時(shí)間：2023-10-17 09:34:41
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理人才培養(yǎng)模式，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】構(gòu)建；婦產(chǎn)科；人文護(hù)理；培養(yǎng)模式
1方法
1．1提高護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵
我們?cè)趮D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的授課中每講解一個(gè)疾病護(hù)理就穿插著人文護(hù)理教育，脫離書本死搬硬套的護(hù)理程序規(guī)定，靈活運(yùn)用培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的內(nèi)在文化修養(yǎng)和外在精神品質(zhì)，尤其是“關(guān)愛生命”、“以人為本”、“醫(yī)者仁心”的醫(yī)學(xué)人文精神，徹底改變護(hù)士認(rèn)為我護(hù)理病人就是做幾項(xiàng)常規(guī)的操作。簡單、機(jī)械的重復(fù)著對(duì)每一個(gè)疾病、每一個(gè)病人都一樣的護(hù)理模式，使護(hù)理學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)士的服務(wù)只有具備醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)才能在其醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)生涯中用“仁心”去關(guān)愛生命，珍視生命，構(gòu)建出和諧的醫(yī)療人文環(huán)境，在婦產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)疾病、對(duì)病人變被動(dòng)為主動(dòng)，才是二十一世紀(jì)被需要的護(hù)理人才。
1．2增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)教育的理念
(1)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)理念、調(diào)整認(rèn)知，婦產(chǎn)科，有很多疾病需要通過手術(shù)治療，或者是孕婦要通過手術(shù)完成生產(chǎn)過程，而手術(shù)往往會(huì)給患者、產(chǎn)婦帶來或多或少的陰影，產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，有的心情會(huì)煩躁、抑郁，有的甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理方面對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷顯得非常重要。例如，在病理產(chǎn)科學(xué)習(xí)的過程中讓學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)到醫(yī)學(xué)是最具人文精神的一門學(xué)科，她接觸護(hù)理的對(duì)象是病人，你在護(hù)理的過程中，一舉一動(dòng)、一顰一笑，一句問候的話語，直接關(guān)系著病人的病情，像妊娠高血壓疾病、宮外孕、流產(chǎn)等，孕婦患上后心情都會(huì)沮喪、恐懼、焦慮，期盼醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，所以，你天使般的笑容和關(guān)心對(duì)患者來說是極大的安慰。醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的科學(xué)，醫(yī)學(xué)的最終目的是尋求人的健康。在中國古代，醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”，在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。這說明古代醫(yī)學(xué)已經(jīng)具備人文關(guān)懷的精神。(2)接受人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在需要，醫(yī)護(hù)行為和護(hù)患關(guān)系在當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代產(chǎn)生了深刻的影響。護(hù)士在護(hù)理疾病的過程中往往只注重病人的軀體問題而忽視病人的情感問題，也就是說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)試圖以技術(shù)去沖淡醫(yī)學(xué)的非技術(shù)維度，這說明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的洪流淡化了醫(yī)學(xué)中的人文精神，使得臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐缺乏人文精神的支撐。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)急需進(jìn)行新的轉(zhuǎn)向，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)的目的是以人為本，醫(yī)護(hù)不僅是對(duì)疾病的護(hù)理，更需要對(duì)病人的關(guān)懷和照料。提倡21世紀(jì)醫(yī)護(hù)的發(fā)展將人文關(guān)懷成為主旋律。(3)接受人文素質(zhì)教育是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的需要，近幾年來，醫(yī)、護(hù)患關(guān)系日趨緊張，這就需要每一個(gè)醫(yī)護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中，不僅要學(xué)專業(yè)知識(shí)同時(shí)更要了解醫(yī)、護(hù)患關(guān)系的重要性。我們?cè)谂R床帶教中除了注重醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床操作技能外，還應(yīng)該教會(huì)學(xué)生如何與人溝通［1］。認(rèn)識(shí)到必須把護(hù)患關(guān)系由過去的主動(dòng)與被動(dòng)型轉(zhuǎn)換為引導(dǎo)與合作型、共同參與型是非常必要的。身為醫(yī)護(hù)工作者在關(guān)注患者疾病的同時(shí)，還要關(guān)注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，減少醫(yī)療糾紛，運(yùn)用人文的方法緩解或解決患者的心理、社會(huì)問題，彰顯醫(yī)學(xué)固有的“仁術(shù)”、“仁愛”的人文精神，是護(hù)生在接受醫(yī)學(xué)知識(shí)的過程中同時(shí)接受人文素質(zhì)教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。
1．3具體實(shí)施方法
(1)在課程的前言引進(jìn)社會(huì)、文學(xué)知識(shí)，首先在講解緒論時(shí)告知學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上最早的一門學(xué)科，最早源于產(chǎn)科，自古有人類以來，就有專人照顧與參與婦女的妊娠與生育過程，這是最早的產(chǎn)科護(hù)理雛形。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，能獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦并且在正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具有同等能力的護(hù)士被稱為助產(chǎn)士，助產(chǎn)士被認(rèn)為是最有責(zé)任心的專業(yè)人員，她們和婦女結(jié)成伙伴關(guān)系，在婦女妊娠、分娩及產(chǎn)褥期給予婦女必要的支持、照護(hù)和建議，以實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)士自身的職責(zé)，并且為新生兒和嬰兒提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。這些服務(wù)包括采取預(yù)防措施、心理咨詢、導(dǎo)樂幫助等，促進(jìn)正常分娩。讓學(xué)生在各論學(xué)習(xí)前就懂得婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)與人文素質(zhì)教育是必不可分的。(2)創(chuàng)建特色授課形式，充分體現(xiàn)人文素質(zhì)教育的優(yōu)越性，專業(yè)課程(產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué))由我院的專業(yè)老師和市婦幼保健醫(yī)院的婦產(chǎn)科專家共同主講，課程中穿插到婦幼醫(yī)院見習(xí)講解，讓學(xué)生親臨病房，直接接觸病人，感受護(hù)患溝通的過程，將職業(yè)榮譽(yù)感、人文社會(huì)知識(shí)、職業(yè)道德等有機(jī)地結(jié)合在床邊教學(xué)中，使人文素質(zhì)教育滲透其中，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的美譽(yù)、美德。病人是一個(gè)特殊的群體，他們情感脆弱需要更多關(guān)懷。尤其是產(chǎn)科的患者，具有它的特殊性，護(hù)患的溝通顯得更加重要［2］。把課堂搬進(jìn)醫(yī)院，以病人的問題為中心進(jìn)行案例教學(xué)，既能幫助學(xué)生融會(huì)貫通理論與實(shí)踐又能讓學(xué)生零距離感受護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)的精神。例如在正常分娩講解的時(shí)候，直接讓學(xué)生在產(chǎn)房觀察室觀看分娩的真實(shí)過程，感受分娩過程中母親的艱辛和生命的神奇與偉大，從中激起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，熱愛本專業(yè)，懂得婦產(chǎn)科既臟又累又平凡，但他是生命誕生的殿堂，是新生命、新希望冉起的地方，是我們二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)接班人神圣的醫(yī)學(xué)使命。(3)用病例告誡學(xué)生，要珍惜生命培養(yǎng)自己良好的職業(yè)道德感，例如，在妊娠病理講解時(shí)把課堂搬進(jìn)醫(yī)院，用妊娠高血壓孕婦真實(shí)的病例來告誡學(xué)生，妊娠期高血壓疾病是孕婦懷孕時(shí)特有的一種疾病，該病嚴(yán)重影響著母嬰健康，是造成孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要疾病之一，讓患有妊娠期高血壓的孕婦把自己的不舒適感和本病帶來的臟器損害情況告訴學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)照臨床病例和書本知識(shí)認(rèn)清本病的危害性，懂得自己肩負(fù)的責(zé)任，用自己所學(xué)到的知識(shí)去護(hù)理病人、珍惜生命，把希波克拉底誓言牢記在心，維護(hù)醫(yī)學(xué)的圣潔和榮譽(yù)。愛專業(yè)愛病人，恪守醫(yī)德，才能在極其平凡的崗位上成就不凡的事業(yè)。
1．4塑造新型護(hù)士形象，構(gòu)建人文素質(zhì)培養(yǎng)模式
(1)提高教師自身素質(zhì)，言傳身教是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，教師在教學(xué)中注重自身的人文素質(zhì)，是對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)起著舉足輕重的作用，所以，在每一堂的授課中遵守教師的職業(yè)道德規(guī)范，用心備課，改變填鴨式的傳統(tǒng)教學(xué)，采取案例教學(xué)，通過模擬或者重現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的場景，讓學(xué)生把自己納入到案例場景中，通過討論或者研討來進(jìn)行學(xué)習(xí)。例如，課堂討論，學(xué)生角色扮演，實(shí)驗(yàn)室情景設(shè)置，多媒體等多種教學(xué)方法，努力提高師德修養(yǎng)，增強(qiáng)教師的人格魅力，教師在教學(xué)中語言要規(guī)范、文明，舉止要端莊大方，做到嚴(yán)肅活潑。教師要尊重學(xué)生的自尊心，要利用一切機(jī)會(huì)培養(yǎng)學(xué)生的人文觀念，增強(qiáng)他們的職業(yè)自信心而不要輕易傷害。在理論教學(xué)和實(shí)踐操作中，教態(tài)親切自然，儀態(tài)莊重，情感真誠，微笑回答學(xué)生的問題，引導(dǎo)學(xué)生從一點(diǎn)一滴做起，例如，分娩機(jī)制的操作，胎兒從母體產(chǎn)道娩出的每一個(gè)動(dòng)作都要語言準(zhǔn)確生動(dòng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、聲情并茂的講解，使學(xué)生在耳聞目睹中親身感受和體驗(yàn)人文關(guān)懷的魅力來適應(yīng)人文素質(zhì)培養(yǎng)的護(hù)理模式。教師對(duì)學(xué)生既要熱情幫助又要嚴(yán)格要求，讓學(xué)生通過自我選擇、自我學(xué)習(xí)、自我管理達(dá)到自我補(bǔ)充、自我完善、自我提高素質(zhì)為學(xué)習(xí)目的。教師要不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和人文科學(xué)知識(shí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高教育教學(xué)能力，了解學(xué)生、關(guān)愛學(xué)生，在平時(shí)的言傳身教中，提高自身的人文素質(zhì)的修養(yǎng)。(2)培養(yǎng)學(xué)生的心理文化素質(zhì)，提高學(xué)生的臨床應(yīng)對(duì)能力，婦產(chǎn)科護(hù)理面對(duì)的是特殊的病人群體，常常會(huì)涉及隱私、暴露、倫理等問題，這就要求護(hù)士要有良好的心理文化素質(zhì)、良好的職業(yè)態(tài)度素質(zhì)，要求護(hù)理人員尊重病人的權(quán)利保護(hù)病人的隱私，提供人性化服務(wù)。護(hù)士良好的心理素質(zhì)是做好護(hù)理工作的必備條件，是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)［3］，婦產(chǎn)科護(hù)理工作頭緒多，出現(xiàn)的意外事情也多，比如，生產(chǎn)的疼痛、產(chǎn)后大出血、胎兒的畸形、婦科的手術(shù)等等，需要經(jīng)常與醫(yī)生、家屬、患者等多方聯(lián)系，所以護(hù)理過程中滲透進(jìn)人文關(guān)懷能增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疾病的壓力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。我們現(xiàn)在培養(yǎng)的學(xué)生獨(dú)生子女較多，沒有經(jīng)歷過較多的挫折，面對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理方方面面的多重挑戰(zhàn)，決定了婦產(chǎn)科護(hù)士要比其他科室的護(hù)士承受的心理壓力會(huì)更多一些，因此，在走上臨床工作崗位中，怎樣面對(duì)打擊和挫折，怎樣面對(duì)病人的誤解、家屬的挑剔甚至指責(zé)，是人文精神、人文素質(zhì)培養(yǎng)的重點(diǎn)。在每一次的教學(xué)中，除了完成專業(yè)課培養(yǎng)學(xué)生的基本技能外，還應(yīng)注意穿插講解護(hù)理心理學(xué)、法律法規(guī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、道德修養(yǎng)學(xué)和護(hù)理美學(xué)等相關(guān)學(xué)科的相互交叉，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)性格，臨床應(yīng)對(duì)能力和敏銳觀察能力，塑造新型護(hù)士形象。
2討論
總之，將人文素質(zhì)教育貫穿于婦產(chǎn)科護(hù)理理論及實(shí)踐教學(xué)中，注重教師自身的人文素質(zhì)培養(yǎng)，改革教學(xué)方法，將現(xiàn)代人文護(hù)理觀念與婦產(chǎn)科教學(xué)緊密結(jié)合，收集本科、?？茖I(yè)的護(hù)理學(xué)生在見習(xí)、實(shí)習(xí)的過程中臨床患者的反饋意見并進(jìn)行分類研究，在教學(xué)的過程中不斷評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，不斷總結(jié)培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)的體會(huì)，研究適合于婦產(chǎn)科護(hù)理的人文教學(xué)模式，培養(yǎng)新形勢(shì)下適合于婦產(chǎn)科人文護(hù)理模式的人才。
參考文獻(xiàn):
［1］陳倩．人文關(guān)懷在婦產(chǎn)科教學(xué)的運(yùn)用［J］．北方藥學(xué)，2012，9(4):101．
［2］沈彩云．人文關(guān)懷在產(chǎn)科護(hù)理的應(yīng)用［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13(9):357．
【關(guān)鍵詞】臨床病案 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn) 人才培養(yǎng)模式
【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）09-0215-02
一、基于臨床病案教學(xué)體系人才培養(yǎng)模式的教學(xué)目的
歷年來，我們學(xué)院外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的模式主要是通過小班上課（一般每一個(gè)班25人左右不超過40人）、小組練習(xí)（每個(gè)小組4～5人）的方式，采用 “教、學(xué)、練、考”四步訓(xùn)練法的模式實(shí)施教學(xué)過程。
筆者有幸在新加坡南陽理工學(xué)院學(xué)習(xí)3周的時(shí)間，他們對(duì)護(hù)理學(xué)生的教育做到的是在學(xué)生獲得基本知識(shí)后，再把學(xué)生放在教學(xué)醫(yī)院中對(duì)真實(shí)的病人訓(xùn)練考核實(shí)際操作，他們的學(xué)生只要能畢業(yè)既獲得了護(hù)理上崗的資格證。結(jié)合我院現(xiàn)狀，由于我院目前暫無自己的附屬醫(yī)院，如果想把學(xué)生放在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施臨床護(hù)理無法實(shí)現(xiàn)，故我們考慮學(xué)習(xí)新加坡南陽理工學(xué)院的經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)實(shí)踐中引入臨床病例的橋梁作用，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間猶如身處臨床環(huán)境，將單一的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)與考核變成以臨床病案為載體的綜合技能學(xué)習(xí)與考核，創(chuàng)設(shè)“校中院”的教學(xué)考核體系，豐富工學(xué)結(jié)合、教學(xué)做一體化的教學(xué)模式的理論與實(shí)踐。幫助護(hù)理學(xué)生更好地完成學(xué)生向臨床護(hù)士的過渡。
二、基于臨床病案教學(xué)體系人才培養(yǎng)模式的教學(xué)模式
創(chuàng)設(shè)病案情境、制定教學(xué)及考核方案，建立規(guī)范的“臨床病案”為中心的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式與考核評(píng)價(jià)體系。
三、項(xiàng)目實(shí)施執(zhí)行情況
（一）收集資料、建立臨床病案庫
筆者走訪三甲醫(yī)院，收集典型病例文字資料其中包括甲亢、消化性潰瘍穿孔、重癥膽管炎、腹外疝、骨折、前列腺增生等20余例，并盡力收集圖像及聲音資料，建立涵蓋外科常見病、多發(fā)病的病案庫。
（二）確定研究對(duì)象
我們?cè)?015-2016學(xué)年對(duì)我校護(hù)理14A3、14A4班學(xué)生在外科護(hù)理教學(xué)中，進(jìn)行了基于臨床病案的外科實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)與考核模式的嘗試。項(xiàng)目操作中實(shí)驗(yàn)班為14A3、對(duì)照班為14A4班。
（三）實(shí)施教學(xué)模式探索
需要說明的是，不管是實(shí)驗(yàn)班或是對(duì)照班，我們都根據(jù)教學(xué)大綱及國家護(hù)士資格考試大綱的要求，結(jié)合臨床實(shí)際需要進(jìn)行教學(xué)組織，使學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)和技能做到必須、夠用。
對(duì)于對(duì)照班14A4班，我們按傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)組織，即實(shí)行“教、學(xué)、練、考”四步訓(xùn)練法。首先是“教”，教師講授、示范的操作方法，學(xué)生觀摩、記下操作方法和注意事項(xiàng)；接下來實(shí)施操作練習(xí)，強(qiáng)化操作方法、注意事項(xiàng)，這一步訓(xùn)練稱作“學(xué)和練”，學(xué)生“學(xué)和練”的過程中教師要不斷糾正學(xué)生的不規(guī)范手法，鞏固學(xué)生正確的操作技能；最后一步“考”，任課教師按考核標(biāo)準(zhǔn)給出客觀公正的成績。
對(duì)于實(shí)驗(yàn)班14A3，上課前教師先根據(jù)課程內(nèi)容整理適出合教學(xué)目標(biāo)的臨床病案的文字、圖像、視頻或錄音等資料，上課時(shí)先請(qǐng)學(xué)生通過多媒體了解患者信息，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入事先創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境，引出實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容并實(shí)施學(xué)習(xí)。
（四）考核成績分析
對(duì)于實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)考核，采用同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，將考核項(xiàng)目的成績進(jìn)行平均，按100分制計(jì)分，總成績分析如下：
t=4.3201 p
考核成績對(duì)比得出，實(shí)驗(yàn)班成績比對(duì)照班高出8分有余，且80分以上學(xué)生的成績占總?cè)藬?shù)的64%，而對(duì)照班80分以上學(xué)生的成績占總?cè)藬?shù)的20%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P
【關(guān)鍵字】中專；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)模式
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0228-02
通過對(duì)中專學(xué)校的學(xué)生及中專畢業(yè)的護(hù)士的工作和生活現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解在校中專生及在職護(hù)士對(duì)未來的護(hù)理事業(yè)的希冀，從生活、學(xué)習(xí)、心理狀態(tài)、個(gè)人發(fā)展前景以及對(duì)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)識(shí)等方面的研究分析，對(duì)中專護(hù)理教育及護(hù)理人才培養(yǎng)的模式進(jìn)行淺顯的分析。
1中專護(hù)理教育的現(xiàn)狀及潛在問題
1.1中專護(hù)理教育的現(xiàn)狀
從中專學(xué)校的學(xué)生生源來看，多數(shù)學(xué)生因在校成績不理想，自己又無心學(xué)習(xí)，無奈之下而選擇就讀中專；也有一些貧富差異明顯的偏遠(yuǎn)地區(qū)中的學(xué)生，雖然成績優(yōu)異但因?yàn)榧揖池毢蠖鄶?shù)也不會(huì)選擇繼續(xù)考學(xué)，而是選擇就讀中專學(xué)校，以便盡早畢業(yè)進(jìn)入社會(huì)工作，從而減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如此一來，中專護(hù)生的平均年齡在16歲左右，這個(gè)年紀(jì)的學(xué)生正值青春期，對(duì)許多事情的看法、對(duì)社會(huì)的認(rèn)知尚不完善，心里狀態(tài)不穩(wěn)定，動(dòng)手操作能力普遍不強(qiáng)，進(jìn)入學(xué)校后，由于新鮮事物的誘惑和對(duì)未來的過分憧憬，使得部分學(xué)生不能很好的適應(yīng)全新的教學(xué)模式，無法安心學(xué)習(xí)，有的甚至誤入歧途。在跟蹤調(diào)查我校09級(jí)中專護(hù)生的畢業(yè)就業(yè)情況及就業(yè)心態(tài)后，發(fā)現(xiàn)75%以上的被調(diào)查者對(duì)自己的學(xué)歷、工作環(huán)境、收入狀況及生活條件不滿意，這大大的暴露了中專護(hù)理教育中存在的問題，使得護(hù)理事業(yè)的發(fā)展隱患重重。中專護(hù)理教育的改革刻不容緩。[1]
1.2中專護(hù)理教育的潛在問題
1.2.1生源年齡小
中專學(xué)校的生源是初中畢業(yè)生，年齡大概在14―16歲，這一年齡段的學(xué)生尚處于青春期，年齡較小，具有心里狀態(tài)不穩(wěn)定，對(duì)許多事情的看法、對(duì)社會(huì)的認(rèn)知尚不完善，動(dòng)手操作能力普遍不強(qiáng)，適應(yīng)能力差等特點(diǎn)，對(duì)老師的教學(xué)及學(xué)校的管理有一定的難度。護(hù)理學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，護(hù)理事業(yè)更是與人類健康息息相關(guān)的職業(yè)，因此必須加強(qiáng)中專護(hù)理教育。
1.2.2課程設(shè)置的不合理性
護(hù)理不僅僅是一門學(xué)科，更是人類偉大的事業(yè)之一，具有較高的藝術(shù)性、靈活性。從事護(hù)理工作避免不了的就是與人交流溝通，因此，護(hù)理工作者應(yīng)具備積極樂觀的心理狀態(tài)、良好的個(gè)人修養(yǎng)、恰到好處的舉止、穩(wěn)重大方的儀表、張弛有度的處世能力的基本素質(zhì)。而對(duì)一個(gè)護(hù)生的評(píng)判，不僅要通過護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能來考核，更要對(duì)護(hù)生的綜合能力進(jìn)行考核。
提高綜合素質(zhì)要從學(xué)校的課程設(shè)置抓起，雖然現(xiàn)在國內(nèi)各中、高專學(xué)校已開展心理、政治、倫理、就業(yè)等方面的課程，確未見得有明顯的效果。綜合素質(zhì)的提高不應(yīng)是喊空口號(hào)，要腳踏實(shí)地，在保證專業(yè)課、基礎(chǔ)課正常開展的同時(shí)，增加這些學(xué)科的授課課時(shí)，改變單一的教學(xué)模式，使學(xué)生更多的接觸專業(yè)以外的內(nèi)容，尋找自己的興趣愛好，將所學(xué)的內(nèi)容融會(huì)貫通，提高個(gè)人的整體素質(zhì)，這也是提高護(hù)生護(hù)理水平的基礎(chǔ)。
1.2.3師資力量不夠權(quán)威
若要對(duì)中專護(hù)理教育進(jìn)行改革，解決其存在的弊端，防止?jié)撛趩栴}的發(fā)生，完備的師資力量是必不可少的。提高護(hù)生的整體素質(zhì)不是一朝一夕就能做到的，這是一個(gè)長期積累、不斷蛻變、不停完善的過程，需要一點(diǎn)一滴的滲透到中專護(hù)理教育中。這就要求學(xué)校要不斷的引進(jìn)高水準(zhǔn)、高素質(zhì)的權(quán)威的師資力量，以此來提高課程教學(xué)的效率和多學(xué)科間的融合。要想提高護(hù)生的整體素質(zhì)，首要問題就是是否能夠切實(shí)提高師資力量和教學(xué)水平。
2.護(hù)理人才培養(yǎng)模式
人才培養(yǎng)模式是指在一定的教育理念指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)一定的培養(yǎng)目標(biāo)而形成的較為穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)狀態(tài)和運(yùn)行機(jī)制，包括教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程、培養(yǎng)制度、培養(yǎng)評(píng)價(jià)?，F(xiàn)今，國家已對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生和護(hù)士的比例做出調(diào)整，但仍未達(dá)到國際上的先進(jìn)比例，所以，護(hù)理專業(yè)人才的仍是我國緊缺人才專業(yè)之一。
2.1課程改革
從中專護(hù)理教育所存在的潛在問題來看，課程改革是護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。課程改革并不意味著對(duì)現(xiàn)有的學(xué)科進(jìn)行大幅度的調(diào)整，而是在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上增加專業(yè)、心理、政治、倫理、就業(yè)的實(shí)踐課等能夠提高學(xué)生綜合素質(zhì)方面的課程，進(jìn)而調(diào)整專業(yè)課與實(shí)踐課的比例，實(shí)現(xiàn)以理論為基礎(chǔ)，活學(xué)活用的目的，同時(shí)提高專業(yè)知識(shí)和操作技能。
2.2多方面考核
在過去的護(hù)理教育中，對(duì)護(hù)生的考核無非是專業(yè)知識(shí)和技能操作兩個(gè)方面的考核，這樣的考核形式固然有其特別的優(yōu)點(diǎn)，但是現(xiàn)今護(hù)理事業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)生的要求不斷提高，對(duì)護(hù)生進(jìn)行多方面的考核實(shí)則是幫助她們更好的提高專業(yè)知識(shí)、操作能力和綜合素質(zhì)?？赏ㄟ^教師評(píng)價(jià)、同學(xué)評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)、小組考評(píng)、實(shí)踐能力等多方面對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核。通過他人對(duì)自己的審核、自我審核和考核他人，讓護(hù)生親身參與考核過程的本身，了解各項(xiàng)考核的要求，以便更好的提高自己的護(hù)理能力。[2]
2.3明確培養(yǎng)方向
近年來，涉外護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等新的護(hù)理形式已慢慢的走進(jìn)我們的日常生活。在新的護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)下，學(xué)校應(yīng)該明確培養(yǎng)方向，讓學(xué)生了解當(dāng)下的形式，找準(zhǔn)位置，充分發(fā)揮自己的潛能。
2.4自我實(shí)現(xiàn)
在跟蹤調(diào)查我校09級(jí)中專護(hù)生的畢業(yè)就業(yè)情況及就業(yè)心態(tài)后，發(fā)現(xiàn)75%以上的被調(diào)查者對(duì)自己的學(xué)歷、工作環(huán)境、收入狀況及生活條件不滿意。這種現(xiàn)象暴露了中專護(hù)生多半不安于現(xiàn)狀，心高氣傲、追求與實(shí)際能力不相符的心態(tài)，但是這也可以激勵(lì)學(xué)生不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)自己。我認(rèn)為，作為教育者本身應(yīng)該鼓勵(lì)、支持學(xué)生進(jìn)行更高層次的學(xué)習(xí)的深造，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我完善，更深層次的投入護(hù)理事業(yè)的發(fā)展當(dāng)中，了解人類護(hù)理的發(fā)展的新趨勢(shì)，努力提高個(gè)人修養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)、工作能力、工作態(tài)度、心理素質(zhì)、社交能力，實(shí)現(xiàn)自己的個(gè)人追求和人生價(jià)值。
3小結(jié)
通過對(duì)我校中專學(xué)校的學(xué)生及中專畢業(yè)的護(hù)士的工作和生活現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，從生活、學(xué)習(xí)、心理狀態(tài)、個(gè)人發(fā)展前景以及對(duì)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)識(shí)等方面的研究分析，中專護(hù)理教育日益發(fā)展、不斷完善，但其中仍存在一些問題阻礙著其發(fā)展的進(jìn)程，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)模式應(yīng)更加明確，使得護(hù)理專業(yè)能夠良性發(fā)展。[3]
參考文獻(xiàn)：
[1]甄小鵑，徐淑秀，謝虹.涉外護(hù)理人才培養(yǎng)模式的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2010，24（1）：7-9.
關(guān)鍵詞：協(xié)同創(chuàng)新；護(hù)理專業(yè)；研究生；人才培養(yǎng)模式
1護(hù)理研究生教育現(xiàn)狀
在我國的護(hù)理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色，在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊(duì)伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。
1．1課程體系建設(shè)不夠完善
護(hù)理學(xué)在2011年已是一級(jí)學(xué)科，但未形成完善的二級(jí)、三級(jí)學(xué)科，研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置，護(hù)理專業(yè)課程數(shù)量較少，課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴(yán)重，同一門課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊，缺乏針對(duì)培養(yǎng)研究生科研能力和問題解決的知識(shí)內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時(shí)、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護(hù)理研究生的人才培養(yǎng)需求。
1．2師資隊(duì)伍參差不齊
受社會(huì)高層次護(hù)理人才短缺的影響，部分院校護(hù)理研究生招生規(guī)模急劇擴(kuò)大，導(dǎo)師數(shù)量短時(shí)間內(nèi)難以跟上人才培養(yǎng)規(guī)模的步伐，許多導(dǎo)師由其他臨床學(xué)科“借用”過來，部分科班出身的研究生導(dǎo)師學(xué)歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對(duì)護(hù)理學(xué)科綜合知識(shí)的理解和護(hù)理學(xué)術(shù)前沿的駕馭能力，對(duì)學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)造成一定的影響。
1．3科研能力薄弱
護(hù)理學(xué)科研分為學(xué)術(shù)型和臨床應(yīng)用型研究2種，側(cè)重于學(xué)術(shù)型研究的研究生因?qū)W科綜合知識(shí)把握不到位，對(duì)學(xué)術(shù)型研究缺乏整體視野，學(xué)術(shù)創(chuàng)新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復(fù)；側(cè)重于臨床應(yīng)用型研究的研究生實(shí)踐時(shí)間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)受到較大限制。
2協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
協(xié)同創(chuàng)新是多個(gè)創(chuàng)新主體間通過相互配合和協(xié)同，圍繞共同的目標(biāo)，通過共享資源、信息，形成創(chuàng)新合力，共同開展創(chuàng)新活動(dòng)［2－4］。在護(hù)理研究生人才培養(yǎng)過程中，協(xié)同創(chuàng)新的主體為高校、醫(yī)院社區(qū)、科研院所、政府和國際交流［5］，各主體間以社會(huì)需求為導(dǎo)向，圍繞護(hù)理研究生人才培養(yǎng)對(duì)知識(shí)、能力、素質(zhì)等培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的要求，通過校院協(xié)同、校所協(xié)同、校政協(xié)同、國際學(xué)術(shù)交流等多種形式，創(chuàng)新課程體系、完善師資培養(yǎng)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、豐富教學(xué)資源、完善質(zhì)量監(jiān)控［6］，促使人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創(chuàng)新合力，以構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式。
2．1校院協(xié)同，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
校院協(xié)同是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，打造特色，實(shí)現(xiàn)合作共贏的有效手段。校院協(xié)同既包括學(xué)校內(nèi)部護(hù)理學(xué)院與學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、人文社會(huì)學(xué)科等其他學(xué)科間跨學(xué)科導(dǎo)師聘任、資源共享、科研聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)生流轉(zhuǎn)等，也包括學(xué)院與兄弟學(xué)校間、學(xué)院與各醫(yī)院通過學(xué)生交換、師資交流、項(xiàng)目合作和教材聯(lián)合開發(fā)等多種形式的合作。打破學(xué)院與學(xué)校內(nèi)部其他學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫(yī)院的人員共同參與到護(hù)理研究生同一課程或同一項(xiàng)目的建設(shè)與研究過程中，實(shí)現(xiàn)研究生學(xué)分互認(rèn)、師資職稱互聘，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，提升護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2．2校所協(xié)同，實(shí)現(xiàn)科教融合
科研院所包括各類護(hù)理學(xué)會(huì)、護(hù)理或醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)等，他們?cè)诔晒D(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)?？梢岳每蒲性核酆竦馁Y金，組建以項(xiàng)目為集結(jié)的科研團(tuán)隊(duì)，針對(duì)當(dāng)前空巢及失能老人護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、循證護(hù)理等熱點(diǎn)領(lǐng)域開展聯(lián)合攻關(guān)，促進(jìn)理論研究和應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化，為護(hù)理研究生提供參與科研的平臺(tái)，增強(qiáng)其科研能力和科研意識(shí)。
2．3校政協(xié)同，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新主體的有效聚集
政府主要負(fù)責(zé)護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、相關(guān)政策制定、資源有效配置等，通過經(jīng)濟(jì)杠桿和法律法規(guī)對(duì)科研院所、醫(yī)院和學(xué)校進(jìn)行引導(dǎo)和支持。通過校政協(xié)同，可以針對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)與市場以及護(hù)理保障制度等社會(huì)亟待破解的難題，充分利用政府的號(hào)召力和影響力，吸納科研院所、醫(yī)院和學(xué)校等創(chuàng)新主體有效聚集，快速形成創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在對(duì)社會(huì)急需解決的護(hù)理問題研究中培養(yǎng)和鍛煉護(hù)理研究生的科研和創(chuàng)新能力。
2．4擴(kuò)大國際交流，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野
近年來，在中華護(hù)理學(xué)會(huì)等組織的推動(dòng)下，護(hù)理國際交流日益頻繁。國際交流的形式有多種，如互派專家講學(xué)、互派交流生、師資進(jìn)修及雙語授課等。通過整合全球優(yōu)質(zhì)資源，特別是利用協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，克服地域的限制，加強(qiáng)溝通與協(xié)作，建立廣泛而密切的教學(xué)和科研合作，將先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)理念和護(hù)理技術(shù)引入到研究生教學(xué)和臨床實(shí)踐中，開闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野［8］，全面提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的實(shí)現(xiàn)策略
3．1構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需求的課程體系
2011年我校護(hù)理學(xué)專業(yè)獲批一級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)以來，為了適應(yīng)老齡化人口增加和專科護(hù)理的人才培養(yǎng)需求，共設(shè)置了老年護(hù)理研究、護(hù)理管理與護(hù)理教育研究、護(hù)理心理研究、臨床護(hù)理研究、社區(qū)護(hù)理研究5個(gè)研究方向，根據(jù)護(hù)理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的核心能力，將研究生課程分為通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個(gè)模塊，通識(shí)教育課程包括自然辯證法、科學(xué)社會(huì)主義和外國語等課程，主要由學(xué)校老師承擔(dān)；學(xué)科基礎(chǔ)課包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、科研思路與方法、病理生理學(xué)等課程，主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)；專業(yè)課包括當(dāng)代護(hù)理理論與發(fā)展前沿、循證護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理研究、老年護(hù)理研究等課程，由護(hù)理學(xué)院和山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等共同制定課程計(jì)劃和實(shí)踐方案。形成了以通識(shí)教育課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個(gè)平臺(tái)為基礎(chǔ)的校院協(xié)同培養(yǎng)的課程體系模式。
3．2打造學(xué)院與臨床相結(jié)合的師資團(tuán)隊(duì)
我校護(hù)理學(xué)專業(yè)與省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等6家三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)基地共同制定了研究生培養(yǎng)方案，形成了校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式。每學(xué)期有計(jì)劃安排部分院內(nèi)導(dǎo)師到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技能的進(jìn)一步強(qiáng)化，掌握護(hù)理學(xué)臨床發(fā)展新動(dòng)態(tài)，學(xué)院還將從臨床教學(xué)醫(yī)院中聘請(qǐng)具有高級(jí)技術(shù)職稱、業(yè)務(wù)能力出色的護(hù)理專家，加入到導(dǎo)師隊(duì)伍中來，并對(duì)臨床導(dǎo)師就教學(xué)方法、教學(xué)技巧進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以期將臨床教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)融合，最大限度縮小學(xué)生在校所學(xué)與臨床實(shí)際的距離，更加貼近培養(yǎng)實(shí)用型人才的總體目標(biāo)。通過在醫(yī)院遴選專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床導(dǎo)師與學(xué)院導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生的特定職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)有利于臨床導(dǎo)師科研、教學(xué)水平及學(xué)院導(dǎo)師臨床實(shí)踐能力的提高。
3．3構(gòu)建遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源的有效共享
依托國際通用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建了教學(xué)資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)管理等功能一體的教學(xué)管理平臺(tái)，促進(jìn)了學(xué)科和學(xué)生間的交流協(xié)作。依托該平臺(tái)，學(xué)院開設(shè)了護(hù)理管理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)、急救護(hù)理學(xué)4門省級(jí)精品課程，每門課程均開設(shè)了課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、在線視頻課堂、課后練習(xí)、第二課堂、互動(dòng)交流等欄目，護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)水平、知識(shí)背景、時(shí)間安排靈活選修課程，特別是為跨專業(yè)、跨學(xué)科的研究生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)。
3．4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)專業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為半年，在培養(yǎng)方案中突出實(shí)踐技能的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐主要包括公共科室輪轉(zhuǎn)和專業(yè)方向科室實(shí)踐，公共輪轉(zhuǎn)包括了內(nèi)科、外科及急救等護(hù)理學(xué)高層次人才必備的操作技能科室的輪轉(zhuǎn)，專業(yè)方向科室實(shí)踐需結(jié)合具體的研究方向和畢業(yè)論文進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型專科型護(hù)理人才。我校護(hù)理科學(xué)學(xué)位碩士研究生依托學(xué)院23所三級(jí)甲等實(shí)習(xí)基地，采取校院聯(lián)合實(shí)踐的方式，要求研究生既要在西醫(yī)院實(shí)習(xí)，還要在中醫(yī)院實(shí)習(xí)，以提高研究生中醫(yī)特色臨床護(hù)理技能。
3．5建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機(jī)制
為保證護(hù)理研究生協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施，建立了適合協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，將質(zhì)量控制從課堂授課擴(kuò)展到課堂教學(xué)、教學(xué)計(jì)劃、開題報(bào)告、畢業(yè)論文、課程建設(shè)、教學(xué)效果、教學(xué)改革等整個(gè)主要教學(xué)環(huán)節(jié)，并對(duì)影響質(zhì)量的學(xué)習(xí)者、師資隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理、教學(xué)環(huán)境等諸多因素予以控制，以確保質(zhì)量，形成了學(xué)校、醫(yī)院、用人單位多方位監(jiān)控的監(jiān)控體系。護(hù)理研究生作為高層次護(hù)理人才，是未來護(hù)理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力和創(chuàng)新能力決定著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景。創(chuàng)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式，可以將人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素在政府、醫(yī)院和科研院所等創(chuàng)新主體的推動(dòng)下有效聚集，打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學(xué)生的專業(yè)能力和學(xué)術(shù)能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，有效提高護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院
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【關(guān)鍵詞】課證融合 護(hù)理 職業(yè)能力
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-285-02
高等職業(yè)教育是將學(xué)歷教育與國家職業(yè)證書體系銜接起來，以職業(yè)能力和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為核心，突出實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)，使學(xué)生掌握最新的技能，并將其貫穿于學(xué)歷教育的全過程，以此來組織教學(xué)內(nèi)容和設(shè)計(jì)課程體系，以實(shí)現(xiàn)高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的目標(biāo)[1]。
“課證融合”中的“課”是指護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，“證”是指學(xué)生畢業(yè)后所從事職業(yè)崗位要求。 從微觀上講，“課”指專業(yè)課程體系，“證”指的職業(yè)資格證[2]?！罢n”的實(shí)施是教育的應(yīng)有之義，是實(shí)現(xiàn)學(xué)生由知識(shí)技能，心智技能向策略技能轉(zhuǎn)變的手段，而職業(yè)資格證書持證者具有從事某一職業(yè)所必備的學(xué)識(shí)和技能的證明，是持證者求職、任職、開業(yè)的資格憑證，也是用人單位招聘、錄用勞動(dòng)者的主要依據(jù)。在校期間，考取職業(yè)資格證，有助于學(xué)生增強(qiáng)就業(yè)能力。
1 護(hù)理專業(yè)實(shí)行課證融合模式的現(xiàn)實(shí)意義
護(hù)理專業(yè)目前的教學(xué)模式、忽略了學(xué)生職業(yè)崗位的需要，以學(xué)科體系知識(shí)對(duì)接未來職業(yè)崗位的要求，出現(xiàn)了所學(xué)知識(shí)與職業(yè)崗位需要的脫節(jié)。為了增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)和優(yōu)質(zhì)就業(yè)。改革人才培養(yǎng)模式，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力，勢(shì)在必行。
課證融合培養(yǎng)模式，注重學(xué)生未來職業(yè)的需要，以工作過程為參照系設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)與職業(yè)崗位的零距離對(duì)接。
2 “課證融合”模式的人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)
全面分析護(hù)理專業(yè)國家職業(yè)資格鑒定的內(nèi)容（見表1所示），結(jié)合護(hù)理專業(yè)開設(shè)的課程，重新構(gòu)建基于職業(yè)導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，見圖1所示。
表1 護(hù)理專業(yè)學(xué)可考取的職業(yè)資格證
圖1 護(hù)理專業(yè)課證融合培養(yǎng)模式圖
3 課證融合模式實(shí)施框架
3.1 課程改革
根據(jù)能力復(fù)雜程度，整合典型工作任務(wù)，形成綜合能力領(lǐng)域，根據(jù)認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成長規(guī)律重構(gòu)行動(dòng)領(lǐng)域，轉(zhuǎn)化為課程[3]。在學(xué)習(xí)領(lǐng)域（課程體系中），融入職業(yè)考試課程內(nèi)容。該課程學(xué)習(xí)結(jié)束，學(xué)生即可參加相關(guān)部門組織的職業(yè)資格認(rèn)證考試，考試合格后，拿到職業(yè)資格證書。
課程設(shè)置有兩種方式。1.將職業(yè)資格考試內(nèi)容融合到課程內(nèi)容當(dāng)中，不另外開設(shè)相關(guān)課程，如護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書是護(hù)理人員從事護(hù)理工作的首要的證書，在課程授課中，將護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容分別融入到內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容中，而不需另外開設(shè)相關(guān)課程。2.在課程體系中設(shè)置資格考試課程。如育嬰師職業(yè)資格證，可以單獨(dú)設(shè)育嬰師課程。學(xué)生有單獨(dú)的教材，培訓(xùn)結(jié)束，參加資格認(rèn)證考試。護(hù)理人員可以考取的這些證書，均可采取第一種方式，無需另外單獨(dú)開設(shè)課程。如老年護(hù)理員證，融合到老年護(hù)理課程中。營養(yǎng)配餐師證，融合到臨床營養(yǎng)課程中。
3.2 職業(yè)資格考試要求融入教學(xué)大綱
在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，教師依照各門課程標(biāo)準(zhǔn)，組織教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)糅合各類職業(yè)資格考試大綱要求。即課程教學(xué)大綱要包含職業(yè)資格考試要求，但同時(shí)要兼顧培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)和能力，而不是將教學(xué)大綱等同于職業(yè)資格考試大綱。教育教學(xué)活動(dòng)一方面即達(dá)到教書育人的目的，同時(shí)讓學(xué)生提前了解該行業(yè)的職業(yè)資格要求,節(jié)約學(xué)生適應(yīng)未來崗位的時(shí)間。
3.3 整合教學(xué)內(nèi)容
教師要根據(jù)大綱要求及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，涵蓋資格考試內(nèi)容。而不是僅僅教授學(xué)生考試內(nèi)容，要以提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、人文素質(zhì)、分析問題、解決問題的能力為原則，組織課堂教學(xué)實(shí)踐。教師要及時(shí)了解未來崗位能力的要求以及資格考試要求。而這兩者都是在動(dòng)態(tài)變化的，因此教師要據(jù)此調(diào)整自己授課內(nèi)容，而不是備一次課講好幾屆學(xué)生。
3.4 精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)
教師在具體的教學(xué)實(shí)踐中，要精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，增加學(xué)生動(dòng)手能力，融“教”“學(xué)”“做”為一體，充分利用新的教學(xué)手段，設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)，真正實(shí)現(xiàn)課和證融合，提高學(xué)生動(dòng)手能力。不能用課堂理論知識(shí)同化或代替職業(yè)能力的培養(yǎng)。
3.5 對(duì)教師的要求改變
3.5.1 備課的難度增加了 原來教師上課，參照教學(xué)大綱，講清楚重點(diǎn)難點(diǎn)，學(xué)生考試達(dá)到60分，就可以了。施行“課證融合”模式后，要求教師要了解相關(guān)行業(yè)職業(yè)要求，同時(shí)了解資格證書考試要求，并以此來規(guī)范和組織教學(xué)，增加了老師備課的難度。
3.5.2 對(duì)教師設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)的能力要求提高了 由于“課”和“證”融合在一起，教師在上課之前要精心思考如何能使課堂成為一個(gè)有機(jī)的整體，學(xué)生不感覺突兀。按照工作過程序化教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)完成考證和職業(yè)能力培養(yǎng)的任務(wù)，這就要求教師要費(fèi)心思設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.5.3 對(duì)教師行業(yè)企業(yè)經(jīng)歷要求提高了?；诼殬I(yè)導(dǎo)向的要求，學(xué)生要掌握經(jīng)典工作過程，進(jìn)而由經(jīng)驗(yàn)層面上升到策略層面。因此教師要具有相關(guān)行業(yè)企業(yè)經(jīng)歷，即具有雙師素質(zhì)，這樣在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，才能充分鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，真正做到“課證融合”。
4 改革評(píng)價(jià)方法
學(xué)生的學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)主要由兩個(gè)主體來完成：學(xué)校和職業(yè)證書考試主管部門如勞動(dòng)部，衛(wèi)生部等機(jī)構(gòu)。學(xué)?？己朔绞街饕欣碚摽己?、過程性實(shí)踐考核、學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)等。主管部門考核，主要是學(xué)生參加相關(guān)職業(yè)考試，并取得合格證書。職業(yè)證書獲得率要作為檢驗(yàn)教學(xué)效果的一個(gè)重要方面。
5 總結(jié)效果
我院通過課證融合，改進(jìn)人才培養(yǎng)方案，我校學(xué)生職業(yè)證書取得率達(dá)到98%。學(xué)生反映，學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，開始理解和設(shè)計(jì)自己的職業(yè)生涯。學(xué)校專家組認(rèn)為，通過課證融合，優(yōu)化了人才培養(yǎng)的課程體系，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生的動(dòng)手能力增強(qiáng)，有利于學(xué)生快速適應(yīng)未來職業(yè)崗位。用人單位反映，學(xué)生適應(yīng)新崗位的時(shí)間縮短，工作能力大為提高。
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培養(yǎng)目標(biāo)的定位決定該專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格，包括政治思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力，是制訂教學(xué)計(jì)劃的依據(jù)。教學(xué)計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的總體計(jì)劃和實(shí)施方案，是辦學(xué)思想、人才培養(yǎng)模式和對(duì)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的具體體現(xiàn)，是組織、管理教學(xué)及監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量的依據(jù)。
2優(yōu)化課程設(shè)置
在三年高專護(hù)理的課程設(shè)置中，要體現(xiàn)“應(yīng)用型”、“技術(shù)型”的特點(diǎn)，保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校通過校院合作，訂單培養(yǎng)等活動(dòng)，在護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下，以臨床護(hù)理崗位需求設(shè)計(jì)課程內(nèi)容與教學(xué)計(jì)劃，強(qiáng)化實(shí)踐性與應(yīng)用性，更新教學(xué)內(nèi)容。打造優(yōu)質(zhì)核心課程，開發(fā)本校教材和教輔材料，共建共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源庫，以優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)帶動(dòng)課程體系的改革。
2.1整合壓縮基礎(chǔ)課程
一些院校遵照“必需”、“夠用”的原則，整合專業(yè)基礎(chǔ)課，壓縮基礎(chǔ)課時(shí)，使護(hù)理學(xué)課程從醫(yī)學(xué)課程體系中解脫出來。例如寧夏醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院[2]將組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)合并為《正常人體學(xué)》，將免疫學(xué)、病原微生物、寄生蟲學(xué)的基本知識(shí)及常見疾病的病理變化合并為《疾病學(xué)基礎(chǔ)》。
2.2重視雙證教育
許多院校都將全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試融合到平時(shí)教學(xué)中，考前辦輔導(dǎo)班，使學(xué)生能夠順利通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，畢業(yè)時(shí)能夠取得畢業(yè)證和全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證。
3強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者自我保護(hù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，在這種新形勢(shì)下，不僅要求護(hù)生具有高尚的思想，優(yōu)秀的技術(shù)，還要求護(hù)生具有較強(qiáng)的法律知識(shí)，安全防范意識(shí)，并能夠及時(shí)準(zhǔn)確的處理工作中出現(xiàn)的各種問題。
3.1注重首因效應(yīng)，打造完美護(hù)士形象
護(hù)士形象是護(hù)士外在美與內(nèi)在美的和諧統(tǒng)一，它對(duì)護(hù)理工作的效果產(chǎn)生直接的影響。儀表端莊大方、語言親切和藹、舉止溫文爾雅，這樣會(huì)讓病人以愉快的心情接受治療，同時(shí)也可以在最短的時(shí)間里消除護(hù)生緊張的心理，讓護(hù)生能夠愉悅地開始臨床實(shí)習(xí)，給今后的護(hù)理工作帶來方便。
3.2樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理理念，提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)
作為一名護(hù)士，熱愛護(hù)理工作，對(duì)工作一絲不茍、對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德以及無私奉獻(xiàn)的精神極為重要。明確強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感是我們具備良好職業(yè)素養(yǎng)的前提，也是我們做好臨床護(hù)理工作的動(dòng)力。
3.3增強(qiáng)護(hù)生法律意識(shí)
作為護(hù)理學(xué)生，必須盡早樹立法律觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)，提高“慎獨(dú)”精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，在工作中嚴(yán)格三查八對(duì)，及時(shí)準(zhǔn)確地書寫護(hù)理文書，按時(shí)正確地執(zhí)行醫(yī)囑。在工作實(shí)踐過程中嚴(yán)格按照法律法規(guī)來要求自己，努力使護(hù)理事業(yè)在法制戰(zhàn)線上健康成長。
4強(qiáng)化實(shí)踐技能，融教、學(xué)、做為一體
構(gòu)建“教、學(xué)、做”一體化的課程體系，很多學(xué)校都注重理論和實(shí)踐并重，強(qiáng)化實(shí)踐技能的培養(yǎng)。如大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校[3]理論課和實(shí)踐課同步建設(shè)，制定了護(hù)理專業(yè)課實(shí)訓(xùn)大綱、實(shí)習(xí)指南和實(shí)習(xí)手冊(cè)，通過校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力、創(chuàng)新精神，提高了學(xué)生操作技能。
5改革教學(xué)方法與手段
圍繞知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展這條主線，以全面提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，將素質(zhì)教育理念貫穿于教學(xué)全過程，引導(dǎo)學(xué)生“在學(xué)習(xí)中研究，在研究中學(xué)習(xí)”，發(fā)揮學(xué)生的主體積極性和創(chuàng)造性。積極實(shí)踐以案例為基礎(chǔ)的啟發(fā)式、討論式、情景式等教學(xué)方法，從“灌輸式”教學(xué)向“引導(dǎo)式”教學(xué)轉(zhuǎn)變，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。
6改革考試形式和內(nèi)容
除常規(guī)理論考試外，學(xué)習(xí)借鑒實(shí)施多站式客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核（OSCE）的考核方法，實(shí)施多站式流水式臨床能力考核，建立了技能模擬訓(xùn)練系統(tǒng)及相應(yīng)的技能考核病例庫，考核站點(diǎn)包括健康評(píng)估、健康教育、病例分析、技能操作四個(gè)站點(diǎn)，考核方式包括口試、筆試、操作和答辯等，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生溝通交流能力、健康評(píng)估能力、分析決策能力、健康教育能力、技術(shù)操作能力，體現(xiàn)“知識(shí)、能力、素質(zhì)”的培養(yǎng)宗旨，引導(dǎo)和促進(jìn)了學(xué)生提高臨床實(shí)際能力的意識(shí)和主動(dòng)性，也增強(qiáng)了考試的客觀公正性。
7加強(qiáng)高素質(zhì)師資隊(duì)伍建設(shè)
[關(guān)鍵詞]護(hù)理；專業(yè)；創(chuàng)新人才；培養(yǎng)模式
培養(yǎng)創(chuàng)新人才，是現(xiàn)代教育的基本目標(biāo)和根本目的。創(chuàng)新已成為世界范圍內(nèi)教育改革的焦點(diǎn)和教學(xué)改革的核心。在建設(shè)創(chuàng)新型國家的今天，如何深化教學(xué)和加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，將關(guān)系到國家的前途和命運(yùn)，中等專業(yè)學(xué)校要擔(dān)負(fù)起全面推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的歷史使命。
一、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀分析
隨著醫(yī)療模式發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有護(hù)理人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)有護(hù)理人才培養(yǎng)模式滯后，表現(xiàn)為傳統(tǒng)教學(xué)模式過于陳舊（以理論灌輸為主的“填鴨式”教學(xué)模式）、培養(yǎng)目標(biāo)單一，知識(shí)結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)社會(huì)需求（未完全擺脫傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響）、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)不夠、護(hù)理教學(xué)方法和內(nèi)容尚未擺脫傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式（仍以學(xué)科為中心；各課程間過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性；教材編印周期長、內(nèi)容陳舊、反映滯后；醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)的三段式教學(xué)法，即基礎(chǔ)-臨床-實(shí)習(xí)也帶來了基礎(chǔ)與臨床割裂、理論脫離實(shí)際、臨床又脫離預(yù)防的局面）等等。
二、“前期趨同，后期分流”的護(hù)理創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
（一）護(hù)理創(chuàng)新人才的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1、人品與能力相結(jié)合。
2、理論和實(shí)踐相結(jié)合。3、繼承和批判相結(jié)合。
4、多種能力培養(yǎng)相結(jié)合（實(shí)踐動(dòng)手能力、科學(xué)思維能力、獨(dú)立分析、解決問題的理念、勇氣和能力、自學(xué)能力等）。
（二）“前期趨同，后期分流”的護(hù)理創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的特點(diǎn)：
1、以整體人為中心的護(hù)理教育理念，進(jìn)一步深化教學(xué)改革，以社會(huì)發(fā)展與需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)“寬口徑，厚基礎(chǔ)，高素質(zhì)，強(qiáng)能力”的創(chuàng)新人才為目的，培養(yǎng)目標(biāo)明確，可操作性強(qiáng)。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)課程整合，優(yōu)化課程體系，使學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)符合護(hù)理創(chuàng)新人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的需要。
3、注重學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，突出學(xué)生的主體地位。
（三）“前期趨同，后期分流”的護(hù)理創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的內(nèi)容
1、素質(zhì)教育體系：一方面要加強(qiáng)公共基礎(chǔ)課的教學(xué)，另一方面要增加選修課教學(xué)，包括人文社科類、科學(xué)研究類和護(hù)理專業(yè)類三種。
2、專業(yè)知識(shí)和技能培養(yǎng)體系：（1）減少專業(yè)課程，增加專業(yè)基礎(chǔ)課程，根據(jù)“后期分流”為臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)方向培養(yǎng)的原則，設(shè)置相應(yīng)專業(yè)課程和專業(yè)選修課程。（2）優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。實(shí)驗(yàn)中所要求的觀察、組織、應(yīng)用等綜合能力，都與創(chuàng)新有關(guān)，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以自己選題，自己動(dòng)手、自己設(shè)計(jì)，明顯加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。
3、創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系：（1）增加有關(guān)“創(chuàng)新”方面的選修課和講座，使學(xué)生掌握創(chuàng)新的基本規(guī)律，如創(chuàng)新的心理需求，創(chuàng)新的思維方法，創(chuàng)新的常用方法，創(chuàng)新應(yīng)具備的冒險(xiǎn)精神及承受挫折與失敗的心理素質(zhì)等。（2）注重學(xué)生個(gè)體的發(fā)展，突出學(xué)生的主體地位。必修課的減少，選修課的增多，為學(xué)生選擇知識(shí)、選擇教師提供了機(jī)遇；后期實(shí)施的專業(yè)方向的分化，可為學(xué)生二次選擇發(fā)展方向提供一次有利機(jī)遇，特別是護(hù)理專業(yè)導(dǎo)師制方案的實(shí)施將為學(xué)生個(gè)性的發(fā)展、特長的挖掘、興趣愛好的實(shí)現(xiàn)提供制度保障。（3）實(shí)踐教學(xué)體系的優(yōu)化，可使學(xué)生的實(shí)踐能力得到訓(xùn)練，特別是實(shí)驗(yàn)室的開放，綜合性、設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)的開出，可給學(xué)生提供多項(xiàng)展示自己創(chuàng)新才華的機(jī)會(huì)。（4）注重學(xué)生的自學(xué)能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才性格特征的重要方面。圖書館、網(wǎng)上教學(xué)資源開放是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)意識(shí)、自學(xué)能力的有效途經(jīng)；設(shè)立“業(yè)務(wù)班主任”制度，可以幫助學(xué)生解決自學(xué)過程中的困惑和困難。
4、教學(xué)管理及運(yùn)行體系：（1）加強(qiáng)教學(xué)過程的監(jiān)督、檢查，如“教學(xué)檢查制度”、“聽課制度”、“教學(xué)事故認(rèn)定及處理辦法”以及有效的反饋機(jī)制等等。（2）狠抓考風(fēng)考紀(jì)，教學(xué)管理中要明確“以考風(fēng)促學(xué)風(fēng)，以學(xué)風(fēng)帶校風(fēng)”的原則，制定或修改教考分離制度、閱卷辦法、考試成績分析的規(guī)定、臨床護(hù)理教學(xué)嚴(yán)格出入科考試制度等等。（3）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。制定“高年資教師對(duì)青年教師的傳幫帶辦法”，加強(qiáng)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)、創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)等等。
總之，護(hù)理學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，應(yīng)追求科學(xué)涵養(yǎng)與專業(yè)素質(zhì)的結(jié)合，人文教育與文化素質(zhì)的養(yǎng)成，心理個(gè)性與社會(huì)責(zé)任的融合，創(chuàng)新精神與應(yīng)變能力的培植。創(chuàng)新機(jī)制的建立，更注重教育觀念由傳統(tǒng)向現(xiàn)代的更新，課程設(shè)置從局部走向整體優(yōu)化，教學(xué)模式運(yùn)作從繼承走向改革、創(chuàng)新和發(fā)展，教育技術(shù)應(yīng)用從微觀改善走向宏觀的大手筆立新等。當(dāng)代護(hù)理中專生的創(chuàng)新能力影響著我國護(hù)理專業(yè)前進(jìn)的步伐，為此我們必須更新教育觀念，深化教學(xué)改革，為培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新人才而不懈努力。
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關(guān)鍵詞：民族地區(qū)；護(hù)理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；培養(yǎng)目標(biāo)
中圖分類號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）10-0031-04
護(hù)理專業(yè)人才被國家列為四大緊缺人才之一，加快護(hù)理人才培養(yǎng)成為國家人才培養(yǎng)的優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。如何培養(yǎng)出能滿足臨床、社區(qū)護(hù)理工作需求的合格的護(hù)士一直是護(hù)理教育界探討的焦點(diǎn)問題。許多院校通過對(duì)臨床護(hù)理崗位需求的大量調(diào)研，針對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)教育存在的問題，提出了各種人才培養(yǎng)新模式，從確定培養(yǎng)目標(biāo)、重視職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、優(yōu)化課程設(shè)置、改革教學(xué)方法與教學(xué)手段、強(qiáng)化實(shí)踐技能等方面進(jìn)行了改革。由于我校處于祖國邊陲的新疆南疆地區(qū)，屬多民族聚居的少數(shù)民族地區(qū)，有明顯的生源、服務(wù)對(duì)象、條件、地域等特殊性。因此，構(gòu)建民族地區(qū)富有特色的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式非常必要。
我校對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了一定程度的改革研究，但在課程設(shè)置和專業(yè)能力訓(xùn)練方面存在著不同程度的教學(xué)內(nèi)容脫離實(shí)際的現(xiàn)象。從目前的情況看，高職高專人才培養(yǎng)模式與中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式基本相同，屬于一種傳統(tǒng)的、模塊化的教學(xué)模式，傳統(tǒng)學(xué)科型課程模式依然沒有根本改變。教學(xué)過程的組織還是理論與實(shí)踐分開進(jìn)行，學(xué)用不一致十分明顯，在許多方面已不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和專業(yè)發(fā)展的需要。護(hù)理專業(yè)課程體系缺乏本專業(yè)的特色，護(hù)理課程設(shè)置在結(jié)構(gòu)上、內(nèi)容上已不適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育思想和護(hù)理理念，課程設(shè)置不能體現(xiàn)學(xué)校服務(wù)于少數(shù)民族地區(qū)的辦學(xué)目標(biāo)與定位。這些問題只有通過改革才能解決。
民族地區(qū)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革建議
專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與行業(yè)需求相適應(yīng) 根據(jù)對(duì)地區(qū)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格的調(diào)研結(jié)果，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主要就業(yè)機(jī)構(gòu)為醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要就業(yè)崗位為內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理和社區(qū)護(hù)理等五類崗位。每一類工作崗位都有相應(yīng)的工作任務(wù)與之對(duì)應(yīng)，完成這些工作任務(wù)所需要的知識(shí)、技能和素質(zhì)，全部被調(diào)查者認(rèn)為是一名合格護(hù)士必須必備的，具體如表1所示。排列在前6位非常需要的素質(zhì)分別為雙語（維吾爾語、漢語）能力（占95.1%）；責(zé)任心與服務(wù)態(tài)度（占94.8%）；規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理和各?？谱o(hù)理的基本操作技能（占94.2%）；護(hù)理文書書寫能力（占90.1%）；病室管理能力和人際溝通交往能力（占85.1%）；一般的衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)和預(yù)防保健能力（占81.6%）。這表明作為少數(shù)民族地區(qū)的一名合格護(hù)士，雙語能力、責(zé)任心與服務(wù)態(tài)度甚至比專業(yè)技術(shù)更重要。護(hù)士的工作不再局限于護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行健康咨詢和健康管理也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。因此，要培養(yǎng)能在新疆少數(shù)民族聚居區(qū)臨床一線工作，具有良好的溝通技能，能獨(dú)立處理服務(wù)對(duì)象需求，并對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的技術(shù)型、實(shí)用型高等護(hù)理專門人才，需要我們所培養(yǎng)的護(hù)士不但應(yīng)具有嫻熟的護(hù)理技能，還應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度和責(zé)任意識(shí)、為少數(shù)民族地區(qū)群眾服務(wù)的人文基礎(chǔ)和維語漢語溝通能力。
人才培養(yǎng)模式構(gòu)建運(yùn)行應(yīng)與崗位需求相適應(yīng) 根據(jù)調(diào)研，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主要就業(yè)崗位為內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等五大崗位。根據(jù)醫(yī)院和五大崗位的需要確定崗位課程培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校在第三、四、五、六學(xué)期分別進(jìn)行了五大崗位技能課程的教學(xué)，在醫(yī)院（社區(qū)）進(jìn)行了對(duì)應(yīng)崗位的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)。學(xué)生在五大崗位課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)興趣和個(gè)人特長進(jìn)行6周的擬就業(yè)崗位的頂崗實(shí)習(xí)，進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。此階段在第六學(xué)期進(jìn)行。在崗位實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)過程中，專業(yè)課教師和學(xué)生一起到實(shí)習(xí)基地進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，同時(shí)布置學(xué)習(xí)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。
專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)與行業(yè)崗位需求相適應(yīng) 要保證人才培養(yǎng)適應(yīng)護(hù)理行業(yè)的崗位需求，必須在崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力分析的基礎(chǔ)上建立科學(xué)的專業(yè)課程體系。課程設(shè)置應(yīng)以護(hù)理崗位需求為導(dǎo)向，聘請(qǐng)行業(yè)專家和課程專家在對(duì)護(hù)理崗位典型工作任務(wù)和職業(yè)能力分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家護(hù)師執(zhí)業(yè)資格要求和高職生源特點(diǎn)，以護(hù)理工作任務(wù)為主線構(gòu)建課程體系。考慮到各課程間知識(shí)、能力遞進(jìn)的邏輯關(guān)系，可設(shè)置“公共技術(shù)平臺(tái)課+崗位技能課”。公共技術(shù)平臺(tái)課包括文化素質(zhì)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)特色課和專業(yè)基本技能課；崗位技能課根據(jù)五大崗位設(shè)置，同時(shí)輔以其他部分崗位課程。
課程設(shè)置應(yīng)與學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)和定位相適應(yīng) 我校護(hù)理專業(yè)緊緊圍繞學(xué)院總體目標(biāo)“立足阿克蘇，面向南疆三地州，服務(wù)新疆，以有效服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)全面進(jìn)步”，貫徹落實(shí)教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》的精神，以合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展為主線，通過部分特色課，培養(yǎng)了一大批具有民族特色、根據(jù)辦學(xué)目標(biāo)和定位能服務(wù)于少數(shù)民族區(qū)域的特色護(hù)理高技能人才。為加強(qiáng)學(xué)生的人文素質(zhì)，培養(yǎng)能服務(wù)于新疆少數(shù)民族地區(qū)的廣大人民群眾的人才，在公共技術(shù)平臺(tái)課中需專門設(shè)置專業(yè)特色課，包括《新疆一體多元文化與護(hù)理》、《常用護(hù)理用語與人際溝通》、《多元護(hù)理禮儀》、《護(hù)理倫理與法規(guī)》、《護(hù)理心理》等。這5門課程主要在公共課程的基礎(chǔ)上專門設(shè)置了具有民族特色的內(nèi)容。只有通過特色人才的培養(yǎng)，才能圍繞學(xué)院總體目標(biāo)和定位，有效地為新疆各民族提供醫(yī)療服務(wù)。
課程改革應(yīng)與高技能人才培養(yǎng)相適應(yīng) 課程建設(shè)是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保證。學(xué)校要積極與醫(yī)院合作開發(fā)項(xiàng)目化專業(yè)課程，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和崗位的任職要求進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。要以職業(yè)能力為標(biāo)準(zhǔn)確定課程內(nèi)容，定位相應(yīng)的知識(shí)、技能，設(shè)計(jì)相應(yīng)的活動(dòng)，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)。要改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容，以臨床案例為載體，根據(jù)臨床工作任務(wù)和工作過程選取、序化課程內(nèi)容。專任教師和兼任教師應(yīng)共同承擔(dān)課程教學(xué)，改革教學(xué)方法和手段，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，實(shí)施“工學(xué)交替、教學(xué)做用一體”的行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)模式，使學(xué)生在完成工作任務(wù)的過程中實(shí)現(xiàn)課程學(xué)習(xí)。同時(shí)要注重職業(yè)素質(zhì)的教育，注重學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的教育，注重教學(xué)評(píng)價(jià)的有效性與合理性，促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。
教材建設(shè)應(yīng)與課程改革相匹配 項(xiàng)目化課程的實(shí)施需要相應(yīng)的教材做支撐。課程改革后的項(xiàng)目化課程要與醫(yī)院共同開發(fā)，充分體現(xiàn)任務(wù)引領(lǐng)、項(xiàng)目導(dǎo)向的課程設(shè)計(jì)思想。如《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》應(yīng)按照入院護(hù)理、支持知識(shí)、住院過程中護(hù)理、出院護(hù)理的程序進(jìn)行教材內(nèi)容的重新編排。入院護(hù)理包括入院介紹、入院評(píng)估與記錄、入院健康宣教、指導(dǎo)協(xié)助檢查等內(nèi)容；住院過程中的護(hù)理包括按醫(yī)囑進(jìn)行治療、一般護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理、隨時(shí)觀察評(píng)估病情變化、心理護(hù)理等內(nèi)容；出院護(hù)理包括護(hù)理評(píng)價(jià)、健康教育、在健康教育中體現(xiàn)區(qū)域特色等內(nèi)容。要建設(shè)能彰顯民族特色的專業(yè)課程校本教材，如在《新疆一體多元文化與護(hù)理》校本教材的編寫中，可根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)設(shè)置文化與護(hù)理、新疆一體多元文化的構(gòu)成、漢族文化、新疆少數(shù)民族文化、漢族文化與新疆少數(shù)民族文化的比較和相互影響及護(hù)理特征、跨文化溝通與護(hù)理等五項(xiàng)內(nèi)容，緊緊抓住“新疆一體”這個(gè)主題思想，注重學(xué)生正確民族觀、價(jià)值觀的培養(yǎng)；《常用護(hù)理用語與人際溝通》在了解一定的少數(shù)民族文化宗教的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)，按照“展示病例案例分析找出溝通的主要切入點(diǎn)選擇正確的溝通方式正確有效的溝通達(dá)到溝通目的”的護(hù)理工作溝通流程組織編寫實(shí)施教學(xué)內(nèi)容。
實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)應(yīng)與人才培養(yǎng)需求相適應(yīng) 護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，應(yīng)大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。護(hù)理專業(yè)實(shí)踐基地應(yīng)根據(jù)學(xué)校“校內(nèi)基地臨床化，校外基地教學(xué)化”的理念，積極推行院校融通，進(jìn)行校內(nèi)仿真醫(yī)院建設(shè)。我校從第三學(xué)期開始就安排學(xué)生進(jìn)行學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)的交替學(xué)習(xí)，在第六學(xué)期根據(jù)學(xué)生的愛好和特長進(jìn)行擬就業(yè)崗位的就業(yè)實(shí)習(xí)，充分體現(xiàn)了辦學(xué)的開放性、實(shí)踐性。學(xué)校和醫(yī)院共建育人平臺(tái)，理論與實(shí)踐“零距離”，使人才培養(yǎng)達(dá)到高技能的要求，真正彰顯高職護(hù)理專業(yè)教育的特色。根據(jù)新的人才培養(yǎng)模式運(yùn)行方式，在每年的4月份有部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行崗位實(shí)習(xí)，可緩解醫(yī)院每年4～7月無實(shí)習(xí)生的狀況，同時(shí)使學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)踐操作，真正實(shí)現(xiàn)了院校雙贏。
教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)應(yīng)與人才培養(yǎng)需求相適應(yīng) 教師隊(duì)伍建設(shè)要適應(yīng)人才培養(yǎng)模式改革的需要，構(gòu)建雙向流動(dòng)的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。可通過邀請(qǐng)職教專家開設(shè)講座、職教思想學(xué)習(xí)研討、選派專業(yè)教師參加國內(nèi)外進(jìn)修培訓(xùn)的方式轉(zhuǎn)變專業(yè)教師的職教觀念。同時(shí)，將課程開發(fā)、教學(xué)改革、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等教改任務(wù)與專業(yè)教師的職教理論學(xué)習(xí)相結(jié)合，通過任務(wù)驅(qū)動(dòng)的形式提升專業(yè)教師的職業(yè)教育能力?？善刚?qǐng)相應(yīng)數(shù)量的兼職教師，滿足護(hù)理人才培養(yǎng)的需求。要完善兼職教師管理制度，舉辦兼職教師培訓(xùn)班，可將兼職教師編入課程組，參與課程建設(shè)、教學(xué)研究，增強(qiáng)兼職教師的專業(yè)教學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)專任教師與兼任教師的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高教師隊(duì)伍整體水平。
少數(shù)民族地區(qū)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式與課程體系構(gòu)建
創(chuàng)新院校結(jié)合、工學(xué)交替的“風(fēng)車型”人才培養(yǎng)模式 根據(jù)調(diào)研結(jié)果，通過研究分析，結(jié)合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的特點(diǎn)，考慮專業(yè)知識(shí)、技能訓(xùn)練自身內(nèi)在的邏輯關(guān)系和三年學(xué)制等因素，結(jié)合護(hù)理行業(yè)的工作要求，我們?cè)谠械脑盒：献鳌⒐W(xué)結(jié)合的“E”型人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，在國內(nèi)知名護(hù)理教育專家、護(hù)理行業(yè)專家、專業(yè)教師共同制定的“工作過程導(dǎo)向”型課程和彰顯民族特色課程的指導(dǎo)下，根據(jù)各教學(xué)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等的工作性質(zhì)和人才需求情況，創(chuàng)新和推進(jìn)了“院校結(jié)合、工學(xué)交替”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，以護(hù)理專業(yè)公共技術(shù)平臺(tái)為基礎(chǔ)，以護(hù)理職業(yè)崗位（群）實(shí)際要求的專業(yè)素質(zhì)為核心，根據(jù)學(xué)生的個(gè)人興趣和特長，對(duì)職業(yè)發(fā)展進(jìn)行方向拓展。具體可用“風(fēng)車型”加以形象表述，其模型及課程體系如圖1所示。
課程體系結(jié)構(gòu) 根據(jù)護(hù)理工作任務(wù)和少數(shù)民族區(qū)域的特點(diǎn)，建立了公共技術(shù)平臺(tái)課+崗位核心技能課的課程體系。公共技術(shù)平臺(tái)課包括文化素質(zhì)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)特色課、專業(yè)基本技能課四大子平臺(tái)。崗位核心技能課包括與崗位對(duì)應(yīng)的內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科護(hù)理技術(shù)和社區(qū)護(hù)理技術(shù)課程。
人才培養(yǎng)模式運(yùn)行 具體的人才培養(yǎng)模式運(yùn)行方式是：第一、二學(xué)期在學(xué)校進(jìn)行公共技術(shù)平臺(tái)課的學(xué)習(xí)；第三、四、五學(xué)期的前9周，在學(xué)校進(jìn)行內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科護(hù)理技術(shù)課程的學(xué)習(xí)，后9周在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科對(duì)應(yīng)崗位的實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)；第六學(xué)期在學(xué)校進(jìn)行6周的社區(qū)護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)，到社區(qū)進(jìn)行4周實(shí)習(xí)，最后8周針對(duì)擬就業(yè)崗位進(jìn)行就業(yè)實(shí)習(xí)。針對(duì)醫(yī)院條件限制、班級(jí)較多的實(shí)際，可打破傳統(tǒng)學(xué)期的時(shí)間安排，考慮將班級(jí)分組進(jìn)行每個(gè)崗位的循環(huán)式學(xué)習(xí)安排。在學(xué)校崗位核心技能課的學(xué)習(xí)中，主要以病例為載體按崗位工作過程進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)，完全按醫(yī)院環(huán)境設(shè)置建立模擬醫(yī)院；在醫(yī)院或社區(qū)前1～2周時(shí)間主要進(jìn)行各種疾病的見習(xí)和實(shí)習(xí)，后面的3～7周主要進(jìn)行崗位實(shí)習(xí)，同時(shí)根據(jù)真實(shí)的臨床病例進(jìn)行小范圍授課。
人才培養(yǎng)的預(yù)期價(jià)值
實(shí)施全新的護(hù)理教學(xué)模式 通過上述改革，徹底打破了原來的2+1辦學(xué)模式，改變了課中見習(xí)受限、達(dá)不到教學(xué)要求的現(xiàn)狀，將原來學(xué)生從第五學(xué)期才真正進(jìn)入臨床改為第三學(xué)期就徹底進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，真正實(shí)現(xiàn)了“大理論小實(shí)踐、邊理論邊實(shí)踐、小理論大實(shí)踐”的全新護(hù)理教學(xué)模式。新的教學(xué)模式使護(hù)理專業(yè)學(xué)生“學(xué)習(xí)在就業(yè)崗位上，就業(yè)于學(xué)習(xí)環(huán)境中”，成為專業(yè)能力和綜合素質(zhì)“雙高”，專業(yè)技能和可持續(xù)發(fā)展能力“雙強(qiáng)”，知識(shí)覆蓋面和就業(yè)崗位面“雙寬”，畢業(yè)證書和職業(yè)資格證書“雙證”的技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理專門人才。
體現(xiàn)“教、學(xué)、做、用”一體化教學(xué) 構(gòu)建民族地區(qū)基于護(hù)理工作過程的專業(yè)課程體系，進(jìn)行人才培養(yǎng)方案的制定與實(shí)施，具有重要的意義。第一，強(qiáng)調(diào)以工作任務(wù)的相關(guān)性和支撐理論進(jìn)行課程設(shè)置，突出了行動(dòng)導(dǎo)向。第二，對(duì)原有課程進(jìn)行結(jié)構(gòu)性改變，突出了課程的綜合性、實(shí)用性。第三，圍繞工作任務(wù)逐步開展學(xué)習(xí)有利于突出實(shí)踐的主體地位。第四，可以使學(xué)生在完成工作任務(wù)的過程中獲得相關(guān)理論知識(shí)，真正體現(xiàn)“教、學(xué)、做、用”一體化教學(xué)，有助于發(fā)展學(xué)生的綜合職業(yè)能力，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力和就業(yè)崗位的適應(yīng)能力。
分析民族地區(qū)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)狀及存在的主要問題，提出適應(yīng)民族地區(qū)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革需求的教改建議，根據(jù)建議構(gòu)建少數(shù)民族地區(qū)富有特色的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式與課程體系，進(jìn)行與之相匹配的各項(xiàng)建設(shè)，才能真正為少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)“留得住、下得去、用得上”的實(shí)用型護(hù)理人才。
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