時(shí)間：2023-08-17 15:55:22
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理學(xué)導(dǎo)論健康教育，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1對(duì)象與內(nèi)容
1.1對(duì)象。2000級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)生118人,2001級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)生98人,2002級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)生113人,均為女性,年齡18~22歲。
1.2內(nèi)容。教材采用高等院校統(tǒng)編教材《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》,同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間去圖書(shū)館、電子閱覽室、上網(wǎng)查閱資料,并提供給學(xué)生參考書(shū)籍的書(shū)目和網(wǎng)址,如;;;haoy-等。
2授課方法
2.1小組討論法。在護(hù)理學(xué)的基本概念、護(hù)理學(xué)相關(guān)理論的授課中,由教師先進(jìn)行集中授課,然后根據(jù)所講內(nèi)容給學(xué)生布置4~5個(gè)討論題,討論題應(yīng)結(jié)合課程內(nèi)容。如進(jìn)行護(hù)理理論教學(xué)時(shí),教學(xué)的重點(diǎn)是理論的具體應(yīng)用[1],我們選擇了“理論的產(chǎn)生背景是什么”,“理論闡述的主要內(nèi)容是什么”,“理論對(duì)護(hù)理實(shí)踐有何指導(dǎo)意義”等題目作為小組討論的問(wèn)題,并提供多個(gè)臨床相關(guān)病例,讓學(xué)生自愿組成小組進(jìn)行討論,對(duì)自己感興趣的理論(如Orem的自理模式、Newman的系統(tǒng)模式、Roy的適應(yīng)模式)對(duì)照相應(yīng)的臨床病例進(jìn)行分析。小組討論人數(shù)6~9人為宜,并指定1名學(xué)生為組長(zhǎng),負(fù)責(zé)討論召集工作,調(diào)動(dòng)全組成員積極進(jìn)行準(zhǔn)備。教師深入小組參加討論會(huì),各組在討論結(jié)束后推選1~2名學(xué)生作為本組代表在全班課堂討論上發(fā)言,課后將書(shū)面總結(jié)報(bào)告上交教師,作為成績(jī)?cè)u(píng)定的依據(jù)。在小組討論中,要讓參與學(xué)生充分發(fā)表自己的看法。小組討論法可以集中全班的智慧,從各個(gè)角度各個(gè)層面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入分析,通過(guò)各種不同觀(guān)點(diǎn)之間的相互碰撞和較量,達(dá)到同學(xué)間相互啟發(fā),共同提高的目的。同時(shí)教師也有更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生的個(gè)性、學(xué)習(xí)能力、動(dòng)機(jī)等,做到因人施教。
2.2案例分析法。案例教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心,對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和某一特定事實(shí)進(jìn)行交互式的探索過(guò)程。在案例分析中,教師的角色是制導(dǎo)者和推動(dòng)者;學(xué)生作為案例的主角來(lái)觀(guān)察問(wèn)題,需要對(duì)所研究的問(wèn)題先進(jìn)行分析,然后才能決定怎樣去解決問(wèn)題。在進(jìn)行案例分析教學(xué)時(shí)應(yīng)注意選擇內(nèi)容得當(dāng)?shù)陌咐?。案例運(yùn)用的時(shí)間可根據(jù)情況安排在課始、課中或課尾[2]。如講授護(hù)理與法時(shí),在講到醫(yī)療事故的處理時(shí),結(jié)合2002年4月我國(guó)新出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,增加改進(jìn)內(nèi)容,如患者可以復(fù)印其醫(yī)療、護(hù)理記錄;舉證責(zé)任倒置;關(guān)于醫(yī)療事故的賠償力度明顯增加等,并穿插“1例錯(cuò)用青霉素致過(guò)敏性休克死亡”的醫(yī)療事故案例分析,使學(xué)生充分體會(huì)了學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的重要性,充分認(rèn)識(shí)到提高自身素質(zhì)、增強(qiáng)法律意識(shí)的必要性。在案例分析進(jìn)行課堂討論時(shí),同學(xué)們可根據(jù)所學(xué)知識(shí),踴躍發(fā)表自己的看法,教師適時(shí)針對(duì)案例給出分析,使學(xué)生從中受到啟發(fā)。
2.3角色扮演法。角色扮演就是提供給學(xué)生某種情境,要求一些學(xué)生擔(dān)任各個(gè)角色并出場(chǎng)表演,其余的學(xué)生觀(guān)看表演,并注意與培訓(xùn)目標(biāo)有關(guān)的行為。表演結(jié)束后扮演者、觀(guān)察者和教師聯(lián)系情感體驗(yàn)來(lái)討論表現(xiàn)出的行為。表演的學(xué)生可以談?wù)勛约簩?duì)所扮演的角色的認(rèn)識(shí),自己表演時(shí)的感受和體驗(yàn),以及對(duì)其他角色的看法;旁觀(guān)者可以談?wù)剬?duì)整場(chǎng)表演或?qū)δ硞€(gè)細(xì)節(jié)的觀(guān)感,以及自己從中領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)到的東西。老師要善于啟發(fā)學(xué)生將表演與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系起來(lái),鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)的東西應(yīng)用到實(shí)踐中去。如在講授人際關(guān)系與溝通交流這一章節(jié)后,我們根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)設(shè)場(chǎng)景:李女士,38歲,已婚,因大便變細(xì)且?guī)а?d,食欲差而入院,醫(yī)生懷疑是大腸癌,準(zhǔn)備做進(jìn)一步詳細(xì)檢查以確定診斷,患者非常擔(dān)心,脾氣變得焦躁不安。作為她的責(zé)任護(hù)士,你準(zhǔn)備怎樣與她建立良好的護(hù)患關(guān)系,怎樣正確運(yùn)用語(yǔ)言的和非語(yǔ)言的技巧與其溝通并收集資料?學(xué)生分成8~10人/組,先用10~15min小組內(nèi)進(jìn)行自由討論,討論角色扮演的要領(lǐng),然后由3名學(xué)生分別扮演李女士、責(zé)任護(hù)士及李女士的丈夫,3名同學(xué)分別予以記錄,其余學(xué)生觀(guān)看并給出意見(jiàn)。角色扮演期間讓學(xué)生自由發(fā)揮,教師不要給予過(guò)多干預(yù)。角色扮演寓教于樂(lè),形象生動(dòng),充分發(fā)揮學(xué)生的積極性,提高學(xué)生的興趣,其中“移情”的運(yùn)用能使學(xué)生從患者的角度去思考問(wèn)題,體諒患者的感受,提高自身的素質(zhì)和職業(yè)道德。
2.4小教師授課法。開(kāi)放的教學(xué)模式使課堂氣氛積極活躍,讓學(xué)生走向講臺(tái)的過(guò)程實(shí)質(zhì)上是一種開(kāi)放型、多種能力訓(xùn)練的綜合模式,學(xué)生可在輕松愉快的氛圍里吸收和掌握知識(shí)[3]。如在講授健康教育這一章后,給學(xué)生布置課后作業(yè),讓學(xué)生利用課余時(shí)間制作病人健康教育指導(dǎo)課件,要求內(nèi)容通俗易懂,能為病人所接受和理解。學(xué)生按興趣原則自愿分成8~10人/組,分工合作,利用自習(xí)時(shí)間查找資料,分析整理資料,制作精美課件。課堂上,學(xué)生上臺(tái)展示自己的精美課件。如一組學(xué)生使用Powerpointing制作的“孕產(chǎn)婦產(chǎn)前一般知識(shí)宣教”,利用通俗易懂的文字,闡述了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的飲食指導(dǎo)、預(yù)防與保健指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、產(chǎn)前檢查指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)及護(hù)理方法指導(dǎo),并輔以大量生動(dòng)鮮明的圖片和漫畫(huà),整個(gè)課件配以柔和優(yōu)美的mid.文件音樂(lè),吸引了全班同學(xué)的注意力。
2.5競(jìng)賽法。在護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望教學(xué)中,涉及到護(hù)理學(xué)的發(fā)展史,內(nèi)容繁多且覆蓋面大,靠教師單純講授只會(huì)增加課時(shí)。為此,我們將此章節(jié)作為護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽進(jìn)行。事先將學(xué)生分成8~10人/組,讓學(xué)生利用課余時(shí)間查閱資料,充實(shí)知識(shí),然后利用3個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行知識(shí)搶答競(jìng)賽。知識(shí)競(jìng)賽分2組題型:必答題和搶答題。必答題由各組抽簽決定必答部分;搶答題分別設(shè)計(jì)小組團(tuán)體分和個(gè)人得分。搶答時(shí),以口令“開(kāi)始”后10s內(nèi)計(jì)時(shí),超過(guò)10s算棄權(quán),10s后答不出來(lái),由其他小組或同學(xué)搶答。競(jìng)賽法能增強(qiáng)學(xué)生興趣,簡(jiǎn)便易行,靈活性強(qiáng),且培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)的能力和團(tuán)隊(duì)精神。
課程代碼課程名稱(chēng)
00009政治經(jīng)濟(jì)學(xué)(財(cái)經(jīng)類(lèi))
00012英語(yǔ)(一)
00015英語(yǔ)(二)
00018計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)
00020高等數(shù)學(xué)(一)
00022高等數(shù)學(xué)(工專(zhuān))
00023高等數(shù)學(xué)(工本)
00031心理學(xué)
00034社會(huì)學(xué)概論
00037美學(xué)
00040法學(xué)概論
00041基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)
00043經(jīng)濟(jì)法概論(財(cái)經(jīng)類(lèi))
00045企業(yè)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)
00051管理系統(tǒng)中計(jì)算機(jī)應(yīng)用
00053對(duì)外經(jīng)濟(jì)管理概論
00054管理學(xué)原理
00055企業(yè)會(huì)計(jì)學(xué)
00058市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
00060財(cái)政學(xué)
00065國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)概論
00066貨幣銀行學(xué)
00067財(cái)務(wù)管理學(xué)
00072商業(yè)銀行業(yè)務(wù)與經(jīng)營(yíng)
00073銀行信貸管理學(xué)
00076國(guó)際金融
00077金融市場(chǎng)學(xué)
00078銀行會(huì)計(jì)學(xué)
00086風(fēng)險(xiǎn)管理
00087英語(yǔ)翻譯
00088基礎(chǔ)英語(yǔ)
00090國(guó)際貿(mào)易實(shí)務(wù)(一)
00091國(guó)際商法
00094外貿(mào)函電
00096外刊經(jīng)貿(mào)知識(shí)選讀
00097外貿(mào)英語(yǔ)寫(xiě)作
00098國(guó)際市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)
00099涉外經(jīng)濟(jì)法
00107現(xiàn)代管理學(xué)
00144企業(yè)管理概論
00145生產(chǎn)與作業(yè)管理
00146中國(guó)稅制
00147人力資源管理(一)
00149國(guó)際貿(mào)易理論與實(shí)務(wù)
00150金融理論與實(shí)務(wù)
00151企業(yè)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略
00152組織行為學(xué)
00153質(zhì)量管理(一)
00154企業(yè)管理咨詢(xún)
00155中級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)
00156成本會(huì)計(jì)
00157管理會(huì)計(jì)(一)
00158資產(chǎn)評(píng)估
00159高級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)
00160審計(jì)學(xué)
00161財(cái)務(wù)報(bào)表分析(一)
00162會(huì)計(jì)制度設(shè)計(jì)
00163管理心理學(xué)
00167勞動(dòng)法
00169房地產(chǎn)法
00182公共關(guān)系學(xué)
00186國(guó)際商務(wù)談判
00189旅游與飯店會(huì)計(jì)
00196專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)
00197旅游資源規(guī)劃與開(kāi)發(fā)
00207高級(jí)財(cái)務(wù)管理
00208國(guó)際財(cái)務(wù)管理
00226知識(shí)產(chǎn)權(quán)法
00228環(huán)境與資源保護(hù)法學(xué)
00230合同法
00233稅法
00242民法學(xué)
00243民事訴訟法學(xué)
00245刑法學(xué)
00246國(guó)際經(jīng)濟(jì)法概論
00249國(guó)際私法
00261行政法學(xué)
00277行政管理學(xué)
00281社區(qū)社會(huì)工作
00312政治學(xué)概論
00315當(dāng)代中國(guó)政治制度
00318公共政策
00319行政組織理論
00320領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)
00321中國(guó)文化概論
00341公文寫(xiě)作與處理
00342高級(jí)語(yǔ)言程序設(shè)計(jì)(一)
00345秘書(shū)學(xué)概論
00346辦公自動(dòng)化原理及應(yīng)用
00370刑事證據(jù)學(xué)
00371公安決策學(xué)
00388學(xué)前兒童數(shù)學(xué)教育
00393學(xué)前兒童語(yǔ)言教育
00395科學(xué)。技術(shù)。社會(huì)
00420物理(工)
00442教育學(xué)(二)
00445中外教育管理史
00449教育管理原理
00451教育經(jīng)濟(jì)學(xué)
00452教育統(tǒng)計(jì)與測(cè)量
00453教育法學(xué)
00454教育預(yù)測(cè)與規(guī)劃
00455教育管理心理學(xué)
00456教育科學(xué)研究方法(二)
00458中小學(xué)教育管理
00464中外教育簡(jiǎn)史
00488健康教育學(xué)
00504藝術(shù)概論
00522英語(yǔ)國(guó)家概況
00527中外秘書(shū)比較
00529文學(xué)概論(一)
00530中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)作品選
00535現(xiàn)代漢語(yǔ)
00537中國(guó)現(xiàn)代文學(xué)史
00538中國(guó)古代文學(xué)史(一)
00539中國(guó)古代文學(xué)史(二)
00540外國(guó)文學(xué)史
00541語(yǔ)言學(xué)概論
00595英語(yǔ)閱讀(一)
00596英語(yǔ)閱讀(二)
00597英語(yǔ)寫(xiě)作基礎(chǔ)
00600高級(jí)英語(yǔ)
00603英語(yǔ)寫(xiě)作
00604英美文學(xué)選讀
00605基礎(chǔ)日語(yǔ)(一)
00606基礎(chǔ)日語(yǔ)(二)
00640平面廣告設(shè)計(jì)
00642傳播學(xué)概論
00659新聞攝影
00660外國(guó)新聞事業(yè)史
00661中外新聞作品研究
00714插畫(huà)技法
00716印刷工藝
00794綜合英語(yǔ)(一)
00795綜合英語(yǔ)(二)
00840第二外語(yǔ)(日語(yǔ))
00841第二外語(yǔ)(法語(yǔ))
00896電子商務(wù)概論
00910網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)與企業(yè)管理
00937政府、政策與經(jīng)濟(jì)學(xué)
00938組織行為學(xué)(二)
00939商業(yè)倫理導(dǎo)論
00940戰(zhàn)略管理教程
00943公司法律制度研究
01564工程建設(shè)監(jiān)理概論
01759藥物化學(xué)(二)
01761藥劑學(xué)(二)
01763藥事管理學(xué)(二)
02087分子生物學(xué)
02120數(shù)據(jù)庫(kù)及其應(yīng)用
02141計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
02159工程力學(xué)(一)
02183機(jī)械制圖(一)
02185機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)
02194工程經(jīng)濟(jì)
02197概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)(二)
02198線(xiàn)性代數(shù)
02199復(fù)變函數(shù)與積分變換
02202傳感器與檢測(cè)技術(shù)
02205微型計(jì)算機(jī)原理與接口技術(shù)
02238模擬、數(shù)字及電力電子技術(shù)
02240機(jī)械工程控制基礎(chǔ)
02243計(jì)算機(jī)軟件基礎(chǔ)(一)
02306自動(dòng)控制理論(二)
02316計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)
02339計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與通信
02356數(shù)字信號(hào)處理
02365計(jì)算機(jī)軟件基礎(chǔ)(二)
02376信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)
02382管理信息系統(tǒng)
02387工程測(cè)量
02391工程力學(xué)(二)
02394房屋建筑學(xué)
02398土力學(xué)及地基基礎(chǔ)
02407路基路面工程
02409橋梁工程
02599應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)
02609互換性原理與測(cè)量技術(shù)基礎(chǔ)
02864微生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)
02899生理學(xué)
02901病理學(xué)
02903藥理學(xué)(一)
02997護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)
03000營(yíng)養(yǎng)學(xué)
03004社區(qū)護(hù)理學(xué)(一)
03005護(hù)理教育導(dǎo)論
03006護(hù)理管理學(xué)
03007急救護(hù)理學(xué)
03008護(hù)理學(xué)研究
03009精神障礙護(hù)理學(xué)
03010婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)(二)
03139數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)
03200預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)
03201護(hù)理學(xué)導(dǎo)論
【摘要】通過(guò)健康教育對(duì)護(hù)士地位和價(jià)值的影響，闡明護(hù)士地位的提高首先要從護(hù)士自身素質(zhì)做起，其次是患者及家屬的認(rèn)可，社會(huì)影響力的提高，最終促使其社會(huì)地位和價(jià)值發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)士；健康教育；護(hù)士地位doi：103969/jissn1674-4985201201067護(hù)士原意為撫育、扶助、保護(hù)、照顧殘疾、照顧幼小等。隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)士的定義也在不斷的改變，國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)給護(hù)士的定義是一個(gè)人完成了基本的護(hù)理教育課程，經(jīng)過(guò)評(píng)定合格，在其護(hù)理工作領(lǐng)域中具有權(quán)威性［1］。這是對(duì)護(hù)士的肯定，也是護(hù)士作為一門(mén)職業(yè)以來(lái)經(jīng)過(guò)一百多年來(lái)質(zhì)的飛越。護(hù)理改革轟轟烈烈，有目共睹，護(hù)士的地位和價(jià)值也在悄無(wú)聲息的改變著，而健康教育正是展現(xiàn)這種價(jià)值的重要一環(huán)，是護(hù)士專(zhuān)業(yè)價(jià)值的具體體現(xiàn)。健康教育是借助多學(xué)科的理論和方法，通過(guò)有計(jì)劃有組織、系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，促使人們自覺(jué)地選擇有益健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素［2］。這個(gè)過(guò)程的起效是長(zhǎng)遠(yuǎn)的，需要護(hù)士的一步一步努力與溝通，需要不斷的強(qiáng)化，對(duì)患者的世界感興趣，包括他們的學(xué)習(xí)、生活、和實(shí)際需求。護(hù)士應(yīng)熱愛(ài)并理解患者。1護(hù)理專(zhuān)業(yè)形象的提升需要大批高素質(zhì)的護(hù)理人才護(hù)理專(zhuān)業(yè)本身也需要一批學(xué)科帶頭人來(lái)引領(lǐng)學(xué)科的發(fā)展［3］。因此，增強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，樹(shù)立起新一代有學(xué)識(shí)的護(hù)士形象，勢(shì)在必行。醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域很廣泛，健康宣教需要探索的領(lǐng)域亦很廣泛。面對(duì)疾病種類(lèi)的繁多以及不同的個(gè)體的不同需求，健康宣教的內(nèi)容也千差萬(wàn)別、千變?nèi)f化。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，專(zhuān)科理論的更新，會(huì)使健康宣教的內(nèi)容更有力度。因此，進(jìn)行正確的健康評(píng)估，掌握個(gè)體化的教育方法，對(duì)于患者的疾病轉(zhuǎn)歸有著重大意義。隨著整體護(hù)理這一新的護(hù)理理念與模式得到眾多護(hù)理界同仁的贊同與認(rèn)可，并廣泛開(kāi)展以來(lái)，健康宣教已正式納入護(hù)理的日程，實(shí)施正確的連續(xù)的健康教育是醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。這就需要不斷探索，學(xué)習(xí)新知識(shí)，樹(shù)立新一代有學(xué)識(shí)的護(hù)士新形象。這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果，也是社會(huì)不斷發(fā)展的需要。
2密切與患者的關(guān)系，增加患者的信任度和安全感，更能體現(xiàn)“健康所系，生命相托”的神圣職責(zé)
21認(rèn)真講解疾病的有關(guān)知識(shí)，有針對(duì)性地介紹疾病的治療進(jìn)展以及新技術(shù)新方法，適當(dāng)?shù)亟o予心理慰藉和支持［4］，提高患者自我管理能力及服藥的依從性，詳細(xì)講述患者應(yīng)掌握的健康知識(shí)和技能，并通過(guò)每天進(jìn)行的效果評(píng)價(jià)，不斷提高溝通與教育技巧，發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系［5，6］。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中充滿(mǎn)自信心、自尊心和責(zé)任心。
22作為護(hù)士，每天都要面對(duì)患者，而作為患者每天接觸最多的就是護(hù)士，護(hù)士的舉止、行為會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很大影響，由于醫(yī)患醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)，患者需要了解飲食、功能鍛煉和疾病康復(fù)等相關(guān)方面的知識(shí)［7］。這就需要護(hù)士掌握病情、熟悉病例及治療方法，不斷學(xué)習(xí)知識(shí)，提高患者的信任度，積極創(chuàng)造友善、親切、健康向上的人文環(huán)境，使護(hù)理行業(yè)和諧發(fā)展、不斷邁進(jìn)；同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)士的自我滿(mǎn)足感。為了患者早日恢復(fù)健康奠定良好的基礎(chǔ)。3提高護(hù)士的社會(huì)地位健康宣教使護(hù)士從傳統(tǒng)的打針發(fā)藥轉(zhuǎn)移到對(duì)患者全方面的整體護(hù)理，使所知所學(xué)得到充分的發(fā)揮，提高了護(hù)士的自身價(jià)值和社會(huì)認(rèn)同。隨著健康教育內(nèi)容的不斷增加，患者對(duì)疾病的駕馭能力也在不斷加強(qiáng)，貫穿于各個(gè)方面的護(hù)理當(dāng)中。增強(qiáng)了護(hù)士的自我成就感，在患者心目中的地位自然也不斷提升。健康教育過(guò)程是個(gè)需要不斷強(qiáng)化的過(guò)程，是從護(hù)理的各個(gè)方面滲透，包括患者的飲食、睡眠、治療、運(yùn)動(dòng)、休息等。其最終目的是為了患者，為了患者的健康。健康宣教將人文素養(yǎng)融入護(hù)理社會(huì)化教育實(shí)踐中，點(diǎn)點(diǎn)滴滴滲透，潛移默化熏陶。對(duì)當(dāng)前深化護(hù)理改革，豐富人性化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高全民族自我保健意識(shí)，避免健康危險(xiǎn)因素，減少疾病復(fù)發(fā)，適應(yīng)及恢復(fù)肢體功能等，具有重要意義。與此同時(shí)健康教育作為治療手段，滿(mǎn)足了護(hù)士、患者、健康人的多層次需求，使多方受益。護(hù)士從中掌握知識(shí)和方法，患者從中得到治療和指導(dǎo)，健康人從中得到益于健康的行為和生活方式。醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)充醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，提高醫(yī)院知名度和影響力，并收到了一定的經(jīng)濟(jì)效益。給護(hù)理學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了新的曙光［8］，同時(shí)健康教育作為護(hù)患溝通的紐帶和橋梁，將會(huì)將一百多年來(lái)護(hù)士的形象演繹到新的高度。參 考 文 獻(xiàn)
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1．1臨床護(hù)理
就護(hù)理的本質(zhì)而言，是一門(mén)科學(xué)，更是一項(xiàng)綜合藝術(shù)，它以人、人的生命、人的健康為服務(wù)對(duì)象，非技術(shù)性因素與技術(shù)因素一樣，都關(guān)系到患者的健康。在20世紀(jì)70～80年代，西方社會(huì)物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)，護(hù)理人文關(guān)懷這一概念也被正式提了出來(lái)。人文關(guān)懷具體到臨床層面，就是“人性化服務(wù)”，但人性化服務(wù)的理念并不是一朝一夕就可以形成的。在以美國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家中，因?yàn)樗麄儗?duì)人文關(guān)懷的研究起步較早，所以現(xiàn)在無(wú)論在醫(yī)院還是在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，工作人員都具有較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)。他們提倡的護(hù)理服務(wù)理念是“我在為患者工作”，這與國(guó)內(nèi)護(hù)士認(rèn)為“我在為醫(yī)院工作”的思想大相徑庭。在國(guó)內(nèi)，近年來(lái)隨著人們對(duì)健康保健及護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，護(hù)理界也逐步認(rèn)識(shí)到人性化服務(wù)、個(gè)性化護(hù)理的重要性，整體護(hù)理、溫馨病房、社會(huì)延續(xù)服務(wù)等應(yīng)運(yùn)而生。但是，臨床上重技術(shù)輕人文的現(xiàn)象還是隨處可見(jiàn)。許多護(hù)士被動(dòng)機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，臨床護(hù)理工作未能充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。不少醫(yī)院要求開(kāi)展健康教育，但具體到個(gè)人執(zhí)行時(shí)，忽視了宣教對(duì)象是否聽(tīng)懂。這與“護(hù)理人文關(guān)懷”的服務(wù)理念還有較大的差距，原因在于一是護(hù)理觀(guān)念沒(méi)有真正轉(zhuǎn)變，工作中還不能做到以人為本;二是醫(yī)院護(hù)理人員配備不足，中華護(hù)理學(xué)會(huì)曾披露，我國(guó)護(hù)士短缺至少達(dá)一百萬(wàn)人;我省護(hù)理學(xué)會(huì)的護(hù)理管理座談會(huì)透露，我省護(hù)士至少也缺10萬(wàn)。這個(gè)缺口是根據(jù)1978年國(guó)家制定的醫(yī)生與護(hù)理人員1∶2配比來(lái)計(jì)算的，而發(fā)達(dá)國(guó)家一般在1∶4左右。
1．2在校學(xué)生
護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍的生力軍，提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力是提高護(hù)理人員儲(chǔ)備質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)的重要條件。但有研究顯示，醫(yī)學(xué)生的關(guān)懷意識(shí)和關(guān)懷能力與國(guó)外常模比較均偏低。和西方國(guó)家相比較，他們?cè)谌宋年P(guān)懷方面的教育和研究開(kāi)展的較早，研究也較成熟;從出生便開(kāi)始接受宗教，平等自由、同情弱者、尊重他人等宗教信念都可能有助于提高護(hù)生人文關(guān)懷能力。在國(guó)內(nèi)，當(dāng)前醫(yī)務(wù)界人文精神的缺失卻是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)，醫(yī)療商業(yè)化、過(guò)分技術(shù)化，而忽視了服務(wù)對(duì)象是“人”這一特點(diǎn)。長(zhǎng)期以來(lái)社會(huì)上重智輕德、重技術(shù)輕人文的傾向，使醫(yī)學(xué)院校的人文教育也受到了較大的影響，不能否認(rèn)老師和學(xué)生人文素質(zhì)薄弱的狀況確實(shí)存在，至今沒(méi)有得到根本的改變。如果要讓人文來(lái)把握護(hù)理，就應(yīng)該從教育這個(gè)源頭抓起。
二、學(xué)校教育存在的問(wèn)題
2．1老師的護(hù)理理念未更新
部分老師未充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理人文精神在護(hù)士培養(yǎng)中的重要作用，有的甚至認(rèn)為護(hù)理工作技術(shù)含量不高，只是附屬于醫(yī)生，護(hù)理操作能過(guò)關(guān)就行了。這樣培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)士會(huì)缺乏一定的職業(yè)認(rèn)同感，會(huì)嚴(yán)重挫傷以后參加工作的積極性。
2．2老師人文教育的意識(shí)不夠
課程講授和技能培養(yǎng)雖然是生物醫(yī)學(xué)模式下的常用方法，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能體現(xiàn)心理和社會(huì)元素。在后期專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)中，有的老師融入人文素質(zhì)教育的意識(shí)不夠，常常只注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授、技能訓(xùn)練，而忽視人文精神的培養(yǎng)，導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中存在著人文素質(zhì)教育的薄弱點(diǎn)。
2．3以人文學(xué)科教學(xué)代替人文教育
學(xué)校為了加強(qiáng)人文教育，教學(xué)計(jì)劃中會(huì)增設(shè)人文類(lèi)的課程，如護(hù)理導(dǎo)論、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理法律法規(guī)、人際溝通、護(hù)理管理學(xué)、文獻(xiàn)檢索與寫(xiě)作、社會(huì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理教育學(xué)等。但是，從事人文教育課程的老師有的缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能將醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合，教學(xué)過(guò)程僅是人文知識(shí)的傳授，而非人文精神的培育，聽(tīng)起來(lái)枯燥無(wú)味，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，這樣就得不到學(xué)生們的重視，加重了素質(zhì)教育的薄弱。人文學(xué)科教育是人文教育重要的一面，卻不是全部，如果僅僅是開(kāi)設(shè)了人文類(lèi)的課程而已，那是對(duì)教育本身的誤解。
三、對(duì)策
3．1人文素質(zhì)培養(yǎng)
要培育護(hù)理人文關(guān)懷，護(hù)士素質(zhì)的改善無(wú)疑是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理技能僅僅是護(hù)理人文關(guān)懷的一小部分，護(hù)理教育的特色應(yīng)是以人文素質(zhì)培養(yǎng)為主要內(nèi)容。所以，學(xué)校應(yīng)重視通識(shí)課程的開(kāi)設(shè)與管理，在增設(shè)人文類(lèi)課程的同時(shí)，更要關(guān)注教學(xué)質(zhì)量，以提高護(hù)生人文素養(yǎng)，推進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，使其在走上工作崗位后能適應(yīng)社會(huì)的需求，真正熱愛(ài)護(hù)理這個(gè)職業(yè)。
3．2人文關(guān)懷融入專(zhuān)業(yè)教學(xué)
改變老師教學(xué)理念，倡導(dǎo)以人為本，以學(xué)生為本。人文關(guān)懷教育滲透在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，在教學(xué)中，從教育目的、課程設(shè)置到教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)等過(guò)程都應(yīng)貫穿人文精神的培養(yǎng)，讓學(xué)生明確一個(gè)其實(shí)很簡(jiǎn)單的道理:患者不是病，而是人，是有著自己的全部生活經(jīng)歷和心理體驗(yàn)的活生生的個(gè)人。從而使學(xué)校教育能滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展的需要，并對(duì)臨床有指導(dǎo)作用，培養(yǎng)具有人文精神的護(hù)理學(xué)生，為社會(huì)提供高質(zhì)量的護(hù)理人才。
3．3人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)
護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合性應(yīng)用性科學(xué)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理實(shí)踐對(duì)護(hù)理人才的要求從單一的疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康服務(wù)。為適應(yīng)這一新的醫(yī)學(xué)模式，就要求高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必須具備較高的綜合能力。在護(hù)理教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯知識(shí)、錘煉科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，高等護(hù)理教育正處于迅速發(fā)展階段，自2001年我系創(chuàng)建以來(lái)，隨著我校教學(xué)規(guī)模、辦學(xué)層次、學(xué)生人數(shù)的不斷增加，對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)提出了更高的要求。我們?cè)谠袑?shí)驗(yàn)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，逐漸建立了以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，不斷提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，力爭(zhēng)培養(yǎng)出適應(yīng)整體護(hù)理要求和時(shí)展需求的合格的實(shí)用型護(hù)理人才。
護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生具備基本知識(shí)和技能，解決問(wèn)題的能力，良好的專(zhuān)業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度。護(hù)理實(shí)踐課有助于學(xué)生獲得和提高直接經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)關(guān)心，參與，增強(qiáng)獨(dú)立性和創(chuàng)造性，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立人格的發(fā)展和角色應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，在教學(xué)中應(yīng)緊緊抓住“護(hù)理是診斷和處理對(duì)現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)”這條主線(xiàn)，確立“以人為本”的整體護(hù)理思想，貫穿護(hù)理程序工作方法的應(yīng)用，突出護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的科學(xué)性、人文性、社會(huì)性、綜合性、整體性?，F(xiàn)將我系加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與改革詳述如下：
1 改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件
1.1 完善硬件，提升軟件我系目前在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面已經(jīng)具備一個(gè)準(zhǔn)備室、一個(gè)示教室，四個(gè)實(shí)驗(yàn)室，基礎(chǔ)設(shè)備齊全，同時(shí)能滿(mǎn)足基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境。近年來(lái)，我們順應(yīng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，不斷引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，如中心供氧、呼吸機(jī)，CPR技術(shù)訓(xùn)練模擬設(shè)備，除顫儀，心電監(jiān)護(hù)儀，電子血壓計(jì)、嬰兒溫箱等設(shè)備，改善了教學(xué)環(huán)境，開(kāi)闊了學(xué)生的眼界。
1.2 建立健全實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們堅(jiān)持采取“集體備課，課前預(yù)講”的形式，集思廣益，共同討論實(shí)驗(yàn)中的問(wèn)題，大大提高了教學(xué)質(zhì)量；同時(shí)，我們引進(jìn)湖北省重點(diǎn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，在教學(xué)中，嚴(yán)把“十八項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作”關(guān)，并且在臨床護(hù)理學(xué)中開(kāi)展“特色”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如CPR技術(shù)，除顫技術(shù)和呼吸機(jī)的使用、嬰兒溫箱使用，嬰兒沐浴，嬰兒撫觸等。
2 采用多種形式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力
2.1 以《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》為主導(dǎo)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是以護(hù)理發(fā)展概況、護(hù)理理論、護(hù)理人文等作為基本框架，并突出培養(yǎng)目標(biāo)，以期提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。它是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入護(hù)理領(lǐng)域的一門(mén)啟蒙課程，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的主干必修課程。為學(xué)生進(jìn)入護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，對(duì)提高護(hù)理職業(yè)道德修養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)自身發(fā)展有著重要意義，對(duì)于護(hù)理學(xué)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)具有深遠(yuǎn)的教育意義。采用的教學(xué)方法多以“學(xué)導(dǎo)式、學(xué)討式”，即教師提出思考題或個(gè)案病例，讓學(xué)生以發(fā)現(xiàn)者、探索者、研究者的自我感覺(jué)面對(duì)問(wèn)題，認(rèn)真查找資料，從中學(xué)會(huì)自己歸納、整理學(xué)習(xí)內(nèi)容，再分組進(jìn)行討論，擬出最佳方案，以小組代表發(fā)言的形式進(jìn)行總結(jié)，最后教師講評(píng)，各小組寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種教學(xué)方式可貫穿護(hù)理專(zhuān)業(yè)課的始終。這樣不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于更好地理解教學(xué)內(nèi)容，更重要的是在潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、科學(xué)的思維能力和創(chuàng)造能力。近幾年的實(shí)踐教學(xué)中，我們采用這種方法取得了良好的教學(xué)效果。
2.2 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的重中之重
2.2.1 引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師。作為教師，應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生對(duì)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望作為首要任務(wù)。我系老師大膽創(chuàng)新，應(yīng)用學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)心理，在實(shí)驗(yàn)操作中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在實(shí)驗(yàn)課中，先給予學(xué)生充足的時(shí)間進(jìn)行分組練習(xí)，在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前開(kāi)展“分組競(jìng)賽”，競(jìng)賽后分組講評(píng)，利用學(xué)習(xí)成果的反饋?zhàn)饔?，大大激發(fā)了學(xué)生努力學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)操作的興趣。課后實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，學(xué)生可利用課余時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，各班同學(xué)在班內(nèi)開(kāi)展競(jìng)賽活動(dòng)選拔操作能手，并在班內(nèi)給予獎(jiǎng)勵(lì)。我系積極開(kāi)展“操作技能大賽”，強(qiáng)化了學(xué)生的參與和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促使學(xué)生課堂認(rèn)真練習(xí)，課后自覺(jué)練習(xí)，營(yíng)造了互幫互練的良好學(xué)習(xí)氣氛，更激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。并且，在每年學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)前，我系都大力開(kāi)展實(shí)習(xí)前教育（思想道德教育、職業(yè)防護(hù)等）和實(shí)習(xí)前操作強(qiáng)化訓(xùn)練，為學(xué)生臨床實(shí)習(xí)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2.2 引入情景教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的觀(guān)察能力、分析和解決問(wèn)題的能力情景教學(xué)是以臨床問(wèn)題為中心，采用角色扮演和討論的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)手段，它在提高教學(xué)效果及培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)變能力方面有著無(wú)法替代的作用。
我系教師不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容， 圍繞著為病人解決實(shí)際問(wèn)題重新設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以病例形式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，融入護(hù)士角色和病人角色。學(xué)生通過(guò)觀(guān)察、體驗(yàn)，不僅學(xué)到了護(hù)理工作的方法，護(hù)士在各種情況下的行為規(guī)范，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的組織合作能力，語(yǔ)言溝通能力，以及觀(guān)察能力、分析和解決問(wèn)題的能力的應(yīng)變能力。新穎有趣的教學(xué)方法產(chǎn)生了良好的教學(xué)效果。
2.3 臨床護(hù)理中以護(hù)理程序?yàn)橹骶€(xiàn)在臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持把護(hù)理程序作為一條主線(xiàn)貫穿始終。在專(zhuān)業(yè)課臨床見(jiàn)習(xí)中，讓學(xué)生自己接觸病人，進(jìn)行溝通交流，采集病史，進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施，然后進(jìn)行小組討論，以完善和確定護(hù)理措施。這種按臨床特點(diǎn)綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的方法，充分培養(yǎng)了學(xué)生自己動(dòng)手，獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力。此外，我們還與臨床帶教教師及時(shí)溝通，統(tǒng)一觀(guān)點(diǎn)和思想認(rèn)識(shí)，為學(xué)生創(chuàng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)和積極實(shí)踐問(wèn)題的環(huán)境，使學(xué)生處于課堂與臨床實(shí)踐相統(tǒng)一的教學(xué)環(huán)境中，提高學(xué)生臨床綜合能力。
2.4 社區(qū)護(hù)理（周游社區(qū)）傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課場(chǎng)所為學(xué)校實(shí)驗(yàn)室，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展要求護(hù)士的工作場(chǎng)所從學(xué)校實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)大到醫(yī)院、家庭、社區(qū)，為社區(qū)群體開(kāi)展健康服務(wù)。目前，我系在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中，主要采取周游社區(qū)，實(shí)地觀(guān)察的形式開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，如在溫泉有關(guān)社區(qū)，我們帶領(lǐng)學(xué)生了解社區(qū)環(huán)境，參觀(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，咸寧市中心血站等。
2.5 護(hù)理科研中指導(dǎo)學(xué)生使用計(jì)算機(jī) ，合理利用圖書(shū)館資源為提高學(xué)生的科研能力，我們?cè)谧o(hù)理科研實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，帶領(lǐng)學(xué)生在圖書(shū)館進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，收集資料，分組指導(dǎo)學(xué)生在計(jì)算機(jī)上使用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎，并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行手工檢索（中文科技資料目錄、中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘的使用），在閱覽室查閱醫(yī)學(xué)、護(hù)理期刊，講解論文的格式和種類(lèi)等，積極利用互聯(lián)網(wǎng)和圖書(shū)館資源，取得了教好的學(xué)習(xí)效果。
3 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)
開(kāi)放護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生自覺(jué)主動(dòng)的操作訓(xùn)練創(chuàng)造了條件。3～4人為一組，每組分發(fā)一套護(hù)理操作練習(xí)用物，配備一個(gè)床單位及一個(gè)模擬病人。讓學(xué)生有獨(dú)立思考、自由發(fā)揮、自主練習(xí)的時(shí)間和空間，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。既培養(yǎng)了學(xué)生的管理能力，又鍛煉了學(xué)生的實(shí)際操作能力。
4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床聯(lián)系
實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)緊密聯(lián)系，根據(jù)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)程列表，事先發(fā)送給附屬醫(yī)院，要求臨床帶教老師備好課，安排學(xué)生下醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒、五官、傳染、手術(shù)室、急診科病區(qū)等，使學(xué)生能早期接觸病人，了解醫(yī)院的環(huán)境，各科室的特點(diǎn)和病人的需求。學(xué)生在臨床帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理基本技能和專(zhuān)科操作技能的見(jiàn)習(xí)，復(fù)習(xí)鞏固和提高已學(xué)的護(hù)理操作技能，提高了學(xué)生的綜合能力。
5 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)考核體系
根據(jù)Bloom的教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)原則，醫(yī)學(xué)生的臨床技能分為技能知識(shí)、技能操作、個(gè)性品德、態(tài)度及交往技能。因此在實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括上述5個(gè)方面，才能較全面地反映學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力。我們改變了過(guò)去只注重操作技能熟練程度的考核方法，堅(jiān)持采用護(hù)士素質(zhì)（包含個(gè)性品德及態(tài)度）、用物準(zhǔn)備、操作技能（包含交往技能、人文關(guān)懷）與提問(wèn)相結(jié)合的模式進(jìn)行考核，即在操作考試過(guò)程中設(shè)置特定的病情進(jìn)行提問(wèn)，讓學(xué)生針對(duì)具體情況思考應(yīng)該做什么以及操作中應(yīng)注意哪些問(wèn)題，以此考核學(xué)生技能知識(shí)、技能操作、個(gè)性品德、態(tài)度及交往技能。
6 推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
6.1 改善傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境建立現(xiàn)代化多媒體示教室，急救室，ICU病房，特色護(hù)理站，物品準(zhǔn)備間，洗手、中心供氧、中心吸引裝置配套的實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生提供完備的實(shí)驗(yàn)空間。
6.2 改革傳統(tǒng)的教師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)為學(xué)生獨(dú)立準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)(包括物品)和課后清理工作為此，我們?cè)谧o(hù)理實(shí)驗(yàn)室每一組設(shè)一器械柜與物品交接登記簿，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)護(hù)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案迅速、準(zhǔn)確地準(zhǔn)備所需物品，課前、課后交接，清理物品，加強(qiáng)學(xué)生責(zé)任心與動(dòng)手能力。
6.3 逐漸改變傳統(tǒng)的“教師示教、學(xué)生模仿練習(xí)”實(shí)驗(yàn)課前學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并寫(xiě)出創(chuàng)新意見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生獨(dú)立演示后師生共同討論再分組練習(xí)。培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、理解能力、創(chuàng)造性思維和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的能力。解決護(hù)生只繼承不創(chuàng)新的學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造力、想象力和動(dòng)手能力。
【關(guān)鍵詞】健康信念模式;臨床;健康教育
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0543-01
我國(guó)護(hù)理健康教育起步較晚，護(hù)士在實(shí)施健康教育時(shí)成效不明顯，主要原因是護(hù)士對(duì)患者的評(píng)估方法、評(píng)估內(nèi)容掌握不全面，而評(píng)估是健康教育的基礎(chǔ)，是決定健康教育是否成功的關(guān)鍵所在。因此，在進(jìn)行健康教育時(shí)，首先要評(píng)估患者的健康信念及其影響因素，健康信念的形成是人們接受勸導(dǎo),改變不良行為,采納健康行為的關(guān)鍵，國(guó)內(nèi)外研究表明健康信念與健康促進(jìn)行為呈正相關(guān)[1-2]。
1 健康信念模式的理論基礎(chǔ)
健康信念模式是由霍克巴姆（Hochbaurn）于1958年在研究了人的健康行為與其健康信念之間的關(guān)系后提出的[3]。此模式指信念改變行為，主要用于預(yù)測(cè)行為、使人們行為趨于健康和實(shí)施健康教育[4]，國(guó)外用該模式對(duì)于健康促進(jìn)、預(yù)防保健或健康教育項(xiàng)目、行為干預(yù)等領(lǐng)域的研究,取得一定的成效[5]，已成為西方發(fā)達(dá)國(guó)家健康促進(jìn)的最常用理論模式之一。
2 健康信念模式的內(nèi)容
健康信念模式主要包括3部分內(nèi)容：（1）個(gè)體的健康信念，即人對(duì)健康與疾病的看法，人對(duì)疾病的易感性、疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)防措施的認(rèn)知等。（2）行動(dòng)的線(xiàn)索或意向，是指人能否采取預(yù)防性措施的促進(jìn)因素。（3）影響及制約因素，是指影響及制約個(gè)體采取預(yù)防或健康行為的因素[6]。其中心就是個(gè)體信念影響個(gè)體的行為。
3 健康信念模式對(duì)健康教育評(píng)估的指導(dǎo)
3.1 評(píng)估個(gè)體感知:李湘萍等[7]在應(yīng)用健康信念模式對(duì)吸毒人群艾滋病健康教育的研究中，發(fā)現(xiàn)教育前僅有12%吸毒者認(rèn)為自身有感染艾滋病的危險(xiǎn),教育后提高到29%。這提示健康教育有助于吸毒者對(duì)自身危險(xiǎn)性的估計(jì)和判別。在對(duì)個(gè)體感知到嚴(yán)重度評(píng)估的基礎(chǔ)上,評(píng)估個(gè)體對(duì)某種疾病或健康問(wèn)題的感知到威脅及其程度。
3.2 評(píng)估個(gè)體調(diào)節(jié):應(yīng)用健康教育評(píng)估問(wèn)卷：①評(píng)估個(gè)體的年齡、性別、文化程度、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件等[8]。②了解個(gè)體的親人、朋友、同事等對(duì)建議的健康行為的態(tài)度以及他們對(duì)個(gè)體采取健康行為的支持程度。③了解個(gè)體的親友中是否有患過(guò)相應(yīng)疾病或健康問(wèn)題的體驗(yàn)。④個(gè)體是否關(guān)注媒體對(duì)相應(yīng)健康行為的報(bào)道,⑤評(píng)估個(gè)體是否看重周?chē)藢?duì)他的評(píng)價(jià)和看法。
3.3 評(píng)估個(gè)體效果期望:了解個(gè)體對(duì)采取建議的健康行為益處的認(rèn)識(shí),個(gè)體對(duì)這些益處和障礙的平衡,會(huì)影響個(gè)體是否會(huì)采取建議的健康行為。
4 健康信念模式對(duì)制定健康教育計(jì)劃的指導(dǎo)
4.1 制定健康教育的內(nèi)容:根據(jù)健康信念模式的4個(gè)關(guān)鍵因素[9]:感知疾病的易感性、嚴(yán)重性、益處和障礙來(lái)設(shè)計(jì)健康教育項(xiàng)目。①護(hù)士講解或與患者一起討論患者目前現(xiàn)存的不良行為對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的影響等。②讓患者了解疾病的臨床后果,③與患者一起分析疾病對(duì)個(gè)人的社會(huì)影響。霍小梅等[10-12]，對(duì)老年高血壓的健康教育中提出，與患者一起分析疾病健康教育內(nèi)容包括：①高血壓病的相關(guān)知識(shí)②建立健康的生活方式③用藥指導(dǎo)④正確測(cè)量、記錄血壓的方法和血壓觀(guān)察的頻率及意義。⑤中醫(yī)自我保健，如按摩、足浴等。同樣，適用于消化性潰瘍[13]、乳腺癌術(shù)后患者[14-15]、Ⅱ型糖尿病患者等。國(guó)外專(zhuān)家漢森子篤茉莉等[16]也證實(shí)健康信念模式是一種強(qiáng)有力的理論模型。因此，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)用健康信念模式對(duì)提高健康教育的效果具有十分重要的意義[17]。
4.2 對(duì)疾病依從性的健康教育:患者治療依從性受多方面因素的影響，如相關(guān)知識(shí)、地區(qū)、性別、收入狀況等。健康信念模式教育相對(duì)常規(guī)健康教育而言,更能提高CRF患者的飲食依從性[18]，對(duì)高脂血癥患者、糖尿病等患者的治療依從性有促進(jìn)作用[19-20]。
5 討論
護(hù)理工作者可運(yùn)用健康信念模式全面規(guī)范地評(píng)估患者的認(rèn)知程度和需求，根據(jù)患者的健康信念高低來(lái)選擇教育內(nèi)容和教育計(jì)劃，有針對(duì)性，而且，通過(guò)對(duì)促進(jìn)因素和制約因素的評(píng)估，護(hù)士可根據(jù)這些影響因素選擇有效的教育方式，提高健康教育質(zhì)量。當(dāng)然，任何一種模式都有它的缺陷和不足，而健康信念模式特別強(qiáng)調(diào)的是患者的認(rèn)知，如患者對(duì)疾病易感性的認(rèn)知、對(duì)疾病嚴(yán)重程度的認(rèn)知等，這就有可能違反一些必要的保護(hù)性保密原則，造成或加重患者不必要的心理緊張。因此，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。
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【關(guān)鍵詞】 體驗(yàn)式教學(xué)； 護(hù)理教育； 研究
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.054
體驗(yàn)學(xué)習(xí)理論（experiential learning theory）[1]由美國(guó)著名教育家大衛(wèi)?庫(kù)伯提出。該理論強(qiáng)調(diào)通過(guò)精心設(shè)計(jì)的活動(dòng)和情境，讓參加者在參與過(guò)程中觀(guān)察、反思和分享，以此實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力以及態(tài)度的提升與重構(gòu)的一種全新的教學(xué)觀(guān)念和教學(xué)方式，促進(jìn)了教學(xué)過(guò)程中“以教為中心”向“以學(xué)習(xí)者為中心”的轉(zhuǎn)移。
《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的基礎(chǔ)課程，涉及了護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)、基本理論及護(hù)理人文素養(yǎng)等方面的眾多內(nèi)容，學(xué)生只有通過(guò)切身體驗(yàn)和感悟反思，才能真正將蘊(yùn)涵于知識(shí)中的情感、精神納入自己的內(nèi)心深處、進(jìn)入個(gè)體內(nèi)在的精神世界從而形成職業(yè)素養(yǎng)。筆者所在醫(yī)院于2011年申請(qǐng)大學(xué)教改立項(xiàng)，在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué)，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以筆者所在醫(yī)院2010級(jí)護(hù)理本科某班共60人為研究對(duì)象，采取體驗(yàn)式教學(xué)模式。
1.2 教學(xué)實(shí)踐方法
1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備階段
1.2.1.1 教師的準(zhǔn)備 構(gòu)建體驗(yàn)式教學(xué)課程體系。（1）設(shè)計(jì)課程模塊。在對(duì)《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程的知識(shí)體系、教學(xué)大綱、教學(xué)目的進(jìn)行全面分析的基礎(chǔ)上，將課程教學(xué)內(nèi)容分為四個(gè)知識(shí)模塊，并對(duì)每個(gè)模塊注入相應(yīng)的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)。即護(hù)理學(xué)的發(fā)展及相關(guān)概念模塊，相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)為護(hù)理的概念、護(hù)士的角色素質(zhì)要求及護(hù)理程序、健康與疾病等；護(hù)理倫理及護(hù)理相關(guān)法律問(wèn)題模塊，相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)為職業(yè)道德、護(hù)理倫理學(xué)的基本原則和規(guī)范、生命倫理學(xué)、護(hù)理立法等；護(hù)理工作中的人際關(guān)系與人際溝通模塊，相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)為人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)、護(hù)理工作中的常見(jiàn)人際關(guān)系、人際溝通障礙及技巧、健康教育等；護(hù)理文化與護(hù)理理論模塊，相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)為文化背景對(duì)護(hù)理的影響、醫(yī)院的文化環(huán)境、臨床工作中常用的護(hù)理理論等。（2）確定體驗(yàn)形式。在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，分析當(dāng)前各門(mén)學(xué)科常用的體驗(yàn)式教學(xué)方式和手段，根據(jù)每個(gè)模塊的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和教學(xué)要求的不同，選擇最能與之相適應(yīng)的體驗(yàn)形式，如主題演講、熱點(diǎn)案例研討、情景劇模擬、角色扮演、人物訪(fǎng)談等，同時(shí)收集案例素材及相關(guān)影音視頻資料。（3）制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。例如演講及匯報(bào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、見(jiàn)聞交流評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、熱點(diǎn)辯論評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、角色扮演評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、案例分析評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等，以小組為單位記分。
1.2.1.2 學(xué)生的準(zhǔn)備 讓學(xué)生了解什么是“體驗(yàn)式教學(xué)模式”，將體驗(yàn)式教學(xué)的設(shè)計(jì)思想、理論依據(jù)、教學(xué)目標(biāo)、組織形式、活動(dòng)意義等告知學(xué)生，并進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)所需技能和方法的培訓(xùn)。如文獻(xiàn)檢索技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)使用技巧、反思報(bào)告的撰寫(xiě)及案例情境討論如何開(kāi)展等。
1.2.2 教學(xué)實(shí)施階段 （1）完成相應(yīng)模塊的理論部分學(xué)習(xí)?？紤]到學(xué)生多年的學(xué)習(xí)習(xí)慣和實(shí)際接受能力，每個(gè)知識(shí)模塊的重要知識(shí)點(diǎn)仍以傳統(tǒng)課堂講授式進(jìn)行（理論講授占總學(xué)時(shí)計(jì)劃的1/2）。（2）完成相應(yīng)模塊的實(shí)踐體驗(yàn)活動(dòng)。將學(xué)生按每10人為一組，以小組為單位完成各項(xiàng)主題體驗(yàn)活動(dòng)。（3）建立過(guò)程式學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)在課程進(jìn)行中貫穿全程，每個(gè)學(xué)習(xí)模塊均有1～2次不同方式的考核，通過(guò)學(xué)生的體驗(yàn)報(bào)告、辯論表現(xiàn)、情境劇的設(shè)計(jì)和表演質(zhì)量、演講水平的高低、團(tuán)隊(duì)協(xié)作情況以及聽(tīng)課出勤情況等多項(xiàng)指標(biāo)給予動(dòng)態(tài)地評(píng)分和監(jiān)測(cè)。（4）成立課程質(zhì)量監(jiān)督小組，對(duì)教師的教學(xué)過(guò)程和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。監(jiān)督小組是由特邀督導(dǎo)專(zhuān)家、課程負(fù)責(zé)人、學(xué)生代表組成。督導(dǎo)專(zhuān)家負(fù)責(zé)隨堂聽(tīng)課、檢查課程進(jìn)度，對(duì)課程的質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。課程負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)備課，不斷完善和修改教學(xué)大綱；組織設(shè)計(jì)各項(xiàng)實(shí)踐體驗(yàn)環(huán)節(jié)及制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等工作。學(xué)生代表負(fù)責(zé)定期召開(kāi)學(xué)生教學(xué)信息反饋會(huì)，廣泛收集學(xué)生對(duì)課程的建議與意見(jiàn)，并對(duì)收集的教學(xué)信息及時(shí)反饋。
1.2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 課程結(jié)束由督導(dǎo)專(zhuān)家主持完成教學(xué)效果評(píng)價(jià)工作。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷讓學(xué)生以不記名方式填寫(xiě)。問(wèn)卷包括學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)效果兩個(gè)方面，由14個(gè)條目組成。共發(fā)出問(wèn)卷60份，回收有效問(wèn)卷60份，回收率為100%。
2 結(jié)果
學(xué)生在進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)后學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)效果的調(diào)查詳見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì) 與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)在于：（1）強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心，注重學(xué)習(xí)的自主性，重視學(xué)習(xí)者自身的感受和領(lǐng)悟，讓學(xué)生參與教學(xué)，主動(dòng)探究護(hù)理的問(wèn)題、原理與方法，使學(xué)生由外部刺激的被動(dòng)接收者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體。（2）強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)是一個(gè)持續(xù)不斷的感受、領(lǐng)悟和反思的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程以個(gè)體自我“體驗(yàn)”為基礎(chǔ)，促使學(xué)習(xí)者在體驗(yàn)過(guò)程中的不斷成長(zhǎng)和完善，這與我國(guó)目前倡導(dǎo)的素質(zhì)教育目標(biāo)是一致的。
國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果均表明，體驗(yàn)式教學(xué)在建立學(xué)生主體課堂、加大信息輸入和語(yǔ)言產(chǎn)出、培養(yǎng)學(xué)生自主性和解決問(wèn)題的能力等方面均高于傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生[2-4]。本研究結(jié)果也表明，學(xué)生在提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、提高應(yīng)用和處理信息的能力、提高自學(xué)能力及臨床思維能力等方面滿(mǎn)意度均較高。此外，以小組為單元進(jìn)行各種教學(xué)活動(dòng)的方法培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，為學(xué)生融入社會(huì)奠定了良好的基礎(chǔ)。本研究將實(shí)踐體驗(yàn)教學(xué)手段貫穿于整個(gè)理論教學(xué)之中的做法，既保證了學(xué)科知識(shí)教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，又克服了《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程因傳統(tǒng)的講授方法給學(xué)生造成的抽象乏味、理解不透、感觸不深等教學(xué)問(wèn)題。課后問(wèn)卷調(diào)查顯示，98%的學(xué)生認(rèn)為多種形式的體驗(yàn)實(shí)踐“能加深對(duì)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的理解”；95%的學(xué)生表示“喜歡這種教學(xué)方法，可繼續(xù)實(shí)施”，并且“對(duì)多種體驗(yàn)形式感覺(jué)很生動(dòng)且印象深刻”。同時(shí)，本研究中87%的學(xué)生都認(rèn)識(shí)到“相關(guān)章節(jié)理論知識(shí)的課前預(yù)習(xí)十分重要”，提示其主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)得到了提升。但調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，有30%的學(xué)生認(rèn)為“增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，每次上課前都感到有壓力”，原因可能與體驗(yàn)式學(xué)習(xí)有大量的準(zhǔn)備工作需要學(xué)生在課下獨(dú)立完成有關(guān)，如影片賞析、劇本的編寫(xiě)、情境劇的排練及人物訪(fǎng)談等。提示體驗(yàn)式學(xué)習(xí)法暫不宜全面替代傳統(tǒng)教學(xué)法，而應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，使其逐步適應(yīng)。同時(shí)，要通過(guò)前期的教學(xué)方法宣傳與培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生掌握各項(xiàng)體驗(yàn)實(shí)踐的方法與技巧，并指導(dǎo)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合理的分工與協(xié)作。
3.2 體驗(yàn)式教學(xué)過(guò)程中的關(guān)鍵問(wèn)題及對(duì)策
3.2.1 從學(xué)生方面入手-設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)方式以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情 由于體驗(yàn)式教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有別于傳統(tǒng)的被動(dòng)填鴨式教學(xué)。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其由“要我學(xué)”為“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變，是課題需要突破的關(guān)鍵點(diǎn)之一。首先，要通過(guò)前期的教學(xué)方法宣傳與培訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行“體驗(yàn)式”學(xué)習(xí)。同時(shí)設(shè)計(jì)多元化的教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。課程組在前期大量分析相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，最終選擇適合本課程教學(xué)內(nèi)容的幾種體驗(yàn)教學(xué)形式，如主題演講、熱點(diǎn)案例研討、情境模擬、角色扮演、人物訪(fǎng)談等靈活多樣的教學(xué)方法引入教學(xué)中，充分發(fā)揮教師的啟發(fā)作用，誘導(dǎo)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)需求，有效開(kāi)發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。
3.2.2 從教師方面入手-提高教師教學(xué)組織能力以保障體驗(yàn)式教學(xué)順利進(jìn)行 由于中國(guó)學(xué)生多年養(yǎng)成的學(xué)習(xí)習(xí)慣與國(guó)外有很大的不同，因此不能完全照搬國(guó)外的體驗(yàn)式教學(xué)模式進(jìn)行。教師要在有限的教學(xué)時(shí)間里，準(zhǔn)確控制理論教學(xué)和體驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)的時(shí)間，保證課程知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)的教學(xué)內(nèi)容協(xié)調(diào)統(tǒng)一，這對(duì)教師課堂組織能力和課后的督導(dǎo)能力是極大的挑戰(zhàn)，也必將極大促進(jìn)教師的職業(yè)成長(zhǎng)。
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Abstract: Based on the research on the type of implementation of ward health education and applied methods, the article explores how to help patients understand and learn them by heart, and try to improve the educational method for improving the efficiency of health education.
關(guān)鍵詞： 病房；健康教育
Key words: ward；health education
中圖分類(lèi)號(hào)：G479 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）03-0198-01
0 引言
健康教育發(fā)展有100多年的歷史，國(guó)外開(kāi)設(shè)健康教育專(zhuān)業(yè)也有60多年。但直到現(xiàn)在，“健康教育”尚無(wú)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義。[1]國(guó)內(nèi)健康教育專(zhuān)家黃敬亭教授提出：“健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式，消除危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，維持和促進(jìn)身心健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)”。從以上定義可以看出，健康教育其核心是通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)的傳播和行為干預(yù)，改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，提高人們的健康水平。因此，健康教育是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為改變的橋梁，是一種以健康為中心的全民性教育，它與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣傳不同。衛(wèi)生宣傳是指衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播，其受傳對(duì)象比較泛化，不注重反饋信息和效果，往往帶有“過(guò)分渲染”的色彩。
1 健康教育的臨床應(yīng)用
1.1 患者入院后健康教育 患者入院后，責(zé)任護(hù)士熱情接待，做自我介紹，向患者介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、作息制度、探視制度、請(qǐng)假制度以及環(huán)境介紹，標(biāo)本留取等，讓患者很快熟悉環(huán)境，消除恐懼。我們還根據(jù)以上內(nèi)容制作了健康教育表。有些護(hù)士在宣教的過(guò)程中，只注重了知識(shí)的灌輸而忽略了患者對(duì)宣教內(nèi)容掌握的程度，而低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，存在著漏宣教或宣教不到位的情況。健康教育表的應(yīng)用不僅成為低年資護(hù)十的T作指引，同時(shí)也使得不同班次的護(hù)士能夠根據(jù)健康教育上的記錄了解到患者的宣教做了多少，做到什么程度，減少了漏宣教或宣教不到位的情況，提高了健康教育工作的效率。另外在做入院宣教時(shí)也要注意宣教的時(shí)機(jī)性，患者剛來(lái)入院，精神緊張，心里忐忑不安，我們填鴨式的灌輸一堆內(nèi)容，患者是無(wú)法深刻了解及記憶的，我們可以先給他們介紹環(huán)境，讓他們很快熟悉環(huán)境，消除心里恐懼，再進(jìn)一步的給他們介紹其他相關(guān)內(nèi)容，會(huì)收到更好的效果。
1.2 患者在住院期間健康教育 患者在住院期間，我們要給他們做更深一步的健康教育，例如疾病的發(fā)生，治療方法，預(yù)后等相關(guān)內(nèi)容。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀(guān)等因素結(jié)合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開(kāi)展個(gè)人宣教、小組式宣教和患者座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。對(duì)于文化程度高，接受能力強(qiáng)的患者可以采取直接講述的方法，對(duì)于文化程度低，接受能力差的患者可以采取圖片講解，觀(guān)看影像資料等方法。我們還根據(jù)本科疾病撰寫(xiě)的健康教育手冊(cè)包括發(fā)病、治療、術(shù)后康復(fù)、出院指導(dǎo)、回家后的飲食指導(dǎo)等內(nèi)容以供患者翻閱。確保讓每位患者都能了解我們宣教的內(nèi)容。
1.3 患者手術(shù)前健康教育 患者手術(shù)前，心里是十分緊張的。監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室的護(hù)士會(huì)在手術(shù)前一天，來(lái)到患者床前，通過(guò)圖片展示，讓患者了解手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，醫(yī)生，以及需要患者配合的相關(guān)事宜，讓患者對(duì)手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室的環(huán)境有了一定的了解，消除其陌生感及恐懼感，能積極的配合手術(shù)。
1.4 健康教育效果改進(jìn) 為了了解健康教育的效果，每月對(duì)患者進(jìn)行 一次問(wèn)卷調(diào)查，從中了解這段時(shí)間來(lái)存在的問(wèn)題，尋找解決方法，增減健康教育內(nèi)容，改變健康教育方法，在下月的調(diào)查表中就可以查看我們的改進(jìn)方法是否達(dá)到了預(yù)期效果，再根據(jù)調(diào)查結(jié)果做進(jìn)一步改進(jìn)。
2 健康教育的影響因素
2.1 客觀(guān)因素 ①醫(yī)護(hù)人員在技術(shù)和時(shí)間上不能保證：目前，臨床醫(yī)護(hù)人員的工作量比較大，因此在技術(shù)和時(shí)間上還不能充分達(dá)到教育目地。②增加了經(jīng)濟(jì)費(fèi)用：更好的開(kāi)展健康教育，擴(kuò)大了醫(yī)院的正常開(kāi)支，健康教育方面的財(cái)物需求能否保證，都會(huì)直接影響健康教育工作的實(shí)施。③高素質(zhì)的教育人員不足：開(kāi)展健康教育人員素質(zhì)的高低，對(duì)健康教育效果的影響非常大，如醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感的程度，為患者服務(wù)的精神狀態(tài)，以及進(jìn)行健康教育的教學(xué)方法、傳播技能的水平都影響健康教育能否順利實(shí)施。
2.2 主觀(guān)因素 ①對(duì)健康問(wèn)題的認(rèn)識(shí)不同：對(duì)不同的健康問(wèn)題存在著觀(guān)念上的不一致。②教育對(duì)象的期望值相異：教育對(duì)象因知識(shí)層次、文化素養(yǎng)、年齡、性別等因素的不同，對(duì)接受健康教育的期望值有異。③教育手段的特殊性:健康教育應(yīng)充分體現(xiàn)以人為本，對(duì)具體的問(wèn)題、不同的人員、不同階段采取的方法應(yīng)有一定的針對(duì)性。
3 體會(huì)
3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員開(kāi)展健康教育的能力。
3.2 拓寬思想，突破思想觀(guān)想上的局限性：健康教育應(yīng)該拓寬思路，真正以健康為中心去認(rèn)識(shí)和思考問(wèn)題。把握健康教育的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)是使受教育對(duì)象通過(guò)知識(shí)改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變并逐步實(shí)現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變，避免將健康教育僅僅當(dāng)成疾病護(hù)理常規(guī)來(lái)宣講。將健康教育的最終目標(biāo)從“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康行為”上來(lái)。
4 結(jié)論
通過(guò)健康教育，患者接受治療護(hù)理的順應(yīng)性增強(qiáng)。患者及家屬能不同程度地掌握與本病相關(guān)的保健知識(shí)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生?？s短了患者平均住院日，減輕了家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)減少醫(yī)療糾紛，降低住院費(fèi)用起到了積極的促進(jìn)作用，提高了患者對(duì)我們工作的信任和滿(mǎn)意度。通過(guò)患者實(shí)施健康教育，使患者對(duì)自身疾病有所了解，提高了患者對(duì)疾病預(yù)防復(fù)發(fā)的能力。通過(guò)對(duì)患者的健康教育，使護(hù)理人員感到了自身的價(jià)值，認(rèn)識(shí)到只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能有效地做好健康教育，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性，形成了主動(dòng)學(xué)習(xí)、樂(lè)于學(xué)習(xí)的良好氛圍。護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)態(tài)度也受到患者的認(rèn)可。許多護(hù)士受到病人的表?yè)P(yáng)和好評(píng)，護(hù)士的責(zé)任心和與患者溝通的能力均明顯提高。在實(shí)際工作中，護(hù)理健康教育還存在著許多不足，提高開(kāi)展自身的素質(zhì)，不斷完善健康教的方法，才能健康教育深入執(zhí)行。
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