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《基礎護理學》是護理專業(yè)的核心基礎課，包括護理理論和護理實驗兩個部分。護理實驗教學在《基礎護理學》課程教學過程中占有非常重要的地位，是學生理論聯(lián)系實際、鍛煉實踐能力的重要途徑之一。同時，《基礎護理學》實驗具有很強的實踐性和專業(yè)性，其掌握程度直接影響護理專業(yè)學生今后的臨床實習和工作。品管圈活動(QualityControlCircle，QCC)，也稱持續(xù)質量改善小組，簡稱QC小組。作為全面品質管理的一環(huán)，是同一工作場所內(nèi)，工作性質相似的人員，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質量控制手法、全員參與，對自己工作現(xiàn)場不斷地進行維持與改善的活動。[1]品管圈起源于的60年代日本，在1963年由日本石川博士開始倡導。在中國，品管圈活動在臨床護理工作中廣泛應用，也取得了很好的效果。開展品管圈活動的項目，一方面，為了使護理專業(yè)學生更好地熟悉和掌握這種管理方法；另一方面，也探尋這種管理模式在護理實驗教學活動中的應用效果。我們在2014年9月～2015年9月，延安大學醫(yī)學院2012級護理本科生的《基礎護理學》實驗教學環(huán)節(jié)中開展品管圈活動，并取得較好的效果。實驗教學活動如下：
一、研究對象和方法
1、研究對象。以延安大學醫(yī)學院2012級護理專業(yè)本科學生46人作為研究對象，隨機分為兩個小班，其中一個小班為實驗組，另外一個小班為對照組。在性別、年齡、男女生比例、所學其他課程的學習成績等方面均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2、研究方法。由同一名教師對《基礎護理學》理論課和實驗示教（利用護理示教室裝有護理示教與返示教系統(tǒng)）統(tǒng)一講授。對照組：按傳統(tǒng)教學過程進行，即按“教師示教—學生訓練—回示—教師總結”的流程來進行。實驗組：按每6名同學組成的QC小組進行分組，其中民主選舉一名圈長，負責直接應用品管圈活動原理和頭腦風暴法、魚骨圖因果分析等方法，按其基本操作步驟逐一實施；輔導員由教師承擔，對整個品管圈活動加以把控和指導。每一個圈組的品管圈活動過程是完整、統(tǒng)一和連續(xù)的過程。實驗組教學效果需要每個QC小組質量的保障，實驗組中各QC小組之間相互聯(lián)系、相互促進。采取了①學生自測評價法：學生利用手中的延安大學醫(yī)學院自編的評分標準進行自測。②圈組內(nèi)互檢評價法：組內(nèi)互測是提高技能訓練的關鍵。在技能訓練過程中，對一個操作，大家找出操作好的方面和不足的方面，共同探討，是相互促進、相互提高的較好辦法，更有利于學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。3、教學效果評價方法。兩組學生的操作成績總分為100分，由兩部分構成，即平時考核評價法：以教師組織學生在護理操作回示中的成績作為平時成績，按20％記入總成績；終期考核評價法：操作考試成績占80％記入總成績，操作考試采用延大自編教材《基礎護理學實驗操作評分標準》作為考核標準。4、問卷調(diào)查。期末考試結束后,根據(jù)實驗教學改革的目的自行設計的調(diào)查問卷,共設計9個條目,對實驗組和對照組學生進行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷46份,收回46份,有效回收率為100%，了解學生對實驗教學中應用品管圈活動的效果評價。
二、結果
兩組學生操作技能考核成績比較見表1。統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用平均成績來（x±s）表示，兩組間用t檢驗進行比較（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。兩組同學問卷調(diào)查結果見表2。
三、討論
1、品管圈活動激發(fā)了護生的學習興趣，調(diào)動學習的積極性和主動性。傳統(tǒng)實驗教學方法計較落后，采用灌注式方法，即預習(學生按教師要求提前復習，但教師不檢查效果)——示教(教師邊講授概念、方法、注意事項，同時，演示操作過程)——學生自由練習(學生模擬教師的操作過程)——回示(教師點評學生的操作效果)——總結(教師強調(diào)操作要點)，主要由教師講學生聽，教師做學生看，學生模仿教師的操作過程，學生始終處于被動學習地位。學生缺乏思考和對操作應用的靈活性，滋生了《基礎護理學》操作是較枯燥的體力勞動這種念頭。有的學生甚至對《基礎護理學》的專業(yè)技術含量產(chǎn)生了懷疑的態(tài)度，使學生缺乏學習的積極性和主動性。而品管圈活動的運用，促進學生對所做的操作積極改進，多思考、加深了學生對《基礎護理學》的理解和應用。這調(diào)動了學習的主動性和積極性，有利于激發(fā)學生的學習熱情。表2顯示,實驗組學生的學習興趣、積極性、主動性明顯高于對照組。2、品管圈活動培養(yǎng)了學生分析問題和解決問題的能力。傳統(tǒng)的實驗教學方法是以教師為中心,由教師進行示范,學生模仿學習,[2]使學生的思維局限在所看到操作過程而不深思為什么這樣做，缺乏批判性思維，進而不能發(fā)揮創(chuàng)造力。而在學生在操作過程中運用品管圈活動，通過多思考、多質疑，使他們鍛煉了分析問題和解決問題的能力(100%)，從而培養(yǎng)了臨床思維和評判性思維能力。3、品管圈活動有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，使學生的溝通能力和操作能力得以提高。傳統(tǒng)的教學方法，在教師示教后，每個學生按照自己對教師講授操作理解和記憶，各自進行練習，缺乏同學間協(xié)作，幫助，不能取得較好的學習效果。而品管圈活動使學生不是一個獨立的個體，而是一個學習的團隊,只有圈內(nèi)所有學生團結協(xié)作,群策群力，整個圈組才會取得好的成績。這樣的學習過程，充分地發(fā)揮了團隊的作用；同時，促進同學間的相互溝通、相互幫助、相互理解，使學生的溝通能力和操作能力得以提高。4、品管圈活動培養(yǎng)了帶教老師的教學和科研能力。在《基礎護理學》教學中開展品管圈活動，對帶教教師提出更高的要求。教師不僅要對整個教學過程加以把控和指導，還要引導學生之間互相考核、督促，分析失誤因素。教師要善于調(diào)動每個同學的主動性和團隊學習的熱情，鼓勵小組成員共同進步。每次實驗結束后，學生和老師雙方互相評價和反饋，找出教學活動中存在的問題，將反饋的信息進行分析、總結。及時對不足的方面進行改進和調(diào)整，增強了帶教老師的責任感，將PDCA循環(huán)理論應用于臨床護理帶教過程中，有利于提高了帶教老師教學能力。[3-4]在帶教過程中，通過檢索文獻、多思考、多總結，提高了教學科研能力。
綜上所述,品管圈活動運用到《基礎護理學》實驗教學中提高了學生的護理操作水平和綜合素質。在本次實驗教學環(huán)節(jié)改革中,無論對學生還是教師，運用品管圈活動管理模式都是一個新挑戰(zhàn)，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足,比如整個護理實驗都運用其方法，不能凸顯重點實驗操作項目，在這些操作上不論教師還是學生，都沒有達到最好的學習效果，如何更好地將品管圈運用教學活動中,還需要進一步探討。
作者:苗梅靜 臧小娟 蘇鵬飛 單位:延安大學醫(yī)學院基礎護理教研室 延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院 延安大學網(wǎng)絡信息中心
【參考文獻】
[1]張國幸．醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧[M]．杭州：浙江大學出版社，2010.
[2]GoldsmithM,StewartL,FergusonL.PeerlearningPartnership:Aninnovativestrategytoenhanceskillacquisitioninnursingstudents[J].NurseEdueToday,2006.26(2)123-130.
《護理學基礎》在護理學科課程體系中占有重要的地位。隨著現(xiàn)代護理學科教育的多樣化、專業(yè)化發(fā)展，傳統(tǒng)的護理觀念也在進行著一定的轉變，傳統(tǒng)的以教師為首的教學模式在現(xiàn)今的新環(huán)境在那個已經(jīng)不能使用，因此，不斷的進行模式改善，促進師生之間的互動，逐步適應新的發(fā)展方向，這也是促進《護理學基礎》課程科學發(fā)展的重要基礎。在《護理學基礎》教學中，必須結合教學現(xiàn)狀及學生的實際情況，以確保教學模式和質量由單純的傳授知識技能，逐步向護理人員的綜合素質能力、職業(yè)道德水平和勝任能力的方向轉型。在《護理學基礎》教學中，經(jīng)過護理學科教育界的不斷研究與探索，目前應用的教學方法多種多樣，比如情景模擬、多媒體、角色扮演等等數(shù)不勝數(shù)，雖然每一種教學方式都有其自身的優(yōu)缺點，但每種都有適合其運用的空間，屬于實用性與局限性相結合的矛盾體，因此在應用中必須進行綜合的評定，不能單純的只看表面。筆者在本次研究中根據(jù)《護理學基礎》的課程特點與教學現(xiàn)狀，對教學模式、方法與考核制度等進行了有針對性的改革，實施《護理學基礎》教學改革后，學生在學習該課程理論與實驗知識的基礎上，逐步養(yǎng)成了獨立發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，學生的學習積極性、綜合能力素質得分明顯高于之前的成績。學生也普遍認為這樣有利于激發(fā)學習興趣，并提高自身的綜合能力與素質，對于總體教學效果的反映較好，這對于今后的職業(yè)發(fā)展也是十分有利的。教師作為教學改革的設計者與具體執(zhí)行者，在《護理學基礎》教學改革中，雖然學生是主體，但教師的自身素質與能力直接影響著學生水平的發(fā)揮，對于學生而言從他們的角度考慮，教師素質能力的提高直接關系到教學改革成效的成敗，學生作為受教者是不具備獨立學習和掌握全部知識能力的人群，這就需要教師給予一定的引導和幫助，只有不斷的利用這些外界因素使自己多學習一些知識來充實自己。因此，在日常工作中，教師不但要注重對于教學經(jīng)驗的總結與分析，更要關注《護理學基礎》相關課程的最新動態(tài)，及時對學生的教學方法進行調(diào)整，使教育質量達到最大化。
二、關于新時期基礎護理學教師隊伍建設分析
更新教育新觀念，適應教師專業(yè)化的需要護理學科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點、新技術層出不窮。為保證課堂教學不與臨床應用脫節(jié)，及時跟上護理學前進的步伐，教師做好課前備課和學習是十分有必要的，這樣不僅可以及時的發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，同時還可以隨時改進教學方式與方法，與學生做好進一步的了解與溝通，實現(xiàn)教師教育觀念轉變，變應試教育為素質教育，在傳授知識的同時培養(yǎng)學生學會學習的教學觀。教師樹立正確的教學觀，尊重學生的差異性同樣的教學內(nèi)容，教師要針對不同學生的智力特點、不同類型的學生進行不同的教育方法，做到因材施教。同時教師也不能一味的單純從自身角度教育學生，也應從學生的角度出發(fā)，進行一定的換位思考，去理解學生所思、所想，然后對癥下藥，總之，教師要使自己從傳統(tǒng)的知識傳授者轉變?yōu)楦挥袆?chuàng)意的學習應用的指導者和組織者，使學生的個性和多彩生命力在受教過程中得到完美的展現(xiàn)。
三、結束語
一、資料與方法
（一）基線資料。隨機抽取我校2015屆中專護理專業(yè)3班為X組（n=40），4班為Y組（n=40）。X組男女比例1頤39，年齡范圍是：20~24歲，平均年齡范圍是（22依1.7）歲。Y組男女比例2頤38，年齡范圍是：21~23歲，平均年齡范圍是（22依0.9）歲。本組研究中，兩組學生的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。（二）方法。兩組均以護理教學為教學主題，4班采用傳統(tǒng)教學法，即“教師演示、顯示模仿”的教學模式。3班采用綜合教學法。（1）自學討論：教師告知學生實驗課的問題，讓學生在課前有充足的時間準備和討論，有助于學生將理論知識與實際操作很好的結合起來。（2）糾正問題：上課前，教師要充分掌握學生的討論結果，對于學生存在的問題進行針對性解答，對于實驗課的整個授課過程進行認真輔導。（3）輪流模仿練習：分組讓學生對實驗課的主要內(nèi)容進行模仿練習，同時給予適當?shù)闹笇В瑢τ趯W生在實訓過程中出現(xiàn)的問題，要及時給予糾正[2]。（4）多次練習：課堂中，學生要對實訓內(nèi)容進行反復練習，并進行角色互換。練習的內(nèi)容主要包括：實施前的評估、物品準備、操作流程以及注意事項等。（5）評價總結：實驗課結束之前，教師要對學生的整體學習情況進行總結點評，對于優(yōu)秀的學生，要給予一定的表揚，對于存在的問題，要進行重點強調(diào)。（6）技能考核：課后要對學生的學習情況進行考核，糾正存在的主要問題，促使學生盡快地解決存在的問題。（三）評價指標。教學效果：主要從理論與操作結合能力、思維能力、合作能力、操作積極性、自學能力以及交流能力等方面進行考核。（四）統(tǒng)計學方法利用。Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標進行統(tǒng)計，計量資料（教學效果）采用t檢驗。結果顯示，兩組間的數(shù)據(jù)有明顯差異，即P<0.01，具有統(tǒng)計學意義。
二、結果
X組的教學效果遠比Y組的優(yōu)，差異顯著（P<0.01），詳情見下表。
三、討論
隨著護理模式的不斷變化，人文護理以及整體護理模式已經(jīng)廣泛開展，增強了護生與患者間的溝通能力，促進了護生綜合學習能力以及發(fā)散性思維能力的提升。為了適應當前醫(yī)療模式的新變化，對護理教學方法以及護理模式不斷地進行創(chuàng)新與改進，有助于學生學習護理內(nèi)容的積極性和主動性，讓學生在輕松的教學情境中學習相關知識，顯著提升了學習效率。綜合教學法很好地將理論與實踐相結合，充分調(diào)動教師與學生學習的積極性，提高了學生的求知欲望，達到了提升教學質量的目的[3]。綜合教學法帶有一定的感彩，具體場景形象生動，能更好地幫助學生理解理論知識，并使學生的心理機能得到一定的發(fā)展，激發(fā)學生的情感和學習興趣。本組研究數(shù)據(jù)表明：X組的護理效果遠比Y組的優(yōu)，差異顯著（P<0.01）。綜上所述，在基礎護理學實驗課教學中進行綜合教學法，可以顯著提高學生的學習效果，激發(fā)學生學習的積極性和主動性，值得進一步推廣。
作者:楊曉雯 單位:南寧市衛(wèi)生學校
參考文獻：
［1］趙立華，滑志娟，杜小靜，等.綜合教學法在基礎護理學實驗課教學中的應用［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（9）：1421-1422.
信息技術應用與基礎護理教學所具備的優(yōu)點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
第一，提升了教師科研水平。信息技術在基礎護理教學中的應用一方面使老師熟練的掌握了計算機的操作技術，另一方面是老師在平時的課題研究中通過對在網(wǎng)上對基礎護理知識的學習和研討，并積極的開展討論活動，提高了老師醫(yī)學科研水平，對信息技術與新課程教學理念結合有了全新的認識，提高其教育教學的理念，加深了對學科理論的滲透和理解。
第二，改變了教師的教學方式。基礎護理教學以提高和培養(yǎng)學生的基礎護理知識和技能為主要目標，因此在護理教學中實驗課占據(jù)著至關重要的地位，而信息技術的應用可以向學生更好的展示全面的、立體的護理技能，尤其是多媒體在教學中的應用，結合了基本的演示操作、形體語言以及動作指導等，改變了傳統(tǒng)的書面教授和單純的語言描述，這種教學方式可以讓護理學專業(yè)的學生更好的理解和記憶相關的知識，從而提高基礎護理教學的質量和效率。
第三，提高了學生的信息素養(yǎng)。這一方面主要表現(xiàn)為與傳統(tǒng)的知識課堂相比，學生更喜歡數(shù)字媒體課堂，這種課堂有動畫的展示和色彩的渲染，借助信息技術不斷的提高學生自主學習的能力，學生一旦積極主動的參與課堂學習，就會極大的提升護理教學的課堂氣氛，有助于學生將課堂作為展示個人技能和才華的平臺，并且在學習知識的過程中逐漸掌握了現(xiàn)代化的信息技術。
2.信息技術在基礎護理教學中的應用探討
現(xiàn)代化的信息技術與學科教學整合，是教育領域一次深刻的變革，而信息技術教學理念強調(diào)以學生為主，但是現(xiàn)在的實際情況是，在護理技能教學中信息技術只是老師的教學輔助工具，并沒有切實起到促進學生自主學習的作。
2.1喚醒學生在技能認知方面的潛能多媒體和數(shù)字網(wǎng)絡是信息技術的載體，并且是信息技術與學科教學結合的主要體現(xiàn)，它可以承載圖像、語言、聲音等信息，能夠在一定程度上增加課堂內(nèi)容的信息量，并提高了老師對課堂信息控制的靈活性，多媒體可以給學生多重器官刺激和直觀的感受，加快學生對知識的理解和認知。例如：基礎護理教學中的“靜脈注射”，老師可以播放在醫(yī)院錄制的影像文件，讓學生對靜脈注射這一抽象的概念有了具體的認識，提高了學生的學習興趣，之后學生就會主動的去模仿視頻中看到的注射過程，而且會在同學之間形成激烈的討論。信息技術能夠使護理專業(yè)的學生近距離的感受生活的原型，對自己的專業(yè)技能產(chǎn)生零距離的接觸的同時增強對專業(yè)的情感體驗。
2.2擴充學生專業(yè)的知識面信息技術通過多媒體教學課堂使學生對書本之外的專業(yè)知識有了更多的了解，其作為基礎課程教學的有效補充改善了傳統(tǒng)的學習途徑，學生不僅可以在互聯(lián)網(wǎng)中找到自己想要學習的知識，而且與書本記載的知識相比更具前瞻性和全面性，讓學生專業(yè)技能的發(fā)揮不再僅僅局限在本地區(qū)的護理水平，可以通過數(shù)字網(wǎng)絡去了解和學習國內(nèi)各個地區(qū)的護理現(xiàn)狀甚至是國外當前的護理現(xiàn)狀，極大的擴充了學生在專業(yè)方面的認知。
3.結束語
關鍵詞：基護教學有備而教教無定法教有所得
一、教而有備
課前準備是上好課的先決條件，直接影響著課堂教學的效果。一堂準備充分的課，會令護生和老師都獲益匪淺。護生的準備主要在于對書本的預習，預習充分，能調(diào)動學生的積極性，發(fā)揮最大的教學功效。教師在上節(jié)課結束前必須布置好預習工作，讓學生在課前先熟悉好教學內(nèi)容，將自己無法弄懂的內(nèi)容圈出，以待課間提問，這樣幫助學生更好的掌握教學知識和培養(yǎng)其自學能力；作為護基老師，在課前必須認真研究教材，適當加入自我見解，找出重點、難點和考點，分配好有針對性講和泛講，調(diào)整好預期授課的時間分配，理清大概的提綱，同時翻閱大量信息材料，準備好與教學內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學生感興趣的事例，配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。
1．1按年制和護生掌握能力備課
現(xiàn)在護理的教學年制分了好幾大層次，就我校來說，便同時存在中專、五年制大專、三年制大專這三種學制，細化后又包括初中畢業(yè)起點和高中畢業(yè)起點。根據(jù)學齡層次和基礎的不同，護生對理論知識操作的掌握也略有差別。故在備課時要考慮到這點，學齡層次低的備課得更加詳細、分析清晰、邏輯合理，導課生動、敘事活潑、投其所好，學齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護生的舉一反三和自學歸納能力。
1．2按執(zhí)照考試要求備課
護士執(zhí)照考試對護生來講是一個可預期的難關，尤其在2008年新的護士條例頒發(fā)以后，分數(shù)線的設置和考生的范圍擴大更加重了護生的心理負擔。于是有目的性的教學對護生而言無疑像注入一針興奮劑，極大地提高護生對學生的興趣和動力。護基老師要參考每年執(zhí)照考試的大綱，針對性的分析考點，讓護生有備而學。
以上是關于理論的備課，主要體現(xiàn)在個體方面。而實驗教學的備課最好是全體教師集體備課，掌握實驗課實驗內(nèi)容如概念、目的、用物準備、操作步驟、注意事項，規(guī)范操作流程和方法，讓護生不會因為每個老師示教的手法不同而有疑問。
二、教無定法
2．1教學方法和手段多樣
各種教學方法在護基教學中的應用已經(jīng)不勝枚舉，常見的有提問教學、案例討論教學、情景模擬教學、角色扮演教學、課后作業(yè)教學等，教學手段也層出不窮，比如傳統(tǒng)的板書教學、教具展示教學、投影儀教學和當下熱門的多媒體課件教學等。在護基教學中，教學方法應該多樣，教學手段必須靈活，要根據(jù)學生的需要、教學內(nèi)容和特點靈活選擇。切忌墨守成規(guī)，也切忌亂無章法，最好將各種教學方法和手段有機的揉和在一起，如下面這堂理論課：方法上先以提問為導入課程，吸引護生的學習興趣，加以引導后在敘課的中間插入相應的案例，給護生加深對知識的理解和對專業(yè)的慎重（如腰穿后未予患者采取去枕仰臥位后發(fā)生腦脊液外漏后的嚴重后果），若有演示性質的課程（如入院和出院護理）可讓護生上臺演示，進行情景模擬和角色扮演，并安排一段自學內(nèi)容讓護生堂下學習后進行總結概述，在課程結束前將本堂課的整體內(nèi)容進行一下歸納，當場出題考察護生掌握該課的程度，并布置課后作業(yè)給護生加以鞏固，同時指明復習和預習的內(nèi)容；手段上既采用多媒體教學，在重點部分又同時借助板書教學以及教具展示，必要時超鏈接網(wǎng)絡信息、視頻等充實教學。實驗教學中以學生為主，不斷改良實驗教學方法，以學生熟練掌握技術操作為目的，教學用語專業(yè)化，在課程中輔以理論教學，讓學生能充分將理論結合實踐。
注意學生的互動，在每次實驗教學結束前都予以總結及抽查，并讓學生自述該項實驗的重點難點及操作步驟，加深其印象，對掌握一項操作起到了很好的鞏固記憶作用。教學操作中嚴于律己，做到操作嚴謹規(guī)范，一絲不茍，強化學生的無菌觀念及三查七對操作原則。在分組練習時巡回查看，對操作有誤的學生及時予以指導，絕不允許有學生經(jīng)過操作學習后還無法掌握的現(xiàn)象發(fā)生。在教授學生操作的同時，還注重加強學生專業(yè)理念，讓她們養(yǎng)成嚴謹慎獨、吃苦耐勞的品格。教學上一般采用的是示教—分組練習—指導—小結模式，但這些模式不要固化，需要經(jīng)常改變，充分調(diào)動護生的積極性，比如讓護生先試著操作一次，由其他學生討論指出問題，并就此予以指導；或者加入競賽機制，讓護生更有動力反復的練習操作；再或者由一個護生口述一遍操作流程后，由另一護生立刻按此操作一遍，由此鼓勵了護生的自主能動性。上述種種不管如何應用，教學目的一定要明確，比如理論教學主要培養(yǎng)的是護生的思維能力、判斷分析能力，而實驗教學則主要培養(yǎng)的是護生的動手能力、應變能力、語言溝通能力和創(chuàng)新意識。
2．2充分發(fā)揮教師的個性化教學
教師間常進行各項交流和聽課學習，但對于相互間的學習來說，僅僅只是相互教學方法的探討，卻無法將雙方的個性化教學融合。教師要從簡單的“傳道、授業(yè)、解惑”者，轉變成為學生學習的促進者、幫助者和引導者，其個性化教學更會錦上添花。教師的個性化教學受其形象魅力、人格魅力、學識魅力、個性魅力所影響。教師的形象魅力是指教師要有美的外部形象，它是通過教師的言談舉止、音容笑貌、衣著打扮等所表現(xiàn)出來的一種教師應具有的風度和氣質，是能夠明顯體現(xiàn)其內(nèi)在情感、志趣、個性和精神面貌的外在行為和表情等要素的綜合。儀表上要給學生好的印象不難，關鍵還要體現(xiàn)出專業(yè)上的素養(yǎng)，比如實驗課上的著裝規(guī)范和整潔也會影響學生對待學習和專業(yè)的態(tài)度。言談舉止體現(xiàn)了教師的語言技巧，也往往決定了一堂課的生動與否，并能展現(xiàn)教師的才華風度，讓學生敬之愛之。教師的人格魅力主要來自于內(nèi)在氣質的自然流露，體現(xiàn)在善良關愛、寬容公正方面，對護生來說更是吸引其投入聽課的保證。教師的學識魅力最能讓學生敬服，需要對知識掌控的博而精，深而廣，能隨時解答分析學生在專業(yè)學習上的疑問。教師的個性魅力因人而異，一樣的知識點，有的教師邏輯明確，分析有度；有的教師表達風趣，語言生動；有的教師思想刻板，語言乏味。一堂課的整體風格也會教師的個性化教學而改變。
三、教有所得
3.1護生的“得”
在一堂課結束后，我們要清楚：掌握教學內(nèi)容，并不是學習的最高境界。之前所述的備課和授課也并不是單一為護生僅掌握教學內(nèi)容而言，更多的是為了護生學完本堂課后，能深化思考提出疑問，同時理論聯(lián)系實際，將教學內(nèi)容真正的消化吸收并升華進入自己的知識儲庫。對于將來的臨床實踐來說，這些課堂中的理論知識將會成為護生認識問題的基礎，但并不妨礙護生展開另辟蹊徑的思索和解決實際問題。因為世界在發(fā)展，護理也需要發(fā)展，很多理論隨時可能被，我們無須將知識生硬的塞給學生，而是讓她們有選擇的接受并延伸，護生的“得”便在于有了創(chuàng)新求學意識，增強了實踐動手能力、判斷分析能力、解決實際問題的能力、語言溝通能力、思維能力等綜合能力。
3.2教師的“得”
備課時的信息收集（開擴眼界，掌握新資訊）、授課時的突發(fā)狀況（學生的質疑）和授課后的全新感悟，都可讓教師從中得出很多經(jīng)驗，在修繕教案的同時也找到自我的不足加以攻克，并對該堂課的理論又有了深層次的理解?？梢哉f每經(jīng)歷一次教學，教師便會有多一層的體驗，這對護理學的研究也會有很大幫助。
四、結語
作為從事護基理論教學的教師，一定要創(chuàng)新自己的教學思維，努力吸收新的知識理論，謹記有教無類，不墨守成規(guī)，立足于培養(yǎng)提高護生的綜合索質和創(chuàng)新能力，不斷地探索新的教學模式和教學方法。
參考文獻
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1.1患者顱內(nèi)高壓的護理患者一旦發(fā)生顱內(nèi)高壓,就會有一系列明顯的癥狀如惡心、嘔吐等,嚴重的還會危及患者的生命,因此對患者進行顱內(nèi)壓的高壓護理是必要的,可以降低顱內(nèi)壓來控制腦水腫。早期可以給予患者脫水的藥物如甘露醇,可以輔助呋塞米對患者進行脫水。甘露醇用量每次0.25g/kg,加壓靜脈滴注20~30min內(nèi)完成,6~8h/次［1］。但對年齡很大的患者,要盡量的減少甘露醇的量；心臟功能不好的患者,要將甘露醇的滴注速度減慢。另外要注意的一點就是為了降低患者顱內(nèi)的高壓,應使患者的頭部抬高；減少患者的移動,避免再次發(fā)生腦出血；如果患者出現(xiàn)電解質紊亂和酸中毒,及時糾正。
1.2并發(fā)癥的預防及時清洗被單,保證患者的床是舒服的,定時給患者做翻身和擦洗。對嘔吐的患者,可以預防性的使用抗生素,以避免感染；也可以服用降低胃酸分泌的藥物,以減少上消化道應激性潰瘍的發(fā)生；對嘔吐過的患者,待嘔吐后及時清洗口腔；如果患者痰液比較多,可進行吸痰,可以防止肺炎的發(fā)生,但是吸痰管要無菌的；如果患者尿液失禁,可以留置導尿管,但要注意每天更換尿袋,防止患者尿道感染。
1.3營養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營養(yǎng),經(jīng)鼻放置胃十二指腸營養(yǎng)管,在疾病初期應該吃清淡的食品,后期保證患者足夠的營養(yǎng)。
1.4評判標準采用格拉斯哥昏迷評分(GCS),按照患者所處的狀態(tài),對患者進行打分。睜眼：自發(fā)睜眼(4分)、語言吩咐睜眼(3分)、疼痛刺激睜眼(2分)、無睜眼(1分)。語言：正常交談(5分)、言語錯亂(4分)、只能說出(不適當)單詞(3分)、只能發(fā)音(2分)、無發(fā)音(1分)。運動：按吩咐動作(6分)、對疼痛刺激定位反應(5分)、對疼痛刺激屈曲反應(4分)、異常屈曲(去皮層狀態(tài))(3分)、異常伸展(去腦狀態(tài))(2分)、無反應(1分)。評定標準分為治愈、穩(wěn)定、未治愈三種。
1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
59例患者中,病情達到穩(wěn)定的有38例,可以出院的有12例,未能治愈的有9例,穩(wěn)定率64.41%(38/59)；治愈率20.34%(12/59)?；颊逩CS評分、血腫量在急性護理前后進行比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
腦出血好發(fā)于中老年人,如果救治不及時,就會引起昏迷,患者隨時都會出現(xiàn)生命的危險。本文的研究結果表明,59例患者中,經(jīng)過積極護理后,病情穩(wěn)定率64.41%(38/59)；治愈率20.34%(12/59)；未能治愈的比率是15.25%(9/59),可見如果在患者發(fā)生昏迷時,及時的對患者進行脫水、清除血腫和急診護理,包括病情的密切觀察、顱內(nèi)壓的控制、并發(fā)癥的控制和營養(yǎng)支持等措施,會使患者存活和康復的比率升高,并且護理前后的兩個指標即血腫和GCS比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這同樣說明對腦出血昏迷的患者進行急診護理后,患者的病情得到緩解。
圍繞中職與高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標，結合護理工作崗位需求，注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系，遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以器官系統(tǒng)為主線對課程內(nèi)容進行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點和教學內(nèi)容，采用多種教學方法培養(yǎng)學生自主學習能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程銜接的實施
1．制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標準教師深入醫(yī)院護理一線進行護理實際工作需求的考察，組織相關行業(yè)專家召開課程標準研討會，分析護理專業(yè)的主干課程與關鍵技術，從而確定基礎醫(yī)學課程在護理專業(yè)課程體系中的地位，并制定能為后續(xù)課程提供基礎理論支撐的課程標準。并將與護理實際操作密切聯(lián)系的相關基礎理論知識融入到課程內(nèi)容之中去。
2．加強基礎醫(yī)學課程教材建設（1）中高職教材銜接，實現(xiàn)教學內(nèi)容銜接根據(jù)護理專業(yè)教育的特點，組織專家和學者根據(jù)每門基礎醫(yī)學課程的知識結構，科學地設計不同的教學單元，再將不同的教學單元設計成學歷層級，明確哪些是高職必修或選修單元，哪些是中職必修或選修單元，然后向不同省市中高職院校進行推廣。同時，鼓勵教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點自編校本教材，配合教學計劃完成。（2）運用信息技術，積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質教材相比，電子教材具有多種優(yōu)勢。比如可以借助網(wǎng)絡及時更新功能，快速掌握基礎醫(yī)學研究的最新進展，加強中職和高職在教育教學上的信息交流；可以利用網(wǎng)絡搜索功能，縮短中職和高職學生獲取間接經(jīng)驗的時間，以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問題上；多媒體強大的視覺沖擊力和真實感，將打破時空界限，實現(xiàn)課程的遠程教育及在線答疑上。因此，制定一些網(wǎng)絡教材或電子教材，可實現(xiàn)教材建設的多元化和立體化，可實現(xiàn)資源的共享，提高教學效率。同時也可以使得我們培養(yǎng)出來的學生更加適應信息化社會的要求。
3．改進教學方法，體現(xiàn)中高職基礎醫(yī)學課程教學特色（1）增強基礎醫(yī)學知識的連貫性，體現(xiàn)正常人體活動的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”，培養(yǎng)高素質實用性人才必須從基礎抓起。對于從中職升到高職的學生來說，空洞的理論與抽象的講解，并不能達到理想的教學效果。為此，我們可用啟發(fā)式教學法、對比講解式教學法及討論式教學法，將正常人體形態(tài)學（人體解剖學與組織胚胎學）與正常人體功能學（生理學與生物化學）等學科的相關知識有機整合在一起，以“有機體”為學習的研究對象，探討人生生命活動的奧秘，掌握其組織結構、生理功能及影響因素等。（2）結合臨床知識，體現(xiàn)基礎理論與臨床知識的連貫性加強基礎醫(yī)學理論與操作知識學習的基礎上，緊扣臨床知識的學習，可收到學以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學法，根據(jù)課程內(nèi)容，老師精心設計問題，并提前告知學生，由學生分組去尋找答案，在授課過程中，老師針對學生的回答情況進行點評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應時可提出，為什么在注射青霉素前需做皮試？注射后多長時間觀察結果？為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15～20分鐘才能離開等？近年來，我們不斷完善和改進PBL教學方法，不僅能將學生的注意力、學習興趣吸引到學習上，而且學生對知識點理解快，記得牢，深受學生喜歡。（3）加強實驗教學，體現(xiàn)理論與實踐相結合的重要性基礎醫(yī)學的許多知識來自實驗觀察，通過實驗觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結果，從而使學生認識生命活動的規(guī)律。所以搞好基礎醫(yī)學實驗教學，不經(jīng)可以了解理論知識的來源，而且可以證明理論知識的真實性，從而全面正確地掌握基礎理論知識。對于大多數(shù)學生在中職學習期間，很多院校開設的基礎醫(yī)學實驗項目及學時較少，有些院校甚至不開設相應基礎醫(yī)學實驗，為此我們在正常開展常規(guī)實驗的同時，新開設自主設計實驗。學生分成若干興趣小組、查找資料、自行設計實驗、完成實驗，最后討論打分。這樣既鍛煉了學生的思維表達能力，又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識。
4．實行學分制，課程考核全面溝通建立科學、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數(shù)中高職院校教育實施的是學年制管理，中職院校的學生學習的部分知識在高職中重復出現(xiàn)，但不能合理地免修，造成學生學習積極性下降，教學質量不高。采用學分轉換制度，使中職院校學生在高職中重復出現(xiàn)的部分知識經(jīng)過學分轉換，成為有效學分，相關課程內(nèi)容可以免修。因此，采用學分制為通道，可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學科的學分標準，不同教學單元及學歷層次的學分標準不同，讓學科學分在中高職院校中成為相互認可的“護照”，也可作為中職學生進入高職院校的通道。但中職院校對學生學科學分評價要按要求規(guī)范操作，做到公平、公正。在學分控制方面，普通高中生源的學生文化基礎較中職生好，但專業(yè)技能訓練項目較中職生差，所以普通高中生源的文化課程學分比重應少于中職生源，而專業(yè)課程的學分比重應大于中職生源。在學分管理方面，文化基礎達標，專業(yè)知識扎實的學生，其學程相對要短，而文化基礎和專業(yè)基礎較差的學生，其學程相對要長。通過學分制管理，能夠使文化基礎和專業(yè)基礎不同起點的中、高職學生，在正常的教學過程中實現(xiàn)相應的培養(yǎng)目標，提高中、高職課程銜接的效率。
5．加強師資隊伍建設，提高教師自身素質（1）加大政策保障力度，完善師資管理制度教師作為立校之本，實行一系列人性化制度，增強教師認同感。完善教師培訓、進修制度，提高師資隊伍知識能力和學歷結構。鼓勵青年教師通過各種途徑提高個人學歷層次，積極參與碩士或博士研究生層次學習，并給予相應補貼。每年輪流選派教師參加國家、省教育廳、衛(wèi)生廳及護理學會舉辦的培訓班，接受新信息，拓寬知識面，不斷提高理論水平。加強專業(yè)帶頭人、骨干教師建設，建立相應的職稱評、聘、考核及收入分配機制。（2）加快“雙師型”師資隊伍建設，提高教師專業(yè)技能中高職學生不僅要學習基礎理論知識，更重要的是還需要掌握扎實的專業(yè)技能，并能靈活運用所學知識解決工作中出現(xiàn)的實際問題，這就要求學院要建設一支專業(yè)技術過硬的“雙師型”師資隊伍。而現(xiàn)在很多教師本身就是從“學?！钡健皩W?！?，尤其是從事基礎醫(yī)學課程教學的教師，缺乏實戰(zhàn)經(jīng)驗，不了解醫(yī)院相關技術的進展。職業(yè)院?？砂呀處熕偷结t(yī)院對口科室進行短、中期的掛職鍛煉，讓我們的醫(yī)學基礎專業(yè)課教師掌握專業(yè)技能，并通過考取相關職業(yè)資格技能證書，逐步成為“雙師型”教師。同時，還可以直接到醫(yī)院引進一線專業(yè)人才，擴充到“雙師型”骨干教師隊伍中。
三、結語
高級護理人才應該不僅掌握護理操作，更重要的是要掌握專業(yè)知識和技能，并且需了解相關領域的知識，善于發(fā)現(xiàn)問題解決問題，具有獨立解決問題的能力，在疾病的恢復過程中發(fā)揮著重要作用。只有將所有知識融會貫通，才能夠具備認同感，增強護士的責任感和自信心，基礎醫(yī)學是培養(yǎng)高級護理人才的必備內(nèi)容。
2忽視基礎醫(yī)學教學的結果
忽視基礎醫(yī)學教育，會給護士以后的發(fā)展埋下巨大的隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講，在醫(yī)院內(nèi)疾病三分靠治療，七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規(guī)護理以外，還要進行心理護理，健康教育，病情觀察，與醫(yī)生討論病情，制定治療和護理方案，執(zhí)行遺囑等。片面的減少基礎醫(yī)學的學習，一味地增加操作，會使得護士的臨床思維能力受到嚴重局限。
3基礎課目前開設狀況
3.1基礎課受到擠壓，課時數(shù)普遍偏少
中職及高職護理專業(yè)均是3年制，三年期間學生需學習思想政治課，體育課以及英語計算機等公共課，同時還必需保證8個月的臨床實習期。在繁重的教學計劃的擠壓下，留給專業(yè)課學習的時間明顯不足。護士執(zhí)照考試通過率是衡量醫(yī)衛(wèi)類學校教學質量的最直觀標準，同時也直接影響到學生的就業(yè)率。在這樣的環(huán)境下，基礎護理課的學習時間必需保證，那么就只能壓縮基礎醫(yī)學的課時。
3.2各個職業(yè)院校選取教材不統(tǒng)一
編寫教材是教師們必需面對的一個問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現(xiàn)了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務，使得教師們在選取教材時受到了一定的制約，不能選用符合教學需求的教材。
3.3培養(yǎng)計劃制定不科學
護理專業(yè)學生就業(yè)形式良好，護理專業(yè)的招生優(yōu)勢讓很多高職高專類院校大量開設護理專業(yè)，部分新開設的護理專業(yè)教學經(jīng)驗不足，培養(yǎng)計劃制定不科學。例如，在最新版的護士執(zhí)照的考綱中將原本屬于病理生理學的酸堿平衡紊亂這個教學內(nèi)容放到了外科護理學，那么如果沒有及時銜接的話，可能出現(xiàn)兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導致教學效果不佳。
4關于基礎課改革的幾點想法
4.1課程之間的融合
現(xiàn)在基礎課課程多且細，忽略了學科之間的聯(lián)系。有效的課程融合可以節(jié)約課時，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學和生理學合成為正常人體結構和功能；病理學和病理生理學合成為異常人體結構和功能；病理學，病原學、微生物及免疫學一起合成為疾病基礎學。
4.2講述內(nèi)容為臨床教學服務，應適當取舍
高職高專類院校在教授基礎課時，受到傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎知識要為臨床教學服務這一基本原則。如解剖學的教學中，神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容即晦澀又難懂，尤其是神經(jīng)傳導部分，讓很多學生頭疼不已，但其實對于護士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時，用于與護士臨床操作相關性強的內(nèi)容。
4.3教師交叉授課，提升授課水平
教師多數(shù)只負責本教研室的課程，對于其他專業(yè)知識不甚熟悉，對于學科之間的知識聯(lián)系和銜接不夠。于是就有一些觀點認為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢？有些學校已經(jīng)嘗試基礎課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎課，促進臨床和基礎之間的聯(lián)系。這樣的交叉基礎課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎課的鋪墊，以后再講基礎課就能更好的把握重點和難點，更好的為臨床課教學提供扎實的知識鋪墊。
4.4加強基礎醫(yī)學實驗課的考核
