時間：2022-03-14 10:31:38
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手足口病應(yīng)急預(yù)案，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
臨床表現(xiàn):
1．潛伏期2-6天，一般在3-4天。 流行特點：
1．病人和無癥狀帶病毒者是本病傳染源。其傳播途徑主要通過接觸病人或無癥狀帶毒者的唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、水杯、玩具、食具等而傳染
2．人對本病普遍易感，感染后可獲得相對應(yīng)的免疫力。
3．本病一年四季均可發(fā)病，但發(fā)病高峰主要出現(xiàn)在春秋季。有些病毒發(fā)病在春末夏初。本病主要侵襲對象是兒童，10歲以下兒童發(fā)病最多，尤其幼托兒童。
預(yù)防措施：
1．平時預(yù)防措施。加強幼托機構(gòu)日常衛(wèi)生管理，及時發(fā)現(xiàn)和隔離患者是預(yù)防和防止流行的主要措施。平時要加強晨檢，定期對毛巾、水杯、玩具、食具消毒，培養(yǎng)良好個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，教室、居室經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮等。
2．由于目前是該傳染病的好發(fā)季節(jié)，故建議孩子家長不要帶孩子去人多擁擠的公共場所，還可以口服一些抗病毒的中草藥如板蘭根、大清葉、雙黃連等。
3．發(fā)生病人后措施。病人及時隔離治療，對被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對病人的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。加強晨檢，對密切接觸者加強醫(yī)學(xué)觀察，注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況。減少與其他班級并班，集會或集體活動。加強衛(wèi)生宣傳教育和保持室內(nèi)空氣新鮮等。
4．班級加強晨檢查工作，及時檢查學(xué)生的現(xiàn)象，對于出現(xiàn)可疑現(xiàn)象和可疑人員馬上進(jìn)行報告。
手足口病的預(yù)防：
為有效控制手足口病在我園的傳播，杜絕傳染源入園，切斷傳播途徑，保護(hù)易感兒童，特制定此預(yù)案，規(guī)范操作，保障教工和幼兒健康，確保幼兒園各項工作正常開展。
二、工作原則
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《消毒管理辦法》、《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》等法律、法規(guī)以及市衛(wèi)生局、市教育局的有關(guān)規(guī)定，以幼兒園領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為主體成立傳染病應(yīng)急工作小組，務(wù)實、高效、科學(xué)、有序地預(yù)防和控制手足口病的傳播。
三、組織體系及職責(zé)任務(wù)
（一）傳染病應(yīng)急工作小組
組長：xx
副組長：xxxxxx
組員：xxxxxxxxxxxx各班班組長各班保育員
（二）職責(zé)分工
xx：全園預(yù)防控制工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)，指揮協(xié)調(diào)。
xx：本園預(yù)防控制工作直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)建立全園傳染病防控制度，檢查本園制度落實。
xx：分園預(yù)防控制工作直接責(zé)任人，檢查分園制度落實。
xx：親子園預(yù)防控制工作直接責(zé)任人，檢查親子園制度落實。
xx：本園防控工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)本園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和信息報送以及全園宣教工作。
xx：本園預(yù)防控制工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)本園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和幼兒缺勤分析工作。
xx：分園防控工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)分園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和信息報送以及缺勤分析工作。
xx：親子園防控工作執(zhí)行人，負(fù)責(zé)親子園衛(wèi)生保健檢查、觀察防治和信息報送以及缺勤分析工作。
xx：本園食堂防控工作責(zé)任人，負(fù)責(zé)執(zhí)行和檢查本園食堂環(huán)境衛(wèi)生和食品安全工作。
xx：分園食堂防控工作責(zé)任人，負(fù)責(zé)執(zhí)行和檢查分園食堂環(huán)境衛(wèi)生和食品安全工作。
班組長：防控工作班級責(zé)任人，負(fù)責(zé)檢查本班傳染病防控制度的落實，負(fù)責(zé)本班幼兒衛(wèi)生常規(guī)的養(yǎng)成，負(fù)責(zé)向幼兒園保健室及時上報本班幼兒缺勤原因以及可疑或確診病例情況。
保育員：防控工作班級執(zhí)行人，負(fù)責(zé)本班體弱兒以及服藥患病幼兒的觀察、護(hù)理和記錄，及時檢查、盡早發(fā)現(xiàn)可疑病例，負(fù)責(zé)本班環(huán)境衛(wèi)生、開窗通風(fēng)和消毒工作。
四、預(yù)防控制手足口病具體措施
保健室措施
1、加強晨檢通過一摸、二看、三問、四查的方式，細(xì)致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，重點檢查幼兒有無發(fā)燒和皮疹。如發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的孩子，應(yīng)立即通知家長帶病兒到xx市兒童醫(yī)院確診；一旦確診為手足口病，保健老師應(yīng)及時上報鼓樓區(qū)疾控中心。
2、加大宣傳利用板報櫥窗、幼兒園網(wǎng)站向家長進(jìn)行有關(guān)宣教，培訓(xùn)班級保教人員加強消毒、檢疫和觀察，提高家長和班級保教人員的防范意識和防范能力。
3、指導(dǎo)消毒隔離指導(dǎo)班級保教人員加強班級各種物品的消毒；督促疑似或確診病兒在家隔離治療，痊愈后，憑xx市兒童醫(yī)院證明、經(jīng)保健老師檢查，確認(rèn)無傳染性后方可進(jìn)班。
4、缺勤記錄每天負(fù)責(zé)記錄各班因病缺勤幼兒名單，如果15天內(nèi)發(fā)生13例或占全園幼兒18%的手足口病確診病例，應(yīng)及時上報應(yīng)急小組組長，將關(guān)閉幼兒園2周。
班級措施
1、開窗通風(fēng)班級經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。
2、加強消毒每日消毒班級空氣、毛巾、茶杯、門把手、水龍頭、患兒玩具、被褥、廁所等，適當(dāng)延長消毒時間（具體消毒方式見消毒記錄表）。
3、正確洗手師生餐前便后都要養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；保育員清掃和消毒時要戴手套，清洗工作（特別是處理幼兒大小便）后應(yīng)立即洗手?！?1 「 2 「 3
4、檢疫措施班級一旦確診有手足口?。ㄌ貏e是腸道病毒ev71感染）病例，全班幼兒必須檢疫10天，檢疫期間全班沒有發(fā)病的幼兒可以正常入園，但本班幼兒不串班，班級不接收和轉(zhuǎn)出幼兒，班級早晚獨立護(hù)導(dǎo)。
5、觀察護(hù)理在保健老師的指導(dǎo)下，班級老師每天中午注意觀察每一位幼兒進(jìn)餐時有無口腔疼痛、午睡前檢查有無可疑皮疹，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀的孩子，立即通知保健室。
6、缺勤登記檢查班級幼兒出勤情況，有缺勤者及時聯(lián)系家長明確原因，如為病假伴發(fā)熱和腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀者應(yīng)及時送醫(yī)院診治并及時了解病情，盡快上報保健室。
食堂措施
1、個人衛(wèi)生食品加工人員應(yīng)當(dāng)穿戴整潔的工作衣帽，頭發(fā)不露帽外；操作直接入口食品時應(yīng)戴口罩；不留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指；操作食品前，應(yīng)用流水肥皂洗手消毒；不穿戴工作衣帽入廁；
2、食品采購食品采購點應(yīng)設(shè)在證照齊全的正規(guī)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位（如菜場或超市），并索要相應(yīng)的衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照、送貨人員的勞動合同等復(fù)印件，確保食品來源的安全、衛(wèi)生；不采購腐敗變質(zhì)、霉變及其他不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品。
3、食品加工各種食品原料在使用前必須洗凈；葷菜、蔬菜應(yīng)分池清洗；禽蛋在使用前應(yīng)當(dāng)對外殼進(jìn)行清洗，必要時進(jìn)行消毒處理；食品加工應(yīng)生熟分開，按生進(jìn)熟出流程嚴(yán)格操作；食品烹飪應(yīng)燒熟煮透；帶皮水果進(jìn)班前要清洗和消毒。
4、食品留樣每天烹飪好的食品留樣一份，存放在冰箱冷藏保存48小時，并做好留樣記錄。
5、餐具消毒餐具的清洗、消毒、存放，必須嚴(yán)格按一刮、二洗、三沖、四消毒、五保潔的程序操作，防止餐具消毒后的再污染。每餐餐后及時清洗餐巾和餐具，餐前高壓蒸汽消毒餐巾、遠(yuǎn)紅外高溫消毒餐具。
家長配合
1、個人衛(wèi)生飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給孩子流水洗手，避免接觸患病兒童；看護(hù)人接觸孩子前、替孩子處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。
2、進(jìn)餐衛(wèi)生不要讓孩子喝生水、吃生冷食物；幼兒餐具使用前后應(yīng)充分清洗，有條件最好高溫或用紫外線消毒。
3、環(huán)境衛(wèi)生本病流行期間不宜帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。
4、請假制度如果孩子不能入園，應(yīng)及時書面向班級老師請假；請假超過3天，應(yīng)向園長書面請假，說明缺勤原因；如果孩子確診為手足口病，務(wù)必及時告知幼兒園保健室（本園83303934-811，分園86221794轉(zhuǎn)811，親子園86635378-800）。
5、及時診治如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉和皮疹等相關(guān)疑似癥狀，應(yīng)暫緩入園，并及時到xx市兒童醫(yī)院確診。輕癥患兒不必住院，宜在家隔離治療、休息，以減少交叉感染；在家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。
6、提高免疫適當(dāng)鍛煉身體，平衡膳食營養(yǎng)，增強抵抗能力；教育幼兒注意休息的同時，鼓勵幼兒多飲溫開水、多吃蔬菜和瓜果；膳食注意粗細(xì)搭配，保證幼兒攝入足量的、均衡的營養(yǎng)，增強孩子的免疫力。
手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静?。夏季是手足口病的高發(fā)期，針對今年實際情況，我校啟動實施應(yīng)急預(yù)案，制定措施，預(yù)防手足口病的發(fā)生。
一、加強宣傳，落實檢查
向教師講解手足口病的一些常規(guī)知識。鎮(zhèn)教育辦與鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合進(jìn)行培訓(xùn)，并對所有校園檢查一遍。使各教師了解到手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染病,臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍等表現(xiàn)為主。手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静 ?/p>
手足口病知識：
1．潛伏期2-6天，一般在3-4天。
2．主要臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然，約半數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)病，體溫38 oc或 略高，可持續(xù)1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染癥狀。發(fā)病次日出現(xiàn)疹子，先為玫瑰紅疹或斑丘疹，皮疹呈離心性分布。主要見于指趾背面、指甲周圍及足跟邊緣，部分病人還可見于手掌、足底、臂部、等部位，1-2天出齊。1天后部分形成皰疹，呈橢園形，大小2-5mm，最大 10mm，內(nèi)含混漿液，2-4天后可吸收。口腔兩頰黏膜與唇內(nèi)、舌邊、軟腭出現(xiàn)紅疹或皰疹，呈灰黃色或灰白色。口腔皰疹易破并形成潰瘍，因灼痛明顯，流涎，患兒拒食。預(yù)后良好，病程一般5-7天，長者可達(dá)10天。偶爾有并發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。
二、預(yù)防及應(yīng)急措施：
1、由于目前是該傳染病的好發(fā)季節(jié)，故建議孩子家長不要帶孩子去人多擁擠的公共場所。
要求各學(xué)生通過宣傳欄向家長講解手足口病的發(fā)病癥狀、預(yù)防措施、傳播途徑、病兒的護(hù)理等方面的知識，讓家長全面了解病理知識，家校配合做好預(yù)防工作。
2、做好晨間檢查工作。學(xué)生早晨入校期間，帶班教師一起，做好孩子的晨間檢查，通過一摸、二看、三問、四查的方式，細(xì)致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，有發(fā)燒癥狀的學(xué)生，勸其在家休息。
3、做好衛(wèi)生消毒工作。學(xué)生園每天由保育老師清理好衛(wèi)生后，做好玩具、餐具或其他用品徹底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。對空氣進(jìn)行紫外線消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴曬。
4、保持室內(nèi)空氣流通。定期開窗通風(fēng)，保證活動室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。
5、適當(dāng)鍛煉身體，平衡膳食營養(yǎng)，增強抵抗能力。教育學(xué)生注意休息的同時，鼓勵學(xué)生多飲溫開水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗細(xì)搭配，保證學(xué)生攝入足量的、均衡的營養(yǎng)，增強孩子的免疫力。
6、教育孩子注意個人衛(wèi)生。教育孩子飯前便后一定要洗手，注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂和流動水洗手。并掌握正確的洗手方法。
7、控制集體活動，不到公共場所玩耍，避免與患兒接觸，以減少感染機會。
8．發(fā)生病人后措施。如發(fā)現(xiàn)患兒，迅速隔離，立即到醫(yī)院就診。對被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對病人的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。加強晨檢，對密切接觸者加強醫(yī)學(xué)觀察，注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況。同時逐級向教育主管部門報告。
預(yù)防手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組名單
預(yù)防手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：
為有效預(yù)防和控制手足口病傳染病疫情，維護(hù)學(xué)校教學(xué)秩序的正常進(jìn)行，結(jié)合我校實際情況，制訂本預(yù)案。
一、組織機構(gòu)
成立手足口病應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：
組
長：
副組長：
成
員：全體班子成員及各班主任
領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)手足口病事件的應(yīng)急響應(yīng)行動，下達(dá)應(yīng)急處置工作任務(wù)，做好疫情預(yù)防、控制、撲滅工作。與區(qū)疾控中心等部門保持緊密的聯(lián)系，及時向區(qū)教育局報告。校長為第一責(zé)任人。
二、手足口病報告程序
（一）發(fā)生手足口病的處置。
按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、有關(guān)規(guī)定，學(xué)校迅速做出應(yīng)急反應(yīng)，立即采取有效措施進(jìn)行應(yīng)急處置，并按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限逐級上報相關(guān)信息。學(xué)校劃定疫情控制區(qū)域，采取限制或停止集會和各種聚集活動。學(xué)校立即啟動應(yīng)急預(yù)案，建立工作責(zé)任制，積極配合上級衛(wèi)生等部門開展進(jìn)一步處置工作。
（二）報告程序。
1、根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展、處置進(jìn)程等，對突發(fā)事件作首次報告、進(jìn)程報告和結(jié)案報告。如果發(fā)生手足口病確診后，在2小時內(nèi)報告教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病控制中心等有關(guān)部門。同時根據(jù)進(jìn)程報告，每天將事件發(fā)展變化情況報告教育行政部門和衛(wèi)生局、疾病控制中心等有關(guān)部門，報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的原因或可能因素、已經(jīng)或準(zhǔn)備采取的整改措施。結(jié)案報告在事件處理結(jié)束后10個工作日內(nèi)上報。包括事件的基本情況、事件產(chǎn)生的原因、應(yīng)急處置的過程（包括各階段采取的主要措施及其功效）、處置過程中存在的問題及整改情況、并提出今后對類似事件的防范和處置建議等。
簡略程序：班主任報告醫(yī)院確診報告上級相關(guān)部門并啟動應(yīng)急預(yù)案。
2、實施每日晨檢制度。
我省部分地區(qū)發(fā)現(xiàn)了手足口病病例，省市高度重視，召開專門會議進(jìn)行緊急部署，要求加強監(jiān)測，強化預(yù)防，采取積極有效的措施，切實做好疾病防控工作，確保疾病不蔓延、不擴散。
手足口病是腸道病毒（柯薩奇a16型、?？刹《净蚰c道病毒71）感染(ev71)引發(fā)的以出疹發(fā)熱為主要特征的急性傳染病，被國家列入法定傳染病（丙類），該病可在多年齡組人群引起感染，但常在6歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行，傳染源為病人和隱性感染者，傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞——口途徑和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。臨床表現(xiàn)主要以手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和發(fā)熱為特征，一般愈后良好。部分患者可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、遲緩性麻痹等，嚴(yán)重者可引起死亡。為了控制病情蔓延，降低發(fā)病率，切實保護(hù)廣大群眾尤其是兒童的身心健康，特制定本方案。
二、制定依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，國務(wù)院《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)；《腸道病毒（ev71）感染診療指南（20**年版）》、《**省手足口病暴發(fā)疫情防控工作方案》等操作規(guī)范和《**縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《**縣重點傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》等制定本方案。
三、工作目的
通過有效規(guī)范各項處置工作，切實提高疾控、醫(yī)療、監(jiān)督、基層衛(wèi)生工作人員對手足口病的防治能力，全面落實以切斷傳播途徑為主的各項綜合性預(yù)防控制措施，控制病情蔓延，及時處置散發(fā)的手足口病病例，全力避免死亡病例發(fā)生。
四、工作原則
（一）預(yù)防為主。切實貫徹“預(yù)防為主”的方針，按照“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療”的傳染病防治工作原則；提高警惕、加強監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)病例，及時采取有效的預(yù)防控制與醫(yī)療救治措施。
（二）依法防治。根據(jù)國家法律法規(guī)，合理規(guī)范的處置手足口病病例。在防治過程中，各有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和工作人員必須堅守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)。因擅自脫崗、造成病情擴散蔓延，造成重大影響的，依法追究責(zé)任。
（三）屬地管理。手足口病的預(yù)防控制、監(jiān)督監(jiān)測、病情報告、病情分析、醫(yī)療救治等工作實行屬地管理。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）成立防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成立以縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)任組長，衛(wèi)生、財政、發(fā)展計劃、文教、公安、監(jiān)察、民政、宣傳、廣電、食品藥品監(jiān)督等部門為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，加強協(xié)調(diào)與配合，形成防控工作合力。
（二）成立防控技術(shù)小組。衛(wèi)生部門要結(jié)合工作實際，抽調(diào)精兵強將，組建防控手足口病流行病學(xué)調(diào)查處理小組、醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)手足口病的防治工作。流行病學(xué)調(diào)查處理小組，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、病情處理的技術(shù)指導(dǎo)、相關(guān)標(biāo)本的采集指導(dǎo)及應(yīng)急物資的儲備；醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)的診斷、治療技術(shù)指導(dǎo)、治療藥物儲備。
（三）嚴(yán)格實行防控工作責(zé)任制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要按照屬地管理的原則，各司其職，各盡其責(zé)，層層建立工作責(zé)任制，實行責(zé)任追究制。結(jié)合國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建和衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建，對病例
發(fā)生地要及時組織開展愛國衛(wèi)生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境。
六、工作要求
（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)前正值我縣國家衛(wèi)生縣城、省級園林縣城創(chuàng)建的關(guān)鍵時期，且隨著手足口病高發(fā)季節(jié)（4－9月份）的來臨，全省手足口病病例呈上升趨勢，防控工作形勢十分嚴(yán)峻。因此，各級各部門要充分認(rèn)識加強手足口病防控工作對保障全縣社會穩(wěn)定、保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全的重要意義，高度重視，正確分析形勢，將疾病防控工作納入當(dāng)前衛(wèi)生工作的重中之重，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，科學(xué)規(guī)范各項防控措施，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)督指導(dǎo)，全力保障各項防控措施的落實。
（二）明確職責(zé)，落實措施。
1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位職責(zé)：
縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)組織開展全縣手足口病防控工作，指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真落實各項防控措施，防止手足口病的暴發(fā)流行。
縣疾病控制中心：負(fù)責(zé)制定手足口病病例應(yīng)急預(yù)案和處置技術(shù)方案，加強病情監(jiān)測，開展主動檢索，及時了解、收集、匯總病情趨勢情況，隨時掌握全縣病情動態(tài)，為衛(wèi)生行政部門做好參謀。加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)和教育、交通等部門手足口病防控工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，重點做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部加強防控工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)
。編印健康宣傳資料，開展有針對性的健康教育工作。一旦發(fā)現(xiàn)病例要根據(jù)手足口病應(yīng)急處置技術(shù)方案及時規(guī)范的組織開展處置工作。
縣級醫(yī)療機構(gòu)：成立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成的手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院各項防控工作及病人的救治；成立由內(nèi)、兒、傳染、護(hù)理、院感等科室專家組成的臨床專家技術(shù)小組，全面負(fù)責(zé)對病人的會診和診療方案的制定及實施；成立危重病人搶救小組，全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)并實施危重病人的緊急搶救；成立診治督導(dǎo)組，全面負(fù)責(zé)對醫(yī)護(hù)人員落實診療規(guī)范以及醫(yī)院落實防控措施情況的督查和指導(dǎo)，嚴(yán)防死亡病例的發(fā)生。按照衛(wèi)生部《腸道病毒（ev71）感染診療指南（20**版）》，盡快組織開展全員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)和診斷水平以及自我防護(hù)能力。特別是內(nèi)、兒、傳染、icu等重點科室的醫(yī)護(hù)人員要全面掌握手足口病的診療知識。嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制，避免病人多科室流動。規(guī)范發(fā)熱預(yù)檢分診和呼吸道門診，使其真正發(fā)揮發(fā)熱呼吸道疾病病人隔離診斷、隔離治療的作用。落實各項感染控制措施，嚴(yán)格實行門診預(yù)檢分診制，做到隔離治療；要加強院內(nèi)消毒工作，特別是門診、輸液室、產(chǎn)房、兒科病房等重要區(qū)域及病人污染物和排泄物的消毒處理，嚴(yán)防院內(nèi)感染事件的發(fā)生。同時要根據(jù)需要及時增加傳染病病房床位，以滿足手足口病患者留院觀察、治療的需要。規(guī)范手足口病的報告，一旦發(fā)現(xiàn)臨床確診和實驗室確診病例，要在積極救治的同時，及時上報縣疾控中心。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所：加強對餐飲、生活飲用水單位的監(jiān)督檢查，督促餐飲單位全面落實原料進(jìn)貨索證和驗收制度；嚴(yán)格遵守食品加工操作規(guī)范，無冷菜間的餐飲單位不得制作涼菜，對發(fā)生手足口?。╡v71感染）的重點地區(qū)，嚴(yán)禁出售涼菜；嚴(yán)格落實餐具、用具的清洗消毒，確保餐具等公共用具的消毒效果。督促供水單位嚴(yán)格按照制水工藝制水，確保出廠水和末梢水符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。同時，要加強飲水包括桶裝水的監(jiān)測。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站）：充分發(fā)揮公共衛(wèi)生工作基層網(wǎng)絡(luò)作用，配合疾控、監(jiān)督部門做好各項防控工作。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高防控和救治能力。積極開展病情檢索，掌握服務(wù)區(qū)域內(nèi)人群特別是流動人口兒童的手足口病發(fā)病
情況，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱和皰疹癥狀的兒童，要動員家長盡快診治，嚴(yán)防病情擴散，并及時上報縣疾控中心。
2、具體防控措施：
省、市衛(wèi)生部門已對手足口?。c道病毒ev71感染）防控工作做了詳細(xì)規(guī)定和要求，各單位要結(jié)合文件要求和我縣實際，著重做好以下幾方面工作：
（1）嚴(yán)格病情診斷和報告。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員均為責(zé)任報告人。發(fā)現(xiàn)手足口病患者后，要認(rèn)真填寫《傳染病報告卡》，及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。要不斷提高病例調(diào)查、治療的敏感性和診斷的準(zhǔn)確性，防止誤報現(xiàn)象發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)手足口病疑似病人要在第一時間上報縣疾控中心，縣級醫(yī)院診斷手足口病例需由醫(yī)院臨床專家技術(shù)小組會診確認(rèn)后上報縣疾控中心。
（2）加強應(yīng)急值班。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要堅持24小時值守，確保信息暢通。
（3）加強流行病學(xué)調(diào)查?？h疾病預(yù)防控制中心接到首例病例報告及集中發(fā)病病例后要及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，深入分析病情分布和流行特點，隨時掌握病情動態(tài)。
（4）做好重點單位、重點人群的防控：手足口病防控的重點單位是托幼機構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院、旅游景區(qū)和流動人口聚居地，重點人群是六歲以下兒童、病人的密切接觸者和流動人口。在防控工作中要抓住這兩個重點，認(rèn)真開展晨檢，發(fā)現(xiàn)患者及疑似病人，立即隔離治療。教育和衛(wèi)生部門要認(rèn)真落實《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定，加大對托幼機構(gòu)的管理力度，隨時對幼兒的糞便、呼吸道分泌物，以及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐飲具、玩具等）進(jìn)行消毒，若發(fā)現(xiàn)托幼機構(gòu)和學(xué)校內(nèi)有病情蔓延趨勢，學(xué)校要立即停課，停課時間應(yīng)不少于7天，必要時依法暫時關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機構(gòu)及其他幼兒聚集場所，以保護(hù)易感兒童。對轄區(qū)內(nèi)的流動人口聚居地要充分利用鎮(zhèn)（村、社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)這一平臺，做好主動搜索工作，及時發(fā)現(xiàn)輸入性病人。要加強對旅游人群的管理，一旦發(fā)現(xiàn)病人要立即就地隔離治療，同時穩(wěn)定旅游團(tuán)隊情緒，防止影響擴大。同時，要加強對病人密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)二代病例，防止繼續(xù)蔓延。
（5）及時處理發(fā)病病例。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)病情信息，查清病人的詳細(xì)居住地址，將病人家庭及其四鄰和密切接觸者家庭以及村莊、單位、居民區(qū)作為處理重點。認(rèn)真落實消毒處理措施，切斷傳播途徑。對于患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當(dāng)比例配比進(jìn)行消毒，使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源，尤其對于農(nóng)村實行集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。
①對病人實行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。要按照腸道傳染病處理原則對病人進(jìn)行隔離，加強醫(yī)院消毒和污物處理，杜絕院內(nèi)感染；對住院治療的患者，要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，強化洗消措施；對居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)防保人員指導(dǎo)落實隔離措施和周邊區(qū)域的消毒處理措施。
②各醫(yī)療機構(gòu)要按照《手足口病預(yù)防控制指南（20**版）》，積極救治病人，及時總結(jié)診治經(jīng)驗，不斷提高臨床救治水平，減少死亡病例發(fā)生。要進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作，落實預(yù)檢分診制度，設(shè)立發(fā)熱與皰疹病例專門診室，加強醫(yī)院產(chǎn)房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內(nèi)感染。
③完善診療記錄。各級各類醫(yī)療機構(gòu)包括村衛(wèi)生室要建立、健全項目齊全的門診日志，出入院登記必須詳細(xì)填寫患者家庭地址、家長姓名及電話，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤。
（6）加強健康教育、規(guī)范病例報道。要充分利用各種媒體和健康教育宣傳陣地，廣泛開展手足口病防治知識宣傳，重點要在托幼機構(gòu)、學(xué)校和醫(yī)院等人群密集場所開展健康知識宣傳，正面宣傳腸道傳染病的防病知識，消除恐慌心理，告誡家長流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；教育家長糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。根據(jù)《傳染病防治法》和疫情公布的有關(guān)要求，由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)公布全縣手足口病病例信息。
（7）強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。衛(wèi)生部門要盡快組織開展手足口病防治技術(shù)培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)盡快熟悉手足口病的診療技術(shù)，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。
（8）開展病例日報：縣疾控中心從即日起開展病例日報工作，于每日下午15：00時前，將《手足口病病例日報表》報縣衛(wèi)生局。
（三）加強督查、確保落實。為了確保各項防控工作落到實處，要建立多層次的督查機制，加強對餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查。餐飲業(yè)單位要進(jìn)一步落實原料進(jìn)貨索證和驗收制度，嚴(yán)格原料采購，嚴(yán)禁采購、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品、工業(yè)用鹽或非食品原料和濫用食品添加劑。嚴(yán)格遵守食品加工操作規(guī)范和餐具、用具的清洗消毒規(guī)定，保證洗刷消毒設(shè)施正常運轉(zhuǎn)，確保餐具等公共用具的消毒效果。
七、保障措施
（一）經(jīng)費保障。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣財政局要克服一切困難，籌集手足口病防治資金，保證防治疾病所需經(jīng)費。
加強腸道傳染病的防控工作，嚴(yán)防霍亂、手足口病等急性腸道傳染病暴發(fā)事件的發(fā)生。為做好我市霍亂防制工作，根據(jù)上級業(yè)務(wù)部門有關(guān)要求和《市2021年霍亂防治工作計劃》等相關(guān)工作計劃，切實加強疫情監(jiān)測、疫點疫區(qū)處理和飲水、飲食衛(wèi)生管理，全面落實各項綜合性防制措施。同時完善急性腸道傳染病的各項應(yīng)急預(yù)案，做好應(yīng)急演練工作，提升應(yīng)急機動隊的應(yīng)急處置能力。
對手足口病的防控要按《省手足口病防治工作方案（2014年版）》的要求繼續(xù)開展手足口病的監(jiān)測工作，做好學(xué)校和幼托機構(gòu)的健康教育和防治知識的培訓(xùn)工作，做到病例的早發(fā)現(xiàn)，早治療，早隔離。防止手足口病的暴發(fā)流行。
繼續(xù)做好瘧疾的監(jiān)測工作，我市已達(dá)到消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)，多年無本地病例出現(xiàn)，當(dāng)前和未來一段時間內(nèi)的工作重點是建立規(guī)范和完善的瘧疾防治與監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極開展消除瘧疾監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和管理瘧疾病例，尤其是輸入性病例的發(fā)現(xiàn)和管理，清除可能存在的傳染源，阻斷瘧疾傳播。同時做好瘧疾的宣傳教育工作，尤其是對到東南亞、非洲等瘧疾流行地區(qū)的歸國人員的健康教育工作。
【關(guān)鍵詞】二級醫(yī)院；兒科門診；手足口?。蛔o(hù)理管理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0469-01
手足口病是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見]引起的急性傳染病，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[1]。及早控制病情,預(yù)防重癥發(fā)生至關(guān)重要。做好手足口病的篩選工作,對重癥病例做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,是減少死亡率的關(guān)鍵[2]。襄陽市2011年3月發(fā)病人數(shù)是去年同期的3倍且出現(xiàn)死亡病例，為此2011年4月襄陽市全面啟動手足口病疫情防控四級應(yīng)急響應(yīng)。我院作為二級醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)立了小兒發(fā)熱與皰疹門診，一旦出現(xiàn)確診病例及時轉(zhuǎn)至市傳染病醫(yī)院為定點醫(yī)院，傳染病醫(yī)院負(fù)責(zé)統(tǒng)一收治確診病例，重癥和危重癥病例由三級醫(yī)院進(jìn)行救治?，F(xiàn)將我院兒科小兒發(fā)熱與皰疹門診護(hù)理工作報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2011年4月-8月小兒發(fā)熱與皰疹門診成立以來，共接診發(fā)熱皮疹小兒3229人次，其中隔離水痘患兒18人次，確診隔離并轉(zhuǎn)送手足口病患兒74人次，年齡4月至6歲，散居兒童發(fā)病41人次，幼托兒童31人次，學(xué)校2例。未出現(xiàn)一例重癥及死亡病例。
1.2 門診護(hù)理流程
1.2.1 完善手足口病護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)省市文件精神要求，結(jié)合我科就診人群實際情況，在近三年手足口病疫情防控運行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善防控措施預(yù)案，配合省市衛(wèi)生局和醫(yī)院防控小組，學(xué)習(xí)我院傳染科、急診科醫(yī)護(hù)專家有關(guān)傳染病和急救護(hù)理方面的經(jīng)驗建議，按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010版)》做好手足口病救治工作，制定我科發(fā)熱門診預(yù)檢分診和護(hù)理工作流程。
1.2.2 成立科室護(hù)理小組 護(hù)士長為護(hù)理方面負(fù)責(zé)人，科室院內(nèi)感染護(hù)師為小兒發(fā)熱門診組長，小兒發(fā)熱皮疹及導(dǎo)醫(yī)分診臺均選派兒科經(jīng)驗豐富的護(hù)士，明確職責(zé)。落實各項工作，設(shè)備，物資，急救藥品儀器，消毒儀器，藥品等耗材配備，人員排班、調(diào)控等，將2008年以來有關(guān)手足口病所有文件、學(xué)習(xí)培訓(xùn)資料集中在小兒發(fā)熱皮疹門診室醒目位置供醫(yī)護(hù)人員隨時學(xué)習(xí)參考及正確執(zhí)行上級政策。準(zhǔn)備隨時接受省市部門檢查督導(dǎo)工作。
1.2.3 全員技術(shù)培訓(xùn) 全科護(hù)士認(rèn)真組織手足口病相關(guān)知識培訓(xùn)，醫(yī)院有《醫(yī)療簡訊》每周通報手足口病疫情的相關(guān)信息，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《手足口病診療指南》2010版、《傳染病防治法》、《湖北省公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理條例》《手足口病重癥患兒醫(yī)療救治預(yù)案》等。重點培訓(xùn)護(hù)士密切觀察患兒病情，早期發(fā)現(xiàn)重癥病例及救治護(hù)理技術(shù)。隨時學(xué)習(xí)襄陽市手足口病防空辦公室文件，主要內(nèi)容有：市中醫(yī)院中醫(yī)藥推薦方案、手足口病首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療機構(gòu)手足口病預(yù)檢分診登記表、手足口病疫情報告管理方案、確保護(hù)士熟練掌握手足口病防治工作流程，提高護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)及時配合醫(yī)生有效治療患兒的能力。
1.2.4 儲備必需的救治藥品、物資、儀器，確保隨時使用 發(fā)熱與皰疹門診有醒目的標(biāo)志，就診流程指示標(biāo)識，設(shè)置獨立的候診區(qū)、診室，專用廁所，專用洗手消毒設(shè)施，快速手消毒劑，體重秤，血壓計，體溫計，快速血糖儀，退熱藥，微量輸液泵，心電監(jiān)護(hù)儀，氧氣等急救設(shè)備。良好的設(shè)備配置和訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員是提高EV71感染重危患兒救治成功率的基本保證[3]。
1.2.5 分診臺護(hù)士預(yù)檢分診制度 做好發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作 嚴(yán)格按規(guī)范運作 減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生 門診設(shè)置明顯的“手足口病就診流程”標(biāo)識，在醫(yī)院門診大廳處設(shè)分診臺及登記本，所有發(fā)熱或皮疹患兒由分診臺護(hù)士查體溫、預(yù)檢皮疹情況，引導(dǎo)發(fā)熱出疹的患者自覺到發(fā)熱門診就診，及時發(fā)現(xiàn)并配合醫(yī)生按程序規(guī)范轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院；如發(fā)現(xiàn)有重癥或高熱患兒，及時報請我院專家組會診專人護(hù)送轉(zhuǎn)診至指定三級醫(yī)院治療。
1.2.6 發(fā)熱皮疹診室護(hù)理 配合醫(yī)生執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，協(xié)助落實門診登記制度和疫情報告制度，加強重癥病例的醫(yī)療救治，切實“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告”的措施，特別是重癥病例的早期識別、診斷、救治能力，加強信息溝通，及時通報重癥病例和聚集性疫情。完善診療記錄，建立項目齊全的工作日志，詳細(xì)記錄患兒家庭地址、家長姓名和電話，消除患兒及家長的恐懼心理，積極配合醫(yī)院防治工作。
1.2.7 加強醫(yī)院內(nèi)感染防控工作 規(guī)范消毒隔離措施 重點加強兒科門診、急診、兒科和新生兒病房等重點區(qū)域的管理，強化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識，落實消毒隔離措施。
1.2.8 普及健康教育知識 全科護(hù)士對小兒家長進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳教育，積極收集資料，配合醫(yī)院通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊、宣傳圖、健康教育手冊、健康處方等，宣傳手足口病相關(guān)知識及政策，有效預(yù)防和控制手足口病的醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
2 結(jié)果
預(yù)檢分診發(fā)熱皮疹患兒中,及時準(zhǔn)確預(yù)診分診,未出現(xiàn)一例重癥病例及院內(nèi)感染事件發(fā)生，防止了轄區(qū)內(nèi)疫情的蔓延。以上做法既保證了積極診治手足口病患兒,又使日常工作正常進(jìn)行,有效應(yīng)對了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,保證了護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理安全。
3 體會
3.1 方便了患兒就診 開設(shè)小兒預(yù)檢分診發(fā)熱門診進(jìn)行分診分流處理，醫(yī)護(hù)人員24小時值班制
3.2 嚴(yán)格疫情報告管理 無漏報錯報誤報
3.3 強化培訓(xùn)提高防治水平 我科護(hù)士在短時間內(nèi)迅速掌握了2010版《手足口病診療指南》及手足口病急危重癥相關(guān)知識，院感知識，進(jìn)一步提高了兒科傳染病知識及護(hù)理技能。
3.4 物資籌備齊全 多科分工協(xié)作并密切配合 在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，藥劑科、總務(wù)科、消毒供應(yīng)室、急診科、感染科等科室密切配合協(xié)助和支持，保障了發(fā)熱門診的順利運轉(zhuǎn)，同時加強了領(lǐng)導(dǎo)和各科室之間的學(xué)習(xí)溝通合作，有利于以后護(hù)理工作的順利運行。
3.5 完善的應(yīng)急機制 各類文件制度齊全，在科室運行過程中，合理調(diào)配資源，醫(yī)務(wù)部是保障防治工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南[S]. 2010
為防止手足口病等各類傳染病在學(xué)校和托幼機構(gòu)流行，確保師生身心健康，經(jīng)研究決定，立即啟動《市教育系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》?，F(xiàn)將有關(guān)要求緊急通知如下：
一、成立市教育局應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：*
二、主要應(yīng)對措施
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好防控措施的落實?？h、區(qū)教育行政部門和學(xué)校、托幼機構(gòu)要成立公共衛(wèi)生事件防控、應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速響應(yīng)本預(yù)案，相應(yīng)啟動本地本校應(yīng)急預(yù)案，并以高度的責(zé)任感和政治敏銳性，切實履行職責(zé)，做到各司其職，消除麻痹僥幸心理，認(rèn)真落實公共衛(wèi)生事件防控措施。
2、認(rèn)真落實晨檢制度。小學(xué)、幼兒園把好兩道晨檢關(guān)，入校入園必須進(jìn)行第一次晨檢，進(jìn)入班級再進(jìn)行第二次晨檢，不得漏檢。凡是發(fā)現(xiàn)身體不適者，立即與家長取得聯(lián)系，及時送診，有疑似手足口病等傳染病的一律不能進(jìn)校，回家休息。密切觀察幼兒、小學(xué)生在園在校一日生活，發(fā)現(xiàn)異常立即與家長取得聯(lián)系。
3、嚴(yán)格信息報告制度。各園各校掌握幼兒、學(xué)生到校情況，落實缺勤登記制度，與缺勤學(xué)生家長逐一取得聯(lián)系，了解缺勤原因，生病的問清病因，逐一登記在冊，每日匯總，一式二份，加蓋公章存留備案一份，另一份報送市教育局安全辦。市直小學(xué)、幼兒園、中心幼兒園等每日下午3點報送，縣、區(qū)教育行政部門將本轄區(qū)學(xué)校情況匯總后，每日下午5時報送；安全辦每日下午5時30分匯總分別向胡建華局長、朱永春副局長、廖小余助調(diào)報送。
4、加強環(huán)境衛(wèi)生管理。全市各級各類學(xué)校要迅速開展愛國衛(wèi)生運動，清理校園環(huán)境衛(wèi)生；室內(nèi)、生活場所保持經(jīng)常通風(fēng)；禁止食用生食和路邊小攤販?zhǔn)称罚唤淌?、寢室、食堂及玩具等堅持每天消毒；托幼機構(gòu)相關(guān)人員要注意個人衛(wèi)生，食堂工作人員要戴口罩穿工作服，禁止無關(guān)人員進(jìn)入幼兒園教室；要加強學(xué)校飲用水管理，確保供水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
5、加強傳染病防控知識的宣傳教育。各中小學(xué)校、托幼機構(gòu)要利用板報、宣傳欄、主題班會、主題活動等有針對性地進(jìn)行一次衛(wèi)生防病教育，加強常識教育，消除師生員工對病情了解的盲點，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，減少和避免到人群集中、空氣流通不好的場所活動，積極參加體育鍛煉、保持充足的休息，增強抵抗能力。當(dāng)前各中小學(xué)校、托幼機構(gòu)暫停校外集體活動和大型活動。
6、采取果斷處置措施。發(fā)現(xiàn)手足口病等惡性傳染病病例，該班立即放假兩周。同一托幼機構(gòu)連續(xù)發(fā)生兩例以上病例，全園放假兩周。放假時，應(yīng)做好家長的宣傳解釋工作。對因傳染病流行而導(dǎo)致暫時集體停課的，必須對教室、寢室、食堂、廁所等場所進(jìn)行徹底清掃消毒后，方能復(fù)課；因傳染病暫時停學(xué)的學(xué)生、幼兒，必須在恢復(fù)健康，并經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生部門確定沒有傳染性后方可復(fù)學(xué)；因水源污染造成傳染病流行的學(xué)校，其水源必須經(jīng)衛(wèi)生部門檢測合格后，方可重新啟用。
7、加強督促檢查和指導(dǎo)?？h、區(qū)教育行政部門應(yīng)主動爭取衛(wèi)生行政部門的支持，與疾病預(yù)防控制機構(gòu)的專業(yè)人員共同對學(xué)校重點是民辦幼兒園傳染病預(yù)防與控制工作進(jìn)行一次督促檢查和指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)校認(rèn)真落實各項防控措施。。
作為綜合醫(yī)院，每天要接診很多不同病種的患者，其中也包括傳染病。一般情況下，將傳染病患者轉(zhuǎn)診至傳染病醫(yī)院或傳染科即可。而傳染病的防治不僅是公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)和傳染病院的職責(zé)，各級綜合醫(yī)院不僅是防治各種傳染病的重要組成部分，而且是始終處于防病治病的第一線。2007年5～7月，我市兒童手足口病流行，東營市衛(wèi)生局將我院確定為定點救治醫(yī)院，在兒童傳染病大規(guī)模流行時，綜合醫(yī)院尚無對兒童傳染病流行成熟的防治模式。我院嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，努力做好傳染病報告及救治。使疫情得到有效控制，無1例院內(nèi)感染手足口病，治愈率達(dá)100%。取得了良好的效果，探索出了一套有效的綜合醫(yī)院兒童傳染病流行防治模式?，F(xiàn)將具體做法報告如下。
1 計劃
1．1 健全和完善管理班子 市委市政府高度重視，分管副市長親自指揮。我院組建了以院長掛帥，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、兒科等相關(guān)處室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)院手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)班子，負(fù)責(zé)手足口病防控各項規(guī)章制度的制定并監(jiān)督執(zhí)行，研究解決手足口病防控中出現(xiàn)的問題，同時在醫(yī)務(wù)處設(shè)立手足口病防控辦公室，負(fù)責(zé)手足口病收治的協(xié)調(diào)管理，在院感科設(shè)立疫情室，負(fù)責(zé)手足口病疫情收集、核對、網(wǎng)絡(luò)直報及統(tǒng)計分析工作。兒科具體承擔(dān)手足口病的診治及相關(guān)資料的填寫。各級組織分工清楚，責(zé)任明確，從組織上保證了手足口病防控工作的順利開展。
1．2 建立健全規(guī)章制度 在醫(yī)院“手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組”的領(lǐng)導(dǎo)下，對我院原有傳染病疫情管理制度根據(jù)新情況的要求，結(jié)合我院《傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理的規(guī)定》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案》《醫(yī)院感染爆發(fā)處理預(yù)案》《傳染病院內(nèi)感染病例處理預(yù)案》等，制定了《手足口病防治應(yīng)急預(yù)案》，并以文件形式下發(fā)相關(guān)科室。文件明確了科室及醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)、任務(wù)，并規(guī)定手足口病防治管理納人醫(yī)療質(zhì)量管理的范疇。從制度上保證了傳染病疫情管理工作的順利開展。
2 執(zhí)行
2．1 開展健康教育，提高群眾防病能力 充分利用群眾就醫(yī)、社會公益活動等各種機會，采取設(shè)立咨詢臺、印發(fā)疾病知識等方式，積極開展面向群眾的宣傳教育和健康促進(jìn)工作。向群眾進(jìn)行手足口病有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及，及時客觀地解答群眾的疑問，消除群眾對手足口病的恐懼感，增強防病能力。
2．2 廣泛、多形式的培訓(xùn)，加強相應(yīng)知識及技能 組織兒科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《手足口病臨床診斷依據(jù)及處理流程》《手足口病及其并發(fā)癥治療指導(dǎo)原則》《手足口病中醫(yī)防治方案》，使其掌握過硬的業(yè)務(wù)本領(lǐng)。
2．3 傳染病報告卡的填寫與審核 “東營市人民醫(yī)院手足口病報告卡”是傳染病疫情最原始的資料，其正確填寫，能反映出手足口病的診斷、發(fā)病時間、發(fā)病地點等情況和患者的一般情況及聯(lián)系方式，為手足口病的統(tǒng)計分析、追蹤調(diào)查等提供重要信息。只有確保了報告卡填寫質(zhì)量，才能保證手足口病報告的及時性、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和有效性。我們采取專家組第1次審核、收卡人第2次審核、疫情管理人員第3次審核的方法，在網(wǎng)報前進(jìn)行嚴(yán)格的卡片質(zhì)量審核制度。專家組主要審核診斷是否正確，收卡人及疫情管理人員主要檢查項目是否齊全、患者地址是否詳細(xì)等。
2．3 網(wǎng)絡(luò)直報與自我審核 為保證疫情的及時性，由護(hù)理部派出2名護(hù)士為專職收卡員，每天到兒科收卡，減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)，保證卡片能及時上網(wǎng)，還可以就卡片填寫存在的問題與臨床醫(yī)務(wù)人員及時溝通。在收卡人與網(wǎng)報人之間建立交接手續(xù)，以便查對。疫情管理人員對疫情卡進(jìn)行審核并上網(wǎng)，網(wǎng)報后當(dāng)即瀏覽全部報告，與當(dāng)日卡片進(jìn)行核對，并將自動生成的網(wǎng)號填寫在疫情卡上，以保證所輸卡片內(nèi)容確已進(jìn)人網(wǎng)絡(luò)，從而杜絕因操作失誤造成的漏報。
2．4 兒科設(shè)立手足口病專病門診、輸液室及隔離病房 實行預(yù)檢分診制度，由受過專門培訓(xùn)的護(hù)士承擔(dān)分診員。在兒童掛號時將可疑病歷檢出，帶至手足口病專病門診。輕癥患者回家口服藥物治療，門診隨診。需輸液治療者到手足口病獨立輸液室治療。對篩查出的高危患兒收入設(shè)立的手足口病隔離病房住院治療。對上述場所做好消毒，對患兒排泄物及醫(yī)療用品嚴(yán)格消毒處理，防止院內(nèi)交叉感染。
3 檢查
從疫情報告的質(zhì)量和時限上抓住三個環(huán)節(jié):①東營市人民醫(yī)院手足口病報告卡填寫時間與上網(wǎng)時間的檢查。核對網(wǎng)報時間與收卡時間是否合理，有無遲、漏現(xiàn)象。核對網(wǎng)上項目與卡片是否相符與完整，從而保證科室上報的疫情卡與網(wǎng)絡(luò)直報之間的工作質(zhì)量；②臨床科室手足口病疫情漏報、漏登情況的檢查。每月由疫情管理人員對兒科上報的手足口病疫情與門診日志和出院記錄進(jìn)行逐項核對，嚴(yán)查漏報、漏登情況。這樣網(wǎng)絡(luò)直報工作的質(zhì)量檢查形成了一個緊密相扣的環(huán)，盡可能地杜絕漏報、錯報、漏登現(xiàn)象，確保疫情數(shù)據(jù)的可靠性；③全面的質(zhì)量檢查。每周由手足口病防治管理小組抽調(diào)副高以上醫(yī)生對手足口病管理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，包括診斷質(zhì)量、疫情上報質(zhì)量、收治質(zhì)量，以及對傳染病防治法等法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況等。
4 處理
4．1 目的是促進(jìn)傳染病疫情管理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 執(zhí)行中存在問題的收集與研究采取疫情管理工作日志的方法，由醫(yī)務(wù)科對工作中存在的問題進(jìn)行記錄，每周梳理1次，對檢查出來的問題按照臨床執(zhí)行制度問題、管理流程問題、工作方法問題等進(jìn)行分類，并研究分析產(chǎn)生這些問題的原因，提出改進(jìn)措施，向醫(yī)院手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。
4．2 檢查結(jié)果與改進(jìn)措施的反饋 各種檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及改進(jìn)措施及時向兒科反饋，內(nèi)容包括:該科室期內(nèi)傳染病疫情發(fā)生數(shù)、漏報數(shù)、漏登數(shù)、期內(nèi)傳染病疫情卡填寫質(zhì)量中的主要問題以及診斷、管理方面的問題等，這些內(nèi)容納人醫(yī)療質(zhì)量考核評分，以督促不斷改進(jìn)。