時(shí)間：2022-05-03 21:59:08
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理帶教總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1 根據(jù)科室特點(diǎn)，合理制定帶教計(jì)劃
科教科根據(jù)醫(yī)院的具體情況安排護(hù)生到科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，科室護(hù)士長再根據(jù)本科特點(diǎn)，按計(jì)劃安排帶教老師。帶教老師的素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，必須是本科室的業(yè)務(wù)骨干，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，還要有良好的職業(yè)道德，并掌握一定的心理知識(shí)，溝通技巧。護(hù)生進(jìn)入科室首先接觸的是護(hù)士長和教學(xué)秘書，應(yīng)堅(jiān)持護(hù)士長和教學(xué)秘書首日臨床帶教負(fù)責(zé)制，使護(hù)生充分感受到重視，縮短心靈上的距離感，對(duì)盡快消除護(hù)生的陌生感，建立實(shí)習(xí)信心、積極投入到學(xué)習(xí)工作中起重要作用。我們采用"一對(duì)一"的帶教模式，根據(jù)護(hù)生實(shí)綱的具體要求和感染性疾病病種多、季節(jié)性強(qiáng)、有傳染性等自身特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的帶教目標(biāo)和帶教計(jì)劃，向護(hù)生傳授?？浦R(shí)和技能，講解護(hù)理要點(diǎn)，并根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)采取不同的教學(xué)方法，做到因人施教。
2 入科教育，明確實(shí)習(xí)任務(wù)
入科第1d，教學(xué)秘書登記護(hù)生基本信息。由護(hù)士長和教學(xué)秘書負(fù)責(zé)初步介紹科室環(huán)境、專業(yè)特點(diǎn)、搶救藥品、物品、設(shè)備情況，熟悉病區(qū)的布局及物品、設(shè)備的擺放位置、各班的工作內(nèi)容、工作程序及工作制度，介紹本科室常見病、多發(fā)病種類及其治療、護(hù)理常規(guī)，常用的及特殊的技術(shù)操作。使護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，以便盡快開展工作，同時(shí)使護(hù)生明白在本科實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)內(nèi)容，包括需掌握的理論知識(shí)、操作技能、治療或護(hù)理患者種類及數(shù)量、教學(xué)查房、科室講座等，做到心中有數(shù)，合理安排基礎(chǔ)護(hù)理操作與專科操作。感染性疾病科肺結(jié)核、病毒性肝炎和艾滋病患者較多，在傳染病的預(yù)防、消毒隔離，特別是職業(yè)暴露方面的知識(shí)是我們科重點(diǎn)帶教內(nèi)容。
3 讓學(xué)生盡快適應(yīng)新的角色，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果
護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，一部分無法適應(yīng)新的角色。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，原來規(guī)律的學(xué)校作息時(shí)間被打亂，每天面對(duì)的是表情痛苦或不斷的患者，加上患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)生的不信任，以及陌生的環(huán)境，使護(hù)生感到恐懼，甚至有些有厭學(xué)、逃班的情緒。身為帶教老師，既擔(dān)任長輩的角色，又具有朋友的義務(wù)，要主動(dòng)關(guān)心護(hù)生的生活和學(xué)習(xí)，及時(shí)與護(hù)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系。鼓勵(lì)她們大膽地說出心里話，幫助她們克服心理障礙，消除不良情緒，盡快適應(yīng)新的角色，輕松愉快地實(shí)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)習(xí)效果。
4 加強(qiáng)護(hù)生自我防護(hù)意識(shí)
感染性疾病科大部分都是傳染性疾病，職業(yè)防護(hù)意識(shí)很重要。護(hù)生初到科室都會(huì)有恐懼、緊張的心理，大多數(shù)同學(xué)聽說是感染性疾病科就非?？謶郑踔劣械木椭苯硬粊韺?shí)習(xí)。帶教老師要對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)教育，讓其掌握職業(yè)暴露處理流程，消除其恐懼心理。在臨床工作中加強(qiáng)護(hù)生防護(hù)技能培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)生的操作行為。進(jìn)入污染區(qū)或接觸患者均應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子并每天更換。接觸呼吸道感染患者，一定要戴好口罩，同時(shí)做好開窗通風(fēng)、紫外線空氣消毒工作。接觸消化道感染患者手衛(wèi)生顯得尤為重要，教會(huì)護(hù)生洗手的正確方法和洗手指針。接觸血液、體液、進(jìn)行各種穿刺時(shí)應(yīng)戴手套，教育護(hù)生一切操作要謹(jǐn)慎小心，防止利器、針刺傷。如果發(fā)生針刺傷，不要驚慌，立即告知帶教老師，并按照感染性疾病預(yù)防要求立即將血液擠出，用3%的碘伏消毒，然后根據(jù)感染病原進(jìn)行相關(guān)的防護(hù)。嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類收集， 針頭、刀片、藥瓶等銳利廢物放于防滲漏、防穿刺的利器盒內(nèi)，禁止將用后的一次性針頭重新套上針帽。
5 培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力
在校學(xué)習(xí)，主要是書本上的理論知識(shí)，大量操作技能靠臨床實(shí)習(xí)來培養(yǎng)。由于課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的差異，以致護(hù)生最初面對(duì)臨床上出現(xiàn)的諸多問題時(shí)不知從何入手，感到學(xué)非所用，或出現(xiàn)動(dòng)手不動(dòng)腦的現(xiàn)象，即使部分在校成績十分優(yōu)秀的護(hù)生，也不能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用于臨床實(shí)踐。臨床護(hù)理工作技能強(qiáng)，操作多，工作繁瑣，責(zé)任重大，服務(wù)要求要細(xì)，時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)，常使護(hù)生無從適應(yīng)。護(hù)生常常只愿學(xué)習(xí)打針、輸液等技術(shù)性操作，輕視翻身、拍背等生活護(hù)理。帶教老師的作用顯得尤為重要。實(shí)習(xí)帶教中，要求老師本著一切從嚴(yán)要求的原則，以身示范，所有的護(hù)理操作正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，不能疏于檢查學(xué)生的實(shí)際落實(shí)情況和效果。要讓學(xué)生多操作，不能放任不管，要做到放手不放眼。護(hù)生參加輪班制，帶教老師要充分利用時(shí)間，通過各種途徑有針對(duì)性、目的性地將護(hù)理、操作重點(diǎn)、難點(diǎn)教授給護(hù)生，如晨晚間護(hù)理時(shí)，用正規(guī)熟練的操作進(jìn)行示范或教授，護(hù)理查房時(shí)選擇典型的病歷討論，使學(xué)生能將學(xué)到的知識(shí)和實(shí)踐緊密結(jié)合，在實(shí)踐中得到理解和驗(yàn)證。
6 指導(dǎo)學(xué)生做好臨床藥物治療
護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，與患者的生命關(guān)系十分密切，藥物治療時(shí)護(hù)士必須熟悉臨床用藥知識(shí)，正確掌握輸液速度，根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)狀況和精神狀況等個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)節(jié)。掌握搶救藥物的應(yīng)用，特別是有些藥物在靜脈給藥時(shí)有特別規(guī)定。注意藥物配伍禁忌，做好用藥后觀察，注意用藥后是否有不良反應(yīng)。
7 指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理文書的書寫
隨著醫(yī)療改革的不斷深化，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)和的問題，為了避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，醫(yī)療文書的質(zhì)量往往會(huì)影響到醫(yī)療糾紛的結(jié)果。因此，在學(xué)生的實(shí)踐過程中，帶教老師利用空余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會(huì)到法律的神圣和尊嚴(yán)，讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)護(hù)理文書的書寫，嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確完整的原則。強(qiáng)調(diào)醫(yī)療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。
8 重視護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士禮儀在臨床工作中的重要性
帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己，以身作則，不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)待患者如親人，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中態(tài)度要和藹，有禮貌。并要求做到語言文明，注重儀表，從思想上重視熱愛護(hù)理專業(yè)，珍惜患者的身體及生命。讓她們知道護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果和目的。端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài)，實(shí)際上是一種無聲的語言，再加上和藹的態(tài)度，微笑的表情，動(dòng)聽的語言，不但能留給患者良好的第一印象，而且能夠引發(fā)患者精神上積極的情感體驗(yàn)，同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)學(xué)生的信任感。
9 評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足
【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)鏡下； 前交叉韌帶重建術(shù)； 護(hù)理配合
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0108-03
前交叉韌帶又稱為十字韌帶，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，能夠有效控制脛骨過度移位，從而保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。前交叉韌帶斷裂發(fā)生率較高，且主要由于運(yùn)動(dòng)損傷所致。膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是其主要治療方法，但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)造成損害[1]。為了盡量將手術(shù)對(duì)患者造成的損害降到最低，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理極為必要。本研究以筆者所在醫(yī)院患者為研究ο螅分析膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院接受膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療的30例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組15例，男9例，女6例，年齡21～60歲，平均（39.14±3.45）歲；前交叉韌帶斷裂原因：交通事故導(dǎo)致5例，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致8例，墜落導(dǎo)致1例，陳舊性損傷1例；其中左膝4例，右膝11例。對(duì)照組15例，男8例，女7例，年齡21～59歲，平均（38.78±3.61）歲；前交叉韌帶斷裂原因：交通事故導(dǎo)致3例，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致9例，墜落導(dǎo)致2例，陳舊性損傷1例；其中左膝6例，右膝9例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者均采用膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)進(jìn)行治療?；颊咂脚P在手術(shù)床上，對(duì)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉。固定患肢，并在患者雙側(cè)大腿根部上止血帶。在患側(cè)髕骨內(nèi)上角2.5 cm部位給予小切口，使用關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者斷裂部位進(jìn)行檢查，確定前交叉韌帶受損程度，然后對(duì)斷裂的前交叉韌帶周圍增生的滑膜組織進(jìn)行清理。截取對(duì)側(cè)腿部肌腱，并去除多余的肌肉組織，將其縫合在斷裂處，縫合線使用2#、5#愛惜邦縫線可吸收縫合，然后通過建立骨隧道固定植入物，固定完成后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行包扎，結(jié)束手術(shù)。
1.2.2 護(hù)理配合
1.2.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理配合措施，手術(shù)前向患者介紹手術(shù)流程并準(zhǔn)備好手術(shù)所需各種器材，進(jìn)行消毒處理，擺放在無菌器械上；手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況，如發(fā)現(xiàn)任何異常，立即分析原因并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。手術(shù)后為患者安排干凈整潔的病房，定時(shí)進(jìn)行打掃，將溫度和濕度調(diào)整到適宜范圍內(nèi)。密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化情況，針對(duì)患者的癥狀予以相應(yīng)的處理。監(jiān)督患者定時(shí)服藥、接受治療。認(rèn)真解答患者及家屬提出的問題。
1.2.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理配合措施。包括手術(shù)前護(hù)理配合、手術(shù)中護(hù)理配合和手術(shù)后護(hù)理配合。
手術(shù)前護(hù)理配合：手術(shù)前護(hù)理配合包含患者心理疏導(dǎo)和手術(shù)準(zhǔn)備兩方面內(nèi)容。首先護(hù)理人員要充分了解患者的病情狀況、心理狀況，以患者的病情為基礎(chǔ)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、手術(shù)原理，并向患者講解成功的手術(shù)病例來緩解患者的心理壓力。此外護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)相關(guān)要求準(zhǔn)備手術(shù)。膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)必須在無菌環(huán)境下進(jìn)行，手術(shù)之前護(hù)理人員必須對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒、殺菌處理，此外護(hù)理人員必須準(zhǔn)備好膝關(guān)節(jié)鏡光學(xué)系統(tǒng)與專用器械、電動(dòng)止血儀、電鉆、刨削系統(tǒng)、袋裝生理鹽水、止血帶、愛惜邦縫合線等手術(shù)器材。并在手術(shù)前一天與手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)。
手術(shù)中護(hù)理配合：進(jìn)入手術(shù)室后立即為患者建立靜脈通道，配合麻醉醫(yī)師為患者完成硬腰聯(lián)合麻醉。并檢查各個(gè)手術(shù)設(shè)備是否連接完好，打開各手術(shù)儀器，調(diào)節(jié)好相應(yīng)參數(shù)，以便手術(shù)醫(yī)師盡快進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化情況、止血儀的止血效果、影像儀器的清晰程度。及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和處理。手術(shù)結(jié)束后關(guān)閉手術(shù)儀器。在這一過程中護(hù)理人員必須做好手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)配合工作。如手術(shù)醫(yī)師在進(jìn)行取腱縫合時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)準(zhǔn)備好濕鹽水紗布將縫合好的移植物包好備用；手術(shù)醫(yī)師在建立骨隧道時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)遞送刨刀等手術(shù)器材，在膝關(guān)節(jié)鏡下診斷完成后要及時(shí)調(diào)整瞄準(zhǔn)器。
手術(shù)后護(hù)理配合：手術(shù)完成后護(hù)理人員要幫助患者松開止血帶，并護(hù)送患者回病房，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，根據(jù)患者自身行為習(xí)慣及病情狀況為其制定合理的飲食方案、作息時(shí)間表及康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察比較兩組患者Lysholm評(píng)分水平和護(hù)理滿意度評(píng)分。使用Lysholm評(píng)分量表對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能水平進(jìn)行評(píng)估。分?jǐn)?shù)越高患者的膝關(guān)節(jié)功能水平越好[2]。使用筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意程度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 觀察組和對(duì)照組患者Lysholm評(píng)分比較
手術(shù)前觀察組和對(duì)照組患者的Lysholm評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是手術(shù)后觀察組患者的Lysholm評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較
觀察組患者的護(hù)理滿意度平均評(píng)分為（83.58±3.42）分，明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度平均評(píng)分（67.26±4.82）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.695，P
3 討論
前交叉韌帶斷裂是一種較為多見的膝關(guān)節(jié)損傷，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量[3]。膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)是一種新興的前交叉韌帶斷裂治療方法，具有創(chuàng)傷小、疼痛程度低等特點(diǎn)[4]。但是手術(shù)會(huì)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)造成直接損傷，增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，影響預(yù)后水平。而且手術(shù)對(duì)患者的損害程度會(huì)隨著手術(shù)時(shí)間的延長而加重[5]。因此手術(shù)過程中采取C合手術(shù)護(hù)理配合措施縮短手術(shù)時(shí)間，提升手術(shù)質(zhì)量極為必要。
膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)要求較高，要求保證手術(shù)全程的無菌化，而且對(duì)于操作者的操作熟練度和鏡下視野的清晰度均有較高要求[6]。這就要求手術(shù)前、手術(shù)中護(hù)理人員必須做好全程消毒滅菌工作，保證手術(shù)環(huán)境的無菌化[7]。此外手術(shù)操作者的操作熟練度在很大程度上與護(hù)理人員的配合度有關(guān)，因此護(hù)理人員必須在手術(shù)過程中與手術(shù)醫(yī)師保持高度的默契，及時(shí)為手術(shù)醫(yī)師提供所需手術(shù)器材并對(duì)手術(shù)細(xì)微環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)處理[8]。最后，鏡下視野的清晰度是決定手術(shù)操作質(zhì)量的關(guān)鍵，對(duì)其角度進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。
本研究中觀察組患者在手術(shù)過程中實(shí)施綜合護(hù)理配合措施，從手術(shù)前到手術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者及手術(shù)各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前做好手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，手術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師保持高度契合，手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理。本研究結(jié)果顯示采用綜合護(hù)理配合措施的觀察組患者的術(shù)后Lysholm評(píng)分和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂患者實(shí)施綜合護(hù)理配合措施能夠極大的提升患者的膝關(guān)節(jié)功能水平和護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]丁亞飛.膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的護(hù)理配合[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（32）：216-217.
[2]李亞琴.膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（32）：6930-6931.
[3]任鑫.綜合康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（7）：109-110.
[4]張榮.淺談膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的護(hù)理配合[J].心理醫(yī)生，2015，21（6）：60-61.
[5]李亞妹，陳元芝，徐燕嬌.膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（2）：279-280.
[6]秦曉梅.經(jīng)關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)手術(shù)的護(hù)理配合[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（10）：1335-1336.
[7]陳春麗，馮軍，楊琪娜.膝關(guān)節(jié)鏡下交叉韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（12）：1638-1639.
【關(guān)鍵詞】 綜合康復(fù)； 膝關(guān)節(jié)鏡； 自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)
中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）7-0109-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.053
近年來，臨床研究和報(bào)道結(jié)果發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)在臨床治療膝關(guān)節(jié)損傷的過程中具有重要的意義和臨床比較優(yōu)勢[1-2]。而臨床針對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)患者實(shí)施有效的綜合康復(fù)護(hù)理可顯著的提升整體臨床治療效果，有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在此背景下，本文從筆者所在醫(yī)院的臨床實(shí)際出發(fā)，對(duì)實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)治療的患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前后的相關(guān)情況進(jìn)行了比較研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院臨床收治并實(shí)施了膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)的患者，入選對(duì)象共計(jì)134例。134例入選對(duì)象入院治療時(shí)間均為2012年12月-2013年12月。134例入院對(duì)象的臨床基線資料如下：男84例，女50例；年齡17～47歲，平均（30.23±4.34）歲；急性損傷34例，慢性損傷100例。
1.2 綜合康復(fù)護(hù)理措施和方法
根據(jù)患者個(gè)體自身的情況（主要包括患者的體重、年齡、損傷情況等），有針對(duì)性地制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并由專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施[3-4]。心理護(hù)理措施：對(duì)患者的病情、手術(shù)治療方式、康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行定期的宣講，并通過對(duì)成功案例的分析總結(jié)來提升患者對(duì)全面康復(fù)的信心。對(duì)患者存在的各種疑慮進(jìn)行及時(shí)的解答和分析，對(duì)患者不良的抑郁和焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和有效干預(yù)[5-6]。術(shù)后護(hù)理措施：對(duì)患者實(shí)施手術(shù)后各項(xiàng)情況進(jìn)行觀察和監(jiān)測，對(duì)出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行及時(shí)處理。采用冰敷的方式來緩解患者膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹等癥狀。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要向患者介紹冰敷的具體過程、目的和注意事項(xiàng)等。患者實(shí)施手術(shù)治療后可馬上給予膝關(guān)節(jié)支具固定，并根據(jù)患者個(gè)體的康復(fù)程度對(duì)活動(dòng)范圍進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)[4]。功能鍛煉：一般情況下，患者實(shí)施手術(shù)治療后3 d可配戴膝關(guān)節(jié)功能支具進(jìn)行免負(fù)重行走，兩周后部分負(fù)重行走。術(shù)后四周，棄一拐后借助單拐步行，恢復(fù)日常基本活動(dòng)。三個(gè)月后棄拐獨(dú)立行走。
1.3 觀察指標(biāo)
將患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前后的Lachman試驗(yàn)陽性率、軸移試驗(yàn)陽性率作為本次研究的觀察指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究中均采用PEMS 3.1 for Windows軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)，分析計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，分析計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前后Lachman試驗(yàn)陽性情況比較
實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前Lachman試驗(yàn)陽性率顯著高于護(hù)理后，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=87.2196，P=0.0000），見表1。
2.2 實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前后軸移試驗(yàn)陽性情況比較
實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施前軸移試驗(yàn)陽性率顯著高于護(hù)理后，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=102.2632，P=0.0000）。見表2。
3 討論
按照人體解剖學(xué)的原理分析，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶是維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要因素。而對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷而言，其中有較大規(guī)模和比例的人群屬于前交叉韌帶斷裂。一旦患者出現(xiàn)了前交叉韌帶斷裂的現(xiàn)象，往往會(huì)導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。從而進(jìn)一步對(duì)患者下肢肌肉產(chǎn)生不利影響，最終可誘發(fā)患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。在臨床研究領(lǐng)域中，隨著相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療條件的顯著改善，膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)逐漸在臨床實(shí)踐過程中得以應(yīng)用和推廣。這種手術(shù)治療方式降低患者手術(shù)過程中的不適感，同時(shí)提升了治療的針對(duì)性和有效性，患者手術(shù)后的整體效果更好。
相關(guān)同類文獻(xiàn)[7-8]報(bào)道發(fā)現(xiàn)，對(duì)于實(shí)施膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)患者實(shí)施有效的綜合康復(fù)護(hù)理才能確?；颊咝g(shù)后肢體功能的有效康復(fù)。筆者所在醫(yī)院不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，參考了國內(nèi)外同類研究和報(bào)道結(jié)果中的優(yōu)秀做法，結(jié)合筆者所在醫(yī)院實(shí)際情況提出了針對(duì)關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)患者的綜合康復(fù)護(hù)理措施。從研究中的比較數(shù)據(jù)上分析，患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理措施后Lachman試驗(yàn)陽性率和軸移試驗(yàn)陽性率水平均得到了顯著的降低，而這一結(jié)果與國內(nèi)外同類報(bào)道相符[4-5]。
總之，對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)患者而言，有效的綜合康復(fù)護(hù)理措施效果良好，可以顯著促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)相關(guān)功能的恢復(fù)，是臨床實(shí)施康復(fù)護(hù)理的理想方案之一。
參考文獻(xiàn)
[1]周秋英，伍敏琦，鄭民慶.膝關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植前交叉韌帶重建的康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（3）：131-132.
[2]孟險(xiǎn)峰，周磊，崔正禮，等.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂重建術(shù)[J].中國矯形外科雜志，2009，17（13）：1038-1040.
[3]姜侃，孫榮鑫，鐘廣軍.膝關(guān)節(jié)鏡下股骨橫穿釘內(nèi)固定自體N繩肌腱移植前交叉韌帶重建術(shù)[J].北京醫(yī)學(xué)，2011，33（11）：938-940.
[4]張明，王巖峰，韓曉銳.關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂同種異體肌腱重建術(shù)的臨床研究[J].中國矯形外科雜志，2011，19（6）：445-447.
[5]李光旭，李棋，李智堯.關(guān)節(jié)鏡下自體N繩肌腱雙束解剖重建前交叉韌帶的臨床療效[J].中國骨傷，2012，25（11）：923-927.
[6]楊世杰，張俊峰.關(guān)節(jié)鏡下同種異體肌腱重建前交叉韌帶斷裂的臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（18）：111-112，114.
[7]任振峰，劉後賓.膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶損傷的解剖特點(diǎn)與臨床效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（22）：13-15.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.332文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2074-01臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)際相結(jié)合的重要途徑，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是由理論到實(shí)踐的重要階段，是從課堂到醫(yī)院，從學(xué)校到社會(huì)的重要步驟，是護(hù)士職業(yè)道德、臨床思維、臨床技能形成的重要時(shí)期，所以，良好的實(shí)習(xí)階段對(duì)培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士有著重要的作用。通過我對(duì)近幾年的臨床帶教，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)和方法，現(xiàn)報(bào)告如下：1成立帶教管理小組，選拔帶教老師
1.1為了能夠保證護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，科室成立帶教管理小組，由護(hù)士長、總帶教老師和分帶教老師三級(jí)人員組成，總帶教老師要求資深高的護(hù)士，具有一定的教學(xué)和組織管理能力，帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，并能根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱制定自己科室的帶教計(jì)劃和目標(biāo)，分帶教老師要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)水平高，素質(zhì)好，有一定的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)及熱愛帶教工作，并能根據(jù)帶教計(jì)劃實(shí)施帶教，科室應(yīng)采用競聘上崗的方式，從中選拔優(yōu)秀的帶教老師，提高科室?guī)Ы藤|(zhì)量，使護(hù)生在有限的時(shí)間內(nèi)得到更好的學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。
1.2定期對(duì)帶教老師進(jìn)行新業(yè)務(wù)、新知識(shí)的培訓(xùn)以及理論知識(shí)學(xué)習(xí)，組織帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，請(qǐng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長或帶教老師進(jìn)行全院性學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)介紹，將帶教體會(huì)與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達(dá)能力，教師以身作則，工作態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格帶教。[1]2制定合理的帶教計(jì)劃
首先合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間和帶教內(nèi)容，這是決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的一步，因此，在有限的時(shí)間內(nèi)根據(jù)科室的特色合理安排帶教計(jì)劃。
第一步：熟悉環(huán)境（1-2天），學(xué)生進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，心理有些緊張，總帶教老師首先帶領(lǐng)學(xué)生熟悉工作及病房環(huán)境，布局及常用物品放置位置，以及科室的規(guī)章制度等，帶教老師態(tài)度要和藹，消除學(xué)生緊張情緒。
第二步：集中帶教（2-7天），此階段由總帶教老師向?qū)W生講解本病區(qū)疾病的特點(diǎn)、治療、護(hù)理常規(guī)，常用藥物作用、副作用、以及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作、急救流程等，老師示范，學(xué)生進(jìn)入練習(xí)，然后老師再進(jìn)行初步檢查，對(duì)于學(xué)生的不足之處再進(jìn)行講解，學(xué)生找到自己的不足之處，加以改正。第三步：疾病護(hù)理（6-20天）在分帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行實(shí)際操作以及整體護(hù)理，老師要做到防手不放眼，一對(duì)一帶教。每周進(jìn)行一次護(hù)理講座，參加病人的急救、患者出入院的健康教育、臨床治療、基礎(chǔ)護(hù)理、晨晚間護(hù)理等。
最后：實(shí)踐提高（18-25天）學(xué)生已經(jīng)對(duì)科室疾病的護(hù)理知識(shí)已經(jīng)掌握，然后參加科室疑難病例討論以及護(hù)理大查房，開展查房前，護(hù)士長或帶教老師會(huì)安排查房的對(duì)象，使護(hù)士或?qū)嵙?xí)學(xué)生提前進(jìn)行資料檢索與查閱，準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)與信息。同時(shí)，計(jì)劃查房的組織形式、參加人員、具體步驟及詳細(xì)內(nèi)容，做到有準(zhǔn)備、有目的、有重點(diǎn)和有標(biāo)準(zhǔn)[2]。可以自由發(fā)言，提出護(hù)理問題及護(hù)理措施。帶教老師最后總結(jié)。出科時(shí)每個(gè)護(hù)理生各自選擇一個(gè)病例，組織一次護(hù)理查房，這樣可以增加護(hù)生對(duì)本科室疾病的了解，還可以提高學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。帶教老師對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)、學(xué)習(xí)情況，以及考核情況做出總結(jié)。3培養(yǎng)護(hù)生愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神
對(duì)于剛剛走出校園的實(shí)習(xí)生來說，他們很單純，進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，在短時(shí)間內(nèi)要進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，要接觸到不同文化、不同階層、不同需要的患者，這就需要我們每一位帶教老師不斷的引導(dǎo)學(xué)生，加強(qiáng)思想教育及愛崗教育，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，一切要以病人為中心，帶教老師要以身作則，起到帶頭作用，正確引導(dǎo)學(xué)生，樹立良好的白衣天使的形象。4因材施教，培養(yǎng)學(xué)生工作能力
在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，總帶教老師對(duì)每一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生知識(shí)水平、個(gè)人素質(zhì)、反應(yīng)能力、心理素質(zhì)等方面進(jìn)行總結(jié)，分帶教老師根據(jù)所帶學(xué)生的特點(diǎn)，制定出教學(xué)計(jì)劃及方法，調(diào)動(dòng)她們的積極性，激發(fā)她們的潛能，將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，綜合分析患者病情，判斷問題、勤動(dòng)手、勤動(dòng)口，要養(yǎng)成大膽提問的好習(xí)慣，對(duì)患者提出護(hù)理問題及護(hù)理措施，善于觀察病情，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的不足，及時(shí)補(bǔ)充。還要培養(yǎng)她們與患者及家屬溝通的能力，實(shí)習(xí)學(xué)生大多數(shù)是本科學(xué)歷，理論知識(shí)很豐富，要多培養(yǎng)她們溝通的技巧，引導(dǎo)護(hù)生從患者角度出發(fā)，體現(xiàn)患者的獨(dú)特性，尊重患者，以減輕患者的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理是一個(gè)很繁瑣、很謹(jǐn)慎的工作，不僅要教會(huì)學(xué)生怎樣做，還要教會(huì)學(xué)生用心做，要善于觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，遇事要冷靜，學(xué)會(huì)認(rèn)真分析及解決問題的能力。5教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)學(xué)生即將出科，需要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取雙向教學(xué)評(píng)價(jià)，即科室護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考核，每位實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)分[3]，也可以寫出帶教中的不足，對(duì)老師和實(shí)習(xí)學(xué)生的雙向評(píng)價(jià)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)學(xué)生寫下實(shí)習(xí)評(píng)語，同時(shí)，學(xué)生對(duì)老師提出的帶教不足，要進(jìn)行總結(jié)，重新修訂帶教計(jì)劃以及帶教方法。
總之，臨床帶教是教學(xué)醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，帶教老師要嚴(yán)格要求自己，不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)水平，以一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者來嚴(yán)格要求學(xué)生，為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)一批更加優(yōu)秀的人才而努力奮斗。參考文獻(xiàn)
[1]楊霞.新形勢下護(hù)生臨床帶教體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（14）.
1幫助學(xué)生熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀
帶教老師首先將醫(yī)院環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、工作特性、物品存擺放處及工作時(shí)間安排等介紹給實(shí)習(xí)生，帶教老師嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)士著裝及儀表，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上下班，不遲到，不早退，不缺崗，嚴(yán)格值守各自的崗位，如有事需按規(guī)章請(qǐng)假。向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解工作中的任務(wù)，消除他們對(duì)新環(huán)境、新制度的緊張、恐懼心理。帶教老師應(yīng)因材施教，消除實(shí)習(xí)護(hù)士的各種顧慮，帶教老師向?qū)W生教授內(nèi)容時(shí)態(tài)度要和藹可親、耐心、溫和，對(duì)他們應(yīng)給予關(guān)懷和理解，帶教老師要以身作則，用自己的言行影響和鼓勵(lì)學(xué)生，不諷刺挖苦學(xué)生，在學(xué)生面前樹立良好的護(hù)士形象和工作形象。操作時(shí)做到“四輕”操作輕、開關(guān)門窗輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)。同時(shí)，帶教老師還要向?qū)嵙?xí)護(hù)士講授工作中應(yīng)謹(jǐn)慎，說明危險(xiǎn)醫(yī)療與患者、自身及醫(yī)院的利害關(guān)系，增強(qiáng)他們的責(zé)任心及法制觀念。
2 提高帶教老師的素質(zhì)
2.1帶教老師既要有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)、臨床護(hù)理技術(shù)，又要有良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，帶教老師不良的言行舉止會(huì)給實(shí)習(xí)護(hù)士造成影響，使他們將不好的習(xí)慣帶到實(shí)際工作中。帶教老師在教學(xué)過程中，應(yīng)講求優(yōu)質(zhì)的教學(xué)方法，將自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生，在學(xué)生面前樹立良好的榜樣。此外，還有的帶教老師放手又放眼，實(shí)習(xí)護(hù)士的差錯(cuò)沒有被及時(shí)指出或糾正，不但會(huì)產(chǎn)生安全隱患，而且會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。在帶教過程中，結(jié)合遇到的病情變化，主動(dòng)向護(hù)生傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。
2.2言傳身教，用自身的熱情感染學(xué)生 實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)新環(huán)境通常會(huì)產(chǎn)生陌生和緊張感，這時(shí)，帶教老師若不能給予實(shí)習(xí)護(hù)士適當(dāng)?shù)臏贤ê屠斫?，必將?duì)他們今后的實(shí)習(xí)表現(xiàn)和發(fā)揮產(chǎn)生一定的影響。帶教老師應(yīng)與實(shí)習(xí)護(hù)士融為一體，用自己的工作態(tài)度和工作熱情去鼓舞和感染學(xué)生，若實(shí)習(xí)護(hù)士遇到疑難問題，帶教老師應(yīng)耐心、詳細(xì)、準(zhǔn)確的解答，對(duì)自己不確定的知識(shí)認(rèn)真查閱資料和文獻(xiàn)。
2.3嚴(yán)格遵守操作規(guī)范 帶教老師應(yīng)從學(xué)生第一天到護(hù)理室、第一次操作示范時(shí)，就嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)范。帶教老師以身作則，有針對(duì)性、有目的性的啟發(fā)、引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士，將護(hù)理工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)詳細(xì)的傳授給學(xué)生，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的規(guī)范操作意識(shí)，在帶教過程中應(yīng)堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，要做到給學(xué)生多鍛煉的機(jī)會(huì)，又不能放松對(duì)學(xué)生的監(jiān)督。
2.4帶教過程中教師應(yīng)善于總結(jié) 首先總結(jié)自身存在的問題，不要一旦出錯(cuò)就在護(hù)生身上找原因；總結(jié)護(hù)生存在的問題；就總結(jié)的問題進(jìn)行改進(jìn)；根據(jù)不同學(xué)歷、理論基礎(chǔ)、實(shí)踐能力的學(xué)生，采取不同的教學(xué)策略，因材施教。
2.5放手不放眼，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí) 帶教老師應(yīng)盡可能地讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作，在患者不允許的時(shí)候要多鼓勵(lì)學(xué)生，以免患者的不信任感使實(shí)習(xí)生失去信心，必要時(shí)可讓學(xué)生在自己身上做簡單的操作練習(xí)。在日常的工作中不斷提出新問題，要求學(xué)生自己思考解決辦法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)腦能力和創(chuàng)新意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生興趣。
2.6增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，多與患者溝通 帶教老師要培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士將“以患者為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處。鼓勵(lì)學(xué)生與患者主動(dòng)溝通，穿刺失敗后主動(dòng)的道歉。帶教老師定期給實(shí)習(xí)護(hù)士講課，講課內(nèi)容可包含護(hù)理室常見疾病的保健預(yù)防知識(shí)、常用藥物的作用及注意事項(xiàng)、交流與溝通技巧及護(hù)理方面的法律法規(guī)等。指導(dǎo)實(shí)習(xí)生為患者做一些宣教，如一些常見病的預(yù)防保健知識(shí)、常用藥物的相關(guān)知識(shí)，即可鍛煉與患者溝通的能力，也能獲得患者的信任。
2.7嚴(yán)格出科考試 帶教老師可以利用考試的形式，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士本階段學(xué)習(xí)過程的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行一次考核，了解實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)、技能的掌握情況，鼓勵(lì)那些掌握熟練的學(xué)生，對(duì)掌握欠佳的學(xué)生，帶教老師可依據(jù)個(gè)人情況給予特別指導(dǎo)和練習(xí)。
2.8傳授技術(shù)，更是傳授品德 帶教老師不良的言行舉止會(huì)給實(shí)習(xí)護(hù)士造成影響，使他們將不好的習(xí)慣帶到實(shí)際工作中。護(hù)理人員的品德與患者的利益息息相關(guān)，帶教老師既要向?qū)嵙?xí)護(hù)士講授知識(shí)、技能，關(guān)心學(xué)生生活、學(xué)習(xí)中的困難，又要以優(yōu)秀的品質(zhì)感染學(xué)生，才可使實(shí)習(xí)生把所學(xué)真正的學(xué)以致用，對(duì)護(hù)理工作充滿憧憬，建立信心。
3體會(huì)
通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作，筆者體會(huì)帶教老師本身應(yīng)具備較高的素質(zhì)，應(yīng)當(dāng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的操作技能、認(rèn)真負(fù)責(zé)的帶教意識(shí)和良好的溝通技巧。調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，使她們順利走向臨床第一線，成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。
1帶教的目標(biāo)和內(nèi)容
神經(jīng)內(nèi)科的患者的特點(diǎn)是急、危、重。基礎(chǔ)護(hù)理多、重、煩。所以護(hù)理要求特別高。對(duì)患者不但要細(xì)心、耐心、還要有責(zé)任心和愛心。護(hù)生在我科實(shí)習(xí)時(shí)間為6周，因此我制定了具體的知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)。要求了解、熟悉、掌握的知識(shí)、內(nèi)容和操作技能如下：①了解神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士基本要求和素質(zhì)。②了解患者在住院期間的心理活動(dòng)做好健康教育。③了解電腦處理醫(yī)囑的程序。④熟悉神經(jīng)內(nèi)科各種疾病的名稱和護(hù)理常規(guī)。⑤熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察。⑥掌握腦出血和腦梗塞急性期及康復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)。⑦掌握基礎(chǔ)護(hù)理，中醫(yī)技術(shù)操作。特別以下幾種護(hù)理操作更為重點(diǎn)：鼻飼法，壁式給氧法，穴位注射法及預(yù)防壓瘡護(hù)理。⑧大專及本科生還要求每人寫一份護(hù)理病歷。實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實(shí)習(xí)小結(jié)。
2帶教方法
2.1第1周熟悉及轉(zhuǎn)變角色階段：學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院，從學(xué)生到護(hù)士，大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色。帶教老師幫助她們克服心理障礙，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由護(hù)士長或帶教組長介紹本科概況、環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級(jí)人員及各班職責(zé)，消除陌生感。第2～5天重點(diǎn)是學(xué)習(xí)護(hù)士的職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解神經(jīng)內(nèi)科工作規(guī)范。重點(diǎn)掌握生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度，無菌技術(shù)操作原則是護(hù)理工作的重中之重。
2.2第2～5周臨床實(shí)踐階段：采取“一對(duì)一”的專人帶教方式選派經(jīng)驗(yàn)豐富年資高的護(hù)士帶教，讓護(hù)生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理知識(shí)。學(xué)會(huì)?？谱o(hù)理。在實(shí)習(xí)過程中帶教老師應(yīng)不斷鼓勵(lì)護(hù)生地提出問題?？偨Y(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，整體護(hù)理貫穿始終。協(xié)助護(hù)生搜集資料，做出護(hù)理診斷，書寫護(hù)理病歷；利用夜班空閑時(shí)間指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理文書的書寫。本院使用計(jì)算機(jī)處理患者一切信息。因此，還要教會(huì)護(hù)生用電腦過醫(yī)囑，輸三測單，寫交班，處理出入院病歷等等。除根據(jù)帶教計(jì)劃完成本情況結(jié)合實(shí)際隨時(shí)增加講授內(nèi)容。
2.3最后一周進(jìn)行終末考核：實(shí)習(xí)期末，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，考試內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，帶教老師認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)鑒定，總結(jié)實(shí)習(xí)情況，征求護(hù)生對(duì)帶教的意見和要求，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6605-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)未來護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士專業(yè)素質(zhì)很關(guān)鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量好壞直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì)高低[2]。NCU是對(duì)神經(jīng)科疑難、危重病人進(jìn)行病情監(jiān)測和積極治療、搶救的科室，護(hù)理工作具有很強(qiáng)的高危性、突發(fā)性等特點(diǎn)。2012――2013年我科在護(hù)生中嘗試改進(jìn)的帶教方法，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法
1.1對(duì)象選擇2012年6月――2013年4月入NCU的護(hù)生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。隨即分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各42名，兩組護(hù)生性別、學(xué)歷、年齡、專業(yè)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1帶教方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，由總帶教老師介紹環(huán)境后隨機(jī)分配至帶教老師，實(shí)施一對(duì)一帶教。實(shí)驗(yàn)組①入科后前兩天有科室總帶教老師實(shí)施集中教育，主要介紹科室環(huán)境，NCU常見疾病護(hù)理常規(guī)、示范?？撇僮骱蛯W(xué)習(xí)相關(guān)儀器和設(shè)備的使用等；第三天隨機(jī)分配帶教老師，有帶教老師實(shí)施一對(duì)一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護(hù)生、帶教老師的反映，總結(jié)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的各種問題，在實(shí)習(xí)第24天時(shí)，組織護(hù)生進(jìn)行階段反饋、總結(jié)再強(qiáng)化培訓(xùn)，再實(shí)施一對(duì)一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護(hù)生肯定和鼓勵(lì)，以期待代替批評(píng)，注意抓取機(jī)會(huì)去多多稱贊他們，增強(qiáng)他們的自信心。③帶教老師，每天提供護(hù)生一個(gè)知識(shí)點(diǎn)、一個(gè)問題，或者在操作中給他們制造點(diǎn)小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識(shí)去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識(shí)的掌握。④總帶教老師，注意關(guān)注護(hù)生各方面的動(dòng)態(tài)，對(duì)于情況特殊的護(hù)生及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，實(shí)施因人施教！
1.2.2評(píng)價(jià)方法采用問卷調(diào)查、理論考試、操作考試三者相結(jié)合。分別在護(hù)生出科前發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主要是護(hù)生對(duì)醫(yī)院、科室、帶教老師三方面滿意度的評(píng)價(jià)，其中對(duì)醫(yī)院和科室的滿意值各占30%，對(duì)帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關(guān)專科知識(shí)；操作考試為科內(nèi)統(tǒng)一的護(hù)生考核項(xiàng)目：口腔護(hù)理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測定、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀；三項(xiàng)考試均實(shí)施百分制。
1.3統(tǒng)計(jì)方法所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS10.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，P
2.1兩組護(hù)生調(diào)查問卷（滿意值）評(píng)分比較見表1。
3討論
3.1入科前的環(huán)境介紹及科室基本知識(shí)的講解，是實(shí)習(xí)的良好開端護(hù)生面對(duì)監(jiān)護(hù)室這樣一個(gè)緊張而又有高技術(shù)高要求的環(huán)境，面對(duì)危重癥患者病情復(fù)雜多變的狀態(tài)及各種管路、儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護(hù)生無頭緒的情況，減少對(duì)陌生環(huán)境、儀器的恐懼心理，使護(hù)生開始下臨床學(xué)習(xí)有的放矢。階段性總結(jié)、反饋是給護(hù)生一個(gè)自我評(píng)估的機(jī)會(huì)，讓他們自己總結(jié)出在臨床工作中學(xué)到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對(duì)護(hù)生的反饋，再進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使護(hù)生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實(shí)習(xí)。
3.2帶教老師的態(tài)度對(duì)護(hù)生影響很大因此，總帶教老師在實(shí)驗(yàn)組集中培訓(xùn)兩天的同時(shí)，把護(hù)生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時(shí)，帶教老師要對(duì)護(hù)生優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行表揚(yáng)，例如性格外向的護(hù)生稱陳贊其溝通交流能力強(qiáng)，性格內(nèi)向的護(hù)生稱贊其踏實(shí)穩(wěn)重等，實(shí)際操作中，帶教老師抓住每一個(gè)機(jī)會(huì)挖掘護(hù)生的閃光點(diǎn)稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì)；大大提高了護(hù)生的自信心，加強(qiáng)了動(dòng)手操作學(xué)習(xí)興趣。
3.3帶教老師給實(shí)驗(yàn)組提的問題，制造的“意外”，很好地激發(fā)了護(hù)生的斗志，使護(hù)生由傳統(tǒng)的“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，鍛煉了其獨(dú)立分析、解決問題的能力，教會(huì)了護(hù)生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進(jìn)行分析歸納，使護(hù)生在今后的職業(yè)生涯中，即使遇到了真正的突發(fā)意外情況，也不會(huì)驚慌失措。
3.4現(xiàn)今護(hù)生大多都是90后，獨(dú)生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個(gè)別護(hù)生心理上產(chǎn)生抵觸心理，帶教老師的心理疏導(dǎo)和正性的引導(dǎo)，使他們更好地適應(yīng)臨床工作，進(jìn)入護(hù)士的角色。4結(jié)論
臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教育中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)技能和升華理論知識(shí)起著至關(guān)重要的作用，培訓(xùn)方法的選擇是規(guī)范化培訓(xùn)的核心，本文數(shù)據(jù)表明，NCU改進(jìn)后的護(hù)生帶教方法，大大提高了護(hù)生的帶教質(zhì)量，效果明顯，值得參考。參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生；511帶教方法；創(chuàng)新方法
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-156-03
隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，這就要求培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生將理論知識(shí)用于實(shí)踐，培養(yǎng)自我良好職業(yè)道德的重要過程[1-2]。作為管理工作的重要組成部分，臨床帶教質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。為對(duì)心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的創(chuàng)新方法及效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)在我院心內(nèi)科88名實(shí)習(xí)生進(jìn)行分組研究，分別給予不同的帶教方法，具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院心內(nèi)科2011年2月～2013年2月期間實(shí)習(xí)生88名，均為女性。年齡16～20歲，平均（18.5±2.1）歲，其中中專生9例，大專生45例，本科生34例。將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組實(shí)習(xí)生年齡、基本資料及帶教內(nèi)容進(jìn)度等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2 方法
對(duì)照組實(shí)習(xí)生接受傳統(tǒng)帶教方法，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的護(hù)理學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)實(shí)習(xí)生遇到的問題進(jìn)行及時(shí)解決及引導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采用“511帶教法”，即5個(gè)制度、1個(gè)會(huì)議、1本手冊(cè)。具體如下：（1）5個(gè)制度。①入科教育，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科內(nèi)后，護(hù)士長將科室分布、科室環(huán)境、收治的病種、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)要求、行為規(guī)范、要求及勞動(dòng)紀(jì)律等告知實(shí)習(xí)生，并安排經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)過硬的護(hù)士帶教，對(duì)患者住院全部流程進(jìn)行講解，與實(shí)習(xí)生進(jìn)行充分的交流，使其能夠盡快熟悉工作環(huán)境，增加掌握知識(shí)的自信心。②為了確保授課質(zhì)量，由我院高年資護(hù)士、護(hù)士長及醫(yī)生對(duì)需要講授的知識(shí)試聽，并進(jìn)行審核把關(guān)，共同商討講授重點(diǎn)。③理論授課，根據(jù)心內(nèi)科常見病種、授課內(nèi)容及實(shí)綱對(duì)可能遇到的護(hù)理問題對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詢問，使其獨(dú)立思考，同時(shí)針對(duì)實(shí)際制定相應(yīng)的護(hù)理措施及計(jì)劃，分別在固定時(shí)期由專人進(jìn)行集中授課，在講授中突出本?？铺攸c(diǎn)。④實(shí)際操作，根據(jù)講授進(jìn)度，將涉及到的護(hù)理操作項(xiàng)目名稱標(biāo)注在手冊(cè)上，帶教老師在每周按照計(jì)劃引導(dǎo)實(shí)習(xí)生完成帶教項(xiàng)目，嚴(yán)格跟班負(fù)責(zé)制，實(shí)習(xí)生操作時(shí)在旁觀察指導(dǎo)，避免實(shí)習(xí)中事故產(chǎn)生。⑤雙向考評(píng)，實(shí)習(xí)滿4周后針對(duì)實(shí)習(xí)生理論及實(shí)踐操作進(jìn)行考評(píng)，不合格實(shí)習(xí)生需補(bǔ)考，出科前，帶教老師對(duì)護(hù)理生進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理生對(duì)帶教老師評(píng)分。（2）1個(gè)會(huì)議，每周日召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，由實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，對(duì)遇到的問題及時(shí)反饋，并針對(duì)實(shí)習(xí)生提出的意見及建議進(jìn)行歸納采集，對(duì)于存在的不足及時(shí)進(jìn)行糾正，帶教老師將下周學(xué)習(xí)目標(biāo)告知實(shí)習(xí)生。（3）1本手冊(cè)，針對(duì)心內(nèi)科室?？铺厣贫ā缎膬?nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》主要內(nèi)容有?？撇僮鳌v次考試成績、師生互評(píng)內(nèi)容等，帶教老師帶教實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作時(shí)，需遵循由易及難的流程，護(hù)士長每周五對(duì)實(shí)習(xí)生完成情況及操作流程等進(jìn)行檢查，并對(duì)實(shí)習(xí)生提問肺水腫、心衰等吸氧操作事項(xiàng)等專業(yè)知識(shí)，要求實(shí)習(xí)生熟練掌握心內(nèi)科急癥的護(hù)理流程。
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中，帶教老師要鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生充分思考總結(jié)，對(duì)病情進(jìn)行觀察，自己總結(jié)好的護(hù)理措施及方案，使其能夠?qū)⒗碚撆c時(shí)間結(jié)合，比如在為患者提供抗生素等藥物時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生思考常見抗生素藥物有那些，可能引起的不良反應(yīng)及處理措施等。在所有實(shí)習(xí)生出科前，帶教老師可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生一起交流總結(jié)，對(duì)于實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題及遇到的難點(diǎn)等進(jìn)行詢問與溝通，同時(shí)給予有效指導(dǎo)。帶教老師將實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)中的成效及不足等進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)其改進(jìn)及建立良好心態(tài)投入工作中。
1.3 觀察與考核
對(duì)實(shí)習(xí)生技能操作成績、理論知識(shí)及對(duì)帶教滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中操作成績及理論知識(shí)各為100分，得分與掌握程度呈正比。對(duì)帶教滿意度分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分比較
研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分均明顯優(yōu)于參考組，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度比較
研究組對(duì)帶教滿意度為97.7%，對(duì)照組對(duì)帶教滿意度為81.8%，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生接受護(hù)理教育的重要手段，是其角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期[3]，心內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者的治療、康復(fù)及護(hù)理，這就對(duì)實(shí)習(xí)生提出了更高的要求，然而實(shí)習(xí)生在護(hù)理中存在較多問題，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，具體有以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)入實(shí)習(xí)生角色難度較大，從學(xué)校到工作崗位跨度較大，實(shí)習(xí)生常出現(xiàn)較大恐懼感及陌生感，而心內(nèi)科患者多屬重癥患者，工作壓力及工作難度較大[4]，護(hù)生會(huì)出現(xiàn)較大的壓力，在實(shí)際操作中退縮，很難融入護(hù)生角色。（2）缺乏自我保護(hù)意識(shí)，個(gè)別帶教教師法律意識(shí)淡薄，隱瞞患者，護(hù)生在操作中未得到患者同意即進(jìn)行操作，或者護(hù)生出現(xiàn)操作失誤時(shí)，未能及時(shí)解釋，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿情緒[5]。一些帶教教師在帶教過程中，徹底放眼、放手，導(dǎo)致護(hù)生獨(dú)立操作中出現(xiàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤不能及時(shí)解決，埋下安全隱患[6]。同時(shí)護(hù)生在實(shí)際操作中忽視自我防范，對(duì)于不甚了解的知識(shí)未能及時(shí)請(qǐng)教教師，可能引起一定的醫(yī)療糾紛。（3）帶教教師教學(xué)方式不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降，一些教師在帶教過程中忽視了護(hù)生實(shí)際操作能力，僅是進(jìn)行理論教育，或者反之，二者的不均衡[7]，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)際操作中常出現(xiàn)錯(cuò)誤。受到科室影響，可能出現(xiàn)護(hù)生實(shí)際操作較少，不僅專業(yè)知識(shí)實(shí)踐能力較差，同時(shí)存在一定的溝通障礙。本次研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)及技能操作得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
[參考文獻(xiàn)]
[1] 李秋香.冠心病監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理帶教常見問題及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（13）：1398-1399.
[2] 張麗紅，王會(huì)敏，周園，等.心內(nèi)科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，21（12）：1050-1052.
[3] 張淑娟，王振濤.PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（8）：60-61.
[4] 周廷梅，楊曉紅，黃紅蘭.實(shí)習(xí)帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（16）：2559-2560.
[5] 陶莉，劉瑩瑩.護(hù)生臨床帶教質(zhì)量管理的創(chuàng)新與體會(huì)明[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（6）：544-545.
[6] 馬如婭，董美蓉，李惠玲，等.高職護(hù)理專業(yè)院校合作人才培養(yǎng)方式的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：151-152.
