時(shí)間:2023-02-27 11:11:56
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3 月11 日,MSCI 公告,提議將A 股部分納入MSCI 新興市場(chǎng)指數(shù),初步權(quán)重為0.57%,這項(xiàng)提案將在2015 年5 月的半年度會(huì)議中進(jìn)行決議,其結(jié)果取決于市場(chǎng)對(duì)于該決議的反饋意見(jiàn)。這是繼2013年6月MSCI就A股納入MSCI新興市場(chǎng)指數(shù)啟動(dòng)全球征詢工作以來(lái)取得的又一實(shí)質(zhì)進(jìn)展。
MSCI是美國(guó)著名指數(shù)編制公司美國(guó)明晟公司的簡(jiǎn)稱,其旗下編制了多種指數(shù)。據(jù)了解,MSCI指數(shù)是全球投資組合經(jīng)理最多采用的基準(zhǔn)指數(shù)。據(jù)MSCI估計(jì),在北美及亞洲,超過(guò)90%的機(jī)構(gòu)性國(guó)際股本資產(chǎn)是以MSCI指數(shù)為基準(zhǔn)。追蹤MSCI指數(shù)的基金5719家,資金總額達(dá)到3.7萬(wàn)億美元。
MSCI新興市場(chǎng)指數(shù)是MSCI指數(shù)系列的一種,主要面向新興國(guó)家資本市場(chǎng)。目前以MSCI 新興市場(chǎng)指數(shù)作為標(biāo)桿的資金量超過(guò)萬(wàn)億美元水平。如果A股能夠進(jìn)入MSCI新興市場(chǎng)指數(shù),意味著有更多的資金會(huì)進(jìn)入中國(guó)的資本市場(chǎng)。
中信證券估算,明年如果A 股納入MSCI 新興市場(chǎng)指數(shù)的初始權(quán)重為0.57%,大約可引入16.8 億美元增量資金,即100 億人民幣。長(zhǎng)期來(lái)看,隨著權(quán)重的提升,A 股納入MSCI 新興市場(chǎng)指數(shù)能夠引入約300 億美元增量資金,即1800 億人民幣。
不過(guò),由于我國(guó)資本進(jìn)出及外匯管理相關(guān)政策的限制,即使A股納入MSCI新興市場(chǎng)指數(shù)后,海外投資者依照MSCI 新興市場(chǎng)指數(shù)靈活投資A 股市場(chǎng)依然面臨一定障礙。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。
一是QFII 額度上限使得ETF (交易型開(kāi)放式指數(shù)基金)無(wú)法按照MSCI 指數(shù)中A 股的潛在占比配置A 股。如,假設(shè)按照將來(lái)A 股權(quán)重占MSCI 新興指數(shù)10%來(lái)計(jì)算,目前最大的新興市場(chǎng)ETF 規(guī)模超過(guò)400 億美元,這意味著其對(duì)于A 股的配置應(yīng)超過(guò)40億美元,但是由于單個(gè)QFII有10 億美元的規(guī)模限制,將使得基金經(jīng)理無(wú)法完成組合調(diào)整。
患者,男,65歲,農(nóng)民,自覺(jué)左頸部包塊,3小時(shí)前自服自制野生草烏酒一口,服后即感唇舌、咽喉部麻木,喉阻感,大汗淋漓,先未在意,后癥狀加重入院。既往體健,無(wú)過(guò)敏史。入院查體:體溫不升,P 117次/分,R 25次/分,BP 70/50mmHg,神志恍惚,面色蒼白,全身出汗,口鼻中藥酒味,四肢冰冷,心率117次/分,律不齊,雙肺濕音,余(-)。心電圖:頻發(fā)室早、短。
初步診斷:①急性重度草烏中毒;②心律失常;③休克。
治療經(jīng)過(guò):入院2:35,吸氧、心電監(jiān)護(hù),快速擴(kuò)容,利多卡因0.1g靜推后,1mg/分滴入,阿托品0.5~1mg分次靜推,心律失常逐漸加重,呈頻繁室早及短陣室速。4時(shí)5分洗胃完,快速擴(kuò)容。4:17利多卡因0.1g靜推。5:03再次利多卡因0.1g靜推,同時(shí)給鎂鉀極化液。5:10,心電監(jiān)護(hù)呈持續(xù)室速,患者阿-斯發(fā)作,立即200J非同步直流電復(fù)律1次,5秒后又紊亂,持續(xù)利多卡因4mg/分靜滴,開(kāi)通第三管靜脈通道快速擴(kuò)容,多巴安持續(xù)靜滴,后給納洛酮、速尿、地西泮等對(duì)癥,患者反復(fù)阿-斯發(fā)作,反復(fù)200J非同步直流電電復(fù)律5次,2次氣管插管,因患者不能耐受而失敗,采用臨時(shí)氣道保護(hù)。9:45給胺碘酮針1mg/分持續(xù)靜滴、擴(kuò)容、阿托品、654-2、激素間斷使用、對(duì)癥支持,患者阿斯反復(fù)發(fā)作,反復(fù)電復(fù)律。到20:30,先后電復(fù)律11次,利多卡因1.2g,胺碘酮1.5g,阿托品4.5mg。心律漸齊,血壓逐漸正常,呼吸好轉(zhuǎn),病情平穩(wěn),第2天,心肌酶測(cè)定不高,胸片、B超未見(jiàn)異常。第4天出院。
1984年8月,核工業(yè)部黨組為了適應(yīng)和推進(jìn)民的全面展開(kāi),并逐步建立科學(xué)決策咨詢體系,決定建立一個(gè)政策研究的冷班子,當(dāng)時(shí)定名為“核工業(yè)發(fā)展研究中心”。主要任務(wù)是:遵循黨的路線、方針、政策和國(guó)家的法規(guī),對(duì)核工業(yè)調(diào)整轉(zhuǎn)民、發(fā)展與改革的重大問(wèn)題,進(jìn)行調(diào)查研究和系統(tǒng)分析,提供核工業(yè)改革與發(fā)展的思路和建議;參與核工業(yè)方針、政策、法規(guī)的制定和政策性報(bào)告、文件的起草,既是日常政務(wù)的參謀機(jī)構(gòu),政策法規(guī)的管理機(jī)構(gòu),又是政策決策的研究機(jī)構(gòu)。1988年,國(guó)家機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)改革,核工業(yè)部組建為核工業(yè)總公司,總部機(jī)構(gòu)中設(shè)立政策研究室,要求比“發(fā)展研究中心”更貼近經(jīng)營(yíng)實(shí)務(wù),同時(shí)建立核工業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所,使決策咨詢研究有更深厚的實(shí)體基礎(chǔ)。
部、總公司領(lǐng)導(dǎo)決定建立決策研究機(jī)構(gòu)和強(qiáng)化政策研究系統(tǒng),作為總部進(jìn)行科學(xué)決策前的醞釀和預(yù)研,是改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)工作的一項(xiàng)重要舉措。成立“研究中心”在某種意義上說(shuō),是建立新型(不同于傳統(tǒng)的秘書(shū)班子)的智力機(jī)構(gòu)的一次嘗試。十年來(lái)的實(shí)踐證明,這個(gè)嘗試是必要的,基本上是成功的。
改革發(fā)展實(shí)踐中體現(xiàn)政研作用
1984年,正是核工業(yè)全面推進(jìn)調(diào)整轉(zhuǎn)民之時(shí),用當(dāng)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)的話來(lái)說(shuō),就是“每年要?jiǎng)訋状未笫中g(shù)”。對(duì)這樣一次歷史性的、全局性的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移,全行業(yè)性的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,難度是很大的。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和職工的思想準(zhǔn)備也是不充分的。戀舊、懷舊、復(fù)舊的思想感情滲透于方方面面。當(dāng)時(shí),最需要的是思想、方針上的引導(dǎo)和政策、措施上的支持。政研人員和綜合部門(mén)一起,圍繞新情況、新任務(wù),努力進(jìn)行發(fā)展戰(zhàn)略、指導(dǎo)思想、工作方針、政策措施的研究與探索,一些建議得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的認(rèn)可。1989年3月13日中國(guó)核工業(yè)總公司正式注冊(cè)登記,向經(jīng)濟(jì)實(shí)體過(guò)渡。在當(dāng)年召開(kāi)的工作會(huì)議上,把發(fā)展“核電、民品、內(nèi)外經(jīng)貿(mào)”作為發(fā)展實(shí)業(yè)的三個(gè)主攻方向,后來(lái)發(fā)展為“三二一”方針,即三個(gè)主攻方向,科研教育和經(jīng)營(yíng)管理兩個(gè)戰(zhàn)略環(huán)節(jié),思想政治工作一個(gè)根本保證。這些都有效地推動(dòng)了總公司民和走向經(jīng)濟(jì)實(shí)體,將30萬(wàn)職工的力量凝聚在各主戰(zhàn)場(chǎng)上奮力開(kāi)發(fā)。1991年12日15日秦山核電站并網(wǎng)發(fā)電,實(shí)現(xiàn)了我國(guó)核電零的突破;1991年12月30日,中國(guó)和巴基斯坦簽訂核電站合作合同;一批利用外資的民品大項(xiàng)目立項(xiàng)興建;內(nèi)外經(jīng)貿(mào)三年內(nèi)上了新臺(tái)階,銷售額和利潤(rùn)額均有新的突破。1993年國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)進(jìn)行新一輪改革,根據(jù)走向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新形勢(shì),總公司工作會(huì)議又提出了核工業(yè)90年展與改革的目標(biāo)和思路。
再?gòu)恼叽胧┥峡?,核工業(yè)調(diào)整實(shí)際上是全行業(yè)結(jié)構(gòu)性的停產(chǎn)、限產(chǎn),對(duì)局部生產(chǎn)線來(lái)說(shuō)就是一次政策性的破產(chǎn)。對(duì)此,黨和國(guó)家十分關(guān)懷,急需我們提出政府部門(mén)可操作、可承受、可支持的政策措施。啄昀矗在部、總公司的領(lǐng)導(dǎo)下,政研人員和各有關(guān)部門(mén)一起,提出了一些政策建議,報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后,得到了落實(shí)。諸如兩個(gè)堆化廠停產(chǎn),不減收購(gòu)資金支持產(chǎn)品開(kāi)發(fā)政策;兩個(gè)擴(kuò)散廠保持優(yōu)惠電價(jià)政策;允許鈾和核技術(shù)出口收匯留成政策以及建立核能配套資金、“三廢”專項(xiàng)資金等政策。這些政策有力地支持了核工業(yè)民的結(jié)構(gòu)調(diào)整,并保持了全局的穩(wěn)定。
在這十年中,政研人員還開(kāi)展了發(fā)展戰(zhàn)略、技術(shù)經(jīng)濟(jì)可行性和產(chǎn)業(yè)政策的研究。如核燃料工業(yè)規(guī)劃及各段綜合成本的研究;核能高技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略研究;核工業(yè)產(chǎn)業(yè)政策的研究等。還參與了國(guó)家綜合部門(mén)和總公司職能部門(mén)組織的核工業(yè)、核電發(fā)展規(guī)劃和技術(shù)路線的研究;核和非核重大項(xiàng)目可行性論證、技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析以及建設(shè)項(xiàng)目的總結(jié)和后評(píng)估工作等。
十年中,政研人員緊緊圍繞部和公司工作的重點(diǎn)、熱點(diǎn)和難點(diǎn),進(jìn)行調(diào)查研究和對(duì)策研究。無(wú)論是秦山,還是大亞灣;無(wú)論是四。四廠、八二一廠,還是10個(gè)首批停產(chǎn)的礦山(水冶廠);無(wú)論是沿海開(kāi)發(fā),還是對(duì)外工程(包括核不擴(kuò)散政策的研究),都跟蹤進(jìn)行了調(diào)查研究,并向有關(guān)部門(mén)反映情況,爭(zhēng)取支持。有的是隨同部、總公司領(lǐng)導(dǎo)參加調(diào)研,或在現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題,或?qū)Ⅻc(diǎn)上的經(jīng)驗(yàn)在面上推廣;有的是深入基層、深入現(xiàn)場(chǎng),了解各類人員的意見(jiàn)和反映,提倡“講真話,談實(shí)情”,以掌握第一手材料,多向領(lǐng)導(dǎo)提供真情實(shí)況,以利科學(xué)決策。
在這十年中,核工業(yè)經(jīng)歷了兩次大的機(jī)構(gòu)體制的改革,政研人員配合有關(guān)部門(mén)對(duì)體制、機(jī)制和管理模式進(jìn)行了對(duì)比研究,為新體制的確立起到了積極的作用。經(jīng)幾年實(shí)踐,逐漸認(rèn)定核工業(yè)體制要走經(jīng)濟(jì)實(shí)體之路的大方向、總趨勢(shì),并研究與此相適應(yīng)的觀念轉(zhuǎn)變、方針調(diào)整以及工作方法和機(jī)構(gòu)設(shè)置的改變。始終注意既把握住改革的總方向,又必須從總公司現(xiàn)階段實(shí)際情況出發(fā);既要加大改革的力度,又要注意平穩(wěn)過(guò)渡。按照這一指導(dǎo)思想,既注意克服“官本位”的統(tǒng)管一切的思想,又從我國(guó)國(guó)情出發(fā),爭(zhēng)取有利于實(shí)際工作的行業(yè)分工,并在對(duì)外關(guān)系上爭(zhēng)取允許使用中國(guó)國(guó)家原子能機(jī)構(gòu)的稱謂,在阿爾及利亞重水反應(yīng)堆最終驗(yàn)收時(shí),首次正式使用。
總之,在核工業(yè)民的實(shí)踐中,在實(shí)踐一理論(包括思路、方針、政策)一再實(shí)踐的循環(huán)中,政研人員,這支核工業(yè)軟科學(xué)的小分隊(duì)得到了鍛煉,逐漸擺脫“書(shū)生氣”而走向成熟,繼續(xù)向“成為有效、有用的謀士”而努力。
對(duì)政研工作的體會(huì)
實(shí)踐出真知,十年出實(shí)踐,我們逐步悟出了政研工作的一些體會(huì)。
要努力貼近決策者的需要。既然政研工作的服務(wù)對(duì)象是決策者,那么各項(xiàng)研究工作就要“瞄準(zhǔn)”決策者的需要。為此,必須做到:
超脫。政研人員的意見(jiàn),不應(yīng)是部門(mén)之見(jiàn),而應(yīng)該立足于全局。要把領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)不到、看不到、尚未想到的信息和思路,通過(guò)政研這個(gè)“外存”(外腦)輸入給“主機(jī)”(決策者);要把圈外友鄰怎樣“看核工業(yè)”引到圈內(nèi)來(lái)思考;要進(jìn)行必要的“危機(jī)研究”,給領(lǐng)導(dǎo)打幾個(gè)警嘆號(hào)、問(wèn)號(hào)。只有研究危機(jī)、預(yù)防危機(jī),才能避免危機(jī)。
獨(dú)立。要解一個(gè)二元一次方程必須要建立兩個(gè)獨(dú)立方程。如若一個(gè)方程是另一個(gè)方程的線性放大,則方程就解不出來(lái)。假如我們向領(lǐng)導(dǎo)提供的信息,僅僅是領(lǐng)導(dǎo)掌握情況的局部和枝節(jié)的增減,或者“順著領(lǐng)導(dǎo)意圖”小心求證、隨聲附和,這就從根本上失去科學(xué)決策的參謀作用。所以,政研工作一定要以調(diào)查研究為基礎(chǔ),廣開(kāi)信息渠道,在研究的深度、新度和超前度上下功夫。
適時(shí)。杜甫詩(shī)曰:“好雨知時(shí)節(jié),當(dāng)春乃發(fā)生”。我們給領(lǐng)導(dǎo)參謀,好象公雞給主人打鳴一樣(內(nèi)稱“雞鳴理論”),鳴早了討嫌,鳴晚了誤事。我們認(rèn)為,掌握參謀的適時(shí)性,既是參謀的水平,又是參謀的藝術(shù)。
適度。參謀與將帥的關(guān)系不應(yīng)混淆,更不能顛倒。顛倒了就成了“秘書(shū)”,就會(huì)出亂子、誤大事。我們?cè)趯?shí)際操作中,注意參與而不干預(yù),一般不應(yīng)多次重復(fù)參謀,強(qiáng)加于領(lǐng)導(dǎo)。
要善于做到“冷熱”結(jié)合。文字工作能力是政研人員的基本功,沒(méi)有被公眾認(rèn)可的文字綜合能力和表達(dá)能力,就不是一個(gè)合格的政研班子。但只擅長(zhǎng)文字工作,缺乏實(shí)際工作知識(shí)能力的冷班子,最多是群好“秀才”,不可能成為好參謀。例如,這幾年我們工作還有一點(diǎn)起色,重要的一條在于“出思路”重于“寫(xiě)文章”。但有了思路沒(méi)有載體也不行,而且撰寫(xiě)過(guò)程本身就是思路的提煉和升華的過(guò)程。
為了多出思路,我們必須投身到實(shí)際工作中去,了解熱線,關(guān)心熱線工作,要有一股像記者捕捉新聞的熱情,去主動(dòng)參與業(yè)務(wù)工作的各項(xiàng)活動(dòng)。還要注意與熱線工作部門(mén)結(jié)合,進(jìn)行冷熱“換位思考”。常言道,看戲容易演戲難,切忌在圈外指指點(diǎn)點(diǎn),而要同舟共濟(jì)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。搞好冷熱結(jié)合也是減少政研工作“書(shū)生氣”,使軟科學(xué)走向?qū)嵱没闹匾緩?。我們深感“不好操作的主意,等于沒(méi)有主意?!?/p>
冷熱結(jié)合再一層的含義在于,不僅研究過(guò)程要冷熱結(jié)合,實(shí)施過(guò)程也要冷熱結(jié)合,這樣既可在實(shí)踐中檢驗(yàn)決策是否正確,又可防止在執(zhí)行中走樣。所以,我們?cè)诠ぷ髦刑岢鲎?dòng)、抓跟蹤的工作方法。
下大力抓信息的采集與篩選。政研工作從本質(zhì)上講像信息加工業(yè)。所以,信息是政研工作的生命線,為此,就要:搞好信息大聯(lián)合。首先是搞好總公司內(nèi)部軟科學(xué)隊(duì)伍的聯(lián)合,包括情報(bào)研究、經(jīng)濟(jì)研究、信息網(wǎng)絡(luò)、內(nèi)部報(bào)以及學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)的信息交流和信息資源的共有共享。我們始終把自己看作是整個(gè)軟科學(xué)隊(duì)伍的一個(gè)小分隊(duì),但又處在領(lǐng)頭雁的位置上,出于對(duì)事業(yè)的責(zé)任心,促使我們主動(dòng)地去做好交流和聯(lián)合工作。
其次是要與兄弟部門(mén)、各大公司搞好信息聯(lián)網(wǎng)。這幾年,我們采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái),走出去”的辦法,擴(kuò)大與友鄰單位的聯(lián)系,特別是與原軍工部改組為公司的政研、體改部門(mén)的交流和交往,深感受益匪淺。
善于開(kāi)“貧礦”。更多的信息和思路火花來(lái)自大量的日常工作面,往往是量大而品位低。我們十分注意以此來(lái)豐滿自己,提出善于開(kāi)貧礦的思想方法。這使我們網(wǎng)開(kāi)一大片,抓住星星點(diǎn)點(diǎn)的思想火花,舉一反三,由表及里,由淺入深,形成新思路。另外,還有這種情況,往往不是人家品位低,而是自己缺乏儲(chǔ)備,平時(shí)積累少、思考少,也就無(wú)法“共振吸收”了。
善于自我積累,自我修正。鑒于政研工作的特點(diǎn),接觸信息面廣、渠道多、層次高。如何利用這些有利條件,積累信息,建立數(shù)據(jù)庫(kù)、資料庫(kù)、政策性語(yǔ)錄、匯編、剪報(bào)是有效的辦法。
在信息積累和篩選中,還要解決好一個(gè)“自我修正”問(wèn)題(內(nèi)稱“導(dǎo)彈機(jī)制”,即不斷反饋校正自己)。因?yàn)閷?duì)外來(lái)信息的吸收,也象器官移植一樣,存在排他性。如不能拋棄自己固有成見(jiàn),及時(shí)修正過(guò)了時(shí)的一些觀念,就會(huì)影響新思路的吸收。最近,我們聯(lián)合有關(guān)部門(mén),召開(kāi)了一次中青年改革與發(fā)展研討會(huì),大開(kāi)思路,大開(kāi)眼界,得到總公司領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。這使我們體會(huì)到,不克服論資排輩、固步自封的弱點(diǎn),就難以發(fā)現(xiàn)青年人的思想火花。
時(shí)任總書(shū)記在1993年7月召開(kāi)的全國(guó)政研室主任會(huì)議上指出,政研室的同志要善于從全局觀察問(wèn)題,想大事,議大事,努力研究新情況,分析新問(wèn)題,積極提供有價(jià)值的信息和對(duì)策建議。為此,應(yīng)該做好三件工佑
進(jìn)一步貼近市場(chǎng),向?qū)嵱没~進(jìn)。隨著核工業(yè)總公司體制向經(jīng)濟(jì)實(shí)體轉(zhuǎn)化,軟課題研究、政策研究應(yīng)更注重經(jīng)濟(jì)、貼近市場(chǎng)、進(jìn)入企業(yè)、深入到項(xiàng)目,向?qū)嵱没~進(jìn),向具有更強(qiáng)的應(yīng)用性、針對(duì)性的咨詢產(chǎn)業(yè)靠攏。要使研究工作通過(guò)對(duì)全局情況、宏觀環(huán)境的觀察與分析,直接服務(wù)于總公司開(kāi)發(fā)經(jīng)營(yíng)的硬任務(wù),使研究成果進(jìn)一步“硬化”,提高實(shí)際應(yīng)用的效果,即“軟起步,硬著陸”。進(jìn)一步向著研究目標(biāo)具體化、思路方案化、建議實(shí)用化、政策措施化的方向努力。為此,要加強(qiáng)對(duì)企事業(yè)單位、重點(diǎn)工程項(xiàng)目的調(diào)查研究。要強(qiáng)調(diào)“調(diào)查研究”是政研工作的基本方法,沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán),就沒(méi)有決策的參與權(quán)。
建設(shè)好一支具有謀士素質(zhì)的小班子。常言道,“十年樹(shù)木,百年樹(shù)人”?!把芯恐行摹苯M建十年來(lái),先后有29位同志為此作出了貢獻(xiàn),做了大量有益的工作,而多數(shù)沒(méi)有領(lǐng)到自己獨(dú)立的“工分”,因?yàn)槲覀兌喟朐诤笈_(tái)工作,重在參與,義在奉獻(xiàn),志在有效,唯一算得上的是樹(shù)了一塊牌子,“研究中心”也好,“研究室”也好,現(xiàn)在上上下下都知道有這個(gè)“店”,喜歡找我們談?wù)?,反映點(diǎn)情況,提供點(diǎn)信息,這是對(duì)我們最大的信任和獎(jiǎng)償。但要保持住這牌子,或爭(zhēng)取搞得更好一些,沒(méi)有隊(duì)伍素質(zhì)的支持是不行的。要培養(yǎng)幾個(gè)、十幾個(gè)真正具有幕僚的素質(zhì)與眼光的人才,非一日之寒,為此:
努力提高理論水平。要知曉現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)理論和發(fā)展動(dòng)態(tài),當(dāng)前特別要努力學(xué)習(xí)建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義理論、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)理論;要努力提高政策科學(xué)、信息科學(xué)、管理科學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等方面的理論功底,熟悉并掌握好我國(guó)F行的政策、法規(guī)體系。
擴(kuò)大掌握實(shí)際案例的容量。要多積累國(guó)內(nèi)外有關(guān)本行業(yè)的實(shí)際案例,對(duì)國(guó)情、地情、人情、行情有更深的了解和研究,包括現(xiàn)實(shí)和歷史,特別是對(duì)中國(guó)核工業(yè)史要有較深的了解。
培養(yǎng)八種能力。實(shí)踐告訴我們,一個(gè)合格的研究人員必須具備觀察能力、思維能力、判斷能力、閱讀能力、綜合能力、表達(dá)能力、公關(guān)能力、修正并戰(zhàn)勝自己的能力。當(dāng)然不同類型的研究人員應(yīng)具備的深淺有所不同,但在范圍上應(yīng)包含這八個(gè)方面。
關(guān)鍵詞:慢性牙髓炎,根管填充,Cortisomol,Apexit Plus
慢性牙髓炎是臨床上口腔科最為常見(jiàn)的疾病之一,是由于細(xì)菌等多種致病物質(zhì)長(zhǎng)期侵犯牙髓組織所引起的慢性炎癥反應(yīng)[1]。其以患牙疼痛作為主要的臨床表現(xiàn),因疼痛時(shí)間長(zhǎng)而嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,影響患者身心健康。目前根管治療作為慢性牙髓炎的治療金標(biāo)準(zhǔn),具有理想、穩(wěn)定的臨床療效[2]。根管治療術(shù)主要包括根管預(yù)備、消毒、填充三個(gè)步驟,其中根管填充的封閉性被認(rèn)為是根管治療的關(guān)鍵之一,而糊劑的使用則是根尖封閉的關(guān)鍵[3]。近期研究表明根管充填材料與術(shù)后疼痛反應(yīng)發(fā)生密切相關(guān)[4]。因此,選擇合適的根管充填糊劑在根管治療中顯得尤為重要。目前國(guó)內(nèi)外臨床常用的糊劑種類繁多,主要包括以氧化鋅為基質(zhì)的糊劑,例如Cortisomol新型糊劑,和以氫氧化鈣為基質(zhì)的糊劑,例如Apexit Plus新型糊劑等等。本研究比較這兩種常用的新型糊劑Cortisomol、Apexit Plus在慢性牙髓炎一次性根管治療中的療效,旨在為臨床選擇合適的根管填充材料提供一定的參考。
1.資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月期間于我院收治的慢性牙髓炎患者作為研究對(duì)象,共154例/168顆患牙。納入標(biāo)準(zhǔn):1.經(jīng)過(guò)X線及臨床檢查診斷符合慢性牙髓炎;2.根尖孔發(fā)育完全,根管影像清晰,無(wú)重度彎曲。3.牙體松動(dòng)≤2度,無(wú)叩痛或輕微叩痛,X線顯示根尖區(qū)無(wú)明顯改變,牙槽骨吸收≤1/2,4.患者年齡≥18歲,具有獨(dú)立思維能力及溝通交流能力,患者合作,開(kāi)口度正常,能夠耐受根管治療。排除標(biāo)準(zhǔn):急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性發(fā)作者;患牙經(jīng)過(guò)評(píng)估已無(wú)治療及修復(fù)價(jià)值,或完全無(wú)牙髓活力者;既往有過(guò)根管治療史、口腔內(nèi)環(huán)境、牙周環(huán)境較差者;有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、心血管疾病等不適合行根管治療者;所有患者治療前均簽署知情同意書(shū),治療方案經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批注。兩組患者在一般資料,如年齡、性別、患牙類型等方面均無(wú)顯著性差異, P >0. 05,具有可比性。
1.2 方法 采用隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為兩組。A組77例(82顆患牙):采用Cortisomol糊劑(法國(guó)碧蘭公司)加牙膠尖(美國(guó)DENSPLY公司)填充;B組77例(86顆患牙)采用Apexit Plus糊劑(列支敦士登Ivoclar Vivadent公司)加牙膠尖(美國(guó)DENSPLY公司)填充。所有患者治療前均拍攝X線片,以了解牙根形態(tài)和走形,以及根尖周?chē)M織情況。符合納入標(biāo)準(zhǔn)后,行一次性根管治療。常規(guī)局部麻醉下開(kāi)髓、探查并建立根管通道。確定工作長(zhǎng)度,依次先后進(jìn)行根管冠、中和根尖1/3的預(yù)備,其中更換擴(kuò)挫時(shí)使用3%的雙氧水與2.5%的次氯酸鈉溶液交替沖洗,較細(xì)的根管擴(kuò)挫時(shí)使用17%EDTA。根管預(yù)備后,沖洗、吸干。根據(jù)測(cè)量的根管長(zhǎng)度,選擇匹配的牙膠尖,在其上標(biāo)好刻度。使用螺旋輸送器將糊劑導(dǎo)入根管內(nèi),使其均勻填充,將標(biāo)記好的牙膠尖插入根管內(nèi)。拍攝術(shù)中X線片,確定主尖位置達(dá)根管工作位置后,通過(guò)根管側(cè)壓器側(cè)向擠壓填充牙膠尖直至根管充滿。常規(guī)填充窩洞后,拍攝術(shù)后X線片,欠填或者超填均需要重新進(jìn)行根管填充以達(dá)到填充標(biāo)準(zhǔn)。全組所有根管治療均有一名醫(yī)生完成。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后1周內(nèi)的疼痛情況。參照Negm[5]標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。輕度為輕微疼痛,無(wú)需急診處理;中度則疼痛尚可耐受,僅經(jīng)過(guò)藥物治療即可緩解;重度則疼痛嚴(yán)重,伴有局部牙齦或顏面部腫脹,藥物治療無(wú)效,需要重新根管治療。術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪,比較兩組治療效果。其中,治療成功:患者無(wú)自覺(jué)癥狀,無(wú)叩痛,無(wú)竇道或者竇道已閉合;患者咀嚼功能正常;X線片示根尖周透射區(qū)消失,牙周間隙恢復(fù)正常,硬骨板完整。失?。河凶杂X(jué)癥狀,有叩痛,有竇道或原有竇道未閉合;患牙不能咀嚼;X線片示根尖周原有的X射線區(qū)不變或擴(kuò)大,原有根尖周無(wú)異常者出現(xiàn)X射線透射區(qū)[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組間率的比較采用2進(jìn)行檢測(cè),P
2.結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后1周內(nèi)疼痛情況 術(shù)后1周內(nèi)A組的疼痛發(fā)生率為4.9%明顯低于B組(14.0%),且疼痛的嚴(yán)重程度亦明顯低于對(duì)照組,差異間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P
表1 兩組患者治療1周內(nèi)疼痛發(fā)生情況
2.2 兩組患者治療6個(gè)月后的效果 A組術(shù)后復(fù)查患牙82顆,隨訪率達(dá)100% ;B組術(shù)后復(fù)查患牙84 顆,隨訪率達(dá)97.7%。其中A組治療后成功率達(dá) 97.6%,明顯高于B組達(dá)95.2% ,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.討論
慢性牙髓炎是口腔科門(mén)診的常見(jiàn)的疾病,其發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),對(duì)患者影響較大,且一般治療不當(dāng)?shù)脑?,極易造成急性發(fā)作[6]。目前根管治療仍是其治療的金標(biāo)準(zhǔn),通常可以對(duì)該病進(jìn)行徹底地根治而不會(huì)引起不良事件。但是傳統(tǒng)的根管治療方法需要按步驟多次進(jìn)行,根管的預(yù)備、消毒、填充三個(gè)主要步驟,每項(xiàng)步驟均需要至少一次就診,且至少一周以上的時(shí)間觀察,患者常常需要多次來(lái)院就診,耗時(shí)多、療程長(zhǎng),部分患者由于各種原因不能順利按時(shí)完成方案而影響療效[7, 8]。一次性根管治療將根管的預(yù)備、消毒、填充三個(gè)步驟一次完成,在一次就診即完成根管填充治療,大大縮短了患者就診時(shí)間和次數(shù),且根管的及時(shí)填充大大降低了術(shù)后感染的機(jī)會(huì)發(fā)生[9],故其在慢性牙髓炎中的應(yīng)用越來(lái)越引起臨床醫(yī)生的關(guān)注[10]。但是一次性根管治療在術(shù)后常常會(huì)引起疼痛急性反應(yīng),這可能與牙髓腔沒(méi)有得到充分地封藥消毒有關(guān)[11]。而理想的根管消毒藥物則可以有效地降低術(shù)后疼痛的發(fā)生。因此,在慢性牙髓炎一次性根管治療中選擇合適的根管填充試劑顯得尤為重要。
Apexit Plus糊劑是一種新型的氫氧化鈣類糊劑,因此它具有氫氧化鈣糊劑廣譜抗菌和誘導(dǎo)硬組織的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)具有的環(huán)氧樹(shù)脂的結(jié)構(gòu),使其具有固定后體積不減反而輕微膨脹的效果,使填充更為嚴(yán)密[12],它克服了既往氫氧化鈣類糊劑高溶解率的缺點(diǎn),組織溶解率低,可以長(zhǎng)期穩(wěn)定固定。且其中不含任何藥物如腎上腺皮質(zhì)激素、甲醛及抗生素等,因此具有極強(qiáng)的組織相容性,可以明顯減少術(shù)后敏感的發(fā)生[13]。而其具有的輕度細(xì)胞毒性作用,亦隨著時(shí)間的推移逐漸地遞減[14]。其是目前臨床上較為常用的新型的氫氧化鈣糊劑。Cortisomol糊劑是法國(guó)碧蘭公司生產(chǎn)的一種新型氧化鋅丁香油糊劑,主要包含:1.1%潑尼松龍醋酸酯、氧化鋅、紅色氧化鉛、多聚甲醛、賦形劑等[3]。其中所含有的潑尼松龍、屬于類固醇激素,具有明顯地抑制炎癥反應(yīng)的作用,可以減弱炎癥早期地滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)等,其是緩解術(shù)后疼痛的主要原因,可顯著降低術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間[15]。其中所含有的多聚甲醛具有固定殘留牙髓組織的作用,亦可以有效地控制根尖部的炎癥,促進(jìn)恢復(fù)。臨床研究表明其毒性小、安全性高、對(duì)牙髓組織無(wú)刺激,穩(wěn)定性強(qiáng)。由于其吸水性小,故可以長(zhǎng)期固定于根管中,能起到很好地填充效果[16]。
本研究,我們發(fā)現(xiàn),采用Apexit Plus糊劑、Cortisomol糊劑術(shù)后一周急性炎癥反應(yīng)率均較低,分別為4.9%和14.0%。術(shù)后6個(gè)月復(fù)查,成功率均較高,分別為97.6%和95.2%,。但是與Apexit Plus糊劑相比,Cortisomol糊劑可以取得更低的術(shù)后一周內(nèi)疼痛發(fā)生率。探究其原因可能與Cortisomol糊劑含有潑尼松龍醋酸鹽有關(guān),其具有較強(qiáng)的抑制炎癥反應(yīng)的作用,可以取得較好地患者體驗(yàn)和療效。且其毒性小,安全性高,確實(shí)可以在一次性根管治療中取得良好的效果。
綜上所述,在慢性牙髓炎一次性根管治療中,選擇合適的根管填充試劑至關(guān)重要。Cortisomol糊劑療效確切,術(shù)后疼痛較輕,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1] 楊艷玲. 去髓術(shù)、根管治療術(shù)一次法治療慢性牙髓炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2015(06): 626-628.
[2] Asgary S, Eghbal M J. The effect of pulpotomy using a calcium-enriched mixture cement versus one-visit root canal therapy on postoperative pain relief in irreversible pulpitis: a randomized clinical trial[J]. Odontology. 2010, 98(2): 126-133.
[3] 謝家曄,李力文. 三種新型糊劑類根管充填材料在根管治療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù). 2010(42): 7931-7934.
[4] Alonso-Ezpeleta L O, Gasco-Garcia C, Castellanos-Cosano L, et al. Postoperative pain after one-visit root-canal treatment on teeth with vital pulps: comparison of three different obturation techniques[J]. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012, 17(4): e721-e727.
[5] Negm M M. Effect of intracanal use of nonsteroidal anti-inflammatory agents on posttreatment endodontic pain[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994, 77(5): 507-513.
[6] 尚文靜,王敬孌. 碧蘭糊劑一次性根管治療慢性牙髓炎的療效觀察[J]. 河北中醫(yī). 2010(12): 1877-1916.
[7] 楊珍. 一次性根管治療慢性牙髓炎和根尖周炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué). 2011(10): 962-964.
[8] 李洋. 觀察一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的療效[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志. 2014(07): 34-36.
[9] 寧佳,候景秋,解用江,等. 一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥. 2012(20): 232-234.
[10] Wang C, Xu P, Ren L, et al. Comparison of post-obturation pain experience following one-visit and two-visit root canal treatment on teeth with vital pulps: a randomized controlled trial[J]. Int Endod J. 2010, 43(8): 692-697.
[11] 王天曉. 根管治療術(shù)一次法治療慢性牙髓炎182例療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志. 2011(04): 224.
[12] 衛(wèi)彥,嚴(yán)紅,馬琦. 四種根管封閉劑的根尖封閉性研究[J]. 北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2008(01): 71-73.
[13] 張麗,常靖雯,張彤. 3種根管封閉劑根管充填術(shù)療效觀察[J]. 中國(guó)校醫(yī). 2010(06): 444-445.
[14] Miletic I, Anic I, Karlovic Z, et al. Cytotoxic effect of four root filling materials[J]. Endod Dent Traumatol. 2000, 16(6): 287-290.
【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療;心律失常
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.111
目前, 隨著經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療等方法廣泛應(yīng)用于臨床中, AMI也進(jìn)入一個(gè)新的治療時(shí)期。對(duì)AMI患者采取IRA的再灌注方法進(jìn)行治療是治療急性心肌梗死的重要方法[1]。使用PCI治療心肌梗死患者具有再通率高、殘余小等特點(diǎn), 作為目前使用最廣泛最有效的治療方法。RA是急性心肌梗死比較常見(jiàn)的并發(fā)癥狀, RA一般出現(xiàn)在患者的冠狀動(dòng)脈再通瞬間或30 min之內(nèi)[2]。本次研究選取本院心內(nèi)科2012年6月~2013年6月AMI急診PCI治療中出現(xiàn)RA的患者62例, 探索PCI治療中RA發(fā)生的因素及預(yù)防措施, 具體分析情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究選取本院2012年6月~2013年6月進(jìn)行PCI治療的急性心肌梗死患者62例, 其中男37例, 女25例, 年齡46~90歲, 平均年齡(69.18±6.18)歲。對(duì)62例患者進(jìn)行心電圖的檢查, 其中22例患者為下壁梗死, 25例患者的前壁出現(xiàn)梗死, 11例患者為廣泛前壁梗死癥狀, 正后壁梗死的患者4例。
1. 2 治療方法 在進(jìn)行PCI治療之前讓患者口服適量的阿司匹林腸溶片和300 mg的氯吡格雷;給予60~80 mg的阿托伐他汀進(jìn)行治療;靜脈注射時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的硫酸鎂、氯化鉀等藥物。急診PCI手術(shù)會(huì)對(duì)患者的梗死動(dòng)脈有一定的干擾, 使用球囊低壓預(yù)擴(kuò)張十字支架進(jìn)行植入操作。62例急性心肌梗死患者的IRA的TIMI血流都在Ⅱ~Ⅲ級(jí)別之中。在PCI手術(shù)中, 采用導(dǎo)絲穿過(guò)球囊擴(kuò)張之后IRA遠(yuǎn)端再灌注時(shí)突然發(fā)生一次性心律失常的狀況, 經(jīng)過(guò)診斷確診為RA。
1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重性的心律失常主要包括緩慢型心律失常和快速型心律失常兩種類型。緩慢型心律失常的臨床表現(xiàn)如下:經(jīng)過(guò)測(cè)量發(fā)現(xiàn), 患者的心動(dòng)過(guò)于緩慢, 其心率2 min;快速型心律失常的主要表現(xiàn)是:室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、室性期前收縮三種情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
62例患者急診PCI即時(shí)成功率達(dá)到100%, 實(shí)施手術(shù)中多次心律失常的情況, 多數(shù)情況出現(xiàn)在鋼絲穿過(guò)球囊或閉塞處IRA再灌注時(shí)。
2. 1 分析AMI患者出現(xiàn)RA的影響因素 LAD閉塞組快速型RA的發(fā)生率與RCA閉塞比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);RCA閉塞組緩慢型RA的發(fā)生情況高于LAD閉塞組(P
表1 分析患者RA和IRA兩者的關(guān)系
RA類型 LCX閉塞組 RCA閉塞組 LAD閉塞組
緩慢型心律失常 4 6 25a
竇性心律緩慢 3 2 8
竇性停搏 1 3 4
嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯 1 3 11
快速型心律失常 30 7 13
頻發(fā)室性早搏 16 5 2
室性心動(dòng)過(guò)速 14 3 7
心室顫動(dòng) 3 0 5
注:與RCA和LCX組相比較, aP
2. 2 比較AMI發(fā)生后IRA開(kāi)通時(shí)間與RA發(fā)生率的情況 本次研究62例患者急診PCI治療中出現(xiàn)83次心律失常, 多為AMI發(fā)生之后IRA較早的開(kāi)通者。AMI發(fā)生之后
表2 對(duì)比AMI發(fā)生后IRA開(kāi)通時(shí)間及RA發(fā)生情況
RA類型 IRA開(kāi)通時(shí)間
竇性心動(dòng)緩慢 11 6
心室顫動(dòng) 2 5
竇性停博 2 3
緩慢型心律失常 22a 11
快速型心律失常 23a 26
室性心動(dòng)過(guò)速 10 12
頻發(fā)室性早搏 11 10
注:與6~12 h IRA開(kāi)放者比較, aP
3 討論
再灌注性心律失常發(fā)生的原因是大量鈣離子進(jìn)入患者的細(xì)胞中, 導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣形成超負(fù)荷的狀況[3]。基于這種情況, 細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷會(huì)發(fā)生左右心肌細(xì)胞電機(jī)械偶聯(lián)情況, 促使缺血部位心肌收縮太強(qiáng), 血管阻力不斷增加, 微血管出現(xiàn)痙攣的情況, 導(dǎo)致局部心肌供血受到阻礙, 從而引起RA發(fā)生[4]。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn), AMI患者直接使用PCI治療, 出現(xiàn)RA及嚴(yán)重情況與IRA、再灌注開(kāi)始的時(shí)間有著必然的聯(lián)系。在進(jìn)行PCI治療之前做好充足的準(zhǔn)備工作, 從而提升整個(gè)手術(shù)的成功率。通過(guò)本次研究可知, 患者引發(fā)RA狀況與再灌注前缺血持續(xù)的時(shí)間有著緊密的聯(lián)系。出現(xiàn)AMI 6 h內(nèi)把IRA開(kāi)通, 發(fā)生RA的幾率比較高, 在6~12 h之內(nèi)IRA開(kāi)通者其發(fā)生RA的幾率比較低。但是該現(xiàn)象也不是說(shuō)延長(zhǎng)IRA開(kāi)通的時(shí)間就是百利無(wú)一害的, 因時(shí)間就是治療效果的重要依據(jù), 必須及早開(kāi)通IRA才能保障患者損害的心肌得到最大的受益。在直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形手術(shù)時(shí)可以適當(dāng)減慢再灌注的速度, 從而降低再灌注心律失常的情況。
綜上所述, 急診PCI的時(shí)候可以適當(dāng)減慢進(jìn)行再灌注的速度, 有效減少再灌注心率失常情況的出現(xiàn)。大面積心肌梗死患者, 可以及早進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏泵輔助治療[5]。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫明月, 馬曉靜, 張興華, 等.缺血、藥物后適應(yīng)及兩者疊加對(duì)急性心肌梗死患者再灌注心肌的保護(hù)作用.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(22):4298-4300.
[2] 趙彬, 尹雪梅, 王炳勛, 等.急性心肌梗死患者行直接PCI后再灌注心律失常的研究進(jìn)展.山東醫(yī)藥, 2011, 51(5):112-113.
[3] 盧湘鴻, 李翔, 王建華, 等.急性心肌梗死急診治療再灌注性心律失常分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 10(2):238-239.
[4] 雷達(dá), 朱桂平, 林忠偉, 等.缺血后處理對(duì)急性心肌梗死再灌注心律失常的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2011, 32(15):1994-1996.
關(guān)鍵詞:預(yù)條件;偏移Laplace;稀疏近似逆;電磁場(chǎng)
中圖分類號(hào):TP274 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-3044(2013)29-6612-03
1 概述
矢量有限元(FEM)方法被廣泛應(yīng)用于分析三維電磁場(chǎng)邊值問(wèn)題,其分析結(jié)果往往產(chǎn)生一個(gè)大型稀疏復(fù)對(duì)稱且高度非正定的線性系統(tǒng),求解此類線性系統(tǒng)目前主流的迭代法是Krylov子空間迭代法。該文將采用一種針對(duì)復(fù)對(duì)稱非正定線性系統(tǒng)的對(duì)稱線性雙共軛梯度迭代法(LBCG)[1],對(duì)若干電磁場(chǎng)邊值問(wèn)題進(jìn)行FEM分析得到的大型線性系統(tǒng)進(jìn)行迭代求解。考慮到有限元系數(shù)矩陣往往具有很差的譜特性,為迭代求解帶來(lái)求解不穩(wěn)定、迭代緩慢等諸多困難,因此需要采用預(yù)條件技術(shù)對(duì)系數(shù)矩陣譜特性進(jìn)行改善,從而確保迭代的高效穩(wěn)定。
作為一種分解類的稀疏近似逆技術(shù),AINV[2]能靈活而高效地應(yīng)用于對(duì)系數(shù)矩陣的預(yù)處理過(guò)程,然而,在分解過(guò)程中可能遭遇主元崩潰的問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題本文采用了偏移Laplace算子[3]結(jié)合主元補(bǔ)償策略,來(lái)構(gòu)造穩(wěn)定高效的AINV預(yù)條件子。數(shù)值算例表明,這樣得到的預(yù)條件子在對(duì)三維電磁問(wèn)題的有限元方程組的求解上比常規(guī)方法更加有效
2 理論分析
本文研究對(duì)采用矢量有限元分析以下Helmholtz邊值問(wèn)題進(jìn)行求解:
[?×(μ-1r?×E(r))-k20εrE(r)=-jk0Z0J(r)] (1)
邊界條件為:[n×E=0].
其中,[E]為電場(chǎng)強(qiáng)度,[J(r)] 為電流源,k0、Z0 為自由空間波數(shù)和波阻抗, [εr]、[μr]為相對(duì)介電常數(shù)和相對(duì)磁導(dǎo)率。對(duì)(1)式進(jìn)行有限元分析的結(jié)果將產(chǎn)生如下大型復(fù)對(duì)稱且高度非正定的線性系統(tǒng):
[Kx=b.withK∈?n×n,b,x∈?n] (2)
為加速求解,須對(duì)(2)式兩邊同乘以一個(gè)預(yù)條件矩陣M,得到如下形式的復(fù)線性系統(tǒng):
[MKx=Mb.withM∈?n×n] (3)
系數(shù)矩陣MK將具有比原來(lái)的K更好的譜特性。對(duì)預(yù)條件矩陣M的構(gòu)造,該文接下來(lái)將采用偏移Laplace算子并結(jié)合帶主元補(bǔ)償?shù)腁INV分解法RAIN的方法來(lái)實(shí)現(xiàn),步驟如下:
Step 1. 對(duì)原始系數(shù)矩陣K施加偏移Laplace算子,得到K的一個(gè)合理近似[K];
Step 2. 對(duì)[K]進(jìn)行RAINV分解,即可得到預(yù)條件矩陣M,且M具有形式:[M=ZD-1ZT≈K-1],其中Z為上三角矩陣,D為對(duì)角陣。
將以上步驟得到的M代入(3)并采用對(duì)稱LBCG進(jìn)行迭代求解,即可解得x。下面給出構(gòu)造M的詳細(xì)過(guò)程。
2.1 偏移Laplace算子
從有限元離散(1)對(duì)應(yīng)的泛函方程的過(guò)程來(lái)看,系數(shù)矩陣K實(shí)際上是由兩個(gè)部分構(gòu)成,即:
K=R-Q, ([R,Q∈?n×n]) (4)
其中,R對(duì)應(yīng)于[?×(μ-1r?×E(r))]項(xiàng)離散的結(jié)果,為一半正定矩陣,Q對(duì)應(yīng)于 [k20εrE(r)]項(xiàng)離散的結(jié)果,為正定矩陣,這樣得到的K為高度非正定矩陣。在以往實(shí)、虛偏移Laplace算子基礎(chǔ)上[4],我們提出采用復(fù)數(shù)的偏移的偏移Laplace算子法,其構(gòu)造如式(5),令:
[K=R-ξQ,where ξ=ξ1-jξ2,ξ1,ξ2∈?] . (5)
通過(guò)調(diào)整自定義偏移因子[ξ],可使得經(jīng)偏移算子處理后的[K]能具有比K更加正定,在此基礎(chǔ)上能構(gòu)造出更加穩(wěn)定的預(yù)條件子。
2.2 帶主元補(bǔ)償?shù)腁INV算法
算法1給出了經(jīng)典AINV算法:
Algorithm 1.
[1:Letz(0)i=ei(1≤i≤n)2:fori=1,2,...,n-1do3:forj=i,i+1,...,ndo4:p(i-1)j:=kTiz(i-1)j5:enddo6:forj=i+1,...,ndo7:z(i)j:=z(i-1)j-p(i-1)jp(i-1)iz(i-1)i8:zj(t)=0(1≤t≤n)forzj(t)
其中 [kTi]為矩陣[K]的第i行向量,ei為第i個(gè)單位基向量。算法第 8行是為保證內(nèi)存需求而執(zhí)行的丟棄策略, 其中 τ是一個(gè)正實(shí)數(shù)的比例因子。主元 pi’s 由第 4步 (when I=j)計(jì)算得到。 由于丟棄策略使得z矢量存在損耗,導(dǎo)致主元[pi=kTizi
在算法1中第4步執(zhí)行前,加入如下判斷準(zhǔn)則:
[|Re(p(i-1)i)|
當(dāng)(6)式成立,即表明此時(shí)主元過(guò)小而需要進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償,其計(jì)算將由下式實(shí)現(xiàn):
[pi=ziTKzi]
這里的非負(fù)實(shí)數(shù)α為補(bǔ)償門(mén)限因子??紤]到有限元離散Helmholtz邊值問(wèn)題得到的系數(shù)矩陣中,實(shí)部元素的絕對(duì)值占主要,(6)中主要采用基于實(shí)部的補(bǔ)償方案。通過(guò)上述補(bǔ)償方案,可使得AINV分解過(guò)程能盡可能避免主元崩潰,從而確保分解穩(wěn)的定性。
基于以上方法,可得到一個(gè)性能良好的預(yù)條件子M,我們稱其為新型AINV(N-AINV) 預(yù)條件子。下一節(jié)的數(shù)值結(jié)果表明其不僅穩(wěn)定并能有效加速對(duì)稱LBCG的迭代求解。
3 數(shù)值算例
算例1. 七級(jí)波導(dǎo)帶通濾波器傳輸特性分析[5],其結(jié)構(gòu)如圖1所示。采用矢量FEM進(jìn)行仿真分析,最終得到一個(gè)大型線性系統(tǒng)。采用提出的N-AINV預(yù)條件LBCG法對(duì)其進(jìn)行迭代求解,同時(shí)也采用若干常規(guī)預(yù)條件方法與本文方法進(jìn)行比較,迭代的誤差門(mén)限為-60dB。
圖2顯示了主元補(bǔ)償門(mén)限因子α 和Laplace偏移因子ξ的取值對(duì)迭代步數(shù)(縱坐標(biāo))的影響。
從圖2結(jié)果可以看出:
1)當(dāng)α取值為0至0.1區(qū)間時(shí),ξ1對(duì)N-AINV求解性能的影響大于ξ2;
2)基于本文提出的復(fù)偏移Laplace算子的預(yù)條件子性能比純實(shí)數(shù)偏移(when ξ=(-1,0))以及純虛數(shù)偏移(wh en ξ=(0,1))的情況更優(yōu);
3)當(dāng)α取值為0.04 ~ 0.1時(shí),所需的迭代步數(shù)最少。
基于圖2結(jié)果分析,該文迭代求解參數(shù)選擇α=0.06且 ξ=(1, 0.5)。表1顯示了采用本文提出的N-AINV預(yù)條件子,常規(guī)預(yù)條件子:ILU、 SSOR,以及不帶預(yù)條件子情況下的迭代求解所需CUP時(shí)間(單位:s)的比較。
從表1中可以看出,提出的N-AINV預(yù)條件法比不帶預(yù)條件子的情況,求解效率提高了約10倍,并且比常規(guī)預(yù)條件法ILU、SSOR分別提高了6.8倍和2.1倍, 充分表明其性能更優(yōu)越。
仿真結(jié)果如圖3所示,并與文獻(xiàn)得到的結(jié)果進(jìn)行比較,可以看出二者吻合得很好,說(shuō)明我們采用方法的有效性。
算例2,對(duì)文獻(xiàn)[6]中立方形理想導(dǎo)體的RCS計(jì)算,采用矢量有限元法進(jìn)行分析,對(duì)得到的大型復(fù)對(duì)稱線性系統(tǒng)進(jìn)行迭代求解。類似的,采用提出的N-AINV,以及 AINV、IC、SSOR 等預(yù)條件法結(jié)合對(duì)稱 LBCG進(jìn)行迭代求解,其求解時(shí)間分別如表2所示。
表2中,常規(guī)ILU以及不帶主元補(bǔ)償?shù)慕?jīng)典AINV由于遭遇主元崩潰而算法失?。ㄓ?“—“表示)。表2結(jié)果充分表明提出的N-AINV在求解此類線性系統(tǒng)時(shí)能同時(shí)具有高效率和穩(wěn)定性。
4 結(jié)論
電磁場(chǎng)Helmholtz邊值問(wèn)題進(jìn)行有限元分析所得到的線性系統(tǒng),往往具有高度非正定性,其系數(shù)矩陣普特性差,為求解帶來(lái)很
大困難。該文提出了一種基于復(fù)偏移Laplace算子聯(lián)合帶主元補(bǔ)償?shù)腁INV的新型預(yù)條件子N-AINV,將其用于對(duì)初始有限元系數(shù)矩陣進(jìn)行預(yù)處理后,能改善其特征譜,從而有利于迭代求解。數(shù)值算例以兩類常見(jiàn)電磁場(chǎng)邊值問(wèn)題的分析為例,采用提出的N-AINV預(yù)條件子,以及其它常規(guī)預(yù)條件子,結(jié)合對(duì)稱LBCG迭代法對(duì)該線性系統(tǒng)進(jìn)行求解。數(shù)值結(jié)果表明,提出的N-AINV方法能比常規(guī)預(yù)條件法具有更高的求解效率,并同時(shí)能確保求解的穩(wěn)定性。
參考文獻(xiàn):
[1] Li Y H, Nie Z P, Sun X Y.J. of Electromagn[J].Waves and Appl., 2009,23:2237.
[2] Benzi M, Tuma M. Cullum J K.SIAM J. Sci. Comput[J]. 2000,22:1318.
[3] Erlangga Y A, Oosterlee C W,Vuik C. SIAM J. Sci. Comput[J]. 2006,27:1471.
[4] Zhu J, Ping X W, Chen R S.Microw[J].Opt. Technol. Lett., 2010, 52:1036.
【關(guān)鍵詞】 小兒輪狀病毒性腸炎; 葡萄糖酸鋅; 山莨菪堿; 臨床效果
【Abstract】 Objective:To explore the clinical effect of Zinc Gluconate combined with Anisodamine on the treatment of infantile rotavirus viral enteritis and discuss the application promotion value,in order to provide guidance for disease rehabilitation.Method:The 380 cases of infantile rotavirus viral enteritis,which admitted in our hospital pediatric from October 2014 to October 2015,were selected as the research objects and divided into the observation group and the control group,each group of 190 cases,according to random number table method.The control group was given the clinical routine treatment,while the observation group was given the Zinc Gluconate combined with Anisodamine treatment.Treatment effect,virus turns shade rate,average duration time and safety treatment of the two groups were compared.Result:The total effective rate of the observation group 95.8% was obviously higher than that of the control group(74.2%);virus turns shade rate 68.4% was significantly higher than the control group (41.1%);the average duration time (3.48±0.72) d was significantly less than the control group (5.24±0.93) d;adverse reaction rate(6.4%)was less than the control group(23.6%),the differences were significant statistically significant(P
【Key words】 Infantile rotavirus viral enteritis; Zinc Gluconate; Anisodamine; Clinical effect
First-author’s address:The People’s Hospital of Pu’er City,Pu’er 665000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.014
小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見(jiàn)的以嘔吐、腹瀉為典型癥狀的胃腸道疾病,主要是由于消化道被輪狀病毒感染而引起,秋季較易發(fā)病,屬于臨床中嬰幼兒較為常見(jiàn)的疾病?,F(xiàn)階段臨床對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎的治療尚無(wú)有效的方法,常在靜脈補(bǔ)液等支持治療的基礎(chǔ)上予以藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,從而緩解臨床癥狀,進(jìn)而達(dá)到治療目的[1-2]。但其療效不能滿足臨床需要,加之其不良反應(yīng)高等因素,直接影響了治療的依從性。因此對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎治療方法的研究具有重要的臨床價(jià)值。近年來(lái)有資料表明,葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎具有一定的效果[3]。本文就此問(wèn)題進(jìn)行深入討論,探究葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的作用效果,并分析其臨床推廣價(jià)值,為疾病的治療康復(fù)提出指導(dǎo)。研究取得了良好的結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性選取2014年10月-2015年10月本院兒科收治的380例確診為小兒輪狀病毒腸炎的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患兒分為對(duì)照組和觀察組各190例,觀察組男92例,女98例,年齡4個(gè)月~2.5歲,平均(1.0±0.3)歲;對(duì)照組男99例,女91例,年齡5個(gè)月~2.7歲,平均(1.0±0.7)歲。兩組患者入院時(shí)均表現(xiàn)有黃色稀水樣便,同時(shí)伴發(fā)有頻繁嘔吐、腹瀉及嚴(yán)重周?chē)h(huán)障礙癥狀,患者全身發(fā)熱、面色潮紅,且機(jī)體處于嚴(yán)重脫水中。兩組患兒的性別、年齡、疾病史等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 所有患兒均按照脫水程度予以靜脈滴注補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整酸堿平衡及抗病毒等支持治療,具體操作如下,(1)補(bǔ)液治療:①第1天按照重度脫水180 mL/kg、中度脫水150 mL/kg、輕度脫水120 mL/kg的劑量分2~3次靜脈滴注氯化鈉溶液;對(duì)于部分伴有嚴(yán)重周?chē)h(huán)障礙的患兒,在常規(guī)補(bǔ)液的基礎(chǔ)上給予20 mL /kg的等量含鈉溶液于30~60 min內(nèi)迅速滴入;②待患兒無(wú)明顯脫水癥狀后,按照中度脫水80 mL/kg、輕度脫水50 mL/kg口服奧爾舒水溶液;③以患兒病情改善及大便量為依據(jù)調(diào)整補(bǔ)液量,直至患兒康復(fù)。(2)糾正電解質(zhì)紊亂及調(diào)整酸堿平衡:均按臨床常規(guī)給予藥物及操作。(3)抗病毒:按照10 mL/(kg?d)的劑量,以靜脈滴注的方式給予利巴韋林注射液。(4)其他支持治療:根據(jù)患兒的伴發(fā)癥狀給予對(duì)癥治療,同時(shí)給予飲食指導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持,以及全方位多層次的舒適護(hù)理服務(wù)。
觀察組在此基礎(chǔ)上加入葡萄糖酸鋅和山莨菪堿治療。葡萄糖酸鋅的量由年齡決定,大于6月齡的20 mg/d、小于6月齡的10 mg/d,分3次口服;山莨菪堿給予保留灌腸,在生理鹽水20~30 mL中加山莨菪堿0.2~0.3 mg /(kg?d)保留灌腸,每次保留時(shí)間10~15 min,2次/d。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒的治療效果、病毒轉(zhuǎn)陰率、平均病程時(shí)間及治療安全性等[4],并對(duì)記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析與處理。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)研究中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定研究的觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)[5-6],具體內(nèi)容如下。
1.4.1 療效 顯效:給藥72 h內(nèi),患者大便的次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常,伴隨癥狀完全消失;有效:給藥72 h內(nèi),患者大便的次數(shù)、性狀及伴隨癥狀均較治療前明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效:治療已超過(guò)72 h,但患兒的大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4.2 安全性 以治療過(guò)程中患者出現(xiàn)的嘔吐、發(fā)熱、面色潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況作為安全性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)率,若不良反應(yīng)率越低,則安全性越高。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒治療效果比較 治療后,對(duì)照組患兒總有效率為74.2%,觀察組為95.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患兒病毒轉(zhuǎn)陰率及平均病程時(shí)間比較 兩組患兒的病毒轉(zhuǎn)陰率、平均病程時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組患兒治療的安全性比較 兩組患兒治療的安全性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
小兒輪狀病毒性腸炎是臨床常見(jiàn)胃腸道疾病,疾病具有自限性,往往能夠造成患兒脫水、發(fā)熱、甚至出現(xiàn)酸堿代謝以及電解質(zhì)紊亂等癥狀,嚴(yán)重威脅患兒的身心健康,需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予治療。一般意義上來(lái)講,小兒輪狀病毒性腸炎是患者感染了輪狀病毒,病毒侵害十二指腸及空腸近端黏膜上皮細(xì)胞,導(dǎo)致其頂端上皮脫落,從而造成絨毛縮短,雖然脫落上皮會(huì)經(jīng)新生長(zhǎng)上皮替代,但是這些新生長(zhǎng)出來(lái)的上皮細(xì)胞還沒(méi)有成熟,缺少必要的雙糖酶,因此其腹瀉出現(xiàn)機(jī)制與絨毛破壞、上皮細(xì)胞損傷、進(jìn)入腸腔分泌量升高具有重要的關(guān)系[7-10]。
輪狀病毒性腸炎與其他病毒性腸炎均容易導(dǎo)致患者嘔吐、腹瀉不止,因此一般來(lái)說(shuō)并不容易區(qū)分,臨床上是通過(guò)病原學(xué)檢查加以區(qū)分。當(dāng)患者出現(xiàn)類似嘔吐、腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,當(dāng)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)注意與胃腸類的食物中毒、霍亂等相鑒別[11]。胃腸類的食物中毒一般是指患者的腸胃出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等,同時(shí)嘔吐物多帶有血液或黏液,排出物多為黃色稀水樣狀便,患者的胸腹部出現(xiàn)陣發(fā)性的難以忍受的絞痛,且機(jī)體具有明顯脫水癥狀,胃腸類食物中毒一般可由葡萄糖鏈球菌、侵襲性細(xì)菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等引起,但產(chǎn)氣莢膜桿菌引起的胃腸類食物中毒癥狀一般較輕[12-13]。霍亂也是一種急性胃腸道性疾病,由霍亂弧菌引起,具有較強(qiáng)傳染性,起病快,傳播猛,是亞非拉等國(guó)家腹瀉產(chǎn)生的最主要的原因之一,患者發(fā)病后一般會(huì)由于頻繁腹瀉或嘔吐,機(jī)體嚴(yán)重脫水,出現(xiàn)肌肉痙攣等,患者癥狀會(huì)逐漸加重,導(dǎo)致機(jī)體各器官長(zhǎng)時(shí)間缺水,肝腎功能衰竭,如若不及時(shí)進(jìn)行治療可致患者死亡[14]。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病毒性腸炎的發(fā)病機(jī)制也做出了詳盡的研究與觀察,結(jié)果證實(shí),輪狀病毒由內(nèi)、外兩層衣殼及含11片段的雙股RNA核心組成[15]。輪狀病毒根據(jù)其外層衣殼蛋白VP4及VP7的不同抗原性通過(guò)中和試驗(yàn)又可分為若干血清型,引起嬰幼兒腹瀉屬1~4血清型[16-17]。對(duì)其致病機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn),病毒侵入腸道后,會(huì)直接影響腸黏膜上皮細(xì)胞,并致其脫落,固有層可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受損而形成腹瀉。因此常需要給予對(duì)癥治療、藥物治療及抗病毒治療等綜合治療。山莨菪堿屬于抗膽堿藥物,具有改善胃腸道平滑肌緊張度等作用,能夠有效改善腹瀉等臨床癥狀,但其易引發(fā)多種不良反應(yīng),進(jìn)而影響其治療的依從性[18]。葡萄糖酸鋅顆粒具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、改善機(jī)體衰弱、緩解慢性腹瀉等作用。與山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠增強(qiáng)治療的效果,而且能夠進(jìn)一步改善預(yù)后療效,具有重要的臨床價(jià)值[19]。有研究表明,葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎,效果顯著。本文即是在此問(wèn)題上作出的研究,探究葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的作用效果,并分析其臨床推廣價(jià)值,希望能夠?yàn)榧膊〉闹委熆祻?fù)提出指導(dǎo)[20]。如果研究證實(shí)無(wú)誤,這無(wú)疑將是為患有輪狀病毒性腸炎的患兒的治療注入了新的希望。
本研究是以回顧性選取本院兒科小兒輪狀病毒性腸炎患兒共380例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組,在支持治療的基礎(chǔ)上分別采用臨床常規(guī)治療和葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療,并對(duì)其療效及安全性進(jìn)行組間比較。在本研究中,通過(guò)用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿保留灌腸的方式對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎進(jìn)行治療,主要目的是想通過(guò)這次試驗(yàn)的效果觀察,分析得出其臨床應(yīng)用價(jià)值,能夠?yàn)榧膊〉闹委熆祻?fù)提出指導(dǎo)。本文結(jié)果顯示,對(duì)照組的190例患兒,經(jīng)治療顯效113例(59.5%)、有效28例(14.7%)、無(wú)效49例(25.8%),總有效率為74.2%;而觀察組的190例患兒,經(jīng)治療顯效151例(79.5%)、有效31例(16.3%)、無(wú)效8例(4.2%),總有效率為95.8%,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P
筆者發(fā)現(xiàn),兩種藥物結(jié)合治療的效果明顯高于一般治療方法的治療效果,具有較好的臨床推廣價(jià)值,同時(shí)筆者對(duì)于葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿的治療機(jī)制作出了進(jìn)一步的分析探討,并咨詢了相關(guān)專家學(xué)者,現(xiàn)總結(jié)如下:山莨菪堿能夠治療小兒輪狀病毒性腸炎可以明顯縮短病程,作用機(jī)制包括:(1)止瀉:解攣并降低腸蠕動(dòng)能力,控制腸腺分泌;(2)加快腸功能的恢復(fù):改善微血管循環(huán),修復(fù)受損的腸黏膜上皮細(xì)胞。鋅是多種輔酶重要部分,涉及腸道內(nèi)多種反應(yīng),而且可抑制NO,降低了其對(duì)腸黏膜的傷害,從而達(dá)到保護(hù)腸黏膜的目的。當(dāng)然,本次研究中受條件的限制,樣本量還需要進(jìn)一步擴(kuò)大,以便能夠具體地觀察其應(yīng)用推廣的價(jià)值,但目前已經(jīng)展現(xiàn)了葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床應(yīng)用前景。
小兒輪狀病毒性腸炎治療方法越來(lái)越多,對(duì)于自限性的疾病應(yīng)該使用可降低患者癥狀,且促進(jìn)患者功能恢復(fù)的手段,有利于患者恢復(fù),縮短病程,進(jìn)而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,因此,臨床上較多的醫(yī)師喜歡使用簡(jiǎn)單但實(shí)用的治療方案,不僅僅能夠簡(jiǎn)化患者治療的過(guò)程,減少不必要的醫(yī)療花費(fèi),而且能夠在促進(jìn)患者及早恢復(fù)的基礎(chǔ)上減輕患者痛苦。綜上所述,較臨床常規(guī)的治療方法,小兒輪狀病毒性腸炎采用葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿進(jìn)行治療效果顯著,應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者的關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
[1]黃名震.小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(8):224-225.
[2]謝基靈,黃小泰.輪狀病毒腸炎患兒血清鋅水平及補(bǔ)鋅治療的意義[J].兒科藥學(xué)雜志,2010,16(1):18-20.
[3]李立.思密達(dá)與消旋卡多曲輔助治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(14):18-19.
[4]孫廣斌.喜炎平聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒輪狀病毒腸炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(13):46-47.
[5]韓粉香.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床診治分析[J]. 河北醫(yī)藥,2011,33(11):1707.
[6].不同途徑應(yīng)用山茛菪堿治療小兒輪狀病毒腸炎[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,8(24):99-91.
[7]陳麗瓊,包蕓蕓,高淑強(qiáng).口服鋅制劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,12(2) : 26-27.
[8] 曹亮,張芳,李艷,等. 重癥新生兒輪狀病毒感染的護(hù)理方法及效果分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(12) : 54-55.
[9] 朱莉. 葡萄糖酸鋅口服聯(lián)合山莨菪堿保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥,2014,12(47) : 56-57.
[10] 伍權(quán)華,陸燕華,王彤,等. 痰熱清注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(8) : 1349-1350.
[11] 李建安,鄢能榮,吳建武.小兒輪狀病毒腸炎的腎損害的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(29):147-148.
[12] 羅用.更昔洛韋配伍西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎療效研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(2):14-15.
[13] 蘇博,王湛. 小兒輪狀病毒性腸炎應(yīng)用藥物治療的安全性分析[J]. 國(guó)際病毒學(xué)雜志,2014,21(5) : 223-226.
[14] 郭駿. 葡萄糖酸鋅應(yīng)用于小兒輪狀病毒性腸炎的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)婦幼保健,2014,29(4) : 623-624.
[15] 武志春,王艷萍. 炎琥寧配合小兒推拿治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué),2013,19(6) : 942-943.
[16] 張曉芬,劉曉紅. 葡萄糖酸鋅片輔助治療輪狀病毒性腸炎的療效[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14) : 2433-2435.
[17] 謝啟武,時(shí)澄,武夢(mèng)驊,等. 葡萄糖酸鋅片治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2011,9(9) : 1272-1274.
[18] 郭熙英,彭怡. 山莨菪堿口服治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(6) : 1312.
[19] 黃文娟,肖健楠. 蒙脫石散聯(lián)合山莨菪堿治療輪狀病毒性腸炎療效觀察[J]. 國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2012,39 (3): 176-178.
記者:1989年4月6日至9日,在日本政府的財(cái)政支持下,由日本盆景協(xié)會(huì)在大宮市舉辦了首屆世界盆景大會(huì),并在會(huì)議期間正式成立了世界盆景友好聯(lián)盟。24年后,日本大宮再次申辦WBFF大會(huì),是出于什么考慮?
福田次郎:WBFF大會(huì)每四年舉辦一次,已先后在日本大宮、美國(guó)奧蘭多、韓國(guó)首爾、德國(guó)慕尼黑、美國(guó)華盛頓、波多黎各圣胡安和中國(guó)金壇成功舉辦了七屆。時(shí)隔24年,日本民眾有非常強(qiáng)烈的愿望,希望大會(huì)重回大宮,并邀請(qǐng)全世界的盆景愛(ài)好者再次在大宮團(tuán)聚,共敘友誼。
記者:大宮成功申辦的優(yōu)勢(shì)在哪里?
福田次郎:1923年關(guān)東大地震后,一些盆景組織和從業(yè)人員紛紛從東京迂往大宮,成立了大宮盆景村,因此大宮有很好的群眾基礎(chǔ)和盆景藝術(shù)氛圍。加之中國(guó)臺(tái)灣的禮讓,所以大宮取得了下屆大會(huì)的舉辦權(quán)。
記者:如何評(píng)價(jià)本次大會(huì)?
福田次郎:這次大會(huì)非常成功!我們不僅欣賞到了中國(guó)的盆景作品,看到饒富中國(guó)特色的盆景制作技藝,還看到了那么多來(lái)自世界各地的盆景藝術(shù)家的現(xiàn)場(chǎng)表演,非常震撼。
記者:本次大會(huì)對(duì)于下屆大宮大會(huì)有哪些借鑒意義?
福田次郎:這次大會(huì),尤其是現(xiàn)場(chǎng)示范表演對(duì)下屆大會(huì)有很大的借鑒作用。今后我們也會(huì)多多學(xué)習(xí),互相交流。接下來(lái),我們?nèi)毡九鑵f(xié)將緊鑼密鼓地著手籌備工作,爭(zhēng)取在四年后給世人一個(gè)從未見(jiàn)過(guò)的、耳目一新的盛會(huì)。
麥培滿 亞太盆景賞石大會(huì)創(chuàng)會(huì)榮譽(yù)主席
記者:作為亞太盆景賞石大會(huì)創(chuàng)會(huì)榮譽(yù)主席,您如何評(píng)價(jià)此次大會(huì)?
麥培滿:自1991年主題為“盆石會(huì)友”的首屆亞洲太平洋盆景賞石會(huì)議暨展會(huì)在印度尼西亞成功舉辦以來(lái),亞太盆景賞石大會(huì)已經(jīng)不僅是亞太地區(qū),更是世界范圍內(nèi)的盆景、賞石愛(ài)好者的傳統(tǒng)聚會(huì)。亞太盆景賞石大會(huì)作為世界首創(chuàng)的盆景、賞石合并展,第一次將世界各地的盆景、賞石組織和成員集合在了一起,從而掀起了崇尚自然美的國(guó)際人士對(duì)盆景、賞石藝術(shù)的追逐熱潮。本次大會(huì)更是別出心裁,首次將盆景、賞石界的兩大盛會(huì)即第七屆世界盆景友好聯(lián)盟大會(huì)和第十二屆亞太盆景賞石大會(huì)結(jié)合起來(lái),在同一地點(diǎn)同一時(shí)間舉行,具有非同尋常的意義。
盆景和賞石藝術(shù)都深深植根于東方傳統(tǒng)文化。亞太盆景賞石大會(huì)通過(guò)盆景和賞石合并展出,展示了當(dāng)代盆景和賞石藝術(shù)的發(fā)展情況與未來(lái)趨勢(shì),讓遠(yuǎn)道而來(lái)的游客能夠同時(shí)領(lǐng)略盆景、賞石藝術(shù)的不同特點(diǎn)。
大會(huì)所堅(jiān)持的“人類與自然和諧發(fā)展”的理念已經(jīng)贏得了社會(huì)各界,尤其是藝術(shù)界和文化界的廣泛認(rèn)同。因此,可以說(shuō)第七屆世界盆景友好聯(lián)盟大會(huì)和第十二屆亞太盆景賞石大會(huì)獲得了成功,大大彰顯了作為盆景、賞石發(fā)源地中國(guó)的氣派,并將繼續(xù)在鼓勵(lì)全世界人民認(rèn)識(shí)自然的價(jià)值及尊重自然中發(fā)揮重要作用。
記看:對(duì)于即將于2015年在中國(guó)廣州舉行的下一屆亞太大會(huì),您有哪些期許?
麥培滿:下屆亞太大會(huì)的承辦方廣州盆景協(xié)會(huì)歷史悠久,人才輩出。謝榮耀、黃就偉、吳成發(fā)、羅小冬等先生都有很豐富的辦展經(jīng)驗(yàn),另外他們還有石安海、陳昌等政商界名流的鼎力支持,我相信,在廣州市政府的領(lǐng)導(dǎo)下,他們一定能在2015年為世界盆景界奉上一個(gè)高規(guī)格、高質(zhì)量、高檔次的盛會(huì),給世界一個(gè)大驚喜。小西幸彥第十一屆亞太盆景賞石大會(huì)執(zhí)行主席