時(shí)間：2022-04-24 09:50:32
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1以病人為中心，注重人性化服務(wù)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對(duì)折期手術(shù)病人進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，通過(guò)查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上支持和細(xì)心看護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。
2為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量，力求配合默契，日常工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，定期走訪臨床手術(shù)科室，每季度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，建立意見簿，直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見和建議。術(shù)前主動(dòng)收集病人信息，尤其關(guān)注新開展和疑難病例，參加術(shù)前討論，爭(zhēng)取術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%。
二、落實(shí)制度防醫(yī)院感染
嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正。做好術(shù)間消毒，術(shù)后處理工作，防止院內(nèi)感染。每月進(jìn)行無(wú)菌物品、空氣、物表、手術(shù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次，紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次，消毒液及其無(wú)菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
三、增強(qiáng)安全護(hù)理意識(shí)追求工作質(zhì)量“0”缺陷
制定嚴(yán)格的手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，定期就手術(shù)室護(hù)理工作中易出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結(jié)進(jìn)行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。
四、加強(qiáng)急診急救藥械管理
做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)急救藥械進(jìn)行檢查，要做到保質(zhì)保量，及時(shí)填充，護(hù)士每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，使之完好備用。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。并且能敏捷熟練準(zhǔn)確地配合搶救工作。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫管理
根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》要求，按照實(shí)際護(hù)理過(guò)程，認(rèn)真、及時(shí)、真實(shí)、規(guī)范的書術(shù)室護(hù)理記錄單，做到護(hù)理文件書寫合格率≥98%。
六、計(jì)劃培訓(xùn)提高?？茦I(yè)務(wù)技能
按照學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行專科理論專業(yè)技能培訓(xùn)，支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授學(xué)習(xí)及考試，訂閱護(hù)理雜志,網(wǎng)上查尋自學(xué)等,使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥98%.
七、加強(qiáng)財(cái)物管理低耗損高效益
嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)，有計(jì)劃領(lǐng)取，妥善保管，減少浪費(fèi)及損耗，以降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益含金量。
八、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控保證手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量
科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改：定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過(guò)統(tǒng)計(jì)手術(shù)量、滿意度調(diào)查、有無(wú)差錯(cuò)疏忽及投訴，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后處理工作情況，衛(wèi)生區(qū)域等各項(xiàng)指標(biāo)檢查，督促和完善護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。
九、做好帶教工作，提高整體護(hù)理水平
一轉(zhuǎn)變觀念提高服務(wù)質(zhì)量
1以病人為中心，注重人性化服務(wù)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對(duì)折期手術(shù)病人進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，通過(guò)查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上支持和細(xì)心看護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。
2為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量，力求配合默契，日常工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，定期走訪臨床手術(shù)科室，每季度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，建立意見簿，直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見和建議。術(shù)前主動(dòng)收集病人信息，尤其關(guān)注新開展和疑難病例，參加術(shù)前討論，爭(zhēng)取術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98％。
二落實(shí)制度防醫(yī)院感染
嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正。做好術(shù)間消毒，術(shù)后處理工作，防止院內(nèi)感染。每月進(jìn)行無(wú)菌物品、空氣、物表、手術(shù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)一次，紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次，消毒液及其無(wú)菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100％，無(wú)菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。
三增強(qiáng)安全護(hù)理意識(shí)追求工作質(zhì)量“0”缺陷
制定嚴(yán)格的手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，定期就手術(shù)室護(hù)理工作中易出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結(jié)進(jìn)行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。
四加強(qiáng)急診急救藥械管理
做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)急救藥械進(jìn)行檢查，要做到保質(zhì)保量，及時(shí)填充，護(hù)士每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，使之完好備用。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。并且能敏捷熟練準(zhǔn)確地配合搶救工作。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理工作；績(jī)效量化考核體系；建立；應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0324-02
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)在疾病的治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，對(duì)患者的疾病治療起著重要作用。手術(shù)室是患者接受手術(shù)的主要場(chǎng)所，手術(shù)室的工作質(zhì)量要求較高，手術(shù)室的護(hù)理人員相對(duì)集中，護(hù)理人員的個(gè)人工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)室的整體工作質(zhì)量。由此可見，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員建立績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，用客觀真實(shí)的數(shù)據(jù)來(lái)反應(yīng)護(hù)理人員的工作，對(duì)其工作進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，對(duì)提高手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量具有重要意義[1-2]。本院在2012年4月至2013年4月對(duì)手術(shù)室采用常規(guī)管理，自2013年4月至2014年4月，本院建立手術(shù)室護(hù)理工作績(jī)效量化考核體系，觀察手術(shù)室護(hù)理工作績(jī)效量化考核體系建立前后的效果。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院手術(shù)室共有護(hù)理人員14人。本院在2012年4月至2013年4月對(duì)手術(shù)室采用常規(guī)管理，期間共有960例患者進(jìn)行手術(shù)。自2013年4月至2014年4月，本院根據(jù)實(shí)際各種情況建立手術(shù)室護(hù)理工作績(jī)效量化考核體系，期間共有1040例患者進(jìn)行手術(shù)。
1.2 手術(shù)室護(hù)理工作績(jī)效量化考核體系建立方法
1.2.1 建立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系
設(shè)置手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系的組成成員為科主任、護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)、組員。由科主任及護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作情況規(guī)定各級(jí)人員的工作職責(zé)，并在囑咐各級(jí)人員認(rèn)真履行各自職責(zé)。
1.2.2 納入考核對(duì)象
將全體護(hù)理人員均納入績(jī)效量化考核體系中?？浦魅渭白o(hù)士長(zhǎng)按照手術(shù)室的工作及特征將護(hù)理人員分組，并指派各組的組長(zhǎng)，要求組長(zhǎng)對(duì)組員的各種情況進(jìn)行評(píng)定。
1.2.3 規(guī)定考核指標(biāo)
對(duì)組員的考核指標(biāo)有：組員的工作量，包括手術(shù)臺(tái)數(shù)、工作小時(shí)數(shù)；護(hù)理滿意度，為患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意情況；護(hù)理的總體質(zhì)量，按照手術(shù)室護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（滿分為100 分），對(duì)護(hù)理人員的每月工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。加分情況：發(fā)現(xiàn)工作缺陷、提出合理建議并被科室采納、受到表?yè)P(yáng)等；減分情況：操作錯(cuò)誤、未按時(shí)工作等。
1.2.4 工作質(zhì)量評(píng)分
科主任及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)可視情況設(shè)計(jì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，各組長(zhǎng)嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員的各種情況進(jìn)行客觀公正評(píng)分。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理工作績(jī)效量化考核體系前后患者的護(hù)理滿意率情況及護(hù)理人員的工作質(zhì)量評(píng)分情況，護(hù)理滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
我們采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并作t檢驗(yàn)，以p
2 結(jié)果
2.1 應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理工作績(jī)效量化考核體系前后患者的護(hù)理滿意率情況
應(yīng)用考核體系前，960例手術(shù)患者的護(hù)理滿意率情況為：不滿意164例，滿意675例，非常滿意120例，護(hù)理總滿意率為82.9%；應(yīng)用考核體系后，1040例手術(shù)患者的護(hù)理滿意率情況為：不滿意20例，滿意775例，非常滿意245例，護(hù)理總滿意率為98.1%，與應(yīng)用考核體系前相比，應(yīng)用考核體系后，患者的護(hù)理滿意率明顯提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2.2 應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理工作績(jī)效量化考核體系前后護(hù)理人員的工作質(zhì)量評(píng)分情況
在應(yīng)用考核體系前，護(hù)理人員的工作質(zhì)量評(píng)分為（80.6±9.6）分，在應(yīng)用考核體系后，護(hù)理人員的工作質(zhì)量評(píng)分為（94.0±6.4）分，與應(yīng)用考核體系前相比，應(yīng)用考核體系后，護(hù)理人員的工作質(zhì)量評(píng)分明顯提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
3 討論
近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，外科手術(shù)在疾病的治療中被廣泛應(yīng)用，手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)的主要場(chǎng)所，在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)患者的手術(shù)進(jìn)行及治療效果具有很大影響，有研究表明，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能促進(jìn)患者的治療及康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，外科手術(shù)得到了的不斷改進(jìn)，近年來(lái)，大量高檔精密儀器進(jìn)入了各大醫(yī)院的手術(shù)室，經(jīng)手術(shù)治療的患者人數(shù)也在不斷增加，這對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的工作是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)[3-4]，因此，創(chuàng)建對(duì)護(hù)理人員的科學(xué)管理模式，對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。
本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用工作績(jī)效量化考核體系后患者的護(hù)理總滿意率分別為98.1%，較應(yīng)用前的82.9%明顯提高（p
參考文獻(xiàn)：
[1] 楊利芬.量化考核在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（10）：1677-1678.
[2] 自曉霞，敬潔.手術(shù)室護(hù)理工作績(jī)效量化考核體系的建立與應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（1）：93-95.
一、完善了護(hù)理告知程序和各班職責(zé)
1、施行各項(xiàng)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作前有告知，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
2、根據(jù)工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班職責(zé)，保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展。
1、 從5月1日起向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對(duì)工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。
2、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達(dá)100%。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識(shí)，以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保手術(shù)切口感染率≤%。
3、 加強(qiáng)急救藥品的管理，急救藥械完好率達(dá)100%。加強(qiáng)急救知識(shí)和搶救流程的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。
二、做好護(hù)理工作計(jì)劃，努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平
1、 加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，培訓(xùn)率達(dá)到100%，合格率100%。
2、 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，每月科室考核1次，合格率100%。
3、 加強(qiáng)繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。
三、節(jié)約成本，合理收費(fèi)
一、完善了護(hù)理告知程序和各班職責(zé)
1、施行各項(xiàng)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作前有告知，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
2、根據(jù)工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班職責(zé)，保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展。
1、 從5月1日起向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對(duì)工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。
2、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達(dá)100%。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識(shí)，以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保手術(shù)切口感染率≤%。
3、 加強(qiáng)急救藥品的管理，急救藥械完好率達(dá)100%。加強(qiáng)急救知識(shí)和搶救流程的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。
三、做好護(hù)理工作計(jì)劃，努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平
1、 加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，培訓(xùn)率達(dá)到100%，合格率100%。
2、 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，每月科室考核1次，合格率100%。
3、 加強(qiáng)繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。
四、節(jié)約成本，合理收費(fèi)
一、完善了護(hù)理告知程序和各班職責(zé)
1、施行各項(xiàng)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作前有告知，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。
2、根據(jù)工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班職責(zé)，保證了手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展。
1、 從5月1日起向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對(duì)工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。
2、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達(dá)100%。組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識(shí)，以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保手術(shù)切口感染率≤0.5%。
3、 加強(qiáng)急救藥品的管理，急救藥械完好率達(dá)100%。加強(qiáng)急救知識(shí)和搶救流程的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。
二、做好護(hù)理工作計(jì)劃，努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平
1、 加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，培訓(xùn)率達(dá)到100%，合格率100%。
2、 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，每月科室考核1次，合格率100%。
3、 加強(qiáng)繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)到100%。
三、節(jié)約成本，合理收費(fèi)
一、存在的問(wèn)題
缺項(xiàng)。記錄過(guò)程中的疏忽和遺漏，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)記錄工作的不夠重視。有些護(hù)理人員為了省事情，責(zé)任心不強(qiáng)。在記錄過(guò)程中偷工減料，把一些必要的信息情況漏寫，如對(duì)一些輸血情況和手術(shù)使用物品的清點(diǎn)等不能夠做到必要記錄；對(duì)患者的病例情況如體重、皮質(zhì)、藥物過(guò)敏情況等沒(méi)有做到詳盡記錄；記錄不詳盡、不全面，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)護(hù)人員漏記手術(shù)輸液情況和標(biāo)本情況等。護(hù)理人員必須在手術(shù)過(guò)程中對(duì)記錄數(shù)據(jù)做到準(zhǔn)確、客觀、認(rèn)真、全面的記錄。只有這樣，才能使手術(shù)護(hù)理記錄具有完整性和科學(xué)性。
記錄內(nèi)容的不一致。如手術(shù)護(hù)理記錄與麻醉記錄和臨床記錄不一致：譬如對(duì)患者手術(shù)記錄中，麻醉記錄部位與手術(shù)記錄部位的不一致；如LG患者的記錄，麻醉記錄為09 11出室，而護(hù)理記錄為09 21出室。
書寫質(zhì)量認(rèn)識(shí)不夠。常發(fā)現(xiàn)有些記錄單字體潦草，辨別不清，錯(cuò)別字和涂改嚴(yán)重，書寫很隨意。護(hù)理人員法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺失，對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄缺陷和記錄單的使用不當(dāng)，以此，對(duì)會(huì)引起的醫(yī)療糾紛認(rèn)識(shí)性不夠，對(duì)可能會(huì)造成的法律后果缺乏認(rèn)識(shí)。
缺乏監(jiān)督制約機(jī)制。監(jiān)督制約機(jī)制是對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄工作的必要手段，是醫(yī)院規(guī)章制度能否在工作中得到有效落實(shí)的重要關(guān)鍵。如果在手術(shù)護(hù)理中缺乏一套行之有效的監(jiān)督制約機(jī)制，那么醫(yī)院的規(guī)章制度有可能形同虛設(shè)，成為一紙空文，醫(yī)護(hù)人員的自身崗位意識(shí)也會(huì)大打折扣。
二、原因分析
護(hù)理人員對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單的重要性認(rèn)識(shí)不夠。手術(shù)護(hù)理記錄單是護(hù)理人員對(duì)患者在住院期間整個(gè)護(hù)理過(guò)程客觀真實(shí)的記錄，具有一定法律效果。在手術(shù)護(hù)理記錄單中出現(xiàn)缺陷，對(duì)醫(yī)療雙方可能會(huì)產(chǎn)生不利的影響。特別是病歷書寫的規(guī)范、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整與否，與醫(yī)療事故的定性與法律責(zé)任的有否有著十分密切的關(guān)聯(lián)。因此，醫(yī)護(hù)人員必須提高自身的法律意識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單的重要性有足夠的認(rèn)識(shí)。
護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師的溝通不到位。手術(shù)護(hù)理工作的整體性和協(xié)調(diào)性都非常強(qiáng)，必然要求在工作過(guò)程中要具備高度的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。由于護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師的溝通不到位，造成一些手術(shù)護(hù)理記錄單與手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)囑不一致。雖然護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)不同，但是護(hù)理人員也要在學(xué)好本科室業(yè)務(wù)技能的同時(shí)，深入了解到臨床醫(yī)學(xué)，特別是手術(shù)病例的一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，才能在工作過(guò)程做好相互協(xié)作。
護(hù)理人員的責(zé)任心和執(zhí)行力不夠。責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行力不夠，記錄不夠認(rèn)真，對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單所需要的填寫內(nèi)容和規(guī)定要求認(rèn)識(shí)不到位，勢(shì)必會(huì)造成記錄單所記錄內(nèi)容不完整，書寫不及時(shí)，記錄不真實(shí)。由于手術(shù)護(hù)理記錄是對(duì)病因、相關(guān)病史、身體檢查的內(nèi)容、評(píng)估內(nèi)容、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、病情觀察的內(nèi)容、治療、護(hù)理內(nèi)容及與護(hù)理相關(guān)的其他文字材料等方面的記錄，所以應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成，并跟隨患者的病例情況和治療情況返回醫(yī)院科室及時(shí)保存。許多護(hù)理人員的記錄單在進(jìn)入醫(yī)院病案室進(jìn)行歸檔時(shí)，在護(hù)理人員自查以后，通過(guò)檢查仍發(fā)現(xiàn)存在大量問(wèn)題，這對(duì)于護(hù)理人員自身所擔(dān)當(dāng)?shù)穆氊?zé)風(fēng)險(xiǎn)是非常不利的。
三、對(duì)策思考
（一）嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員職責(zé)
1.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)。要在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)好手術(shù)室的行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)、制定手術(shù)室護(hù)理工作條例，并且做好對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的組織實(shí)施、檢查和總結(jié)。根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，合理排班、科學(xué)分工完成手術(shù)。督促檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，查對(duì)制度和交接班制度，確保護(hù)理安全，手術(shù)記錄的客觀和真實(shí)記錄。負(fù)責(zé)手術(shù)所需的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品的請(qǐng)領(lǐng)工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用物的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限、劇藥和貴重器械的管理和記錄情況。組織護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄工作的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)護(hù)理記錄工作進(jìn)行考試、考核，提高業(yè)務(wù)水平。
2.手術(shù)室護(hù)理技術(shù)人員職責(zé)。在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃，參與護(hù)理管理，高度重視手術(shù)護(hù)理記錄工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，做好手術(shù)護(hù)理工作的各項(xiàng)記錄。熟悉各?？频氖中g(shù)配合和各種儀器、設(shè)備的使用，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，做好手術(shù)過(guò)程中所需物品和所用器械的記錄，并和醫(yī)生做好有效溝通。參加手術(shù)護(hù)理記錄單的記錄失誤所造成的不良事件的討論，提出鑒定意見及防范措施。協(xié)助護(hù)長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員記錄單的使用進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，記錄單的記錄情況進(jìn)行考核。做好進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作。
本文作者：賈嘩芳魏瓊工作單位：蘭州大學(xué)第一醫(yī)院手術(shù)室
值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士每日完成分內(nèi)工作,參與科內(nèi)非正常工作時(shí)段的護(hù)理管理工作。值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士參與科內(nèi)非正常工作時(shí)段的護(hù)理管理工作,督查全面護(hù)理工作質(zhì)量,并及時(shí)反饋與整改。當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、缺陷時(shí)及時(shí)向護(hù)長(zhǎng)匯報(bào)并查明原因,組織討論和制訂整改措施。協(xié)助科護(hù)士長(zhǎng)管理好手術(shù)室的秩序,解決管理中存在的問(wèn)題,協(xié)調(diào)科室應(yīng)急情況下的工作。作為一名值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)有良好的溝通能力,幫助做好患者和家屬的溝通,協(xié)調(diào)人員、連臺(tái)手術(shù)、急危重患者手術(shù)的安排,制訂急危重患者的護(hù)理計(jì)劃,對(duì)一線護(hù)士的手術(shù)病人護(hù)理管理,專業(yè)技術(shù)及質(zhì)量安全方面進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,為一線護(hù)士更好地展開下一步的護(hù)理患者工作做好準(zhǔn)備。值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士檢查指導(dǎo)各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,各級(jí)護(hù)理人員都必須在制度的監(jiān)控之下,制度面前人人平等。值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士充分發(fā)揮高級(jí)責(zé)任護(hù)士的優(yōu)勢(shì),按區(qū)域擔(dān)任手術(shù)間無(wú)菌技術(shù)、規(guī)范操作指導(dǎo)及監(jiān)督工作,加強(qiáng)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的無(wú)菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。對(duì)新人室的護(hù)理人員嚴(yán)格要求,使各種行為規(guī)范,遵守制度成為習(xí)慣,加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng),培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神,時(shí)刻把醫(yī)療安全放在首位。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理控制工作。醫(yī)院感染管理控制工作是醫(yī)院的重點(diǎn),高級(jí)責(zé)任護(hù)士每月配合感染管理科完成各項(xiàng)目的檢測(cè)及檢查并達(dá)標(biāo)。對(duì)手術(shù)各區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查,指導(dǎo)分配到人,指導(dǎo)并加強(qiáng)保潔人員對(duì)保潔工具的正確清洗、消毒及合理使用,以及保潔人員的自我防護(hù)意識(shí)。督促做好?？苾x器設(shè)備的管理工作,明確職責(zé),定期檢查。規(guī)范手術(shù)專業(yè)配合,促進(jìn)專業(yè)技能的提高,充分挖掘了護(hù)理人員的潛能,激勵(lì)了護(hù)理人員的工作積極性。安全意識(shí)方面,嚴(yán)把手術(shù)病人安全核查關(guān),及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室管理中存在的不安全因素,杜絕安全隱患。每日主持晨會(huì),及時(shí)報(bào)告科內(nèi)發(fā)生的新特事件,就科內(nèi)各工作崗位存在的問(wèn)題進(jìn)行交流溝通。按計(jì)劃組織科室民主生活會(huì),對(duì)于檢查過(guò)程中出現(xiàn)頻次較高的問(wèn)題重點(diǎn)分析,查找原因,制定整改措施,并進(jìn)行效果評(píng)估,使護(hù)理問(wèn)題得到及時(shí)改正。月末完成各崗位工作總結(jié)并制定下階段工作計(jì)劃,值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士每月以幻燈片的形式或書面向護(hù)理部匯報(bào)質(zhì)控總結(jié)。
(l)實(shí)行高級(jí)責(zé)任護(hù)士值月管理,對(duì)科室作出了全方位、多渠道的管理,為手術(shù)室的發(fā)展提供參考建議,增加了管理者的執(zhí)行力度,提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力。(2)高級(jí)責(zé)任護(hù)士值月管理,提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,杜絕了安全隱患,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí),解決問(wèn)題準(zhǔn)確、有效,有利于協(xié)調(diào)科室應(yīng)急情況下的急救工作,有利于醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通,增強(qiáng)患者及家屬的信任及安全感。(3)充分發(fā)揮高級(jí)責(zé)任護(hù)士的責(zé)任感,潛能得到挖掘,以往所有護(hù)士都做同樣的工作,使部分經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師和護(hù)師缺乏上進(jìn)心,沒(méi)有真正發(fā)揮其傳、幫、帶的作用,造成人力資源的浪費(fèi)。(4)值月高級(jí)責(zé)任護(hù)士通過(guò)對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)、理論知識(shí)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神等言傳身教,得到了一個(gè)很好的管理工作實(shí)踐和鍛煉的機(jī)會(huì),其業(yè)務(wù)知識(shí)和工作能力也因此而得到不斷的提高。
