時(shí)間：2022-03-09 11:41:18
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇血透護(hù)士醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 邊防部隊(duì) 士官 醫(yī)療服務(wù)
軍隊(duì)士官是一個(gè)特殊的群體，占全軍總?cè)藬?shù)的40%，他們是各種工作具體的組織者和實(shí)施者，但由于工作訓(xùn)練強(qiáng)度大、自身醫(yī)療保健知識(shí)缺乏等原因，容易導(dǎo)致一些傷、病發(fā)生。近年來，我院平均每年接診邊防部隊(duì)士官8500多人次，收住院士官500多人次，治愈率達(dá)到98%以上，為邊防部隊(duì)士官提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將我院加強(qiáng)邊防部隊(duì)士官醫(yī)療服務(wù)的主要做法報(bào)告如下。
1.搭起心靈橋梁，確立服務(wù)思路
1.1 以人文服務(wù)為主線
時(shí)代在變、環(huán)境在變、部隊(duì)士官的醫(yī)療需求也在變，但醫(yī)院的使命和責(zé)任不能變。醫(yī)院以優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境服務(wù)于每一位部隊(duì)士官，醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化自身使命感和責(zé)任感，更新醫(yī)療安全理念，強(qiáng)化人文服務(wù)意識(shí)。一是醫(yī)院籌措資金2.8億元，引進(jìn)更新了CT圖像引導(dǎo)下的高能直線加速器、PET―CT、3.0T多源磁共振、256層極速CT等400多臺(tái)件高精尖醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備總值3.3億元。投入資金近3億元，新建了第二住院部、第三住院部、器官移植樓、科技綜合樓、門診部、放療大樓，為士官服務(wù)醫(yī)療設(shè)施明顯改善；二是醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真地學(xué)習(xí)人文服務(wù)制度，樹立起“一切以士官為中心”、“急士官之所急，想病士官之所想[1]”、“認(rèn)真接診每一位士官，仔細(xì)護(hù)理每一位士官，積極治療每一位士官疾病”的工作態(tài)度，醫(yī)生護(hù)士每天都去士官病房噓寒問暖，對(duì)待士官就像對(duì)待自己的親人一樣；三是醫(yī)院開展“三延伸”服務(wù)，即醫(yī)院把考察和幫帶醫(yī)療工作向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸，組織專家醫(yī)療隊(duì)深入偏遠(yuǎn)駐地和哨卡，把專家巡診送到基層；結(jié)合邊防部隊(duì)擔(dān)負(fù)不同任務(wù)的特點(diǎn)需求，醫(yī)院將醫(yī)療“三送”活動(dòng)延伸到哨所、執(zhí)勤點(diǎn)和現(xiàn)場(chǎng)，讓士官享受專家服務(wù)；根據(jù)季節(jié)的變化和發(fā)病規(guī)律，醫(yī)院將醫(yī)療保健、疾病預(yù)防知識(shí)延伸到官兵日常生活中，增強(qiáng)他們的防病知識(shí)。
1.2 以士官需要為先導(dǎo)
滿足邊防部隊(duì)士官需要是我們義不容辭的責(zé)任，為此，醫(yī)院加強(qiáng)與部隊(duì)士官的交流，堅(jiān)持“士官需要至上，安全文明行醫(yī)”的宗旨，倡導(dǎo)以部隊(duì)士官需要為中心的醫(yī)療服務(wù)。一是創(chuàng)建以醫(yī)、護(hù)、醫(yī)技、后勤不可分割立體結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，堅(jiān)持以醫(yī)護(hù)、醫(yī)技全程觀察、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療為主導(dǎo)，依托后勤安全、便捷、舒適的環(huán)境為保障，如住院大樓為士官提供優(yōu)良的住院環(huán)境，各科室設(shè)置專門的士官病房，在病房安裝空調(diào)、單獨(dú)衛(wèi)生間、液晶電視、電話、熱水器、微波爐等附屬設(shè)施。醫(yī)院規(guī)定凡部隊(duì)士官都必須收住到本院條件最好的軍人病房，住院士官由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師主管，手術(shù)由科主任主刀，重大疑難病例全院會(huì)診或請(qǐng)?jiān)和鈱＜抑笇?dǎo)，并為住院士官設(shè)置專用檢查實(shí)驗(yàn)室、體能康復(fù)室、圖書資料室、閱覽室和文體娛樂室，創(chuàng)造良好的治療、休養(yǎng)、鍛煉和學(xué)習(xí)環(huán)境。二是實(shí)施追蹤服務(wù)，及時(shí)安排體檢陽性和可疑陽性士官?gòu)?fù)查和會(huì)診，向體檢單位反饋體檢評(píng)估結(jié)果，個(gè)體化指導(dǎo)干預(yù)不良生活習(xí)慣，針對(duì)性制定營(yíng)養(yǎng)食譜和運(yùn)動(dòng)療法。檢驗(yàn)科、體檢中心等科室為來院檢查的患病士官提供免費(fèi)郵寄檢查化驗(yàn)單、體檢報(bào)告單等服務(wù)；三是在醫(yī)療工作中做到八個(gè)字，即熱情、主動(dòng)、耐心、周到，只要部隊(duì)士官有需要，必須在第一時(shí)間出現(xiàn)，第一時(shí)間了解情況，第一時(shí)間解決他們的實(shí)際困難。
1.3 以安全管理為重點(diǎn)
診療、護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心，醫(yī)院全力查找管理漏洞，健全和完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療安全管理執(zhí)行和督察能力，組織督察人員，成立督察辦公室，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管。機(jī)關(guān)職能部門深入科室，全面檢查醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，特別是首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、會(huì)診、三查七對(duì)、知情告知等核心醫(yī)療制度的落實(shí)。利用數(shù)字化管理信息平臺(tái)，準(zhǔn)確把握臨床一線醫(yī)療工作情況，加強(qiáng)對(duì)診療環(huán)節(jié)過程中的監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全[2]。突出防范重點(diǎn)，重視士官人群慢性傷病的管理，推出以“為士官服務(wù)重點(diǎn)化、診療管理規(guī)范化、業(yè)務(wù)工作流程化”等標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對(duì)邊防部隊(duì)重點(diǎn)士官健康的實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握部隊(duì)醫(yī)療動(dòng)態(tài)及士官身體情況，做到發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，持續(xù)改進(jìn)，另外做到 “四早”，即早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，達(dá)到“零死亡、低傷殘、早康復(fù)”的目標(biāo)。
2.落實(shí)健康理念，提供優(yōu)質(zhì)、安全醫(yī)療服務(wù)
2.1 健全管理體系
一是建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)檢查督促，落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，行政副院長(zhǎng)、院務(wù)處正副處長(zhǎng)、行政助理員每周輪流值班，進(jìn)行全面檢查督導(dǎo)，答疑解惑，有效落實(shí)，院長(zhǎng)、政委、值班首長(zhǎng)、行政值班員每日進(jìn)行不定時(shí)抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，迅速抓好整改落實(shí)。二是建立規(guī)范管理和績(jī)效評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)施質(zhì)量、安全、服務(wù)、效益全面參與績(jī)效分配的平衡記分卡績(jī)效工資分配方案，建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系和評(píng)價(jià)方法，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證責(zé)任落實(shí)到部門和個(gè)人，設(shè)立專門的部隊(duì)士官接待場(chǎng)所，接受部隊(duì)士官醫(yī)療服務(wù)的意見和建議，向部隊(duì)士官提供熱情周到細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)；三是做好醫(yī)療缺陷的防范工作，制定完善的醫(yī)療缺陷處置預(yù)案，建立醫(yī)療缺陷預(yù)防、報(bào)告、處置制度，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度，科室建立醫(yī)療缺陷登記本，及時(shí)登記醫(yī)療缺陷的發(fā)生經(jīng)過、原因和處理措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出預(yù)防辦法。
2.2 提高服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，醫(yī)院不斷創(chuàng)造醫(yī)療服務(wù)條件，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，努力為部隊(duì)士官提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。一是醫(yī)院從掛號(hào)、檢查、診斷、治療、用藥、回訪等診療環(huán)節(jié)入手，制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、操作性強(qiáng)的規(guī)章制度和教范，提高服務(wù)質(zhì)量；二是醫(yī)院開展診治、送藥、宣講、心理咨詢、保健“五位一體”醫(yī)療活動(dòng)，定期開展“心理健康軍營(yíng)行”活動(dòng)，并到部隊(duì)開展“五送”活動(dòng)，即送醫(yī)、送藥、送知識(shí)、送技術(shù)和送健康；三是為給士官提供貼心服務(wù)，醫(yī)院定期組織基層軍醫(yī)各種技能培訓(xùn)班，醫(yī)院將安排骨干到部隊(duì)代職幫帶和接收部隊(duì)骨干來院進(jìn)修學(xué)習(xí)，強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“造血功能”[3]；四是做好分類培訓(xùn)工作，首先對(duì)在基層工作時(shí)間不長(zhǎng)的士官進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)應(yīng)該放在傷病防治方面，如部隊(duì)的的常見傷病、多發(fā)病、軍事訓(xùn)練傷病等的防治；其次是對(duì)在基層工作時(shí)間長(zhǎng)的士官進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)應(yīng)該放在醫(yī)學(xué)保健、預(yù)防和康復(fù)知識(shí)的宣傳教育等方面。
2.3 狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
好的工作作風(fēng)可以激發(fā)人的工作激情，因此醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個(gè)人修養(yǎng)和職業(yè)道德建設(shè)。一是醫(yī)務(wù)人員樹立堅(jiān)定的政治信念、崇高的職業(yè)理想、主人翁的責(zé)任感以及全心全意為士官服務(wù)的理念，忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī) [4]；二是加強(qiáng)與部隊(duì)士官溝通，了解部隊(duì)士官的心理內(nèi)涵和情感需求，設(shè)身處地的為他們著想，關(guān)心、愛護(hù)和尊重部隊(duì)士官，保護(hù)他們的隱私。三是醫(yī)務(wù)人員提高自身的修養(yǎng)，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對(duì)部隊(duì)士官，為他們提供方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，耐心向他們交待和解釋病情，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象；四是醫(yī)院實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好的醫(yī)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院以法律為準(zhǔn)繩，以事實(shí)為依據(jù)，積極妥善處理，絕不含糊。
3.開展特色專業(yè)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療
3.1合理規(guī)劃急診急救
醫(yī)院加大對(duì)急診急救硬件設(shè)施、人員待遇方面的投入和支持力度，結(jié)合醫(yī)院情況和當(dāng)?shù)貙?shí)際合理規(guī)劃急診急救。一是自籌資金加大投資，開通院前急救“快速通道”。優(yōu)化人員配置，完善急診科醫(yī)務(wù)人員職稱晉升方面相應(yīng)的考評(píng)系統(tǒng)或晉升規(guī)定。二是利用急診資源，實(shí)行急診分級(jí)就診制度，醫(yī)院適當(dāng)抬高急診門檻，分流患者，根據(jù)病人病情分為復(fù)蘇、搶救、重癥、輕癥四級(jí)。即一級(jí)病人可以先治療再掛號(hào)，第一時(shí)間送進(jìn)復(fù)蘇室搶救；二級(jí)病人在10分鐘內(nèi)得到搶救；三級(jí)病人可在重癥室內(nèi)得到治療；四級(jí)病人可以視病情送往不同的科室治療[5]。三是開通院中急救“綠色通道”、研制移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)和24小時(shí)急診網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，士官的所有檢查、治療一律優(yōu)先，保證需要急救的士官優(yōu)先得到診治。
3.2全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)要求，也是一種以關(guān)心為核心的職業(yè)素養(yǎng)，是醫(yī)院提升品質(zhì)的重要實(shí)踐，是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障邊防部隊(duì)士官身心健康的客觀要求。一是醫(yī)院創(chuàng)新護(hù)理管理模式，推行臨床護(hù)士層級(jí)管理和責(zé)任制整體護(hù)理相結(jié)合的模式，每一位護(hù)士都明確自己的崗位職責(zé)，充分履行照顧士官、協(xié)助診療、康復(fù)指導(dǎo)、有效溝通的四大職責(zé)[6]，為士官就診暖如家地提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)；二是以安全為主線，立足以士官為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理流程全面優(yōu)化，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)和安全護(hù)理的督導(dǎo)，做好護(hù)理質(zhì)量“零缺陷”管理。要求護(hù)士一次性把工作做好，不留后患，只有護(hù)理工作達(dá)到“零缺陷”，護(hù)理過程的各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題才能降到最低；三是醫(yī)院培育構(gòu)建了一批特色護(hù)理人員，引領(lǐng)和帶動(dòng)了醫(yī)院護(hù)理整體發(fā)展；以護(hù)理質(zhì)量為重點(diǎn)，設(shè)置特色護(hù)理組，如傷口護(hù)理組、管道護(hù)理組、壓瘡護(hù)理組、靜脈治療組、消毒滅菌組、感控護(hù)理組等，積極開展特色護(hù)理內(nèi)容，如夜視下靜脈穿刺、傷口濕性愈合護(hù)理、管道安全管理護(hù)理等；四是在護(hù)理中做到“三多”，即 “多解釋”，“多交代”，“多說一句話”，使士官出院時(shí)掌握注意事項(xiàng)，如疾病康復(fù)情況、用藥方法、合理飲食、注意休息、功能鍛煉方式、復(fù)診時(shí)間等。
3.3建立健全感控體系
隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，抗生素、免疫藥物及侵入性治療等在臨床上的廣泛應(yīng)用，院內(nèi)感染越來越突出，院內(nèi)感染的預(yù)防與控制工作面臨諸多挑戰(zhàn)。為此，科學(xué)有效防控院內(nèi)感染，降低院內(nèi)感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，是每位醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的職責(zé)。一是醫(yī)院建立醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染控制管理辦公室（科）、科室感染管理小組。二是設(shè)置專職人員、各臨床科室抽調(diào)人員兼職，對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行全方位地實(shí)時(shí)監(jiān)控。針對(duì)一些重點(diǎn)科室，如血透室、ICU、急診科、輸血科、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室進(jìn)一步實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)控和實(shí)時(shí)管理；三是保證住院士官個(gè)人衛(wèi)生，病區(qū)配足衛(wèi)生人員，進(jìn)行24小時(shí)衛(wèi)生監(jiān)控，并將臉盤、毛巾、拖鞋等七件生活用品“一袋裝”送到士官手里；士官入院必穿病號(hào)服，做到一床一鋪蓋；實(shí)施分餐制，士官營(yíng)養(yǎng)餐分送到病床旁；出院病人的房間和用品及時(shí)消毒處理，防止院內(nèi)交叉感染。
4.小結(jié)
對(duì)一所醫(yī)院來說，服務(wù)好是基礎(chǔ)，質(zhì)量好是根本，醫(yī)德好是保障，其三者是相輔相成、缺一不可的。醫(yī)院必須不斷創(chuàng)新服務(wù)載體，拓寬服務(wù)思路，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障部隊(duì)士官人身安全，從細(xì)節(jié)入手，為部隊(duì)士官提供方便、快捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，確保邊防部隊(duì)士官身心健康，增強(qiáng)邊防部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，促進(jìn)邊防部隊(duì)穩(wěn)健發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】血液透析室；護(hù)理不良事件；原因分析及防范對(duì)策
護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件［1］。血液透析室是一個(gè)特殊的高風(fēng)險(xiǎn)科室，隨著透析模式的改革發(fā)展，透析治療的范圍逐漸加大，透析患者數(shù)量不斷增加，各項(xiàng)血液透析室標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程的出臺(tái)。近年各省透析室發(fā)生的重大不良護(hù)理事件的報(bào)道，透析患者維權(quán)意識(shí)更加增強(qiáng)，透析室護(hù)理人員工作壓力也不斷增大。所以合理而有效控制血液透析室護(hù)理不良事件，才能提高血液透析室的護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。下面對(duì)我科五年中出現(xiàn)的60例護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，并提出相關(guān)防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：收集我科2006年10月至2011年10月發(fā)生的不良事件60例次，出現(xiàn)不良事件由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士進(jìn)行討論分級(jí)，0級(jí)和1級(jí)事件由科室自行討論并進(jìn)行整改，2級(jí)、3級(jí)及以上事件填寫不良事件登記表，詳細(xì)記錄不良事件的經(jīng)過及導(dǎo)致后果，經(jīng)全科護(hù)理人員討論后上報(bào)護(hù)理部。
1.2 方法：將我科自行登記處理和上報(bào)護(hù)理部并在科室進(jìn)行討論評(píng)定的不良事件進(jìn)行分析，篩選出近五年內(nèi)血透室護(hù)理人員在病人透析治療過程中的各種不良事件的內(nèi)容進(jìn)行分類：責(zé)任心不強(qiáng)、查對(duì)制度落實(shí)不到位、技術(shù)操作不熟練、不熟悉機(jī)器操作流程、病情觀察不仔細(xì)、無菌觀念欠缺、健康宣教不到位、語言溝通不良、自我保護(hù)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠是導(dǎo)致不良事件的主要原因。
2.結(jié)果
血液透析室出現(xiàn)的不良事件的原因從高到低依次為：責(zé)任心不強(qiáng)、查對(duì)制度落實(shí)不到位、自我保護(hù)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠、病情觀察不仔細(xì)、技術(shù)操作不熟練、無菌觀念欠缺、語言溝通不良、健康教育不到位、不熟悉機(jī)器操作流程。發(fā)生不良事件的原因分析。
3.討論
3.1 發(fā)生護(hù)理不良事件的原因分析：
3.1.1 責(zé)任心不強(qiáng)是發(fā)生透析不良事件的主要原因：
3.1.1.1 透析上下操作過程中注意力不集中，邊說邊做，導(dǎo)致血液入廢液袋還未接管，下機(jī)空氣進(jìn)入透析器及管道，無法完成回血。
3.1.1.2 無肝素透析不及時(shí)沖洗管道，又不觀察管路及透析器顏色，造成不完全凝血或全凝血，造成病人血液浪費(fèi)，引發(fā)糾紛。
3.1.1.3 透析中經(jīng)動(dòng)脈管路前補(bǔ)液管輸血輸液完成后未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致空氣進(jìn)入透析器及管道。
3.1.1.4 穿刺后穿刺針不妥善固定，導(dǎo)致透析中穿刺針滑脫出血。
3.1.1.5 肝素泵注射器連接不牢固緊密，致血液從肝素泵端漏出。
3.1.2 查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)：
3.1.2.1 上機(jī)前不查對(duì)醫(yī)囑，肝素劑量應(yīng)用不準(zhǔn)確或錯(cuò)將生理鹽水當(dāng)肝素注射液使用，導(dǎo)致透析中凝血事故發(fā)生；透析前抽血標(biāo)本不查對(duì)姓名，抽取后不及時(shí)登記送檢，造成標(biāo)本浪費(fèi)；未按醫(yī)囑設(shè)置脫水量。
3.1.2.2 上機(jī)后不嚴(yán)格執(zhí)行自我查對(duì)，肝素泵夾子不開或超濾鍵不開，監(jiān)測(cè)皮管未放入監(jiān)測(cè)夾。錯(cuò)誤設(shè)置脫水量未發(fā)現(xiàn)，設(shè)置過多，導(dǎo)致病人透析中發(fā)生嚴(yán)重肌肉痙攣，設(shè)置過少，導(dǎo)致病人目標(biāo)脫水量未完成。靜脈腫脹了還調(diào)高流量，引發(fā)大血腫。
3.1.2.3 下機(jī)時(shí)不查對(duì)醫(yī)囑，忘記為病人注射藥物或用藥不看姓名，導(dǎo)致將甲病人藥物用到乙病人。下機(jī)消毒前不查對(duì)機(jī)器是否有消毒液就進(jìn)行消毒，導(dǎo)致機(jī)器異常報(bào)警。
3.1.3 技術(shù)操作不熟練。穿刺技術(shù)不過硬，內(nèi)瘺穿刺失敗，形成血腫。上機(jī)引血流量不足未及時(shí)妥善處理，機(jī)器靜脈壓監(jiān)測(cè)為0，沒有意識(shí)到病人透析器及管道發(fā)生凝血。
3.1.4 不熟悉機(jī)器操作流程，機(jī)器報(bào)警不能及時(shí)正確排除。
3.1.5 病情觀察不仔細(xì)：
3.1.5.1 生命體征不按時(shí)測(cè)量：病人血壓過高或過低不及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)血壓過高者給予降壓藥后不復(fù)測(cè)血壓。
3.1.5.2 糖尿病透析患者透析中發(fā)生低血糖反應(yīng)全身虛汗未發(fā)現(xiàn)。
3.1.5.3 深靜脈置管患者透析中導(dǎo)管流量不足，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，或處理方法不當(dāng)，為防止頻繁機(jī)器報(bào)警，將血泵流量直接降低，不進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)進(jìn)行治療，導(dǎo)致病人治療效果差或透析器及管路發(fā)生凝血。
3.1.5.4 動(dòng)靜脈流量不足患者前臂壓止血帶，不及時(shí)觀察內(nèi)瘺肢體情況，不定期松止血帶。
3.1.6 無菌觀念欠缺：
3.1.6.1 操作中不嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，隨意開放管路接口不套小帽，導(dǎo)致熱源帶入管道。
3.1.6.2 深靜脈置管換藥中，準(zhǔn)備過早，物品污染。操作中拆污染敷料不洗手、換手套就進(jìn)行換藥操作，導(dǎo)致導(dǎo)管感染風(fēng)險(xiǎn)增加、留置時(shí)間縮短。
3.1.7 健康宣教不到位。在回訪病人中不進(jìn)行有效宣教，病人不清楚哪些是高鉀和高磷食物，因飲食不當(dāng)而入院。未告知患者在透析間期如何控制干體重，導(dǎo)致過度增長(zhǎng)。對(duì)新啟用內(nèi)瘺的患者，下機(jī)時(shí)不告知患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺按壓力度和時(shí)間，導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。發(fā)生穿刺腫脹的患者，未告知24小時(shí)內(nèi)只能冷敷，患者回家就熱敷，導(dǎo)致血腫加大。
3.1.8 語言溝通不良。操作時(shí)未向病人做告知，將藥物推注了，患者以為沒用，發(fā)生爭(zhēng)吵。透析中后發(fā)生低血壓的患者，不提醒注意內(nèi)瘺功能檢查，導(dǎo)致內(nèi)瘺發(fā)生閉塞患者未察覺?；卮鸩∪颂岢鰡栴}過于簡(jiǎn)單或不做應(yīng)答。對(duì)不遵守科室制度的病人進(jìn)行反復(fù)指責(zé)，導(dǎo)致病人不滿意投訴。
3.1.9 自我保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡漠。穿刺操作及插管手術(shù)配合被利器所傷。下機(jī)時(shí)二人操作傳遞針頭導(dǎo)致不經(jīng)意刺傷，隨意將利器放在血透機(jī)上，引發(fā)針刺傷。操作時(shí)有陪人在場(chǎng)引起誤解發(fā)生糾紛。不認(rèn)真評(píng)估患者心理狀態(tài)，隨意說話，引發(fā)病人情緒過激反應(yīng)，發(fā)生護(hù)患矛盾。
3.2 護(hù)理不良事件的防范對(duì)策：
3.2.1 成立護(hù)理質(zhì)控小組，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制檢查工作。護(hù)理質(zhì)量控制小組由護(hù)士長(zhǎng)和3名高年資護(hù)士組成。嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，每班檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄，寫出存在問題、原因分析及整改措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件隱患，及早采取防范措施。對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分級(jí)討論，2級(jí)以上事件進(jìn)行全科室護(hù)理人員討論后上報(bào)護(hù)理部，避免不良事件再次發(fā)生。同時(shí)對(duì)本科工作流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行再次討論，提出進(jìn)一步改進(jìn)。
3.2.2 做好安全管理。安全管理是保障患者的身心健康、對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制［2］。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)科室護(hù)理人員定期進(jìn)行安全教育，每班排查存在的安全隱患并及時(shí)上報(bào)處理。對(duì)無視安全的護(hù)理行為予以制止并實(shí)施相應(yīng)經(jīng)濟(jì)懲罰。對(duì)由于責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致的護(hù)理不良事件予以最嚴(yán)重處罰，除經(jīng)濟(jì)處罰外，必要時(shí)予停職處理。
3.2.3 工作資歷較淺的護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低，經(jīng)驗(yàn)不足易發(fā)生護(hù)理不良事件。對(duì)新入科的血液透析護(hù)士，制定嚴(yán)格的帶教計(jì)劃，使其熟悉工作環(huán)境，掌握血透室工作制度及工作標(biāo)準(zhǔn)，熟練各種操作規(guī)程和技能，熟練掌握?？茟?yīng)急預(yù)案，經(jīng)三個(gè)月帶教考核合格后予以定級(jí)上崗。定級(jí)后，再進(jìn)行相應(yīng)的血液凈化護(hù)士核心能力訓(xùn)練，逐步增強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)水平。班次上注意新老護(hù)士搭配，實(shí)現(xiàn)高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士適時(shí)有效的技術(shù)指導(dǎo)及技術(shù)把關(guān)［3］。在工作上遇到疑難及時(shí)請(qǐng)教匯報(bào)協(xié)助處理，不盲目求成或擅做主張。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)注意將制度和工作指引如何落實(shí)在操作中的貫徹進(jìn)行示范，使低年資護(hù)士應(yīng)變能力逐步增強(qiáng)。
3.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；上機(jī)前嚴(yán)格查對(duì)床號(hào)、姓名、透析模式、脫水量、透析器型號(hào)、抗凝劑用量、透析時(shí)間、透析液、機(jī)器運(yùn)行性能；上機(jī)后進(jìn)行自我查對(duì)，除上述內(nèi)容外，注意檢查體外循環(huán)管路的正確連接和密閉性及穿刺部位、血流量情況及病人治療的反應(yīng)。另外每班安排專人實(shí)行二次查對(duì)，防止因查對(duì)不當(dāng)或不到位引發(fā)護(hù)理不良事件。
3.2.5 透析過程中嚴(yán)密觀察病人病情變化，及時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，對(duì)生命體征不穩(wěn)定的患者，實(shí)行心電監(jiān)護(hù)。對(duì)發(fā)生透析并發(fā)癥的患者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效的應(yīng)急處理。對(duì)透析中意識(shí)不清、煩躁不安患者派專人守護(hù)，并加床檔，對(duì)肢體進(jìn)行約束，同時(shí)加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，發(fā)生變化及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救治療，并實(shí)時(shí)做好記錄。對(duì)糖尿病透析患者，注意詢問當(dāng)日注射胰島素情況，謹(jǐn)防低血糖發(fā)生。對(duì)老年透析患者和智力障礙患者、語言溝通障礙患者加強(qiáng)巡查、檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理。
3.2.6 加強(qiáng)血透室護(hù)理人員職業(yè)道德教育，重視專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)血透室護(hù)士熱愛護(hù)理工作，善于控制工作中情緒，對(duì)待特殊性格的透析患者要有高度同情心，即便被誤解也不能爭(zhēng)鋒相對(duì)，始終想著自己的服務(wù)對(duì)象是病人，學(xué)會(huì)換位思考，站在病人的立場(chǎng)思考問題，思想護(hù)理行為和語言該怎樣落實(shí)。同時(shí)要有高度的責(zé)任心和法律意識(shí)，工作中做好慎獨(dú)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。重視護(hù)理溝通，工作中與病人溝通時(shí)注意觀察病人反應(yīng)，不要隨心所欲，信口開河，引發(fā)病人過激情緒或行為。操作時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，讓患者理解為什么要這樣做，才能取得合作。在發(fā)生操作失誤，要態(tài)度誠(chéng)懇，及時(shí)致歉，要及時(shí)匯報(bào)協(xié)助處理，將病人損失降到最低。
3.2.7 做好健康宣教及病人心理護(hù)理。按照回訪制度落實(shí)要求，對(duì)自己分管的透析病人進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)放健康宣教手冊(cè)。指導(dǎo)透析患者如何做好飲食管理、水分控制、如何正確服用藥物、監(jiān)測(cè)血壓和觀察內(nèi)瘺功能，在發(fā)生不適時(shí)如何自救和求救。
總之，血液透析患者是一個(gè)比較特殊化的群體，在透析治療過程中有許多難以預(yù)測(cè)的病情變化，工作中稍有不慎就會(huì)制造護(hù)理不良事件。加強(qiáng)血液透析室安全管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在不良事件發(fā)生后實(shí)施必要的懲罰和非懲罰相結(jié)合不良事件報(bào)告制度，能有效控制血透室不良事件發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
［1］ 劉偉琳，葉文琴.加拿大Mcgill大學(xué)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的認(rèn)識(shí)和處理［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，4（10）：94.
以十精神為引領(lǐng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全員素質(zhì)整體提升
在工作中，他們始終把“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展、創(chuàng)造平安”和“三好一滿意”等行風(fēng)建設(shè)活動(dòng)融入到實(shí)踐中，將加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高全員素質(zhì)擺在突出位置。班子成員加強(qiáng)了自身素質(zhì)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)十報(bào)告精神，結(jié)合龍江縣政府“1+3”群眾工作法的推進(jìn)，每名黨員撰寫兩萬多字的學(xué)習(xí)筆記和十篇民情日記。同時(shí)，采取了聘請(qǐng)黨校老師解讀十精髓以及領(lǐng)導(dǎo)班子給黨員干部上黨課的方法，號(hào)召全體職工堅(jiān)持學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，樹立主人翁意識(shí)和責(zé)任感。在管理工作中認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員醫(yī)德與服務(wù)規(guī)范，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，建立健全醫(yī)德檔案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬之間的溝通，尊重患者的權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
成立了各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，制定醫(yī)療質(zhì)量年度計(jì)劃，并對(duì)存在的問題進(jìn)行分析。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制體系，制定了突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、《醫(yī)療護(hù)理核心制度》、《各種診療技術(shù)操作規(guī)范和操作流程》，每月進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，嚴(yán)把終末質(zhì)量關(guān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理文件書寫的質(zhì)量管理：嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求，制定了病歷書寫細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范電子病歷的填寫，圍繞運(yùn)行病歷和出院病歷加大質(zhì)量監(jiān)督力度，進(jìn)行嚴(yán)格檢查、考核、控制信息反饋的質(zhì)量管理，提高了病案書寫質(zhì)量。在醫(yī)療處方管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)生用藥動(dòng)態(tài)、用藥指征、超劑量用藥、藥物配伍禁忌等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提出改進(jìn)方案，使醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)和證據(jù)意識(shí)有了明顯提高。在護(hù)理方面：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理爭(zhēng)議、護(hù)理不良事件的管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)囑、藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理人員分層管理要求，防范住院病人跌倒及各類導(dǎo)管防脫落制度，皮膚難免壓瘡登記等，確保了護(hù)理安全，全年壓瘡發(fā)生率為零。重視感控工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染，對(duì)院感工作在綜合監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開展了目標(biāo)檢測(cè)，對(duì)切口延期愈合或疑似感染的病例及時(shí)進(jìn)行排查與確定，采取干預(yù)措施，達(dá)到有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
以打造特色品牌為目標(biāo)，發(fā)展?？苾?yōu)勢(shì)，深化?？平ㄔO(shè)
2013年以來，醫(yī)院規(guī)范了科室命名，加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，門診、病房、急診急救的設(shè)備、人員配備趨于合理化，制定重點(diǎn)?？瓢l(fā)展計(jì)劃，努力開展重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，建立了學(xué)科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機(jī)制，開展臨床醫(yī)學(xué)教育與科研。為突出現(xiàn)代化管理特色，使管理工作進(jìn)一步規(guī)范化、程序化、自動(dòng)化，還啟動(dòng)了網(wǎng)絡(luò)信息化管理程序，包括信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)。通過信息數(shù)據(jù)高度共享，將醫(yī)院的全面管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升到更高層次。
在科室建設(shè)方面，醫(yī)院加大力度重點(diǎn)扶持血透、ICU、碎石、介入治療等科室的發(fā)展和建設(shè)，同時(shí)為臨床增添新的設(shè)備設(shè)施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，積極開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)研究。醫(yī)院重新確立了重點(diǎn)?？疲略隽烁啬c科、介入導(dǎo)管室和視光中心，開展心臟介入和其他介入治療，裝修設(shè)置了介入導(dǎo)管室，購(gòu)進(jìn)樂普數(shù)字減影機(jī)和其他輔助設(shè)備，由北京阜外、安貞專家親自來院指導(dǎo)診斷、治療和開展手術(shù)，按照規(guī)范的視光中心標(biāo)準(zhǔn)重新布置裝飾了五樓大廳，選派眼科醫(yī)生、護(hù)士到上級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)驗(yàn)光、視光專業(yè)知識(shí)。這幾個(gè)科室不僅在建設(shè)上達(dá)到特色科室的要求，更注重了服務(wù)質(zhì)量的提高和特色?？频捏w現(xiàn)，拓寬了服務(wù)范圍，填補(bǔ)了我院幾十年的醫(yī)療空白。
以培養(yǎng)人才為事業(yè)發(fā)展謀后勁，開展新技術(shù)新項(xiàng)目
我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，基本完成了半年的護(hù)理工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
首先我把年初護(hù)理部制定工作計(jì)劃中的要點(diǎn)與大家回顧：
1、逐步增加人員配比;
2、落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案;增加適宜技術(shù)項(xiàng)目;
3、在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);
4、加大培訓(xùn)力度;
5、提高服務(wù)質(zhì)量;
6、加強(qiáng)安全管理;
根據(jù)年初咱們護(hù)理部制定的工作計(jì)劃，我們護(hù)理工作完成情況向大家匯報(bào)如下：
1、按醫(yī)院工作的總體規(guī)劃，在逐步擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍，上半年又招聘護(hù)理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導(dǎo)診。逐步提高床護(hù)比，比值由原來1：0.36提高到1:0.38(這個(gè)數(shù)值是按二甲醫(yī)院實(shí)際開放床位算的，其中骨科病房增加一名護(hù)士，內(nèi)科增加兩名護(hù)士)
2、需要新開展的業(yè)務(wù)，已向院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)申請(qǐng)，經(jīng)院里定奪，中醫(yī)護(hù)理方案、適宜技術(shù)、優(yōu)護(hù)病房暫緩。
3、業(yè)務(wù)培訓(xùn);咱們4月1日進(jìn)行二甲驗(yàn)收工作后，按中醫(yī)護(hù)理工作指南要求，重新調(diào)整了培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容。同時(shí)為盡快提高基礎(chǔ)護(hù)理水平，每月增加護(hù)理基礎(chǔ)考試一次。對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)講課提高到課件教學(xué)。于六月初制定崗前護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)。4、提高服務(wù)質(zhì)量，從服務(wù)方面;年初增加了臨時(shí)工作任務(wù)，開展護(hù)士語言、行為服務(wù)規(guī)范，并通過科室培訓(xùn)、護(hù)理部集中培訓(xùn)等形式進(jìn)行培訓(xùn)。從業(yè)務(wù)水平方面;加大培訓(xùn)、考核力度，按計(jì)劃分層級(jí)考核真正落到實(shí)處。
5、針對(duì)安全管理;由咱們李副書記牽頭，制定了科室財(cái)務(wù)臺(tái)賬，并按要求規(guī)定對(duì)物品、儀器、設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維修。針對(duì)搶救車、常備藥品進(jìn)行清查，登記，由藥劑科和護(hù)理部共同監(jiān)管;人員薄弱環(huán)節(jié)要求科護(hù)士長(zhǎng)有針對(duì)性的培訓(xùn);定期組織安全隱患討論。
6、完善和改進(jìn)二甲驗(yàn)收工作中的不足。于六月末前完成護(hù)理應(yīng)急預(yù)案預(yù)案及程序的整理工作。(共計(jì)重新調(diào)整、完善應(yīng)急預(yù)案118項(xiàng))
7、護(hù)理人員進(jìn)修:血透護(hù)士一名、手術(shù)室護(hù)士四名。按預(yù)計(jì)入住新樓后培養(yǎng)一個(gè)新的梯隊(duì)，大約6-8人，現(xiàn)已制定培養(yǎng)人員5人，還需3人左右，下一步工作按計(jì)劃繼續(xù)完成。
8、開展護(hù)理人員末位淘汰制度。方案已下發(fā)給相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)，并要求認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)到每位護(hù)里人員知曉。
9、制定護(hù)理人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)、實(shí)習(xí)生手冊(cè)、護(hù)士手冊(cè)?，F(xiàn)在前兩個(gè)手冊(cè)已完成，護(hù)士手冊(cè)在完善和整理中。
半年護(hù)理工作量完成情況
半年各科室累計(jì)共輸液9810次，輸血41次，肌肉注射1455人次，皮試980次，靜脈采血748人次(不包括門診)，一級(jí)、危重患者14人次，灌腸34人次，口腔護(hù)理41人次，導(dǎo)尿275人次，吸氧434人次，胃腸減壓14人次，鼻飼7人次。
1)、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)94.5%
2)、特、一級(jí)(危重)患者護(hù)理合格率達(dá)92.3%3)、急救物品、藥品完好率達(dá)100%
4)、護(hù)理文件書寫合格率達(dá)91.7%,中醫(yī)護(hù)理記錄合格率93.5%
5)、護(hù)理人員“三基”考核，理論合格率達(dá)90.8%，技術(shù)操作合格率92%
6)、消毒隔離合格率達(dá)93%7)、病房管理88.9%存在問題：
1、護(hù)理管理水平偏低。護(hù)士長(zhǎng)日常工作抓的不細(xì)，管理不嚴(yán)。
2、護(hù)理人員培訓(xùn)不夠規(guī)范化，未能真正達(dá)到培訓(xùn)目的，科室培訓(xùn)流于形式，達(dá)不到實(shí)效。帶教不規(guī)范。
3、護(hù)士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位。
4、個(gè)別護(hù)理人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平偏低，中醫(yī)知識(shí)嚴(yán)重匱乏。
5、護(hù)理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，中醫(yī)護(hù)理記錄缺乏中醫(yī)辨證和施護(hù)。
6、工作制度落實(shí)不嚴(yán)。護(hù)理工作中護(hù)理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達(dá)標(biāo)。
6、中醫(yī)適宜技術(shù)開展不好，流于形式。今后的工作思路：
1、按計(jì)劃將為落實(shí)的護(hù)理工作落實(shí)。
2、真對(duì)不足和不完善的地方進(jìn)行整改，采取有效措施。
3、繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度。
4、做好上新樓的準(zhǔn)備工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。
4、抓護(hù)理質(zhì)量。不斷完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，通過考評(píng)了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，掌握各級(jí)護(hù)理人員的工作狀況，有計(jì)劃的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。
在今后工作中，腳踏實(shí)地努力工作，落實(shí)好護(hù)理各項(xiàng)工作，帶領(lǐng)我院護(hù)理隊(duì)伍邁向新的臺(tái)階。
護(hù)理職員個(gè)人半年工作總結(jié)（二）
20xx年上半年全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了2015年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
??? 3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
2、上半年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。
七、存在問題：
1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。
2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。
護(hù)理職員個(gè)人半年工作總結(jié)20xx年上半年全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20xx年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、 認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、 護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、 堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、 認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、 堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、 堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、 堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、 每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、 組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、 繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、 分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、 繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、 對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、 與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。
3、 各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。
4、 “三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、 嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、 每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、 科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
2、上半年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。
七、存在問題：
1、 個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。
2、 整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。
3、 由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。
4、 病房管理尚不盡人意。
半年來護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
護(hù)理職員個(gè)人半年工作總結(jié)我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，基本完成了半年的護(hù)理工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
首先我把年初護(hù)理部制定工作計(jì)劃中的要點(diǎn)與大家回顧：
1、逐步增加人員配比;
2、落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案;增加適宜技術(shù)項(xiàng)目;
3、在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);
4、加大培訓(xùn)力度;
5、提高服務(wù)質(zhì)量;
6、加強(qiáng)安全管理;
根據(jù)年初咱們護(hù)理部制定的工作計(jì)劃，我們護(hù)理工作完成情況向大家匯報(bào)如下：
1、按醫(yī)院工作的總體規(guī)劃，在逐步擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍，上半年又招聘護(hù) 理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導(dǎo)診。逐步提高床護(hù) 比，比值由原來1：0.36提高到1:0.38(這個(gè)數(shù)值是按二甲醫(yī)院 實(shí)際開放床位算的，其中骨科病房增加一名護(hù)士，內(nèi)科增加兩名 護(hù)士)
2、需要新開展的業(yè)務(wù)，已向院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)申請(qǐng)，經(jīng)院里定奪，中醫(yī)護(hù) 理方案、適宜技術(shù)、優(yōu)護(hù)病房暫緩。
3、業(yè)務(wù)培訓(xùn);咱們4月1日進(jìn)行二甲驗(yàn)收工作后，按中醫(yī)護(hù)理工作 指南要求，重新調(diào)整了培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容。同時(shí)為盡快提高基礎(chǔ)護(hù) 理水平，每月增加護(hù)理基礎(chǔ)考試一次。對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)講課提高到課件教學(xué)。于六月初制定崗前護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)。 4、提高服務(wù)質(zhì)量，從服務(wù)方面;年初增加了臨時(shí)工作任務(wù)，開展護(hù) 士語言、行為服務(wù)規(guī)范，并通過科室培訓(xùn)、護(hù)理部集中培訓(xùn)等形 式進(jìn)行培訓(xùn)。從業(yè)務(wù)水平方面;加大培訓(xùn)、考核力度，按計(jì)劃分 層級(jí)考核真正落到實(shí)處。
5、針對(duì)安全管理;由咱們李副書記牽頭，制定了科室財(cái)務(wù)臺(tái)賬，并 按要求規(guī)定對(duì)物品、儀器、設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維修。針對(duì)搶救車、 常備藥品進(jìn)行清查，登記，由藥劑科和護(hù)理部共同監(jiān)管;人員薄 弱環(huán)節(jié)要求科護(hù)士長(zhǎng)有針對(duì)性的培訓(xùn);定期組織安全隱患討論。
6、完善和改進(jìn)二甲驗(yàn)收工作中的不足。于六月末前完成護(hù)理應(yīng)急預(yù) 案預(yù)案及程序的整理工作。(共計(jì)重新調(diào)整、完善應(yīng)急預(yù)案118 項(xiàng))
7、護(hù)理人員進(jìn)修:血透護(hù)士一名、手術(shù)室護(hù)士四名。按預(yù)計(jì)入住新樓 后培養(yǎng)一個(gè)新的梯隊(duì)，大約6-8人，現(xiàn)已制定培養(yǎng)人員5人，還 需3人左右，下一步工作按計(jì)劃繼續(xù)完成。
8、開展護(hù)理人員末位淘汰制度。方案已下發(fā)給相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)，并 要求認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)到每位護(hù)里人員知曉。
9、制定護(hù)理人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)、實(shí)習(xí)生手冊(cè)、護(hù)士手冊(cè)。現(xiàn) 在前兩個(gè)手冊(cè)已完成，護(hù)士手冊(cè)在完善和整理中。
半年護(hù)理工作量完成情況
半年各科室累計(jì)共輸液9810次，輸血41次，肌肉注射1455人次，皮試980次，靜脈采血748人次(不包括門診)，一級(jí)、危重患者14人次，灌腸34人次，口腔護(hù)理41人次，導(dǎo)尿275人次，吸氧434人次，胃腸減壓14人次，鼻飼7人次。
1)、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá) 94.5%
2)、特、一級(jí)(危重)患者護(hù)理合格率達(dá)92.3% 3)、急救物品、藥品完好率達(dá)100%
4)、護(hù)理文件書寫合格率達(dá)91.7%,中醫(yī)護(hù)理記錄合格率93.5%
5)、護(hù)理人員“三基”考核，理論合格率達(dá)90.8%，技術(shù)操作合格率92%
6)、消毒隔離合格率達(dá)93% 7)、病房管理88.9% 存在問題：
1、護(hù)理管理水平偏低。護(hù)士長(zhǎng)日常工作抓的不細(xì)，管理不嚴(yán)。
2、護(hù)理人員培訓(xùn)不夠規(guī)范化，未能真正達(dá)到培訓(xùn)目的，科室培訓(xùn)流于形式，達(dá)不到實(shí)效。帶教不規(guī)范。
3、護(hù)士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位。
4、個(gè)別護(hù)理人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平偏低，中醫(yī)知識(shí)嚴(yán)重匱乏。
5、護(hù)理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，中醫(yī)護(hù)理記錄缺乏中醫(yī)辨證和施護(hù)。
6、工作制度落實(shí)不嚴(yán)。護(hù)理工作中護(hù)理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達(dá)標(biāo)。
6、中醫(yī)適宜技術(shù)開展不好，流于形式。 今后的工作思路：
1、按計(jì)劃將為落實(shí)的護(hù)理工作落實(shí)。
2、真對(duì)不足和不完善的地方進(jìn)行整改，采取有效措施。
3、繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度。
4、做好上新樓的準(zhǔn)備工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。
以黨的十七屆六中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，積極開展公立醫(yī)院改革，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，全面提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，以社會(huì)效益為導(dǎo)向，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。
二、基本目標(biāo)
(一)業(yè)務(wù)指標(biāo)
全年收治住院病人3.6萬人次，增長(zhǎng)10%，完成門急診42萬人次，增長(zhǎng)5%，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2.4億元，增長(zhǎng)10%。
(二)重點(diǎn)科室建設(shè)和新技術(shù)項(xiàng)目
1、內(nèi)科系統(tǒng)：
①建立兒科重癥監(jiān)護(hù)室
②加強(qiáng)呼吸內(nèi)科學(xué)科建設(shè)
③籌建腫瘤科，引進(jìn)腫瘤放療設(shè)備，開展腫瘤放療，并繼續(xù)選送人員進(jìn)修培訓(xùn)。
④籌備組建“介入治療中心”，選送人員進(jìn)修培訓(xùn)。
2、外科系統(tǒng)：
①擴(kuò)建手術(shù)室，增加6～7個(gè)手術(shù)間，提高手術(shù)能力。
②完成ICU搬遷與建設(shè)，提高危重病人救治水平。
③擴(kuò)大外科微創(chuàng)手術(shù)范圍。
④提高婦科治療水平。
3、醫(yī)技系統(tǒng)：
①加強(qiáng)X線造影和CT增強(qiáng)檢查業(yè)務(wù)，開展核磁共振檢查。
②引進(jìn)纖支鏡，開展支氣管鏡檢查和治療。
③配合臨床工作需要，做好檢驗(yàn)項(xiàng)目的管理和質(zhì)控，積極開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
④擴(kuò)大門診理療科規(guī)模，增加新的理療業(yè)務(wù)項(xiàng)目。
(三)大型設(shè)備采購(gòu)
擬采購(gòu)：呼吸機(jī)（ICU）、眼底熒光造影機(jī)（眼科）、16排CT（CT室）、
宮腔鏡（婦科）、血濾機(jī)（血液凈化中心）
(四)人才隊(duì)伍建設(shè)
加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的引進(jìn)和培養(yǎng)，強(qiáng)化人才準(zhǔn)入管理，形成合理人才梯隊(duì)。加強(qiáng)ICU、脊柱外科、微創(chuàng)外科、新生兒科、胃鏡、血透等專科人才培養(yǎng)，選送醫(yī)護(hù)人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
(五)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》要求進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量管理達(dá)標(biāo)。
2、護(hù)理工作按照《省標(biāo)》要求實(shí)施，護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
3、深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，試點(diǎn)科室全面達(dá)標(biāo)，其他科室逐步實(shí)施。
4、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
(六)藥品管理
按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行省內(nèi)網(wǎng)上平臺(tái)采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。按國(guó)家基本藥物目錄及醫(yī)保政策要求加強(qiáng)藥品管理，加強(qiáng)毒麻限劇藥品管理，確保藥品安全。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，抗菌藥物使用強(qiáng)度、圍手術(shù)期用藥等符合相關(guān)要求。
(七)公立醫(yī)院改革
1、擴(kuò)大實(shí)行臨床路徑病種范圍，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2、繼續(xù)實(shí)施十項(xiàng)便民惠民措施。繼續(xù)實(shí)行無假日門診，開展門診預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，實(shí)行醫(yī)院就診“一卡通”。
3、深入開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4、開展“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。
(八)醫(yī)院管理與文化建設(shè)
1、加強(qiáng)醫(yī)院作為縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，成立“三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室”，開展三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，分階段落實(shí)三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)。
2、加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理工作,完善住院醫(yī)生工作站和檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，啟用門診醫(yī)生工作站和PACS系統(tǒng)，進(jìn)一步提高工作效率。
3、繼續(xù)開展創(chuàng)建“省文明標(biāo)兵單位”工作。
4、加強(qiáng)醫(yī)院刊物編撰、發(fā)行工作。
(九)基礎(chǔ)后勤建設(shè)
1、完成急救指揮、后勤綜合樓建設(shè)。
2、完成“消毒供應(yīng)中心”建設(shè)。
3、完善和落實(shí)后勤部門的管理考核制度，加強(qiáng)對(duì)物業(yè)公司的考核，進(jìn)一步擴(kuò)大后勤部門社會(huì)化管理的項(xiàng)目和范圍。
4、引進(jìn)遙電公司供電，實(shí)現(xiàn)雙電源供電，確保醫(yī)院供電安全。
(十)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)保工作
1、按上級(jí)要求開展對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
2、加強(qiáng)醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療管理，為參保病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、進(jìn)一步完善健康體檢工作管理，實(shí)行全成本核算。
（十一）政府指令性任務(wù)
完成上級(jí)交辦的醫(yī)療救治、疾病控制、綜合治理、計(jì)劃生育、黨建扶貧等指令性任務(wù)。
三、具體措施
(一)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，積極開展公立醫(yī)院改革
積極開展公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步完善人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入機(jī)制，深化醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制，完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。力爭(zhēng)改革取得實(shí)效，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
(二)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量
深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療工作制度，確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，確保醫(yī)療安全。
1、堅(jiān)持依法管理，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強(qiáng)核心制度落實(shí)。
3、加強(qiáng)對(duì)急診科和120急救站的管理，提高危重病人搶救成功率。
4、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，落實(shí)重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度。
(三)加強(qiáng)人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力
1、堅(jiān)持“科技興院”的方針，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
2、重視人才培養(yǎng)，加強(qiáng)人才儲(chǔ)備。加大高層次人才引進(jìn)力度，繼續(xù)實(shí)行本科生委托培訓(xùn)、合格引進(jìn)的原則，建立一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的技術(shù)隊(duì)伍。
3、加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，強(qiáng)化“三嚴(yán)”要求，提高業(yè)務(wù)技能。全年三基考試不少于4次，每季度開展2次學(xué)術(shù)講座活動(dòng)，并不定期邀請(qǐng)專家、教授來院講學(xué)。
(四)加強(qiáng)人事、分配制度改革
1、加強(qiáng)對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部的目標(biāo)管理，建立任期目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)和完善監(jiān)督考核機(jī)制，實(shí)行“問責(zé)制”。
2、繼續(xù)實(shí)施中層干部競(jìng)聘上崗制，實(shí)行院科兩級(jí)管理，科主任為科室管理第一責(zé)任人，做到責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合。全面推行定編、定崗、定責(zé)的勞動(dòng)合同制，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。
3、進(jìn)一步完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。
(五)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高職業(yè)道德水準(zhǔn)
1、加強(qiáng)政治思想工作和道德、理想信念教育，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，培養(yǎng)醫(yī)院干部職工以保護(hù)人民身體健康和生命安全為己任的高尚品德。
2、建立反腐糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制。增強(qiáng)干部職工遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，誠(chéng)信服務(wù)的意識(shí)，嚴(yán)肅查處，收受紅包、回扣等商業(yè)賄賂案例。
3、全面推行院務(wù)公開，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。進(jìn)一步完善物質(zhì)、設(shè)備、基建、藥品及高值耗材等采購(gòu)制度。嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用日清單制度，并向社會(huì)公布醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格等信息。
4、完善醫(yī)德評(píng)價(jià)機(jī)制。建立健全民主評(píng)議制度，充分發(fā)揮行風(fēng)評(píng)議在行業(yè)建設(shè)方面的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、激勵(lì)、促進(jìn)作用，積極做好醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒與管理工作。
(六)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，拓展醫(yī)療市場(chǎng)
1、大力推進(jìn)人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重病人的知情選擇等各項(xiàng)權(quán)利，將人文關(guān)懷落到實(shí)處，進(jìn)一步提高病人滿意度。
2、實(shí)施品牌經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，加大對(duì)醫(yī)院的專家、?？铺厣?、高精尖儀器及技術(shù)水平的宣傳力度，讓醫(yī)院的品牌優(yōu)勢(shì)家喻戶曉，更好地吸引患者，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
(七)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，進(jìn)一步提升醫(yī)院品位
l、抓好職工思想道德教育，培養(yǎng)一支具有現(xiàn)代素質(zhì)的職工隊(duì)伍。要使每個(gè)職工樹立危機(jī)意識(shí)、市場(chǎng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、經(jīng)營(yíng)意識(shí)和效益觀念。
同志們：
存在的不足以及2012年的工作重點(diǎn)。2012年3月9日下午，我院在多功能廳召開了全院職工大會(huì)，縣委、縣政府、縣人大、縣政協(xié)、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參加了這次大會(huì)，大會(huì)對(duì)我院院務(wù)工作和黨建工作做了認(rèn)真的回顧，總結(jié)了我院過去一年取得的成績(jī)，同時(shí)也客觀指出了工作中存在的問題和不足，并為2012年我院的各項(xiàng)工作做了詳細(xì)而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓(xùn)。2012年3月15日我院召開了院醫(yī)療安全百日行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)我院開展醫(yī)療安全百日行動(dòng)進(jìn)行了安排和部署。
一系列會(huì)議、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)都始終圍繞醫(yī)院的中心工作，這就是“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)藥費(fèi)用，為人民健康服務(wù)、為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。
下面我就2012年我院醫(yī)療安全百日行動(dòng)的開展講三點(diǎn)意見：
一、提高認(rèn)識(shí)正視問題
我院目前存在的醫(yī)療安全隱患主要表現(xiàn)在：一是《首診負(fù)責(zé)制度》、《交接班制度》、《會(huì)診制度》、《危重病人搶救報(bào)告制度》、《查對(duì)制度》、《手術(shù)管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》等醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力，以及《臨床危急值報(bào)告制度》、《手術(shù)病人安全核查制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《分級(jí)護(hù)理制度》、《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《患者身份確認(rèn)制度》《病例討論制度》、《會(huì)議制度》、《學(xué)習(xí)制度》、《上下班制度》等落實(shí)不到位，一句話來講，就是以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)院工作制度落實(shí)、執(zhí)行不力。二是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，責(zé)任心不強(qiáng)，沒有責(zé)任意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，表現(xiàn)在工作中就是冷、硬、頂、推，離《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》的要求相距甚遠(yuǎn)，不客氣的說這種人不配做醫(yī)務(wù)人員。目前正在進(jìn)行的公立醫(yī)院人事分配制度改革，就是要改造這種人，革新這類人，不換腦子就換人，希望大家對(duì)此要有清醒的認(rèn)識(shí)。三是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，特別是年輕工作人員，不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，基本功不扎實(shí)，知識(shí)更新不快，以為是大學(xué)畢業(yè)生，自以為是，不虛心向上級(jí)老師學(xué)，不向先進(jìn)學(xué)，不從書本中學(xué)。上班吊兒郎當(dāng)，下班找不著人影。因此，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、政工科要加強(qiáng)對(duì)這部分人員的教育工作，建立嚴(yán)格的教育、考核、監(jiān)督機(jī)制。今年要在全院建立住院總制度，分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要著手啟動(dòng)，盡快實(shí)施。工欲善其事，必先利其器，沒有扎實(shí)的基礎(chǔ)，優(yōu)良的技術(shù)，豐富的經(jīng)驗(yàn)，我們是沒有辦法履行好職責(zé)，談不上做好工作！希望大家不斷提高自己的綜合素質(zhì)，要樹立人生遠(yuǎn)大的目標(biāo)理想，不能做庸醫(yī)，要努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫(yī)務(wù)人員。四是大部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，甚至可以說完全沒有自我保護(hù)意識(shí)，隨著《侵權(quán)責(zé)任法》今年7月1號(hào)實(shí)施，更加要求我們醫(yī)務(wù)人員知法、懂法、守法，學(xué)會(huì)用法律、法規(guī)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，做好該做的事，說好該說的話，善于運(yùn)用法律保護(hù)自己。五是醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制不暢，群體性醫(yī)鬧事件處理不力。醫(yī)療安全工作其實(shí)包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，一是病人安全，二是我們醫(yī)務(wù)人員的自身安全，兩種安全問題常常交織在一起，如感染控制工作做不好，可能引起患者和我們醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)交叉感染，病人及醫(yī)務(wù)人員安全得不到保障。從全國(guó)各個(gè)地區(qū)實(shí)際情況看，在診療行為中因醫(yī)療因素和非醫(yī)療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實(shí)際情況看，各種醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)鬧也是屢禁不止。在這種復(fù)雜的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，強(qiáng)化安全意識(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意義十分重大。因此，開展醫(yī)療安全百日行動(dòng)十分必要，也十分及時(shí)。前不久，我在全院工作會(huì)議上多次強(qiáng)調(diào)，今年醫(yī)療工作的重點(diǎn)之一就是要以開展醫(yī)療安全百日行動(dòng)為抓手，著力抓好醫(yī)療管理工作，防止和最大限度的杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。9月份，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)制訂了《醫(yī)療糾紛處理程序》，去年底衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院投訴處理辦法》，今年一月份，司法部、衛(wèi)生部、國(guó)家保監(jiān)會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》，指出各地要積極探索實(shí)行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，由此可見國(guó)家和各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門對(duì)醫(yī)療糾紛的防范和處理十分重視?？h
委、縣政府和縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視這些情況，近期正組織有關(guān)部門著手調(diào)查研究我縣醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上制定重大醫(yī)患糾紛處置方案，這一切都是為了給我們營(yíng)造一個(gè)安寧和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有上級(jí)的重視和支持及相應(yīng)的機(jī)制是必須的，關(guān)鍵還是要我們自己嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理常規(guī)。我在工作會(huì)上提出從今年開始，我院管理工作要逐步走上規(guī)范化的路子。所謂規(guī)范化就是在法律、法規(guī)和規(guī)章制度框架下，從事醫(yī)院的管理工作和診療行為。為此，我們必須強(qiáng)化堅(jiān)持一個(gè)原則，建立兩種機(jī)制，抓住三個(gè)要點(diǎn)，堅(jiān)持一個(gè)原則即堅(jiān)持預(yù)防為主、責(zé)任優(yōu)先的原則，建立兩種機(jī)制即實(shí)施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療安全責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，抓住三個(gè)要點(diǎn)即醫(yī)患協(xié)商中醫(yī)院
賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導(dǎo)。只有這樣，才能從根本上解決好當(dāng)前我院醫(yī)療工作中存在的以上各個(gè)方面的問題，促進(jìn)醫(yī)療工作逐步走上法制化、規(guī)范化、正規(guī)化的道路上來。
全院醫(yī)務(wù)人員要明確這樣一個(gè)觀點(diǎn)，哪怕自己的能力再?gòu)?qiáng)，素質(zhì)再高，工作業(yè)績(jī)?cè)俸?，貢獻(xiàn)再大，一旦發(fā)生安全責(zé)任事件，所有這些都等于零，不僅社會(huì)輿論大，個(gè)人和醫(yī)院形象受到嚴(yán)重?fù)p害，加重心理負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)，還要受到黨紀(jì)、政紀(jì)、院紀(jì)院規(guī)的處分，甚至還受到法律的追究。各部門、科室領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視，要明確自己是醫(yī)療安全的第一責(zé)任人，明確自己肩負(fù)的重大責(zé)任。同志們一定時(shí)刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，把醫(yī)療質(zhì)量與安全作為一切工作的頭等大事來抓，確保不發(fā)生安全事件。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)加快發(fā)展
我們的職業(yè)是不斷學(xué)習(xí)、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強(qiáng)化學(xué)習(xí)，包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治學(xué)習(xí)，其出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了增強(qiáng)自身素質(zhì)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展，確保人民得到實(shí)惠，個(gè)人得到發(fā)展。
一是從學(xué)習(xí)上下功夫，全面提升醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學(xué)習(xí)計(jì)劃，并上報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)，組織實(shí)施，各科室要制定好科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃上報(bào)相應(yīng)職能部門，個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃要報(bào)科室，形成一個(gè)全院、全員學(xué)習(xí)的制度和機(jī)制，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，努力打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院。年終要把學(xué)習(xí)活動(dòng)開展情況納入年度考核內(nèi)容，作為晉升晉級(jí)及評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。近期工作重點(diǎn)是認(rèn)真組織好市衛(wèi)生局的醫(yī)院感染知識(shí)競(jìng)賽（4月23號(hào)），爭(zhēng)取拿到好的名次，這次競(jìng)賽活動(dòng)時(shí)間短、任務(wù)重，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦要精挑細(xì)選參賽人員，認(rèn)真組織參賽，要以這次競(jìng)賽活動(dòng)為契機(jī)，大力掀起全院愛學(xué)習(xí)、重學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱潮，在這次競(jìng)賽活動(dòng)中獲得較好名次的，醫(yī)院將予以獎(jiǎng)勵(lì)。
二是在發(fā)展上下功夫，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。加快發(fā)展，科學(xué)發(fā)展，是新時(shí)期、新形勢(shì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展提出的嚴(yán)峻要求。促進(jìn)醫(yī)院又好又快、可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療安全是前提，醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵，醫(yī)療技術(shù)是根本，醫(yī)療服務(wù)是手段。開展醫(yī)療安全百日行動(dòng)是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，這不僅僅是建設(shè)平安醫(yī)院的要求，更是保障人民群眾生命健康的要求，也是踐行實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的根本體現(xiàn)。圍繞這一目標(biāo)，全院上下都要緊扣創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)做好基礎(chǔ)工作，力爭(zhēng)適時(shí)申報(bào)，保證一次申報(bào)驗(yàn)收成功。
三是在提升醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，為發(fā)展提供平安穩(wěn)定的保障。醫(yī)療質(zhì)量不提高，醫(yī)療安全得不到保證，事故糾紛頻發(fā)，官司纏身，老百姓不滿意、不信任，醫(yī)院職工不滿意、不信任，黨和政府不滿意、不信任，還談什么醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院怎能又好又快發(fā)展？完善規(guī)章制度，執(zhí)行規(guī)章制度；注重基礎(chǔ)質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量并加強(qiáng)管理，落實(shí)監(jiān)督檢查；著眼重點(diǎn)工作、狠抓當(dāng)前工作，建立長(zhǎng)效機(jī)制，為改革和發(fā)展提供穩(wěn)定的平臺(tái)和環(huán)境，這就是我們當(dāng)前亟待解決的問題，也是我們工作的重心。
住院綜合大樓開工建設(shè)在即，信息化建設(shè)二期工程即將實(shí)施，人才隊(duì)伍建設(shè)提到了重要議事日程，組織制度建設(shè)列為全年工作重心，學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)引起高度重視，一切都需要一個(gè)平安和諧和穩(wěn)定環(huán)境；需要我們齊心協(xié)力、克難攻艱；需要我履好職盡好責(zé)，扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作。我相信通過大家的努力，我們一定會(huì)贏來一個(gè)光輝燦爛的美好明天。
三、堅(jiān)定不移，狠抓落實(shí)
（一）加強(qiáng)“三基“培訓(xùn)提高整體素質(zhì)
基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的培訓(xùn)是發(fā)展醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要舉措，是提高醫(yī)療服務(wù)安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)的培訓(xùn)工作納入日常工作來抓，要把培養(yǎng)要求嚴(yán)格、組織嚴(yán)密、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜龂?yán)作風(fēng)作為人才培養(yǎng)教育的第一要?jiǎng)?wù)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)職能部門培訓(xùn)計(jì)劃要有預(yù)期目標(biāo)、工作措施、日程安排、培訓(xùn)內(nèi)容等等，要細(xì)化到工作的各個(gè)層面和層次，要有形式多樣、內(nèi)容豐富、考核督察健全的獎(jiǎng)懲機(jī)制。4月中旬要啟動(dòng)這項(xiàng)工作。
關(guān)于新技術(shù)、新項(xiàng)目開展問題，年初工作會(huì)上確定了醫(yī)院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目的方針政策，鼓勵(lì)條件具備、技術(shù)成熟的科室大力開展新技術(shù)，創(chuàng)建品牌學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科。國(guó)家對(duì)相關(guān)技術(shù)的開展是有規(guī)定的，我們一方面要積極創(chuàng)造條件，另一方面要嚴(yán)格遵守相關(guān)的準(zhǔn)入制度，決不能好高騖遠(yuǎn)，要扎扎實(shí)實(shí)從基礎(chǔ)抓起，從終未質(zhì)量抓起，為新技術(shù)、新學(xué)科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造條件。同時(shí)我們對(duì)常規(guī)學(xué)科，規(guī)模較小的學(xué)科也要鼓勵(lì)創(chuàng)新，鼓勵(lì)開展新技術(shù)新項(xiàng)目，但前提要以安全為保障，以我院新技術(shù)新項(xiàng)目管理規(guī)范為尺度。
關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，醫(yī)療服務(wù)是高尚的事業(yè)，也是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，是醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的有機(jī)結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是生理或心理有問題的群體，醫(yī)務(wù)人員要本著對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，把病人的利益放在首位，以職業(yè)操守為第一要求，以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標(biāo)準(zhǔn)，用這一現(xiàn)實(shí)的尺碼量一量自己，職業(yè)道德如何？同志在遼寧工作期間向全省黨員干部，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標(biāo)準(zhǔn)要求，我看非常適合我院每一個(gè)工作人員。因此，要求全院上下一要進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；二要加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，學(xué)會(huì)掌握溝通技巧，爭(zhēng)取得到患者的配合、支持和理解，特別是年輕同志更要加強(qiáng)這方面工作；三要做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費(fèi)；四要制定科室內(nèi)部預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，及時(shí)化解妥善處理好各種醫(yī)療糾紛，爭(zhēng)取矛盾不要上交；五要落實(shí)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控及院內(nèi)感染監(jiān)控工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)科室強(qiáng)化考核與督查，主要內(nèi)容是十三項(xiàng)核心制度及我院臨床14項(xiàng)核心制度的落實(shí)，督促指導(dǎo)全院的醫(yī)療安全管理工作。對(duì)8月份以來，所有的責(zé)任差錯(cuò)事故，已結(jié)案的，要抓緊抓快落實(shí)處理，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，及時(shí)處理到位。
（二）突出重點(diǎn)保障安全
安全責(zé)任重于泰山，安全生產(chǎn)需要警鐘長(zhǎng)鳴，各科室要在認(rèn)真落
實(shí)以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度的同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療流程，提高工作質(zhì)量和工作效率。重點(diǎn)是抓好以下幾個(gè)方面：
1．規(guī)范流程服務(wù)。患者從進(jìn)入我院大門到走出我院大門每一個(gè)過程、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)流程嚴(yán)格地說，方方面面或多或少地都存在醫(yī)療安全隱患，患者對(duì)醫(yī)院的責(zé)難是一個(gè)一個(gè)不滿意積累的爆發(fā)。因此，每一個(gè)部門每一個(gè)工作人員都要切實(shí)履行好自己的職責(zé)，都要以愛心、細(xì)心和良好的責(zé)任心提供滿意的服務(wù)。醫(yī)院的規(guī)章制度比較健全，獎(jiǎng)罰措施也很明確，從醫(yī)療安全百日行動(dòng)活動(dòng)開始，今后每一例投訴，一經(jīng)查實(shí)，堅(jiān)決處理，決不姑息遷就。全院醫(yī)護(hù)要圍著病人轉(zhuǎn)，藥技要圍著臨床轉(zhuǎn)，行政后勤要圍著醫(yī)藥護(hù)技轉(zhuǎn)，全院要圍著醫(yī)院的中心工作轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào)，決不允許政令不通、有令不行、有禁不止，甚至陽奉陰違，當(dāng)面一套背后一套，搬弄是非，制造不團(tuán)結(jié)不穩(wěn)定的局面，全院上下都要有維護(hù)醫(yī)院大局的堅(jiān)定立場(chǎng)和鮮明的態(tài)度，對(duì)這類人和事堅(jiān)決予以抵制，堅(jiān)決弘揚(yáng)正氣，打擊歪風(fēng)邪氣，切實(shí)讓群眾滿意。
2．進(jìn)一步落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制是杜絕推諉病人的有效辦法，各科室，特別是門、急診各科室是實(shí)施首診負(fù)責(zé)制的重要部門，接診醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真體格檢查，做好各種診療記錄，不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時(shí)要護(hù)送到位，診斷不明或需會(huì)診時(shí)，要在十分鐘內(nèi)邀請(qǐng)相關(guān)科室的專家進(jìn)行會(huì)診。對(duì)病情需要，確需留觀和住院的病人，要協(xié)助病人辦理相關(guān)手續(xù)，并做好交接工作。
3．完善急救綠色通道。執(zhí)行衛(wèi)生部危急重癥病人實(shí)行先搶救后付款的原則。加強(qiáng)院前急救管理，寫好院前急救病歷，加強(qiáng)急救車單元的管理，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院接送病人，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)陪同在病人身邊，第一時(shí)間施行救治，不允許離開病人一步，這是鐵的紀(jì)律，必須執(zhí)行；轉(zhuǎn)院病人按醫(yī)院轉(zhuǎn)院規(guī)定執(zhí)行，并切實(shí)做好談話記錄，原則要談清，細(xì)節(jié)內(nèi)容要談清，是否需要醫(yī)護(hù)，路途上的危險(xiǎn)，途中的急救措施等都要談清，并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題，知情同意首先是知情，知情首先要求醫(yī)務(wù)人員與患者或患者家屬講清楚情況，在患者或患者家屬理解的基礎(chǔ)上再就是同意問題，同意有兩種方式，一種是口頭同意一種是書面同意，要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項(xiàng)工作，這方面我們的教訓(xùn)太多太深刻了。我們門、急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院許多糾紛都是不按規(guī)定執(zhí)行、不按規(guī)范操作造成的。院前急救、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是我們這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)的工作重點(diǎn)之一，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要拿出切實(shí)可行的方案，做好這些工作。
4．嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度。重點(diǎn)要強(qiáng)化交接班制度，三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難重危病人討論制度，會(huì)診制度，術(shù)前討論、術(shù)前談話和各種協(xié)議書簽字制度，落實(shí)醫(yī)患溝通制度。堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生，一切制度的執(zhí)行情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)療過程中的醫(yī)療行為都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)患溝通情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，醫(yī)療文書的重要性在此我就不多說，希望醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部以醫(yī)療文書的書寫及醫(yī)患溝通制度的落實(shí)切實(shí)抓好醫(yī)療護(hù)理工作，保證醫(yī)療安全，感染辦要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)生做好住院病人院內(nèi)感染監(jiān)控工作，杜絕院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生，藥學(xué)部要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員做好藥械不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，降低不良事件發(fā)生率，并能及時(shí)妥善處理不良事件。
5．嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，按技術(shù)權(quán)限開展診療活動(dòng)，杜絕技術(shù)事故的發(fā)生。按衛(wèi)生部規(guī)定對(duì)我院醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行分類整理，開展好一類醫(yī)療技術(shù)，爭(zhēng)取多開展二類醫(yī)療技術(shù)，了解三類醫(yī)療技術(shù)，研究出臺(tái)并落實(shí)我院手術(shù)管理及手術(shù)分級(jí)管理制度，什么級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員才能進(jìn)行什么級(jí)別的手術(shù)，這些問題一定要搞清楚，不是不論哪級(jí)醫(yī)師什么手術(shù)都能做，這是手術(shù)分級(jí)管理的原則，誰也不能不遵守。同時(shí)，出現(xiàn)什么樣情況可以暫停手術(shù)權(quán)，這種制度也要建立。對(duì)無執(zhí)業(yè)資格人員執(zhí)業(yè)問題，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等非常明確做了規(guī)定決不能單獨(dú)執(zhí)業(yè)，各科室要對(duì)無執(zhí)業(yè)資格人員參與的診療活動(dòng)認(rèn)真把關(guān)，上級(jí)醫(yī)師、上級(jí)護(hù)士對(duì)無執(zhí)業(yè)資格人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生要做到放手不放眼。依法行醫(yī)是我們工作的最基本要求，我院決不允許超執(zhí)業(yè)科目行醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員決不允許超執(zhí)業(yè)范圍、跨執(zhí)業(yè)類別行醫(yī)，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要做好我院執(zhí)業(yè)科目核實(shí)及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案管理工作，在這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)中把這些再梳理一遍，好好規(guī)范一下。
6．強(qiáng)化部門管理。院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要研究、制定、執(zhí)行我院醫(yī)療質(zhì)量全程管理方案，科室質(zhì)量質(zhì)控小組要把好醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，相關(guān)職能部門重點(diǎn)對(duì)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查。要針對(duì)醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。一是加強(qiáng)門急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。二是加強(qiáng)交接班管理，做到班班有交接、交接有記錄，對(duì)疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強(qiáng)高危科室的管理，針對(duì)婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、內(nèi)鏡室、外科、骨科、檢驗(yàn)科等醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行全面的督促檢查，有針對(duì)性的進(jìn)行自查，及時(shí)整改存在的問題和隱患，將醫(yī)療安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。四是落實(shí)院內(nèi)感染控制工作制度，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生，院感控制是這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)重中之重，希望感染辦認(rèn)真研究拿出切實(shí)可行的方案把我院院內(nèi)內(nèi)感染控制工作做好，而且一定要有成效。五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，實(shí)施《安慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案》，護(hù)理部要謀劃好這項(xiàng)工作。六是加強(qiáng)高危人群的管理，對(duì)病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院、科室要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，做到重點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)管理。各科室要結(jié)合實(shí)際和工作特點(diǎn)，確定重點(diǎn)病人范圍和重點(diǎn)病人的管理規(guī)定。對(duì)連續(xù)3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人，疑難重危病人，新、特、大、二次再手術(shù)病人，有醫(yī)療糾紛苗頭的病人以及社會(huì)知名人士、領(lǐng)導(dǎo)
干部等必須實(shí)行專項(xiàng)管理。對(duì)重點(diǎn)病人，診療措施要積極，要及時(shí)組織會(huì)診和討論，及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)情況。醫(yī)務(wù)科要及時(shí)了解和掌握重點(diǎn)病人的情況，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)科室開展診療活動(dòng)。
藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫(yī)療安全百日行動(dòng)中未作重點(diǎn)要求，但相關(guān)職能部門要按照《安徽省第二周期二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求做好工作，沒有藥械安全、后勤保障安全，醫(yī)療安全就無法得到保證，全院要有一盤棋的思想來對(duì)待醫(yī)院醫(yī)療安全這項(xiàng)工作。
7．進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管，狠抓落實(shí)。抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的關(guān)鍵既要嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程，抓好每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，又要特別注重關(guān)鍵要害，狠抓重點(diǎn)方面和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。臨床醫(yī)療護(hù)理、感染控制工作要強(qiáng)化督促檢查，醫(yī)技工作要同步跟上，藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應(yīng)工作更不能放松，要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經(jīng)常保持良好的應(yīng)急狀態(tài)；要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、藥學(xué)部、總務(wù)科要拿出切實(shí)可行的監(jiān)督實(shí)施方案，狠抓落實(shí)，該獎(jiǎng)的要獎(jiǎng)，該罰的要罰，今后的獎(jiǎng)金分配要按照績(jī)效管理考核的方法，以績(jī)效考核定結(jié)果，評(píng)先評(píng)優(yōu)也要以經(jīng)常性考核及省、市、縣、院督察結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合民主評(píng)議，評(píng)選出先進(jìn)科室先進(jìn)個(gè)人，并實(shí)行醫(yī)療安全、重大過失等一票否決，請(qǐng)各部門按照醫(yī)院考核指標(biāo)并根據(jù)自身的職責(zé)研究制定相關(guān)關(guān)鍵考核指標(biāo)。
（三）全面開展自查，確?；顒?dòng)取得實(shí)效
我院的“醫(yī)療安全百日行動(dòng)”已正式啟動(dòng)，各科室尤其是相關(guān)職能科室要認(rèn)真地圍繞醫(yī)療安全展開相關(guān)工作，結(jié)合《太湖縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全百日行動(dòng)實(shí)施方案》及行動(dòng)工作計(jì)劃，開展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，積極妥善處理醫(yī)療糾紛，對(duì)“百日行動(dòng)”中違背法律法規(guī)和管理制度，違反操作常規(guī)、漠視群眾利益，忽視醫(yī)療安全的科室和個(gè)人，醫(yī)院將實(shí)行責(zé)任制及責(zé)任追究制，決不包容，決不遷就，決不手軟，堅(jiān)決做到有令必行，令行禁止。醫(yī)院也將對(duì)在開展醫(yī)療安全百日行動(dòng)活動(dòng)表現(xiàn)突出、整改措施到位并有效的科室和個(gè)人給與表彰。