時(shí)間：2023-03-03 15:59:03
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇藥學(xué)概論論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
因我校地處陜西北部黃土高原，消息較為閉塞，而且學(xué)生大多數(shù)都來(lái)自偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)村，接受義務(wù)教育的程度不高，學(xué)生的整體素質(zhì)較差。再加上教學(xué)資源不足，就使得對(duì)學(xué)生的教學(xué)難度增加。為了能滿足藥劑學(xué)的教學(xué)任務(wù)，我們就對(duì)藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行分析，以學(xué)生的興趣為出發(fā)點(diǎn)，在教學(xué)的過(guò)程中盡量通過(guò)身邊醫(yī)藥事例或發(fā)生在學(xué)生身邊的故事去引導(dǎo)學(xué)生，有時(shí)也可通過(guò)多媒體的引入充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生自發(fā)的對(duì)藥劑學(xué)產(chǎn)生興趣。
二、課堂教學(xué)方式靈活多樣，讓學(xué)生多方受益
1、開(kāi)放課堂教學(xué)，讓學(xué)生積極參與
傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師往往是一言堂，滿堂灌，這樣的課堂教學(xué)方式往往會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，在課堂上睡覺(jué)、說(shuō)話甚至影響課堂秩序。長(zhǎng)此以往，學(xué)生厭學(xué)、老師也沒(méi)有激情，教學(xué)效果也沒(méi)有辦法保證。因此，在面對(duì)"90后"的年青一代時(shí)，我嘗試著把課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生參與到教學(xué)的一切活動(dòng)中來(lái)，想辦法為他們營(yíng)造寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境。例如，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師事先將學(xué)生進(jìn)行分組，確立小組長(zhǎng)，然后結(jié)合教學(xué)實(shí)際提出問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行討論，或者提出一些探究性實(shí)驗(yàn)然學(xué)生獨(dú)立完成，然后在課堂上進(jìn)行交流討論，老師最后進(jìn)行總結(jié)。這樣的教學(xué)模式可以使學(xué)生在快樂(lè)的情境中迅速的掌握知識(shí)，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和動(dòng)手能力。
2、請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)著講學(xué)，豐富課堂教學(xué)
在學(xué)校教學(xué)經(jīng)費(fèi)允許的情況下，我們藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)老師可以到制藥企業(yè)、藥店、醫(yī)院或者其他醫(yī)藥行業(yè)中去交流學(xué)習(xí)，結(jié)實(shí)更多同行。這樣，在條件許可的情況下，可以邀請(qǐng)醫(yī)藥行業(yè)的專(zhuān)家學(xué)者走進(jìn)課堂進(jìn)行講學(xué)或者作報(bào)告。例如我們學(xué)?？梢跃徒刚?qǐng)延安大學(xué)附屬醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)家教授、延安常泰制藥廠或其它制藥企業(yè)的老總和技術(shù)骨干以及醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)為藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)乃至全校學(xué)生公開(kāi)講學(xué)或者做專(zhuān)題報(bào)告。專(zhuān)家教授豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)藥劑行業(yè)發(fā)展的精辟分析可以使學(xué)生對(duì)藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲；企業(yè)老總可以從管理者、企業(yè)家的角度剖析藥劑學(xué)的發(fā)展的趨勢(shì)、研究動(dòng)態(tài)、制約該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素，挑戰(zhàn)與對(duì)策，同時(shí)給學(xué)生傳遞現(xiàn)代制藥企業(yè)及醫(yī)藥行業(yè)中需要大量既具有理論知識(shí)，又掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)的人才（供不應(yīng)求）等信息，可以拓寬學(xué)生的知識(shí)面，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。
3、注重實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)
藥劑學(xué)也是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，我們應(yīng)該重視基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，在條件允許的情況下增加綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)并且在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中嚴(yán)格要求，規(guī)范操作，充分提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。在學(xué)生掌握的藥劑學(xué)的基本內(nèi)容和基本實(shí)驗(yàn)操作技能的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生到藥店以及醫(yī)院去實(shí)踐，初步了解藥品的種類(lèi)、類(lèi)型及功能，到制藥企業(yè)去參觀、見(jiàn)習(xí)或者實(shí)習(xí)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐及親身體驗(yàn)，將課堂所學(xué)與生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中解決課堂中的遇到的疑難問(wèn)題，這樣既能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，又能真正掌握制藥的操作原理及流程，從而加深對(duì)制藥企業(yè)的制藥設(shè)備和流程的感性認(rèn)識(shí)，全面了解藥品生產(chǎn)GMP規(guī)范，熟悉各類(lèi)劑型的大生產(chǎn)操作流程，全面提高綜合素質(zhì)和實(shí)踐水平。
三、結(jié)語(yǔ)
1.1使用劑量不合理：
據(jù)相關(guān)的臨床資料指出，鈣制劑的臨床應(yīng)用主要以口服為主，是臨床治療缺鈣和預(yù)防性補(bǔ)鈣的主要方式。通常情況下，鈣制劑的臨床使用劑量主要在1～3g范圍內(nèi)，但是，受當(dāng)前某些條件的限制，導(dǎo)致所加工出來(lái)的鈣制劑里鈣離子的含量偏低，致使所使用的劑量并不能滿足缺鈣性疾病患者的身體需求，從而誘發(fā)不良反應(yīng)。
1.2生物利用度較低：
傳統(tǒng)加工制作的鈣制劑在水溶性方面存在的差異性較大，所以，在一定程度上降低了人體對(duì)鈣制劑的吸收程度，以及部分無(wú)機(jī)鈣制劑在臨床應(yīng)用中對(duì)胃酸解離的依賴性偏高。因此，醫(yī)務(wù)人員在采用鈣制劑對(duì)臨床患者進(jìn)行治療和預(yù)防的過(guò)程中，需要結(jié)合患者胃酸分泌的實(shí)際情況，合理地為患者選擇藥物，避免胃酸分泌量異常，患者在使用鈣制劑進(jìn)行治療和保健時(shí)，生物利用度達(dá)不到預(yù)期效果。
1.3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不合理：
據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料指出，目前我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)中對(duì)鈣制劑價(jià)格的制訂并不統(tǒng)一，沒(méi)有相關(guān)的規(guī)定和判定標(biāo)準(zhǔn)。新型鈣制劑單盒的價(jià)格在幾十元左右，但是，由于鈣制劑的使用時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用鈣制劑所產(chǎn)生的費(fèi)用較高，從中不難看出，鈣制劑的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析目前仍存在不足之處。
2優(yōu)化措施
2.1合理確定鈣制劑使用劑量：
鈣元素的含量是選擇鈣制劑時(shí)需要考慮的主要問(wèn)題。近些年來(lái)，國(guó)外主要通過(guò)鈣平衡試驗(yàn)的研究對(duì)鈣元素的含量以及人體對(duì)鈣制劑的需求量進(jìn)行研究。所得出的結(jié)果顯示，人體每日所攝取的鈣元素應(yīng)該在1000mg左右才能滿足人體日常的生活需求。世衛(wèi)組織則推薦成人每日鈣元素的攝入量應(yīng)該在800～100mg之間，而婦女、兒童和老年人群每日鈣元素的攝入量應(yīng)該在1000～1500mg之間。臨床使用鈣制劑用于治療和預(yù)防疾病的過(guò)程中，還需要結(jié)合鈣制劑的含量、生物利用程度等方面的差異，對(duì)使用劑量予以適量的調(diào)整。
2.2綜合分析鈣制劑的生物利用度：
生物利用度是評(píng)定鈣制劑優(yōu)劣程度的重要指標(biāo)，是評(píng)定人體能夠通過(guò)口服鈣制劑實(shí)際能夠獲取鈣含量的關(guān)鍵指標(biāo)。目前，我國(guó)對(duì)鈣制劑生物利用度的測(cè)定方法和途徑較多，并不統(tǒng)一。同時(shí)，產(chǎn)品的宣傳也具有一定的誘導(dǎo)程度。因此，醫(yī)務(wù)人員在臨床使用鈣制劑的過(guò)程中也需要加強(qiáng)此方面的關(guān)注和管理力度，保證使用劑量能夠滿足機(jī)體需求。
2.3重視藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)：
臨床使用鈣制劑期間，醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合患者的身體素質(zhì)、實(shí)際病情以及藥物制劑的生物利用程度對(duì)患者服用鈣制劑的時(shí)間的科學(xué)性予以評(píng)估，從而根據(jù)患者使用藥物的時(shí)間，對(duì)患者服用藥物過(guò)程中產(chǎn)生的藥物消費(fèi)和治療保健效果進(jìn)行觀察和判定，并以此為依據(jù)，對(duì)患者服用鈣制劑的種類(lèi)進(jìn)行調(diào)整。
3討論
轉(zhuǎn)變教學(xué)方式 創(chuàng)新教學(xué)方法 調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性經(jīng)濟(jì)全球化使各國(guó)經(jīng)濟(jì)積極參與國(guó)際分工與合作，要滿足新形勢(shì)下醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)全球化發(fā)展的需要，培養(yǎng)符合現(xiàn)代化制劑要求的藥學(xué)人才，教師就必須不斷轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和教學(xué)方式，創(chuàng)新教學(xué)方法.
轉(zhuǎn)變教學(xué)方式. 積極采用多媒體技術(shù)等教學(xué)手段，把藥劑學(xué)知識(shí)生動(dòng)、形象地傳授給學(xué)生. 采用啟發(fā)式和討論式教學(xué)方法. 以“問(wèn)題”為中心，采用啟發(fā)式和討論式教學(xué)方式，開(kāi)展課堂討論活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，師生互動(dòng)，以取得良好的教學(xué)效果. 師生角色互換. 選擇適宜內(nèi)容，讓學(xué)生上臺(tái)講課，更能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性.通過(guò)備課、上課、總結(jié)和歸納等教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生學(xué)會(huì)備課、制作課件，充分理解教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的授課能力. 采用對(duì)比法授課.
“藥劑學(xué)”中的許多劑型既有差異也有相同點(diǎn)，采用對(duì)比法教學(xué)，學(xué)生更容易理解劑型的特點(diǎn)和要點(diǎn). 如在講氣霧劑、粉霧劑和噴霧劑等內(nèi)容時(shí)，教師可以采用對(duì)比法講授；在講散劑、顆粒劑的特點(diǎn)、概念和質(zhì)量評(píng)價(jià)等內(nèi)容時(shí)，則可借助對(duì)比(和片劑對(duì)比)法，更便于記憶.
理論聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)生做好未來(lái)規(guī)劃. 學(xué)生在本科或研究生階段，都會(huì)規(guī)劃自己的未來(lái)，有的學(xué)生將選擇繼續(xù)深造，有的將選擇就業(yè)，學(xué)生需要了解課程有什么用，對(duì)擇業(yè)和深造會(huì)有什么幫助；在授課的過(guò)程中，教師可以適當(dāng)?shù)亟榻B一些與工作選擇、考研考博有聯(lián)系的內(nèi)容；除了掌握老師要求的知識(shí)點(diǎn)外，學(xué)生應(yīng)清晰地了解課程知識(shí)哪些緊密聯(lián)系實(shí)際工作，哪些緊密聯(lián)系科研，為將來(lái)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).
關(guān)鍵詞：臨床藥理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革
臨床藥理學(xué)是一門(mén)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，研究藥物與人體間相互作用及其規(guī)律的新興學(xué)科。它以人為對(duì)象，以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，并吸收利用其他鄰近學(xué)科的知識(shí)，內(nèi)容涉及臨床用藥實(shí)踐與研究的各個(gè)領(lǐng)域[1]，是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生最重要的一門(mén)必修課。臨床藥理學(xué)發(fā)展歷史不長(zhǎng)，其教學(xué)內(nèi)容和形式仍處于探索階段，特別是實(shí)驗(yàn)課，目前沒(méi)有正式出版和統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教材，各個(gè)學(xué)校根據(jù)本校教學(xué)條件各自編寫(xiě)教材，教學(xué)形式也基本是傳統(tǒng)的以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)。在傳統(tǒng)的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學(xué)方法下，學(xué)生易產(chǎn)生畏難甚至厭學(xué)心理。如何開(kāi)展臨床藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注意理論與臨床用藥實(shí)踐的緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生成為合格的未來(lái)臨床藥師是現(xiàn)今臨床藥理學(xué)教育工作者面臨的重要問(wèn)題。這幾年，我校藥理教研室根據(jù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求和本學(xué)科的特點(diǎn)，在臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面進(jìn)行了一些嘗試性改革，現(xiàn)介紹如下。
1根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，精心編寫(xiě)、修改實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容鑒于目前沒(méi)有統(tǒng)一出版的臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材，在我校藥理教研室以往開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，參考了國(guó)內(nèi)兄弟院校開(kāi)設(shè)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自編了新的實(shí)驗(yàn)教材。根據(jù)我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)———醫(yī)藥復(fù)合型人才及藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，能夠指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士和患者的合理安全用藥，并能開(kāi)展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(yīng)（ADR）相關(guān)知識(shí)討論、藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)4個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容6學(xué)時(shí)。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床藥物合理、安全應(yīng)用的能力，提高其對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學(xué)課程開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責(zé)范圍，這些內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)未來(lái)藥師的培養(yǎng)。藥師的職責(zé)已由簡(jiǎn)單的配方發(fā)藥擴(kuò)展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學(xué)時(shí)有限，主要是教師講授為主，涉及的知識(shí)面有限，同時(shí)學(xué)生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學(xué)習(xí)新藥的臨床研究設(shè)計(jì)要求章節(jié)時(shí)，共4學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)于一個(gè)完整的藥物臨床實(shí)驗(yàn)方案的具體設(shè)計(jì)、注意事項(xiàng)、流程等認(rèn)識(shí)不足，有必要開(kāi)設(shè)這方面的實(shí)驗(yàn)來(lái)彌補(bǔ)。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國(guó)家心血管藥物臨床研究基地，有開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的很好條件，故我校藥理教研室開(kāi)設(shè)了藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。ADR危害日益成為社會(huì)的焦點(diǎn)，提高對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個(gè)關(guān)于ADR的專(zhuān)題節(jié)目視頻錄像作為教學(xué)材料，引發(fā)學(xué)生的討論，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學(xué)生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計(jì)劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實(shí)又具體，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)藥物合理、安全運(yùn)用的能力。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置滿意度達(dá)到了100％。[論/文/網(wǎng)LunWenNet/Com]
2選擇適宜的開(kāi)課時(shí)間，挑選合適的教學(xué)人員各院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床藥理學(xué)，一般都在大三下學(xué)期或大四開(kāi)設(shè)。我校藥理教研室選擇在大四學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)之前開(kāi)設(shè)臨床藥理學(xué)。因?yàn)榇藭r(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論，具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠把藥物知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，更好地學(xué)習(xí)、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對(duì)即將到來(lái)的實(shí)習(xí)起到一個(gè)很好的過(guò)渡作用。如通過(guò)對(duì)臨床病例用藥的討論，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)和臨床上常用藥物的商品名，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能夠很快適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。我校臨床藥理學(xué)共72學(xué)時(shí)，理論占42學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)占30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課的比重較大，這在很大程度上提高了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用、掌握。學(xué)生對(duì)此表示很滿意。
臨床藥理學(xué)是一門(mén)邊緣應(yīng)用型學(xué)科，要求教師必須要有非常扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識(shí)，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學(xué)校的臨床藥理學(xué)教師就是基礎(chǔ)藥理學(xué)教師，對(duì)臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學(xué)脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進(jìn)了一些獲得藥理學(xué)碩士學(xué)位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學(xué)教學(xué)組，這些教師本科學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，并從事過(guò)臨床醫(yī)療工作，有著扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和一定的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)；通過(guò)三年的藥理學(xué)碩士課程學(xué)習(xí)，其掌握了豐富的藥物知識(shí)，能夠很好地把醫(yī)學(xué)與藥物知識(shí)以及臨床用藥經(jīng)驗(yàn)靈活地結(jié)合運(yùn)用，并在教學(xué)中充分地發(fā)揮此特長(zhǎng)。
3以學(xué)生為主，開(kāi)展研討式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力既往的臨床藥理學(xué)教學(xué)大體上是以教師為中心、以傳授知識(shí)為主，它以在“封閉式”的課堂教學(xué)中獲得間接經(jīng)驗(yàn)為特點(diǎn)，課堂基本是教師的“一言堂”，學(xué)生處于消極接受的地位，對(duì)開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力重視不夠，不利于學(xué)生的發(fā)展。為此，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中積極推行研討式教學(xué)。研討式教學(xué)模式是在教師的具體指導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過(guò)自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我提高來(lái)獲取知識(shí)、強(qiáng)化能力與提高素質(zhì)的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式打破了教師講、學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，它通過(guò)教師指導(dǎo)選題、學(xué)生獨(dú)立探索、小組交流、班內(nèi)講評(píng)、總結(jié)提高5個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、共同討論、各抒己見(jiàn)、互相激勵(lì)，從而加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位。這種教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生，而教師的指導(dǎo)則表現(xiàn)為示范性講授，平時(shí)啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維能力，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例，講述我們?nèi)绾卧谂R床藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展研討式教學(xué)。
我們把每個(gè)實(shí)驗(yàn)分為兩次課，每次課3學(xué)時(shí)，學(xué)生6人一組。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)病例，根據(jù)病例中提供的診斷和治療計(jì)劃原則，每組學(xué)生通過(guò)查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類(lèi)別，藥理作用、臨床應(yīng)用、用藥注意事項(xiàng)等方面的資料。上第一次課時(shí)，每組派代表用多媒體課件的方式匯報(bào)本組的治療方案及用藥選擇依據(jù)，全班學(xué)生討論該組的用藥方案是否合理，應(yīng)如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導(dǎo)者的作用。學(xué)生通過(guò)藥物治療方案的制訂，加強(qiáng)了對(duì)理論課中所學(xué)藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及藥物合用方面知識(shí)的理解、掌握，并大大開(kāi)闊了視野，拓寬了知識(shí)面，短時(shí)間內(nèi)接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應(yīng)用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應(yīng)了當(dāng)前臨床用藥，跨越了教科書(shū)上所講述的藥物與臨床實(shí)際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應(yīng)日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息，評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無(wú)合理性。上第二次課時(shí)，同樣每組派代表發(fā)言，就臨床醫(yī)生的治療方案做出評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)，對(duì)以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及患者合理用藥是一個(gè)很好的訓(xùn)練，提高了學(xué)生分析和解決臨床用藥問(wèn)題的能力。
研討式教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)能力、動(dòng)手能力的培養(yǎng)；發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和能動(dòng)性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生人際交流和合作共事的能力；也突出了實(shí)用性很強(qiáng)臨床藥理學(xué)的特色。對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)本課程采用研討式教學(xué)的滿意度達(dá)到了100％。[論-文-網(wǎng)]
參考文獻(xiàn)：
1．1綜合實(shí)踐型實(shí)驗(yàn)將藥劑學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從傳統(tǒng)的單學(xué)科教學(xué)模式的禁錮中解脫出來(lái)，與藥物分析等相關(guān)學(xué)科相融合，安排一些綜合實(shí)踐內(nèi)容，例如增加制劑含量測(cè)定、雜質(zhì)檢查等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)所學(xué)的藥學(xué)知識(shí)有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，能夠?qū)⒏飨嚓P(guān)學(xué)科的知識(shí)融會(huì)貫通，同時(shí)養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣和質(zhì)量意識(shí)。
1．2自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)自主設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)是教師結(jié)合現(xiàn)有的條件，提出若干實(shí)驗(yàn)題目供學(xué)生選擇，學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間自己動(dòng)手查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)出可行的實(shí)驗(yàn)方案(列出所需藥品、試劑和儀器，處方設(shè)計(jì)及工藝篩選，質(zhì)量檢查項(xiàng)目等)并加以實(shí)施。在這個(gè)過(guò)程中，教師主要關(guān)注學(xué)生的實(shí)際操作以及如何解決所碰到的問(wèn)題，并在實(shí)驗(yàn)完成后，組織學(xué)生對(duì)所獲取的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的主要問(wèn)題及實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，及時(shí)寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)要求學(xué)生自己去查閱文獻(xiàn)，思考并解決實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生從記憶型、模仿型向思考型、創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與獲取知識(shí)，把所學(xué)的知識(shí)和實(shí)踐充分聯(lián)系起來(lái)，并在尋找解決問(wèn)題的方法中得到鍛煉。同時(shí)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和總結(jié)討論的進(jìn)行，學(xué)生的分析能力和語(yǔ)言表達(dá)能力也得到了很好的鍛煉，更利于其朝向全面復(fù)合型人才發(fā)展。另一方面，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展，需要教師查閱相關(guān)的資料，理清教學(xué)思路，有利于教師實(shí)驗(yàn)課教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，從而有利于師資隊(duì)伍的建設(shè)和水平的提高［7］。
2注重實(shí)驗(yàn)基本操作的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣
2．1強(qiáng)化基本操作熟練地掌握基本操作是實(shí)驗(yàn)成功的基礎(chǔ)。藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作包括稱量、粉碎、過(guò)篩、混合、制粒、壓片、干燥、熔封等單元操作，每項(xiàng)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)都是這些單元操作中某幾項(xiàng)的有序組合。由于學(xué)生在接觸一門(mén)新的課程時(shí)，往往具有較濃厚的興趣，并且可塑性也較強(qiáng)，因此要加強(qiáng)引導(dǎo)。根據(jù)藥劑學(xué)工作中的操作要求，對(duì)于涉及的所有基本操作制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，小到天平的使用，大到各種儀器的操作，以此來(lái)規(guī)范學(xué)生的操作，避免錯(cuò)誤操作先入為主［8］。同時(shí)，在每次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于每位學(xué)生的操作進(jìn)行巡視，及時(shí)糾正不規(guī)范操作以及不良的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生良好的操作習(xí)慣。
2．2培養(yǎng)質(zhì)量意識(shí)藥品是特殊的商品，藥品的質(zhì)量關(guān)系到患者的生命健康安全。在培養(yǎng)學(xué)生基本操作的同時(shí)，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)所得的制劑產(chǎn)品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)析，與學(xué)生共同分析成敗的原因和解決辦法，以此強(qiáng)化學(xué)生的質(zhì)量意識(shí)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。
3應(yīng)用多媒體于實(shí)驗(yàn)教學(xué)
在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，由于有些實(shí)驗(yàn)裝置和現(xiàn)象比較復(fù)雜，單靠老師的講解和示范很難達(dá)到理想的教學(xué)效果;同時(shí)由于實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)及設(shè)備的限制，很多制劑技術(shù)及劑型不能在實(shí)驗(yàn)課中體現(xiàn)，因此充分利用多媒體技術(shù)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中適當(dāng)?shù)匾雽?shí)驗(yàn)視頻教學(xué)，既能把教師從大量的講解、板書(shū)和示教中解脫出來(lái)，在有限的課時(shí)條件下擴(kuò)大教學(xué)容量，增加學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)［9］;同時(shí)也能夠?qū)我弧㈧o態(tài)、平面的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻?、?dòng)態(tài)、立體化的教學(xué)，刺激學(xué)生的視覺(jué)感官，提高學(xué)生的認(rèn)知水平，最終提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)效果。
4重視實(shí)驗(yàn)后的小結(jié)
由于傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)的長(zhǎng)期深入，造成部分學(xué)生自學(xué)能力較差，他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中只是按照實(shí)驗(yàn)講義的操作步驟，依葫蘆畫(huà)瓢地完成實(shí)驗(yàn)，但是對(duì)于實(shí)驗(yàn)中的一些細(xì)節(jié)以及某些做法的原理卻是不求甚解。因此，為強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正地與理論教學(xué)相互融合，在每次實(shí)驗(yàn)完成后，針對(duì)一些重要的操作細(xì)節(jié)以及出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象等，組織學(xué)生運(yùn)用所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)，從而實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)際技能的融會(huì)貫通。
5改革考核形式，以綜合評(píng)價(jià)模式評(píng)定學(xué)生
實(shí)驗(yàn)考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［10］。良好的實(shí)驗(yàn)考核體系應(yīng)該能夠很好地反映學(xué)生的能力。在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，考核主要以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，根據(jù)學(xué)生報(bào)告的書(shū)寫(xiě)情況給出成績(jī)，這就造成報(bào)告與課堂表現(xiàn)脫節(jié)，不能很好的反映學(xué)生動(dòng)手操作的能力，甚至于有些學(xué)生課堂偷懶，實(shí)驗(yàn)可能并不成功，但為了得到高分，抄襲他人的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，抄襲報(bào)告，最終也能得到較高的成績(jī)。因而不能考察學(xué)生的綜合素質(zhì)，與開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程的目的和指導(dǎo)思想相違背。為此，我們采用綜合評(píng)價(jià)的模式，結(jié)合學(xué)生出勤、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等方面，給出學(xué)生中肯的實(shí)驗(yàn)成績(jī)，從而在一定程度上敦促了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。
6結(jié)語(yǔ)
（一）以專(zhuān)業(yè)為指導(dǎo)，設(shè)置個(gè)性化的中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容
不同專(zhuān)業(yè)的中藥學(xué)教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置成為影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，中醫(yī)院校必須要以專(zhuān)業(yè)為指導(dǎo)，設(shè)置個(gè)性的中藥學(xué)教學(xué)內(nèi)容。一方面，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要突出學(xué)科的特點(diǎn)。即中藥的基本理論知識(shí)、基本技能知識(shí)、中藥的性能等，如歸經(jīng)、毒性、四氣五味等基本理論，中藥的臨床應(yīng)用和療效等基本技能。另一方面，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要突出專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。如針對(duì)中藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可能會(huì)從事藥品研發(fā)、藥房、藥廠等工作，教學(xué)內(nèi)容要設(shè)置與藥物的化學(xué)成分、藥物功效等結(jié)合；針對(duì)醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可能會(huì)從事臨床方向的工作，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置既要將藥物的療效和藥理藥效結(jié)合，還要注重對(duì)學(xué)生的基本技能的培養(yǎng)；針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后會(huì)從事臨床護(hù)理方面的工作，教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置要注重預(yù)防和護(hù)理方面的知識(shí)，強(qiáng)化中藥的用量、用法、不良反應(yīng)后的解救措施等知識(shí)。
（二）以技術(shù)為載體，實(shí)施先進(jìn)的中藥學(xué)教學(xué)方法
教學(xué)方法的革新是中藥學(xué)改革和創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在新形勢(shì)下，計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源的日益發(fā)展和豐富，教師必須借助這些資源，以技術(shù)為載體，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式?，F(xiàn)代技術(shù)在教學(xué)中應(yīng)用最為廣泛的是多媒體技術(shù)，利用多媒體進(jìn)行中藥學(xué)教學(xué)，教師能借助多媒體等文本、圖像、語(yǔ)言和視頻等功能將抽象深?yuàn)W的中醫(yī)藥理論具體化、形象化，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)教學(xué)效果。教師通過(guò)利用多媒體技術(shù)能營(yíng)造輕松的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教師能利用多媒體技術(shù)開(kāi)展虛擬化的臨床實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生能在身臨其境中提高自身的臨床操作能力。吳圣華發(fā)現(xiàn)利用CAI軟件能綜合處理多種信息，進(jìn)而使得人體的聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)能產(chǎn)生多重刺激，讓人們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)獲得更多的信息資源。這種教學(xué)方法有效解決了傳統(tǒng)的以課堂灌輸式教學(xué)模式單調(diào)、呆板的問(wèn)題，讓課堂變得更加活躍。雖然在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入多媒體技術(shù)具有傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是一定要遵守教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)原則，設(shè)計(jì)科學(xué)的、合理的教學(xué)課件，進(jìn)而最大程度的發(fā)揮新型教學(xué)方法的作用。此外，在中藥學(xué)的實(shí)際教學(xué)中，教師還可以通過(guò)采取合作學(xué)習(xí)、PBL教學(xué)法、比較法、“精講—自學(xué)—討論”等教學(xué)方法來(lái)完善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，促進(jìn)中藥學(xué)教學(xué)改革。
（三）以學(xué)生為中心，構(gòu)建多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系
教學(xué)評(píng)價(jià)是中藥學(xué)教學(xué)改革的重要部分，選擇合理的評(píng)價(jià)方法、設(shè)置科學(xué)的評(píng)價(jià)內(nèi)容是教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。在新形勢(shì)下，中藥學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)必須要以考核形式為主體，構(gòu)建多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。考核是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中指導(dǎo)和管理，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成果等一個(gè)重要手段。在構(gòu)建多元化教學(xué)評(píng)價(jià)體系中，除了中藥學(xué)的基本理論知識(shí)外，教師還應(yīng)該將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力、中藥學(xué)知識(shí)的應(yīng)用情況和學(xué)生的應(yīng)用能力、學(xué)生的日常考勤、學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)步情況等都列入考核內(nèi)容中，以全面考察學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。在評(píng)價(jià)方式上，教師要將過(guò)程性評(píng)價(jià)和結(jié)論性評(píng)價(jià)、理論性評(píng)價(jià)和實(shí)訓(xùn)性評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)和學(xué)生自主評(píng)價(jià)等評(píng)價(jià)方式有效結(jié)合起來(lái)，以更好的、全面的對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)結(jié)果等進(jìn)行評(píng)價(jià)。劉立萍等在對(duì)中藥學(xué)教學(xué)中實(shí)施的多元化考核方式研究顯示，根據(jù)中藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容等，將教學(xué)評(píng)價(jià)和其他很多要素相互融合后，形成了實(shí)訓(xùn)性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)等有效的評(píng)價(jià)方式，并將其融合與整個(gè)中藥學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，構(gòu)造出了一套具有加強(qiáng)理論性、實(shí)踐性、適用性的中醫(yī)思維模式化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。因此，新形勢(shì)下的中藥學(xué)教學(xué)改革，必須以考核為主體，構(gòu)建多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系。
（四）以人才為目標(biāo)，開(kāi)展科學(xué)化的中藥實(shí)踐教學(xué)
中藥學(xué)教學(xué)改革的最終目的是為了培養(yǎng)更多的具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的醫(yī)學(xué)人才，因此，促進(jìn)中藥學(xué)教學(xué)改革必須堅(jiān)持以人才培養(yǎng)為目標(biāo)，開(kāi)展科學(xué)化的中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐教學(xué)能讓學(xué)生獲得直接的感性認(rèn)知，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒖茖W(xué)的、實(shí)事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生的觀察力、分析力和操作力。因此，中藥學(xué)想要與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)改革和創(chuàng)新，培養(yǎng)合格的現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才，就必須開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，在學(xué)生在實(shí)踐中提升自我。如教師可以定期帶學(xué)生上山采藥或者到當(dāng)?shù)氐乃幤赃M(jìn)行實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生能親身體會(huì)藥用植物的生長(zhǎng)習(xí)性、生長(zhǎng)環(huán)境，了解藥用部位，這不僅能增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥藥物的理性認(rèn)識(shí)，還能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的理解，達(dá)到鞏固學(xué)習(xí)的效果。張彥在對(duì)提高中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)效果的研究顯示，教師通過(guò)引導(dǎo)和組織學(xué)生參觀藥材的原形標(biāo)本、飲片標(biāo)本、植物的形態(tài)標(biāo)本和實(shí)施炮制實(shí)驗(yàn)課等手段，學(xué)生能與中藥藥材全方位接觸，讓學(xué)生能初步了解和掌握中藥的真?zhèn)舞b別方法，提高了學(xué)生對(duì)中藥的掌握程度。通過(guò)開(kāi)展這樣一種以培養(yǎng)人才為目標(biāo)的中藥實(shí)踐教學(xué)，不僅能幫助學(xué)生鞏固中藥學(xué)的理論知識(shí)，還能提高學(xué)生的實(shí)踐能力，達(dá)到教學(xué)目的。
二、結(jié)語(yǔ)
摘要：目的觀察中藥外敷涌泉穴治療小兒咳喘的臨床研究。方法運(yùn)用中藥明礬、皂莢、牽牛子外敷涌泉穴與常規(guī)治療結(jié)合，觀察小兒支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘的臨床療效。結(jié)果臨床研究結(jié)果顯示：常規(guī)治療組加中藥穴位敷貼組在改善呼吸頻率，減輕臨床癥狀及體征，胸部X射線吸收等方面的療效均明顯優(yōu)于常規(guī)觀察組（P<0.05）。針對(duì)病程較久（>1個(gè)月），喉間痰鳴及肺部痰鳴在常規(guī)治療不易吸收情形下，加中藥外敷涌泉穴喉間痰鳴及肺部痰鳴音在次日吸收的占90%，在3d內(nèi)吸收的占95%。結(jié)論中藥外敷涌泉穴是一種上病下治、內(nèi)病外治的切實(shí)可行的有效方法，能在無(wú)損傷的治療中取得療效。
關(guān)鍵詞：藥物療法，臨床；中藥外敷；涌泉穴；咳嗽/中醫(yī)藥療法；兒童
本院于200409～200704，研制中藥明礬、皂莢、牽牛子制成藥膏，外敷涌泉穴治療小兒咳喘取得較好療效，現(xiàn)將臨床研究報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料中醫(yī)診斷符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的小兒咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽的病例［1］；西醫(yī)診斷符合《臨床治療規(guī)范叢書(shū)實(shí)用兒科診療規(guī)范》中的支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘的病例共210例［1］。年齡47d至10歲；病程<15d156例，病程>1個(gè)月54例。排除肺炎合并心力衰竭、中毒性腦病、呼吸衰竭、酸中毒、哮喘中的哮喘持續(xù)狀態(tài)、咳嗽變異型哮喘不納入。病例均為門(mén)診或住院病例。
住院病例隨機(jī)分為兩組，Ⅰ組：常規(guī)治療組加中藥穴位敷貼組80例；Ⅱ組：常規(guī)治療組76例；Ⅲ組：為門(mén)診病例，單純中藥穴位敷貼54例。Ⅰ組80例，男32例，女48例；年齡1個(gè)月至1歲28例（35%），＞1～2歲14例（17.5%），＞2～4歲26例（32.5%），＞4～10歲12例（15%），其中支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）21例，肺炎17例，哮喘42例；病程≤3d36例，4～7d32例，8～15d12例。Ⅱ組76例，男30例，女46例；年齡1個(gè)月至1歲26例（34.2%），＞1～2歲14例（8.4%），＞2～4歲25例（32.8%），＞4～10歲11例（14.4%），其中支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）24例，肺炎12例，哮喘40例；病程≤3d34例，4～7d30例，8～15d12例。兩組病例在性別、年齡、病程、西醫(yī)病種臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Ⅲ組病例均為門(mén)診病例，男28例，女26例；年齡2個(gè)月至1歲共54例，病程>1個(gè)月，均為支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）病例。
1．2輔助檢查
1.2.1胸部X射線檢查Ⅰ、Ⅱ組住院病例全部均做胸部X射線正位片檢查。支氣管炎、哮喘并感染患兒均為兩肺紋理粗亂、模糊。肺炎患兒左或右側(cè)肺下野或中、外帶可見(jiàn)點(diǎn)片狀滲出影，心膈等無(wú)異常。
1.2.2病原學(xué)檢查共168例患兒做咽拭子培養(yǎng)或肺炎支原體抗體檢測(cè)。咽拭子培養(yǎng)為正常菌群生長(zhǎng)118例，肺炎支原體抗體檢測(cè)陽(yáng)性40例，咽拭子培養(yǎng)為表皮葡萄球菌3例，人葡萄球菌2例，金黃色葡萄球菌1例，陰溝桿菌4例。
1.3治療方法Ⅰ組：常規(guī)治療組加中藥穴位敷貼組；Ⅱ組：常規(guī)治療組；Ⅲ組：?jiǎn)渭冎兴幯ㄎ环筚N組。
1.3.1常規(guī)治療包括：病因治療：抗生素、抗病毒藥物的使用；對(duì)癥支持治療：沐舒坦化痰，維生素K1解痙止咳等；支氣管哮喘者選用支氣管解痙治療：氧氣霧化吸入β受體興奮劑萬(wàn)托林及抗膽堿能受體異丙托溴胺等，不用激素類(lèi)平喘；針對(duì)住院病例，咳喘較重，唇周青，有三凹征者，肺部查體有痰鳴音、干濕啰音明顯者，均在入院之初選用多巴胺、多巴酚丁胺或酚妥拉明等血管活性藥改善肺部循環(huán)。
1.3.2中藥穴位敷貼方法每晚用溫水泡腳15min后，用鮮生姜擦涌泉穴至皮膚發(fā)紅，將藥膏涂在紗布上，敷貼于雙側(cè)涌泉穴處，6～12h/d，敷貼3～5d，觀察療效。藥膏制作方法：明礬、皂莢、牽牛子各等份研成細(xì)末（江西省中醫(yī)院藥劑科自行加工），以生姜汁調(diào)末酌加醫(yī)用凡士林及防腐劑調(diào)成藥膏。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1呼吸頻率改善的情況觀察呼吸頻率改善，主要針對(duì)急性病程<3d或4～7d之內(nèi)者，呼吸明顯增快，治療后呼吸轉(zhuǎn)平穩(wěn)，恢復(fù)至該年齡段的正常頻率。
1.4.2癥狀、體征的量化及療效（臨床療效）見(jiàn)表1。表1癥狀、體征量化記錄表
1.4.3Ⅰ、Ⅱ組病例治療前后X射線變化吸收的情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)和Ridit分析。
2結(jié)果
2.1呼吸頻率的糾正Ⅰ、Ⅱ組病例在1d或1～3d內(nèi)，呼吸頻率恢復(fù)至該年齡段的正常頻率。見(jiàn)表2。表2兩組呼吸頻率改善的療效比較注：經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Ⅰ組優(yōu)于Ⅱ組。
2.2臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)痊愈：治療5d以內(nèi)，癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；(2)顯效：治療5d以內(nèi)癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，<95%；(3)有效：治療5d以內(nèi)，癥狀、體征均有改善，證候積分減少≥30%，<70%；(4)無(wú)效：治療5d以內(nèi)，癥狀、體征無(wú)改善，甚或加重，證候積分減少<30%。
2.3臨床療效Ⅱ組痊愈顯效率明顯高于Ⅰ組。見(jiàn)表3。Ⅰ、Ⅱ組的有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），Ⅲ組有效率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組。見(jiàn)表4。表3兩組的療效比較［n（%）］注：Ⅰ、Ⅱ組的痊愈與顯效之間的χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表43組的療效比較注：Ⅰ、Ⅱ組為住院患者，Ⅲ組為門(mén)診患者。Ⅲ組為單純穴位敷貼與Ⅰ、Ⅱ組綜合治療對(duì)比觀察療效。Ⅰ、Ⅱ組的有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Ⅲ組有效率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組痊愈、顯效、有效與無(wú)效之間的χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.4胸部X射線改善情況Ⅱ組胸部X射線吸收率明顯優(yōu)于Ⅰ組。見(jiàn)表5。表5兩組治療1周后胸部X射線改善的比較注：Ⅰ、Ⅱ組病例經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.5中醫(yī)舌質(zhì)、舌苔的觀察與療效結(jié)果分析3組病例，舌質(zhì)淡紅、淡嫩或舌邊齒印，舌苔薄白或白膩，辨證屬中醫(yī)風(fēng)寒或寒濕或痰濕型，其癥狀、體征改變的顯效率明顯較高，尤其第Ⅲ組病例外敷后，喉間痰鳴及肺部痰鳴音在次日吸收的占90%，在3d內(nèi)吸收的占95%。
3討論
嬰幼兒支氣管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)咳喘明顯，呼吸加快，肺部啰音、痰鳴音較多或經(jīng)治療后持久不易吸收，肺通氣及換氣功能受損，嚴(yán)重影響患兒身體健康及體質(zhì)發(fā)育。本研究在病因治療的基礎(chǔ)上，配合中藥明礬、皂莢、牽牛子研末外敷涌泉穴，取得較好療效，且未見(jiàn)相同臨床報(bào)道。此法源于陳復(fù)正的名著《幼幼集成》中的神奇外治九法中的引痰法［3］，“凡小兒痰嗽，上氣喘急，有升無(wú)降，喉中牽鋸之聲，須引而下行，用生白礬一兩研末，少入面粉米粉亦可。蓋生礬見(jiàn)醋即化為水，入面粉取其膠黏故也。好醋和做二小餅，貼兩足心，布包一宿，其痰自下。”使上病下取，內(nèi)病外治［4］。
明礬、皂莢、牽牛子據(jù)《中藥大辭典》載，具有“祛風(fēng)痰，除濕毒”之功。涌泉穴為足少陰經(jīng)之根，足少陰腎經(jīng)起始之井穴，此穴是足少陰腎經(jīng)經(jīng)氣所出之處，可交通陰陽(yáng)，又能絡(luò)脾入肺，使藥力循經(jīng)，直達(dá)腎脾肺，調(diào)其功能，補(bǔ)其虛損，達(dá)到陰陽(yáng)平衡狀態(tài)。故用明礬、皂莢、牽牛子外敷足少陰腎經(jīng)之涌穴，具有祛痰平喘、納氣歸元之功。
故Ⅰ組常規(guī)治療組加中藥穴位敷貼組在改善呼吸頻率，減輕臨床癥狀及體征，胸部X射線吸收等方面的療效均明顯優(yōu)于Ⅱ組常規(guī)治療組。Ⅲ組病程較久（>1個(gè)月），喉間痰鳴及肺部痰鳴在常規(guī)治療不易吸收情形下，加中藥外敷涌泉穴取得較好、較快的療效，使病情盡快完全恢復(fù)，不致使在天氣變化，家人患病，調(diào)護(hù)失宜的情況下，反復(fù)發(fā)病，體質(zhì)下降，也體現(xiàn)了未病先防，既病防變，患病防復(fù)發(fā)的中醫(yī)“治未病”思想。
【參考文獻(xiàn)】
［1］戴慎.中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：458.
［2］陳吉慶.實(shí)用兒科診療規(guī)范［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：180.
（一）學(xué)校及學(xué)生重視程度不夠
我國(guó)的各級(jí)各類(lèi)高等院校，普遍對(duì)大學(xué)英語(yǔ)相當(dāng)重視，四級(jí)考試與學(xué)位掛鉤的硬性指標(biāo)使得學(xué)生將大量的精力傾注于英語(yǔ)學(xué)習(xí)。在全國(guó)開(kāi)設(shè)制藥工程專(zhuān)業(yè)的高校中，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)通常歸屬于專(zhuān)業(yè)課或選修課，甚至沒(méi)有開(kāi)設(shè)，且沒(méi)有針對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的硬性考核指標(biāo)，因此學(xué)生普遍無(wú)暇顧及專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。而且隨著各高校推廣雙語(yǔ)教學(xué)或者純英語(yǔ)教學(xué)的大勢(shì)所趨，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程也越來(lái)越被邊緣化。
（二）課程設(shè)置存在諸多問(wèn)題
全國(guó)開(kāi)設(shè)制藥工程專(zhuān)業(yè)的高校當(dāng)中，幾乎沒(méi)有系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)研究活動(dòng)。與其他專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課如生物化學(xué)、微生物學(xué)等專(zhuān)業(yè)課程相比較，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程學(xué)時(shí)少、學(xué)分少，部分學(xué)校將專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程安排在第五學(xué)期與其他專(zhuān)業(yè)必修課同時(shí)進(jìn)行，此時(shí)學(xué)生還沒(méi)有完全掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，理解專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)就更加困難。更有甚者，為了彌補(bǔ)大四課程設(shè)置的空白，將專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課延至大四進(jìn)行授課，此時(shí)學(xué)生面臨就業(yè)及考研的壓力，根本無(wú)暇顧及專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。
（三）專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)任課教師的匱乏
由于開(kāi)設(shè)制藥工程專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的高校，普遍采用一周2學(xué)時(shí)，總共24或者32學(xué)時(shí)的課程設(shè)置，占用了大量的時(shí)間，但總學(xué)時(shí)數(shù)卻偏少，這使得教師對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)熱情不高。由于專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)本身需要教師有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，所以公共課的英語(yǔ)教師基本無(wú)法勝任，需要由專(zhuān)業(yè)教師來(lái)承擔(dān)。但在非英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的領(lǐng)域，想要找到口語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)水平俱佳，且具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教師，難度頗大。雖然現(xiàn)在高校中不乏有留洋背景且英語(yǔ)良好的專(zhuān)業(yè)人士，但他們又往往是高端引進(jìn)人才，面臨科研等壓力，不太會(huì)去從事專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)，所以專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程的教師選拔非常困難。各高校普遍的做法往往是讓專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程成為新進(jìn)年輕教師授課的“試金石”，雖然不乏可以勝任者，但卻很難保持教學(xué)隊(duì)伍的穩(wěn)定。（四）教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教材的匱乏一直是困擾教學(xué)的難題，雖然市面上有一些以“制藥工程”名義出版的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教材，但往往與各高校教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)有偏差，且難度不一，時(shí)效性差。導(dǎo)致教師在教學(xué)過(guò)程中很難完全按照教材的內(nèi)容進(jìn)行授課，不得不補(bǔ)充一些相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域前沿性的文章或者資料。而教學(xué)方式往往就是逐字逐句地翻譯，將英文內(nèi)容翻譯成學(xué)生可以理解的中文內(nèi)容，使得學(xué)生認(rèn)為專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程其實(shí)就是一門(mén)翻譯文章、“中英文對(duì)照”的課程，久而久之便會(huì)喪失學(xué)習(xí)興趣。而課程的考核也往往是以翻譯整篇或者部分段落的文獻(xiàn)為主，沒(méi)有良好的區(qū)分度和可信度。
二、制藥工程專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)改革思路
（一）明確學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的重要性
伴隨著改革開(kāi)放不斷深化、國(guó)際交流擴(kuò)大日益增多，英語(yǔ)業(yè)已成為國(guó)際交流的重要工具。由于目前我國(guó)的制藥工程與國(guó)際尖端水平相比，仍有一定的差距，故尚處于不斷地學(xué)習(xí)、摸索、追趕、創(chuàng)新的過(guò)程中。因此，整個(gè)制藥企業(yè)領(lǐng)域都需要研讀大量的體現(xiàn)國(guó)際先進(jìn)水平的專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)和資料，這就需要從業(yè)者具有一定的獨(dú)立閱讀、理解專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)的英語(yǔ)水平。由于學(xué)生對(duì)一門(mén)學(xué)科的興趣直接影響到最終的教學(xué)效果，因此平時(shí)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的授課就應(yīng)該讓學(xué)生清楚專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)與未來(lái)?yè)駱I(yè)之間的重要聯(lián)系，對(duì)制藥工程專(zhuān)業(yè)的現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向有所了解，糾正專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)無(wú)用或者可有可無(wú)的觀點(diǎn)，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。
（二）專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程設(shè)置的改革
目前，開(kāi)設(shè)制藥工程專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程的高校，普遍采用獨(dú)立設(shè)置課程、獨(dú)立授課的形式，無(wú)法適應(yīng)日新月異的現(xiàn)代科技情報(bào)的搜集及學(xué)習(xí)。而且工科類(lèi)高校還普遍開(kāi)設(shè)了文獻(xiàn)檢索課程，從最初的紙質(zhì)文獻(xiàn)及書(shū)籍的檢索，發(fā)展到如今的利用數(shù)字化手段通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索的方式，雖然有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但目前把文獻(xiàn)檢索和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)結(jié)合起來(lái)的嘗試還沒(méi)有見(jiàn)到明顯的效果。事實(shí)上兩者是相輔相成的———通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)檢索到目前國(guó)外最新報(bào)道的科技文獻(xiàn)，然后通過(guò)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識(shí)研讀文獻(xiàn)，找出其中對(duì)科研、生產(chǎn)有幫助的內(nèi)容。因此，教學(xué)中完全可以把文獻(xiàn)檢索和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程兩者結(jié)合起來(lái)，這樣既解決了專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程學(xué)時(shí)數(shù)偏少、無(wú)法擴(kuò)充教學(xué)內(nèi)容的窘境，又能把文獻(xiàn)檢索和實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，避免了檢索出一大堆文獻(xiàn)卻不知道如何去提取其中精華的尷尬。關(guān)于專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課程開(kāi)設(shè)時(shí)間的安排，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為放在第六學(xué)期開(kāi)設(shè)較為合理。此時(shí)的學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了大部分專(zhuān)業(yè)課程，且由于英語(yǔ)四、六級(jí)的壓力，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的關(guān)注度仍然較高，故可以將專(zhuān)業(yè)知識(shí)和英語(yǔ)學(xué)習(xí)高度關(guān)聯(lián)起來(lái)，有利于專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)的開(kāi)展。
（三）合理地選擇教材及教學(xué)方式
目前，國(guó)內(nèi)適合制藥工程專(zhuān)業(yè)使用的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)書(shū)籍寥寥無(wú)幾，而且內(nèi)容普遍較陳舊，無(wú)法適應(yīng)高速發(fā)展的制藥行業(yè)的現(xiàn)狀。為此，我們可以結(jié)合制藥工程專(zhuān)業(yè)的實(shí)際，充分利用互聯(lián)網(wǎng)，從網(wǎng)絡(luò)資源中選取適合制藥工程專(zhuān)業(yè)的文獻(xiàn)內(nèi)容，如制劑、分離、設(shè)備、包裝等，加以整理后運(yùn)用到課堂教學(xué)當(dāng)中去；還可以將國(guó)際制藥企業(yè)的產(chǎn)品視頻、廣告、技術(shù)報(bào)告、合同、協(xié)議、標(biāo)書(shū)、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)等內(nèi)容，作為課堂教學(xué)的補(bǔ)充，以擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，活躍課堂氣氛。關(guān)于教學(xué)方式，傳統(tǒng)的英文翻譯成中文的方法已經(jīng)顯示出弊端，學(xué)生只會(huì)機(jī)械地運(yùn)用紙質(zhì)詞典或電子詞典等工具完成翻譯。而事實(shí)上制藥工程專(zhuān)業(yè)涉及的英語(yǔ)與大學(xué)英語(yǔ)有很大的不同，表現(xiàn)為單詞覆蓋面更廣、合成型詞匯多、無(wú)語(yǔ)音標(biāo)記詞匯多等特點(diǎn)，有些詞匯在一般的詞典中無(wú)法查到，有些即使可以查到，意思也和真正的專(zhuān)業(yè)詞匯相去甚遠(yuǎn)，比如“screen”，在大學(xué)英語(yǔ)中的意思是“屏幕”，而在制藥工程專(zhuān)業(yè)涉及的領(lǐng)域里面的意思是“藥物篩選”。因此，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)不能一味地依賴增大閱讀量、提高閱讀速度的方法，那樣往往會(huì)適得其反。首先，我們要讓學(xué)生接觸大量的專(zhuān)業(yè)詞匯，可按照“前綴”和“后綴”的區(qū)別，先羅列出制藥工程專(zhuān)業(yè)可能涉及的一些基礎(chǔ)詞匯，使其觸類(lèi)旁通，比如以”－ase”結(jié)尾的“酶”，如lipase（脂肪酶），pro－tease（蛋白酶），nuclease（核酸酶）等，在學(xué)完約3000個(gè)專(zhuān)業(yè)單詞之后，教學(xué)中可以安排一些專(zhuān)業(yè)方面的基礎(chǔ)性文章讓學(xué)生閱讀。這些文章可以從制藥工程專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程如生物化學(xué)、微生物學(xué)等外文原版教材中節(jié)選。學(xué)生打下了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之后，可以過(guò)渡到專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的科技論文的學(xué)習(xí)。論文可以是從互聯(lián)網(wǎng)上下載的與制藥工程相關(guān)的文獻(xiàn)資料，學(xué)生由易到難，循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)。內(nèi)容可以包括以下領(lǐng)域。通過(guò)對(duì)以上內(nèi)容循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)，學(xué)生可以充分了解制藥工程專(zhuān)業(yè)所需要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，以及各個(gè)領(lǐng)域之間的相互聯(lián)系，為正確閱讀專(zhuān)業(yè)英文文獻(xiàn)及進(jìn)行科技論文的寫(xiě)作打下良好的基礎(chǔ)。專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)涉及的文獻(xiàn)和資料往往以科技性的說(shuō)明為主，具有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)性，翻譯時(shí)務(wù)必忠實(shí)準(zhǔn)確地反映原文的內(nèi)容，但也不必逐字逐句生硬翻譯，因?yàn)橛⑽暮椭形脑诒磉_(dá)上，尤其是專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)的表達(dá)上還是有相當(dāng)大的差異的。因此，翻譯科技文獻(xiàn)的準(zhǔn)則是以直譯為主，意譯為輔，保持科技文獻(xiàn)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。
三、結(jié)語(yǔ)
