時間：2022-07-13 15:39:52
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇超聲醫(yī)學(xué)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
英文名稱：Journal of Ultrasound in Clinical Medicine
主管單位：重慶市衛(wèi)生局
主辦單位：重慶醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院.附屬第二醫(yī)院
出版周期：月刊
出版地址：重慶市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1008-6978
國內(nèi)刊號：50-1116/R
郵發(fā)代號：78-116
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1988
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期刊榮譽：
聯(lián)系方式
關(guān)鍵詞：超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢教學(xué)探討
引言：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和教學(xué)方法的改進(jìn)，對醫(yī)學(xué)教育中教學(xué)工具的使用也提出了更高的要求。但由于本專業(yè)年輕、發(fā)展迅速，導(dǎo)致很多高等醫(yī)學(xué)院校的超聲診斷學(xué)教育未能跟上這種變化，及時調(diào)整教育思路，導(dǎo)致了一些問題的發(fā)生。在影像學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中，超聲診斷學(xué)是一門實踐性、操作性很強的學(xué)科，其示教課程具有連接理論學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)的“橋梁”作用，因此，如何在醫(yī)學(xué)生的示教過程中應(yīng)用不同教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，幫助其理解并掌握超聲理論知識，培養(yǎng)實踐能力，并為進(jìn)一步的臨床實習(xí)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)打好基礎(chǔ)，值得探討。
一、超聲診斷學(xué)發(fā)展趨勢
20世紀(jì)40年代，超聲技術(shù)開始用于人體檢查，并研制出了最早的一維超聲技術(shù)儀―――A型超聲儀，從此揭開了超聲醫(yī)學(xué)的歷史篇章。隨之至60年代初，相繼研制出了超聲光點掃描診斷法―――M型超聲、超聲顯像診斷法―――B型超聲、多普勒技術(shù)―――D型超聲。70年代初，超聲被應(yīng)用于心臟結(jié)構(gòu)的檢查。80年代以來，隨著計算機(jī)和電子技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲成像技術(shù)獲得了突飛猛進(jìn)的提高，其在顯示組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)、血流等方面彰顯出了巨大的優(yōu)勢，所提供的診斷信息越來越準(zhǔn)確、可靠，適用范圍越來越廣泛，臨床醫(yī)生對超聲的依賴越來越大，超聲診斷技術(shù)目前已成為在臨床上應(yīng)用最為?V泛的影像學(xué)檢查方法之一。
二、超聲儀器旁現(xiàn)場示教的應(yīng)用
單純的課堂演示和超聲圖片會讓學(xué)生感到抽象，不易理解，因此示教過程中超聲儀器的現(xiàn)場操作必不可少。常規(guī)示教課程中，通過教師的示范講解，學(xué)生可認(rèn)識和熟悉超聲診斷儀器，了解超聲科的就診流程和科室概況，以及實際工作中如何操作成像、各個掃查切面的手法和超聲診斷儀器上圖像的識別，能讓學(xué)生將理論知識和臨床實踐很好地結(jié)合，提高了學(xué)生對疾病的認(rèn)知能力，更好地掌握超聲檢查在臨床中的基本應(yīng)用，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。但由于現(xiàn)場示教課時短暫，以及示教課上臨床科室超聲診斷儀器的使用受限，減少了學(xué)生自己動手操作的機(jī)會，導(dǎo)致進(jìn)入臨床后需要更多操作技能的培訓(xùn)。
三、加強實踐操作能力的鍛煉
超聲醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科。因此，在教學(xué)過程中不能只注重理論知識的教學(xué)，更需加大對實踐性教學(xué)重視的力度。要讓學(xué)生通過見習(xí)和實習(xí)過程中的觀摩、上機(jī)操作，親身體驗獲取所需圖像，即讓學(xué)生從患者的上感受探頭的位置、方向、角度和施加在探頭上的力度，以及圖像清晰度的調(diào)節(jié)。這樣做可以進(jìn)一步鞏固書本上的知識，使書本枯燥的知識變得具體，加深對圖像的理解。同時，學(xué)生與患者廣泛接觸，并在教師的言傳身教中，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。
1.注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)
1.1報告書寫規(guī)范化
超聲報告是臨床醫(yī)生診斷患者的依據(jù)，更是患者的法律文書。因此，超聲報告規(guī)范化書寫十分重要。超聲報告的書寫過程是一個思維的邏輯推斷過程，超聲醫(yī)師根據(jù)影像所見，通過全面分析、判斷，然后做出診斷。所以超聲報告可以直接反應(yīng)對疾病的認(rèn)識，一份規(guī)范的超聲報告可以給臨床醫(yī)生提供更多準(zhǔn)確的信息，也便于學(xué)生以后對相類似的病癥進(jìn)行比較。因此，教師必須對學(xué)生進(jìn)行報告的規(guī)范化教育，做到描述準(zhǔn)確，層次分明，使報告具有參考性。
1.2加強人際溝通能力培養(yǎng)
人際溝通能力對于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以及在診療時深入了解患者疾病的發(fā)生、發(fā)展，具有十分的重要。為此，在教學(xué)過程中要注重對學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)，具體可選用醫(yī)療實踐中具有特點的病例，通過臨床跟蹤，及時反饋病例情況，展開專題討論，形成診斷結(jié)果。在討論時，教師要鼓勵引導(dǎo)學(xué)生積極發(fā)言。對于學(xué)生的發(fā)言，要有專人進(jìn)行記錄，并由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，以提高學(xué)生運用所學(xué)知識，分析和解決問題的能力。同時，通過師生間的雙向交流，鍛煉學(xué)生口頭表達(dá)能力及科學(xué)思維能力。
1.3搭建良好的科研平臺
近年來針對超聲造影、超聲引導(dǎo)下射頻消融、超聲引導(dǎo)下活檢和介入治療的科研方向，進(jìn)行了相關(guān)設(shè)備的配備和投入。通過申報自然科學(xué)基金，來滿足醫(yī)院實驗室做動物實驗、細(xì)胞實驗基礎(chǔ)研究的資金需求。教師應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)調(diào)研，參加學(xué)術(shù)會議和課題研究，并向?qū)W生介紹超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科的前沿知識、先進(jìn)成果和發(fā)展動態(tài)，以開拓學(xué)生視野，激發(fā)他們的科研意識和科研興趣。同時，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源等手段進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并完成一些英文摘要及綜述的書寫。通過這一系列科研實踐的過程，促使學(xué)生了解科學(xué)研究的基本過程，增強其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以及科研創(chuàng)新意識。
四、臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)課程教育改革策略
1.臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的
1.1了解超聲成像的原理、特點及發(fā)展方向，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。
1.2熟悉常用超聲專業(yè)用語，能正確解讀、分析超聲診斷報告。③能根據(jù)臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。
1.3了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準(zhǔn)備的意義。
2.高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)對臨床醫(yī)學(xué)生的超聲診斷學(xué)教育進(jìn)行改革
2.1思想上重視超聲診斷學(xué)課程教育，臨床醫(yī)學(xué)生的課程設(shè)置需符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢和要求；
2.2編寫適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材，明確學(xué)習(xí)目的和內(nèi)容，完善醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)；
2.3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加學(xué)時及上機(jī)觀摩、實踐的機(jī)會，幫助學(xué)生加強對超聲成像的理解和應(yīng)用體會；
英文名稱：Chinese Journal of Ultrasound in Medicine
主管單位：中國人民共和國科學(xué)技術(shù)部
主辦單位：中國科學(xué)技術(shù)信息研究所;中國超聲診斷情報中心
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1002-0101
國內(nèi)刊號：11-2110/R
郵發(fā)代號：82-151
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1985
期刊收錄：
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(日)(2009)
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯(lián)系方式
1．1超聲診斷學(xué)課程設(shè)置不足
超聲診斷技術(shù)作為一門年輕但發(fā)展迅速的學(xué)科，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學(xué)界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導(dǎo)致超聲診斷學(xué)在大部分高等醫(yī)學(xué)院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學(xué)教學(xué)中所占比例太?。?，6］。有些醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生中涉及超聲的課程只有4－6個學(xué)時，往往在診斷學(xué)中一帶而過;有些院校臨床醫(yī)學(xué)生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學(xué)，或者將其納入考查課、選修課，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為其“可學(xué)可不學(xué)”;更不要說安排見習(xí)、實習(xí)課。而超聲診斷學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，沒有上機(jī)觀摩或?qū)嵺`課，學(xué)生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達(dá)不到學(xué)習(xí)效果。
1．2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)知識掌握現(xiàn)狀
由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學(xué)課程的培訓(xùn)，導(dǎo)致年輕的臨床醫(yī)學(xué)生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應(yīng)證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢，甚至看不懂超聲報告單，認(rèn)為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計，所有的臨床學(xué)科都與超聲醫(yī)學(xué)存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)不能滿足其對超聲知識的掌握，73．4%的學(xué)生認(rèn)為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學(xué)生認(rèn)為自己對超聲知識了解一般;在問及對超聲報告的認(rèn)識上，38．7%學(xué)生認(rèn)為他會關(guān)注超聲報告中描述內(nèi)容，32%學(xué)生會關(guān)注部分與自己專業(yè)相關(guān)較強的報告內(nèi)容，僅17．5%學(xué)生認(rèn)為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學(xué)生表示完全不能讀懂報告描述內(nèi)容［6］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生對超聲診斷學(xué)知識了解嚴(yán)重不足。
1．3超聲診斷學(xué)教學(xué)師資現(xiàn)狀分析
由于超聲診斷學(xué)是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專業(yè)人才儲備相對不足，尤其缺乏高學(xué)歷、高年資、臨床和教學(xué)經(jīng)驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫(yī)學(xué)院校從事超聲診斷學(xué)理論授課的教師仍多為本科或大專學(xué)歷，缺乏碩士以上學(xué)位人員，有些甚至是技術(shù)員轉(zhuǎn)行，其學(xué)歷層次、知識體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時，超聲診斷學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，臨床帶教也是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學(xué)專業(yè)人才，尤其是高年資中級專業(yè)技術(shù)職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，帶教過程中教學(xué)內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對性、規(guī)范性，帶教過程中常夾雜著個人習(xí)慣性和隨意性，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。
2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)改革策略
為滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展和社會醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實際需求，實現(xiàn)現(xiàn)代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)改革現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式，彌補臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在超聲診斷學(xué)專業(yè)教育上的不足。
2．1結(jié)合當(dāng)今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，重視超聲診斷學(xué)課程教育超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學(xué)檢查方法之一，在某些常見病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無可替代的地位;而且由于其便捷、價廉、無放射性、應(yīng)用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更是重要的、甚至是唯一的影像學(xué)檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價值大等優(yōu)勢，但由于其昂貴的價格或有放射性等缺點難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣普及。隨著近期我國醫(yī)療體制改革的五項重點工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學(xué)技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學(xué)生中普及超聲診斷學(xué)教育，具有重要意義。
2．2組織編寫適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材目前的超聲診斷學(xué)教材主要是面對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，因而編寫一本適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材至關(guān)重要。臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點、發(fā)展方向、前沿技術(shù)，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準(zhǔn)備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據(jù)臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點突出超聲診斷的成像原理、類型、技術(shù)優(yōu)勢、常見病診斷要點、臨床應(yīng)用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科相結(jié)合，同時將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當(dāng)前臨床應(yīng)用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進(jìn)性［5］。
2．3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加實踐課超聲診斷既是一門獨立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學(xué)科涉及的影像學(xué)檢查技術(shù)，在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學(xué)主管部門應(yīng)將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，合理分配教學(xué)課時，臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)的學(xué)時數(shù)應(yīng)不少于30學(xué)時，讓學(xué)生充分了解超聲技術(shù)的原理、類型、優(yōu)勢、臨床應(yīng)用范圍及當(dāng)前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開展醫(yī)療工作打下堅實的理論技術(shù)。超聲診斷學(xué)是一門醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專業(yè)課，基礎(chǔ)理論較抽象;相比于X線、CT等影像學(xué)方法，圖像是實時動態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實踐性非常強，所以超聲診斷學(xué)的見習(xí)、實習(xí)課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)該課程見習(xí)課不少于8學(xué)時，實習(xí)時間不少于2周。開展好實踐教學(xué)，有助于加強影像與臨床學(xué)科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科之間的知識脫節(jié);幫助學(xué)生更好地理解不同影像學(xué)方法的成像特點、優(yōu)勢，將知識融會貫通;通過實踐幫助學(xué)生更好地理解書本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報告。
隨著計算機(jī)領(lǐng)域和信息領(lǐng)域的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代教學(xué)工具已從以前的黑板、粉筆發(fā)展到如今的計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體并重的階段。由于課堂教學(xué)時間有限，教師自己收集資料進(jìn)行講授（包括照片、影音及制作Powerpoint演示課件等），雖然可以向?qū)W生提供大量教材相關(guān)的知識內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生的多種感官參與學(xué)習(xí)過程，但是教學(xué)方法仍然是以教師為中心，學(xué)生被動地看與聽，并沒有實現(xiàn)主動地學(xué)習(xí)，并且教學(xué)內(nèi)容仍受教學(xué)時間的限制而不能有效豐富。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)形式靈活，不受時間、地點限制，有助于形成“參與式、互動式”教學(xué)模式，可以有效彌補課堂教學(xué)的上述不足。什么是網(wǎng)絡(luò)自主教學(xué)？其概念是指在課堂上教師重點講授理論知識，課余時間由學(xué)生登錄學(xué)科網(wǎng)站進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行在線自測，在鞏固所學(xué)知識的同時，達(dá)到理論與實踐相結(jié)合的目的。網(wǎng)絡(luò)課件中有多種多媒體手段：視頻、Flash、圖片、PPT等，文字部分主要簡述各系統(tǒng)疾病的解剖、病理、聲像圖的特征性表現(xiàn)及鑒別診斷的要點。為了加深學(xué)生的理解，真正體現(xiàn)超聲的特點，其中插入了大量的解剖圖、病理圖及典型的聲像圖，還可根據(jù)講述內(nèi)容適當(dāng)插入簡短的動態(tài)圖像，強烈的視覺效果給學(xué)生留下了深刻的印象。通過網(wǎng)絡(luò)課件的學(xué)習(xí)，教學(xué)時間不受課堂教學(xué)學(xué)時的局限，教學(xué)內(nèi)容可以大大豐富。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)課件，自主選擇和查找課堂教學(xué)的相關(guān)知識和內(nèi)容，學(xué)習(xí)主動性得以提高，這對彌補傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足有重要意義。
二、網(wǎng)絡(luò)課件自主教學(xué)體系的主要特征
網(wǎng)絡(luò)課件自主教學(xué)體系的主要特征包括：①資源性。多媒體網(wǎng)絡(luò)課件應(yīng)內(nèi)容豐富、形式多樣，并適合不同級別學(xué)生的需要和個別化學(xué)習(xí)的需要。不但能夠為教師備課提供資源，而且可以為學(xué)生學(xué)習(xí)提供相關(guān)參考資料，即學(xué)生在學(xué)習(xí)超聲醫(yī)學(xué)知識的同時，還能夠查閱其相關(guān)信息，從而拓寬知識面，增強對超聲醫(yī)學(xué)知識的理解。這就要求網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)課件需具大量的學(xué)科素材，便于快捷方便地進(jìn)行查詢；②自主性。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)因無老師現(xiàn)場指導(dǎo)，需憑學(xué)習(xí)者自主控制教學(xué)進(jìn)程，隨機(jī)性很強。學(xué)習(xí)者所遇到的情境也會多種多樣。這種自主學(xué)習(xí)無疑有利于學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造性的培養(yǎng)，但同時對于學(xué)習(xí)習(xí)慣不太好的學(xué)生而言，自主學(xué)習(xí)又可能造成教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)困難，這就對網(wǎng)絡(luò)多媒體課件的交互性提出了更高的要求；③交互性。這一點尤其重要。盡管學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)向老師請教有關(guān)問題，但大多數(shù)時間，還是通過網(wǎng)絡(luò)課件和教案進(jìn)行自主學(xué)習(xí)為主。因此，網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)課件需要有較強的交互性，要適合學(xué)生自學(xué)，便于學(xué)生按照自己的興趣和意愿，選擇教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)途徑，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度自行調(diào)控，并隨時驗證學(xué)習(xí)的成效。
三、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件模塊組成
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課件模塊組成包括：①教學(xué)內(nèi)容模塊。這個模塊為教師上課時的PPT課件，可供學(xué)生提前了解課程的重點、難點，以及課后下載復(fù)習(xí)。學(xué)生上課不用單純忙于記筆記，進(jìn)而花更多的時間聽課、記憶與思考；②教學(xué)相關(guān)資源模塊。提供從互聯(lián)網(wǎng)搜集的全國優(yōu)秀教學(xué)課件、精品教案及教學(xué)錄像視頻等網(wǎng)上教學(xué)資源；③教學(xué)圖片模塊。為學(xué)生提供豐富的常見病、多發(fā)病的典型圖片，加深其對相關(guān)知識的理解和認(rèn)識；④試題庫模塊。提供以選擇題為主的練習(xí)，目的讓學(xué)生隨時檢測自己掌握知識的程度；⑤在線論壇模塊。主要是通過網(wǎng)站讓師生進(jìn)行互動，學(xué)生可在學(xué)習(xí)過程中遇到難題及時向教師咨詢。
四、網(wǎng)絡(luò)課件制作體會
1資料與方法
1.1臨床資料本組患者共217例,男101例,女116例,年齡最小1.5歲,最大73歲,平均(32±12.72)歲,患者均有多種病因或意外創(chuàng)傷突發(fā)性劇烈腹痛,部分伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、胸部疼痛等癥狀。其中外傷性胸膜腔積血6例;肝裂傷6例;脾裂傷9例;腎裂傷8例;可疑胰腺損傷1例;膽結(jié)石嵌頓頸部并發(fā)急性膽囊炎7例;膽總管結(jié)石梗阻4例;急性壞疽性膽囊炎并發(fā)膽囊穿孔1例;急性胰腺炎8例,可疑急性胰腺炎2例;急性闌尾炎8例,可疑急性闌尾炎3例;腸梗阻13例;胃十二指腸穿孔4例,可疑胃十二指腸穿孔1例;腹股溝嵌頓疝9例,可疑腹股溝嵌頓疝2例;扭轉(zhuǎn)2例,可疑扭轉(zhuǎn)1例;輸尿管結(jié)石23例,尿道膜部結(jié)石2例,異位妊娠20例。黃體破裂出血4例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例,先兆流產(chǎn)31例,盆腔炎性包塊15例。外傷性腸破裂誤診1例,漏診1例;急性闌尾炎誤診4例;胃十二指腸穿孔誤診2例;自發(fā)性腸穿孔漏診1例;異位妊娠誤診3例;黃體破裂出血誤診1例,漏診1例;盆腔炎性包塊誤診3例。全部病例中經(jīng)手術(shù)和病理證實136例,其余81例分別由臨床、臨床穿刺、CT、X線或檢驗證實。
1.2方法使用LOGIQ400、LOGIQ5、邁瑞MA77-0786超聲診斷儀,探頭頻率3.5-7.5MHz,本組病例不能要求空腹準(zhǔn)備,盆腔檢查要求憋尿或采用生理鹽水注入膀胱充盈,患者取仰臥位、側(cè)臥位,常規(guī)行全腹部多切面探查,胸膜腔探查時患者采取坐位。1.3判斷符合和基本符合的標(biāo)準(zhǔn)符合指超聲診斷與臨床診斷一致,基本符合指超聲僅見腹腔積血或積液或者僅見游離氣體或者僅彩色多普勒超聲(CDFI)顯示病灶區(qū)血供減少。1.4統(tǒng)計學(xué)方法x2檢驗。
2結(jié)果
2.1超聲檢查與臨床診斷結(jié)果比較見表1。超聲診斷符合率占86.63%,基本符合率占4.61%,誤診率占7.37%,漏診率占1.37%。
2.2性別與病因分布217例患者不同性別病因分布見表2,兩組之間差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.005),即男性外傷顯著高于女性,而女性急性病明顯高于男性。
3討論
急危重病常可危及生命,及時正確的診斷可以減少并發(fā)癥和死亡率。自從超聲作為急診患者的檢查手段以來,為急診患者贏得了及時確診和有效救治的時間,使搶救成功率明顯提高。本組肝脾胰腎裂傷24例,其中脾臟裂傷最多占9例,與文獻(xiàn)報道一致[1]。超聲顯像表現(xiàn)[2-3]為:(1)肝裂傷見肝包膜中斷,肝實質(zhì)回聲不均,在損傷部位的肝葉內(nèi)可見局限異常回聲區(qū),大小不等,形狀不規(guī)則,內(nèi)部為增強回聲,分布不均,伸入至肝包膜下,腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。(2)脾臟裂傷見脾切面形態(tài)失常,脾包膜中斷不齊、邊緣不整,脾實質(zhì)回聲不均,大小不等,內(nèi)部為低回聲伴無回聲小區(qū),周邊不清晰,似與包膜中斷處相連,腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。(3)腎裂傷見腎臟彌漫局限性腫大,腎包膜局部向外膨出或連續(xù)性受損,其內(nèi)無回聲或回聲差,腎實質(zhì)顯示邊界不規(guī)則的低回聲區(qū)或內(nèi)部結(jié)構(gòu)不完整,其內(nèi)可見大小不等的暗區(qū),腎竇或腎盂因出血的凝血塊而擴(kuò)大、外形不規(guī)則或低回聲紊亂。
腎包膜與腎皮質(zhì)分界不清。血塊阻塞腎盂出口處或阻塞輸尿管引起腎盂大量積血,表現(xiàn)為無回聲中浮動著點狀回聲或低回聲團(tuán)塊。腎蒂損傷除上述超聲圖像外,還呈現(xiàn)混合雜亂的團(tuán)塊,模糊不清。其中1例脾實質(zhì)無回聲內(nèi)CDFI顯示與脈搏一致的噴射狀花色血流,手術(shù)證實為脾臟實質(zhì)內(nèi)動脈破裂。24例均進(jìn)行CT檢查為陽性。對實質(zhì)性臟器破裂超聲顯像與CT檢查雖有同等的診斷價值,但在經(jīng)濟(jì)上及觀察臟器的血流時,超聲顯像加上CDFI較CT更具有優(yōu)勢。手術(shù)證實為外傷性腸破裂2例,1例誤診為胃損傷,另1例漏診。本組超聲確診膽結(jié)石嵌頓頸部并發(fā)急性膽囊炎7例,其聲像圖表現(xiàn)膽囊明顯增大,膽囊壁明顯增厚,于膽囊頸部可見強回聲光團(tuán)伴聲影。膽總管結(jié)石聲像圖表現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,在擴(kuò)張的膽總管內(nèi)可見強回聲團(tuán)后伴聲影。急性壞疽性膽囊炎并發(fā)膽囊穿孔聲像圖表現(xiàn)增厚之膽囊壁連續(xù)性中斷,并在該處可見不規(guī)則低回聲團(tuán),邊界不清,周圍可有不規(guī)則液性暗區(qū)。急性胰腺炎聲像圖表現(xiàn)[3]:急性胰腺炎不同時期、不同類型的病理變化具有一定的聲像特征,重癥壞死性胰腺炎則表現(xiàn)為胰腺腫大,形態(tài)極不規(guī)則,呈不規(guī)則低至混合性回聲區(qū),由于胰腺脂肪組織壞死和胰周炎性滲出,超聲可見胰周積液等。輕癥急性胰腺炎因間質(zhì)水腫、充血及炎癥細(xì)胞浸潤使胰腺腫大,超聲常表現(xiàn)為胰腺體積增大,回聲減低,邊緣毛糙,輪廓稍模糊,但在探查中應(yīng)考慮年齡因素;老年病人胰腺大小可在正常值范圍內(nèi),甚至顯示不清;實驗室檢查血淀粉酶明顯增高。
急性闌尾炎的聲像圖特點[4]———(1)不同類型闌尾炎聲像圖特點如下:①急性單純性闌尾炎。闌尾腫大,直徑>9mm,長軸呈臘腸樣,根部與盲腸相續(xù),末端見盲端,短軸呈雙環(huán)狀。闌尾管壁層次較清晰,從外到內(nèi)呈高回聲、低回聲、高回聲。腔內(nèi)有積液,部分伴糞石。②急性化膿性闌尾炎。闌尾粗大,腫脹明顯,形態(tài)仍可辨認(rèn),闌尾壁明顯增厚,腔擴(kuò)大,積液增多,并可見有少量斑片狀的高強回聲(此為腔內(nèi)積膿的回聲)。橫切面呈強弱相間的環(huán)形回聲或靶環(huán)征。③壞疽性闌尾炎。闌尾明顯腫大,管壁層次不清,腔內(nèi)積液積膿增多,闌尾張力增高,周圍可見不規(guī)則的液性暗區(qū)。④急性闌尾炎合并周圍膿腫。闌尾無法辨認(rèn),右下腹可見類圓形團(tuán)狀回聲,內(nèi)部呈不均勻雜亂的低回聲,呼吸時活動度消失,闌尾腔內(nèi)可能有糞石或氣體強回聲伴聲影,周圍被腸管及大網(wǎng)膜包繞形成膿腫。⑤闌尾穿孔。聲像圖似化膿性闌尾炎,但闌尾漿膜層可見有連續(xù)性中斷,腔內(nèi)液性暗區(qū)由此通過,且穿孔部位多在近根部和尖部。(2)闌尾位置變化較大,常見位置為盲腸內(nèi)側(cè)回腸前位、后位、盆腔位、盲腸外側(cè)位,盲腸外側(cè)位顯示較困難。筆者曾遇1例闌尾位于右肋下肝腎間隙患者,就是這種情況。(3)急性闌尾炎可合并周圍淋巴結(jié)腫大及周圍腸腔積液。(4)CDFI:腫大的闌尾根部及周圍可見彩色血流信號,闌尾壁也可有點狀血流信號,膿腫周圍也可見血流信號。腸梗阻聲像圖表現(xiàn):腸梗阻中,小兒腸套疊占首位。主要聲像圖表現(xiàn):腹部混合性包塊,呈現(xiàn)“同心圓征”及“套筒征”,腸壁厚度及少量腸內(nèi)容物流動可以顯示,部分能分辨出鞘部、套入部和頭部,可與腹腔實性腫瘤區(qū)別;還有其他原因引起的腸梗阻,表現(xiàn)為上腹部可見大量的氣體反射,腸腔明顯擴(kuò)張,內(nèi)徑約3.0-4.0cm,其內(nèi)可見點狀強回聲往返運動,腸纖毛水腫,部分食物返流,腸蠕動明顯減弱,X線透視可見氣液平面。由于空腔臟器穿孔超聲不易直接看到損傷圖像[2],雖然在膈下肝或脾眼間隙見游離氣體,但需仔細(xì)超聲探查才能提高檢出率。對于腸破裂及胃十二指腸潰瘍穿孔,X線檢查較超聲更易發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離氣體,易確診,彌補超聲的不足;而超聲顯像可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)少量積液,在膈下肝或脾眼間隙見游離氣體。腹股溝嵌頓疝聲像圖多表現(xiàn)為陰囊內(nèi)腫塊,疝囊內(nèi)容物以腸袢最為常見,超聲可顯示增厚的腸壁、網(wǎng)膜及腸腔內(nèi)無回聲區(qū)(積液)以及蠕動明顯減少或消失。CDFI:疝內(nèi)容物血流信號較少。本組經(jīng)手術(shù)證實為急性闌尾炎15例中4例誤診為消化道穿孔;胃十二指腸穿孔7例中有2例誤診為急性闌尾炎;自發(fā)性腸穿孔1例被漏診。輸尿管和尿道內(nèi)結(jié)石超聲分別可見強回聲團(tuán)。
超聲可行輸尿管碎石監(jiān)測和指導(dǎo)尿道小切口取石治療。我們認(rèn)為對膽道及泌尿道結(jié)石無需行X線造影,聲像圖表現(xiàn)強聲團(tuán)伴后方聲影,較X線更具有優(yōu)勢,超聲特異性強,快捷方便,在診斷上更具有價值。外傷性胸膜腔積血6例,超聲檢查極易發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)少量積血,聲像圖表現(xiàn)為“月牙形”無回聲區(qū)(坐位背部探查),X線檢查有肋骨骨折,但未發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)少量積血,故超聲可彌補X線不足。109例女性急診中異位妊娠23例,黃體破裂出血6例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8例,先兆流產(chǎn)31例,盆腔炎性包塊20例。異位妊娠聲像圖表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚,宮腔內(nèi)無胚囊,常在子宮的一側(cè)或附件區(qū)找到低回聲或強回聲或混合性團(tuán)塊。CDFI:團(tuán)塊區(qū)無血流信號,其聲像圖因發(fā)病時間、血塊多少和發(fā)生部位的不同而有差異,無典型圖像,實性回聲多為血塊凝結(jié),周圍液性為積血,隨著出血量的增加可延伸至盆腹腔,其中1例輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂二維超聲可見細(xì)小光點流動的活動性出血。異位妊娠的聲像圖表現(xiàn)特征性強,由于病變周圍有積血,可顯示周圍組織,結(jié)合患者多有明確停經(jīng)史及不規(guī)則陰道流血。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)聲像圖均表現(xiàn)為腫塊呈圓形或橢圓形,多數(shù)囊壁較厚,內(nèi)部分布可均勻或不均勻,盆腔少量積液,探頭壓痛陽性。CDFI:腫塊區(qū)血流信號較少或消失。先兆流產(chǎn)聲像圖表現(xiàn):宮內(nèi)妊娠囊內(nèi)見胚胎或胎兒,大小符合孕周,有胎心博動,胚囊與子宮壁之間見云霧狀暗區(qū),為絨毛膜從宮壁剝離、局部積血。盆腔炎性包塊在超聲圖像上多表現(xiàn)為附件區(qū)的混合性包塊,以低回聲為多,內(nèi)有不規(guī)則的液性暗區(qū),包塊邊界欠清晰,部分患者子宮直腸陷凹內(nèi)有少至中量積液,多為炎性滲出。也有表現(xiàn)為輸卵管、卵巢膿腫時附件區(qū)可顯示包塊,包塊形態(tài)不規(guī)則,壁厚,內(nèi)為液性暗區(qū)及散在點狀回聲及纖維樣分帶等[5]。盆腔炎性包塊與陳舊性宮外孕鑒別診斷:二者聲像圖表現(xiàn)相似,后者聲像圖上顯示子宮較正常明顯增大或稍大,宮內(nèi)膜回聲增強呈蛻膜樣改變[6]。
教師是循證醫(yī)學(xué)教育的實施者，因此教師首先要從思想上更新醫(yī)學(xué)教育觀念，認(rèn)識到循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式取代傳統(tǒng)的教學(xué)模式是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢，并通過各種方式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)掌握循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論知識，循證醫(yī)學(xué)資源分布與互聯(lián)網(wǎng)檢索，循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索特點以及文獻(xiàn)評價方法和原則，薈萃分析與系統(tǒng)評價的方法與原則，循證醫(yī)學(xué)實踐的基本程序與方法。要充分認(rèn)識循證醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)、目的和意義，掌握循證醫(yī)學(xué)的教育方法并靈活地運用到教學(xué)實踐中。
二、傳授循證醫(yī)學(xué)的基本知識
以講座的形式向?qū)嵙?xí)學(xué)生講授循證醫(yī)學(xué)的基本理論、原則和實踐方法，使其認(rèn)識到:
1．循證醫(yī)學(xué)的核心思想將醫(yī)生個人的臨床專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗與現(xiàn)有的最佳臨床研究結(jié)果及患者的選擇三者完美地結(jié)合起來，為患者制定最佳的醫(yī)療決策。
2．循證醫(yī)學(xué)的實踐包括5個步驟:①提出明確的臨床問題;②系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻(xiàn);③嚴(yán)格評價文獻(xiàn)質(zhì)量，找出當(dāng)前最佳證據(jù);④應(yīng)用最佳證據(jù)，指導(dǎo)臨床實踐;⑤后效評價臨床實踐及結(jié)果。
3．循證醫(yī)學(xué)證據(jù)根據(jù)其來源、科學(xué)性和可靠性分為5個等級(可靠性依次降低):Ⅰ級，所有設(shè)計良好的隨機(jī)對照試驗(randomizedcontrolledtrials，RCT)的系統(tǒng)評價/Meta分析和大樣本多中心臨床試驗;Ⅱ級，單個設(shè)計良好的RCT;Ⅲ級，單個設(shè)計良好的非隨機(jī)對照試驗;Ⅳ級，無對照的病例觀察;Ⅴ級，病例報告和臨床總結(jié)及專家意見。
4．循證醫(yī)學(xué)并不否定經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，并非要取代臨床技能、臨床經(jīng)驗、臨床資料和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，它只是強調(diào)任何醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上。
三、指導(dǎo)學(xué)生獲取循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵，證據(jù)的獲取必須通過文獻(xiàn)檢索。絕大部分學(xué)生對于文獻(xiàn)檢索缺乏相關(guān)的知識，僅局限于用百度(baidu)或谷歌(google)等一般搜索引擎查找文獻(xiàn)，因此所獲得的文獻(xiàn)資料較局限，專業(yè)性不強。為了使學(xué)生能夠快速檢索到合格的文獻(xiàn)，首先向他們介紹一些循證醫(yī)學(xué)資料數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)資源，如Cochrane圖書館、Campbell協(xié)作網(wǎng)和Pubmed、Springerlink、Ovid及CHKD等電子數(shù)據(jù)庫。并教會他們怎樣用主題詞、關(guān)鍵詞、刊名、布爾邏輯(and、or、not)和文獻(xiàn)類型等方法使用網(wǎng)絡(luò)資源檢索文獻(xiàn)。由于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索中所獲得的證據(jù)常常種類繁多、結(jié)果多樣化，因此，還要教會學(xué)生如何利用循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，查閱有關(guān)新研究、新技術(shù)的系統(tǒng)評價和二次摘要文庫，正確評價文獻(xiàn)的真實性和臨床價值，以便快速、有效地獲取所需要的知識，了解本專業(yè)最新動態(tài)，發(fā)現(xiàn)目前存在的問題和不足，及時更新、豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識體系。
【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
【基金項目】本研究得到河南省科技廳科技攻關(guān)項目（項目編號152102210339）、河南省教育廳基礎(chǔ)前沿研究（15A180056）的資助。
【中圖分類號】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）35-0253-01
一、目前超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題
超聲醫(yī)學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的必修課程，是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分、生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械等專業(yè)也有超聲醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，它是臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷已成為常規(guī)診斷手段，但根據(jù)我們對一些醫(yī)學(xué)高校相關(guān)課程的調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)在教學(xué)中存在不少問題，有必要進(jìn)行改革，這些問題表現(xiàn)在以下幾個方面 ：
1.教材內(nèi)容滯后，介紹新知識的教材比如三維重建、介入治療超聲等新技術(shù)的較少。
2.超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程學(xué)時較少，有的院校影像技術(shù)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)課時比例僅占總專業(yè)課10%左右，一本四百多頁超聲醫(yī)學(xué)課本僅有48學(xué)時，很難保證教學(xué)效果。同時課程設(shè)置也較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等。
3.教學(xué)方法與手段比較單一，大都是滿堂灌，考核重知識輕能力，動手能力不足訓(xùn)練方面缺乏，學(xué)生操作技能還有待提高。
二、超醫(yī)學(xué)教學(xué)改革措施
以上現(xiàn)狀一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，我們學(xué)校和附屬醫(yī)院相關(guān)專業(yè)教師從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式 ，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)和設(shè)備開展教學(xué)，狠抓實踐教學(xué)等方面積極進(jìn)行改革，豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了顯著成效：
1.完善課程設(shè)置
完善的課程設(shè)置是超聲教學(xué)的關(guān)鍵所在。在基礎(chǔ)課教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)電子技術(shù)等與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)關(guān)系密切的教學(xué)，以上知識若欠缺，對超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)影響較大，超聲中常見同病異征，單純依靠超聲知識在很難提高疾病的診斷率，必須附加實驗室檢查結(jié)果加以鑒別。將來超聲儀器可能會向微型、智能化方向發(fā)展，因此，所以加強學(xué)生的醫(yī)學(xué)物理學(xué)、電子學(xué)學(xué)習(xí)非常重要。
2.利用先進(jìn)超聲設(shè)備開展教學(xué)
在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué) 。把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行保存 ，積累各系統(tǒng)有價值的超聲影像資料，充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)時機(jī)，讓他們通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識與臨 床 知識有機(jī)地結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。建立影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學(xué)。通過利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，提高了教學(xué)效果。引進(jìn)實時三維/四維B超，在教學(xué)過程中安排實時超聲檢查的體驗課，系統(tǒng)講解實時超聲的技術(shù)原理、功能、可以開展的項目等等，選取較為典型的案例，利用實時三維/四維彩超的動態(tài)錄制功能，把檢查的整個過程錄下來，讓學(xué)生近距離觀摩到老師操作的手法。邀請部分積極有興趣的學(xué)生參與一些科研項目，進(jìn)一步加深對相關(guān)專業(yè)超聲醫(yī)學(xué)知識的理解。
3.側(cè)重能力培養(yǎng)，實習(xí)實行導(dǎo)師制度
為了突出能力培養(yǎng)，可以成立超聲技能培訓(xùn)中心，并指派老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，使學(xué)生可以進(jìn)行見習(xí)操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實踐教學(xué)實現(xiàn)無縫銜接。導(dǎo)師制是保證實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。既往由于沒有專人管理，出現(xiàn)了人人都管，最后人人都不管的混亂局面。導(dǎo)師制是指由大影像各科具有高級職稱的醫(yī)師組成導(dǎo)師組，導(dǎo)師組共同制定實習(xí)生的大影像輪轉(zhuǎn)計劃，最后指定1名負(fù)責(zé)管理和考核實習(xí)生，實習(xí)中加強學(xué)生德育，培養(yǎng)良好醫(yī)德。
4.采用PBL教學(xué)法[1]
超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，幾乎不涉及以問題為基礎(chǔ)的（PBL，Problem-based Learning）教學(xué)法，傳統(tǒng)的教學(xué)方法己經(jīng)滯后于高等教育，嚴(yán)重影響教學(xué)效果和質(zhì)量，所以我們提倡采用PBL教學(xué)方法。
三、總結(jié)
我們從以上四個方面對超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行了初步探索，隨著大數(shù)據(jù)時代的到來將促使未來的超聲醫(yī)學(xué)向多學(xué)科相融合的方向不斷發(fā)展，超聲教學(xué)也必須不斷加大改革創(chuàng)新力度，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，以適應(yīng)社會發(fā)展，為國家培養(yǎng)出更多更有用的超聲醫(yī)學(xué)檢驗診斷技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐貴平，金晨望，強永乾.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略與趨勢的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013（40）：818-819.
