時(shí)間：2022-02-04 02:09:07
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【關(guān)鍵詞】護(hù)生；綜合素質(zhì)；社區(qū)護(hù)理；教學(xué)
高技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和老年人對(duì)醫(yī)療需求的增加，使醫(yī)療投入急劇增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用居高不下。通過(guò)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理服務(wù)，能控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增加，合理使用衛(wèi)生資源，所以社區(qū)護(hù)士已成為一個(gè)必需的職業(yè)崗位。社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)問(wèn)題尤為重要[1]，目前提高社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷及綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念是當(dāng)今社區(qū)護(hù)理教育迫在眉睫的任務(wù)。因此，護(hù)理教育者要重視《社區(qū)護(hù)理》教學(xué)中護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，其主要體現(xiàn)在：綜合能力的培養(yǎng)，職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。本文針對(duì)社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)狀，探討護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)問(wèn)題，從而推進(jìn)社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展。
1綜合能力的培養(yǎng)
1.1專(zhuān)業(yè)能力目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式是健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和基本醫(yī)療服務(wù)“六位一體”的綜合服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)核心內(nèi)容和基本特征決定了社區(qū)護(hù)士崗位的職業(yè)要求需具備五種核心能力[2]：即人際溝通能力、團(tuán)體合作能力、健康教育能力、社區(qū)預(yù)防能力、衛(wèi)生服務(wù)管理能力。在“貼近學(xué)生，貼近社區(qū)，貼近崗位”的基本原則下，注重專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，強(qiáng)化知識(shí)層次，貫穿社區(qū)護(hù)理教育的教學(xué)目標(biāo)，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變即：“突出社區(qū)，體現(xiàn)社區(qū)”。 在日常教學(xué)中[3]，采用項(xiàng)目教學(xué)法，并結(jié)合情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演等多種教學(xué)方法，既能培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主探究能力，又能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作、領(lǐng)導(dǎo)組織能力。在課程設(shè)計(jì)方面，首先讓護(hù)生在宏觀上認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理，接著根據(jù)社區(qū)護(hù)士實(shí)際工作崗位任務(wù)從輕到重、從易到難進(jìn)行教學(xué)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和安排，例如，評(píng)估社區(qū)護(hù)理問(wèn)題、解決家庭護(hù)理問(wèn)題、建立和管理社區(qū)居民健康檔案、進(jìn)行針對(duì)性的健康教育、開(kāi)展新生兒和產(chǎn)婦家庭訪視、處理社區(qū)緊急突發(fā)事件等，緊緊圍繞社區(qū)護(hù)理這一主線，使學(xué)生總是站在社區(qū)這一視角去觀察、去思考、去學(xué)習(xí)、去實(shí)踐，掌握社區(qū)護(hù)理必備的知識(shí)、技能和素養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)生社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力的培養(yǎng)。
1.2方法能力要求護(hù)生要具有較好的學(xué)習(xí)新知識(shí)和技能的能力、解決問(wèn)題和制定工作計(jì)劃的能力以及查找資料和獲取信息的能力。比如，教學(xué)中，讓護(hù)生以小組為單位，查閱相關(guān)學(xué)習(xí)資料，討論設(shè)計(jì)社區(qū)高血壓患者健康教育計(jì)劃，并進(jìn)行角色扮演，這樣更有利于培養(yǎng)護(hù)生的方法能力。
1.3社會(huì)能力要求護(hù)生具有較強(qiáng)的計(jì)劃組織能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；具有較強(qiáng)的溝通和交流能力。教學(xué)活動(dòng)中，護(hù)生通過(guò)參與案例分析、角色扮演，社會(huì)能力也會(huì)逐步得到提升。
2職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)
2.1增強(qiáng)信念，熱愛(ài)社區(qū)護(hù)理事業(yè)護(hù)生理論學(xué)習(xí)期間，不斷加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)思想教育。為護(hù)生講解國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前景，使之對(duì)未來(lái)的職業(yè)充滿(mǎn)自信和熱愛(ài)，從而穩(wěn)定護(hù)生的專(zhuān)業(yè)思想。
2.2知識(shí)傳授與職業(yè)道德教育結(jié)合教學(xué)中巧妙的將職業(yè)道德與之融會(huì)貫通，專(zhuān)業(yè)與素質(zhì)教育并行，使護(hù)生在學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)， 得到職業(yè)道德的熏陶，養(yǎng)成良好的職業(yè)行為。
3體會(huì)
3.1有利于促進(jìn)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，改變教師角色讓護(hù)生參與教師精心設(shè)計(jì)的教學(xué)活動(dòng)，能極大激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，促使她們能主動(dòng)去查閱資料、開(kāi)動(dòng)腦筋、討論時(shí)積極發(fā)言，改變以往老師講學(xué)生聽(tīng)、課堂氣氛沉悶的局面。而教師的角色也隨之改變，成為一名顧問(wèn)，一名交換意見(jiàn)的參考者。
3.2有利于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力教師將社區(qū)護(hù)理實(shí)踐融會(huì)到課堂教學(xué)中，促進(jìn)了護(hù)生從理論知識(shí)到實(shí)踐能力的轉(zhuǎn)化，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中理論講授與實(shí)踐應(yīng)用聯(lián)系不緊密的不足，開(kāi)闊了學(xué)習(xí)視野，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
3.3有利于培養(yǎng)學(xué)生協(xié)調(diào)合作與獨(dú)立自主的能力由于實(shí)際社區(qū)護(hù)理工作的特殊性，社區(qū)護(hù)士必須具備協(xié)調(diào)合作與獨(dú)立自主能力，這也是社區(qū)護(hù)士的崗位能力要求之一。比如教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用案例教學(xué)法，這就使護(hù)生必須動(dòng)腦，互相啟發(fā)，互相補(bǔ)充，既發(fā)揮了個(gè)人獨(dú)立鉆研分析能力，又培養(yǎng)了學(xué)生合作與協(xié)調(diào)能力。
4小結(jié)
總之，護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)必須貫穿于整個(gè)社區(qū)護(hù)理教學(xué)過(guò)程之中。作為護(hù)理教師應(yīng)不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)出高素質(zhì)、實(shí)用型的社區(qū)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]張為華.我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理教育的啟示.醫(yī)學(xué)新知，2011，24（3）：462.
關(guān)鍵詞 社區(qū) 50歲及以上年齡組老人 健康知識(shí) 健康宣教 掌握情況
資料與方法
社區(qū)居民來(lái)門(mén)診就醫(yī)的老年人（50歲及以上），男35名，女36名，文化程度：大學(xué)4名，高中28名，初中32名，無(wú)學(xué)歷7名。
方法：根據(jù)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《社區(qū)慢性病人的護(hù)理》中慢性常見(jiàn)病病種的臨床表現(xiàn)、治療、健康宣教及相關(guān)數(shù)值，制定了23項(xiàng)題目，采用開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查方式，內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，被調(diào)查人親自填寫(xiě)，專(zhuān)人發(fā)放，調(diào)查過(guò)程中可給予適當(dāng)解釋?zhuān)顚?xiě)完畢由專(zhuān)人收回，對(duì)于不識(shí)字者由發(fā)卷人口述并。
問(wèn)卷調(diào)查表。
文化程度年齡性別
1.什么是低鹽低脂飲食？
2.心臟病人應(yīng)少鹽飲食
A. 對(duì) B 不對(duì) C 不知道
3.慢跑是有氧運(yùn)動(dòng)嗎？
4.血糖正常值范圍是多少？
5.得了高血壓病以后需要連續(xù)服藥嗎？
6.腦血栓病是可以預(yù)防的嗎？
7.糖尿病人發(fā)生低血糖時(shí)首要措施是什么？
8.糖尿病人的飲食中要絕對(duì)不含糖嗎？
9.家庭急救時(shí)胸外心臟按壓的部位以及按壓方法是否了解？
10.血壓的正常值范圍是多少？
11.體溫正常值是多少？
12.收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg是否正常血壓？A 是 B 不是
13.軟組織損傷以后可以馬上熱敷嗎？
14.不明原因腹痛時(shí)可以用鎮(zhèn)痛藥嗎？
15.輸液時(shí)藥液漏至血管外造成皮下腫脹應(yīng)如何處理？
16.清潔空氣最簡(jiǎn)單的方法是什么？
17.正常心率每分鐘是多少？
18.戒煙限酒是正確的生活方式嗎？
19.會(huì)測(cè)量血壓?jiǎn)幔?/p>
20.生活不能自理長(zhǎng)期臥床患者至少需要間隔多長(zhǎng)時(shí)間必須翻身？
21.是否接受過(guò)正規(guī)健康教育？
22.有無(wú)掌握更多健康知識(shí)的愿望？
23.獲取健康知識(shí)的渠道和手段是什么？電視？報(bào)紙？與人交流？或其他？
結(jié) 果
發(fā)放問(wèn)卷71張，全部回答正確0人，及格4人。
接受過(guò)正規(guī)健康教育講座11人（15.5%），和鄰居交流、從電視、報(bào)紙、廣播里得到健康知識(shí)57人（80.3%），從未接受過(guò)健康教育3人（4.2%），由于文化程度參差不齊，年齡的差異，性格的原因，接受信息的能力和途徑也有所不同。
70歲以上老人反應(yīng)較慢，聽(tīng)力下降，書(shū)寫(xiě)和接受能力較弱，回答問(wèn)題能力較差，健康意識(shí)淡漠，不愛(ài)與人交流。
95%以上老人希望掌握健康知識(shí)，苦于沒(méi)有系統(tǒng)的了解和掌握方式，都是道聽(tīng)途說(shuō)，知識(shí)來(lái)源渠道有限，只限就診時(shí)收集，而社區(qū)護(hù)士上門(mén)講解不到位，或只注重形式。
有些知識(shí)因?yàn)闆](méi)有重復(fù)記憶，很快遺忘。
討 論
分析：①社區(qū)內(nèi)開(kāi)設(shè)健康教育課程學(xué)時(shí)少，且來(lái)聽(tīng)課的人更少，宣傳不到位。②根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，可以看出，要求掌握健康知識(shí)的欲望強(qiáng)烈，但社區(qū)居民對(duì)社區(qū)慢性常見(jiàn)病的健康知識(shí)掌握的內(nèi)容貧乏，這就意味著他們對(duì)疾病的預(yù)防措施不了解，最終導(dǎo)致的結(jié)果是社區(qū)常見(jiàn)病發(fā)病率增高，康復(fù)率下降，預(yù)防措施更是缺陷，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士未盡職責(zé)，健康教育項(xiàng)目形同虛設(shè)，預(yù)防保健成為一句空話。③由于老年人隨著年齡的逐漸增大，生活狀況趨于單調(diào)，心理孤寂，或因家庭經(jīng)濟(jì)狀況而導(dǎo)致其對(duì)自身生活質(zhì)量喪失信心，更別提接受健康教育了。④健康宣教方式枯燥、單一，缺乏生動(dòng)，缺乏形象化，不足以吸引老年人，對(duì)健康教育方式、內(nèi)容不感興趣。⑤健康宣教活動(dòng)沒(méi)有常態(tài)運(yùn)行，雖然此項(xiàng)工作已納入日常工作當(dāng)中，但醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)居民缺乏互動(dòng)，宣教內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，沒(méi)有深度，設(shè)備也過(guò)于簡(jiǎn)陋。⑥簡(jiǎn)單的宣教手段實(shí)施以后，沒(méi)有繼續(xù)跟進(jìn)，沒(méi)有詳細(xì)的效果評(píng)價(jià)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，或過(guò)于籠統(tǒng)。
對(duì)策：①針對(duì)每個(gè)家庭每個(gè)人建立相應(yīng)的健康檔案，并對(duì)亞健康、慢病患者、腦卒中后遺癥等病人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、標(biāo)識(shí)。依據(jù)家庭成員的狀況有針對(duì)性地制作健康教育宣傳卡片發(fā)放到每個(gè)人的手中，使其反復(fù)接受健康教育，強(qiáng)化記憶，并制定適合個(gè)人的健康教育和實(shí)施計(jì)劃，做好三級(jí)預(yù)防。②健康教育卡片內(nèi)容可以根據(jù)居民本身健康狀況隨時(shí)增項(xiàng)。③定期開(kāi)設(shè)健康教育講座，教育覆蓋率達(dá)成100%。④定期到居民家中訪視、溝通，在交流中與患者面對(duì)面的進(jìn)行健康宣教。⑤設(shè)立健康咨詢(xún)專(zhuān)線，專(zhuān)門(mén)解答社區(qū)居民的健康問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員要定期打回訪電話。⑥制定工作計(jì)劃，完善“包片”機(jī)制，包片護(hù)士按計(jì)劃完成本轄區(qū)內(nèi)的健康宣教。⑦加強(qiáng)管理，主管領(lǐng)導(dǎo)要定期檢查健康宣教完成情況，親自訪視社區(qū)居民，聽(tīng)取反饋。⑧不斷填充調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，以檢驗(yàn)社區(qū)居民對(duì)健康知識(shí)的掌握情況。⑨加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)，定期培訓(xùn)，提高自身的工作能力，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)及溝通能力，加強(qiáng)責(zé)任心，以便更好地為社區(qū)居民健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
1 周艷，呂淑琴，主編.吉林省社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)教材.長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2007.
【論文摘要】目的了解社區(qū)護(hù)理人員對(duì)目前護(hù)理工作的滿(mǎn)意度狀況,為提高護(hù)士工作積極性提供依據(jù)。方法對(duì)本院社康中心58名在職護(hù)士采用問(wèn)卷調(diào)查,根據(jù)量表要求計(jì)分,數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件處理。結(jié)果社區(qū)護(hù)士對(duì)薪資水平、工作環(huán)境、管理模式、工作內(nèi)容均有不同程度不滿(mǎn)。不滿(mǎn)的對(duì)象與學(xué)歷、職稱(chēng)、年齡、婚姻狀況有關(guān)。結(jié)論護(hù)理管理應(yīng)以人為本,體現(xiàn)民主管理,尊重護(hù)士的利益和需要。認(rèn)同護(hù)士的工作價(jià)值,有助于提高護(hù)士的工作滿(mǎn)意度。
國(guó)家明確提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)人了全面發(fā)展階段,因此,建設(shè)一支高滿(mǎn)意度的社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍,對(duì)于保證社區(qū)服務(wù)質(zhì)量、提高社區(qū)居民的滿(mǎn)意度、保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展起著重要作用。筆者于2007年11一12月對(duì)我院所屬社康服務(wù)中心護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,以了解護(hù)理人員對(duì)目前護(hù)理工作的滿(mǎn)意度狀況,合理調(diào)整管理模式,調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。報(bào)道如下。
1.對(duì)象與方法
調(diào)查對(duì)象對(duì)我院社區(qū)護(hù)理人員共58名發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷58份,回收有效問(wèn)卷58份,有效回收率100%。年齡19一48歲,平均(23. 9士8.2)歲,其中鑒30歲28人,占48.3 % ; 31一40歲25人,占43.1 % ; 41一48歲5人,占8. 6%。職稱(chēng):初級(jí)36人,占62.1 %;中級(jí)18人,占31.1%;高級(jí)4人,占6. 9%。學(xué)歷:中專(zhuān)32人,占55.2%;大專(zhuān)24人,占41.4%;本科2人,占3.5%。婚姻狀況:已婚31人,占53. 4%;未婚27人,占46.6%。
1. 2調(diào)查方法采用明尼蘇達(dá)滿(mǎn)意問(wèn)卷(MSQ ) o〕進(jìn)行調(diào)查,將調(diào)查表發(fā)放給護(hù)理人員,當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)收回。滿(mǎn)意問(wèn)卷包含內(nèi)在滿(mǎn)意度和外在滿(mǎn)意度兩方面,共20道題。內(nèi)在滿(mǎn)意度指造成滿(mǎn)足感的增強(qiáng)物與工作本身有密切的關(guān)系,如從工作中獲得的成就感、社會(huì)承認(rèn)、工作本身和責(zé)任等;外在滿(mǎn)意度指造成滿(mǎn)足感的增強(qiáng)物,與工作本身無(wú)關(guān),主要是來(lái)自于管理政策(如上司的贊美)、監(jiān)督、內(nèi)部人際關(guān)系和工作條件等;關(guān)于薪酬的問(wèn)題11道。題目采用5等評(píng)分法,按最不滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意分別計(jì)1,2,3,4,5分。滿(mǎn)意度問(wèn)卷及組織承諾問(wèn)卷總分越高表示員工對(duì)工作的滿(mǎn)意程度越高,薪酬問(wèn)卷總分越高表示醫(yī)務(wù)人員對(duì)薪酬的期望水平越高,也就是說(shuō)對(duì)現(xiàn)有薪酬越不滿(mǎn)意。經(jīng)檢驗(yàn),問(wèn)卷有良好的信度與效度。
1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法根據(jù)量表要求計(jì)分,采用Excel軟件整理,SPSS 10. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,進(jìn)行t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析。
2結(jié)果
2. 1不同因素下護(hù)理人員的工作滿(mǎn)意度比較不同職稱(chēng)和學(xué)歷的護(hù)士滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=27.01 ,16.11;P<0.05);不同年齡者滿(mǎn)意度差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.151,P<0.01);婚姻狀況對(duì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度的影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0,05),見(jiàn)表1。
2. 2各影響因素回歸分析影響社區(qū)護(hù)士工作滿(mǎn)怠度的主要因素是薪酬;內(nèi)在滿(mǎn)意度和總滿(mǎn)意度受醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)和學(xué)歷的影響顯著;外在滿(mǎn)意度及總滿(mǎn)意度均受醫(yī)務(wù)人員年齡和婚姻狀況的影響顯著。見(jiàn)表2a
3討論
工作滿(mǎn)意度在組織行為學(xué)中是經(jīng)常被研究的對(duì)象,傳統(tǒng)的工作滿(mǎn)意度模型是關(guān)注個(gè)體對(duì)工作的感覺(jué),是雇員對(duì)工作的情感取向,也可以被認(rèn)為是工作的全面感覺(jué)或者對(duì)工作的不同方面的態(tài)度。護(hù)理工作高風(fēng)險(xiǎn)和高責(zé)任、待遇差、社會(huì)地位低及付出與得到不成比例的不平等感等嚴(yán)重影響了護(hù)士職業(yè)熱情和動(dòng)力,導(dǎo)致護(hù)士的工作滿(mǎn)意度下降,成為導(dǎo)致護(hù)士流失、加劇人力資源不足的直接原因,也是引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)和事故的潛在危害。社區(qū)健康服務(wù)中心是國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分和實(shí)施城鄉(xiāng)初級(jí)衛(wèi)生保健的重要基礎(chǔ)[zJ,其服務(wù)質(zhì)量依賴(lài)于專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的穩(wěn)定性和積極性。過(guò)高的人員流動(dòng)率不僅造成培訓(xùn)成本的損失,而且直接影響社區(qū)健康服務(wù)水平的提高。有研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度與患者的滿(mǎn)意度存在著直接的關(guān)聯(lián)〔’】,高滿(mǎn)意度的醫(yī)護(hù)人員可能給患者帶來(lái)好的治療結(jié)果,對(duì)工作不滿(mǎn)意、工作態(tài)度消極的護(hù)士可直接影響其對(duì)患者護(hù)理的質(zhì)量。韶紅等〔‘飛人研究認(rèn)為離職意愿與工作滿(mǎn)意度呈負(fù)相關(guān),護(hù)士對(duì)工作不滿(mǎn)意可導(dǎo)致不服從管理,病、事假增多,曠工增多,甚至離開(kāi)護(hù)理崗位[5。
現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為人是諸要素管理中最重要的因素。護(hù)理管理需要轉(zhuǎn)變以工作為中心的傳統(tǒng)模式為現(xiàn)代服務(wù)型管理模式,即以服務(wù)為首要,提供對(duì)下屬的關(guān)注,保證他人最迫切的需要得到服務(wù)。護(hù)理管理應(yīng)以人為中心,為護(hù)士提供人本關(guān)懷,重視護(hù)士作為人的需要,認(rèn)識(shí)和尊重他們的價(jià)值,發(fā)掘潛力,體現(xiàn)民主管理機(jī)制,創(chuàng)建管理和被管理者之間的和諧關(guān)系,為護(hù)士提供促進(jìn)自身和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及能力培養(yǎng)、參與決策制定機(jī)會(huì),激發(fā)其愿意為共同目標(biāo)承擔(dān)義務(wù)和職責(zé)的內(nèi)在動(dòng)力。真正為護(hù)士著想并為其爭(zhēng)取應(yīng)得利益,切實(shí)幫助解決其需要和實(shí)際問(wèn)題;使護(hù)士感受和提升人文精神和服務(wù)理念并落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中,是提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度、最大限度實(shí)現(xiàn)人力資源效率的根本保證。調(diào)查顯示,學(xué)歷高和職稱(chēng)高的護(hù)士更看重管理機(jī)制,更重視自身價(jià)值的體現(xiàn)。
工作本身的內(nèi)容在決定員工工作滿(mǎn)意度中起著很重要的作用,包括工作的多樣化和職業(yè)培訓(xùn)。護(hù)理管理應(yīng)致力于:①改善護(hù)理工作單一和工作超負(fù)荷的局面;②解決報(bào)酬不公及醫(yī)護(hù)人際關(guān)系不和諧或工作緊張因素問(wèn)題;③緩解護(hù)士高度心理和精神緊張的職業(yè)環(huán)境。有調(diào)查顯示,66. 2%護(hù)士流露出極大工作壓力,結(jié)果表現(xiàn)為工作的疲憊感「6;。關(guān)注護(hù)士心理方面包括精神和物質(zhì)需求,給予更多理解和支持;及時(shí)肯定工作成績(jī),構(gòu)建有效激勵(lì)機(jī)制[’,激發(fā)護(hù)士工作動(dòng)機(jī);科學(xué)合理的護(hù)士編制和工作量,創(chuàng)造和諧、平靜、愉悅安靜的人性化工作環(huán)境將對(duì)提高護(hù)士工作滿(mǎn)意度具有重要作用。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十六屆五中、六中全會(huì)和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以發(fā)展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿(mǎn)意為目標(biāo)，突出科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展和改善民生的發(fā)展主線，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性和可及性的發(fā)展方向，堅(jiān)持優(yōu)先解決社區(qū)居民基本醫(yī)療和健康保障問(wèn)題的發(fā)展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿(mǎn)意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”，構(gòu)建和諧*貢獻(xiàn)力量。
二、工作目標(biāo)
到2010年，全區(qū)建立基礎(chǔ)設(shè)施齊全、基本設(shè)備配套、人員素質(zhì)較高的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；完善綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，努力為社區(qū)居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)下沉社區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生關(guān)口前移，著力減輕社區(qū)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府財(cái)政保障機(jī)制，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理，明顯改善社區(qū)基礎(chǔ)衛(wèi)生狀況，確保人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康保障水平。
具體指標(biāo)：
1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心街道覆蓋率達(dá)到100%；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到95%以上；
2、城市居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診比例達(dá)到70%以上；
3、按照建立學(xué)歷層次較高、工作能力較強(qiáng)、整體素質(zhì)較高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的目標(biāo)，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)和人才引進(jìn)，完成100名全科醫(yī)師、100名社區(qū)護(hù)士、50名公共衛(wèi)生醫(yī)師和50名社區(qū)衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)和隊(duì)伍建設(shè)任務(wù)；
4、居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合滿(mǎn)意度達(dá)到90%以上；
5、城市居民健康檔案建檔率達(dá)到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達(dá)到95%以上，建檔管理率達(dá)到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達(dá)到95%以上，建檔管理率達(dá)到95%以上；
6、城市孕產(chǎn)婦管理率達(dá)到95%以上，兒童保健管理率達(dá)到95%以上；計(jì)劃免疫四苗覆蓋率達(dá)到98%以上；城市孕產(chǎn)婦死亡率控制在17/10萬(wàn)以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發(fā)病率控制在190/10萬(wàn)以下。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
區(qū)政府成立以區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，區(qū)委區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、建設(shè)、勞動(dòng)、監(jiān)察、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、藥監(jiān)、物價(jià)、市容以及各街道等為成員的深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。
四、實(shí)施原則
（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則。落實(shí)政府責(zé)任，充分發(fā)揮政府在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主體作用。
（二）堅(jiān)持收支分離原則。強(qiáng)化成本核算，完善預(yù)算管理，加強(qiáng)考核監(jiān)管，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)嚴(yán)格的收支兩條線管理機(jī)制和合理穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。
（三）堅(jiān)持公益性原則。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營(yíng)利為目的，基本醫(yī)療用藥實(shí)行零差率銷(xiāo)售，注重公平、質(zhì)量、效率和可及性。
五、實(shí)施范圍
轄區(qū)內(nèi)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
六、工作任務(wù)
（二）公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移，建立健全社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制
衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制工作關(guān)口前移。按照每個(gè)社委會(huì)配備1名公共衛(wèi)生信息員標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)47個(gè)社委會(huì)和6個(gè)行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓(xùn)上崗，統(tǒng)一管理，與全科工作團(tuán)隊(duì)共同開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)控工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心和婦保所按照每個(gè)街道配備2名衛(wèi)生監(jiān)督人員、2名疾病預(yù)防控制人員和2名婦幼保健人員，加強(qiáng)工作的指導(dǎo)和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)公共衛(wèi)生網(wǎng)底，努力提高社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)能力。
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重心下沉，全面落實(shí)“六位一體”功能
社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)重心下沉。全區(qū)現(xiàn)有5個(gè)街道，47個(gè)社區(qū)和6個(gè)行政村，9萬(wàn)戶(hù)和30萬(wàn)人口。運(yùn)用網(wǎng)格地圖管理思想，按照每800戶(hù)居民為一個(gè)管理網(wǎng)格，每1萬(wàn)居民為一個(gè)管理片區(qū)，全區(qū)47個(gè)社區(qū)和6個(gè)行政村劃分為均衡覆蓋全區(qū)的30個(gè)管理片區(qū)、112個(gè)管理網(wǎng)格，將2名全科醫(yī)生、2名社區(qū)護(hù)士和1名公共衛(wèi)生人員組成的全科工作團(tuán)隊(duì)均衡分布在管理片區(qū)內(nèi)，實(shí)行分片包戶(hù)，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫(yī)生家庭責(zé)任制，全方位開(kāi)展健康教育與促進(jìn)、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。在原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基礎(chǔ)上，47個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)和6個(gè)行政村設(shè)立全科醫(yī)生工作站。全科醫(yī)生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導(dǎo)和服務(wù)。
社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)進(jìn)家庭。按照安全、廉價(jià)、便捷原則，開(kāi)展社區(qū)出診、社區(qū)巡診、社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)和家庭病床等基本醫(yī)療服務(wù)工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區(qū)首診的覆蓋面，繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和二三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作，積極引導(dǎo)社區(qū)居民“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。
（三）實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況
成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行中心主任和財(cái)務(wù)人員派出制，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人、財(cái)、物等管理，切斷醫(yī)務(wù)人員與經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)的利益聯(lián)系，著力改變“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”狀況。重新調(diào)整和核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支結(jié)構(gòu)，實(shí)行預(yù)算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所有收入全部上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工工資和獎(jiǎng)金由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局核定，考核發(fā)放。中心主任年收入探索試行年薪制，標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局統(tǒng)一核定，并實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制考核，根據(jù)完成任務(wù)情況和居民滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果綜合考核后發(fā)放。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員聘任期間暫停執(zhí)行檔案工資，嚴(yán)格執(zhí)行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計(jì)發(fā)退休費(fèi)、調(diào)資、晉級(jí)、調(diào)動(dòng)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)等的依據(jù)。
改革用人制度，實(shí)行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準(zhǔn)入條件的技術(shù)人員。按照服務(wù)工作需要和精干、效能的原則，實(shí)行公開(kāi)招聘、全員聘用、崗位管理、績(jī)效考核辦法，建立健全聘用人員退出機(jī)制。改革收入分配制度，加強(qiáng)和改善工資總額管理，建立醫(yī)務(wù)人員收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度的綜合考核緊密掛鉤的機(jī)制，并適度向關(guān)鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開(kāi)分配檔次，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
（四）實(shí)行基本醫(yī)療藥物集中采供和零差率銷(xiāo)售，努力緩解看病貴、看病難問(wèn)題
社區(qū)基本醫(yī)療用藥集中招標(biāo)采購(gòu)統(tǒng)一配供。成立區(qū)社區(qū)基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采購(gòu)辦公室，研究制訂《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷(xiāo)售管理辦法》。在認(rèn)真調(diào)研分析基礎(chǔ)上，組織專(zhuān)家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價(jià)格公示等“六統(tǒng)一”的要求，通過(guò)招標(biāo)或競(jìng)爭(zhēng)性談判方式確定社區(qū)基本醫(yī)療用藥供應(yīng)商和銷(xiāo)售價(jià)格。
社區(qū)基本醫(yī)療藥物零差率銷(xiāo)售。轄區(qū)30萬(wàn)社區(qū)居民因常見(jiàn)病、多發(fā)病持居民健康卡到政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，購(gòu)買(mǎi)《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》范圍內(nèi)藥品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問(wèn)題。
（五）加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)
嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，建立全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士持證上崗制度。切實(shí)把加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)戰(zhàn)略性任務(wù)來(lái)抓，著力培養(yǎng)一批具備全科醫(yī)學(xué)理念、綜合業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，能運(yùn)用適宜技術(shù)、提供適宜服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生人才，增強(qiáng)綜合衛(wèi)生服務(wù)能力。
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和對(duì)口支援工作。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，提高現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。確定省人民醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市中醫(yī)院作為全區(qū)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士定點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院，在市第一醫(yī)院設(shè)立區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，每周開(kāi)展專(zhuān)題講座。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員每3年選派到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。區(qū)衛(wèi)生局定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員到三級(jí)醫(yī)院參加科室查房、專(zhuān)題講座和短期輪訓(xùn)。積極鼓勵(lì)和吸引三級(jí)醫(yī)院高年資退休醫(yī)師進(jìn)社區(qū)坐診和查房，充分利用和發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院下基層鍛煉醫(yī)生的工作積極性和指導(dǎo)作用，通過(guò)傳幫帶迅速提升社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能力和水平。
七、保障措施
（一）明確目標(biāo)責(zé)任，建立健全分工協(xié)作的工作機(jī)制
區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程和服務(wù)規(guī)范。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。加大全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)和培訓(xùn)力度，建立高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍。圍繞改善服務(wù)、減少浪費(fèi)、激發(fā)活力、提高效率為目標(biāo)，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合運(yùn)行考核機(jī)制和社區(qū)公共衛(wèi)生績(jī)效考核評(píng)估體系，嚴(yán)格考核，努力提高社區(qū)居民的滿(mǎn)意度和幸福感。
區(qū)人事局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局等有關(guān)部門(mén)制訂和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)編制標(biāo)準(zhǔn)、人事管理和職工聘任等有關(guān)制度。
區(qū)財(cái)政局要按照省、市有關(guān)文件精神，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，建立健全合理穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)收支管理和監(jiān)督，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速發(fā)展。
區(qū)建設(shè)局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)時(shí)，按城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，并無(wú)償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。
區(qū)人口和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。
區(qū)發(fā)改局負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。
區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計(jì)局負(fù)責(zé)依法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)助資金分配、核撥、使用，以及基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采供和零差率銷(xiāo)售實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督。
區(qū)藥監(jiān)分局負(fù)責(zé)社區(qū)所需藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理，審核基本醫(yī)療藥品供貨商業(yè)公司資質(zhì)并加強(qiáng)監(jiān)管。
區(qū)市容局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境整潔，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)健康教育工作的指導(dǎo)和管理。
區(qū)物價(jià)局負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和藥品價(jià)格的審定和監(jiān)管。
區(qū)民政局負(fù)責(zé)將深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃和社區(qū)工作計(jì)劃，指導(dǎo)開(kāi)展社區(qū)動(dòng)員和工作培訓(xùn)。
區(qū)勞動(dòng)等部門(mén)按照各自職能開(kāi)展工作。
各街道負(fù)責(zé)組織開(kāi)展社區(qū)動(dòng)員，做好居民健康卡登記發(fā)放工作，組建社區(qū)公共衛(wèi)生信息員隊(duì)伍并加強(qiáng)管理，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療進(jìn)社區(qū)工作。
（二）加強(qiáng)檢查監(jiān)督，建立健全嚴(yán)格科學(xué)的考核評(píng)估機(jī)制
一是制定方案。區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門(mén)制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理辦法》、《*區(qū)基本醫(yī)療用藥集中采供和零差率銷(xiāo)售管理辦法》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人事管理辦理》、《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核和獎(jiǎng)懲辦法》等。
二是嚴(yán)格考核。區(qū)效能辦委托區(qū)城調(diào)隊(duì)對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展?jié)M意度和知曉率調(diào)查，作為評(píng)估區(qū)衛(wèi)生局深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革成效的核心指標(biāo)。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)創(chuàng)新管理考核機(jī)制，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化監(jiān)督檢查和考核評(píng)估工作，重點(diǎn)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)效果，突出考核社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿(mǎn)意度和知曉率。
三是持續(xù)改進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期深入社區(qū)、家庭，充分了解社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建議和意見(jiàn)，并在工作中不斷探索創(chuàng)新和修改完善，使深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革工作走上制度化、規(guī)范化、法制化軌道。
（三）加大財(cái)政投入，建立健全合理穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制
認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院和省政府關(guān)于支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的財(cái)政政策，調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，不斷加大社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，用于公共衛(wèi)生服務(wù)購(gòu)買(mǎi)和基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)貼，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入列入政府財(cái)政預(yù)算，并逐年提高，增長(zhǎng)幅度不低于當(dāng)年財(cái)政增長(zhǎng)幅度。
八、工作安排
（一）調(diào)研籌劃階段：20*年12月—20*年2月
1、區(qū)政府組織衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)人員學(xué)習(xí)國(guó)家、省、市文件，以及外地的經(jīng)驗(yàn)和做法；
2、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)20*—20*年三年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況調(diào)查，進(jìn)行藥品讓利等測(cè)算，確定收支項(xiàng)目和財(cái)政補(bǔ)助數(shù)目等；
3、區(qū)衛(wèi)生局在多方聽(tīng)取意見(jiàn)建議的基礎(chǔ)上，擬訂《*區(qū)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革實(shí)施方案》以及配套管理辦法和考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等；
4、區(qū)衛(wèi)生局在認(rèn)真調(diào)研基礎(chǔ)上，組織專(zhuān)家制訂《*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療用藥目錄》。
（二）宣傳準(zhǔn)備階段：20*年2月—3月
1、成立區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，制定操作流程和步驟；
2、確定社區(qū)公共衛(wèi)生人員崗位和其他崗位數(shù)量，完成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和職工聘任工作；
3、調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)；
4、成立區(qū)基本醫(yī)療用藥招標(biāo)采購(gòu)辦公室，按照統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一廠家品名、統(tǒng)一劑型規(guī)格、統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送管理、統(tǒng)一價(jià)格公示等“六統(tǒng)一”的要求，選定藥品供應(yīng)商，確定基本醫(yī)療用藥價(jià)格，做好基本醫(yī)療用藥零差率銷(xiāo)售的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；
5、2月28日，召開(kāi)全區(qū)動(dòng)員部署大會(huì)；區(qū)政府與各街道、各有關(guān)部門(mén)簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，區(qū)衛(wèi)生局與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)；
6、設(shè)計(jì)制作和登記發(fā)放居民健康卡，通過(guò)社區(qū)公共衛(wèi)生人員按照每800戶(hù)為一個(gè)管理網(wǎng)格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區(qū)首診和基本醫(yī)療用藥零差率銷(xiāo)售工作；
7、開(kāi)展社區(qū)公共衛(wèi)生人員全員培訓(xùn)；
8、完成社區(qū)公共衛(wèi)生信息員聘任工作；
9、充分聽(tīng)取各方意見(jiàn)。
（三）正式實(shí)施階段：20*年二季度
1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公示基本醫(yī)療用藥目錄、進(jìn)銷(xiāo)價(jià)格和廠家規(guī)格等；
2、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同步啟動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)和基本醫(yī)療用藥零差率銷(xiāo)售工作；
3、區(qū)衛(wèi)生局組織局機(jī)關(guān)干部實(shí)行分片定點(diǎn)跟蹤督查工作推進(jìn)和實(shí)施情況。
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和發(fā)改委等六部委制定的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，提高基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和質(zhì)量，我市按照省廳《關(guān)于印發(fā)XX省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案的通知》和轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)大綱（2010年版）的通知》要求，及時(shí)制定下發(fā)了《XX市2011年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修培訓(xùn)方案》和《XX市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案》，并積極組織實(shí)施城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，現(xiàn)將基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)情況總結(jié)如下：
一、培訓(xùn)工作開(kāi)展情況
（一）加強(qiáng)培訓(xùn)工作組織管理
市、縣、區(qū)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，并安排專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作；按照省廳要求，及時(shí)制定培訓(xùn)方案和工作計(jì)劃，確定了市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的臨床技能培訓(xùn)基地，承擔(dān)全市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗臨床技能培訓(xùn)任務(wù)；各縣（區(qū)）人民醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基層實(shí)踐培訓(xùn)任務(wù)；加強(qiáng)與培訓(xùn)基地的聯(lián)系，及時(shí)掌握學(xué)員培訓(xùn)情況，適時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)。
（二）明確培訓(xùn)對(duì)象、時(shí)間和內(nèi)容
1.城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。包括全科醫(yī)師骨干進(jìn)修、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、社區(qū)適宜技術(shù)和管理人員培訓(xùn)。全科醫(yī)師骨干進(jìn)修對(duì)象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)省級(jí)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格的全科醫(yī)師，培訓(xùn)時(shí)間為8個(gè)月；全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)對(duì)象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格的專(zhuān)業(yè)人員，培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月；社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)對(duì)象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的專(zhuān)業(yè)人員，培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月；社區(qū)適宜技術(shù)和管理人員培訓(xùn)對(duì)象為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員，培訓(xùn)時(shí)間為5天。此項(xiàng)工作由省廳統(tǒng)一安排。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療工作1年以上，具有醫(yī)學(xué)中專(zhuān)以上學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，有一定的臨床醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力，并優(yōu)先從近年來(lái)參加過(guò)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)師骨干進(jìn)修的人員中選拔。培訓(xùn)不少于 12個(gè)月，其中理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月，重點(diǎn)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)療信息管理等內(nèi)容。此項(xiàng)工作依托我市確定的臨床技能培訓(xùn)基地和基層實(shí)踐基地開(kāi)展。
（三）嚴(yán)格培訓(xùn)基地教學(xué)管理
全科醫(yī)生臨床技能培訓(xùn)基地及時(shí)制定教學(xué)計(jì)劃并安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)此項(xiàng)培訓(xùn)工作，加強(qiáng)學(xué)員管理，按照《XX市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施方案》要求,為學(xué)員制定科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，確定指導(dǎo)老師，嚴(yán)格考勤制度，采取臨床觀摩、教學(xué)查房、病例討論、組織專(zhuān)題講座等多種形式，加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)象臨床實(shí)踐能力與臨床實(shí)用技術(shù)，提高學(xué)員對(duì)常見(jiàn)病的臨床診療水平，增強(qiáng)預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)能力，確保了培訓(xùn)效果?；鶎訉?shí)踐基地及時(shí)安排社區(qū)實(shí)踐教學(xué)和學(xué)員臨床實(shí)踐工作，有序組織開(kāi)展急救適宜技術(shù)、慢性病適宜技術(shù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等衛(wèi)生適宜技術(shù)實(shí)踐，加快提升學(xué)員醫(yī)療技術(shù)水平和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，努力培養(yǎng)一支適應(yīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生體制需要的全科醫(yī)生隊(duì)伍。
（四）學(xué)員態(tài)度端正，學(xué)習(xí)積極性較高
參加培訓(xùn)的學(xué)員們珍惜培訓(xùn)機(jī)會(huì)，在學(xué)習(xí)中既注重全面提升業(yè)務(wù)理論素養(yǎng)，豐富知識(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)文化底蘊(yùn)，又立足于解決實(shí)際問(wèn)題，對(duì)工作中遇到的各種問(wèn)題，在學(xué)習(xí)中去求解，到思考中去探索。學(xué)員們認(rèn)真、主動(dòng)、自覺(jué)投入到學(xué)習(xí)培訓(xùn)中，學(xué)以致用，用以促學(xué)，真正把學(xué)習(xí)所得轉(zhuǎn)化為促進(jìn)發(fā)展的動(dòng)力，落實(shí)到推進(jìn)又好又快發(fā)展的具體實(shí)踐中。各位學(xué)員把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為創(chuàng)新思路、推進(jìn)工作的第一需要，通過(guò)深入學(xué)習(xí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí)，使之成為認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的重要理論武器。把實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，帶到學(xué)習(xí)中充分交流，互相借鑒，力求在轉(zhuǎn)變觀念、規(guī)范行為、破解難題、推進(jìn)工作上有新的提高。堅(jiān)持聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，真正把經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)得到升級(jí)的思想成果，轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力，體現(xiàn)到實(shí)際工作當(dāng)中。
二、存在的問(wèn)題
1.個(gè)別單位全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的報(bào)名資格把關(guān)不嚴(yán)，安排未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的學(xué)員參加培訓(xùn)。
2.個(gè)別培訓(xùn)基地對(duì)培訓(xùn)工作重視程度不夠，學(xué)員管理較松懈，學(xué)員組織紀(jì)律渙散，存在遲到、早退、曠課現(xiàn)象。
3.少數(shù)學(xué)員所在單位對(duì)培訓(xùn)工作重視程度不夠，不能很好的處理工學(xué)矛盾，一些培訓(xùn)學(xué)員存在邊學(xué)習(xí)邊上班的情況，在一定程度上影響了整體培訓(xùn)的效果。
三、下一步工作方向
1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的重要性。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)，是積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、提高我市基層衛(wèi)生單位服務(wù)能力的一項(xiàng)重要舉措。下一步我們將切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，按照培訓(xùn)方案、計(jì)劃的要求，按時(shí)完成培訓(xùn)任務(wù)，確保培訓(xùn)工作取得實(shí)效。
2.切實(shí)履行組織及監(jiān)管職能，組織落實(shí)好培訓(xùn)人員。把好入門(mén)關(guān)，嚴(yán)格篩選，對(duì)于不符合報(bào)名要求的學(xué)員一律不得報(bào)名參加培訓(xùn)。加強(qiáng)跟蹤管理，定期了解學(xué)員培訓(xùn)情況，及時(shí)與學(xué)員所在單位進(jìn)行溝通，解決工學(xué)矛盾，督促其落實(shí)學(xué)員待遇，使學(xué)員能安下心來(lái)學(xué)習(xí)。
非常歡迎各位上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與專(zhuān)家蒞臨我中心檢查指導(dǎo)，在此，我代表我街道社區(qū)服務(wù)中心全體干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)與專(zhuān)家致以衷心地感謝與崇高的敬意！
我中心開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已有8個(gè)年頭，今年又被列為我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建單位和衛(wèi)生為民辦實(shí)事項(xiàng)目單位，我們高度重視該項(xiàng)工作，根據(jù)《我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》的精神要求，制訂了具體實(shí)施計(jì)劃，在我市衛(wèi)生局和街道政府的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，全體干部職工共同努力，加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，完善各項(xiàng)制度，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，認(rèn)真發(fā)揮“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，各項(xiàng)工作全面推進(jìn)，有序開(kāi)展，現(xiàn)就我中心的創(chuàng)建工作情況匯報(bào)如下：
一、中心的基本情況
我街道是我的商業(yè)中心，文化底蘊(yùn)、歷史沉淀深厚，轄區(qū)面積？平方公里，下轄？個(gè)社區(qū)、？個(gè)行政村，總戶(hù)數(shù)？戶(hù)，戶(hù)籍人口？，60歲以上老年人？人，7歲以下兒童？人，育齡婦女?dāng)?shù)？人。我中心創(chuàng)建于？年，現(xiàn)有職工？人，退休人員？人。其中副主任醫(yī)師？名，主治醫(yī)師？名(中醫(yī)類(lèi)別主治醫(yī)師3名)，醫(yī)師？人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師？人，公衛(wèi)醫(yī)師1人，主管護(hù)師1名，執(zhí)業(yè)護(hù)士？名（護(hù)師？名、護(hù)士？名），已經(jīng)取得全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)？人，在培訓(xùn)？人，全科規(guī)范/:請(qǐng)記住我站域名/化培訓(xùn)1人（在讀），藥學(xué)人員？人，其它衛(wèi)技人員？人，衛(wèi)技人員占？％。
二、創(chuàng)建工作主要措施
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，狠抓落實(shí)
為使創(chuàng)建工作有序開(kāi)展，我中心成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，中心主任親任組長(zhǎng)，各職能科室長(zhǎng)為成員，在組織上給創(chuàng)建工作提供了保證；領(lǐng)導(dǎo)小組把創(chuàng)建工作列入重要議事日程，多次集中開(kāi)會(huì)商討創(chuàng)建大計(jì)，制訂具體工作計(jì)劃，分工負(fù)責(zé)，認(rèn)真履行管理職能，健全各項(xiàng)制度、獎(jiǎng)懲、考核機(jī)制，部署、督查各項(xiàng)創(chuàng)建工作的落實(shí)；同時(shí)，多次召開(kāi)全院職工大會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要意義，廣泛宣傳創(chuàng)建工作的具體事宜，從提高思想認(rèn)識(shí)著手，使人人都以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度積極投身到創(chuàng)建工作之中，形成了濃厚的的創(chuàng)建氛圍。
（二）措施到位，全面開(kāi)展創(chuàng)建工作
1、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備。
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，依照《我市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)審細(xì)則》，本中心投入？余萬(wàn)元用于裝修房間、添置設(shè)施設(shè)備和信息化建設(shè)；根據(jù)規(guī)范要求，進(jìn)行了功能分區(qū)，調(diào)整或設(shè)置了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室、健康教育室、全科診療室、中醫(yī)診療室、康復(fù)治療室、預(yù)檢分診室等；同時(shí)各社區(qū)新設(shè)置一個(gè)專(zhuān)用健康宣傳欄，進(jìn)行至少每年四期的健康教育宣傳。
2、有序推進(jìn)組織管理工作
（1）設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合辦公室，由中心主任兼任辦公室主任，接受上級(jí)各項(xiàng)工作任務(wù)制定工作計(jì)劃。督導(dǎo)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及駐村醫(yī)生落實(shí)。
（2）建立健全責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)診制度，雙向轉(zhuǎn)診制度，重點(diǎn)疾病管理制度等。結(jié)合考核方案逐一落實(shí)。
（3）各科室分布示意圖、服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、各項(xiàng)惠民措施等上墻公示。
（4）制定社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作目標(biāo)，公共衛(wèi)生考核分配方案，公共衛(wèi)生各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按費(fèi)隨事走的原則，依照市衛(wèi)生局的公共衛(wèi)生基金分配指導(dǎo)意見(jiàn)落實(shí)。
（5）制定(來(lái)源：文秘站 ）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)村一體化管理文件，健全中心對(duì)站的管理考核機(jī)制。
3、以群眾滿(mǎn)意為基準(zhǔn)，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（1）我們把群眾的滿(mǎn)意程度，作為衡量各項(xiàng)工作的指標(biāo)，把完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵、關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體、開(kāi)展愛(ài)心服務(wù)作為工作重點(diǎn)。今年本中心組織？余人的醫(yī)療體檢隊(duì)，到？個(gè)社區(qū)開(kāi)展針對(duì)60歲以上老年人進(jìn)行免費(fèi)健康體檢，共檢查？人，充實(shí)了健康 檔案，針對(duì)檢出的社區(qū)慢性疾病，責(zé)任責(zé)任醫(yī)生納入了動(dòng)態(tài)管理，定期進(jìn)行上門(mén)隨訪與健康指導(dǎo)，得到社區(qū)干部與居民的好評(píng)。
（2）實(shí)行重點(diǎn)人群與重點(diǎn)疾病的服務(wù)，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶(hù)等群體為工作的切入點(diǎn)，提高疾病知曉率、控制率、治療率?，F(xiàn)管理高血壓??？人，腫瘤？人，糖尿??？人，精神病？人，冠心?。咳?，肺結(jié)核？人，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高了他們的生活質(zhì)量。
（3）在社區(qū)的健康教育宣傳欄上公示社區(qū)責(zé)任醫(yī)生照片、聯(lián)系方式等，同時(shí)印發(fā)責(zé)任醫(yī)生聯(lián)誼名片，注明服務(wù)內(nèi)容、方式、聯(lián)系電話，便于提供服務(wù)、接受監(jiān)督。
（4）結(jié)合參保農(nóng)民免費(fèi)健康體檢，開(kāi)展社區(qū)居民健康調(diào)查，建立家庭健康檔案？多少份，簽訂健康保健合同？多少份，與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，積極推行責(zé)任醫(yī)生制度和團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，與市級(jí)醫(yī)院簽訂支援協(xié)議，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度，準(zhǔn)確及時(shí)收集社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求，動(dòng)態(tài)跟蹤管理，受到廣大居民群眾的歡迎。
4、加強(qiáng)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理。今年，針對(duì)我市出現(xiàn)的兒童手？？病流行情況，全體責(zé)任醫(yī)生挨家挨戶(hù)調(diào)查摸底，及時(shí)做好宣傳指導(dǎo)、預(yù)防、消毒等工作，共發(fā)放宣傳資料？余份，并且對(duì)患病兒童進(jìn)行了醫(yī)學(xué)跟蹤觀察，每天上門(mén)隨訪服務(wù)，通過(guò)一系列的防控措施，我街道手？？病得到了及時(shí)控制，累計(jì)只發(fā)生病例？例，無(wú)一例出現(xiàn)不良情況。在“？奶粉事件”中，全體責(zé)任醫(yī)生發(fā)揮了連續(xù)作戰(zhàn)的精神，對(duì)全部3周歲以下兒童進(jìn)行了大篩查，及時(shí)掌握了本轄區(qū)兒童食用奶粉的情況，為控制事態(tài)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，我中心進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，無(wú)發(fā)生漏報(bào)、遲報(bào)與瞞報(bào)的情況。
5、努力推進(jìn)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
我中心在中醫(yī)建設(shè)方面頗具特色，現(xiàn)有中醫(yī)類(lèi)別主治醫(yī)師？名，中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師？名，中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)助理？名，中醫(yī)科室有：內(nèi)科、骨傷科、甲狀腺科、推拿科及中藥倉(cāng)庫(kù)與中藥房等，開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)有：推拿、拔火罐、刮痧、敷貼、穴位注射等?，F(xiàn)有中藥品種？種、中成藥？種、中藥人員？名，中醫(yī)藥收入占全院總收入的一半。？年？6月，我中心被評(píng)為？建設(shè)先進(jìn)單位。
6、創(chuàng)建工作實(shí)效
通過(guò)創(chuàng)建活動(dòng)，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的滿(mǎn)意率、知曉率明顯提高，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查100份，滿(mǎn)意率達(dá)90%以上。
三、創(chuàng)建活動(dòng)存在的困難和打算
（一）創(chuàng)建活動(dòng)取得了一定的成效，但也存在如下困難：如公共衛(wèi)生財(cái)政、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足，制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展；人才缺乏，全科醫(yī)師培訓(xùn)需要一個(gè)過(guò)程，人員入編尚有待政策的支持；居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門(mén)建檔服務(wù)有阻力；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理軟件急需使用。
（二）今后打算：爭(zhēng)取以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化職能，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入；加強(qiáng)全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平；創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，加快信息化建設(shè)速度；加大宣傳力度，引導(dǎo)居民積極主動(dòng)參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。
第二條以創(chuàng)新內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制為主線，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，最大限度地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，以更好地滿(mǎn)足城市居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，積極探索適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的人事管理辦法。
第三條改革收入分配制度，加強(qiáng)和改善工資總額管理，建立醫(yī)務(wù)人員收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度的綜合考核緊密掛鉤的機(jī)制，并適度向關(guān)鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開(kāi)分配檔次，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
第四條改革用人制度，實(shí)行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準(zhǔn)入條件的技術(shù)人員。按照服務(wù)工作需要和精干、效能的原則，實(shí)行公開(kāi)招聘、全員聘用、崗位管理、績(jī)效考核辦法，建立健全聘用人員退出機(jī)制。
第五條重新調(diào)整崗位設(shè)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照覆蓋人口每萬(wàn)人配備5名社區(qū)公共衛(wèi)生崗位人員，其中全科醫(yī)生2名，公共衛(wèi)生醫(yī)生1名，社區(qū)護(hù)士按照全科醫(yī)生1：1比例配備，并結(jié)合單位實(shí)際情況設(shè)置專(zhuān)科醫(yī)生、行政工勤等崗位。
第六條區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人事管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)聘任考核工作的實(shí)施。
第七條社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任由區(qū)衛(wèi)生局在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部擇優(yōu)考核聘任，賦予其用人權(quán)、分配權(quán)，建立健全任期目標(biāo)責(zé)任制和業(yè)績(jī)考核制度。
第八條職工按照“雙向選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗”的原則，在本機(jī)構(gòu)或區(qū)屬各機(jī)構(gòu)正式在編職工中進(jìn)行公開(kāi)競(jìng)聘。
第九條各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年須公開(kāi)崗位類(lèi)別、崗位數(shù)量、崗位條件和崗位職責(zé)，競(jìng)聘人根據(jù)本人基本情況、近年的工作業(yè)績(jī)、履行崗位職責(zé)的承諾、競(jìng)聘崗位的工作計(jì)劃，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)名。
第十條中心主任和職工聘期均為1年，中心主任由區(qū)衛(wèi)生局聘任，職工由中心主任聘任，逐級(jí)簽訂聘任合同。聘任合同由區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)南京市事業(yè)單位干部聘任合同和職工聘任合約，結(jié)合實(shí)際修訂。
第十一條領(lǐng)導(dǎo)小組按程序?qū)Ω?jìng)聘人員進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)結(jié)果公示七天。公示結(jié)束后，擇優(yōu)聘任。
第十二條競(jìng)聘上崗人員聘任期間暫停執(zhí)行檔案工資，嚴(yán)格執(zhí)行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計(jì)發(fā)退休費(fèi)、調(diào)資、晉級(jí)、調(diào)動(dòng)、繳納社會(huì)保險(xiǎn)等的依據(jù)。
第十三條崗位工資由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局核定，每年每人不低于2.5萬(wàn)元，考核發(fā)放，并根據(jù)全市工資增加標(biāo)準(zhǔn)逐年增加。崗位工資的80%按月發(fā)放，20%依據(jù)考核結(jié)果發(fā)放。同時(shí)設(shè)定適當(dāng)年終獎(jiǎng)勵(lì)金，依據(jù)全年考核結(jié)果一次性發(fā)放。中心主任年收入探索試行年薪制，標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局統(tǒng)一核定，并根據(jù)完成任務(wù)情況和居民滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果綜合考核后發(fā)放。
第十四條聘后實(shí)行考核制度。區(qū)衛(wèi)生局和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，逐級(jí)進(jìn)行考核。區(qū)效能辦委托區(qū)城調(diào)隊(duì)進(jìn)行居民滿(mǎn)意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果定期公布，作為對(duì)中心主任和職工考核的主要指標(biāo)。中心主任的考核以季度考核為主，職工的考核以月度考核為主。考核結(jié)果作為崗位工資發(fā)放和下一輪競(jìng)聘上崗的主要依據(jù)。
第十五條考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、基本合格和不合格四個(gè)等次。對(duì)季度考核不合格的中心主任和職工實(shí)行誡免談話，對(duì)年終考核不合格的中心主任實(shí)行換崗、降職、免職處理，對(duì)年終考核不合格的職工實(shí)行待崗處理。
第十六條解聘、辭聘人員按照省市有關(guān)文件執(zhí)行。
第十七條在區(qū)深化社區(qū)衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)人事局負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
第十八條本辦法所述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
1資料與方法
1．1研究資料
我院2005級(jí)學(xué)生總數(shù)760人，其中男48人，女712人；均為高中畢業(yè)生。2007級(jí)學(xué)生總數(shù)972人，其中男72人，女900人；均為高中畢業(yè)生。
1．2研究方法
我院2005級(jí)人才培養(yǎng)方案是按照傳統(tǒng)的生物－心理－社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式制定的，基礎(chǔ)知識(shí)中專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)占的比重過(guò)大，而有關(guān)勞動(dòng)衛(wèi)生、職業(yè)病和社會(huì)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)以及其他與護(hù)理密切相關(guān)的知識(shí)較少；護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)中有關(guān)臨床護(hù)理的知識(shí)仍按臨床分科進(jìn)行劃分，沒(méi)有突出護(hù)理的內(nèi)容和特色，有關(guān)老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健和精神護(hù)理方面的知識(shí)不足。2007級(jí)人才培養(yǎng)方案注重學(xué)生關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，具有“強(qiáng)化人文、突出護(hù)理、著重能力、體現(xiàn)整體”的現(xiàn)代護(hù)理理念，符合職業(yè)教育特點(diǎn)。課程設(shè)置突出護(hù)理的內(nèi)容和特色，關(guān)注學(xué)生評(píng)判性思維能力、解決問(wèn)題能力、溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，注重職業(yè)資格考試、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生國(guó)際交流的能力，為護(hù)理行業(yè)提供適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和健康需求變化的實(shí)用性人才。
1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)
從用人單位的評(píng)價(jià)、就業(yè)層次、護(hù)士資格證考試通過(guò)率、英語(yǔ)水平、學(xué)生滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行分析比較。
2結(jié)果
2005級(jí)學(xué)生就業(yè)單位評(píng)價(jià)為較好；就業(yè)層次：二級(jí)醫(yī)院占45％，三級(jí)及以上醫(yī)院，占43％；護(hù)士資格證考試通過(guò)率89％；英語(yǔ)3級(jí)通過(guò)率63％；學(xué)生滿(mǎn)意度為71％。2007級(jí)學(xué)生就業(yè)單位評(píng)價(jià)為好；就業(yè)層次：二級(jí)醫(yī)院占32％，三級(jí)及以上醫(yī)院占63％；護(hù)士資格證考試通過(guò)率95％；英語(yǔ)3級(jí)通過(guò)率78％；學(xué)生滿(mǎn)意度為91％。
3討論
通過(guò)對(duì)2005級(jí)與2007級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生收集資料整理，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)分析得出結(jié)論，在制定人才培養(yǎng)方案時(shí)，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面考慮：
3．1進(jìn)行專(zhuān)業(yè)調(diào)研，確定改革方向
3．1．1崗位人才需求
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、訪談及文獻(xiàn)檢索等對(duì)聊城市、山東省、全國(guó)以及國(guó)際的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才需求情況進(jìn)行調(diào)研［2，3］，結(jié)果表明對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才需求量大，就業(yè)形勢(shì)較好，特別是具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和先進(jìn)護(hù)理理念的高素質(zhì)護(hù)理人才更是緊缺。
3．1．2護(hù)理教學(xué)存在的主要問(wèn)題
傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)教育課程體系較為相近，培養(yǎng)的臨床護(hù)士從而常常忽略了護(hù)理崗位應(yīng)關(guān)注的主要內(nèi)容。臨床上護(hù)士大都偏重執(zhí)行醫(yī)囑，而忽視了運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)主動(dòng)為病人提供幫助、解除痛苦的意識(shí)，造成護(hù)理工作定位不準(zhǔn)。而且護(hù)理教育模式陳舊。高等護(hù)理教育與護(hù)理臨床工作過(guò)程之間存在著許多脫節(jié)的情況。國(guó)際先進(jìn)的護(hù)理人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)表明，護(hù)理人才的培養(yǎng)，不但包括護(hù)理知識(shí)的掌握，還包括職業(yè)興趣、態(tài)度、技能等的養(yǎng)成，而后者是一個(gè)潛移默化的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程需要環(huán)境的支撐，即護(hù)士職業(yè)態(tài)度熏陶、護(hù)理操作技術(shù)訓(xùn)練、護(hù)理人文情懷養(yǎng)成，除了人的主觀因素外，還需要客觀的條件，這個(gè)條件就是為護(hù)生的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)提供適宜的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和建立動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的護(hù)理臨床教學(xué)機(jī)制。
3．2根據(jù)崗位確定課程體系與教學(xué)內(nèi)容
根據(jù)崗位確定專(zhuān)業(yè)核心課的典型工作任務(wù)，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)任務(wù)，模擬臨床情景進(jìn)行教學(xué)，構(gòu)建基于護(hù)理工作任務(wù)的課程體系，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的提高，具有可持續(xù)發(fā)展的能力。參照護(hù)士職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，探索建立以工作任務(wù)為引領(lǐng)的“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式，進(jìn)一步完善和實(shí)施已構(gòu)建的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。
3．3教學(xué)方法的改革
根據(jù)人才培養(yǎng)方案的要求，以培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力為主線，打破了傳統(tǒng)“三段式”課程體系和以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程框架，采取課程精簡(jiǎn)、融合、重組等多種形式，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，建立了新的符合認(rèn)知規(guī)律的“漸進(jìn)型”課程體系。貫徹行動(dòng)導(dǎo)向原則，使學(xué)生在職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)體驗(yàn)中形成職業(yè)追求的內(nèi)驅(qū)力，促進(jìn)職業(yè)能力的提高。按照人的“生命周期”（即母嬰、兒童、成人、老年等時(shí)期）建立了符合認(rèn)知規(guī)律的“漸進(jìn)型”課程體系———將課程分為公共課程、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)核心課程、專(zhuān)業(yè)方向課程四大模塊。如我們開(kāi)發(fā)的“某疾病病人的護(hù)理”項(xiàng)目教學(xué)，為學(xué)生提供體驗(yàn)完整護(hù)理過(guò)程的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。教師是主持人、是導(dǎo)演、是教練，為學(xué)生提供真實(shí)的病案項(xiàng)目及仿真護(hù)理環(huán)境。學(xué)生以小組學(xué)習(xí)的形式，以護(hù)士的角色、按照“學(xué)習(xí)目標(biāo)工作任務(wù)學(xué)習(xí)資源相關(guān)知識(shí)與技能工作計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)反饋任務(wù)拓展”的護(hù)理工作流程組織實(shí)施。在校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，模擬各種臨床護(hù)理情境，讓學(xué)生在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中認(rèn)識(shí)工作任務(wù)和培養(yǎng)職業(yè)能力，使畢業(yè)生的初次就業(yè)率和用人單位對(duì)畢業(yè)生的總體滿(mǎn)意率均達(dá)到90％以上，增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。
3．4建立校企合作，工學(xué)結(jié)合的長(zhǎng)效機(jī)制
提高培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)校醫(yī)院形成人才共育、過(guò)程共管、成果共享、責(zé)任共擔(dān)的緊密型合作辦學(xué)體制。1年級(jí)學(xué)生利用學(xué)校的仿真實(shí)訓(xùn)室感受臨床護(hù)理情景；2年級(jí)學(xué)生到醫(yī)院學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課，由醫(yī)院的專(zhuān)家教授來(lái)上課和管理；3年級(jí)學(xué)生在臨床醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)1年，提高學(xué)生的實(shí)踐及創(chuàng)新能力。學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)入醫(yī)院，參與教學(xué)、管理和臨床實(shí)踐，以臨床帶教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力和社會(huì)能力，養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)。學(xué)校聘請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家共同制訂實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和計(jì)劃，充分利用醫(yī)院的工作環(huán)境和條件，提高授課質(zhì)量。正確定位專(zhuān)業(yè)教師和醫(yī)院護(hù)理人員在教學(xué)過(guò)程中的關(guān)系，明確職責(zé)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，保障人才培養(yǎng)模式的長(zhǎng)效性。
3．5專(zhuān)業(yè)方向選擇，為學(xué)生提供發(fā)展空間
