時(shí)間：2024-03-21 10:24:23
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1.1輸液前的準(zhǔn)備指導(dǎo)家長(zhǎng)配合護(hù)士進(jìn)行身份核對(duì)，告知家長(zhǎng)即將為患兒輸液，暫時(shí)不要給患兒喂奶或水，避免患兒因穿刺過(guò)程中哭鬧造成嗆咳或窒息；指導(dǎo)家長(zhǎng)為小嬰兒墊好尿布；評(píng)估穿刺部位皮膚及血管情況，如使用靜脈留置針，向家長(zhǎng)講解使用的目的及注意事項(xiàng)。
1.2向家長(zhǎng)講解患兒所用藥物的名稱和作用及全天用藥量告知家長(zhǎng)輸液速度是根據(jù)年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，不能自行隨意更改，以免影響治療效果。
1.3告知家長(zhǎng)輸液過(guò)程中注意事項(xiàng)不要帶患兒入廁，不要在病室以外的任何區(qū)域流動(dòng)輸液，更不能帶正在輸注的液體到其他病區(qū)或公共場(chǎng)所，避免在輸液中發(fā)生可能的微粒污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)發(fā)生或因液體袋拿法不當(dāng)導(dǎo)致空氣進(jìn)入體內(nèi)引起空氣栓塞。
1.4液體滴完時(shí)的處理方式液體滴完成為家長(zhǎng)在靜脈輸液時(shí)最擔(dān)心的問(wèn)題，家長(zhǎng)普遍擔(dān)心會(huì)有空氣進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生空氣栓塞。因此當(dāng)護(hù)士未及時(shí)更換液體時(shí)會(huì)反復(fù)催促，甚至個(gè)別家長(zhǎng)看到液體滴完時(shí)不等護(hù)士到來(lái)而慌忙將針頭拔下，也有的提前呼叫，讓護(hù)士等液體滴完。此時(shí)應(yīng)安慰家長(zhǎng)不要緊張，并告知其除加壓輸液外，液體輸完后當(dāng)輸液管內(nèi)的壓力與靜脈壓力相等時(shí)空氣會(huì)停止不動(dòng)，根本不會(huì)進(jìn)入體內(nèi)，在這之前的任意時(shí)刻只要將輸液調(diào)節(jié)夾關(guān)閉也不會(huì)出現(xiàn)回血現(xiàn)象，從而消除家長(zhǎng)焦急不安的緊張情緒。
1.5拔針后的護(hù)理（1）針頭拔出后應(yīng)注意按壓部位和時(shí)間：正確的部位是針頭進(jìn)血管處而不是進(jìn)皮處，防止血液流入皮下形成淤血。按壓時(shí)注意勿揉，并保持1～2min。（2）拔針時(shí)先將輸液器關(guān)閉，防止在拔針過(guò)程中藥液漏入皮下。（3）囑年長(zhǎng)兒在拔針后局部暫勿用力，如：手臂輸液時(shí)應(yīng)防止拔針后腕關(guān)節(jié)立即負(fù)重。（4）告知家長(zhǎng)穿刺部位不能進(jìn)行熱濕敷，避免造成局部感染。
1.6使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)（1）指導(dǎo)家長(zhǎng)注意保護(hù)患兒使用留置針的肢體，不輸液時(shí)盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家長(zhǎng)靜脈留置針正常情況下可保留96h，如穿刺部位及靜脈走向有紅、腫或患兒疼痛不適等，護(hù)士會(huì)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。（3）告知家長(zhǎng)為保證患兒留置針留置期間安全，不能帶患兒離開病區(qū)，以便發(fā)現(xiàn)異常時(shí)護(hù)士及時(shí)處理。
2觀察指標(biāo)
本次研究針對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)在輸液過(guò)程中對(duì)輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時(shí)處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行調(diào)查和記錄。
3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4結(jié)果
重點(diǎn)對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)在輸液過(guò)程中有關(guān)的注意事項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)分析，觀察組與對(duì)照組在輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時(shí)處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項(xiàng)等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。
5討論
實(shí)踐證明，健康教育對(duì)保障靜脈輸液患兒的安全性具有一定的指導(dǎo)作用。隨著人們對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)觀念的增強(qiáng)，靜脈輸液健康教育成為制度勢(shì)在必行。目前臨床開展的健康教育主要針對(duì)疾病的護(hù)理而忽略了基礎(chǔ)操作的宣教。靜脈輸液作為一項(xiàng)重要的治療手段與患兒的病情密切，絕大多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為在靜脈輸液過(guò)程中增加一些健康教育的內(nèi)容會(huì)使家長(zhǎng)獲得一些基本的治療護(hù)理常識(shí)，從而更好地配合治療和護(hù)理。而在實(shí)際工作中，由于護(hù)理人員缺陷，病員數(shù)增加，使護(hù)士工作量增大，不愿花過(guò)多時(shí)間為家長(zhǎng)解釋，只是要求患兒在輸液時(shí)不要亂動(dòng)，家長(zhǎng)不要隨便調(diào)整滴速。很少主動(dòng)告訴其藥物的作用及副作用，當(dāng)家長(zhǎng)問(wèn)起來(lái)，有些護(hù)士只是機(jī)械性報(bào)藥名，或者本身不熟悉藥物作用，難以進(jìn)行健康指導(dǎo)。因此護(hù)士要提高自身素質(zhì)和健康教育水平，注重新藥知識(shí)及基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，充分利用輸液操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，選擇最佳時(shí)機(jī)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，這樣既節(jié)省了時(shí)間又滿足了家長(zhǎng)多樣化的需求。
現(xiàn)結(jié)合我們的工作，就護(hù)理人員開展健康教育做初步探討。
1健康教育的目的和意義
隨著時(shí)代的發(fā)展，患者對(duì)健康有著新的追求。他的追求除了希望有良好的醫(yī)療條件，還要在診治疾病的過(guò)程中能夠減輕痛苦，繼而發(fā)展到康復(fù)后能夠預(yù)防疾病的再發(fā)生，要求身體和心理的共同健康。開展健康教育的目的，就是讓患者掌握一定的健康知識(shí)以后，逐步轉(zhuǎn)化為自己的自覺行動(dòng)，根除不良衛(wèi)生習(xí)慣和不良衛(wèi)生行為，提高自我保健能力，促進(jìn)和保護(hù)身心健康。健康教育就是發(fā)揮教育的功能，傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，教育患者主動(dòng)承擔(dān)起維護(hù)自我健康的責(zé)任。健康教育作為健康促進(jìn)的重要內(nèi)容意義遠(yuǎn)大，重在消除危險(xiǎn)因素，注意環(huán)境改善，促進(jìn)建立有利于健康的生活方式，從而實(shí)施身體，精神和社會(huì)，適應(yīng)完善統(tǒng)一的目標(biāo)。
2拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要開展好全方位的健康教育，需要護(hù)理人員不僅精通醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，還要具備豐富的人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，并且擁有優(yōu)良的心理素質(zhì)和行為舉止。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理工作面對(duì)的不僅僅是病，而且是充滿復(fù)雜心理活動(dòng)的具有社會(huì)性的人。健康教育的目的，就是從根本上滿足他們預(yù)防疾病，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)的需要。所以，要在不影響本職工作的情況下調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，以適應(yīng)健康教育工作的實(shí)際需要。這就要求護(hù)理人員必須犧牲更多的休息刻苦自學(xué)，結(jié)合短期訓(xùn)或外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)刻苦鉆研，自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和素質(zhì)才能得到鍛煉與提高。
3建設(shè)健康教育陣地，營(yíng)造健康教育氛圍
建設(shè)好健康教育陣地，營(yíng)造健康教育氛圍是搞好健康教育的重要環(huán)節(jié)。病房就是開展健康教育的前沿陣地，在病房?jī)?nèi)高置黑板報(bào)，墻報(bào)，定期或不定期圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生熱點(diǎn)，結(jié)合專科專病的特點(diǎn)和衛(wèi)生科技新成果等患者及家屬感興趣的內(nèi)容進(jìn)行宣傳；有針對(duì)性地張貼富有鼓勵(lì)作用的標(biāo)語(yǔ)，衛(wèi)生宣傳畫刊，發(fā)放普及健康防病知識(shí)的小冊(cè)子，配合放映一些內(nèi)容豐富，貼近生活的科普衛(wèi)生電視錄相，幻燈片等。通過(guò)以上做法營(yíng)造良好的健康教育氛圍，讓患者及家屬充分了解衛(wèi)生防病健康知識(shí)，不斷提高預(yù)防疾病的能力和水平。
4結(jié)合心理護(hù)理開展健康教育
在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理期間，護(hù)理人員要細(xì)心聽取患者的訴說(shuō)，耐心解釋，澄清他們對(duì)疾病、治療方面的誤解，盡可能緩解患者的癥狀和疼痛。與此同時(shí)，抓緊時(shí)機(jī)針對(duì)身患不同疾病，有著不同職業(yè)，不同性別，年齡，不同文化程度的患者了解對(duì)不同健康知識(shí)的需求情況，制訂宣傳教育計(jì)劃，優(yōu)選科學(xué)實(shí)用的內(nèi)容，突出重點(diǎn)，靈活機(jī)動(dòng)地利用語(yǔ)調(diào)、表情等，具有生命力、說(shuō)服力的語(yǔ)言向患者進(jìn)行健康教育，使患者在掌握一定健康知識(shí)的基礎(chǔ)上，得到精神上的支持，從而充滿信心，積極、主動(dòng)配合醫(yī)生、護(hù)理人員接受治療促進(jìn)康復(fù)。只有通過(guò)深入的健康教育，才能使患者的健康意識(shí)和健康相關(guān)的行為發(fā)生改觀；只有通過(guò)多形式的健康教育，才能使患者從根本上革除自身存在的有害于健康的不良行為。
5討論
5.1我們認(rèn)為，在整體護(hù)理中開展健康教育，有助于提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)。由于許多護(hù)理人員僅限于護(hù)理專業(yè)，因而知識(shí)面窄，這就迫使護(hù)理人員在空余時(shí)間拿起書本，或參加醫(yī)院組織的短期培訓(xùn)來(lái)增長(zhǎng)自己的知識(shí)。
5.2通過(guò)健康教育的開展，能滿足患者家屬對(duì)健康的心理需要和所接受的行為指導(dǎo)，對(duì)消除患者不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者主動(dòng)配合等都能取得積極的促進(jìn)作用，與此同時(shí)，能進(jìn)一步縮短護(hù)患之間的距離。
5.3由于健康教育的需要，護(hù)理人員的知識(shí)面拓寬后，在配合醫(yī)生工作方面不在僅限于單純的護(hù)理工作，而是向醫(yī)生提供出更多方面的信息，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療工作具有一定的幫助，同時(shí)也進(jìn)一步密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系。
5.4患者接受健康教育后，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)康復(fù)后預(yù)防疾病的再發(fā)生有一定的幫助。
5.5將健康教育貫穿于整體護(hù)理的始終，有助于整體護(hù)理質(zhì)量的提高。
5.6積極開展健康教育，能在一定程度上的扭轉(zhuǎn)醫(yī)療服務(wù)作用，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院的兩個(gè)效益的同步增長(zhǎng)。
關(guān)鍵詞：糖尿病；健康教育；心理護(hù)理
糖尿病是由不同原因引起的胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病[1]。糖尿病是終身慢性疾病，隨著病程的進(jìn)展可引發(fā)多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官嚴(yán)重的并發(fā)癥?，F(xiàn)在人們生活水平的提高使得糖尿病的患病率不斷升高，已成為一個(gè)日益嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題，除藥物治療及飲食控制外，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期正確的健康教育及心理護(hù)理意義重大。
1 臨床資料
收集我院2009年～2010年門診及住院的65例糖尿病患者，男32例，女33例，年齡28～76歲，平均52歲，男女發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。合并高血壓25例，冠心病20例，糖尿病視網(wǎng)膜病變12例，周圍神經(jīng)病變8例，足部感染6例?；颊呔M(jìn)行合理的藥物治療及飲食控制。
2 護(hù)理措施
2.1 健康教育：國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出了糖尿病現(xiàn)代治療的5個(gè)要點(diǎn)，分別為：飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和糖尿病教育，其中健康教育對(duì)治療的成敗能夠產(chǎn)生重要的影響。本研究中對(duì)患者和家屬耐心宣教，對(duì)糖尿病是一種終身疾病要有深刻的認(rèn)識(shí)，及時(shí)告訴患者和家屬糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療控制要點(diǎn)，明確告訴患者治療需要堅(jiān)持不懈。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我測(cè)定尿糖，合理進(jìn)行飲食指導(dǎo)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，合理有效使用降糖藥，堅(jiān)持隨訪，按需要調(diào)整治療方案，糖尿病患者生活應(yīng)規(guī)律，使患者能夠有比較好的生活習(xí)慣，并能夠自覺地參與糖尿病的防治[2]。
2.2 心理護(hù)理：自20世紀(jì)90年代以來(lái)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式被生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代，醫(yī)療護(hù)理工作從以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變。糖尿病是終身慢性疾病，所以對(duì)患者的心理護(hù)理尤為重要?？偨Y(jié)本研究中65例糖尿病患者產(chǎn)生的心理現(xiàn)象及應(yīng)對(duì)方法：①消極心理：Ⅰ型糖尿病患者由于多是由于多是青少年，正處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛時(shí)期，容易產(chǎn)生憤怒、悲觀和失望的心理，對(duì)生活失去信心，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，告訴患者及時(shí)發(fā)泄憤怒的情緒，對(duì)糖尿病的治療前景進(jìn)行展望，并請(qǐng)成功范例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范，消除患者的負(fù)性情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②緊張心理：有些患者因?yàn)槿狈μ悄虿〉南嚓P(guān)知識(shí)，所以常常會(huì)有焦慮、精神高度緊張和恐懼的心理，而緊張的心理可導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高[2]。所以需要向患者耐心介紹糖尿病的防治知識(shí)，對(duì)患者和家屬提出的問(wèn)題也要一一進(jìn)行解答，使患者明白緊張、焦慮對(duì)病情是有害的，心態(tài)放平和才有利病情好轉(zhuǎn)；③淡化心理：由于患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解相當(dāng)局限，對(duì)疾病抱著無(wú)所謂的態(tài)度，飲食方面也不加注意，有僥幸心理。對(duì)此類患者應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)思想教育，告知控制飲食的重要性，消除患者的淡化心理。指導(dǎo)患者正解、合理、科學(xué)用藥，耐心講解錯(cuò)誤用藥所造成的危害，真正解決患者的思想問(wèn)題[3]；④厭世、拒絕治療的心理：此類患者患病時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳，容易自暴自棄，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，不配合治療，對(duì)這類患者要耐心，合理提供治療信息，對(duì)病情變化、檢查結(jié)果主動(dòng)做科學(xué)的、保護(hù)性的解釋，幫助患者重新樹立治療的信心，促使患者克服厭世的心理現(xiàn)象，從而積極地與疾病抗?fàn)帯?/p>
3 結(jié)果
通過(guò)對(duì)65例患者進(jìn)行合理的藥物治療及飲食控制，并配合健康教育及心理護(hù)理，其中48例糖尿病控制指標(biāo)達(dá)到理想水平（占73.8%），14例控制指標(biāo)達(dá)到中等及良好（占21.5%），3例糖尿病控制水平較差（占0.05%）。
4 小結(jié)
隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活方式的改變，糖尿病患者數(shù)逐年增加，已成為嚴(yán)重影響人類健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病是一種慢性終身疾病，所以對(duì)糖尿病患者長(zhǎng)期的健康教育和心理護(hù)理尤為重要，配合飲食、藥物治療，可以使患者提高生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。護(hù)理工作者要具有責(zé)任心、事業(yè)心，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自身素質(zhì)，以幫助糖尿病患者更好的生活。
5 參考文獻(xiàn)
[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:770.
[2] 戴 霞,梁 榕.糖尿病教育的理論與實(shí)踐[M].南寧:廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2009:699.
隨著社會(huì)生活節(jié)奏的較快，人們的生活壓力逐漸加大，各種心理和生理疾病不斷衍生。為了提高國(guó)民的身體素質(zhì)，我國(guó)大多數(shù)企業(yè)和個(gè)人都要求員工定期進(jìn)行體檢[1]。但事實(shí)證明，簡(jiǎn)單的體檢無(wú)法從根本上改善體檢者的身體素質(zhì)，必須要將護(hù)理健康教育工作納入體檢工作機(jī)制中，才能夠加強(qiáng)體驗(yàn)者對(duì)健康知識(shí)的了解，使人們能夠采取相應(yīng)的措施，預(yù)防疾病。本次研究為了探討護(hù)理健康教育在體檢工作中的重要性，對(duì)2012年5月-2015年5月在我院進(jìn)行體檢的159例體檢人員進(jìn)行了回顧性分析，分析結(jié)果顯示，在常規(guī)的體檢工作中增加對(duì)患者的護(hù)理健康教育能夠明顯提高患者的健康意識(shí)，有助于患者改進(jìn)生活方式，提高身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，值得推廣。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選擇2012年5月-2015年5月在我院進(jìn)行體檢的159例體檢人員，按照入院順序?qū)⑦@些體檢者前80名分為觀察組，后79名分為對(duì)照組。所有的體檢人員年齡均在21～40（33.7±4.2）歲之間，男性體檢者共有113名，女性體檢者46名。文化程度：初中44例（ 27.67%） ，高中或中專56 例（35.22%），大專及以上59例（37.11%）；職業(yè)：工人93例（58.49%） ，教師37例（23.27%），公務(wù)員29例（18.24%）。兩組體檢者的體檢項(xiàng)目皆相同，一般資料無(wú)比較差異（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組按照常規(guī)模式進(jìn)行體檢，
觀察組患者在常規(guī)體檢之后進(jìn)行護(hù)理健康教育。為了體現(xiàn)體檢中心的特色，沖淡對(duì)醫(yī)院的恐懼感，因此在著裝上，護(hù)士應(yīng)穿著合體的工作服，讓人們看著輕松、舒服，縮短與體檢查者相互之間的距離；實(shí)施護(hù)理健康教育，教育是前提，溝通是目的，滿意是結(jié)局[2]。在實(shí)施過(guò)程時(shí)，一定要注意溝通技巧，切忌語(yǔ)氣生硬，要注意時(shí)間和場(chǎng)合，通過(guò)語(yǔ)言、行為及面部表情等，給患者留下良好的印象，進(jìn)而以取得患者的信任。禮貌稱呼患者，要按職務(wù)、年齡、長(zhǎng)輩來(lái)稱呼患者，讓其覺得自己受到尊重，從而積極主動(dòng)地配合醫(yī)院護(hù)理人員的工作[3]；制定健康處方，如不吸煙，少喝酒，生活有規(guī)律，不熬夜，保持好的心態(tài)，多參加戶外體育活動(dòng)，合理搭配膳食，并且告知受檢人員堅(jiān)持執(zhí)行健康處方，才能避開發(fā)病的危險(xiǎn)原因，減少疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[4]。飲食健康教育根據(jù)體檢者的性別、歲數(shù)、身高、體重及健康狀況，具體指導(dǎo)合理膳食。運(yùn)動(dòng)健康教育根據(jù)個(gè)人的年齡和健康情形選擇良好的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，如跑步、游泳、登山、跳舞、太極拳、散步等。
1.3療效判定
對(duì)比兩組患者的體檢效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)體檢者的體檢效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
觀察組生活方式改善、健康重視程度明顯增強(qiáng)，保健意識(shí)程度得到提升，各項(xiàng)異常生化指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
1 增強(qiáng)宣教意識(shí)，重視宣教工作
長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)患者的健康教育工作一直是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，宣教意識(shí)淡薄。隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，人們健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，做好健康教育已勢(shì)在必行。我們通過(guò)工作中遇到的許多實(shí)例，來(lái)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)健康教育重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，使護(hù)士們明確在健康教育中所承擔(dān)的角色，所處的地位，承擔(dān)的任務(wù)和應(yīng)發(fā)輝的作用。在提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上組織學(xué)習(xí)、討論、制定出各種疾病詳細(xì)全面的宣教內(nèi)容，要求每位護(hù)士做到患者從入院到出院整個(gè)住院期間的不通時(shí)期，根據(jù)患者的情況及需求進(jìn)行一系列的宣傳教育，將宣教視為護(hù)理工作中的重要組成部門。
2 明確患者教育的目的與作用
患者教育的目的是為了讓患者達(dá)到知、信、行。知，讓患者知道所患疾病的一般知識(shí)，檢查治療的目的及護(hù)理要點(diǎn)。信，護(hù)士要豐富的知識(shí)幫助，指導(dǎo)患者，讓患者感到護(hù)士可信，并形成一種實(shí)行的信念。知識(shí)一旦變成信念，就只配著人的行動(dòng)。行，利用護(hù)士的影響力指導(dǎo)患者，患者將護(hù)士交給的知識(shí)付諸于行動(dòng)?；颊呓逃淖饔每梢詼p低患者的焦慮狀態(tài)，患者住院都有陌生緊張的心理，特別是需要手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行教育，講明各種檢查治療用藥的謎底。注意事項(xiàng)及配合方法，讓患者做到心中有數(shù)，積極配合治療及護(hù)理?；颊咴谧≡浩陂g許多護(hù)理活動(dòng)是需要護(hù)士與患者共同完成的，因此護(hù)理活動(dòng)中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型的護(hù)患關(guān)系，而不是單純的幫助患者去做，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，積極參與自我護(hù)理活動(dòng)，很多患者患病后缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，一旦病情稍好轉(zhuǎn)就認(rèn)為痊愈了，就不注意休息，不接受治療，造成病情復(fù)發(fā)，甚至引起其它并發(fā)癥。因此護(hù)士要針對(duì)疾病的特點(diǎn)，講明按時(shí)接受治療的重要性及各種注意事項(xiàng)，以避免疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。
3 向患者講解健康心理指導(dǎo)內(nèi)容
心理疾病可以轉(zhuǎn)化為軀體疾病和精神方面的病，向患者講解健康心理內(nèi)容，可以糾正不良的個(gè)性。根據(jù)1989年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織提出的健康定義，指出心理健康與社會(huì)適應(yīng)能力的重要性。心理健康標(biāo)準(zhǔn)有以下五個(gè)方面：環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)；社會(huì)交往能力強(qiáng)；具有一定的忍耐力；具有一定的自控能力[3]；具有一定的健康能力。心理健康與否，主要表現(xiàn)在一個(gè)人的性格、情緒、世界觀、生活態(tài)度、人際關(guān)系以及所處的社會(huì)環(huán)境等方面。具有堅(jiān)強(qiáng)、穩(wěn)定、外相心理特征的人，不易患精神方面及其它方面的疾病，而敏感、脆弱、內(nèi)向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾病，這對(duì)疾病的恢復(fù)、患者對(duì)治療、護(hù)理能否積極配合以及能否發(fā)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性都是不利的。
4 合理采用健康教育的內(nèi)容及形式
護(hù)士首先要了解患者生理、心理、社會(huì)文化等方面情況，評(píng)估患者健康知識(shí)、問(wèn)題。對(duì)其健康知識(shí)不足，進(jìn)行有的放 的教育與指導(dǎo)。教育方法可采用語(yǔ)言教育、宣傳科普知識(shí)、示范教育等，以求達(dá)到患者對(duì)自己疾病的有關(guān)知識(shí)有所了解。語(yǔ)言教育是最直接、最簡(jiǎn)潔、效果最好的方法之一，語(yǔ)言教育較少受文化的影響，對(duì)文化層次低的患者，更適合語(yǔ)言教育。因此，護(hù)士要掌握交流技巧，隨機(jī)進(jìn)行教育，宣傳材料科根據(jù)不同疾病特點(diǎn)編寫、繪制一些宣傳卡、手冊(cè)、板報(bào)等，使患者隨時(shí)接受教育，護(hù)士還可以向患者做演示，如手術(shù)后功能鍛煉的方法，有效地咳嗽方法，以及某些特殊的鍛煉等，并演示正確的姿勢(shì)，要求患者訓(xùn)練2～3次/d和訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)不適感的處理與預(yù)防。
綜上所述，健康教育貫穿在整體護(hù)理活動(dòng)之中。教育方法可根據(jù)患者不同情況，采取不同形式，在實(shí)施健康中要強(qiáng)化患者進(jìn)行教育的意識(shí)，提高護(hù)士理論水平，對(duì)患者的教育做到系統(tǒng)化、科學(xué)化、專業(yè)化，達(dá)到教育的目的。
參考文獻(xiàn)：
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.005文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2406-02肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危及人類健康的慢性傳染性呼吸道疾病，其病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)、癥狀多變等，常使患者身心均受到影響。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因結(jié)核病致死患者多達(dá)13萬(wàn)人，是各類傳染病致人死亡率最高的疾病。由于結(jié)核病起病慢、病程長(zhǎng)、感染率、耐藥率、死亡率較高，患者早期無(wú)明顯癥狀，因此采取積極、有效的防治措施非常重要。我院通過(guò)在針對(duì)結(jié)核病的護(hù)理程序中應(yīng)用健康教育模式，探討健康教育對(duì)防治結(jié)核病的重要性，旨在為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本次共選擇57例結(jié)核病患者作研究對(duì)象，均為我中心結(jié)核病防治所2011年1月至2013年1月收治。患者中男性31例，女性26例；患者年齡25-75歲，平均年齡（42.5±5.8）歲；患者中大專及以上文化11例，高中及中專29例，初中及小學(xué)以下文化17例。采用數(shù)字表報(bào)取法隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=28）與護(hù)理程序中應(yīng)用健康教育（觀察組，n=29）效果進(jìn)行比較，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在護(hù)理程序中應(yīng)用健康教育模式，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的講解，具體方法如下：
患者來(lái)院治療時(shí)，與患者進(jìn)行初步溝通，了解患者對(duì)結(jié)核病健康知識(shí)的掌握情況，及患者的文化程度，給予一對(duì)一病情等方面的講解，介紹病情發(fā)生、發(fā)展及傳染性，告知患者早期、規(guī)律用藥對(duì)疾病痊愈的作用；配合印刷宣傳單、小冊(cè)子、光盤及院內(nèi)宣傳海報(bào)，講解結(jié)核病菌的危害性及防治方法，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。配合講座、患者間溝通等形式，向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，提高患者的順從性及對(duì)社會(huì)、家庭的責(zé)任心，克制自己的不良行為習(xí)慣，爭(zhēng)取痰菌早日轉(zhuǎn)陰，減少社會(huì)傳播性。
與患者保持積極有效的溝通，了解患者的心理情緒狀態(tài)，積極給予心理疏導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除心理障礙，穩(wěn)定情緒，增加治療的信心，促使患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)生及護(hù)士的治療、護(hù)理工作。
用藥指導(dǎo)。向患者講解早期、規(guī)律用藥對(duì)治療的重要性，且由于治療療程長(zhǎng)、不良反應(yīng)多，用藥指導(dǎo)非常重要，要向患者講解藥物治療的作用、用藥時(shí)間、使用方法及注意事項(xiàng)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)要給予及時(shí)告知，叮囑患者服藥進(jìn)發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理或醫(yī)師，以給予適當(dāng)調(diào)整，不要擅自停藥或改藥。
對(duì)伴咳嗽并咯血患者要給予及時(shí)搶救治療，叮囑患者不可用力咳嗽，咯血時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，不可驚慌失措，以免加重咯血。囑患者平臥位頭偏向一側(cè)，將血輕輕咯出，不可憋氣，勿吞下，不宜坐起，防止窒息。咯血時(shí)發(fā)生窒息的，若無(wú)急救設(shè)備應(yīng)使患者處于頭低腳高俯臥位，頭稍后仰，輕叩背以便將血咯出。痰、血吐入容器內(nèi)，給予來(lái)蘇浸泡3-12h，或吐于紙上置于可耐高溫容器內(nèi)，點(diǎn)火焚燒處理。這種方法也可用于患者家庭護(hù)理時(shí)痰的處理。
對(duì)具有傳染性的結(jié)核患者應(yīng)給予呼吸道隔離。出入公共場(chǎng)所須戴口罩，待痰轉(zhuǎn)陰后可在家里接受治療。
給予講解營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，給予飲食健康指導(dǎo)，應(yīng)保證每日攝入足夠的蛋白質(zhì)、熱量及維生素，單獨(dú)使用餐具，餐具應(yīng)煮沸消毒；忌煙酒等不良生活習(xí)慣，防止加重患者肝腎負(fù)擔(dān)而影響治療。非活動(dòng)期可進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，保持室內(nèi)清潔、安靜，空氣流通，陽(yáng)光充足。
與患者家屬保持積極有效的溝通，向患者家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，預(yù)防方法，向患者家屬講解規(guī)律用藥的重要性，使家屬協(xié)助患者積極配合護(hù)理。
出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)向患者講解出院后的自我護(hù)理要點(diǎn)，做好消毒隔離措施，有痰者要將痰吐在紙上集中焚燒，使用固定餐具并給予消毒，有條件的患者可獨(dú)居一室，無(wú)條件患者可采用與家人分頭睡，不可對(duì)他人咳嗽或打噴嚏，房間內(nèi)保持通風(fēng)，衣物經(jīng)常給予日曬，定期到院復(fù)查。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用調(diào)查問(wèn)卷法及觀察法，對(duì)兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)知曉率及遵醫(yī)依從率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)核病知識(shí)指標(biāo)包括病因、傳播途徑、常見癥狀、治療方法、常見的副作用、消毒隔離方法等，采用百分制，知曉率=得分90分以上/例數(shù)×100%。
遵醫(yī)依從率分別從定時(shí)完成檢查、正確服藥、心理狀態(tài)、合理飲食、休息與運(yùn)動(dòng)、適度戒煙酒等行為進(jìn)行對(duì)比。完成上述項(xiàng)目即為良好。
對(duì)比觀察兩組患者轉(zhuǎn)歸情況及復(fù)發(fā)率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
對(duì)照組患者健康知識(shí)知曉率為75.0%（21/28），觀察組患者健康知識(shí)知曉率為931.%（27/29），兩組患者健康知識(shí)知曉率對(duì)比，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性傳染性疾病，其治愈率在53.9%，如何有效提高結(jié)核病的治愈率，減少傳染性是當(dāng)前結(jié)核病防治的重點(diǎn)。研究指出，要徹底根治結(jié)核病，不僅需要醫(yī)生正確診斷及合理用藥，更需要結(jié)核病患者規(guī)律用藥，按時(shí)完成完整的療程，這就需要提高患者對(duì)治療的依從性，在護(hù)理程度中采用加強(qiáng)患者健康教育的方式對(duì)提高患者健康知識(shí)知曉率，提高遵醫(yī)依從性具有十分重要的作用。
由于肺結(jié)核病患者病程長(zhǎng)，治療時(shí)間長(zhǎng)，患者多有一定的心理負(fù)擔(dān)。我院通過(guò)在護(hù)理程度中應(yīng)用健康教育的方式，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者的教育，一方面提高患者對(duì)結(jié)核病的正確認(rèn)識(shí)，了解如何防治結(jié)核病，加強(qiáng)自我監(jiān)督、管理，減少傳染性與社會(huì)危害；另一方面，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高治療的信心，配合醫(yī)生及護(hù)士的治療、護(hù)理工作，提高臨床療效。
關(guān)鍵詞 健康教育 骨科 體會(huì)
健康教育是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)之一。正確的健康教育能使得患者積極配合各種治療，并且通過(guò)健康教育使得患者能對(duì)疾病有基本的了解。健康教育的目的是通過(guò)向患者傳授健康知識(shí)以及各種護(hù)理技能，能改變患者的健康觀念，能有效預(yù)防各種并發(fā)癥［1］。骨科患者的特點(diǎn)在于患者的傷肢受到制動(dòng)，需要長(zhǎng)期臥床休息，患者在生理和心理均受到一定的影響。因此對(duì)于骨科患者，健康教育的內(nèi)容除了包括基本的骨科疾病知識(shí)，日常的基本護(hù)理知識(shí)以外，還包括心理健康教育以及功能鍛煉等部分。本文主要是探討在骨科中對(duì)患者開展健康教育的應(yīng)用以及體會(huì)，旨在使患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生。
資料與方法
2010年3月～2011年3月住院患者180例，男109例，女71例，年齡17～64歲。
健康教育：對(duì)骨科患者采取健康教育主要是依靠護(hù)理工作人員在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行講授以及示范。教育形式：書面教育、口頭教育，根據(jù)病情向患者及其家屬發(fā)放健康教育處方，制作患者住院指南（小冊(cè)子）、建立病區(qū)墻報(bào)宣傳欄、定期組織患者及家屬召開健康教育知識(shí)講座。告知患者骨科疾病的基本的知識(shí)以及相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。通過(guò)書面文字以及圖片的教育使得患者能掌握相關(guān)的健康知識(shí)。護(hù)理工作人員還需要針對(duì)不同患者的情況，在其進(jìn)行休養(yǎng)康復(fù)的過(guò)程中告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)以及正確的骨科護(hù)理等。具體的骨科健康教育如下。
⑴骨科基本知識(shí)：在患者住院治療以及康復(fù)期間，護(hù)理工作人員要適當(dāng)給患者進(jìn)行相關(guān)的骨科的健康教育。一般在患者手術(shù)前需要告知患者如何配合手術(shù)治療以及手術(shù)前的相關(guān)注意事項(xiàng)。骨科患者大部分在手術(shù)后均需要固定傷肢，因此需要告知患者如石膏、牽引或是夾板的固定注意事項(xiàng)，特別是對(duì)行動(dòng)不便的骨科患者。正確的固定方法能避免病情的惡化還能提高傷口愈合的速度。術(shù)后根據(jù)手術(shù)部位及麻醉方式進(jìn)行正確擺放，使肢體處于功能位，適當(dāng)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，也是健康教育內(nèi)容中的重要一環(huán)，正確的能使得傷肢愈合較好，同時(shí)能使得患者感覺比較舒適等。及時(shí)告知患者預(yù)防和有效應(yīng)對(duì)切口疼痛的方法，正確使用止痛藥物，尤其注意下肢靜脈血栓的預(yù)防，采取的措施有：密切觀察患肢腫脹情況及末梢血運(yùn)；遵醫(yī)囑使用藥物如低分子肝素鈣；指導(dǎo)和協(xié)助患者盡早主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以加快靜脈回流，防止血栓形成。另外，對(duì)患者進(jìn)行健康教育還應(yīng)包括，向患者介紹相關(guān)的骨科并發(fā)癥以及相應(yīng)并發(fā)癥的誘因。護(hù)理人員應(yīng)該告知患者及家屬相關(guān)的預(yù)防知識(shí)。最為常見的并發(fā)癥是傷口感染以及出現(xiàn)褥瘡。因此需要告知患者及其家屬注意傷口附近的清潔衛(wèi)生，同時(shí)需要定期更換敷料等。由于骨折患者需要長(zhǎng)期臥床，因此要給患者定期進(jìn)行翻身拍背以促進(jìn)被壓肌肉組織等的血液循環(huán)?；颊叱鲈簳r(shí)，還需指導(dǎo)患者正確使用拐杖或是輪椅等使用方法，以及出院后的飲食調(diào)理等。
⑵心理健康教育：對(duì)于骨科患者，致病原因常常是由于突發(fā)意外事件，導(dǎo)致大部分患者沒有充足的思想準(zhǔn)備，加上對(duì)疾病的不了解以及行動(dòng)不便，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮不安以及煩躁、后悔等不良情緒。因此護(hù)理人員需要在工作過(guò)程中取得患者的信任，多于患者進(jìn)行溝通。了解患者的心情變化以及從專業(yè)的角度分析患者的心理情況，給予患者心理上的指導(dǎo)，使患者能消除其悲觀和恐懼的心理，配合臨床治療?；颊呷朐汉?，首診護(hù)士進(jìn)行入院宣教，幫助患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，適應(yīng)住院生活，以最佳的身心狀態(tài)接受治療；術(shù)前進(jìn)行知識(shí)宣教，內(nèi)容主要包括：消除緊張恐懼心理，練習(xí)有效咳嗽，適應(yīng)床上大小便，告知禁飲食的目的和意義。另外，由于骨科患者需要長(zhǎng)期臥床治療，患者也會(huì)因此產(chǎn)生消極的心態(tài)。護(hù)理工作人員需要通過(guò)向患者講解骨科疾病的恢復(fù)時(shí)間，以及相關(guān)的知識(shí)。使得患者明白疾病恢復(fù)需要一定長(zhǎng)的時(shí)間，要有一定的耐心積極配合治療以及堅(jiān)持做物理康復(fù)治療等。同時(shí)也要與家屬進(jìn)行溝通，將患者的具體情況向家屬說(shuō)明，建議家屬能給予患者精神上以及生活上的支持和鼓勵(lì)，使得患者能盡快康復(fù)。
⑶功能鍛煉：功能鍛煉在骨科患者康復(fù)過(guò)程中是最為重要的環(huán)節(jié)。因此護(hù)理工作人員需要向患者講解功能鍛煉的重要性。大多數(shù)患者由于害怕肢體活動(dòng)會(huì)對(duì)傷肢等造成影響或是發(fā)生二次骨折等情況，因此不能進(jìn)行過(guò)多的肢體活動(dòng)。所以應(yīng)向患者講解骨科疾病康復(fù)的基本原理，消除患者的顧慮，能定期積極參加功能鍛煉。另外，在進(jìn)行功能鍛煉以及物理康復(fù)治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生疼痛，由于害怕疼痛患者常常會(huì)不積極參與功能鍛煉。因此護(hù)理工作人員在向患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，需要告知患者功能鍛煉的重要性。正確早期的功能鍛煉能使患者的傷肢更好更快的愈合，對(duì)于恢復(fù)患者的活動(dòng)能力有著很大的作用。另外除了向患者講解功能鍛練重要性外，還要向家屬進(jìn)行功能鍛煉重要性教育。通過(guò)向家屬進(jìn)行健康教育，除了能使得家屬明白功能鍛煉的重要性，督促患者定期回醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)鍛煉以外。家屬還可以在家中輔導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉，能給予患者正確的支持輔導(dǎo)，加快患者疾病的痊愈。
結(jié) 果
患者在治療期間均能主動(dòng)配合治療，在出院時(shí)均對(duì)其疾病有著基本的了解，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診和功能鍛煉。骨科疾病的愈合情況較滿意，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或是死亡病例。
討 論
正確開展健康教育關(guān)鍵在于護(hù)理工作人員對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握程度以及醫(yī)院宣傳資料等，這是醫(yī)院開展健康教育、幫助患者促進(jìn)其身體健康疾病痊愈的良好載體和傳播途徑［2］。健康教育的最基本目的是消除或是減輕影響患者健康以及疾病康復(fù)的危險(xiǎn)因素，通過(guò)改變患者的健康觀念和知識(shí)，使得患者自愿改變不健康的生活習(xí)慣，提高患者疾病的痊愈速度以及生活質(zhì)量?；颊哒莆障嚓P(guān)疾病的健康知識(shí)，能使得患者更好的配合治療并且能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育能幫助患者疾病的康復(fù)，特別是對(duì)于骨科患者的術(shù)后恢復(fù)和痊愈等有著重要的意義。通過(guò)對(duì)骨科患者進(jìn)行全程階段性健康教育，幫助建立有利于健康的遵醫(yī)行為，普及基本醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，促進(jìn)了患者的早期康復(fù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，如果沒有前瞻性預(yù)見性護(hù)理，將會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，嚴(yán)重影響治療效果，因此健康教育是一項(xiàng)最有價(jià)值的護(hù)理措施，健康教育將在護(hù)理工作中起到越來(lái)越重要的作用。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育；護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.062
中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，每年新生兒出生人數(shù)均在千萬(wàn)人以上，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)重，勞動(dòng)強(qiáng)度大。筆者所在醫(yī)院是一家二級(jí)甲等醫(yī)院，每年分娩的人數(shù)均在2500例以上。2010年全年筆者所在科分娩產(chǎn)婦人數(shù)高達(dá)2800例。與如此龐大的住院分娩人數(shù)形成鮮明對(duì)照的是臨床工作人員配置比例嚴(yán)重偏低。筆者所在科2010年醫(yī)護(hù)人員只有22人，其中，護(hù)士17人，醫(yī)生5人，醫(yī)患配置比例嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致日常工作任務(wù)繁重。傳統(tǒng)的健康教育模式已經(jīng)不能滿足產(chǎn)婦對(duì)健康教育的需求。2011年5月開始，筆者所在科采用了集中式播放健康教育錄像加臨床健康教育路徑的方法進(jìn)行健康教育，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查1500例產(chǎn)科患者健康教育的后果，結(jié)果健康教育的知曉率和護(hù)理服務(wù)滿意度提高，保證了健康教育的質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料(1)臨床健康教育路徑的建立：由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成立產(chǎn)科健康教育路徑小組，由主管醫(yī)生、病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士組成，設(shè)計(jì)產(chǎn)科患者的健康教育路徑。產(chǎn)科患者健康教育路徑表見圖1；(2)資料的準(zhǔn)備：由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定健康教育內(nèi)容，包括自然分娩的過(guò)程，分娩時(shí)如何用力，如何減輕疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理，喂奶姿勢(shì)擠奶手法，新生兒的撫觸及日常護(hù)理，力求具體、通俗易懂。
1.2方法每天下午，由護(hù)理組長(zhǎng)帶1名下級(jí)護(hù)士組織住院孕產(chǎn)婦和家屬參加健康教育。特別強(qiáng)調(diào)患者家屬和照顧者的參與，因?yàn)楫a(chǎn)后新生兒的護(hù)理主要是家屬和照顧者完成，看完健康教育錄像，再留時(shí)間給患者自由提問(wèn)，耐心回答患者及家屬的問(wèn)題。
教育時(shí)間 教育內(nèi)容
入院當(dāng)天 介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、自然分娩的重要性，做好心理護(hù)理
分娩或手術(shù)當(dāng)天 自然分娩的相關(guān)知識(shí)、術(shù)前術(shù)后護(hù)理及減輕疼痛的方法、母乳喂養(yǎng)的重要性及喂奶姿勢(shì)及如何觀察新生兒
分娩或術(shù)后第1天 飲食、活動(dòng)指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒
分娩或術(shù)后第3天 教會(huì)產(chǎn)婦擠奶手法
出院前1天 做好出院指導(dǎo)
圖1產(chǎn)科患者的健康教育路徑
1.3健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)健康教育知識(shí)知曉率：采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，包括分娩的相關(guān)知識(shí)、新生兒的護(hù)理、喂奶姿勢(shì)擠奶手法以及出院指導(dǎo)的掌握；(2)護(hù)理質(zhì)量滿意度，分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，護(hù)理質(zhì)量滿意度=(很滿意+滿意)/全體采訪者×100%。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)1500例患者和家屬的問(wèn)卷調(diào)查，患者和家屬對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率達(dá)90.5%，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)97.0%，護(hù)士工作量減少，健康教育工作效率提高，保證了健康教育質(zhì)量。
3討論
3.1集體健康教育形式規(guī)范健康教育是傳播知識(shí)的過(guò)程，是患者和家屬獲得分娩相關(guān)知識(shí)、學(xué)會(huì)護(hù)理新生兒的途徑。集體健康教育形式鄭重其事，使患者和家屬感到被重視、被尊重，也認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，在受教育的心理狀態(tài)下，得到系統(tǒng)的圍產(chǎn)期知識(shí)?；颊呒凹覍倏翠浵駮r(shí)認(rèn)真，集中精神，同時(shí)參與問(wèn)詢，互相交流，提高了護(hù)理滿意度。患者之間、患者家屬之間的相互提醒，更有利于健康教育知識(shí)的掌握。這種集體健康教育模式滿足了孕產(chǎn)婦患者對(duì)健康教育知識(shí)的需求。
3.2集體健康教育內(nèi)容統(tǒng)一采用的錄像是事先制定的系統(tǒng)、全面、規(guī)范的內(nèi)容，不遺漏項(xiàng)目。并由高年資護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)組織，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和組織能力，保證了健康教育的質(zhì)量；錄像系統(tǒng)地講解了圍產(chǎn)期知識(shí)，產(chǎn)婦在分娩時(shí)如何用力如何減輕疼痛，產(chǎn)后如何哺乳及如何護(hù)理新生兒，護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)示范操作，指導(dǎo)產(chǎn)婦和患者，糾正她們的不良行為。
3.3由于各種原因未接受定期孕婦學(xué)校培訓(xùn)的產(chǎn)婦，對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng)知識(shí)的重要性認(rèn)識(shí)不清，很容易導(dǎo)致喂養(yǎng)次數(shù)的減少，引起新生兒體重下降。通過(guò)集中式教育，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到母乳是新生兒最理想的食物，從而使產(chǎn)婦獲得人生的第一枚金牌[1]。
3.4集體健康教育減少護(hù)士工作量，使工作效率提高有研究報(bào)道[2]，影響健康教育的因素之一是護(hù)士缺乏健康教育的實(shí)踐。護(hù)士因?yàn)榕R床工作的繁忙，往往不能騰出完整的時(shí)間，不是匆忙完成健康教育就是一邊操作一邊健康教育，其效果往往不理想。筆者所在科平均每天住院人數(shù)有40例，分別床邊作健康教育至少每位患者需10 min，合計(jì)400 min，而集體健康教育一次只需60 min，節(jié)約了很多時(shí)間，避免了因時(shí)間倉(cāng)促、護(hù)士水平不一、健康教育內(nèi)容隨意性強(qiáng)、教育不到位的現(xiàn)象，使健康教育質(zhì)量得到保證。
3.5實(shí)施健康教育路徑有利于提高孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度健康教育路徑要求護(hù)理人員主動(dòng)向孕產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)理人員按計(jì)劃和時(shí)間向孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，保證將健康教育貫穿于孕產(chǎn)婦在院的各個(gè)環(huán)節(jié)，促進(jìn)了與孕產(chǎn)婦的溝通與互動(dòng)，滿足了孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康知識(shí)的需求，密切護(hù)患關(guān)系，增加了孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。同時(shí)健康教育路徑也使健康教育制度化、規(guī)范化，護(hù)士可以根據(jù)健康教育路徑內(nèi)容有計(jì)劃有步驟地將健康教育落到實(shí)處。
3.6有利于護(hù)士的培訓(xùn)護(hù)士在臨床工作中得到了培訓(xùn)，從患者及家屬的問(wèn)詢，護(hù)理組長(zhǎng)的講解中，下級(jí)護(hù)士跟隨上級(jí)護(hù)士在集體健康教育過(guò)程中得到了學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)[3]。不同的患者對(duì)產(chǎn)后的康復(fù)有不同的疑問(wèn)，護(hù)理組長(zhǎng)也有一定的壓力，集體健康教育對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，參與集體健康教育的護(hù)士要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)，有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，并回答患者提出的疑問(wèn)，有不明白的地方促使她們主動(dòng)地去請(qǐng)教他人或查閱資料，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和表達(dá)能力。
3.7集體健康教育不足之處只能講解共性內(nèi)容，患者和家屬接受能力不同，需個(gè)體補(bǔ)充教育，再次床邊指導(dǎo)完成。
參考文獻(xiàn)
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