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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理本科生;使用;誤區(qū);思考;對策
【中國分類號(hào)】 R57.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0539-01
如何合理使用護(hù)理本科生，充分發(fā)揮他們的潛能，幫助他們成長成才，是每個(gè)醫(yī)院需要思索的問題。但是根據(jù)近些年護(hù)理本科畢業(yè)生在醫(yī)院的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)在對護(hù)理本科畢業(yè)生的認(rèn)識(shí)和使用上，醫(yī)院普遍存有一些誤區(qū)，現(xiàn)就這些問題進(jìn)行探討。
一、醫(yī)院對護(hù)理本科生的使用誤區(qū)
目前，醫(yī)院在對護(hù)理本科生的使用中存在以下幾點(diǎn)誤區(qū)：
1.護(hù)理本科畢業(yè)生普遍年齡偏大，平均年齡在22歲，服務(wù)期短，有效工作時(shí)間明顯不如中專畢業(yè)生。
2.護(hù)理本科畢業(yè)生工資高，大中專畢業(yè)生工資低。醫(yī)院為了減少運(yùn)營成本，不同程度地使用大中專畢業(yè)的聘任制護(hù)士或高學(xué)歷低待遇使用護(hù)理人員［1］。
3.護(hù)理管理者認(rèn)為：在臨床工作中，護(hù)理本科生個(gè)性較強(qiáng)，難于管理，不便于調(diào)譴，不如護(hù)理中專生踏實(shí)肯干，服從管理。
4.普遍認(rèn)為，護(hù)理本科生進(jìn)入工作崗位后，臨床操作能力沒有大中專畢業(yè)生強(qiáng)，工作主動(dòng)性差。
二、醫(yī)院對護(hù)理本科生使用誤區(qū)的思考
綜上所述，我們不難看出，護(hù)理本科畢業(yè)生在臨床工作中的"艱辛"與無奈，對護(hù)本生表現(xiàn)出來的一些現(xiàn)象，我們應(yīng)換個(gè)角度思考。
1.年齡大，并不一定服務(wù)期短:首先，服務(wù)期長短并不取決于年齡大??；其次，三至四歲的年齡差異不會(huì)對服務(wù)期造成巨大影響；再次，護(hù)理本科畢業(yè)生與?？粕啾?，在護(hù)理理論基礎(chǔ)、解決臨床問題的能力、臨床教學(xué)能力、臨床管理能力、健康教育能力、語言文字水平等方面均有明顯競爭優(yōu)勢，在臨床評判性思維能力等方面也顯著優(yōu)于?？粕?］。只要管理者培養(yǎng)使用得當(dāng)，他們的服務(wù)期可能更長。
2.使用成本，不能僅從工資角度衡量:高學(xué)歷護(hù)士是追求自主性、個(gè)體化、多樣化和富有創(chuàng)新精神的群體，他們更重視能促進(jìn)其發(fā)展、有挑戰(zhàn)性的工作；對知識(shí)、對個(gè)體及事業(yè)的成長有持續(xù)不斷的追求［3］。本科生雖然工資相對高，但從某種角度講，高投入才能帶來高收入，醫(yī)院的發(fā)展需要不斷購進(jìn)新設(shè)備、開展新業(yè)務(wù)、提高管理水平等，而在這些方面體現(xiàn)了高學(xué)歷工作人員的"物有所值"。
3.個(gè)性較強(qiáng)，不能等同于服從管理意識(shí)差:醫(yī)院護(hù)理管理層中，如護(hù)理部主任、科護(hù)士長等，起始學(xué)歷大多數(shù)以大中專為主，這些管理者在對護(hù)理本科畢業(yè)生的使用上，存在不同程度的心理排斥。國外有研究表明，工作滿一年具有本科學(xué)歷的護(hù)士，其對醫(yī)院文化環(huán)境的不適應(yīng)，影響了他們不斷學(xué)習(xí)、鞏固技能和實(shí)踐的應(yīng)用，而不可預(yù)測的急劇的環(huán)境變化讓他們感到缺乏支持［4］。本科護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作簡單、技術(shù)性差，無發(fā)展前途，干護(hù)理工作有屈才感。值得強(qiáng)調(diào)的是，護(hù)理專業(yè)作為一門獨(dú)立的科學(xué)，它必須有自己的學(xué)科理論家與實(shí)踐家，必須有一批具有獨(dú)立思維和科學(xué)思維能力，有明晰學(xué)科自主意識(shí)的建設(shè)者。本科護(hù)士與大中專護(hù)士相比，心理上比較成熟，獨(dú)立性強(qiáng)，不能簡單地要求他們絕對服從，而是要尊重他們的想法，鼓勵(lì)他們表達(dá)不同的見解，為他們營造自由廣闊的發(fā)展空間。
4.臨床操作能力，并非僅局限于程序化護(hù)理操作:這一誤區(qū)存在的原因與護(hù)理?？粕睦碚搶W(xué)習(xí)時(shí)間相對護(hù)理本科生較短，進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)和臨床工作崗位較早，工作年限長有關(guān)。目前，護(hù)理操作多以規(guī)范化、程序化的操作為主，護(hù)理本科生進(jìn)入工作崗位后，可通過快速強(qiáng)化臨床操作技能，提高熟練程度，從而在工作中獨(dú)當(dāng)一面。在此過程中，護(hù)理本科生憑借其扎實(shí)的理論知識(shí)功底，能夠不斷歸納總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理操作規(guī)程，實(shí)現(xiàn)護(hù)理技術(shù)更新。Matthew D. McHugh和Eileen T. Lake（2010）認(rèn)為，醫(yī)院員工的構(gòu)成，尤其是擁有本科學(xué)歷的護(hù)士數(shù)量與臨床專業(yè)技能水準(zhǔn)密切相關(guān)［5］。
三、護(hù)理本科生的使用對策
1.揚(yáng)長避短，有計(jì)劃培養(yǎng):為了更好地挖掘護(hù)理本科畢業(yè)生的潛能，在初到醫(yī)院的一段時(shí)期里，還需要有計(jì)劃地培養(yǎng)，進(jìn)行更多地護(hù)理教育和訓(xùn)練。與傳統(tǒng)的教室相比，臨床實(shí)踐發(fā)生在一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)背景下，更能鍛煉護(hù)理工作者的綜合能力［6］。在臨床工作的前幾年中，應(yīng)在各大科室不同的崗位進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，使其了解醫(yī)院的基本情況。在科室內(nèi)，應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)理本科畢業(yè)生醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)厚、外語水平高、有一定的管理理論知識(shí)等優(yōu)勢，因勢利導(dǎo)幫助他們理論聯(lián)系實(shí)際。這也有利于管理者對其進(jìn)行全方位的了解，如優(yōu)點(diǎn)、特長、個(gè)性等。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)他們不同的特點(diǎn)，安排合適的崗位，做到知人善任，能職相稱，揚(yáng)長避短。
2.關(guān)心體貼，激勵(lì)幫助:護(hù)理本科畢業(yè)生有著扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，較系統(tǒng)的健康教育、心理護(hù)理知識(shí)，較強(qiáng)的護(hù)患溝通能力，過硬的外語水平和使用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)的本領(lǐng)，他們厚積薄發(fā)。這些新生力量走進(jìn)醫(yī)院，無疑會(huì)提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，會(huì)給醫(yī)院護(hù)理人群帶來新鮮血液。走入新的單位，陌生的環(huán)境，繁重的工作量，護(hù)理本科畢業(yè)生們大都需要一定的適應(yīng)過程。在這一環(huán)境中，他們必須友善、親切、樂于學(xué)習(xí)，提高自己的自信和能力，從而比教室的學(xué)習(xí)更能提高人文關(guān)懷精神［7］。護(hù)理管理部門應(yīng)安排一些素質(zhì)高的同志帶領(lǐng)他們熟悉情況，因勢利導(dǎo)。護(hù)理本科生是一支年輕的隊(duì)伍，他們的成長過程需要護(hù)理前輩們不斷地幫助、教育，隨著他們專業(yè)思想和價(jià)值理念的日趨成熟，必將引領(lǐng)護(hù)理事業(yè)不斷向前發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］ 崔晶.不同學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生崗位分布狀況［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006,21（19）：52-53.
［2］ 黃謹(jǐn)耘，劉宏華，史瑞芬.護(hù)理本科生就業(yè)核心競爭力要素的研究［J］. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（2）：30-32.
［3］ 張齊放，袁曉輝，姜瑛. 運(yùn)用激勵(lì)理論防止高學(xué)歷護(hù)理人員流失［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(13):53.
［4］ De Bellis A，Long son D，Gvlover P，et al.The enculturation of our nursing graduate. Contemporary Nurse，2001，11(1) ：84-94.
關(guān)鍵詞：護(hù)理本科生 就業(yè)意向
隨著普通高等院校的擴(kuò)招，以往醫(yī)學(xué)高等院校護(hù)理本科畢業(yè)生就業(yè)形勢良好的情況正在逐漸改變，使許多護(hù)理本科畢業(yè)生面對嚴(yán)峻就業(yè)形勢變得十分迷茫和困惑，本文著重探討贛州市護(hù)理本科生就業(yè)觀、價(jià)值取向、特點(diǎn)和影響因素，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理本科生就業(yè)觀念方面的潛在問題，為制定更為有效、更具針對性的護(hù)理管理干預(yù)措施和對策，糾正其不良就業(yè)觀念，增強(qiáng)市場適應(yīng)能力，為學(xué)生做好就業(yè)前的相應(yīng)準(zhǔn)備，指導(dǎo)護(hù)理本科畢業(yè)生成功就業(yè)。
一、對象與方法
1.調(diào)查對象
隨機(jī)抽取贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院在校的護(hù)理本科生100人作為研究對象，開展不記名問卷調(diào)查和深入訪談，深入訪談重點(diǎn)選取2009級16名本科畢業(yè)生（實(shí)習(xí)護(hù)生），并作出比較詳細(xì)的個(gè)案訪談?dòng)涗洠詈髮⑹占降膯柧砗驮L談資料進(jìn)行整理分析。
2.調(diào)查方法
自設(shè)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括從護(hù)理本科生的基本資料、本科護(hù)生的就業(yè)意向、影響本科護(hù)生就業(yè)的主導(dǎo)因素、就業(yè)前景、就業(yè)指導(dǎo)5個(gè)部分。選取贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院就讀的護(hù)理本科生100人進(jìn)行調(diào)查，其中2011級21人，2010級63人，2009級畢業(yè)班學(xué)生16人。問卷采用單項(xiàng)選擇不記名方式填寫。
3. 統(tǒng)計(jì)分析
所有問卷均建立EXCELL數(shù)據(jù)庫，采用IBM SPSS V20 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
二、結(jié)果
1.護(hù)理本科生就業(yè)意向（表1）
護(hù)理本科生就業(yè)意向 （n=100）
■
2. 影響護(hù)理本科生就業(yè)的主導(dǎo)因素（表2）
影響護(hù)理本科生就業(yè)的主導(dǎo)因素（n=100）
■
3. 就業(yè)信息的來源（表3）
就業(yè)信息的來源（n=100）
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4.對于就業(yè)前景的看法（表4）
對于就業(yè)前景的看法（n=100）
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三、討論
1. 護(hù)理本科生就業(yè)意向
在就業(yè)意向方面，護(hù)理本科生就業(yè)意向主要集中在二級或二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般工資、福利待遇相對較高，工作相對穩(wěn)定并有較好的專業(yè)發(fā)展前景，護(hù)理本科生中僅有極少數(shù)愿意去一般社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，這與個(gè)人對社區(qū)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的理解有很大關(guān)系，有些護(hù)理本科生認(rèn)為一般社區(qū)機(jī)構(gòu)護(hù)理的體系還不健全，不能實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值；此外，人際關(guān)系等方面在影響護(hù)理本科生到社區(qū)就業(yè)的因素中也占有一定比重[1]，護(hù)理本科生在實(shí)際工作體驗(yàn)與工作期望值之間存在較大差距有關(guān)。
同時(shí)我們還可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生的就業(yè)意向呈多元化的趨勢，考研深造、考公務(wù)員等均占一定的構(gòu)成比，只有極少數(shù)護(hù)理本科生是根據(jù)個(gè)人興趣及社會(huì)需求來決定就業(yè)意向。
2. 影響護(hù)理本科生就業(yè)的主導(dǎo)因素
調(diào)查顯示，57%的護(hù)理本科生視將來工作的工資、福利待遇為主導(dǎo)因素，比較注重工作給自己帶來的實(shí)際利益，高薪和優(yōu)厚的福利待遇成為吸引護(hù)理本科生就業(yè)的主導(dǎo)因素，有25%的護(hù)理本科生選擇了工作的穩(wěn)定性為主導(dǎo)因素，為了穩(wěn)定的工作適當(dāng)放寬工資、福利待遇的標(biāo)準(zhǔn)，可能與傳統(tǒng)的“鐵飯碗”、“終身制”思想有較大的相關(guān)性。
3.護(hù)理本科生就業(yè)信息的獲取
由表3可以看出在就業(yè)信息的獲取渠道上，學(xué)校組織的校園招聘會(huì)占了53%，在很大程度上成了護(hù)理本科生就業(yè)信息獲取的主要渠道，新興的網(wǎng)絡(luò)媒體占了護(hù)理本科生就業(yè)信息獲取渠道的20%，在很大程度上取代了就業(yè)信息獲取渠道構(gòu)成比只占8%的報(bào)紙、雜志等傳統(tǒng)媒體，成為了護(hù)理本科生就業(yè)信息獲取的次要渠道，同時(shí)我們還可以看出往屆畢業(yè)的學(xué)長、校友及親朋好友提供的就業(yè)信息占護(hù)理本科生就業(yè)信息獲取渠道的15%，成為了護(hù)理本科生就業(yè)信息獲取的重要渠道。
4.護(hù)理本科生就業(yè)前景
調(diào)查顯示，護(hù)理本科生均認(rèn)為，近年來的就業(yè)前景沒有以前好，面臨的就業(yè)壓力越來越大。雖然相對于其他專業(yè)，護(hù)理本科專業(yè)的就業(yè)率比較高，但其中存在現(xiàn)實(shí)原因，就是我國護(hù)理本科教育開始比較晚，就整個(gè)專業(yè)來說護(hù)理本科生比較少，經(jīng)過近幾年來隨著我國護(hù)理本科教育的迅速發(fā)展，護(hù)理本科生呈逐年增多的趨勢，無疑會(huì)使這一就業(yè)優(yōu)勢逐漸消失。
5.就業(yè)指導(dǎo)及相關(guān)建議
5.1 學(xué)生方面
護(hù)理本科生應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)，準(zhǔn)確定位，找出自己的優(yōu)勢和劣勢，揚(yáng)長避短，清晰地評估就業(yè)形勢，結(jié)合自身特點(diǎn)，積極拓寬就業(yè)思路，個(gè)性化地?fù)駱I(yè)，把握好就業(yè)期望與就業(yè)現(xiàn)狀之間關(guān)系的平衡，以積極、健康、向上的良好就業(yè)心態(tài)去面對就業(yè)，從而順利地開啟人生新的職業(yè)生涯。
5.2 學(xué)校方面
學(xué)校應(yīng)重視和加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作，就業(yè)指導(dǎo)是指學(xué)校幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)自己，給他們介紹職業(yè)知識(shí)解答詢問，提供職業(yè)選擇意見，輔導(dǎo)他們規(guī)劃、設(shè)計(jì)好自己的職業(yè)生涯[2]，讓護(hù)理本科生正確的認(rèn)識(shí)自己，并積極提供就業(yè)知識(shí)，提出擇業(yè)建議，糾正護(hù)理本科生的不良就業(yè)觀，為護(hù)理本科生提供個(gè)性化的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，規(guī)劃護(hù)理本科生的職業(yè)生涯。
由于絕大部分的護(hù)理本科生的就業(yè)信息來源于學(xué)校的校園招聘會(huì)及學(xué)校就業(yè)部門提供的信息，學(xué)校應(yīng)當(dāng)充分利用優(yōu)勢資源，舉辦多種形式就業(yè)指導(dǎo)座談及招聘會(huì)，并利用網(wǎng)絡(luò)資源建立就業(yè)信息服務(wù)網(wǎng)站為護(hù)理本科生提供多元化多渠道的就業(yè)信息，讓護(hù)理本科生保持健康良好的就業(yè)心態(tài)，得到全程的就業(yè)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生、學(xué)校、社會(huì)的共贏良好局面。
參考文獻(xiàn)：
[1]李春玉，金勝姬 國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀及其發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（6）：475.
近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個(gè)：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。
而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對專業(yè)知識(shí)的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會(huì)。
2.時(shí)間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開始，若時(shí)間安排的太晚，會(huì)給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡單的拷貝，一方面容易造成知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會(huì)造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對以上幾點(diǎn)問題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動(dòng)員總結(jié)工作
系部廣泛動(dòng)員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會(huì)，召開專業(yè)教研室會(huì)議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動(dòng)員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會(huì)暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺(tái)介紹論文寫作經(jīng)驗(yàn)，由專家現(xiàn)場提問點(diǎn)評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報(bào)告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報(bào)告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程
為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會(huì)議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會(huì)議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識(shí)。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會(huì)，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會(huì)認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報(bào)告會(huì)”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評審委員會(huì)對學(xué)生論文進(jìn)行評審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
關(guān)鍵詞:客觀結(jié)構(gòu)化考試 畢業(yè)考核 護(hù)理本科生
中圖分類號(hào):G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-3973 (2010) 05-157-02
1998年,美國高等護(hù)理教育會(huì)公布了“高等護(hù)理專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)”,該標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了護(hù)理本科生應(yīng)具備的基本能力和臨床能力。這一標(biāo)準(zhǔn)的提出標(biāo)志著護(hù)理本科生的培養(yǎng)目標(biāo)和方案要進(jìn)行一系列的研究和改革,尤其是在臨床能力部分。臨床能力是護(hù)生應(yīng)當(dāng)具備的最基本的能力,其包括護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用護(hù)理程序 (護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評價(jià)) 的能力、技能能力(動(dòng)手能力、臨床操作技能)、健康教育能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、護(hù)患交流能力以及臨床思維能力等。然而經(jīng)過一系列的教學(xué)改革后,如何考核我們培養(yǎng)的護(hù)理本科生是否達(dá)到了以上要求以及我們的教學(xué)改革效果如何就成了我們現(xiàn)在研究的一個(gè)重要的問題。OSCE是1975 年英國的R.Harden 等提出的,作為臨床能力客觀評價(jià)的方法它以獨(dú)特的優(yōu)勢,相繼在許多國家的多個(gè)學(xué)科中運(yùn)用。其在評價(jià)護(hù)生的臨床理論與護(hù)理技能操作水平方面能夠發(fā)揮重要的作用。OSCE 也被稱為臨床多站考試,由多個(gè)“站”所組成,涵蓋了內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)的評估(病史、癥狀的問診、護(hù)理體格檢查)、健康教育及技能操作等內(nèi)容。今年我院首次在護(hù)理本科畢業(yè)生中實(shí)行OSCE。筆者有幸參與了這次考試的標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP) 培訓(xùn)及學(xué)生的考核,想談一下OSCE 的一點(diǎn)體會(huì)。
1OSCE 的考前準(zhǔn)備工作
1.1編寫病例
組織內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)課程負(fù)責(zé)教師,共同編寫病例。內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)各編寫18個(gè),婦、兒科護(hù)理學(xué)各編寫7個(gè),共50個(gè)病例。病例內(nèi)容包括病史、體格檢查結(jié)果、生活習(xí)慣、心理社會(huì)資料等,為避免SP在給學(xué)生評分中的主觀的差異,每個(gè)病例后附問答題、答案以及評分標(biāo)準(zhǔn)。病例編寫完后對其難易程度是否適應(yīng)用于考核生產(chǎn)實(shí)習(xí)返校大四的學(xué)生請專家進(jìn)行討論,并根據(jù)其意見進(jìn)行調(diào)整,使每個(gè)病例信息量適當(dāng),難度適中。
1.2培訓(xùn)SP
1.2.1 SP的招募
SP選擇的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是從事非醫(yī)學(xué)專業(yè)的健康人或患者,但按其標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行招募則在SP挑選的范圍、數(shù)量、質(zhì)量及費(fèi)用等方面受到限制,這也是各醫(yī)學(xué)院校在招募SP時(shí)存在的現(xiàn)象。為此我們根據(jù)學(xué)院及學(xué)生的實(shí)際情況,選擇一年級新生(還未學(xué)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí))作為招募對象。采用自主報(bào)名,從中選擇角色扮演能力強(qiáng),有良好的溝通技巧,記憶力、注意力好的學(xué)生為SP。
1.2.2 SP的培訓(xùn)和考核
SP 由課程負(fù)責(zé)教師以完整示范腳本培訓(xùn)SP,SP考核由培訓(xùn)老師模擬考生進(jìn)行考試,考核SP對考生所提問題的反應(yīng)和應(yīng)對各種可能問題時(shí)是否能有效應(yīng)答以及SP表演真實(shí)性和一致性要達(dá)到統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
1.3 師生互動(dòng),做好考前宣傳工作
考試前一周將畢業(yè)技能考核方法通知學(xué)生,講述客觀化結(jié)構(gòu)考試的必要性和重要性,并將考核標(biāo)準(zhǔn)、考試流程和注意事項(xiàng)告知學(xué)生。
1.4 制定明確的考試計(jì)劃和考試流程
OSCE是多站式考試,一個(gè)學(xué)生要進(jìn)行5個(gè)站點(diǎn)的考核,并且每個(gè)站點(diǎn)考核的時(shí)間不同,為此安排專人負(fù)責(zé)每個(gè)考站的人數(shù)安排、時(shí)間、順序等調(diào)配工作。并在考試前,先制定明確的考試計(jì)劃和考試流程。
2 OSCE考試流程
站點(diǎn)的設(shè)置分為2 個(gè)環(huán)節(jié)5 個(gè)站點(diǎn),每一站主考教師或SP讓學(xué)生隨機(jī)抽取一張簽,然后按照簽上相應(yīng)的編號(hào)提取病例或操作項(xiàng)目,最后進(jìn)入考試環(huán)節(jié)。2 個(gè)環(huán)節(jié)5 個(gè)站點(diǎn)包括:1.SP 考站環(huán)節(jié)。包括2 個(gè)站點(diǎn),第1 站考生對SP 的基本資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、生活習(xí)慣、及其對所患疾病知識(shí)了解狀況、心理社會(huì)資料進(jìn)行系統(tǒng)的評估,時(shí)間為10分鐘。第2 站考生根據(jù)第一站評估時(shí)SP存在的護(hù)理問題進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教,時(shí)間5 分鐘,宣教時(shí)語言要通俗易懂,避免醫(yī)學(xué)俗語,與SP 之間要互動(dòng),然后由SP根據(jù)護(hù)生表現(xiàn)進(jìn)行評分。2.教師考站環(huán)節(jié)。包括3 個(gè)站點(diǎn),由教師擔(dān)任主考。第3 站考生從50個(gè)病例中隨機(jī)抽取1個(gè)病例,應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊咧饕嬖诘淖o(hù)理問題及其每個(gè)護(hù)理問題應(yīng)采取的護(hù)理措施進(jìn)行病例分析,時(shí)間10分鐘。第4 站考生隨機(jī)從病例中抽取1張輔助檢查報(bào)告進(jìn)行識(shí)別,要求護(hù)生能指出其中的異常指標(biāo),并說明其對提出護(hù)理問題有何指導(dǎo)意義,時(shí)間10分鐘。第5 站技能考核,護(hù)生抽簽完成1項(xiàng)臨床技能操作。
3 討論
3.1優(yōu)點(diǎn)
(1)比傳統(tǒng)的考核方法,OSCE 有較高真實(shí)性、客觀性、全面性、可重復(fù)性及公平性。
(2)綜合利用學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源,由臨床護(hù)理教師主考、電子體格檢查模型充當(dāng)SP和一年級新生(還未學(xué)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí))既當(dāng)主考又當(dāng)SP,較為真實(shí)地模擬了臨床病人和臨床情景,使學(xué)生在一個(gè)輕松、安全和仿真的情境下接受綜合能力評價(jià)。通過調(diào)查問卷表明由臨床護(hù)理教師主考、電子體格檢查模型充當(dāng)SP和一年級新生(還未學(xué)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí))既當(dāng)主考又當(dāng)SP得到學(xué)生認(rèn)可,為SP的采用和考核的評價(jià)開辟了新的途徑。
(3)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界普遍關(guān)注的問題。在我國的醫(yī)生資格證實(shí)踐考核中大部分考點(diǎn)是應(yīng)用模擬人來進(jìn)行視、觸、叩的考試,其缺乏OSCE的真實(shí)性、靈活性以及和臨床的零距離接觸性,因此把OSCE推廣到醫(yī)生資格證實(shí)踐考核環(huán)節(jié)是切實(shí)可行的。同樣OSCE 作為一種臨床技能考核的方法,可以推廣到護(hù)士資格證的考核中,使傳統(tǒng)筆試無法測試的護(hù)理技能操作進(jìn)行考核。
3.2不足
從這次考核后的調(diào)查問卷結(jié)果中發(fā)現(xiàn):42.6%的學(xué)生對OSCE不了解,僅7.4%學(xué)生對OSCE熟悉;53.7%的同學(xué)認(rèn)為考試緊張。這反映了我們在考試之前宣傳工作不到位,建議在臨床護(hù)理學(xué)各科的實(shí)踐課堂上進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)宣教,并把OSCE這一方法運(yùn)用到臨床護(hù)理學(xué)各科的實(shí)踐考核中。
(基金項(xiàng)目:井岡山大學(xué)2008 年度校級研究項(xiàng)目XJJG-08-12;江西省教育廳項(xiàng)目JXJG-08-15-14)
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)生;臨床實(shí)習(xí);問題;對策
[中圖分類號(hào)] G642.44[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(c)-148-01
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是護(hù)理理論和實(shí)踐相結(jié)合,由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程,是學(xué)校教育的深化和延續(xù)。畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的效果如何直接關(guān)系到護(hù)生今后的工作情況。在帶教中多注重從護(hù)生的評估、考評激發(fā)護(hù)生的思維能力等方面著手。我科針對目前護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題認(rèn)真分析,制訂出一系列針對性的對策并予以實(shí)踐,獲得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1存在的問題
1.1 帶教老師水平有待提高
醫(yī)院護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快,許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對偏低等因素,帶教能力也參差不齊[1]。近幾年護(hù)理學(xué)科飛速發(fā)展,護(hù)理本科畢業(yè)生受到的是最新的護(hù)理理論的教育?，F(xiàn)階段從事臨床的部分帶教老師都是工作十年以上的老師,知識(shí)體系陳舊,不了解護(hù)理發(fā)展的最新狀況。使帶教老師與護(hù)生溝通起來存在盲點(diǎn)。另外有些帶教老師理論水平較差,只注重實(shí)際操作,不能達(dá)到理論和實(shí)際相結(jié)合,影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的效果[2]。
1.2 專業(yè)思想不穩(wěn)固
部分護(hù)生入學(xué)前對護(hù)理專業(yè)不了解,缺乏動(dòng)力和興趣。特別是到臨床后看到臨床護(hù)士每天瑣碎繁雜的工作,加之社會(huì)對護(hù)理工作的偏見。因此感到吃虧,心理失衡,故不安心工作。另外,中專生、大專生、本科生到臨床一樣倒班,使用不分層次,起到了消極作用,從而影響學(xué)生的積極性。
1.3 潛在的護(hù)患糾紛問題
部分帶教老師法律意識(shí)淡薄,只注重護(hù)生的專科護(hù)理技術(shù)及理論知識(shí)的教授,對相應(yīng)法律知識(shí)講解甚少,使護(hù)生的法律意識(shí)也淡薄。護(hù)生不明確出現(xiàn)問題時(shí)自己應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,在工作中言談隨意,不注意細(xì)節(jié),容易引發(fā)護(hù)患糾紛。
2對策
2.1加強(qiáng)帶教老師整體水平的培養(yǎng)
嚴(yán)格把握帶教老師的選擇。帶教老師必須具有護(hù)理本科學(xué)歷,五年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn),熱愛護(hù)理專業(yè),工作責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)能力強(qiáng),并且具有較高的帶教能力。掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù),了解與本專業(yè)相關(guān)的社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等[3]。應(yīng)以一名帶教老師帶教一名學(xué)生為宜。定期舉行帶教老師培訓(xùn),內(nèi)容可為護(hù)理學(xué)最新發(fā)展近況等。
2.2運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法對護(hù)生進(jìn)行逐步教育
在臨床教學(xué)中采用按照護(hù)理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論,實(shí)現(xiàn)健康教育等多形式,多啟發(fā)式教學(xué)活動(dòng)[4],激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)護(hù)生從被動(dòng)地“要我學(xué)習(xí)”到發(fā)現(xiàn)問題,并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問題的“我要學(xué)習(xí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力,增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及臨床思維能力。從被動(dòng)的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),從而全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。
2.3加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)
規(guī)范護(hù)理行為,減少不安全隱患,提高護(hù)理人員證據(jù)意識(shí)。完善管理制度,增強(qiáng)行業(yè)自律和工作責(zé)任心,提高護(hù)理工作安全性[5]。定期組織帶教老師及護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。如醫(yī)院的各種規(guī)章制度,質(zhì)量管理年檢查的各項(xiàng)規(guī)章制度,《護(hù)士法》,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等等。通過學(xué)習(xí)增強(qiáng)了帶教老師及護(hù)生的法制觀念,使護(hù)生更多地了解哪些是該做的,哪些是不該做的。并且?guī)Ы汤蠋煻ㄆ诮M織護(hù)生參加相關(guān)案例的討論,分析原因、總結(jié)教訓(xùn),指出在臨床工作中存在的或潛在的法律問題,使其進(jìn)一步明確護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性,從而避免護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。
2.4 強(qiáng)化護(hù)生專業(yè)思想
在帶教的過程中要隨時(shí)了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài),掌握情況后根據(jù)每位護(hù)生的不同特點(diǎn),采取不同方式進(jìn)行思想教育。并注意思想工作的效果,讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性,以強(qiáng)化專業(yè)思想。
3討論
帶教老師是護(hù)生進(jìn)入臨床的第一任老師,老師的一言一行及教學(xué)方式都會(huì)影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向,通過對帶教中的一些不足加以分析改進(jìn),自己也會(huì)從中得到快樂和幸福,從而使教師在臨床帶教中更得心應(yīng)手,培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的新一代白衣天使。
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ICU是現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的標(biāo)志之一,護(hù)理人員在ICU病房擔(dān)任著重要的角色。因此,ICU的護(hù)士需要系統(tǒng)地進(jìn)行全方位的教學(xué)、實(shí)踐才能勝任ICU 工作[1]。目前,護(hù)理本科生畢業(yè)后大多被分配到ICU工作。現(xiàn)將ICU護(hù)理本科畢業(yè)生帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 ICU病房的特點(diǎn)
1.1 ICU是以救治各類危急重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系。集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備,對各種危急重癥患者集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理。且各種技術(shù)、設(shè)備更新速度快。要求護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),更新知識(shí)。
1.2 ICU病房工作量大,基礎(chǔ)護(hù)理多,護(hù)理人員常身心疲乏。
1.3 ICU病房危重患者多,隨時(shí)處于搶救狀態(tài),要求護(hù)理人員密切觀察病情,有良好的專業(yè)敏感度。
2 護(hù)理本科生的特點(diǎn)
2.1 護(hù)理本科畢業(yè)生接受過系統(tǒng)的高等教育,理論扎實(shí),接受能力強(qiáng)。
2.2 護(hù)理本科生往往過于重視理論的學(xué)習(xí),而輕視護(hù)理實(shí)踐操作,使得臨床操作不夠熟練、準(zhǔn)確。
2.3 護(hù)理本科生往往自恃學(xué)歷高,對基礎(chǔ)操作及理論知識(shí)不夠重視,易“眼高手低”。
3 ICU 對定向護(hù)理本科生的帶教
3.1 帶教老師的培訓(xùn)及管理
3.1.1 職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn) 帶教老師的言行舉止將對受訓(xùn)護(hù)士產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[2] ,因此,入選培訓(xùn)的老師應(yīng)具備優(yōu)秀的思想品質(zhì)及崇高的責(zé)任心,對工作負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)、更要對護(hù)理事業(yè)具有崇高敬業(yè)精神。
護(hù)理本科生在畢業(yè)后初到工作崗位往往會(huì)因?yàn)橹車墓ぷ鳝h(huán)境和人文環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的落差感,特別是在ICU病房這種工作壓力大,體力消耗大的科室。因此,帶教老師要敏感的發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題,為學(xué)生樹立良好的職業(yè)信心。
3.1.2 理論教學(xué)培訓(xùn) 帶教老師的自身專業(yè)素質(zhì)將直接影響帶教質(zhì)量。由于ICU 理論知識(shí)日新月異,因此,要求帶教老師除掌握專業(yè)及邊緣學(xué)科的知識(shí)外,還應(yīng)具有豐富的理論知識(shí)和良好的教學(xué)能力。選擇一些威脅ICU 危重患者生命的臨床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以臨床病理生理學(xué)機(jī)制、監(jiān)測、治療和監(jiān)護(hù)作為培訓(xùn)教學(xué)的主要理論講授內(nèi)容,使培訓(xùn)對象的基礎(chǔ)理論知識(shí)得以更新和拓展,為以后的臨床帶教打下良好的基礎(chǔ)。
3.1.3 實(shí)踐技能培訓(xùn) ICU 護(hù)理實(shí)踐性較強(qiáng),因此對帶教老師實(shí)踐技能的培訓(xùn)是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。培訓(xùn)內(nèi)容包括心、腦、肺、腎等重要器官功能監(jiān)測及急救技術(shù)的應(yīng)用,并能熟練掌握新儀器、新設(shè)備的使用。帶教老師在實(shí)際帶教中可選用示教操作、小講課、案例分析、模擬急救等多種形式的教學(xué)方法,全面調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性,讓學(xué)生參與其中,找到職業(yè)“認(rèn)同感”和職業(yè)“歸屬感”。
3.2 護(hù)生的培訓(xùn)及管理
3.2.1 職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) 剛走出校門的護(hù)生可塑性強(qiáng),較易達(dá)到預(yù)期的培養(yǎng)效果?？梢宰屍涓S同為本科畢業(yè)的帶教老師一起工作。通過語言的共通性達(dá)到“亦師亦友”的效果。通過帶教老師的成長歷程激發(fā)其熱愛本專業(yè)的熱情,消除其消極心理。
同時(shí),帶教老師要和護(hù)生多溝通,在帶教上也需逐漸強(qiáng)化,逐漸提高要求。給學(xué)生一個(gè)思想緩沖時(shí)期、一個(gè)角色的轉(zhuǎn)換時(shí)期、一個(gè)自我約束的時(shí)期。
3.2.2 培養(yǎng)高度的責(zé)任心 ICU護(hù)士面對的是病情復(fù)雜多變、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的重癥患者。要培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心、慎獨(dú)精神及踏踏實(shí)實(shí)工作的作風(fēng)。對于本科護(hù)生來說,往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差錯(cuò)。帶教老師在工作中要做到“放手不放眼”,糾正護(hù)生工作中的每一點(diǎn)不規(guī)范、不謹(jǐn)慎,培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)操守。
3.2.3 加強(qiáng)ICU技能訓(xùn)練 ICU是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的科室,其護(hù)理工作具有相對獨(dú)立性、預(yù)見性、責(zé)任性、技術(shù)性的特點(diǎn),而且患者所用的監(jiān)測儀、治療儀、呼吸機(jī)、除顫儀等多種儀器,均需要ICU的護(hù)士觀察、調(diào)試、使用;所以ICU護(hù)士必須具有嫻熟的技能和對儀器的熟練操作的能力才能勝任工作。
本科護(hù)生具有理論基礎(chǔ)扎實(shí)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的特點(diǎn)。針對這一優(yōu)勢,帶教老師可起到引導(dǎo)作用,可以給學(xué)生布置要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,讓其自學(xué),并在工作中加以回示,還可讓護(hù)生自己準(zhǔn)備 “小講課”,回示、鞏固所學(xué)內(nèi)容,同時(shí)培養(yǎng)護(hù)生的表達(dá)能力。
對于基礎(chǔ)操作,要求帶教教老師嚴(yán)格帶教?？勺寣W(xué)生自行操作,然后自己找出問題,再予以點(diǎn)評。并要求其能準(zhǔn)確說出操作要點(diǎn),培養(yǎng)其教學(xué)能力。
3.2.4 培養(yǎng)主動(dòng)、有效獲取知識(shí)的能力一名優(yōu)秀的ICU護(hù)士需要求自己建立T型的知識(shí)結(jié)構(gòu),將社會(huì)科學(xué)(法學(xué)、倫理學(xué)、歷史、文學(xué)等)和自然科學(xué)(數(shù)學(xué)、情報(bào)學(xué)、天文學(xué))、心理學(xué)等橫向知識(shí)結(jié)構(gòu)與護(hù)理學(xué)知識(shí)等縱向知識(shí)結(jié)構(gòu)有機(jī)結(jié)合[3]。這就需要ICU護(hù)士不斷學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)。不僅能從閱讀、聽講中有效地獲取知識(shí),還能在工作實(shí)踐中主動(dòng)學(xué)習(xí),不斷更新知識(shí),擴(kuò)充知識(shí)領(lǐng)域,使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和危重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及嫻熟的護(hù)理操作技能。
3.2.5 培養(yǎng)有效的溝通能力ICU護(hù)士需要良好的語言溝通能力和非語言溝通能力。其表現(xiàn)在與醫(yī)護(hù)之間的溝通以及與患者、患者家屬的溝通。帶教老師要在日常工作中做好榜樣,不給護(hù)生帶來負(fù)面影響。護(hù)生要運(yùn)用所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)做到良好、有效的溝通。
ICU中對護(hù)理本科定向畢業(yè)生的臨床帶教關(guān)系到ICU的科室發(fā)展。帶教老師,要重視其在其中起到的巨大作用,做護(hù)生的良師益友,培養(yǎng)出高級護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李國榮.ICU方向護(hù)生能力的要求及其培養(yǎng)措施.中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,2(6):253.
1.1對象
整群隨機(jī)抽取我校護(hù)理專業(yè)2010級本科畢業(yè)生82人、2011級?？飘厴I(yè)生127人作為調(diào)查對象，共209人。
1.2方法
在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上自編調(diào)查問卷，內(nèi)容包括3部分：（1）調(diào)查對象的一般情況；（2）基層就業(yè)意愿情況；（3）對國家基層就業(yè)相關(guān)政策的了解情況。問卷采用當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回的方式，回收有效問卷209份，回收率100.00%。數(shù)據(jù)分析用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。
2分析與討論
2.1畢業(yè)生對國家基層就業(yè)相關(guān)政策缺乏了解
近年來，國家出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策鼓勵(lì)高校畢業(yè)生到基層就業(yè)，雖然我校近年加強(qiáng)了就業(yè)指導(dǎo)工作，但調(diào)查顯示，有41.46%的本科生和40.16%的?？粕鷮一鶎泳蜆I(yè)相關(guān)政策不完全了解，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。高校就業(yè)指導(dǎo)工作是大學(xué)生順利就業(yè)的重要保障，就業(yè)指導(dǎo)作為連接大學(xué)生學(xué)業(yè)與職業(yè)的橋梁，作為促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)、提高就業(yè)質(zhì)量的有效手段，完善其工作體系，開展全程化、系統(tǒng)化、專業(yè)化的就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)生涯規(guī)劃教育至關(guān)重要。要積極宣傳黨和國家的就業(yè)方針政策，宣傳國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革成果及醫(yī)療衛(wèi)生工作良好前景，讓畢業(yè)生真正了解就業(yè)形勢。學(xué)校要鼓勵(lì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到基層去鍛煉，為社會(huì)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
2.2不同學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)意愿情況分析
調(diào)查顯示，我校不同學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生基層醫(yī)院就業(yè)意愿不高，本科生和?？粕鸁o顯著性差異（P>0.05）。雖然有45.12%的本科生和44.09%的?？粕敢馊セ鶎俞t(yī)院就業(yè)，但仍有54.88%的本科生和55.91%的?？粕辉敢馊セ鶎?，可能與我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對基層醫(yī)院認(rèn)識(shí)不夠、沒有基層醫(yī)院工作環(huán)境的體會(huì)、個(gè)人期望過高、沒有認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)院是鍛煉自己的重要途徑、對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)不清等因素有關(guān)。近幾年，烏魯木齊等城市大型綜合醫(yī)院由于工作條件好、福利待遇優(yōu)厚、專業(yè)發(fā)展更廣闊，吸引了大批護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。但如果畢業(yè)生都不愿意去基層就業(yè)，會(huì)導(dǎo)致大型綜合醫(yī)院畢業(yè)生供需矛盾突出。陳晨等研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人才集中涌向大型醫(yī)院，導(dǎo)致中小型醫(yī)院護(hù)理人才缺乏，不利于醫(yī)療資源優(yōu)化配置和基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。通過調(diào)查分析，筆者提出以下建議：（1）我校課程設(shè)置沒有較好反映農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，課程設(shè)置不合理，學(xué)校較少到基層和農(nóng)村等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對農(nóng)村醫(yī)療狀況了解不夠，缺乏服務(wù)農(nóng)村意識(shí)；（2）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件差是影響畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)的一個(gè)重要原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備建設(shè)，不斷改善醫(yī)療環(huán)境，建立健全激勵(lì)機(jī)制，提高醫(yī)生待遇；（3）學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作，多安排相關(guān)講座介紹國家政策，開展針對性就業(yè)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變畢業(yè)生就業(yè)觀念。
2.3不同學(xué)歷護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)原因分析
調(diào)查顯示，我校不同學(xué)歷畢業(yè)生不愿意到基層醫(yī)院就業(yè)的原因，主要是不利于個(gè)人發(fā)展和家里不同意，本科生和?？粕謩e占40.00%、37.78%和26.76%、25.35%；其次是福利待遇低、生活條件差等因素，本科生和專科生無顯著性差異（P>0.05）。同時(shí)，結(jié)果顯示我校畢業(yè)生很重視今后的個(gè)人發(fā)展，說明他們認(rèn)識(shí)到今后社會(huì)需要大批高層次護(hù)理人才。大部分學(xué)生就業(yè)時(shí)考慮父母意見，說明他們自主性不強(qiáng)，內(nèi)在社會(huì)環(huán)境認(rèn)識(shí)、父母及家人的意見有著重要參考價(jià)值，這與梁輝、吳彩霞等的調(diào)查結(jié)果一致。為此，學(xué)校應(yīng)對畢業(yè)生開展基層醫(yī)院認(rèn)知教育，開設(shè)相關(guān)專題講座，深入宣傳《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見》（中辦發(fā)[2005]18號(hào)）等高校畢業(yè)生就業(yè)政策，幫助其正確認(rèn)識(shí)就業(yè)形勢；同時(shí)充分發(fā)揮報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，加大引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校大學(xué)生基層就業(yè)的宣傳力度，幫助其樹立正確就業(yè)觀念，使畢業(yè)生就業(yè)期望趨于理性，避免人才浪費(fèi)。
3.總結(jié)
《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)〔2014〕19號(hào)）明確提出引導(dǎo)普通本科高等學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展。采取試點(diǎn)推動(dòng)、示范引領(lǐng)等方式，引導(dǎo)一批普通本科高等學(xué)校向應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校轉(zhuǎn)型，重點(diǎn)舉辦本科職業(yè)教育。隨后，教育部等六部門印發(fā)《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》，提出在辦好現(xiàn)有專科層次高等職業(yè)（?？疲W(xué)校的基礎(chǔ)上，發(fā)展應(yīng)用技術(shù)型高校，培養(yǎng)本科層次職業(yè)人才；2015年《政府工作報(bào)告》中提出“引導(dǎo)部分地方本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”；2016年《政府工作報(bào)告》明確提出“推動(dòng)具備條件的普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”。地方高校作為我國高等教育的重要組成部分，順利完成向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為我國高等教育實(shí)現(xiàn)大眾化、普及化的必然趨勢。近兩年，我國諸多地方高校已經(jīng)在學(xué)校管理，尤其是人才培養(yǎng)與就業(yè)管理方面做出了重大的變化。例如，南通大學(xué)轉(zhuǎn)型后，充分利用地方資源優(yōu)勢，貼近區(qū)域企業(yè)需求，以崗位能力需求為導(dǎo)向，將護(hù)理學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)型對接健康養(yǎng)老、大健康等生產(chǎn)業(yè)，拓寬了護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面；濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院緊緊圍繞全市“打造四個(gè)中心、建設(shè)現(xiàn)代泉城”的中心任務(wù)，積極對接“三年行動(dòng)綱要”，以立德樹人、健康發(fā)展為根本，以促進(jìn)學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力為核心，確立了“愛與健康”發(fā)展主題，提出了“內(nèi)涵發(fā)展、二次創(chuàng)業(yè)”的戰(zhàn)略部署，大大增強(qiáng)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)能力與創(chuàng)業(yè)熱情。
二、地方高校轉(zhuǎn)型對護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的主要影響
地方高校轉(zhuǎn)型是近年來高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)問題。在地方高校轉(zhuǎn)型過程中，地方高校在教育觀念、教育內(nèi)容、教育方法與教育評價(jià)等諸多方面會(huì)發(fā)生變化，從而在一定程度上影響畢業(yè)生的就業(yè)心理。就護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，地方高校轉(zhuǎn)型對他們的就業(yè)心理產(chǎn)生的影響主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，地方高校轉(zhuǎn)型主要是由學(xué)術(shù)型教育轉(zhuǎn)為應(yīng)用型教育，這決定了學(xué)校轉(zhuǎn)型后要將教育重心放在應(yīng)用型專業(yè)教育上。護(hù)理專業(yè)作為一門應(yīng)用型專業(yè)，是轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)。在轉(zhuǎn)型期間，許多地方高校的護(hù)理專業(yè)會(huì)擴(kuò)招，但社會(huì)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的需求是有限的，這導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)大大超過社會(huì)需求。對此，很多護(hù)理專業(yè)學(xué)生對畢業(yè)后能否在就業(yè)大軍中脫穎而出、順利就業(yè)產(chǎn)生焦慮與擔(dān)憂心理。另外，當(dāng)前我國社會(huì)對應(yīng)用型教育認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為應(yīng)用型教育在地位上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于學(xué)術(shù)型教育。在轉(zhuǎn)型前，地方高校偏向?qū)W術(shù)型教育，但轉(zhuǎn)型后偏向應(yīng)用型教育，這不得不引發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生“社會(huì)企業(yè)更加看輕我們”“我們的社會(huì)地位變得更低”等想法，從而引發(fā)心理焦慮與擔(dān)憂。部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生在焦慮與擔(dān)憂的同時(shí)，看到身邊同學(xué)都找到了穩(wěn)定的工作，于是就隨便找個(gè)單位落腳，或跟著大部隊(duì)跑來跑去，沒有主見，導(dǎo)致就業(yè)從眾、盲目心理。第二，地方高校轉(zhuǎn)型的重要目的就是培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的符合地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求的應(yīng)用型人才。近年來，隨著健康觀念越來越深入人心，社會(huì)大眾對健康、養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注度越來越高，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)環(huán)境總體較好，這為護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)提供了良好的環(huán)境。但與此同時(shí)，隨著地方高校轉(zhuǎn)型后護(hù)理專業(yè)學(xué)生招生人數(shù)逐年遞增，以及護(hù)理專業(yè)教育質(zhì)量不斷提高，社會(huì)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也越來越高。基于此，地方高校轉(zhuǎn)型后，會(huì)極力加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)力度。就目前來講，我國很多地方高校會(huì)通過校地、校企合作等方式為成績優(yōu)異的護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)造就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，并且在資金方面給他們提供幫助；而對于成績不理想的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)，學(xué)校一般不會(huì)提供幫助。這種做法對護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的影響有兩方面：其一，對于成績優(yōu)異的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，高校給他們提供各種幫助很容易讓他們產(chǎn)生驕傲、攀比心理。例如，一些護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校的幫助下進(jìn)入知名企業(yè)就業(yè)后就到處炫耀自己的工資、福利待遇等，而一旦知道那些與自己成績相當(dāng)甚至不如自己的學(xué)生，其工資、福利待遇比自己好時(shí)，就產(chǎn)生妒忌、氣憤、憎恨等不良心理。其二，對于成績不理想的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，高校對他們就業(yè)和管理的淡化、忽視，容易讓他們在就業(yè)時(shí)更加茫然失措，看不到方向，極易出現(xiàn)自卑、膽怯等心理。
三、地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)策略
基于地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)學(xué)生復(fù)雜的就業(yè)心理問題，地方高校應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對。在客觀分析本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理的基礎(chǔ)上，結(jié)合政府對地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)教育的政策、社會(huì)公眾對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知程度等，從多個(gè)角度探索護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理干預(yù)策略。筆者認(rèn)為，地方高校轉(zhuǎn)型期間對護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的策略有以下幾種：1.建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理檔案，為學(xué)校組織、實(shí)施干預(yù)提供理論依據(jù)。地方高校應(yīng)當(dāng)從學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)那一天起，就為他們建立心理檔案。一般情況下，心理檔案內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、學(xué)生心理發(fā)展的動(dòng)態(tài)資料、心理健康狀況綜合評定材料、心理健康測試問卷等。當(dāng)然，地方高校還應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在學(xué)生心理檔案中增加與護(hù)理專業(yè)密切聯(lián)系的內(nèi)容，交流平臺(tái)110如學(xué)生對護(hù)理專業(yè)擇業(yè)與就業(yè)的認(rèn)知程度等。建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理檔案，有利于學(xué)校及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的就業(yè)心理問題，進(jìn)而及時(shí)采取干預(yù)措施。同時(shí)，心理檔案可以為學(xué)校對護(hù)理專業(yè)學(xué)生展開就業(yè)心理輔導(dǎo)、咨詢與指導(dǎo)提供依據(jù)和支持，從而提高就業(yè)心理干預(yù)工作的實(shí)效性。2.定期組織就業(yè)心理交流學(xué)習(xí)活動(dòng)。地方高?？梢匝堈嘘P(guān)部門的專家來校開展護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢分析或就業(yè)心理指導(dǎo)的報(bào)告；邀請知名醫(yī)院、護(hù)理主任解析當(dāng)前護(hù)理人才觀與發(fā)展觀；邀請優(yōu)秀校友返?，F(xiàn)身說法，講解個(gè)人的擇業(yè)觀、奮斗史，交流就業(yè)經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生接受具體、生動(dòng)的就業(yè)教育，做好就業(yè)心理準(zhǔn)備。在活動(dòng)具體實(shí)施過程中，講解員應(yīng)當(dāng)給學(xué)生安排一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，并明確任務(wù)完成時(shí)間。待學(xué)生完成任務(wù)后，再根據(jù)每個(gè)學(xué)生的任務(wù)質(zhì)量，分析學(xué)生的就業(yè)心理問題，進(jìn)而有針對性地進(jìn)行就業(yè)心理干預(yù)。這種方法屬于團(tuán)體心理咨詢方式。在具體實(shí)施時(shí)，教師要鼓勵(lì)學(xué)生多溝通，將各自心中對護(hù)理專業(yè)就業(yè)的疑惑表述出來，這樣有利于學(xué)生之間形成共鳴，建立信任關(guān)系。教師應(yīng)當(dāng)對那些不善于表達(dá)的學(xué)生給予關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助他們在團(tuán)體中找到自己的位置，努力讓所有學(xué)生參與到咨詢活動(dòng)中來。3.構(gòu)建良好的就業(yè)心理教育機(jī)制。首先，地方高校應(yīng)當(dāng)結(jié)合本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問題，設(shè)計(jì)與開發(fā)專門的就業(yè)心理輔導(dǎo)資料，從理論（教材或教輔）上明確護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的重要性。其次，地方高校應(yīng)當(dāng)積極借鑒國外高校在護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育上的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)與先進(jìn)技術(shù)，創(chuàng)新、改革現(xiàn)有的就業(yè)心理教育方法。再次，地方高校應(yīng)當(dāng)與本地區(qū)醫(yī)院、相關(guān)科研機(jī)構(gòu)保持合作，通過建設(shè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)基地、安排護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)等途徑，從實(shí)踐層面挖掘護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問題，進(jìn)而多方商討，制定解決對策。最后，地方高校應(yīng)對已就業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行跟蹤研究，主要研究學(xué)生就業(yè)前后的心理變化，該研究內(nèi)容可以作為學(xué)校對現(xiàn)在實(shí)施與將要實(shí)施的就業(yè)心理教育進(jìn)行修正與改革的重要依據(jù)。另外，地方高校應(yīng)當(dāng)積極利用校園網(wǎng)、廣播站、宣傳欄、宣傳畫、電子顯示屏等普及心理健康知識(shí)，宣傳舒緩心理壓力的方法；還可以邀請校外著名的心理健康教育專家對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的擇業(yè)、就業(yè)進(jìn)行就業(yè)心理測量，幫助他們更加客觀地認(rèn)識(shí)就業(yè)形勢，擺正就業(yè)心態(tài)。4.解答護(hù)理專業(yè)學(xué)生的常見就業(yè)心理疑惑。就目前來講，護(hù)理專業(yè)學(xué)生常見的就業(yè)心理疑惑有兩個(gè)：一是認(rèn)為全國護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)太多，擔(dān)心畢業(yè)后找不到工作；二是認(rèn)為畢業(yè)后只能在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士，沒有太多的職業(yè)選擇。針對第一個(gè)疑惑，就國內(nèi)來說，護(hù)理專業(yè)學(xué)生近年來就業(yè)率非常高。2015年6月10日，《就業(yè)藍(lán)皮書：2016年中國大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》（以下簡稱《報(bào)告》）顯示，與2013屆相比，2015屆本科畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類包括“醫(yī)療和社會(huì)護(hù)理服務(wù)業(yè)”（增加2.8%）；2015屆高職高專畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類也包括“醫(yī)療和社會(huì)護(hù)理服務(wù)業(yè)”（增加2.0%）。另外，《報(bào)告》顯示，2015屆本科畢業(yè)生半年后就業(yè)率最高的專業(yè)類是護(hù)理學(xué)類（95.5%）。教師應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的就業(yè)情況，增加學(xué)生的就業(yè)信心。針對第二個(gè)疑惑，教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生明白，護(hù)理專業(yè)的就業(yè)面很廣。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不只是可以在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士，還可以從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研等工作。另外，學(xué)生不必在畢業(yè)后一定要前往醫(yī)院工作，家庭育嬰師、私人家庭護(hù)理師與敬老院護(hù)理也是非常不錯(cuò)的選擇。家庭條件較好的學(xué)生，可以持相關(guān)證書出國做護(hù)理師。5.監(jiān)測護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理，對重點(diǎn)人群加強(qiáng)心理干預(yù)。地方高校應(yīng)建立健全護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測、預(yù)警、疏導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)不良就業(yè)心理，防范護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。例如，近年來社會(huì)上出現(xiàn)了某些患者及其家屬對護(hù)理人員不夠尊重的現(xiàn)象，緊張的醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常危及護(hù)理人員的人身安全，這已成為護(hù)理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生不良就業(yè)心理的重要誘因。地方高校應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測系統(tǒng)，在學(xué)生對上述事件出現(xiàn)焦慮、膽怯或仇恨心理時(shí)，可以快速啟動(dòng)調(diào)查，幫助出現(xiàn)不良心理問題的學(xué)生客觀認(rèn)清事態(tài)發(fā)展，認(rèn)識(shí)就業(yè)現(xiàn)狀，舒緩焦慮、膽怯、仇恨等情緒。對那些有較嚴(yán)重就業(yè)心理問題的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，地方高校要將其列為心理干預(yù)的重點(diǎn)對象，對他們實(shí)施更加細(xì)化、嚴(yán)格的心理監(jiān)測。在具體實(shí)踐中，還可以通過護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理咨詢與輔導(dǎo)、就業(yè)心理健康教育、就業(yè)心理服務(wù)、就業(yè)心理管理等，輔助就業(yè)心理監(jiān)測。需要說明的是，地方高校在對學(xué)生就業(yè)心理進(jìn)行監(jiān)測時(shí)，不能妨礙或影響學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、生活與娛樂。另外，監(jiān)測過程中應(yīng)多強(qiáng)調(diào)監(jiān)測者的人際溝通能力，力求使監(jiān)測活動(dòng)變得輕松、自由與快樂。只有這樣，學(xué)生才能積極、主動(dòng)地參與到學(xué)校組織的監(jiān)測活動(dòng)中來，才能將自己真實(shí)的就業(yè)心理表述出來。6.增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知。不同護(hù)理專業(yè)學(xué)生，由于知識(shí)儲(chǔ)備、技能水平、興趣愛好、個(gè)人素質(zhì)等不同，其就業(yè)心理存在較大的差異。例如，有的學(xué)生雖然護(hù)理技能水平非常高，成績考核也非常優(yōu)異，但因其個(gè)性靦腆、不善言辭，在擇業(yè)時(shí)不敢到大醫(yī)院應(yīng)聘，只敢去小鄉(xiāng)村醫(yī)院就業(yè)；而有的學(xué)生恰好相反，他們護(hù)理技能水平較弱，成績中等，但他們志向遠(yuǎn)大，勇于證明自己、表現(xiàn)自己，因此在擇業(yè)時(shí)敢于去大醫(yī)院或科研單位應(yīng)聘，希望在工作中不斷提升自己，實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)。如此種種，充分說明了學(xué)生學(xué)會(huì)自我認(rèn)知對順利就業(yè)的重要性。為此，地方高校應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理專業(yè)學(xué)生自我認(rèn)知能力的培養(yǎng)，教會(huì)他們自我認(rèn)知與自我評價(jià)的方法，使他們清楚“我喜歡做什么”“我能夠做什么”“我最看重什么”“我的個(gè)性特征是什么”。在實(shí)踐中，學(xué)?？梢酝ㄟ^職業(yè)測評（標(biāo)準(zhǔn)化評估）和自我探索（非標(biāo)準(zhǔn)化評估）兩個(gè)方法培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知能力。7.開展就業(yè)情景模擬訓(xùn)練，糾正護(hù)理專業(yè)學(xué)生不良就業(yè)心理。結(jié)合當(dāng)前我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)問題，地方高校應(yīng)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生安排就業(yè)情景模擬訓(xùn)練，將社會(huì)適應(yīng)能力和挫折承受能力培養(yǎng)引入護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育體系中。在實(shí)施過程中，就業(yè)情景模擬訓(xùn)練的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是社會(huì)中護(hù)理人員工作中的典型案例；訓(xùn)練的方法應(yīng)當(dāng)以角色扮演為主，并注重學(xué)生角色扮演后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與心理素質(zhì)的提升；可以模擬的情景如病房接待患者入院、日常查房、與患者探討病情、送患者出院等；模擬訓(xùn)練的目的是幫助學(xué)生接受護(hù)理就業(yè)新理念，增強(qiáng)就業(yè)的心理適應(yīng)能力與承受能力，促進(jìn)健康就業(yè)心理的形成。另外，需要注意的是，不同學(xué)生對待就業(yè)情景訓(xùn)練的態(tài)度是不同的，以至于訓(xùn)練的自主性與積極性有很大差異，所以教師有必要向?qū)W生重點(diǎn)闡述就業(yè)情景模擬訓(xùn)練對就業(yè)的重要意義，使他們接受當(dāng)前護(hù)理就業(yè)的新理念，科學(xué)、合理地制定護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃。
作者:鄭曉春 韓德蘭 王立新 單位:張家口學(xué)院
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