時(shí)間：2022-06-13 21:23:49
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資料與方法
2011年1～6月收治高血壓患者220例，均符合2005年中國高血壓病防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡45～60歲，病史1～30年，所有患者神志清，有獨(dú)立的認(rèn)知能力，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷參考Mogisky Green(MG)測評表進(jìn)行CPAT評判［4］。包括：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷。②你是否有時(shí)不注意服藥。③當(dāng)你自覺癥狀改善是否曾停藥。④當(dāng)你自覺癥狀更壞時(shí)是否停藥。若4個(gè)問題皆為否，則CPAT為佳，只要有1個(gè)以上答案為是時(shí)，則CPAT為差。經(jīng)過調(diào)查其中160例為CPAT差的，服藥依從性27.3%。
方法：將160例患者平均分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對照組，對照組采取的健康教育模式為集中灌輸式的教育，具體方法，發(fā)放統(tǒng)一的高血壓健康教育宣傳手冊，觀看高血壓健康教育宣傳片，由護(hù)士講解高血壓的相關(guān)知識，用藥，生活等注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組具體操作方法：將高血壓的健康教育調(diào)整為持續(xù)靈活跟蹤式教育。由護(hù)士講解高血壓相關(guān)知識，用藥生活等，并發(fā)放相關(guān)的宣傳材料，囑其定期門診隨訪，并定期通過電話，短信，上門訪視等方式了解病情，服藥，及生活等情況，做出針對性的健康宣教和指導(dǎo)，使健康教育更好的融入患者的日常生活。
結(jié) 果
經(jīng)過6個(gè)月后將試驗(yàn)組與對照組分別進(jìn)行MG測評表進(jìn)行CPAT的評判。結(jié)果試驗(yàn)組80例高血壓患者的藥物治療依從性佳42例(52.5%)，依從性差47.5%，對照組80例高血壓患者服藥依從性佳28例(35%)，服藥依從性差65%。試驗(yàn)結(jié)果表明持續(xù)靈活跟蹤式健康教育能明顯提高高血壓患者服藥依從性，從而更好的控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1 鄒立華,黃秀芳,周玉蘭,等.高血壓患者非藥物治療依從現(xiàn)狀調(diào)查［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(21):2544-2545.
2 楊麗娟,隋捷,李榮,等.健康教育對原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的影響［J］.中國健康教育,2008,24(5):375-376.
[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）-0099-02
確保透析患者能夠延長生存周期的關(guān)鍵因素是對血壓的控制，患者實(shí)施健康教育的目的就是提高患者參加健康維護(hù)的意識，改善患者的不良生活方式及治療的依從性，通過健康教育提高保健常識，以便更好的促進(jìn)規(guī)律性治療。該研究將對該院在2010年5月―2012年5月期間收治的88例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并探討適合維持性血液透析高血壓患者健康教育方式，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取自2010年5月―2012年5月期間入院治療的維持性血液透析高血壓患者88例，所有患者的基礎(chǔ)疾病主要包括：慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損傷及原因不明等；患者的平均日尿量在524 mL。合并高血壓患者所使用的藥物主要有：鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。血液透析頻率為每周3次左右，每次時(shí)間在4 h?；杳曰蛞庾R模糊、合并嚴(yán)重精神或精神系統(tǒng)疾病以及急性并發(fā)癥的患者給予排除。將88例患者分成兩組，各為44例；對照組中男性患者32例，女性患者12例，年齡范圍在25～78歲，平均年齡（57.7±3.1）歲。觀察組中男性患者30，女性患者14例，年齡范圍在24～77歲，平均年齡（56.2±2.9）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 教育方法
對照組患者在教育方式上采取傳統(tǒng)的教育方式，其中包括個(gè)人衛(wèi)生講解、洗手方法、無菌操作技術(shù)、PD換液流程、常用藥物的療效及不良反應(yīng)觀察培訓(xùn)、并發(fā)癥處理及認(rèn)識、自我管理技巧等等。
觀察組則采取臨床路徑規(guī)定的內(nèi)容及方法對患者實(shí)施健康教育，主要方法如下：首先由護(hù)士長及主管護(hù)師組成課題小組，通過查閱文獻(xiàn)[2]、資料，編制《維持性血液透析患者健康教育手冊》、維持性血液透析患者健康教育臨床路徑表[3]和《維持性血液透析患者血液透析相關(guān)知識和對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》等，所制定的健康教育手冊的主要內(nèi)容為：高血壓發(fā)生機(jī)制、有關(guān)體重的知識、控制飲食中鹽的攝入量、如何配合治療遵醫(yī)囑用藥、規(guī)律血液透析、定期做血液透析濾過及血液灌流等進(jìn)行血液凈化治療的重要性、依據(jù)不同患者的不同心里壓力做好心理護(hù)理等[5]。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
3個(gè)月為一個(gè)周期，對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，80分以上為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)，當(dāng)場收回試卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)出去88份調(diào)查問卷，回收80份，回收率是90.91%；每個(gè)月護(hù)士長通過自制的滿意度調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，其主要分為：滿意，較滿意，不滿意；對兩組患者接受教育前后的血壓、飲食情況、戒煙戒酒等情況進(jìn)行調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該次試驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
實(shí)施健康教育前兩組患者的臨床資料并無較大差異，健康教育后觀察組在血壓控制情況上明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
該次試驗(yàn)中觀察組接受健康教育，可全面掌握高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、正確檢測血壓的方法以及持續(xù)病情會對靶器官造成的危害等各方面的知識。相關(guān)研究資料[6]同樣對血液透析高血壓患者實(shí)施健康教育，其研究后總結(jié)，患者在接受健康教育后，血液透析高血壓患者能夠堅(jiān)持合理飲食、控制體重增長并堅(jiān)持適量運(yùn)動，且觀察組尿量、體重增長、舒張壓、平均脈動壓、問卷得分與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
該次研究中所選擇研究患者均為維持性血液透析患者高血壓，通過觀察發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)病機(jī)制呈現(xiàn)復(fù)雜性、多樣性，多種不同因素共同作用引發(fā)高血壓，例如：交感神經(jīng)興奮、水鹽潴留、甲狀旁腺激素等等都是誘發(fā)高血壓的主要因素。同時(shí)患者的不良生活習(xí)慣于高血壓也密切相關(guān)。有資料表明，給予患者實(shí)施健康教育可有效改變患者不良生活習(xí)慣。大量研究表明[7]，飲酒與吸煙都與高血壓密切相關(guān)，流行病學(xué)資料表明煙酒的攝入量與高血壓發(fā)病率成正比，而該研究數(shù)據(jù)顯示，血液透析高血壓患者在健康教育前了解且能夠做到戒煙戒酒的比例為81.82%，教育后達(dá)到95.46%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)醫(yī)療；高血壓；預(yù)防；健康教育
高血壓病是一種自覺癥狀比較輕微，甚至無法自覺癥狀的疾病，大多數(shù)患者僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)[1]。該病的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動脈壓升高的臨床癥候群，該病的病程長，可對心、腦、腎等靶器官造成嚴(yán)重?fù)p害，如果發(fā)生了心、腦血管的意外疾病，對患者的生活質(zhì)量有著明顯的影響，也會給患者的家庭以及心理造成一定的負(fù)擔(dān)[2]。為了對社區(qū)醫(yī)療部門對患有高血壓的患者進(jìn)行預(yù)防和健康教育的具體措施和體會進(jìn)行總結(jié)，使今后社區(qū)患者的高血壓發(fā)病率得到有效控制，有效預(yù)防社區(qū)人員出現(xiàn)高血壓癥狀，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作更加全面周到，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間里來我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，對高血壓病社區(qū)預(yù)防和健康教育的具體過程和主要體會進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)將總結(jié)的具體結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
采用隨機(jī)抽樣的方法，在2008年6月至2011年6月這三年時(shí)間里，抽取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的88例患有高血壓的臨床確診患者病例，患者中年齡最小者33歲，年齡最大者79歲，平均年齡51.7歲；患者中包括51例男性患者，37例女性患者；患者的病程在1至21年之間，平均病程5.9年；抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。
1.2方法
對抽樣中88例患者采用臨床常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，在治療的過程中對其進(jìn)行有針對性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。對高血壓病社區(qū)預(yù)防和健康教育的具體過程和主要體會進(jìn)行總結(jié)。
2 結(jié)果
研究后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓癥狀的主要因素包括體重、生活習(xí)慣、精神因素等。社區(qū)醫(yī)療部門對該類患者進(jìn)行預(yù)防和健康教育的具體措施主要包括防止肥胖，合理膳食，心理教育，兒童時(shí)期教育更幾個(gè)方面[3]。
2.1體重
患有高血壓的患者一項(xiàng)最危險(xiǎn)的因素是體重指數(shù)明顯增加。肥胖患者同時(shí)易患高胰島素血癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)鈉潴留現(xiàn)象。在飲食過程中過多的攝入碳水化合物會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮現(xiàn)象進(jìn)而使得患者血壓升高[4]。
2.2生活習(xí)慣
飲食結(jié)構(gòu)的因素對高血壓患者的整個(gè)發(fā)生、發(fā)展過程有重要的影響，對日常飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)整可以對高血壓起到有效預(yù)防的作用。患者機(jī)體內(nèi)鉀、鈣、蛋白質(zhì)的含量不足，會導(dǎo)致患者血壓明顯升高。目前我國人口在膳食方面存在的主要問題包括：高鈉鹽、低鉀、低鈣以及蛋白質(zhì)質(zhì)量差?；颊邫C(jī)體內(nèi)的鈉鹽含量過高會導(dǎo)致出現(xiàn)水鈉潴留現(xiàn)象，患者的血管平滑肌會發(fā)生腫脹，管腔會隨之變細(xì)，血管的阻力及血液容量會顯著增加，使得患者的血壓進(jìn)一步升高。
2.3精神因素
患者長期處于精神緊張、憤怒、煩惱狀態(tài)下或是受到惡性環(huán)境的刺激，會導(dǎo)致患者的大腦皮質(zhì)的功能發(fā)生紊亂，對血管的運(yùn)動中樞產(chǎn)生相應(yīng)的刺激，使小動脈的張力進(jìn)一步提高，最終造成其血壓上升。對于一些暴躁多怒、情緒急躁的患者來說，其血壓通常情況下偏高；相反一些性情溫和，處事不驚的患者，其血壓通常比較穩(wěn)定。
3 社區(qū)預(yù)防和健康教育措施
3.1控制體重
超重和肥胖不是單純的營養(yǎng)問題，除遺傳因素外，它還取決于機(jī)體攝入熱量和消耗能量的能力，因此防止超重和肥胖至少應(yīng)包括兩方面內(nèi)容：一是防止從膳食中攝入過多的熱量，適當(dāng)控制主要谷類的進(jìn)食量；二是增加體育活動，堅(jiān)持有規(guī)律的體育鍛煉，可有助于改善心血管機(jī)能，有益于控制體重在正常范圍。
3.2注意飲食
對于患有高血壓患者的日常飲食應(yīng)主要以清淡為宜，患者每天的鈉鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在5克以下。酒精已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是高血壓的主要危險(xiǎn)因素，有飲酒習(xí)慣的患者要對自己的飲酒量進(jìn)行限制，對于一些有高血壓危險(xiǎn)傾向的人群，應(yīng)堅(jiān)決進(jìn)行戒酒。該類患者宜多食用鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量相對較高食物，脂肪類食物和甜食要盡量少食。鉀在患者的體內(nèi)可以使鈉的有害作用得到緩解，對鈉的排出有促進(jìn)作用。美國醫(yī)學(xué)專家的相關(guān)研究結(jié)果顯示，患有高血壓的患者每天要堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣食物，這樣可以其血壓明顯降低[5]。
3.3心理健康教育
患者在緊張生活和工作之余應(yīng)學(xué)會如何使自己的精神得到有效防松，臨床主要應(yīng)用的使該類患者的精神放松的方法主要包括：練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等活動，這樣可以使患者的大腦得到充分的休息，有助于使該類患者的心理社會因素對血壓所造成的影響得到進(jìn)一步的減輕。
4 體會
對高血壓患者進(jìn)行必要的社區(qū)醫(yī)療護(hù)理干預(yù)，可以使患者高血壓的發(fā)病率得到有效控制，因此加強(qiáng)高血壓的社區(qū)預(yù)防和健康教育工作，具有非常深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]何吟綿，何熹延.高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2001，14（11）：773-776.
[2]嚴(yán)迪英.社區(qū)干預(yù)[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2000，8（1）：44-45.
[3]曹曉毛.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高高血壓患者健康知識水平和血壓控制行為的作用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2009，（09）.
【摘要】目的：探討社區(qū)健康教育對社區(qū)高血壓患者的影響。方法：選取我區(qū)150例健康篩查高血壓患者，給予社區(qū)健康教育指導(dǎo)，于教育前后對患者相關(guān)知識知曉情況及行為習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：經(jīng)過健康教育，高血壓患者對相關(guān)知識知曉率明顯提高，行為改變明顯改善。健康干預(yù)前40例(占26.67％)，教育后下降達(dá)正常者109例(占72.67％)，血壓正常人數(shù)顯著提高(P
【關(guān)鍵詞】：社區(qū) 健康教育 高血壓
隨著人們生活方式的改變，高血壓發(fā)病率在我國逐年上升［1］，高血壓已經(jīng)成為中國人健康的“第一殺手”。而且由于高血壓通常沒有癥狀，或者癥狀輕微，易被忽視，所以說，高血壓更大的危害在于它是“無聲殺手”。它不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)又作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致心、腦、腎、血管、眼底等并發(fā)癥的發(fā)生。因此干預(yù)和控制血壓顯得尤為重要，近年來對150例高血壓患者實(shí)施社區(qū)健康教育，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1． 對象和方法
1.1 對象：在2009年3月到2012年3月，選擇轄區(qū)內(nèi)1萬人口人群中高血壓患者隨時(shí)調(diào)查，男90例，女60例；年齡30～78歲，平均57.6±9.8歲；體重45～90kg，病程2～30年；心血管分層低危20例，中危45例，高危很高危85例。文化程度：高中以上62例，初中44例，小學(xué)程度31例，文盲13例。職業(yè)：干部64例，工人55例，家庭婦女21例，社會閑散人員10例。
1.2 方法：建立個(gè)人健康檔案，內(nèi)容包括一般信息、生活方式、醫(yī)學(xué)體格檢查、治療方案、健康教育計(jì)劃以及實(shí)施結(jié)果，建立融洽的護(hù)患關(guān)系。
1.2.1 制訂健康教育計(jì)劃：針對不同的個(gè)體制訂適合的健康教育計(jì)劃，開具針對性的健康教育處方，循序漸進(jìn)地進(jìn)行健康教育。
1.2.2 系統(tǒng)健康教育：舉辦社區(qū)高血壓病人學(xué)習(xí)班，將高血壓病從病因到治療的一整套基礎(chǔ)知識均通過講課的形式教給病人，或印發(fā)高血壓病防護(hù)知識的小冊子。根據(jù)患者個(gè)體差異，接受程度不同的教育。要特別注意不可根據(jù)自己感覺來增減藥物，服藥要準(zhǔn)時(shí)，也不可忘記服藥或以下次服藥時(shí)補(bǔ)上次的劑量，更不能自行突然撤換藥物。示范各種操作技術(shù)，直到掌握為止。
個(gè)別指導(dǎo)、家庭隨訪、電話隨訪：初發(fā)高血壓患者，著重指導(dǎo)飲食、運(yùn)動情況及血壓的監(jiān)測，如忌煙酒，進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇的清淡飲食，忌食動物內(nèi)臟、蛋黃，多食蔬菜、水果，避免暴飲暴食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，引起血壓升高；保持大便通暢，避免大便用力，以免發(fā)生腦血管疾?。贿m當(dāng)運(yùn)動，必須是在血壓控制滿意的情況下再開始循序漸進(jìn)的活動，不宜突然改變，以輕體力活動和有氧運(yùn)動為宜，保持充足的睡眠。對長期隨診病人，指導(dǎo)他們及時(shí)做相關(guān)的檢查，以早期發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。對有并發(fā)癥的患者，給予積極的治療。對個(gè)別病情較重、行動不便、經(jīng)濟(jì)條件差的患者，我們則定期進(jìn)行家庭隨訪或個(gè)別指導(dǎo)。病人也可撥打社區(qū)熱線電話，隨時(shí)得到免費(fèi)咨詢服務(wù)。
1.2.3 組織病人交流會：邀請密切配合治療，病情一直控制很理想的患者介紹其成功經(jīng)驗(yàn)，也請深受并發(fā)癥之苦的患者談其切身體會和教訓(xùn)。
1.2.4 心理護(hù)理：心理問題極大地影響著整個(gè)醫(yī)療過程，所以了解病人的思想、生活及工作情況，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，解除其恐懼和悲觀情緒；避免精神刺激，遇事應(yīng)冷靜，不要激動；督促患者遵守治療和護(hù)理計(jì)劃，培養(yǎng)患者遵醫(yī)行為。
2. 結(jié)果
通過實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)，增強(qiáng)患者自我保健意識，使轄區(qū)內(nèi)高血壓患者的不良生活習(xí)慣有了較大改變，觀察表明，健康干預(yù)前40例(占26.67％)，教育后下降達(dá)正常者109例(占72.67％)，血壓正常人數(shù)顯著提高(P
通過對我區(qū)150例高血壓患者進(jìn)行隨訪，尚無1例因并發(fā)癥而死亡。這充分說明健康教育對高血壓患者預(yù)防取得明顯的改善，具有重要的臨床意義。
3. 討論
我國國情決定了高血壓患者具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率、低知曉率、低治療率及低控制率的特點(diǎn)［2］，這一特點(diǎn)在老年高血壓患者中體現(xiàn)得尤為突出。由于經(jīng)濟(jì)條件、行動不便等原因，大部分老年患者對高血壓帶來的危害認(rèn)識不夠，只在家治療。近年來，國內(nèi)外研究表明，社區(qū)防治是控制高血壓的有效方法［3-4］，因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員有必要深入社區(qū)，步入老年人家庭，通過個(gè)體化和集中相結(jié)合的健康教育方法，有效的將高血壓相關(guān)知識通過健康教育教給老年患者和家屬，促進(jìn)老年高血壓患者對高血壓相關(guān)知識的正確理解和掌握，提高高血壓相關(guān)知識的知曉率，使高血壓得到有效控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
研究表明，合理有效的社區(qū)健康教育可以有效的減少腦卒中、心力衰竭、左室肥厚等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生命期限和生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］ 顧東風(fēng)，Jiang H，吳錫桂，等.中國成年人高血壓病患病率、知曉率、治療率及控制狀況［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，37(2)：84-89.
［2］ 劉力生等.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志, 2011,19(8):702
關(guān)鍵詞 高血壓 社區(qū) 健康教育管理 對策
當(dāng)前時(shí)期下，高血壓已經(jīng)成為我國人民普遍患的一種慢性疾病，嚴(yán)重困擾了人們的日常生活以及生命安全，以其并發(fā)癥種類多、發(fā)病率高、危害性大，引起了人們的高度重視［1］。加強(qiáng)高血壓患者的健康管理，是當(dāng)前時(shí)期下我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迫切需要解決的問題。作為預(yù)防及控制高血壓的重要內(nèi)容之一的社區(qū)高血壓患者健康管理，已經(jīng)在如火如荼地進(jìn)行著，這完全體現(xiàn)了我國政府對城鄉(xiāng)社區(qū)高血壓患者的關(guān)心，而且還促進(jìn)了社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者與社區(qū)居民的和諧關(guān)心。下面就是以社區(qū)高血壓患者的健康教育管理為例進(jìn)行報(bào)告。
引起高血壓病的主要原因分析
通過參閱大量的文獻(xiàn)資料可知，引起高血壓的因素主要可以總結(jié)為如下幾點(diǎn)：肥胖、嗜酒、遺傳、作息不規(guī)律、大量飲用食鹽、經(jīng)常進(jìn)食脂肪類較高的食物等。根據(jù)相關(guān)的報(bào)道及資料顯示，有>60%的高血壓患者都是由生活習(xí)慣不規(guī)律所致。對此，應(yīng)該在社區(qū)對高血壓患者人群進(jìn)行良好的生活習(xí)慣的宣傳與教育，讓其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極地對社區(qū)居民的健康意識加以提高，在這其中，應(yīng)該對社區(qū)高危人群的自我保健意識進(jìn)行提高，并對其加強(qiáng)宣傳和教育，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。除此之外，還應(yīng)該對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合性地、多方位地以及多角度地對患者的行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，以社區(qū)為單位，然后根據(jù)三級預(yù)防措施的具體要求對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育，這是當(dāng)前時(shí)期下社區(qū)高血壓患者進(jìn)行疾病預(yù)防及控制的最為根本性的措施。
高血壓的社區(qū)健康教育管理措施
基于如上關(guān)于引起社區(qū)居民高血壓病癥的高危因素的分析可知，加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者的健康教育管理，已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)院工作中的一個(gè)重點(diǎn)，也是迫切需要解決的醫(yī)療問題。具體而言，主要包括如下幾個(gè)方面的措施。
制定相關(guān)的社區(qū)高血壓患者健康計(jì)劃：對社區(qū)高血壓患者制定科學(xué)、合理的高血壓健康教育計(jì)劃，是當(dāng)前時(shí)期下社區(qū)醫(yī)院工作中的一個(gè)重點(diǎn)，具體而言，一般需要做到如下兩點(diǎn)即可對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行科學(xué)的健康教育［2］。①對整個(gè)社區(qū)居民的健康情況進(jìn)行摸底調(diào)查，并運(yùn)用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)方法對社區(qū)居民的健康狀況制定一份資料，并存檔。這樣做的目的，就是為了能夠?qū)ι鐓^(qū)高血壓發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)高低加以確定。具體可以按照如下方法進(jìn)行實(shí)施：依據(jù)不同的年齡段(選擇年齡>30歲的社區(qū)居民)對社區(qū)居民的基礎(chǔ)學(xué)院、血糖、體重、生活習(xí)性以及精神狀況、飲食等方面進(jìn)行資料匯總和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。②通過對上述幾個(gè)方面的資料進(jìn)行搜集之后，然后就是對其進(jìn)行分析以及統(tǒng)計(jì)，然后得出相應(yīng)的結(jié)果，這樣就能夠很好地對社區(qū)高血壓患者實(shí)施科學(xué)的策略及干預(yù)方法的實(shí)施等。
加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者健康教育，預(yù)防及控制社區(qū)高血壓發(fā)病率具體而言，主要可以通過如下幾個(gè)方面加以實(shí)施：①首先應(yīng)該實(shí)事求是，聯(lián)系實(shí)際，構(gòu)建一整套完整的社區(qū)高血壓患者檔案資料，主要可以通過三種方式對患者進(jìn)行隨訪以及病情的調(diào)查，即挨家挨戶、門診診斷以及電話三種方式。②在對患者進(jìn)行隨訪的時(shí)候，應(yīng)該對高血壓患者的血壓進(jìn)行定量地測定，并根據(jù)具體的血壓值給出一定的建議。
加強(qiáng)整個(gè)社區(qū)健康教育的全社區(qū)覆蓋：由于高血壓嚴(yán)重地影響了人們的正常生產(chǎn)與生活，因此應(yīng)該引起人們的高度重視。對于社區(qū)高血壓患者健康管理而言，則需要通過如下兩個(gè)方面進(jìn)行高血壓社區(qū)的健康教育進(jìn)行健全和建立［3］：①在社區(qū)設(shè)置高血壓健康教育組織，類似高血壓健康教育委員會、社區(qū)高血壓健康教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組等組織。②配備社區(qū)高血壓健康教育專兼職工作人員，社區(qū)愛衛(wèi)會及衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該配備高血壓健康教育的專職干部，居委會及企事業(yè)應(yīng)該配備兼職健康教育輔導(dǎo)員。
實(shí)施高血壓社區(qū)健康教育管理的成效分析
通過對目標(biāo)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育管理［4］，該社區(qū)的高血壓患者的病情有了好轉(zhuǎn)?？梢酝ㄟ^如下數(shù)據(jù)來顯示此次健康教育管理的成效：在進(jìn)行干預(yù)之前，社區(qū)高血壓患者的血壓控制率僅43.4%；對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)之后，血壓控制良好率95.6%。對高血壓的社區(qū)管理工作的成效評估可以反映出社區(qū)健康教育工作的成效。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】困境;解決措施;高血壓;健康教育
隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加重，高血壓患者的發(fā)病人數(shù)也不斷增加，高血壓疾病的發(fā)生率不斷上升。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，長期高血壓會誘發(fā)有害血管重塑，會引發(fā)心腦血管疾病，或者損害患者的一些重要器官結(jié)構(gòu)和功能，是一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素會造成腎功能衰竭、冠心病和腦族中等。高血壓患者的治療過程中，健康宣教是一項(xiàng)重要的內(nèi)容[1]。目前在應(yīng)用中存在一定的困境，本文對高血壓患者應(yīng)用健康宣教的困境進(jìn)行分析，總結(jié)其解決措施，現(xiàn)整理報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013年6月―2014年6月收治的80例高血壓患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各40例。其中，觀察組40例，男24例，女16例，年齡為40―90歲，平均年齡為（64.1±14.3）歲;對照組40例，男23例，女17例，年齡為42―92歲，平均年齡為（65.2±13.8）歲。對比兩組患者的年齡和性別等方面，均無明顯差異（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
對觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，讓患者充分了解接受終身治療和進(jìn)行血壓控制的必要性，對患者的血壓監(jiān)測進(jìn)行指導(dǎo)，保證其正確性，讓患者可準(zhǔn)確記錄自己血壓，以此作為患者治療過程中對藥品的選擇和對藥量進(jìn)行調(diào)整的依據(jù)。同時(shí)，指導(dǎo)人員應(yīng)讓患者對自身的病情進(jìn)行全面了解，并告知其相應(yīng)的危險(xiǎn)因素。詳細(xì)向患者介紹藥品的適應(yīng)癥和服藥的注意事項(xiàng)?；颊咝枰⒁猓仨氈匾晥?jiān)持服藥，禁忌根據(jù)自己的癥狀對藥量進(jìn)行加減或者擅自停藥。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，檢測患者血壓，叮囑患者按時(shí)服藥，給予患者相應(yīng)的幫助和督促。對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者出院后定期進(jìn)行復(fù)查的重要性，并詳細(xì)向患者進(jìn)行說明，提醒患者復(fù)查的過程中，應(yīng)攜帶自己近1個(gè)月的血壓記錄本。另外，護(hù)理人員應(yīng)積極同復(fù)查人員進(jìn)行交流，根據(jù)患者的實(shí)際病情，對患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高患者的血壓監(jiān)測和服藥依從性?；颊叩慕】到逃^程中，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的措施，提高患者及其家屬對控制體重和合理飲食重要性的認(rèn)識，幫助患者形成良好的飲食習(xí)慣，注重低脂和低鹽，保證患者每天攝入足夠的鉀和鈣，與患者家屬一起幫助患者制訂具有個(gè)性化的食譜。在日常生活中，患者及其家屬需要及時(shí)改變自身的不良飲食習(xí)慣。根據(jù)患者的身體狀況和實(shí)際病情，可選擇合適的運(yùn)動方式進(jìn)行運(yùn)動，例如戶外散步、打太極拳和跳韻律操等，幫助患者制定合適的運(yùn)動方案，并對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者執(zhí)行。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組患者的合理飲食控制體重依從性、限酒依從性、服藥監(jiān)測血壓依從性和戒煙依從性進(jìn)行密切觀察，對比兩組患者的治療依從性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P
對比兩組患者的治療依從性，觀察組明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。
表1 對比兩組患者的治療依從性（n，%）
組別
例數(shù)
合理飲食控制體重依從性
限酒依從性
服藥監(jiān)測血壓依從性
戒煙依從性
觀察組
40
36（90）
31（77.5）
28（70）
36（90）
對照組
40
12（30）
13（32.5）
8（20）
10（25）
P值
<0.05
3 討論
高血壓患者中大部分為中老年人，不能充分認(rèn)識到堅(jiān)持進(jìn)行血壓監(jiān)測和長期進(jìn)行藥物治療的重要性，加上高血壓疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用比較高，因此患者的治療依從性相對較差。目前，大部分高血壓患者不能全面認(rèn)識到進(jìn)行體重控制和合理飲食控制對疾病造成的影響。長期形成的不合理飲食習(xí)慣，進(jìn)行改變時(shí)，存在一定的難度[2]。而且，老年患者在日常生活中，運(yùn)動量相對比較少，大部分會出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象。很多高血壓患者不能正確認(rèn)識到飲酒和吸煙對自身身體在成的危害和會加重高血壓的病情，加上長期飲酒和抽煙具有一定的依賴性，缺少戒煙和戒酒的信心等。這些都是高血壓患者進(jìn)行健康教育的過程中，所存在的難點(diǎn)，是高血壓患者健康宣教的困境。因此，針對這些問題，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，對患者實(shí)施具有針對性的教育方式，因人施教，以提高患者的健康教育效果[3]。本組資料中，對觀察組患者進(jìn)行健康教育，其治療依從性明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述，總結(jié)高血壓患者健康教育的困難，主要為因人施教，其解決措施為制定具有針對性的教育方式，有效改善患者病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以實(shí)現(xiàn)對高血壓疾病的有效預(yù)防和控制。
參考文獻(xiàn)：
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[中圖分類號]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1007－8517(2011)13－0057－01
高血壓是最常見的血管疾病，是發(fā)病率高、對健康危害最大的疾病之一。高血壓會對心、腦、腎等身體的重要器官造成損害。目前，高血壓的定義為：未服用高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。因此，研究對高血壓病的健康教育并進(jìn)一步加強(qiáng)對該病的預(yù)防非常重要。
1、高血壓病的預(yù)防措施
建立正確的疾病防控理念，健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。高血壓病可以預(yù)防，世界衛(wèi)生組織在總結(jié)了當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時(shí)指出健康四大基石(合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡)就是預(yù)防高血壓的最好方法。
1.1 高血壓病的早期發(fā)現(xiàn)在護(hù)理活動中通過個(gè)別咨詢、書面指導(dǎo)，團(tuán)體授課，可采取科普宣傳畫、黑板報(bào)等豐富的健康教育形式，對可能發(fā)展為高血壓病的危險(xiǎn)人群提前敲響了警鐘，促進(jìn)他們及時(shí)調(diào)整生活方式，盡早采取干預(yù)措施，有效降低高血壓病的發(fā)生。
1.2 嚴(yán)格控制高血壓維持高血壓病患者的血壓在正常范圍內(nèi)，是預(yù)防和延緩高血壓狀態(tài)對重要臟器損害的必要措施。向病人講解預(yù)防和規(guī)律服藥的重要意義。告知患者改變不良的生活方式是控制高血壓最重要的非藥物治療方法。
1.2.1 減輕體重，控制和限制體重，限制熱量攝入，血壓就會有一定程度降低。
1.2.2 減少鈉的攝入，大量實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)，鈉的代謝與高血壓有密切關(guān)系，每日攝鈉
1.2.3 適量運(yùn)動，加強(qiáng)體育鍛煉，重要適度，循序漸進(jìn)。
1.2.4 戒煙限酒，已診斷為高血壓者最好不飲酒。飲酒越少越好，提倡戒煙。
1.3 保持良好的心情，避免過度緊張，生活要規(guī)律。
1.4 加強(qiáng)自我保健與護(hù)理，學(xué)會自我監(jiān)測血壓。培養(yǎng)良好的意志行為品質(zhì)，定時(shí)進(jìn)行復(fù)診。
2、高血壓的健康教育
2.1 提高認(rèn)識，大多數(shù)人不知道其會引起嚴(yán)重后果。因此，提高人們對高血壓病的認(rèn)識很重要。
2.2 加大力度宣傳。
2.3 根據(jù)不同高血壓患者的特點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?。首先，基礎(chǔ)知識教育，向患者介紹高血壓病的病因，發(fā)病機(jī)制、診斷、癥狀、危害和預(yù)后。疾病的控制方式，對人群做到早診斷、早治療、藥物治療，告知患者用藥劑量不足或不堅(jiān)持服藥，最終會引起重要臟器功能損害和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。只有長期合理用藥，才能有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】
護(hù)理干預(yù)；高血壓；應(yīng)用
高血壓是內(nèi)科常見病及多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，近年來高血壓患病率不斷上升，它不僅可引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，疾病本身及各種并發(fā)癥正嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。我們根據(jù)高血壓患者的個(gè)體情況進(jìn)行有針對性的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組病例來自2009年2月至2011年3月門診或住院的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者298例；其中男185例，女113例；年齡42~80歲，病程1~10年。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓病最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是在盡量排除各種干擾因素的情況下，收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓>190 mm Hg(非同日3次測量)。所有患者均無精神疾病及惡性腫瘤，無智力及語言障礙。
1.3 方法 將298例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組150例和對照組148例；兩組在年齡、性別、疾病程度上無差異，臨床具有可比性；對入選150例護(hù)理干預(yù)組，詳細(xì)記錄高血壓患者健康檔案，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習(xí)慣；根據(jù)入院建立的患者健康教育檔案，由護(hù)士對高血壓患者的資料進(jìn)行分析和判斷。根據(jù)患者的生活方式、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、血壓的監(jiān)測等方面，分析其問題有關(guān)的行為傾向因素，為患者制訂個(gè)性化健康教育，分析健康教育的重點(diǎn)，進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓水平變化：對照組：護(hù)理前收縮壓(159.1±15.2)mm Hg，舒張壓(99.1±10.5)mm Hg；護(hù)理后收縮壓(150.9±10.41)mm Hg，舒張壓(96.4±9.1)mm Hg；護(hù)理干預(yù)組：護(hù)理前收縮壓(169.5±13.2)mm Hg，舒張壓(97.5±12.1)mm Hg；收縮壓(131.5±14.8)mm Hg，舒張壓(74.2±9.6)mm Hg；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組與護(hù)理前和護(hù)理后收縮壓、舒張壓進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 護(hù)理
3.1 健康教育 通過健康教育使患者做到早預(yù)防、早診斷、早治療，讓患者了解高血壓病是終生疾病，要樹立長期與疾病作斗爭的信心，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，以保持血壓穩(wěn)定。要教會患者及家屬測量血壓及測量血壓時(shí)注意事項(xiàng)，活動后休息 10 min后再測血壓，袖帶不要裹得太緊或太松，讓患者了解性低血壓發(fā)生的臨床癥狀，如全身乏力、出汗、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等，不得擅自停藥、改藥，以免引起血壓突然升高或者降低。
3.2 心理護(hù)理 高血壓是一種身心疾病，心理精神緊張或植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高，護(hù)理人員應(yīng)告知患者高血壓是可控制的疾病，有效地控制血壓就可避免并發(fā)癥的發(fā)生；高血壓患者應(yīng)保持平和的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)及時(shí)減壓，保持樂觀情緒，消除社會心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有利于維護(hù)血壓的穩(wěn)定。
3.3 飲食護(hù)理 飲食中的動物脂肪及膽固醇含量較高，食鈉過多，食鉀、鈣過少，飲酒過度等，這些都是引發(fā)高血壓的重要因素。高血壓患者飲食應(yīng)注意定時(shí)定量，注意飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣不應(yīng)暴飲暴食，飲食以清淡素食為主，宜低脂肪及低膽固醇食物，如魚、瘦肉、豆類、豆制品；少食動物脂肪及膽固醇含量高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽；對辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃，燒菜宜選用植物油，多選用降脂作用的食物，如海帶、海參、葵花籽、芝麻等；限制食鹽的攝入量，每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2~6 g；鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，多食用含鉀高的食物。
3.4 運(yùn)動指導(dǎo) 保證合理的休息和睡眠，根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，如散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動時(shí)間初始為10~15 min，一般為 30 min，運(yùn)動循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量，活動后無明顯不適為宜。如運(yùn)動出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變換時(shí)要慢，防止一過性低血壓；養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，防止便秘，必要時(shí)可用開塞露或緩瀉劑，禁止憋氣和用勁。
3.5 用藥指導(dǎo) 藥物治療是目前控制高血壓的主要方法，并且越早得到及時(shí)、正確的治療，高血壓所帶來的危害就越小。用藥前，需向患者講解藥物治療的重要性，需使用的藥物名稱、使用時(shí)間、用法，藥物可能出現(xiàn)的反應(yīng)以及副作用，解除患者的顧慮及恐懼心理；高血壓患者藥物治療包括按醫(yī)囑定時(shí)服藥、服藥次數(shù)、服藥劑量、堅(jiān)持長期不間斷服藥4個(gè)方面；采用聯(lián)合用藥的治療方案，護(hù)士應(yīng)了解藥物之間的配伍禁忌，做好監(jiān)護(hù)及用藥指導(dǎo)，確保患者的用藥安全。藥物選用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，原則上從小劑量獲得最大療效，定期測量血壓，根據(jù)血壓波動調(diào)整用藥劑量。
通過對本組觀察，護(hù)理干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，說明應(yīng)用護(hù)理干預(yù)能有效的降低高血壓，減少藥物用量，減少并防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
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