時間：2022-10-12 22:56:38
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中專期中總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
對我這個菜鳥來說，班主任工作毫無頭緒可言，系里給我安排了帶中專班經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀班主任潘老師，說來慚愧到現(xiàn)在也沒學(xué)到潘老師帶班經(jīng)驗的皮毛，但在班級管理方面潘老師給予我很大的幫助。
我們班是中專班，也是財經(jīng)系僅有的兩個中專班之一，大多數(shù)學(xué)生初中時的學(xué)習(xí)較差、行為習(xí)慣，遵守紀(jì)律方面做得不夠好，基本上都是所謂的“差生”。有四分之一的學(xué)生來自離異家庭。這些學(xué)生有著不一般的叛逆心理，學(xué)習(xí)上不是很重視。
開學(xué)之初，召開班會讓他們學(xué)習(xí)本校的學(xué)生管理手冊，熟悉學(xué)校的管理規(guī)定，從思想上認識遵守紀(jì)律的重要性。在熟悉學(xué)生的過程中，我告訴他們，我對他們中的每一個人都抱有很大的希望，希望他們?yōu)榘嗉墵幑狻Ｍㄟ^表達老師的感情期待，拉近了師生距離，為班主任工作的開展打下了堅實的基石。隨后的幾次班會、個別交談、課前集體談話時，我結(jié)合個人經(jīng)歷反復(fù)闡述一個觀點：只要努力就會有收獲，從現(xiàn)在確立學(xué)習(xí)的目標(biāo)，繼續(xù)讀大專，找到更好的工作。
班級建設(shè)初始，百事待舉，我采取全程、嚴(yán)密跟蹤的方法：常去班級看看。在做眼保健操時進行檢查和下午第三節(jié)課后到班上檢查衛(wèi)生情況，每天到班級走一走，看一看，不僅可以檢查學(xué)生上課時的精神面貌和班級紀(jì)律，而且利用下課時間與同學(xué)可作一些簡單的交流。堅持每個晚上自修時都下到班級，尤其是臨下課時，目的是讓學(xué)生養(yǎng)成認真自修的習(xí)慣。我堅持每周不定期下到宿舍三四次，不僅可以了解學(xué)生的宿舍生活和相關(guān)一些事，也可預(yù)防違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。有時也會發(fā)現(xiàn)一些人在做違紀(jì)的事，及時處理后做耐心的溝通交流并在班上通報批評，使其在全班面前檢討，達到了警示效果，使類似違紀(jì)現(xiàn)象盡量杜絕。
學(xué)生來自不同的地域不同的家庭不同的學(xué)校，很多的同學(xué)不懂得理解尊重別人，平時抄襲作業(yè)的現(xiàn)象較嚴(yán)重，通過班會和平時的教育，給學(xué)生灌輸尊重和誠實的思想，教育他們“不管你成績怎樣，一定要學(xué)會做人，這點很重要，尊重和誠實是做人最基本的道理。通過小的事件逐漸使他們變成尊重他人并誠實的人。
遵守紀(jì)律是學(xué)生正常學(xué)習(xí)的前提，維護紀(jì)律方面，我充分發(fā)揮班主任的作用，經(jīng)常教育學(xué)生要遵守學(xué)校規(guī)章制度，不遲到、不早退、不曠課。上課要認真聽講，遵守課堂紀(jì)律，按時完成學(xué)習(xí)任務(wù)，及時上交作業(yè)。做違紀(jì)的學(xué)生進行教育并主動與家長聯(lián)系，以達到學(xué)校教育與家庭教育，班主任與家長相互配合共同教育，達到教育好學(xué)生為目的教育。
班集體是通過活動逐漸形成的，本學(xué)期利用班會課開展了兩次團體輔導(dǎo)活動和校運動會，通過兩次的團體輔導(dǎo)活動和校運動讓同學(xué)們認識到大家是一個班集體，班級同學(xué)之間應(yīng)該充分了解，相互合作，建立友誼，形成集體主義精神和班級榮譽感。
通過一學(xué)年的班主任工作，我了解到班主任工作是艱辛而繁瑣的，同時又是神圣和光榮的，這學(xué)期潘老師和顧老師及其他幾位有經(jīng)驗的老教師傳授我班主任工作的經(jīng)驗，同時幫我處理班級的大大小小的事件，在此向各位老師表示感謝。
同時我也發(fā)現(xiàn)了工作上的很多的不足：
1.現(xiàn)在學(xué)生自我意識很強，常常以自我為中心，有時對別人的尊重不夠，沒有顧及別人的感受，對老師也不夠尊重服從，如何讓他們?nèi)谌爰w，尊重別人，服從學(xué)校和老師安排？
2.班級中單親家庭學(xué)生較多，可能跟家庭教育有關(guān)，有幾個個性比較強的學(xué)生，看待事情的態(tài)度不太正常，對他們應(yīng)該用什么方法讓他們不影響班級秩序和同學(xué)，并盡量讓他們靠近我讓他們信服我？
3.如何去糾正班級中的不良風(fēng)氣，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍？班委在班中的作用很重要，如何培養(yǎng)他們成為班主任的左右手，并且?guī)ь^給班里做工作，帶動班級的正風(fēng)正氣。
下學(xué)期工作思路：
1.抓好班級日常管理工作，扭轉(zhuǎn)不良班風(fēng)，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
2.為學(xué)生制定學(xué)習(xí)和奮斗的目標(biāo)，讓學(xué)生為目標(biāo)去努力。
工作的十一年間是碩果累累的，對于我個人而言，這些年個人專業(yè)技能全面進步。在過去的十一年之中，讓我從一名剛剛參與電氣工程施工的新人成長為一名具備工程施工經(jīng)驗的技術(shù)負責(zé)人，我部分或者全程參與了多個項目的技術(shù)工作。正是在這繁忙而又充實的過去中，在公司給予的項目得天獨厚的條件下，一方面我將自我原有的工程技術(shù)知識進行了檢驗并加以進一步的深化，另一方面初步構(gòu)建了自我的專業(yè)知識體系。
一、工作概況
整個到現(xiàn)在的職業(yè)生涯我個人負責(zé)的技術(shù)工作從工程階段性施工重點來說大致能夠分為幾個時光段。
2015年3月，在內(nèi)蒙古海渤灣電廠三期工程#6機組熱控電纜敷設(shè)及接線項目，僅有我一個技術(shù)人員。而作為當(dāng)時剛剛當(dāng)上技術(shù)員的我，整個項目所有班組技術(shù)工作均由我負責(zé)執(zhí)行。與此同時，節(jié)能減排檢查站所有21個大的系統(tǒng)60多套施工圖冊的備料計劃也是一項時光緊迫，工作量巨大而又極為重要的工作。
從次年3月其他技術(shù)干部進場到4月這段時光，我的工作重點有所改變，這個時段我所負責(zé)的工作任務(wù)主要工程道路遷改以及工程設(shè)計工作，逐漸的從一線退居到做信息化工作當(dāng)中，雖然這段時間主要是做市政工程軟件信息，但對于我的專業(yè)也是提升頗多。
從7月份開始我所擔(dān)任的技術(shù)工作任務(wù)開始逐步的剝離，這一階段的工作任務(wù)在8月上旬完全交付新調(diào)入本現(xiàn)場的技術(shù)干部，工作任務(wù)得已減輕。隨著本年度的結(jié)束在內(nèi)蒙古海渤灣電廠三期工程#6機組熱控電纜敷設(shè)及接線工程項目的時光也逐漸到了尾聲，此次項目對于我的考驗極大，但是對于我的成長也是及其有幫助的。
之后我在交通銀行內(nèi)蒙古分行室內(nèi)外修配電工程項目，慢慢從上一個高負荷項目中已經(jīng)熟悉了，專業(yè)技術(shù)也是使用的得心應(yīng)手，對于我自己來說此次也更是一次成長的機會，并且在自己所參加的工作中，得到了總公司級的認可。
后續(xù)我在呼和浩特市團結(jié)小區(qū)48.50.51樓輸配電等工程項目，之前都是在平穩(wěn)中度過了自己的職業(yè)道路，并且在2017年提升為項目技術(shù)負責(zé)人，作為一個項目的管理者，我更加嚴(yán)于律己，對自己的專業(yè)技術(shù)水平提升的不斷要求。
二、工作總結(jié)
在這些年的工作當(dāng)中，應(yīng)對一系列繁重的施工任務(wù)、應(yīng)對一項項陌生的技術(shù)工作，我從來沒有被嚇倒過。對于我所從事的工程技術(shù)工作，我一向所持有的觀點是從意識上藐視它，畢竟這些工作都有成熟的施工經(jīng)驗?zāi)軌蚪梃b，是許許多多像我一樣的工程技術(shù)人員一齊共同在從事的工作；但是在工作方法和策略上我所采取的是慎重的態(tài)度，因為從這些系統(tǒng)的工作實踐當(dāng)中，從工作細節(jié)當(dāng)中能夠積累和汲取寶貴的經(jīng)驗。
我把領(lǐng)導(dǎo)交給我的每一項工作都當(dāng)作是個人工作經(jīng)驗積累的寶貴機會，圓滿的完成工作任務(wù)是我的工作目標(biāo)，竭盡全力去解決施工難題是我的工作態(tài)度。每一項我所負責(zé)的工程施工任務(wù)我都做到了全程參與其中，對于單位工程和分項工程的施工要點進行全力控制。之前有一段時間的工作中我常常奔波在主廠房與循環(huán)水管溝之間，去檢查工程施工要點的執(zhí)行狀況，與施工組長探討和解決施工難點。正是因為將自我真正的投入到工程施工過程當(dāng)中，我才掌握了電氣工程的一系列要點。
要說苦和累工作總結(jié)，每一位工地上的職工肯定都深有體會，而作為班組技術(shù)員的我對各種的味道別有體味。在工程施工最繁忙的時候，我每一天要跑的施工組有近20個，從項目部到施工點每一天要跑幾個來回，原因只有一個――我是一名工程技術(shù)員。因為工作需要，頂著夏天超過40度的高溫天氣，我同樣和施工班組長一齊在烈日暴曬下探討和解決循環(huán)水管施工難點，檢查工程施工質(zhì)量。在今年進入工地以來，300多個日子里，我只休了5天假，其余時光我和施工隊的工友們一樣，每一天都在為公司項目工程的順利投產(chǎn)、發(fā)電而加班加點幸福地忙碌著，風(fēng)雨無阻、寒暑不侵。
作為一名現(xiàn)代化大型企業(yè)的職工，作為一名新時代的工程技術(shù)人員，除了吃苦耐勞以外，我也在不斷的總結(jié)，在不斷的進步。常規(guī)的施工工藝早已被我牢牢的記憶在腦海深處，工程施工過程當(dāng)中遇到的新問題、難點是我總結(jié)的重點。工程最繁忙的時期，每一天所有的事情不可能全部在當(dāng)天解決，我就將這些事情進行分類，有計劃的進行處理。不過在工作中也有時體現(xiàn)了工作經(jīng)驗不足，遇到了許多的問題。對于自我的不足和錯誤，能及時糾正過來的我都作到了及時糾正，而對于既成的事實，我采取的方法是去正應(yīng)對待它，從自我的不足和錯誤當(dāng)中分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，使其成為自我的財富。
三、小結(jié)
本次檢查就學(xué)期授課計劃執(zhí)行情況、課堂教學(xué)、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)開展落實情況等各個方面開展多種形式的檢查工作。
1．學(xué)期授課計劃執(zhí)行情況
全專業(yè)6位專任教師2位外聘教師，擔(dān)任了共計16門理論課程的任課教學(xué)任務(wù)，總體上看，本專業(yè)的老師對教學(xué)文件的制定比較規(guī)范，能嚴(yán)格按照授課計劃的安排開展教學(xué)。
2．課堂教學(xué)質(zhì)量運行情況
根據(jù)我系狠抓課堂教學(xué)質(zhì)量的要求，本專業(yè)負責(zé)人對3位教師進行隨堂聽課，并對涉及課堂教學(xué)的教學(xué)材料，授課計劃、教學(xué)大綱等教學(xué)文件制定的規(guī)范性及嚴(yán)謹(jǐn)性進行檢查。授課教師教學(xué)態(tài)度端正，講課精神飽滿、有熱情；備課認真，教學(xué)內(nèi)容熟練，語言流暢，表達清晰；重點突出，難點解決辦法清晰適當(dāng)；注意與學(xué)生的交流，使用不同的方法調(diào)動學(xué)生的積極性；教學(xué)內(nèi)容豐富，信息量較大，很多教師能補充科技發(fā)展的新成果；班級學(xué)生出勤良好，教師課堂教學(xué)管理較嚴(yán)格。本學(xué)期至今沒有出現(xiàn)任課教師遲到、早退現(xiàn)象。
3．實習(xí)實訓(xùn)工作、學(xué)科競賽開展情況
本學(xué)期順利組織完成網(wǎng)絡(luò)與新媒體2018級平面設(shè)計實習(xí)，2016級綜合實分散實習(xí)材料核對完畢，將于下周開始進入實習(xí)周，畢業(yè)設(shè)計工作按照時間截點已經(jīng)進行指導(dǎo)教師分配；與百度百家號和網(wǎng)易探討建設(shè)實習(xí)實訓(xùn)基地工作，組織學(xué)生參加第二屆廣州城市影像大賽以及2019年學(xué)院獎秋季賽，目前均處于前期拍攝期間。
4.教研室活動情況
召開9次教研室活動，教研室活動除日常教學(xué)工作探討以外涉及教學(xué)、科研、專業(yè)建設(shè)等方面，通過教研室活動，幫助教師們做好職業(yè)規(guī)劃和提高專業(yè)科研能力，加強教師自身內(nèi)涵。
5.其他工作
為實現(xiàn)雙向溝通，了解當(dāng)前教學(xué)中存在的問題、學(xué)生的思想及學(xué)習(xí)動態(tài)，本學(xué)期本專業(yè)召開了1次學(xué)生座談會。
6.出現(xiàn)的問題
新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院胸外科，新疆烏魯木齊 830001
[摘要] 目的 探討經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)( transbronchial needle aspiration, TBNA )在肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床診斷中的價值和意義。方法 2007年8月—2013年12月對在我院 行CT檢查疑似診斷為肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者39例, 給予常規(guī)支氣管鏡檢查活檢及刷檢后, 對腫大的縱隔淋巴結(jié)行TBNA，對所獲得的標(biāo)本進行相應(yīng)的病理學(xué)檢查。結(jié)果 34例患者經(jīng)支氣管鏡檢查獲得明確診斷，其中TBNA、活檢、刷檢三種檢查方法中檢出的陽性率分別為64.1%、69.2%、66.7%，三者之間陽性率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，三者聯(lián)合檢查（組織活檢+刷檢+TBNA）陽性率（87.2%）明顯高于組織活檢+刷檢陽性率（71.8% ）(P<0.05)；單部位淋巴結(jié)區(qū)穿刺陽性率之間比較無明顯差異(P＞0.05)，多結(jié)區(qū)聯(lián)合穿刺陽性率亦無明顯差異(P＞0.05)，但高于單結(jié)區(qū)穿刺陽性率(P<0.05)。結(jié)論 TBNA檢查方便安全, 是對常規(guī)支氣管鏡檢查的重要補充，可明顯提高檢查陽性率，在肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中具有重要臨床意義。
[
關(guān)鍵詞 ] 經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)；支氣管鏡；肺癌；縱膈疾病
[中圖分類號] R446.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0180-03
[基金項目] 衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心基金課題-課題編號：W2013R39。
[作者簡介] 陳康（1980-），男，漢族，河北，碩士研究生，胸部微創(chuàng)外科，主治醫(yī)師。
目前，臨床上診斷肺癌的方法有很大的提高，但支氣管鏡檢查在其中仍具有重要作用，在常規(guī)鏡檢中大多數(shù)肺內(nèi)占位性病變或者可疑病灶可進行直視下進行組織活檢和刷檢獲得病理標(biāo)本，進行病理學(xué)、細胞學(xué)檢查從而獲得明確診斷，但對于管腔內(nèi)無明顯腫物或者肺外縱隔淋巴結(jié)的病變，常規(guī)取材方法往往不能明確診斷[1]。TBNA在上世紀(jì)80年代開始應(yīng)用于臨床，此技術(shù)可應(yīng)用于縱隔淋巴結(jié)的檢查，進而獲得病理標(biāo)本，在縱膈淋巴結(jié)和腫塊病變的診斷中具有重要作用，但目前在國內(nèi)并未廣泛應(yīng)用，另外經(jīng)支氣管超聲引導(dǎo)針吸活檢也是近些年興起的新技術(shù)，但此項技術(shù)成本昂貴[2]，難以在臨床廣泛推廣，因此深刻認識TBNA的應(yīng)用價值在其推廣性上就顯得至關(guān)重要?，F(xiàn)選取我院2007年8月—2013年12月經(jīng)治的39例病例的臨床資料，報道如下。
1 對象與方法
1.1研究對象
2007年8月—2013年12月對在我院行CT檢查疑似診斷為肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者39例，男性27例, 女性12例，年齡42~74歲，平均（55.0±8.5）歲。所有患者經(jīng)胸部CT檢查懷疑為肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的部位包括隆突前和隆突下、右氣管旁淋巴結(jié)、左氣管旁淋巴結(jié)等。在常規(guī)給予支氣管鏡活檢和刷檢后，對縱隔相應(yīng)部位腫大的淋巴結(jié)進行TBNA檢查。
1.2 檢查方法
術(shù)前以胸部CT檢查初步判定病灶轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)腫大的情況，參照Wang氏操作法[3]，初步確定穿刺位置、進針的角度及深度，在纖支鏡對患者行常規(guī)檢查時，對可疑的重點部位做鉗檢和刷檢，然后于之前確定的穿刺部位，用2%利多卡因局部麻醉，將穿刺針(Wang氏穿刺針) 經(jīng)活檢孔送入氣道后，推出穿刺針，穿刺采用推進法，將針尖刺入氣道粘膜內(nèi)后，將氣管鏡緩慢前送，盡可能的使穿刺針與氣管壁接近90°角，術(shù)者左手將支氣管鏡上的穿刺針固定，右手用力使穿刺針完全穿透氣道壁，送入預(yù)定部位管腔外淋巴結(jié)內(nèi), 然后將規(guī)格為50 mL的空注射器連接在穿刺針的尾部, 抽吸至40 mL左右, 在負壓下持續(xù)20~30 s, 同時在穿刺針不脫出管壁粘膜的情況下，術(shù)者將穿刺針在不同角度進行抽動以增加獲取標(biāo)本的機會。解除負壓后，緩慢分離注射器與穿刺針，拔除穿刺針，將穿刺物直接涂片，迅速送病理細胞學(xué)檢查。
1.3 統(tǒng)計方法
應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用同一樣本配對設(shè)計或者獨立樣本成組設(shè)計的χ2 檢驗處理（當(dāng)N≥40，1≤任何一理論頻數(shù)＜5時，用校正的卡方；當(dāng)N＜40，或有理論頻數(shù)＜1時，用fisher精確概率法)，P＜0.05 認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1術(shù)后患者一般情況
所有患者術(shù)后均無明顯并發(fā)癥，無咯血、無血氣胸、縱隔出血、等并發(fā)癥。1例術(shù)中出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速，患者咳嗽后自動轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。
2.2不同取材方法檢出陽性率比較
采用活檢、刷檢、TBNA檢查最終確診肺癌34例，檢查陽性率分別為69.2%、66.7%，64.1%，三者之間陽性率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，組織活檢+刷檢+TBNA的聯(lián)合檢查陽性率（87.2%）明顯高于傳統(tǒng)的組織活檢+刷檢陽性率（71.8% ）(P<0.05)，有6例患者僅在對縱隔淋巴結(jié)的TBNA檢查中檢出，見表1。TBNA陽性的25例肺癌患者中, 病理檢查提示鱗癌6例, 腺癌10例, 小細胞癌4例，不能確定病理類型者5例。
2.3不同的穿刺部位TBNA檢查的情況
單個部位淋巴結(jié)穿刺陽性率（前隆突、隆突下、右氣管旁及左氣管旁淋巴結(jié)）兩兩比較無明顯差異(P＞0.05)，多部位（隆突下+右主支氣管淋巴結(jié)與隆突下+ 左肺門淋巴結(jié)）穿刺穿刺陽性率亦無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)；隆突下+右主支氣管淋巴結(jié)與隆突下+ 左肺門淋巴結(jié)穿刺陽性率均高于任意一個單部位淋巴結(jié)區(qū)穿刺陽性率(P<0.05)。
注：采用成組資料的χ2檢驗，前隆突、隆突下、右氣管旁及左氣管旁淋巴結(jié)四部位間兩兩比較，P＞0.05；隆突下+右主支氣管淋巴結(jié)與隆突下+左肺門淋巴結(jié)比較，P＞0.05；隆突下+右主支氣管淋巴結(jié)與隆突下+ 左肺門淋巴結(jié)均高于任意一個單部位淋巴結(jié)區(qū),P<0.05。
3討論
3.1目前肺癌檢查 的 途徑方式的現(xiàn)狀
肺癌是目前我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一， 大約有23%~42%的患者在初診檢查時發(fā)現(xiàn)已有肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，約一半的的患者錯過最佳手術(shù)治療時機，其總體五年的生存率不到17%，且預(yù)后很差[4]。既往的研究[5]已經(jīng)確認縱經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)在肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的臨床意義
陳 康 艾孜子.阿不來提
新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院胸外科，新疆烏魯木齊 830001
[摘要] 目的 探討經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)( transbronchial needle aspiration, TBNA )在肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床診斷中的價值和意義。方法 2007年8月—2013年12月對在我院 行CT檢查疑似診斷為肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者39例, 給予常規(guī)支氣管鏡檢查活檢及刷檢后, 對腫大的縱隔淋巴結(jié)行TBNA，對所獲得的標(biāo)本進行相應(yīng)的病理學(xué)檢查。結(jié)果 34例患者經(jīng)支氣管鏡檢查獲得明確診斷，其中TBNA、活檢、刷檢三種檢查方法中檢出的陽性率分別為64.1%、69.2%、66.7%，三者之間陽性率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，三者聯(lián)合檢查（組織活檢+刷檢+TBNA）陽性率（87.2%）明顯高于組織活檢+刷檢陽性率（71.8% ）(P<0.05)；單部位淋巴結(jié)區(qū)穿刺陽性率之間比較無明顯差異(P＞0.05)，多結(jié)區(qū)聯(lián)合穿刺陽性率亦無明顯差異(P＞0.05)，但高于單結(jié)區(qū)穿刺陽性率(P<0.05)。結(jié)論 TBNA檢查方便安全, 是對常規(guī)支氣管鏡檢查的重要補充，可明顯提高檢查陽性率，在肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中具有重要臨床意義。
[
關(guān)鍵詞 ] 經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)；支氣管鏡；肺癌；縱膈疾病
[中圖分類號] R446.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0180-03淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌患者預(yù)后的重要影響因素之一，在術(shù)前肺癌的分期以及術(shù)式的選擇均具有重要意義，因此對于進一步明確肺癌病變的分期或者肺外不明確新生物的性質(zhì)，獲得可靠的縱隔淋巴結(jié)病理診斷至關(guān)重要。目前獲取病理標(biāo)本存在以下幾個途徑：①縱隔鏡或者開胸探查途徑， 其缺點是不僅創(chuàng)傷較大、風(fēng)險較高而且費用較高，臨床上未能廣泛普及。②常規(guī)的經(jīng)支氣鏡進行鉗檢活檢或刷檢范圍無法覆蓋肺門及縱膈的淋巴結(jié)病變區(qū)域，需要新的技術(shù)手段予以輔助，完善整個檢查。③經(jīng)支氣管鏡超聲定位針吸檢雖然已有少數(shù)醫(yī)院開展，但此技術(shù)成本昂貴，現(xiàn)階段難以推廣。④CT 引導(dǎo)定位下經(jīng)纖支鏡針吸活檢作為一個新技術(shù)已有報道[6]，但此技術(shù)不僅輻射大，操作相對復(fù)雜，且已有相關(guān)的報道其在縱隔淋巴結(jié)區(qū)域應(yīng)用上結(jié)果并無統(tǒng)計學(xué)差異。在以上背景情況下， TBNA技術(shù)在國內(nèi)的開展很好地彌補了普通支氣管鏡檢查及其他技術(shù)手段的不足。
3.2TBNA技術(shù)在肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床診斷中的價值探討
本研究中顯示鉗檢、刷檢及TBNA檢查陽性率分別為69.2%、66.7%，64.1%，三者之間陽性率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，但應(yīng)用TBNA術(shù)聯(lián)合常規(guī)的鉗檢及刷檢明顯高于傳統(tǒng)的活檢+刷檢病理取材的陽性率（87.2% vs 71.8%），可使總體的檢出陽性率大大提高，從研究中可以看出單純的鉗檢、刷檢或者活檢+刷檢檢出陽性率比較低，而TBNA技術(shù)很好地解決了這個不足之處，在支氣管鏡檢下氣管腔內(nèi)無病變時或者常規(guī)刷檢及鉗檢取不到標(biāo)本的位置如縱隔淋巴結(jié)處獲取標(biāo)本，可顯著提高總體診斷率，對于明確縱隔及肺門淋巴結(jié)病理性質(zhì)，確定術(shù)前肺癌分期, 對進一步臨床放化療等綜合治療提供較大的幫助，同時也為診斷肺門、縱隔淋巴病變提供了一個可行性強，創(chuàng)傷性小以及安全簡便的方法。在本研究中縱隔淋巴結(jié)穿刺部位主要集中在隆突附近及左右氣管旁，主要原因是一方面據(jù)原發(fā)病灶的部位以及腫瘤細胞在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律（左上肺癌腫的細胞先轉(zhuǎn)移至主肺動脈窗淋巴結(jié)；左下肺癌腫的細胞首先轉(zhuǎn)移至左氣管旁淋巴結(jié)區(qū)；位于兩肺下部或者右肺中葉的癌細胞在早期首先轉(zhuǎn)移至隆突下或前淋巴結(jié)區(qū)[7]），此類區(qū)域是腫瘤細胞轉(zhuǎn)移的密集區(qū)，所以是穿刺活檢的重點；另一方面這些區(qū)域定位相對容易[8]。本研究中，前隆突、隆突下、右氣管旁及左氣管旁淋巴結(jié)四部位間穿刺陽性率分別為62.5%，53.8%，50.0%，50.0%，隆突下+右主支氣管淋巴結(jié)與隆突下+ 左肺門淋巴結(jié)穿刺結(jié)果陽性率分別為85.7%和80.0%，研究中顯示單淋巴結(jié)區(qū)穿刺陽性率差別不大，多結(jié)區(qū)聯(lián)合穿刺結(jié)果陽性率較高，說明淋巴結(jié)區(qū)選擇多點穿刺, 有利于陽性率和準(zhǔn)確性的提高，這與蔡后榮等的研究結(jié)果相印證[8]，是一項有重要意義的技術(shù)策略。
綜上所述，TBNA 是常規(guī)支氣管鏡的檢查的重要補充，能夠?qū)⑵涞臋z查范圍延伸至縱隔部分，豐富了常規(guī)纖支鏡檢查的臨床適應(yīng)證，可明顯提高檢查的整體陽性率，在肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者中具有重要臨床意義。
[
參考文獻]
[1]Block MI. Transition from mediastinoscopy to endoscopic ultrasound for lung cancer staging.Ann Thorac Surg,2010, 89(3):885-890.
[2]趙輝，王俊，李劍鋒，等.支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)在胸部疾病中的臨床應(yīng)用價值.中國胸心血管外科臨床雜志,2010，26(2):137-139．
[3]Wang K P .Transbronchial needle aspiration and percutaneous needle aspiration for staging and diagnosis of lung cancer. Clin Chest Med, 1995, 16(3):535
[4]劉又寧．實用呼吸病學(xué)[M].北京: 科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2007（6）: 571-589．
[5]蘇毅，王樂樂，倪傲． 螺旋CT 掃描對周圍型肺癌的診斷價值[J].臨床肺科雜志，2012， 17(5):897-899．
[6]Zeliha Arslam, Ahmet Ilgazli, Meryem Bakir,etal. Conventional vs. endbronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration in the diagnosis of mediastinal lymphadenopathies.Tǜberkǜ loz ve Toraks Dergisi,2011,59(2):153
[7]Yarmus L, Van der Kloot T, Lecht zin N,et al. A randomized prospective trial of the utility of rapid on-site evaluation of transbronchial needle aspirate specimens.J Bronchology Interv Pulmonol,2011,18(2):121
一、主要存在問題
1、 指揮協(xié)調(diào)能力差，調(diào)度人員嚴(yán)重短缺，人員配備不足業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)水平較低，未接觸過井下一線工作，協(xié)調(diào)工作是吃力，井下設(shè)備出現(xiàn)問題時科室人員未能及時到現(xiàn)場觀察反饋現(xiàn)場問題，反饋現(xiàn)場問題時有錯誤信息發(fā)生。
1、綜采隊10103工作面生產(chǎn)期間每班出勤人數(shù)叫少，隊組工資結(jié)算于噸煤產(chǎn)量掛鉤，每班出勤人數(shù)遠少于正常出勤人數(shù)，工作強度較高，部分人員思想有些消極怠慢，加上工資發(fā)放滯后，沒有具體的激勵措施，導(dǎo)致隊組請假休息人員較多。
2、綜采隊多數(shù)人員未接觸過綜采面的安裝工程，部分的設(shè)備磨損及檢修工作滯后，致使工作面檢修后不斷出現(xiàn)各類問題。
二、生產(chǎn)組織管理
在生產(chǎn)期間，隊組沒有現(xiàn)場交接班的情況時有發(fā)生，工作面標(biāo)準(zhǔn)化跟不上，產(chǎn)量任務(wù)完不成的主要原因是隊伍管理力度不夠，未能形成有力的管理系統(tǒng)。
三、下一步工作措施
嚴(yán)格落實現(xiàn)場跟班制度，對現(xiàn)場交接班嚴(yán)格把關(guān)，實際與現(xiàn)場相結(jié)合服務(wù)好各隊組的安全生產(chǎn)工作。
從思想上發(fā)揮能動性，跟班隊干作為現(xiàn)場的第一負責(zé)人，必需盯現(xiàn)場，特別是交接班時更應(yīng)該把現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的隱患及問題交接清楚，便于下一班組更好的檢修與維護好設(shè)備，調(diào)度員要做好及時反饋問題及做好上傳下達的工作安排。
四、做好詳細匯報記錄
對現(xiàn)場安全員匯報工程質(zhì)量進行全面監(jiān)督，監(jiān)督當(dāng)班班長按規(guī)定完成的工程質(zhì)量驗收工作，對驗收記錄數(shù)據(jù)進行真實把關(guān)，并如實匯報礦領(lǐng)導(dǎo)，記錄下一切真實數(shù)據(jù)。
五、協(xié)調(diào)好運輸管理工作。
做好皮帶運輸、輔助的協(xié)調(diào)工作，盡最大可能的服務(wù)與安全生產(chǎn)；落實各項運輸管理制度，做到有制度可依，按制度進行考核。
六、安全生產(chǎn)指揮中心七個轉(zhuǎn)變要求
按照礦上七個轉(zhuǎn)變要求，“七個轉(zhuǎn)變”即：變事故追查為超前準(zhǔn)備；變被動工作為主動工作；變應(yīng)急工程為計劃工程；變客觀因素為主觀因素；變會議討論為現(xiàn)場辦公；變事后諸葛為事前愚公；變事后道理為事前行動；安全生產(chǎn)指揮中心所有人員進行深刻反思，查找自身不足，對照標(biāo)準(zhǔn)，查找差距，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和工作態(tài)度，在下一步的工作中逐步提高業(yè)務(wù)水平和思想水平。
1、轉(zhuǎn)變思想
目前我部室內(nèi)業(yè)務(wù)人員配備不足且等、靠、要思想比較嚴(yán)重，沒有系統(tǒng)的分析本人分管業(yè)務(wù)內(nèi)的職責(zé)，等領(lǐng)導(dǎo)安排，靠領(lǐng)導(dǎo)工作，拿來主義思想嚴(yán)重。
首先轉(zhuǎn)變本科室技術(shù)業(yè)務(wù)人員思想，樹立不換思想就換人的工作作風(fēng)，嚴(yán)格要求自己，建立認真務(wù)實的工作態(tài)度，滿足礦井發(fā)展的需求。
2、努力提高技術(shù)業(yè)務(wù)水平
目前的主要問題一是調(diào)度員井下工作經(jīng)驗不足，對井下生產(chǎn)服務(wù)不了解，跟蹤管理不到位，對隊組出現(xiàn)的問題不能及時協(xié)調(diào)，沒有管理力度和工作經(jīng)驗。二是工作積極性不高，以完成領(lǐng)導(dǎo)安排的任務(wù)為目標(biāo)。
主要的解決辦法一是主動下井，在一年內(nèi)技術(shù)人員必須熟悉采掘工作面工藝和設(shè)備狀況，對井下各運輸系統(tǒng)井下學(xué)習(xí)，全面提高業(yè)務(wù)水平。
1、加大業(yè)務(wù)管理力度和考核力度
因礦井生產(chǎn)期限較短，在業(yè)務(wù)管理上不熟練，沒有自主性，沒有考核，造成管理落后，工作面現(xiàn)場動態(tài)標(biāo)準(zhǔn)生不去。
在后期培養(yǎng)業(yè)務(wù)人員自主管理，對各自分管的業(yè)務(wù)負主要責(zé)任，制定績效標(biāo)準(zhǔn)，完善考核和獎罰制度。讓業(yè)務(wù)人員獨擋一面，能獨立完成工作。
2、超前謀劃，具備超前意思
對照本人業(yè)務(wù)范圍，超前計劃一年內(nèi)的具體工作，每月制定詳細的工作計劃，嚴(yán)格按計劃進行準(zhǔn)備工作。對不能制定計劃或完不成計劃的業(yè)務(wù)人員進行培訓(xùn)，三個月內(nèi)不按要求的建議到再教育中心進行培訓(xùn)。
而是從心底里對好車的理解和欣賞。
在2013上海國際車展上，捷豹為觀眾呈現(xiàn)了一場精美絕倫的時代經(jīng)典大戲：豪車云集的E7展館中，捷豹跑車傳奇代表作C-Type、D-Type及E-Type首次集體登陸中國，帶來對跑車使命的召喚和對激情永續(xù)的承諾，更帶來對經(jīng)典時光的尊敬；僅于中國限量銷售10臺的F-TYPE中國限量版也以炫目的烈焰橙色閃耀展臺，其大膽的撞色運用將“無可復(fù)制的生命力”盡情詮釋。
記者：F-TYPE是新的車款，車主們的整體形象如何？
車艷華：在車展開幕前夜我們舉行了一個預(yù)賞會，大家都很好奇在中國想購買F-TYPE這輛車的人群是什么樣的。消費群大多很年輕，年齡在25到30歲之間，大多數(shù)情況是家里經(jīng)濟條件比較好，對跑車很感興趣。從外表能看出來那些潛在客戶是非常適合F-TYPE的。后來我看到一位年紀(jì)稍長一點的，我問他：“你買這輛車嗎？”他說：“買給我女兒，作為她21歲的生日禮物。”這批人有共同的特點，就是他們有自己的想法，并且不想和其他人雷同。有一位車主朋友就跟我說，選擇捷豹的人一定是了解而且也不會放棄捷豹的人。很多人是在英國生活過，他們在生活的每個角落里都能領(lǐng)略到捷豹深入人心的細節(jié)，所以在自己想擁有一輛車時就會毫不猶豫地選擇捷豹。
記者：提到C、D、Type，這些車比較受哪些消費群體青睞？
車艷華：C-Type、D-Type、E-Type這三個之前的車型是老爺車，我們認為這是“傳承”。C-Type為捷豹贏得了勒芒賽事的首個冠軍，D-Type是勒芒三連冠，E-Type當(dāng)時被稱為是世界上最美的跑車，當(dāng)時很多明星都開這輛車。這些都是屬于歷程傳承的東西，捷豹永不會放棄的精神。中國消費者現(xiàn)在屬于什么，我有的時候跟大家開玩笑說，人人心中有頭豹子，人人心中有一顆復(fù)古的心，而這個情況對捷豹是特別特別適合的。而F-TYPE代表“未來”。F-TYPE有兩點定位，針對男女客戶群，我們分別叫Fast和Fashion。Fast針對男孩子有運動感。Fashion針對的是女孩子，漂亮的外觀！也有一些四五十歲的人想買F-TYPE，他們的心態(tài)是非常年輕的。這種年輕時尚不是淺薄的潮流，而是從心底里對好車?yán)斫夂托蕾p。
記者：捷豹品牌已經(jīng)開始被人們認知，但還僅僅局限在業(yè)界，還有一部分人對這個品牌是陌生的。捷豹在2013年對品牌文化的推廣上有什么計劃？
車艷華：市場需要一段時間來培育 。我覺得對于捷豹來講現(xiàn)在有一些困惑，從中國消費者的觀念來看，車是好車，也有文化，但是因為沒說出來，大家都覺得跟他們沒關(guān)系。愛買捷豹就買了捷豹，但這不是他生活的一部分。
而出現(xiàn)這種情況，我覺得有幾部分原因，一方面我們生產(chǎn)線沒那么豐富。我們沒有國產(chǎn)車，純進口跟其他競爭對手比是一個暫時的短板，不能使更多人能接觸到這輛車。因為路上跑的少，大家會覺得不多見。此外，品牌沒有完全接地氣。按照現(xiàn)在中國人接受的方式以及中國人現(xiàn)在消費的趨勢，我們還沒能為他們專門打造出一個細分市場。今天我們將C、D、E- Type帶過來，只有捷豹這么一個品牌可以這么大膽，將這些老爺車帶過來，因為我們有這樣的文化傳承。
之前的捷豹挑戰(zhàn)賽是對捷豹的技術(shù)實力的一個驗證。3月22日捷豹在北京鳥巢啟動了英倫傳奇捷豹挑戰(zhàn)賽，韓寒也到了現(xiàn)場。通過韓寒的表演，大家認識到原來這個車還可以這么開，大家對捷豹這個車有了一個全新的認識。以前捷豹大家認為是高端商務(wù)轎車，但是現(xiàn)在所有的品牌都要年輕化，因為中國年輕消費群體越來越多，所以我們要請像韓寒這么年輕的代表性人物來參加我們的活動。
記者：剛才你說的我聽了很多都是年輕、運動、文化之旅等方面的。有沒有時尚方面的一些策略？
車艷華：雖然我們叫文化之旅，而文化是多含義的，文化一部分屬于時尚類。時尚不是單純講時尚，而是說講設(shè)計，因為設(shè)計跟時尚是相結(jié)合的。時尚屬于前沿，但很快也會過去。所以大家從設(shè)計或者說從人內(nèi)心對時尚以及對社會的嗅覺來說時尚會更合適。很多人喜歡捷豹這個品牌就是喜歡它的設(shè)計。
本刊記者 李黃珍 實習(xí)記者 賈俊霞
成立于1966年的中國十九冶集團有限公司（以下簡稱“中國十九冶”），始終秉承“誠實守信、合作共贏”的核心價值觀，傳承三線企業(yè)“艱苦奮斗、追求卓越”的創(chuàng)業(yè)精神，堅持“誠信社會為本、滿意客戶為榮”的經(jīng)營理念，其深厚的文化積淀和著力打造的“西部鐵軍”品牌，備受業(yè)內(nèi)外認可。
中國十九冶就像一艘孕育技能人才的航空母艦：有專業(yè)技術(shù)人員2416人，其中，中、高級職稱人員1063人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的44%；有近100名高級人才被評為“全國冶金行業(yè)高級專家”“全國冶金行業(yè)優(yōu)秀項目經(jīng)理”“全國工程建設(shè)優(yōu)秀項目經(jīng)理”和“全國冶建協(xié)會吊裝專家”等行業(yè)專家；公司技術(shù)工人1700余人，其中高技能人才達1400余人，占技術(shù)工人總數(shù)的83.7%；同時，公司擁有中華技能大獎獲得者、享受國務(wù)院政府特殊津貼者、全國五一勞動獎?wù)芦@得者、全國技術(shù)能手、全國青年崗位能手、中央企業(yè)技術(shù)能手、全國冶金建設(shè)行業(yè)高級技能專家、四川省技術(shù)能手和有突出貢獻的優(yōu)秀專家等高技能人才80余人。
公司可持續(xù)的人才發(fā)展戰(zhàn)略、先進的人才培養(yǎng)環(huán)境，使曾正超在第43屆世界技能大賽中能夠脫穎而出，為國增光。沒有肥沃的土壤怎能培育出茁壯的根芽？一枚金牌的誕生背后是無數(shù)人汗水與心血的積累。在準(zhǔn)備參加本次世技賽時，中國十九冶是如何備戰(zhàn)、進行特色培養(yǎng)的？面對職業(yè)教育理論與實踐的差距，公司又是如何進行改革創(chuàng)新的？采取了哪些有效的人才培養(yǎng)措施？在人才戰(zhàn)略的實施中，公司最看重的是培養(yǎng)人才的哪些能力？如何鑄造這種能力？關(guān)注“中國制造2025”，公司又需要做出何種改變來提升自身實力？帶著這些問題，記者對中國十九冶副總經(jīng)理李瀟進行了采訪，聽這家冠軍企業(yè)娓娓道來培育金牌選手的“獨家秘籍”。
一體兩翼四輪驅(qū)動，助力世技賽勇奪金牌
中國十九冶帶領(lǐng)旗下的攀枝花技師學(xué)院一直將技能大賽作為樹立“產(chǎn)學(xué)研”一體化人才培養(yǎng)方案的最佳路徑，構(gòu)建“一體兩翼四輪驅(qū)動”教學(xué)模式——一體：產(chǎn)學(xué)研；二翼：以工作過程為導(dǎo)向構(gòu)建課程體系，實施理實一體化教學(xué)模式；四輪：校企合作、師資隊伍建設(shè)、技能大賽、科技創(chuàng)新。這樣的辦學(xué)特色突破口常抓不懈，形成了師生參與的校級技能大賽到市級、省級、國家級乃至世界技能大賽的完善參賽機制，“以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促發(fā)展”的理念深入人心，取得顯著成果。談到本次世技賽，李瀟副總經(jīng)理向記者透露了四個育人的秘密。
第一，集團公司的高度重視。安排集團領(lǐng)導(dǎo)專門負責(zé)，各相關(guān)單位互相配合，要求技師學(xué)院抓好選手的培訓(xùn)培育工作，其他部門積極配合，共同做好設(shè)備材料采購、焊件檢測、資金支持等服務(wù)工作。
第二，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠?xùn)練方案和計劃。公司制定了選手選拔、日常訓(xùn)練、淘汰賽、技術(shù)交流、心理疏導(dǎo)、目標(biāo)考核等詳細的訓(xùn)練方案和計劃，各有關(guān)部門和人員按計劃節(jié)點有序推進，確保計劃件件落實。
第三，嚴(yán)格的訓(xùn)練。訓(xùn)練方案和計劃確定后，由技師學(xué)院按計劃實施，訓(xùn)練內(nèi)容包括理論、實操、體能、心理素質(zhì)等。選手通過選拔、訓(xùn)練、淘汰，再選拔、再訓(xùn)練、再淘汰的方式優(yōu)中選優(yōu)，確保選出的人員達到最優(yōu)。
第四，選手的刻苦努力。選的優(yōu)秀選手，不僅對焊接專業(yè)有著濃厚的興趣，還有對焊接工藝敏銳的觀察力和判斷力，個人還要具備不怕苦，不怕累的精神。俗話說“梅花香自苦寒來”，選手不經(jīng)過大浪淘沙，不斷打磨的過程，就不能成為熠熠生輝的“金牌”得主。
在整個備戰(zhàn)世技賽的過程中，中國十九冶還依托攀枝花技師學(xué)院，為培養(yǎng)出高技能人才，建設(shè)了一支高素質(zhì)的師資隊伍。這支隊伍中多名教師先后榮獲中央、省、市模范稱號；積極推進以工作過程為導(dǎo)向的課程體系、“理實一體化”的教學(xué)模式改革等創(chuàng)新教學(xué)模式；同時建成了一流的實訓(xùn)基地，建立完善了一套完整的技能人才培育成才規(guī)章制度。
創(chuàng)新模式，打造人才培養(yǎng)的層層“關(guān)卡”
所謂磨刀不誤砍柴工，培養(yǎng)出世技賽金牌選手的土壤首先應(yīng)該是中國十九冶與時俱進的技能人才培養(yǎng)戰(zhàn)略。與大多數(shù)在管理創(chuàng)新的道路上逐步“放棄”技術(shù)工人隊伍轉(zhuǎn)而進行勞務(wù)分包、勞務(wù)派遣的施工企業(yè)不同，近十年來，中國十九冶一直狠抓技能人才隊伍建設(shè)，不斷提高技術(shù)技能水平、工人的薪資待遇和社會地位，大力營造“崇尚技能”的學(xué)習(xí)氛圍，打造出可持續(xù)發(fā)展的人才戰(zhàn)略。
李瀟副總經(jīng)理介紹，中國十九冶通過與攀枝花技師學(xué)院“校企合作”的模式，在公司的主要技術(shù)工種進行“定向培養(yǎng)”。公司的技能人才、技能專家到學(xué)校進行教學(xué)，不僅使學(xué)生能快速接觸到冶金建筑行業(yè)一線崗位的新知識、新技能、新工藝，也促使這些技能人才、技能專家不斷提升自身素質(zhì)，由傳統(tǒng)的“只會干不會說”的技能人才轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳芨蓵f”，也更有利于技藝的傳承。
對于準(zhǔn)備進入中國十九冶的年輕技工來說，“定向培養(yǎng)”的校企合作只是中國十九冶人才培養(yǎng)的第一步，技校畢業(yè)生進入企業(yè)后，中國十九冶會通過“導(dǎo)師帶徒”的培養(yǎng)方式，在工作方面?zhèn)魇诩寄埽谏罘矫娼o予關(guān)心和幫助；并通過“班組建設(shè)”讓技術(shù)工人快速融入企業(yè)文化，培養(yǎng)其團隊合作精神，弘揚老一輩員工的艱苦奮斗精神。如中國十九冶的吳仁強鉚工班、蔣石全筑爐班等班組就曾被授予“全國工人先鋒號”和“中央紅旗班組”等榮譽稱號。
第三個階段是通過“職業(yè)技能鑒定”評定技術(shù)工人技能等級并與待遇掛鉤，實行“技師、高級技師津貼”制度，打造技術(shù)工人成長的縱向公平性平臺。但是，同一級別的技術(shù)工人的橫向公平性怎么來體現(xiàn)？中國十九冶施行“技能人才評價”制度，將企業(yè)戰(zhàn)略與技術(shù)工人業(yè)績貢獻緊密結(jié)合，這就要求技術(shù)工人在工作中不斷奉獻，持續(xù)成長，工人觀念也從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)為“我要學(xué)”，學(xué)習(xí)主動性和上進心不斷加強。
如何讓優(yōu)秀技術(shù)工人脫穎而出，盡早成才？李瀟副總經(jīng)理告訴本刊記者，中國十九冶緊抓“職業(yè)技能競賽”這個牛鼻子，每兩年在全公司范圍內(nèi)開展一屆職業(yè)技能競賽，并組織、協(xié)辦、承辦參加國內(nèi)國際各層級的比賽，迄今已發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀技能人才80余人。這些在技能競賽中摘金奪銀的選手，成為公司技術(shù)工人隊伍的“標(biāo)桿模范”，享受各類津貼、獎勵，公司通過《人民日報》、中央電視臺、《工人日報》等媒介，大力宣傳其先進事跡，并在各類推優(yōu)活動中優(yōu)先推薦技能人才。例如：中國十九冶的3名“享受國務(wù)院政府特殊津貼專家”均為高技能人才。
在脫穎而出的技能人才中，中國十九冶每兩年就將技術(shù)精湛、業(yè)績突出的優(yōu)秀技術(shù)工人評聘為公司的“首席技師”，2015年評聘了22人。重點培養(yǎng)一批“會干會說會寫”的人員，給他們配備專業(yè)技術(shù)人員，總結(jié)推廣工法、科技成果，現(xiàn)已創(chuàng)建國家、省、市三級6個“技能大師工作室”，搭建了技藝傳承、技術(shù)創(chuàng)新、人才培養(yǎng)平臺；并拓寬這類人員的成長通道，實行“雙師融通”制度，即“技師”可以參與“工程師”評審、“高級技師”可以參與“高級工程師”評審。
看似“嚴(yán)苛”的人才培養(yǎng)機制，為真正優(yōu)秀的技能人才提供了一個成長與發(fā)展的廣闊空間，“海闊憑魚躍，天高任鳥飛”，中國十九冶逐漸打通了“技術(shù)工人——技能人才——技能專家”的成才通道，正是這樣人才培養(yǎng)模式，為中國十九冶的發(fā)展提供了源源不斷的動力，也為世賽的競技場上輸送了一批經(jīng)得起考驗、拼得過水平的人才。
四大特色培養(yǎng)，世技賽推動校企合作創(chuàng)新改革
對于很多大型企業(yè)來說，“校企合作”都是為企業(yè)儲備人才的一種方式，而對于這家培養(yǎng)出冠軍選手的企業(yè)來說，他們的“校企合作”不僅要做，而且做出了特色、做出了亮點，在世技賽的推動下，中國十九冶加快了校企合作模式的創(chuàng)新與改革，逐步形成了四大特色培養(yǎng)模式，讓學(xué)生在“做中學(xué)，學(xué)中做，做中研”的方式中成長，讓他們成為真正經(jīng)得起訓(xùn)練場與實踐考驗的技能人才。
一是通過校企合作主動承辦國家級技能大賽。中國十九冶先后與攀枝花技師學(xué)院共同承辦了三次國家級技能大賽，特別是2014年中國技能大賽——第43屆世界技能大賽全國選拔賽的舉辦，不僅積累了辦賽經(jīng)驗，贏得了各界贊譽，同時對賽制、評分標(biāo)準(zhǔn)等比賽細則也有了更深入的了解，這對于備戰(zhàn)大賽的教練員和選手來說，可謂是不可多得的寶貴經(jīng)驗。
二是校企合作創(chuàng)建大師工作室。中國十九冶先后與攀枝花技師學(xué)院共同創(chuàng)建了國家級周樹春焊接技能大師工作室，攀枝花市劉定律冷作鈑金工大師工作室，同時創(chuàng)建名師工作室十個（周樹春和劉定律分別為第42屆、第43屆世界技能大賽焊接和建筑金屬構(gòu)造項目的主教練），大師工作室的創(chuàng)建和引入在高端引領(lǐng)、科研創(chuàng)新和技能人才培養(yǎng)方面取得了積極顯著的成就。
三是校企合作建立工程突擊隊。組建成立了西部鐵軍——周樹春焊接工程隊和劉建川電調(diào)工突擊隊，讓突擊隊成員通過參與重大項目中增強實戰(zhàn)能力。經(jīng)專項培訓(xùn)的突擊隊員已出色完成成都東二環(huán)高架橋、孟加拉、越南臺塑、納米比亞等工程突擊任務(wù)，解決了施工中的急難險重的問題。
四是校企合作成立攀枝花機電職教集團。中國十九冶不斷吸引大中型企業(yè)及中、高職院校共同合作，在訂單培養(yǎng)、實習(xí)就業(yè)、科研教研、實訓(xùn)基地共建等方面實現(xiàn)資源共享、互惠共贏。
這樣一項項敢于創(chuàng)新、勇于突破的新型的“校企合作”，讓中國十九冶早已不滿足于簡單地從教學(xué)培訓(xùn)中吸納普通技工的標(biāo)準(zhǔn)，而是朝著更尖端、更綜合的人才領(lǐng)域發(fā)展，在這樣的環(huán)境中選拔孕育出的人才怎能不是今后行業(yè)中的佼佼者？
以變革提升服務(wù)，抓住機遇打造一流
近幾年，我國的職業(yè)教育發(fā)展迅速，特別是國示校建設(shè)后，又根據(jù)工學(xué)結(jié)合模式提出了具體的人才培養(yǎng)模式，如訂單模式、引企入校等。但從發(fā)展水平和質(zhì)量來講，我國的職業(yè)教育與發(fā)達國家還有很大的差距。李瀟副總經(jīng)理認為我國職業(yè)教育與國外相比，在教學(xué)模式、入學(xué)機制靈活程度、職工薪酬、師資力量等方面都存在一定差距，隨著國家大力推進職業(yè)教育，以及職業(yè)技術(shù)人才在社會凸顯作用，中國的職業(yè)教育必將迎來一場深刻的變革。
在職業(yè)教育中，如果不能意識到這場變革的核心以及其中隱藏的潛能，或者沒有找到應(yīng)對之道，就會陷入被動，就會面臨被淘汰的危險。那么如何避免被這場史無前例的變革無情地淘汰呢？李瀟副總經(jīng)理為今天的職業(yè)教育工作變革提出了值得借鑒的兩個建議。
第一，積極回應(yīng)社會關(guān)切，滿足中國制造的時代需求。職業(yè)教育與社會經(jīng)濟發(fā)展關(guān)系最為緊密，更應(yīng)主動對社會變革做出回應(yīng)，密切關(guān)注“中國制造2025”對人才培養(yǎng)提出的全新要求，主動適應(yīng)新形勢，關(guān)注產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最新動態(tài)，吸收、消化、傳遞最新產(chǎn)業(yè)技術(shù)，力求成為產(chǎn)業(yè)進步的參與主體，并力爭成為引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)技術(shù)變革的重要力量。
第二，及時調(diào)整職業(yè)院校的服務(wù)方向。每一次工業(yè)革命必然會帶來人力資源的重新配置，職業(yè)院校應(yīng)著眼于為整個社會人力資源提供升級服務(wù)，以全新的角度審視自身發(fā)展，為社會提供更多的職業(yè)教育課程與教學(xué)服務(wù)。
具體而言，一是為一線勞動者提供更多的專業(yè)課程資源，拓寬其知識面，助其順利實現(xiàn)“升級”，避免被時代淘汰；二是為中高級人才提供轉(zhuǎn)崗課程資源，幫助這些具有豐富從業(yè)經(jīng)驗和較扎實專業(yè)基礎(chǔ)的特殊群體迅速轉(zhuǎn)型，從而提升產(chǎn)業(yè)存量人力資源素質(zhì)；三是為普通高校畢業(yè)生提供職業(yè)化課程資源，彌補其專業(yè)能力強而職業(yè)能力弱的不足，幫助他們迅速達到“中國制造2025”所帶來的職業(yè)新要求。
關(guān)鍵詞：中專數(shù)學(xué)教學(xué) 問題 解決方法
中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（a）-0060-01
我是一名中專的數(shù)學(xué)任課教師，就近幾年中專數(shù)學(xué)授課面臨的問題和幾點解決方法，談一些粗淺的看法。
數(shù)學(xué)課是一門重要的文化基礎(chǔ)課，也是人類刻畫自然規(guī)律和社會規(guī)律的科學(xué)語言和有效工具，是人類文化的重要組成部分。但是，近幾年學(xué)校和學(xué)生在認識上確有極大的偏差。主要體現(xiàn)在：（1）學(xué)校不夠重視，設(shè)施不到位。（2）學(xué)生們不重視，認為我到中專來就是來學(xué)專業(yè)課的，文化課與我無關(guān)，學(xué)了也用不上。（3）大部分學(xué)生的初中數(shù)學(xué)基礎(chǔ)很差，看到數(shù)學(xué)就發(fā)悚，害怕學(xué)數(shù)學(xué)。（4）傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)授課方式枯燥無味，學(xué)生學(xué)習(xí)無興趣，漸漸疏遠數(shù)學(xué)。
針對上述這幾點問題，我的建議如下。
1 充分上好第一堂課，擺正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度
針對學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)無用論，在開學(xué)的第一堂數(shù)學(xué)課，做足功課。讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)的起源、數(shù)學(xué)的美；例舉生活中的例子，如鐘表的周期性，利息的計算，股市的走勢圖，工資的計算，橋洞的弧度，電路中L-C振蕩回路所產(chǎn)生的波形等等。我們學(xué)校開設(shè)會計和汽車駕駛與維修兩個專業(yè)，其中會計專業(yè)的學(xué)生就要掌握利息和工資的計算，汽修專業(yè)的學(xué)生就要掌握電路圖，這都與數(shù)學(xué)息息相關(guān)。這也說明專業(yè)課離不開數(shù)學(xué)，學(xué)好數(shù)學(xué)對專業(yè)課有幫助。比如會計專業(yè)，學(xué)好數(shù)學(xué)可以更好的掌握計算公式；汽修專業(yè)的學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)可以更好記憶波形圖的形狀。另外，通過學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生刻苦鉆研的工作，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認真仔細的工作作風(fēng)，善于發(fā)現(xiàn)問題，研究問題，解決問題，為今后的工作打下基礎(chǔ)。
其次，在當(dāng)今知識經(jīng)濟的時代，對勞動力提出了更高的文化修養(yǎng)要求。中專文憑遠遠不夠，我校在校生有很大一部分要繼續(xù)深造，掌握更高的文化知識和專業(yè)知識，這也需要學(xué)好數(shù)學(xué)。
2 做好與初中數(shù)學(xué)知識的銜接、過渡
數(shù)學(xué)知識是前后連貫性很強的一門學(xué)科，針對數(shù)學(xué)底子薄、基礎(chǔ)差。一方面，課前充分備好課；課堂上循序漸進，由淺及深；課后通過批改作業(yè)，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題；另一方面，針對不同學(xué)生的程度差異，發(fā)揮好基礎(chǔ)好的帶頭作用，做好基礎(chǔ)差的敦促工作。比如講實數(shù)指數(shù)時，可以課前布置學(xué)生復(fù)習(xí)整數(shù)指數(shù)的有關(guān)知識，課上帶領(lǐng)學(xué)生一起復(fù)習(xí)，利用類比遞推的方法引出實數(shù)指數(shù)的定義和運算性質(zhì)，這樣既幫助了學(xué)生溫故知新，又加深了印象。
3 利用多媒體和情境教學(xué)等手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是學(xué)習(xí)的動力。比如，講授函數(shù)的單調(diào)性，利用幻燈片展示艾賓浩斯的遺忘曲線、某地一天溫度變化曲線、正比例函數(shù)、反比例函數(shù)、一次函數(shù)、二次函數(shù)，可以把函數(shù)的遞增、遞減的變化趨勢，生動直觀地展示給學(xué)生，從而總結(jié)歸納出單調(diào)性的定義。這樣運用Flash和Powerpoint制作軟件，化靜為動，可以極大地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
授課采用創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的問題情境，引起學(xué)生的好奇心，做到事伴功倍的效果。
4 運用項目教學(xué)，調(diào)動學(xué)生的主動性
將學(xué)生分成幾個小組，課前給學(xué)生布置探究性的學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生去查閱資料，對知識體系進行整理，課堂上展開小組比賽，最后由老師總結(jié)點評。
以講指數(shù)函數(shù)為例，把班級分成7個小組，每組8人。課前布置項目任務(wù)：（1）熟悉細胞分裂、對折繩子的規(guī)律性。（2）畫出y=2x和y=（1/2）x的圖像。（3）分析兩個圖像的變化規(guī)律和整體走勢，共同點。（4）總結(jié)出指數(shù)函數(shù)的圖像和性質(zhì)。課堂上展評。這種教學(xué)方法，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，由被動變主動，并且學(xué)生在完成任務(wù)的過程中，既培養(yǎng)了學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，同時，培養(yǎng)了學(xué)生的獨立思考和團隊合作精神，從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動性和各方面能力，為學(xué)生的終生學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
另外，也可以針對不同學(xué)生的程度差異，設(shè)立不同的項目，在課堂上提不同問題，讓學(xué)生容易成功，以獲得成功的體驗，更加喜歡數(shù)學(xué)。
5 注重數(shù)學(xué)的應(yīng)用性
學(xué)有所用，學(xué)為我用。不管學(xué)習(xí)文化知識，還是專業(yè)知識都是為了服務(wù)于我們。數(shù)學(xué)也不例外，培養(yǎng)學(xué)生運用數(shù)學(xué)思維解決實際問題的能力，是中專數(shù)學(xué)教學(xué)的根本宗旨。
在授課過程中要刻意把例題和習(xí)題以生活、專業(yè)應(yīng)用為主，要切實把課程與生活聯(lián)系起來。比如，講二次函數(shù)的最值時，可以給學(xué)生100米長的繩子，讓他們靠墻圍個長方形，怎樣圍面積才能最大。課后再給些拓展題，開闊學(xué)生的視野，體會到數(shù)學(xué)的作用。
6 不斷學(xué)習(xí)，提高自身的教學(xué)水平
只有親其師，才能信其道。作為一名中專的數(shù)學(xué)教師，為了適應(yīng)現(xiàn)階段的發(fā)展需要，必須不斷為自己充電，提高自己的數(shù)學(xué)素養(yǎng)、語言素養(yǎng)與現(xiàn)代化的教學(xué)水平。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，化被動為主動。
總之，要認清中專教育的特點，找準(zhǔn)數(shù)學(xué)課在職業(yè)教育中的作用與地位，轉(zhuǎn)變思想，改進教學(xué)方法和手段，利用學(xué)校有限的資源，最大程度地提高中專數(shù)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，充分體現(xiàn)數(shù)學(xué)的工具作用。
參考文獻
[1] 董榮華.點燃學(xué)生心靈興趣之火―― 培養(yǎng)并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和激情[J].科技資訊，2008（21）：129.
[2] 楊開渠.如何把握數(shù)學(xué)教學(xué)[J].新作文（教育教學(xué)研究），2009（2）：35.
