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關鍵詞：挺身式跳遠 助跑 起跳 騰空
中圖分類號：G823.3 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5643（2013）04-0047-03
1、前言
跳遠是田徑運動項目中最具有觀賞性的運動項目之一，是人體通過快速助跑的積極起跳，采用合理的空中姿勢和落地動作，使人體跳過更遠距離的運動項目。所有田徑跳躍運動項目的成績主要取決于助跑和起跳，助跑速度越快、助跑和起跳技術動作越連貫，人體在空中的位移距離就越遠，成績也就越好。挺身式跳遠技術是起跳后在空中將身體展開伸長，形成挺身動作并保持片刻，當身體下降時迅速有力地舉起雙腿準備落地。挺身式技術的優(yōu)點在于通過伸展身體可以減慢身體向前轉動的速度，從而為落地時向前伸出雙腿創(chuàng)造條件。挺身式跳遠技術的空中挺身動作，能使體前肌拉長，有利于收復舉腿和伸腿落地。因此，挺身式跳遠技術相對于走步式技術和蹲踞式技術則更適合青少年運動員掌握和提高運動成績，走步式技術相對比較復雜，不利于掌握。蹲踞式技術比較簡單但不利于提高專項運動成績。本文通過對挺身式跳遠技術及訓練方法的闡述，為從事跳遠運動專項的青少年更好地掌握跳遠專項技術與提高運動成績提供理論參考。
2、研究方法
2.1 文獻資料法
通過查閱中國知網和期刊網搜索相關資料，為本研究提供理論依據和相關支持。
2.2 歸納總結法
通過整理相關資料，歸納總結出相關結論。
3、挺身式跳遠技術教學與訓練方法
跳遠專項技術的掌握與運動成績地提高是在教練員、運動員共同努力下經過系統(tǒng)艱苦的訓練取得的，不僅要求運動員具備良好的意志品質，還要擁有優(yōu)秀的身體素質，跳遠是集速度、彈跳、快速力量為一體的運動項目。因此，在運動員初步掌握技術的前提下，在訓練實踐中教練員要在指定訓練計劃時要做出一定比例的計劃來進行專項素質訓練，使運動員的整體機能素質得以提高，以達到專項水平和成績提高的要求。
3.1 助跑
助跑是所有跳躍項目中最關鍵的因素之一。助跑速度的快慢及助跑穩(wěn)定性地發(fā)揮成為取得跳遠成績好壞的首要因素。但助跑速度并不是越快越好，必須以能夠充分起跳為準則，在這個基礎上力求達到最高速度，助跑技術的關鍵不是失去控制的速度而是可控的最高速度。助跑的步數(shù)一般為12-19步，但這取決于運動員的專項能力，隨著競技水平的不斷提高，運動員的助跑距離在逐漸加長。初學者的助跑距離一般為12步。如果起跳和助跑第一步的蹬地是同一只腿，那么助跑步數(shù)為雙數(shù)，反之則是單數(shù)。助跑的準確性取決于助跑前2-3步的穩(wěn)定性，如果助跑不穩(wěn)定，通常起因于前2-3步不夠穩(wěn)定，因此助跑的節(jié)奏是非常重要的。針對這些不足，我們在訓練實踐中可以采取以下訓練方法進行練習。
進行30米、50米或60米的加速跑練習，強調穩(wěn)定節(jié)奏、固定步長、保持速度，使其節(jié)奏感、步長、步頻逐步的穩(wěn)定。30米――60米加速跑和行進間練習也可作為跳遠專項速度的主要訓練手段。
為提高助跑的穩(wěn)定性，在跑道最后起跳4步的地方做第2標志，讓其在第2標志點加快最后4步起跳，并反復進行練習，教會學生測量步點。
3.2 起跳
起跳是在快速助跑的最后一步就開始準備起跳，起跳時要用全腳掌在身體的正前面著地，以獲得最大的垂直分力。當起跳腳著地的一瞬間，由于助跑水平速度的慣性和身體重心的下降作用產生了巨大的壓力，使起跳腿的髖、膝、踝關節(jié)及軀干彎曲進行緩沖，當身體重心移至起跳腿支撐點的垂直部位時，因緩沖而被拉長的伸肌群快速有力的收縮，使髖、膝、踝關節(jié)迅速地蹬伸，上體挺起，擺動腿的大腿積極向前上方擺動至水平位置，小腿自然下垂，完成起跳動作。在起跳過程中上體要始終保持正直，以利于反作用力的傳遞。起跳中擺動腿和上肢兩臂的擺動動作的協(xié)調配合是起跳動作的一個關鍵技術環(huán)節(jié)。在起跳瞬間擺動腿和兩臂快速爆發(fā)式的上擺會通過人體傳遞至起跳腿，這樣形成一個強大的反作用力，提高起跳的效果。在起跳時，不要過分強調往高跳，這樣會損失向前的水平分力，從而影響向前的水平速度，跳遠追求的目標是遠度，而不是高度。
起跳技術的訓練手段有：采用5-7步助跑，起跳后在空中保持起跳姿勢，以跨步的姿勢落入沙坑；采用5-7步助跑，借助平臺或踏板起跳，起跳后在空中保持起跳姿勢，以跨步的姿勢落人沙坑；采用3步節(jié)奏連續(xù)助跑起跳練習，用擺動腿落地，強調每次積極起跳。
3.3 騰空與落地
當身體完成起跳進入騰空階段后，身體一旦離開地面，沒有什么動作能改變身體重心的飛行軌跡。然而，臂和腿圍繞身體所做的各種轉動動作可抑制身體向前的轉動，從而確保以有利的姿勢落地。挺身式跳遠技術是當人體起跳騰空后，擺動腿的大腿積極下放，小腿向下向前，略向后上方擺。同時起跳腿與擺動腿積極靠攏，雙手向后側方進行二次擺動、挺髖。在騰空最高位置時身體形成“反弓形”，積極收腹完成落地動作。挺身式技術的優(yōu)點在于通過伸展身體可以減慢身體向前轉動的速度，從而為落地時向前伸出雙腿創(chuàng)造條件。
當身體經過騰空階段后開始下降，這時雙腿迅速屈膝向前上方抬起，成團身姿勢，膝部和大腿應主動向胸部靠攏，而不是上體前傾，上體前傾會影響腿前伸的效果。為了提高落地效果，運動員要伸展雙臂，并由上向下擺動。雙臂的這一動作可使雙腿做相向運動，從而使其向軀干舉起并靠近身體重心。當腳跟與沙面接觸時，膝關節(jié)屈曲以緩解沖擊力，雙臂向前擺動以加大身體向前的動量，從而避免身體倒向后方。
挺身式跳遠騰空與落地技術的練習手段有：在低跳箱上向沙坑內起跳，在空中模仿挺身式跳遠的空中動作，體會擺臂、挺身、展髖、收腿動作；采用起跳板做5-7步助跑起跳，體會挺身式跳遠技術動作；采用彈簧板做5-7步助跑起跳，體會挺身式跳遠技術動作；采用起跳板做中短程助跑挺身式跳遠技術；全程助跑做挺身式跳遠技術練習，體會完整的技術動作。
4、力量訓練
力量是一切體能性項目的基礎，在跳躍項目中顯得更為重要，關鍵環(huán)節(jié)在于怎樣把力量訓練的效果轉移到專項中去，也就是我們所說的專項力量。如果把專項力量訓練和基礎力量訓練組合在一起效果則會更佳。我們可以先進行專項力量訓練，然后再開始基礎力量練習。下面介紹一下專項力量和基礎力量的練習手段和方法。
4.1 專項力量
專項力量可采用多種形式的跳來進行練習，比如跳箱、跳欄架、原地半蹲跳、立定跳遠、立定多級跳、交換腿跳、跳深、跳繩等；也可做行進間的跳的練習，如10-60米單足跳，采用記時的方法；10-60米跨步跳，采用記步數(shù)的方法；連續(xù)跳10個高度相同或不同的欄架。
4.2 基礎力量
基礎力量練習目的主要是提高爆發(fā)力和快速力量能力。高翻是發(fā)展爆發(fā)力的最有效練習手段之一；還有各種形式的拋實心球練習；深蹲、半蹲、負重提踵等練習可增強下肢力量和爆發(fā)力。臥推、挺舉和各種形式的杠鈴推舉可以有效發(fā)展下肢力量。
5、其它身體素質練習
人體是一個有機的整體，需要全面提高身體各個方面的素質，才能為提高專項水平打好基礎，因此單一、片面的只抓專項素質和專項能力是一個錯誤的訓練理念?，F(xiàn)代競技水平的快速提高，對運動員體能提出了更高的要求，運動員的體能訓練已經成為現(xiàn)代運動訓練關注的焦點。因此，在進行跳遠專項訓練中要做好專項和素質訓練的比例，全面提高青少年運動員的身體機能。
5.1 無氧耐力訓練
100米跑6組，組間間歇6-10分鐘；150米跑5組，組間間歇8-12分鐘；
200米跑4組，組間間歇8-12分鐘。完成上述練習內容時要強調強度并加于記時。
5.2 有氧耐力訓練
有氧耐力訓練用于增加氧氣的攝氧量，而氧氣攝氧量的提高可加快體力的恢復，進行有氧訓練要降低強度，這樣有利于提高運動員的節(jié)奏感。如400米跑8組；2000米跑4組；長距離有氧跑的練習。
需同時具備以下三個條件：
1、具備新穎性該技術申請日以前在國內外沒有公開發(fā)表過、在國內沒有公開使用過或者沒有以其他方式為公眾所知，也沒有由他人提出同樣的申請。
2、具備創(chuàng)造性該技術同申請日以前已有的技術（現(xiàn)有技術）相比：發(fā)明要具備突出的實質性特點和顯著的進步，實用新型要具備實質性特點和進步。
3、具備實用性該技術能夠制造或者使用，并且產生積極效果。
[關鍵詞] 審計；調查；計算機輔助審計
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 23. 019
[中圖分類號] F233 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2012）23- 0030- 02
1 總體分析數(shù)據，確定審計重點
（1）數(shù)據轉換。首先，從出版社銷售和成本兩個子系統(tǒng)中分別采集4年有關銷售和成本明細情況的銷售表和成本表，進行數(shù)據清理后，導入AO系統(tǒng)。其次，從出版社有關部門取得“教科書分類表”，導入AO系統(tǒng)。
（2）生成“教科書銷售明細表”和“教科書成本明細表”。該出版社出版的圖書種類較多，包括專業(yè)圖書、教科書、輔導教材和其他種類圖書，僅其中一年就多達幾百種。本次審計調查的對象為初級中學教科書，因此首先要篩選出所有教科書的數(shù)據。首先，分別合并4年的銷售表和成本表，將運行結果導出Excel表，再導入AO系統(tǒng)，生成“銷售總表”和“成本總表”。其次，將“銷售總表”和“成本總表”分別與“教科書分類表”以“書號”為關聯(lián)字段進行連接，生成“教科書銷售類別表”和“教科書成本類別表”。第三，在“教科書銷售類別表”和“教科書成本類別表”上查詢并篩選生成“教科書銷售明細表”和“教科書成本明細表”。
（3）分析數(shù)據，確定重點調查對象。分析“教科書銷售明細表”發(fā)現(xiàn)，銷售收入排名前三十位的全部為初級中學《心理健康教育讀本》及有關輔導教材。因此對《心理健康教育讀本》的銷售情況進行了初步統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)其銷售收入約占總銷售收入的80%和教科書銷售收入的90%。通過總體分析，審計人員將《心理健康教育讀本》教科書確定為重點調查對象。
（4）生成《心理健康教育讀本》的“銷售中間表”和“成本中間表”。首先，根據“教科書銷售明細表”和“教科書成本明細表”查詢并篩選出所有《心理健康教育讀本》的銷售情況，整理得到《心理健康教育讀本》的“銷售明細表”和“成本明細表”。其次，在“銷售明細表”和“成本明細表”中，匯總生成《心理健康教育讀本》的“銷售分類匯總表”和“成本分類匯總表”。第三，在進一步的數(shù)據分析中，引入《心理健康教育讀本》的“定價”和“印數(shù)”兩個指標，將其與“銷售分類匯總表”和“成本分類匯總表”進行連接，得到《心理健康教育讀本》的“銷售中間表”和“成本中間表”。
2 重點數(shù)據分析，發(fā)現(xiàn)異常點
（1）分析銷售收入。根據數(shù)據分析需要，在“銷售中間表”上添加字段“發(fā)行地區(qū)”、“總碼洋”、“銷售碼洋”和“發(fā)行折扣”，生成“銷售分析表”。按“發(fā)行地區(qū)”字段分類統(tǒng)計《心理健康教育讀本》的發(fā)行折扣，利用AO軟件中的“圖表查看”功能繪制出折扣線性圖，圖表顯示某些地區(qū)的圖書發(fā)行折扣高于國家所規(guī)定的28%。
（2）分析成本。同理，在“成本中間表”上，添加字段“發(fā)行地區(qū)”。由于圖書在各個地區(qū)的印數(shù)不同，各項費用之間不具有可比性，因此添加“印刷費平均”、“其他費用平均”等字段，生成“成本分析表”。在“成本分析表”中按“發(fā)行地區(qū)”分類統(tǒng)計成本的各項平均值。然后利用AO軟件中的“圖表查看”功能繪制線性圖表。發(fā)現(xiàn)， “成本——其他”、“成本——印刷”和“成本——稿酬”費用明顯高于平均水平，出現(xiàn)異常畸高現(xiàn)象，審計人員將其確定為待落實的疑點。
（3）成本利潤率的綜合分析。將“收入分析表”和“成本分析表”以“書號”為關聯(lián)字段連接后生成“成本利潤分析表”，匯總統(tǒng)計《心理健康教育讀本》的收入和成本總額，分攤《心理健康教育讀本》教科書應承擔的管理費用后，計算出平均成本利潤率高達34%，與國務院降低中小學教材價格的政策及中小學教材實行保本微利的原則相悖。
3 核實異常點，發(fā)現(xiàn)違紀違規(guī)問題
（1）對銷售折扣進行進一步核實。發(fā)現(xiàn)《心理健康教育讀本》教科書折扣率最高達到38%，遠高于國家規(guī)定的28%，調查了解到，折扣部分大量用于教科書在當?shù)氐耐茝V宣傳。
（2）核實“成本——其他”和“成本——印刷”費用畸高的異?，F(xiàn)象。通過“成本分析表”找出對應的原始憑證，查閱后發(fā)現(xiàn)，“印刷費”和“其他費用”中隱藏了大量教材推廣費、發(fā)行費等不符合規(guī)定的支出。
關鍵字：黃芩苷；腦缺血；血清孕酮；神經功能；大鼠
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.07.017
中圖分類號：R285.5 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2016）07-0065-05
Regulation of Baicalin for Serum Progesterone Level and Its Effects on Neural Functions after Cerebral Ischemia in Rats LIU Jin-lin1， PAN Yan-shu1， LI Hai-yan1， CHENG Xiao-na1， WANG Dong-hui1， MU Tian-long2， LIU Yuan3 （1. College of Preclinical Medicine， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China； 2. Dongfang Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100078， China； 3. 302 Military Hospital of China， Beijing 100039， China）
Abstract： Objective To investigate the effects of baicalin on serum progesterone and related hormones in female normal and cerebral ischemia rats； To explore whether baicalin plays a role in cerebral protection of neurological functions by regulating progesterone levels. Methods With vaginal smear method， theestrus female SD rats were selected and divided into normal group， baicalin normal group， and molding groups. The left side of the middle cerebral artery of rats in the molding groups was blocked to establish the permanent middle cerebral artery occlusion （pMCAO）. After modeling， the rats were randomly divided into model group， baicalin treatment group， progesterone treatment group and progesterone inhibitor group. The baicalin normal group and baicalin treatment group were given intraperitoneal injection of baicalin solution； the normal group and model group were given normal saline of the same quantity； progesterone treatment group was given intramuscular injection of progesterone； progesterone inhibitor group was given intraperitoneal injection of baicalin solution and intragastric administration of mifepristone solution.
基金項目：國家重點基礎研究發(fā)展計劃（2012CB518602）；國家自然科學基金青年基金（81202832）
通訊作者：潘彥舒，E-mail：
The neurological function deficit scores were evaluated and rat forelimb holding power was detected by Grip Strength Meter respectively at different time points. Serum was taken from the rats and the progesterone and related hormones levels in the serum of every group were measured by ELISA. Results Compared with normal group， neurological functions of rats in molding groups were damaged， and neural functional behavior scores of different time points were the most strongly increased （P
Key words： baicalin； cerebral ischemia； serum progesterone； neurologic function； rats
腦血管疾病是當今社會嚴重危害人類健康的常見病和多發(fā)病，亦是導致死亡和殘障的主要原因之一，缺血性腦卒中是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的80%左右[1]。目前國內外有關孕酮在腦缺血治療方面的基礎研究較為成熟，并已經明確了其對腦缺血或者腦外傷的神經保護作用[2]。然而，由于孕酮的不良反應阻礙了其在臨床上的廣泛應用，因此尋找孕酮的天然替代藥物治療腦缺血損傷具有較好前景。
黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎等功效，其主要成分黃芩苷對腦缺血具有良好的治療效果，在清開靈注射液的相關研究中也得到證實[3-4]；同時有研究表明，黃芩苷可調節(jié)體內孕激素的水平[5]。本實驗采用大鼠大腦中動脈栓塞（MCAO）模型，觀察黃芩苷對血清孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）水平以及腦缺血損傷大鼠神經功能的影響，初步推測黃芩苷是否通過調節(jié)P水平發(fā)揮對腦缺血的治療作用，為后續(xù)的研發(fā)工作奠定基礎。
1 實驗材料
1.1 動物
雌性健康SPF級SD大鼠46只，12周齡，體質量（220±20）g，北京維通利華實驗動物技術有限公司，許可證號SCXK（京）2012-0001。飼養(yǎng)于北京中醫(yī)藥大學實驗動物中心，室溫24 ℃、濕度50%，明暗交替12 h/12 h，室內風速控制在0.1～0.2 m/s。適應性飼養(yǎng)1周，術前禁食12 h，保留水供應。
1.2 藥物及制備
黃芩苷，成都曼斯特生物科技有限公司，批號MUST-15062716，純度98.59%；黃體酮注射液，浙江仙琚制藥股份有限公司，規(guī)格20 mg，批號20150124；米非司酮，湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，規(guī)格25 mg，批號150301。黃芩苷溶液配制：將黃芩苷粉末用磷酸鹽緩沖液（PBS，pH 7.0）配制成7.5 mg/mL黃芩苷溶液，用2倍生理鹽水稀釋；米非司酮溶液配制：將米非司酮片碾成粉末狀，溶于純芝麻油，配制成1.302 mg/mL米非司酮溶液。
比較，P
4.3 黃芩苷對模型大鼠血清孕酮、促黃體生成素和促卵泡激素水平的影響
與正常組比較，正常+黃芩苷組P水平有增加的趨勢，LH水平有所下降，F(xiàn)SH水平亦略有下降，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與模型組比較，黃芩苷組P水平顯著升高（P0.05）。結果見表3。
5 討論
P為脂溶性甾體激素，是在神經系統(tǒng)中合成的神經活性甾體，除可在外周內分泌腺（腎上腺和性腺等）合成，也存在于人腦中?，F(xiàn)已證實，在急性中樞神經系統(tǒng)損傷、創(chuàng)傷性腦外傷、脊髓損傷、腦卒中等大鼠模型中，P可減輕腦水腫、減少炎癥級聯(lián)反應，P產生的代謝物能減少促凋亡酶和增加抗凋亡酶、加速神經髓鞘修復等[9-11]。盡管P治療腦缺血疾病的療效肯定，而且在基礎研究和Ⅰ期、Ⅱ期臨床研究均比較成熟，然而其不良反應也日益顯現(xiàn)，因此進入Ⅲ期臨床研究面臨困難，尚未在臨床上展開應用。
在很多中藥單體研究中，黃芩主要有效成分之一的黃芩苷藥理作用研究取得了較大進展，主要包括抗氧化、抗菌抗病毒、抗炎、抗癌、抗過敏、抗心律失常、降壓和鎮(zhèn)靜作用及對免疫消化神經等系統(tǒng)的保護作用[12-16]。預實驗結果顯示，與模型組比較，腦缺血第7日黃芩苷組大鼠神經功能評分、前肢抓力及死亡率等改善最為顯著（P
本實驗選用雌性大鼠在動情期進行造模和取材，是考慮到激素水平在動情周期內的動情期孕激素水平較低，以減小自身激素水平引起的誤差。研究結果顯示，黃芩苷能增加正常大鼠和腦缺血大鼠血清P水平；對其負反饋調節(jié)的2種相關激素LH和FSH均略有下調，尤其是對LH的影響，這點與生理的反饋調節(jié)是相對應的。但受實驗大鼠只數(shù)所限，這種差異趨勢并不顯著。
P在大鼠動情周期中有明顯的周期性變化。這一變化與動情周期中黃體細胞的產生和消退密切相關。LH和FSH均為垂體前葉嗜堿性細胞分泌的糖蛋白激素，前者是促進卵巢的卵泡發(fā)育和成熟，后者主要是促使排卵，2種激素協(xié)同作用，形成黃體并分泌孕激素。卵巢性激素對下丘腦促性腺激素釋放激素和垂體促性腺激素（包括LH和FSH）的合成和分泌具有反饋作用。排卵后，血液中雌激素和孕激素水平明顯升高，兩者聯(lián)合作用，F(xiàn)SH和LH的合成和分泌又受抑制。其中P的分泌與LH的關系最密切。有研究表明，LH峰的出現(xiàn)可激活卵泡膜中腺苷酸環(huán)化酶，導致腺苷酸環(huán)化酶增加，腺苷酸環(huán)化酶引起顆粒細胞黃體化，使卵泡內的P含量增加，從而抑制促進LH分泌的雌激素正反饋作用[17]。
米非司酮為受體水平抗孕激素藥物，具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用，與P競爭受體而達到拮抗P的作用。應用米非司酮對P進行阻斷后，黃芩苷的神經功能保護作用顯著受到抑制。提示黃芩苷可能是通過上調血清P水平而發(fā)揮腦保護作用的。
綜上，本實驗結果顯示，黃芩苷對雌性大鼠局灶性腦缺血具有保護作用，其作用機制可能與上調血清P水平有關。黃芩苷已經應用于臨床其他疾病的治療，鮮有應用于腦缺血治療的臨床報道，本課題的研究意義在于解決P的臨床推廣難題，為尋求P的天然替代藥物奠定基礎。
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被告為一家生產輪胎的企業(yè)，原告為被告加工配件，雙方口頭協(xié)商確定加工費，原告將加工物送至被告?zhèn)}庫后，由被告的質檢員、保管員出具入庫單，每月底被告依據自己的記帳情況告知原告其應付加工費的數(shù)額，原告據此開出增值稅發(fā)票交給被告，被告將發(fā)票掛帳，后分期給付加工費。在1998年12月至2000年8月雙方業(yè)務關系存續(xù)期間，原告稱共向被告開出12張發(fā)票，金額為59萬元，被告付款49萬元，尚欠10萬元。原告在索款未果的情況下訴至法院要求被告支付剩余加工費，并提供了增值稅發(fā)票的記帳聯(lián)和被告付款后原告向其開出收據的記帳聯(lián)。
分析：
本案從雙方交易習慣看，只要被告收到原告的增值稅發(fā)票，就意味著被告應付給原告發(fā)票上所記載數(shù)額的款項，被告對這一點也予認可，但對于被告是否收到原告的增值稅發(fā)票，原告未能提供證據證明，原告主張只要調查被告的帳目即可查明這一事實，并據此申請法院調取被告的帳冊。由此本案的爭議焦點在于：原告的申請是否屬法院調查取證的范圍。
最高法院>關于民事訴訟證據的若干規(guī)定）（以下稱（若干規(guī)定））第17條規(guī)定：符合下列條件之一的，當事人及其訴訟人可以申請人民法院調查收集證據：（一）申請調查收集的證據屬于國家有關部門保存并須人民法院依職權調取的檔案材料；（——）涉及國家秘密、商業(yè)秘密、個人隱私的材料；（三）當事人及其訴訟人確因客觀原因不能自行收集的其他材料。結合本案事實，原告的請求顯然不屬于前兩種情況，對是否屬第 （三）種情況，一種意見認為，對于是否調取對方當事入帳目的問題不能一概而論，應具體案件具體分析。如果當事人自己未提供任何證據，只要求法院調取對方帳目時不應予以準許。而對于當事人提供了一些證據，但根據這些證據無法充分認定案件事實，只要調查對方帳目記載情況，就有可能查明案件事實的情況下，可依當事人申請調取對方當事人的帳目。理由：（一）對方帳目屬于>證據規(guī)則）規(guī)定的“當事人及其訴訟人確因客觀原因不能自行收集的其他材料”的范疇。（二）調取對方帳目有利于查清案件事實，作出符合客觀事實的裁判。 （三）法院依申請調取證據，只要當事人申請，且木違反法律法規(guī)，法院就應當調取。
筆者認為，對該案涉及問題的處理關系到對>若干規(guī)定）第17條第 （三）項規(guī)定的理解與適用。該款是一個彈性條款，在適用時應考慮以下條件：一是當事人申請法院調查收集的證據顯然不屬于>若干規(guī)定）第17條規(guī)定中第（一）（二）種情形的。二是當事人申請法院調查收集的證據所處環(huán)境對于當事人及其訴訟人的證據收集能力而言收集確有困難的。三是當事人申請法院調查收集的證據應僅指存在于雙方當事人以外的第三方的證據材料。根據>民訴法）確定的“誰主張誰舉證”的原則及《若干規(guī)定）有關舉證責任的規(guī)定，被告無須為原告提供證據。況且>若干規(guī)定）對于存在于對方當事人處的證據已另行做了規(guī)定，>若干規(guī)定）第75條規(guī)定：“有證據證明一方當事人持有證據無正當理由拒不提供，如果對方當事入主張該證據的內容不利于證據持有人，可以推定該主張成立”。四是當事人對于其申請法院調查收集的證據必須提供相應的線索。根據最高法院>關于民事經濟審判方式改革問題的若干規(guī)定）第3條第（一）款規(guī)定：“當事人及其訴訟人因客觀原因不能自行收集并已提出調取證據的申請和該證據線索的”，法院可以調查收集。證據線索包括證據的內容、能證明的事實、證據的位置、由誰掌控等情況。五是當事人申請法院調查收集的證據應當與案件的待證事實有關，甚至是對案件事實的認定產生非此即彼的重大影響的證據。當事人依據>若干規(guī)定）第17條第（三）項的規(guī)定申請法院調查收集證據的，需得滿足以上條件，法官方予準許?；谏鲜稣J識，筆者認為本案中原告主張其已將增值稅發(fā)票交付給了被告，完全屬于原告的正常舉證責任，法院不應依職權調取被告的財務帳冊為原告收集證據。
關鍵詞 滋陰益腎 清熱疏肝法 特發(fā)性血小板減少性紫癜激素減撤
特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種免疫介導的以外周血小板破壞增多而引發(fā)的疾病。以皮膚、黏膜或內臟出血為主要臨床表現(xiàn)，約占出血性疾病的30%。80%成年ITP患者均為慢性過程，起病隱匿，病因不明。治療上，西醫(yī)常用糖皮質激素、各類免疫抑制劑、脾臟切除、大劑量丙種球蛋白、促血小板生長因子等治療，少數(shù)難治性患者甚至需動用聯(lián)合化療或造血干細胞移植等方法治療。然而，激素依賴的問題越來越受人們的關注。為此，在給予西醫(yī)常規(guī)治療的同時加用中藥滋陰益腎，清熱疏肝治療，取得了較好的治療效果的同時也明顯減輕了患者的激素依賴性，減少了激素治療的不良反應?，F(xiàn)報告如下。
資料與方法
慢性型ITP患者80例，依其就診先后順序，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為兩組，每組40例。治療組40例，男14例，女26例，病程3.1～9.2年，平均3.5年。對照組40例，男16例，女24例，病程3.0～8.8年，平均3.4年。經統(tǒng)計學分析，兩組的性別、病程、臨床癥狀、血小板計數(shù)及骨髓巨核細胞等方面無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。
病例診斷標準及排除標準：⑴診斷標準：均符合張之南主編《血液病診斷及療效標準》(第2版)ITP診斷和分型標準［1］。所有病例除符合診斷標準外，還符合以下條件：前期經正規(guī)潑尼松治療，治療效果達到良效標準(血小板＞50×109/L)［2］，且潑尼松已減量30mg/日。⑵排除標準：如有下列情況之一不納入該研究：①有高血壓病、糖尿病、冠心病等口服糖皮質激素治療的禁忌癥者；②依從性差，不愿服用中藥；③存在心、肺、肝、腎、腦等重要臟器功能不良，影響療效觀察；④合并嚴重的腦出血，導致神志昏迷，無法從事研究。同時符合上述診斷標準及排除標準方可納入本研究。
治療方法：對照組繼續(xù)口服潑尼松，30mg/日，每周減量2.5mg，8周后減至10mg，維持治療。治療組在對照組基礎上加服滋陰益腎，疏肝清熱的中藥湯劑。處方：熟地20g，首烏20g，山茱萸10g，白芍15，旱蓮草15g，雞血藤30g，巴戟天10g，雞內金10g，白術12g，茯苓12g，石斛20g，柴胡15g，女貞子10g，黃精15g，黃芩6g。水煎，日1劑。觀察12周后判斷療效。
療效判斷標準［2］：①顯效：血小板數(shù)恢復正常，無出血癥狀，持續(xù)3個月以上；②良效：血小板回升至50×109/L，或較原水平上升＞30×109/L，無或基本無出血癥狀，持續(xù)＞2個月；③進步：血小板上升，出血癥狀改善，持續(xù)＞2周；④無效：血小板計數(shù)及出血癥狀無改善或惡化。激素減撤反跳判斷：觀察期間不能繼續(xù)維持顯效、良效、進步，導致激素減撤時間延長(或不能繼續(xù)減撤)判為反跳。反跳率=(1-該組未出現(xiàn)反跳的人數(shù)/該組總人數(shù))×100%。
統(tǒng)計學處理：采用SPSS統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理。
結 果
總體療效比較：治療組總有效率95%，對照組總有效率80.0%。經統(tǒng)計學處理，兩者有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。
治療組與對照組比較：見表2。
討 論
試驗證明，補腎中藥與激素合用，可減輕或消除長期應用皮質激素所致的腦垂體前葉的形態(tài)改變。滋陰中藥有減輕或防止長期應用皮質激素所引起的腎上腺皮質萎縮的作用。溫陽藥有類似激素的作用，但無激素的不良反應，它可能是在改善HPA軸功能的基礎上而發(fā)揮作用［3］。在從腎論治減輕激素不良反應的同時肝亦起到重要的作用。肝藏血，具有調節(jié)血量的功能。人體在應激狀態(tài)下，肝臟對血液的調節(jié)作用可保證心腦腎等重要臟器精微物質的灌流。而且肝臟對內分泌具有促進作用。推測神經遞質、激素的釋放等神經內分泌活動均與肝臟功能有關［4］。
因此，確立滋陰益腎，清熱疏肝的治療方法。方中取熟地、首烏、黃精，補陰益腎，填精養(yǎng)血；石斛滋陰除熱、旱蓮草、女貞子既能滋陰清熱，又有涼血止血之功；白芍、柴胡和黃芩相伍疏肝清熱涼血，雞血藤為補中寓行，補血行血；巴戟天補腎助陽、山茱萸既能補精，又可助陽，二藥溫而不燥，于大劑滋陰藥中無傷陰化火之弊，使陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭；再佐以白術、茯苓和雞內金運脾消食，防諸藥滋膩礙脾。諸藥同用，切中患者激素減撤時之病機，共奏滋陰益腎、清熱疏肝之功。
中藥防治激素不良反應由來已久，本次臨床觀察采用隨機對照的方法，發(fā)現(xiàn)治療組的總體有效率明顯高于對照組，且治療組治療后反跳率明顯低于對照組，進一步明確應用滋陰益腎、清熱疏肝可以穩(wěn)定ITP患者激素減撤時血小板數(shù)，減少反跳復發(fā)，療效確切，值得臨床推廣應用。
參考文獻
1 張之南.血液病診斷及療效標準［M］.北京:科學出版社,1998:279-284.
2 薛志忠,周永明,何偉,等.生血靈治療原發(fā)性血小板減少性紫癜止血機制探討［J］.上海中醫(yī)藥雜志,1999,(10):19-20.