shí)間應(yīng)該積極參加娛樂活動(dòng)及體育鍛煉。為自己做一次放松和休整，才能得到真正的身心保健，也能使自己更有效地從事工作與學(xué)習(xí)，當(dāng)感到寂寞孤獨(dú)、憂郁焦慮時(shí)，通過自我娛樂來緩解情緒也是一種很好的方法。
綜上所述，護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生在臨床實(shí)習(xí)期間心理健康水平較差。分析其原因，除了大學(xué)生常見的學(xué)習(xí)問題、人際交往問題、情感問題、經(jīng)濟(jì)及連帶問題外，還有女性特有的心理生理特點(diǎn)、專業(yè)心理矛盾、求職和考驗(yàn)帶來的壓力、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變等因素。當(dāng)有心理問題產(chǎn)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)向老師、學(xué)院及學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)尋求幫助，另外作為新時(shí)期的大學(xué)生，尤其是將走向社會(huì)、走向工作崗位時(shí)，更應(yīng)該加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，對(duì)心理健康做自我維護(hù)，以便為將來更好地學(xué)習(xí)、工作和生活做好充分的準(zhǔn)備。
參考文獻(xiàn)
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摘要：本文首先分析了該專業(yè)人才的社會(huì)需求和能力要求；然后結(jié)合湖南城市學(xué)院的定位和特色，提出了具有我校特色的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)；最后根據(jù)實(shí)踐總結(jié)了課程體系確立的原則，提出了符合我校特色的新課程體系。
關(guān)鍵詞：課程體系；培養(yǎng)目標(biāo)；信息管理與信息系統(tǒng)；湖南城市學(xué)院
中圖分類號(hào)：G642
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)開辦歷史短，各高校辦學(xué)背景不同，專業(yè)教師對(duì)該專業(yè)的理解各異，使得信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的人才定位、培養(yǎng)目標(biāo)成為相關(guān)專業(yè)教育工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。例如，在文、理、工的性質(zhì)上，究竟應(yīng)該偏重哪一方面？學(xué)生走向社會(huì)后究竟應(yīng)該主要扮演信息資源組織和管理的角色還是信息系統(tǒng)開發(fā)和設(shè)計(jì)的角色？各高校對(duì)這些問題的認(rèn)識(shí)各不相同，嚴(yán)重地困擾著該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的貫徹執(zhí)行。該專業(yè)課程體系不合理，沒有專業(yè)特色，培養(yǎng)出的學(xué)生難以勝任相關(guān)工作，學(xué)生就業(yè)困難，勢(shì)必影響該專業(yè)的生存和發(fā)展。
1信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)人才的社會(huì)需求
據(jù)調(diào)查，用人單位對(duì)本專業(yè)畢業(yè)生從事工作的崗位，首選“信息系統(tǒng)的管理與維護(hù)”，占回答者總數(shù)的71.7%，說明社會(huì)對(duì)本專業(yè)的期望崗位是從事信息技術(shù)應(yīng)用的相關(guān)工作；“數(shù)據(jù)庫管理”、“信息資源管理”和“信息分析研究及競(jìng)爭(zhēng)情報(bào)”排在其后，這些職位是利用信息管理基本知識(shí)，對(duì)信息進(jìn)行收集、加工、分析、處理以及提供工作，這些工作構(gòu)成了企業(yè)信息管理工作的核心內(nèi)容；而對(duì)“信息戰(zhàn)略規(guī)劃”和“信息系統(tǒng)集成”的選擇不高，分別為25.0% 和16.3%，這些工作崗位屬于領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)單位信息化建設(shè)的高級(jí)職位，有的單位稱為CIO并設(shè)置了這一崗位。CIO不僅需要扎實(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備，還需要工作經(jīng)驗(yàn)的積累，剛剛畢業(yè)的大學(xué)生很難擔(dān)此重任。
信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)主要培養(yǎng)具有如下能力的高級(jí)人才：
(1) 針對(duì)企業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)，提出基于信息技術(shù)/信息系統(tǒng)的組織和管理解決方案的能力(系統(tǒng)分析員、CIO)；
(2) 具有信息系統(tǒng)應(yīng)用與開發(fā)的能力，包括管理系統(tǒng)和信息系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)、編程的能力(系統(tǒng)程序員)；
(3) 具有信息管理的能力，包括信息資源管理、系統(tǒng)實(shí)施管理、信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)等能力(系統(tǒng)管理員)；
(4) 具有科學(xué)研究的能力(理論研究人員)。在實(shí)際工作中，能具備上述4種能力中的一種即可。
2符合湖南城市學(xué)院特色的培養(yǎng)目標(biāo)
(1) 城市管理信息系統(tǒng)的程序員或管理員
培養(yǎng)熟悉管理軟件的需求分析、概要設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)、開發(fā)、測(cè)試、維護(hù)全過程的高級(jí)應(yīng)用型人才。我校突出“城市”主題，圍繞“城市”的規(guī)劃、建設(shè)、經(jīng)營(yíng)、管理、文化等領(lǐng)域，培養(yǎng)與城市發(fā)展和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的高級(jí)技術(shù)型人才，服務(wù)城市信息化建設(shè)與應(yīng)用，建設(shè)數(shù)字城市。因此，我們開設(shè)了“城市建設(shè)管理信息系統(tǒng)”方向，具體研究建筑施工企業(yè)管理、建筑工程定額與預(yù)算、建筑工程合同與招投標(biāo)管理、工程造價(jià)管理、財(cái)務(wù)管理、房地產(chǎn)營(yíng)銷與策劃信息管理、小區(qū)物業(yè)管理等。
(2) 城市建設(shè)信息系統(tǒng)的程序員或管理員
培養(yǎng)能在城市基礎(chǔ)地理信息、城市測(cè)繪、城市規(guī)劃、市政工程、國(guó)土資源管理、交通、農(nóng)田水利等領(lǐng)域，從事與地理信息系統(tǒng)(GIS)有關(guān)的應(yīng)用管理軟件開發(fā)、信息系統(tǒng)維護(hù)等方面工作的高級(jí)應(yīng)用型人才。與我校的定位相吻合，我們擬開設(shè)“城市規(guī)劃管理信息系統(tǒng)”方向，主要從事城市規(guī)劃管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與維護(hù)，提供地圖編輯、屬性數(shù)據(jù)管理、分析與輔助決策相關(guān)業(yè)務(wù)以及輸出地圖、打印報(bào)表、三維建模等方面的功能?？蓱?yīng)用于城建、規(guī)劃、國(guó)土管理、測(cè)繪、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、電力、電信、交通、城市管網(wǎng)、資源管理、環(huán)境保護(hù)、旅游、水利、航空和軍事等所有需要地圖處理行業(yè)。
畢業(yè)生可以去城市規(guī)劃設(shè)計(jì)院、建筑設(shè)計(jì)院協(xié)助規(guī)劃師、建筑師從事CAD工作，設(shè)計(jì)、開發(fā)、管理、維護(hù)相關(guān)信息系統(tǒng)，對(duì)地理信息、規(guī)劃信息、建設(shè)信息、各種管理信息等進(jìn)行收集、分析、加工、存儲(chǔ)與查詢等工作。
3建立符合湖南城市學(xué)院特色的課程體系
本專業(yè)的課程體系設(shè)置原則包括：面向就業(yè)市場(chǎng)；與“通才教育”相適應(yīng)；突出專業(yè)特色；課程設(shè)置要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整；積極吸收國(guó)外先進(jìn)教育教學(xué)理念、課程體系。本專業(yè)的實(shí)踐性和應(yīng)用性非常強(qiáng)，但限于篇幅，本文不詳述實(shí)踐課程體系。理論課程體系如表1。
其中，城市管理模塊和城市建設(shè)模塊是二選一的，作為本專業(yè)的兩個(gè)培養(yǎng)方向?？梢钥闯?，我們減少了部分傳統(tǒng)的信息管理與信息系統(tǒng)的概論性理論課程，而增加了與工作密切相關(guān)的領(lǐng)域性課程。城市建設(shè)模塊的具體設(shè)置如表2。
4結(jié)束語
我們根據(jù)湖南城市學(xué)院的定位和優(yōu)勢(shì)學(xué)科情況，將信息管理與信息系統(tǒng)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為培養(yǎng)服務(wù)城市信息化建設(shè)的應(yīng)用型人才，針對(duì)本培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行課程整合、教學(xué)內(nèi)容提煉，從而構(gòu)建合理的課程體系，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容。對(duì)理工科院校，特別是有土建類專業(yè)的高校具有較大的推廣參考價(jià)值。
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【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；臨床帶教；問題；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0559-01
心血管內(nèi)科集危、急、重癥病人于一體，病人病情復(fù)雜多變，病區(qū)所使用的儀器品種繁多，多為高、精、尖、新的現(xiàn)代化設(shè)備，藥品以血管活性、高危藥品居多，所以在臨床帶教工作中要求心血管內(nèi)科護(hù)士不僅要具備一般護(hù)士的基本素質(zhì)、學(xué)識(shí)和能力，同時(shí)還要熟悉心血管內(nèi)科專業(yè)知識(shí)，能夠獨(dú)立適應(yīng)科室工作環(huán)境和運(yùn)用各種現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)設(shè)備的技能，這對(duì)心內(nèi)科護(hù)生的臨床帶教提出了更高的要求[1]。為確保護(hù)生能夠在心血管內(nèi)科順利完成教學(xué)計(jì)劃內(nèi)容，提高心血管內(nèi)科護(hù)生實(shí)習(xí)的綜合素質(zhì)，我們針對(duì)心血管內(nèi)科臨床帶教中存在的問題予以思考與探討。
1 護(hù)理臨床帶教中存在的問題
1.1 科室方面：
1.1.1 心血管內(nèi)科使用儀器多、高危藥品多，管道多，監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、心電圖機(jī)、主動(dòng)脈球囊反搏器等儀器的使用都是作為心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)熟練掌握的，在臨床帶教過程中，由于護(hù)生的接受能力和應(yīng)用能力有限，使得她們?cè)谑炀氄莆辗矫娲嬖谝欢ǖ碾y度；心血管內(nèi)科病人使用血管活性藥物多，微量泵注入高危藥品多，在給病人使用過程中必須做到萬無一失，對(duì)于護(hù)生來說，她們還意識(shí)不到高危藥品的危險(xiǎn)性；心血管內(nèi)科藥物的特殊性，病人多使用淺靜脈和深靜脈置管，而護(hù)生在理論學(xué)習(xí)階段有關(guān)這方面的教育很少，有些甚至尚未接觸，因此管道的護(hù)理也成為護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中掌握的一個(gè)難點(diǎn)。
1.1. 2心血管內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年病人、急危重病人較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實(shí)習(xí)生也覺得擔(dān)心，老年病人生活護(hù)理、靜脈穿刺都很困難，造成護(hù)生的心理壓力大。
1.2 老師方面
1.2.1 帶教老師素質(zhì)參差不齊，對(duì)教學(xué)工作缺乏計(jì)劃性和目的性。一些老師只根據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)，從而影響教學(xué)質(zhì)量。
1.2.2 由于護(hù)理工作忙碌、瑣碎且繁重，心血管內(nèi)科病人收容量大，臨床護(hù)理人員編制相對(duì)較少，而護(hù)生實(shí)習(xí)的時(shí)間又很短，由此疏忽臨床帶教的重要性；這就要求帶教老師在完成本職工作的同時(shí)肩負(fù)護(hù)生的臨床帶教工作時(shí)有力不從心。
1.2.3 心血管內(nèi)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)較大，個(gè)別帶教老師懼怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，任何護(hù)理操作都要親歷親為，使護(hù)生得到鍛煉機(jī)會(huì)減少。
1. 3 護(hù)生方面
1.3.1 職業(yè)素質(zhì)：實(shí)習(xí)護(hù)生中含中護(hù)、高護(hù)、本科各層次。護(hù)生最初接觸的臨床工作以基礎(chǔ)護(hù)理為主，護(hù)生無法認(rèn)知到護(hù)理工作的意義，甚至對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生不屑態(tài)度，例如不注重個(gè)人形象，缺乏積極主動(dòng)性，衣帽不整，頭發(fā)過長(zhǎng)，未按醫(yī)院要求著裝上班。還有大多數(shù)護(hù)生都是獨(dú)生子女，以為實(shí)習(xí)了，脫離了學(xué)校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，無法從工作中體會(huì)到護(hù)理工作的道德責(zé)任及職業(yè)情操。
1.3.2 自信心缺乏：病房科室對(duì)護(hù)生來說是一個(gè)完全陌生的環(huán)境，是從學(xué)校走向社會(huì)的一個(gè)重要的過渡階段。心血管內(nèi)科是一個(gè)相當(dāng)高尖端的科室，病人病情重，使用儀器多、管道多、高危藥品多，護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)性高，護(hù)理人員承受的思想壓力大，面對(duì)這樣的場(chǎng)面讓初涉臨床的護(hù)生有一種恐懼和膽怯心理，給護(hù)生心理設(shè)下了一道無形的障礙。
1.3.3 急救知識(shí)缺乏：心血管疾病瞬息即變，多以急癥出現(xiàn)，需要及時(shí)處理甚至搶救，而護(hù)生遇到急救病人時(shí)易緊張、害怕，不知所措，甚至不敢接近病人，從而失去了學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)。
1.3.4 法律意識(shí)淺薄：目前我國(guó)護(hù)生培養(yǎng)課程設(shè)置中缺乏有關(guān)于醫(yī)療安全方面的教學(xué)內(nèi)容，而當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高和人們法制觀念的更新，病人的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛日趨增多，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求[3]，護(hù)生的醫(yī)療安全法律意識(shí)有待進(jìn)一步增強(qiáng)。
2對(duì)策
2.1 帶教老師的篩選：按照醫(yī)院臨床教學(xué)管理制度，嚴(yán)格篩選師資：選擇專業(yè)思想牢固，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教，中護(hù)帶教老師須具有護(hù)理?？飘厴I(yè)，三年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)考核合格者；高護(hù)帶教老師須具有護(hù)理專科畢業(yè)，五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)者，護(hù)師職稱并經(jīng)考核合格者；本科護(hù)生帶教老師須具有護(hù)理本科畢業(yè)，主管護(hù)師職稱經(jīng)考核合格者；帶教老師要以身作則，率先垂范，同時(shí)生活上主動(dòng)關(guān)心、幫助她們，使她們?cè)诓饺松鐣?huì)的初始階段就得到正確的價(jià)值觀、人生觀的熏陶。做好有針對(duì)性的臨床帶教計(jì)劃，采取傳、幫、帶方式，加強(qiáng)?？评碚?、護(hù)理技術(shù)操作、急危重癥搶救，結(jié)合護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容和科室?？铺攸c(diǎn)制定詳細(xì)的臨床帶教計(jì)劃。
2.2 進(jìn)入科室第一天，由護(hù)士長(zhǎng)先做崗前培訓(xùn)、入科介紹：內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境，工作紀(jì)律，儀容儀表，電話禮儀，特別是監(jiān)護(hù)室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，告知本科室的實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，讓學(xué)生入科室就明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)、任務(wù)。以便在實(shí)習(xí)過程中力爭(zhēng)完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容，達(dá)到了解，熟悉，掌握。
2.3 心內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專題講座：每周一次輪流挑選科內(nèi)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)講座：心內(nèi)科常見病，多發(fā)病、急危重癥的評(píng)估，常見護(hù)理問題，護(hù)那措施，效果評(píng)價(jià)，出院指導(dǎo)。心內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項(xiàng)等給予統(tǒng)籌指導(dǎo)。
2.4 心內(nèi)科常用操作技術(shù)示教：每批護(hù)生實(shí)習(xí)的第l―2周，輪流挑選科內(nèi)操作技能好，溝通能力強(qiáng)的護(hù)士逐一對(duì)心內(nèi)科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、心電監(jiān)護(hù)儀的使用法（著重指導(dǎo)常見異常心律的辨認(rèn)）、徒手心肺復(fù)蘇法、簡(jiǎn)易呼吸器的使用法、心臟電復(fù)律術(shù)等。再讓護(hù)生在模型人上反復(fù)練習(xí)直到掌握，然后在實(shí)習(xí)期間逐漸熟練。護(hù)生出科最后l周抽考2項(xiàng)?？己撕细穹侥芎瀸?shí)習(xí)手冊(cè)出科，不及格者重考，直到合格。
2.5 理論結(jié)合實(shí)踐的臨床教學(xué)：在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出觀察病情，報(bào)告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長(zhǎng)分派帶教老師，采取一對(duì)一的帶教方式，在晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作時(shí)多看，多學(xué)、多練、多向老師請(qǐng)教，從而自覺獲得知識(shí)；帶教老師有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理的重點(diǎn)，難點(diǎn)及本科的新知識(shí)、新技術(shù)和新進(jìn)展傳授給護(hù)生，隨時(shí)提問和檢查，放手不放眼，盡快讓護(hù)生熟悉本科各種疾病的護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作技能，從而將所學(xué)的知識(shí)技能靈活貫穿于實(shí)習(xí)過程中，并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語言和病人有效的溝通，既提高護(hù)生的溝通交流水平，又給予病人更多關(guān)愛，取得病人信任，提高病人對(duì)護(hù)生的滿意度。
2.6 心血管疾病病人病情變化快，帶教老師要以身作則，在日常工作中潛移默化的將臨床護(hù)理工作中的應(yīng)變能力傳授給學(xué)員，要求護(hù)生重視病人的主訴，密切注意病情的瞬間變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，多動(dòng)手，多觀察，多詢問，帶教老師多給護(hù)生講解以前臨床案例，引導(dǎo)她們對(duì)臨床工作的預(yù)知性，提高臨床病情觀察能力，這樣不但提高了護(hù)生的急救意識(shí)，也鍛煉了她們的判斷力，應(yīng)變能力及分析解決問題的能力。
2.7 增強(qiáng)法律意識(shí)：組織護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)士相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，在實(shí)習(xí)過程中同時(shí)提高法律意識(shí)和愛崗敬業(yè)的道德觀念，帶教老師需要對(duì)護(hù)生集中進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理安全教育，列舉一些事例及身邊的一些糾紛，讓她們展開討論，從中吸取教訓(xùn)，讓護(hù)生懂得保護(hù)病人在院期間的安全是每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生人員義不容辭的責(zé)任，從而為她們將來走向社會(huì)安全行醫(yī)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3 小結(jié)
通過我們?cè)谂R床護(hù)理帶教中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進(jìn)，不但讓護(hù)生能較好地將理論聯(lián)系實(shí)踐，掌握更多知識(shí)和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。讓她們養(yǎng)成了較強(qiáng)的適應(yīng)力和心里承受力，使他們的整體綜合素質(zhì)水平得到了提高；與此同時(shí)也加強(qiáng)了對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護(hù)理中充分發(fā)揮她們的才干，促進(jìn)心血管內(nèi)科護(hù)理的帶教水平，提高了整體臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
1.資料與方法
一般資料：本院于2010年1月～2011年12月收治心血管疾病患者87例，男59例，女28例；年齡43～75歲；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病41例，風(fēng)濕性心臟病22例，高血壓病17例，肺源性心臟病7例。
2.護(hù)理方法
2.1常規(guī)護(hù)理
根據(jù)患者的病情，做好皮膚護(hù)理，防治壓瘡的發(fā)生；病房?jī)?nèi)空氣要新鮮，溫度、濕度適宜，做好口腔護(hù)理，預(yù)防交叉感染；密切觀察患者進(jìn)食情況，避免攝入高鈉、高脂飲食及暴飲暴食，也應(yīng)避免攝入太少，以免引起水、電解質(zhì)失衡；根據(jù)?？朴盟幪攸c(diǎn)，做好藥物的療效及不良反應(yīng)觀察；應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，如患者常出現(xiàn)呼吸困難，及時(shí)通知值班醫(yī)生，并立即讓患者取坐位或坐臥位，必要時(shí)兩下肢下垂，減少回心血量，減輕肺部瘀血。
2.2心理護(hù)理
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促患者按時(shí)檢查，把心血管疾病的發(fā)生原因、病情發(fā)展、對(duì)身體的危害、病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)防措施等及時(shí)向患者及家屬說明，克服麻痹心理，求得患者及家屬對(duì)觀察治療及緊急處理的配合。對(duì)于患者家庭及工作方面引起的心理狀態(tài)變化，要做好耐心的勸導(dǎo)，以解脫心理上的壓力。對(duì)于出現(xiàn)緊張、焦慮的患者，應(yīng)先耐心、仔細(xì)、規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查、指導(dǎo)，把病情發(fā)展情況及時(shí)反饋，使患者明白心血管疾病并不可怕，用嫻熟的技術(shù)，沉著、穩(wěn)重的舉止消除患者的心理焦慮，給患者以安全感、信任感。
2.3人性化護(hù)理
在晨晚間交接班時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士看望問候患者，主動(dòng)詢問患者的睡眠及進(jìn)餐情況，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行翻身、拍背，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，盡早采取相應(yīng)的對(duì)策加以干預(yù)解決。對(duì)語言溝通障礙的患者應(yīng)用非語言交流，如關(guān)愛的眼神、親切的微笑，都可以給患者穩(wěn)定情緒，增加安全感，增強(qiáng)患者的信任感。樹立“一切以患者為中心”的服務(wù)宗旨，端正服務(wù)思想，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
3.結(jié)果
87例患者治愈41例，治愈率47.13％；好轉(zhuǎn)42例，好轉(zhuǎn)率48.28％，轉(zhuǎn)院2例。
4.討論
對(duì)心血管病患者的病情觀察直接關(guān)系到迅速作出正確的診斷與緊急處理，這就要求心血管病房的護(hù)士能及早發(fā)現(xiàn)、分析與處理關(guān)鍵性的變化，減少或避免病情加重，可見心血管病房護(hù)士連續(xù)細(xì)致的觀察病情所起的作用是單純應(yīng)用先進(jìn)儀器所無法代替的。
4.1醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)的提高
隨著現(xiàn)代護(hù)理工作的縱深發(fā)展，重視情商培養(yǎng)、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)勢(shì)在必行。護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人具體情況，制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月指定人員講課，并結(jié)合實(shí)際，示范操作，有計(jì)劃地組織護(hù)理人員更新操作技術(shù)，使理論與實(shí)際操作相結(jié)合，力求做到學(xué)以致用，更好地做好與醫(yī)生之間的配合，使用新設(shè)備和新儀器前請(qǐng)專人講課，心血管科護(hù)士參加術(shù)前討論，以掌握手術(shù)步驟和方法，更好地配合新手術(shù)的開展。
4.2心理方面的護(hù)理
心內(nèi)科住院患者的心理問題最為常見，疾病本身和外界環(huán)境的改變都會(huì)嚴(yán)重影響其情緒變化。我們通過溝通交流，把心血管疾病的發(fā)生原因、病情發(fā)展、對(duì)身體的危害、病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)防措施等及時(shí)向患者及家屬說明，掌握患者的心理狀態(tài)，用耐心的解釋、熱情的安慰、適當(dāng)?shù)谋ＷC鼓勵(lì)和開導(dǎo)患者，誠(chéng)懇與患者交談，用對(duì)軀體癥狀進(jìn)行清晰和令人信服的解釋，并避免不良語言刺激，使患者心情舒暢，對(duì)治療信心充足，從而及時(shí)做好健康教育指導(dǎo)，爭(zhēng)取多方面的社會(huì)支持。
4.3出院后的護(hù)理建議
出院后要對(duì)患者及其家屬宣傳有關(guān)疾病的防治與急救知識(shí)，教育患者出院后應(yīng)當(dāng)精神放松、心情愉快、合理膳食、少量多餐、忌煙酒，注意勞逸結(jié)合，避免各種誘因?qū)膊〉挠绊?；同時(shí)囑患者要遵醫(yī)囑，按時(shí)、按劑量規(guī)律服藥，不能隨意減量、加量或停藥；搞好定期復(fù)查工作，囑咐患者不適隨診。
參考文獻(xiàn)：
[1]汪小華，惠杰.心血管護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2004：352.
【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護(hù)理；方法
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0090-01
1職業(yè)因素
1.1患者復(fù)雜驟變的病情：心血管患者多病情危重復(fù)雜、變化快，可能突發(fā)呼吸心跳驟停，組織實(shí)施搶救多。護(hù)士在這種環(huán)境中，心理高度緊張，擔(dān)心病人發(fā)生意外。如果護(hù)士巡視不及時(shí)，病情觀察不仔細(xì)，病人有可能發(fā)生猝死。工作責(zé)任大，所擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大，使護(hù)理人員在工作時(shí)總處于一種高度集中狀態(tài)。這是造成心血管內(nèi)科護(hù)理人員工作壓力的最主要因素。
1.2不斷提升的職業(yè)要求：心血管內(nèi)科老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，?？萍夹g(shù)性強(qiáng)，要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，熟練掌握病情變化和急救器械、藥品的使用方法，心理素質(zhì)好。另外無論是社會(huì)、醫(yī)院、患者還是日益進(jìn)步的醫(yī)學(xué)，對(duì)護(hù)理工作的要求都在增高，護(hù)理人員要在完成本職工作的同時(shí)，參加繼續(xù)教育、提高文憑，學(xué)會(huì)整體護(hù)理，掌握禮儀服務(wù)、熟悉與職業(yè)相關(guān)的法律知識(shí)等。
1.3特殊的工作環(huán)境：護(hù)理是一項(xiàng)艱苦而繁忙的工作，護(hù)士接觸病人的時(shí)間最多，接收的負(fù)面情緒肯定最多，看到、聽到的大多是痛苦、抑郁悲傷等負(fù)面情緒。長(zhǎng)期與病人打交道，難免受到影響。
1.4工作性質(zhì)：護(hù)理工作的連續(xù)性，要求晝夜倒班，打亂了生活節(jié)律，易使護(hù)理人員心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率增高。出現(xiàn)習(xí)慣性便秘、經(jīng)前綜合征等，甚至產(chǎn)生疾病。
2社會(huì)因素
社會(huì)地位低，護(hù)士在得不到理解，感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無法表達(dá)自己時(shí)，會(huì)感到地位低；護(hù)理人員為病人付出的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，超負(fù)荷的勞動(dòng)得不到相應(yīng)的報(bào)酬，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的大環(huán)境反差較大，使護(hù)理人員有失衡感，更嚴(yán)重傷害了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性；人們的法制觀念及自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，患者及家屬對(duì)就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出了更高的要求。
3其他因素
個(gè)人性格氣質(zhì)，工作能力強(qiáng)弱，所處的人際環(huán)境，家庭環(huán)境等使個(gè)人在應(yīng)對(duì)相同壓力源時(shí)存在差異。適度的壓力可產(chǎn)生積極的反應(yīng)，促使人們集中精力、激發(fā)斗志、積極思考，但過高壓力容易使個(gè)體產(chǎn)生持續(xù)緊張和困惑，并出現(xiàn)健康問題。
4應(yīng)對(duì)方法
4.1提高?？茦I(yè)務(wù)水平：根據(jù)心血管內(nèi)科病房的工作特點(diǎn)，加強(qiáng)專科理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，護(hù)理人員要熟練掌握專科病種的臨床表現(xiàn)，常用藥物的作用、劑量、注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)、各種搶救儀器的使用方法。從而減少工作中的被動(dòng)局面，降低心理緊張的程度。
關(guān)鍵詞 目標(biāo)教學(xué) 心血管科 應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展臨床護(hù)理模式也在不斷變化,由于受到目前新形勢(shì)如臨床分層次護(hù)理的改革、護(hù)生層次及來源學(xué)校較多、臨床帶教老師年輕化等因素的影響,給臨床護(hù)理教學(xué)管理帶來新的挑戰(zhàn)。為了培養(yǎng)適應(yīng)全新護(hù)理模式綜合能力型護(hù)理人才,必須提高教學(xué)質(zhì)量,而教學(xué)方法對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有決定性意義。心血管內(nèi)科病人較多,病情變化快,死亡率高,臨床護(hù)理工作繁重,對(duì)于心血管科護(hù)生的帶教提出了更高的要求。為此,我們對(duì)傳統(tǒng)的帶教方法進(jìn)行了改良,取得了較好的教學(xué)效果,現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 資料選擇2009年5月至2010年5月來我科實(shí)習(xí)護(hù)生(護(hù)理大專)68人,均為女生,隨機(jī)分為對(duì)照組(34人)和觀察組(34人)。由表1可知兩組分組無顯著性差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式,即人科時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)安排“一對(duì)一”跟班帶教。觀察組采用新的帶教模式,采用目標(biāo)教學(xué)法結(jié)合一對(duì)一帶教法。
1.2.1 制定帶教目標(biāo)
(1)素質(zhì)目標(biāo):培養(yǎng)護(hù)生具備樂觀、開朗的性格、寬容的胸懷,高度的責(zé)任感、主動(dòng)性和為患者服務(wù)的思想品質(zhì),引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行角色換位,讓護(hù)生明白要成為一個(gè)優(yōu)秀的心血管科護(hù)士應(yīng)有的態(tài)度、責(zé)任和素質(zhì)。
(2)知識(shí)目標(biāo):了解心血管?？撇》N的特點(diǎn),疾病的臨床癥狀和一般護(hù)理,熟悉相關(guān)的解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識(shí),常用實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查的意義,了解心血管科常用藥的藥名、劑量、方法、作用、注意事項(xiàng),特殊藥物的使用方法,和有關(guān)的健康教育知識(shí)。
(3)技能目標(biāo):能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)π氯朐翰∪诉M(jìn)行整體護(hù)理,能有效地與病人進(jìn)行溝通。熟悉護(hù)理病歷書寫的規(guī)范,各治療單、醫(yī)囑單、服藥單的使用方法,各標(biāo)本的采集方法,特殊檢查的準(zhǔn)備。要求每項(xiàng)操作過關(guān),熟悉和掌握本科常用急救儀器的使用方法和操作規(guī)程、常見急危重癥的急救護(hù)理程序、常見的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和操作,能獨(dú)立完成各項(xiàng)特殊檢查、治療前后的準(zhǔn)備及護(hù)理。
1.2.2 實(shí)施:護(hù)生進(jìn)入科室后,每人發(fā)放一份心血管科護(hù)生培訓(xùn)表,由科護(hù)士長(zhǎng)或總帶教老師進(jìn)行入科教育,一對(duì)一帶教,分4個(gè)階段進(jìn)行。每一階段由總帶教老師對(duì)本階段帶教目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查。對(duì)于完不成階段目標(biāo)的護(hù)生要查找原因,及時(shí)更進(jìn)。
(1)初期階段(第一周),帶教老師幫助學(xué)生熟悉病區(qū)環(huán)境、各班職責(zé),本?？瞥Ｒ姴》N的理論知識(shí),由帶教老師講授及護(hù)生自學(xué)相結(jié)合的方式完成,安排1～2次小講課,完成常見基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及急救儀器操作的示范工作;完成護(hù)生的素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)。要求護(hù)生能夠敘述常見病種的健康宣教,了解常用實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查的意義,了解心血管科常用藥的藥名、劑量、方法、作用、注意事項(xiàng),特殊藥物的使用方法。
(2)提高階段(第2周)內(nèi)容為危重病人搶救程序與監(jiān)護(hù),計(jì)算機(jī)操作方法,病區(qū)內(nèi)的安全管理與藥品管理,護(hù)患交流技巧,常見急危重癥的急救護(hù)理程序,以及導(dǎo)尿、靜脈采血、吸痰、吸氧、靜脈輸液、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理操作。每位護(hù)生分管3-5位責(zé)任病人,在帶教老師的指導(dǎo)下,按照護(hù)理程序?yàn)樨?zé)任病人實(shí)施整體護(hù)理,書寫一份護(hù)理計(jì)劃,規(guī)范地完成護(hù)理病歷書寫,對(duì)病人全面負(fù)責(zé)。要求護(hù)生在老師的指導(dǎo)下親自完成已示教過的基礎(chǔ)護(hù)理操作。(3)鞏固階段(第3周)安排1次教學(xué)護(hù)理查房,由一名學(xué)生主講,全體學(xué)生參加,帶教老師或護(hù)長(zhǎng)主持。安排一次小講課,內(nèi)容為?？撇》N。每周末由一名帶教老師安排1-2小時(shí)進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)評(píng)估,就本周實(shí)習(xí)情況進(jìn)行師生交流。(4)出科考試階段(第4周)實(shí)習(xí)第四周的星期三下午對(duì)學(xué)生進(jìn)行出科綜合考核。采取抽簽方式進(jìn)行理論和操作考核。由護(hù)長(zhǎng)和一名帶教老師參與監(jiān)考及閱卷評(píng)分,記錄成績(jī)。檢查護(hù)生的心血管科護(hù)生培訓(xùn)表,查看完成情況,然后就存在的共性問題給予重點(diǎn)講解,指導(dǎo)練習(xí)至全面掌握。征求各帶教老師的意見,對(duì)學(xué)生的工作表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度、知識(shí)掌握程度、考勤等進(jìn)行評(píng)定,給予實(shí)習(xí)鑒定。周五下午發(fā)生實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度調(diào)查表,
1.2.3 考核評(píng)估:護(hù)生出科前按院內(nèi)自行制定的基礎(chǔ)護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及操作示范、護(hù)理教學(xué)查房、臨床輔導(dǎo)小課評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,以百分制計(jì)算。出科前對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)滿意度問卷調(diào)查,調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度,調(diào)查問卷的內(nèi)容包括護(hù)生對(duì)帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)的滿意度、護(hù)生對(duì)帶教質(zhì)量的滿意度等。評(píng)分指標(biāo)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意共五級(jí),凡是評(píng)分為非常滿意、滿意者視為滿意。實(shí)驗(yàn)組共發(fā)放問卷68份,問卷有效回收率均為100%。
1.2.4 觀察指標(biāo):兩組護(hù)生出科滿意度調(diào)查及出科考核成績(jī)。
1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)。應(yīng)用X2。檢驗(yàn)比較兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)中帶教老師以及帶教質(zhì)量等2個(gè)方面的滿意度。
2 結(jié)果
2.1 教學(xué)滿意度比較(見表2),P
2.2 出科前理論與綜合技能考核成績(jī)比較(見表3),P
3 討論
3.1 傳統(tǒng)帶教模式
3.1.1 實(shí)習(xí)護(hù)生入科后即跟一代一老師,對(duì)病區(qū)的環(huán)境不了解,容易產(chǎn)生恐懼心理,另外,心血管科病人病情重,護(hù)理工作繁忙,遇到危重病人搶救時(shí),帶教老師只是單獨(dú)去處理或指揮學(xué)生去做,當(dāng)時(shí)來不及給學(xué)生講解遇到這種情況該如何處理,等處理工作告一段落后,沒給學(xué)生進(jìn)行回顧性講解。老師只講授實(shí)習(xí)期間所遇到的一些問題,沒有講授一些護(hù)生在實(shí)習(xí)期間沒有遇到過的病種的搶救處理方法,學(xué)生對(duì)專科理論知識(shí)難以全面掌握,護(hù)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)少。
3.1.2 傳統(tǒng)的帶教模式帶教目標(biāo)不明確,隨意性太,帶教老師缺乏主動(dòng)指導(dǎo)的積極性,護(hù)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng),往往應(yīng)付了事,造成出科考核成績(jī)的不理想。對(duì)帶教老師及教學(xué)質(zhì)量的滿意度均不如新的教學(xué)模式高。
3.2 新的帶教模式:
3.2.1 護(hù)生?？浦R(shí)得到提高,由表3可見,不論是學(xué)生的理論方面還是技能方面,從出科考試中就得以證明,理論及技能成績(jī)明顯高于以往傳統(tǒng)的帶教,第二周提高階段的帶教,增加了護(hù)生實(shí)踐操作的機(jī)會(huì),減少了護(hù)生工作的被動(dòng)性,增強(qiáng)了護(hù)生的動(dòng)手能力,心血管科目標(biāo)教學(xué)法使護(hù)生通過學(xué)、做、教的訓(xùn)練過程,加深了對(duì)理論知識(shí)的記憶和操作技能的熟練,實(shí)習(xí)工作中搶救病人配合時(shí)做到了準(zhǔn)、穩(wěn)、輕、快,配合默契。激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動(dòng)了她們的積極性,提高了臨床動(dòng)手能力和臨床綜合能力。經(jīng)學(xué)生反映在心血管實(shí)習(xí)雖緊張,但學(xué)到的東西卻很多,教師也特別親切。由表2可見,新的教學(xué)模式護(hù)生對(duì)的帶教老師及教學(xué)質(zhì)量的滿意度明顯提高(P
3.2.2 有助于師生共同準(zhǔn)確把握實(shí)習(xí)目標(biāo)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)法,改變了以往教學(xué)的隨意性,有助于師生共同準(zhǔn)確把握實(shí)習(xí)目標(biāo),目標(biāo)具有準(zhǔn)確性、可行性、可測(cè)性3個(gè)特征,使師生雙方在教學(xué)開始時(shí)均有方向感,在教學(xué)結(jié)束時(shí)均有達(dá)標(biāo)感。在教學(xué)過程中,一方面幫助教師主導(dǎo)教學(xué)活動(dòng),把握教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和各個(gè)知識(shí)點(diǎn),提高教學(xué)效率;另一方面,有助于護(hù)生把注意力集中在與教學(xué)目標(biāo)有關(guān)的內(nèi)容上,消除盲目性與被動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)效率。
3.2.3 有利于護(hù)生能力的培養(yǎng):實(shí)施目標(biāo)教學(xué),可對(duì)能力的培養(yǎng)設(shè)置明確的層次標(biāo)準(zhǔn),并為護(hù)生提供運(yùn)用、練習(xí)各種能力的機(jī)會(huì)、克服以往死記硬背的不良傾向。
3.2.4 形成了良好的職業(yè)心理素質(zhì),心理學(xué)研究表明,人處于緊張狀態(tài)時(shí)會(huì)影響個(gè)人能力的發(fā)揮,認(rèn)知和智力下降或信心喪失,采用模擬情景教學(xué)法給護(hù)生提供了訓(xùn)練的空間,護(hù)生可在反復(fù)訓(xùn)練中樹立自信心,90%的搶救配合時(shí)表現(xiàn)出注意力高度集中,思維敏捷,反應(yīng)迅速,遇到危急情況不驚慌,沉著應(yīng)變的良好職業(yè)心理素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
（武漢亞洲心臟病醫(yī)院 湖北 武漢 430022）
摘 要：在學(xué)校管理中培植醫(yī)院文化，實(shí)行校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理。總結(jié)心血管訂單式護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)教育經(jīng)驗(yàn)和方法，為護(hù)理訂單式教育提供建設(shè)性的意見，推動(dòng)護(hù)理教育的發(fā)展，為臨床輸送高素質(zhì)、實(shí)用性的護(hù)理人才。
關(guān)鍵詞 ：心血管訂單式護(hù)生；職業(yè)素養(yǎng)；培育
中圖分類號(hào)：G424.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10．3969／j．issn．1665－2272．2015．14．043
職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識(shí)等方面。近幾年，大學(xué)畢業(yè)生的職業(yè)素養(yǎng)難以滿足企業(yè)的要求，醫(yī)學(xué)生普遍存在人文知識(shí)缺乏、心理問題突出、社會(huì)責(zé)任感差、實(shí)踐動(dòng)手能力差，團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人際交往能力差。而醫(yī)學(xué)教育不同于其他專業(yè)，服務(wù)的對(duì)象是人，而且多半是需要扶助、關(guān)愛的病人。在這種社會(huì)環(huán)境下，如何培育學(xué)生人文素質(zhì)，有效提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、成了增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵所在。
目前，我國(guó)的醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院之間合作培養(yǎng)“訂單式”醫(yī)護(hù)人員的教學(xué)模式已廣泛開展。2010年武漢亞洲心臟病醫(yī)院（簡(jiǎn)稱亞心醫(yī)院）和江漢大學(xué)護(hù)理與衛(wèi)生技術(shù)學(xué)院（簡(jiǎn)稱江大衛(wèi)技學(xué)院）合作辦學(xué)成立“亞州心臟病醫(yī)院護(hù)理分院”（簡(jiǎn)稱亞心分校），共同培養(yǎng)“訂單式”的心血管護(hù)士。4年來，共招生131人，就業(yè)率100％。以亞心醫(yī)院培養(yǎng)訂單式護(hù)生為例，闡述校院聯(lián)合培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)的教育方法，旨在為護(hù)理訂單式教育提供建設(shè)性的意見，從而促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展。
1 訂單式護(hù)生培養(yǎng)合作模式
亞心分校承教江大衛(wèi)技學(xué)院護(hù)理專業(yè)大二的學(xué)生，參與學(xué)生的教育與培訓(xùn)活動(dòng)，在確定培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)成果評(píng)估等方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。在校期間學(xué)生除完成基礎(chǔ)課程外，另外要完成心血管?？频睦碚撝R(shí)課程和實(shí)訓(xùn)課程。護(hù)生大三期間在亞心醫(yī)院實(shí)習(xí)，畢業(yè)時(shí)根據(jù)協(xié)議留用。
2 構(gòu)建護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)教育的新模式
2．1 開展多元化的人文課程
在醫(yī)療教學(xué)中滲透人文教育，培養(yǎng)心智全面、動(dòng)手能力強(qiáng)的心血管專業(yè)護(hù)士，是辦學(xué)的目的。辦學(xué)以來一直開設(shè)人文教育課程，課時(shí)比例20％，主要包括：衛(wèi)生法律法規(guī)、心理學(xué)、倫理學(xué)、禮儀知識(shí)、人文講座等，通過學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化、名師論壇，擴(kuò)大知識(shí)面，拓寬學(xué)生視野，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)（輔導(dǎo)），培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的思想道德品質(zhì)，提高他們分辨是非、真?zhèn)?、善惡、美丑的能力?/p>
2．2 開啟第二課堂，培育學(xué)生綜合素養(yǎng)
以學(xué)生社團(tuán)為主體，結(jié)合學(xué)生的興趣和專業(yè)，積極開展課外活動(dòng)。組織學(xué)生到福利院、養(yǎng)老院、社區(qū)及醫(yī)院做義工，以此加深學(xué)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)，幫助他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。組織學(xué)生到亞心醫(yī)院基層體驗(yàn)生活，讓同學(xué)感受醫(yī)院文化，領(lǐng)略醫(yī)院的精神，培育醫(yī)院的氣質(zhì)。組織學(xué)生戶外拓展，增進(jìn)彼此間的了解、激發(fā)個(gè)人潛力、提升自信、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生自行組織開展演講賽、辯論賽、讀報(bào)、文藝晚會(huì)等活動(dòng)，在豐富學(xué)生課余生活的同時(shí)，也提高了學(xué)生的組織能力、應(yīng)變能力及語言表達(dá)能力，使學(xué)生能在各方面都得到充分鍛煉。
2．3 培植醫(yī)院文化，鋪設(shè)就業(yè)橋梁
醫(yī)院文化、醫(yī)院品牌是一個(gè)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，培養(yǎng)學(xué)生成為合格的醫(yī)務(wù)人員，培植醫(yī)院文化便成了必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)生進(jìn)入亞心分校便組織他們集體學(xué)習(xí)亞心醫(yī)院發(fā)展史，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同感，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)亞心特色的企業(yè)發(fā)展模式。鼓勵(lì)學(xué)生參與亞心醫(yī)院舉辦的活動(dòng)等，充分融入亞心公益大使這個(gè)大家庭，教會(huì)學(xué)生樹立關(guān)愛心，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感，提高職業(yè)敏感度。將醫(yī)院文化引入學(xué)校文化，讓學(xué)生接受醫(yī)院的文化熏陶，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知度和認(rèn)同感。同時(shí)讓學(xué)生了解醫(yī)院優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，求真務(wù)實(shí)、團(tuán)結(jié)合作的精神風(fēng)貌，更利于學(xué)生更好更快的理解和融入醫(yī)院管理。
2．4 校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理
職業(yè)素養(yǎng)是從事職業(yè)活動(dòng)的基本條件，而職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)又是職業(yè)能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。亞心分校實(shí)行校園制度和醫(yī)院制度雙軌制管理，讓學(xué)生更早的了解醫(yī)院的管理模式。學(xué)校設(shè)計(jì)了“學(xué)生素質(zhì)考核百分制”“寢室管理考核制”“月版報(bào)制”等規(guī)章制度。在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生逐步實(shí)現(xiàn)自我教育，自我管理。通過讓學(xué)生親身實(shí)踐的方式，讓她們學(xué)會(huì)了約束和嚴(yán)格要求自己，懂得了嚴(yán)以律己、寬以待人的道理；讓她們加深了對(duì)執(zhí)行力的理解，意識(shí)到執(zhí)行力的重要性。為學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院工作鋪設(shè)橋梁，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)和就業(yè)的無縫對(duì)接。
2．5 專業(yè)教學(xué)引導(dǎo)，夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)
亞心分校根椐醫(yī)院崗位需求，增設(shè)特色專業(yè)課程，包括心血管重癥護(hù)理、心血管外科手術(shù)護(hù)理、心血管介入手術(shù)護(hù)理、心電圖基本知識(shí)、基礎(chǔ)檢驗(yàn)常識(shí)、醫(yī)院感染知識(shí)、心血管藥物知識(shí)、醫(yī)院信息化管理、臨床處置課。在充分利用多媒體授課的同時(shí)，實(shí)行開放式教學(xué)、情景式教學(xué)、臨床現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等多種教學(xué)型式。教學(xué)中注重護(hù)理崗位技能的實(shí)訓(xùn)。以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，注重實(shí)踐中難點(diǎn)問題的解決，使實(shí)踐技能的合格率得以明顯的提高。醫(yī)院通過臨床教學(xué)使學(xué)生盡快融入臨床一線，縮短由護(hù)生轉(zhuǎn)化為護(hù)士的適應(yīng)時(shí)間，通過由醫(yī)院提供的見習(xí)、實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生在實(shí)際工作中掌握了職業(yè)技能。
2．6 增設(shè)臨床實(shí)訓(xùn)課程，培養(yǎng)學(xué)生臨床素養(yǎng)
在學(xué)生上臨床實(shí)習(xí)前，學(xué)校開展了臨床實(shí)訓(xùn)課程。教學(xué)中充分利用在臨床收集的案例，通過“真人模擬操作”、“仿真情景教學(xué)”、“臨床床邊教學(xué)”、“典型案例分析”等教學(xué)方法，以此鍛煉、提高學(xué)生的臨床應(yīng)變能力、溝通能力、動(dòng)手能力及危機(jī)處理能力等素養(yǎng)。
2．7 專職輔導(dǎo)老師教學(xué)，實(shí)習(xí)全程跟蹤
臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵時(shí)期。但據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，80％的院校，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間基本處于放任自流的狀態(tài)。38％的學(xué)生反映實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控力度不夠。亞心分校安排專職輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)進(jìn)行全程跟蹤，每月到臨床隨訪實(shí)習(xí)生一次；每月組織一次實(shí)習(xí)生班會(huì)；每月組織一次實(shí)會(huì)議，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)生的溝通。關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)處理存在的問題、及時(shí)修正學(xué)生實(shí)習(xí)中的不足之處。實(shí)習(xí)期間，每月組織護(hù)生進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格模擬考試，以提高通過率，為學(xué)生就業(yè)增加亮點(diǎn)。
2．8 提高臨床師資人文修養(yǎng)意識(shí)
臨床帶教老師是把學(xué)生引入執(zhí)業(yè)護(hù)士領(lǐng)域的啟蒙教師，老師的專業(yè)思想、工作態(tài)度、言行舉止、思想品德會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深遠(yuǎn)的意義，以至于直接影響到學(xué)生的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。醫(yī)院選派高素養(yǎng)、高職稱、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師授課。亞心分校對(duì)師資培養(yǎng)形成定式，每年對(duì)授課教師進(jìn)行遴選，而且對(duì)遴選上的教師通過學(xué)校和醫(yī)院組織專家進(jìn)行短期培訓(xùn)。分校建立健全教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)“教與學(xué)”雙評(píng)價(jià)，除了對(duì)學(xué)有評(píng)價(jià)外，還對(duì)教有評(píng)價(jià)。達(dá)到“以學(xué)促教，以教促學(xué)，教學(xué)相長(zhǎng)”的目的。
3 結(jié)果
3．1 進(jìn)行調(diào)查，了解實(shí)習(xí)的情況
為了了解訂單式護(hù)生和全日制本、?？谱o(hù)生能力的差別，筆者以問卷的形式隨機(jī)對(duì)52名臨床帶教老師進(jìn)行調(diào)查，了解2011～2013年240名護(hù)生（訂單式?？谱o(hù)生127人、全日制本科護(hù)生22人、全日制?？谱o(hù)生11人）在心血管?？漆t(yī)院實(shí)習(xí)的情況。實(shí)發(fā)問卷52份，回收52份，問卷回收率100％。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)生能力為計(jì)量資料，三類學(xué)生能力差異比較采用方差分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，進(jìn)一步采用LSD法做兩兩比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
分析結(jié)果（見表1），三類學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝15．164，P＝0．000＜0．05），進(jìn)一步做兩兩比較可知，全日制?？谱o(hù)生專業(yè)素養(yǎng)能力明顯弱于訂單式培養(yǎng)護(hù)生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科護(hù)生（P＝0．001＜0．05）；訂單培養(yǎng)式護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)能力強(qiáng)于全日制本科護(hù)生，兩類學(xué)生的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．026＜0．05）。三類學(xué)生的臨床素養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝10．014，P＝0．000＜0．05），進(jìn)一步做兩兩比較可知，全日制專科護(hù)生臨床素養(yǎng)能力明顯弱于訂單式培養(yǎng)護(hù)生（P＝0．000＜0．05）和全日制本科護(hù)生（P＝0．034＜0．05）；訂單培養(yǎng)式護(hù)生臨床素養(yǎng)能力強(qiáng)于全日制本科護(hù)生，兩類學(xué)生的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．021＜0．05）。三類學(xué)生的人文素養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝33．204，P＝0．000＜0．05），進(jìn)一步做兩兩比較可知，訂單培養(yǎng)式護(hù)生人文素養(yǎng)能力明顯強(qiáng)于全日制本科護(hù)生（P＝0．000＜0．05）和全日制?？谱o(hù)生（P＝0．000＜0．05）；全日制本科護(hù)生人文素養(yǎng)能力明顯強(qiáng)于全日制專科護(hù)生（P＝0．003＞0．05）。
3．2 成績(jī)匯總分析
2011-2013年實(shí)習(xí)生臨床出科考試成績(jī)匯總（見表2），分析訂單式專科護(hù)生動(dòng)手能力強(qiáng)，操作規(guī)范且注重人文關(guān)懷。全日制本科護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)，悟性高、理解能力強(qiáng)。
3．3 進(jìn)行評(píng)價(jià)
學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)出科前，臨床帶教老師從工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、動(dòng)手能力、理論知識(shí)、應(yīng)變能力、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)意識(shí)等幾方面對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)（見表3），評(píng)價(jià)分值為百分制。表中反映訂單式?？谱o(hù)生能很快熟悉、融入臨床；能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度；工作主動(dòng)、積極；尊重病人，溝通能力強(qiáng)。但知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，對(duì)非心血管?？浦R(shí)掌握欠缺。
4 結(jié)論
綜合以上調(diào)查結(jié)果分析，通過多元化的培育方式，提高了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，加快了從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，縮短了護(hù)生獨(dú)立上崗的時(shí)間；強(qiáng)化了學(xué)生人生技能的培養(yǎng)，為護(hù)生進(jìn)入社會(huì)鋪設(shè)橋梁；固化醫(yī)院的文化精髓，為醫(yī)院培養(yǎng)環(huán)境適應(yīng)快、忠誠(chéng)度高的護(hù)生。在今后的教學(xué)中，要聯(lián)合?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院共同培養(yǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)全面的訂單式護(hù)生。
參考文獻(xiàn)
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