時間：2023-10-07 09:14:21
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇健康教育效果評價內(nèi)容，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
法律法規(guī)、政策性干預(yù)優(yōu)化了實施艾滋病健康教育的社會環(huán)境
UNAIDS倡導(dǎo)各國應(yīng)結(jié)合本國艾滋病疫情特點采取綜合性預(yù)防措施，其中就包括了法律、制度性干預(yù)，這樣預(yù)防工作才具有可持續(xù)性與廣泛性［5］。同樣，艾滋病健康教育也離不開相應(yīng)的法律、法規(guī)及政策支持?！秱魅静》乐畏ā芳啊栋滩》乐螚l例》都明確規(guī)定應(yīng)加強宣傳教育，這為艾滋病健康教育工作提供了法律保障?！吨袊A(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010年）》、《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案（2004-2008年）》等政策性文件中都強調(diào)廣泛開展宣傳教育是預(yù)防控制艾滋病的首要環(huán)節(jié)，并明確提出了宣傳教育的策略、措施和目標(biāo)。這些法律法規(guī)及政策性文件的出臺在很大程度上優(yōu)化了社會大環(huán)境，為健康教育工作的廣泛、深入與持續(xù)開展奠定了制度基礎(chǔ)。
艾滋病健康教育的覆蓋程度
據(jù)《2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展》報告，截至2005年年底，衛(wèi)生部、等部門組織開展了職工紅絲帶、“面對面”、青春紅絲帶等宣傳教育活動；宣傳海報進村入?；顒痈采w了全國74萬個村、5萬個居委會、2100所大學(xué)及9萬所中學(xué)；司法部組織5萬名勞教警察、24萬勞教人員進行知識競賽活動；國艾辦、等多部委聯(lián)合啟動全國農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程；累計發(fā)放宣傳材料1.2億份，接受培訓(xùn)及“面對面”宣傳教育人數(shù)達3490萬人［6］。但相對于中國13億多總?cè)丝凇?億多農(nóng)村人口來說，健康教育的覆蓋程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
健康教育對象已由高危人群擴展至一般人群并以青少年為主
我國艾滋病疫情現(xiàn)正從高危人群向一般人群擴散，因此健康教育對象不僅要包括同性戀者、靜脈吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、婦女、難民、流動人口等重點人群，還應(yīng)該包括普通人群。回顧文獻發(fā)現(xiàn)，目前我國艾滋病健康教育的對象幾乎涉及了各行各業(yè)的各類人群，包括了高危、重點及農(nóng)村與城市社區(qū)的一般人群，其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同時性健康知識嚴(yán)重不足；在能力開始形成的同時對婚前、婚外態(tài)度較開放，存在無保護。因此青少年是艾滋病感染的重點人群。另外，截至2007年底，全球艾滋病感染者中50%以上為15～24歲的青少年，我國HIV感染者中青少年占80%［7］。由此可見，青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不僅是過去宣教工作的重點，而且也是未來應(yīng)常抓不懈的重心。
健康教育內(nèi)容以艾滋病病原學(xué)、傳播途徑、預(yù)防措施等知識為重點
2004年，衛(wèi)生部制訂了《預(yù)防控制艾滋病宣傳教育知識要點》，并指出可作為大眾媒體和健康教育工作者制作防治傳播材料的依據(jù)。該《知識要點》包括艾滋病是可以預(yù)防的、傳播途徑、反歧視等十點［8］。另外，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)防措施、傳播途徑和病理知識是我國城鄉(xiāng)居民最想獲取的艾滋病知識［9］。綜合文獻發(fā)現(xiàn)，目前艾滋病健康教育的內(nèi)容基本涵蓋了上述十大要點，傳播途徑、預(yù)防措施及病原學(xué)知識也幾乎在每項健康教育中都得以宣傳；但反艾滋病歧視、防治政策、性倫理道德與生殖健康知識、無償獻血、感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施等內(nèi)容僅在少數(shù)項目中得到宣傳。UNAIDS指出一般人群對艾滋病感染者存在高度污名化與嚴(yán)重歧視［3］，并認(rèn)為禁止歧視的法律改革等制度性干預(yù)是綜合防治的需要［5］。我國衛(wèi)生部長陳竺也提出反歧視是做好防治工作的思想和道德基礎(chǔ)，相關(guān)的宣傳教育非常重要。因此在未來健康教育中應(yīng)加強反歧視的宣傳力度，反對助長污名化的社會評判與恐懼。此外，基于潔身自愛、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施、防治政策宣傳等在防治工作中的重要作用，因此在繼續(xù)重視宣教艾滋病病原學(xué)、傳播途徑等知識的基礎(chǔ)上加強這些內(nèi)容的教育力度是未來健康教育應(yīng)努力的方向。
知-信-行理論是我國艾滋病健康教育的主要指導(dǎo)理論
健康教育項目成功與否在很大程度上取決于是否將有關(guān)理論應(yīng)于實踐以及如何應(yīng)用［10］。目前我國大多數(shù)機構(gòu)與項目進行的艾滋病健康教育均以知-信-行理論作為指導(dǎo)理論。但該理論在實際的健康教育工作中難以指導(dǎo)對教育對象的行為及影響因素進行深入分析，因此該理論的作用比較有限［10］。國外艾滋病健康教育廣泛采用的則是健康信念模式、理理論和計劃行為理論、緊張與應(yīng)對互動模式等多種理論［10］。因此，以后的艾滋病健康教育可借鑒國外應(yīng)用這些理論的成功經(jīng)驗，并根據(jù)中國的實際情況，因地制宜地選擇或綜合應(yīng)用多種理論于實踐中，以提高教育效果。
健康教育的持續(xù)時間差異較大
目前艾滋病健康教育活動的持續(xù)時間差異較大，有長達數(shù)年的項目，也有短至2學(xué)時的健教活動，平均約4個月左右［11，12］。分析文獻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究因為涉及的教育對象、地域等較廣泛從而導(dǎo)致整個項目的周期較長，但鮮有針對同一人群在一定時間內(nèi)反復(fù)進行健康教育的報道。由于隨著時間的推移，人們對前期獲得的艾滋病相關(guān)知識會發(fā)生遺忘，因此可能影響遠(yuǎn)期效果。白廣義等在農(nóng)村居民中進行了專題講座、發(fā)放宣傳冊及一般宣傳三種教育形式的遠(yuǎn)期效果評價（遠(yuǎn)期定義為3個月），結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種形式的遠(yuǎn)期效果均較差［13］。著名的艾賓浩斯遺忘曲線認(rèn)為：遺忘的進程是不均衡的，具有先快后慢的特點。陳瀟瀟等人在流動人口中進行的艾滋病健康教育知識遺忘的研究結(jié)果也證實了這一特點［14］。因此，艾滋病健康教育不能只集中在一段時間，需經(jīng)常反復(fù)進行，最好根據(jù)遺忘先快后慢的規(guī)律在知識剛要遺忘但還沒有遺忘的時候進行強化鞏固［13，14］。
健康教育的形式具有多樣性且效果均較好
從傳播學(xué)角度來講，傳播可分為自我、人際、群體、大眾、組織傳播［10］。綜合分析文獻發(fā)現(xiàn)，目前在我國艾滋病健康教育中廣泛采用的是前四種形式。自我傳播，如向?qū)ο蟀l(fā)放宣傳小冊子、小折頁、宣傳單頁等；人際傳播，如健康咨詢、個體健康教育、同伴教育等；群體傳播，如專題講座、選修健康教育課、小組討論、主題班會等；大眾傳播，如播放與艾滋病有關(guān)的宣傳片與電影及公益廣告、廣播、出版衛(wèi)生期刊、張貼宣傳畫等。除此之外，社會營銷模式、小手牽大手模式等形式也應(yīng)用于艾滋病健康教育中［15，16］。針對農(nóng)村地區(qū)的健康教育，米光明等人提出了以“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”為平臺，采用“自上而下”的社會動員和“自下而上”的社區(qū)參與相結(jié)合的綜合干預(yù)形式［17］?；仡櫸墨I發(fā)現(xiàn)，每一種教育形式都能取得良好的效果，但各種形式效果的優(yōu)劣，各研究結(jié)果并不一致。顧沈兵等進行了自我、人際、群體、組織及大眾傳播五種教育形式的比較研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在提高防治知識方面，最有效的是群體傳播；在服務(wù)行業(yè)中人際傳播最有效，而組織傳播在企業(yè)、集貿(mào)市場等行業(yè)中的效果最好；群體傳播在文盲或半文盲群體中的效果最好，而文化程度較高的人群中以大眾傳播效果為最佳［18］。陳瀟瀟等的研究發(fā)現(xiàn)，將發(fā)放小冊子自學(xué)、專題講座與現(xiàn)場咨詢答疑兩種形式結(jié)合實施的效果最好［14］。張勁松等的研究發(fā)現(xiàn)，同伴教育在態(tài)度轉(zhuǎn)變方面的作用最大；而專業(yè)教育在重難點知識方面的效果明顯優(yōu)于同伴教育及大眾傳播［19］。徐緩等的研究發(fā)現(xiàn)，接受多途徑宣教者的知識知曉率明顯大于未接受者、知識誤解率少于未接受者，而且知曉率隨宣教方式累計接受數(shù)的增加而上升［20］。以上研究結(jié)果提示艾滋病健康教育應(yīng)根據(jù)對象的不同特點、行業(yè)、興趣、教育內(nèi)容等合理地選擇適宜的教育形式，并盡可能綜合運用多種形式以達到良好的教育效果。#p#分頁標(biāo)題#e#
健康教育評價
評價設(shè)計方案相關(guān)研究多采用不設(shè)對照組的前后測試，即通過比較教育對象在艾滋病健康教育實施前后有關(guān)指標(biāo)的情況來反映教育效果。雖然簡單易行，但無法控制其他因素對結(jié)果的影響，因此難以準(zhǔn)確地評定教育效果。評價方法多采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，少數(shù)研究采用個人訪談、參與式觀察法等定性研究方法［21］。程玉蘭等認(rèn)為問卷調(diào)查主要針對知識、態(tài)度等進行評價，結(jié)果較片面；而定性研究的主觀性較強，因此提出可應(yīng)用以綜合指數(shù)法為主、以定性研究方法為輔的評價方法［21］。評價時間分析文獻發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)研究均在健康教育結(jié)束后1月內(nèi)進行評價，有些甚至是結(jié)束后立即進行。僅少數(shù)研究選擇在教育結(jié)束后3、6、8個月等較長時間后進行評價［13，22，23］。評價內(nèi)容與指標(biāo)回顧文獻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)健康教育主要針對對象的艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度進行評價；其次是行為改變，如安全套的使用、非婚、HIV自愿檢測與咨詢等。對于上述內(nèi)容的評價指標(biāo)，多數(shù)文獻均選用知識知曉率、正確態(tài)度持有率及行為改變率。我國目前并沒有國家級的艾滋病健康教育評價內(nèi)容與指標(biāo)體系，但相關(guān)研究已開始啟動并可見相應(yīng)的研究成果。
1臨床實習(xí)護生護理健康教育技能訓(xùn)練的必要性
健康教育是通過有計劃、有目的、有系統(tǒng)的社會活動和教育活動，促進人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量，是護理專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課，出是臨床實踐的基本內(nèi)容。
臨床實習(xí)是培養(yǎng)護生實際工作能力的必經(jīng)之路，是理論聯(lián)系實際的重要階段。將護理健康教育列入護生臨床實習(xí)計劃，加強指導(dǎo)，既有利于學(xué)習(xí)和掌握護理健康教育知識和技能，鞏固學(xué)校護理健康教育課程學(xué)習(xí)的效果，又可促進醫(yī)院護理健康教育工作的開展，同時，為臨床輸送合格的健康教育人才創(chuàng)造了良好的條件。掌握護理健康教育知識和技能不僅有助于護生理論知識的學(xué)習(xí)，對護理、社會實踐也有很大幫助，同時也加深了對護士的理解和對護理工作的了解。通過為患者進行健康教育，提高了學(xué)生們溝通與交流能力，鍛煉了動手能力，更加深入了解健康教育的重要性，使學(xué)生們增強了對患者的責(zé)任感，培養(yǎng)了一切以患者為中心的職業(yè)道德素質(zhì)。
臨床實習(xí)是護生從學(xué)校步人社會的過渡階段，面臨著角色轉(zhuǎn)換及學(xué)習(xí)環(huán)境的適應(yīng)，雖然經(jīng)歷了理論學(xué)習(xí)、實驗、技能操作等多個環(huán)節(jié)，但僅僅是從理論認(rèn)識到感性認(rèn)識的初步過度。護生進入臨床后，往往難以將書本上的理論知識及時轉(zhuǎn)化為臨床實踐經(jīng)驗，知其然而不知其所以然。有調(diào)查顯示，實習(xí)護生臨床實施健康教育的能力低下。’，多數(shù)護生不能將書本上、課堂上所學(xué)的理論知識靈活地運用到臨床實踐中并利用這些知識為患者提供切實的服務(wù)。例如護生能較熟練地說出剖胸手術(shù)后患者拍背排痰的重要性和方法，但是，實際應(yīng)用過程中，卻不能指導(dǎo)患者有效地吸人霧化氣體、進行咳嗽排痰。因此，對臨床實習(xí)護生健康教育技能的培養(yǎng)勢在必行。
2護生作為健康教育者應(yīng)具備的能力
健康教育的內(nèi)容主要包括：
(1)入院須知。
(2)疾病知識宣教(病因、誘因、并發(fā)癥、如何預(yù)防)。
(3)藥物介紹。各種檢查治療的目的及配合。
(4)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。
(5)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的指導(dǎo)。
(6)出院指導(dǎo)。
為了成功完成健康教育的任務(wù)，護生應(yīng)具備以下能力：
第一，掌握有關(guān)健康促進、健康教育的理論和方法及相關(guān)學(xué)科知識。這要求護生拓寬知識面，及時了解國內(nèi)外健康教育的最新進展。
第二，具有健康教育規(guī)劃設(shè)計、執(zhí)行和評價的能力，并不斷反饋，使其能力不斷提升。
第三，學(xué)習(xí)方法學(xué)，熟悉資料收集方法。第四，組織與協(xié)調(diào)能力。平衡護生自己作為管理者、監(jiān)督者、服務(wù)者和教育者的角色。
3培養(yǎng)臨床護生健康教育能力的方法
3．1角色扮演法，也叫情景模擬
這是一種培養(yǎng)健康教育能力的較好方法，需要做充分的準(zhǔn)備。王穎等就以“健康教育演示賽”的形式，以情景劇、角色扮演等方式，設(shè)計出臨床護理工作的場景，由學(xué)生扮演醫(yī)護人員和患者，模擬進行健康教育。充分發(fā)揮了護生在學(xué)習(xí)中的主體作用，增進護生與患者、護生與帶教老師間的溝通交流，培養(yǎng)了護生健康教育服務(wù)的意識，取得了良好的效果。
3．2應(yīng)用PBL教學(xué)方法訓(xùn)練護生健康教育能力
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problembasedlearning，PBL)是一種以護生為中心的小組討論式的教學(xué)方法，強調(diào)從問題著手，護生去探索知識，并運用知識分析和解決問題，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。李翠娟等以提高護生綜合能力為目的，開展健康教育實踐活動，實施健康教育與臨床實踐一體化的教學(xué)模式，采取公共衛(wèi)生教育組研究發(fā)展的1套5步驟模式，對護生進行健康教育能力培養(yǎng)以及PBL教學(xué)方法訓(xùn)練護生健康教育能力。
3．3個案教學(xué)法
教學(xué)中采用個案教學(xué)法，啟發(fā)學(xué)生根據(jù)個案評估資料，分析患者的健康需求，運用所學(xué)的知識進行分析、設(shè)計，制定教育計劃，由此發(fā)展學(xué)生的批判性思維能力和健康教育能力。
3．4其他
其他方法如制定標(biāo)準(zhǔn)的健康教育手冊、模擬責(zé)任護士帶教]、以小組討論公益活動等綜合式培養(yǎng)、多媒體教學(xué)、觀摩講座等，對于提高護生的學(xué)習(xí)積極性和健康教育能力均起到很好的教學(xué)效果。
4對護生健康教育能力的評價
吳雙偉等釗應(yīng)用自設(shè)的調(diào)查表來評價實習(xí)護生的健康教育能力，主要從護生自評和老師評價兩個角度來了解護生的健康教育能力。許真也運用訪談和問卷調(diào)查的方式，由老師對護生進行評價，其評價內(nèi)容與吳雙偉等的評價內(nèi)容相同，只是將每項內(nèi)容分為了很好、一般、差3個等級。
5影響臨床護生健康教育能力培養(yǎng)的因素
5．1護生普遍缺乏健康教育相關(guān)知識和意識
目前我國實習(xí)護生的臨床實習(xí)計劃仍以疾病為中心，注重護生掌握護理基本技能和常見疾病，忽視了對實習(xí)護生健康教育意識和能力的培養(yǎng)。護生自己對健康教育也沒有較清晰的認(rèn)識，有些護生不知道如何對患者進行健康教育，缺乏健康教育知識和技能。
5．2臨床帶教老師健康教育能力有待提高
當(dāng)前，臨床帶教老師多是中專畢業(yè)后自修完成大?；颍捅究谱o理的理論學(xué)習(xí)，缺乏系統(tǒng)的護理健康教育理論知識和技能培訓(xùn)，而且臨床帶教教師不但要完成臨床護理工作，還要完成教學(xué)任務(wù)，沒有足夠的精力去了解國內(nèi)外最新的健康教育相關(guān)知識，往往忽視了對護生在健康教育實施的引導(dǎo)¨。
相對于中國13億多總?cè)丝凇?億多農(nóng)村人口來說，健康教育的覆蓋程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，健康教育對象已由高危人群擴展至一般人群并以青少年為主我國艾滋病疫情現(xiàn)正從高危人群向一般人群擴散，因此健康教育對象不僅要包括同性戀者、靜脈吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、婦女、難民、流動人口等重點人群，還應(yīng)該包括普通人群。回顧文獻發(fā)現(xiàn)，目前我國艾滋病健康教育的對象幾乎涉及了各行各業(yè)的各類人群，包括了高危、重點及農(nóng)村與城市社區(qū)的一般人群，其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同時性健康知識嚴(yán)重不足；在能力開始形成的同時對婚前、婚外態(tài)度較開放，存在無保護。因此青少年是艾滋病感染的重點人群。另外，截至2007年底，全球艾滋病感染者中50%以上為15～24歲的青少年，我國HIV感染者中青少年占80%［7］。由此可見，青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不僅是過去宣教工作的重點，而且也是未來應(yīng)常抓不懈的重心。健康教育內(nèi)容以艾滋病病原學(xué)、傳播途徑、預(yù)防措施等知識為重點2004年，衛(wèi)生部制訂了《預(yù)防控制艾滋病宣傳教育知識要點》，并指出可作為大眾媒體和健康教育工作者制作防治傳播材料的依據(jù)。該《知識要點》包括艾滋病是可以預(yù)防的、傳播途徑、反歧視等十點［8］。另外，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，預(yù)防措施、傳播途徑和病理知識是我國城鄉(xiāng)居民最想獲取的艾滋病知識［9］。綜合文獻發(fā)現(xiàn)，目前艾滋病健康教育的內(nèi)容基本涵蓋了上述十大要點，傳播途徑、預(yù)防措施及病原學(xué)知識也幾乎在每項健康教育中都得以宣傳；但反艾滋病歧視、防治政策、性倫理道德與生殖健康知識、無償獻血、感染艾滋病病毒孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施等內(nèi)容僅在少數(shù)項目中得到宣傳。
UNAIDS指出一般人群對艾滋病感染者存在高度污名化與嚴(yán)重歧視［3］，并認(rèn)為禁止歧視的法律改革等制度性干預(yù)是綜合防治的需要［5］。我國衛(wèi)生部長陳竺也提出反歧視是做好防治工作的思想和道德基礎(chǔ)，相關(guān)的宣傳教育非常重要。因此在未來健康教育中應(yīng)加強反歧視的宣傳力度，反對助長污名化的社會評判與恐懼。此外，基于潔身自愛、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施、防治政策宣傳等在防治工作中的重要作用，因此在繼續(xù)重視宣教艾滋病病原學(xué)、傳播途徑等知識的基礎(chǔ)上加強這些內(nèi)容的教育力度是未來健康教育應(yīng)努力的方向。知-信-行理論是我國艾滋病健康教育的主要指導(dǎo)理論健康教育項目成功與否在很大程度上取決于是否將有關(guān)理論應(yīng)于實踐以及如何應(yīng)用［10］。目前我國大多數(shù)機構(gòu)與項目進行的艾滋病健康教育均以知-信-行理論作為指導(dǎo)理論。但該理論在實際的健康教育工作中難以指導(dǎo)對教育對象的行為及影響因素進行深入分析，因此該理論的作用比較有限［10］。國外艾滋病健康教育廣泛采用的則是健康信念模式、理理論和計劃行為理論、緊張與應(yīng)對互動模式等多種理論［10］。因此，以后的艾滋病健康教育可借鑒國外應(yīng)用這些理論的成功經(jīng)驗，并根據(jù)中國的實際情況，因地制宜地選擇或綜合應(yīng)用多種理論于實踐中，以提高教育效果。健康教育的持續(xù)時間差異較大目前艾滋病健康教育活動的持續(xù)時間差異較大，有長達數(shù)年的項目，也有短至2學(xué)時的健教活動，平均約4個月左右［11，12］。分析文獻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究因為涉及的教育對象、地域等較廣泛從而導(dǎo)致整個項目的周期較長，但鮮有針對同一人群在一定時間內(nèi)反復(fù)進行健康教育的報道。由于隨著時間的推移，人們對前期獲得的艾滋病相關(guān)知識會發(fā)生遺忘，因此可能影響遠(yuǎn)期效果。白廣義等在農(nóng)村居民中進行了專題講座、發(fā)放宣傳冊及一般宣傳三種教育形式的遠(yuǎn)期效果評價（遠(yuǎn)期定義為3個月），結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種形式的遠(yuǎn)期效果均較差［13］。
健康教育的形式具有多樣性且效果均較好從傳播學(xué)角度來講，傳播可分為自我、人際、群體、大眾、組織傳播［10］。綜合分析文獻發(fā)現(xiàn)，目前在我國艾滋病健康教育中廣泛采用的是前四種形式。自我傳播，如向?qū)ο蟀l(fā)放宣傳小冊子、小折頁、宣傳單頁等；人際傳播，如健康咨詢、個體健康教育、同伴教育等；群體傳播，如專題講座、選修健康教育課、小組討論、主題班會等；大眾傳播，如播放與艾滋病有關(guān)的宣傳片與電影及公益廣告、廣播、出版衛(wèi)生期刊、張貼宣傳畫等。除此之外，社會營銷模式、小手牽大手模式等形式也應(yīng)用于艾滋病健康教育中［15，16］。針對農(nóng)村地區(qū)的健康教育，米光明等人提出了以“全國億萬農(nóng)民健康促進行動”為平臺，采用“自上而下”的社會動員和“自下而上”的社區(qū)參與相結(jié)合的綜合干預(yù)形式［17］。回顧文獻發(fā)現(xiàn)，每一種教育形式都能取得良好的效果，但各種形式效果的優(yōu)劣，各研究結(jié)果并不一致。顧沈兵等進行了自我、人際、群體、組織及大眾傳播五種教育形式的比較研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在提高防治知識方面，最有效的是群體傳播；在服務(wù)行業(yè)中人際傳播最有效，而組織傳播在企業(yè)、集貿(mào)市場等行業(yè)中的效果最好；群體傳播在文盲或半文盲群體中的效果最好，而文化程度較高的人群中以大眾傳播效果為最佳［18］。陳瀟瀟等的研究發(fā)現(xiàn)，將發(fā)放小冊子自學(xué)、專題講座與現(xiàn)場咨詢答疑兩種形式結(jié)合實施的效果最好［14］。張勁松等的研究發(fā)現(xiàn)，同伴教育在態(tài)度轉(zhuǎn)變方面的作用最大；而專業(yè)教育在重難點知識方面的效果明顯優(yōu)于同伴教育及大眾傳播［19］。徐緩等的研究發(fā)現(xiàn)，接受多途徑宣教者的知識知曉率明顯大于未接受者、知識誤解率少于未接受者，而且知曉率隨宣教方式累計接受數(shù)的增加而上升［20］。以上研究結(jié)果提示艾滋病健康教育應(yīng)根據(jù)對象的不同特點、行業(yè)、興趣、教育內(nèi)容等合理地選擇適宜的教育形式，并盡可能綜合運用多種形式以達到良好的教育效果。健康教育評價評價設(shè)計方案相關(guān)研究多采用不設(shè)對照組的前后測試，即通過比較教育對象在艾滋病健康教育實施前后有關(guān)指標(biāo)的情況來反映教育效果。雖然簡單易行，但無法控制其他因素對結(jié)果的影響，因此難以準(zhǔn)確地評定教育效果。評價方法多采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，少數(shù)研究采用個人訪談、參與式觀察法等定性研究方法［21］。程玉蘭等認(rèn)為問卷調(diào)查主要針對知識、態(tài)度等進行評價，結(jié)果較片面；而定性研究的主觀性較強，因此提出可應(yīng)用以綜合指數(shù)法為主、以定性研究方法為輔的評價方法［21］。評價時間分析文獻發(fā)現(xiàn)，絕結(jié)束后1月內(nèi)進行評價，有些甚至是結(jié)束后立即進行。僅少數(shù)研究選擇在教育結(jié)束后3、6、8個月等較長時間后進行評價［13，22，23］。
評價內(nèi)容與指標(biāo)回顧文獻發(fā)現(xiàn)，多數(shù)健康教育主要針對對象的艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度進行評價；其次是行為改變，如安全套的使用、非婚、HIV自愿檢測與咨詢等。對于上述內(nèi)容的評價指標(biāo)，多數(shù)文獻均選用知識知曉率、正確態(tài)度持有率及行為改變率。我國目前并沒有國家級的艾滋病健康教育評價內(nèi)容與指標(biāo)體系，但相關(guān)研究已開始啟動并可見相應(yīng)的研究成果。2002年，田本淳等研制了《預(yù)防艾滋病公眾健康教育效果評價操作手冊》，該指標(biāo)體系以效果評價為主要內(nèi)容，同時對關(guān)鍵過程也進行評價，并對評價方法進行了操作性定義［24］。2004年，徐緩等提出應(yīng)使用雙重指標(biāo)（知曉率和知識誤解率）對人群的艾滋病預(yù)防知識知曉程度進行評價；并應(yīng)用此指標(biāo)在農(nóng)村居民中進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)誤解與知曉不是完全相反的對應(yīng)性關(guān)系［20］。2008年，彭佳林等制訂了青少年艾滋病健康教育評價指標(biāo)體系，該指標(biāo)體系共三級，一、二、三級指標(biāo)分別有3個（行為傾向、促成與強化）、8個（知識、健康行為信念、健康行為態(tài)度等）、21個（艾滋病一般知識知曉率、傳播途徑知曉率等）［25］；同年，方鵬騫等制訂了人群健康教育評價的三級指標(biāo)體系，一、二、三級指標(biāo)分別有4個（行為傾向、促成、強化與改變）、11個（知識、健康行為態(tài)度、政策法規(guī)等）、40個（艾滋病基本知識、自我效能、安全套可及性等）［26］。國際上針對艾滋病預(yù)防控制的評價也先后提出一些指南或指標(biāo)。2002年，UNAIDS和WHO為監(jiān)督各國落實《艾滋病承諾宣言》而制定了《核心指標(biāo)》，包括國家承諾與行動、知識與行為、效果、全球承諾與行動四類指標(biāo)［27］。2004年，WHO、UNAIDS、AIDS全球基金等聯(lián)合研制了《AIDS、TB、瘧疾監(jiān)測與評價工具箱》這一綜合性評價指標(biāo)體系［28］，內(nèi)容主要包括投入評價、過程評價、遠(yuǎn)期效益評價和產(chǎn)出結(jié)果評價；同年5月，WHO、世界銀行、美國國際家庭健康等聯(lián)合研制了《國家級青年人群預(yù)防AIDS項目監(jiān)測與評價指南》，該指南包括工作、影響因素、行為、遠(yuǎn)期效益指標(biāo)4個部分［29］。
作者：談學(xué)靈 陳彬 單位：成都學(xué)院醫(yī)護學(xué)院
關(guān)鍵詞體育與健康；課程；心理健康教育；系統(tǒng)
中圖分類號：G80
1 前言
學(xué)校教育必須樹立健康第一的指導(dǎo)思想是我國現(xiàn)代教育改革中的一個重要的思想觀念，在體育與健康課教學(xué)中加強心理健康教育是我國學(xué)校體育改革與發(fā)展的必然趨勢。當(dāng)前，我國學(xué)校體育改革與發(fā)展中對如何加強心理健康教育進行了一定討論與研究，并取得了顯著成績。在討論中也出現(xiàn)了一些偏差，我國對體育與健康課程中心理健康教育的研究處于零散的、局部的和自發(fā)的狀態(tài)，對體育與健康課教學(xué)中心理健康教育的目標(biāo)要求過高等等。要提高體育與健康課程心理健康教育質(zhì)量，必須從體育與健康教育實際出發(fā)，建立一個從小學(xué)到大學(xué)的完整心理健康教育系統(tǒng)，形成既有目標(biāo)，又有內(nèi)容，既有要求，又有考核，能夠指導(dǎo)教師操作的科學(xué)的心理健康教育體系。本文就構(gòu)建體育與健康課程心理健康教育系統(tǒng)的有關(guān)問題進行探討。
2 建立體育與健康課程心理健康教育系統(tǒng)的必要性
2.1 是全面貫徹落實樹立“健康第一”指導(dǎo)思想的需要
體育與健康課教學(xué)是學(xué)校教育的重要組成部分，體育與健康課教學(xué)必須以樹立“健康第一“的指導(dǎo)思想為指導(dǎo)。因此，在學(xué)校體育與健康課教學(xué)中必須貫徹落實樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想，把心理健康教育納入體育與健康課教學(xué)的重要內(nèi)容。
體育運動與心理健康有著密切的廣泛的聯(lián)系，在體育運動中學(xué)生的心理表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，加強體育與健康課教學(xué)中的心理健康教育，建立較完善的心理健康教育系統(tǒng)，有目的、有計劃地對學(xué)生實施良好的心理干預(yù)，有利于全面提高學(xué)生的心理健康水平，有利于全面貫徹落實樹立“健康第一”指導(dǎo)思想。
2.2是遵循心理健康教育規(guī)律的需要。
心理健康教育是教育者通過多種途徑、運用多種手段與方法，有計劃、有目的地對學(xué)生心理素質(zhì)的各個方面進行積極的教育和輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)、調(diào)節(jié)心理機能、開發(fā)心理潛能的教育活動。心理健康教育具有一定的規(guī)律性，它不同于運動技術(shù)教育，不可能通過幾次課的教學(xué)就能收到顯著成效。對學(xué)生進行心理健康教育是一個長期的過程，需要教師經(jīng)常有計劃，有目的地從各個方面調(diào)節(jié)學(xué)生的心理狀態(tài)，通過各種形式的教學(xué)活動對學(xué)生產(chǎn)生良好的心理影響，才能收到良好的教育效果。
2.3是提高體育教學(xué)質(zhì)量的需要
體育教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的心理健康狀態(tài)具有密切聯(lián)系，學(xué)生具有良好的心理素質(zhì)，在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出良好的心理狀態(tài)，就能夠情緒高昂、專心致志地出事各種學(xué)習(xí)活動，學(xué)習(xí)效益高。教師在教學(xué)中重視調(diào)節(jié)學(xué)生的心理狀態(tài)，激勵學(xué)生團結(jié)互助、奮發(fā)向上、勇敢頑強、堅忍不拔；培養(yǎng)集體主義精神，增強集體意識等，不僅對于增進學(xué)生心理健康具有重要作用，而且是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。
2 建立體育與健康課教學(xué)中的心理健康教育系統(tǒng)
體育教學(xué)中的心理健康教育系統(tǒng)是學(xué)校健康教育系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，應(yīng)該以學(xué)校健康教育的目標(biāo)為指導(dǎo)，從體育與健康教學(xué)實際出發(fā)，與其它學(xué)科的教育密切配合，努力為實現(xiàn)學(xué)校健康教育目標(biāo)服務(wù)。體育與健康教學(xué)中的心理健康教育系統(tǒng)，是教師在心理健康教育目標(biāo)指導(dǎo)下，有計劃地通過教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和學(xué)生參與等完整的系統(tǒng)的教育活動，系統(tǒng)模式如下圖：
該系統(tǒng)中體育教育管理部門根據(jù)心理健康教育目標(biāo)以及體育教育的實際，確定體育教學(xué)中的心理健康教育目標(biāo)。教師根據(jù)其目標(biāo)選用一定的教材，通過一定的教學(xué)手段與方法，在教學(xué)和活動對學(xué)生進行一定的心理健康教育；學(xué)生通過各種學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)。通過考核對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和心理健康水平進行評價，最后將評價結(jié)果反饋到體育教育管理部門，由管理部門對系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，形成良性循環(huán)，使心理健康教育系統(tǒng)不斷完善，系統(tǒng)的功能作用不斷提高。
3.1心理健康教育目標(biāo)
心理健康教育目標(biāo)是確定心理健康教育內(nèi)容、教育方法和手段的重要依據(jù)，確定體育與健康課中心理健康教育目標(biāo)，要走出體育與健康課中的心理健康教育代替學(xué)校教育中的心理健康教育的誤區(qū)，體育與健康課教學(xué)只是學(xué)校教育的一部分，不可能完成對學(xué)生進行心理健康教育的全部任務(wù)。因此，確定體育課中的心理健康教育目標(biāo)，要從教學(xué)實際出發(fā)，要符合體育與健康課教學(xué)的本質(zhì)特點，不能夸大體育與健康課教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好心理品質(zhì)功能。體育與健康課教學(xué)的心理健康教育的基本目標(biāo)可概括為：培養(yǎng)集體主義精神，增強集體意識；培養(yǎng)組織紀(jì)律性，養(yǎng)成遵守規(guī)則、公平競爭的良好習(xí)慣；培養(yǎng)助人為樂、團結(jié)協(xié)作精神，養(yǎng)成主動與人交往的習(xí)慣，建立良好的人際關(guān)系；培養(yǎng)自尊自信、頑強拼搏、堅忍不拔、迎難而上和奮發(fā)向上的優(yōu)良品質(zhì)；培養(yǎng)勇于探索，善于求新求異、質(zhì)疑問難等創(chuàng)新精神。
3.2心理健康教育內(nèi)容
為了更好地落實心理健康教育，在體育與健康課教學(xué)中應(yīng)該有計劃地把一些對于培養(yǎng)學(xué)生良好心理品質(zhì)具有重要作用的體育運動項目明確規(guī)定為心理健康教育的教材內(nèi)容，列入教學(xué)大綱。例如體育運動中的一些有利于培養(yǎng)集體主義精神球類和游戲活動；有利于培養(yǎng)頑強拼搏和堅忍不拔精神的跨欄、支撐跳躍和耐力訓(xùn)練項目；有利于培養(yǎng)挑戰(zhàn)自我、挑戰(zhàn)極限精神的攀登和爬越活動等等都可以作為心理健康教學(xué)內(nèi)容。
體育與健康課中的心理健康教學(xué)內(nèi)容應(yīng)形成一個完整的系統(tǒng)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生心理發(fā)展的年齡特點和教育需要，在不同的學(xué)年段科學(xué)地選擇不同的心理健康教材，使體育與健康課教學(xué)能夠全面促進的學(xué)生心理健康。
3.3心理健康教育手段與方法
對學(xué)生進行心理健康教育的手段與方法多種多樣，關(guān)鍵是要將心理健康教育滲透到體育教育的各個環(huán)節(jié)之中，除了專門的心理健康教材內(nèi)容的教學(xué)外，在各種體育教材內(nèi)容的教學(xué)中，都應(yīng)該根據(jù)教學(xué)實際和學(xué)生心理特點有計劃有目的地對學(xué)生進行潛移默化的心理健康教育。教師要為人師表，言行舉止都要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，教師要靈活運用激勵與表揚、討論與互助等教學(xué)方法，營造良好的快樂的學(xué)習(xí)氛圍，及時調(diào)節(jié)學(xué)生的心理狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生逐步形成健康的心理品質(zhì)。
3.4心理健康的評價
體育與健康課中的心理健康評價是體育與健康課成績評定的內(nèi)容之一，是促進學(xué)生注重培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的重要措施，不是專門的全面的心理健康水平評價。因此，其評價內(nèi)容與方法應(yīng)該從體育教育的實際出發(fā)，在簡便易行的基礎(chǔ)上追求科學(xué)合理，要盡可能與技術(shù)或身體練習(xí)結(jié)合起來。如果過分強調(diào)評價內(nèi)容與方法的科學(xué)性，就可能會脫離實際，缺乏可操作性，使評價工作成為理論探討的話題，不能落實到教學(xué)之中。
體育教育中的心理健康評價不可能在一學(xué)期或一學(xué)年中對學(xué)生進行全面的評價，只能根據(jù)心理健康教育內(nèi)容的安排，以及在不同學(xué)年段心理健康教育的任務(wù)，在不同的學(xué)期或?qū)W年對心理健康的不同方面進行部分的評價，各個學(xué)年段的系統(tǒng)安排形成心理健康評價較完整的體系。
3.5 系統(tǒng)的管理與調(diào)節(jié)
目的探究健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法對376例高血壓患者進行健康教育，通過健康處方和授課指導(dǎo)等方法進行病情的控制和知識的普及，以此來進行全面健康教育。結(jié)果通過對患者進行健康教育數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優(yōu)良率為20.5%，健康教育后為78.5%。結(jié)論通過健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用可以看出，對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防止，有利于提高患者的知識水平和疾病預(yù)防能力，能夠有效提升患者的自我護理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應(yīng)用效果。
[關(guān)鍵詞]
健康教育；高血壓；應(yīng)用效果
隨著我國經(jīng)濟的提升，生活水平不斷提高，人們的得病幾率增加，特別是高血壓的發(fā)病率逐年升高。我國高血壓患者大約有1億，但是日常服藥率僅為24%，血壓正常的患者只有8%。高血壓不單是血壓升高的問題，還伴有心腦血管疾病等相關(guān)疾病，所以對高血壓患者進行健康教育十分必要[1]，將本院進行的高血壓健康教育方法效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對沈陽市第四人民醫(yī)院從2013年9月～2015年2月收治的376例高血壓患者進行健康教育，所有患者符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男234例，女142例，年齡28～70歲?；颊呶幕潭龋捍髮Ｒ陨匣颊?98例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系統(tǒng)教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法：(1)講座。這種方式對初學(xué)者較為適合，患者通過現(xiàn)代設(shè)備比如，電腦，以幻燈等進行高血壓知識的了解和學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的時間不能太長，學(xué)習(xí)內(nèi)容以簡短為宜。(2)討論。這種教育方式能夠有效提高患者對知識了解的參與度，使患者通過互相交流的方式進行主動式的知識學(xué)習(xí)，通過問題的提問和回答使所有患者能夠進行知識的分享。(3)個體化教育。這種方式是一種針對性的教育方式，對患者進行單個指導(dǎo)，對患者的提出的疑問進行針對性系統(tǒng)的回答和指引。(4)看書自學(xué)。這種方式對不同文化水平的患者有不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，這種方式對不同患者有不同的局限性，根據(jù)文化程度進行專業(yè)和非專業(yè)語言的選擇學(xué)習(xí)。(5)示教。這種方法能夠很好的對患者進行教育，通過針對性示范來達到教育的目的，比如，指導(dǎo)患者進行血壓計的使用，服用藥物的注意事項等。(6)音像方法。患者通過音像集中患者的注意力，使學(xué)習(xí)內(nèi)容更為豐富。（7）出院教育?；颊叱鲈汉筮M行教育，主要通過教育咨詢，熱線咨詢和上門服務(wù)等[2-4]。
1.3教育效果評價
教育效果評價主要通過答卷和演示相結(jié)合的方式進行。對患者進行四級評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)良中差，90分以上為優(yōu);70～89分為良;60～69分為中;60分以下為差。評價內(nèi)容主要有：(1)考察患者對自身疾病基礎(chǔ)理論知識的掌握，這種評價主要以答卷的方式；(2)考察患者血壓計的使用方法和步驟，這種評價方法主要是以實際操作為主；(3)通過答卷來考察患者的飲食認(rèn)識。通過健康教育和教育評價相結(jié)合對患者日常生活中生活質(zhì)量和心理健康情況的變化跟蹤調(diào)查[5]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方面運用了SPSS13.0軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1高血壓病患者健康教育前后評分比較
經(jīng)統(tǒng)計分析得出，實施健康教育前患者掌握疾病知識的優(yōu)良率為20.5%,而實施健康教育后為78.5%(P<0.05)。2.2高血壓患者健康教育前后知識掌握情況結(jié)合后續(xù)統(tǒng)計分析看來，在高血壓危害、營養(yǎng)學(xué)知識等疾病知識的掌握方面，相比于健康教育實施前，健康教育實施后患者掌握的優(yōu)良率顯著提高（P＜0.05）。
3討論
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知識知曉率
隨著高血壓人群的不斷增多，對進行高血壓健康教育尤為重要，在防止方面，患者必須要進行疾病的認(rèn)識和自身的調(diào)節(jié)，進行管理能力的提升[6]。我國高血壓患者逐年上升，由于健康教育的資金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的順利開展，形成了較大的局限性，直接導(dǎo)致患者對自身疾病的認(rèn)識和防止能力不高，缺乏必要的相關(guān)知識的掌握，并且高血壓帶來的各種并發(fā)癥比較多，給患者帶來了較大的生活問題?；颊咄ㄟ^進行全方位的健康教育不但能夠提高患者疾病預(yù)防信心，而且從某種方面對高血壓有更深層次的認(rèn)識，從根本上對高血壓存在的危害進行控制。通過健康教育進行科學(xué)的自我管理，提升自我護理能力，最大程度上降低并發(fā)癥的危害。通過對患者進行健康教育數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優(yōu)良率為20.5%，健康教育后為78.5%。該結(jié)果顯示出健康教育對高血壓患者知曉率的提高，能夠從根本上改善患者日常不良行為，對降壓和穩(wěn)定有很好的應(yīng)用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)還不能根治高血壓，高血壓將會伴隨患者一生，最為重要的是對血壓的穩(wěn)定，所有患者日常應(yīng)當(dāng)進行血壓的有效管理。健康教育通過不同的教育方式對患者進行日常血壓的自我管理，教育人員應(yīng)當(dāng)進行正規(guī)的操作實踐，并且對患者進行理論知識教育的同時進行日常穩(wěn)壓的各項管理，使患者的血壓得到有效控制，讓患者了解日常用藥注意事項，日常注意鍛煉身體，能夠在很大程度上降低血壓和并發(fā)癥[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血壓的預(yù)防
通過健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用可以看出，對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防治，有利于提高患者的知識水平和疾病預(yù)防能力，能夠有效提升患者的自我護理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應(yīng)用效果。
作者：胡慶華 單位：沈陽市第四人民醫(yī)院
參考文獻
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教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》明確指出：“學(xué)校在執(zhí)行國家課程和地方課程的同時，應(yīng)視當(dāng)?shù)厣鐣?、?jīng)濟發(fā)展的具體情況，結(jié)合本校的傳統(tǒng)和優(yōu)勢、學(xué)生的興趣和需要，開發(fā)或選用適合本校的課程?！笨梢?，校本課程的開發(fā)已成為新一輪國家基礎(chǔ)教育課程改革的一個亮點。
在校本課程原則指導(dǎo)下，我校擬開發(fā) “積極心理教育”特色課程，踐行學(xué)校尚善教育理念。著眼學(xué)生個性發(fā)展需要，滿足教師專業(yè)發(fā)展需要，促進師生身心健康發(fā)展，起到與國家課程、地方課程整合和補充作用。
一、課程背景
我校學(xué)生是珠三角新型城鄉(xiāng)一體化背景下的新農(nóng)村學(xué)生，學(xué)生主要來自農(nóng)民家庭、農(nóng)民企業(yè)家庭和拆遷補償家庭，有少數(shù)是外來務(wù)工子弟。他們有著城市認(rèn)同的強烈需求，但又?jǐn)[脫不了農(nóng)村生活習(xí)慣和文化影響。他們特別需要有人幫助他們正確地認(rèn)識自我，悅納自我，形成健康積極的人生觀。
我校的團體心理輔導(dǎo)已具有一定的區(qū)域影響力。從2002年起就對農(nóng)村初中學(xué)生的心理問題干預(yù)進行實踐探索，開展團體心理輔導(dǎo)的嘗試，至今已自主開發(fā)團體心理輔導(dǎo)課程。在高校心理專家的指導(dǎo)下，學(xué)校開展大中小型團體心理輔導(dǎo)共達170多期，初步形成了有本校特色的團體心理輔導(dǎo)課程體系。
二、課程內(nèi)涵
（一）尚善教育
我?！吧猩啤钡膬?nèi)涵包括以下三層含義。
第一層：崇善――懂得做人善。像許海、許銘先生一樣，從善、行善，寬容、善待他人，善待自己的愛心美德。
第二層：修善――懂得做事善。像許海、許銘先生一樣，勤奮拼搏，發(fā)揮潛能，積極進取、實現(xiàn)自我，超越自我，追求完美的善。
第三層：創(chuàng)善――善教善學(xué)。學(xué)校為師生搭建平臺，在德育管理、教學(xué)管理上讓師生充分發(fā)揮所長，形成樂教、樂學(xué)、善教、善學(xué)的氛圍。
我們的“尚善”教育既是一個理念，也是一種手段、一個過程，是我校追求的愿景。
（二）積極心理健康教育
“積極心理教育”是一切從“積極”出發(fā)，用積極的內(nèi)容和途徑培養(yǎng)積極向上的心態(tài)，用積極的過程誘發(fā)積極的情感體驗，用積極的反饋強化積極的效果，用積極的態(tài)度塑造積極的人生的一種理念。
“弘揚人類美德，激發(fā)積極情感”是我校積極心理健康教育的核心。它以人固有的、實際的、潛在的和具有建設(shè)性的力量、美德和善端為出發(fā)點，激發(fā)人自身內(nèi)在的積極品質(zhì)，使每個人實現(xiàn)自我并超越自我，保持生命生活的最佳狀態(tài)。這與我?！吧猩啤钡慕逃砟钍且恢碌摹ｉ_展積極心理健康教育，是我校踐行“尚善”教育理念的重要助推劑。
我?！胺e極心理”特色課程的構(gòu)建，是以積極心理學(xué)為指導(dǎo)思想，以“系統(tǒng)化、層次化、多元化”為策略，以“學(xué)生、教師、家長心理潛能激發(fā)”為目標(biāo)，以“積極心理健康教育課程”為抓手，以“團體心理輔導(dǎo)+個性輔導(dǎo)”為手段，建立我校心理健康教育課程體系，以此踐行我?！吧猩啤钡慕逃砟?，創(chuàng)建積極心理健康教育特色品牌學(xué)校。
三、課程意義
構(gòu)建“積極心理健康教育”特色課程，踐行尚善教育理念，有利于激發(fā)學(xué)生、教師、家長的潛能，促進學(xué)生、教師、家長三位一體可持續(xù)發(fā)展；有利于培養(yǎng)師生的感恩之心、從善之心，幫助他們完善自我、超越自我，從而形成更健全的人格。有利于凸顯學(xué)校的辦學(xué)特色，提升其品牌價值，為其他學(xué)校教育教學(xué)改革提供借鑒。
四、課程目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
構(gòu)建系統(tǒng)全面、層次分明、重點突出、針對性強的校本課程體系；激發(fā)師生心理潛能，使之形成崇善、修善、創(chuàng)善的品質(zhì)和校園文化氛圍；打造富有凝聚力的學(xué)生團隊、教師團隊和家長團隊，實現(xiàn)學(xué)校管理水平、教育科研水平、學(xué)校內(nèi)在凝聚力的大幅度提升。
（二）具體目標(biāo)
構(gòu)建“三二六”積極心理健康教育課程體系；
打造一支積極向上、業(yè)務(wù)精良、一專多能的心理健康教育教師隊伍；
開發(fā)一批團體心理輔導(dǎo)案例；
轉(zhuǎn)化一批學(xué)習(xí)焦慮學(xué)生。
五、開發(fā)措施
（一）開發(fā)心理健康教育課程體系，實現(xiàn)“積極心理健康教育”系統(tǒng)開展
我們的心理健康教育課程體系，圍繞“積極心理健康教育”的指導(dǎo)思想、“師生心理潛能激發(fā)”的目標(biāo)、“團體心理輔導(dǎo)”的手段，擬從課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實施、課程評價四方面開發(fā)和完善。
1.課程目標(biāo)體系
心理素質(zhì)是個體整體素質(zhì)的基礎(chǔ)，學(xué)生心理素質(zhì)包括智力因素和非智力因素。一般不同年級學(xué)生在智力方面是有差別的，即獲得知識有多有少；一般不同年級學(xué)生在個人經(jīng)歷方面也是有差別的，即初中新生都有“中小過渡現(xiàn)象”，初二年級學(xué)生有“八年級現(xiàn)象”，初三年級學(xué)生有“升學(xué)擇業(yè)現(xiàn)象”。因此，我們在初中三個年級里構(gòu)建如階梯式上升的心理健康教育目標(biāo)體系，在初中各年級依據(jù)學(xué)生不同的心理特征來實現(xiàn)不同年級的教育目標(biāo)。
初一年級目標(biāo)：認(rèn)識自我――積極的自我感覺、自我概念和自我分析。
初二年級目標(biāo)：悅納自我――積極的自我評價、自我接納和自我完善。
初三年級目標(biāo)：超越自我――積極的自我突破和自我創(chuàng)造。
2.課程內(nèi)容體系
學(xué)生課程是核心內(nèi)容，由“三二六”板塊構(gòu)成。
“三”――三個臺階，即初一、初二、初三三個年級。
“二”――兩種類型，即全員參與的普及課程，可供選擇的個性化課程。
普及課程，寫進學(xué)校課程計劃安排表，全體學(xué)生都必須參與，如每周一節(jié)的心理健康教育活動課，每月一次的大型團體心理訓(xùn)練等。
開展個性化課程，學(xué)生根據(jù)自己的心理狀況、學(xué)習(xí)能力和興趣選擇不同主題的心理輔導(dǎo)課程，滿足學(xué)生個性化發(fā)展的需求，如同質(zhì)人群的小組團體輔導(dǎo)。讓每個學(xué)生都有一張適合自己發(fā)展的“積極心理健康教育課程表”。
“六”――六大模塊，即智慧、勇氣、愛心、正義、克制、卓越。
3.課程實施體系
為有效落實課程開展，實現(xiàn)課程的預(yù)期效果，我們從“四大課型”和“四種形式”兩方面實施課程。
四大課型分別為心理健康教育活動課、團體心理訓(xùn)練課、心理主題班會課和學(xué)科滲透課。
開設(shè)心理健康教育活動課，課堂采取問題辨析、情境設(shè)計、角色扮演、游戲輔導(dǎo)、心理情景劇等活動形式進行，最大程度地預(yù)防學(xué)生發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的心理及行為問題。每周每班1課時，專職心理教師授課。
開設(shè)團體心理訓(xùn)練課，以年級為單位進行，打造教師團隊、家長團隊和共同體團隊，提高團隊的凝聚力和團結(jié)合作精神。每月每年級兩個課時，專職心理教師授課。
開設(shè)心理主題班會課，主要指導(dǎo)學(xué)生在情、意方面形成正確的人生觀和價值觀，促進學(xué)生的自我成長。每周每班1課時，班主任授課。
開設(shè)學(xué)科滲透課，全體科任教師在平時的教學(xué)中，挖掘教材中蘊藏的適用于心理健康教育的素材，有機地滲透心理健康教育，為學(xué)生營造寬松和諧的課堂心理環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
“四種形式“如下：
以情境為載體的校內(nèi)團體心理訓(xùn)練和社會情景下的團體心理訓(xùn)練；
以內(nèi)容為載體的不同群體的主題團體心理訓(xùn)練；
以對象為載體的主題式督導(dǎo)團體心理訓(xùn)練（包括單一人群和復(fù)合人群）；
以規(guī)模為載體的團體心理訓(xùn)練（包括年級大型團體訓(xùn)練、班級團體訓(xùn)練和小組團體輔導(dǎo)）。
通過不同情境、不同人群、不同主題、不同規(guī)模等的全方位的團體心理輔導(dǎo)體系，讓全體學(xué)生都有參與的機會，促進學(xué)生的心理健康發(fā)展。
4.課程評價體系
對課程的評價。制定《學(xué)校心理健康教育課程評價標(biāo)準(zhǔn)》。評價內(nèi)容包括課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實施等。目標(biāo)要求科學(xué)、合理、細(xì)致，具有教育和發(fā)展功能；內(nèi)容要符合學(xué)校辦學(xué)思想和育人目標(biāo)，體現(xiàn)學(xué)校的學(xué)校特色，體現(xiàn)學(xué)生發(fā)展的多元化、生動化；實施要具有可操作性和實效性。
對教師的評價。在全體教師績效考評中增加“心理健康教育”的評價內(nèi)容。評價內(nèi)容包括“五有”：有課程目標(biāo)，有課程計劃，有科學(xué)可行的教學(xué)設(shè)計，有實施方法，有評價辦法。
教務(wù)處通過聽課、查閱資料、調(diào)查訪問等形式核實工作，納入月常規(guī)檢查、期末終結(jié)性考核，成績優(yōu)秀者評先、評優(yōu)優(yōu)先。建立教師心理成長檔案，追蹤教師個人心理健康水平發(fā)展。
對學(xué)生的評價。采用多元評價的方式，即學(xué)生自我評價、互相評價、教師評價和家長評價。通過問卷調(diào)查、訪談（含第三方訪談）等形式進行，同時注重過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合。學(xué)生最終得分=心理健康活動參與（60%）+其他活動參與（20%）+運用所學(xué)知識解決問題（20%）。學(xué)生得分折合登記入學(xué)生心理成長檔案。
5.課程管理體系
組織管理：成立校本課程開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。
課程計劃管理：依學(xué)校的課程目標(biāo)和師生情況確定課程內(nèi)容。
課程實施管理：強化動態(tài)管理，根據(jù)課程實施情況，適時調(diào)整或刪減；有機地運用預(yù)設(shè)和生成策略。
教材管理：由教務(wù)處統(tǒng)籌管理，包括教師用書和各種道具器材。
人員管理：制定《許海中學(xué)心理健康教育校本課程開發(fā)與管理方案》，明確課程的操作、交流、獎勵、監(jiān)督等制度，激發(fā)師生參與課程建設(shè)的熱情。
課程評價管理：建立和完善課程評價制度，每學(xué)年修訂一次校本課程，以不斷改進校本課程的開發(fā)與實施。
（二）建設(shè)團體心理輔導(dǎo)的陣地，搭建積極心理搭建教育大舞臺
建設(shè)校內(nèi)團體心理輔導(dǎo)主陣地。在原有心理場室基礎(chǔ)上，升級、改造場地場室，清晰劃分功能。
建設(shè)校外團體心理輔導(dǎo)陣地。與戶外拓展培訓(xùn)基地合作。戶外拓展基地提供了校內(nèi)無法比擬的自我挑戰(zhàn)環(huán)境，能進一步實現(xiàn)學(xué)生潛能的激發(fā)。
引進先進的心理測量工具、統(tǒng)計分析軟件。引進一套先進的、科學(xué)的、適合學(xué)校心理輔導(dǎo)的專業(yè)心理軟件，滿足大規(guī)模的測試、測量并及時反饋的需要以及個人信息動態(tài)更新的需要。
開發(fā)心理健康教育課程網(wǎng)絡(luò)平臺。該平臺有選課功能、咨詢功能、自測功能和討論功能。
（三）組建教師培訓(xùn)團隊，提高“積極心理健康教育”執(zhí)行力
構(gòu)建“2+28+n”的團體輔導(dǎo)教師隊伍模式。即以2個專職心理教師為核心，28個班主任為主體，n個科任教師、高校專家、外校骨干、家長等各方面的社會人士為支持力量的隊伍。
構(gòu)建“六步走”教師培育計劃。“六步”即問題清單、目標(biāo)導(dǎo)向、專家引領(lǐng)、校本培訓(xùn)、伙伴互助、共同體支持。同時通過行動研究――“問題+方案+行動+結(jié)果+反思”的螺旋式循環(huán)研究過程培訓(xùn)師資隊伍。
（四）提煉精品項目，打造積極心理健康教育影響力
把“三二六”課程體系打造成為精品課程，充分開發(fā)師生的心理潛能，促進師生身心和諧可持續(xù)發(fā)展，充分彰顯學(xué)校的辦學(xué)宗旨和辦學(xué)特色。
六、開發(fā)保障
（一）組織保障
成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項目的總體推進和組織落實，全程跟蹤指導(dǎo)項目實施，保證整個項目科學(xué)、有序地推進，提升項目實施效果。
成立創(chuàng)建工作執(zhí)行小組。主要職能如表1所示。
（二）制度保障
建立計劃、總結(jié)、交流制。制定項目總規(guī)劃，把項目建設(shè)列入學(xué)校工作計劃和工作總結(jié)中，定期交流、互相借鑒。
建立指導(dǎo)、監(jiān)督制度。教學(xué)部門每學(xué)年要安排專題指導(dǎo)、檢查，指導(dǎo)、監(jiān)控教師校本課程開發(fā)與實施的具體工作情況，做出科學(xué)的評價。開課情況將在評選優(yōu)秀教研組與備課組時做重要參考。
建立激勵制度。把校本課程教師的工作考核納入到日?？己伺c期末考核之中；有關(guān)校本課程的相關(guān)資料學(xué)校給予優(yōu)先辦理；擔(dān)任校本課程的教師，參加評優(yōu)、評先、晉級時在同等條件下優(yōu)先考慮；作為評選校級骨干教師和優(yōu)秀課的優(yōu)先條件。
七、總結(jié)
以上是我校構(gòu)建心理健康教育校本課程體系的主要做法?？梢姡_發(fā)校本課程，需要做到如下幾點。
第一，要結(jié)合當(dāng)?shù)厣顚嶋H選擇對學(xué)生實用的、具備研究基礎(chǔ)的課程，確定課程目標(biāo)。其次，要規(guī)劃和建立校本課程的活動場室，作為活動開展的場所。
第二，要成立校本課程開發(fā)管理中心，專門負(fù)責(zé)對校本課程的開發(fā)和管理。校本課程開發(fā)管理中心有三個職能，一是全面統(tǒng)籌校本課程開發(fā)的各項工作；二是協(xié)調(diào)校本課程與國家課程的課時設(shè)置；三是設(shè)置各種管理和獎勵制度，激發(fā)課程教師的積極性。
第三，校本課程的開設(shè)和實施。根據(jù)校本課程的性質(zhì)，可以設(shè)置普及課程和個性化課程。普及課程即寫進學(xué)校課程計劃安排表，固定時間上課。個性化課程即學(xué)生根據(jù)自己的心理特點、學(xué)習(xí)能力和興趣，選擇不同主題的課程，滿足適合學(xué)生個性化發(fā)展的需求。
[關(guān)鍵詞] 座談會式健康教育; 老年糖尿病; 臨床應(yīng)用; 護理
時至今日,糖尿病的治療方案已日臻成熟,但糖尿病患者的病情控制仍很不理想,約一半患者的長期空腹血糖為(FBG)>7.8 mmol/L[1],其重要原因是傳統(tǒng)模式的健康教育不能滿足患者及時了解自身病情,患者缺乏持續(xù)有效地教育、監(jiān)督。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理的功能已經(jīng)從單純護理轉(zhuǎn)向綜合性護理,從被動護理轉(zhuǎn)向主動的整體護理,對患者進行健康宣教已成為整體護理的一項重要內(nèi)容[2]。因此,為患者提供合理、持續(xù)的健康教育顯得尤為重要。自2007年6月至2008年6月,我科率先對住院期間的老年糖尿病患者實行座談會式的健康教育,取得良好效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 患者資料隨機選擇2007年6月至2008年6月在我科住院,臨床診斷符合1999年WHO與國際糖尿病聯(lián)盟公布標(biāo)準(zhǔn)[3]的糖尿病患者作為研究對象。男121例,女104例,年齡60~88歲,平均(74±1.24)歲。其中60~70歲131例,70~80歲69人,80歲以上25例。所選患者均神志清,對答切題。
1.2 座談會式健康教育的方法與內(nèi)容
1.2.1 小座談會式 采取統(tǒng)一病室的患者房間內(nèi)教育,集體授課,由責(zé)任護士隔天用10~15 min時間,與患者交談,介紹糖尿病的有關(guān)知識,現(xiàn)代綜合治療糖尿病的“五駕馬車”法[4],即糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療及糖尿病自我監(jiān)測,講解均衡飲食及食品交換法,并發(fā)放糖尿病相關(guān)知識的宣傳資料。
1.2.2 大座談會式 1次/月,時間1 h,利用幻燈投影、圖片、實物圖形、模具進行系統(tǒng)講解糖尿病有關(guān)知識,指導(dǎo)血糖、尿糖的測試方法和講解操作注意事項;示范胰島素的抽吸、注射方法;演示并指導(dǎo)胰島素筆的使用方法。同時,糖尿病患者之間進行互動知識教育活動,交流糖尿病防治的親身經(jīng)歷,活動形式多樣,包括比賽、游戲、抽獎等活動。
1.2.3 社會座談會式 ①義診活動 糖尿病小組成員每季度到社區(qū)舉辦義診活動,時間為半天?，F(xiàn)場咨詢解惑,內(nèi)容有宣傳糖尿病防治知識,發(fā)放糖尿病教育小冊子,免費為患者測量血糖等。②社區(qū)座談會 1次/月,免費測量血糖,并對胰島素筆的使用、個人衛(wèi)生、運動、家庭生活進行指導(dǎo)及患者間糖尿病防治的親身經(jīng)驗的傳授。
1.3 效果評價方法
1.3.1 血糖等代謝指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果的評價 測量和記錄患者在接受座談會式教育前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(BG2 h)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血壓及血脂的值。
1.3.2 自我管理能力的評價 評價內(nèi)容包括患者正確控制飲食,進行有效的運動、對血糖和尿糖檢測、遵醫(yī)囑用藥及注射胰島素技能的掌握和足部自我檢查及護理情況。使用戴霞[2]等設(shè)計的糖尿病患者自我管理能力調(diào)查表進行問卷,60為自我管理能力差,～79為一般,≥80為強。
1.3.3 糖尿病知識掌握的評價 采用自行設(shè)計的糖尿病知識問卷調(diào)查。試卷內(nèi)容包括糖尿病基本知識、檢查、治療、自我監(jiān)測、自我護理等知識。共計60題,答對35題為合格,分別測試座談會式健康教育前及半年后患者糖尿病知識的掌握情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。采用計數(shù)資料彩χ2檢驗、計量資料采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 座談會式健康教育前后患者代謝指標(biāo)結(jié)果比較見表1。
2.2 座談會式健康教育前后患者自我管理能力情況見表2。
3 討論
3.1 座談會式健康教育在老年糖尿病患者中應(yīng)用的重要性 健康教育是一種通過知識、態(tài)度、信念的改變,以及精神運動技能的獲得,從而改變患者個人和家庭成員認(rèn)知及行為的教學(xué)過程,是護患互動的過程[5]。糖尿病是一種慢性終身性疾病,迄今為止,尚無根治辦法,但是可以預(yù)防和控制[6]。老年糖尿病患者記憶力差,動手能力差,同時老年患者性格較固執(zhí),要接受面對疾病的現(xiàn)實及進行各方面的控制是相對較困難的。而要全面有效地控制糖尿病,單靠藥物難以達到。國際糖尿病聯(lián)盟提出的綜合治療糖尿病的5項基本措施即糖尿病教育、飲食控制、體育鍛煉、藥物治療和自我監(jiān)測血糖5項內(nèi)容。在臨床上,采取小座談會式健康教育,患者易于接受疾病知識及學(xué)習(xí)相關(guān)操作技能。而采取大座談會式健康教育,面向社會進行義診、授課、面對面交談,增強患者出院后堅持自我監(jiān)測及治療的積極性,也發(fā)動其他人共同重視老年糖尿病的危害,為其獲得社會支持。
3.2 座談會式健康教育在老年糖尿病患者中應(yīng)用意義 座談會式健康教育是護理人員主動地與患者進行溝通與交流,主動地向患者講解糖尿病疾病相關(guān)知識,是糖尿病教育的措施得到真正落實,使護患關(guān)系更密切,從而滿足糖尿病患者的健康教育需求。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 多種護理健康教育模式；健康教育效果；質(zhì)量；滿意度
[中圖分類號] R473.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（c）-0117-03
健康教育的目的是使健康教育與系統(tǒng)醫(yī)療護理相結(jié)合，促使患者自愿地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體健康[1-2]。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，常規(guī)健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長的健康需求和護理健康教育質(zhì)量的要求。曾偉嫻等[3]報道，專職護理健康教育模式能有效提高住院患者對健康教育的滿意度和護士健康教育能力，但護士人力相對或絕對缺乏，大部分醫(yī)院還無法設(shè)立專職的健康教育護士，如何在現(xiàn)有條件下提高患者的健康教育效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的護理服務(wù)是護理人員一直在探討的問題。為進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高患者健康教育效果和護理質(zhì)量，本院將實行新的健康教育模式后對患者健康教育、滿意度和護理健康教育質(zhì)量的影響報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取本院2012年7～12月實行常規(guī)健康教育模式和2013年1～6月開展多種護理健康教育模式后的住院患者共120例，分別設(shè)為對照組和實驗組，其中男性78例，女性42例；患者年齡6～86歲，平均47.6歲；患者住院天數(shù)5～30 d，平均10.5 d。對照組60例，男性37例，女性23例，平均年齡43.3歲。觀察組60例，男性41例，女性19例，平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有調(diào)查對象均無精神意識障礙，能正常交流和有效溝通。
1.2 觀察指標(biāo)
比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護理健康教育質(zhì)量。
1.3 多種護理健康教育模式
1.3.1 集體入院教育 由培訓(xùn)合格的初級以上責(zé)任護士按照制訂的規(guī)范入院教育內(nèi)容和流程對當(dāng)天所有新入院患者實行集體入院知識教育，行動不便的患者采用個體化教育模式。內(nèi)容包括以下6個方面：主管醫(yī)生、責(zé)任護士、科主任、護士長的介紹；醫(yī)院及科室環(huán)境的介紹，醫(yī)院和科內(nèi)各項制度的介紹，將醫(yī)院和科室的環(huán)境、布局、檢查線路等，以圖片、圖表的形式向患者講解，提高患者知曉度。
1.3.2 集體術(shù)前教育 由培訓(xùn)合格的中級以上責(zé)任護士按照規(guī)范的術(shù)前教育內(nèi)容和流程，采用多媒體和現(xiàn)場示范形式，對次日行手術(shù)的所有術(shù)前患者或家屬實行集體術(shù)前教育，內(nèi)容包括：術(shù)前患者自我準(zhǔn)備，術(shù)前飲食、活動，術(shù)中配合，術(shù)后飲食、功能鍛煉，并發(fā)癥的預(yù)防等，并針對患者術(shù)前緊張焦慮心理給予心理支持。
1.3.3 護患溝通會 每月定期召開，由護士長或中級以上責(zé)任護士主持，患者或家屬代表參加，借助生動的多媒體幫助患者學(xué)習(xí)疾病健康知識，每次講座后進行知識搶答、發(fā)放小禮品，充分調(diào)動患者學(xué)習(xí)的積極性，強化患者的學(xué)習(xí)效果，提高患者對護士的認(rèn)同感。同時在會上主動征求患者對醫(yī)療、護理等方面的意見，了解患者思想動態(tài)，督促患者積極配合治療和護理。
1.3.4 個體化健康教育 在患者住院期間，根據(jù)患者不同的疾病階段，不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭狀況等，實行有針對性的個體健康教育，如對高齡和文化程度低的患者，護士應(yīng)采用通俗易懂的語言與患者交流，以期讓患者理解和配合。對于缺少家庭支持，無親友陪伴的患者，護士除做好疾病知識健康教育外，還應(yīng)關(guān)注患者的情緒和心理，給予適時的安慰，每日增加查房次數(shù)，并鼓勵同房病友與患者多交流，減少此類患者的孤獨和陌生感，利于疾病的康復(fù)。
1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見疾病的健康教育展板，宣傳單，掛放在病區(qū)走廊，為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料；②根據(jù)科室的?？铺攸c，制訂本科室健康教育宣傳手冊，包括醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境介紹、特殊檢查指導(dǎo)、科室常見疾病圍術(shù)期護理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容，每個病房定位掛放，方便取閱和查詢；③制作科室常見疾病的健康教育處方，采取護士發(fā)放和患者自行取閱的方式。
1.3.6 健康教育臨床路徑 對于本?？埔堰M入臨床路徑的病種，如腹股溝疝等制訂規(guī)范的護理和健康教育臨床路徑，責(zé)任護士每日按照路徑實施健康教育。
1.3.7 集體出院教育 由培訓(xùn)的初級以上責(zé)任護士對即將出院的所有患者實行集體出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括：患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復(fù)診時間、項目及預(yù)防保健知識。本科已實行醫(yī)護聯(lián)合查房，所有的責(zé)任護士均分配到各醫(yī)療小組，晨間查房后，責(zé)任護士已了解當(dāng)日或次日出院患者情況，各醫(yī)療小組匯總后，實行集體的出院教育。
1.3.8 應(yīng)用住院患者健康實施、評價登記表 本院統(tǒng)一制訂住院患者健康實施、評價登記表，每一位患者住院期間責(zé)任護士都必須使用該表格，填寫內(nèi)容包括患者健康教育項目、宣教時間、患者對健康知識掌握的評價。將患者住院期間的健康宣教內(nèi)容分為3個部分，即入院階段、住院階段和出院階段，入院階段包括科室介紹、住院安全等，住院階段包括飲食、活動、疾病相關(guān)知識、護理相關(guān)知識等，出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導(dǎo)。將對患者的評價內(nèi)容分為患者是否能復(fù)述、解釋、模仿和操作4個方面，均采用選擇或打鉤的方式填寫，實行護士與患者或家屬的雙簽名。
1.4 評價方法
1.4.1 健康教育效果評判 采用本院統(tǒng)一制訂的住院患者健康教育效果調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括入院宣教、護理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個方面共12個條目，總分為100分，分3個級別，完全掌握評8分，部分掌握評6分，未掌握評0分；最后一項4分（為患者對科室的總體評價），非常滿意評4分，滿意評3分，較滿意評2分，不滿意評0分。調(diào)查表每月發(fā)放10份，由患者或家屬填寫，共計回收有效問卷120份，回收率100%。
1.4.2 健康教育質(zhì)量評判 采用本院統(tǒng)一制訂的健康教育質(zhì)量考核評分表，分為4個部分，總分100分。入院及安全教育20分，藥物、飲食、活動35分，圍術(shù)期健康教育30分，出院指導(dǎo)15分。由質(zhì)控組長每月檢查考評。
1.4.3 患者滿意度評判 采用本院制訂的優(yōu)質(zhì)護理患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、護士責(zé)任心和健康指導(dǎo)5個方面共10個條目，總分100分，分4個級別，很滿意評10分，滿意評8分，較滿意評5分，不滿意評0分。共發(fā)放調(diào)查表120份，有效回收120份，有效回收率為100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)處理和分析，采用秩合檢驗方法，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康教育效果的比較
觀察組患者健康教育評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（n=6，T=21，P
3 討論
3.1 患者健康教育效果的增強
實施多種形式的健康教育模式后，患者在整個住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式，疾病康復(fù)知識得到不斷強化，患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用，使護理人員依據(jù)路徑對患者進行從入院到出院的連續(xù)而又有針對性的健康教育[4]。在集體入院、術(shù)前、術(shù)后的健康教育中，患者受到集體氛圍影響，學(xué)習(xí)時會比較專注，患者之間可以相互交流，學(xué)習(xí)的主動性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統(tǒng)了解有關(guān)疾病的治療護理和預(yù)防保健，同時增加了護患溝通的機會[5]，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。此外，集體健康教育將分別進行的相同工作集中進行，減少護士重復(fù)工作量和時間，在目前護理人力緊缺的情況下，有效節(jié)省了護理資源。實施多種形式健康教育模式以來，患者對疾病相關(guān)知識和康復(fù)知識的掌握程度明顯提高。
3.2 護理健康教育質(zhì)量的提高
開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，轉(zhuǎn)變護理模式，實行“責(zé)任落實、包干到底”的責(zé)任制整體護理模式，每位護士都有自己分管的患者，護士責(zé)任心全面提升，每日深入病房評估患者，對所分管的患者運用不同的教育方法，進行有針對性的健康教育，使用住院患者健康實施、評價登記表，及時評價患者健康教育效果，再根據(jù)評價結(jié)果采取個別補充指導(dǎo)。將護理程序的工作方法貫穿于整個護理過程中。改變了以往護士對患者的宣教只有措施而無結(jié)果評價的弊端，實行護士與患者或家屬的雙簽名對護理工作也起了監(jiān)督作用，護理健康教育質(zhì)量得到提高。
3.3 患者滿意度的提高
實施多種形式健康教育模式以來，患者對疾病知識的認(rèn)知度得到提高，能主動配合并積極參與到疾病的治療護理中。護士為患者進行健康教育時，加強?？浦R學(xué)習(xí)，并運用所掌握的醫(yī)學(xué)、護理學(xué)?？评碚摵图寄?，主動幫助患者解決生活、心理、健康知識和康復(fù)指導(dǎo)方面的問題，將整體護理理念貫穿在日常工作中，與患者建立更為融洽、和諧的護患關(guān)系，患者滿意度得到穩(wěn)步提升。
健康教育是一種有計劃、有組織、有評價的教育干預(yù)活動，促進患者自愿地改變不良的健康行為和相關(guān)因素，預(yù)防疾病。高質(zhì)量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強各種治療效果的作用[6]。患者對健康教育相關(guān)知識掌握程度越高，遵醫(yī)行為就越好[7]，常規(guī)健康教育由于形式單一，已不能滿足患者的健康需求，而多種護理健康教育模式的靈活應(yīng)用即保證了健康教育的落實到位，又有效地節(jié)約護理資源，值得推廣。
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