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【關(guān)鍵詞】課程改革 項(xiàng)目教學(xué) 藥學(xué)服務(wù)
【中圖分類號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）06-0231-02
高職教育是以培養(yǎng)高素質(zhì)高技能型人才為主線，在人才培養(yǎng)方案制定實(shí)施過程中，要與時(shí)俱進(jìn)，才能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，滿足企業(yè)對(duì)人才的需求。專業(yè)核心課程是改革中的重中之重，《藥品經(jīng)營(yíng)實(shí)用藥學(xué)綜合知識(shí)》是我院藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)的核心課程，經(jīng)過5年的改革實(shí)踐，圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)為中心，與企業(yè)技術(shù)人員密切合作，深度調(diào)研，分析行業(yè)發(fā)展、專業(yè)面向職業(yè)崗位群及企業(yè)所需人才的結(jié)構(gòu)要求，最終建立了基于崗位工作過程的，對(duì)接行業(yè)企業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)的新的項(xiàng)目課程體系。
一、課程改革背景
山東省是全國(guó)醫(yī)藥大省，生產(chǎn)總值全國(guó)名列前茅，山東省由醫(yī)藥生產(chǎn)大省到商業(yè)大省的發(fā)展趨勢(shì)必將為藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)畢業(yè)生提供一個(gè)廣闊就業(yè)的空間。經(jīng)營(yíng)專業(yè)近5年畢業(yè)生就業(yè)調(diào)研，近50%在藥品零售連鎖企業(yè)相關(guān)崗位工作。
隨著我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展，特別是藥品流通十二五規(guī)劃出臺(tái)，零售連鎖藥店規(guī)模不斷擴(kuò)大，國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格統(tǒng)一調(diào)控，零售連鎖藥店想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，必須要注重服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平，建立藥學(xué)服務(wù)的模式，藥店店員也要向藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，必須具備一定醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、銷售技能和溝通能力，才能滿足行業(yè)和崗位的發(fā)展要求。
結(jié)合以上兩點(diǎn)，本專業(yè)必須要加強(qiáng)藥學(xué)綜合知識(shí)和技能的培養(yǎng)，才能滿足醫(yī)藥流通行業(yè)對(duì)人才的需求?！端幤方?jīng)營(yíng)實(shí)用藥學(xué)綜合知識(shí)》是培養(yǎng)醫(yī)藥流通過程中藥學(xué)綜合服務(wù)技能的核心課程。
二、課程設(shè)計(jì)理念與改革思路
結(jié)合近幾年向社會(huì)輸送藥品經(jīng)營(yíng)與管理專業(yè)畢業(yè)生的主要就業(yè)崗位調(diào)研，我們把社會(huì)零售連鎖藥店作為課程依托主體，以常見疾病為載體來設(shè)計(jì)該課程。
設(shè)計(jì)理念：對(duì)接專業(yè)就業(yè)崗位，通過分析典型工作任務(wù)來設(shè)計(jì)該課程，以培養(yǎng)學(xué)生藥品銷售相關(guān)崗位中所需藥學(xué)綜合知識(shí)和藥學(xué)服務(wù)技能為重點(diǎn)，體現(xiàn)課程的實(shí)用性；課程的實(shí)施及考核要求與國(guó)家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)規(guī)范相接軌，以醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能大賽為推動(dòng)，體現(xiàn)課程的職業(yè)性和開放性；充分利用校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地，做到教、學(xué)、做一體化，教學(xué)過程基于企業(yè)實(shí)際崗位工作過程來設(shè)計(jì)，增強(qiáng)實(shí)踐技能為主，使學(xué)生到企業(yè)后能很快上手，做到“無縫對(duì)接”，體現(xiàn)了課程的實(shí)踐性。
改革思路：校企密切合作開發(fā)課程，確定學(xué)習(xí)領(lǐng)域。成立由醫(yī)院社會(huì)藥房、 藥品零售連鎖企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和我院的專業(yè)教師參加的課程開發(fā)與建設(shè)小組，通過多種方式調(diào)研專業(yè)人才市場(chǎng)需求狀況和專業(yè)面向的職業(yè)崗位典型工作任務(wù)的任職要求，課程設(shè)計(jì)過程結(jié)合國(guó)家職業(yè)資格“醫(yī)用商品購(gòu)銷員”技能鑒定考核和全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能大賽的考核要求，最終確定課程的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，明確培養(yǎng)目標(biāo)和課程教學(xué)內(nèi)容。
三、課程實(shí)施―虛實(shí)雙境、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)
該課程以常見疾病為載體，依托企業(yè)實(shí)際崗位工作過程―藥品零售藥店的藥學(xué)服務(wù)崗位，充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地―模擬大藥房和學(xué)院大藥房，營(yíng)造虛實(shí)雙境教學(xué)情境，與企業(yè)相關(guān)技術(shù)專家合作，共設(shè)十個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目，由淺入深，由簡(jiǎn)單疾病到復(fù)雜疾病，由最常見疾病感冒往外擴(kuò)展延伸到其他常見疾病，按照實(shí)際工作崗位任務(wù)的完整過程（從顧客引導(dǎo)―判斷顧客―疾病癥狀診斷―介紹藥品―合理用藥指導(dǎo)―藥品售后服務(wù)），將藥品知識(shí)、銷售技巧、溝通能力等知識(shí)有機(jī)融合到項(xiàng)目中，項(xiàng)目實(shí)施將學(xué)生分為項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)小組，采用教、學(xué)、做一體化方式，按照教師串講理論知識(shí)―布置實(shí)踐訓(xùn)練任務(wù)―任務(wù)實(shí)施―評(píng)價(jià)總結(jié)的過程進(jìn)行，先后完成在模擬大藥房的仿真模擬訓(xùn)練到學(xué)院大藥房的實(shí)戰(zhàn)演練訓(xùn)練。不僅提高了學(xué)生的職業(yè)能力，而且培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)，拓寬了學(xué)習(xí)空間，優(yōu)化了教學(xué)內(nèi)容，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用技能和綜合創(chuàng)新能力的全面培養(yǎng)，使學(xué)生終生受益。
四、考核評(píng)價(jià)―項(xiàng)目過程考核為主的多元化、全程性的考核體系
在整個(gè)課程體系改革實(shí)施過程中，是檢驗(yàn)教師教與學(xué)生學(xué)的效果的重要保障，是檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)施質(zhì)量過程的重要評(píng)價(jià)手段。
1.開展項(xiàng)目教學(xué)，實(shí)施過程性考核
每個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施過程都是按PDCA循環(huán)法進(jìn)行，計(jì)劃―實(shí)施―檢查―行動(dòng)，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷改進(jìn)與提高。在每個(gè)項(xiàng)目的過程考核中，強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組學(xué)習(xí)，將教師評(píng)價(jià)的主體地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲗?dǎo)地位，加強(qiáng)學(xué)生的自主性評(píng)價(jià)，包括：學(xué)生個(gè)人評(píng)價(jià)、小組互評(píng)等形式，學(xué)生的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)由“教師評(píng)價(jià)+學(xué)生評(píng)價(jià)”組成，每個(gè)項(xiàng)目完成后，及時(shí)進(jìn)行項(xiàng)目評(píng)估與考核，其主要目的不是為了分出等級(jí)，而是為了及時(shí)改正缺點(diǎn)，以便更好地完成下一個(gè)項(xiàng)目。
2.引入企業(yè)項(xiàng)目和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
一方面，通過與企業(yè)的合作，引入企業(yè)的任務(wù)項(xiàng)目，獲取企業(yè)真實(shí)的考核標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，通過聘請(qǐng)企業(yè)專家與校內(nèi)教師聯(lián)合指導(dǎo)學(xué)生，并按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來衡量學(xué)生，使學(xué)生真正獲得企業(yè)一線實(shí)踐技能。
3.構(gòu)建多元化的課程考核體系
（1）建立技能競(jìng)賽機(jī)制。結(jié)合課程特點(diǎn)，參考國(guó)家職業(yè)競(jìng)賽的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常開展以班級(jí)為單位的藥綜技能競(jìng)賽，并遴選優(yōu)秀的學(xué)生為將來參加國(guó)家級(jí)特有職業(yè)技能比賽打好基礎(chǔ)，形成以賽促學(xué)、以賽促教、以賽促改的氛圍，全面提高教學(xué)質(zhì)量。
（2）引入職業(yè)技能鑒定考核。整個(gè)教學(xué)過程中始終注意恰當(dāng)滲透職業(yè)資格考試的教育，提高技能鑒定通過率，以增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
總之，我們不能把培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才作為一句空話，專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，課程體系構(gòu)建，核心課程等必須時(shí)刻緊跟行業(yè)企業(yè)需求，與專業(yè)面向職業(yè)崗位群密切結(jié)合，注重人才培養(yǎng)目標(biāo)中專業(yè)能力目標(biāo)、方法能力目標(biāo)、社會(huì)能力目標(biāo)的不斷完善發(fā)展，這樣我們培養(yǎng)的人才才能真正成為社會(huì)、企業(yè)所需的高素質(zhì)、高技能、創(chuàng)新型可持續(xù)發(fā)展的有用人才。
參考文獻(xiàn)：
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［關(guān)鍵詞］中醫(yī)藥院校就業(yè)能力經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生
［中圖分類號(hào)］G646［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］2095-3437（2014）10-0145-02我國(guó)實(shí)施高校擴(kuò)招政策使“大眾化教育”取代了“精英教育”，近年來大學(xué)生人數(shù)屢創(chuàng)新高。為適應(yīng)此變化，中醫(yī)藥院校根據(jù)自身的辦學(xué)條件，在堅(jiān)持辦好中醫(yī)中藥學(xué)科的基礎(chǔ)上，積極發(fā)展與中醫(yī)藥相關(guān)并對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展具有重要作用的學(xué)科，醫(yī)、理、工、管、經(jīng)、文、教等多學(xué)科門類共同發(fā)展。以廣州中醫(yī)藥大學(xué)為例，目前開設(shè)18個(gè)本科專業(yè)，其中醫(yī)學(xué)學(xué)科門類專業(yè)10個(gè)，醫(yī)學(xué)相關(guān)及交叉學(xué)科專業(yè)8個(gè)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人數(shù)約占48%，藥學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生約27%，非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生約25%。擴(kuò)招導(dǎo)致就業(yè)人口規(guī)模逐年增加，給高校帶來了很大的就業(yè)壓力。中醫(yī)藥院校在校生中經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生所占比例較大，達(dá)30%，相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的簽約單位總體上明顯不如家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好的學(xué)生，簽約時(shí)間也會(huì)有所滯后。提升這部分學(xué)生的就業(yè)能力是解決中醫(yī)藥院校就業(yè)瓶頸的有效途徑。
一、經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生就業(yè)能力存在的問題及原因分析
（一）主觀因素
1.專業(yè)思想不牢固。中醫(yī)藥院校里醫(yī)學(xué)專業(yè)最受學(xué)生追捧，其次為藥學(xué)相關(guān)專業(yè)。近年來，由于大量學(xué)生被調(diào)劑到非醫(yī)藥專業(yè)，部分非醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生認(rèn)為自己所學(xué)的專業(yè)不是“主流”專業(yè)，要求轉(zhuǎn)到醫(yī)藥專業(yè)，在要求不能滿足的情況下，沒有及時(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，用心投入學(xué)習(xí)的時(shí)間不多，直接影響了自身能力培養(yǎng)。
2.經(jīng)濟(jì)所迫花費(fèi)大量時(shí)間兼職。經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生大多依靠助學(xué)貸款及助學(xué)金繳納學(xué)費(fèi)，為了日常生活和必需學(xué)習(xí)資料開銷，許多學(xué)生利用課余時(shí)間兼職，大學(xué)生兼職的種類雖然多樣，但是內(nèi)容卻十分有限，以服務(wù)性行業(yè)居多，不一定都是與專業(yè)技能或者自身社會(huì)實(shí)踐能力提高相關(guān)的，這部分學(xué)生兼職占用太多時(shí)間后用于自身學(xué)習(xí)提升的時(shí)間相應(yīng)減少。
3.重課本學(xué)習(xí)輕綜合素質(zhì)培養(yǎng)。經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生相對(duì)于非貧困生來說，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)更強(qiáng)烈，目標(biāo)更明確，想通過讀書改變貧窮的現(xiàn)狀，以此為動(dòng)力拼命頑強(qiáng)地學(xué)習(xí)，但受應(yīng)試教育的深刻影響，他們把考試拿高分作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，往往埋頭苦讀，忽略了實(shí)際應(yīng)用能力和社會(huì)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，很少參加其他活動(dòng)，也很少擔(dān)任學(xué)生干部，同時(shí)面對(duì)精彩紛呈的校園生活，由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而有意無意地回避社交活動(dòng)，從而造成人際交往、應(yīng)變能力、語言表達(dá)、組織管理、溝通協(xié)調(diào)、實(shí)踐創(chuàng)新等方面的能力較差。對(duì)于只想順利完成學(xué)業(yè)的經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生而言，已經(jīng)無暇顧及自身綜合素質(zhì)的提高，在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中自然處于劣勢(shì)地位。
4.就業(yè)期望值過高。大部分經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生家處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，他們把接受高等教育作為獲得未來收益的一項(xiàng)重要投資，迫切希望通過找到好工作還清欠款，收入因素相應(yīng)地成為經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生就業(yè)考慮的首選。相當(dāng)一部分經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生在求職、擇業(yè)過程中不能準(zhǔn)確定位，盲目追求好的工作待遇、環(huán)境和發(fā)展，對(duì)工作的地區(qū)、性質(zhì)、待遇要求較高，傾向于到大城市、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)，傾向國(guó)有大醫(yī)院的多，到民營(yíng)、私企的少，不大愿意到西部、基層和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)去就業(yè)，不愿意回生源地工作，在升學(xué)與就業(yè)之間、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)之間經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生多半無奈地選擇就業(yè)，考研和創(chuàng)業(yè)的人數(shù)比例很少。過高的擇業(yè)期望值和不良心態(tài)使得經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生在就業(yè)中更容易喪失工作機(jī)會(huì)。
（二）客觀因素
1.就業(yè)市場(chǎng)不正之風(fēng)造成經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生就業(yè)難?！白灾鲹駱I(yè)，雙向選擇”是高校就業(yè)制度的改革成果，是目前畢業(yè)生就業(yè)的主要方式，但現(xiàn)階段，“公開、公平、公正”的人事招聘制度還不健全，“公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)、有序”的招聘機(jī)制有待完善?！捌溉宋ㄊ臁?、“權(quán)錢交易”等不正之風(fēng)在就業(yè)過程中明顯存在。這樣，導(dǎo)致了那些沒有任何社會(huì)關(guān)系和資源的經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生處于被動(dòng)狀態(tài)。
2.就業(yè)成本高，信息來源缺乏。大學(xué)生求職需要一筆不小的費(fèi)用，比如求職簡(jiǎn)歷和求職信的制作、服裝費(fèi)、異地求職的差旅費(fèi)、通訊費(fèi)等。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，2012年大學(xué)本科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生平均求職成本超過1100元，每拿到一份工作邀請(qǐng)所需要的求職份數(shù)平均超過10份，這些費(fèi)用對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生來說是一筆不小的負(fù)擔(dān)，迫使有些經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生放棄了很多的求職機(jī)會(huì)。另外，由于家庭背景和社會(huì)實(shí)踐的不足，很多經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生缺乏人脈關(guān)系，又不善于收集就業(yè)信息，以致信息資源落后和閉塞，也同樣給這些學(xué)生造成就業(yè)機(jī)會(huì)的流失。
3.院校教育模式的缺陷造成中醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量不高?，F(xiàn)行高等中醫(yī)藥院?！盎A(chǔ)教育、專業(yè)教育、臨床實(shí)習(xí)”三段式教學(xué)模式，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)被割裂為相互獨(dú)立的兩個(gè)階段，理論實(shí)踐脫節(jié)，臨床教學(xué)效果大打折扣，尤其有些學(xué)生一心考研，放棄畢業(yè)前一年臨床實(shí)習(xí)的大好機(jī)會(huì)，專心復(fù)習(xí)考研，造就了大量高分低能的碩士研究生。中醫(yī)高等院校課程設(shè)置中中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍內(nèi)容較多，西醫(yī)課程課時(shí)偏少，中醫(yī)院校畢業(yè)生西醫(yī)基礎(chǔ)理論水平低下，畢業(yè)后很難適應(yīng)臨床，結(jié)果連中醫(yī)院也不愿接受中醫(yī)院校的畢業(yè)生。由于擴(kuò)招，中醫(yī)院校師資也相應(yīng)增加，雖然門檻提高，大多教師崗位要求博士畢業(yè)，但是這些醫(yī)學(xué)博士大都是在現(xiàn)行中醫(yī)教育模式下培養(yǎng)出來的，從學(xué)校到學(xué)校，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，造成目前的中醫(yī)高等教育界出現(xiàn)了中醫(yī)課教師不會(huì)看病的現(xiàn)象，其結(jié)果導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，老師不會(huì)看病，只能是照本宣科，青年教師對(duì)專業(yè)缺乏自信和熱情，學(xué)生厭學(xué)情緒與日俱增。
二、提升經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生就業(yè)能力對(duì)策探討
（一）做好深入細(xì)致的心理幫扶工作
目前高校對(duì)經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的幫扶主要體現(xiàn)在物質(zhì)幫扶上，通過各種資助政策，幫助他們度過經(jīng)濟(jì)困境，但是對(duì)“精神扶貧”做得不夠。經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生就業(yè)出現(xiàn)的一系列問題根源在于家庭經(jīng)濟(jì)困難，長(zhǎng)期的思想禁錮使很多人缺少改變現(xiàn)狀的勇氣和決心，高校輔導(dǎo)員應(yīng)在學(xué)生入學(xué)之初即給予關(guān)注，加強(qiáng)理想、信念教育，幫助他們正視困難，樹立自立自強(qiáng)意識(shí)和克服困難的信心，注意挖掘、發(fā)揮他們自身的長(zhǎng)處，鼓勵(lì)他們?nèi)谌爰w，多參加各種學(xué)生活動(dòng)，使他們充分地展示自己、樹立自信。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心理失衡的經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生要及早通過專門心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)做好心理調(diào)試工作，徹底消除心理隱患。還要加強(qiáng)對(duì)非貧困生的引導(dǎo)教育，為經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生創(chuàng)造和諧的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。與此同時(shí)，挖掘身貧志堅(jiān)優(yōu)秀在校大學(xué)生的典型，用他們奮發(fā)圖強(qiáng)的成功經(jīng)歷鼓勵(lì)、感染其他經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生，也可以邀請(qǐng)有類似人生經(jīng)歷的校外成功人士來校開講座，發(fā)揮榜樣的示范作用。
（二）加大力度提升經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生綜合素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力
針對(duì)經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生學(xué)習(xí)能力強(qiáng)但社會(huì)實(shí)踐和人際交往能力弱的普遍現(xiàn)象，鼓勵(lì)他們多參與班級(jí)、社團(tuán)管理以及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，尤其是一些與專業(yè)實(shí)踐相結(jié)合的活動(dòng)，提高自身綜合素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。調(diào)研結(jié)果說明，綜合素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生相對(duì)較少參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生獲得職位時(shí)間更早，平均薪酬更高，求職難度更低，用人單位對(duì)畢業(yè)生滿意度調(diào)查結(jié)果也反映這部分學(xué)生更受用人單位好評(píng)。
（三）加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)工作
建立經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生追蹤檔案，做好包括心理輔導(dǎo)、職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)在內(nèi)的全程就業(yè)服務(wù)工作，引導(dǎo)經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生擺正思想位置，鼓勵(lì)他們到廣大的基層去建功立業(yè)。不單“引進(jìn)來”還要“推出去”，就業(yè)指導(dǎo)部門除了多方聯(lián)系用人單位來校召開招聘宣講會(huì)外，還要積極為經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致就業(yè)困難學(xué)生提供推薦，發(fā)揮好校企之間的橋梁作用。
總之，合理地解決中醫(yī)藥院校經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生就業(yè)難現(xiàn)象，需要政府和教育主管部門的政策支持、學(xué)校合理的專業(yè)設(shè)置以及教學(xué)計(jì)劃和方法、用人單位的公正公平招聘、社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和支持，更需要學(xué)生個(gè)人轉(zhuǎn)變思想觀念、提高綜合素質(zhì)、掌握專業(yè)技能、端正就業(yè)觀念，切實(shí)提升就業(yè)能力，增強(qiáng)自身的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
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[關(guān)鍵詞] 臨床藥學(xué)；研究生；培養(yǎng)方案；復(fù)合型人才；科研
[中圖分類號(hào)] R9-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）01-0129-03
臨床藥學(xué)（clinical pharmacy）是指以藥學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，在臨床實(shí)踐過程中，研究及干預(yù)藥物在患者體內(nèi)的藥效動(dòng)力學(xué)及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟(jì)性的一門綜合性學(xué)科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創(chuàng)立臨床藥學(xué)專業(yè)[3]。臨床藥學(xué)于20世紀(jì)80年代傳入我國(guó)，1989年由華西醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心）建立了我國(guó)首個(gè)臨床藥學(xué)本科專業(yè)，至2014年全國(guó)共有32所高等院校具有臨床藥學(xué)專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點(diǎn)，9所院校具有博士培養(yǎng)點(diǎn)[4-6]。作為首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，我院于2014年申請(qǐng)并獲得臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)和培養(yǎng)點(diǎn)，負(fù)責(zé)培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實(shí)習(xí)帶教。在培養(yǎng)過程中，通過與臨床科室的交流及畢業(yè)生的反饋，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)普遍實(shí)施的臨床藥學(xué)教學(xué)模式無法滿足臨床對(duì)藥學(xué)人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導(dǎo)服務(wù)，更需要臨床藥師提供設(shè)計(jì)、分析、實(shí)施藥物試驗(yàn)的科研服務(wù)。據(jù)此，經(jīng)導(dǎo)師組調(diào)研與討論，決定對(duì)在籍研究生的培養(yǎng)過程中，加強(qiáng)對(duì)科研能力的培養(yǎng)，并取得了一定的成果，現(xiàn)對(duì)本單位對(duì)該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、課程安排及人才培養(yǎng)方案做一總結(jié)，以供同仁參考。
1 培養(yǎng)對(duì)象與目標(biāo)
臨床藥學(xué)是以向臨床提供具有藥學(xué)、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目標(biāo)的學(xué)科，故本學(xué)科的培養(yǎng)對(duì)象須具有臨床藥學(xué)的本科教育背景，但由于我國(guó)臨床藥學(xué)起步較晚，各高校的臨床藥學(xué)本科教育規(guī)模普遍偏小，而現(xiàn)今社會(huì)對(duì)臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷。在培養(yǎng)過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨(dú)立在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目標(biāo)。
2 培養(yǎng)模式
2.1 培養(yǎng)時(shí)限
臨床藥學(xué)的培養(yǎng)時(shí)限一般為3學(xué)年（6學(xué)期）。但由于本培養(yǎng)點(diǎn)的規(guī)模有限，本校報(bào)考人數(shù)較多，故目前僅招收本校臨床藥學(xué)5年制本科生，根據(jù)培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學(xué)本科的第五學(xué)年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學(xué)第五學(xué)年本為臨床實(shí)習(xí)，而本培養(yǎng)點(diǎn)即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質(zhì)量的前提下使總學(xué)程達(dá)到3年。這樣，不僅可以保證學(xué)生有更加充裕的時(shí)間接觸臨床一線，更能保證教學(xué)的質(zhì)量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2”培養(yǎng)模式。
2.2 培養(yǎng)方式
2.2.1 導(dǎo)師組負(fù)責(zé)制 為保證培養(yǎng)質(zhì)量，由本校臨床藥學(xué)系負(fù)責(zé)32個(gè)月實(shí)踐培養(yǎng)計(jì)劃的制定與輪轉(zhuǎn)編排，并由導(dǎo)師、藥學(xué)部的相關(guān)專家組成導(dǎo)師組，對(duì)研究生的實(shí)踐培養(yǎng)進(jìn)行有效指導(dǎo)。在培養(yǎng)過程中，再由臨床藥學(xué)系集中組織安排進(jìn)行階段考核、結(jié)業(yè)考核、學(xué)位論文開題與答辯。
2.2.2 ?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng) 研究生在首都醫(yī)科大學(xué)完成必修課學(xué)習(xí)后，導(dǎo)師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢(shì)學(xué)科、研究熱點(diǎn)及學(xué)生個(gè)人興趣對(duì)其?？品较蜻M(jìn)行定位。研究生將以個(gè)性化的?？品较蜻M(jìn)行臨床實(shí)踐與科學(xué)研究。
2.2.3 藥學(xué)實(shí)踐 在進(jìn)行臨床實(shí)踐前，研究生需對(duì)本單位的藥物品種、藥事管理細(xì)則、科研課題及藥學(xué)部運(yùn)轉(zhuǎn)模式有一定的認(rèn)識(shí)。故在臨床實(shí)踐前，研究生需進(jìn)行為期10個(gè)月的初級(jí)臨床藥學(xué)實(shí)踐，在藥學(xué)部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實(shí)驗(yàn)室及藥庫(kù)等各個(gè)崗位進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)包括對(duì)藥品的檢驗(yàn)與調(diào)劑、靜脈配液方式、用藥干預(yù)、治療藥物監(jiān)測(cè)及用藥咨詢等。在輪轉(zhuǎn)期間，藥學(xué)部還會(huì)安排各崗位負(fù)責(zé)人對(duì)研究生進(jìn)行統(tǒng)一的講座培訓(xùn)，使學(xué)生快速的、正確的了解各崗位的工作職責(zé)與工作內(nèi)容。
2.2.4 臨床實(shí)踐 在完成藥學(xué)實(shí)踐后，研究生將進(jìn)入為期1年的高級(jí)和?？婆R床藥學(xué)實(shí)踐階段。學(xué)生按照自身?？品较蜻M(jìn)入各臨床科室，在臨床藥師的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。在此期間研究生需掌握本?？朴盟幤贩N、適應(yīng)癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時(shí)限及藥物不良反應(yīng)辨別方法等內(nèi)容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行的初步的用藥監(jiān)護(hù)。
2.2.5 科研實(shí)踐 本培養(yǎng)點(diǎn)推薦研究生住校學(xué)習(xí)，研究生自入學(xué)始，即對(duì)其進(jìn)行科研培養(yǎng)。在臨床實(shí)踐及科研實(shí)踐期間，布置工作量較小的相關(guān)科研任務(wù)，囑其利用業(yè)余時(shí)間完成，并安排研究生對(duì)老師及學(xué)長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)及科研進(jìn)行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟、標(biāo)書及論文撰寫等相關(guān)科研內(nèi)容。
在完成初級(jí)臨床藥學(xué)實(shí)踐后，研究生進(jìn)入為期1年的臨床高級(jí)和?？扑帉W(xué)，以及科研實(shí)踐階段。導(dǎo)師根據(jù)其?？品较?、課題背景及學(xué)生個(gè)人興趣圍繞當(dāng)前臨床研究熱點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行科研選題。選題需具有一定的高度，并應(yīng)涉及藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥劑學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，從而使學(xué)生在研究的過程中對(duì)相關(guān)科研方法及手段有更深的理解，并通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。
2.2.6 培訓(xùn)及交流實(shí)踐 為加速臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)，本培養(yǎng)點(diǎn)著重培養(yǎng)研究生的自主學(xué)習(xí)、溝通及言語表達(dá)能力。研究生在學(xué)期間，導(dǎo)師組努力為學(xué)生爭(zhēng)取參加各種學(xué)術(shù)講座、專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)學(xué)生在會(huì)議過程中進(jìn)行匯報(bào)、發(fā)言及交流。另外，導(dǎo)師組每?jī)芍馨才诺囊淮螌W(xué)術(shù)交流會(huì)，研究生定期進(jìn)行數(shù)據(jù)匯報(bào)，并對(duì)研究?jī)?nèi)容及難點(diǎn)、問題進(jìn)行交流與討論。這不僅可使導(dǎo)師了解每個(gè)研究生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程與實(shí)驗(yàn)問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他?？频南嚓P(guān)知識(shí)與研究現(xiàn)狀。
3 成果
3.1 熟悉藥學(xué)業(yè)務(wù)工作
據(jù)了解，部分臨床藥學(xué)培養(yǎng)點(diǎn)忽略藥學(xué)實(shí)踐過程，從而加大臨床實(shí)踐幅度[7-10]。這雖可加深學(xué)生對(duì)臨床藥學(xué)的認(rèn)識(shí)，但研究生在實(shí)踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細(xì)則及科室運(yùn)轉(zhuǎn)模式，從而在臨床實(shí)踐中面對(duì)醫(yī)生、護(hù)士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學(xué)實(shí)踐是臨床藥學(xué)教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點(diǎn)研究生在藥學(xué)部輪轉(zhuǎn)過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對(duì)各崗位工作內(nèi)容及職責(zé)有了深刻的認(rèn)識(shí)，使研究生在查房過程中能夠?yàn)榕R床提供準(zhǔn)確的藥品信息及藥事管理細(xì)則。
3.2 臨床藥學(xué)能力增強(qiáng)
在本培養(yǎng)模式下，研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問題的能力均有所提高。據(jù)相關(guān)臨床科室反映，對(duì)于藥物品種、適應(yīng)癥、用法用量等常見問題，學(xué)生可根據(jù)已有知識(shí)或用藥手冊(cè)迅速給出結(jié)果；而對(duì)于藥物相互作用、不良反應(yīng)辨識(shí)、非常規(guī)用藥等復(fù)雜問題，學(xué)生可通過文獻(xiàn)檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，?？婆囵B(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認(rèn)可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻(xiàn)，還為臨床藥學(xué)樹立了良好的形象。
3.3 科研水平提高
在此培養(yǎng)模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時(shí)高效完成論文開題、中期匯報(bào)、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學(xué)的相互幫助與合作中，對(duì)其他?？朴辛艘欢ǖ牧私?。2015年以來，本學(xué)科點(diǎn)已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學(xué)年會(huì)優(yōu)秀論文的二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。由此可見，在此模式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對(duì)?？扑幬锏睦斫馀c感悟，臨床藥學(xué)專業(yè)水平和科研能力顯著提高。
3.4 交流溝通能力增強(qiáng)
在眾多的科室會(huì)議、用藥宣教、學(xué)術(shù)會(huì)議中匯報(bào)及發(fā)言中，研究生的言語組織能力、表達(dá)能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學(xué)生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。
4 總結(jié)
4.1 專科培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)
本培養(yǎng)點(diǎn)研究生在第二學(xué)期即明確自身的?？品较?，有助于學(xué)生盡早對(duì)?？浦R(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)與梳理。通過對(duì)?？扑帉W(xué)知識(shí)的研究，不僅能對(duì)該學(xué)科有更深層次的認(rèn)識(shí)，為特定人群提供更加專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)；還能更為快速的掌握臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容及研究方法，在學(xué)習(xí)其他?？茣r(shí)也可觸類旁通，提高自身學(xué)習(xí)及工作效率。此外，?？婆囵B(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機(jī)的結(jié)合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。
4.2 加強(qiáng)科研培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)
目前，臨床需要精通藥學(xué)、臨床及科研的復(fù)合型藥學(xué)人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的臨床藥學(xué)研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強(qiáng)對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅可以加深其對(duì)專科藥學(xué)知識(shí)及問題的理解，還能切實(shí)分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持，使藥學(xué)與科研真正服務(wù)于臨床。而研究生的科研能力及專長(zhǎng)，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。
4.3 展望
誠(chéng)然，本單位展開的臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個(gè)方面的建設(shè)均處于摸索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題，這正與臨床藥學(xué)在國(guó)內(nèi)的學(xué)科現(xiàn)狀相一致。但筆者相信，在大家對(duì)臨床藥學(xué)教學(xué)的不斷嘗試、探索與挑戰(zhàn)下，最終會(huì)摸索出一條適合于中國(guó)國(guó)情的臨床藥學(xué)的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會(huì)隨著工作的深入得到醫(yī)生與患者的認(rèn)可和信賴。
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【關(guān)鍵詞】生物化學(xué)；學(xué)習(xí)興趣；影響因素；對(duì)策
孔子曰：知之者不如好之者，好之者不如樂之者。所以說“興趣是最好的老師”，“樂學(xué)著”在學(xué)習(xí)時(shí)專注投入，能自覺及時(shí)地復(fù)習(xí)并總結(jié)，獨(dú)立地完成作業(yè)，學(xué)習(xí)效率高，學(xué)習(xí)成績(jī)好。反之“苦學(xué)著”，學(xué)習(xí)態(tài)度消極，課堂注意力難以集中，不能獨(dú)立完成作業(yè)，學(xué)習(xí)效率低，學(xué)習(xí)成績(jī)差。因此總結(jié)中職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的影響因素，針對(duì)性地研究提高學(xué)習(xí)興趣的對(duì)策，對(duì)于提高中等職業(yè)教育的教育教學(xué)質(zhì)量有著非常重要作用和意義。
一、尋根溯源
1.社會(huì)環(huán)境因素是造成中職生厭學(xué)的間接原因
（1）通信、網(wǎng)絡(luò)媒體的影響。當(dāng)今社會(huì)已進(jìn)入信息高速發(fā)展時(shí)代，通信、網(wǎng)絡(luò)在給人們帶來極大方便的同時(shí)，也帶來了許多問題?，F(xiàn)在學(xué)生人手一機(jī)，“整天低頭玩手機(jī)”成了大部分中職學(xué)生的生活基本模式。除了手機(jī)上網(wǎng)聊天，刷微信微博、打游戲外，電視娛樂節(jié)目的泛濫，超女、快男快女的一夜成名，明星偶像的趣聞也是他們津津樂道的話題。談到學(xué)習(xí)，他們索然無味、頓生厭煩。
（2）“讀書無用論”及“讀書實(shí)用論”的觀點(diǎn)仍然存在?！白x書無用論”的觀點(diǎn)現(xiàn)在仍然存在?，F(xiàn)實(shí)生活中的一些“腦體倒掛”現(xiàn)象、“教書匠不如賣茶葉蛋”、文盲發(fā)財(cái)現(xiàn)象、工作分配和升職加薪等不靠能力靠后門等歪風(fēng)邪氣以及大學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，強(qiáng)有力佐證“讀書無用論”的觀點(diǎn)。中職畢業(yè)生在就業(yè)市場(chǎng)上形勢(shì)更加嚴(yán)峻，使許多中職生一方面憂心忡忡，另一方面又覺得即使努力將來也找不到好工作，還不如趁著衣食無憂的時(shí)候痛痛快快玩幾年。此外就業(yè)專業(yè)對(duì)口率較低，不少用人單位對(duì)就業(yè)人員的素質(zhì)和學(xué)歷要求不高，初中生、中職生、大學(xué)生和研究生同在一個(gè)單位上班，且工資待遇差別不大，更有高學(xué)歷者拿低工資現(xiàn)象，造成部分學(xué)生存在“上不上學(xué)、學(xué)不學(xué)習(xí)”都一樣的想法。此外當(dāng)前“讀書實(shí)用論”的觀點(diǎn)有著崛起的趨勢(shì)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)帶有濃厚的功利性思想，對(duì)當(dāng)前可用、實(shí)用和技能性強(qiáng)的知識(shí)則趨之若騖，對(duì)基礎(chǔ)理論學(xué)科知識(shí)則冷漠對(duì)待，勢(shì)必造成基礎(chǔ)學(xué)科的地位下降，人文精神呈現(xiàn)荒漠，嚴(yán)重影響其綜合素質(zhì)的提高。
（3）用人觀念和制度的缺失。社會(huì)用人制度對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有著重要的導(dǎo)向作用。當(dāng)前社會(huì)用人制度弊端依然存在，如權(quán)錢交易、重智育不重德育及重文憑、重資歷不重能力。不良的社會(huì)用人制度使學(xué)生對(duì)知識(shí)價(jià)值判斷失誤、會(huì)誤導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)觀念以及挫傷他們學(xué)習(xí)興趣。
2.當(dāng)前中職學(xué)校因素是造成中職生厭學(xué)的直接原因
有許多中職生剛?cè)胄５臅r(shí)候還是滿懷信心與希望，欲在新的學(xué)校、新的環(huán)境中重整旗鼓，好好學(xué)習(xí)，試圖做個(gè)好學(xué)生。但往往在進(jìn)入中職校一段時(shí)間后，面對(duì)一次次地受挫，他們很快又重復(fù)以往的經(jīng)歷，嚴(yán)重者直接輟學(xué)了。有數(shù)據(jù)表明中職生在第一學(xué)年的輟學(xué)率在10%以上。主要有以下因素所造成：
（1）學(xué)科因素。中職生物化學(xué)學(xué)科教材本著“使用、夠用”的原則，基礎(chǔ)理論知識(shí)已力求簡(jiǎn)單、易懂、實(shí)用。但對(duì)于中職學(xué)生來說內(nèi)容仍顯得枯燥乏味抽象、涉及代謝反應(yīng)機(jī)理多反應(yīng)過程龐雜難記，且以文字?jǐn)⑹鰹橹?，學(xué)生難以理解掌握。對(duì)于底子本已薄弱中職學(xué)生上課就像聽天書，容易發(fā)生倦怠，難以持久保持高度注意力，在發(fā)現(xiàn)收效甚微時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒。
（2）老師授課方法、手段單一。針對(duì)目前中職生的狀況，教師應(yīng)該及時(shí)有效地調(diào)整教學(xué)方法，改進(jìn)教學(xué)手段，努力做到因材施教。但事與愿違，很多老師一方面總在唉聲嘆氣、滿腹牢騷、毫無教學(xué)成就感；另一方面卻固步自封、“和尚撞鐘”、不思進(jìn)取。老教材、老教案、老方法，不分對(duì)象，不講效果，以完成課堂教學(xué)任務(wù)了事為目的，反正工資不減，先進(jìn)能評(píng)。許多教師對(duì)現(xiàn)代化教育教學(xué)手段知之甚少，一塊黑板、一根粉筆、一張嘴就是他的全部。重理論傳授，輕實(shí)踐；造成學(xué)生在實(shí)際生活中感受不到學(xué)習(xí)的好處。導(dǎo)致學(xué)生在課堂上要么昏昏欲睡，要么看玩手機(jī)看小說、刷微信，“忙得不亦樂乎”。
（3）沒有升學(xué)壓力。在許多中職學(xué)校，多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后直接進(jìn)入就業(yè)市場(chǎng)，缺少了升學(xué)壓力。即使有升學(xué)欲望的學(xué)生也只對(duì)升學(xué)要測(cè)試的學(xué)科感到些興趣。對(duì)于中職藥學(xué)類考生而言，生物化學(xué)是非考試科目，那么學(xué)習(xí)的樂情自然不高。另一方面中職學(xué)科測(cè)試一般由授課教師自行命卷，很多教師會(huì)在考前給學(xué)生劃重點(diǎn)，勢(shì)必學(xué)生產(chǎn)生“平時(shí)不用功，臨時(shí)抱佛腳”“不用學(xué)也能考及格”的思想，更有甚者抱著“學(xué)不學(xué)生化都能畢業(yè)”的思想，助長(zhǎng)了學(xué)生的厭學(xué)風(fēng)氣。
3.早期教育偏差是造成中職生厭學(xué)的隱形原因
目前中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的入取的學(xué)生中大批都是中招考試成績(jī)極低或沒有成績(jī)“后進(jìn)生”。他們的共同點(diǎn)是知識(shí)量少，知識(shí)面窄，素質(zhì)低，在個(gè)性或品質(zhì)方面存在缺陷。一方面與我國(guó)傳統(tǒng)學(xué)校教育的弊端相生相伴，“淘汰式”、“篩選式”、“精英式”教育，使得那些不符合規(guī)格的學(xué)生被無情地淘汰出局，并被貼上“后進(jìn)生”的標(biāo)簽，常成為被老師訓(xùn)斥或遺忘的對(duì)象?！拔也恍?，我不會(huì)”成為了他們的座右銘。在體驗(yàn)失敗的過程中他們失去了自信漸漸地變壞，逐步染上惡習(xí)。另一方面與家庭教育的缺陷密切相關(guān)。俗語說“父母是孩子最好的老師”，“孩子是父母的一面鏡子”，家庭教育對(duì)一個(gè)人的成長(zhǎng)影響深遠(yuǎn)?！皢栴}家庭”常產(chǎn)生“問題孩子”，特別是單親家庭、教育方式粗暴、冷漠的家庭。在這些“后進(jìn)生”看來，學(xué)業(yè)是繁重的，不值得努力追求的；老師不再是權(quán)威的“象征”，應(yīng)當(dāng)尊重的“長(zhǎng)者”，課堂上他們常常為所欲為，無所顧忌。
二、應(yīng)對(duì)策略
1.關(guān)注時(shí)政，為中職學(xué)生指明學(xué)習(xí)的方向
2009年周濟(jì)部長(zhǎng)說過，“將來有一半或者一半多一點(diǎn)的初中畢業(yè)學(xué)生，將進(jìn)入中等職業(yè)教育學(xué)校，畢業(yè)之后，進(jìn)入工廠或農(nóng)村，進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)。當(dāng)然他們將來還可以繼續(xù)學(xué)習(xí)”。2014年就加快發(fā)展職業(yè)教育作出了重要指示，大力扶持職業(yè)教育發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)提供人才保障，同時(shí)打通“中職―高職―本科―研究生”的升學(xué)渠道。關(guān)注時(shí)政，教師應(yīng)宣傳“進(jìn)中職不僅能學(xué)到技術(shù)，還能照樣升入大學(xué)”，消除大多數(shù)學(xué)生腦子里只有讀普高才能上大學(xué)的意識(shí)，為還想讀書但又考不上普高的學(xué)生指明前進(jìn)的方向，努力的方向。
2.關(guān)注用人要求，讓中職學(xué)生產(chǎn)生我要學(xué)的欲望
對(duì)于數(shù)藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生而言，將來他們有一大部分是從事藥學(xué)工作，進(jìn)藥企、開藥店，生產(chǎn)、銷售藥品，而這些工作對(duì)知識(shí)、學(xué)歷、資格的要求都較高。2013年實(shí)施的《GSP》第十九條規(guī)定藥品經(jīng)營(yíng)的企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有大學(xué)專科以上學(xué)歷或者中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職稱。第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十四條分別規(guī)定了企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人、企業(yè)質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人、驗(yàn)收及養(yǎng)護(hù)等崗位人員、從事銷售、儲(chǔ)存等工作的人員的學(xué)歷要求，最低的也要求應(yīng)當(dāng)具有高中（包括中職）以上文化程度。2015年起新開的零售藥店的負(fù)責(zé)人也必需持有執(zhí)業(yè)藥師資格證書。即使進(jìn)藥物生產(chǎn)企業(yè)，新版《GMP》也做了學(xué)歷要求。關(guān)注并實(shí)時(shí)介紹藥企單位用人的要求，讓中職學(xué)生產(chǎn)生危機(jī)感，從而表現(xiàn)出我要學(xué)的欲望。
3.關(guān)注學(xué)生個(gè)性，恢復(fù)中職學(xué)生學(xué)習(xí)的信心
“先做人，后做事”是許多教育家的共識(shí)。雨果曾經(jīng)說過：“辦好一所學(xué)校，相當(dāng)于拆掉一所監(jiān)獄”。對(duì)于厭學(xué)的中職生，我們應(yīng)從多方面、多渠道進(jìn)行賞識(shí)教育、成功教育。學(xué)?？赏ㄟ^電視電影、報(bào)告演講等多種方式宣傳藥學(xué)專業(yè)杰出人物的先進(jìn)事跡，如2015年我國(guó)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者藥學(xué)家屠呦呦；介紹藥學(xué)專業(yè)發(fā)展史及其在社會(huì)體系中的作用與所承擔(dān)的責(zé)任、義務(wù)等，讓學(xué)生明確自己將來職業(yè)的神圣感、使命感與自豪感，促使學(xué)生迅速確立努力學(xué)好藥學(xué)專業(yè)的目標(biāo)。教師在教學(xué)中還要滲透德育教育，使學(xué)生明辯是非美丑善惡，把對(duì)真、善、美的認(rèn)知轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，從自我做起，從小事做起，由點(diǎn)滴行為養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，由良好習(xí)慣培植良好個(gè)性。此外教師應(yīng)樹立人人都能成才觀念，深入了解學(xué)生，建立親密和諧的師生關(guān)系，在平等尊重的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多種學(xué)生喜聞樂見的方法，以愛心來呵護(hù)學(xué)生心靈中的閃光點(diǎn)、以耐心來藝術(shù)性處理學(xué)生成長(zhǎng)過程中出現(xiàn)的問題，讓每個(gè)學(xué)生在知識(shí)與技能有所得，讓學(xué)生逐步體驗(yàn)學(xué)習(xí)的成功與喜悅，逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。同時(shí)教師應(yīng)上好生物化學(xué)的第一堂課。“良好的開端是成功的一半”。盡量深入淺出闡釋生化的概念，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)研究中生化的作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，恢復(fù)學(xué)習(xí)信心。
4.挖掘?qū)W科內(nèi)容，激活中職學(xué)生興趣的源泉
學(xué)科教學(xué)內(nèi)容是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的源泉。教師應(yīng)努力挖掘生化學(xué)科的特色，針對(duì)性培養(yǎng)中職學(xué)生的學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)生物化學(xué)知識(shí)以理論為主，與生活實(shí)際聯(lián)系不緊密，缺少趣味性的特點(diǎn)。教師可采用通俗易懂、緊靠生活、趣味性強(qiáng)的實(shí)例，以幫助學(xué)生更好地理解知識(shí)。如“西紅柿、橘子、柿子、香蕉、山楂等都不能空腹吃？”、“糖尿病患者與慢性胃炎患者的飲食應(yīng)注意什么？”、“隔夜的茶能喝嗎”等在授課時(shí)有機(jī)地融入到課堂教學(xué)中。在學(xué)習(xí)記憶必須氨基酸時(shí)，用順口溜“笨蛋來宿舍亮一亮鞋”來記憶八種氨基酸：苯丙氨酸、蛋氨酸、賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸。在講到蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用時(shí)，聯(lián)系學(xué)生生活實(shí)際，教師可設(shè)計(jì)“有的同學(xué)小的時(shí)候有偏食現(xiàn)象時(shí)，為什么家長(zhǎng)總會(huì)告誡他們，不要偏食、不要挑食，并且葷素搭配要適當(dāng)？”“蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低取決因素？”等一些問題，引導(dǎo)學(xué)生解決，最后還可讓學(xué)生思考生活中還有哪些運(yùn)用了蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用的原理，避免照本宣科，造成授課內(nèi)容空乏味無趣，學(xué)生只能死記硬背。在講到酶促反應(yīng)的溫度因素時(shí)，可設(shè)計(jì)“如何合理使用加酶洗衣粉？”等。例如對(duì)“蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)”“核酸的基本結(jié)構(gòu)”等抽象內(nèi)容，教學(xué)中就可利用多媒體呈現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)彩圖，引發(fā)學(xué)生感官認(rèn)知；對(duì)于“三羧酸循環(huán)”等較為繁雜的代謝過程采用視頻和圖示相結(jié)合；對(duì)于“DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯”，可以采用3D動(dòng)畫來反映整個(gè)過程。這樣的教學(xué)就可使復(fù)雜過程簡(jiǎn)單化，使學(xué)生的認(rèn)知單憑想象到直觀感受，學(xué)生的注意力和興奮感頓時(shí)就會(huì)大大增加，迅速降低了學(xué)習(xí)的難度。在講授《氨基酸脫氨基和脫羧基作用》時(shí)可設(shè)計(jì)“體檢時(shí)為什么通過驗(yàn)血可以判斷患者是否有肝炎？”“高血氨病人如何治療？”“巨幼紅細(xì)胞貧血癥是如何形成的？”等；在講授各類生化藥物時(shí)，可設(shè)計(jì)“口服SOD能抗衰老嗎？”、“降壓藥常見的哪些及其作用機(jī)理？”、“使用哪些藥物可防止動(dòng)脈粥樣硬化？”等。努力挖掘生化知識(shí)與生活常識(shí)結(jié)合點(diǎn)，使深?yuàn)W的知識(shí)點(diǎn)淺顯化，激活中職學(xué)生興趣的源泉，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
5.改變?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制，維持中職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣持久性
目前，大部分的中職學(xué)校對(duì)學(xué)生的管理采取“學(xué)分制”。教師可以把出勤、平時(shí)課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成的數(shù)量與質(zhì)量、期中考與期末考的成績(jī)納入綜合成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系。在課堂教學(xué)中教師要采用多種評(píng)價(jià)方式，激勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生參與課堂活動(dòng)。適當(dāng)用鼓勵(lì)性語言來激發(fā)學(xué)生積極發(fā)言，用信任的目光、商量的語氣，用發(fā)自內(nèi)心的微笑、表情去牽動(dòng)著學(xué)生的心，讓學(xué)生樂于接受評(píng)價(jià)，使學(xué)生充滿信心地融人課堂互動(dòng)中。教師對(duì)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)予以記錄，作為成績(jī)總評(píng)的一項(xiàng)，貫徹學(xué)期始終，以維持中職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣持久性。
關(guān)鍵詞：優(yōu)勢(shì)學(xué)科；生物技術(shù)；課程體系；優(yōu)化與實(shí)踐
1優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)對(duì)地方高校人才培養(yǎng)的導(dǎo)向
學(xué)科是高校重大項(xiàng)目的承擔(dān)者，是創(chuàng)新型成果的生產(chǎn)者，是創(chuàng)新型優(yōu)秀人才的培養(yǎng)基地[3]。地方高校應(yīng)圍繞區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求培育高水平特色學(xué)科，不斷明確學(xué)科研究方向，提高科技創(chuàng)新能力和社會(huì)貢獻(xiàn)度，以特色優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)促進(jìn)學(xué)科專業(yè)發(fā)展。近年來，商洛學(xué)院生物學(xué)省級(jí)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的快速發(fā)展得益于與地方特色資源相結(jié)合，依托生物學(xué)院“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院商洛GAP科研工程中心”“中藥學(xué)省級(jí)教學(xué)示范中心”和“秦嶺植物良種繁育中心”等研究平臺(tái)，形成了地方植物資源與生物技術(shù)緊密結(jié)合的特色鮮明的研究方向。學(xué)科在野生植物資源保護(hù)與利用、資源植物深加工、天然產(chǎn)物提取分離和藥用植物開發(fā)利用等研究領(lǐng)域獲批多項(xiàng)省部級(jí)科研項(xiàng)目。利用優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展的導(dǎo)向，生物技術(shù)專業(yè)學(xué)生通過參與完成課題研究和實(shí)踐，最終獲得較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)技能、綜合分析問題能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新思維能力、統(tǒng)籌能力和表達(dá)能力，成為具有良好綜合素質(zhì)的生物技術(shù)專業(yè)應(yīng)用型人才。通過生物學(xué)省級(jí)優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)，使生物技術(shù)專業(yè)進(jìn)一步確立了“依托生物技術(shù)、突出應(yīng)用能力、面向行業(yè)服務(wù)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，即結(jié)合區(qū)域需求，以服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要為第一要?jiǎng)?wù)，培養(yǎng)能夠在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)、中藥產(chǎn)業(yè)、綠色食品產(chǎn)業(yè)以及相關(guān)領(lǐng)域從事技術(shù)服務(wù)、管理、營(yíng)銷工作的應(yīng)用型專業(yè)技術(shù)人才。圍繞這一人才培養(yǎng)目標(biāo)，本項(xiàng)目進(jìn)行了系統(tǒng)的探索和有效的改革，探索出了能夠?qū)崿F(xiàn)該目標(biāo)的產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，建成了一支能夠勝任培養(yǎng)任務(wù)的高水平的教師隊(duì)伍，修訂了體現(xiàn)這一人才培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系和教學(xué)大綱，整合了課程內(nèi)容，改革了教學(xué)方法，構(gòu)建了符合人才定位要求的功能完善的校內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)和穩(wěn)定的校外實(shí)踐教學(xué)基地，探索出了生物技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的教學(xué)、實(shí)訓(xùn)管理模式[4]。優(yōu)勢(shì)學(xué)科的建設(shè)導(dǎo)向把人才培養(yǎng)定位落到了實(shí)處，為商洛學(xué)院生物技術(shù)專業(yè)的發(fā)展注入了活力，使生物技術(shù)專業(yè)的區(qū)域性優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用性特色更加明顯。
2生物技術(shù)專業(yè)課程體系優(yōu)化與實(shí)踐
2.1重視專業(yè)建設(shè)規(guī)劃
生物技術(shù)專業(yè)經(jīng)過2006至今十幾年的探索和積累，已經(jīng)走上了穩(wěn)步健康的發(fā)展道路。學(xué)校制定了2個(gè)五年建設(shè)規(guī)劃，規(guī)劃明確了專業(yè)建設(shè)目標(biāo)、專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)思想和基本思路，同時(shí)制定了課程及教材建設(shè)規(guī)劃、師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和實(shí)踐教學(xué)規(guī)劃。專業(yè)建設(shè)目標(biāo)包括專業(yè)建設(shè)總體目標(biāo)、專業(yè)定位、人才培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)特色的構(gòu)建。專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)思想和基本思路與商洛學(xué)院辦學(xué)定位保持高度一致，同時(shí)體現(xiàn)專業(yè)的發(fā)展特點(diǎn)；課程與教材建設(shè)規(guī)劃包括課程體系建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容改革及教學(xué)大綱建設(shè)、考試大綱建設(shè)、精品課程建設(shè)，突出了課程建設(shè)的核心作用；師資隊(duì)伍建設(shè)包括建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)方案等措施，突出了師資培養(yǎng)在專業(yè)建設(shè)中的主導(dǎo)作用；實(shí)踐教學(xué)建設(shè)包括實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，突出了對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力、獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。
2.2優(yōu)化專業(yè)課程體系
商洛學(xué)院始終把課程建設(shè)作為教學(xué)建設(shè)的核心，按照“基礎(chǔ)課程+專業(yè)課程+模塊課程+行業(yè)技能”的思路構(gòu)建專業(yè)課程體系。整個(gè)專業(yè)課程體系在確保基礎(chǔ)課程、鞏固專業(yè)課程的前提下，加大選修課比例。高年級(jí)學(xué)生將根據(jù)實(shí)際逐步選擇課程，一批技術(shù)性課程和實(shí)踐性課程如“植物細(xì)胞工程”資源生物學(xué)”“生物技術(shù)大實(shí)驗(yàn)”“發(fā)酵工程”“植物組織培養(yǎng)”進(jìn)入專業(yè)課程體系。除在各門課程中加強(qiáng)學(xué)生技能訓(xùn)練以外，還進(jìn)行綜合專業(yè)技能訓(xùn)練，最后將所學(xué)知識(shí)、技能用于社會(huì)實(shí)踐，使整個(gè)課程體系既符合科學(xué)性、先進(jìn)性，又具有鮮明的地方特色和應(yīng)用特色；既符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)共性，又兼顧學(xué)生個(gè)性發(fā)展；既注重知識(shí)、能力的培養(yǎng)，又強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)（特別是創(chuàng)新素質(zhì)）的提高。經(jīng)過先后三次修訂生物技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，修訂課程教學(xué)大綱，教學(xué)內(nèi)容基本體現(xiàn)了本學(xué)科的最新發(fā)展方向，基本上滿足了應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。根據(jù)人才培養(yǎng)方案，在課程體系結(jié)構(gòu)的設(shè)置方面，體現(xiàn)了以下幾方面的特點(diǎn)：①注重學(xué)生基礎(chǔ)理論的培養(yǎng)，通識(shí)平臺(tái)課和專業(yè)基礎(chǔ)課占總學(xué)時(shí)的比例為81.3%；②注重課程之間的前修后續(xù)，有利于學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的邏輯構(gòu)建；③注重“綜合素質(zhì)”的培養(yǎng)，設(shè)置了人文素質(zhì)、科學(xué)素質(zhì)方面的相應(yīng)課程，以達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生綜合素質(zhì)的目的；④注重學(xué)生“個(gè)性與特長(zhǎng)”的培養(yǎng)，在專業(yè)選修課和全校公選課中得到了充分體現(xiàn)；⑤在專業(yè)課教學(xué)中，設(shè)置了專業(yè)方向，以拓展學(xué)生專業(yè)口徑；⑥注重學(xué)生動(dòng)手能力和基本技能的培養(yǎng)，在專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)主干課及專業(yè)選修課模塊中，除設(shè)置一般性課程實(shí)驗(yàn)外，還單獨(dú)開設(shè)了“生物技術(shù)綜合大實(shí)驗(yàn)”“生物技術(shù)制藥”課程論文（設(shè)計(jì)）和37周的集中實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合技能訓(xùn)練。
2.3強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
由于生物技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，在制訂專業(yè)建設(shè)規(guī)劃和人才培養(yǎng)方案時(shí)，充分重視學(xué)生實(shí)踐環(huán)節(jié)和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。制定了配套的較為完善的實(shí)踐教學(xué)大綱。在實(shí)踐教學(xué)體系中，實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)占總學(xué)分的29.4%，共46.5學(xué)分，實(shí)習(xí)和實(shí)訓(xùn)共37周。在實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍的組成方面，調(diào)動(dòng)和利用院內(nèi)外教學(xué)資源，專業(yè)實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍主要由實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員、專業(yè)教師、校外實(shí)習(xí)基地技術(shù)人員等構(gòu)成。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)方案，扎實(shí)落實(shí)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與體系合理，符合培養(yǎng)目標(biāo)要求，有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和知識(shí)綜合運(yùn)用能力。
3生物技術(shù)專業(yè)課程體系優(yōu)化實(shí)踐效果
3.1學(xué)生創(chuàng)新精神及實(shí)踐能力
生物技術(shù)專業(yè)重視畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）環(huán)節(jié)對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，從畢業(yè)論文選題、文獻(xiàn)綜述、開題報(bào)告、畢業(yè)調(diào)研、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文撰寫、論文答辯及成績(jī)?cè)u(píng)定等環(huán)節(jié)都有較明確的規(guī)定和要求。近2年來，本專業(yè)畢業(yè)生在論文選題方面，依托本區(qū)域優(yōu)勢(shì)、特色資源，結(jié)合生物技術(shù)學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，主要側(cè)重于實(shí)踐應(yīng)用方面的選題，大部分選題結(jié)合教師科研或來自生產(chǎn)第一線，有較大的實(shí)用價(jià)值或參考意義，有一定的創(chuàng)新性。本專業(yè)特別重視在學(xué)生中開展各種科技活動(dòng)，如大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)，教師結(jié)合個(gè)人科研項(xiàng)目吸收學(xué)生，帶領(lǐng)學(xué)生完成科研課題，并且在全校也產(chǎn)生了一定的影響。近年來爭(zhēng)取到20余項(xiàng)國(guó)家級(jí)大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目，有多個(gè)項(xiàng)目在評(píng)獎(jiǎng)中獲得獎(jiǎng)勵(lì)。本專業(yè)通過連續(xù)7年參加院內(nèi)每年舉辦1次的實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生們進(jìn)行科學(xué)探索和提高實(shí)驗(yàn)技能的熱情，每年學(xué)生都積極報(bào)名參加，并獲得多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。學(xué)生在各類過關(guān)考試，如英語、計(jì)算機(jī)、普通話等中的通過率較高。
3.2學(xué)生創(chuàng)業(yè)與就業(yè)情況
以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，深化校企合作，推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，構(gòu)建了特色鮮明的校企合作人才培養(yǎng)新模式，使培養(yǎng)的人才在商洛及陜西省周邊地區(qū)有關(guān)生物企事業(yè)單位發(fā)展中發(fā)揮了積極推動(dòng)作用。67名學(xué)生考取了營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、食品檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)等相關(guān)專業(yè)技能證書。學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，學(xué)業(yè)成績(jī)和綜合素質(zhì)良好，畢業(yè)生就業(yè)率高、考研率高。近三屆畢業(yè)生一次性就業(yè)率分別為89.5%，94.7%，95.6%；2017屆、2018屆和20畢業(yè)生考研上線人數(shù)分別為11人、14人和17人，占畢業(yè)生比例為38.75%，40.67%和41.75%。約13%的就業(yè)學(xué)生考取公務(wù)員就業(yè)，大部分畢業(yè)生進(jìn)入與生物有關(guān)企事業(yè)單位工作，少部分學(xué)生自主擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)。多數(shù)學(xué)生簽約就業(yè)，專業(yè)的社會(huì)影響力不斷提高。學(xué)院積極對(duì)接聯(lián)系相關(guān)專業(yè)的大型企業(yè)集團(tuán)作為學(xué)生就業(yè)實(shí)習(xí)基地，并以實(shí)習(xí)基地為依托，推薦畢業(yè)生就業(yè)，拓寬就業(yè)渠道。畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)熱情較高，成效較為顯著。畢業(yè)生所在單位對(duì)本專業(yè)學(xué)生的思想政治表現(xiàn)、敬業(yè)精神、工作態(tài)度及就業(yè)工作給予了較高的評(píng)價(jià)，整體上對(duì)畢業(yè)生的工作能力、協(xié)作精神、工作實(shí)績(jī)也較滿意。
4經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
4.1重視教學(xué)觀念更新
觀念是行動(dòng)的先導(dǎo)，教學(xué)觀念直接影響著教師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)方法，觀念落后，教學(xué)方法必然落后。為了更新教學(xué)觀念，本專業(yè)堅(jiān)持組織教師大力開展教學(xué)研究活動(dòng)，通過集體備課、課程和教材分析、教學(xué)研討，使教師互相促進(jìn)，共同提高，這些教學(xué)活動(dòng)已經(jīng)成為本專業(yè)教研活動(dòng)的基本內(nèi)容和制度。同時(shí)，為了開闊教師教學(xué)和科研的視野和思路，吸收新的教育教學(xué)觀念，本專業(yè)在建設(shè)中先后選派近2/3的教師參加了校外20多場(chǎng)的學(xué)術(shù)交流、教學(xué)研究、課程改革、團(tuán)隊(duì)建設(shè)和骨干教師培訓(xùn)。通過這些培訓(xùn)，保證了教師的思想始終能夠跟上專業(yè)改革的步伐和學(xué)科的發(fā)展的需要。本專業(yè)在教學(xué)改革中遵循循序漸進(jìn)的原則，堅(jiān)持以項(xiàng)目帶動(dòng)研究，以研究促進(jìn)改革，以改革推動(dòng)創(chuàng)新，鼓勵(lì)教師積極申報(bào)、參與教學(xué)改革項(xiàng)目，在課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等方面進(jìn)行創(chuàng)新；創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，注重實(shí)踐教學(xué)，積極探索研究性教學(xué)改革；突出師資隊(duì)伍建設(shè)和能力提升。
4.2探索教學(xué)模式改革
在專業(yè)建設(shè)中不斷深化教學(xué)改革成果，重點(diǎn)突出對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、?chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)。為了引導(dǎo)、激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)探究和創(chuàng)新精神，教師在教學(xué)中大力推行小組討論、案例教學(xué)、專題研究等多種形式的研究性教學(xué)方式。研究型教學(xué)首先在獲得學(xué)校教改立項(xiàng)的“植物生理學(xué)”“微生物學(xué)”“生物化學(xué)”“細(xì)胞生物學(xué)”教學(xué)中開展，隨后在其他專業(yè)課中逐步推廣。為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和知識(shí)技能的系統(tǒng)訓(xùn)練，本專業(yè)在“細(xì)胞生物學(xué)”“生物技術(shù)綜合大實(shí)驗(yàn)”“基因工程”等課程中還專門安排了課程論文和課程設(shè)計(jì)，取得了良好的教學(xué)效果。
4.3提升開設(shè)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量
根據(jù)生物技術(shù)專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)和社會(huì)對(duì)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的需求，堅(jiān)持以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo)，改造傳統(tǒng)的以依附和印證理論為主的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑⒁阅芰ε囵B(yǎng)為主線，分層次、多模塊的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的基本框架[5]。實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容按基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。其中，基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)包括基本技能訓(xùn)練和基礎(chǔ)理論驗(yàn)證，以強(qiáng)化學(xué)生基本技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生自主獲取知識(shí)和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ瑔⒌蠈W(xué)生創(chuàng)新意識(shí)為目標(biāo)，按照由淺入深、由宏觀到微觀的認(rèn)識(shí)規(guī)律，安排由個(gè)體和群體水平到細(xì)胞水平、分子水平的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程，必修實(shí)驗(yàn)包括植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、微生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)；綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)以提高學(xué)生綜合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)技能、分析和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)為目標(biāo)；設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維方法，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，進(jìn)行科學(xué)研究能力和創(chuàng)新能力訓(xùn)練為目標(biāo)，采取課題研究形式，實(shí)施個(gè)性化教育，為學(xué)生的選修實(shí)驗(yàn)。同時(shí)建立多種實(shí)驗(yàn)考核方法，統(tǒng)籌考核實(shí)驗(yàn)過程與實(shí)驗(yàn)效果，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣，提高實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。?shí)驗(yàn)開出率為100%，其中綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)共69個(gè)，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)總數(shù)的58.47%。有綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的課程門數(shù)達(dá)到了100%。
論文關(guān)鍵詞：行為引導(dǎo)型 中職學(xué)校 藥物制劑技術(shù)
《藥物制劑技術(shù)》是我校為了適應(yīng)職業(yè)教育快速發(fā)展和教學(xué)改革的需要，更好地培養(yǎng)服務(wù)于一線的實(shí)用型藥學(xué)專業(yè)人才的目的而編寫的校本教材。在整個(gè)教學(xué)中，筆者大量引入行為引導(dǎo)型教學(xué)。
1激發(fā)興趣
1．1以實(shí)例激起興趣，上好序言課
著重講清藥物制劑的產(chǎn)生、發(fā)展和應(yīng)用。例如，講藥物制劑的應(yīng)用時(shí)，突出藥物制劑技術(shù)在藥物生產(chǎn)領(lǐng)域的具體應(yīng)用，通過“案例教學(xué)”，學(xué)生不僅克服了對(duì)復(fù)雜的藥物制劑的畏懼心理，而且產(chǎn)生了好奇心，同時(shí)也使他們意識(shí)到要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、認(rèn)真的態(tài)度。
1．2將教學(xué)內(nèi)容與生產(chǎn)實(shí)際相聯(lián)系，以保持興趣
簡(jiǎn)單重復(fù)的藥品生產(chǎn)操作，學(xué)生往往不感興趣。筆者便在教學(xué)中進(jìn)行課題分解，針對(duì)具體課題，列舉生產(chǎn)中經(jīng)常出現(xiàn)的問題現(xiàn)象，并說明問題原因和處理要點(diǎn)。
1_3以小制作、競(jìng)賽激活興趣
學(xué)生好勝心強(qiáng)，渴望成功。利用這一特點(diǎn)，筆者組織學(xué)生進(jìn)行“角色扮演”，扮演各個(gè)環(huán)節(jié)的生產(chǎn)人員。小組之間，班級(jí)之間進(jìn)行生產(chǎn)競(jìng)賽，互相打分、找錯(cuò)，形成了你追我趕的良好氛圍。通過這一活動(dòng)，也促進(jìn)了專業(yè)課的學(xué)習(xí)，形成了理論與實(shí)踐教學(xué)的良性循環(huán)，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生要做和做好的積極性，更養(yǎng)成了gmp、sop嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳a(chǎn)意識(shí)。
2探求專業(yè)理論課教學(xué)方法
根據(jù)我校課改精神，筆者主要采用行為引導(dǎo)型教學(xué)法中的項(xiàng)目化教學(xué)。在教學(xué)中，注重對(duì)學(xué)生分析、解決問題能力的培養(yǎng)，把相關(guān)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系起來從而形成模塊，從完成某一方面的“任務(wù)”著手，通過引導(dǎo)學(xué)生完成“任務(wù)”，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。讓學(xué)生經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐上升到理i生認(rèn)識(shí)，并回到實(shí)踐中去。
2．1在專業(yè)課教學(xué)中的實(shí)施
①課前準(zhǔn)備：如：多媒體課件，教學(xué)任務(wù)書，教學(xué)設(shè)備，學(xué)生組內(nèi)分工的設(shè)計(jì)，完成任務(wù)所必需的材料、生產(chǎn)設(shè)備等。
②下達(dá)任務(wù)：教師以簡(jiǎn)潔的語言陳述任務(wù)，并下發(fā)任務(wù)書，包括：主題、時(shí)間、注意事項(xiàng)等。
③完成任務(wù)：教師引導(dǎo)學(xué)生掌握完成任務(wù)的基本思路、方法后，按學(xué)生的具體學(xué)情劃分學(xué)習(xí)小組，組內(nèi)分工協(xié)作，完成“任務(wù)”，形成“產(chǎn)品”。
④展示學(xué)生產(chǎn)品：教師引導(dǎo)學(xué)生討論產(chǎn)品，找出規(guī)律特點(diǎn)，并積極評(píng)價(jià)作品。
⑤評(píng)估過程：小組之間相互評(píng)估過程中的優(yōu)缺點(diǎn)，并打分。最后教師總結(jié)，反饋，提出改進(jìn)意見。
2．2采用的優(yōu)點(diǎn)
①學(xué)生即學(xué)即用，從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。變抽象為具體，變枯燥為有趣。
②“任務(wù)”貫穿始終，讓學(xué)生在討論任務(wù)、分析任務(wù)、操作完成任務(wù)的過程中順利建構(gòu)起知識(shí)結(jié)構(gòu)。
③因材施教，突出培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膹臉I(yè)態(tài)度。
2-3應(yīng)注意的問題
①把大任務(wù)分解成小任務(wù)。根據(jù)教學(xué)要求，筆者把藥物制劑技術(shù)的學(xué)習(xí)實(shí)訓(xùn)課目標(biāo)劃分為四個(gè)模塊：gmp理論學(xué)習(xí)；固體劑型單元操作；液體劑型單元操作；投料產(chǎn)生實(shí)習(xí)。每個(gè)模塊都有多媒體理論學(xué)習(xí)、仿真模擬練習(xí)和實(shí)訓(xùn)車間實(shí)訓(xùn)練習(xí)。
②分層次地給學(xué)生下達(dá)任務(wù)。在實(shí)際的教學(xué)中，根據(jù)學(xué)生個(gè)人特點(diǎn)，分配難度適中的任務(wù)，讓各個(gè)層次的學(xué)生都嘗到成功的喜悅。
3專業(yè)技能的訓(xùn)練
例如，在《固體制劑——片劑的制備》的教學(xué)中，筆者通過綜合應(yīng)用行為引導(dǎo)型教學(xué)中的項(xiàng)目化教學(xué)、模擬教學(xué)、角色扮演，在實(shí)際教學(xué)中使學(xué)生在以下幾個(gè)方面得到了鍛煉：
3．1訓(xùn)練操作能力
指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)片劑生產(chǎn)線上的基本設(shè)備的使用。如萬能粉碎機(jī)，如何正確拆卸、組裝、檢查、運(yùn)行、清洗，如何避免粉碎機(jī)運(yùn)行時(shí)出現(xiàn)故障，并能將物料粉碎至所需要求。通過系列訓(xùn)練，使學(xué)生獲得大量感性知識(shí)，認(rèn)識(shí)到整個(gè)復(fù)雜的藥品生產(chǎn)都是由一個(gè)個(gè)不同的單元環(huán)節(jié)組合而成。
3．2養(yǎng)成清場(chǎng)意識(shí)
講授片劑生產(chǎn)時(shí)，要求學(xué)生要注意環(huán)節(jié)中的清場(chǎng)規(guī)范。例如清洗萬能粉碎機(jī)，為保證清場(chǎng)質(zhì)量，應(yīng)遵循先上后下、先外后里，清洗時(shí)，能用水沖洗的零件，先用高壓水槍沖洗，再以飲用水清洗一純化水清洗一一次性抹布擦干一75％的乙醇擦拭晾干的順序。清場(chǎng)后，填寫記錄，上報(bào)qa，經(jīng)檢查合格后掛《清場(chǎng)合格證》。每個(gè)環(huán)節(jié)的成敗與否，都會(huì)對(duì)整個(gè)生產(chǎn)造成重大影響。養(yǎng)成了清場(chǎng)意識(shí)的同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感。
3．3強(qiáng)化技能訓(xùn)練
指導(dǎo)學(xué)生在生產(chǎn)訓(xùn)練中，強(qiáng)調(diào)人人動(dòng)手，掌握生產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)：領(lǐng)取物料需要憑領(lǐng)料單方嚴(yán)格按單領(lǐng)取。粉碎、篩分時(shí)都需先開機(jī)，待運(yùn)行正常后方可投料生產(chǎn)，且投料量要適中，待物料完全排出后才可關(guān)機(jī)；拆卸清洗機(jī)器必須遵守嚴(yán)格的程序?；旌衔锪?、制備軟材時(shí)，必須達(dá)到“輕握成團(tuán)，輕壓即散”的標(biāo)準(zhǔn)。制備濕顆粒時(shí)，注意篩網(wǎng)孔徑、材質(zhì)、松緊的調(diào)節(jié)。干燥時(shí)，注意溫度的控制，以免溫度過高，影響干燥效果及藥品質(zhì)量，并要及時(shí)翻料?？偦鞎r(shí)注意v型混合機(jī)的蝶閥的使用。壓片時(shí)注意開、關(guān)設(shè)備的順序，定時(shí)檢查生產(chǎn)過程中藥片的質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整設(shè)備。任何環(huán)節(jié)的生產(chǎn)質(zhì)量，都會(huì)影響片劑的最終的成品質(zhì)量。
3．4培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度
模擬實(shí)訓(xùn)時(shí)，學(xué)生首先要按規(guī)范換鞋、更衣。物料領(lǐng)取后，經(jīng)驗(yàn)證完畢符合要求時(shí)方可使用。每臺(tái)設(shè)備在使用之前都要先檢查環(huán)境，有無清場(chǎng)合格證，設(shè)備是否潔凈、干燥，是否運(yùn)行正常，待所有環(huán)節(jié)檢查結(jié)束后，方可投料生產(chǎn)。完成每道工序后才可進(jìn)行下道工序。每道工序結(jié)束后都要進(jìn)行清場(chǎng)，清場(chǎng)后，填寫清場(chǎng)記錄，各項(xiàng)負(fù)責(zé)人簽字，上報(bào)qa，經(jīng)qa檢查合格簽字后，發(fā)放《清場(chǎng)合格證》，并掛牌。離開生產(chǎn)環(huán)境時(shí)關(guān)閉電源。
我們通過對(duì)醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷崗位工作任務(wù)的分析研究以及對(duì)學(xué)生、教師和用人單位的意見調(diào)查，為更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷課程的教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷實(shí)際崗位的緊密結(jié)合，將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法引入“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷”課程教學(xué)中，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，積極推進(jìn)課堂教學(xué)改革，力求創(chuàng)建“內(nèi)外和諧的課堂”。
一、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的主要教學(xué)方法介紹
行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)法是80年代以來，世界職業(yè)教學(xué)理論中出現(xiàn)的一種新的思潮，代表了當(dāng)今世界上的一種先進(jìn)的職業(yè)教學(xué)理念。它是學(xué)生同時(shí)用腦、心、手進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法，是以活動(dòng)為導(dǎo)向，以能力為本位的教學(xué)。
與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)法主要有以下五個(gè)特點(diǎn)：第一，其教學(xué)內(nèi)容屬非學(xué)科性，而以能力為本；第二，教學(xué)過程是一個(gè)完整的行為模式；第三，以學(xué)生為中心；第四，教師的角色轉(zhuǎn)變；第五，目標(biāo)學(xué)習(xí)法。
行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)法不是一種具體的教學(xué)方法，而是一種創(chuàng)新的職業(yè)教學(xué)理念。它倡導(dǎo)的基本教學(xué)方法有大腦風(fēng)暴教學(xué)法、張貼板教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、引導(dǎo)課文教學(xué)法、模擬教學(xué)法。
二、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷課程教學(xué)中的實(shí)踐
行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)法最根本的核心是以學(xué)生為中心，要求教師通過指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，使教與學(xué)兩者有機(jī)地結(jié)合在一起。在本專業(yè)醫(yī)藥營(yíng)銷職業(yè)方向的“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷”課程教學(xué)中，筆者在具體實(shí)施時(shí)結(jié)合前述七種教學(xué)方法嘗試采取三種模式。
1.項(xiàng)目教學(xué)
項(xiàng)目教學(xué)又稱模塊教學(xué)，是在教師的指導(dǎo)下，將本課程的內(nèi)容分解為一個(gè)個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目任務(wù)或模塊讓學(xué)生獨(dú)立完成。從信息的收集、方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，到完成后的評(píng)價(jià)，都由學(xué)生具體負(fù)責(zé)，教師在教學(xué)過程中只起到咨詢、指導(dǎo)與解答疑難的作用。通過一個(gè)個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，使學(xué)生能夠了解和把握完成項(xiàng)目的每一環(huán)節(jié)的基本要求與整個(gè)過程的重點(diǎn)難點(diǎn)?！搬t(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷”課程的許多內(nèi)容基本都與現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)，推銷活動(dòng)可見于生活中的方方面面，學(xué)生容易感知和模擬，實(shí)踐性較強(qiáng)，因此該課程更便于實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)。例如，在客戶拜訪教學(xué)項(xiàng)目中，通過對(duì)醫(yī)生或最終消費(fèi)者進(jìn)行拜訪，學(xué)生可以更好地懂得：一次成功的拜訪應(yīng)做好哪些訪前準(zhǔn)備工作，掌握哪些社交禮儀；在開場(chǎng)白中應(yīng)如何找到合適的切入點(diǎn)以吸引對(duì)方；如何懂得傾聽并探詢對(duì)方的需求；如何將產(chǎn)品基本信息介紹清楚并突出產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，并能解答醫(yī)生對(duì)產(chǎn)品的疑問；如何化解或轉(zhuǎn)化醫(yī)生對(duì)產(chǎn)品的異議，淡化負(fù)面影響；如何把握機(jī)會(huì)主動(dòng)獲取對(duì)方的聯(lián)系方式和約定下次拜訪的時(shí)間等。
項(xiàng)目教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生獨(dú)立與協(xié)作工作的能力，鍛煉學(xué)生掌握工作思路與方法，訓(xùn)練學(xué)生的專業(yè)和職業(yè)技能以及跨專業(yè)的各種能力，也提高了學(xué)生的認(rèn)知水平。在項(xiàng)目完成時(shí)，通過師生的共同評(píng)價(jià)，學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)得到肯定，學(xué)習(xí)積極性將得到提高，學(xué)習(xí)能力也可以得到加強(qiáng)。
2.案例分析
所謂案例教學(xué)是在教學(xué)過程中把案例作為工具，通過分析和研究現(xiàn)有案例，通過“不在其位，而謀其政”的間接實(shí)踐，使學(xué)生設(shè)身處地去處理或解決醫(yī)藥企業(yè)市場(chǎng)營(yíng)銷所面臨的問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決實(shí)際問題的能力。“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷”是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性課程，單靠老師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)方法，一旦遇到實(shí)際問題，學(xué)生往往手足無措，因此該課程的教學(xué)關(guān)鍵在于讓學(xué)生參與營(yíng)銷活動(dòng)，積累經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中形成好的分析問題和解決問題的方法。無疑案例教學(xué)是“醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷”教學(xué)的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。
一般而言，案例教學(xué)需要經(jīng)過案例介紹、個(gè)人準(zhǔn)備、小組交流、課堂討論和教師總結(jié)五個(gè)階段。在案例教學(xué)前，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容的需要選好案例，盡可能選擇國(guó)內(nèi)外典型案例，貼近生活，這樣更容易被學(xué)生理解和接受。例如筆者在講授藥品市場(chǎng)定位時(shí)，引入了大家比較熟悉的一個(gè)藥華素片的市場(chǎng)定位案例，讓學(xué)生討論其定位的指標(biāo)和角度，實(shí)際地體驗(yàn)與認(rèn)知企業(yè)是如何通過研究消費(fèi)者的購(gòu)買心理或行為而對(duì)其定位行銷產(chǎn)生影響。在此過程中，要求學(xué)生進(jìn)行小組討論和交流，各抒己見，開拓思維，說出自己所作的分析及對(duì)問題的看法。案例分析使學(xué)生在一種實(shí)驗(yàn)環(huán)境下培養(yǎng)和發(fā)展自己的決策能力，從豐富的資料中獲取解決問題所需信息與學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力和將整個(gè)決策過程的思維用語言表達(dá)的能力。
3.模擬教學(xué)
模擬教學(xué)是旨在營(yíng)造人為環(huán)境或情境，使學(xué)生能夠在模擬真實(shí)的職業(yè)氛圍中學(xué)習(xí)職業(yè)必需的知識(shí)、技術(shù)和能力。筆者在該課程中，嘗試運(yùn)用“情景模擬”進(jìn)行教學(xué)，努力構(gòu)建與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的仿真情景，讓學(xué)生邊“干”邊“學(xué)”，努力做到“做”中“學(xué)”、“做”中“教”，收到了事半功倍的效果。例如，在學(xué)習(xí)人員推銷這章理論時(shí)，我們通過模擬一個(gè)情景，讓學(xué)生分別扮演“推銷員”和“顧客”，學(xué)生輪流上臺(tái)進(jìn)行推銷表演，包括敲門、開場(chǎng)白、介紹、說服、達(dá)成交易等各種活動(dòng)情景下的隨機(jī)表演。通過營(yíng)造多種途徑探討學(xué)科知識(shí)的氛圍，學(xué)生在情景模擬中獲得了親身體會(huì)的經(jīng)驗(yàn)。這樣的教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的“紙上談兵”相比，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更符合大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的心理需要，使學(xué)生學(xué)得更自覺、更有趣。
三、對(duì)實(shí)施行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)法的思考
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)醫(yī)院；臨床實(shí)習(xí)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0001-02
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育工作中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從課堂走向病房、從理論走向?qū)嵺`的過渡階段，是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)極其重要。實(shí)習(xí)醫(yī)院是接觸臨床工作、將理論聯(lián)系實(shí)踐的第一個(gè)地方，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床技能、樹立醫(yī)生良好職業(yè)道德的的實(shí)踐場(chǎng)所，如何正確選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)、工作有著極大的影響。調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇情況，對(duì)指導(dǎo)學(xué)校、醫(yī)院做好醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作具有很大的指導(dǎo)意義。作者對(duì)2011年5月―2012年4月在某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名不同學(xué)校的大專及本科醫(yī)學(xué)生于步入臨床前進(jìn)行了問卷調(diào)查，對(duì)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，并提出改進(jìn)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 2011年5月―2012年5月在某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的100名大?；虮究频呐R床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、影像學(xué)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，其中女72名，男28名；大專14名，本科86名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)28名，護(hù)理學(xué)專業(yè)45名，影像學(xué)專業(yè)14名，藥學(xué)專業(yè)13名。年齡在22―25歲之間。
1.2方法
1.2.1 調(diào)查工具 自行設(shè)計(jì)本調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括2個(gè)部分：①參與問卷調(diào)查的醫(yī)學(xué)生的一般資料；②醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇的情況：選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù)、對(duì)將要前往的實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的心理、對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的期望值（學(xué)生實(shí)踐操作方面，帶教老師學(xué)歷、工作年限方面）、主要擔(dān)憂的問題。其中問題為單項(xiàng)選擇題。
1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，在充分理解問卷內(nèi)容的基礎(chǔ)上自行填寫。于醫(yī)學(xué)生到達(dá)實(shí)習(xí)醫(yī)院時(shí)開始本次問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回問卷100份，有效問卷100份，有效回收率100%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得資料用Microsoft Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2 結(jié)果 醫(yī)學(xué)生關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇情況見表1
3 分析
3.1關(guān)于選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的首要依據(jù) 調(diào)查顯示：53%醫(yī)學(xué)生是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、名稱來選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的、15%根據(jù)生源地，32%根據(jù)意向地點(diǎn)。醫(yī)院等級(jí)、名稱，尤其是醫(yī)院等級(jí)，在很大程度上代表了該醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)能力，跟醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生比較相關(guān)的則是醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教實(shí)力與就業(yè)前景。一般說來，醫(yī)院等級(jí)越高，其規(guī)模大、帶教師資力量強(qiáng)大且?guī)Ы桃?guī)范、招收實(shí)習(xí)生多，帶給實(shí)習(xí)生就業(yè)機(jī)會(huì)相對(duì)增多。53%醫(yī)學(xué)生選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院首要根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、名稱，說明很多學(xué)生意識(shí)到實(shí)習(xí)與就業(yè)的關(guān)系，就護(hù)理專業(yè)而言，近來越來越多的用人單位要求將護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)和就業(yè)結(jié)合起來，通過實(shí)習(xí)全面、深入了解和考察護(hù)生各方面能力、素質(zhì)，挑選符合本單位用人標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)秀人才，減少參加工作后的培訓(xùn)時(shí)間，而有的醫(yī)院只在實(shí)習(xí)學(xué)生里招收護(hù)士用人單位更加重視實(shí)踐和教學(xué)環(huán)節(jié)及實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，有在高等級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，對(duì)學(xué)生在其他地方就業(yè)提供了一個(gè)好的背景[1]。由此可見在等級(jí)高的醫(yī)院實(shí)習(xí)對(duì)就業(yè)的影響極大。無論是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、名稱選擇，實(shí)習(xí)醫(yī)院還是生源地、意向工作地點(diǎn)選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)與就業(yè)關(guān)系的認(rèn)識(shí)，這與高校人才培養(yǎng)上的創(chuàng)新模式――“以實(shí)習(xí)帶就業(yè)” [2]不謀而合。
3.2對(duì)將要前往的實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度 調(diào)查顯示：5%醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院很了解，44%基本了解，51%不了解。了解實(shí)習(xí)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)做好的準(zhǔn)備之一，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解，不僅是知道該醫(yī)院的等級(jí)、地理位置，還應(yīng)知道該院最強(qiáng)的學(xué)科領(lǐng)域、特色領(lǐng)域及在實(shí)習(xí)帶教方面的水平等，只有知道了這些，才能準(zhǔn)確地選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院，才能很有目的性的實(shí)習(xí)，才能更好地掌握臨床基本技能。而調(diào)查表示，醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解還不夠。
3.3進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的心理 調(diào)查顯示：①56%醫(yī)學(xué)生緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境；②32%醫(yī)學(xué)生激動(dòng)、迫不及待；③12%醫(yī)學(xué)生感覺沒什么想法。56%學(xué)生表現(xiàn)的不自信心理及對(duì)其社會(huì)適應(yīng)能力感到擔(dān)心，而之所以會(huì)擔(dān)心自己的社會(huì)適應(yīng)能力，其實(shí)是對(duì)實(shí)習(xí)的準(zhǔn)備不夠充分。32%醫(yī)學(xué)生表示激動(dòng)、迫不及待，可以看出醫(yī)學(xué)生渴望將理論知識(shí)投用到臨床實(shí)踐中、渴望為患者服務(wù)，因積極性高，故醫(yī)院在實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)充分發(fā)揮其積極性，并注意防止因其過分的積極性而帶來的差錯(cuò)、糾紛。12%醫(yī)學(xué)生對(duì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)表示無所謂，此類學(xué)生，多數(shù)是志不在醫(yī)療行業(yè)、想轉(zhuǎn)行，如何做好就業(yè)指導(dǎo)是個(gè)大問題。
3.4對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望
3.4.1在讓實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作方面：36%的學(xué)生希望帶教老師手把手教，59%的學(xué)生希望帶教老師放手不放眼者，5%的學(xué)生希望帶教老師放手又放眼。
3.4.2在帶教老師的學(xué)歷方面：27%的學(xué)生希望帶教老師學(xué)歷在本科及本科以上，5%的學(xué)生大專學(xué)歷，68%的學(xué)生表示無所謂、只要經(jīng)驗(yàn)豐富就行。
3.4.3帶教老師工作年限問題：6%醫(yī)學(xué)生希望帶教老師工作3―5年，36%希望帶教老師工作5―10年，58%表示無所謂、只要帶教老師技術(shù)好就行。
3.4.3帶教老師的帶教能力是決定臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]，帶教老師是實(shí)習(xí)生模仿的榜樣，帶教老師對(duì)學(xué)生的影響不僅是在技能的培養(yǎng)上，還應(yīng)包括在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的影響上。臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者和引路人，帶教老師擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[4]。了解醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師的期望值有重大意義。
3.5主要擔(dān)憂的問題 調(diào)查顯示85%醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身動(dòng)手問題，12%擔(dān)心與帶教老師及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通問題，3%擔(dān)心與患者及家屬溝通方面的問題。醫(yī)學(xué)是一門很需要實(shí)踐能力的學(xué)科，基本技能是學(xué)生立足本專業(yè)的重要內(nèi)容之一，擔(dān)心自身動(dòng)手能力表明了醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床基本技能的重視；無論哪一行業(yè)，溝通都是不可缺少的，美國(guó)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）開發(fā)了一個(gè)自愿的醫(yī)療事故報(bào)告系統(tǒng)，通過對(duì)十年搜集信息的分析發(fā)現(xiàn)，70%的案例與溝通不暢有關(guān)[5]，而在醫(yī)院，溝通主要是醫(yī)務(wù)人員之間的溝通、與患者的溝通，從調(diào)查可以看出，醫(yī)學(xué)生更加擔(dān)心的是與其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，對(duì)與患者的溝通的重要性認(rèn)識(shí)還不夠。
4 對(duì)策
4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施
4.1.1關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇，學(xué)?？梢蚤_展介紹實(shí)習(xí)醫(yī)院基本情況的講座，如為醫(yī)院的環(huán)境、重點(diǎn)科室、師資隊(duì)伍、實(shí)習(xí)生生活條件等，為實(shí)習(xí)生提供實(shí)習(xí)醫(yī)院更多信息，增加其對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度，幫助學(xué)生樹立正確的實(shí)習(xí)觀，此外，還應(yīng)為即將實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生邀請(qǐng)實(shí)習(xí)結(jié)束返校的畢業(yè)生參與座談會(huì)，由這些剛結(jié)束實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生講述臨床一線工作的感受、引導(dǎo)建立正確的實(shí)習(xí)觀、及實(shí)習(xí)醫(yī)院、實(shí)習(xí)地點(diǎn)與工作的相關(guān)性，并向?qū)W生簡(jiǎn)述對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的真實(shí)感受，以幫助學(xué)校圓滿完成醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇的指導(dǎo)工作。醫(yī)學(xué)生個(gè)人也應(yīng)積極主動(dòng)地利用外部條件獲取醫(yī)院信息，如通過與其在醫(yī)院工作的親朋家屬了解實(shí)習(xí)醫(yī)院情況，通過加深對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的了解程度以增強(qiáng)其實(shí)習(xí)目的性。
4.1.2針對(duì)依據(jù)生源地選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生而言，此類學(xué)生多有回生源地醫(yī)院工作的計(jì)劃，要做好離校前的工作，如安全教育、實(shí)習(xí)積極性。的教育；根據(jù)意向工作地點(diǎn)選擇實(shí)習(xí)醫(yī)院，此類學(xué)生就業(yè)的目的性極強(qiáng)，學(xué)校要做好就業(yè)指導(dǎo)工作。對(duì)于那些不能前往理想實(shí)習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)校要重點(diǎn)做好這類學(xué)生的思想工作，告知其將要去的實(shí)習(xí)醫(yī)院突出的一面，以消除其抵觸心理，消除其負(fù)面情緒，以防其將負(fù)面情緒帶入臨床工作中，影響其實(shí)習(xí)生活。
4.1.3學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)和配合心理指導(dǎo)：調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前緊張、擔(dān)心不能適應(yīng)新的環(huán)境的心理占多數(shù)，反應(yīng)了大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)心理及對(duì)實(shí)習(xí)的社會(huì)適應(yīng)能力，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，指導(dǎo)其對(duì)自身職業(yè)生涯的規(guī)劃，對(duì)于培養(yǎng)心理素質(zhì)良好、社會(huì)適應(yīng)能力良好的醫(yī)療人才具有重大意義。
4.1.4調(diào)查顯示實(shí)習(xí)前醫(yī)學(xué)生所擔(dān)心的主要問題中自身動(dòng)手能力占85%。在校期間應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，對(duì)即將下臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生開放實(shí)際操作訓(xùn)練室，并配備指導(dǎo)老師進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生操作能力的訓(xùn)練，使同學(xué)們減輕自身動(dòng)手能力的擔(dān)憂。學(xué)?？梢詳U(kuò)寬教學(xué)、實(shí)習(xí)途徑，增加課間見習(xí)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床課程后假期自擇醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，使其能及時(shí)的將理論與實(shí)踐聯(lián)系，并注意見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐后總結(jié)。
4.2醫(yī)院應(yīng)采取的措施
4.2.1向?qū)W校傳遞更多關(guān)于醫(yī)院的資料，比如重點(diǎn)學(xué)科、師資隊(duì)伍、實(shí)習(xí)生生活條件等，以協(xié)助學(xué)校更好的完成醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院的安排工作。另外，醫(yī)院要與學(xué)校做好實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇情況的溝通，如了解哪些學(xué)生是來到非其所期待醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生，對(duì)此類學(xué)生要做好其思想工作，可以向其展示醫(yī)院特別突出的一面，并且在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排上，將其第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室安排在實(shí)習(xí)帶教做得最為突出的科室，以消除學(xué)生的抵觸心理。
4.2.2在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床之初，做好崗前培訓(xùn)工作，可以召開臨床一線工作的帶教老師與實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的座談會(huì)，減輕醫(yī)學(xué)生的緊張情緒，并告知其必須遵守的相關(guān)醫(yī)療制度，如無菌制度等，讓學(xué)生在相對(duì)輕松的心理狀態(tài)下嚴(yán)格、規(guī)范的學(xué)會(huì)各項(xiàng)操作、圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
4.2.3考慮到大部分醫(yī)學(xué)生擔(dān)心自身實(shí)踐能力問題，可以在崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn)，并開放示教室，方便學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中提高臨床技能。另外，鑒于溝通的重要性，在崗前培訓(xùn)中還應(yīng)強(qiáng)調(diào)溝通――與醫(yī)務(wù)人員的溝通及與患者的溝通，良好的溝通利于患者的病情觀察與減少差錯(cuò)的發(fā)生，調(diào)查顯示醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)還不夠，因此，在灌輸醫(yī)患溝通重要性的同時(shí)，要向醫(yī)學(xué)生傳授溝通的方法。
4.2.4在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的期望上，考慮到帶教老師的帶教能力是決定臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造符合實(shí)習(xí)生要求的師資條件，選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)好、職業(yè)道德良好的醫(yī)護(hù)人員做為醫(yī)學(xué)生的帶教老師，上好醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)生涯的第一課，以通過帶教老師完成向?qū)嵙?xí)生傳授知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的教學(xué)，完成培養(yǎng)任務(wù)。
5結(jié)論
如何做好醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)工作，是一個(gè)任重而道遠(yuǎn)的教育、管理問題，因此調(diào)查了解醫(yī)學(xué)生關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇情況，面對(duì)實(shí)習(xí)的心理狀態(tài)，并針對(duì)其進(jìn)行分析，及時(shí)準(zhǔn)確的作出理論輔導(dǎo)、操作指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，對(duì)學(xué)校、醫(yī)院成功完成醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)工作及醫(yī)學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)具有深遠(yuǎn)意義。
參考文獻(xiàn)
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