時(shí)間：2023-01-27 02:56:36
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇放射科醫(yī)生總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因
1.1 醫(yī)院因素
1.1.1 設(shè)備因素 據(jù)有關(guān)報(bào)告[2]，目前醫(yī)院主要是資金積累滯后，不能滿足醫(yī)院的發(fā)展。由于資金短缺，各種更為先進(jìn)的放射科的設(shè)備不能購買，而老的設(shè)備又不能滿足現(xiàn)代的需求，對(duì)臨床診斷有一定的影響，可能造成一定的誤診，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以放射科的設(shè)備是醫(yī)療糾紛的硬性條件，如何解決設(shè)備問題是較為重要的。
1.1.2 醫(yī)院環(huán)境因素 特別是隨著我國老齡化的加重，各種老年疾病呈逐年上升的趨勢(shì)，增加了現(xiàn)代醫(yī)療的壓力，導(dǎo)致醫(yī)院人滿為患，不能滿足病人就醫(yī)需要安靜的環(huán)境和相對(duì)和諧的氛圍。從某種層面上加重了患者的心理壓力，或致使產(chǎn)生煩躁不安的情緒，嚴(yán)重影響就醫(yī)的環(huán)境，可能導(dǎo)致一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1.1.3 醫(yī)院管理因素 醫(yī)患管理不規(guī)范，職責(zé)不明確，對(duì)各種報(bào)告、質(zhì)量控制等都不能認(rèn)真落實(shí)，使很多患者不知所措，并且影響結(jié)果出來很晚，是患者不能及時(shí)確診而進(jìn)行治療，可能導(dǎo)致某些病情加重，致使相應(yīng)的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
1.1.4 醫(yī)務(wù)人員因素 （1）就醫(yī)人員的激增，而醫(yī)務(wù)人員相對(duì)不足，導(dǎo)致對(duì)患者的態(tài)度可能有所改變，可能導(dǎo)致患者不滿。（2）醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)相對(duì)不足，由于放射科由于分工不同，導(dǎo)致各個(gè)崗位的人員素質(zhì)有一定的差距，不能很好的為患者服務(wù)，言語上可能有些不滿，可能導(dǎo)致醫(yī)患之間的沖突。（3）醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)理念不夠強(qiáng)，總覺得自己是強(qiáng)勢(shì)的一方，而患者是弱勢(shì)的一方，容易產(chǎn)生心理上的不平衡。或者對(duì)待工作不夠認(rèn)真，將患者的基本信息搞錯(cuò)等。（4）放射科人員的技術(shù)不夠，對(duì)患者的拍片等做的不夠到位，不能很好的顯示患者檢查的部位，從而對(duì)臨床診斷帶來很大的影響。同時(shí)，可能對(duì)影響的結(jié)果沒有進(jìn)行正確的分析，對(duì)很多診斷做出較為輕率的意見，導(dǎo)致患者誤診或漏診，引起較為嚴(yán)重的醫(yī)療事故，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
1.2 社會(huì)因素
1.2.1 經(jīng)濟(jì)與醫(yī)學(xué)發(fā)展不同步 特別是在中國，隨著改革開放，人民的生活水平不斷提高，對(duì)健康的要求也不斷增加，但是對(duì)疾病本身的復(fù)雜性和醫(yī)療工作的不確定性、風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)不夠了解?？傆X得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)什么病都可以治療，但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是有限的。對(duì)于各種疑難雜癥，需要各種醫(yī)療設(shè)備的輔助檢查及各科醫(yī)生的協(xié)同診斷；即使這樣，也還很難對(duì)有些疾病做出明確的診斷。而病人卻覺得放射科可以直接看到各種病因，對(duì)放射科醫(yī)生的期望太高，而放射科很多情況下不能滿足患者的需求，很可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
1.2.2 服務(wù)理念因素 傳統(tǒng)意義上，一般人們認(rèn)為放射科醫(yī)生只是一個(gè)機(jī)器操作者，不是真正的醫(yī)生，對(duì)放射科的醫(yī)生態(tài)度顯得不是很友好，有時(shí)可能態(tài)度很強(qiáng)硬。原本工作量就很大的放射科醫(yī)生此時(shí)可能與患者發(fā)生沖突，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)，可能由于當(dāng)今社會(huì)很多人在金錢等不斷沖擊下，對(duì)待別人的態(tài)度可能有所改變，或優(yōu)人一等，或自卑等，導(dǎo)致心理上的一種失衡，這可能在相互的交流中表現(xiàn)出，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。
1.3 患者自身因素 特別是現(xiàn)代生活，各種生活壓力很大，導(dǎo)致患者的脾氣也相對(duì)暴躁，缺少對(duì)社會(huì)的理解。特別是到醫(yī)院，由于環(huán)境嘈雜，充斥著形形的人，伴隨著各種氣味，很容易導(dǎo)致患者的情緒失控。特別是拍片，都想早點(diǎn)結(jié)束早出結(jié)果，好就診結(jié)束拿藥。因?yàn)檫@些因素，患者對(duì)放射科的工作人員很容易產(chǎn)生不滿，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2 預(yù)防措施
2.1 完善醫(yī)院設(shè)備及就醫(yī)環(huán)境 （1）完善設(shè)備：向醫(yī)院財(cái)務(wù)申請(qǐng)，及時(shí)做好更新的準(zhǔn)備。提高影響的水平，提高臨床的準(zhǔn)確性。同時(shí)，還要照顧患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，不能一味追求質(zhì)量而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用大幅度上升，加重患者就醫(yī)的難度。（2）改善就醫(yī)的環(huán)境：設(shè)立專門的候診區(qū)，提供較為人性的服務(wù)，如提供飲水、派專門的向?qū)?，及時(shí)為患者解決問題。同時(shí)，由專門的向?qū)ё尰颊咦杂X排隊(duì)，耐心等待，說明各種情況，得到患者的理解，營(yíng)造一種和諧的就醫(yī)環(huán)境。
2.2 提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí) （1）定期對(duì)放射科人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)拍片、閱片的能力，盡量減少因拍片和閱片造成的誤診。（2）定期對(duì)放射科人員進(jìn)行服務(wù)理念的培訓(xùn)，加強(qiáng)敬業(yè)的精神，減少因信息不準(zhǔn)確而造成的誤診；同時(shí)增強(qiáng)法律觀念，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，能更全面的為患者和自身著想。（3）放射科人員加強(qiáng)與患者溝通，減少因溝通不足造成信息不足，對(duì)臨床診斷造成一定影響后互相推諉，讓患者感覺猶如“踢皮球”，故而容易產(chǎn)生誤解和矛盾。若加強(qiáng)溝通，醫(yī)患雙方都互相理解，減少不必要的醫(yī)療糾紛。正如童宏橋指出[2]，醫(yī)患關(guān)系不融洽而產(chǎn)生的患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不夠滿意而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛數(shù)量在近年來逐日增多。所以，加強(qiáng)溝通是很有必要的，能減少很多醫(yī)療糾紛。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)院的管理 （1）明確各人員的職責(zé)，建立責(zé)任制。作為一個(gè)綜合型醫(yī)院，放射科每天承受著門診和住院的大量就診病人，若不分工明確，很容易混淆各個(gè)病人的信息，影響工作的效率，并且容易出錯(cuò)。（2）完善質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各個(gè)閱片，放射科醫(yī)生都要嚴(yán)格把關(guān)，充分結(jié)合患者的病例資料，認(rèn)真落實(shí)每一個(gè)意見。（3）建立專門醫(yī)患矛盾中心，及時(shí)了解患者的意向，與患者充分的溝通，并及時(shí)的解決，減少不必要的醫(yī)療糾紛。
綜上所述：對(duì)于放射科所存在的問題，我們要及時(shí)的了解并解決。從問題中發(fā)現(xiàn)自身的不足，全面提高放射科的診療水平和管理水平，充分為患者著想，建立一個(gè)較為和諧的醫(yī)療環(huán)境，使患者安心的就醫(yī)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。放射科個(gè)別誤診現(xiàn)象，給患者治療和醫(yī)院聲譽(yù)帶來不良影響。影像診斷中的誤診、漏診導(dǎo)致的糾紛引起人們關(guān)注。這篇文章對(duì)于放射診斷工作中的漏診和誤診進(jìn)行分析并總結(jié)了一些避免其差錯(cuò)的方法。
【關(guān)鍵詞】放射診斷，漏診，誤診
【中圖分類號(hào)】R816 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0416-01
1資料及方法
1.1臨床資料
本組共有進(jìn)行放射診斷患者100例，男58例，女42例，年齡范圍從15歲至85歲，其的平均年齡為45歲，年齡在20歲以下的病患共有16例。
1.2方法
此次將100例病患所得的診斷報(bào)告與原始診斷的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，找出兩者的差距，利于分析放射診斷誤診產(chǎn)生的原因；進(jìn)而利于提出解決的辦法。
2結(jié)果
100例患者的診斷報(bào)告當(dāng)中，被確認(rèn)為誤診的有32例結(jié)果與原結(jié)果不符，誤診人數(shù)的比重占總?cè)藬?shù)比重的32%。由此說明，放射診斷過程的誤診普遍存在，給患者及醫(yī)院造成了嚴(yán)重的影響，不利于今后的長(zhǎng)期發(fā)展。
3討論
3.2.誤診、漏診的原因
隨著社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展，人類對(duì)于健康的要求在不斷提高，患者及其家屬的法律意識(shí)不斷強(qiáng)化。在醫(yī)院放射科檢查診斷過程中，醫(yī)師的任何一點(diǎn)疏忽都可能引起誤診漏診的發(fā)生，可能引發(fā)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)這樣的高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)來說，醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)日益嚴(yán)峻。影像診斷工作中的誤診是不能絕對(duì)避免的，但是做為影像科大夫應(yīng)盡可能將誤診率降到最低限度，分析各方面原因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，并且在工作中堅(jiān)持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，不斷提升業(yè)務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。
3.2.1，部分臨床大夫先缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神在病史采集過程中不詳細(xì)，體格檢查不細(xì)致，沒有做到向放射科醫(yī)師提供確切的、有價(jià)值的臨床資料，導(dǎo)致放射技術(shù)人員不能準(zhǔn)確地拍攝病變部位的X線片。如：膈下肋骨外傷后，不能分清申請(qǐng)對(duì)膈上助骨還是膈下肋骨的投照。并且處于邊緣射線部位的X線影像，由于傾斜投照，可歪曲被照體。其次，由于經(jīng)驗(yàn)技能所限，在診查患者時(shí)，往往由于思維聽從于主觀感覺，不能展開思路，結(jié)果沒有給放射科醫(yī)生提供真正要檢的部位而造成漏診。如：腓骨短肌止于第4跖骨粗隆，當(dāng)踝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)收型扭傷時(shí)，常因腓骨短肌突然猛烈收而造成骨折，而往往因?yàn)樽⒁饬χ饕性邗撞磕[痛卻忽略跖骨導(dǎo)致漏診。肋骨外傷后，為排除骨折向放射科申請(qǐng)拍攝肋骨正側(cè)位片，而拍攝肋骨正斜位片對(duì)診斷是比較有價(jià)值的。
3.2.2影像診斷方面①影像診斷室條件不適當(dāng)是造成誤診漏診的原因之一，室內(nèi)光線不合適：室內(nèi)亮度過高，相對(duì)降低了觀片燈的亮度。光線亮度過低，對(duì)觀片醫(yī)生眼睛不良刺激大，容易產(chǎn)生視力疲勞，對(duì)于微小病變難以發(fā)現(xiàn)；由于辦公條件有限，室內(nèi)不安靜，分散醫(yī)生注意力導(dǎo)致診斷不正確。②影像診斷醫(yī)生對(duì)投照條件不合適的平片沒有要求重新拍攝，而勉強(qiáng)進(jìn)行診斷。業(yè)務(wù)水平有限，對(duì)影像變異的認(rèn)識(shí)不充分，將正常變異誤診為病變，將病變誤診為變異。觀片時(shí)注意力不集中，條理性差，沒有充足的邏輯思維分析而評(píng)主觀判斷下結(jié)論。每張膠片只經(jīng)過一位診斷醫(yī)生觀片，結(jié)論就被確定，缺少復(fù)閱，一旦出現(xiàn)誤診的情況不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
3.3避免誤診、漏診的措施
3.3.1首先，臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)技能掌握攝影部位選擇的依據(jù)，確實(shí)有效的為臨床診斷提供有價(jià)值的信息，增強(qiáng)工作責(zé)任心，經(jīng)常與放射科醫(yī)生進(jìn)行交流，協(xié)作發(fā)展。其次，申請(qǐng)單填寫應(yīng)該提供必要而有價(jià)值的個(gè)人病史，以便供診斷醫(yī)生綜合分析影像表現(xiàn)得出正確結(jié)論。吳恩惠指出：同一病變可有不同的X線表現(xiàn)，即同病異影，而不同的病變又可以有相同的X線征像，即異病同影[3]。還有，影像檢查申請(qǐng)單應(yīng)將被檢查者或家屬聯(lián)系方式一同填寫，一旦發(fā)現(xiàn)誤診、漏診等情況，能夠及時(shí)和被檢查者家屬取得聯(lián)系，最快時(shí)間糾正錯(cuò)誤。
3.2.2被檢者應(yīng)仔細(xì)閱讀所做檢項(xiàng)目的注意事項(xiàng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求充分做好造影檢查前的準(zhǔn)備工作。
3.2.3影像檢查技術(shù)方面①影像檢查技師需要熟練掌握照相技能，并且熟悉人體解剖學(xué)生理學(xué)病理學(xué)知識(shí)。必要時(shí)，與診斷醫(yī)師協(xié)商解決投照條件、選擇，從而能夠拍攝出對(duì)診斷有價(jià)值的優(yōu)質(zhì)膠片，以最佳方式顯示病變部位，時(shí)刻以度的責(zé)任心對(duì)待工作。②層層把關(guān)，控制照片質(zhì)量，使照片具有較好的對(duì)比度、較的清晰度、較小的失真度。③引進(jìn)先進(jìn)的治療設(shè)備提高影像質(zhì)量。應(yīng)用CR，DR影像技術(shù)獲得數(shù)字化圖像并結(jié)合后處理技術(shù)為影像診斷服務(wù)。
3.2.4影像診斷方面①影像診斷室環(huán)境條件：通過調(diào)節(jié)觀片室內(nèi)的亮度滿足大夫觀片的光線要求，室內(nèi)保持安靜，杜絕無關(guān)人員入內(nèi)，為診斷醫(yī)生營(yíng)造良好的觀片環(huán)境。②診斷醫(yī)生：應(yīng)對(duì)工作和患者具有高度責(zé)任心，不斷地學(xué)習(xí)，掌握一定的臨床知識(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將影像表現(xiàn)與臨床資料相結(jié)合，提高診斷的準(zhǔn)確率。如：不定期邀請(qǐng)臨床醫(yī)生到放射科作學(xué)術(shù)講座，經(jīng)常參加臨床科室房、會(huì)診、病例討論等。新參加的工作人員，到臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對(duì)被檢查者的隨訪，不斷總結(jié)工作中的失誤。全面評(píng)價(jià)照片投照技術(shù)條件，判定照片質(zhì)量是否符合診斷要求，在對(duì)照片分析過程中充分考慮到對(duì)所示影像的影響，按一定的順序，全面、系統(tǒng)地進(jìn)行閱片。必要時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行體格檢，熟悉病史，加照需要的投照或透視下轉(zhuǎn)動(dòng)方法檢查患者，切忌主觀盲目下結(jié)論，當(dāng)遇有不明確問題，或異常情況時(shí)，可向臨床醫(yī)生提出恰當(dāng)建議。
通過臨床醫(yī)師放射技師和影像診斷醫(yī)師的共同努力，誤診、漏診可以盡可能降到最低?？偨Y(jié)并分類研究。目的在于發(fā)現(xiàn)普通放射檢查工作中的誤診、漏診原因及對(duì)其避免誤診的措施。醫(yī)務(wù)工作者一起用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和崇高的職業(yè)道德，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)而努力。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 軍隊(duì)療養(yǎng)院；放射科；數(shù)字化；管理模式
影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得放射科在軍隊(duì)療養(yǎng)院中占據(jù)越來越重要的地位，這主要表現(xiàn)在：①臨床對(duì)影像診斷的依賴性不斷增加，尤其是需要各種先進(jìn)的影像診斷設(shè)備如DR等進(jìn)行診斷。②影像醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷更新使得放射科在療養(yǎng)院的固定資產(chǎn)中占有很大的比例，放射科在療養(yǎng)院中已成為一個(gè)重要的科室。③影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)使數(shù)字化的設(shè)備越來越多，這就決定了影像醫(yī)學(xué)的資料管理必將由傳統(tǒng)管理模式向數(shù)字化管理模式轉(zhuǎn)變。因此，提高放射科的管理水平，使它更科學(xué)，更合理，更符合學(xué)科發(fā)展的規(guī)律，已經(jīng)成為目前軍隊(duì)療養(yǎng)院的當(dāng)務(wù)之急。
筆者所在的杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū)放射科近年來有了很大的發(fā)展，目前放射科根據(jù)檢查需要在原普通X線機(jī)的基礎(chǔ)上引進(jìn)了DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)，它在降低X線投照劑量的同時(shí)大大提高了圖像質(zhì)量、工作效率和患者的流通率。
在討論具體的放射科管理之前，必須對(duì)科室有一個(gè)明確的定位和目標(biāo)。確定近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)并制定相應(yīng)的行動(dòng)計(jì)劃是科室領(lǐng)導(dǎo)首先必須做的事。我們的定位目標(biāo)是：保持在空勤療養(yǎng)系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，擴(kuò)大在全國軍隊(duì)療養(yǎng)院的影響。同時(shí)在科室的日常管理中又要注重降低成本，提高效率，提高診療水平，改善工作環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，做到讓療養(yǎng)員更滿意。
放射科醫(yī)療設(shè)備昂貴，崗位設(shè)置多，技術(shù)要求高，人員包括技術(shù)人員和臨床診斷以及設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)人員。對(duì)于這樣一個(gè)大型科室，需要管理的除了行政和業(yè)務(wù)外，還有大型醫(yī)療設(shè)備，其管理有一定的特殊性。本文結(jié)合我院放射科管理工作的一些經(jīng)驗(yàn)和大家進(jìn)行交流與探討。
1 行政管理
建立科學(xué)的管理制度，保障醫(yī)療體檢工作的順利開展。
1.1 管理制度的制定與落實(shí)。嚴(yán)格的管理制度是學(xué)科管理的命脈，是各項(xiàng)工作順利開展的行動(dòng)指南，我科在療區(qū)管理制度的基礎(chǔ)上經(jīng)過不斷完善，形成了包括考勤制度、周會(huì)制度、休假制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度、政治思想學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、差錯(cuò)事故登記制度、影像資料保存和借用制度、各級(jí)人員考核制度、論文獎(jiǎng)勵(lì)制度、放射科輻射防護(hù)制度、放射科安全防范制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度等管理制度，數(shù)字化設(shè)備對(duì)環(huán)境溫度、濕度、操作程序的要求較高，科里專門制定相應(yīng)制度和操作要求，各條制度均有詳細(xì)的規(guī)定，這些制度的制定保證了全科員工有章可循，也保證了科室設(shè)備、工作的順利運(yùn)行和平穩(wěn)發(fā)展。
1.2 醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量是軍隊(duì)療養(yǎng)院的生命，也是放射科的生存之本。在為療養(yǎng)員服務(wù)，尤其是為特勤療養(yǎng)員服務(wù)方面，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)是服務(wù)的基礎(chǔ)。DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)的引進(jìn)，大大提高了影像的質(zhì)量和拍攝速度。如何最大程度的發(fā)揮設(shè)備的效能，減少人為誤差發(fā)生的次數(shù)，防止誤診漏診，我們建立了兩級(jí)醫(yī)生核片制度，有主治醫(yī)師以上負(fù)責(zé)報(bào)告和簽發(fā)；建立了臨床―影像討論制度，形成與臨床的密切合作關(guān)系。針對(duì)部隊(duì)療養(yǎng)員來院時(shí)間集中，人數(shù)多，來院時(shí)間不確定等因素，我們專門安排固定時(shí)間，對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行集中體檢，避免了地方療養(yǎng)人員的干擾，提高了體檢的速度。與過去相比，DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)克服了原來用透視機(jī)進(jìn)行大體檢圖像不能保留的最大缺陷，使每個(gè)空勤人員的體檢影像資料得到保留。
1.3 科研管理。DR數(shù)字化X線攝片系統(tǒng)的引進(jìn)，為科研資源的利用提供了便捷的技術(shù)平臺(tái)，在數(shù)字化平臺(tái)上，所有的影像資料都可以迅速的查詢和分析，有效的提高了科研工作的效率。為了有效的利用現(xiàn)有條件進(jìn)行科研工作，我們提出：形成一條科研主線，并以主線為中心帶動(dòng)科研項(xiàng)目發(fā)展的科研管理思路。在這種思路的引領(lǐng)下，緊緊圍繞科研主線，明確研究方向，逐漸形成良好的科研氛圍。
2 人員管理
在指導(dǎo)思想上，以“一切為了療養(yǎng)員，一切為了部隊(duì)，一切為了戰(zhàn)斗力”統(tǒng)一全科思想。數(shù)字化設(shè)備的特點(diǎn)決定了其精密性和易損性，所以技術(shù)管理和醫(yī)生管理必須有所區(qū)別。一流的設(shè)備需要一流的技術(shù)人員才能產(chǎn)生一流的質(zhì)量。我科將技術(shù)組人員根據(jù)崗位分組，使每個(gè)崗位有相對(duì)固定的技術(shù)人員匹配，既保證了設(shè)備的良好操作，減少故障率，又能夠最大限度發(fā)揮設(shè)備的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，為醫(yī)療質(zhì)量和科研質(zhì)量提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。放射科醫(yī)生的主要職責(zé)在于提供正確的診斷報(bào)告，這決定了放射科醫(yī)生需要廣泛的臨床和影像醫(yī)學(xué)知識(shí)，必須掌握盡可能多的影像診斷方法。對(duì)此，療養(yǎng)院建立了一套進(jìn)修培訓(xùn)制度，定期組織診斷醫(yī)生到醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使醫(yī)生能更多地接觸臨床病例，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為療養(yǎng)員的體檢質(zhì)量提供保障。
3 設(shè)備管理
3.1 網(wǎng)絡(luò)化，建立全院聯(lián)網(wǎng)。放射科數(shù)字化設(shè)備與全院各科室聯(lián)網(wǎng)是療養(yǎng)院提高體檢質(zhì)量和體檢效率的必然趨勢(shì)，為此，我院正準(zhǔn)備引進(jìn)先進(jìn)的、符合我院實(shí)際情況和具體要求的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
3.2 建立維修綠色通道和保養(yǎng)資料庫。為設(shè)備建立維修快速通道和保養(yǎng)資料庫。
3.2.1 和制造商建立快速維修通道，遇到機(jī)器故障，保證能以最快速度修復(fù)。
3.2.2 保養(yǎng)資料庫可以及時(shí)了解各臺(tái)設(shè)備的運(yùn)行狀況和可能會(huì)發(fā)生的故障，及時(shí)做好準(zhǔn)備，以免措手不及，也可避免不必要的醫(yī)療糾紛和損失。
數(shù)字化技術(shù)的高速發(fā)展，為影像醫(yī)學(xué)學(xué)科的管理帶來了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，更需要我們提高管理水平。同時(shí)我們也應(yīng)該認(rèn)真思考和不斷探索更為科學(xué)和先進(jìn)的管理模式與思路，比如如何更好地利用網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字化進(jìn)行科學(xué)管理，如何發(fā)揮數(shù)字化影像的優(yōu)勢(shì)以及如何面對(duì)不斷出現(xiàn)的科技發(fā)展新趨勢(shì)的挑戰(zhàn)，在新形勢(shì)下形成更為合理、高效的管理模式等等。
吉林省吉林市中心醫(yī)院影像中心，吉林省吉林市 130000
[摘要] 目的 將本市三家二甲和社區(qū)醫(yī)院的放射護(hù)理情況做現(xiàn)狀調(diào)查，將醫(yī)院的放射護(hù)理管理水平拔高一個(gè)層次，讓其護(hù)理操作、工作流程更加規(guī)范，使護(hù)理的安全與質(zhì)量得到更好的保證。方法 采用自制《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，以電郵、電話以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的形式對(duì)3家二甲和社區(qū)醫(yī)院的放射科主任及22 名護(hù)士的放射護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行，給出可能的改進(jìn)方案。結(jié)果 在被調(diào)查的醫(yī)院中普遍存在對(duì)放射護(hù)理的管理盲區(qū)，在?？婆嘤?xùn)、急救意識(shí)等方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，技能也有所欠缺。結(jié)論 護(hù)理管理部門需要投入更多的精力在放射護(hù)理的管理上，放射科應(yīng)將專科理論的學(xué)習(xí)及急救技能培訓(xùn)放在首要位置，定期考核以降低安全隱患，使醫(yī)療護(hù)理安全的到保障。
[
關(guān)鍵詞 ] 放射；護(hù)理；管理
[中圖分類號(hào)] R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02
近年來，醫(yī)療科技取得巨大發(fā)展成就，放射診斷技術(shù)研究也隨之不斷深入和完善，與其對(duì)應(yīng)的放射護(hù)理技能水平和工作范疇也成為臨床研究的重點(diǎn)，但我國目前在放射護(hù)理方面還不存在明確的規(guī)范，某些二甲和社區(qū)醫(yī)院成立放射科護(hù)理組以進(jìn)行放射治療，探討了如何規(guī)范化管理放射科，認(rèn)為提高護(hù)理水平必須先規(guī)范化管理放射科。MRI 檢查、放射介入治療一般在醫(yī)院都沒有進(jìn)行開展，護(hù)理人員只有一到兩名，缺乏護(hù)理管理的概念，有多種安全隱患存在，本次研究選取相關(guān)資料，就放射護(hù)理現(xiàn)狀展開調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本次采用群體抽樣調(diào)查法，以三家二甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，包括2間二甲醫(yī)院、1 間社區(qū)醫(yī)療為對(duì)象，共有護(hù)理人員16名，其中護(hù)士3名，副主任護(hù)師1名，護(hù)師4名，主管護(hù)師8名。從事護(hù)理工作年限超過1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。
1.2 方法
在 2011 年11 月市放射學(xué)會(huì)年會(huì)上采用自制《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，試調(diào)查3家醫(yī)院放射科護(hù)理情況，依據(jù)上級(jí)指示，在2間二甲醫(yī)院放射科護(hù)士長(zhǎng)及主任指導(dǎo)下，對(duì)《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》行修改完善，時(shí)間截至2012年2月，向調(diào)查對(duì)象以電子郵件方式發(fā)放問卷，且電話在線對(duì)問答進(jìn)程進(jìn)行了解；內(nèi)容包括放射護(hù)理個(gè)體化工作內(nèi)容等，并發(fā)放22份，回收21份，有效回收率為95.45%。
2 結(jié)果
放射護(hù)理干預(yù)在不同醫(yī)院間的內(nèi)容無明顯差異，均包括報(bào)告單發(fā)放，接診登記，空氣消毒情況監(jiān)測(cè)，室間客理，床單位整理，靜脈造影護(hù)理，盆腔檢查前碘對(duì)比劑灌腸及陰道塞紗等；人員工作量統(tǒng)計(jì)，科室物品保管也在護(hù)理內(nèi)容之列。護(hù)理人力資源示3家醫(yī)院均設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)。均可依據(jù)醫(yī)生要求完成陰道塞紗、碘對(duì)比劑灌腸；碘對(duì)比劑灌腸量為200~800mL，濃度為1.5%~3%。
3討論
3.1 目前尚缺乏碘造影劑規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)
本次調(diào)查顯示，每家醫(yī)院碘造影劑使用規(guī)范均不一樣，無統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，2家醫(yī)院離子型造影劑在靜脈用藥時(shí)做過碘過敏試驗(yàn)；在非靜脈用藥時(shí)，一些醫(yī)院應(yīng)用碘過敏試驗(yàn)，如T管造影、子宮輸卵管造影及經(jīng)皮穿刺造影等，而CT檢查前口服碘造影劑不行碘過敏試驗(yàn)操作，狀況與上述類型。引起此種現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與藥品管理部門未制定統(tǒng)一規(guī)范相關(guān)，但如何管理碘造影劑，各醫(yī)院也缺乏細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)；另外，碘造影劑的研發(fā)應(yīng)用發(fā)展迅猛，在非離子型造影劑大量應(yīng)用的情況下，未及時(shí)更改傳統(tǒng)試驗(yàn)方法；此處，放射護(hù)理規(guī)范尚未統(tǒng)一，無統(tǒng)一碘過敏試驗(yàn)做法。
3.2 缺乏完善操作流程及應(yīng)急預(yù)案
針對(duì)常規(guī)護(hù)理操作流程的應(yīng)急預(yù)案在調(diào)查的各家醫(yī)院放射科均有，但工作流程與護(hù)理操作流程呈混淆狀態(tài)。應(yīng)急預(yù)防主要在患者有突發(fā)狀況發(fā)生或出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象時(shí)應(yīng)用，其中1家二甲醫(yī)院將突發(fā)事件如臺(tái)風(fēng)、地震、停電、停水等在應(yīng)急預(yù)案中納入；此外，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)危重患者檢查、患者窒息、墜床也有相應(yīng)應(yīng)急預(yù)防，規(guī)范并重視應(yīng)急預(yù)案的制定，可為臨床安全提供保障。
3.3 放射護(hù)理價(jià)值未明顯體現(xiàn)
在調(diào)查的醫(yī)院中，灌腸、碘過敏試驗(yàn)、靜脈注射等并未單純收費(fèi)，如一家醫(yī)院行靜脈泌尿系造影，檢查費(fèi)用為60元，其中含造影劑過敏試驗(yàn)及臨床操作，而護(hù)理人員完成靜脈注射及病情觀察需10~30min，若有不良反應(yīng)狀況，需采取相應(yīng)方法立即處理，使臨床工作時(shí)間延長(zhǎng)，護(hù)理價(jià)值未充分體現(xiàn)；CT增強(qiáng)費(fèi)用包括造影劑注射、碘過敏試驗(yàn)及造影后觀察，與醫(yī)生比較，護(hù)士更為參與主題，充分肯定護(hù)理人員工作，是激發(fā)其工作熱情，提高自信心，保障放射護(hù)理工作成功實(shí)施的關(guān)鍵。
3.4 急救技能及護(hù)理安全意識(shí)缺乏
醫(yī)院護(hù)理安全管理中，放射科通常未引起足夠重視，因放射科缺乏足夠的護(hù)理人力資源，多數(shù)醫(yī)院無護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)設(shè)置，故缺乏專業(yè)用管控人員，無急救技能培訓(xùn)資源；科主任僅對(duì)影像診斷質(zhì)量關(guān)注，未重視護(hù)理管理的重要性，當(dāng)臨床工作中有碘不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，還需請(qǐng)臨床醫(yī)生處理，易造成診療缺乏整體性及規(guī)范化，延誤搶救時(shí)間，明顯增加了護(hù)理安全隱患。因不同生產(chǎn)商有不同的碘過敏試驗(yàn)要求，如臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑并不遵循需要，護(hù)士執(zhí)行操作也沒有按醫(yī)囑正確進(jìn)行，安全隱患處處存在。
綜止，在放射科工作中護(hù)理地位日益引起重視的情況下，需與各級(jí)醫(yī)院放射科同仁及護(hù)理管理部門建立聯(lián)系，就放射護(hù)理管理模式的改進(jìn)工作展開探討，以為醫(yī)療安全與質(zhì)量提供保障。明確護(hù)士入職條件、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、放射護(hù)量管理定、績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)等，可提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件防范能力，對(duì)保障護(hù)理工作的成功實(shí)施有非常重要的意義。2011年6月本科室借本院創(chuàng)造“二級(jí)甲等”醫(yī)院的大好時(shí)機(jī)，完善相關(guān)管理制度及規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合理，全年無糾紛、無投訴事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。本調(diào)查因?yàn)闃颖玖坎蛔?，其?zhǔn)確性還有待考察，大家可以一起思考，共同為提高放射護(hù)理質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。
[
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（武漢市中醫(yī)醫(yī)院放射科湖北武漢430014）【摘要】中醫(yī)護(hù)理管理模式的探討剛剛起步，而中醫(yī)院放射科的護(hù)理管理尚在探討中，筆者從中醫(yī)院放射科背景特點(diǎn)，護(hù)理管理實(shí)施條件、實(shí)施方法等方面進(jìn)行探討，期冀拋磚引玉，讓更多同仁關(guān)注、重視中醫(yī)院放射科的護(hù)理工作，共同探索出一套最優(yōu)的護(hù)理管理模式。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；放射科；護(hù)理管理模式【中圖分類號(hào)】R741.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）04-0460-01
護(hù)理管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，采取一定的方法，協(xié)調(diào)和控制護(hù)理人員完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動(dòng)過程［1］。中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為一門在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的獨(dú)立學(xué)科，其護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理管理模式體系正逐步發(fā)展、趨向規(guī)范，中醫(yī)護(hù)理在臨床中的“整體觀念、辨證施護(hù)”特點(diǎn)和“以人為本”的護(hù)理理念［2］，目前在中醫(yī)院臨床科室都有較好的應(yīng)用和發(fā)展，而且我們相信它還將會(huì)有更廣闊的前景。然而，多方面因素作用下，放射科的護(hù)理不受重視，放射科護(hù)理工作發(fā)展緩慢，難以適應(yīng)目前患者健康意識(shí)、維權(quán)意識(shí)普遍增強(qiáng)，放射科糾紛逐漸增加的現(xiàn)狀，故而筆者在此結(jié)合本院放射科護(hù)理管理模式及自身體會(huì)，討論如下：1.背景特點(diǎn)：1.1.中醫(yī)院放射科護(hù)理管理工作的重要性：(1)放射科在院感中的特殊性：放射科是醫(yī)院重要的檢查科室之一，患者量大、病員密集，加上患者家屬及其陪護(hù)等人員，導(dǎo)致候診室人員密集，而患者中有不少在院病人，其機(jī)體抵抗力較差，患者家屬中也多有老、幼人員，這些特殊的人員構(gòu)成，形成了院感中的易感人群。另外，就診患者病種復(fù)雜，其中不乏呼吸道、消化道傳染患者及手術(shù)前后患者，其咳唾涎沫、嘔吐物等多含有微生物；加上放射科因放輻射需要，房間多無窗或小排窗，空氣流通不暢，導(dǎo)致病源微生物局部密度較一般環(huán)境多，傳播源和傳播途徑存在。故而，放射科患者與患者之間、患者與醫(yī)護(hù)人員之間、患者與健康體檢人員之間交叉感染的機(jī)會(huì)極高。(2)放射科在醫(yī)患糾紛中的特殊性：隨著中西醫(yī)結(jié)合的逐步發(fā)展融合，西醫(yī)輔助檢查在中醫(yī)臨床診療中扮演著重要的角色，通過西醫(yī)輔助檢查指導(dǎo)中醫(yī)用藥，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思想選取或中醫(yī)或西醫(yī)的最優(yōu)醫(yī)療方案是現(xiàn)代趨勢(shì)。然而不少中醫(yī)院患者依舊認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)該堅(jiān)守傳統(tǒng)一成不變，診斷上應(yīng)僅靠“望、聞、問、切”，而不應(yīng)選用現(xiàn)代輔助檢查手段。在這種思路影響下，如果在費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、醫(yī)護(hù)告知義務(wù)未完全履行、患者隱私權(quán)未良好保證等方面再有令患者不滿意的地方，則患者很容易心生憤懣，口出怨言，繼而發(fā)生醫(yī)患糾紛。1.2.放射科護(hù)理管理工作范疇：中醫(yī)院放射科護(hù)理管理工作的范疇，包括病區(qū)管理、中醫(yī)氛圍構(gòu)建；病區(qū)環(huán)境消毒、感染監(jiān)控；窗口服務(wù)、健康宣教輔助檢查在中醫(yī)中的作用等；在CT、DR、普放、患者的接待、登記、膠片發(fā)放；檢查前的準(zhǔn)備工作如急救物品、藥品、器材、物資管理，檢查中“急危重”患者檢查與搶救、對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與急救處理，以及檢查后的護(hù)理工作；護(hù)理教學(xué)科研，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，西醫(yī)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展等。1．3 放射科護(hù)理工作特點(diǎn)：中醫(yī)院放射科護(hù)理工作模式、知識(shí)點(diǎn)、考核標(biāo)準(zhǔn)等與臨床其他科護(hù)理工作均有不同之處；其特點(diǎn)為患者多、流動(dòng)性大；大型設(shè)備多、檢查項(xiàng)目多、檢查項(xiàng)目存在風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理工作涉及各種疾病，面廣、量大；各個(gè)檢查室分散、不集中；護(hù)士工作獨(dú)立性強(qiáng)，一些中醫(yī)護(hù)理操作需要護(hù)士獨(dú)立完成。2.實(shí)施條件：2.1.放射科護(hù)士應(yīng)具備的條件：目前有人根據(jù)西醫(yī)院放射科工作性質(zhì)、特點(diǎn)和內(nèi)容確定護(hù)理人員塑造標(biāo)準(zhǔn)［3］：比臨床護(hù)士要求更高，不但要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)操作，還要不斷學(xué)習(xí)影像學(xué)、解剖學(xué)、設(shè)備原理、健康教育及相關(guān)學(xué)科方面的知識(shí)。而中醫(yī)院放射科護(hù)士還要在此基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)鞏固中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，熟悉中醫(yī)辨證的方法和一些諸如“鼓脹”、“積聚”、“瘕”等特殊的與專業(yè)業(yè)務(wù)相關(guān)的中醫(yī)疾病；能運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，真正做到“辨證施護(hù)”與現(xiàn)代護(hù)理模式相結(jié)合，在學(xué)習(xí)西醫(yī)各種新技術(shù)、新儀器的使用，掌握其基本原理與配合方法的同時(shí)，學(xué)習(xí)和掌握簡(jiǎn)單常用的中醫(yī)護(hù)理操作。同時(shí)中醫(yī)院放射科護(hù)士還要具備良好的耐性、溝通技巧、協(xié)作能力和敬業(yè)精神。2.2.放射科護(hù)理質(zhì)量控制：要建立健全科室護(hù)理管理制度，結(jié)合放射科特點(diǎn)及中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)，實(shí)施統(tǒng)一、規(guī)范專業(yè)化管理，首先要制訂完善的職責(zé)、崗位負(fù)責(zé)制度，并做到制度管人，如按照手術(shù)窒管理模式管理介入室(正在疇備)，按照急救室管理模式應(yīng)對(duì)CT、DR、普放的急診、危重患者的檢查，按照中醫(yī)特色治療室管理模式應(yīng)對(duì)中醫(yī)治療暫時(shí)無法間斷的檢查或者急查患者等。其次，科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，按照放射科考核標(biāo)準(zhǔn)及工作流程每天定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，考核考查各檢查室操作流程、過敏反應(yīng)搶救流程、急救藥品及器材管理，中醫(yī)操作技巧手法與禁忌等，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，促使人人參與質(zhì)量控制，并定期總結(jié)歸納，對(duì)存在的問題及時(shí)糾正。3.模式實(shí)施3.1. 突出中醫(yī)放射科護(hù)理特色：(1). 構(gòu)建中醫(yī)氛圍：中醫(yī)院放射科雖然是與西醫(yī)關(guān)聯(lián)緊密的輔助檢查科室，但其中醫(yī)特色不能忽略?？梢栽谌褐嗅t(yī)特色宣傳欄的環(huán)境背景下，可以在放射科門前、走廊、候診室等位置懸掛中醫(yī)中藥對(duì)某些檢查的不良反應(yīng)的處置與防治方法。有條件的可以將西醫(yī)輔助檢查與中醫(yī)臨床診斷做一個(gè)簡(jiǎn)單總結(jié)，并且懸掛于醒目處，以便使患者了解輔助檢查的必要性。(2).突出中醫(yī)知識(shí)與操作的作用：傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療有“三分治七分養(yǎng)”之說，護(hù)理工作作為現(xiàn)代診療模式下臨床治療的延續(xù)和拓展，在傳統(tǒng)中醫(yī)治療中有著重要作用。具體到放射科而言，有些患者對(duì)中醫(yī)的診斷和辨證不甚理解，有些醫(yī)生由于接診病人多也沒有時(shí)間和患者詳細(xì)講解，患者經(jīng)常帶著疑問詢問中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，因此，中醫(yī)院放射科護(hù)士要有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和辨病辨證功底，以便闡述、解釋患者檢查單上的一些描述和診斷，澄清一些不必要的誤會(huì)，比如中醫(yī)病名“鼓脹”多指西醫(yī)之肝硬化，有時(shí)候也指“肝癌”，有些肝癌疑似患者會(huì)經(jīng)常將“鼓脹”僅僅等同于肝硬化，而質(zhì)疑、質(zhì)問該醫(yī)生要求CT檢查的必要性。另外，部分的中醫(yī)操作在放射科護(hù)理工作中實(shí)用、方便，比如指壓耳穴咽區(qū)，可以抑制咽喉反射，緩解嘔吐癥狀，按壓或針刺合谷、血海等可以緩解婦科疼痛，了解掌握這些基本而有效的操作，能提高中醫(yī)特色，緩解患者候診、檢查時(shí)的痛苦。3.2.重視院內(nèi)感染，積極采取應(yīng)對(duì)措施：首先要提高放射科人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理知識(shí)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”；其次要保持科室清潔衛(wèi)生，對(duì)患者嘔吐物及雜物等及時(shí)清掃，對(duì)床單、檢查床及其他物體表面按時(shí)清潔消毒，如被血液、體液污染后應(yīng)立即擦洗消毒，減少空氣污染，盡可能經(jīng)常通風(fēng)換氣；再次做好衛(wèi)生宣教工作，對(duì)流感、結(jié)核患者鼓勵(lì)戴口罩，進(jìn)檢查室穿一次性鞋套；最后鼓勵(lì)患者預(yù)約檢查，合理安排患者檢查時(shí)間，減少候診患者數(shù)量，鼓勵(lì)病情輕的患者盡量少帶培護(hù)及家屬。
3.3. 重視“三查七對(duì)”，降低醫(yī)患糾紛：“三查”：預(yù)約登記時(shí)查、檢查前查、發(fā)報(bào)告時(shí)查；“七對(duì)”：對(duì)姓名，對(duì)年齡，對(duì)性別，對(duì)臨床癥狀、體征與申請(qǐng)檢查部位是否相符，對(duì)計(jì)算機(jī)登記日期編號(hào)、對(duì)費(fèi)用、申請(qǐng)醫(yī)生及申請(qǐng)科室等，對(duì)申請(qǐng)檢查部位的方法（常規(guī)還是特殊檢查）。要求護(hù)士嚴(yán)格實(shí)行“三查七對(duì)”，在接待患者、登記、檢查前準(zhǔn)備、健康宣教、檢查中配合、檢查后觀察、膠片報(bào)告發(fā)放等環(huán)節(jié)中要謹(jǐn)慎、周密，將高風(fēng)險(xiǎn)因素降低，避免部分臨床醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，避免因工作混亂導(dǎo)致的醫(yī)患和護(hù)患糾紛。3.4.加強(qiáng)安全管理，防止醫(yī)療事故：首先做好相關(guān)檢查前的準(zhǔn)備，完善急救藥品、器材的“四定”，完善相關(guān)搶救流程。其次履行告知義務(wù)，需要簽署知情同意書的要獲得病人簽字；再次要培養(yǎng)搶救、安全意識(shí)及應(yīng)變能力，強(qiáng)化護(hù)士安全、搶救意識(shí)，制定過敏反應(yīng)搶救預(yù)案，每月定期進(jìn)行過敏反應(yīng)搶救演練，每天進(jìn)行過敏反應(yīng)報(bào)告，嚴(yán)密觀察應(yīng)用對(duì)比劑患者及急診、危重患者，一有異常立即處理匯報(bào)，防止差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。4.結(jié)果：我科自實(shí)施有效的護(hù)理及相關(guān)管理以來，充分發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)氛圍濃厚及中醫(yī)操作技術(shù)雄厚的優(yōu)勢(shì)服務(wù)患者，打造了中醫(yī)特色的患者滿意服務(wù)窗口；完善了放射科的管理體系，真正在放射科做到了醫(yī)護(hù)分家，使業(yè)務(wù)上更加專業(yè)化，管理上更加科學(xué)化；降低了院內(nèi)感染的幾率，減少了醫(yī)患糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生率；提高了護(hù)士?？浦R(shí)及業(yè)務(wù)水平，使放射科的護(hù)理工作能更加順利有效開展。5.討論：中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門新興的學(xué)科，如何在傳統(tǒng)“三分治七分調(diào)”的基礎(chǔ)上，將“辨證施護(hù)”與現(xiàn)代護(hù)理模式結(jié)合起來，是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的一大熱門。然而，在放射科的工作中，如何能將中醫(yī)特色在這個(gè)與臨床科室有差異的區(qū)域中發(fā)揮發(fā)展，如何能有一個(gè)行之有效的管理模式，使中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)院放射科更好的發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，目前來看尚需要更多的研究和嘗試，筆者拋磚引玉，希望能引起更多同仁的關(guān)注和重視，一起發(fā)現(xiàn)問題，更新觀念、不斷探索努力，爭(zhēng)取早日摸索出一套更優(yōu)化的放射科護(hù)理管理模式，為能發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的放射科護(hù)理的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理教學(xué)、科研的開展奠定基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)［1］曹榮桂，林菊英．醫(yī)學(xué)管理學(xué)//護(hù)理管理分冊(cè)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：125―126．［2］段秀卿，張端香，安玉蘭. 淺談中醫(yī)護(hù)理管理模式的實(shí)踐體會(huì)［J］. 護(hù)理研究. 2011,25（8）：2238.［3］邊巍，張旭，張嬡，等．“以人為本”管理理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2008，37(16)：1868．
上世紀(jì)90年代以來，基礎(chǔ)電腦的各種各樣的信息輸入工具的開發(fā)中，有幾家大型IT廠商一直試圖將語音識(shí)別技術(shù)實(shí)際應(yīng)用到醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)。其中大半的技術(shù)最終因?yàn)檎Z音識(shí)別率的問題而失敗了。但有一家公司“先進(jìn)媒體”，一直在堅(jiān)持特定開發(fā)高語音識(shí)別率的技術(shù)，除電子病歷系統(tǒng)外，還相繼推出了放射科、藥劑科等面向醫(yī)療行業(yè)的“AmiVoice”語音識(shí)別系列產(chǎn)品，并且市場(chǎng)占有率正在快速擴(kuò)大。此次，我們?nèi)〔淖詫?shí)際使用“AmiVoice”輔助撰寫讀片報(bào)告的順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬練馬醫(yī)院放射科，以驗(yàn)證臨床現(xiàn)場(chǎng)的輸入設(shè)備的有效性。
近年來、隨著大中型醫(yī)院的放射科的影像檢查設(shè)備的性能提升，每天的拍片數(shù)也不斷增加，讀片醫(yī)生的報(bào)告專業(yè)的工作負(fù)荷也在每日劇增。并且伴隨著醫(yī)療影像的膠片減少，通過影像顯示器進(jìn)行判斷，讀片報(bào)告的撰寫工具的普及，放射科的讀片環(huán)境也在發(fā)生巨大的改變。
使用電腦工具撰寫報(bào)告當(dāng)然是正確的，但相應(yīng)的這種方法是否能夠兼顧“高效率”，對(duì)于放射科的醫(yī)生來說，對(duì)于報(bào)告撰寫工具的效率問題的關(guān)注也在不斷增加。為了正確且高效的制作讀片報(bào)告，也有一些醫(yī)院放射科采用口述錄音和語音轉(zhuǎn)換員（聽讀錄音文件，轉(zhuǎn)換為文檔的工作人員），可是優(yōu)秀的語音轉(zhuǎn)換員的培養(yǎng)、留住培養(yǎng)的人才、以及所花費(fèi)的大量人工成本等，成為科室應(yīng)用的一個(gè)難題。因此，由讀片醫(yī)生自己使用連續(xù)語音識(shí)別引擎，高效地撰寫高質(zhì)量的工具，在各方面都具備相當(dāng)?shù)奈Α?/p>
“語音識(shí)別”可完成大量工作
順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院練馬醫(yī)院放射科的尾崎醫(yī)生在使用了約8個(gè)月語音識(shí)別軟件后，說道其感受：“在以前工作的醫(yī)院，因?yàn)橛袃?yōu)秀的語音轉(zhuǎn)換員，自己基本不用鍵盤輸入撰寫報(bào)告，加上對(duì)語音識(shí)別軟件性能的懷疑，所以，未曾有過自己親自使用電腦撰寫的想法。后來，來到現(xiàn)在的醫(yī)院赴任，實(shí)際使用軟件習(xí)慣后，感覺在性能方面基本不遜色于語音轉(zhuǎn)換員?！?/p>
醫(yī)院放射科安排三名全職醫(yī)生、兩名兼職醫(yī)生的人員編制進(jìn)行讀片。每月超過3000件的報(bào)告，采取雙重確認(rèn)管理制度（每份報(bào)告需兩位醫(yī)生確認(rèn)），故尾崎醫(yī)生每天也需要讀片100件以上。醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)的讀片報(bào)告撰寫工具和放射科影像系統(tǒng)診斷報(bào)告語音識(shí)別系統(tǒng)「AmiVoice Ex Rad是供全院醫(yī)生使用的。尾崎醫(yī)生提到：“我不會(huì)盲打，使用語音識(shí)別只需要花費(fèi)鍵盤輸入五至十分之一的時(shí)間就可以完成一份報(bào)告，即使使用鍵盤熟練的醫(yī)生，也只需以往一半的時(shí)間，從報(bào)告撰寫的效率性來說，如果沒有語音識(shí)別軟件，每月撰寫3000件以上的報(bào)告是不可能的”。
基本能正確識(shí)別語言的混合表達(dá)
在實(shí)際的臨床現(xiàn)場(chǎng)中是否能使用，以及是否可以極大地提高業(yè)務(wù)效率，對(duì)包括專業(yè)術(shù)語的連續(xù)語音識(shí)別率是關(guān)鍵的判斷標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)置專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療行業(yè)詞庫，對(duì)口音、語調(diào)、語速的適應(yīng)性是為了保持高識(shí)別率的必要條件。作為日本的醫(yī)學(xué)用語的特有表達(dá)方式，醫(yī)生之間的會(huì)話、病歷、讀片報(bào)告的記錄里，日語和英語的混合表達(dá)被普遍使用。如果無法很好的進(jìn)行這類混合表達(dá)的語音輸入轉(zhuǎn)換，而要進(jìn)行人工修改，反而減低了業(yè)務(wù)效率。
尾崎醫(yī)生說道：“例如，兩肺里無tumor和Consolidation（參照?qǐng)D1），不僅有日語的專用詞匯，還混合了英語，對(duì)于這類醫(yī)學(xué)用語表達(dá)如果無法識(shí)別轉(zhuǎn)化，作為軟件也就沒有了使用價(jià)值。另外，如果無法識(shí)別日式英語發(fā)音也是件麻煩事。Amivoice軟件的最新版本，已能正確識(shí)別這些混合語音。”
AmiVoice軟件內(nèi)置詞庫，僅單純X射線/CT/MRI/血管造影/核醫(yī)學(xué)的所見報(bào)告的單詞就有約3萬5千個(gè)。并且，英語表達(dá)方面，比如“tumor”這個(gè)詞語、「ちゅもあ「ちゅま「つもる等讀法都能登記。不僅能識(shí)別英語地道母語發(fā)音，對(duì)日式發(fā)音的識(shí)別率也非常高，在某醫(yī)院的放射科的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明該軟件達(dá)到98%的識(shí)別率。目前，日本國內(nèi)已經(jīng)有660家以上的放射科導(dǎo)入此軟件。
尾崎醫(yī)生補(bǔ)充說道： “屏幕（見圖2）話語開始鼻韻音造成“も”字的識(shí)別，這些也無需誤識(shí)別的修正作業(yè)，作為助詞來處理即可。語音識(shí)別的最差情況是――大量讀片工作到傍晚，由于疲勞所造成的聲調(diào)抑揚(yáng)變化、饒舌等原因使得誤識(shí)別的增加?！笨傮w來說，尾崎醫(yī)生給予語音軟件“識(shí)別率很高”的評(píng)價(jià)。
預(yù)設(shè)診斷報(bào)告模板，進(jìn)一步提高效率
為提高撰寫報(bào)告的效率，使用預(yù)定義的模板可以說是最有效的方式。特別是對(duì)于無異常患者的報(bào)告撰寫，這是非常高效有用的方式?？梢哉Z音調(diào)出預(yù)設(shè)模板，對(duì)顯示出來的報(bào)告案例，只需語音指示即可快速創(chuàng)建報(bào)告。
“我們已經(jīng)登記了20例報(bào)告模板，例如，發(fā)出“頭部MRI正?！闭Z音指示，調(diào)出《頭部MRI/MRA檢查無異?！返幕颊邫z查報(bào)告的例文，在此基礎(chǔ)上追加所見、刪除多余內(nèi)容來完成報(bào)告，比從頭開始撰寫報(bào)告效率要快很多。檢查結(jié)果，無病變的或手術(shù)變化的報(bào)告只是簡(jiǎn)單的將內(nèi)容修正。像這樣的一些報(bào)告在撰寫時(shí)使用模板是非常有效的?！蔽财獒t(yī)生說道。
特別在團(tuán)體體檢的讀片報(bào)告的撰寫時(shí)，靈活運(yùn)用報(bào)告模板，可有效提高作業(yè)效率。通常，因?yàn)閳F(tuán)體體檢讀片時(shí)無異常的人很多，為加快速度提前準(zhǔn)備好幾個(gè)讀片報(bào)告例文，醫(yī)生將檢查結(jié)果做個(gè)記號(hào)，事務(wù)人員對(duì)應(yīng)記號(hào)輸入例文，將檢查結(jié)果交給體檢者。這種情況下，其實(shí)只需利用語音識(shí)別工具的例文，無需手工作業(yè)，即可高效的作出檢查報(bào)告。
最大程度將精力集中到讀片工作中
與綜合性醫(yī)院相比，心血管?？漆t(yī)院的影像檢查數(shù)量雖然算不上最多，但是由于對(duì)醫(yī)學(xué)圖像的要求較高，每次檢查的平均數(shù)據(jù)量較大，因此心血管影像的總數(shù)據(jù)量比較龐大。表1列出了2009年阜外心血管病醫(yī)院心血管影像檢查量與估算的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)量的情況。
心血管?？铺攸c(diǎn)
放射科和介入中心均屬于現(xiàn)代心血管?？漆t(yī)院的重要影像部門，但是由于檢查項(xiàng)目和側(cè)重點(diǎn)不同，使得放射科和介入中心各有其特點(diǎn)。表2為兩個(gè)科室的特點(diǎn)對(duì)比。
1. 放射科特點(diǎn)
放射科主要偏重于診斷，不需要過多的參考患者相關(guān)信息，因此僅需HIS、RIS和PACS系統(tǒng)緊湊集成即可；放射科的檢查量很大，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像的總數(shù)據(jù)量非常龐大；同時(shí)因?yàn)榉派淇频挠跋癯３Ｗ鳛樵\斷的依據(jù)，因此對(duì)顯示的要求較高，需要專業(yè)的診斷豎屏。
2. 介入中心特點(diǎn)
介入中心更偏重于臨床治療，在臨床治療的過程中需要大量的相關(guān)信息作為參考，如超聲信息、心電信息、病歷等，因此需要PACS系統(tǒng)與上述諸多系統(tǒng)進(jìn)行集成；相對(duì)于放射科，介入中心雖然檢查量相對(duì)較少，但是動(dòng)態(tài)影像很多，單個(gè)檢查的數(shù)據(jù)量較大，因此導(dǎo)致介入中心的醫(yī)學(xué)影像總數(shù)據(jù)量依然很大；同時(shí)，由于介入中心涉及到的耗材和藥品品種和數(shù)量很多，且價(jià)值較為昂貴，因此需要專門的二級(jí)庫管理。
心血管PACS建設(shè)的目標(biāo)
由于心血管?？频纳鲜鎏攸c(diǎn)，心血管專科醫(yī)院PACS的建設(shè)目標(biāo)也應(yīng)該有別于其他綜合性醫(yī)院。在心血管PACS建設(shè)中，應(yīng)分別考慮到放射科和介入中心各自的特點(diǎn)，有的放矢地對(duì)PACS系統(tǒng)進(jìn)行選擇和設(shè)計(jì)，建立起能夠充分滿足心血管專科要求的PACS系統(tǒng)。
1. 整合臨床影像數(shù)據(jù)，支持臨床決策
為更好的支持臨床決策，心血管PACS應(yīng)加強(qiáng)系統(tǒng)的集成性能，與HIS、電子病歷、電子醫(yī)囑、手術(shù)通知單、耗材管理系統(tǒng)、外周報(bào)告系統(tǒng)、介入報(bào)告系統(tǒng)、RIS、計(jì)費(fèi)系統(tǒng)、預(yù)約管理系統(tǒng)等進(jìn)行集成，實(shí)現(xiàn)全院范圍內(nèi)的影像管理、傳輸和顯示，使臨床醫(yī)生可以在醫(yī)院中的任何地點(diǎn)查詢和訪問原始的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)。
（1）放射科系統(tǒng)集成
放射科的PACS系統(tǒng)與臨床醫(yī)生工作站、檢查計(jì)費(fèi)、RIS等系統(tǒng)進(jìn)行了集成，可實(shí)現(xiàn)患者基本信息以及圖像的共享。放射科系統(tǒng)流程如圖1所示。
一方面，臨床醫(yī)生在臨床醫(yī)生工作站系統(tǒng)中開出檢查申請(qǐng)，RIS系統(tǒng)可直接調(diào)用數(shù)據(jù)，并且進(jìn)行檢查計(jì)費(fèi)；另一方面，平片、核磁、CT等設(shè)備的原始圖像或處理后圖像經(jīng)PACS系統(tǒng)生成報(bào)告圖像，傳回RIS系統(tǒng)，臨床醫(yī)生則可以在各個(gè)裝有臨床醫(yī)生工作站的電腦上瀏覽報(bào)告了。
（2）介入中心系統(tǒng)集成
介入中心的PACS系統(tǒng)與臨床醫(yī)生工作站、手術(shù)管理、介入報(bào)告、電子醫(yī)囑、檢查計(jì)費(fèi)和高值耗材管理等系統(tǒng)進(jìn)行了集成，將介入中心從手術(shù)安排開始，到檢查計(jì)費(fèi)、高值耗材管理、醫(yī)囑錄入以及生成報(bào)告等一系列工作有機(jī)的結(jié)合在了一起，最大程度的實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共享，并且大大提高了介入中心的工作效率，減少了中間環(huán)節(jié)的差錯(cuò)。介入中心系統(tǒng)流程如圖2所示。
一方面，臨床醫(yī)生通過臨床醫(yī)生工作站系統(tǒng)填術(shù)申請(qǐng)，手術(shù)管理系統(tǒng)可通過數(shù)據(jù)調(diào)用對(duì)提出申請(qǐng)的手術(shù)進(jìn)行安排，并且將手術(shù)信息傳入介入/外周報(bào)告系統(tǒng)；同時(shí)，介入中心工作人員通過介入檢查工作站可分別為患者錄入醫(yī)囑并計(jì)費(fèi)；另一方面，DSA設(shè)備和MEDIS系統(tǒng)的血管圖像經(jīng)PACS系統(tǒng)生成報(bào)告圖像，傳回介入/外周報(bào)告系統(tǒng)，臨床醫(yī)生則可以在各個(gè)裝有臨床醫(yī)生工作站的電腦上瀏覽報(bào)告。
2. PACS在心臟CT領(lǐng)域的應(yīng)用
一直以來，心血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)都是冠狀動(dòng)脈造影，它在檢查的同時(shí)還可以進(jìn)行介入性治療，但是導(dǎo)管法是有創(chuàng)性檢查，檢查費(fèi)用高，并具有一定的危險(xiǎn)性。近年來，多層螺旋CT、高場(chǎng)磁共振和PET-CT等技術(shù)的迅速發(fā)展，使得臨床醫(yī)生在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)，不僅能夠獲得更清晰的形態(tài)學(xué)影像，同時(shí)還能得到心血管在不同時(shí)間段內(nèi)的功能性影像，使CT檢查已經(jīng)成為心血管疾病診斷的重要手段。
由于心血管疾病在診斷時(shí)往往需要觀察心血管在一個(gè)動(dòng)態(tài)周期下的解剖特點(diǎn)和生理功能，僅一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的靜態(tài)圖像無法準(zhǔn)確識(shí)別血管的走向和形態(tài)，因此需要醫(yī)學(xué)影像三維后處理技術(shù)，來實(shí)現(xiàn)血管形態(tài)學(xué)的可視化。
通常，多數(shù)醫(yī)院都會(huì)選擇具有高級(jí)處理功能的原廠后處理系統(tǒng)，可以完成容積重建、血管分析、多平面重建等處理。但是，這些處理系統(tǒng)不僅價(jià)格昂貴，操作也相對(duì)復(fù)雜，只有部分患者的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行高級(jí)處理，先進(jìn)成像設(shè)備的優(yōu)勢(shì)得不到發(fā)揮。
鑒于心血管疾病診斷的需要，在心臟CT領(lǐng)域的PACS系統(tǒng)建設(shè)上，必須要包括對(duì)醫(yī)學(xué)圖像三維后處理技術(shù)的支持，且滿足下列要求：
（1）必須嚴(yán)格符合臨床要求，通過正式臨床驗(yàn)證
醫(yī)學(xué)圖像高級(jí)三維處理技術(shù)畢竟不是單純滿足視覺效果的計(jì)算機(jī)藝術(shù)，而是為患者進(jìn)行臨床診斷、手術(shù)前計(jì)劃和手術(shù)后評(píng)估的重要依據(jù)，因此圖像必須滿足診斷級(jí)的顯示要求。
（2）必須在醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)受到較高認(rèn)可
醫(yī)學(xué)圖像高級(jí)三維處理的結(jié)果不僅服務(wù)于臨床，還需要在國內(nèi)外的醫(yī)療同行之間進(jìn)行科研和教學(xué)的探討，以便于科學(xué)論文的總結(jié)和發(fā)表。
（3）必須功能完善，實(shí)時(shí)性強(qiáng)
這是對(duì)醫(yī)學(xué)圖像高級(jí)三維處理的基本要求之一。三維處理不是影像學(xué)診斷的目的，而是用于提供診斷效率、準(zhǔn)確性的手段。特別是特定的PACS工作站在進(jìn)行常規(guī)三維重建時(shí)，不應(yīng)該拖慢PACS系統(tǒng)的整體效率。
（4）可維護(hù)性好
良好的三維后處理功能應(yīng)該能夠與時(shí)俱進(jìn)地提供最新的功能，以配合新型影像設(shè)備診斷的需要。
3. PACS在心臟介入領(lǐng)域的應(yīng)用
心臟介入導(dǎo)管室作為診療心血管疾病的前沿，其中心血管疾病防治設(shè)備的數(shù)字化程度越來越高。同時(shí)，其服務(wù)范圍和綜合臨床信息來源的需要已經(jīng)超越了一個(gè)科室的范疇，常常需要運(yùn)用多種技術(shù)方法和多科室協(xié)作才能解決問題。主要表現(xiàn)在：
（1）設(shè)備類型多
在現(xiàn)代化的心臟介入中心建設(shè)上，除了心血管造影機(jī)外，在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中需要血管內(nèi)超聲系統(tǒng)以及圖像工作站；在電生理射頻消融時(shí)，需要多導(dǎo)電生理記錄系統(tǒng)、三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)、消融儀、刺激儀和心腔內(nèi)的超聲系統(tǒng)。
（2）信息關(guān)聯(lián)性強(qiáng)
所有跟心血管疾病防治相關(guān)的患者資料、影像、波形、圖表、手術(shù)資源預(yù)約、手術(shù)進(jìn)程記錄、耗材和藥品的出入庫管理和賬務(wù)管理等信息都需要進(jìn)行關(guān)聯(lián)性的采集、分析和報(bào)告。
由此，在心臟介入領(lǐng)域的PACS系統(tǒng)建設(shè)上，要充分考慮到介入導(dǎo)管室臨床業(yè)務(wù)的上述特殊性，使PACS應(yīng)滿足下列四點(diǎn)要求，達(dá)到PACS在心血管介入領(lǐng)域的專業(yè)化水平。
（1）支持多類型的醫(yī)學(xué)影像資料同屏顯示
X光動(dòng)態(tài)透視影像（XA），血管內(nèi)超聲影像（IVUS）、心血管超聲影像（Echo）、CT/MR影像及核醫(yī)學(xué)影像（NM）等。
（2）支持動(dòng)態(tài)醫(yī)學(xué)影像的直接操控
與心臟相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像多為動(dòng)態(tài)影像，心臟圖像瀏覽工具需要符合醫(yī)生的工作習(xí)慣，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)圖像操控，讓醫(yī)生能夠在開啟檢查的同時(shí)，直接完成圖像播放、操作（調(diào)整對(duì)比度，縮放圖像或簡(jiǎn)單測(cè)量等）、瀏覽和對(duì)比歷史影像。
（3）標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)備集成能力
心血管年檢查量雖然明顯少于放射檢查，但是其數(shù)據(jù)量非常可觀，單獨(dú)的工作站系統(tǒng)難以管理和處理如此大量的動(dòng)態(tài)影像數(shù)據(jù)。因此，心臟介入工作站需要跟PACS系統(tǒng)通過DICOM國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集成。
（4）具備通過醫(yī)療臨床認(rèn)證的圖像分析方法
心臟導(dǎo)管室處理的動(dòng)態(tài)影像往往需要進(jìn)行在線的圖像分析，同時(shí)這些在線分析數(shù)據(jù)又需要擁有嚴(yán)格的臨床可信度，因此用于心臟介入的醫(yī)學(xué)影像工作站的分析功能必須通過歐洲CE、美國FDA和中國SFDA等三個(gè)區(qū)域的權(quán)威醫(yī)療認(rèn)證，而且圖像分析結(jié)果必須能夠跟相關(guān)影像資料一起長(zhǎng)期存儲(chǔ)在PACS系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)科室間的共享。
總結(jié)
隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，社會(huì)信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化飛速發(fā)展，國內(nèi)各大醫(yī)院都在進(jìn)行全數(shù)字化、信息化和網(wǎng)絡(luò)化改造，引進(jìn)CR、DR、數(shù)字胃腸造影、CT、核磁共振、DSA等數(shù)字化設(shè)備。隨著許多醫(yī)院的通訊系統(tǒng)、信息系統(tǒng)的逐步建立和完善，放射檢查和診斷的全數(shù)字化已經(jīng)成為必由之路。在X線檢查方法數(shù)字化，診斷多元化的同時(shí)，患者所承受的檢查費(fèi)用也相應(yīng)增加，從而患者對(duì)放射科的要求不斷提高，不滿情緒不斷累積，放射科的醫(yī)療糾紛也隨之增加。放射技師遭到謾罵、毆打、投訴的事件屢有發(fā)生。如何提高患者的滿意度、盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，已成為不容忽視的問題。筆者回顧和總結(jié)了自身十多年來的工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)談幾點(diǎn)體會(huì)。
1 具備良好的職業(yè)道德，和藹的服務(wù)態(tài)度
放射科作為醫(yī)院接待診治患者的重要服務(wù)窗口，接待的患者數(shù)量多，工作量大，而放射技師必須首當(dāng)其沖地面對(duì)患者。在放射技師接待的患者當(dāng)中，許多屬危重患者，他們均需緊急檢查救治。在處置檢查患者的過程當(dāng)中，放射技師應(yīng)具備救死扶傷的良好職業(yè)道德，培養(yǎng)自己敢于吃苦、樂于奉獻(xiàn)的犧牲精神。技師要準(zhǔn)確把握臨床醫(yī)生的檢查要求，以最快的速度檢查患者，針對(duì)患者的情況，采取靈活機(jī)動(dòng)的處理程序。對(duì)患者或家屬可能會(huì)出現(xiàn)的過激語言及行為，技師應(yīng)主動(dòng)寬容，態(tài)度和藹，耐心給予安慰、解釋，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2 熟練掌握專業(yè)知識(shí)和技能，善于積累工作經(jīng)驗(yàn)
隨著放射技術(shù)的不斷革新，技師不能僅滿足于只會(huì)攝片，必須具備綜合的影像水平，即普放、CT、MR、DSA等。掌握各種影像攝影基礎(chǔ)原理，這就要求放射技師經(jīng)過影像網(wǎng)絡(luò)學(xué)的綜合培訓(xùn)，才能達(dá)到一定境界，同時(shí)要適當(dāng)掌握一定的影像診斷知識(shí)。如處置腦出血、外傷性休克等危急患者，在確?；颊叩玫郊皶r(shí)檢查的同時(shí)，技師要能夠作出初步診斷，把急需處理的病情及時(shí)告知臨床醫(yī)生。在工作中要注意不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提高攝片質(zhì)量。只有這樣根據(jù)不同患者的診斷需求，采取有針對(duì)性的技術(shù)措施，才能提高放射診斷的質(zhì)量，避免漏誤診的發(fā)生。
3 適當(dāng)掌握一些臨床診斷及急救護(hù)理知識(shí)
放射技師在檢查中經(jīng)常會(huì)遇到各種緊急情況，因此掌握一些臨床診斷、急救護(hù)理知識(shí)非常必要。如遇到碘劑過敏或外傷性休克的病人，技師要掌握常見臨床癥狀和診斷要點(diǎn)，要知道常規(guī)急救措施，有條不紊地按照操作規(guī)程進(jìn)行處理，以免延誤搶救時(shí)間、造成醫(yī)療糾紛;對(duì)疑有骨折的病人進(jìn)行攝片時(shí)，擺位一定要輕柔，以免加重病情，給病人增加痛苦，甚至引來投訴。
4 嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律
