時(shí)間：2022-09-21 20:39:15
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【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式；內(nèi)科護(hù)理管理；常規(guī)護(hù)理管理模式
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0126-01
內(nèi)科是醫(yī)院中患者疾病種類最多和管理任務(wù)最重的科室[1]，因此，本院選取40例內(nèi)科護(hù)理人員分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，具體的內(nèi)容可見下文描述。
1資料和方法
1.1基線資料
選取我院內(nèi)科護(hù)理人員40例，接受管理的時(shí)間為2012年3月至2013年2月期間，并將內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行抽簽隨機(jī)分組方式，其中20例為觀察組，20例為對(duì)照組。
觀察組；內(nèi)科護(hù)理人員全為女性，年齡20～35歲之間，平均年齡為（25.67±2.45）歲，其中中專的有7例、大專的有6例、本科的有7例，工作時(shí)間為1～5年之間，平均工作時(shí)間為（3.21±0.15）年。
對(duì)照組；內(nèi)科護(hù)理人員全為女性，年齡21～35歲之間，平均年齡為（26.14±1.98）歲，其中中專的有6例、大專的有7例、本科的有7例，工作時(shí)間為1～6年之間，平均工作時(shí)間為（3.75±1.21）年。
觀察組對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理人員性別、學(xué)歷、工作時(shí)間，各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法
對(duì)照組；對(duì)照組內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。
觀察組：觀察組內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。
（1）管理小組：由內(nèi)科護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，管理小組成立后對(duì)管理小組內(nèi)的成員進(jìn)行考核，考核完畢后由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理人員的考核結(jié)果以及工作時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分級(jí)管理，考核結(jié)果滿意且工作時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員則擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，考核結(jié)果一般的護(hù)理人員則擔(dān)任助理護(hù)士。
（2）職責(zé)劃分管理：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)管，并制定護(hù)理制度；①首先，明確內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理常識(shí)、崗位職責(zé)和工作質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，②制定內(nèi)科患者突發(fā)事件等對(duì)應(yīng)措施，③要求內(nèi)科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)告知責(zé)任護(hù)士每日應(yīng)做好內(nèi)科患者基礎(chǔ)護(hù)理，每日監(jiān)測(cè)患者的生命體征、護(hù)理工作應(yīng)著重于患者的心理護(hù)理、用藥護(hù)理等方面。
（3）護(hù)理質(zhì)量管理：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組成員工作質(zhì)量進(jìn)行考核并總結(jié)，在每周五開展護(hù)理總結(jié)討論會(huì)，針對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員在臨床中常見的問題進(jìn)行分析，并給予針對(duì)性意見，每周對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組成員工作質(zhì)量進(jìn)行全面考核，并將考核結(jié)果與工資績(jī)效掛鉤，給予考核結(jié)果優(yōu)秀的護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)。
（4）護(hù)理管理理念：護(hù)士長(zhǎng)可通過定期開展內(nèi)科護(hù)理知識(shí)講座，加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)，并在管理工作中應(yīng)提倡人文關(guān)懷護(hù)理，以人文關(guān)懷理念為導(dǎo)向，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)人文關(guān)懷護(hù)理的認(rèn)知，使內(nèi)科護(hù)理人員將人文關(guān)懷理念融入到日常護(hù)理工作中。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組內(nèi)科護(hù)理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本文使用SPSS19.0軟件，兩組內(nèi)科護(hù)理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
經(jīng)過管理后，觀察組內(nèi)科護(hù)理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
3討論
據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，在內(nèi)科護(hù)理中發(fā)生的護(hù)理糾紛事件呈上升趨勢(shì)[2]。一項(xiàng)良好的管理模式，不僅能減少護(hù)理糾紛事件，還能增加內(nèi)科護(hù)理人員綜合評(píng)分。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式主要優(yōu)勢(shì)為；（1）能有效的保證內(nèi)科護(hù)理人員工作質(zhì)量，避免護(hù)理糾紛事件與護(hù)理中潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，（2）能有效提高內(nèi)科護(hù)理人員服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分，（3）護(hù)理人員管理后不僅為患者提供了最佳護(hù)理服務(wù)，還能提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。
經(jīng)研究表明，觀察組對(duì)照組兩組內(nèi)科護(hù)理人員經(jīng)過管理，觀察組內(nèi)科護(hù)理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評(píng)分的比較中顯著優(yōu)于對(duì)照組。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理具有良好的管理效果，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]夏春香，姚啟燕.以患者需求為導(dǎo)向優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（33）：4051-4053.
護(hù)理部按照衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》和《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提高護(hù)理水平”
的工作宗旨，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，努力為人民群眾提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，從根本上改善護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量，做到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：
一、貫徹落實(shí)政策，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
按照《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011一2015年）》要求，根據(jù)我院實(shí)際情況，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。目前，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已延伸至特殊科室，真正意義上做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。6月份全院召開了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)會(huì)，7月份在特殊科室（重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、新生兒病房、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心）全面啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各科室制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案和活動(dòng)計(jì)劃，積極想辦法，克服困難，開展“以病人為中心”的創(chuàng)新服務(wù)，修訂和完善各部門工作制度，改變排班模式，優(yōu)化工作流程，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，提升了服務(wù)對(duì)象的滿意度。
二、推行護(hù)士崗位管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性
1.按照《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》制定了《民大醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施方案》、護(hù)士崗位管理相關(guān)政策（管理制度、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、護(hù)士配置、護(hù)士晉級(jí)），修訂績(jī)效考核辦法
。
2.年初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了崗位管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓大家對(duì)實(shí)施護(hù)士崗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照醫(yī)院的條件和各科室的具體情況，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗，逐步建立激勵(lì)性的用人機(jī)制。
3.為了調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，醫(yī)院采取護(hù)士轉(zhuǎn)聘及評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士等激勵(lì)措施。5月份護(hù)理部協(xié)助人力資源部對(duì)20名護(hù)理人員由聘用制護(hù)士轉(zhuǎn)為院內(nèi)人事；并評(píng)選出47名優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士，在5.12護(hù)士節(jié)進(jìn)行了表彰，護(hù)理部副主任萬秋英和呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)朱敏榮獲湖北省優(yōu)秀護(hù)士光榮稱號(hào)。
三、加強(qiáng)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1.修定和完善各項(xiàng)制度、常規(guī)、流程和標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及湖北省《護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部完成了《民大醫(yī)院護(hù)理常規(guī)》、《民大醫(yī)院護(hù)理管理制度》及《臨床護(hù)理操作流程》的修訂與編寫工作。在原有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上對(duì)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了進(jìn)一步修改，使臨床護(hù)理工作有章可循，有據(jù)可查。
2.定期檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
（1）年初，護(hù)理部制定了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查方案，每季度對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、查對(duì)制度落實(shí)、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)等質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行一次全面督查，督查后當(dāng)面給予書面反饋?？剖以谌靸?nèi)給科護(hù)士長(zhǎng)上交整改措施，科護(hù)士長(zhǎng)在一周內(nèi)督查整改措施的落實(shí)情況并上交護(hù)理部，科室對(duì)督查中存在的問題后如在一周內(nèi)未落實(shí)整改措施，將按標(biāo)準(zhǔn)扣分，同時(shí)計(jì)入
“溫馨病區(qū)”競(jìng)賽活動(dòng)相應(yīng)項(xiàng)目中。
（2）2013年，護(hù)理部全年共召開了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)4次，護(hù)理質(zhì)控講評(píng)會(huì)和護(hù)理安全會(huì)議4次，護(hù)士長(zhǎng)節(jié)假日、夜查房共144次，對(duì)檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。
（3）全年共召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)共12次，護(hù)理不良事件安全討論會(huì)4次。努力營(yíng)造非懲罰性報(bào)告制度的病人安全管理文化，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，全年主動(dòng)上報(bào)不良事件202例，對(duì)各科室上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、討論定性，作出處理意見，提出防范措施。本年度嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)較去年明顯減少，無護(hù)理事故及糾紛發(fā)生。
3.專項(xiàng)督導(dǎo)，保證安全
護(hù)理部修改和完善患者壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理和報(bào)告制度，并有相應(yīng)的防范預(yù)案，各項(xiàng)管理措施到位。并對(duì)全院各科室壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理制度進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析整改，從而保障了病人的安全。全年上報(bào)壓瘡高危人群612例，發(fā)生難免壓瘡14例，難免壓瘡發(fā)生率2.3%；全年上報(bào)跌倒/墜床高危人群138例，發(fā)生跌倒/墜床1例，跌倒/墜床發(fā)生率0.7%；非跌倒/墜床高危人群發(fā)生5例。
4.預(yù)案演練，防患未然
全年全院共進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練8次，對(duì)心臟驟停、針刺傷、汞外泄、圍手術(shù)期、輸血、跌倒等進(jìn)行預(yù)案演練，并要求全院各科室進(jìn)行相關(guān)的預(yù)案演練，讓每位護(hù)士熟知演練經(jīng)過，提高護(hù)士的應(yīng)急能力。
四、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)
1.
加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)，提高護(hù)理管理水平，通過送出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理知識(shí)的培訓(xùn)。全年選派護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)70人次；護(hù)理部舉辦了三期護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)班，通過專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等方式進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)士長(zhǎng)開闊了眼界，大大提升了護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
護(hù)理部擬于2013年12月6至2013年12月8日舉辦2013年湖北省繼續(xù)教育項(xiàng)目——護(hù)理管理培訓(xùn)班，濃重邀請(qǐng)著名護(hù)理學(xué)專家李冰、趙慶華、汪波教授為來自省內(nèi)外150余名護(hù)理同仁授課。在培訓(xùn)班上三位專家進(jìn)行了《卓越管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理長(zhǎng)效機(jī)制》、《創(chuàng)新護(hù)理管理質(zhì)量，科學(xué)控制護(hù)理質(zhì)量》、《強(qiáng)化質(zhì)量安全，提升品質(zhì)服務(wù)》、《護(hù)士職業(yè)壓力與管理》等多場(chǎng)精彩講座。此次培訓(xùn)班的舉辦，不僅為護(hù)理同行們搭建了一個(gè)重要的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，還為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理管理人才，增加服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平等方面起到了促進(jìn)作用，推動(dòng)恩施州護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。
2.對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能等，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，大大降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，完成在職護(hù)士的分層培訓(xùn)，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。護(hù)理部定期組織學(xué)術(shù)講座，強(qiáng)化“三基”和專業(yè)技能的培訓(xùn)，全年共完成全員性操作培訓(xùn)六次，參考率100%，考試合格率100%，進(jìn)行專題講座22次。
4.加大專科護(hù)士的培訓(xùn)力度。按照衛(wèi)生部《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》的要求，根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需要，開展對(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2013年送出10名護(hù)士參加?？谱o(hù)士的培訓(xùn)并取得?？谱o(hù)士證書，其中：血液凈化2名、手術(shù)室護(hù)士2名、糖尿病專科2名、PICC?？谱o(hù)士1名、產(chǎn)科護(hù)士1名、急診急救1名，到目前為止，我院已有16名?？谱o(hù)士取得證書，為我院?？谱o(hù)理的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
四、品管圈活動(dòng)，初顯成效
全院各科室積極開展品管圈活動(dòng)，調(diào)動(dòng)科室年輕護(hù)士的積極性，參與科室質(zhì)量控制，運(yùn)用先進(jìn)的管理工具和方法，解決科室突出的問題。5.12護(hù)理部組織進(jìn)行了“民大醫(yī)院護(hù)理品管圈交流評(píng)比活動(dòng)競(jìng)賽”，其中眼科（明眸圈）、肝膽外科（肝膽相照圈）、泌尿外科（晨光圈）、內(nèi)分泌血液內(nèi)科（泌樂圈）、消毒供應(yīng)中心（成長(zhǎng)圈）獲得三等獎(jiǎng)，關(guān)節(jié)外科（蟻?zhàn)迦Γ?、風(fēng)濕免疫科（時(shí)尚圈）獲得二等獎(jiǎng)，急救中心（點(diǎn)滴圈）獲得一等獎(jiǎng)。于11月份，醫(yī)院派出關(guān)節(jié)外科（蟻?zhàn)迦Γ?、眼科（明眸圈）參加了全?guó)首屆品管圈活動(dòng)大賽，通過激烈的競(jìng)爭(zhēng)，從100名參賽作品中脫穎而出，進(jìn)入復(fù)賽，最終獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。
通過品管圈活動(dòng)的開展，提高了護(hù)士的積極性，豐富了護(hù)士的知識(shí)水平，增強(qiáng)了科室的凝聚力，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，保障了患者的安全。
五、加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌
（一）2013年4月，護(hù)理部經(jīng)過積極準(zhǔn)備，精心組織，在鄒莉副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我院糖尿病護(hù)理專科、血液凈化專科到武漢參加了由湖北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護(hù)理重點(diǎn)?？婆嘤?xùn)基地的初評(píng)答辯會(huì)。本次全省參與糖尿病護(hù)理?？婆嘤?xùn)基地答辯的共有31家三級(jí)醫(yī)院，我院成績(jī)88.6分，排名14；參與血液凈化?？婆嘤?xùn)基地答辯的共有35家三級(jí)醫(yī)院，我院成績(jī)81.6分，排名18。5月14日，湖北省衛(wèi)生廳評(píng)審團(tuán)來我院，對(duì)血液凈化培訓(xùn)基地進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審；
5月17日我院血液凈化專業(yè)獲得培訓(xùn)基地資格；10月，我院正式接受第一批培訓(xùn)學(xué)員（其中醫(yī)生2名，護(hù)士6名）。
（二）各臨床科室根據(jù)科室的具體情況，積極開展“一病一品”活動(dòng)，制定?？萍膊∨R床護(hù)理服務(wù)路徑，并制訂成冊(cè)，指導(dǎo)年輕護(hù)士的護(hù)理工作，規(guī)范了護(hù)士的行為。同時(shí)，積極配合醫(yī)生做好科室臨床路徑和單病種的管理，各科室完成了醫(yī)院規(guī)定病種的護(hù)理臨床路徑的制定工作，并應(yīng)用于臨床。
六、開展溫馨病區(qū)的評(píng)選活動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性
1.修訂和完善了《2013年民大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》并組織實(shí)施。
2.全年共評(píng)出溫馨病區(qū)18次，其中內(nèi)分泌血液內(nèi)科獲得4次，神經(jīng)內(nèi)科獲得3次，呼吸內(nèi)科獲得3次，普外二科獲得2次，心內(nèi)科獲得2次，普外一科獲得1次，脊柱外科獲得1次，婦科獲得1次，腫瘤科獲得1次。獎(jiǎng)勵(lì)津貼11.2萬元。
通過溫馨病區(qū)的評(píng)選，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量。
七、開展特色服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
1.呼吸內(nèi)科自制“呼吸操”光盤，每天下午由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練；為了減少氣管插管時(shí)的誤吸，科室在通知麻手科的同時(shí)，由護(hù)士先置入胃管，將胃內(nèi)溶液抽吸出來，麻醉醫(yī)生到后再行氣管插管，減少了插管的并發(fā)癥，大大提高了危重患者成活率！
2.內(nèi)分泌科購(gòu)進(jìn)立體式廣告機(jī)一臺(tái)，滾動(dòng)播放糖尿病、甲亢及科室相關(guān)疾病的健康教育知識(shí)，還自制糖尿病飲食教育模具，將各種食物的單位交換份更形象的展現(xiàn)，讓病人更容易理解和接受糖尿病飲食，取得了很好的效果。定時(shí)組織科室糖尿病病友會(huì)，進(jìn)行講課、討論與交流、看圖對(duì)話式個(gè)性化的健康宣教。
3.普外一科為了方便置管病人下床活動(dòng)，進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，制作了防止導(dǎo)管打折和滑脫的保護(hù)袋。
4.
關(guān)節(jié)外科規(guī)范新藥使用流程，杜絕用藥差錯(cuò)發(fā)生。
5.部分科室建立了QQ群，如內(nèi)分泌的“糖友之家”、心內(nèi)科的“高血壓之友”等，加強(qiáng)了與病人的溝通，使護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，使護(hù)理服務(wù)更貼近患者。
八、改善臨床護(hù)理服務(wù)，提高了病人的滿意度
1.
按照民大醫(yī)院《2013年關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。
2.加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。
3.提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺厣\(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題，提高?？谱o(hù)理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。
4.
2013年2月23日，護(hù)理部成立了護(hù)士隨訪工作站，每?jī)稍逻M(jìn)行一次全院護(hù)理滿意度的隨訪調(diào)查，2013年全年全院護(hù)理總滿意度為95.22%，責(zé)任護(hù)士知曉率99.2%，患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理知曉率89.7%。2013年共收到錦旗119面。
九、存在的問題
1.醫(yī)院部分職工觀念轉(zhuǎn)變不到位，缺乏對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理解和支持。
2.醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。
3.部分科室護(hù)士長(zhǎng)排班不合理，不利于責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)。
4.護(hù)士績(jī)效考核未落到實(shí)處。
十、下一步工作計(jì)劃
1.繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2.繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
3.認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，為病人提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，改善病人住院期間的感受，提高病人滿意度。
4.充分利用醫(yī)院資源，探索護(hù)理垂直管理模式。
剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。下面給大家分享關(guān)于內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)，方便大家學(xué)習(xí)。
內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)1在本年度的工作當(dāng)中，在護(hù)士長(zhǎng)和科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十精神，工作中堅(jiān)持以馬克思列寧主義、_、_、“_”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足本職崗位，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)將本年度個(gè)人工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：
一、思想政治方面。
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅(jiān)持“廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點(diǎn)，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵(lì)”，發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)精神.我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了進(jìn)步和提高，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)。
我將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教科室老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒有請(qǐng)假現(xiàn)象，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。在開展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
以上就是本年度個(gè)人工作情況總結(jié)報(bào)告，不當(dāng)之處還請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)22019年是新世紀(jì)的第一年，是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了2019年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1.護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2.堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄。
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3.認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4.堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1.堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2.堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3.每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4.組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1.繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2.分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3.繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4.每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5.對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)3時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼間在呼吸內(nèi)科的日子即將結(jié)束，在充滿人性化的醫(yī)院工作讓我的大腦變的更加充實(shí)，讓我開闊了視野，讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦，讓我真的明白了生命的價(jià)值!回想在過去的一個(gè)月中，雖然天天忙忙碌碌，但是它讓我的生活變的充實(shí)而有意義，雖然日子充滿了酸甜苦辣，但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣，源源不斷的讓知識(shí)和成長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)注入了我的大腦中的源泉，讓我學(xué)到了我們?cè)趯W(xué)校想學(xué)而無法學(xué)到的東西。
來呼吸內(nèi)科，可以說是我的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，它讓我感受到醫(yī)院的溫馨，教師和我們學(xué)生沒有代溝，對(duì)待我們和朋友一樣，有東西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同時(shí)還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護(hù)理知識(shí)，讓我離開家后再次感受到社會(huì)的溫暖。
每天早上8點(diǎn)交完班后，扎點(diǎn)滴是我們的必修課，也可以說是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親，即便是我們一次大意沒有將針扎進(jìn)血管，病人也會(huì)笑著說“沒事的，小姑娘，萬事開頭難，只要練的多了，就沒事了。人生下來不是什么都會(huì)的，都是靠邊學(xué)邊做才會(huì)的，偉大的發(fā)明家愛迪生不就是這樣的嗎，失敗乃成功之母嘛?！笨晌覀冎?，護(hù)士是人類的白衣天使，一點(diǎn)點(diǎn)的失誤就可以誤人的一生，所以我們時(shí)時(shí)的告誡自己，在工作上我們不能發(fā)生一絲絲的錯(cuò)誤。我們身為護(hù)士，就注定要為病人負(fù)責(zé)，要為社會(huì)負(fù)責(zé)。那樣我的心才會(huì)安穩(wěn)。就因?yàn)檫@樣，我們得到了老師的褒獎(jiǎng)和病人的贊美。
雖然社會(huì)上老傳著這么一句話，“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”，說護(hù)士只是跑腿的，和醫(yī)生比根本沒法比，醫(yī)生永遠(yuǎn)比護(hù)士的地位高。那我和他們說，你們錯(cuò)了，醫(yī)生開處方，交給我們后，我們護(hù)士要查看，我們的職責(zé)就是要查看有無錯(cuò)誤的處方，以便及時(shí)更正。所以我更要學(xué)好知識(shí)。護(hù)士和醫(yī)生一樣偉大，每天我們?yōu)椴∪虽伌?、扎針、?dǎo)尿，我們護(hù)士雖然累，可我們累的充實(shí)，累的高興，累的舒心。
有時(shí)在我們不忙的時(shí)或下班后，就和那些老人們聊天，他們大多是子女平常工作在外，比較忙，不能天天照顧老人，讓這些老人產(chǎn)生一種孤獨(dú)的心理，那樣就會(huì)讓病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我們護(hù)士來關(guān)心他，愛護(hù)他，老年人有時(shí)候就是孩子氣，俗話說的好，老人是小孩的一個(gè)縮影。所以，我們真心的和老人交談，那樣他們會(huì)把我們看成他們心中最親近的人，那樣他心中的不快就會(huì)慢慢的消失，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理這樣心情應(yīng)付慢慢的好起來，對(duì)病情也是一種幫助，有利于病情的康復(fù)和痊愈。護(hù)士這個(gè)職業(yè)是神圣的，是沒人可以替代的。沒有專業(yè)的知識(shí)、熟練的技能，就會(huì)導(dǎo)致一系列的后果，所以我要更好的學(xué)習(xí)，更加的努力再努力，做一個(gè)真正的護(hù)師，為了人類的健康，我要像南丁格爾一樣，為護(hù)理事業(yè)做我一生貢獻(xiàn)!
內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)4我科本著“病人至上，真誠(chéng)奉獻(xiàn);以人為本，開拓創(chuàng)新。”辦院宗旨，并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)。圓滿的完成年初制定的任務(wù)目標(biāo)?，F(xiàn)就2019年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、2019年心內(nèi)科護(hù)理管理目標(biāo)完成情況如下
2019年到目前為止基本完成年初制定的任務(wù)指標(biāo)，并率先開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，大大提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎(chǔ)。在介入診療方面，急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。
獨(dú)立完成冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創(chuàng)了又一個(gè)里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨(dú)立完成又一次開創(chuàng)了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應(yīng)用都使我們的護(hù)理上了一個(gè)新臺(tái)階。護(hù)理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級(jí)以上期刊。年初制定的護(hù)理目標(biāo)中絕大部分均達(dá)標(biāo)，但在護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理安全意識(shí)等方面還需繼續(xù)努力。
二、具體實(shí)施細(xì)則
(一)以制度為標(biāo)尺，用人基礎(chǔ)。
科室的各項(xiàng)制度明確，利用護(hù)理例會(huì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并監(jiān)督落實(shí)。同時(shí)規(guī)范了流程，讓每位護(hù)理人員針對(duì)相應(yīng)流程提出合理化建議，更好的應(yīng)用于臨床。在我科率先開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)中，護(hù)理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵(lì)人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護(hù)理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項(xiàng)任務(wù)。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員對(duì)各種制度知曉率，保證100%知曉。
(二)以提高護(hù)理質(zhì)量中重心，爭(zhēng)創(chuàng)病人信得過科室。
1.在提高護(hù)理質(zhì)量方面。
(1)充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)方面學(xué)習(xí)，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅(jiān)持每周考核二次，不定時(shí)考核的原則。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，使今年護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。
(2)護(hù)士長(zhǎng)充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，并制定有效的改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)。如在同一問題上連續(xù)兩次出錯(cuò)，加大考核扣分，并與獎(jiǎng)金掛鉤。
(3)認(rèn)真學(xué)習(xí)每月護(hù)理部和科室檢查中出現(xiàn)的問題，查找原因，規(guī)范流程，落實(shí)改進(jìn)，跟蹤評(píng)價(jià)。
(4)落實(shí)了激勵(lì)機(jī)制，在每個(gè)月的質(zhì)量檢查中，問題少或沒問題者獎(jiǎng)金中適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。
(5)充分聽取每位護(hù)理人員的意見建議，在護(hù)理質(zhì)量方面護(hù)理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。
2.強(qiáng)化了護(hù)理安全，為護(hù)理質(zhì)量建立了保障。
(1)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，把工作做細(xì)做扎實(shí)。
(2)加強(qiáng)平時(shí)考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應(yīng)措施，以確保護(hù)理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以提高安全意識(shí)。
(3)樹立多年來的傳統(tǒng)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，對(duì)新入科的同志進(jìn)行教育，共同分析學(xué)習(xí)以前的案例，激發(fā)了每位人員的安全意識(shí)。但個(gè)別護(hù)理人員安全意識(shí)仍待提高。
(三)建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動(dòng)上努力落實(shí)，使護(hù)理人員有了很大的進(jìn)步。
1.落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。
(1)認(rèn)真制定了培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)不同人員量身制定培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持落實(shí)到位。形成?？谱o(hù)士培訓(xùn)的流程，在原有?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)上今年培訓(xùn)了3名護(hù)理人員，使之成為科室骨干。
(2)認(rèn)真落實(shí)了每月“三基”理論的學(xué)習(xí)與考核，落實(shí)?？萍寄芘嘤?xùn)與考核，達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，不僅強(qiáng)化了理論知識(shí)，還加強(qiáng)了動(dòng)手能力。針對(duì)病人反映個(gè)別護(hù)理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經(jīng)驗(yàn)傳授組等，先后在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進(jìn)步。
(3)堅(jiān)持每月業(yè)務(wù)查房，有針對(duì)性的查。堅(jiān)持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，認(rèn)真落實(shí)晨會(huì)提問。根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并認(rèn)真落實(shí)。
2.構(gòu)建合理梯隊(duì)，打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。
(1)今年培養(yǎng)?？谱o(hù)士3名。根據(jù)職稱和能力，為其制定了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，指定其參與科室的管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等活動(dòng)，逐步培養(yǎng)成為一名合格的專科護(hù)士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護(hù)士1名。采取送出去學(xué)習(xí)和院內(nèi)學(xué)習(xí)的原則。
(2)利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對(duì)新入科的護(hù)理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進(jìn)行幫帶培訓(xùn)，使新護(hù)理人員很快進(jìn)入角色，融入這個(gè)集體?？剖曳諊鷪F(tuán)結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時(shí)時(shí)處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈。
(四)加強(qiáng)科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力。
只有當(dāng)科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺(tái)，才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個(gè)理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到發(fā)揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務(wù)，把病人當(dāng)成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護(hù)理人員均能應(yīng)用換位思考的原理，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，充分發(fā)揮每位年青人的能動(dòng)性，進(jìn)取性，學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，先進(jìn)人物，注重小節(jié)，不斷提升服務(wù)?？剖颐吭抡髑笞o(hù)理人員意見，定時(shí)召開座談會(huì)，聽取病人的意見和建議?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。
(五)不斷提高服務(wù)能力，滿足患者的需求
1.開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)，“護(hù)士長(zhǎng)直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。
2.注重細(xì)節(jié)，完善各項(xiàng)護(hù)理，落實(shí)無縫隙護(hù)理。
牢固樹立“細(xì)微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務(wù)于病人開口前。
3.逐步提高每位護(hù)理人員的溝通能力，通過溝通好的同志現(xiàn)身說法，學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容等來提高。
今年分別選派3人做基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，收到良好的效果。
(六)落實(shí)教學(xué)工作，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展
1.配合開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有：
(1)急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護(hù)理。
(2)經(jīng)橈動(dòng)脈支架置入術(shù)。
(3)開展了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”示范工程活動(dòng)。
(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護(hù)理。
2.配合完成科研兩項(xiàng)：
(1)科室的一項(xiàng)，待鑒定。
(2)護(hù)理二項(xiàng)《開展空姐式護(hù)理示范崗對(duì)提高護(hù)理服務(wù)的探索》和《溫開水在留置導(dǎo)尿的男性患者尿道口護(hù)理中的觀察》
3.落實(shí)教學(xué)工作，專人負(fù)責(zé)，護(hù)生進(jìn)入科室，進(jìn)行入科、出科考核。
平時(shí)不定時(shí)考核，每位學(xué)生能扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)。并因人施教，不斷加強(qiáng)帶教老師的能力，讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識(shí)。1-11月份為56名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教，限度的讓他們吸收知識(shí)。
4.論文，全年篇數(shù)5篇。
(七)其他
在物資保管，儀器維護(hù)方面，能定期清點(diǎn)，無浪費(fèi)。加強(qiáng)儀器的維護(hù)，定時(shí)檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)計(jì)劃生育工作，做好女工工作，繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號(hào)。堅(jiān)持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每月兩次。堅(jiān)持每日清掃，隨時(shí)清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。
(八)整改措施
1.在護(hù)理人員培訓(xùn)方面。
(1)鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，通過參加自學(xué)考試，成人教育等，拓寬知識(shí)面。同時(shí)科室要?jiǎng)?chuàng)建學(xué)習(xí)氛圍，使其投身其中。
(2)加強(qiáng)考核，利用晨會(huì)提問，平時(shí)抽查，進(jìn)行考核。
(3)加強(qiáng)每位護(hù)理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓(xùn)，并和年終的干部考核和獎(jiǎng)金掛鉤，使她們有緊迫感。
2.在護(hù)理安全意識(shí)方面。
(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，從思想上重視，態(tài)度上端正，行動(dòng)上準(zhǔn)確。
(2)加強(qiáng)相應(yīng)案例學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，引以為鑒。
(3)從入科開始有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，做的好的進(jìn)行現(xiàn)身說法。
(4)培養(yǎng)敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。
3.在服務(wù)方面。
(1)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高護(hù)理人員素質(zhì)。
(2)繼續(xù)落實(shí)人性化服務(wù)措施，加強(qiáng)溝通能力，應(yīng)用換位思考，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)能力。
(3)把自己當(dāng)作病人在醫(yī)院的親人和朋友。
(4)護(hù)士長(zhǎng)深入病人中了解病人最需要解決問題，及時(shí)解決，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行1次滿意度調(diào)查，并把存在問題及時(shí)解決，及時(shí)反饋。
內(nèi)科護(hù)士的工作總結(jié)5過去的一個(gè)月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及專科檢測(cè)、治療方法，如：肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2、精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。
實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。
充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、
4、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1—3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4—6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。
5、5、12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1、隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開病人座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3、對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
五、好人好事
呼吸二科護(hù)士魏斌，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX、11、18值夜班時(shí)，凌晨五點(diǎn)，當(dāng)她巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對(duì)呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險(xiǎn)期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場(chǎng)可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表揚(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
2、胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不記較個(gè)人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。
3、外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長(zhǎng)從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問題
通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2、精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、
4、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1—3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4—6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1、隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1、護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開病人座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3、對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
五、好人好事
1、呼吸二科護(hù)士魏斌，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX、11、18值夜班時(shí)，凌晨五點(diǎn)，當(dāng)她巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對(duì)呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險(xiǎn)期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場(chǎng)可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表揚(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
2、胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不記較個(gè)人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。
3、外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長(zhǎng)從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問題
1、通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
2、進(jìn)一步提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里，護(hù)理部在落實(shí)醫(yī)院216目標(biāo)中，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護(hù)理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，不斷提高護(hù)理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，建設(shè)新型一流的?？漆t(yī)院而努力。
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士）、特殊時(shí)間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀察、主動(dòng)幫助；三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌；
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表揚(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開病人座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠(chéng)為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨(dú)特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
五、好人好事
1.呼吸二科護(hù)士魏斌，平時(shí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX.11.18值夜班時(shí)，凌晨五點(diǎn)，當(dāng)她巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對(duì)呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險(xiǎn)期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場(chǎng)可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽(yù)，表揚(yáng)魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
2.胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)期間，護(hù)士長(zhǎng)工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點(diǎn)，不記較個(gè)人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。
3.外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長(zhǎng)從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問題
1.通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對(duì)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
1.1臨床資料
選取院呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷骨科、神經(jīng)外科及普外科等五大科室的86名護(hù)士實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理進(jìn)行分析，均為女性，年齡21～49歲，平均（36.12±3.15）歲；職稱：高級(jí)職稱5名，中級(jí)職稱22名，初級(jí)職稱59名；文化程度：中專15名，大專54名，本科及以上17名。實(shí)施前后分別調(diào)查68名醫(yī)生，同時(shí)選取實(shí)施護(hù)士分層管理前后5大科室130例住院患者為研究對(duì)象，實(shí)施前后患者臨床資料比較，無明顯差異（P＞0.05），可比較。
1.2方法
1.2.1構(gòu)建護(hù)士分層管理模式
根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、?？乒ぷ髂晗蕖W(xué)歷、職稱以及護(hù)理能力等內(nèi)容，依次設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)、專科護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士等層級(jí)；進(jìn)一步明確各級(jí)任職資格、考評(píng)內(nèi)容、個(gè)人權(quán)責(zé)等，以便滿足不同科室患者不同的護(hù)理需求。
1.2.2不同層級(jí)護(hù)士的護(hù)理分工
1.2.2.1護(hù)士長(zhǎng)
護(hù)士長(zhǎng)由工作年限長(zhǎng)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富人員擔(dān)任，主要對(duì)病區(qū)整體護(hù)理工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督與管理，合理調(diào)配護(hù)理任務(wù)及護(hù)理人員排班，負(fù)責(zé)總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題及反饋意見，分析原因并制定整改措施。
1.2.2.2?？谱o(hù)士
?？谱o(hù)士要求專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，致力于護(hù)理科研工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)及培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作，并實(shí)施危重患者、需給予特殊護(hù)理患者的護(hù)理工作。
1.2.2.3高級(jí)責(zé)任護(hù)士
護(hù)士學(xué)歷在大專及以上，熟悉專業(yè)護(hù)理知識(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下積極開展護(hù)理工作；及時(shí)匯總護(hù)理工作中存在的問題，帶領(lǐng)初級(jí)護(hù)士開展護(hù)理工作。
1.2.2.4初級(jí)責(zé)任護(hù)士
因初級(jí)責(zé)任護(hù)士上崗時(shí)間較短，需在高級(jí)責(zé)任護(hù)士及專科護(hù)士帶領(lǐng)下開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，在工作中積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
1.2.3提供不同時(shí)段護(hù)理服務(wù)
按照患者不同時(shí)段護(hù)理需求，適當(dāng)增減護(hù)士數(shù)量；如早晚時(shí)段需增加責(zé)任護(hù)士數(shù)量，加強(qiáng)患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理；中午留守值班護(hù)士至少2人，參與夜間值班的護(hù)士要求有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并熟練掌握?？萍膊∽o(hù)理要點(diǎn)，能及時(shí)準(zhǔn)確的觀察患者的病情變化，以便能夠及時(shí)處理一些應(yīng)急事件。
1.3觀察指標(biāo)
（1）實(shí)施分層管理前后由醫(yī)院管理部門對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房護(hù)理及一對(duì)一陪護(hù)等，各指標(biāo)分值均為0～100分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好。（2）滿意度。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并與我國(guó)具體情況進(jìn)行結(jié)合，制定科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)，主要調(diào)查患者、護(hù)理人員及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)包軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
實(shí)施前，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（79.11±3.51）分，?？谱o(hù)理為（77.61±3.94）分，病房護(hù)理為（80.11±4.01）分，一對(duì)一陪護(hù)為（75.95±3.28）分；實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（93.58±2.82）分，?？谱o(hù)理為（91.86±3.11）分，病房護(hù)理為（96.97±2.04）分，一對(duì)一陪護(hù)為（90.87±2.81）分。實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房護(hù)理及一對(duì)一陪護(hù)等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理前后滿意度比較
實(shí)施前，患者滿意率為70.00%（91/130例），醫(yī)生滿意率為75.00%（51/68例），護(hù)理人員滿意率為74.42%（64/86例）；實(shí)施后，患者滿意率為94.62%（123/130例），醫(yī)生滿意率為95.59%（65/68例），護(hù)理人員滿意率為93.02%（80/86例）。實(shí)施后，患者滿意率、醫(yī)生滿意率及護(hù)理人員滿意率均高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
在醫(yī)療體制不斷改革形勢(shì)下，醫(yī)院護(hù)理管理模式也發(fā)生了極大改變，護(hù)理管理方式更加細(xì)致化、科學(xué)化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量也不斷提高。護(hù)士分層護(hù)理管理是臨床護(hù)理服務(wù)不斷更新下的產(chǎn)物，主要是根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、?？浦R(shí)掌握程度作為依據(jù)進(jìn)行科學(xué)分層后開展護(hù)理工作的一種護(hù)理管理模式。該護(hù)理管理模式能夠充分利用不同層次護(hù)士的工作能力，明確劃分不同層次護(hù)士的工作任務(wù)，并定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，積極總結(jié)分析護(hù)理工作中的問題而及時(shí)改進(jìn)，有利于護(hù)理人員工作水平的提高。在本次研究中，實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理后，其基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房護(hù)理及一對(duì)一陪護(hù)等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分、護(hù)理滿意率均高于實(shí)施前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分層護(hù)理管理將護(hù)士分為不同級(jí)別，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行整體指導(dǎo)及管理，?？谱o(hù)士輔助護(hù)士長(zhǎng)開展護(hù)理管理工作，并加強(qiáng)科研工作，責(zé)任護(hù)士定期組織初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士積極帶領(lǐng)初級(jí)護(hù)士落實(shí)護(hù)理工作，保證了護(hù)理工作的連貫性、系統(tǒng)性及科學(xué)性；同時(shí)也減輕了護(hù)理人員工作量，增加了護(hù)理人員滿意率。
4結(jié)語
[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科；低年資護(hù)士；急救培訓(xùn)；
低年資護(hù)士是指工作時(shí)間5年的護(hù)士，由于工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)不足，而將其界定為低年資護(hù)士[1]。應(yīng)急能力是指在臨床工作中，當(dāng)患者病情發(fā)生變化或突發(fā)意外時(shí)，護(hù)士能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確判斷及處理，用熟練的技能沉著果斷地配合搶救的能力[2]。近年來隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，同時(shí)對(duì)護(hù)士的應(yīng)急能力提出了一個(gè)更高的要求，包括快速識(shí)別、應(yīng)變處置、搶救處理、良好的協(xié)調(diào)能力等。但由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，新進(jìn)年輕護(hù)士數(shù)量激增，而其應(yīng)急能力相對(duì)較弱 [3]。當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)，搶救配合忙亂無序，急救技術(shù)不熟練，且存在膽怯和焦慮心理，嚴(yán)重影響急救工作質(zhì)量。我院呼吸內(nèi)科收治急重癥患者如肺癌晚期、急性呼吸衰竭、AECOPD、重癥哮喘、重癥肺炎、支氣管擴(kuò)張大咯血等，且病情危重復(fù)雜，因此要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)的應(yīng)急應(yīng)變能力。針對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的特殊性，為了配合及提高對(duì)患者的搶救質(zhì)量，2012年7月～2013年7月對(duì)我科14名工作不足5年的護(hù)士的急救能力進(jìn)行培訓(xùn)，報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
呼吸內(nèi)科有低年資護(hù)士14名，年齡18～26歲，平均23.8歲。其中本科2名(14%)，大專7名(50%)，中專5名(36%)。
1.2 培訓(xùn)目標(biāo)
①提高低年資護(hù)士對(duì)危重患者病情的評(píng)估和發(fā)現(xiàn)問題的能力，掌握突發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)如：休克、昏迷、呼吸困難、急性肺水腫、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血、猝死、高熱抽搐及呼吸衰竭等。②提高各項(xiàng)操作的規(guī)范性及速度、搶救的程式化、主動(dòng)配合能力、急救物品的正確使用率、個(gè)人在急救過程情緒控制能力以及急救記錄書寫規(guī)范等。③提高護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)水平。
1.3 培訓(xùn)方法
1.3 .1準(zhǔn)備階段 （1）護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室特點(diǎn)制訂急救操作項(xiàng)目，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按護(hù)理部配發(fā)的統(tǒng)一要求。（2）組織召開低年資護(hù)士動(dòng)員會(huì)議，講解急救培訓(xùn)的意義，總結(jié)分析科室在急救工作中存在的問題，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到急救培訓(xùn)的重要性和必要性。
1.3.2 培訓(xùn)老師及時(shí)間
培訓(xùn)老師由科室兩名臨床帶教能力較強(qiáng)且有操作比賽中多次獲獎(jiǎng)的護(hù)師組成。理論、操作、情景模擬培訓(xùn)配合穿行，每周集中培訓(xùn)2次，每次2小時(shí)。
1.3.3培訓(xùn)內(nèi)容
1.3.3.1 急救技能培訓(xùn)搶救技能的培訓(xùn)如：安置口咽通氣管、氣管插管配合、徒手心肺復(fù)蘇、吸痰、人工呼吸、股靜脈及股動(dòng)脈穿刺采血等。急救醫(yī)療器械的使用培訓(xùn)如：簡(jiǎn)易呼吸球囊、電動(dòng)吸引器、除顫儀、有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)、中心及床旁心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等。急救護(hù)理流程培訓(xùn)：如大咯血、呼吸困難、急性肺水腫、高熱抽搐發(fā)作、休克、猝死、跌倒墜床以及使用呼吸機(jī)的病人突發(fā)停電或通氣導(dǎo)管脫落等急救流程。技術(shù)操作培訓(xùn)重點(diǎn)在技巧及速度、準(zhǔn)確性，適時(shí)安排其參與應(yīng)急搶救處理過程。
1.3.3.2 急救理論知識(shí)的培訓(xùn)根據(jù)呼吸內(nèi)科的急癥特點(diǎn)，對(duì)低年資護(hù)士的理論培訓(xùn)包括：相關(guān)法律及心理學(xué)知識(shí)、溝通技巧、?？瞥Ｓ眉本人幬?、藥理、常見的危急值及分析。
1.3.3.3 低年資護(hù)士的綜合能力的培訓(xùn) 呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作比較繁瑣，壓力及體力支出較大，因此要求護(hù)士具有一定的綜合分析能力。在救治的過程中，低年資的護(hù)士由于心理素質(zhì)差會(huì)導(dǎo)致手忙腳亂、不知所措，甚至出現(xiàn)失誤，訓(xùn)練根據(jù)患者的病情輕、重、緩、急來合理的安排工作內(nèi)容，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)，忙而不亂，避免出現(xiàn)時(shí)間和體力的浪費(fèi)，消除護(hù)理隱患。綜合分析能力培訓(xùn)采取病例分析、反思學(xué)習(xí)、問題討論、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方法。
1.3.3.4考評(píng)方法采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。①綜合能力考核：包括發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，急救操作技能及危重護(hù)理記錄書寫能力。各項(xiàng)操作考試及臨床搶救配合相結(jié)合，由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、科主任和值班醫(yī)師共同考評(píng)。③采用問卷形式，對(duì)科室醫(yī)生及其他護(hù)士對(duì)各培訓(xùn)護(hù)士工作進(jìn)行滿意度調(diào)查。培訓(xùn)前后分別進(jìn)進(jìn)行考評(píng)，并對(duì)培訓(xùn)前后的指標(biāo)進(jìn)行比較。不合格者延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間，直至合格。
2結(jié)果
2.1 共培訓(xùn)14人，其中2人重復(fù)培訓(xùn)后合格。培訓(xùn)后護(hù)士在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、應(yīng)急操作能力、危重護(hù)理記錄書寫質(zhì)量方面與培訓(xùn)前比較明顯提高且有顯著性差異(P
表1 應(yīng)急培訓(xùn)前后考核情況比較
考核內(nèi)容 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 T值 P值
急救理論知識(shí) 70.62±3.14 86.14±3.65 18.36 0.01
急救技能操作 73.14±4.53 94.85±2.36 23.10 0.01
應(yīng)急配合能力 68.27±3.87 92.57±4.36 21.71 0.01
2.2臨床醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力評(píng)價(jià) 對(duì)科室醫(yī)生及其他護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急搶救配合的滿意度調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷26份，回收26份，回收率100%，對(duì)年資護(hù)士應(yīng)急搶救配合的認(rèn)可率為93%。
3討論
3.1培訓(xùn)提高了護(hù)士的應(yīng)急配合能力和解決問題的能力護(hù)理工作具有較強(qiáng)實(shí)踐性，低年資護(hù)士的能力需要通過不斷的實(shí)踐進(jìn)行掌握、積累,從而逐漸提高。雖然學(xué)校里學(xué)習(xí)了規(guī)范的理論知識(shí)，但在臨床上獨(dú)立面對(duì)緊急情況時(shí)顯得緊張呆板，處于理論與臨床能力的磨合期[4]。通過理論-操作-情景模擬培訓(xùn)，對(duì)常規(guī)急救護(hù)理流程及突發(fā)事件有了一定的了解和運(yùn)用，在應(yīng)對(duì)患者危急情況時(shí)，學(xué)會(huì)快速評(píng)估、判斷，并采取有效的急救措施，保證最短時(shí)間內(nèi)有效地挽救患者生命。
3.2強(qiáng)化了急救理論知識(shí) 組織危重病例、死亡病例討論，通過參與搶救工作與反思學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步提高低年資護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。危重護(hù)理記錄書寫能力也得以提高。
3.3提高了溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 在情景訓(xùn)練中新老護(hù)士互動(dòng)參與角色配合訓(xùn)練，互相切磋，形成了快樂工作、快樂學(xué)習(xí)的良好氛圍。同時(shí)重視護(hù)士個(gè)體差異，針對(duì)性重復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，使低年資護(hù)士更好更快地融入到團(tuán)隊(duì)中，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力和執(zhí)行力。
凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。科室通過對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力存在的不足，進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)，有效提高低年資護(hù)士的應(yīng)急綜合能力，保障科室護(hù)理安全。
【參考文獻(xiàn)】
[1]李春玉，李玉肖，李瑛.低年資護(hù)士醫(yī)囑處理情況調(diào)查分析[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(11)：13-15.
