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關(guān)鍵詞：普通話；貴州；方言
中圖分類號：G623.2 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2017）06-0245-01
前言：由我國憲法總綱規(guī)定，必須在全國推行與通用普通話。我國于2001年出臺的《國家通用語言文字法》中已明確規(guī)定了普通話在我國語言地位，推及普通話已經(jīng)成為全國經(jīng)濟文化交流工作前提。
1.普通話學(xué)習(xí)難點
1.1 聲母。貴州當(dāng)?shù)厝嗽诮涣鲿r，發(fā)音并沒有翹舌音，而多使用平卷舌，唯有黔北地區(qū)有部分應(yīng)用翹舌音。這就使得當(dāng)?shù)厝嗽诮涣鬟^程中，應(yīng)用普通話存在較為奇怪的感覺。例如zh、ch等聲母，當(dāng)?shù)厝艘话阕x為z頓號c缺乏h音[1]。然而在普通話中，翹舌音占比高達百分之七十，而平舌音卻僅有百分之三十，這是貴州人練習(xí)普通話時遇到的主要難題。例如將上學(xué)念成喪學(xué)，將出租說成粗租等，表達起來十分拗口難以理解，嚴重干擾意思表達的準_程度。
1.2 韻母與鼻音。貴州人在讀書寫作過程中非常容易將鼻音與邊音相混淆。例如難受讀作藍瘦，將想哭讀作香菇等，讓人難以捉摸語言涵義。其實邊鼻音在發(fā)音過程中，都有自己獨有的發(fā)音模式，將二者混為一談并不現(xiàn)實。邊音相比較鼻音較為清晰洪亮，而鼻音在發(fā)音時較為深沉，且淡然。因此發(fā)音時一定要注意二者間的區(qū)別，這樣就可以準確掌握變鼻音的發(fā)音方式。
1.3 聲調(diào)。最后則是聲調(diào)，在普通話中聲調(diào)分為四種分別是平聲、上聲、去聲、入聲[2]。聲調(diào)作為調(diào)和語言結(jié)構(gòu)，以及語言含義的重要音標，是普通話區(qū)別的主要方式。不過由于貴州方言較為低沉且灰暗，所以當(dāng)?shù)厝嗽谧x時，普遍會暴露出高音掌握能力較差的問題，音調(diào)時高時低。例如"山西"（shānxī）和"陜西"（shǎnxī）的不同[3]。貴州人發(fā)音時，普通人難以分辨真正所表達的涵義。
雖說貴州本土語言中的涵義與普通話間并沒有較大區(qū)別，不過許多時候由于音調(diào)以及貴州人咬字發(fā)音較輕，所以人們一時難以調(diào)和與平衡普通話學(xué)習(xí)音調(diào)發(fā)音。
2.普通話練習(xí)方式
2.1 聲母練習(xí)。聲母學(xué)習(xí)難點在于舌尖位置的找尋，想要發(fā)好聲母聲音，必須將舌尖上舉，找尋正確位置，從而圓潤嗓音。改正上下顎嚼字方式，上升軟腭，使舌頭向上翹起，從而抵住上顎，使氣流能夠順著舌頭帶動聲帶。
并且平翹舌在轉(zhuǎn)換過程中，舌尖位置也要及時轉(zhuǎn)換。就像讀沒有、便宜、占便宜等必須保證不斷練習(xí)，才可以有效提高學(xué)習(xí)成果。
2.2 韻母發(fā)音練習(xí)。在練習(xí)韻母發(fā)音時，應(yīng)體會與感悟到發(fā)音時舌尖與上顎抵觸時的感覺。不過要注意不可太過夸張。在練習(xí)時不妨擴大自身共鳴效果。平時說話時適當(dāng)提高面部咬字幅度，從而發(fā)音時更為飽滿。再就是找準每一個字的讀音與韻腹。將韻頭與韻腹等因素相關(guān)聯(lián)，延長i的發(fā)音時間，找準整體發(fā)音結(jié)構(gòu)。
其次則是要形成良好的發(fā)音習(xí)慣，利用平時所積累的學(xué)習(xí)方法找對練習(xí)方式。平時多注意合攏嘴唇，例如當(dāng)發(fā)u因時，先保持u的口型在提高音色，之后逐漸擴大口型，從u到a逐漸演變，完成整體音色變化。
2.3 聲調(diào)調(diào)整與練習(xí)。聲調(diào)練習(xí)需要注重上聲以及輕聲的變調(diào)，在語境中正確調(diào)值才可以保障讀音更為標準，更為圓潤。
在音調(diào)練習(xí)途中，由于貴州話與普通話存有一定聯(lián)系。因此在發(fā)音練習(xí)時需要注意的不僅是發(fā)音，同時還要注意音調(diào)。改變平時發(fā)音過于生硬的現(xiàn)象，避免音調(diào)忽高忽低。另外在練習(xí)時候不妨使用錄音方式，嚴格遵照普通話練習(xí)五度標記法去練習(xí)。保障音調(diào)不高不低，底氣充足。在音調(diào)練習(xí)時，對于貴州人來說，其中尤為棘手的則是輕聲發(fā)音。在讀輕聲時必須側(cè)重將輕聲中，所欠缺的音律調(diào)節(jié)添加到前一個音節(jié)中，只有這樣才可以有效點明輕聲特點。在不同環(huán)境同一個字的音節(jié)與音調(diào)會出現(xiàn)不同含義，通過不斷地練習(xí)，準確找好發(fā)音音色有利于準確表達語言含義。
最后則是語言的環(huán)境，通過耳渲目染，以及良好的普通話周邊學(xué)習(xí)氣息能夠有效改變?nèi)说纳钫Z言習(xí)慣。有意識地多聽電視廣播，以及參加普通話讀書會，時間一長自然便可以有效掌握讀音，以及詞語的組織應(yīng)用方法。
2.4 語言習(xí)慣養(yǎng)成。語言練習(xí)最重要的便是通過日常習(xí)慣積累，以及不懈的努力[4]。因此在日常生活中，應(yīng)多加應(yīng)用普通話才可以實現(xiàn)語言技術(shù)的提升，提高普通話能力。普通話并不是人類與生俱來的天賦，不僅需要一定的天分，同時還需要日后勤加練習(xí)。通過時間證明，無論是什么語言，都需要使用者勤加練習(xí)才能夠真正完成掌握。即便是常年吐訴方言者，只要肯學(xué)并加以持久練習(xí)，同樣可以取得成功。
結(jié)語：提高與推廣普通話全民學(xué)習(xí)力度，符合當(dāng)前我國經(jīng)濟文化交流發(fā)展方向。通過探索與摸尋有效的教學(xué)方法，可以解決貴州地區(qū)交流難、文化封閉的問題。同時方言作為千百年來少數(shù)民族文化，歷史的傳承體，繼承了無數(shù)先輩人文面貌，切不可輕易將方言摒棄。找尋方言與普通話間的共同之處，可以更好的開展全民普通話教學(xué)，有利于增強普通話教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻：
一、高職院校普通話教學(xué)中存在的問題
（一）學(xué)生對普通話的學(xué)習(xí)重視程度不夠
許多高職院校的學(xué)生認為普通話水平與將來從事的工作關(guān)系不大，不需要有多高的水平，再加上個別學(xué)生認為自己已是成人，語言的發(fā)音、表達習(xí)慣已形成定勢，更改不易，對普通話的學(xué)習(xí)與練習(xí)重視程度不夠。同時，完成普通話教學(xué)內(nèi)容需要36學(xué)時，受高職院校其他專業(yè)課程影響，已經(jīng)壓縮到只有8至10個課時。在有限的時間里完成教學(xué)內(nèi)容的確是個難題。所以老師只能有選擇的教學(xué)。
（二）學(xué)生普通話水平參差不齊
高職院校的學(xué)生大多不是來自一個地區(qū)，特別是近幾年，隨著國家大力發(fā)展高職教育，招生范圍擴大，學(xué)生往往來自不同的方言區(qū)，口語表達都帶有各方言區(qū)不同的特點。尤其來自農(nóng)村的學(xué)生，大多從未接觸過普通話方面的訓(xùn)練，即便是接受過普通話的理論教學(xué)，也僅僅停留在簡單的理論層面，而缺乏相關(guān)的應(yīng)用訓(xùn)練。由于生活和學(xué)習(xí)環(huán)境的不同，農(nóng)村學(xué)生與城市學(xué)生的普通話水平存在著較大的差異，來自城市的學(xué)生的普通話水平一般要好于來自農(nóng)村的學(xué)生。
（三）學(xué)生缺少自主學(xué)習(xí)動機
雖然口音各有不同，但方音特征差別不大，學(xué)生之間用方言交流未形成言語障礙。因此，在課下，這些學(xué)生更多使用方言進行交流，偶爾出現(xiàn)有人使用普通話的情況，還有可能遭到別人的嘲諷和羞辱。普通話作為一種交際工具的價值和意義在這些情況下被輕易地淡化了。
二、高職院校普通話課程設(shè)計的改革辦法
（一）課上改變授課內(nèi)容，講清細節(jié)，課下強調(diào)隨時練習(xí)，養(yǎng)成語言習(xí)慣
在普通話教學(xué)課時較少的情況下，針對學(xué)生在課堂上得到訓(xùn)練和指導(dǎo)的機會相應(yīng)減少。為了能使學(xué)生在短時間內(nèi)明顯高效地提高普通話水平，順利考取等級證書，可將授課內(nèi)容進行適當(dāng)調(diào)整，將所講內(nèi)容與普通話水平測試題型緊密結(jié)合。普通話水平測試有四道大題：第一題讀單音節(jié)字詞。測查應(yīng)試人聲母、韻母、聲調(diào)的標準程度。第二題讀多音節(jié)詞語。測查應(yīng)試人聲母、韻母、聲調(diào)和變調(diào)、輕聲、兒化讀音的標準程度。第三題朗讀，注意避免錯讀、漏讀、加讀、倒讀、不要讀破詞和句造成歧義，做到自然流暢。第四題說話，注意減少方音、自然流暢、有口語感等。普通話課的授課內(nèi)容打破了過去按教材章節(jié)進行講解，而以這四道大題作為四次課的教學(xué)內(nèi)容，更加具有針對性地講授與練習(xí)。
在課堂訓(xùn)練時間縮短的情況下，為了提高學(xué)生的普通話水平，任課教師不斷督促學(xué)生養(yǎng)成幾種習(xí)慣。一是學(xué)習(xí)普通話的自覺習(xí)慣。只有學(xué)生自覺去學(xué)習(xí)普通話，才會有較大的進步，這種習(xí)慣的養(yǎng)成需要教師的督促指導(dǎo)和學(xué)生間的相互督促。二是聽普通話的習(xí)慣。我們的有些學(xué)生不習(xí)慣聽普通話，這就需要督促學(xué)生常聽普通話，養(yǎng)成聽普通話的習(xí)慣。三是練普通話的習(xí)慣。很多說方言的同學(xué)羞于說普通話，我們要幫助學(xué)生克服羞澀心理，有針對性地多練普通話，不斷糾正語音上的問題。四是說普通話的習(xí)慣。從普通話水平測試中，我們發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生的前三題把握得很好，一到說話，問題就較多。不但要求在課堂上說，更重要的是在生活中也要說，抓住一切機會練說普通話，在練習(xí)中不斷糾正錯誤。五是糾正習(xí)慣。分兩種情況：一是自糾，二是他糾。以上習(xí)慣必須在課下養(yǎng)成。任課教師要求學(xué)生以宿舍為單位，選擇一個負責(zé)人，記錄和匯總同學(xué)們在練習(xí)時遇到的問題，及時向老師反饋，教師予以指導(dǎo)。另外，同學(xué)之前也相互督促，形成“比―趕―超”的學(xué)習(xí)氛圍，共同獲得進步和提高。
（二）教學(xué)模式更新，強化目標驅(qū)動下的自主學(xué)習(xí)
學(xué)生學(xué)習(xí)普通話的過程中，普遍存有三種情況：一是有的知道自己的語音錯誤和缺陷，并能自我糾正的；二是有的知道自己的大多數(shù)問題，有些可自我糾正的；三是個別普通話基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)，不知道問題且不能糾正的。一般情況下，第一種學(xué)生基礎(chǔ)較好，語音問題不大，本身的基礎(chǔ)可以通過測試；第二種學(xué)生可以通過測試，但是進入更高一級不太容易；第三種則過級有困難，需要重點輔導(dǎo)與督促。
在教學(xué)中，需要先對學(xué)生進行摸底調(diào)查。將上述學(xué)生分三個層次A組、B組、C組，為了讓同學(xué)們都有學(xué)習(xí)的動力，分別為三組學(xué)生制定不同的目標。針對A組學(xué)生，我們對其有更高的要求，給他們設(shè)定的目標是進入二級甲等。學(xué)生聽到自己不僅可以過級，而且有進入更高一級的希望，學(xué)習(xí)動力非常足。針對B組，我們?yōu)樗麄兿逻_的任務(wù)是保住二級乙等，爭取拿到中高分；針對C組學(xué)生，要重點輔導(dǎo)，努力過級。學(xué)生們在目標的趨動下，學(xué)習(xí)積極性大大加強，更加有自主學(xué)習(xí)的動力。
（三）教學(xué)方法與時俱進，順應(yīng)學(xué)生需要
第一，針對我校大多數(shù)學(xué)生普通話基礎(chǔ)薄弱、部分學(xué)生普通話基礎(chǔ)較好、個別學(xué)生普通話基礎(chǔ)好的實際，在課上實行“因地施教”教學(xué)的方法，根據(jù)學(xué)生的方言地不同進行授課，將學(xué)生進行分組，讓所有學(xué)生都有說話的機會，讓一些鄉(xiāng)音較重的學(xué)生得到老師的幫助。通過這種教學(xué)方法的嘗試，我們看到學(xué)生們積極的、主動的學(xué)習(xí)普通話，自覺地糾正鄉(xiāng)音，普通話水平不斷提高。我們還鼓勵基礎(chǔ)薄弱的同學(xué)，克服學(xué)習(xí)普通話的心理障礙，多向老師和基礎(chǔ)好的同學(xué)學(xué)習(xí)。
由于廣西地區(qū)特殊的語言環(huán)境，廣西人學(xué)習(xí)普通話時會遇到許多特殊的困難。由于廣西地區(qū)各種主要方言中都沒有卷舌音，因此廣西人學(xué)習(xí)普通話中e和er時所遇到的困難就具有一定的代表性。本文通過具體的語音辨析和教學(xué)方法的研究，探索廣西地區(qū)普通話教學(xué)中的新思路、新方法。
關(guān)鍵詞：廣西地區(qū)；普通話教學(xué)；卷舌音
廣西壯族自治區(qū)地處我國南疆，分別于廣東、湖南、貴州、云南、海南等省相鄰，并與越南接壤。因此，廣西地區(qū)的漢語方言情況較為復(fù)雜，大體上可以歸屬于粵語方言區(qū)中的白話分支和平話分支，其中還包含西南官話、客家話和閩方言。隨著廣西社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們對外交流的需要，普通話在廣西地區(qū)的逐步推廣勢在必行。廣西地區(qū)許多行業(yè)都把具備一定普通話能力作為職業(yè)素養(yǎng)之一納入考核機制，普通話水平測試也從原來針對廣電系統(tǒng)、教師系統(tǒng)等特殊行業(yè)，逐步拓展到社會各個階層、各個領(lǐng)域。而廣西人學(xué)習(xí)普通話最大的障礙就是e和er音的發(fā)音，因此，必須對這兩個音進行系統(tǒng)辨析，并通過科學(xué)的方法才能夠順利糾正。
一、普通話與廣西方言中e er的辨析。
普通話中的單元音韻母e是后半音高不圓唇之音，也就是說它的響亮點（舌位高點）是在后半高（半閉口）的位置，且雙唇緊張度不明顯，白話中的e音韻母，發(fā)的位置也是后，但不是半高，而是半低的位置，使人在聽辯中覺得松散，d、t、n、l的拼合較為明顯。
我們在教學(xué)中，應(yīng)先找到e的發(fā)音部位，先用聲母g、k、h帶出e的準確舌位，這拼合位置不容易出現(xiàn)錯誤，先帶舌根阻（g、k、h）聲母發(fā)音訓(xùn)練，然后，去掉聲母，再發(fā)“e”，這樣，較為容易的可以確認“e”的發(fā)音部位，在發(fā)舌尖中阻（d、t、n、l）這樣就比較容易的糾正“e”的位置，隨后就該是鞏固訓(xùn)練，體會和感受，發(fā)音時的唇舌狀態(tài)。
普通話中的“er”是舌尖中關(guān)低不圓唇卷舌元音，它是獨立成音的，不與其他聲母拼合，一般北方人，較為容易掌握，而白話中，沒有這個音。故廣西方言區(qū)的人學(xué)習(xí)普通話時，往往把“er”誤讀為“e”加卷舌動作。所以把“e”和“er”混淆了，所以從聽覺上有白話中的“e”加卷舌動作。
我們在教學(xué)過程中的辨析，應(yīng)該是先發(fā)“二”中的前“a”雙唇完全打開，在發(fā)音的過程中，“a”前的舌尖逐漸卷起，便舌尖對準上腭即可。先慢發(fā)，體會動程，因為“二”為去聲，由前“a”起音，且動程長，容易感受和體會到，當(dāng)掌握了“二”的發(fā)音要領(lǐng)，就可以用同樣的方法。去發(fā)“陽平”“而”雙唇開度稍收，即可。上聲亦同“爾”即可。這樣，我們就很容易地辨析清楚“e”“er”的發(fā)音要領(lǐng)了。
二、針對性的教學(xué)方法
廣西人學(xué)習(xí)普通話r和er的主要問題在于發(fā)音時沒有卷舌動作，或者由于舌位不當(dāng)，造成前后兩部分發(fā)音時有明顯的痕跡。因此，在教學(xué)中也應(yīng)注意針對性的方法，以便提高教學(xué)效率。
1、從理論出發(fā)，做到有的放矢。
在普通話教學(xué)中，教師切記“就字論字”，讓學(xué)生只是進行簡單的模仿，否則，很容易讓學(xué)生抓不住要點，總是出錯，逐漸失去信心。教師應(yīng)該從理論出發(fā)，讓學(xué)生了解自身方言問題的根源，抓住自己方言與普通話之間的關(guān)鍵區(qū)別，有針對性的練習(xí)，利用發(fā)音原理來指導(dǎo)學(xué)生發(fā)音實踐，才能夠做到事半功倍。以壯語為例，漢語和壯語雖同屬與漢藏語系，但兩者不論從語音、詞匯、語法習(xí)慣上都儲存著明顯差異。僅就韻母來說，壯語就比漢語韻母從數(shù)量上要多得多，但是壯語沒有卷舌元音韻母、舌尖后韻母，大都是無撮口呼韻母。正因為廣西人母語中沒有卷舌音，所以其發(fā)音時最主要的問題是：很難找準舌尖后音發(fā)音部位和無法體會卷舌音的發(fā)音動程。
2、通過反復(fù)示范，提高學(xué)生的聽辨能力。
在方言糾正過程中，教師要逐步消除學(xué)生方言母語的語音偏誤影響，首先就要加強學(xué)生對普通話和方言母語的聽辨能力。只有能夠聽出二者之間的區(qū)別，才能夠改正發(fā)聲中的語音偏誤。教師可以針對廣西籍學(xué)生e和er的發(fā)音問題選取相應(yīng)的字、詞、繞口令作為訓(xùn)練材料，通過教師用正確的發(fā)音方法和方言的發(fā)音方法分別進行反復(fù)示范，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)理論原理逐步提高聽辨能力。也可以由教師進行普通話示范，選取一位有代表性的同學(xué)進行方言示范，引導(dǎo)大家共同思考、辨析。
3、運用各種直觀教學(xué)手段，使學(xué)生能夠快速掌握要點。
發(fā)音原理相對枯燥乏味，發(fā)音動程也比較抽象，但這些又是學(xué)生糾正方言的關(guān)鍵，因此，教師應(yīng)該嘗試各種直觀的教學(xué)手段，寓教于樂，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師可以通過課件展示口腔生理結(jié)構(gòu)圖，通過直觀的圖片將枯燥的發(fā)音原理進行直觀展示。此外，教師還可以借助多媒體動畫將普通話和方言的發(fā)音動程分別直觀展示給學(xué)生，讓學(xué)生有一個直觀的感受，逐步體會二者在發(fā)音時舌位和口腔的變化，掌握正確的發(fā)音方法。教師還可以選取一些有意思、有趣的繞口令和文章段落讓學(xué)生進行錄音訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
4、運用于生活交流，形成新的發(fā)音習(xí)慣。
廣西人在學(xué)習(xí)普通話過程中即使掌握了e和er的發(fā)音原理和技巧，但在說話和朗讀時還經(jīng)常會出現(xiàn)不知哪個字該讀卷舌和兒化音的問題。針對這種問題，教師可以把常用字表中的55個r聲母字列出來，讓學(xué)生進行強化記憶、訓(xùn)練。然后鼓勵學(xué)生克服自身羞怯心理，在生活中大膽使用相關(guān)技巧進行日常語言交流，在交流中逐步熟練掌握發(fā)音技巧，形成新的發(fā)音習(xí)慣。
針對廣西普通話教學(xué)中e和er的發(fā)音問題，我們不難發(fā)現(xiàn)在教學(xué)中首先要對問題的成因進行系統(tǒng)分析，引導(dǎo)學(xué)生進行準確的聽辨，然后通過各種直觀的教學(xué)手段，逐步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過反復(fù)練習(xí)就能夠使學(xué)生的語音面貌有較為明顯的改善，然后舉一反三，學(xué)生的普通話水平就能夠有較大的提高。
[參考文獻]
[1]葉蜚聲，徐通鏘.語言學(xué)綱要[M].北京：北京大學(xué)出版社，1997.
根據(jù)教體局的總體要求部署，第二幼兒園結(jié)合工作實際，緊緊圍繞服務(wù)幼兒、服務(wù)家長的中心工作，以依法治園為出發(fā)點，積極提高領(lǐng)導(dǎo)干部的依法辦事、依法管理、依法決策的意識和能力，將普法工作納入教師的日常工作中，形成了遵法、守法、學(xué)法、用法的良好風(fēng)氣。
一、 健全組織機構(gòu)，責(zé)任落實到位。
從七五普法工作啟動至今，我園認真組織全體員工學(xué)習(xí)普法工作的文件，認真領(lǐng)會文件的精神實質(zhì)。理清普法工作思路，把法制宣傳教育工作作為幼兒園整體工作中的一個重要組成部分，作為一項經(jīng)常性工作來抓，成立了普法工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全園的普法工作。
二、 制定普法工作計劃和學(xué)習(xí)內(nèi)容。
為了提高員工的法律意識，增強依法保護幼兒、保護自己合法權(quán)益的能力，擴大法制宣傳的影響力，幼兒園針對員工和幼兒進行普法教育。通過法制副校長講座、集中學(xué)習(xí)、對幼兒教育等形式學(xué)習(xí)《憲法》、《教育法》、《教師法》、《未成年人保護法》等與幼兒園管理工作密切相關(guān)的法律法規(guī)、工作條例、規(guī)程和國家、省、市新頒布的法律法規(guī)等。
三、 認真做好普法規(guī)劃，普法工作見效。
我園結(jié)合實際發(fā)展情況，制定了七五普法工作規(guī)劃，一是認真學(xué)習(xí)與工作、生活有關(guān)的法律法規(guī)，努力提高全體員工的法制意識；二是制定普法工作計劃，確定學(xué)習(xí)重點，積極開展依法治園工作；三是制定普法學(xué)習(xí)計劃，采取不同的教育形式來提高了全體員工的法律觀念。四是向廣大家長進行普法宣傳，做到普法全覆蓋。五是將普法工作與子夜道德教育相結(jié)合，是每位員工具有良好的師德師風(fēng)，作自覺愛崗敬業(yè)、無私奉獻的守法公民。通過普法學(xué)習(xí)，全體員工責(zé)任感強，知法懂法守法，依法辦事的意識進一步增強，接受法律教育的觀念發(fā)生了根本性的變化，幼兒懂得了淺顯的法律知識和社會規(guī)則以及基本的自我保護意識。
四、 確保普法時間、人員、內(nèi)容的落實。
我園嚴格按照制定的普法學(xué)習(xí)計劃，抓緊落實，做到學(xué)習(xí)有筆記，講座有記錄，并把遵紀守法納入績效考核，保證了普法教育的效果，形成了良好的普法與學(xué)法氛圍，促進了全體員工和家長及幼兒法律意識的提高。
【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；細胞因子；IL-8；TNF-α；IL-10
Observation on the effects of benazepril on the level of cytokines in patients with essential hypertension
WANG Ren-zhong,Shandong Liangshan People’s Hospital,Liangshan 272600,China
【Abstract】 Objective To investigate the concentration of plasma cytokine IL-8，TNF-αand IL-10 inessential hypertension(EH)patients and observe on the effects of Benazepril on the level of cytokines in Patients with EH．Methods In our study，plasma cytokine was measured byELISA in 52 EH patients and 30 controls．Results Plasma level of IL-8 and TNF-α in EH group was higher than that in control group(P
【Key words】Essential hypertension；Cytokine；IL-8；TNF-α；IL-10
原發(fā)性高血壓(EH)是臨床最常見的疾病之一，亦是動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病以及其他許多血管性疾病發(fā)生的最危險因素，已成為人類健康的嚴重威脅，故對患者高血壓的有效控制和積極的治療，對上述疾病的一級預(yù)防和改善患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。目前，關(guān)于原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制仍在不斷探索中，除遺傳因素、飲食因素、精神社會心理壓力以及神經(jīng)內(nèi)分泌機制外，近年來發(fā)現(xiàn)免疫炎癥反應(yīng)是高血壓發(fā)病的另一個重要機制[1]。其中，腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細胞介素-8(Interleukin-8，IL-8)和白細胞介素-10(Interleukin-10，IL-10)是重要的炎癥細胞因子，參與調(diào)節(jié)機體的各種免疫和炎癥反應(yīng),與高血壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[2]。因此，抑制免疫炎癥反應(yīng)是原發(fā)性高血壓病的重要治療目標。貝那普利(洛丁新，北京諾華公司)是第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于原發(fā)性高血壓病和慢性心衰的治療。本研究旨在觀察原發(fā)性高血壓患者細胞因子的變化及苯那普利對其的影響，探討其可能的作用機制。
1 資料和方法
1．1 研究對象 2006年6月至2007年6月心血管內(nèi)科住院的原發(fā)性高血壓(EH)患者52例，男29例，女23例，年齡48~75歲，平均(58.3±11．6)歲。所有病例均符合1999年WHO/ISH診斷標準。健康對照組3O例，為健康體檢者，年齡和性別與高血壓組無統(tǒng)計學(xué)差異。所有研究對象均排除繼發(fā)性高血壓、高血壓急癥、心瓣膜病、冠心病、糖尿病、心力衰竭、肝腎功能不全、腦血管病。
1．2 服藥方法 治療組患者服用苯那普利治療,每天5 mg，共服藥6個月。若1周后血壓控制不滿意(>140/90 mm Hg)者，逐周增加劑量，最大達每天10 mg。定期監(jiān)測血壓，采用水銀血壓計測量坐位右上肢血壓，反復(fù)測量3次，取平均值。用藥期間不服用其它降壓藥物。
1．3 血清細胞因子水平測定 原發(fā)性高血壓病患者于服藥前抽取空腹靜脈血，服藥后6個月再次抽取空腹靜脈血，離后心后取血清置于-70℃冰箱保存待測。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測定血清IL-8、TNF-α和IL-10水平，試劑盒購自上海森雄科技實業(yè)有限公司，嚴格按說明書操作。
1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，以SSPS 12.0軟件統(tǒng)計分析，組間比較用t檢驗。
2 結(jié)果
2．1 兩組患者治療前細胞因子水平的比較 52例原發(fā)性高血壓患者血清IL-8、TNF-α水平明顯高于正常對照組(P
2．2 貝那普利治療前后細胞因子水平的比較 貝那普利治療后患者血清IL-8、TNF-α水平明顯下降(P
3 討論
細胞因子是一種由造血、免疫系統(tǒng)或炎癥反應(yīng)中的活化細胞產(chǎn)生的，能調(diào)節(jié)細胞分化增殖和誘導(dǎo)細胞發(fā)揮功能的多肽、蛋白質(zhì)或糖蛋白。細胞因子也是體內(nèi)細胞之間相互作用的主要介質(zhì)，在機體的免疫應(yīng)答、炎癥反應(yīng)、造血功能，乃至胚胎發(fā)生、生長發(fā)育等各個方面都起著關(guān)鍵的作用。細胞因子的產(chǎn)生和相互作用對機體防御疾病和維持生理恒定有重要意義，近年來的研究表明，細胞因子與原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制的密切關(guān)系[1-2]。
IL-8是由中性粒細胞、單核細胞和巨噬細胞產(chǎn)生的一種重要的趨化因子，不能被血清滅活，因而能在局部累積發(fā)揮持續(xù)作用 。它的生物活性與炎癥關(guān)系密切，在病理情況下IL-8可以誘導(dǎo)激活趨化中性粒細胞聚集，可以趨化并激活中性粒細胞，促進中性粒細胞的溶酶體酶活化和吞噬。粘附于心肌細胞表面，產(chǎn)生直接細胞毒性作用，損傷心肌細胞 。本文研究表明，血清IL-8水平在原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)顯著升高，而抗炎治療后患者血清水平明顯降低，說明IL-8與原發(fā)性高血壓的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。
TNF-α是重要的炎癥促進因子，既參與機體的免疫防御功能，又可激活粒細胞和單核細胞能釋放許多血管活性物質(zhì)如血栓素A2(TXA2)、前列腺素E2(PGE2)和肽類白三烯等。白細胞激活時產(chǎn)生的氧自由基可直接使平滑肌收縮或間接使內(nèi)皮依賴性舒張因子失活和減少PGE2釋放，進而影響血管張力，導(dǎo)致血壓增高。另外，激活的白細胞還能啟動血小板的聚積，形成血栓，增加微循環(huán)阻力，TNF-α可從多種途徑促進平滑肌細胞增殖使平滑肌細胞內(nèi)的Ca2+呈快速的升高，引起血管收縮，導(dǎo)致血壓升高[3]。本研究表明，在原發(fā)性高血壓患者，血清TNF-α水平顯著升高，而在進行治療后出現(xiàn)明顯下降，表明TNF-α在原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制中起重要作用。
IL-10是細胞因子網(wǎng)絡(luò)中為數(shù)不多的抑制性細胞因子，IL-10的主要功能是限制和終止炎癥，能夠抑制T細胞增殖分化，抑制單核/巨噬細胞和自然殺傷(NK)細胞的生物學(xué)活性，抑制Thl型細胞產(chǎn)生正性調(diào)節(jié)因子如IL-2，IL-6和腫瘤壞死因子(TNF-α)等多種炎癥因子，調(diào)節(jié)和控制炎癥反應(yīng)，減輕炎癥損傷，發(fā)揮對血管內(nèi)皮和心臟的保護作用。本研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者血清IL-10水平顯著低于正常人，可能與高血壓患者免疫功能紊亂，T淋巴細胞亞群比例失衡，Th減少，T8增多，Th/Ts比值增大有關(guān) 。IL-10由Th2細胞、B細胞、單核細胞等產(chǎn)生，同時又可抑制由T細胞亞群產(chǎn)生的細胞因子，因而高血壓的IL-10減少與T淋巴細胞亞群失衡相關(guān)[3]。
綜上所述，免疫炎癥反應(yīng)是高血壓的重要發(fā)病機制，其中IL-8、TNF-α和IL-10是體內(nèi)重要的炎癥細胞因子，參與原發(fā)性高血壓病變的發(fā)生發(fā)展過程。它們可通過直接的細胞毒作用，破壞血管內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙；激活炎癥細胞，促進其它炎性介質(zhì)的釋放，產(chǎn)生大量氧自由基，損傷血管內(nèi)皮細胞：激活血小板促進血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成；促進血管內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞增生，引起動脈內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致血管重構(gòu)阻力的增加。使血壓增高；產(chǎn)生ET等血管收縮因子，從而加重高血壓病的發(fā)生發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓病患者存在細胞因子水平的變化，在原發(fā)性高血壓的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用；苯那普利在有效降壓的同時，可調(diào)節(jié)原發(fā)性高血壓患者的免疫紊亂，是具有良好心血管保護作用的理想降壓藥物。
參考文獻
［1］ Cymeys M，Chyrek R，Bogdanski P，et al．Evaluation of acutephase proteins in hypertensive and obese patients．Pol Mukeriusz Lek，2003，15(88)：352-355.
一、開展“每月學(xué)法”活動。2008年我局將法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)列入每月學(xué)習(xí)計劃之中，組織干部職工以科室為單位開展“每月學(xué)法”活動，并做好學(xué)法記錄，全年干部職工學(xué)法時間不少于40學(xué)時每半天為4學(xué)時，切實做到“時間、內(nèi)容、人員、效果”的落實。
二、抓好黨組理論中心組學(xué)法工作。抓好領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法工作，把法制學(xué)習(xí)列入本單位黨組理論中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容之一，年度黨組理論中心組學(xué)法不少于4次，并做好學(xué)法記錄。
三、加強統(tǒng)計執(zhí)法檢查業(yè)務(wù)培訓(xùn)。我局上半年將舉辦一期統(tǒng)計執(zhí)法檢查業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，請有關(guān)專家對統(tǒng)計執(zhí)法、行政復(fù)議和行政訴訟有關(guān)知識進行專門輔導(dǎo)，并組織我局人員外出學(xué)習(xí)取經(jīng)，以提高我區(qū)依法開展統(tǒng)計執(zhí)法檢查、行政復(fù)議和行政應(yīng)訴的能力與水平。
【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌； 免疫印跡法； 分型； CagA； VacA
幽門螺桿菌（Hp）是一種人類最常見的慢性致病菌。目前已經(jīng)確認Hp與4種上消化道疾病疾病有密切關(guān)聯(lián)：（1）慢性胃炎；（2）消化性潰瘍??；（3）胃癌；（4）胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織（mucosa-associated lymphoid tissue MALT）淋巴瘤[1]。目前認為細胞毒素相關(guān)蛋白A（Cytotoxin associated gene A，CagA）、空泡毒素（Vacuolating cytotoxin A，VacA）與Hp的致病力密切相關(guān)[2]。本研究使用免疫印跡法對確診Hp感染的上消化道疾病患者進行血清Hp抗體檢測，并進行分型，探討血清幽門螺桿菌抗體譜與上消化道疾病的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2013年2-12月因上腹痛、飽脹、納差、黑便等癥狀在本院消化內(nèi)科門診就診及住院的患者205例。所有調(diào)查者均行胃鏡檢查，其中慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌均行病理活檢確診。分別為：慢性淺表性胃炎（CSG）、慢性萎縮性胃炎（CAG）、消化性潰瘍（PU）、胃癌（GC）?；颊咧心?21例，女84例，年齡14～86歲，平均（44.91±16.66）歲。入選標準：（1）除外近期服用NSAIDs；（2）1個月內(nèi)未服用抗生素、抑酸劑、PPI及鉍劑；（3）14C呼氣試驗及免疫印跡實驗陽性；（4）除外孕婦和兒童。
1.2 試劑 14C尿素膠囊1粒（1 μCi）及呼氣卡，由安徽養(yǎng)和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)；Hp抗體分型檢測試劑盒由深圳市帕勞特生物制品有限公司提供。
1.3 方法 14C呼氣試驗：患者應(yīng)空腹或禁食4 h，陽性提示Hp現(xiàn)癥感染；Hp抗體分型檢測：嚴格按試劑盒說明進行操作。
1.4 Hp抗體分型判斷標準 Ⅰ型Hp（HpⅠ）：顯示CagA和/或VacA抗體陽性；Ⅱ型Hp（HpⅡ）：僅UreA和/或UreB（尿素酶）抗體陽性，CagA和VacA抗體陰性；Hp陰性：CagA、VacA、UreA、UreB抗體均陰性。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用單因素方差分析，方差齊采用LSD分析進行兩兩比較，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 Hp不同血清分型在不同年齡組中陽性率的比較 205例患者均為Hp現(xiàn)癥感染，其中HpⅠ型感染173例，陽性率為84.4%；HpⅡ型感染32例，陽性率為15.6%。在不同年齡組中HpⅠ型感染率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但HpⅠ型感染的發(fā)生率明顯高于HPⅡ型感染（P
2.2 Hp不同血清分型在不同性別中陽性率的比較 121例男性患者中100例為HpⅠ型感染，陽性感染率為82.6%；84例女性患者中73例為HpⅠ型感染，陽性感染率為86.9%。男女患者HpⅠ型感染陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但HpⅠ型感染的發(fā)生率明顯高于HPⅡ型感染（P
2.3 Hp血清學(xué)分型在消化系統(tǒng)疾病中的表達情況 CSG、
CAG、PU、GC組中的HpⅠ型感染率顯著高于Ⅱ型（P0.05）。
2.4 不同疾病的Hp I型中CagA、VacA抗體的表達 在
四組的Hp I型感染者中檢測CagA、VacA抗體的表達情況，發(fā)現(xiàn)以CagA+VacA抗體為主，檢出率為77.4%；其中以CSG組最低（70.4%）、GC組最高（81.8%），各組間CagA+VacA抗體的檢出率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但各組疾病中CagA+VacA抗體檢出率顯著高于單一CagA/VacA抗體檢出率（P
3 討論
Hp感染是人類最常見的慢性細菌性感染性疾病之一，在全世界流行廣泛。Hp在人群之間通過糞-口、口-口、胃-口傳播，Hp憑借其產(chǎn)生尿素酶、空泡毒素、細胞毒素相關(guān)蛋白等導(dǎo)致細胞損傷，促進上皮細胞釋放多種炎癥介質(zhì)，使炎癥反應(yīng)遷延不愈，而Hp毒株、胃內(nèi)微生態(tài)環(huán)境及宿主個體差異等多種綜合因素影響胃黏膜炎癥進一步發(fā)展及轉(zhuǎn)歸[3]。細胞毒素相關(guān)蛋白基因A（CagA）和空泡毒素A（VacA）是Hp兩種主要的致病毒素，CagA蛋白能夠破壞胃黏膜上皮細胞的頂端連接，使基底膜降解，干擾上皮細胞正常分化，從而使上皮細胞失去細胞黏附性及極性，伸出具有侵襲性的遷移偽足，導(dǎo)致廣泛的組織炎癥，進而促使?jié)儾〉男纬膳c發(fā)展[4]；VacA主要通過改變離子通透性導(dǎo)致上皮細胞空泡形成，進一步使胃黏膜損傷，甚至導(dǎo)致糜爛或潰瘍[5]。目前根據(jù)Hp的致病因子分為：Ⅰ型Hp菌株分泌CagA和或VagA，為高毒力菌株，與消化性潰瘍和胃癌的發(fā)生極為密切；Ⅱ型Hp菌株不含細胞毒素相關(guān)基因A（CagA），不表達VacA和CagA，這類菌株毒性小[6]。臨床上常用13C或14C尿素呼氣試驗檢測Hp感染，因其敏感性及特異性高，為非侵入性方法中Hp檢測的“金標準”方法之一；而免疫印跡法檢測幽門螺桿菌抗體可用于Hp流行病學(xué)篩查[7]。本試驗用14C尿素呼氣試驗確定Hp感染，免印跡法進行血清學(xué)Hp抗體譜檢查，測出CagA、VacA、UreA、UreB 4種抗體，確定其Hp分型。
文獻[8]報道CagA基因陽性菌株率占Hp菌株的比例大，西方國家為60%～70%。亞洲有報道含有CagA基因的Hp菌株感染率接近100%[9]。我國目前各地報道不一，在70%～100%之間[10-11]。許定紅等[12]應(yīng)用ELISA法檢測貴州省黔東南地區(qū)含Hp-CagA抗體陽性的Hp菌株占84.25%。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本地區(qū)Hp現(xiàn)癥感染中，I型Hp感染占84.4%，與之相符，其中CSG為72.1%、CAG為82.4%、GC為91.7%，PU最高達94.2%，調(diào)查表明本地區(qū)I型Hp感染與消化性潰瘍及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，與相關(guān)報道相符[13-14]。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)患有上消化道疾病的Hp感染者，I型Hp菌株感染率與年齡、性別無明顯相關(guān)性。
有學(xué)者用ELISA法在貴州地區(qū)檢測到Hp陽性的消化性潰瘍中，含CagA抗體菌株的感染率為70%左右，與本次調(diào)查差別較大，分析原因考慮可能為所用檢測方法、調(diào)查人群不同，另一個原因可能為本研究入選標準排除近期服用NSAIDs的病例。流行病學(xué)調(diào)查顯示，在服用NSAIDs的人群中，15%～30%的人可患消化性潰瘍，與Hp感染同為消化性潰瘍的兩個獨立的危險因子[15]。
通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在本院消化內(nèi)科門診就診及住院且患有上消化道疾病的患者，Hp現(xiàn)癥感染中以Ⅰ型菌株為主，且Ⅰ型Hp感染與消化性潰瘍、胃癌關(guān)系密切，其中Ⅰ型Hp菌株中同時表達CagA和VacA抗體的亞型是上消化道疾病的主要致病菌?；加猩舷兰膊∏覟棰裥虷p菌株感染的患者，更應(yīng)及時、嚴格的行Hp根除治療。
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一、指導(dǎo)思想
以建設(shè)社會主義教育法制為目標，號召全校師生認真學(xué)習(xí)法律常識，進一步提高全校師生的法律素質(zhì)和法律意識，把普法工作納入到學(xué)校重點工作上來，并把法制工作融合到學(xué)校的教育教學(xué)和管理中來，堅持依法治校、以德治校相結(jié)合、堅持法制教育與實踐相結(jié)合，力求實效，積極推進依法治教進程，全面推進教育改革與發(fā)展，做好普法工作。
二、重點工作
1、2011年是“六五”普法的第一年，做好“六五”普法推進工作是我們當(dāng)前的首要任務(wù)，按照教育局綜治辦的安排部署，認真落實普法工作計劃。
2、堅持集中輔導(dǎo)和個人學(xué)習(xí)相結(jié)合，學(xué)校將制定政治學(xué)習(xí)計劃，以《全國青少年普法教育讀本》為教材，學(xué)校安排具體時間學(xué)習(xí)，普法學(xué)習(xí)要有記錄。并通過答卷的形式進行驗收，成績納入學(xué)生政治課總分成績。
3、學(xué)校把法制教育作為對學(xué)生思想政治教育的重要任務(wù)來抓，根據(jù)學(xué)生的年齡特點進行不同形式的教育。進一步抓好教師的“依法育人”和學(xué)生“帶法回家”活動。
4、深入開展家訪活動，建立教師、學(xué)生、家長三個層次的一體化教育網(wǎng)絡(luò)。對教師要以“依法教書、依法育人”行動為載體，組織廣大教師認真學(xué)習(xí)《教師法》、《教育法》以及《行政處罰法》、《行政復(fù)議法》、《行政訴訟法》等規(guī)范行政管理行為的重要法律法規(guī)，真正做到依法教書、依法育人。組織學(xué)生學(xué)習(xí)《未成年人保護法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》，進一步提高學(xué)生自我保護能力。
5、充分利用師生大會、班團會、校內(nèi)廣播、班報、宣傳版報等宣傳陣地，結(jié)合“六五”普法宣傳，在學(xué)生中開展一次法律知識競賽活動，開展好每年三月份綜治宣傳月、五月份的普法宣傳月和每年12月4日的全國普法宣傳日等宣傳活動。
6、采取走出去、請進來等方式，聘請校外法制副校長、派出所民警做有關(guān)法制方面的報告。全年要對教師和學(xué)生進行兩次以上的法制知識講座和競賽活動。
7、定期舉行各種法制教育活動，有記載、有可查圖片、光碟、材料等。其次，通過對學(xué)生進行法制教育，幫助學(xué)生樹立法律觀念和公民依法享有權(quán)力和改造義務(wù)的觀念，樹立公民道德和社會責(zé)任感，學(xué)會依法保護自己，并通過學(xué)生“帶法回家”活動，用小手牽大手，帶動家庭的法制觀念和意識。通過采取學(xué)生家長會、家長學(xué)校、學(xué)生“帶法回家”活動、給家長一封信、家長問卷等形式，讓家長了解法律，遵守法律，再用家長的教育孩子，使全社會都能知法、懂法、遵法，每一個人都能做為一個合法的公民。
8、通過普法學(xué)習(xí)，搞好學(xué)校的安全防范工作和教職工、學(xué)生的法制觀念，積極配合上級部門工作，認真完成上級部門下達的各項工作任務(wù)，使學(xué)校的普法工作卓有成效。
