時間：2023-09-22 09:30:14
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是應(yīng)用工程學(xué)的概念及方法,并基于工程學(xué)原理發(fā)展起來的一種技術(shù),其實醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還是醫(yī)學(xué)物理的重要組成部分,它是用物理學(xué)的概念和方法及物理原理發(fā)展起來的先進技術(shù)手段。醫(yī)學(xué)影像信息包括傳統(tǒng)X線、CT、MRI、超聲、同位素、電子內(nèi)窺鏡和手術(shù)攝影等影像信息。它們是窺測人體內(nèi)部各組織,臟器的形態(tài),功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,以膠片為主要方式的顯示、存儲、傳遞X-ray攝像技術(shù)已不能滿足臨床診斷和治療發(fā)展的需求,醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化要求日益強烈,全數(shù)字化放射學(xué)、圖像導(dǎo)引和遠程放射醫(yī)學(xué)將是放射醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的必然趨勢。
1 傳統(tǒng)攝影技術(shù)在摸索中進行
1.1 計算機X線攝影
X射線是發(fā)展最早的圖像裝置。它在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用使醫(yī)生能觀察到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu),這為醫(yī)生進行疾病診斷提供了重要的信息。在1895年后的幾十年中,X射線攝影技術(shù)有不少的發(fā)展,包括使用影像增強管、增感屏、旋轉(zhuǎn)陽極X射線管及斷層攝影等。但是,由于這種常規(guī)X射線成像技術(shù)是將三維人體結(jié)構(gòu)顯示在二維平面上,加之其對軟組織的診斷能力差,使整個成像系統(tǒng)的性能受到限制。從50年代開始,醫(yī)學(xué)成像技術(shù)進入一個革命性的發(fā)展時期,新的成像系統(tǒng)相繼出現(xiàn)。70年代早期,由于計算機斷層技術(shù)的出現(xiàn)使飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)達到了一個高峰。到整個80年代,除了X射線以外,超聲、磁共振、單光子、正電子等的斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)大量出現(xiàn)。這些方法各有所長,互相補充,能為醫(yī)生做出確切診斷,提供愈來愈詳細和精確的信息。在醫(yī)院全部圖像中X射線圖像占80%,是目前醫(yī)院圖像的主要來源。在本世紀(jì)50年代以前,X射線機的結(jié)構(gòu)簡單,圖像分辨率也較低。在50年代以后, 分辨率與清晰度得到了改善,而病人受照射劑量卻減小了。時至今日,各種專用X射線機不斷出現(xiàn),X光電視設(shè)備正在逐步代替常規(guī)的X射線透視設(shè)備,它既減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動強度,降低了病人的X線劑量;又為數(shù)字圖像處理技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。隨著計算機的發(fā)展數(shù)字成像技術(shù)越來越廣泛地代替?zhèn)鹘y(tǒng)的屏片攝影現(xiàn)階段,用于數(shù)字攝影的探測系統(tǒng)有以下幾種: (1)存儲熒光體增感屏[計算機X射線攝影系統(tǒng)(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探測器。(3)以電荷耦合技術(shù)(charge Coupled Derices.CCD)為基礎(chǔ)的探測器 。(4)平板探測器(Flat panel Detector)a:直接轉(zhuǎn)換(非晶體硒)b:非直接轉(zhuǎn)換(閃爍晶體)。這些系統(tǒng)實現(xiàn)了自動化、遙控化和明室化,減少了操作者的輻射損傷。
1.2 X-CT
CT的問世被公認為倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來的重大突破,因為他標(biāo)志了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與計算機相結(jié)合的里程碑。這種技術(shù)有兩種模式,一種是所謂“先到斷層成像”(FAT),另一種模式是“光子遷移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,現(xiàn)稱為磁共振成像。它無放射線損害,無骨性偽影,能多方面、多參數(shù)成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨特的優(yōu)點。
1.4 數(shù)字減影血管造影
它是利用計算機系統(tǒng)將造影部位注射造影劑的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字,并減去蒙片的數(shù)字,將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。
2 數(shù)字化攝影技術(shù)
數(shù)字X射線攝影的成像技術(shù)包括成像板技術(shù)、平行板檢測技術(shù)和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)。成像板技術(shù)是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片增感屏來照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測技術(shù)又可分為直接和間接兩種結(jié)構(gòu)類型。直接FPT結(jié)構(gòu)主要是由非品硒和薄膜半導(dǎo)體陣列構(gòu)成的平板檢測器。間接FPT結(jié)構(gòu)主要是由閃爍體或熒光體層加具有光電二極管作用的非品硅層在加TFT陣列構(gòu)成的平板檢測器。電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)結(jié)構(gòu)上包括可見光轉(zhuǎn)換屏,光學(xué)系統(tǒng)和CCD或CMOS。
3 成像的快捷閱讀
由于成像方法的改進,除了在成像質(zhì)量方面有明顯提高外,圖像數(shù)量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世,每次CT檢查的圖像可多達千幅以上,因此,無法想象用傳統(tǒng)方法能讀取這些圖像中蘊含的動態(tài)信息。這時在顯示器上進行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優(yōu)越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數(shù)字影像大得多的動態(tài)范圍,獲取豐富的診斷信息。
4 PACS的廣闊發(fā)展空間
隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,現(xiàn)有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備延續(xù)了幾十年的數(shù)據(jù)采集和成像方式,已經(jīng)遠遠無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)生的需求。PACS系統(tǒng)應(yīng)運而生。PACS系統(tǒng)是圖像的存儲、傳輸和通訊系統(tǒng),主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像圖像和病人信息的實時采集、處理、存儲、傳輸,并且可以與醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng)等系統(tǒng)相連,實現(xiàn)整個醫(yī)院的無膠片化、無紙化和資源共享,還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)遠程會診,或國際間的信息交流。PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)和無膠片時代的到來。完整的PACS系統(tǒng)應(yīng)包含影像采集系統(tǒng),數(shù)據(jù)的存儲、管理,數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng),影像的分析和處理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)是整個PACS系統(tǒng)的核心,是決定系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵部分,可將各種不同成像系統(tǒng)生成的圖象采入計算機網(wǎng)絡(luò)。由于醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)據(jù)量非常大,數(shù)據(jù)存儲方法的選擇至關(guān)重要。光盤塔、磁帶庫、磁盤陳列等都是目前較好的存儲方法。數(shù)據(jù)傳輸主要用于院內(nèi)的急救、會診,還有可以通過互聯(lián)網(wǎng)、微波等技術(shù),以數(shù)據(jù)的遠距離傳輸,實現(xiàn)遠程診斷。影像的分析和處理系統(tǒng)是臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生直接使用的工具,它的功能和質(zhì)量對于醫(yī)生利用臨床影像資源的效率起了決定作用。綜上所述,PACS技術(shù)可分為三個階段,(1)用戶查找數(shù)據(jù)庫;(2)數(shù)據(jù)查找設(shè)備;(3)圖像信息與文本信息主動尋找用戶。
5 技術(shù)----分子影像
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,在今天已具有顯微分辨能力,其可視范圍已擴展至細胞、分子水平,從而改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)只能顯示解剖學(xué)及病理學(xué)改變的形態(tài)顯像能力。由于與分子生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相互交叉融合,奠定了分子影像學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。Weissleder氏于1999年提出了分子影像學(xué)的概念:活體狀態(tài)下在細胞及分子水平應(yīng)用影像學(xué)對生物過程進行定性和定量研究。
分子成像的出現(xiàn),為新的醫(yī)學(xué)影像時代到來帶來曙光?；虮磉_、治療則為徹底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、開創(chuàng)分子影像與基因治療,這就是21世紀(jì)的影像學(xué)。 新的醫(yī)學(xué)影像的觀察要超出目前的解剖學(xué)、病理學(xué)概念,要深入到組織的分子、原子中去。其關(guān)鍵是借助神奇的探針--即分子探針。到目前為止,分子影像學(xué)的成像技術(shù)主要包括MRI、核醫(yī)學(xué)及光學(xué)成像技術(shù)。一些有識之士認為;由于診治兼?zhèn)涞慕槿敕派鋵W(xué)已深入至分子生物學(xué)的層面,因此,分子影像學(xué)應(yīng)包括分子水平的介入放射學(xué)研究。
6 學(xué)科的交叉結(jié)合
交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科是當(dāng)今科學(xué)發(fā)展的趨勢。影像技術(shù)學(xué)最鄰近的學(xué)科應(yīng)為影像診斷學(xué)。前者致力于解決信息的獲取、存儲、傳輸、管理及研發(fā)新的技術(shù)方法;后者則將信息與知識、經(jīng)驗結(jié)合,著重于信息的內(nèi)容,根據(jù)影像做出正常解剖結(jié)構(gòu)的辨認及病變的診斷。兩者相輔相成,互為依托。所以,影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展離不開影像診斷學(xué)更密切地溝通與結(jié)合將為提高、拓展原有成像方式及開辟新的成像方式做出有益的貢獻。醫(yī)用影像診斷裝置用于詳細地觀察人體內(nèi)部各器官的結(jié)構(gòu),找出病灶的位置毫克大小,有的還可以進行器
官功能的判斷 。還有醫(yī)用影像診斷裝備情況,已成了衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平的標(biāo)志。
7 淺談醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的下一個熱點
醫(yī)療保健事業(yè)在經(jīng)濟上的窘迫使得90年代以來,成為一個沒有大規(guī)模推廣一種新的影像技術(shù)的、相對沉寂的時期,延續(xù)了一些現(xiàn)有影像技術(shù)的發(fā)展,使得他們中至今還沒有一種影像技術(shù)能對影像學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。隨著科技的發(fā)展,最近逐漸發(fā)展起來的一批有希望的影像技術(shù)。如:磁共振譜(MRS),正電子發(fā)射成像(PET)單光子發(fā)射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光學(xué)成像(OCT或NRI)。他們有可能很快成為大規(guī)模應(yīng)用的影像技術(shù),將為腦、肺、及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人體體內(nèi)細胞膜內(nèi)外的離子運動可形成生物電流。這種生物電流可產(chǎn)生磁現(xiàn)象,檢測心臟或腦的生物電流產(chǎn)生的磁場可以得到心磁圖或腦磁圖。這類磁現(xiàn)象可反映出電子活動發(fā)生的深度,攜帶有人體組織和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
單光子發(fā)射成像(SPECT)和正電子成像(PET)是核醫(yī)學(xué)的兩種CT技術(shù)。由于它們都是接受病人體內(nèi)發(fā)射的射線成像,故統(tǒng)稱為發(fā)射型計算機斷層成像(ECT)。ECT依據(jù)核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤原理進行體內(nèi)診斷,要在人體中使用放射性核素。ECT存在的主要問題是空間分辨率低。最近的技術(shù)發(fā)展可能促進推廣ECT的應(yīng)用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通過對人體加電壓,測量在電極間流動的電流,得到組織電導(dǎo)率變化的圖像。 目的在于形成對體內(nèi)某點阻抗的估計。這種技術(shù)的優(yōu)點是,所采用的電流對人體是無害的,因而對成像對象無任何限制。這種技術(shù)的時間分辨率很好,因而可連續(xù)監(jiān)測實際的應(yīng)用,已實現(xiàn)以視頻幀速的醫(yī)用EIT的實驗樣機。
7.4 光學(xué)成像(OTC或NIR)
近期的一些實質(zhì)性的進展表明,光學(xué)成像有可能在最近幾年內(nèi)發(fā)展成為一種能真正用于臨床的影像設(shè)備。它的優(yōu)點是:光波長的輻射是非離子化的,因而對人體是無傷害的,可重復(fù)曝光;它們可區(qū)分那些在光波長下具有不同吸收與散射,但不能由其它技術(shù)識別的軟組織;天然色團所特有的吸收使得能夠獲得功能信息。它正在開辟它的臨床領(lǐng)域。
7.5 MRS
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)改革
我院作為首批招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)校，自1999年開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學(xué)改革工作會議精神。從教學(xué)實際出發(fā)，經(jīng)過六年多來的教學(xué)改革探索和實踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。
一、確立教學(xué)目標(biāo)。強化實踐性教學(xué)
(一)把握規(guī)律，強調(diào)實踐性教學(xué)目標(biāo)
強化實踐性操作，全面改革講習(xí)比例不合理的現(xiàn)狀，打破理論與實踐教學(xué)分段實施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才為根本任務(wù)，適應(yīng)基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標(biāo)，突出“應(yīng)用”為特征，圍繞動手能力強化實踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段，彰顯影像學(xué)科形象化的特點，提高教學(xué)時效比。將影像診斷學(xué)全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學(xué)生同步閱讀實片過程結(jié)合，實現(xiàn)理論與實踐的零距離接觸的事例教學(xué)的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學(xué)集中講授，X線攝影位置學(xué)部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎(chǔ)上，主要由學(xué)生分組進行操作訓(xùn)練，達到集中學(xué)習(xí)基本理論、分組強化規(guī)范具體操作的目的。在實習(xí)環(huán)節(jié)中，實施“導(dǎo)師制”，倡導(dǎo)學(xué)生主動實踐與帶教主動指導(dǎo)相結(jié)合并全程分段進行考核，確保實踐教學(xué)的質(zhì)量。
(二)抓住核心，優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容
以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心， 適應(yīng)目前隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，影像學(xué)科架構(gòu)的變化，對原有教學(xué)內(nèi)容以突出影像診斷、注重實踐教學(xué)、加強技能訓(xùn)練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則?；A(chǔ)課以必須、夠用為度，專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實用為本。基礎(chǔ)課：取消高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)改為醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)，增設(shè)一門人文學(xué)科；專業(yè)基礎(chǔ)課：將電工學(xué)、電子學(xué)合為醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)，將原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)病原學(xué)，減少生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)學(xué)時數(shù)，將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)合并為人體解剖組織胚胎學(xué)，增設(shè)人體斷層解剖學(xué)；專業(yè)課：將原來的x線投照學(xué)和x線機原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容，重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)，將原有的x線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MR／診斷學(xué)融合為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。同時采取大專業(yè)平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等
(三)拓視野，增強針對性教學(xué)．
1、強化第二課堂的專業(yè)知識拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ?，弱化圍繞專業(yè)教學(xué)以外的作用。首先設(shè)立講座課．如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫、醫(yī)學(xué)信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實驗室，學(xué)生自行設(shè)計內(nèi)容進行強化。對學(xué)有余力的學(xué)生，設(shè)立課題小組，老師圍繞設(shè)計課題進行引導(dǎo)，通過查閱資料、實際操作，拓展專業(yè)知識面。
2、以外引內(nèi)聯(lián)方式，加強師資建設(shè)。聘請院外有實踐經(jīng)驗的專家為兼職教授，定期來院講課或指導(dǎo)工作，豐富臨床實踐知識；根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要，有針對性安排教師進行專項進修、交流，根據(jù)教學(xué)實際，與醫(yī)院聯(lián)合進行教學(xué)、學(xué)術(shù)研究，共同促進、共同發(fā)展。
二、構(gòu)建學(xué)生專業(yè)綜合評價的考評體制
(一)實行理論與技能測評分離
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離，對于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評，其中任何一項不合格，均認定為專業(yè)不合格，通過考核方式改變，強化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請院外專家進行測評。
(二)建立技能目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)分為平時考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進行雙盲片考核，抽取各系統(tǒng)一張影像片，書寫診斷報告。對報告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分，進行計分。
2、x線攝影學(xué)以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準(zhǔn)備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標(biāo)進行考評。
3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
(三)完善實習(xí)考核辦法
在實習(xí)手冊中增加實習(xí)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善實習(xí)雙向(學(xué)與教)督促機制。 按專業(yè)課分醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學(xué)二大部分，然后再各自分為普放、CT、Mill三個小部分，分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標(biāo)準(zhǔn)。對考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學(xué)校抽考的方式進行，實習(xí)結(jié)束前由學(xué)校與醫(yī)院科室共同檢查考核。
三、加強教學(xué)方法及手段的變革，開展教學(xué)質(zhì)量評估
在教學(xué)方法上遵循四個“有利于”原則：有利于學(xué)生主體、教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮，有利于體現(xiàn)學(xué)科特點與培訓(xùn)目標(biāo)的實施，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與思考分析能力，有利于發(fā)揮教與學(xué)雙方的個性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù)，鼓勵應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程、多媒體課件等教學(xué)手段，解決教學(xué)重點難點，提高授課時效。
一、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護保養(yǎng)
如今，系統(tǒng)復(fù)雜、功能齊全的精密大型的醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于醫(yī)院，這些設(shè)備的應(yīng)用促使臨床醫(yī)學(xué)對患者的疾病診斷的準(zhǔn)確率越來越高。因此，防微杜漸，及時發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備自身的故障隱患，落實積極主動的維護保養(yǎng)措施，減少了DR等設(shè)備的維修費用，為醫(yī)療工作的順利進行創(chuàng)造良好的設(shè)備環(huán)境。
醫(yī)院的相關(guān)人員要及時做好對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備合理使用、及時保養(yǎng)與定期維修的工作。首先，醫(yī)學(xué)影象設(shè)備在醫(yī)院中的使用率極高，出現(xiàn)故障是在所難免的，但我們遇到醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)故障的情況時，要先檢查一下出現(xiàn)故障的原因，然后實施相應(yīng)的檢修方法。其次，在日常生活中要合理使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，要保持良好地操作環(huán)境，保持機房空氣流通，定時清潔機房的衛(wèi)生。像X射線機這樣的設(shè)備如果受潮了，會不同程度的導(dǎo)致影像模糊，甚至出現(xiàn)漏電等現(xiàn)象，所以在啟動這些設(shè)備之前必須做好相應(yīng)的干燥處理工作，以確保出現(xiàn)故障。移動醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的時候，要盡量保持緩慢移動，禁止強烈過猛的震動，防止相應(yīng)設(shè)備器件的損壞。最后，要定時對醫(yī)學(xué)影象設(shè)備進行維修，及時排除醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在的故障隱患，一年一次或者兩次的定時全面的維修會適當(dāng)?shù)难娱L醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的壽命。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在運行一段時間后，影像設(shè)備的相關(guān)性能會發(fā)生一定程度的變化，可能會出現(xiàn)誤差等，因此相關(guān)人員要定時的對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進行一些參量、電流和電路的測試。例如：對X射線管電流進行測試的時候，如果出現(xiàn)設(shè)備電流下降的情況，應(yīng)首先測量燈絲，不要著急去調(diào)節(jié)電阻，而應(yīng)該試圖降低使用的條件或者更換相應(yīng)的設(shè)備。
如何保持醫(yī)學(xué)影像設(shè)備運行狀態(tài)良好，保障醫(yī)院檢查、治療工作正常進行，是各醫(yī)院及每個操作、維護者應(yīng)當(dāng)首先考慮和研究的問題。各個醫(yī)院在日常的工作中要做好相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護、保養(yǎng)和檢修的相關(guān)工作，通過從小處和細節(jié)提高自己醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平和口碑。
二、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理技術(shù)
由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)含量高、價格昂貴、應(yīng)用環(huán)境質(zhì)量要求高、一旦故障停機，對醫(yī)院綜合影響大等原因，科學(xué)地做好數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像類設(shè)備的維護與管理是一個重要的、值得探討的問題。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理技術(shù)已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)院管理工作的發(fā)展，提高設(shè)備管理效率是當(dāng)務(wù)之急。條形碼技術(shù)在許多家醫(yī)院已經(jīng)開始采用，將貼于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備表面的條形碼記錄的信息通過掃描儀掃入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中，這樣可以實現(xiàn)在網(wǎng)上隨時查詢出相關(guān)設(shè)備信息。醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)的應(yīng)用促使診斷與治療結(jié)合到一起，促進醫(yī)院各個科室之間逐漸接近。PACS方便了醫(yī)學(xué)圖像的傳遞，實現(xiàn)了隨時隨地查閱圖像和無膠片化儲存圖像，提高了醫(yī)院的查閱醫(yī)學(xué)影像的效率。在計算機技術(shù)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)中三維的圖像將成為現(xiàn)實，多影像融合也會廣泛應(yīng)用到醫(yī)院中。
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理技術(shù)在未來將朝著多功能、易操作和方便化的方向發(fā)展，更好的服務(wù)于醫(yī)院，大大提高醫(yī)院影像設(shè)備的管理效率，提高醫(yī)院影像設(shè)備的使用效率。
三、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理中的應(yīng)用
應(yīng)數(shù)字化醫(yī)療的潮流，目前物聯(lián)網(wǎng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療中。例如：采用物聯(lián)網(wǎng)對X射線管貼標(biāo)簽，RFID標(biāo)簽記錄有X射線管的包裝、消毒、返回日期，種類，數(shù)量，編號等具體信息，系統(tǒng)可以通過這個標(biāo)簽對X射線管進行實時的監(jiān)控，提高了X射線管的安全性，并能高效快速的排查出X射線管出現(xiàn)問題的原因。RFID在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備中的應(yīng)用，實現(xiàn)了對設(shè)備的及時檢查，確保了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的安全，提高了醫(yī)院對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理效率。
物聯(lián)網(wǎng)在很多地區(qū)仍處于初級發(fā)展階段，它的基本構(gòu)架、接口和組成部分并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。在安全方面，物聯(lián)網(wǎng)由于設(shè)備較復(fù)雜，數(shù)據(jù)量大，監(jiān)控力度不夠，致使物聯(lián)網(wǎng)兼具自身安全與網(wǎng)絡(luò)安全與一身。如今，物聯(lián)網(wǎng)需求量越來越大，有限的節(jié)點導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常出現(xiàn)堵塞和誤傳的現(xiàn)象，所以建立一個安全強大的物聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)迫在眉睫。
[關(guān)鍵詞1人體解剖學(xué)；教學(xué)改革；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)
近年來，隨著教育改革的更新與發(fā)展，教育思想觀念和教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 全國醫(yī)學(xué)院校都經(jīng)受教材快速更新、課時不斷縮減的考驗。依據(jù)教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見}（教高[2006J16號）文件，我校全面推進教學(xué)改革。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，教師多年的教學(xué)經(jīng)驗，對本專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱和教學(xué)方法等方面進行了改革，并收到了較好的教學(xué)效果。
1 精；咸內(nèi)容，建立"理論引導(dǎo)，實踐為主"的教學(xué)格局
大專生在校學(xué)習(xí)時間短，社會對醫(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)要求不斷提高，而課時不斷縮減，教師制定的教學(xué)計劃精減了教學(xué)內(nèi)容和調(diào)整了理論和實踐學(xué)時。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人體解剖學(xué)共108學(xué)時，理論縮減為66學(xué)時，實踐增加至42學(xué)時。教學(xué)內(nèi)容不同，理論和實踐學(xué)時安排不同，如運動系統(tǒng)，理論20學(xué)時，實驗12學(xué)時；神經(jīng)系統(tǒng)，理論12學(xué)時，實踐8學(xué)時。精減教學(xué)內(nèi)容其目的在于提高學(xué)生動手能力、觀察能力和實踐能力，建立"理論引導(dǎo)，實踐為主"的教學(xué)方針。
2 根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)大綱
隨著教育思想觀念、教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，教師進
一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容體系，整合序化教學(xué)內(nèi)容，突出
"基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能"，強調(diào)"必需和夠用"，重視"技能型"人才的培養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，結(jié)合我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，人體解剖學(xué)與臨床課程的聯(lián)系，進一步修訂、補充和完善理論和實踐教學(xué)大綱突出教學(xué)內(nèi)容的"應(yīng)用性、實用性"。在教學(xué)大綱中，各章補充X線影像。如：脈管系統(tǒng)理論教學(xué)大綱補充心的位置、外形的的X線影像；實驗教學(xué)大綱補充胸部X線正側(cè)位片，觀察不同的心影。
3 教學(xué)方法與教學(xué)手段改革
教師結(jié)合實際，進一步從教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法和教學(xué)手段方面改革提高教學(xué)質(zhì)量和效果。
3.1 教學(xué)設(shè)計在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上強調(diào)"必須、夠用"，加強
學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。以教學(xué)大綱為依據(jù)，以問題為中心的教學(xué)方法（PBL），引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識和能力。采用啟發(fā)式教育思想，幫助學(xué)生掌握重點、突破難點。借助多媒體、掛圖和舉例等手段使學(xué)生了解重、難點內(nèi)容，為臨床實踐奠定基礎(chǔ)。
3.2 教學(xué)方法理論教學(xué)采用多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)
合，理論聯(lián)系實際、聯(lián)系臨床、以問題為中心教學(xué)、案例教學(xué)、歸納等方法調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，通過分析病例，培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力和理論聯(lián)系實際的能力。如：一小孩誤吞一梅核，經(jīng)哪些器官排泄至體外？心臟的外形結(jié)構(gòu)歸納為"右上心底左下尖、前胸下脯兩個面、左右下3個緣、表面4溝分界線"。
3.3教學(xué)手段
充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，制作圖文并茂、清晰、直觀、形象生動的多媒體課件，并應(yīng)用于教學(xué)，豐富了理論教學(xué)形式，提高了教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校建立了電子閱覽室，護理專業(yè)人體解剖學(xué)被評為校級精品課，教學(xué)資料已在校園網(wǎng)資源共享，教師和學(xué)生可以在業(yè)余時間上網(wǎng)學(xué)習(xí)和查閱有關(guān)資料。
4 改革實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力人體解剖學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，在
教學(xué)過程中，加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重學(xué)生的觀察
能力的培養(yǎng)。
4.1 加強實驗教學(xué)環(huán)節(jié)，促進理論與臨床的聯(lián)系在實驗教學(xué)中，按實踐教學(xué)大綱要求，觀察各系統(tǒng)標(biāo)本和模型，同時引導(dǎo)學(xué)生觀察X線片、造影片、CT掃描片、MRI圖像等影像學(xué)素材，使解剖學(xué)知識與影像學(xué)知識聯(lián)系在一起，通過多層次的觀察，攻克學(xué)習(xí)難點，逐漸完成由解剖學(xué)形態(tài)觀察向
影像學(xué)應(yīng)用過渡，提高學(xué)生觀察能力和分析能力，為臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。
4.2 改革實驗教學(xué)環(huán)節(jié)，分組實驗改變原有的實驗過程實驗教學(xué)環(huán)節(jié)改為：組
織教學(xué)教師講解示教實驗內(nèi)容并提出問題學(xué)
生分組觀察并討論教師指導(dǎo)學(xué)生觀察并答疑教師檢測實驗效果總結(jié)。
4.3 采用綜合課直接在實驗室上課某些章節(jié)內(nèi)容教師利用掛圖、標(biāo)本或模型直
接在實驗室教授，邊講邊觀察，直觀形象，使理論和實踐相結(jié)合。這種直觀教學(xué)使學(xué)生容易理解和
記憶，收到良好的教學(xué)效果。如骨學(xué)和感覺器。
5加強實驗室建設(shè)，改善實驗教學(xué)環(huán)境和條件學(xué)校高度重視實驗室的建設(shè)和發(fā)展，成立人體解剖學(xué)實驗室、標(biāo)本陳列室和模型室等共22間，現(xiàn)有尸體65具，陳列標(biāo)本1000余件。實驗室安裝了通風(fēng)設(shè)備和抽風(fēng)式尸體解剖臺，并配備標(biāo)本柜。教師利用課余時間制作各類標(biāo)本，改善實驗條件，優(yōu)化育人環(huán)境。教師課前實驗準(zhǔn)備良好，保證實驗課時間及質(zhì)量，實驗開出率達
100%。
6 充分利用資源優(yōu)勢，積極開展第二課堂活動
利用課余時間開放實驗室、標(biāo)本陳列室，并安排教師輔導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生觀察和解決學(xué)生提出的問題，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、動手操作能力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。
在教學(xué)過程中，教師不斷更新教育思想觀念，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，改進教學(xué)方法和手段，并取得一定效果，使教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)能力得到很大提高，但仍存在以下不足。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：教學(xué)改革的力度不夠，尚需更好的深入發(fā)展，努力開展科研及教研活動，以教科研促進教學(xué)質(zhì)量的不斷提高；部分實驗室局部標(biāo)本、游離標(biāo)本或模型不配套，不能滿足多個班級同時開展實驗；X線片、造影片、CT掃描片等影像素材較少，不能滿足教學(xué)需要[1-6]。在學(xué)校發(fā)展和教學(xué)改革的過程中建設(shè)全方位的多媒體化的教學(xué)模式和計算機輔助多媒體教學(xué)實驗室，不斷創(chuàng)新，提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：民辦高校；醫(yī)學(xué)影像；課程改革
中圖分類號：G648 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1672-1578（2015）10-0008-02
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)應(yīng)用技能型人才，隨著經(jīng)濟和信息化的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展同樣進入了快車道。醫(yī)學(xué)影像檢查又是現(xiàn)代化醫(yī)院進行診斷和治療過程中不可缺少的重要手段，所以對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的要求也越來越高，對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)模式的改革迫在眉睫，人才培養(yǎng)模式的改革其核心內(nèi)容為課程體系的改革。
1.目前存在的問題
1.1 舊課程體系無法滿足人才培養(yǎng)需求。目前高職院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)普遍實行的是"2+1"培養(yǎng)模式，即兩年在校學(xué)習(xí)理論知識，第三年到醫(yī)院頂崗實習(xí)。課程設(shè)置基本上是"公共基礎(chǔ)課程專業(yè)基礎(chǔ)課程專業(yè)課程臨床頂崗實習(xí)"，機械地按順序分段式教學(xué)模式，這種模式中各門課程的教學(xué)內(nèi)容往往按自身學(xué)科體系尋求自我完整，實踐技能訓(xùn)練安排在專業(yè)課學(xué)習(xí)之后。舊課程體系設(shè)置如圖1所示。學(xué)生在這種課程體系下機械的學(xué)習(xí)各門課程，課程內(nèi)容安排多，學(xué)制三年，時間少，無法將知識融會貫通，缺乏靈活運用。以山東協(xié)和學(xué)院為例，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置如下：
公共課專業(yè)基礎(chǔ)課專業(yè)課
英語基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論影像設(shè)備學(xué)
體育臨床醫(yī)學(xué)概論影像檢查技術(shù)
信息技術(shù)電工學(xué)影像診斷學(xué)
德育教育醫(yī)用物理
軍事教育醫(yī)學(xué)影像成像原理頂崗實習(xí)
社會實踐放射物理與防護
圖1 舊課程體系
1.2 缺乏實驗、實訓(xùn)、實踐資源。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，教學(xué)中要注重理論和實踐相結(jié)合。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也進入了快車道。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)起步晚，很多醫(yī)學(xué)院校的影像教學(xué)實踐體系不完善。多數(shù)民辦醫(yī)學(xué)院校甚至沒有醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實驗室。民辦院校的影像教學(xué)實踐器材和教學(xué)軟件系統(tǒng)更是稀少，跟不上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的速度，不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。為適應(yīng)現(xiàn)代影像教學(xué)需要，必須構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實驗室，為社會培養(yǎng)大量應(yīng)用型影像人才，促進醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
2.制約改革的因素
2.1 資金是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。高校辦學(xué)耗資巨大，想辦好、發(fā)展好，必須有強有力的資金支持。財政性資金是我國高校的主要資金來源，約占整個高校資金來源的50%，而國家對民辦高校的資金投入非常有限，主要靠學(xué)費。所以資金是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。
2.2 師資不夠合理。首先民辦高校師資數(shù)量相對不足。民辦高校勞動強度大，師資相對少，造成教師超負荷工作，很難保證教學(xué)質(zhì)量。其次民辦高校師資質(zhì)量相對不高。民辦高校教師普遍學(xué)歷、職稱層次偏低，缺乏專業(yè)學(xué)科帶頭人。再次民辦高校的師資結(jié)構(gòu)不夠合理。民辦高校師資最主要的來源是退休返聘的老專家老教授和新畢業(yè)的研究生，中堅力量相對薄弱。最后民辦高校師資穩(wěn)定性差。民辦高校教師一般采取專兼職結(jié)合的模式。兼職教師相對責(zé)任心不夠，流動性大，隨意性大，無法保證教學(xué)的質(zhì)量。專職教師福利待遇相對較差，勞動量較大，民辦高校成為進入事業(yè)單位或者其他單位的跳板。
3.立足實際，促進專業(yè)改革和建設(shè)
3.1 構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向，職業(yè)能力培養(yǎng)為抓手的新的課程體系。本著"一個中心"（以學(xué)生為中心）、"兩個點"（學(xué)習(xí)效果好一點，實踐動手能力強一點）和教學(xué)內(nèi)容合理化、教學(xué)手段創(chuàng)新化、教學(xué)效果理想化"三化"原則，調(diào)整優(yōu)化課程設(shè)置，打破學(xué)科界限，以人體系統(tǒng)為單元組建新的授課體系。另外以"崗位目標(biāo)"為導(dǎo)向，實訓(xùn)室醫(yī)院為載體，增加了大量實訓(xùn)、實踐的新內(nèi)容和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。根據(jù)崗位需求，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才主要面向大、中、小型醫(yī)院影像科或者放療科，從事影像技術(shù)工作或者放療工作；一部分影像人才進入基層醫(yī)療單位成為技術(shù)、診斷工作都從事的多面手；還有一部分影像人才流向醫(yī)療企業(yè)，從事影像設(shè)備的維護、維修和銷售等工作。以崗位為導(dǎo)向，以職業(yè)能力為抓手構(gòu)建"模塊化"的課程體系，如圖2所示。
圖2 新課程體系
3.2 結(jié)合民辦高校特點，建設(shè)可行的實驗、實訓(xùn)、實踐教學(xué)資源。實驗室的建設(shè)需要進行硬件的構(gòu)建、軟件的開發(fā)和軟環(huán)境的創(chuàng)設(shè)。民辦高校資金來源單一且不足，是限制民辦高校發(fā)展的瓶頸。鑒于民辦高校資金缺乏的特點，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實驗室的建設(shè)需要另辟蹊徑，讓醫(yī)院與企業(yè)共同參與進來。軟件建設(shè)和軟環(huán)境的創(chuàng)設(shè)離不開全校各學(xué)院間的共同努力。
3.2.1 多渠道硬件建設(shè)
首先，以校醫(yī)院為載體促進硬件平臺的構(gòu)建。民辦高?？梢砸劳行ａt(yī)院，購置設(shè)備，通過加大校醫(yī)院的投入，提高產(chǎn)出比。加強校醫(yī)院硬件建設(shè)的同時，也能為師生和社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。提高校醫(yī)院的利用率，有利于實踐教學(xué)工作的開展。
其次，實行校企合作引進醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。民辦高校的醫(yī)學(xué)生來自全國各地，畢業(yè)后又將是各地醫(yī)院的生力軍。實驗室可以與大的影像設(shè)備儀器公司合作辦學(xué)，搭建醫(yī)療設(shè)備展示平臺，將部分設(shè)備在醫(yī)學(xué)影像實驗室內(nèi)展覽和開展使用培訓(xùn)活動，學(xué)生學(xué)到了實踐知識，影像設(shè)備儀器公司宣傳了產(chǎn)品，實現(xiàn)學(xué)校和公司的雙贏。
第三，合理利用舊設(shè)備。一些大型醫(yī)院在引進新設(shè)備后，往往更替下舊的設(shè)備，這些設(shè)備雖然陳舊，但仍能滿足實踐教學(xué)需要。低價收購舊設(shè)備，在實驗室合理利用，既能節(jié)約實驗室建設(shè)經(jīng)費，又能發(fā)揮實踐教學(xué)作用。
3.2.2 自主軟件建設(shè)。花費數(shù)百萬資金購買計算機數(shù)字X線檢查設(shè)備（CR、DR）、CT、磁共振（MRI）設(shè)備等滿足教學(xué)實驗實訓(xùn)顯然不現(xiàn)實，從實際需要出發(fā)，充分利用民辦高校多學(xué)科的資源優(yōu)勢，在同時擁有計算機學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的民辦高校開發(fā)醫(yī)學(xué)圖像存檔與傳輸系統(tǒng)（PACS）和 建立虛擬影像實驗實訓(xùn)中心。既解決了學(xué)生實驗實訓(xùn)的需求，價格又低廉，還避免了輻射污染，學(xué)生還可以不限次數(shù)，不限時間，不限場地隨時網(wǎng)上互動學(xué)習(xí)。實現(xiàn)模擬仿真與實踐實訓(xùn)的有效結(jié)合。
3.2.3 實驗室軟環(huán)境建設(shè)。健全實驗室管理體制，強化實驗室的設(shè)備、技術(shù)和人員管理。同時培訓(xùn)實驗室人員，培養(yǎng)和建立一支高素質(zhì)、有實踐經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)影像師資隊伍，構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像實驗室的軟環(huán)境。
4.總結(jié)
以"一個中心"（以學(xué)生為中心）、"兩個點"（學(xué)習(xí)效果好一點，實踐動手能力強一點）和教學(xué)內(nèi)容合理化、教學(xué)手段創(chuàng)新化、教學(xué)效果理想化"三化"原則，優(yōu)化影像專業(yè)課程體系，建設(shè)實驗、實訓(xùn)、實踐資源，有利于民辦高校健康發(fā)展，有利于教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的提高，有利于民辦高校培養(yǎng)的影像專業(yè)人才素質(zhì)的提高。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；電工與電子技術(shù)；教學(xué)方法【中圖分類號】G
【中圖分類號】G712
1.引言
《電工與電子技術(shù)》課程作為衛(wèi)生類中職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，對學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)的專業(yè)課，如《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》等課程具有重要的基礎(chǔ)性作用。2007年5月修訂的新版教學(xué)大綱，對該課程又提出了新的教學(xué)要求和標(biāo)準(zhǔn)[1]?，F(xiàn)結(jié)合本校的實際情況和筆者的教學(xué)實踐，談一下對該門課程教學(xué)的一些看法和認識。
2.存在的問題
2.1 學(xué)生知識基礎(chǔ)差
電工與電子技術(shù)是一門理論性、實踐性都較強的課程，對學(xué)生數(shù)學(xué)和物理的知識基礎(chǔ)要求較高，而目前中職類學(xué)生普遍存在的問題就是基礎(chǔ)知識比較薄弱，尤以數(shù)學(xué)、物理等學(xué)科最為突出。這樣，無形中就增加了教師的授課難度。例如，在講解基爾霍夫電壓定律時，要求學(xué)生對初中物理電學(xué)中的歐姆定律有較為清晰的認識，并且在列出相關(guān)多元一次方程組后能夠正確加以求解。但是大部分學(xué)生由于初中物理和數(shù)學(xué)程度較差，對于教師講授的這些基礎(chǔ)性的知識都聽不懂，更難說加以理解了。導(dǎo)致教師在授課過程中不得不停下來，領(lǐng)著學(xué)生復(fù)習(xí)或給學(xué)生補充講解相關(guān)的物理和數(shù)學(xué)知識，從而影響了正常的教學(xué)進度[3]。
2.2 學(xué)校實驗條件有限
根據(jù)教學(xué)大綱的要求，該門課程理論授課和實驗課時的比例約為2：1，就是說要求有1/3的課時為實驗課，讓學(xué)生在動手做實驗或觀察實驗的基礎(chǔ)上加深對所學(xué)知識的理解和認識[4]。但是，由于我校屬于衛(wèi)生類職業(yè)學(xué)校，在諸如物理和電工電子等方面的實驗條件較為欠缺，無法滿足教學(xué)的需要，這樣，更進一步增加了教師授課的難度。
2.3 教師的自身素質(zhì)
由于該門課程學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，教師教學(xué)難度也很大，從而導(dǎo)致了一些教師的教學(xué)態(tài)度不端正，沒有下功夫，想辦法來提高教學(xué)效率，進而產(chǎn)生老師不認真教，學(xué)生更加不認真學(xué)的惡性循環(huán)。
3.教學(xué)方法研究
3.1 針對學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱的問題，筆者采用了一種方法，就是向?qū)W校申請由自己來擔(dān)任本校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)物理課程和數(shù)學(xué)課程的授課任務(wù)。由于物理和數(shù)學(xué)課程都是一年級第一學(xué)期的課程，而電工與電子技術(shù)是第二學(xué)期的課程，這樣，就可以結(jié)合電工與電子技術(shù)課程中某些知識點的特殊要求，對學(xué)生的物理和數(shù)學(xué)知識進行具有針對性的授課。
例如，在電工與電子技術(shù)課程中正弦交流電部分，要求學(xué)生掌握正弦交流電的書寫和計算方法。教師在數(shù)學(xué)課授課的過程中就可以有針對性的對三角函數(shù)部分加以較為詳盡的講解。
再例如，電工與電子技術(shù)課程中要求學(xué)生掌握簡單電阻網(wǎng)絡(luò)的化簡，這就要求教師在物理課授課中，加強對電學(xué)部分中電阻串、并聯(lián)關(guān)系的講解。
3.2 對于實驗條件不足的問題，筆者采用以下方法來解決。
①.自己制作或從網(wǎng)上搜索相關(guān)知識點的多媒體課件或?qū)嶒炓曨l讓學(xué)生觀看，增加學(xué)生對理論知識的感性認識。例如，在講解三極管導(dǎo)通原理的時候，如果僅靠教師對導(dǎo)通過程的口頭講解，學(xué)生還是感覺比較抽象，無法理解。這時，可以配以適當(dāng)?shù)恼n件，把三極管導(dǎo)通的過程通過動畫的形式演示出來，這樣就可以很好的提高學(xué)生對該過程的理解程度，起到了非常好的教學(xué)效果。
②.對于一些較為復(fù)雜的電路實驗，如橋式整流、濾波等基礎(chǔ)性電路，筆者使用Multisim軟件搭建仿真電路的方式，來給學(xué)生進行演示。通過仿真實驗，讓學(xué)生觀察電路參數(shù)的變化，從而達到驗證電路效果的目的[2]。
4.結(jié)論
筆者認為，醫(yī)學(xué)類中職學(xué)校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的目標(biāo)應(yīng)該突出人才的適應(yīng)性和能力性，即學(xué)生在畢業(yè)時既具有對相關(guān)影像設(shè)備的操作、維護能力，還具有對各種疾病進行簡單診斷和分析的能力。[3]這就對人才的培養(yǎng)方式、方法提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)。筆者通過對上述教學(xué)方法的實踐，和對畢業(yè)生進行的反饋情況來看，以上教學(xué)方法還是取得了較好的教學(xué)效果。
參考文獻
[1]崔娟，淺析新版全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)電工與電子技術(shù)教學(xué)大綱的變化[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：132～134
[2]熊偉，侯傳教，梁青等.Multisim7電路設(shè)計及仿真應(yīng)用[M].北京：清華大學(xué)出版社，2005
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中知識和設(shè)備更新最快的學(xué)科之一。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，新型醫(yī)療沒備不斷更新?lián)Q代。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備也以日新月異的速度飛速發(fā)展，相繼出現(xiàn)CT、核磁共振（MRI），以及CR、DR、DSA等數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)已不是原先單一X線透視和攝影技術(shù)，而是多項技術(shù)的綜合。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷的更新?lián)Q代，影像技術(shù)將得到更多的發(fā)展空間，尤其是介入放射學(xué)的展開、分子影像學(xué)的應(yīng)用，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要地位，將來有可能發(fā)展成為一門相對獨立的學(xué)科。這將對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的技術(shù)和素質(zhì)提出更高要求，因此，提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的綜合素質(zhì)也成為了新時代醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的一個重要方面。放射科沒有一支好的影像技術(shù)隊伍，就會為臨床診斷帶來很多不便，甚至誤診、漏診。本文淺談一下新時代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的綜合素質(zhì)教育。
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)發(fā)展的特點集中體現(xiàn)以下四個特點
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的數(shù)字化。隨著CT、MRI、CR、DR、DSA等數(shù)字醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)與應(yīng)用，照片圖像也由原來屏片系統(tǒng)的模擬圖像轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字圖像。強大的圖像后處理技術(shù)使圖像的質(zhì)量有了明顯的提高且數(shù)字化圖像便于存儲和傳輸。目前，全國大部分大中等醫(yī)院已經(jīng)普遍應(yīng)用了X線數(shù)字成像設(shè)備。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化。PACS系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，有利于開發(fā)新型影像學(xué)技術(shù)，如遠程放射學(xué)和遠程介入治療等。PACS的建立不僅解決了圖像的存儲、查詢、管理、無膠片化、遠程傳輸和診斷等問題，而且為影像學(xué)科的一體化提供了必要的條件。例如，臨床醫(yī)生可以在網(wǎng)絡(luò)上互相調(diào)閱各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像，進行后處理，統(tǒng)一發(fā)出所有影像學(xué)檢查的綜合報告，為疾病的診斷和鑒別診斷服務(wù)，為建立“大影像科”奠定堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的融合化。不同設(shè)備、不同圖像、不同專業(yè)人員之間的融合即是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的融合。其是利用計算機技術(shù)，將各種影像學(xué)檢查所得到的圖像信息進行數(shù)字化綜合處理，將多源數(shù)據(jù)協(xié)同應(yīng)用，進行空間配準(zhǔn)后，產(chǎn)生一種全新的信息影像，以獲得對研究對象的一致性描述，同時融合了各種檢查的優(yōu)勢，從而達到計算機輔助診斷的目的。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化。影像學(xué)科一體化及遠程放射學(xué)都需要統(tǒng)一的影像質(zhì)量和影像技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員綜合素質(zhì)要求
思想素質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員要擺正自己的心態(tài)和位置。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員應(yīng)具備強烈的專業(yè)自豪感和愛崗敬業(yè)的精神，實事求是的科學(xué)態(tài)度和高度的責(zé)任心，要克服自卑感，堅決反對診斷第一、技術(shù)第二的錯誤觀點。由于技術(shù)人員處在第一線，直接與病人接觸，所以要牢固樹立以被檢者為中心的理念，設(shè)身處地地為患者著想，一切為了患者。注重團體精神，互相配合，充分把握各個環(huán)節(jié)，才能認真完成患者在放射科的檢查、治療工作。在思想上要把技術(shù)路線向以下3個方面轉(zhuǎn)移：燈箱上的照片硬拷貝向軟拷貝的影像質(zhì)量評價轉(zhuǎn)移；單一的圖像技術(shù)向具有綜合圖像診斷技術(shù)的能力轉(zhuǎn)移；單純的技術(shù)操作，向發(fā)揮設(shè)備、軟件功能最優(yōu)化的能力轉(zhuǎn)移。沒有影像技術(shù)人員第一線的辛勤工作，也不能體現(xiàn)診斷醫(yī)生的診斷價值。專業(yè)素質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門具有相對獨立性的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)影像診斷的基礎(chǔ)，使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)成了一門新的邊緣學(xué)科。它涉及面較廣，包含放射物理、人體解剖和生理、藥理、臨床醫(yī)學(xué)、影像設(shè)備、影像技術(shù)、影像診斷、電子技術(shù)、醫(yī)學(xué)工程、計算機知識、放射治療、暗室化學(xué)、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等多門學(xué)科。因此，技術(shù)人員要掌握必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、計算機圖形處理技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本原理、特點和臨床應(yīng)用；掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的正確使用和日常維護操作技術(shù)以及必需的外語能力；掌握文獻檢索、資料查詢方法，同時具備一定的科研能力。繼續(xù)教育素質(zhì)要求。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)員要有時代的緊迫感，危機感。加強自身專業(yè)學(xué)習(xí)，定期學(xué)習(xí)交流，閱片評片，分析照片質(zhì)量，參加各種專業(yè)學(xué)術(shù)會議，增加見識，選送部分人員外出學(xué)習(xí)進修，參加技術(shù)培訓(xùn)，組織有豐富經(jīng)驗的技師定期對年輕技術(shù)人員講解技術(shù)操作經(jīng)驗和理論基礎(chǔ)，增加基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)專業(yè)化、正規(guī)化、現(xiàn)代化；建立高等專業(yè)教育體制，增加高層次的培養(yǎng)渠道及強化在職人員的繼續(xù)教育。現(xiàn)行的教科書和培訓(xùn)教材要及時更新，以適應(yīng)高科技發(fā)展的要求，技術(shù)人員隊伍應(yīng)該由大學(xué)程度的專業(yè)技術(shù)人員來充實。外語素質(zhì)要求。務(wù)必加強外語能力和計算機技術(shù)學(xué)習(xí)，只有具備一定的外語能力才能閱讀和設(shè)定設(shè)備的各種參數(shù)，了解設(shè)備的性能，掌握其安全操作，了解國外新技術(shù)的信息，吸取先進經(jīng)驗。熟練地掌握計算機技能，才能很好地操作越來越智能化的新型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，才能完成各種圖像處理技術(shù)。對外賓的接待和檢查工作也能順暢的進行，避免遇到語言不通的尷尬情況，這是新時代的基本語言能力要求。道德素質(zhì)要求。要加強職業(yè)道德和防護知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴格掌握醫(yī)學(xué)影像的適應(yīng)證，盡可能以最小的輻射劑量來獲得最大的診斷信息，要把輻射劑量最小化的原則提高到職業(yè)道德，對人類、對自己負責(zé)的高度來認識。心理素質(zhì)要求。影像技術(shù)人員應(yīng)具備有良好的心理素質(zhì)，愛崗敬業(yè)，認識技術(shù)工作的重要性，正確對待自已的工作，最終達到為患者提供良好、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
關(guān)鍵詞 網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 教學(xué)模式 語言環(huán)境 評價 素質(zhì)
網(wǎng)絡(luò)教育不僅通過采用先進的信息技術(shù)，在先進教育理論的指導(dǎo)下，利用先進的教育手段來提高教學(xué)質(zhì)量，拓展教育的深度和廣度；同時通過對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力的培養(yǎng)，促使學(xué)生創(chuàng)造力和解決實際問題能力的提高。傳統(tǒng)英語教學(xué)模式的主要缺陷在于重結(jié)果而輕過程、重“筆”而輕“口”。隨著互聯(lián)網(wǎng)的日漸普及，尤其是校園網(wǎng)的普及，為英語教學(xué)模式的改革取得革命性突破提供了有效的硬件條件，有利于英語教學(xué)從傳統(tǒng)的封閉模式轉(zhuǎn)變?yōu)榘腴_放模式或開放模式：在組織形式上將傳統(tǒng)課堂和基于網(wǎng)絡(luò)的虛擬課堂相結(jié)合；在學(xué)習(xí)方式上將課堂學(xué)習(xí)與遠程學(xué)習(xí)相結(jié)合。以學(xué)生體驗學(xué)習(xí)方式為主、接受學(xué)習(xí)方式為輔，鼓勵學(xué)生主動地去發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)。
一、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改善課堂教學(xué)
現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)，可以擴大教學(xué)信息容量，使信息的表現(xiàn)形式交互化、多樣化。實現(xiàn)課堂教學(xué)開放的網(wǎng)絡(luò)條件：
硬件：校園網(wǎng)絡(luò)、多媒體網(wǎng)絡(luò)教室（學(xué)生每人一機）。
軟件：英語多媒體素材資源庫及其點播和索引系統(tǒng)。
運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以從素材資源庫中索引出與本節(jié)課有關(guān)的各種“情景”，提供給學(xué)生自由點播。如交往型、購物型情景易受女同學(xué)的喜歡；體育型情景能吸引體育迷；軍事型、旅游型、游戲型、影視片段型情景也都會吸引不同學(xué)生，從而使所有學(xué)生都能找到興趣點。而興趣一旦與教學(xué)目標(biāo)相聯(lián)系并被靈活、創(chuàng)意地運用，學(xué)生就會主動地參與到教學(xué)進程中，教學(xué)目標(biāo)就很容易得到完美的實現(xiàn)。課堂教學(xué)中最難解決的問題之一，是學(xué)生的接受能力參差不齊。運用網(wǎng)絡(luò)教室的功能，可以讓學(xué)生在完成必要的學(xué)習(xí)和操練后，隨時從資源庫中調(diào)出檢測題進行自我檢測，利用相關(guān)軟件控制，給予檢測通過的學(xué)生訪問資源庫中課外閱讀、課外活動等素材的權(quán)限。課堂教學(xué)的開放模式充分體現(xiàn)了學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的自主支配權(quán)，有利于因材施教，并逐步提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率。
二、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改善師生交流
師生間流暢的交流是教師把握學(xué)生學(xué)習(xí)狀況、及時調(diào)整教學(xué)最有效的手段。運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以實現(xiàn)多方面、多層次的開放式師生交流。
實現(xiàn)開放式師生交流的網(wǎng)絡(luò)條件：教師和學(xué)生具有已接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機，校園網(wǎng)具有能夠存放教師大容量主頁、BBS討論板、語音聊天室的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器和能接收、發(fā)送語音郵件的大容量郵件服務(wù)器。
教師可以在校園內(nèi)服務(wù)器上建立自己的個人主頁，內(nèi)容可包括：教學(xué)內(nèi)容（供學(xué)生進行復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)和自學(xué)）、學(xué)習(xí)方法（為學(xué)生提供學(xué)習(xí)方法的診斷和咨詢）、課外閱讀（提供大量英語報刊、文章、語音和影像）、寫作園地（開展征文、講評等活動）。糾錯天地（將學(xué)生易錯的地方匯編起來）、鏈接（提供本校其他教師、外校名師、健康有益的英文站點的鏈接）等并實時更新。同時開設(shè)多個不同主題的BBS討論板（教師自任或委派英語課代表為板生）。學(xué)生在與教師約定的時間內(nèi)實名或匿名登錄教師的主頁進行選擇瀏覽、進入BBS或聊天堂與教師或其他同學(xué)交流。同時，學(xué)生也可以進入其他班級教師主頁同教師或高年級學(xué)生交流。通過廣泛、多層面的師生交流，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使學(xué)生學(xué)有所用，并在應(yīng)用中去發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新。
三、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改善語言環(huán)境
英語學(xué)習(xí)作為一種語言能力的學(xué)習(xí)，需要在一定的自然環(huán)境或情境中習(xí)得，其目的之一是用語言敘述事情和表達思想，從而達到發(fā)展學(xué)生智力、培養(yǎng)學(xué)生能力的目標(biāo)。
實現(xiàn)開放式虛擬語言環(huán)境的網(wǎng)絡(luò)條件：
硬件：校園網(wǎng)具有供學(xué)生使用的服務(wù)器、學(xué)生家里具有接入互聯(lián)網(wǎng)的多媒體電腦（支持全雙功通話、語音壓縮）。
軟件：過濾不健康內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)士軟件；屏蔽中文信息的管理軟件；網(wǎng)絡(luò)電話、語音聊天、ICQ信息發(fā)送等綜合性網(wǎng)絡(luò)交流軟件。
網(wǎng)絡(luò)本身就是一個虛擬社會，在這里很容易做到“只聞其聲不知其名”。內(nèi)向、靦腆的學(xué)生完全不需要顧忌“面子”，而大膽地同另一些虛擬的對象用不太熟悉、可能出錯的英語交流思想和敘述事情（需要屏蔽中文信息的傳輸）。隨著學(xué)生語言應(yīng)用能力的提高，其交流的對象可以逐漸跨班級、跨學(xué)校、跨區(qū)域直至跨國界，與英語為母語的學(xué)生進行語言交流，還學(xué)生廣交學(xué)友的自。
四、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改善師生評價體系
運用現(xiàn)代信息技術(shù)可以建立起完整的評價體系，使之對教學(xué)環(huán)節(jié)的各方面都是開放的。
實現(xiàn)開放式師生評價體系的網(wǎng)絡(luò)條件：
硬件：完善的校園網(wǎng)絡(luò)；教師和學(xué)生家里都有接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機。
軟件：保存學(xué)生評價成績的數(shù)據(jù)庫；統(tǒng)計學(xué)生登錄校園網(wǎng)的次數(shù)、時間、數(shù)據(jù)流量，并自動轉(zhuǎn)換一定的分數(shù)記入學(xué)生評價成績的數(shù)據(jù)庫；評價成績數(shù)據(jù)庫的檢索系統(tǒng)。
在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，教師可以在學(xué)期期中給出學(xué)生的初始評價成績，進入數(shù)據(jù)庫并公布在校園網(wǎng)上。學(xué)生本人或家長通過登錄隨時可查詢自己的成績，并對評價結(jié)果表達意見和制定后半學(xué)期提高評價成績的措施。
