時(shí)間：2022-06-15 23:37:17
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年是醫(yī)院加強(qiáng)改革關(guān)鍵的一年,今年來(lái)我們機(jī)密?chē)@醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo),堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀(guān)圍繞以“病患為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)”醫(yī)院管理年工作主題,堅(jiān)持把追求社會(huì)效益保護(hù)群眾利益,建立和諧醫(yī)患關(guān)系擺在首位,積極探索建立科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)務(wù)工作的業(yè)務(wù)院長(zhǎng),下面把半年來(lái)完成的任務(wù)向公司領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)一下:
一、落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)工作
醫(yī)院管理年活動(dòng)，本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)省及市《醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則的通知》精神，對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》、《醫(yī)院管理年活動(dòng)工作計(jì)劃》及本院《醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則》，其中對(duì)質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在組織實(shí)施過(guò)程中。
二、醫(yī)療管理工作
1、不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度
修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊(cè)，待校對(duì)后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實(shí)施細(xì)則等。同時(shí)，對(duì)關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實(shí)過(guò)程中八個(gè)登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項(xiàng)制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。
2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專(zhuān)業(yè)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，選送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對(duì)我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級(jí)職稱(chēng)人員的繼續(xù)再教育問(wèn)題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對(duì)全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績(jī)均達(dá)良好。
3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
上半年召開(kāi)病案管理委員會(huì)議3次，就如何提高我院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行討論，同時(shí)對(duì)各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評(píng)審結(jié)果進(jìn)行展評(píng)，及時(shí)總結(jié)梳理，剖析存在問(wèn)題，及時(shí)反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對(duì)病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到人民醫(yī)院評(píng)審。在共計(jì)315份送審病歷中，甲級(jí)病歷284份，乙級(jí)病歷28份，未定級(jí)病歷1份，丙級(jí)病歷2份，甲級(jí)率達(dá)90%。對(duì)丙級(jí)病歷的個(gè)人給予了嚴(yán)肅處理：
（1）待崗兩個(gè)月處分；
（2）扣發(fā)人民幣1000元；
（3）全院通報(bào)批評(píng)。同時(shí)，當(dāng)事人所在科室扣季度績(jī)效考核分5分。對(duì)質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報(bào)》等形式在院內(nèi)公開(kāi)曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。
上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實(shí)了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實(shí)措施，月日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施：
①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；
②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；
③由往年一查了知到今年文字通報(bào)科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；
④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；
⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過(guò)程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過(guò)采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問(wèn)題，但總體已有明顯提高。
4、規(guī)范管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。
為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀(guān)念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（衛(wèi)辦[]號(hào)）和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實(shí)施意見(jiàn)的通知》精神，制定了人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺(tái)門(mén)診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級(jí)使用原則，目前對(duì)少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。
病歷是病人疾病發(fā)生、發(fā)展演變情況和醫(yī)院對(duì)疾病診斷、檢查和治療情況的載體,一份好的住院病歷,能夠充分反映病人的疾病情況和醫(yī)院在病人身上所作的工作,也能夠反映醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平,更能夠?yàn)獒t(yī)院開(kāi)展科學(xué)研究、病歷總結(jié)提供原始材料,同時(shí),對(duì)于日后發(fā)生醫(yī)療糾紛,也能夠成為醫(yī)院證明無(wú)過(guò)錯(cuò)的有力證據(jù)。無(wú)論從那個(gè)角度來(lái)說(shuō),病歷在一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都占有非常重要的地位,因此,醫(yī)務(wù)人員對(duì)于病歷的書(shū)寫(xiě)和醫(yī)療材料的完整保留,必須要引起高度的重視。
然而,有的醫(yī)院的病歷記載和有關(guān)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)上存在一些明顯的缺陷,有的甚至是有十分嚴(yán)重的缺陷。這些缺陷常常導(dǎo)致醫(yī)院在維護(hù)自身合法權(quán)益方面,在闡述大夫合理開(kāi)展診療行為方面,常常不能自圓其說(shuō)。從訴訟法的角度來(lái)說(shuō),在庭審過(guò)程中,無(wú)論是原告還是被告,只要提出主張,就有舉證的義務(wù),舉證不能者,在沒(méi)有其他旁證材料可證實(shí)的情況下,其主張常不被法院采信,因此,就有面臨敗訴的可能。
1病歷等文件記載缺陷的表現(xiàn)
1.病歷中的關(guān)鍵地方記載不清或記載不全或沒(méi)有記載
醫(yī)療錯(cuò)誤(包括診斷和治療錯(cuò)誤),醫(yī)療不當(dāng),沒(méi)有療效甚至使癥狀?lèi)夯?引起其他不必要的并發(fā)癥。這些案例中主要的問(wèn)題都反映在病歷中,因此病歷尤其是住院病歷,在醫(yī)療糾紛訴訟中就扮演了極為重要的角色。并不是所有病歷的所有部分都是重要的,只有病歷中的一些關(guān)鍵的部分在解決醫(yī)療糾紛的案件中發(fā)揮出重要的作用。病歷關(guān)鍵部分完全充分者,可以使糾紛得以順利及時(shí)解決,而病歷關(guān)鍵部分缺乏或者記載不清者,將給認(rèn)定事實(shí)情況造成障礙,使糾紛就拖不決。病歷的關(guān)鍵部分是指反映病人病情即入院時(shí)的狀況,住院期間病情變化,術(shù)前、術(shù)后的變化,出院時(shí)的狀況及其變化和醫(yī)師處理情況 文字記錄、圖形圖像等等。比如手術(shù)記錄,反映手術(shù)所見(jiàn)及大夫的處理,實(shí)驗(yàn)室檢查和病理檢查報(bào)告,反映病人某一時(shí)期的病情狀況;病人出院時(shí)情況與入院時(shí)的情況比較,往往能夠反映對(duì)病人治療后的效果,療效的好壞;術(shù)后幾天的病程記錄往往反映手術(shù)后病情的演變情況及并發(fā)癥出現(xiàn)的情況,也反映主管大夫觀(guān)察病情變化的責(zé)任心。
2.醫(yī)療行為發(fā)生過(guò)程中的程序和手續(xù)不全
任何事情都有一定的程序和手續(xù),這一切都有相關(guān)法律、法規(guī)明確規(guī)定,只有嚴(yán)格按照這些程序執(zhí)行,填寫(xiě)相關(guān)的手續(xù)資料,才能證明大夫依法行使其醫(yī)療權(quán),也才能有效地行使醫(yī)師的醫(yī)療權(quán),同時(shí),從法律角度來(lái)看,也才能保障醫(yī)師的合法權(quán)益。然而,病歷中如果缺乏這些執(zhí)行手續(xù)的記
錄,將不能證明醫(yī)務(wù)人員正確行使醫(yī)療行為。比如術(shù)前討論,手術(shù)方式分析,手術(shù)記錄(包括麻醉記錄),病情交待記錄等等。在我們所接觸的病歷中,醫(yī)囑執(zhí)行記錄最為混亂和不完整,用藥情況、檢查情況不清,甚至不能證明合理收費(fèi)。這些情況將使醫(yī)務(wù)人員直接處于一個(gè)不利的地位。
一些格式文件應(yīng)該針對(duì)病人的具體情況作必要的補(bǔ)充。比如手術(shù)同意書(shū),現(xiàn)在一般都有固定的格式文件,有時(shí)醫(yī)務(wù)人員直接拿來(lái)讓病人家屬簽字,病人的特殊情況沒(méi)有記錄,發(fā)生糾紛后,醫(yī)師很難用這張格式化的文件來(lái)證明病人的情況,從而也不能說(shuō)明自己施行醫(yī)療行為的合理性。
3.有關(guān)的文件缺乏
一些重要的文件,比如輸血記錄單,輔助檢查報(bào)告等等,在證明醫(yī)療行為的過(guò)程中起到關(guān)鍵性的作用。一旦這些文件丟失,將不能證明醫(yī)師所行使的醫(yī)療行為的合法性和正確性。比如,缺乏輸血單,就不能證明輸給病人血液的真正來(lái)源,從而也不能證明血液的質(zhì)量,如果沒(méi)有其他有效的證據(jù),單憑血液供應(yīng)科出具的供血記錄,在法律上是很難證明其提示的血液就是輸給病人的血液。
4.有關(guān)的病歷丟失
最為嚴(yán)重的是,病人的病歷全部丟失,或者對(duì)病歷進(jìn)行偽造、涂改。關(guān)于病歷的保管,目前我國(guó)的行政法規(guī)規(guī)定是由醫(yī)院保管,實(shí)踐中也都是這樣做的。在沒(méi)有充分證據(jù)證明病歷被患者取走的情況下,病歷的丟失理所當(dāng)然應(yīng)該由醫(yī)院負(fù)責(zé),所造成的一切后果也應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)。至于病歷的涂改,在醫(yī)療事故處理辦法中已經(jīng)有明確的規(guī)定,任何偽造、涂改、毀棄病歷的行為,均為法律所不允,責(zé)任人將會(huì)受到應(yīng)有的處分。
2病歷在司法鑒定中的重要作用
作為司法鑒定,必須在充分占有客觀(guān)資料的基礎(chǔ)上,運(yùn)用科學(xué)的方法來(lái)分析、研究問(wèn)題。這里的客觀(guān)資料,既包括醫(yī)院的住院病歷、門(mén)診病歷,也包括有關(guān)人員的陳述、證人證言,還包括能夠反映案件真實(shí)情況的一切證據(jù)。所謂的科學(xué)方法,既包括運(yùn)用先進(jìn)的儀器設(shè)備來(lái)檢查被鑒定人,檢測(cè)有關(guān)物證,也包括科學(xué)的思維方法和科學(xué)的分析方法。
在醫(yī)療糾紛案件中,病歷扮演著十分重要的角色。從目前的情況來(lái)看,絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛都發(fā)生在醫(yī)療行為后的一段時(shí)間,有的甚至是1年或更長(zhǎng)。相隔這么長(zhǎng)的時(shí)間,當(dāng)時(shí)的情況如何,醫(yī)師是怎樣處理的,事情已經(jīng)時(shí)過(guò)境遷,醫(yī)院及科室負(fù)責(zé)人都已經(jīng)發(fā)生變化,如何證明當(dāng)時(shí)診療行為沒(méi)有發(fā)生差錯(cuò)呢?當(dāng)然,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的陳述具有證明作用,但是如果這種證明的內(nèi)容與事實(shí)發(fā)生沖突,與病人的陳述發(fā)生矛盾時(shí),或者說(shuō)與病歷記載發(fā)生沖突時(shí),這種陳述將沒(méi)有證明效力,這種證言也不被法庭采信。這時(shí)作為司法鑒定,將主要依據(jù)病歷記載的內(nèi)容和其他旁證材料,法庭采信的也只是病歷記載的內(nèi)容、其他旁證材料和法醫(yī)的鑒定文書(shū)。因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件,在醫(yī)療糾紛訴訟中具有舉足輕重的作用。
從訴訟法的角度看,病歷既然在涉及訴訟的醫(yī)療糾紛案件中是證據(jù),就必然具有證據(jù)的一般特征。醫(yī)院負(fù)有安全、完整保管病歷的義務(wù),也有協(xié)助司法人員調(diào)閱病歷的義務(wù),不得以這樣那樣的理由加以拒絕和阻撓?；蛘哂衅渌蛐枰{(diào)閱病歷原件的,醫(yī)院應(yīng)該配合。
3相關(guān)法律規(guī)定及法理剖析
在任何訴訟活動(dòng)中,都特別強(qiáng)調(diào)舉證問(wèn)題。所謂舉證責(zé)任就是當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張?zhí)峁┳C據(jù)加以證明的責(zé)任。舉證責(zé)任的劃分將直接決定訴訟對(duì)誰(shuí)更有利。然而舉證責(zé)任的確定又很復(fù)雜,必須要考慮基本法的規(guī)定,案件的實(shí)際情況,以及誰(shuí)提供證據(jù)更公平等。我國(guó)《民事訴訟法》第64條第1款規(guī)定:當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。這一規(guī)定確立了我國(guó)民事訴訟中舉證責(zé)任承擔(dān)的一般原則,即是采用“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”的原則。但是在有些情況下,提出主張的一方當(dāng)事人限于客觀(guān)原因難以或者無(wú)法提供證據(jù)證明自己的主張,另一方當(dāng)事人負(fù)責(zé)舉證更為適宜。為了平等保護(hù)雙方當(dāng)事人的民事權(quán)益,使雙方當(dāng)事人平等承擔(dān)的舉證責(zé)任,在有些情況下,舉證責(zé)任要由另一方當(dāng)事人承擔(dān),這就是舉證責(zé)任的倒置。舉證責(zé)任的倒置一般發(fā)生在特殊類(lèi)型的侵權(quán)案件中。醫(yī)療糾紛案件是一類(lèi)特殊的民事案件,訴訟雙方主體特殊,一方是接受治療的病人,沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí),在醫(yī)療行為過(guò)程中處于被動(dòng)的地位,接受醫(yī)院采取的醫(yī)療措施和建議,手中沒(méi)有病歷資料。另一方是提供治療的醫(yī)院,具有一批接受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)療行為過(guò)程中處于主動(dòng)地位,向病人采取特定的醫(yī)療措施或者給病人提出醫(yī)療建議,有專(zhuān)門(mén)的部門(mén)保管病歷資料和其他醫(yī)療資料,住院病歷病人一般接觸不到,其他醫(yī)療材料、門(mén)診病歷,在辦理特定手續(xù)后,病人可以拿到,但必須歸還?，F(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理辦法》第8條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故或事件的單位,應(yīng)指派人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果,要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物暫時(shí)封閉保留,以備檢驗(yàn)。從這一角度看,在醫(yī)療糾紛訴訟中,涉及病歷的問(wèn)題,舉證責(zé)任應(yīng)該倒置,由行使醫(yī)療行為的一方承擔(dān)舉證責(zé)任,這樣做合情合理也合法。
提供病歷資料的責(zé)任不僅僅要求提供出病歷這一文件,更重要的還要求醫(yī)院提供的是一份完整的、真實(shí)的病歷,是一份能夠反映治療當(dāng)時(shí)原始情況的病歷,同時(shí)還要求醫(yī)院能夠提供其他醫(yī)療資料和門(mén)診病歷。如果醫(yī)院不能提供以上文件,必須要說(shuō)出不能提供的理由,即證明自己不能提供的合理性的主張。如果沒(méi)有這種合理性,醫(yī)院將面臨承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。
4對(duì)策
1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的普法教育
目前醫(yī)務(wù)人員缺乏法律知識(shí)的情況還相當(dāng)普遍,醫(yī)務(wù)人員是否按照法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的內(nèi)容操作有關(guān)項(xiàng)目,病歷上記載的內(nèi)容是否符合有關(guān)法律的規(guī)定和要求,直接關(guān)系到醫(yī)院訴訟的成敗。醫(yī)院的醫(yī)政部門(mén)應(yīng)該有針對(duì)性地加強(qiáng)這方面的宣傳教育工作,保證從整體上而不是個(gè)別醫(yī)生的病歷規(guī)范程度的提高,保證醫(yī)師實(shí)質(zhì)上而不是形式上的法律意識(shí)的增強(qiáng)。
2.加強(qiáng)醫(yī)院病案管理與病案質(zhì)量監(jiān)督
在做好法制教育、法制宣傳的同時(shí),醫(yī)院有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)院病案管理與病案質(zhì)量監(jiān)督。這種管理和監(jiān)督必須是有實(shí)質(zhì)內(nèi)容的、有針對(duì)性的監(jiān)督管理?？梢越Y(jié)合具體案例、具體病案中存在的問(wèn)題,開(kāi)展病案的檢查和評(píng)比。目前醫(yī)院一般也有自己的病案檢查活動(dòng),但主要都是針對(duì)上級(jí)行政部門(mén)檢查評(píng)估醫(yī)院的等級(jí)開(kāi)展的,許多醫(yī)院的檢查都只是形式上的。因此,就出現(xiàn)了有的病人聲稱(chēng)“病案上的家屬姓名、家庭住址、家庭電話(huà)都不是自己的”奇怪現(xiàn)象,從病案的形式上就否定了病歷的真實(shí)性。試想這樣一份病案在法庭質(zhì)證中怎么站得住腳,如果實(shí)現(xiàn)審判方式改革目標(biāo)的“控辯式”的審判方式,醫(yī)院方如何回答病人律師針對(duì)這樣的證據(jù)提出的問(wèn)題呢?還有上級(jí)大夫不及時(shí)簽字,在病歷歸檔時(shí)由他人仿造簽字的現(xiàn)象也不少見(jiàn)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)文化建設(shè)服務(wù)醫(yī)療技術(shù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0338-02
醫(yī)院是救死扶傷的地方，目前看病難、看病貴是廣大群眾迫切要求解決的問(wèn)題，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)已經(jīng)成為整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建整個(gè)和諧社會(huì)的新要求，也是醫(yī)院生存發(fā)展、提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要課題。
1進(jìn)一步提高增強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的重要性
醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)從自身的生存發(fā)展需要、塑造良好形象和提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的角度出發(fā)，從縱深的角度考慮，把行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院科學(xué)管理、技術(shù)水平的提升放在同等重要的位置上，抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，服務(wù)更多患者。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備高尚的醫(yī)德，把患者視為自己的親人，設(shè)身處地的為患者考慮，真誠(chéng)的為患者服務(wù)，患者就會(huì)信任醫(yī)院、信任醫(yī)生。保持良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，既有利于患者康復(fù)，也為醫(yī)院的發(fā)展壯大提供了有力的支持。
2完善制度建設(shè)，狠抓落實(shí)，明晰責(zé)任
按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，明確責(zé)任和目標(biāo)。完善院長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任制，落實(shí)“一崗雙責(zé)”，實(shí)行醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制。成立行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，逐級(jí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)責(zé)任制，抓好政治思想教育和自查自糾工作，加強(qiáng)行業(yè)自律管理，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)領(lǐng)域的專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)控工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，不斷推動(dòng)制度創(chuàng)新，形成用制度管權(quán)，靠制度管人、按制度辦事的工作機(jī)制。
完善相關(guān)規(guī)章制度和行風(fēng)考評(píng)辦法，定期檢查和考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。建立科學(xué)的考核機(jī)制，強(qiáng)化成本管理職能，設(shè)立成本控制指標(biāo)，改進(jìn)成本核算方法，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本。對(duì)平均住院費(fèi)用、平均門(mén)診費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行控制，使用自費(fèi)藥品需經(jīng)患者同意，消除濫用高價(jià)藥、開(kāi)大處方的現(xiàn)象。暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，公開(kāi)服務(wù)監(jiān)督電話(huà)，設(shè)立服務(wù)意見(jiàn)箱、醫(yī)患溝通記錄本，從院外聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員，通過(guò)行風(fēng)建設(shè)暗訪(fǎng)、網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)留言、電話(huà)投訴等途徑接受監(jiān)督。定期進(jìn)行門(mén)診、住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查，召開(kāi)醫(yī)患座談會(huì)，征求患者意見(jiàn)。為每名醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，如實(shí)記錄本人的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況，與晉升、評(píng)先、考核等掛鉤。
深入開(kāi)展糾正行業(yè)不正之風(fēng)活動(dòng)，讓患者受益。結(jié)合實(shí)際，積極探索，建設(shè)防治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，落實(shí)不當(dāng)處方院內(nèi)公示點(diǎn)評(píng)制度，完善醫(yī)院藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警機(jī)制，定期分析跟蹤用藥量排名前十位的藥品，嚴(yán)厲打擊藥品回扣現(xiàn)象。不斷探索完善藥品、一次性材料、醫(yī)療設(shè)備的集中招標(biāo)采購(gòu)制度，降低醫(yī)院采購(gòu)成本和進(jìn)購(gòu)價(jià)格，減少中間環(huán)節(jié)，降低虛高的藥品價(jià)格，讓利患者，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
堅(jiān)持和完善公開(kāi)制度，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度。做好常用醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)、常用藥品價(jià)格公開(kāi)、住院費(fèi)用一日清單制等工作，加強(qiáng)與患者的溝通，在診療過(guò)程中要及時(shí)讓患者對(duì)自己的病情診斷、診療措施、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、檢查項(xiàng)目的意義等，讓患者知情選擇、明明白白消費(fèi)，做到合理檢查、合理用藥。
3全員自覺(jué)參與行風(fēng)建設(shè)，不斷加強(qiáng)法制和職業(yè)教育
在社會(huì)主義法制日益健全的今天，依法行醫(yī)，對(duì)維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者和患者的權(quán)利都是十分重要的。認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l列》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法意識(shí)，把維護(hù)患者權(quán)益上升到法律的角度，做到依法管理，依法行醫(yī)，保證患者的權(quán)益不受損害。
加強(qiáng)職業(yè)道德教育。組織醫(yī)務(wù)人員深入開(kāi)展“假如我是病人”大討論，從患者的角度考慮如何做一名受歡迎的醫(yī)務(wù)人員，達(dá)到統(tǒng)一思想，完善自我的目的。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)的先進(jìn)典型事跡，在本單位開(kāi)展服務(wù)明星、優(yōu)秀衛(wèi)生工作者、模范護(hù)士等先進(jìn)的評(píng)選，用身邊的典型激勵(lì)職工。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立正確的世界觀(guān)、認(rèn)真開(kāi)展警示教育，通過(guò)剖析典型案例，觀(guān)看反腐案例影片等方式，使廣大醫(yī)務(wù)人員以案銘記，引以為戒，筑牢思想道德防線(xiàn)，增強(qiáng)道德約束力。
4營(yíng)造良好氛圍，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)
積極開(kāi)展醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建以真誠(chéng)、關(guān)愛(ài)、敬業(yè)奉獻(xiàn)為主要內(nèi)容的醫(yī)院文化，建設(shè)職工活動(dòng)中心，組織文體比賽，豐富職工精神文化生活，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神和團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感，形成職工對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同感和歸屬感。充分發(fā)揮醫(yī)院文化陣地的作用，通過(guò)院報(bào)、宣傳窗、黑板報(bào)、醫(yī)院網(wǎng)站等形式，宣傳文化內(nèi)涵，通過(guò)文化凝聚人心，潛移默化，使職工自覺(jué)規(guī)范自身行為，樹(shù)立親情服務(wù)，誠(chéng)心服務(wù)，病人至上的服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)人文關(guān)懷的理念培養(yǎng)，開(kāi)展大討論、讀書(shū)讀報(bào)等形式，提升人員素質(zhì)，將“以病人為中心”、“病人病情就是命令”、“走進(jìn)醫(yī)院是親人，離開(kāi)醫(yī)院是朋友”的服務(wù)理念貫穿于臨床服務(wù)工作的始終。
5優(yōu)化服務(wù)，創(chuàng)建成效
良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是患者的精神良藥，而精湛的醫(yī)療技術(shù)是為患者服務(wù)的根本，也是醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的主要內(nèi)容，深入開(kāi)展創(chuàng)建醫(yī)療質(zhì)量示范科室和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理示范工程，健全理療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度等醫(yī)療核心制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故。建立特色人才“專(zhuān)科”、“技術(shù)骨干”重點(diǎn)培訓(xùn)、全院職工“全院培訓(xùn)”的培訓(xùn)體系，支持各學(xué)科帶頭人。技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修、參加培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)，及時(shí)掌握行業(yè)最新動(dòng)態(tài)，提高技術(shù)水平。
優(yōu)化服務(wù)措施，提供溫馨周到的服務(wù)。精華、綠化、美化就醫(yī)環(huán)境，讓患者保持舒暢的心情。各科室合理布局，分層建設(shè)收費(fèi)窗口、“一站式”服務(wù)等，避免患者上下樓來(lái)回奔波。開(kāi)展多種形式的便民服務(wù)，在門(mén)診大廳設(shè)立咨詢(xún)臺(tái)，并免費(fèi)提供飲水、輪椅、電話(huà)、針線(xiàn)包等，各門(mén)診室增加診椅、設(shè)置書(shū)報(bào)架、健康科普知識(shí)宣傳欄，給患者發(fā)放醫(yī)生名片方便咨詢(xún)，對(duì)出院患者開(kāi)展電話(huà)隨訪(fǎng)。從患者的需求角度考慮，改進(jìn)服務(wù)流程，完善醫(yī)院信息文化建設(shè)，增強(qiáng)臨時(shí)服務(wù)窗口，緩解排隊(duì)等候時(shí)間。調(diào)整服務(wù)時(shí)間，實(shí)行無(wú)假日醫(yī)院，延長(zhǎng)門(mén)診時(shí)間等。積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，選派醫(yī)療服務(wù)小組到生產(chǎn)一線(xiàn)巡回醫(yī)療、小區(qū)義診、健康講座等。
參考文獻(xiàn)
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)醫(yī)院黨支部、院部研究，決定在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，文秘部落原創(chuàng)開(kāi)展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專(zhuān)項(xiàng)治理工作。最大限度的減輕群眾負(fù)擔(dān)，滿(mǎn)足不同層次病員的需要?，F(xiàn)就加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，全面實(shí)施“三個(gè)合理”作出如下具體安排：
一、指導(dǎo)思想
開(kāi)展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理，是深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想的實(shí)際行動(dòng)，我們要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實(shí)的精神，按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過(guò)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開(kāi)展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專(zhuān)項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。
一個(gè)目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。
二項(xiàng)任務(wù)：
（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門(mén)診藥品價(jià)格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開(kāi)單提成”，收受患者“紅包”等問(wèn)題得到有效解決，爭(zhēng)創(chuàng)行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)集體。
（二）建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評(píng)價(jià)制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會(huì)監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會(huì)群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。
三、治理措施
（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識(shí)。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。
1、調(diào)整和充實(shí)
醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由鄒興貴院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，張加宇、向維民為副組長(zhǎng)，鄭素蓉、王永科、謝國(guó)安、譚瑛、簡(jiǎn)明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)管理制度，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評(píng)價(jià)其結(jié)果，聽(tīng)取各獨(dú)立督察組的督察意見(jiàn)并按有關(guān)規(guī)定作出獎(jiǎng)懲決定。
2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。督查組分別對(duì)各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
合理用藥督察組：
組長(zhǎng)：*
成員：*
職責(zé)：對(duì)科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的用藥案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理用藥提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。
合理檢查督察組：
組長(zhǎng)：*
成員：*
職責(zé)：對(duì)科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理檢查提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。
合理收費(fèi)督察組：
組長(zhǎng)：*
成員：*
職責(zé)：對(duì)科室收費(fèi)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行裁定；對(duì)不合理收費(fèi)提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。
（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹(shù)立“群眾利益無(wú)小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營(yíng)造杜絕藥品回扣、“開(kāi)單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)取信于民。
（三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時(shí)刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。
（四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。
1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長(zhǎng)一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。
2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財(cái)務(wù)管理制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)
質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評(píng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級(jí)管理使用制度。繼續(xù)開(kāi)展大金額病歷評(píng)價(jià)制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對(duì)合理治療、合理檢查、合理用藥三個(gè)方面進(jìn)行分析討論評(píng)價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿(mǎn)意。門(mén)診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營(yíng)造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。
4、加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購(gòu)行為。經(jīng)常對(duì)抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購(gòu)使用情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。
5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過(guò)政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷(xiāo)售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購(gòu)藥品不按國(guó)家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷(xiāo)售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問(wèn)題。對(duì)存在的問(wèn)題的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問(wèn)題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。
6、完善醫(yī)療信息公開(kāi)制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)、手術(shù)及麻醉同意書(shū)和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢(xún)制，耐心回答患者的問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過(guò)醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢(xún)系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺(jué)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查等形式征求患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見(jiàn)，接受患者和群眾的投訴，及時(shí)核查處理。
（五）加大監(jiān)督、查處力度。醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話(huà)、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對(duì)提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開(kāi)單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；重犯者，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。
（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。
按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會(huì)影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對(duì)糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、具體安排
根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，20*年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：
（一）學(xué)習(xí)教育階段。4-5月份，院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開(kāi)展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。
（二）開(kāi)展自查自糾。6月份，各科室要根據(jù)本“三合理”實(shí)施意見(jiàn)和要求，采取各種方式深入開(kāi)展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開(kāi)單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問(wèn)題；查院、
科公開(kāi)，是否做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)公開(kāi)，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開(kāi)藥，開(kāi)大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問(wèn)題。對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)要制訂出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見(jiàn)于7月20日前上報(bào)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。
醫(yī)院各科室(組)：
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)醫(yī)院黨支部、院部研究，決定在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，文秘部落原創(chuàng)開(kāi)展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專(zhuān)項(xiàng)治理工作。最大限度的減輕群眾負(fù)擔(dān)，滿(mǎn)足不同層次病員的需要?，F(xiàn)就加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，全面實(shí)施“三個(gè)合理”作出如下具體安排：
一、指導(dǎo)思想
開(kāi)展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理，是深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想的實(shí)際行動(dòng)，我們要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實(shí)的精神，按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過(guò)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開(kāi)展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專(zhuān)項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。
一個(gè)目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。
二項(xiàng)任務(wù)：
（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門(mén)診藥品價(jià)格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開(kāi)單提成”，收受患者“紅包”等問(wèn)題得到有效解決，爭(zhēng)創(chuàng)行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)集體。
（二）建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評(píng)價(jià)制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會(huì)監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會(huì)群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。
三、治理措施
（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識(shí)。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。
1、調(diào)整和充實(shí)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由鄒興貴院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，張加宇、向維民為副組長(zhǎng)，鄭素蓉、王永科、謝國(guó)安、譚瑛、簡(jiǎn)明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)管理制度，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評(píng)價(jià)其結(jié)果，聽(tīng)取各獨(dú)立督察組的督察意見(jiàn)并按有關(guān)規(guī)定作出獎(jiǎng)懲決定。
2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。督查組分別對(duì)各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
合理用藥督察組：
組長(zhǎng)：王永科
成員：謝國(guó)安李建華賈永強(qiáng)雍建張順銀張興麟
職責(zé)：對(duì)科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的用藥案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理用藥提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。
合理檢查督察組：
組長(zhǎng)：劉翱
成員：譚瑛涂斌任明彪勇李華成李鳳福
職責(zé)：對(duì)科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理檢查提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。
合理收費(fèi)督察組：
組長(zhǎng)：簡(jiǎn)明安
成員：鄭素蓉楊小敏楊小蘭汪迪陳紅賴(lài)秀明
職責(zé)：對(duì)科室收費(fèi)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行裁定；對(duì)不合理收費(fèi)提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。
（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。
強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹(shù)立“群眾利益無(wú)小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營(yíng)造杜絕藥品回扣、“開(kāi)單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)取信于民。
（三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。
各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時(shí)刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。
（四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。
1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長(zhǎng)一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。
2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財(cái)務(wù)管理制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評(píng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級(jí)管理使用制度。繼續(xù)開(kāi)展大金額病歷評(píng)價(jià)制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對(duì)合理治療、合理檢查、合理用藥三個(gè)方面進(jìn)行分析討論評(píng)價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿(mǎn)意。門(mén)診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營(yíng)造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。版權(quán)所有
4、加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購(gòu)行為。經(jīng)常對(duì)抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購(gòu)使用情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。
5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過(guò)政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷(xiāo)售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購(gòu)藥品不按國(guó)家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷(xiāo)售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問(wèn)題。對(duì)存在的問(wèn)題的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問(wèn)題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。
6、完善醫(yī)療信息公開(kāi)制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)、手術(shù)及麻醉同意書(shū)和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢(xún)制，耐心回答患者的問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過(guò)醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢(xún)系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺(jué)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查等形式征求患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見(jiàn)，接受患者和群眾的投訴，及時(shí)核查處理。
（五）加大監(jiān)督、查處力度。
醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話(huà)、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對(duì)提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開(kāi)單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；重犯者，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。
（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。
按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會(huì)影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對(duì)糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、具體安排
根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，2005年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：
（一）學(xué)習(xí)教育階段。
4-5月份，院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開(kāi)展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。
（二）開(kāi)展自查自糾。
6月份，各科室要根據(jù)本“三合理”實(shí)施意見(jiàn)和要求，采取各種方式深入開(kāi)展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開(kāi)單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問(wèn)題；查院、科公開(kāi)，是否做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)公開(kāi)，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開(kāi)藥，開(kāi)大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問(wèn)題。對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)要制訂出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見(jiàn)于7月20日前上報(bào)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。
（三）接受明察暗訪(fǎng)。
7-9月，醫(yī)院將會(huì)同有關(guān)部門(mén)并邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員、新聞單位代表等對(duì)各醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)治理情況進(jìn)行明察暗訪(fǎng)，并將檢查結(jié)果向社會(huì)公告。我院要積極行動(dòng)起來(lái)，以行風(fēng)建設(shè)和實(shí)施“三合理”工作的實(shí)際成績(jī)接受檢查。
開(kāi)展糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理，是深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想的實(shí)際行動(dòng)，我們要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和求真務(wù)實(shí)的精神，按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。 二、目標(biāo)任務(wù) 通過(guò)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開(kāi)展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專(zhuān)項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。 一個(gè)目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。 二項(xiàng)任務(wù)： （一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門(mén)診藥品價(jià)格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開(kāi)單提成”，收受患者“紅包”等問(wèn)題得到有效解決，爭(zhēng)創(chuàng)行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)集體。 （二）建立和完善行風(fēng)管理制度。包括院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評(píng)價(jià)制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會(huì)監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會(huì)群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。 三、治理措施 （一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。 “三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識(shí)。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。 1、調(diào)整和充實(shí)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由鄒興貴院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，張加宇、向維民為副組長(zhǎng)，鄭素蓉、王永科、謝國(guó)安、譚瑛、簡(jiǎn)明安、勇、李華成、劉翱為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)管理制度，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評(píng)價(jià)其結(jié)果，聽(tīng)取各獨(dú)立督察組的督察意見(jiàn)并按有關(guān)規(guī)定作出獎(jiǎng)懲決定。
2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。督查組分別對(duì)各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。
合理用藥督察組：
組長(zhǎng)：王永科
成員：謝國(guó)安 李建華 賈永強(qiáng) 雍 建 張順銀 張興麟
職責(zé)：對(duì)科室用藥進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的用藥案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理用藥提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。
合理檢查督察組：
組長(zhǎng)：劉 翱
成員：譚 瑛 涂 斌 任明彪 勇 李華成 李鳳福
職責(zé)：對(duì)科室臨床檢查進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的臨床檢查案例進(jìn)行裁定；對(duì)不合理檢查提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。
合理收費(fèi)督察組：
組長(zhǎng)：簡(jiǎn)明安
成員：鄭素蓉 楊小敏 楊小蘭 汪 迪 陳 紅 賴(lài)秀明
職責(zé)：對(duì)科室收費(fèi)情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)；對(duì)本院具有爭(zhēng)議的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行裁定；對(duì)不合理收費(fèi)提出整改意見(jiàn)并向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長(zhǎng)提出處理建議。 （二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。 強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹(shù)立“群眾利益無(wú)小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營(yíng)造杜絕藥品回扣、“開(kāi)單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)取信于民。 （三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。 各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時(shí)刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。 （四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。 1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長(zhǎng)一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。 2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財(cái)務(wù)管理制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。 3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評(píng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級(jí)管理使用制度。繼續(xù)開(kāi)展大金額病歷評(píng)價(jià)制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對(duì)合理治療、合理檢查、合理用藥三個(gè)方面進(jìn)行分析討論評(píng)價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿(mǎn)意。門(mén)診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營(yíng)造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。 4、加強(qiáng)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購(gòu)行為。經(jīng)常對(duì)抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購(gòu)使用情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。 5、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過(guò)政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷(xiāo)售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購(gòu)藥品不按國(guó)家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷(xiāo)售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問(wèn)題。對(duì)存在的問(wèn)題的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問(wèn)題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。 6、完善醫(yī)療信息公開(kāi)制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)、手術(shù)及醫(yī)學(xué)專(zhuān)用同意書(shū)和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢(xún)制，耐心回答患者的問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過(guò)醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢(xún)系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會(huì)宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺(jué)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查等形式征求患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見(jiàn)，接受患者和群眾的投訴，及時(shí)核查處理。 （五）加大監(jiān)督、查處力度。 醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話(huà)、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對(duì)提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開(kāi)單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)；重犯者，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。 （六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。 按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開(kāi)單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會(huì)影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對(duì)糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。 四、具體安排 根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，2005年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行： （一）學(xué)習(xí)教育階段。 4-5月份，院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開(kāi)展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。 （二）開(kāi)展自查自糾。 6月份，各科室要根據(jù)本“三合理”實(shí)施意見(jiàn)和要求，采取各種方式深入開(kāi)展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開(kāi)單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問(wèn)題；查院、科公開(kāi)，是否做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)公開(kāi)，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開(kāi)藥，開(kāi)大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問(wèn)題。對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)要制訂出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見(jiàn)于7月20日前上報(bào)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。 （三）接受明察暗訪(fǎng)。 7-9月，醫(yī)院將會(huì)同有關(guān)部門(mén)并邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、行風(fēng)監(jiān)督員、新聞單位代表等對(duì)各醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)治理情況進(jìn)行明察暗訪(fǎng)，并將檢查結(jié)果向社會(huì)公告。我院要積極行動(dòng)起來(lái)，以行風(fēng)建設(shè)和實(shí)施“三合理”工作的實(shí)際成績(jī)接受檢查。 （四）總結(jié)完善。 醫(yī)院按階段向衛(wèi)生局黨委報(bào)告行風(fēng)建設(shè),全面實(shí)施“三合理”工作進(jìn)展情況。各科室每季度將專(zhuān)項(xiàng)治理的自查、自糾情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改和完善并形成書(shū)面材料于每季度末上交醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院辦公室。由醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組向衛(wèi)生局黨委報(bào)告。
王勁平
最近，二師二十四團(tuán)安委會(huì)組織工會(huì)、政工辦等部門(mén)組成的檢查組，深入各基層單位檢查了安全生產(chǎn)工作情況，對(duì)所屬轄區(qū)范圍內(nèi)的大棚用電、居民用電、機(jī)務(wù)場(chǎng)所等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，對(duì)存在的安全隱患點(diǎn)限期整改，有效地預(yù)防了各類(lèi)事故的發(fā)生。
今年，該團(tuán)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展和安全發(fā)展的原則，認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主、結(jié)合治理”的方針，認(rèn)真安排各項(xiàng)活動(dòng)。最近，該團(tuán)成立了檢查組，深入基層單位查看臺(tái)賬，從安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全事故管理、安全事故控制指標(biāo)等幾個(gè)方面進(jìn)行檢查。與此同時(shí)，該團(tuán)安委會(huì)加強(qiáng)對(duì)單位消防和安全教育的培訓(xùn)，加強(qiáng)農(nóng)機(jī)駕駛操作人員安全生產(chǎn)教育等培訓(xùn)。
通過(guò)各種扎實(shí)有效的宣傳教育活動(dòng)，使安全生產(chǎn)意識(shí)深入人心，營(yíng)造了“以人為本、關(guān)注安全、關(guān)愛(ài)生命”的濃厚氛圍。
強(qiáng)化安全生產(chǎn)保障城鎮(zhèn)化建設(shè)
顧小凡
7月以來(lái)，二師三建公司工會(huì)繼續(xù)強(qiáng)化安全生產(chǎn)檢查力度，加強(qiáng)施工項(xiàng)目部的“打非治違”工作的監(jiān)督檢查力度，確保“打非治違”工作橫向到邊、縱向到底，為團(tuán)場(chǎng)城鎮(zhèn)化建設(shè)保駕護(hù)航。
今年的安全生產(chǎn)月以“強(qiáng)化安全基礎(chǔ)、推動(dòng)安全發(fā)展”為主題，認(rèn)真貫徹落實(shí)師市對(duì)安全生產(chǎn)工作的決策部署。三建工會(huì)以安全生產(chǎn)月為抓手，開(kāi)展持續(xù)3個(gè)月的安全生產(chǎn)大檢查，重點(diǎn)檢查工程建設(shè)各方主體的質(zhì)量行為，施工、監(jiān)理項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員到位情況，原材料機(jī)械設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)狀況等情況，督促各施工單位要一如既往地嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)、工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)管、多措并舉，嚴(yán)防各類(lèi)安全事故發(fā)生，確保施工質(zhì)量和安全生產(chǎn)規(guī)范到位，確保重點(diǎn)工程安全生產(chǎn)形勢(shì)平穩(wěn)。
檢查過(guò)程中，工作人員加強(qiáng)宣傳教育，普及安全知識(shí)，認(rèn)真查處安全生產(chǎn)事故和隱患，確保安全生產(chǎn)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，助推團(tuán)場(chǎng)的城鎮(zhèn)建設(shè)步伐。
紅星二場(chǎng)醫(yī)院消防安全警鐘長(zhǎng)鳴
周暉
6月是全國(guó)第12個(gè)安全生產(chǎn)月，為杜絕消防隱患，提高醫(yī)院工作人員的滅火和應(yīng)急疏散能力，近日，十三師紅星二場(chǎng)醫(yī)院舉行了消防應(yīng)急疏散和滅火演練。
為了讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)消防理論知識(shí)有更深的了解，醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了使用干粉滅火器滅火，并現(xiàn)場(chǎng)演練如何疏散病員、逃離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)移重癥病人、實(shí)施滅火等環(huán)節(jié)，所有人員親身上場(chǎng)體驗(yàn)，切實(shí)增強(qiáng)了培訓(xùn)效果，為醫(yī)院這一特殊公共場(chǎng)合營(yíng)造安全的消防環(huán)境打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
通過(guò)演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)院消防應(yīng)急能力，最大限度保障患者及群眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全。通過(guò)這次演練，使以人為本、安全發(fā)展的理念和“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針更加深入人心，確保了衛(wèi)生安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
八十九團(tuán)工會(huì)“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)豐富有效
海梅花
為了營(yíng)造濃郁的安全生產(chǎn)氛圍，提高職工的安全生產(chǎn)意識(shí)，近日，五師八十九團(tuán)工會(huì)組織開(kāi)展了一系列安全宣傳教育活動(dòng)。
6月5日，團(tuán)工會(huì)組織開(kāi)展了以“安全發(fā)展、預(yù)防為主”為主題的簽名活動(dòng)及“安全發(fā)展、預(yù)防為主”主題會(huì)展；在加工廠(chǎng)車(chē)間組織開(kāi)展了安全檢查行動(dòng)，開(kāi)展消防知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)全團(tuán)消防器材進(jìn)行了全面的查缺補(bǔ)漏；對(duì)建安公司工程施工情況進(jìn)行了安全檢查，在公司范圍內(nèi)開(kāi)展了提一條安全生產(chǎn)建議活動(dòng)，組織加工廠(chǎng)、建安公司職工觀(guān)看了以“安全發(fā)展、預(yù)防為主”為主題的宣傳片以及《血的代價(jià)》一重大事故剖析等教育警示片。
通過(guò)開(kāi)展一系列安全宣傳教育活動(dòng)，有效地提高了全團(tuán)職工的安全生產(chǎn)意識(shí)，為該團(tuán)實(shí)現(xiàn)全年安全生產(chǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
采取切實(shí)措施強(qiáng)化安全生產(chǎn)
王衛(wèi)東
最近，新疆天富熱電股份有限公司熱電廠(chǎng)在六個(gè)基層單位，以“一崗雙責(zé)”為指導(dǎo)思想，采用“策劃、實(shí)施、檢查、改進(jìn)”動(dòng)態(tài)循環(huán)的模式，開(kāi)展了有聲有色的“管生產(chǎn)必須管安全”的活動(dòng)。
該廠(chǎng)將安全生產(chǎn)活動(dòng)與該廠(chǎng)職工的實(shí)際崗位結(jié)合，并與獎(jiǎng)金掛鉤，制定了符合本單位實(shí)際情況的安全防控措施，充分調(diào)動(dòng)了基層單位領(lǐng)導(dǎo)和職工的安全生產(chǎn)積極性。與此同時(shí)，各基層領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真巡檢管轄設(shè)備，采取一切可能措施，提高員工安全意識(shí)，自覺(jué)抵制麻痹大意和習(xí)慣性違章，讓該廠(chǎng)的人、機(jī)、物、環(huán)處于良好的生產(chǎn)狀態(tài)，并不斷加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)范化建設(shè)，確保夏季生產(chǎn)及擴(kuò)建項(xiàng)目的雙重安全。
天富東熱電廠(chǎng)開(kāi)展拉網(wǎng)式安全大檢查
張海蓉
近日，八師天富東熱電廠(chǎng)工會(huì)在全廠(chǎng)范圍內(nèi)開(kāi)展了拉網(wǎng)式安全大檢查活動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥；外周動(dòng)靜脈同步換血法；臨床效果；護(hù)理措施
新生兒高膽紅素血癥是膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。如果沒(méi)有及時(shí)接受治療或治療不當(dāng)可能引起膽紅素腦病，嚴(yán)重者病死率高。針對(duì)這種情況，筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院2012年11月至2013年11月期間收治的36例高膽紅素血癥患兒接受外周動(dòng)靜脈同步換血治療期間形成的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，并總結(jié)了相關(guān)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年11月至2013年11月期間在我院兒科接受高膽紅素血癥治療的36例新生兒作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象?；純涸诮邮苤委熎陂g，軀干、鞏膜及四肢近端均出現(xiàn)了不同程度的黃疸反應(yīng)，消化不良以及尿便顏色較深等臨床表現(xiàn)，安排患兒進(jìn)行尿膽紅素檢查、糞膽紅素檢查及黃疸檢查，確診本組的36例患兒均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的36例患兒當(dāng)中，男21例、女15例；日齡在1d至10d之間不等，平均日齡為（4.5±2.5）d；早產(chǎn)兒28例、足月兒8例；ABO血型不合21例，RH血型不合8例，敗血癥5例、不明原因2例。
1.2 方法
針對(duì)本組的36例高膽紅素血癥患兒進(jìn)行臨床治療期間，醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合患兒的實(shí)際病情及相關(guān)的檢查結(jié)果，為患兒選擇最為安全和有效的治療方法進(jìn)行治療。針對(duì)8例RH血型不合患兒，選用RH血型同患兒母親、ABO血型同患兒的全血進(jìn)行換血治療；針對(duì)21例ABO血型不合的患兒，選用O型洗滌紅細(xì)胞或新鮮AB型血漿進(jìn)行換血治療；針對(duì)5例敗血癥患兒及2例不明原因患兒，選用與患兒相同血型的全血進(jìn)行換血治療。在采用外周動(dòng)靜脈同步換血療法對(duì)本組的36例高膽紅素血癥患兒進(jìn)行治療期間，選用20G靜脈留置針，建立1-2條的靜脈通道，在心電監(jiān)護(hù)及無(wú)菌操作下以1.5ml/（kg？min）的速度進(jìn)行外周動(dòng)靜脈同步換血治療[3]，將換血治療的時(shí)間控制在2h左右。同時(shí)，在患兒血液置搶過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需要予以監(jiān)測(cè)血壓并及時(shí)補(bǔ)鈣，具體的劑量根據(jù)輸血的劑量進(jìn)行調(diào)整。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P
2 結(jié)果
本組的36例患兒均在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)完成的換血治療?；純涸谥委熯^(guò)程中，均未出現(xiàn)心力衰竭、血栓栓塞等并發(fā)癥反應(yīng)，生命體征較為平穩(wěn)，患兒換血前的平均血清膽紅素為（506.35±76.36）μmmol/L，患兒在接受換血治療后平均血清膽紅素為（210.34±65.26）μmmol/L，差異顯著（P
3 護(hù)理
3.1 換血治療前的護(hù)理準(zhǔn)備3.1.1 環(huán)境及物品準(zhǔn)備
護(hù)理人員需要在患兒進(jìn)行治療前對(duì)病房進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，盡量避免人員的走動(dòng)，對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度及濕度予以調(diào)整和控制；同時(shí)，護(hù)理人員需要將外周動(dòng)靜脈換血治療過(guò)程中所需的醫(yī)療物品和設(shè)備提前準(zhǔn)備好，保證醫(yī)療物品的性質(zhì)，保證醫(yī)療器械能夠正常使用，并且還需要保證血源的充足性。
3.1.2 患兒準(zhǔn)備
護(hù)理人員需要在對(duì)患兒進(jìn)行外周動(dòng)靜脈同步換血治療前，協(xié)助患兒完成肝功能、膽紅素、血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)的術(shù)前檢查，確定患兒符合換血治療的指征。將患兒置于遠(yuǎn)紅外線(xiàn)輻射搶救臺(tái)上保暖，對(duì)患兒的生命體征予以監(jiān)測(cè)；在最短的時(shí)間內(nèi)為患兒建立2條的靜脈通道，將患兒的四肢妥善的固定，為換血的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。
3.2 換血治療期間的護(hù)理配合
在針對(duì)高膽紅素血癥患兒采用外周動(dòng)靜脈同步換血治療前，護(hù)理人員需要對(duì)血液進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后開(kāi)始換血治療。治療期間，護(hù)理人員需要結(jié)合患兒的體重及換血的總量，適當(dāng)?shù)膶?duì)輸血的速度進(jìn)行調(diào)整；嚴(yán)密觀(guān)察患兒的穿刺部位是否出現(xiàn)了滲液、紅腫等異常反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員在操作過(guò)程中，需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注射器一用一換，避免污染。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患兒相關(guān)生命體征的變化情況進(jìn)行記錄，尤其加強(qiáng)對(duì)患兒體溫的檢查和護(hù)理，以便能夠在發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)，及時(shí)的做出相應(yīng)的處理和護(hù)理措施。
3.3 換血治療后的護(hù)理觀(guān)察
3.3.1 生命體征的監(jiān)測(cè)
護(hù)理人員需要在換血完成后，繼續(xù)對(duì)患兒的生命體征予以監(jiān)測(cè)，觀(guān)察患兒神志的清醒程度；每隔一段時(shí)間，對(duì)患兒的血壓和體溫進(jìn)行測(cè)量和監(jiān)測(cè)。同時(shí)，護(hù)理人員需要在換血完成后，對(duì)患兒的穿刺部位予以觀(guān)察和護(hù)理，保證患兒切口部位包扎紗布的清潔性，爭(zhēng)取在最大程度上避免感染的發(fā)生。
3.3.2 黃疸監(jiān)測(cè)與飲食護(hù)理
護(hù)理人員需要在患兒完成換血治療后，將患兒的血液送檢，觀(guān)察患兒是否出現(xiàn)了血鈣情況，定期復(fù)查血清膽紅素。同時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患兒的飲食進(jìn)行護(hù)理，患兒在換血后，并不需要禁食，可以先給予患兒飲用糖水，結(jié)合患兒的恢復(fù)情況，逐漸恢復(fù)正常喂養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
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