時(shí)間：2024-01-10 14:51:46
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇二胎政策的利弊，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.10.064
改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)跨越式增長(zhǎng)，被稱為“中國(guó)奇跡”，并且，中國(guó)也僅僅花費(fèi)不到30年的光陰，就幾乎實(shí)現(xiàn)了西歐、北美等地區(qū)百年時(shí)間的人口轉(zhuǎn)變歷程。此時(shí)，人口基本保持著高出生率、高死亡率、低增長(zhǎng)率，中國(guó)的人口年齡結(jié)構(gòu)，從一方面來(lái)說(shuō)，既保證了勞動(dòng)數(shù)量的充足，另一方面卻又承擔(dān)著較少的兒童和老齡化負(fù)擔(dān)，因此，促進(jìn)了人均產(chǎn)出快速增長(zhǎng)，促使人們生活水平日益提高，中國(guó)的綜合實(shí)力也實(shí)現(xiàn)趕超式發(fā)展。中國(guó)的計(jì)劃生育政策所帶來(lái)的“人口紅利”為經(jīng)濟(jì)的飛躍發(fā)展做了巨大貢獻(xiàn)。而現(xiàn)階段，中國(guó)人口開(kāi)始逐漸呈現(xiàn)“三低”特點(diǎn)，即低出生率、低死亡率、低增長(zhǎng)率，人口老齡化問(wèn)題日益凸顯，“人口紅利”面臨消失，中國(guó)未來(lái)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。人口發(fā)展與經(jīng)濟(jì)??題成為關(guān)系中國(guó)未來(lái)發(fā)展的重大戰(zhàn)略問(wèn)題。為進(jìn)一步調(diào)整人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)，2015年黨的十八屆五中全會(huì)宣布正式開(kāi)始實(shí)施“全面放開(kāi)二胎”政策。這一政策對(duì)我國(guó)人口數(shù)量與人口結(jié)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響，本文通過(guò)選取1978至2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)人口數(shù)量與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)關(guān)系的實(shí)證分析，并進(jìn)一步對(duì)“全面放開(kāi)二胎”政策進(jìn)行利弊分析，探討現(xiàn)行人口政策的合理性與可行性。
1全面放開(kāi)二胎的有利影響
1.1優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，緩解人口老齡化進(jìn)程
在實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育政策的同時(shí)，中國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)問(wèn)題逐漸突出，人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)重，同時(shí)也帶來(lái)諸如男女比例失衡、子女贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)重等很多社會(huì)問(wèn)題，全面放開(kāi)二胎政策，對(duì)優(yōu)化我國(guó)人口結(jié)構(gòu)、應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題具有積極作用?，F(xiàn)在中國(guó)有很多“4+2+1”結(jié)構(gòu)的家庭比例，子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)重，放開(kāi)二胎政策，有利于人口出生率的增長(zhǎng)，環(huán)境男女比例失衡問(wèn)題，減少未來(lái)“4+2+1”這種家庭結(jié)構(gòu)的比例，將贍養(yǎng)義務(wù)分?jǐn)偟蕉鄠€(gè)子女身上，減輕子女的贍養(yǎng)壓力。另外，放開(kāi)二胎，對(duì)提高出生率有很大的幫助，低齡人口數(shù)量的不斷提高，對(duì)增加我國(guó)勞動(dòng)力數(shù)量有很大幫助，隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，勞動(dòng)者的能力和素質(zhì)也在不斷提升，年輕勞動(dòng)力的成長(zhǎng)會(huì)慢慢取代年老工作者，同時(shí)，提高勞動(dòng)力生產(chǎn)效率，這對(duì)改變中國(guó)現(xiàn)階段“倒三角”的人口結(jié)構(gòu)具有重要作用。
1.2提高勞動(dòng)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率
伴隨著老齡化現(xiàn)象，我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展也受到了一定的限制。隨著社會(huì)的發(fā)展，知識(shí)頻繁更替、科技飛躍進(jìn)步、互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)也得到迅猛發(fā)展，老年人接受和創(chuàng)造的能力明顯慢于年輕人，不能很好的適應(yīng)當(dāng)代這種快節(jié)奏的生活和生產(chǎn)，這在一定程度上限制了勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高，也對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生了一定的影響。放開(kāi)二胎，越來(lái)越多的年輕人參與到工作中來(lái)，對(duì)生產(chǎn)和創(chuàng)造起了很大的推動(dòng)作用。另外，隨著人口的老齡化，對(duì)居民的消費(fèi)水平也產(chǎn)生一定的影響，無(wú)法刺激國(guó)內(nèi)的消費(fèi)需求。從長(zhǎng)期看，伴隨著生育政策，二胎時(shí)代即將到來(lái)，伴隨著孩子出生到成長(zhǎng)涉及社會(huì)的方方面面，也對(duì)不同行業(yè)產(chǎn)生很大的影響，直接刺激了消費(fèi)，擴(kuò)大內(nèi)需，市場(chǎng)活力開(kāi)始逐漸增強(qiáng)，諸如嬰幼兒用品產(chǎn)業(yè)、教育、醫(yī)療、建筑業(yè)等行業(yè)的都會(huì)得到發(fā)展，也會(huì)帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的繁榮，在一定程度提升了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率。
1.3緩解社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題，完善國(guó)家養(yǎng)老體系
隨著二胎時(shí)代的到來(lái)，家庭成員結(jié)構(gòu)會(huì)不斷改變，子女的增加能夠分擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)，增強(qiáng)家庭養(yǎng)老功能，不僅從經(jīng)濟(jì)上分擔(dān)，精神上也給予老人更多的滿足，不斷改善的家庭結(jié)構(gòu)，能給夠增強(qiáng)家庭的穩(wěn)定性和抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，進(jìn)一步促進(jìn)家庭和諧，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。另外，改善“失獨(dú)”老人問(wèn)題。失獨(dú)我國(guó)獨(dú)生子女家庭數(shù)量多，面對(duì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和生活壓力，許多子女不堪重負(fù)，從而產(chǎn)生了“失獨(dú)”老人問(wèn)題，失獨(dú)家庭不僅需要經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)助，還需精神上的慰藉，精神上的工作具有一定的難度。放開(kāi)二胎政策，能夠減少“失獨(dú)老人”家庭，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。二胎的開(kāi)放也有助于完善國(guó)家養(yǎng)老體系，新增社會(huì)人口也會(huì)在一定程度上緩解養(yǎng)老金壓力，這緩解養(yǎng)老金制度危機(jī)有了很大幫助。
2全面放開(kāi)二胎的不利影響
全面放開(kāi)二胎政策對(duì)中國(guó)有積極的影響，也有消極的影響。第一，會(huì)加劇人口、資源、環(huán)境的相互矛盾。我國(guó)雖然地大物博，但人口基數(shù)大，資源對(duì)應(yīng)人口來(lái)說(shuō)，無(wú)論種類和數(shù)量再多，都相對(duì)短缺，資源也難以完全滿足中國(guó)十幾億的人口需求，二胎的放開(kāi)進(jìn)一步加重了資源的消耗。另外，環(huán)境問(wèn)題本就是中國(guó)發(fā)展過(guò)程中日益凸顯的一大問(wèn)題，二胎時(shí)代伴隨著人口的增多，會(huì)滋生出很多環(huán)境問(wèn)題，將給當(dāng)前不容樂(lè)觀的環(huán)境帶來(lái)新的負(fù)擔(dān)，激化人口、資源、環(huán)境的矛盾。第二，對(duì)社會(huì)公共服務(wù)等帶來(lái)一定的影響。伴隨著新生兒的增多，會(huì)給醫(yī)療、教育、社會(huì)保障等帶來(lái)一定的影響，也會(huì)給現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、社會(huì)公共服務(wù)帶來(lái)一定的影響，更會(huì)使競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的求職道路變得更加艱辛。第三，加重了生存壓力。隨著社會(huì)的進(jìn)步，撫養(yǎng)小孩的成本越來(lái)越高，要花費(fèi)大量的人力、物力，這加重了新生兒父母的壓力。當(dāng)前，為了緩解就業(yè)壓力，越來(lái)越多的人選擇在學(xué)期間生子，這給其學(xué)習(xí)生活帶來(lái)了一定的影響。另外，“二孩”時(shí)候基本都是父母事業(yè)的上升期，要大量花費(fèi)時(shí)間、金錢照顧二個(gè)小孩，加重了整個(gè)家庭的工作、生活壓力。
3人口與中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系
3.1模型設(shè)定
基于經(jīng)典的C-D生產(chǎn)函數(shù)，研究中國(guó)人口與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系，即Yt=AKtαLtβμ；其中：Yt是第t年總產(chǎn)出、Kt是物質(zhì)資本存量、Lt是就業(yè)人口數(shù)量；A為技術(shù)因素（假定為外生變量），μ為隨機(jī)誤差項(xiàng)。
3.2指標(biāo)選取與數(shù)據(jù)來(lái)源
為了真實(shí)反映國(guó)民經(jīng)濟(jì)收入水平，消除通貨膨脹影響，以1978年基期，采用實(shí)際GDP反映產(chǎn)出。
據(jù)前人研究文獻(xiàn)，采用戈德史密斯在1951年建立的永續(xù)盤存法測(cè)度物質(zhì)資本存量。即Kt=Kt-1（1-δt）+GTt/PIFt；其中，對(duì)于初始物質(zhì)資本存量值、物質(zhì)資本折舊率以及固定資產(chǎn)投資價(jià)格指數(shù)的確定，采用王會(huì)宗，張鳳兵（2016）的研究，設(shè)定K0=11292億元（1978年不變價(jià)），δt=5%，固定資產(chǎn)投資價(jià)格指數(shù)采用前人研究和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的組合數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)主要來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局。
3.3實(shí)證分析
為了消除異方差性，采用對(duì)數(shù)的形式，得到下式：lnYt=lnA+αlnKt+βlnLt+μ，利用Eviews8.0，得到如下回歸結(jié)果：
lnYt=-11.0188+0.4688lnKt+1.0715lnLt
（R2=0.9961、R2=0.9959、F=4476.291）
上述方程的F、t統(tǒng)計(jì)量均通過(guò)顯著性水平為5%的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，且擬合優(yōu)度達(dá)到99.61%，回歸效果顯著。由回歸結(jié)果可知，自1978年后，中國(guó)就業(yè)人口數(shù)量的變動(dòng)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有正向推動(dòng)作用，就業(yè)數(shù)量每提高1%，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)水平大致提高1.0715%，這充分說(shuō)明了人口數(shù)量的增長(zhǎng)是我國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)的重要影響力。
4對(duì)策與建議
4.1緩解老齡化問(wèn)題
從短期來(lái)看，放開(kāi)二胎政策并不能改善當(dāng)前的老齡化問(wèn)題，而且有可能進(jìn)一步加重的趨勢(shì)。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們的平均壽命也在不斷增加，人口就會(huì)不斷朝著老齡化趨勢(shì)發(fā)展，但是從短期看，社會(huì)的生育水平并不會(huì)迅速增加。所以，會(huì)表現(xiàn)出來(lái)的整體特征是：生育率不變或者小幅增加，但老齡化問(wèn)題則會(huì)不斷加重。為解決短期內(nèi)面臨的老齡化問(wèn)題，首先，要加強(qiáng)相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè)，要做好養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老配套措施、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建?O，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題。其次，適當(dāng)?shù)奶岣咄诵菽挲g，提高中老年人的自我養(yǎng)老意識(shí)，這樣不僅可以使得即將退休的中年人繼續(xù)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出貢獻(xiàn)，也彌補(bǔ)了一些崗位空缺的問(wèn)題，也減輕了子女的負(fù)擔(dān)。最后，鼓勵(lì)個(gè)體經(jīng)營(yíng)、小企業(yè)的發(fā)展，給人們提供更多的工作崗位，特別是適合中老年工作的崗位，為那些因退休但仍想為國(guó)家發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步貢獻(xiàn)力量的中老年人提供工作機(jī)會(huì)。
4.2做好防范措施
為應(yīng)對(duì)“二胎政策”開(kāi)放初期帶來(lái)的新生兒期，政府應(yīng)該提前做好防范促使，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入、提高公共服務(wù)功能。首先，要在教育和醫(yī)療方面加大投資，做好即將面臨的教育事業(yè)和醫(yī)療壓力。要加大幼兒教師的培養(yǎng)以及幼兒園的建設(shè)，緩解教育資源的壓力。大量嬰兒的出生需要更多的醫(yī)療資源，因此政府應(yīng)該提前做好應(yīng)對(duì)措施，合理配置公共資源，提高質(zhì)量和效率。其次，要完善社會(huì)福利保障機(jī)制。結(jié)合二胎的相關(guān)實(shí)際情況，適當(dāng)提高二胎生育的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，也可以通過(guò)免費(fèi)領(lǐng)取奶粉、減免學(xué)雜費(fèi)等措施，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。最后，要加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，特別是對(duì)于一些較為落后的地區(qū)，政府要適當(dāng)?shù)奶岣呋A(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，同時(shí)，也要制定相關(guān)政策，加大補(bǔ)貼力度和優(yōu)惠措施，減輕一些落后地區(qū)人們生育二胎、養(yǎng)育二胎的負(fù)擔(dān)。
為什么呢？所謂弊，對(duì)計(jì)劃生育來(lái)說(shuō)，就是每個(gè)家庭忍受獨(dú)生子女，以及與獨(dú)生子女有關(guān)的一些不良后果。就單個(gè)家庭利益來(lái)講，有兩個(gè)孩子，比一個(gè)孩子要好一些。當(dāng)然，也有許多家長(zhǎng)只需要養(yǎng)一個(gè)孩子就滿足了。父母有兩個(gè)孩子，就不容易對(duì)單個(gè)孩子產(chǎn)生溺愛(ài)。孩子長(zhǎng)大了，父母老了，就不會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)孩子離家太遠(yuǎn)而感到孤獨(dú)。
從撫養(yǎng)老人來(lái)講，中華文明，以孝為先?？墒?，一個(gè)孩子往往難以做到“忠孝兩全”。任何一個(gè)人，在發(fā)展事業(yè)的過(guò)程中，總會(huì)遇到力不從心，很難做到既照顧好父母，又把事業(yè)做好。如果考慮到三代同堂（有的四代）的情況，養(yǎng)一個(gè)孩子的問(wèn)題更加突出。一對(duì)年輕的夫婦，如果各自有父母，父母還有父母，那么行孝的力度就更成問(wèn)題。
我們打開(kāi)微信，許多朋友在春節(jié)的時(shí)候，都不知不覺(jué)地拍了全家照秀幸福。一對(duì)爺爺奶奶，周圍一群孩子，老人就會(huì)笑得樂(lè)開(kāi)花。如果老人身邊沒(méi)有這么多子孫，總是一種遺憾和孤獨(dú)。多一個(gè)孩子，也可以減少一些不幸家庭因?yàn)椴恍业脑蚴И?dú)而痛苦。
另外，能夠給每個(gè)家庭生二胎的選擇，至于自己要不要，本來(lái)也是一種對(duì)人的尊重，可以提高老百姓的整體幸福度。生二胎不僅對(duì)每個(gè)家庭有利，到了現(xiàn)階段，生二胎對(duì)整體社會(huì)也有利。中國(guó)人口已經(jīng)長(zhǎng)期進(jìn)入低生育狀態(tài)。為了維系一個(gè)人口群體（國(guó)家人口）的正常發(fā)展（指長(zhǎng)期不增長(zhǎng)），一個(gè)婦女的平均生育率是2.2，而中國(guó)目前的婦女平均生育率已經(jīng)達(dá)不到1.5。也就是說(shuō)，就算現(xiàn)在放開(kāi)二胎，如果不考慮今后從外國(guó)進(jìn)口人口，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入長(zhǎng)期人口下降的通道。
中國(guó)人均GDP，在2014年是7500美元，離全面小康水平還有一半的距離，離進(jìn)入世界發(fā)達(dá)水平的距離，還要25年的時(shí)間?？晌覀儸F(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的人口老化現(xiàn)象?，F(xiàn)在60歲以上老人占人口比例的提高速度快于人口的增長(zhǎng)速度。勞動(dòng)力明顯出現(xiàn)了短缺，適齡勞動(dòng)力人口的絕對(duì)數(shù)量從2011年開(kāi)始下降，盡管短期內(nèi)可以通過(guò)推遲退休年齡的做法來(lái)加大勞動(dòng)力的供應(yīng)量，但是，老年人的勞動(dòng)生產(chǎn)率，畢竟沒(méi)辦法與年輕人比。
然而，中國(guó)目前面對(duì)的最大人口問(wèn)題還不是老齡化和勞力短缺，而是結(jié)構(gòu)扭曲和逆淘汰。有錢的、受教育多的家庭，政府工作人員家庭，都嚴(yán)格生一個(gè)孩子。農(nóng)村人口、私有企業(yè)主多數(shù)生兩三個(gè)。這是造成中國(guó)兩極分化嚴(yán)重的一個(gè)因素之一。城鄉(xiāng)差別，人口生育差別，導(dǎo)致教育差別。教育差別，進(jìn)一步拉大城鄉(xiāng)差別，使中國(guó)的二元社會(huì)，越來(lái)越明顯。那些受好教育的城里人，更有希望賺更多的錢，而生孩子的欲望更低。那些受教育少的鄉(xiāng)下人，孩子多，收入少，就業(yè)難，只能出去繼續(xù)當(dāng)農(nóng)民工二代。
這種隔代遺傳的富、貧、貴、賤，不是我們希望的社會(huì)常態(tài)，而是一種無(wú)可奈何的客觀事實(shí)。獨(dú)生政策的長(zhǎng)期推行，是這種無(wú)法彌補(bǔ)的社會(huì)富、賤傳播最可怕的推手。
農(nóng)村為什么難發(fā)展，就是因?yàn)楣芾淼娜蔽?，也是因?yàn)橛?jì)劃生育不對(duì)稱推行所造成的逆淘汰效應(yīng)。要知道，逆淘汰，城里人并不是得利者，而農(nóng)村人肯定是受損者。這是一種沒(méi)有贏家的逆淘汰現(xiàn)象。
摘要：隨著全面“二胎”政策的實(shí)施，不管是社會(huì)、家庭還是幼兒園，都將迎接新的“挑戰(zhàn)”，對(duì)父母還有幼兒園來(lái)說(shuō)，孩子們的教育將是近十多年來(lái)棘手的問(wèn)題，跨年齡段的孩子們將一起生活學(xué)習(xí)、接受教育。混齡教育很考驗(yàn)家長(zhǎng)和幼兒園的教育智慧，需要我們?nèi)フ?，探索未?lái)教育之道。
關(guān)鍵詞：學(xué)前教育；混齡教育；家庭教育；二胎政策
中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）26-0061-02
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，學(xué)前教育也得到了快速的發(fā)展，當(dāng)“人口紅利”遇見(jiàn)了瓶頸期，社會(huì)老齡化問(wèn)題凸出，經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入了新常態(tài)，需要釋放經(jīng)濟(jì)活力，再現(xiàn)“人口紅利”，我們迎來(lái)了全面的“二胎”政策，也意味著教育領(lǐng)域的基礎(chǔ)之基礎(chǔ)的學(xué)前教育將迎來(lái)新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，家庭教育也又一次浮現(xiàn)在我們的眼前。面對(duì)這個(gè)新的事物時(shí)，我們?cè)撛鯓犹幚砑彝?、幼兒園和幼兒教以及“二胎”帶來(lái)的家庭“新成員”與幼兒的關(guān)系？我們將面臨哪些問(wèn)題與挑戰(zhàn)呢？
一、幼兒與家庭“新成員”的關(guān)系
“我們必須認(rèn)識(shí)到這個(gè)重要的事實(shí)：兒童擁有一種精神的生命，這種生命的微妙表現(xiàn)尚未引起注意，它的活動(dòng)方式會(huì)被成人無(wú)意識(shí)的破壞掉”。我們都知道，“二胎”未實(shí)施之前，很多家庭都是獨(dú)生子女，父母將所有的精力都投放在一個(gè)孩子的身上，整個(gè)家庭更是以孩子為中心，孩子處于兩代人的關(guān)懷之下，過(guò)得很開(kāi)心。但當(dāng)二胎這個(gè)“新成員”到來(lái)時(shí)，孩子覺(jué)得父母?jìng)兒孟癫魂P(guān)心自己了，整天悶悶不樂(lè)，有的孩子會(huì)不想去上幼兒園或是想依賴家長(zhǎng)，期待父母的疼愛(ài)。其實(shí)，“二胎”的全面到來(lái)，將會(huì)考驗(yàn)父母的家庭教育，有的育兒經(jīng)驗(yàn)不足或教育知識(shí)少，將影響一家人的生活氛圍；有時(shí)候孩子們的問(wèn)題的處理將會(huì)直接影響孩子的心理以及各個(gè)方面。愛(ài)護(hù)與教育這個(gè)話題是相互矛盾的，但也是我們無(wú)法避免的；“新成員”的到來(lái)，我們是選擇繼續(xù)溺愛(ài)還是反思一下我們的教育方法，對(duì)孩子是否還一味的包辦所有，過(guò)度保護(hù)。對(duì)于教育這樣一個(gè)理智的話題，家長(zhǎng)有時(shí)候出于本能的愛(ài)，逐漸變得缺乏理智。顏之推的“嚴(yán)慈相濟(jì)”和“均愛(ài)勿偏”的教育思想正好可以供我們借鑒，對(duì)待子女教育問(wèn)題，我們可以將慈愛(ài)與威嚴(yán)一起實(shí)施、將愛(ài)子與教育相結(jié)合、塑造好的家庭氛圍，孩子間平等對(duì)待，促進(jìn)孩子間關(guān)系的融洽和社會(huì)性的發(fā)展。
二、幼兒園的人數(shù)增加，幼兒管理力度問(wèn)題
一般來(lái)說(shuō)，幼兒園的班級(jí)人數(shù)是受限的；大中小班的人數(shù)在一定的范圍內(nèi)，隨著“二胎”的全面開(kāi)放，幼兒園的人數(shù)呈上升的趨勢(shì)增加；一所好的幼兒園，無(wú)論是公立還是私立都人數(shù)爆滿，有時(shí)候需要通過(guò)搖號(hào)來(lái)選擇幼兒學(xué)生，大家一起去搶一所優(yōu)質(zhì)幼兒園的教學(xué)資源，會(huì)增大幼兒園的管理難度，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致教學(xué)資源分配不足，影響幼兒園教育教學(xué)的開(kāi)展。與此同時(shí)，我們的孩子也會(huì)因?yàn)槿藬?shù)過(guò)多會(huì)對(duì)幼兒園擁擠的環(huán)境產(chǎn)生反感，一天都不自在，感覺(jué)對(duì)環(huán)境不適應(yīng)，從而會(huì)影響幼兒的求知欲與探求；幼兒園每一天的工作會(huì)因?yàn)楹⒆拥倪^(guò)多而增加，伙食與環(huán)境的護(hù)理需要更多的人力和物力的投入，影響幼兒園的運(yùn)行效率，同時(shí)也加大不安全因素的產(chǎn)生的可能性；孩子人數(shù)的過(guò)量，在緊急情況下，會(huì)發(fā)生一些不安全的事故，從而影響幼兒的生存發(fā)展。根據(jù)聯(lián)合國(guó)的《兒童權(quán)利公約》法案規(guī)定了兒童最基本的權(quán)利是生存權(quán)，保護(hù)幼兒安全。其實(shí)幼兒園的人數(shù)超過(guò)班級(jí)規(guī)定人數(shù)而影響學(xué)前教育質(zhì)量的不只是我國(guó)，日本也存在。在日本的福島大學(xué)人間發(fā)展系教授大島勇雄的《提高幼兒教育質(zhì)量》一書中提及，雖然他是立足于幼兒教育的市場(chǎng)化去看待幼兒教育的質(zhì)量問(wèn)題，我們雖未去嘗試，但我們可以借鑒，思考其利弊。
三、幼兒教師的保教難度系數(shù)的提高
一日生活活動(dòng)的安排和教學(xué)活動(dòng)，已經(jīng)讓教師們疲憊了。班級(jí)人數(shù)的增多，幼兒教師們的激情愛(ài)心還有多少呢？通常我們的保教觀點(diǎn)是熱愛(ài)兒童，關(guān)注兒童，要保教結(jié)合；正如澳大利亞某州的課程編制指南所寫的：“兒童，在這個(gè)社會(huì)中，他們是當(dāng)下共同生活的公民的一員。對(duì)兒童的生活、學(xué)習(xí)、發(fā)展的投資，不是指望未來(lái)他們會(huì)給我們什么匯報(bào)，而是認(rèn)為今天生活在這里的兒童本身是非常寶貴的。一個(gè)兒童的早期保教經(jīng)歷就是他的人生經(jīng)歷，也同時(shí)是面向未來(lái)人生的準(zhǔn)備”。就像美國(guó)教育家杜威先生的實(shí)用主義教育所說(shuō)的一樣，“教育是生活的準(zhǔn)備”。作為幼兒教育者，要熱愛(ài)幼兒，熟悉幼兒的心理特征，用愛(ài)心去教育兒童，給他以溫暖的感覺(jué)?！岸ァ钡牡絹?lái)，幼兒園的班級(jí)和人數(shù)都增多了，教師的工作量變大，有的孩子就會(huì)覺(jué)得老師不關(guān)愛(ài)他，不喜歡他；有的甚至?xí)y過(guò)得哭起來(lái)，表明他需要老師的關(guān)愛(ài)，從而引起老師的注意。班級(jí)的人數(shù)增多，從事教學(xué)活動(dòng)時(shí)，孩子們的活潑好動(dòng)，不停的說(shuō)話，需要老師停下來(lái)管理課堂氛圍，不同的孩子心理性格特征不同，有時(shí)候會(huì)因?yàn)槔蠋煹呐u(píng)而受到傷害，感覺(jué)老師不愛(ài)自己了。不過(guò)有一方面還是好的，“二胎”帶來(lái)的不同年齡的孩子在一起上課，小孩子總是愛(ài)模仿大孩子的動(dòng)作行為，由于大一點(diǎn)的孩子相對(duì)于小一點(diǎn)的孩子而言心理要成熟一點(diǎn)，孩子們一起上課，小孩子會(huì)受大孩子們的影響，學(xué)會(huì)看老師上課，不斷的模仿大孩子的動(dòng)作和表情?；忑g教育的幼兒園，大孩子會(huì)懂得照顧一下小孩子，就像80到90后的我們一樣，都是姐姐哥哥照顧長(zhǎng)大的，他們是大孩子，較懂事?；忑g教育的孩子，一方面可以促進(jìn)孩子對(duì)于幼兒園生活的適應(yīng)；另一方面，可以促進(jìn)幼兒的語(yǔ)言和社會(huì)性的發(fā)展，增強(qiáng)幼兒的適應(yīng)能力。幼兒教師的工作量加大，需要教師保持良好的工作熱情，使每一個(gè)孩子受到來(lái)自于幼兒園的關(guān)愛(ài)，來(lái)自于他們所喜愛(ài)的老師的關(guān)愛(ài)；德高為師，尊重幼兒，不管什么時(shí)候，不要因?yàn)楣ぷ骰蛏钤颍炎约旱呢?fù)面情緒帶給孩子，而是需要冷靜，把自己最好的一面展現(xiàn)出來(lái)，做孩子的最好的朋友。樹(shù)立良好的師風(fēng)，給家長(zhǎng)和社會(huì)一個(gè)好的印象。
四、家庭與幼兒園及教師的溝通的技巧提高
“三位一體”的幼教模式是我們所倡導(dǎo)的，需要幾方面的合作，才便于我們更好地開(kāi)展學(xué)前教育教學(xué)活動(dòng)。“二胎”帶來(lái)的“新成員”會(huì)使我們的家長(zhǎng)對(duì)于孩子去幼兒園的問(wèn)題有了更多的經(jīng)驗(yàn)。孩子在幼兒園學(xué)習(xí)是一種成長(zhǎng)，對(duì)大多數(shù)的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)更是一種成長(zhǎng)。家長(zhǎng)學(xué)會(huì)與老師的溝通，了解孩子的概況，對(duì)于孩子的教育與保育有了更科學(xué)的方法；學(xué)會(huì)與老師打交道，理解幼兒教師工作的不易，更多的是和老師們交流育兒經(jīng)驗(yàn)，配合幼兒園的教育方案，實(shí)現(xiàn)幼兒園所倡導(dǎo)的“三位一體”，促進(jìn)孩子的發(fā)展。幼兒教師是最了解小朋友們的實(shí)際情況的，一個(gè)班里總有幾個(gè)孩子是讓其頭疼的，有時(shí)候難免會(huì)情緒化，但有的老師就過(guò)火了，最終使小朋友無(wú)辜的受氣，這一點(diǎn)幼兒教師要注意避免；幼兒教師的師德師風(fēng)缺失，對(duì)小朋友的刁難或許是其家長(zhǎng)沒(méi)送禮。有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)都會(huì)去送禮給幼兒園的老師，讓其照顧自己的孩子，避免受罰。這也是家長(zhǎng)很無(wú)奈的事情，有時(shí)候需要給自己心理安慰，也是出于父母對(duì)自己孩子的愛(ài)，這點(diǎn)很值得同情。幼兒園的文化建設(shè)的缺失，教師的腐化，使幼兒園形象大打折扣。對(duì)幼兒事業(yè)的熱愛(ài)，尊重孩子，熱愛(ài)孩子，不斷提升自己的教育技能，這是一個(gè)教師應(yīng)具備的素質(zhì)。家長(zhǎng)與幼兒教師的交流，應(yīng)該是彼此相互尊重，如實(shí)交流情況，讓家長(zhǎng)把孩子放在幼兒園是安心的，相信幼兒老師的。家園共育要落在實(shí)處，教師與家長(zhǎng)的溝通要及時(shí)，要聽(tīng)取老師的建議，科學(xué)有序的教育孩子，陪孩子度過(guò)幼稚時(shí)光，引導(dǎo)其身心健康發(fā)展。
國(guó)家大力發(fā)展學(xué)前教育，使得幼教事業(yè)快速發(fā)展，隨著“全面放開(kāi)二胎”政策的實(shí)施，對(duì)幼兒園的規(guī)模與教育質(zhì)量都提出了新的要求。國(guó)家應(yīng)加大力度投資教育，尤其是基礎(chǔ)教育；解決幼兒教待遇低、教師流動(dòng)量大的問(wèn)題；改變教育的現(xiàn)狀，需要國(guó)家的投入與幼教事業(yè)的人一起努力，教師應(yīng)不斷提升自己的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)教育教學(xué)技能，反思工作中存在的問(wèn)題，與同事溝通交流，形成自己的教育理念；與此同時(shí)，還需要吸收國(guó)際先進(jìn)理念，結(jié)合本土文化，探索我國(guó)幼兒教育的新模式，走一條中國(guó)特色的幼教之路。
參考資料：
【文章內(nèi)容節(jié)選】
說(shuō)說(shuō)我自己的故事，也淺談我的財(cái)富觀。
2011年，我博士畢業(yè)，和妻子在一所二線城市大學(xué)工作。收入就是全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)價(jià)。兩家基本生活條件，都屬于三線小城市的富裕家庭。我父母是國(guó)有企業(yè)雙職工，年輕時(shí)做過(guò)生意，在1985年就是萬(wàn)元戶。岳父、岳母在電力系統(tǒng)工作，岳父是總工程師，2000年前后年薪就達(dá)到了10萬(wàn)。說(shuō)了這么多，只能證明“不窮”。
2011年10月，岳父給妻子打了個(gè)電話，先是寒暄，聊天，說(shuō)是想我們了。妻子覺(jué)得不對(duì)勁，反復(fù)追問(wèn)后得知，岳父被確診為肝癌+膽囊癌+胰腺癌，幾個(gè)關(guān)鍵器官都發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞。
老人自己有些錢，但那是養(yǎng)老的錢，并且妻子哥哥收入當(dāng)時(shí)不高，有2次婚姻，3個(gè)孩子。妻子和我商量，要盡最大努力，在經(jīng)濟(jì)上支撐。
接下來(lái)說(shuō)說(shuō)我的工作，2011年，學(xué)校里的正常工資大概每年8萬(wàn)；逮著機(jī)會(huì)，就出去講課，每年能多掙2萬(wàn)；拼命找之前的朋友、師兄、師長(zhǎng)，找機(jī)會(huì)，做項(xiàng)目，每年能多掙5萬(wàn)。最終每年拿到手的大概有15萬(wàn)。而妻子學(xué)校工資每年約有5萬(wàn)。我們兩個(gè)人，在2011年，年收入大概20萬(wàn)。
現(xiàn)在說(shuō)說(shuō)20萬(wàn)咋花的。岳父一上手術(shù)臺(tái)，我們立即拿出來(lái)5萬(wàn)。跟蹤治療，1個(gè)月去觀察、化療1次，每次去醫(yī)院，至少拿1萬(wàn)。每個(gè)月生活營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用5000元。
2012年，岳父的身體還是老樣子，當(dāng)時(shí)精神很好。我們總共給老人大概拿了15萬(wàn)。
2013年，國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策開(kāi)始收緊。在學(xué)校，與妻子的年收入加起來(lái)約14萬(wàn)。我當(dāng)年跟著師兄做項(xiàng)目，掙了大概20萬(wàn)。妻子出去講課，慢慢有了基礎(chǔ)，年收入5萬(wàn)左右。給岳父，大概拿了10萬(wàn)。
2013年7月，岳父去世。從發(fā)現(xiàn)多種癌癥并發(fā)晚期，到去世，總共存活18個(gè)月，過(guò)了2012年、2013年兩個(gè)春節(jié)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)，是個(gè)奇跡。
之后我簡(jiǎn)單總結(jié)了一下：
1.人間真有地獄，就是醫(yī)院。能想到的地獄酷刑，醫(yī)院都有。
2.因病返貧、因貧致死的太多了。我見(jiàn)過(guò)在醫(yī)院里夫妻反目、父子成仇的。癌癥的很多特效藥和進(jìn)口藥物，是不報(bào)銷的；很多手術(shù)中費(fèi)用也是不報(bào)銷的；化療所需藥物、調(diào)節(jié)修養(yǎng)藥物，大多數(shù)也是不報(bào)銷的。岳父總共花了100萬(wàn)左右的醫(yī)療費(fèi)用，大概只報(bào)銷了不到35萬(wàn)。
2014年3月份，我正式從學(xué)校辭職，來(lái)到師兄的公司擔(dān)任執(zhí)行總經(jīng)理。當(dāng)時(shí)說(shuō)好的是，年薪底薪30萬(wàn)。
不過(guò)，故事接著來(lái)了。2014年3月，就在我到新公司報(bào)到的第2天。媽媽突然告訴我，爸爸從2013年年底開(kāi)始，幾乎每天下午低燒，連續(xù)2個(gè)月了。經(jīng)過(guò)岳父的事情，我當(dāng)時(shí)很冷靜，肯定是癌癥或者其他重疾。
父親到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做了PETS，沒(méi)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，大家松了一口氣。接著做了兩次骨髓穿刺，結(jié)果是重度功能障礙性貧血，血小板幾乎為O――血癌。每天的治療費(fèi)用平均1萬(wàn)。
爸爸在醫(yī)院存活了35天，2014年農(nóng)歷三月初九去世。給爸爸守靈那幾天，我只知道哭，見(jiàn)了人就磕頭。
原來(lái)，苦難距離我們那么近。講幾個(gè)正能量的故事：1.我爸爸兄弟3個(gè)，還有一個(gè)姐姐。他們總共10個(gè)孩子：大伯家5個(gè)，二伯家3個(gè)，我們家2個(gè)，我還有個(gè)親姐姐。爸爸住院時(shí)用錢太急，即使是賣房子，也需要時(shí)間。媽媽給堂兄、堂姐打了電話，每個(gè)孩子都直接打過(guò)來(lái)2萬(wàn)，20萬(wàn)當(dāng)天就湊夠了。
2.我有個(gè)發(fā)小，是外企高管。從小在我家一起吃爸爸做的飯菜，直接打過(guò)來(lái)10萬(wàn)，告訴我這錢是給爸爸看病的，不用還。不夠的話，下周再打10萬(wàn)。
3.爸死的時(shí)候，我已經(jīng)離開(kāi)教研室1個(gè)月了。有個(gè)教研室的家伙，給我打電話，問(wèn)我爸的身體好點(diǎn)沒(méi)有。當(dāng)時(shí)是給爸守靈的第2個(gè)晚上21：00。我說(shuō)，爸已經(jīng)出院了。次日早晨6：00，又給我打電話，說(shuō)已經(jīng)到了我老家。教研室的3個(gè)家伙，趕了一夜，來(lái)參加爸的葬禮。30歲了，還能交到這樣的朋友，我很幸運(yùn)。
4.爸爸的幾個(gè)好朋友，不敢給媽媽打電話，怕刺激媽媽。只要打電話，就給我要卡號(hào)，說(shuō)這是給大哥看病的錢，孩子你不用管。
5.爸爸是個(gè)普通人，但每天都會(huì)有很多親人、朋友去醫(yī)院探視。
人生那么短，其實(shí)沒(méi)什么好抱怨的。努力了，爭(zhēng)取了，也就欣慰了。人生真正的窮，是人生窮短，給我們的時(shí)間太短、機(jī)會(huì)太少，來(lái)不及愛(ài)，人就老了。
大病保險(xiǎn)降低生活風(fēng)險(xiǎn)
“人間真有地獄，就是醫(yī)院?！弊髡叩倪@句感慨并不是沒(méi)有根據(jù)，很多人進(jìn)入醫(yī)院，病雖治好了，但“錢”也死了。面對(duì)醫(yī)院的巨額消費(fèi)，是否有一種方式幫助我們分擔(dān)經(jīng)濟(jì)上的壓力？答案是：重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)。
重疾險(xiǎn)都保哪些病呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，有6種為“必?！敝卮蠹膊。謩e為：惡性腫瘤（不包括部分早期惡性腫瘤）、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥（永久性的功能障礙）、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)（須異體移植手術(shù)）、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，須開(kāi)胸手術(shù)）、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期，須透析治療或腎臟移植手術(shù)）。
除上述6種重疾外，還有25種疾病發(fā)病率也很高，包括肝炎、感官障礙，以及神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的最常見(jiàn)疾病等。保險(xiǎn)公司在合同中的免責(zé)條款中不能免除這25種疾病。真正賠付的95%也都集中在這25種疾病上。
部分投資者認(rèn)為重疾險(xiǎn)價(jià)格過(guò)高，而且社?？ú皇且材軋?bào)銷嗎？不過(guò)，從文中作者的經(jīng)歷，我們可以發(fā)現(xiàn)，社保只報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，且報(bào)銷種類有限，很多進(jìn)口藥都不在社保范圍內(nèi)。而重疾險(xiǎn)除了支付高額醫(yī)療費(fèi)用，還會(huì)賠付保險(xiǎn)人患病之后的收入損失。
只要保險(xiǎn)人確認(rèn)患病，便可以一次性獲得保險(xiǎn)公司賠付。比如一個(gè)投保20萬(wàn)元的重大疾病保險(xiǎn)，哪怕只繳費(fèi)一年，只要確認(rèn)為重疾，都按照投保額20萬(wàn)元進(jìn)行理賠。此外，重疾險(xiǎn)還能對(duì)自付的藥品費(fèi)用進(jìn)行賠付。
由此來(lái)看，在重疾險(xiǎn)規(guī)定的年齡范圍內(nèi)及時(shí)投保，等于是給自己和家人增添了一份健康保障，如若遇到文中作者的相似情況，相信能大大緩解整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。
感情投資收獲真情回報(bào)
生活中有一種不需要金錢的投資，其效果有時(shí)候遠(yuǎn)比金錢作用大，這就是感情投資。感情投資也許不是馬上見(jiàn)效果，但如果相互信賴的人情關(guān)系建立起來(lái)，那么，無(wú)論對(duì)你的生活還是對(duì)事業(yè)發(fā)展，都有著不可估量的價(jià)值。
文章中，作者父親生病期間，親人、朋友無(wú)條件地從各方面給予幫助，甚至有朋友專門從外地來(lái)到他家參加葬禮。作者在過(guò)往經(jīng)歷中的情感投資價(jià)值，均在這時(shí)候得到體現(xiàn)。也正是來(lái)自親朋好友身上的正能量，才讓他逐漸走出失去父親的痛苦。
人情就像是一個(gè)存折，它是積蓄在人生銀行賬戶中的，人情生意做得越多，人一生的財(cái)富就會(huì)越豐厚。在生活、工作中，我們應(yīng)該注意進(jìn)行感情投資，未雨綢繆，為自己積累起雄厚的人情資本。
“養(yǎng)兒防老”還有一種解讀
“養(yǎng)兒防老”并不是腐朽的傳統(tǒng)，而是一種生活方式。年輕時(shí)我們的確啥事都能干，但誰(shuí)都不能保證在進(jìn)入老年階段不生病。正如文章作者所說(shuō)：“在岳父的病情上，如果沒(méi)有大舅哥，我不可能在外邊安心賺錢；而在爸爸的病情上，如果沒(méi)有姐夫、一群堂兄弟、好朋友，我撐不下來(lái)?！倍潭處拙湓?，卻道出獨(dú)生子女在未來(lái)可能面臨的困境。
關(guān)鍵詞：美贊臣奶粉；市場(chǎng)環(huán)境；營(yíng)銷策略
一、研究背景、文獻(xiàn)綜述和研究方法
（一）研究背景
美贊臣營(yíng)養(yǎng)品公司于1905年在美國(guó)創(chuàng)立，是一家只專注于生產(chǎn)嬰幼兒配方乳粉的大型跨國(guó)企業(yè)。 創(chuàng)立110多年來(lái)，美贊臣公司始終堅(jiān)持以科學(xué)為本進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)和創(chuàng)新，為全球嬰幼兒提供科學(xué)營(yíng)養(yǎng)，給孩子們帶來(lái)一生最好的開(kāi)始。美贊臣的生產(chǎn)基地遍布全球，所生產(chǎn)的70多種營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品行銷50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，受到千百萬(wàn)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家和家長(zhǎng)的信賴。 美贊臣公司擁有以北美為中心，輻射歐洲、亞洲及拉美的全球研發(fā)體系。在生產(chǎn)管理上，美贊臣公司全球所有的生產(chǎn)基地?fù)碛腥蚪y(tǒng)一的全程質(zhì)量安全管理體系，涵蓋從產(chǎn)品研發(fā)、供應(yīng)商審核與管理、原料控制、生產(chǎn)過(guò)程、流通渠道，直到產(chǎn)品消費(fèi)的全過(guò)程，確保全球的美贊臣產(chǎn)品擁有同樣的高品質(zhì)。 2017年6月，世界500強(qiáng)公司利潔時(shí)集團(tuán)完成對(duì)美贊臣公司的收購(gòu)，美贊臣成為利潔時(shí)獨(dú)立的業(yè)務(wù)部門開(kāi)展運(yùn)作。
近年來(lái)，伴隨著我國(guó)乳品行業(yè)和嬰幼兒食品行業(yè)的快速發(fā)展，中國(guó)成為發(fā)展?jié)摿ψ畲蟮氖袌?chǎng)。因此，許多國(guó)外品牌在我國(guó)嬰幼兒奶粉市場(chǎng)上搶得先機(jī)，本文以美贊臣品牌為研究對(duì)象，在整合了資源后，探究其在中國(guó)市場(chǎng)環(huán)境下的發(fā)展軌跡與現(xiàn)狀，分析其營(yíng)銷策略，對(duì)其在營(yíng)銷策略中出現(xiàn)的問(wèn)題提出合理化建議，為國(guó)內(nèi)奶粉行業(yè)如何做好營(yíng)銷策略提供一些參考。
（二）文獻(xiàn)綜述
為了研究本論文課題，我搜集了許多專家以及學(xué)者的相關(guān)文獻(xiàn)資料，還有一些各大 網(wǎng)站數(shù)據(jù)，搜集到了很多前輩專家獨(dú)特的見(jiàn)解和分析，使我受益匪淺、收獲頗多。
李麗姣認(rèn)為：中國(guó)作為世界人口第一大國(guó), 對(duì)中外奶粉生產(chǎn)商都有巨大的吸引力。本文以中外奶粉品牌之間的競(jìng)爭(zhēng)為切入點(diǎn), 選取中國(guó)奶制品行業(yè)的領(lǐng)頭羊伊利企業(yè)和外國(guó)嬰幼兒奶粉研發(fā)巨頭惠氏公司作為對(duì)比對(duì)象, 運(yùn)用4Ps理論, 比較二者在產(chǎn)品的開(kāi)發(fā), 價(jià)格的制定, 銷售途徑的拓展, 以及營(yíng)銷戰(zhàn)略的規(guī)劃上的差異, 為國(guó)內(nèi)生產(chǎn)商提供可行的營(yíng)銷策略。
張麗發(fā)現(xiàn)，香港地區(qū)發(fā)生的一些事情影響了一些中國(guó)內(nèi)地居民前往的意欲，香港地區(qū)最近一段時(shí)間的銷售和去年四季度相比,有約20%的下降。通過(guò)列舉美贊臣的應(yīng)對(duì)政策很清晰的闡述了美贊臣的市場(chǎng)策略,那就是高度重視中國(guó)市場(chǎng)的潛力開(kāi)發(fā)。在歐洲市場(chǎng)、東南亞市場(chǎng)萎靡不振的情況下,深挖中國(guó)市場(chǎng)的潛力成立美贊臣核心的營(yíng)銷戰(zhàn)略,這一點(diǎn)值得中國(guó)乳企予以重視。
同時(shí)，她認(rèn)為在當(dāng)今全面放開(kāi)二胎政策的中國(guó)，對(duì)乳業(yè)板塊是一個(gè)重大利好。但美贊臣的賄賂事件為其在中國(guó)發(fā)展帶來(lái)了不利的影響，隨著國(guó)產(chǎn)乳企產(chǎn)品研發(fā)、創(chuàng)新能力的提高, 未來(lái)國(guó)產(chǎn)奶粉將有望主導(dǎo)我國(guó)奶粉業(yè)的發(fā)展。但這必須有個(gè)前提, 那就是在商業(yè)道德層面站得住腳, 在產(chǎn)品質(zhì)量方面經(jīng)得起考驗(yàn), 同時(shí)還得打造出一支精湛的團(tuán)隊(duì)來(lái)。
昝夢(mèng)瑩、田萬(wàn)強(qiáng)闡述了我國(guó)是世界人口第一大國(guó),相應(yīng)的嬰幼兒人數(shù)也非常龐大,這就必然形成了巨大的嬰幼兒奶粉需求。提出了加強(qiáng)奶源建設(shè),完善奶源追溯體系;提升奶粉科技含量,建立品牌形象;改善營(yíng)銷策略,提升消費(fèi)者認(rèn)知水平;加大政府對(duì)乳制品企業(yè)扶持與監(jiān)管力度等提高奶粉競(jìng)爭(zhēng)力等建議。
凌薇發(fā)現(xiàn)隨著新興市場(chǎng)的崛起, 在嬰幼兒配方奶粉品牌間的競(jìng)爭(zhēng)中, 區(qū)域和渠道布局的作用越來(lái)越關(guān)鍵。她從三個(gè)方面闡述了美贊臣的營(yíng)銷渠道以及布局，第一是開(kāi)辟“第二戰(zhàn)場(chǎng)”，第二則是在線上渠道進(jìn)行深度耕耘。最后豐富產(chǎn)品線，提供了更多的定制化的個(gè)。并且認(rèn)為在未來(lái), 消費(fèi)者培養(yǎng)、渠道拓展都將成為考驗(yàn)美贊臣市場(chǎng)運(yùn)作能力的“試煉石”。
在漫長(zhǎng)的十月懷胎中，我們的準(zhǔn)媽媽們也許會(huì)受到疾病的侵害，會(huì)與其進(jìn)行一場(chǎng)關(guān)乎寶寶健康的保衛(wèi)戰(zhàn)。如果用藥不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致胎兒畸胎、死胎。但如果生病不用藥，也會(huì)耽誤病情，對(duì)孕媽媽及寶寶造成不良影響。
藥物對(duì)不同孕期胎兒的影響
首先，讓我們先了解一下藥物對(duì)不同孕期胚胎（胎兒）的影響及危害，也就是我們常擔(dān)心的胎兒畸形問(wèn)題。
胚卵分裂增殖期
大約為受精后1～2周左右，表現(xiàn)為“全” 或 “無(wú)” 的影響，“全”是表示胚胎受損嚴(yán)重而死亡， 最終流產(chǎn)；“無(wú)”是指無(wú)影響或影響很小。
器官發(fā)育期
藥物致畸的敏感期，受精后3周至3個(gè)月胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。妊娠3～8周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期，具體為神經(jīng)組織于受精后15～25天、心臟于20～40天、眼于24～39天、肢體于24～46天、外生殖器于36～55天。
致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng)，如沙立胺度（反應(yīng)停）可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形；雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常；葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等；烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形；抗癲癇藥物、抗凝藥等均可引起畸形。
胎兒形成期
為妊娠3個(gè)月至足月，器官形成過(guò)程已經(jīng)大體完成，牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)還在繼續(xù)分化發(fā)育，易受藥物不良影響，導(dǎo)致各器官發(fā)育遲緩和功能異常。其他器官一般不致畸，但根據(jù)致畸因素的作用強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間也可影響胎兒的生理功能和生長(zhǎng)發(fā)育。
如妊娠5個(gè)月后服用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全；妊娠期服用鎮(zhèn)靜、安定藥（如地西泮）、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)藥物，可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育；妊娠后期孕婦使用雙香豆素類抗凝藥、大劑量苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。
臨產(chǎn)期使用某些藥物如磺胺類、大劑量維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。分娩前使用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，以及使用痢特靈會(huì)抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等。
孕期常見(jiàn)病的用藥攻略
下面說(shuō)說(shuō)孕媽媽在對(duì)抗常見(jiàn)疾病選用哪些藥物更能保護(hù)好自己和寶寶。
最權(quán)威的美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）依據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害性將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，A級(jí)對(duì)胎兒的影響甚微，是最安全的一類；B級(jí)較安全；C級(jí)可能對(duì)胎兒有致畸作用或其他不良影響，但在妊娠期女性中安全性資料不足。D級(jí)已有證據(jù)證明對(duì)胎兒有危害，X級(jí)已證明對(duì)胎兒有嚴(yán)重危害。
由此我們可以看出，A級(jí)和B級(jí)在妊娠期應(yīng)用較安全，是相對(duì)安全的藥物，可以列入“白名單”。C級(jí)和D級(jí)應(yīng)當(dāng)權(quán)衡利弊使用，X級(jí)禁用于妊娠或即將妊娠的患者。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)我們進(jìn)行以下疾病用藥問(wèn)題介紹。
孕期感染
應(yīng)選擇B類的青霉素類（如青霉素、阿莫西林等）和頭孢菌素類（如頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢克洛等），這兩者雖對(duì)血-胎屏障穿透性不高， 然后其組織體液濃度仍可達(dá)到對(duì)敏感菌的殺菌水平， 該類藥毒性又低， 因此可安全用于妊娠各期感染患者。
若對(duì)青霉素過(guò)敏和衣原體、支原體感染的孕婦，可服用B類紅霉素類（如紅霉素，阿奇霉素等），若出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可服用相對(duì)安全的B類解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚。若出現(xiàn)由真菌引起的陰道炎癥可用B類的抗真菌藥（克霉唑、制霉菌素），一般用法為陰道給藥。
妊娠高血壓綜合征
對(duì)妊娠合并高血壓疾病的處理原則與未孕要有不同， 需要權(quán)衡降壓藥對(duì)子宮胎盤血流量和胎兒的影響，故在孕期較合適降壓藥物如B類的拉貝洛爾，無(wú)致畸作用，口服用藥不會(huì)減少胎盤血流灌注，反而有利于胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)。
妊娠合并糖尿病
B類的胰島素（皮下注射）不宜透過(guò)胎盤，對(duì)孕婦并發(fā)糖尿病者是最安全的降低血糖的藥物?？诜娜绺窳斜诫宓?，在胰島素不能使用的情況下（如過(guò)敏），孕期也可用。
妊娠合并甲亢或甲減
甲亢病人病情較輕者， 一般不用抗甲狀腺藥物治療，因其易通過(guò)胎盤。但病情重者可選用孕期甲亢首選的D類丙基硫氧嘧啶，因?yàn)樵撍幫高^(guò)胎盤屏障的比例更小一些。而甲減病人可以選擇左甲狀腺素鈉（A類），但服用劑量要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，且定期監(jiān)測(cè)甲功五項(xiàng)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。
特別注意是甲亢治療常加用左甲狀腺素鈉以減少甲減和突眼等情況發(fā)生，而妊娠期間患者則不宜合用，因?yàn)楹嫌脮r(shí)需要增加抗甲狀腺藥物的劑量，這樣可能會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。
妊娠期用藥牢記這6點(diǎn)
藥師提示：妊娠期用藥應(yīng)注意以下幾個(gè)原則：
（1）妊娠期，尤其在妊娠期早期，盡可能避免用藥（包括保健品），尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物；
（2）因疾病確實(shí)需要用藥時(shí)，應(yīng)選擇同類藥物中最安全的，首選 A級(jí)（各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性A、D、氯化鉀等）、B級(jí)藥物，應(yīng)避免使用C級(jí)、D級(jí)藥物，禁用X級(jí)藥物（阿維A、艾司唑侖片、甲氨蝶呤、利巴韋林、米索前列醇、炔諾酮、沙利度胺、丙酸睪酮等）；
（3）在用藥時(shí)，能單獨(dú)用藥就避免聯(lián)合用藥；
（4）在用藥的時(shí)候，盡量小劑量短療程用藥；
（5）若病情需要使用對(duì)胎兒有危害的藥物時(shí)應(yīng)考慮終止妊娠。
關(guān)鍵詞 專科醫(yī)生 農(nóng)村衛(wèi)生院 孕產(chǎn)婦 剖宮產(chǎn)率
近年來(lái)，在包括社會(huì)心理因素在內(nèi)的多種因素影響下，中國(guó)許多地區(qū)剖宮產(chǎn)率逐年上升。已有研究表明圍產(chǎn)死亡率的下降并不直接依賴于剖宮產(chǎn)率的升高，而隨著剖宮產(chǎn)率呈不斷上升的趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)術(shù)后相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)隨之上升。根據(jù)報(bào)告明確剖宮產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)再次妊娠人流術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，包括瘢痕處妊娠誤診漏診、子宮穿孔、不全流產(chǎn)、大出血等[1]。再次剖宮產(chǎn)組的出血量、術(shù)中大出血發(fā)生率均高于首次剖宮產(chǎn)組[2]。再次剖宮產(chǎn)孕婦在產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、子宮切除及平均住院時(shí)間等方面均高于陰道分娩產(chǎn)婦[3]。
針對(duì)需要降低剖宮產(chǎn)率這一情況，采取總院?？漆t(yī)生定期進(jìn)入農(nóng)村衛(wèi)生院進(jìn)行圍產(chǎn)期保健檢查，與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社區(qū)醫(yī)生合作，提高孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量，做好產(chǎn)前宣教，降低剖宮產(chǎn)率。報(bào)告如下。
資料與方法
昆明市五華區(qū)所屬沙朗、廠口鄉(xiāng)距市區(qū)30～50公里，因?qū)儆谏絽^(qū)農(nóng)村，計(jì)生政策允許生育兩個(gè)孩子，如果第一胎就選擇剖宮產(chǎn)，那第二胎剖宮產(chǎn)的幾率就大大增加。2007年院領(lǐng)導(dǎo)提出總院與農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生合作，加強(qiáng)孕期高危孕產(chǎn)婦的管理，提高農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量這一指導(dǎo)思想，起到降低剖宮產(chǎn)率的作用。
2007年開(kāi)始五華區(qū)人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決定每個(gè)月定期由婦產(chǎn)科?？漆t(yī)生進(jìn)入廠口、沙朗、黑林鋪衛(wèi)生院對(duì)當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦進(jìn)行免費(fèi)專科體檢。采取總院?？漆t(yī)生定期進(jìn)入農(nóng)村衛(wèi)生院進(jìn)行圍產(chǎn)期保健檢查。
以前當(dāng)?shù)卦挟a(chǎn)婦建冊(cè)、孕期產(chǎn)檢均由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員完成，而后到我們醫(yī)院來(lái)就診分娩的孕婦并沒(méi)有完全接受一個(gè)規(guī)范化的、系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查。多數(shù)產(chǎn)婦常常只是一次超聲檢查而沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室資料，甚至有的產(chǎn)婦因住在離衛(wèi)生院較遠(yuǎn)的山區(qū)而沒(méi)有進(jìn)行過(guò)產(chǎn)檢，有產(chǎn)兆才匆匆來(lái)院，這就大大增加了產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)科并發(fā)癥未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正，直接導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的上升。
為了方便當(dāng)?shù)厝罕?，特地選用各地趕集天到衛(wèi)生院體檢。自婦產(chǎn)科?？漆t(yī)生定期進(jìn)入衛(wèi)生院后，由當(dāng)?shù)貗D幼專員進(jìn)行宣傳，號(hào)召當(dāng)?shù)剡m齡婦女到衛(wèi)生院建冊(cè)、體檢。同時(shí)對(duì)她們進(jìn)行一定的婦女保健健康教育。提高孕產(chǎn)婦保健意識(shí)。利用宣傳欄、電視、VCD片、小冊(cè)子等多種形式進(jìn)行宣傳教育，把保健知識(shí)傳授給群眾，使孕產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到系統(tǒng)管理重要性.自愿并能按期接受產(chǎn)前檢查。
通過(guò)大力宣傳及孕期教育，讓當(dāng)?shù)卦袐D了解影響分娩的因素。在影響分娩的四因素中，除產(chǎn)道是個(gè)不變的因素外，產(chǎn)力和胎位之間有一定的關(guān)系，孕婦產(chǎn)前精神心理狀態(tài)和產(chǎn)力之間有關(guān)系，良好的心理狀態(tài)有助于增加產(chǎn)力，強(qiáng)有力的產(chǎn)力又可促使胎頭在骨盆腔內(nèi)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)和俯屈，因此這后三者之間的協(xié)調(diào)和互相促進(jìn)是決定順產(chǎn)的主要條件，如果不協(xié)調(diào)、不能相互促進(jìn)則有可能使順產(chǎn)變成難產(chǎn)，或最終以剖宮產(chǎn)為結(jié)局。而給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理調(diào)適，使其消除不良情緒，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，順利分娩，對(duì)于提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)發(fā)生率，有著重要意義。
結(jié) 果
經(jīng)過(guò)4年的努力，提高了當(dāng)?shù)貗D女的自我保健水平，高危妊娠檢出率提高，隨著孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量提高，高危因素的構(gòu)成比發(fā)生了變化，內(nèi)科合并癥、妊高征、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過(guò)多或過(guò)少構(gòu)成比漸提高，而臀位、過(guò)期或延期妊娠、巨大兒構(gòu)成比逐漸下降。通過(guò)努力，使當(dāng)?shù)卦袐D有效降低當(dāng)?shù)仄蕦m產(chǎn)率。不同年份孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率差別有顯著意義（P
討 論
通過(guò)近幾年定期進(jìn)衛(wèi)生院，與當(dāng)?shù)卮迕窠⒘讼鄬?duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。為農(nóng)村人群提供早期篩查、健康教育和心理咨詢，強(qiáng)化農(nóng)村村民們的健康觀念和疾病防范意識(shí)都有著積極的作用。
通過(guò)總院?？漆t(yī)生定期進(jìn)入農(nóng)村衛(wèi)生院進(jìn)行圍產(chǎn)期保健檢查，通過(guò)總院與農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生合作，加強(qiáng)孕期高危孕產(chǎn)婦的管理，提高農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量，做好孕婦心理疏導(dǎo)，是有效降低剖宮產(chǎn)率的重要途徑之一。
同時(shí)，也意識(shí)到，降低剖宮產(chǎn)率不能僅靠醫(yī)務(wù)人員完成，提高孕前、孕期的健康教育水平，孕期營(yíng)養(yǎng)的控制，也是降低剖宮產(chǎn)率的有效措施之一；降低剖宮產(chǎn)率，可以減少產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)科質(zhì)量，應(yīng)作為主要衡量指標(biāo)之一。
建議：應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，進(jìn)行心理調(diào)控，客觀分析剖宮產(chǎn)利弊，讓孕產(chǎn)婦及家屬了解自然分娩的生理過(guò)程和特點(diǎn)，避免不必要的擔(dān)心。加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)保健，提高助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量，實(shí)行責(zé)任助產(chǎn)，提高自然分娩的安全性，使母嬰結(jié)局良好，才能消除孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)自然分娩的顧慮。開(kāi)展陰道助產(chǎn)新技術(shù)；開(kāi)展陪伴分娩和無(wú)痛分娩，縮短產(chǎn)程，減少孕產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩的恐懼感，使孕產(chǎn)婦能舒適安靜地完成分娩過(guò)程。使其知道剖宮產(chǎn)雖然安全，但仍有一定的并發(fā)癥及意外情況發(fā)生，沒(méi)有手術(shù)指征時(shí)盡量陰道分娩，從而得到產(chǎn)婦及家屬的理解和配合，減少社會(huì)因素及不必要的剖宮產(chǎn)。
參考文獻(xiàn)
1 陳小江.剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮早孕人流術(shù)563例臨床分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2012，14（24）：34-35.
近日，一則代孕產(chǎn)子監(jiān)護(hù)權(quán)糾紛案讓不孕夫妻的話題再度成為熱點(diǎn)。
“我們醫(yī)院生殖中心每天接待患者的場(chǎng)面堪比春運(yùn)火車站。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任姜輝用“人頭攢動(dòng)”來(lái)形容他們每天的門診狀態(tài)。
世界衛(wèi)生組織對(duì)不孕不育給出的定義是：夫妻二人共同生活，且沒(méi)有采取避孕措施，超過(guò)一年仍未懷孕的，屬于不孕不育范疇。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)育齡夫婦不孕不育發(fā)生率在10%～15%，保守估計(jì)，每年約有1500萬(wàn)育齡夫妻會(huì)遇到相關(guān)問(wèn)題。姜輝表示，二胎政策放開(kāi)會(huì)讓更多家庭面對(duì)這一問(wèn)題。 超一成夫妻缺“孕”氣
“我國(guó)不孕不育發(fā)生率是否有所提升，這個(gè)問(wèn)題目前還沒(méi)有定論，但可以肯定的是，近年來(lái)因?yàn)橛邢嚓P(guān)問(wèn)題到門診就醫(yī)的人次越來(lái)越多。”中國(guó)性學(xué)會(huì)女性生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫(yī)學(xué)科主任滕曉明告訴《t望東方周刊》，全國(guó)各大醫(yī)院診治不孕癥的人群逐年增長(zhǎng)已成不爭(zhēng)的事實(shí)，平均年增長(zhǎng)率在10%～20%。
他以本人所在醫(yī)院為例，2014年，上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫(yī)學(xué)科的就診人次為10萬(wàn)，而2015年就達(dá)到了12萬(wàn)，而2016年這個(gè)數(shù)字很有可能會(huì)突破15萬(wàn)。
“全國(guó)有三四百所生殖機(jī)構(gòu)，我們醫(yī)院只能算是中等規(guī)模?！彪鴷悦髡f(shuō)。
身為全球人口大國(guó)，中國(guó)不孕不育發(fā)生率是否遠(yuǎn)超世界其他國(guó)家？又是什么原因?qū)е逻@個(gè)問(wèn)題會(huì)在近年來(lái)集中爆發(fā)？
在中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師朱積川看來(lái)，中國(guó)的生育狀況和其他國(guó)家并無(wú)明顯差異。
他對(duì)本刊記者表示，全世界夫妻的不孕不育發(fā)生率大約在10%～12%，而中國(guó)之所以這些年就診率出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)，主要原因在于觀念的改變。
生兒育女在很多人看來(lái)屬于隱私話題，很多人過(guò)去羞于提及這些“關(guān)起門”的問(wèn)題，因此不少家庭即使遭遇此類問(wèn)題，也有可能顧及面子問(wèn)題，不愿意尋求醫(yī)生的幫助。
“中國(guó)家庭一直都很看重‘傳宗接代’，問(wèn)題沒(méi)有暴露并不意味著不存在?！敝旆e川認(rèn)為，如今生殖醫(yī)學(xué)成為大熱、就診患者爆發(fā)的主要原因，在于“原本藏在海面下的冰山正一點(diǎn)點(diǎn)呈現(xiàn)出來(lái)”。
朱積川介紹，“現(xiàn)在各方公認(rèn)的數(shù)字是，中國(guó)育齡夫妻中有10%～15%會(huì)出現(xiàn)生育難問(wèn)題?！?男女問(wèn)題各一半
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，女方是生兒育女的“主要責(zé)任人”，無(wú)論能否受孕還是生男生女，這些問(wèn)題統(tǒng)統(tǒng)歸咎在妻子身上。但真實(shí)情況是，在所有不孕不育夫妻中，男女問(wèn)題恰恰各占一半。
姜輝告訴《t望東方周刊》，大量不孕不育臨床研究證實(shí)，男女雙方的原因大約各占40%，另外20%是雙方因素或者不明原因?qū)е碌摹?/p>
“現(xiàn)在不孕不育的檢查手段已經(jīng)非常先進(jìn)，男女原因也可以被區(qū)分劃分出來(lái)?？傮w來(lái)看，男女問(wèn)題占比是1：1，另外還有相當(dāng)一部分是夫妻共同因素，也就是說(shuō)兩個(gè)人或多或少都存在一些問(wèn)題?！彪鴷悦髡f(shuō)。
在談到影響生育能力的各方因素時(shí)，每位專家都把年齡這個(gè)要素放在了第一位。
“我之所以判斷未來(lái)不孕不育就診人數(shù)還會(huì)增加，是因?yàn)楝F(xiàn)在最想要二胎的家庭，夫妻年齡基本都在35歲以上。”姜輝說(shuō)，女性過(guò)了45歲，基本上已經(jīng)不會(huì)再有懷孕機(jī)會(huì)，而在35～45歲這個(gè)年齡段，夫妻雙方都會(huì)面對(duì)生育功能減弱的不爭(zhēng)事實(shí)。
超過(guò)35歲以后，女性有可能遭遇卵巢功能不佳、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常，輸卵管堵塞等問(wèn)題；而男性也會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)功能減退、少精弱精畸精、前列腺炎等各類情況，障礙也時(shí)有發(fā)生。姜輝預(yù)計(jì)，這一年齡段的夫妻不孕不育發(fā)生率至少會(huì)提高到20%～30%。
臨床之所以把35歲以上的孕產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦，是因?yàn)槌^(guò)這個(gè)年齡，女性生育能力和身體狀況會(huì)出現(xiàn)較大變化。
滕曉明告訴本刊記者，即便是來(lái)做試管嬰兒的女性，35歲以后成功率也會(huì)明顯下降，而38歲以后的生育能力更是垂直下降。
“大家通常會(huì)講女性的最佳生育年齡是25～28歲，而相對(duì)少去關(guān)注男性年齡與質(zhì)量。”滕曉明強(qiáng)調(diào)，其實(shí)男人和女人一樣，隨著年齡增大，質(zhì)和量也會(huì)逐漸下降。
雖然理論上只要男性可以產(chǎn)生，就可以通過(guò)各種方法讓卵子受孕，但的優(yōu)劣會(huì)直接影響到胚胎質(zhì)量。
國(guó)外一組全部由同一年齡段女性供卵的試管嬰兒試驗(yàn)證明，盡管受孕幾率沒(méi)有明顯差異，但的確是年齡越大的男性質(zhì)量越差，甚至?xí)?dǎo)致流產(chǎn)、胎停育幾率增加。
“如果男性質(zhì)量不佳，其中異常物質(zhì)的增加會(huì)影響到DNA完整性，一旦出現(xiàn)較多DNA碎片，有可能無(wú)法與卵子結(jié)合，又或者結(jié)合后受精不好，即使受精也無(wú)法順利著床，以及著床后也容易流產(chǎn)。”滕曉明表示，雖然年輕的卵子會(huì)對(duì)有一定修復(fù)作用，但現(xiàn)實(shí)生活中多數(shù)夫妻的年齡往往差距不大，所以男性年齡也成為影響高齡夫婦孕育子女的重要原因之一。 別讓不良習(xí)慣擋“孕”氣
上世紀(jì)90年代，一名來(lái)自丹麥的學(xué)者通過(guò)對(duì)比過(guò)往文獻(xiàn)記錄的男性質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)的濃度已經(jīng)較30年代下降了49.7%，并由此引發(fā)了再過(guò)50年男性或不存在的巨大爭(zhēng)論。
而中國(guó)的研究分析顯示，中國(guó)自1981～2006年這25年間男性濃度的確是在下降。
北京大學(xué)第三醫(yī)院研究該院2004年～2008年五年的化驗(yàn)情況發(fā)現(xiàn)，無(wú)精癥的發(fā)生率從6%增加到10%，弱精癥則從70%提高到90%；而且這些患者的疾病嚴(yán)重程度也在加重，生殖能力在進(jìn)一步下降。
姜輝告訴本刊記者，世界衛(wèi)生組織每10年會(huì)參照1萬(wàn)名剛剛成為父親的男性濃度平均值，一次“正常值”，理論上離這個(gè)數(shù)值越近，讓妻子成功受孕的機(jī)會(huì)就越大，反之則越低。
“世界衛(wèi)生組織先后了五版男性正常值，每一版的數(shù)值都在下降?！苯x說(shuō)，第三版濃度是6000萬(wàn)/ml，而第四版就降到了2000萬(wàn)/ml，如今第五版的濃度已經(jīng)變成1500萬(wàn)/ml。
“雖然我們不能說(shuō)濃度下降，會(huì)直接影響男性生育能力，但打仗肯定需要部隊(duì)，要想順利與卵子見(jiàn)面，肯定也要有一定規(guī)模?！苯x表示，數(shù)太少肯定無(wú)法讓妻子懷孕，而濃度降低肯定也會(huì)影響“打勝仗”的幾率。
除了年齡這個(gè)獨(dú)立且明確的因素外，還有哪些原因影響著人們的好“孕”？
中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)副主任委員、總醫(yī)院男科主任醫(yī)師商學(xué)軍告訴本刊記者，生活習(xí)慣、飲食方式、環(huán)境污染都可能變成我們?yōu)槿烁改傅摹皵r路石”。
“現(xiàn)代人生活節(jié)奏和工作壓力都越來(lái)越大，過(guò)度勞累、不能保證充足睡眠都會(huì)影響我們的身體狀況。非健康飲食、吸煙飲酒也會(huì)影響生育能力?！鄙虒W(xué)軍特別指出，男性在選擇運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度時(shí)一定要科學(xué)，長(zhǎng)時(shí)間蒸桑拿和過(guò)度騎行都有可能影響前列腺。
“牛仔褲或過(guò)緊的褲子也會(huì)影響功能，另外，久坐會(huì)讓身體局部溫度升高，而高溫也會(huì)對(duì)產(chǎn)生不良影響?！彼a(bǔ)充說(shuō)，手機(jī)和電腦的長(zhǎng)時(shí)間使用肯定會(huì)產(chǎn)生一些電磁輻射，特別是有些人習(xí)慣把筆記本電腦放在大腿或抱在腹部工作，這些都會(huì)一定程度影響人們的生殖功能。 尋找專業(yè)規(guī)范治療添“孕”氣
不孕不育是任何一個(gè)家庭都不想遭遇的難題，可如果不幸碰到，夫妻雙方應(yīng)該向哪里尋求幫助呢？
滕曉明說(shuō)，盡管世界衛(wèi)生組織給出的時(shí)間年限是一年，但有不少心急夫婦都希望能盡早檢查。他建議，半年沒(méi)有懷孕的夫妻雙方可以先做常規(guī)檢查，女方除了婦科檢查外，還可以做B超和內(nèi)分泌檢測(cè)，了解一下排卵與內(nèi)分泌是否正常，身體有無(wú)婦科炎癥等情況；男性只要做一個(gè)常規(guī)檢查即可。
如果超過(guò)一年沒(méi)能受孕，且上述檢查無(wú)異狀，那么女方建議做輸卵管檢查，男方可以接受形態(tài)等深化檢查。
“我們一般建議夫妻雙方同時(shí)接受檢查，畢竟男女出現(xiàn)問(wèn)題的幾率是基本相當(dāng)?shù)??！彪鴷悦髡f(shuō)。
至于醫(yī)院的選擇，多位專家都表示，常規(guī)檢查在二級(jí)以上醫(yī)院都可以進(jìn)行，如果檢查結(jié)果不理想，需要進(jìn)一步治療，務(wù)必要選擇專業(yè)正規(guī)的三甲醫(yī)院生殖中心或相關(guān)?？?。
“我們最怕患者遇到問(wèn)題后自己上網(wǎng)找答案。”姜輝表示，遭遇不孕不育的患者一定要及時(shí)到正規(guī)渠道就醫(yī)，采用專業(yè)治療方案孕育健康寶寶，切不可諱疾忌醫(yī)或輕信民間“偏方”。
滕曉明告訴本刊記者，很多人一說(shuō)到不孕不育就會(huì)想到試管嬰兒，然而并非所有夫妻都只能靠這個(gè)方法來(lái)解決問(wèn)題。
“試管嬰兒的確是解決不孕癥的一個(gè)有效方法，但我們必須嚴(yán)格掌握它的適應(yīng)征，原衛(wèi)生部在2002就頒布了試管嬰兒的相關(guān)規(guī)范，其中明確規(guī)定了哪些情況適用哪些不適用?！彪鴷悦髡f(shuō)，不孕不育的夫妻有可能是因?yàn)檩斅压芑蜉斁芏氯?、排卵障礙或少精弱精導(dǎo)致的，而這些也可以先通過(guò)手術(shù)或藥物治療尋求解決辦法。
“以男性患者為例，弱少者可以先接受三個(gè)月左右的藥物治療，如果發(fā)展趨勢(shì)或基數(shù)情況仍不理想，再考慮是否進(jìn)行人工授精或試管嬰兒。如果中沒(méi)有，一旦確診為輸精管梗阻，可以采用顯微外科技術(shù)手術(shù)復(fù)通?！苯x說(shuō)。
他介紹，“當(dāng)然如果穿刺中沒(méi)有，也不代表一點(diǎn)希望沒(méi)有，還可以通過(guò)更高級(jí)的顯微取精技術(shù)――一種可以把刨出來(lái)的精準(zhǔn)找精技術(shù)，獲得生育機(jī)會(huì)。以前絕對(duì)不能生育的克氏癥、隱睪癥和染色體微缺失無(wú)精癥男性，目前顯微取精獲精率在50%以上?！?/p>
“因?yàn)樵嚬軏雰旱氖召M(fèi)較高，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求效益，沒(méi)有嚴(yán)格掌握適應(yīng)征就給夫妻做試管嬰兒，這種情況必須引起重視?！彪鴷悦髡f(shuō)，醫(yī)生必須要告訴患者有哪些可選擇的治療方法和各自的利弊，并根據(jù)每個(gè)患者家庭、身體和經(jīng)濟(jì)狀況給出最優(yōu)治療建議，在患者充分知情的情況下作出自己的選擇。