時間：2023-03-02 14:59:57
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手足口病防控工作方案，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、目的
通過全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性預防控制措施，及時控制和有效消除高致病手足口病疫情對人的危害，大幅度降低發(fā)病率，保障全鎮(zhèn)人民的身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序。
二、組織領(lǐng)導
趙莊鎮(zhèn)黨委、政府高度重視手足口病防控工作，切實加強組織領(lǐng)導，成立了以鎮(zhèn)長同志為組長，相關(guān)部門負責人和包保鎮(zhèn)村干部為成員的趙莊鎮(zhèn)手足口病防治工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室在趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，同志兼任辦公室主任，負責日常工作，同志負責信息收集、上報等工作。同時建立村級、組級手足口病防治信息網(wǎng)絡(luò)，各村村委會主任任村級信息網(wǎng)絡(luò)組長，各組的組長任本組組級信息網(wǎng)絡(luò)的組長，負責本村本組的手足口病防治的全面工作。
各村成立相應的組織，成立包括包組干部、村醫(yī)、村民小組組長為成員的6包保小組，落實工作責任制。
三、疫情控制
（一）自**年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個體診所要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例或可疑病例進行報告。
（二）村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時，要立即轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時，要立即轉(zhuǎn)診至縣人民醫(yī)院，同時填出轉(zhuǎn)診單，并注明包保責任人，并寫清癥狀和體征，并注明為可疑病例。
（三）全鎮(zhèn)局部或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告，由縣疾病預防控制中心及時進行調(diào)查處理。
四、培訓工作
鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)防保所要加強對轄區(qū)各村衛(wèi)生室及個體診所醫(yī)務人員的專業(yè)培訓，切實提高臨床醫(yī)生診斷水平、操作流程和報告意識。
五、應急處置
鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好手足口病暴發(fā)疫情應急處置的準備，做到“物資、人員、技術(shù)、經(jīng)費”四落實，一旦發(fā)生暴發(fā)疫情，及時采取有力措施控制處理，嚴防疫情擴散蔓延。
六、手足口病傳播途徑多，5歲以下嬰幼兒普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病感染的關(guān)鍵。
（一）個人預防措施
1、避免接觸患病兒童。飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；
2、看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；
3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；
4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；
5、對5歲以下兒童不明原因發(fā)熱和/或手、足、口腔、肛周皮疹等相關(guān)癥狀的，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。
（二）鎮(zhèn)各中小學、幼兒園等集體單位的預防控制措施
1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；
2、每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；
3、進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應立即洗手；
4、每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；診斷為手足口病的患兒病情痊愈2周后才能返回學?；蛴變簣@；
5、患兒增多時，要及時向上級衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要上級教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施；
6、定期開衛(wèi)生防病健康教育課，教育指導兒童養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。
（三）鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個體診所的預防控制措施
1、疾病流行期間，醫(yī)院應專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，候診及就診區(qū)域應定時清潔消毒，室內(nèi)清掃時應采用濕式清潔方式；
2、發(fā)現(xiàn)手足口病臨床診斷病例或可疑病例時，尤其是5歲以下兒童不明原因發(fā)熱患兒，應立即送定遠縣人民醫(yī)院（定點醫(yī)院）檢查治療，不得截留治療，不得直接轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機構(gòu)。同時做好轉(zhuǎn)診車輛的消毒工作。
3、診療、護送病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；
4、患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；
7、發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向縣衛(wèi)生局和定遠縣疾病預防控制中心報告。
七、公共宣傳和健康教育
全鎮(zhèn)按照縣人民政府《關(guān)于實行手足口病包保責任制的通知要求》，要大力開展人手足口病科普知識和應急處置基本知識的宣傳教育，大力開展愛國衛(wèi)生和全民健康運動，倡導健康、文明的生活方式，有針對性地加強防范措施，并組織居民（村民）開展個人防護自救和應急救援培訓，提高全鎮(zhèn)群眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我防護和心理承受能力，引導群眾和非政府組織自覺配合和參與政府的應急工作，為人手足口病疫情應急處理工作創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
手足口病防控工作方案（二）
最近，我市發(fā)生了較大規(guī)模的腸道病毒EV71感染所致的手足口病疫情，該疫情已引起社會的高度關(guān)注。為切實做好我校手足口病防控工作，確保學生身體健康和生命安全，現(xiàn)制定如下工作方案：
一、高度重視手足口病防控工作
手足口病是腸道病毒EV71感染引起的常規(guī)傳染病之一，主要發(fā)生對象為5歲以下的嬰幼兒，該病可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥；傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞——口途徑和呼吸道進入體內(nèi)；臨床表現(xiàn)主要是手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹和發(fā)熱為特征，一般愈后良好。
二、切實加強組織領(lǐng)導
為加強領(lǐng)導，中心校決定成立手足口病防控工作領(lǐng)導小組，由夏明月任組長，甕運華任副組長，各小學校長為成員，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室（設(shè)在中心校，電話），由甕運華任辦公室主任。
各村小要高度重視，分別成立相應的工作機構(gòu)，實行校長任組長，教師為成員的工作機構(gòu)，并制定好防控工作方案，做到分工明確，責任到人。
三、工作目標
通過采取預防為主、防治結(jié)合的綜合性防治措施，控制手足口病疫情的發(fā)生，一旦發(fā)生腸道病毒EV71病毒感染疾病疫情，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理，防止二代病例的發(fā)生，全面落實綜合性防治措施，科學有效控制疫情。
四、工作措施
（一）衛(wèi)生防病措施
學校要對學齡前兒童和學生進行手足口病和其他傳染病預防控制知識宣傳，教育兒童和學生及時主動報告發(fā)熱等不適癥狀，引導學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高學生的防病意識與自我保健能力。
（二）醫(yī)療防治措施
1、明確診斷標準及臨床診斷。
在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。臨床診斷以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀；部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽；重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。
2、采取有效措施，保護易感人群。
托幼機構(gòu)要加大管理力度，認真落實晨檢制度，對發(fā)現(xiàn)的病人及疑難病人一定要及早隔離治療。認真落實《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被子、餐欽具、玩具等）要隨時進行消毒。必要時依法暫時關(guān)閉病例所在的學校、托幼機構(gòu)及其他幼兒聚集場所，以保護易感兒童。
（三）開展防控知識宣傳培訓
1、提高學生防病知識水平。
各小學要以各種宣傳方式大力開展手足口病等傳染病預防控制知識的宣傳教育，指導學生家長注意孩子的個人衛(wèi)生，經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品進行消毒，要避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹等癥狀，應盡早就診，并積極配合治療。
五、加強督促檢查
中心校手足口病防控工作領(lǐng)導小組對轄區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)、學校手足口病等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查，重點加強對學校飲食、飲水與環(huán)境衛(wèi)生、晨檢制度、健康教育等衛(wèi)生措施的落實情況，對因措施不力、工作不落實而造成手足口病等傳染病疫情擴散蔓延的，將按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定嚴肅處理。
六、各校責任區(qū)劃分
學校名稱
責任人
備注
七、工作要求
1、要求各小學充分認識手足口病防控工作的重要性，切實抓好落實。
2、各小學要保證防治疾病所需的一定經(jīng)費，及一定的物質(zhì)保障。
手足口病防控工作方案（三）
一、加強領(lǐng)導，落實責任
針對當前手足口病高發(fā)的情況，我校高度重視，制訂了魯莊中心幼兒園手足口病的防控方案，成立了以校長為組長，各幼兒園負責人為成員的手足口病領(lǐng)導小組。建立了手足口病防控工作責任制，由專人負責手足口病的監(jiān)控報告工作。
二、加強宣傳：
（一）宣傳工作要點：
通過晨間談話、午間活動等各種宣傳教育形式對廣大的師幼開展有關(guān)手足口病傳染病知識的宣傳教育。養(yǎng)成幼兒良好的生活，衛(wèi)生習慣是幼兒園教育教學的最根本目的與任務。對于腸道傳染多發(fā)季節(jié)，加強有關(guān)不飲生水、不吃過期變質(zhì)食品，飯前便后要洗手等“防病從口入”的有關(guān)行為的強調(diào)至關(guān)重要，增強幼兒的自我保護意識和能力。
同時，我們還利用宣傳欄、家長會、告家長一封信等形式對每個幼兒家長各開展預防手足口病的衛(wèi)生知識宣傳健康教育，讓家長知道該病可防、可控、可治，了解和掌握相關(guān)預防知識，讓家長和我們幼兒園共同筑起一道安全保壘！
（二）、宣傳主要內(nèi)容：
1、飯前便后洗手、勤洗澡等，養(yǎng)成良好的個人生活、飲食衛(wèi)生習慣。
2、喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要熱透后再食用。
3、保持教室、宿舍等場所的通風換氣，并告戒家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣。
4、盡量少去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。
5、家長、教師要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等情況，應盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。
6、注意教室、家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，衣服、被褥要經(jīng)常在陽光下曝曬。
7、減少與家禽、家畜的直接接觸。
8、加強營養(yǎng)，注意膳食合理搭配，保證休息時間，增強自身的免疫力。
三、做好環(huán)境整治、消毒工作：
1、做到“三清、三滅”：“三清”，即清垃圾、清污水、清廁所； “三滅”，即滅鼠、滅蚊、滅蠅。
2、活動室、午睡室保持良好的通風，無人環(huán)境下定期用紫外線燈消毒；教玩具每天消毒，在含氯250mg/L的消毒液中浸泡15分鐘或在陽光下暴曬4小時以上；幼兒個人用品（茶杯、毛巾專人專用，每天清洗、消毒一次；被褥、床墊每周暴曬一次，每次不少于4小時，及時翻動，并且個人專用；被套、枕套、枕巾每周洗一次）按要求定期做好消毒工作；每日對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅板凳臺面、水龍頭、便器扶手以及其它可能觸及的物體表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用15分鐘后用清水擦拭干凈。
3、加強園內(nèi)食堂、飲用水管理，減少手足口病經(jīng)食品及飲用水傳播途徑。
四、加強幼兒晨檢、午檢及幼兒缺勤的追蹤調(diào)查工作
1、每天進行晨檢、午檢和全日健康觀察，及時掌握幼兒健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有手足口病等疑似癥狀或傳染性疾病癥狀，要及時通知家長并送醫(yī)院檢查。
2、對缺勤的幼兒，老師要及時進行調(diào)查，摸清原因，并進行跟蹤追查制度，發(fā)現(xiàn)問題及時向園領(lǐng)導報告。
3、經(jīng)醫(yī)院診斷為手足口病等傳染病的，要按有關(guān)規(guī)定進行隔離治療。
4、因手足口病等傳染病暫時停學的幼兒必須在恢復健康，并經(jīng)有資質(zhì)的醫(yī)療單位確定沒有傳染性、并開具健康證明后方可入園進班復學。
五、信息報告
1、手足口病的報告責任
責任報告單位：魯莊中心幼兒園
責任報告人：帶班教師——聯(lián)小負責人——園長
2、手足口病報告時限及程序
幼兒園手足口病防控工作方案20xx為了進一步加強手足口病防控工作，切實保護幼兒身體健康和生命安全，根據(jù)市、區(qū)防疫部門的要求和托幼管理中心及景園總園的手足口病的防控方案，并結(jié)合我園實際工作情況，特此制定景園幼兒園的手足口病預防實施方案，具體如下 ：
1、利用板報和發(fā)放宣傳單等形式，讓家長了解手足口病的常識知識，做好家長宣傳動員工作，建議家長不帶幼兒到擁擠的公共場所，減少被感染的機會，盡量有效遏制手足口病的傳播和蔓延。
2、 加強幼兒晨、午檢工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告，及時切斷傳染源。
3、加強衛(wèi)生消毒工作：保持幼兒活動室、寢室等場所良好通風;加強幼兒玩具、口杯、毛巾、及物體表面等物品清洗消毒工作，幼兒被褥曝曬每日兩次，餐具頓次消毒，口杯隨用隨消，幼兒用過的物品在每日離園后用紫外線燈消毒，同時用含氯制劑對幼兒接觸的物品進行擦拭消毒，幼兒離園后用含氯制劑進行空氣消毒，并做好記錄
4、對幼兒食用的蔬菜和水果用鹽水浸泡30分鐘，并嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生操作規(guī)程。
5、保教人員要注意個人衛(wèi)生，并教育指導幼兒養(yǎng)成勤洗手、洗凈手，勤洗澡、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被的衛(wèi)生習慣。
6、 加強幼兒家長聯(lián)系工作，對不出勤幼兒及時做好家長溝通工作，并由本班保教人員和后勤人員進行家訪，將不出勤原因詳細在幼兒家長聯(lián)系記錄本上登記。
7、發(fā)現(xiàn)疫情要及時逐級報告，不能瞞報、漏報，同時做好疑似幼兒的防控登記工作。
學前兒童手足口病的防控措施指南手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道，此病流行無明顯的地區(qū)性，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見。
手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，以腸道病毒屬的柯薩奇 A組16型和腸道病毒EV71型多見(引起重癥病例的比例較大)。多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。
一、臨床診斷可分為：
(一)疑似病例
1.在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。
2.發(fā)熱伴手、足、口腔、臀部皮疹，或無發(fā)熱。
3.有上述類似病例接觸史。
(二)確診病例
1.普通病例
急性起病，發(fā)熱，手、足、口和臀部皮疹伴或不伴發(fā)熱。愈后良好，無后遺癥。
2.重癥病例
出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動、肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙。肌無力或癱瘓;腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失。
3.危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝。
二、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)
具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應密切觀察病情變化：
(一)年齡小于3歲;
(二)持續(xù)高熱不退;
(三)末梢循環(huán)不良;
(四)呼吸、心率明顯增快;
(五)精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力;
(六)外周血白細胞計數(shù)明顯增高;
(七)高血糖;
(八)高血壓或低血壓。
三、幼兒園具體防控措施
(一)建立健全衛(wèi)生保健管理制度，落實傳染病管理責任及職責
1.幼兒園應有一名園長負責傳染病防治的人員、經(jīng)費及各項措施的落實與協(xié)調(diào)，并負責有關(guān)硬件設(shè)施的建設(shè)。
2.保健醫(yī)生或衛(wèi)生保健教師負責制定幼兒園傳染病防治工作計劃，協(xié)助幼兒園領(lǐng)導并與班主任密切配合，認真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負責與衛(wèi)生部門溝通。
3.班主任老師應積極配合園醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促幼兒養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，協(xié)助開展健康調(diào)查，認真做好晨檢，登記和報告缺課學生等。
4.所有老師都有義務發(fā)現(xiàn)和報告幼兒的異常情況。
(二)嚴格執(zhí)行并落實衛(wèi)生保健制度
1.嚴格執(zhí)行健康體檢制度，加強晨檢、午檢及全日觀察巡班制度。
規(guī)范晨檢及午檢內(nèi)容，增加巡班次數(shù)。
一問：詢問病史，問離園后的精神，食欲，睡眠，大小便情況以及最近有無接觸史。
二摸：用手探摸幼兒額部是否發(fā)熱。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及時隔離。
三看：觀看幼兒精神狀況，面色，咽部，眼神及皮膚的情況。
四查：重點檢查易感兒，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。
2.加強執(zhí)行因病缺勤追蹤登記制度。因病缺勤的兒童，班級老師或保健人員一定要追蹤到疾病診斷，以便及早切斷傳染源，盡早保護易感人群。
3.加強衛(wèi)生及消毒隔離制度，定期進行衛(wèi)生消毒，發(fā)現(xiàn)患兒及時隔離。
(1)本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風;
(2)每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒;
(3)進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應立即洗手;
(4)每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒;
(5)教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣;
(6)每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理;
(7)環(huán)境消毒要點：不需要大規(guī)模噴灑消毒。只需要對經(jīng)常接觸的物體表面(如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等)、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點消毒。清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。
(8)對有接觸史的兒童及其班級立即采取必要的預防措施，減少班級交叉活動，不進行入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)辦理。
(9)傳染病流行期間囑咐家長不要帶兒童到公共場所及空氣不流通的地方。
4.加強執(zhí)行食品衛(wèi)生安全制度。嚴格飲食衛(wèi)生管理及工作流程規(guī)范，嚴把食物購買、貯存、加工關(guān)。
5.嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度
發(fā)現(xiàn)確診或疑似病例，幼兒園疫情報告人應當以最方便的通訊方式24小時內(nèi)(電話、傳真等)向?qū)俚丶膊☆A防控制中心、婦幼保健機構(gòu)報告。同時，上報上級教育行政部門。疫情變化時要續(xù)報。
6.停課制度
按疾病預防控制中心規(guī)定，出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，病例所在班級停課10天;1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級出現(xiàn)2例以上病例時，經(jīng)風險評估，幼兒園停課10天。
(三)開展多種形式的健康教育
通過幼兒園宣傳欄、親子活動、幼兒園網(wǎng)站、家長信息交流平臺、廣播電視等多種形式對學生進行傳染病預防知識教育。還可通過家長會或告家長書等形式，宣傳傳染病預防知識，以取得家長的配合與支持。
健康教育內(nèi)容包括：
1.積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打球等，以增強體質(zhì);
2.注意個人衛(wèi)生和防護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等;
3.生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力;
一、工作目標
通過全面落實以切斷傳染源途徑為主的綜合性預防控制措施，預防、控制手足口病疫情的爆發(fā)與流行，大幅度降低發(fā)病率。
二、工作原則
（一）預防為主的原則。貫徹落實“預防為主”的工作方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療”的傳染病防治工作原則，提高警惕、加強監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)病例，及時采取有效的預防控制與醫(yī)療救治措施。
（二）依法防治的原則。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)，科學、合理、規(guī)范的預防和控制手足口病的爆發(fā)和流行。
（三）分片管理的原則。手足口病的預防控制、監(jiān)督檢測、分片到人，責任到人。
三、工作要求
（一）加強領(lǐng)導，建立組織。為切實加強手足口病的防控工作，鎮(zhèn)政府成立了以鎮(zhèn)長為組長、相關(guān)部門和辦事處主要負責人為成員的領(lǐng)導小組，組織指導全鎮(zhèn)手足口病的防控工作。
（二）加強宣傳力度。村委會利用廣播喇叭每天早晚宣傳手足口病的癥狀及防控方法和注意事項，并將所包村7周歲以下的兒童的姓名及家長姓名摸清，同時發(fā)放手足口病防控知識明白紙，在村內(nèi)主要位置張貼。領(lǐng)導小組將組織專人進行檢查，如發(fā)現(xiàn)工作落實不到位的，全鎮(zhèn)通報批評。
（三）村委會負責對室外公廁及垃圾堆定期投放白灰進行消殺。
（四）加強信息交流及上報。衛(wèi)生院每天將全縣及全鎮(zhèn)疫情變化情況上報領(lǐng)導小組，村委會如發(fā)現(xiàn)本村兒童有手足口病的疑似癥狀，要立即上報領(lǐng)導小組。對患病兒童勸其到手足口病定點治療醫(yī)院就診治療，并舉家隔離，不得外出，安排親屬為其送生活必需品，同時，告知其他村民不要到患者家中串門。
（五）衛(wèi)生院要做好技術(shù)指導，組織專業(yè)人員到辦事處到村指導群眾做好手足口病的預防工作。
關(guān)鍵詞：手足口??；EV71型；現(xiàn)場流行病學；real-time PCR
手足口?。℉and foot and mouth disease，HFMD）由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手足口部皮疹為臨床特征，但少數(shù)重癥病例可并發(fā)腦炎、心肌炎，弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重病癥，病情進展迅速，病死率高。引起手足口病的常見病原體為柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（Ev71），二者所致的手足口病在臨床上難以區(qū)別。與CoxA16不同，EV71不僅可引起手足口病，而且可引起嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥[1]。近年來，我國一些省份先后出現(xiàn)手足口病的暴發(fā)和流行，20世紀80年代前后我國手足口病以CoxA16病毒感染為主，20世紀90年代及以后EV71病毒感染占主導地位[2]。2015年6月14日，烏魯木齊市某醫(yī)院報告一例重癥手足口病病例，疾病預防控制中心疫情調(diào)查處理小組立即赴醫(yī)院對其進行流行病學調(diào)查，采集咽拭子標本送往烏魯木齊市疾病預防控制中心進行檢測，檢測結(jié)果為EV71核酸陽性。由于患兒病情嚴重進展迅速，于14日下午經(jīng)搶救無效死亡，該病例為烏魯木齊市2015年首例HFMD死亡病例，且經(jīng)實驗室確診。
1資料與方法
1.1流行病學調(diào)查資料 資料來源于區(qū)CDC流行病學專業(yè)人員通過對病例的個案調(diào)查、訪談、查閱就診記錄等方法，同時對患者發(fā)病就診經(jīng)過、病家所在地及周圍人群健康狀況進行了現(xiàn)場流行病學調(diào)查。
1.2實驗室檢測
1.2.1病毒核酸檢測 實驗室檢測按《手足口病標本采集及檢測技術(shù)方案》進行操作，所用試劑為省疾控配發(fā)。采用實時熒光PCR方法對病例的咽拭子標本進行人腸道病毒通用型、EV71型、CoxA16型病毒核酸檢測。病毒核酸提取在Qianen全自動核酸提取儀上提取病毒RNA，PCR反應在BIO RAD iQTM5熒光PCR儀上進行檢測。
1.2.2病毒分離 采用RD細胞培養(yǎng)方法進行病毒分離。咽拭子標本在振蕩器上充分振蕩，以洗下拭子上粘附的病毒及含有病毒的細胞等，然后在4℃條件下，6000rpm離心10min，用上清液接種到已長成單層的RD細胞管中，每份樣本至少接種3支細胞管，如果發(fā)現(xiàn)有細菌污染，須用濾器過濾除菌后再接種。接種好的細胞管置于35℃，5%CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。使用倒置顯微鏡每天觀察細胞培養(yǎng)管，以觀察有特征性的腸道病毒致細胞病變效應（CPE）的出現(xiàn)（如細胞變圓，折光增強并脫離管壁等），并觀察直到75%的細胞發(fā)生變化（3+CPE）時，收獲病毒液，一代陽性分離物再傳二代，如果又有明顯的CPE出現(xiàn)，收獲并保存二代病毒液進行后續(xù)鑒定。
2結(jié)果
2.1病例基本情況、發(fā)病及診療過程 死亡病例，男，漢族，1歲，散居兒童。據(jù)調(diào)查2015年6月10日患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，家長自測體溫最高達38.5℃，給予物理降溫，體溫暫時下降，但反復波動，并口腔、足底及手掌內(nèi)出現(xiàn)皮疹，無抽搐，無腹瀉，就診于社區(qū)醫(yī)院，具體診斷不詳，給予利巴韋林灌腸2d，癥狀改善不明顯，于6月12日出現(xiàn)四肢發(fā)抖、嘔吐4次，均為胃內(nèi)容物，呈非噴射性，偶有煩躁，就診于自治區(qū)人民醫(yī)院門診，以"手足口病"收住感染兒科，給予抗炎補液、止吐治療，患兒入院后查體：體溫37.2℃，脈搏150/min，呼吸35/分，神志清，精神欠佳，雙手掌前臂、足底及臀部可見紅色丘疹，上顎可見白色皰疹，周圍紅暈，咽部充血，頸部無抵抗感。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞13.17×109/L，中性粒細胞百分比66%，淋巴細胞百分比24.2%。6月14日患兒出現(xiàn)神志不清、意識差、喉中痰鳴明顯，喘憋，吸痰可見粉紅色泡沫痰，頸部有抵抗感，四肢末梢涼，下肢皮膚發(fā)花，持續(xù)心電監(jiān)測：脈搏230次/min，呼吸50～70/min，血壓60/45mmHg。診斷為重癥手足口病，并神經(jīng)性肺水腫，并發(fā)病毒性腦炎，予以報病危，給予多巴胺維持血壓，山莨菪堿改善微循環(huán)，同時擴容補液，降低顱內(nèi)壓治療，考慮并發(fā)神經(jīng)性肺水腫，予以氣管插管，呼吸機輔助呼吸。由于患兒病情嚴重進展迅速，14日下午經(jīng)搶救無效死亡。
2.2樣本采集及實驗室檢測結(jié)果 6月14日該院網(wǎng)上報告重癥手足口病病例，區(qū)CDC專業(yè)人人員立即前往進行流行病學調(diào)查，并采集了咽拭子標本，并于當日送往市CDC進行病原學檢測。市CDC當日對該病例的咽拭子標本進行RT-PCR檢測，結(jié)果為腸道病毒核酸陽性、EV71病毒核酸陽性、CA16病毒核酸陰性，核酸檢測結(jié)果表明病例為EV71型腸道病毒感染。經(jīng)RD細胞病毒分離培養(yǎng)后也分離出EV71型病毒，由此可判定該病例是由EV71型病毒引起的手足口病。
3討論
HFMD是一種由EV71和CA16等多種病毒引起的兒童傳染病，近年來的大規(guī)模流行認為與腸道病毒EV71型有關(guān)[1]，EV71型屬小RNA病毒科腸道病毒屬，兒童感染后易引起嚴重合并癥，EV71感染不僅可引起HFMD和皰疹性咽峽炎，而且還可以侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為急性無菌性腦膜炎、腦干腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹、吉藍-巴雷綜合征等，多發(fā)生于5歲以下幼兒，1歲以下嬰兒發(fā)病率最高。國內(nèi)流行病學研究多顯示1歲組人群HFMD抗體陽性率最低，之后每年增加，5歲之后可以維持在較高的水平[3]。合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒可引發(fā)神經(jīng)源性肺水腫、肺出血，進而發(fā)展為以呼吸衰竭為主的全身多臟器功能障礙綜合征，至多臟器衰竭而死亡。大量尸檢和組織病理學研究的證據(jù)表明，EV71引起的肺水腫是神經(jīng)源性的。EV71感染致HFMD發(fā)生腦炎、腦干腦炎和肺水腫、肺出血概率明顯大于其他病毒，且發(fā)生腦干腦炎和肺水腫的死亡率較高。據(jù)文獻報道，EV71型每隔2～3年在人群中可流行1次[4]，因此建立監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，將臨床上監(jiān)測手足口病的發(fā)生與實驗室確診EV71或其他神經(jīng)毒性腸道病毒感染相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)疫情，采取適度的應對措施十分必要。
本文中病例年齡幼小，整個病程只有4d，病情進展很快，合并腦炎、肺部感染，因循環(huán)衰竭而死亡。EV71感染后嬰幼兒和男嬰發(fā)生腦膜炎可能性較大。據(jù)研究顯示，發(fā)病之后就診越晚，轉(zhuǎn)為重癥的危險性就越高，在該病例就診過程中，6月10號就診社區(qū)醫(yī)院，診斷不明，2d后病情加重才轉(zhuǎn)診到自治區(qū)人民醫(yī)院，以手足口病收治住院。這也暴露了基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生對HFMD的防治警惕性不高、轉(zhuǎn)診不及時等問題。因此要進一步加強手足口病疫情監(jiān)測，認真貫徹HFMD防控和治療工作方案，全面落實各項防控措施，加強對HFMD的監(jiān)測和報告，做好病原學主動監(jiān)測和實驗室檢測，及時掌握病原學動態(tài)，為手足口病防控和治療工作提供科學依據(jù)。指導社區(qū)做好患兒周圍兒童密切接觸者的主動搜索，加強社區(qū)的健康教育，為家長提供防病預警，提早發(fā)現(xiàn)重癥病例。
參考文獻：
[1]郭靖.重癥腸道病毒71型感染手足口病研究進展[J].中國藥業(yè)，2015，5（24）：4-5.
[2]郭芳.錦州市2012年-2014年手足口病病院檢測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2015，25（4）：579-581.
加強腸道傳染病的防控工作，嚴防霍亂、手足口病等急性腸道傳染病暴發(fā)事件的發(fā)生。為做好我市霍亂防制工作，根據(jù)上級業(yè)務部門有關(guān)要求和《市2021年霍亂防治工作計劃》等相關(guān)工作計劃，切實加強疫情監(jiān)測、疫點疫區(qū)處理和飲水、飲食衛(wèi)生管理，全面落實各項綜合性防制措施。同時完善急性腸道傳染病的各項應急預案，做好應急演練工作，提升應急機動隊的應急處置能力。
對手足口病的防控要按《省手足口病防治工作方案（2014年版）》的要求繼續(xù)開展手足口病的監(jiān)測工作，做好學校和幼托機構(gòu)的健康教育和防治知識的培訓工作，做到病例的早發(fā)現(xiàn)，早治療，早隔離。防止手足口病的暴發(fā)流行。
繼續(xù)做好瘧疾的監(jiān)測工作，我市已達到消除瘧疾標準，多年無本地病例出現(xiàn)，當前和未來一段時間內(nèi)的工作重點是建立規(guī)范和完善的瘧疾防治與監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極開展消除瘧疾監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和管理瘧疾病例，尤其是輸入性病例的發(fā)現(xiàn)和管理，清除可能存在的傳染源，阻斷瘧疾傳播。同時做好瘧疾的宣傳教育工作，尤其是對到東南亞、非洲等瘧疾流行地區(qū)的歸國人員的健康教育工作。
1 背景
2012年全縣累計報告手足口病病例1097例，其中臨床診斷病例1048例，實驗室診斷病例49例。報告發(fā)病率為126.67/10萬，比2011年同期上升了57.78%（2011年發(fā)病率為80.28/10萬），無重癥及死亡病例，去年重癥1例，無死亡病例。
報告發(fā)病幼托兒童259例，占23.61%，學生36例，占3.28%，散居兒童802例，占73.11%。
2012年全縣共設(shè)有幼托機構(gòu)97所，其中45所有手足口病報告，報告發(fā)病比率高達46.39%。全年幼托機構(gòu)共發(fā)生手足口病聚集性病例3起，波及患者6例，疫情均得到及時處理控制。
2 評估內(nèi)容與方法
為有效預防手足口病的暴發(fā)流行，縣疾控中心經(jīng)初步核實，確認需要開展專題評估。評估議題為：幼托機構(gòu)手足口病防控形勢。主要評估傳染病防控組織制度、晨午檢因病缺勤監(jiān)測追蹤、預防控制措施及健康教育等情況。
采用現(xiàn)場督導，填寫《幼兒園、小學手足口病防控工作情況督查表》的形式進行。
3 檢查結(jié)果
共完成有效《幼兒園、小學手足口病防控工作情況督查表》84份。
3.1 傳染病防控組織制度 84家幼托機構(gòu)有傳染病疫情報告人的80家，其中僅16.7%的機構(gòu)設(shè)有校醫(yī)且校醫(yī)為疫情報告人，其余均為園長或主要負責人。84家幼托機構(gòu)均成立了單位傳染病防治領(lǐng)導組織、建立了傳染病防控工作制度、擁有手足口病防控工作方案，隨機問詢疫情報告人手足口病防控方案內(nèi)容，均未能答出。
3.2 晨午檢、因病缺勤監(jiān)測追蹤及統(tǒng)計開展情況 84家幼托機構(gòu)全部有晨午檢、因病缺勤監(jiān)測追蹤及統(tǒng)計記錄，有12家記錄表設(shè)計不合理，記錄內(nèi)容不完整。有4家記錄內(nèi)容反映有異常情況，但未及時向有關(guān)部門報告。
3.3 預防控制措施落實情況 絕大部分幼托機構(gòu)教室和午休室通風良好，幼兒玩具、個人用品、課桌椅、門把手、地面、廁所等消毒記錄齊全完整；有11家無紫外線消毒燈或安裝不合要求。
84家幼托機構(gòu)均擁有食堂，但16家無衛(wèi)生許可證，食堂從業(yè)人員中31人無有效健康證明。
3.4 健康教育 63家幼托機構(gòu)可見手足口病宣傳知識黑板報或折頁等，10家開展手足口病健康教育科，并留有詳細記錄。
共計抽查84名幼托兒童，能夠熟背預防手足口病十五字方針的僅21人。
4 識別出的風險
4.1 部分幼托機構(gòu)無專職校醫(yī)，晨午檢流于形式，識別手足口病能力不足。
4.2 疫情報告意識不夠，手足口病防控預案名存實亡。
4.3 紫外線燈設(shè)置不合理、消毒不規(guī)范。
4.4 食品安全保障不夠，部分食堂屬于無證經(jīng)營，部分人員無證上崗。
4.5 健康教育不夠系統(tǒng)，未能達到良好效果。
5 風險管理建議
5.1 幼托機構(gòu)應進一步加強和完善手足口病晨午檢工作，注意學生有無下列情況①發(fā)熱；②口腔粘膜、手、足和臀部出現(xiàn)散在皰疹等手足口病癥狀；③因病缺勤情況。對精神萎靡、嗜睡等可疑患病的學生，若發(fā)現(xiàn)幼兒有發(fā)熱、皮疹或皰疹等可疑癥狀，立即通知家長，并建議家長帶至縣級醫(yī)療機構(gòu)就診或作進一步檢查，并將診斷結(jié)果及時反饋老師。同時，對未到園的幼兒進行原因追蹤，并做好記錄。
5.2 幼托機構(gòu)應配有具備臨床資質(zhì)的校醫(yī)，指定疫情報告人，加強疫情監(jiān)測報告，落實傳染病疫情等相關(guān)報告制度。配合衛(wèi)生部門落實患病學生的隔離治療及密切接觸者的醫(yī)學觀察工作。
5.3 進一步加強托幼機構(gòu)兒童餐具、玩具、課桌椅、環(huán)境等的通風與預防性消毒工作。
作者簡介：李韞（1972-），女，遼寧沈陽人，副主任醫(yī)師，公衛(wèi)專業(yè)，學士，主要從事傳染病控制工作。
2011年8月7日，通過疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)某幼兒園發(fā)生多例手足口病病例，接到報告后，中心立即組織專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場對疫情進行調(diào)查處理。
1流行病學調(diào)查
該幼兒園位于皇姑區(qū)南部，人員流動較繁忙。共有13個班級395名兒童。其中嬰班1個，小班5個，中班3個，大班4個。生源多為本地常住兒童，少數(shù)流動兒童，家庭條件均較好。幼兒園教學、生活、環(huán)境衛(wèi)生條件較好，兒童全部日托，中午有專門的進餐室及午間休息室。
從8月1日～7日，該幼兒園手足口病例共發(fā)病5例，均為嬰班兒童。8月1日嬰班1名兒童在家中出現(xiàn)發(fā)熱（體溫37.8度）后在手、足、嘴唇和口腔黏膜等部位出現(xiàn)米粒樣小皰疹，無破潰，有疼痛感。其后3日1例，4日1例，6日2例。
全國罹患率1.3%（5/395），嬰班罹患率高達16.7%。本起疫情流行期7天。性別比3：2；3歲兒童1例、2歲兒童4例。發(fā)病兒童間有密切接觸史，但未發(fā)現(xiàn)有幼兒園外類似病人接觸史。首發(fā)兒童家長曾帶其外出旅游，患兒活動范圍大，外來感染機會較大。
2控制措施
（1）按《遼寧省手足口病預防控制工作方案》，于7日提出對該園停課2周的建議，于8日起開始執(zhí)行。
（2）患兒采取積極治療，在家隔離休息。
（3）幼兒園玩具、餐具、桌椅等進行消毒，毛絨玩具、被服、床單等進行清洗、曝曬。
（4）進行病例主動搜索，及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例。
（5）加強疫情監(jiān)測和晨檢制度。
（6）加強飲食衛(wèi)生的管理。
關(guān)鍵詞：手足口??；流行病學特征；病原學
Analysis on Epidemiological Characteristics of Hand Foot Mouth Disease in Jiangxi Province in 2014
PAN Huan-hong1，2，NIE Shao-fa1，LIU Xiao-qing2
（1.School of Public Health，Tongji Medical College in Central China University of Science and Technology，Wuhan 430030，Hubei，China；2.Emergency Infectious Disease Prevention and Control，Center for Disease Control and Prevention of Jiangxi Province，Nanchang 330029，Jiangxi，China）
Abstract：Objective To analyze the epidemiological characteristics of hand foot and mouth disease（HFMD）in Jiangxi Province，and provide scientific basis for controlling epidemic.Methods The data of cases and pathogeny identification was collected from the information system of Chinese Center for Disease Control and Prevention.Descriptive epidemiological analysis was performed.Results A total of 60460 HFMD cases were reported in 2014，the incidence was 133.70 per 100000，including 275 severe cases and 5 deaths.The HFMD was reported in every month.The incidence peak was observed from April to June.The secondary peak was observed from September to October.Most cases were children who were younger than 5 ages，accounting for 95.51%of the total.The incidences of male was higher than female.Totally 3021 cases were laboratory confirmed，in which EV71 infections，CoxA16 infections and other enteric virus infections accounted for 40.22%，22.38%and 37.41%.Conclusion The incidence of HFMD in 2014 has reached the highest level in the past years，and the intensity of epidemic in autumn and winter was increasing.The measures of prevention and control should be used in focus group，key area and focus time point.
Key words：Hand foot and mouth disease；Epidemiological characteristics；Etiology
手足口病（Hand，F(xiàn)oot and Mouth Disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為主要臨床特征的一種兒童常見傳染病[1]。目前發(fā)現(xiàn)的可引起手足口病的腸道病毒分別有?？刹《荆‥CHO）、腸道病毒71（EV71）、柯薩奇病毒（CV）A組和B組等，其中以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（CVA16）最為常見。自2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病納入丙類法定傳染病報告和管理以來[2]，江西省2008～2014年手足口病發(fā)病水平持續(xù)上升，引起省內(nèi)廣泛關(guān)注。本文對2014年江西省手足口病報告病例資料進行了綜合分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年江西省手足口病病例資料來自于2014年1月1日～12月30日“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”中江西省11個設(shè)區(qū)市上報的手足口病病例（按發(fā)病日期統(tǒng)計），主要內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、發(fā)病時間等。一般人口學資料來源于“中國疾病預防控制基本信息系統(tǒng)”中江西省常住人口信息（人口按地區(qū)、性別、年齡分類）。
1.2病例診斷標準 病例診斷依據(jù)《手足口病診療指南（2010年版）》[3]。
1.3病原學檢測 手足口病病例標本的采集及檢測方法嚴格參照《手足口病預防控制指南（2009版）》[4]的附件1《手足口病標本采集及檢測技術(shù)方案》執(zhí)行。
1.4統(tǒng)計學分析 采用Excel 2007對數(shù)據(jù)進行整理分析，利用Mapinfo 11.0對江西省不同地區(qū)手足口病發(fā)病情況及重癥病例分布情況進行分析。
2 結(jié)果
2.1疫情概況 2014年江西省共報告手足口病病例60460例，報告發(fā)病率133.70/10萬；重癥病例275例，重癥比例為0.46%；死亡病例5例，死亡率為0.011/10萬，病死率為0.008%。其中實驗室診斷病例3021例，臨床診斷病例57439例。
2.2三間分布
2.2.1時間分布 2014年全年每個月均有手足口病病例報告。從月發(fā)病趨勢來看，手足口病呈現(xiàn)兩個流行高峰，主高峰在春夏季（4～6月），報告病例數(shù)25045例（占病例總數(shù)的41.42%）；秋冬季（9～10月）出現(xiàn)疫情次高峰，報告病例數(shù)13503例（占病例總數(shù)的22.33%）。與前四年手足口病時間分布情況比較發(fā)現(xiàn)，江西省手足口病流行規(guī)律較往年略有變化，春夏季發(fā)病高峰較往年提前1個月；秋冬季疫情小高峰峰值愈加明顯，且高峰期出現(xiàn)時間提前，由往年的11、12月份提前至9、10月份。重癥病例發(fā)病高峰在4～5月，9月小高峰不明顯，2014年上半年重癥病例的發(fā)病趨勢與全省手足口病發(fā)病趨勢一致，見圖1。
圖1 2010～2014年江西省手足口病病例
和重癥病例月分布情況
2.2.2地區(qū)分布 2014年全省11個設(shè)區(qū)市100個縣區(qū)均有手足口病病例報告，報告病例數(shù)居前三位的設(shè)區(qū)市分別是九江市（9822例）、萍鄉(xiāng)市（7838例）和上饒市（7299例），占全省報告病例總數(shù)的41.28%。發(fā)病率居前三位的設(shè)區(qū)市分別是萍鄉(xiāng)市（418.13/1萬）、景德鎮(zhèn)市（257.26/10萬）和鷹潭市（243.24/10萬）。縣區(qū)中，萍鄉(xiāng)的蘆溪縣（605.37/10萬）和安源區(qū)（463.99/10萬）、景德鎮(zhèn)珠山區(qū)（430.77/10萬）、吉安青原區(qū)（415.32/10萬）和萍鄉(xiāng)湘東區(qū)（410.73/10萬）發(fā)病率居全省前5位。重癥病例主要分布在江西北部地區(qū)及西部地區(qū)，南昌市（66例）、上饒市（37例）、九江市（35例）以及萍鄉(xiāng)市（43例）報告重癥病例最多，占全省重癥病例的66.30%。縣區(qū)中，重癥病例主要集中在萍鄉(xiāng)安源縣（24例）、九江修水縣（19例）、南昌的新建縣（18例）及南昌縣（15例），見圖2。
圖2 2014年江西省手足口病病例
和重癥病例地區(qū)分布情況
2.2.3人群分布 2014年全省報告的60460例手足口病病例中，男性38274例（發(fā)病率為164.51/10萬），女性22186例（發(fā)病率為101.05/10萬），男女性別比為1.73：1。病例主要集中在5歲以下兒童（占病例總數(shù)的95.51%），3歲以下占78.53%。其中1歲年齡組兒童發(fā)病率最高3132.79/10萬；2歲以后隨年齡的增大，發(fā)病率逐漸下降；男性和女性手足口病的年齡分布一致，見圖3。職業(yè)以兒童和學生為主（占病例總數(shù)的99.84%），散居兒童、幼托兒童和學生分別為52711例、6643例和1010例。重癥病例中，男性186例，女性89例，男女性別比為2.09：1；病例主要集中在3歲以下兒童（236例），占重癥病例總數(shù)的85.82%；職業(yè)均為兒童，散居兒童252例，幼托兒童23例。
圖3 2014年江西省手足口病年齡分布情況
2.3病原學監(jiān)測結(jié)果 2014年實驗室診斷病例3021例，其中EV71型病例1215例（占40.22%），CoxA16型病例676例（占22.38%），其他腸道病毒感染病例1130例（占37.41%）。2014年3～6月病原構(gòu)成以EV71為主，其構(gòu)成比在45%以上；7～12月則以其他腸道病毒感染病例為主，而EV71型和CoxA16型病例所占比例有所下降，見圖4。實驗室確診的重癥病例269例，其中EV71型病毒構(gòu)成比79.62%，CoxA16型病毒構(gòu)成比3.85%，其他腸道病毒構(gòu)成比16.54%。
圖4 2014年江西省手足口病病原時間分布情況
3 討論
自2008年以來，全國手足口病發(fā)病呈現(xiàn)逐年升高趨 勢[2]，這可能與近幾年手足口病的防控工作受到衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門的日益重視，醫(yī)生的診療水平、報告意識、群眾對疾病的認知程度不斷提升等因素有關(guān)。江西省2014年手足口病發(fā)病水平達到歷年來最高，但疾病嚴重程度（重癥數(shù)、死亡數(shù)、病死率）較往年降低。其原因可能有以下兩點：①手足口病每隔1～2年會出現(xiàn)一次發(fā)病高峰[5-6]，2013年全省手足口病發(fā)病率低（71.33/10萬），與2010年發(fā)病水平相近，2014年手足口病發(fā)病遵循其流行規(guī)律。②2014年初，江西省衛(wèi)生計生部門制定并下發(fā)《江西省手足口病防治工作方案（2014年版）》，對手足口病病例采用分級管理方式，降低了重癥比例，提高重癥病例救治成功率。
江西省2014年手足口病人群分布特征與全國以及江西省周邊省份一致[7-9]。年齡分布以
從時間分布特征來看，2014年全省手足口病存在兩個高峰期，分別是4～6月的主高峰期和9～10月的次高峰期。與往年不同，2014年手足口病次高峰期峰值明顯增高，這可能與同期氣候以及其他腸道病毒和CoxA16病原學特征有關(guān)。
綜上所述，江西省手足口病防控工作要采取多部門、多環(huán)節(jié)的綜合防控，并針對重點人群、重點場所以及重點時間點采取相應的防控措施。
參考文獻：
[1]張進，史永林，吳家兵，等.安徽省2008-2012年手足口病流行病學及病原學特征分析[J].中華疾病控制雜志，2014，18（6）：497-500.
[2]胡躍華，肖革新，郭瑩，等.2008-2011年中國大陸手足口病流行特征分析[J].中華疾病控制雜志，2014，18（8）：693-697，747.
[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）節(jié)選[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，30（21）：5-8.
[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預防控制指南（2009年版）[S].北京，2009.
[5]Podin Y，Gias EL，Ong F，et al.Sentinel surveillance for human enterovirus 71 in Sarawakm，Malaysia lessons from the first 7 years[J].BMC Public Health，2006，6：180-190.
[6]Chen KT，Chang HL，Wang ST，et al.Epidemiologic features of hand-foot-mouth disease and herpangina caused by enterovirus 71 in Taiwan，1998-2005[J].Pediatrics，2007，120：e244-252.
[7]朱琦，郝元濤，于石成，等.廣東省2008～2010年手足口病流行特征分析及時空聚集性研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（10）：1824-1826，1831.