時間：2022-05-20 13:45:08
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：中藥；分子中藥學(xué)；分子中藥；方證組方；現(xiàn)代中醫(yī)藥
1 引言
一個毋庸置疑的趨勢――作用緩和，具有適應(yīng)多樣性的中藥制劑將成為21世紀的主流藥物。其原因，一是因為基因組織學(xué)、組合化學(xué)、高通量化學(xué)、計算機化學(xué)等新技術(shù)的發(fā)展及對人體生物過程認識的深化，加速了新藥研制的進程；二是全球人口老齡化，導(dǎo)致預(yù)防和治療慢性及老年性疾病、代謝失衡、神經(jīng)退化性疾病和癌癥的藥物成為研究的重點。
中藥預(yù)防和治療慢性疾病具有神奇的功效，我國幾千年來的人民健康得益于此。中藥對機體的影響機制主要呈現(xiàn)出多器官、多組織或多經(jīng)絡(luò)水平上的多個藥物化學(xué)分子的脅同作用，并達到生理適應(yīng)與平衡。由此可見，中藥在體內(nèi)的物效基礎(chǔ)是以中藥中的有效分子的作用來實現(xiàn)的。所以，采用現(xiàn)代藥學(xué)檢測技術(shù)，探討和發(fā)現(xiàn)中藥體內(nèi)的有效分子，并在原食中藥中表征后，再進行方證組方和研制新藥，將成為未來創(chuàng)新藥物研制的重要方法和手段。這是一條反向思維的研究思路，筆者認為該思路理論上是可行的，但實施起來還有許多技術(shù)難題需要解決，如中藥體內(nèi)有效分子的 “捕獲”與檢測；有效分子與原食中藥的藥學(xué)處理之間的聯(lián)系；有效分子的表征方法等等都是棘手的問題。
我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥業(yè)在19世紀以前曾聞名于世，甚至一度引領(lǐng)世界醫(yī)藥的發(fā)展方向。然而，進入20世紀，中華民族因戰(zhàn)爭連綿貽誤了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展，而西方醫(yī)藥工業(yè)迅猛崛起，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的空前發(fā)展，人們對疾病譜和藥物治療有效性與安全性的認知能力不斷提高，導(dǎo)致目前我國中醫(yī)藥事業(yè)面臨巨大壓力，甚至生存問題。那么，造成這種窘迫局面的根本原因是什么呢？筆者認為：第一是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代中醫(yī)藥新觀點缺乏有效地傳承或契合。如傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論“八綱辨證”和“辨證論治”是談用藥須根據(jù)臨床發(fā)病特征，進行標(biāo)本兼治的組方與治病的原則，雖然這一理論幾千年來一直指導(dǎo)著傳統(tǒng)中醫(yī)藥臨床實踐，其重要性不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系的精髓，而且對形成現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系亦具重要指導(dǎo)作用；但它們同時也明顯存在“應(yīng)用抽象”和“隨證變方”等不確定性缺陷。所以，傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論比較適于中醫(yī)藥臨證醫(yī)學(xué)的實踐，對于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展特別是研制中藥新藥明顯不相適應(yīng)。第二是缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)“證”的實驗?zāi)Ｐ?，致使傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論難予研究與求真，同時也導(dǎo)致現(xiàn)代中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新乏力。第三是中藥多以復(fù)方治病即使是單味中藥，其有效成分也是多組分的；基本不能解釋其物效基礎(chǔ)。由此可見，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于創(chuàng)建正確的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系，以及設(shè)計和建立能夠揭示傳統(tǒng)中藥治病物效基礎(chǔ)的方法或模型。
2 “分子中藥學(xué)”概念的形成
2.1 中藥的藥性特征
眾所周知，中藥的性味是由中藥中的多組分化學(xué)成分所決定的。正因為這樣，導(dǎo)致了中藥臨床藥性的多靶點（同時作用于機體的多個器官或多個組織、多個基因或蛋白質(zhì)等）和多樣性（即多效應(yīng)，特別是有效性和毒副反應(yīng)等）。對此，岳鳳先［1］ 給現(xiàn)代中藥賦予的內(nèi)涵是“中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系相適應(yīng)的特征，包括藥物本身性能（以中醫(yī)藥學(xué)獨特術(shù)語表述，如寒、熱、溫、涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味；臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血等歸經(jīng)；升、降、沉、浮等）；藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)對人體狀況認識的對應(yīng)術(shù)語表述（如滋陰、壯陽、理氣、活血、疏肝平胃、軟堅散結(jié)、清熱解毒、治實秘或虛秘、治寒喘或熱喘等）；與藥物的配伍遵從君臣佐使等關(guān)系，并組成一個功效整體，施治于人，起到防治疾病的作用；具備上述三點基本內(nèi)容，并可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用的藥物稱為中藥”。岳老還指出，中藥治病同時存在“宏觀”優(yōu)勢和“微觀”劣勢；故提出“現(xiàn)代科學(xué)化中藥”的概念，其內(nèi)涵一是具備上述中藥基本內(nèi)容，可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用；二是中藥基本內(nèi)容，須用現(xiàn)代科學(xué)闡述其物質(zhì)和生物活性兩方面內(nèi)容。
李石生［2］認為，中藥常以混合物或分子群中各成分的協(xié)同、增效或拮抗的方式治療具體疾病?，F(xiàn)代構(gòu)效關(guān)系研究表明，盡管一味中藥含有多種化合物分子，但并非全部分子都是有效成分，而往往是其中一些具有一定骨架的化合物或不同骨架分子組成的分子群表現(xiàn)出特定的生理活性或治療作用。李氏把這種治療作用用中藥理論概括并歸納為一定的性味體現(xiàn)；即從分子水平上確定了中藥所含有的分子群或主要成分與中藥性味之間的對應(yīng)關(guān)系?；诖?，李氏團隊提出了“分子藥性假說”；即一是分子具有藥性，其藥性具有規(guī)律性；二是中藥化學(xué)成分具有分子多樣性指分子骨架的多樣性和特定骨架分子個數(shù)的多樣性；三是中藥的藥性多樣性具有多靶點作用機制。
2.2 中藥的藥性基礎(chǔ)
岳老和李氏團隊的觀點提示我們：中藥化學(xué)成分分子多樣性的本質(zhì)是中藥藥性多樣性。所以，一味中藥的性味、歸經(jīng)所具有的多樣性主要取決于起作用的化學(xué)成分的性味。由于組成中藥的分子多樣性及其藥性的多樣性，決定了中藥對機體的作用往往是多靶點的機制。由此說明，中藥是由特定藥理活性的分子組成，這些分子不僅具有特定結(jié)構(gòu)，而且分子或分子群作用于人體能產(chǎn)生構(gòu)效反應(yīng)。
2.3 分子中藥學(xué)概念
依據(jù)中藥是由特定藥理活性的分子組成這一事實，筆者2002年提出“分子中藥學(xué)” 理論［3］。其內(nèi)涵是研究和分析中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及其藥理活性規(guī)律。分子中藥學(xué)理論，其意義一是最大限度地應(yīng)用了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，諸如層析、液質(zhì)、超微粉碎、超臨界二氧化碳萃取、新吸附、膜分離和濃縮技術(shù)，噴霧或冷凍干燥以及發(fā)酵工程等技術(shù)，來研究中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)及其藥理和毒理作用，取得了巨大成就；二是該理論有助于解釋中藥多效應(yīng)和多靶點的特性機制，并為現(xiàn)代中醫(yī)臨床的辨證論治賦予新的內(nèi)涵；三是分子中藥學(xué)理論不僅是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新，更重要的是指出了現(xiàn)代中醫(yī)藥科學(xué)的研究內(nèi)涵；四是有助于創(chuàng)新中藥即“分子中藥”的發(fā)現(xiàn)和研制。有理由相信，未來的中醫(yī)藥一定是在繼承和發(fā)揚了傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的“現(xiàn)代中醫(yī)藥系統(tǒng)觀念”指導(dǎo)下的飛速發(fā)展的“分子中藥”。必將開創(chuàng)中藥現(xiàn)代化與產(chǎn)業(yè)化新時代。
3 分子中藥學(xué)的內(nèi)涵
分子中藥學(xué)是現(xiàn)代中醫(yī)藥的重要理論。由于分子中藥學(xué)主要研究中藥的分子藥學(xué)、分子藥理學(xué)、分子毒理學(xué)、分子制劑學(xué)和分子藥物臨床藥理學(xué)等內(nèi)容，就必須采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是包括相關(guān)或不相關(guān)學(xué)科的科學(xué)技術(shù)與之適應(yīng)。如血清藥理學(xué)、基因表達、分子探針等理論與技術(shù)正被用于中藥藥理學(xué)研究中；計算機自動控制，圖像分析處理、KDD等技術(shù)為建立更敏感和規(guī)范化的中藥藥理模型提供了新的研究方法；生物芯片可用于中藥成分的真?zhèn)舞b定，有效成分篩選及藥理藥效研究等領(lǐng)域；研究源于中藥中具有特定化學(xué)結(jié)構(gòu)和明確藥理活性的分子，探討兩個或多個分子的復(fù)方制劑、藥理、毒理及臨床療效等等，均屬于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究范疇。
4 分子中藥學(xué)研究的必要性
4.1 分子中藥學(xué)研究是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的必然
中藥是治療疾病的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而中藥的藥性即療效是中醫(yī)治病成功的關(guān)鍵。因此，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展不僅要求繼承、發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮其臨床優(yōu)勢及制劑特色；更重要的是要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、方法和手段，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥品標(biāo)準和規(guī)范，開發(fā)和創(chuàng)制既符合中醫(yī)藥理論又能合法進入國際醫(yī)藥主流市場的現(xiàn)代中藥；只有傳統(tǒng)中醫(yī)藥的大“革命”，才能使傳統(tǒng)中醫(yī)藥適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展和現(xiàn)代中醫(yī)藥臨床的實際需求。
4.2 節(jié)約和保護中藥材資源是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵
人類的生存有賴于自然生態(tài)的平衡，這是世人皆知的道理。據(jù)文獻記載［4］全球可以入藥的中藥材共有12807種，其中植物藥有11146種，動物藥1581種，礦物藥近100種，此外還有加工類藥50種左右。目前，僅有不到1％中藥材可以人工栽培并能入藥使用，可見大量的中藥材是在自然條件下生長并被使用的。由于人類對中藥材資源保護不利，加之生態(tài)環(huán)境被破壞，植物藥材被過渡采挖，再加上違背生態(tài)規(guī)律的不科學(xué)采收等行為，已至少造成3000種中藥材物種消亡或瀕危絕種的境地［56］。另外，中藥材在傳統(tǒng)臨床應(yīng)用過程中，一方面解除了人們的疾苦，但同時也存在自然資源極大的隱形浪費。所謂隱形浪費指的是中藥單行或復(fù)方制劑治愈一種疾病不可能是制劑中的全部成分或有效部位，而往往僅是其中的某個或某幾個，甚至代謝產(chǎn)物等活性分子產(chǎn)生療效。那么，與制劑一同食入的非活性物質(zhì)對受治疾病是無用的，但對于其它疾病未必?zé)o用。所以，我們把隨制劑帶入體內(nèi)與治療作用無關(guān)的中藥中的分子稱為中藥材資源的隱形浪費。不論中藥材物種的自然消亡或瀕危，還是中藥材資源的隱形浪費均暴露出直接使用中藥（或飲片）煎湯劑，或者中藥復(fù)方僅粗提取后制成制劑在臨床使用中存在的嚴重缺陷和弊端。所以，加快分子中藥學(xué)的研究進程，盡快推進中藥的分子化和研制分子中藥新藥，將是節(jié)約和保護中藥材資源、促進現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最明智的策略。
4.3 分子中藥學(xué)實施策略
具體的對策：一是最大限度地應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲得分子中藥。以中醫(yī)藥理論為依據(jù)，充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)成果，建立高效、準確、快速的中藥有效成分的分離、純化方法；研究化合物或有效部位等中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，探索和建立分子中藥（或分子復(fù)方中藥）物質(zhì)基礎(chǔ)的研究理論與方法；建立規(guī)范的分子中藥藥理作用評價動物模型，評價方法和指標(biāo)；開展分子中藥的方證組方理論基礎(chǔ)研究，科學(xué)地闡明其藥效，作用機理及方證組方規(guī)律的科學(xué)性。加強分子中藥毒理學(xué)理論和方法論研究，以探討分子中藥的配伍、禁忌及配伍使用減毒增效的作用機理。二是分子中藥的生產(chǎn)工藝工程化。分子中藥學(xué)研究能夠積極引進和消化吸收已經(jīng)成熟的先進生產(chǎn)和檢測技術(shù)。如超臨界液體萃取、樹脂吸附、膜分離和濃縮、噴霧或冷凍干燥、一步造粒、毛細管電泳等技術(shù)，并在分子中藥的生產(chǎn)中應(yīng)用，提高分子中藥的生產(chǎn)質(zhì)量和效能。改造目前中藥生產(chǎn)中相對落后的提取、分離、精制等技術(shù)，采用計算機和標(biāo)準程序控制或優(yōu)化生產(chǎn)工藝，逐步實現(xiàn)分子中藥的工業(yè)化生產(chǎn)。三是分子中藥產(chǎn)品化和標(biāo)準化。從中藥中獲得分子中藥是傳統(tǒng)中藥的集約放大，更是傳統(tǒng)中藥方劑的指數(shù)富積，必將極大地豐富傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)概念意義上的中藥產(chǎn)品，而同時使標(biāo)準化的產(chǎn)品比傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品更科學(xué)、更嚴謹、標(biāo)準的檢測方法更易操作。對于大量分子中藥的數(shù)據(jù)與信息，采用現(xiàn)代信息技術(shù)和數(shù)據(jù)庫加以收載、分類和編目，是分子中藥的產(chǎn)品化和標(biāo)準化重要任務(wù)之一，這不僅利于總結(jié)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究成果，而且還可以在借鑒中藥及其方劑的傳統(tǒng)使用經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，分別建立國際分子中藥、天然藥物市場、中藥化學(xué)成分、藥理作用、毒副反應(yīng)、臨床療效、藥用有效成分或有效部位等現(xiàn)代中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫，促進現(xiàn)代分子中藥的產(chǎn)品化和標(biāo)準化；此舉對促進我國乃至全球中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。
5 結(jié)語
分子中藥學(xué)概念的產(chǎn)生是時展的必然結(jié)果，或者說現(xiàn)代的人需要現(xiàn)代的思想和使用現(xiàn)代的中藥。所以，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的精髓在于新時代賦予傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代的新理念和新科學(xué)。人類文明的不斷進步，造就科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展；同樣，伴隨著分子中藥學(xué)理論的不斷完善，分子中藥的廣泛使用，分子中藥新藥的不斷創(chuàng)制和面市，現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的進步和發(fā)展必將促進現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的繁榮和昌盛。然而，現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系還是初步的，特別是分子中藥學(xué)作為一門學(xué)科不僅需要同道們的認可，更艱難的是尚需業(yè)內(nèi)人士付出時間和卓越的努力去實踐、檢驗和發(fā)展。振興中醫(yī)藥是中華民族的偉大事業(yè)，繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥是歷史賦予我們的神圣職責(zé)。
參考文獻：
［1］ 李石生，鄧京振，趙守訓(xùn)，等. 中藥現(xiàn)代化研究的關(guān)鍵在于建立科學(xué)的現(xiàn)代中藥理論體系――分子藥性假說的提出［J］. 中國中西醫(yī)結(jié)合，2000，20（2）：8384.
［2］ 岳鳳先.中藥與西藥的未來［J］. 中國實驗方劑學(xué)，2002，（S1）：568577.
［3］ 王四旺，謝艷華，孫紀元. 中藥現(xiàn)代化與“分子中藥學(xué)”［J］． 中國醫(yī)學(xué)月刊，2002，1（9）：743745.［4］ 楊光. 試論中藥現(xiàn)代化［J］.北京中醫(yī)， 2000，（1）：1315.
［5］ 索風(fēng)梅，陳士林. 論瀕危中藥替代品的研究［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2006，2（4）：6872.
［6］ 黃璐琦，郭蘭萍，崔光紅，等. 中藥資源可持續(xù)利用的基礎(chǔ)理論研究［J］. 中藥研究與信息，2005，7（8）：46.
Molecular Composition Theory of Chinese Medicinal Materials
and Modern Traditional Chinese Medicine
WangSiwang
（Institute of Materia Medicain In School of Pharmacy，The Fourth Military Medical University,
Xian 710032， China）
關(guān)鍵詞： 代謝組學(xué) 中醫(yī)藥現(xiàn)代化 證 療效評價 中藥新藥
1 代謝組學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)理論體系的聯(lián)系
中醫(yī)藥學(xué)是有著數(shù)千年歷史的古老科學(xué),在歷代醫(yī)家不懈的醫(yī)療實踐中,形成了以整體觀念和辨證論治為特點的理論體系。所謂整體觀念,是關(guān)于人體自身的完整性及人與自然和社會環(huán)境統(tǒng)一性的認識,是整體思維方法在中醫(yī)理論中的體現(xiàn)。中醫(yī)藥學(xué)非常重視人體的統(tǒng)一性和完整性,認為人體的每個局部都是整體的一部分,都具有整個生命的全部信息；另一方面注重人體與環(huán)境的統(tǒng)一性,認為人的生命活動與自然運動規(guī)律相統(tǒng)一。這種觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)對人體的生理活動和病理變化乃至疾病的診斷、預(yù)防和治療等各個方面的理性認識之中。近年來,中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究已經(jīng)成為學(xué)術(shù)科研上的焦點問題,學(xué)者們力圖用現(xiàn)代科學(xué)方法論來衡量和改造中醫(yī)藥學(xué),卻出現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)在現(xiàn)代科學(xué)面前無法證明其科學(xué)性的尷尬局面[2]。這都是由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法論與中醫(yī)藥學(xué)的方法論之間存在著明顯的鴻溝,中醫(yī)藥學(xué)研究用的是整體思辨的網(wǎng)狀思維模式,它注重把握事物之間的聯(lián)系,而不是事物本身,因而其知識結(jié)構(gòu)是綜合的、整體性的；同時,中醫(yī)藥學(xué)善于把人與環(huán)境因素綜合地加以考慮,其思維呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究是還原分析的鏈式思維模式,它是建立在實驗分析基礎(chǔ)上的,注重研究事物本身的特性,往往忽略了事物之間的聯(lián)系,其知識結(jié)構(gòu)是分析性的、局部的。然而,人體本身是一個復(fù)雜的整體,人體的復(fù)雜性及疾病的聯(lián)系性,與中醫(yī)的整體網(wǎng)狀思維模式接近現(xiàn)代醫(yī)學(xué),也正由一元化向多元化轉(zhuǎn)變,由單一性向系統(tǒng)型轉(zhuǎn)變。基因組計劃基本完成,標(biāo)志著生物學(xué)研究進入了“后基因時代”,而系統(tǒng)生物學(xué)研究是后基因時代的最主要研究任務(wù)?；蚪M學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)及代謝組學(xué)都是系統(tǒng)生物學(xué)的重要組成部分,基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)分別從基因、mRNA、蛋白質(zhì)層面探尋生命的活動,然而,代謝物是生命活動的最終產(chǎn)物,代謝物的水平可以被看作是基因或環(huán)境發(fā)生變化時生物體作出的最終的應(yīng)答,正如Oliver Fiehn所認為的“代謝物是基因型到表現(xiàn)型之間的橋梁”[3],“基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)告訴你可能發(fā)生什么,而代謝組學(xué)則告訴你已經(jīng)發(fā)生了什么”[4]。因此,代謝組學(xué)是系統(tǒng)生物學(xué)研究的終點?？傊?代謝組學(xué)屬于全局系統(tǒng)生物學(xué)(Global systems biology)研究方法,與中醫(yī)藥學(xué)的整體觀念相對應(yīng)；且代謝組學(xué)研究的目標(biāo)是代謝物,而“代謝物是基因型到表現(xiàn)型之間的橋梁”,其研究更接近表現(xiàn)型,由此,代謝組學(xué)用于中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究具有不可比擬的優(yōu)勢。
2 代謝組學(xué)與“證”的現(xiàn)代研究
辨證論治是中醫(yī)學(xué)認識和治療疾病的基本思路,是中醫(yī)理論體系的基本特點之一?！白C”是辨證論治的起點和核心。所謂“證”,是指在致病因素作用下,機體內(nèi)外環(huán)境各系統(tǒng)之間相互關(guān)系發(fā)生紊亂所產(chǎn)生的綜合反應(yīng),是反映疾病處于某一階段病因、病性、病位、病勢等病理要素的綜合性診斷概念。因此,“證”的現(xiàn)代研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的核心任務(wù)。近年來,學(xué)者們對“證”進行了廣泛而深入的研究,主要集中在證候的標(biāo)準化、客觀化、證候的本質(zhì)、計量診斷、證候的動物模型等方面。其中證的標(biāo)準化、規(guī)范化是進行“證”的其它方面研究的基礎(chǔ),如果對證候沒有一個客觀的尺度加以評價,其它方面的研究也就無法進行。每一個證候都有其外象(外候)與內(nèi)涵,證的標(biāo)準化研究中,對其外候的研究主要是根據(jù)中醫(yī)文獻及臨床資料,并結(jié)合臨床流行病學(xué)研究,制訂某些證的診斷標(biāo)準,使辨證達到規(guī)范化,并將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實驗指征結(jié)合到證的研究標(biāo)準之中；但外候是用四診——望、聞、問、切所獲得的信息進行整理而得,很難量化,即使用流行病學(xué)方法加以分析,亦是靠專家經(jīng)驗打分,最多亦只是半定量。這種診治的準確性很大程度上依賴醫(yī)生的診療經(jīng)驗,無論在準確性、穩(wěn)定性、敏感性等方面都更多地受到醫(yī)患雙方主觀因素的影響。因此,從證的內(nèi)涵方面去制定“證”的診斷標(biāo)準十分有意義。近年來,學(xué)者們致力于探索證候的高特異性和高靈敏性的指標(biāo),試圖建立證候?qū)嶒炘\斷單個金指標(biāo),然而,由于證的整體性、動態(tài)性和異病同證、同病異證等特征,不可能用單一指標(biāo)作定性、定量、定位的說明。據(jù)此,證候客觀化研究采用綜合指標(biāo),精選非特異指標(biāo)進行特異組合,建立能反映證本質(zhì)并能區(qū)別它證的定性、定量、定位綜合實驗指標(biāo),輔助四診,確定證候診斷具有重要的意義。代謝組學(xué)正具備反映和解決這些問題的“組”、“群”、“譜”集成的分析功能。它能夠通過檢測不同時間患者的尿液或血液,對這些代謝產(chǎn)物進行分析,從而確定不同的證所對應(yīng)的代謝組,使“證”可以得到客觀化的表述。另外,利用代謝組學(xué)方法,通過研究代謝物圖譜隨時間的變化,能夠幫助人們更好地理解疾病過程中“證”的變化與機體內(nèi)物質(zhì)的代謝途徑和代謝狀況的關(guān)系,還有助于疾病生物標(biāo)記物的發(fā)現(xiàn)和輔助診斷,使診斷、治療達到個體化。其準確性依賴于儀器的性能,可以提高診治的科學(xué)化、定量化,避免了人為因素的誤診。
我國的中醫(yī)藥學(xué)在經(jīng)歷了一個多世紀的風(fēng)雨飄搖之后，其獨特的整體協(xié)調(diào)、辨證施治等思維方式和治則治法依然保持了不朽的魅力。任何一種理論形態(tài)、思維方式的生成都不是空穴來風(fēng)，都會有其生成的土壤、陽光和水分。中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)研究傳統(tǒng)是在中國博大精深的東方古文化背景的土壤中形成的，也是東方文化中孕育出的最為璀璨的一顆明珠。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展見證了中國特定時代人類的認識能力和社會的變遷。隨著科學(xué)進步和社會的發(fā)展，西方科學(xué)進入后現(xiàn)代時代，映射出向東方回歸的痕跡，后現(xiàn)代主義哲學(xué)思想與中醫(yī)藥學(xué)哲學(xué)思想有著深深的默契，后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也與中醫(yī)藥學(xué)存在明顯的暗合?？梢哉f，后現(xiàn)代科學(xué)的腳步正是使中醫(yī)藥學(xué)感受到強烈共振的空谷足音，它預(yù)示著中醫(yī)藥學(xué)將在21世紀與后現(xiàn)代化邂逅。這些都說明，中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)文化中蘊涵著大量的科學(xué)合理性和現(xiàn)實啟發(fā)性，其優(yōu)勢必須保持。
1 中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學(xué)文化中蘊涵著大量現(xiàn)代科學(xué)思想
1.1 系統(tǒng)論思想盡管近代的系統(tǒng)方法是從20世紀40年展起來的，但一些樸素的系統(tǒng)思想?yún)s早在二三千年前就在東方出現(xiàn)了。中國古代存在著典型的有機整體觀念，早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統(tǒng)觀。如在我國最早的著作《易經(jīng)》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風(fēng)、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說。八卦說把世界看作為一個由基本要素組成的系統(tǒng)整體，以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦，八卦重疊形成六十四卦，從而形成了概括天地間萬事萬物的世界體系。而且《易經(jīng)》還把世界看作由基本矛盾關(guān)系所規(guī)定的層次系統(tǒng)整體，是一個動態(tài)的循環(huán)演化的系統(tǒng)整體。同樣五行說也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統(tǒng)整體，這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，從而構(gòu)成一個復(fù)雜的大系統(tǒng)。所以這些理論基本上都是將最基本的物質(zhì)元素看作是組成世界萬物的基本元素，而整個世界無非是由這些元素組成的整體系統(tǒng)，它們之間相生相克，使得整個世界不斷循環(huán)演化，形成不同層次不同內(nèi)容的系統(tǒng)整體。公元前五百多年，以老子為創(chuàng)始人的道家對系統(tǒng)提出了精辟的看法，在其經(jīng)典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無”“陰陽”學(xué)說用一些更抽象的范疇，如有與無、一與二、始與終、陰與陽等對立統(tǒng)一的關(guān)系來表達自然界的統(tǒng)一性。它們認為“道”是事物之本源，又是事物的法則。天、地、人都是道的產(chǎn)物，它們具有統(tǒng)一性。道是天、地、人的主體，也是天地人運動必須遵守的規(guī)律和行動法則，認為世界的起源于“無生道，道生一，一生二，二生三，三生無窮”。
植根于中國古代文化土壤中的中國古代醫(yī)學(xué)思想同樣包含有豐富的系統(tǒng)觀念。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中人體被看作一個和諧的有機整體，并進一步被看作是自然界的一部分，因此人的養(yǎng)生規(guī)律是與外界自然環(huán)境密切相關(guān)的，故有“天人相應(yīng)”的醫(yī)療原則，主張把生理現(xiàn)象與自然現(xiàn)象相聯(lián)系，提倡整體辨證施治的觀點。
中醫(yī)藥學(xué)的這種觀點受到國際上系統(tǒng)科學(xué)家的高度重視。當(dāng)代著名系統(tǒng)科學(xué)家，耗散結(jié)構(gòu)理論的創(chuàng)始人普利高津(Prigaogine)曾說：“我們正是站在一個新的綜合、新的自然觀的起點上。也許我們最終有可能把強調(diào)定量描述的西方傳統(tǒng)和著限于自發(fā)組織世界的中國傳統(tǒng)結(jié)合起來”［1］。
中醫(yī)的診斷方法中依然蘊涵著大量的系統(tǒng)論思想，中醫(yī)的診斷包括四診和辨證，四診除通過望、聞、問、切外，還包括參考病人的社會心理狀況、體質(zhì)狀況以及自然環(huán)境狀況等信息，對病因、病位和病機做出明確判斷。辨證是以一定的經(jīng)驗（包括理論）為基礎(chǔ)的信息加工、分析和處理的過程，辨證既是對四診資料的處理，又反作用于四診技術(shù)的運用，同時還受治療結(jié)果的反饋，并不斷完善和更新。中醫(yī)藥學(xué)的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種，藥物治療的方法是針對證候組方遣藥，非藥物治療也同時針對證候或病因，選擇針灸、推拿或心理、音樂等來治療。其治療思路整理如圖1。
1.2 演化論思想中國古代演化觀主要表現(xiàn)在陰陽學(xué)說、五行說、太極圖等學(xué)說之中。大多都是將萬物的演化描述成為一個相生相克、連鎖輪回的變化鏈條，其變化在一個閉合的回圈中進行，而始點最后又變成了終點。中醫(yī)藥學(xué)思維活動是動態(tài)的過程，通過人的機體在自然狀態(tài)下的動態(tài)描述，去反映出癥狀或生理現(xiàn)象的表現(xiàn)，如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫(yī)藥理論認為人的復(fù)雜性在于它自身和環(huán)境的相互聯(lián)系及相互作用的動態(tài)變化，元氣學(xué)說闡明了“形”與“氣”相互轉(zhuǎn)化的發(fā)展觀，強調(diào)“從其氣則和，違其氣則病”，注重人的生命活動統(tǒng)一過程狀態(tài)演化，如中醫(yī)理論中健康概念實質(zhì)上體現(xiàn)的是陰陽之間交互作用，形成自和的最佳狀態(tài)，醫(yī)療的任務(wù)就是調(diào)整這種狀態(tài)的非平衡或非最佳狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)對生理過程的認識角度是從氣化的結(jié)構(gòu)和氣化的活動這一“耗散”系統(tǒng)出發(fā)的。
2 中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)方法論對現(xiàn)代科學(xué)研究的啟發(fā)
2.1 中醫(yī)藥整體認知論的科學(xué)思想為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了一種新的天人觀中國傳統(tǒng)文化的思想特征之一是注重天人關(guān)系，即人與自然的關(guān)系，主張人與自然存在著不可分割的關(guān)系，相互影響，相至制約，因而人應(yīng)順應(yīng)自然，與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現(xiàn)為“天命論”“天人感應(yīng)論”的思想和“天人合一”的觀念，其中有不少秘化、不科學(xué)的內(nèi)容。但在西方工業(yè)化進程帶來的諸如環(huán)境污染、生態(tài)失衡、資源和能源浪費等社會問題日益加重的今天，注重天人和諧的中國古老天人觀有助于在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上重新審視人與自然的關(guān)系，以保持與自然的和諧持續(xù)發(fā)展。
從實踐角度看，現(xiàn)代生態(tài)農(nóng)業(yè)的發(fā)展在一定程度上受到了中國傳統(tǒng)科學(xué)思想的影響。日本哲學(xué)家和農(nóng)學(xué)家福岡正信先生依據(jù)老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然農(nóng)法”取代建立在工業(yè)文明基礎(chǔ)上的“科學(xué)農(nóng)法”，并親身實踐，取得了顯著成功［2］。世界著名建筑大師賴特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影響，主張“有機建筑”的理論，充分注意建筑物與自然環(huán)境的有機統(tǒng)一，體現(xiàn)了人與自然有機協(xié)調(diào)的特點。人與自然和諧相處的思想，還影響到現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，這就是強調(diào)技術(shù)程序應(yīng)有益于人的身心愉悅和健康，強調(diào)技術(shù)的功能是解放人，現(xiàn)代的人體工程學(xué)、人－機系統(tǒng)工程學(xué)和技術(shù)美學(xué)研究，正是適應(yīng)這種需求的體現(xiàn)［3］。
2.2 中醫(yī)藥直覺、體驗的方法論為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展提供了創(chuàng)造性的思維模式日本物理學(xué)家、諾貝爾物理學(xué)獎獲得者湯川秀樹從小就對中國傳統(tǒng)文化有濃厚的興趣。在他看來中國傳統(tǒng)文化中某種不同于西方的藝術(shù)特性——既有原則，又能進行靈活調(diào)整；不僅有科學(xué)思想，而且有駕馭科學(xué)的智慧。他說：“中國人和日本人所擅長的并以他們的擅長而自豪的，就是直覺的領(lǐng)域——日語叫做‘勘’（がん），這就是一種敏感或機伶?！保?］老莊的思想在湯川秀樹的物理學(xué)研究中發(fā)揮了重要作用，他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發(fā)，聯(lián)想到萬物中最基本的東西并沒有固定的形式，而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對應(yīng)。它雖未分化，卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性，這就是“渾沌”。湯川秀樹還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者，萬物之逆旅；光陰者，百代之過客”這句話的啟發(fā)，提出了時空量子的空域概念。
中醫(yī)藥學(xué)思維中的直覺和理性總是互補存在，這種直覺賦予了科學(xué)家以新的頓悟使其有所創(chuàng)造。正如美國物理學(xué)家卡普拉所說：“量子力學(xué)迫使我們認識到，宇宙并不是物體的集合，而是統(tǒng)一體中各部分相互關(guān)系的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。但這正是東方神秘主義體驗世界的方式?！保?］卡普拉相當(dāng)重視“體驗”的作用，他通過中醫(yī)和《易經(jīng)》來體驗事物的對立統(tǒng)一和動態(tài)平衡，通過《華嚴經(jīng)》來體驗事物的相互依賴和時空的相互滲透，通過中國哲學(xué)中道與氣的學(xué)說體驗“空”與“形”的關(guān)系，并將這些體驗同現(xiàn)代物理學(xué)研究緊密聯(lián)系起來，從而獲得了對基本粒子結(jié)構(gòu)和關(guān)系、量子場論和宇宙自洽性的深刻理解。
西方思維模式的嚴密邏輯性決定了其強調(diào)“非此即彼”的刻板和局限性，這限制了創(chuàng)造力的有效發(fā)揮，而中國傳統(tǒng)文化中體驗的模式認識成果恰恰能夠啟發(fā)和激勵科學(xué)家的創(chuàng)造和想象力的發(fā)揮。
3 中醫(yī)藥學(xué)協(xié)調(diào)思想為現(xiàn)代科學(xué)關(guān)于有機事物的研究提供了有益啟示
李約瑟將中國傳統(tǒng)科學(xué)思想成為“有機自然主義”［6］，因為中國傳統(tǒng)科學(xué)思想主要是針對存在有機聯(lián)系的事物加以整體的認識和體驗，其典型的科學(xué)成果應(yīng)該就是中醫(yī)藥學(xué)。這是傳統(tǒng)科技體系中至今仍有現(xiàn)代價值的為數(shù)不多的成果之一。中醫(yī)藥學(xué)在不破壞生命有機體的內(nèi)外聯(lián)系的前提下，通過觀察、體驗和辨證施治，調(diào)節(jié)人體內(nèi)在機能，達到內(nèi)外平衡，抗病祛邪的治療特點，以其舉世公認的療效說明了中國傳統(tǒng)思想在認識生命有機體方面獨有的方法論意義。
管理科學(xué)是現(xiàn)代科學(xué)體系中體現(xiàn)科學(xué)文化與人文文化相互滲透的新興學(xué)科，其研究對象是具備社會有機體特點的組織或群體。早期的管理科學(xué)理論重物不重人，西方的“泰羅制”實際上把工人看作從屬于機器生產(chǎn)工具，用機械論觀點看待生產(chǎn)活動中的人與人、人與機器的關(guān)系。現(xiàn)代管理科學(xué)中的Z型理論改變了這種傾向，開始強調(diào)以人為中心，注重人際的有機協(xié)調(diào)。提出Z型理論的美籍日本管理學(xué)家威廉。大內(nèi)主張經(jīng)濟組織中每個人和每個團體正好象人體中的器官，管理的機能主要不是控制而是協(xié)調(diào)，這種觀點顯然帶有東方文化的特征。日本管理學(xué)家伊藤肇進一步指出，日本企業(yè)家能夠使戰(zhàn)后日本經(jīng)濟迅速復(fù)興，中國經(jīng)典的影響應(yīng)居首功［7］。
從分子到細胞再深入基因，希望能找到針對功能的遺傳學(xué)早有定論：基因產(chǎn)物必須在細胞內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮功能，細胞必須與其他細胞相互作用，機體必須在多變化的環(huán)境中生存，因此基因表達及作為結(jié)果產(chǎn)生的表型常是通過個體基因型與內(nèi)外環(huán)境相互作用而被修飾和改變［8］。最新文獻也認為，很多人類常見病代表著我們的基因組與環(huán)境畢生相互作用的一種積累，預(yù)測基因在復(fù)雜疾病過程中與環(huán)境的相互作用是一種令人氣餒的任務(wù)［9］。由上可見，基因型與表型不總是一一對應(yīng)。因此單純以基因表達譜作為“證”的實質(zhì)或作為“證”“病”的連結(jié)點似欠全面。
正如李政道教授指出的，“僅是基因并不能解開生命之謎，生命是宏觀的”［10］。美國《科學(xué)》雜志19990402出版復(fù)雜系統(tǒng)?？渚庉嫴繉?dǎo)言“超越還原論(Beyond Reductionism)”就直截了當(dāng)指出現(xiàn)代基因組學(xué)還原論方法的不足，指出:“還原論的缺點越來越明顯，主要是信息過載和過分簡單化，從而可能需要把整合性提上議事日程(integrative agenda)以補充占支配地位的還原論方法”［11］。
中醫(yī)藥學(xué)中蘊涵著現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的基因，復(fù)雜性科學(xué)的興起和發(fā)展為中醫(yī)藥學(xué)特色和優(yōu)勢的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信，在科技發(fā)展呼喚中國傳統(tǒng)科學(xué)觀啟迪的今天，中醫(yī)藥現(xiàn)代化步伐會進一步加快，其科學(xué)內(nèi)涵將會得到充分揭示和發(fā)展，中醫(yī)藥學(xué)一定能全面走向世界，對人類健康事業(yè)作出更大的貢獻，綻放出更加奪目的光彩。
中醫(yī)藥學(xué)對生命活動的認識，提供了人類認識和把握人體復(fù)雜體系的有效途徑；中醫(yī)藥學(xué)研究人體生命活動規(guī)律的認知方法及其個體化診療體系反映了整體醫(yī)學(xué)的特征；中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點；中醫(yī)藥浩瀚的古典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫；中醫(yī)藥學(xué)充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會科學(xué)的有機結(jié)合，展示了現(xiàn)代科學(xué)一體化的新趨勢。從以上的優(yōu)勢和特色可以看到中醫(yī)藥學(xué)不但具有極強的科學(xué)性，而且在許多方面提示和反映了現(xiàn)代人體科學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以至現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的方向和研究的前沿?？茖W(xué)進入后現(xiàn)代時代，正在從分析的科學(xué)嬗變?yōu)檎峡茖W(xué)，中醫(yī)藥學(xué)中所蘊涵的文化優(yōu)勢、思維優(yōu)勢將對現(xiàn)代科學(xué)文化的發(fā)展發(fā)揮重要的啟發(fā)作用。
參考文獻
［1］伊·普利高津.從混沌到有序［M］.上海：上海譯文出版社，1987：12.
［2］葛榮晉.道家文化與現(xiàn)代文明［M］.北京：中國人民大學(xué)出版社，1991.
［3］張相輪，凌繼堯.科學(xué)技術(shù)之光［M］.北京：人民出版社，1986.
［4］湯川秀樹.創(chuàng)造力和直覺——一個物理學(xué)家對于東西方的考察［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，1989.
［5］灌耕.現(xiàn)代物理學(xué)與東方神秘主義［M］.成都：四川人民出版社，1983.
［6］李約瑟.中國科學(xué)技術(shù)史（第2卷）·科學(xué)思想史［M］.北京：科學(xué)出版社，1990.
［7］林德宏，張相輪.東方的智慧［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1990.
［8］Klug Ws，Cummings MR.Concepts of Genetics，Columbus:CE Merrill publ，1983：81.
［9］Peltonen I.，Mekusick VA.Dissecting human disease in the postgenornicera.Science 2001，291：1224.
關(guān)鍵詞：規(guī)劃管理 醫(yī)院管理 醫(yī)院醫(yī)藥學(xué)
中圖分類號：X324 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0192-01
根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生各項管理制度，醫(yī)院在建設(shè)現(xiàn)代化藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)的同時，需要對管理模式進行完善。
1 積極開展藥學(xué)科研與服務(wù)工作
1.1 開展處方藥的科研工作
針對處方藥進行科研分析，清楚的掌握醫(yī)院在針對不同病人時所用藥的劑量，了解用藥的動態(tài)信息，不同醫(yī)院不同時期對于藥物所使用的差別，并且了解患者同種藥物不同廠商價格的藥物的效果，判斷藥物使用的合理性。這樣可以推列出相關(guān)藥物的特性，或者是藥物的經(jīng)濟與療效。從節(jié)約衛(wèi)生資源以及藥物使用經(jīng)濟效益方面做出一系列的評估。
1.2 開展藥學(xué)制劑的科研活動
從臨床醫(yī)學(xué)的角度講，醫(yī)院藥劑科應(yīng)發(fā)揮出自身的水平，而這點只有在臨床實驗中才能得到認證，在市場中則不能，因此這種制劑研究只能在臨床開展和實施，以臨床的藥學(xué)為基礎(chǔ)進行科研探究。從熟知的藥學(xué)中分析出有效成分進行特定研究，改變配方，進行新的配置。再度進行研究，開發(fā)出新的藥物。
2 構(gòu)建新的醫(yī)院醫(yī)學(xué)服務(wù)管理體系
（1）樹立正確的指導(dǎo)思想，正是市場效益，將服務(wù)與質(zhì)量引入到市場競爭中，妥善的進行經(jīng)營管理，掌握經(jīng)濟效益，射虎服務(wù)以及團隊帶來的效益。培養(yǎng)個人以及團隊的競爭意識。
（2）從本質(zhì)上認清醫(yī)院的醫(yī)藥學(xué)本質(zhì)的觀念就是：實驗臨床，服務(wù)患者。在此同時也要加大對藥師能力的要求，要求藥師能夠擁有高超的技能，面對臨床的實驗和研究做出一定的判斷，對藥理知識，病理知識以及醫(yī)療設(shè)備一期都能夠熟悉并且熟練掌握。
我國的現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)工作職能有所轉(zhuǎn)變，因此在進行最終目標(biāo)考核時需要建立現(xiàn)代化的醫(yī)院藥學(xué)的硬件系統(tǒng)，并且建立新型的服務(wù)系統(tǒng)，以及后期的保障系統(tǒng)來滿足人們的需求。在科學(xué)合理的情況下進行有效的審核。對于崗位的職責(zé)需要按照一定的貢獻或者是薪水進行合理分配。醫(yī)院在藥學(xué)人員培養(yǎng)以及人才引進方面需要重視人員的綜合素質(zhì)。因此在進行人員培養(yǎng)的過程中要開展進修培訓(xùn)。更加全面的調(diào)動人員的積極性和熱情。
3 提高臨床藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量
（1）提供核心服務(wù)。
藥學(xué)服務(wù)的真正價值所在，就是將合適的藥物提供給需要的患者，為他們提供一個更為直接，更可靠的與藥物有聯(lián)系的服務(wù)，保障藥物的質(zhì)量效果，以及藥物自身的安全性和后期的經(jīng)濟效益。因此，需要工作人員做到下面這幾點：一要清楚的了解患者所咨詢問題，要服務(wù)的內(nèi)容，要給予正確黨的回答，真正的解決藥物的服務(wù)問題。二要根據(jù)患者的需求以及患者自身特點推薦適合的藥物。不同的患者對于藥物的需求不同，同一種藥物不同年齡段的人的服用劑量也會有所不同因此，在面對不同的人群時，要準確的掌握住他們所適合的用藥劑量。三要向患者介紹清楚藥物的作用以及副作用。針對不同的藥物有什么特殊的要求，使用特點。都需要進行詳細的解釋，避免患者在不知道的情況下，盲目用藥。對患者的人身健康造成傷害也損害了自身利益。
（2）以良好的態(tài)度為患者服務(wù)。
目前我國的醫(yī)院設(shè)施相對比較先進，給患者病人帶來了一定的方便，也營造了良好的環(huán)境，滿足了患者諸多方面的需求。因此，在藥品專賣店進行售藥時要配備一定的醫(yī)用專用儀器，比如體重計，老人專用血壓測量儀，免費給他們提供健康測試。為了方便一些老人的需求，配設(shè)放大鏡或者是老花鏡，飲水器等等，這種方便他人的設(shè)施設(shè)備能夠有效的促使患者支持醫(yī)藥學(xué)服務(wù)的開展。另一方面，醫(yī)藥人員也需要擁有一定的臨床知識以及相關(guān)的藥物學(xué)經(jīng)濟理念，針對心里醫(yī)藥學(xué)以及藥物流行病學(xué)也要有所了解，另外還要具備一定的醫(yī)藥學(xué)職業(yè)道德以及法律知識，在儀容儀表上滿足醫(yī)生的規(guī)范，達到服務(wù)標(biāo)準，積極的為大家創(chuàng)造出一個良好的服務(wù)環(huán)境，使患者在進行醫(yī)治的同時，減少陌生冰冷感，能夠感受到貼心的服務(wù)。
（3）建立健全相關(guān)制度優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)。
對于常來的患者建立一個有效的長期的醫(yī)藥專用袋，可以將患者的家庭，病史，家庭疾病史，以及自身所存在的不良絲毫，心理以及精神的狀態(tài)進行一個詳細的記錄，針對曾用過的藥物，計量以及種類都需要進行細致的記錄，以增加客戶對該藥店的信任度。這種方式直接提高了醫(yī)藥學(xué)的服務(wù)水平，間接的維護住了顧主之間的關(guān)系，健全的制藥制度，對客戶進行長期的回訪，咨詢和作出詳細解答，不僅可以加深聯(lián)系也能夠建立一定的友誼，及時的了解藥物的療效，針對不良反應(yīng)及時的作出對策進行有效的解決。進行上級匯報工作。
參考文獻
[1] 周舞.創(chuàng)新醫(yī)院管理模式提高醫(yī)院工作效率[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011（7）：125-126.
中藥現(xiàn)代化就是把傳統(tǒng)的中藥醫(yī)學(xué)所展現(xiàn)的優(yōu)點、特色融入到現(xiàn)代社會的技術(shù)和趨勢，以適應(yīng)當(dāng)代社會的發(fā)展需要，進而讓中藥醫(yī)學(xué)走向社會市場，并使之得到進步和提高。但是由于臨床醫(yī)生和普通百姓對中藥現(xiàn)代化的概念和理念沒有明確的想法和意識，致使不能普及中藥現(xiàn)代化，更不能把中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)進步地融合，以致不能發(fā)揮出兩者所蘊含的力量。那么，如何加強中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合進度，下面筆者就中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合問題進行簡單的探討。
1 提出中藥現(xiàn)代化的重要目的和意義
1.1、 提出中藥現(xiàn)代化的重要目的。一方面我們期待能夠利用中藥現(xiàn)代化的進步空間，合理地把中藥成品對于疾病預(yù)防與治療的特殊優(yōu)點——如治療效果的優(yōu)點、低成本消耗的優(yōu)點以及環(huán)保衛(wèi)生的優(yōu)點——發(fā)揮到最大限度，使國內(nèi)的生命健康問題得到有效地解決，并為廣大人民做出更多的貢獻；另一方面我們希望利用中藥現(xiàn)代化的影響力把中藥企業(yè)打入國際市場，提高其在市場中的影響力，進而推動中藥界的國際化的發(fā)展，為減輕廣大人民的經(jīng)濟壓力提供助力。這兩個重要目的提高了醫(yī)藥界的傳承和創(chuàng)新的精神，充分運用了當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的優(yōu)點，進一步加快了中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合速度，從而體現(xiàn)了中藥現(xiàn)代化的意義。
1.2、 提出中藥現(xiàn)代化的重要意義。簡單的說，中藥現(xiàn)代化的模式是適應(yīng)國內(nèi)環(huán)境、國際形勢以及中藥特點的。積極地實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化不僅是中藥醫(yī)學(xué)本身的需求，而且也是在21世紀新興世界的背景下解決嚴重的社會健康安全問題和醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展問題的需要，它的提出具有重大的現(xiàn)實意義和實踐意義，是一項造福人類的重要舉措。
2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的重要目的和意義
2.1、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的目的。臨床醫(yī)學(xué)簡單的說就是親身面對病人的醫(yī)學(xué)，是對疾病的預(yù)防、診斷、治療的各種專業(yè)性學(xué)科的統(tǒng)稱。其理念是：臨床醫(yī)師通過視診、聽診、觸診、叩診以及問診等臨床手段來獲得病人的臨床表現(xiàn)，進而通過恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┲委煵∪?，以使病人的痛苦得到緩解或消除?/p>
2.2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的重大意義。臨床醫(yī)學(xué)過程本身就是一門把實踐與理論相融合的過程，它不僅可以在實踐中鞏固和驗證臨床理論知識，提高臨床工作者的操作技能，而且能夠培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。
3、 中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合的目的和意義
中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合使中藥研究和臨床治療的關(guān)系更加緊密、有效，是適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的新的有效方法和手段。就兩種形式的結(jié)合狀態(tài)來看，它符合了臨床-基礎(chǔ)理論-臨床的模式，反復(fù)應(yīng)用，為以后中藥現(xiàn)代化的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在當(dāng)代日漸中藥現(xiàn)代化的潮流下，中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合不僅是未來之星，而本文由收集整理且將會大有成就。也就是說，一方面這種融合有利于臨床醫(yī)學(xué)對中藥的標(biāo)準型的研究，促進了使中藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢逐漸融入國際化的臨床醫(yī)學(xué)，推動了中藥臨床的治療和用藥水平；另一方面有利于臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)的研制，推進中藥臨床的新藥不斷供應(yīng)，為病人提供更有效、更便宜的新藥，達到省錢、省力、省時的目的。下面筆者根據(jù)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合手段及其優(yōu)勢作簡單介紹。
3.1、 根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實踐時所取得的經(jīng)驗和方法研制中藥，體現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢
我們知道，新中藥主要體現(xiàn)了以下幾點優(yōu)點：藥效性強、療效指數(shù)高、安全保障優(yōu)等。但是以往相關(guān)工作者并沒有重視中藥現(xiàn)代化，也沒有把中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)相互融合的意識，致使中藥的研制量并不是很高。近年來，根據(jù)現(xiàn)代社會的發(fā)展趨勢，相關(guān)工作者認識到把臨床中積累到的經(jīng)驗融入到中藥的研制方法中，可以更大程度上地使中國的豐富資源得以被利用，進而研發(fā)出更新、藥效更高的新型中藥。例如，在研發(fā)肝病新中藥的過程中，有這樣三種考慮：（1）根據(jù)歷來前輩的經(jīng)驗，采取較科學(xué)的民間方法研制中成藥；（2）根據(jù)臨床醫(yī)療時所獲得的經(jīng)驗，發(fā)揚創(chuàng)新精神，通過不斷地探索和實驗，最終研發(fā)出新型中藥；（3）根據(jù)已經(jīng)制得的但藥效并不顯著的中藥，經(jīng)過探索、實踐找出新改進的出路。
3.2、 重視臨床醫(yī)療中出現(xiàn)的副反應(yīng)，加以研究，實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化
一切藥物有益就必然有害，所以臨床醫(yī)師必須重視臨床醫(yī)療過程中出現(xiàn)的種種不良反應(yīng)，不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，逐步實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性的融合，更好地將中醫(yī)藥界打入國際市場，實現(xiàn)全心全意為人類的生命健康服務(wù)奉獻。例如，對葛根素注射液的副反應(yīng)進行探究研討，并明確這種副反應(yīng)的發(fā)生機理，在實踐研究中逐漸改善這種副反應(yīng)的發(fā)生率和反應(yīng)度。然而，由于這種副反應(yīng)機理的工作開展的比較晚，研制體系不夠完善，以及醫(yī)療設(shè)施的不夠完備，致使制約著這種副反應(yīng)的研制工作的進步。因此，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該對中藥副反應(yīng)加以重視，并可以借助國外的臨床實例，運用先進的科學(xué)方法和共同智慧，為中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合做好準備。
3.3、 根據(jù)社會的需求，加大對創(chuàng)新中藥的建設(shè)以及臨床醫(yī)學(xué)知識的結(jié)合，強化中醫(yī)藥界的創(chuàng)新意識
社會的進步在于創(chuàng)新的精神，因此建立完善的新型中藥的創(chuàng)新體系和臨床醫(yī)學(xué)知識的有機結(jié)合，是社會發(fā)展的趨向。但是由于這種中藥的研究體系并不完善，比如人才的缺乏、知識儲備的不足以及設(shè)備、設(shè)施的欠缺等，都是中醫(yī)藥學(xué)的腳步滯留的原因。所以必須加大以上客觀和主觀等的因素的改革，結(jié)合中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，建立創(chuàng)新型的基礎(chǔ)平臺，實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)知識和實踐的融合，以達到醫(yī)學(xué)中一個新的高度。
3.4、 利用現(xiàn)有的資源優(yōu)勢，加強中藥醫(yī)學(xué)的理論和臨床醫(yī)學(xué)的課題，推進兩者的共同發(fā)展
1 提出中藥現(xiàn)代化的重要目的和意義
1.1、 提出中藥現(xiàn)代化的重要目的。一方面我們期待能夠利用中藥現(xiàn)代化的進步空間,合理地把中藥成品對于疾病預(yù)防與治療的特殊優(yōu)點——如治療效果的優(yōu)點、低成本消耗的優(yōu)點以及環(huán)保衛(wèi)生的優(yōu)點——發(fā)揮到最大限度,使國內(nèi)的生命健康問題得到有效地解決,并為廣大人民做出更多的貢獻;另一方面我們希望利用中藥現(xiàn)代化的影響力把中藥企業(yè)打入國際市場,提高其在市場中的影響力,進而推動中藥界的國際化的發(fā)展,為減輕廣大人民的經(jīng)濟壓力提供助力。這兩個重要目的提高了醫(yī)藥界的傳承和創(chuàng)新的精神,充分運用了當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的優(yōu)點,進一步加快了中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合速度,從而體現(xiàn)了中藥現(xiàn)代化的意義。
1.2、 提出中藥現(xiàn)代化的重要意義。簡單的說,中藥現(xiàn)代化的模式是適應(yīng)國內(nèi)環(huán)境、國際形勢以及中藥特點的。積極地實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化不僅是中藥醫(yī)學(xué)本身的需求,而且也是在21世紀新興世界的背景下解決嚴重的社會健康安全問題和醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展問題的需要,它的提出具有重大的現(xiàn)實意義和實踐意義,是一項造福人類的重要舉措。
2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的重要目的和意義
2.1、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的目的。臨床醫(yī)學(xué)簡單的說就是親身面對病人的醫(yī)學(xué),是對疾病的預(yù)防、診斷、治療的各種專業(yè)性學(xué)科的統(tǒng)稱。其理念是:臨床醫(yī)師通過視診、聽診、觸診、叩診以及問診等臨床手段來獲得病人的臨床表現(xiàn),進而通過恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┲委煵∪?以使病人的痛苦得到緩解或消除。
2.2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的重大意義。臨床醫(yī)學(xué)過程本身就是一門把實踐與理論相融合的過程,它不僅可以在實踐中鞏固和驗證臨床理論知識,提高臨床工作者的操作技能,而且能夠培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。
3、 中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合的目的和意義
中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合使中藥研究和臨床治療的關(guān)系更加緊密、有效,是適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的新的有效方法和手段。就兩種形式的結(jié)合狀態(tài)來看,它符合了臨床-基礎(chǔ)理論-臨床的模式,反復(fù)應(yīng)用,為以后中藥現(xiàn)代化的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。在當(dāng)代日漸中藥現(xiàn)代化的潮流下,中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合不僅是未來之星,而且將會大有成就。也就是說,一方面這種融合有利于臨床醫(yī)學(xué)對中藥的標(biāo)準型的研究,促進了使中藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢逐漸融入國際化的臨床醫(yī)學(xué),推動了中藥臨床的治療和用藥水平;另一方面有利于臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)的研制,推進中藥臨床的新藥不斷供應(yīng),為病人提供更有效、更便宜的新藥,達到省錢、省力、省時的目的。下面筆者根據(jù)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合手段及其優(yōu)勢作簡單介紹。
3.1、 根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實踐時所取得的經(jīng)驗和方法研制中藥,體現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢
我們知道,新中藥主要體現(xiàn)了以下幾點優(yōu)點:藥效性強、療效指數(shù)高、安全保障優(yōu)等。但是以往相關(guān)工作者并沒有重視中藥現(xiàn)代化,也沒有把中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)相互融合的意識,致使中藥的研制量并不是很高。近年來,根據(jù)現(xiàn)代社會的發(fā)展趨勢,相關(guān)工作者認識到把臨床中積累到的經(jīng)驗融入到中藥的研制方法中,可以更大程度上地使中國的豐富資源得以被利用,進而研發(fā)出更新、藥效更高的新型中藥。例如,在研發(fā)肝病新中藥的過程中,有這樣三種考慮:(1)根據(jù)歷來前輩的經(jīng)驗,采取較科學(xué)的民間方法研制中成藥;(2)根據(jù)臨床醫(yī)療時所獲得的經(jīng)驗,發(fā)揚創(chuàng)新精神,通過不斷地探索和實驗,最終研發(fā)出新型中藥;(3)根據(jù)已經(jīng)制得的但藥效并不顯著的中藥,經(jīng)過探索、實踐找出新改進的出路。
3.2、 重視臨床醫(yī)療中出現(xiàn)的副反應(yīng),加以研究,實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化
一切藥物有益就必然有害,所以臨床醫(yī)師必須重視臨床醫(yī)療過程中出現(xiàn)的種種不良反應(yīng),不斷發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,逐步實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性的融合,更好地將中醫(yī)藥界打入國際市場,實現(xiàn)全心全意為人類的生命健康服務(wù)奉獻。例如,對葛根素注射液的副反應(yīng)進行探究研討,并明確這種副反應(yīng)的發(fā)生機理,在實踐研究中逐漸改善這種副反應(yīng)的發(fā)生率和反應(yīng)度。然而,由于這種副反應(yīng)機理的工作開展的比較晚,研制體系不夠完善,以及醫(yī)療設(shè)施的不夠完備,致使制約著這種副反應(yīng)的研制工作的進步。因此,醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該對中藥副反應(yīng)加以重視,并可以借助國外的臨床實例,運用先進的科學(xué)方法和共同智慧,為中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合做好準備。
3.3、 根據(jù)社會的需求,加大對創(chuàng)新中藥的建設(shè)以及臨床醫(yī)學(xué)知識的結(jié)合,強化中醫(yī)藥界的創(chuàng)新意識
社會的進步在于創(chuàng)新的精神,因此建立完善的新型中藥的創(chuàng)新體系和臨床醫(yī)學(xué)知識的有機結(jié)合,是社會發(fā)展的趨向。但是由于這種中藥的研究體系并不完善,比如人才的缺乏、知識儲備的不足以及設(shè)備、設(shè)施的欠缺等,都是中醫(yī)藥學(xué)的腳步滯留的原因。所以必須加大以上客觀和主觀等的因素的改革,結(jié)合中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢,建立創(chuàng)新型的基礎(chǔ)平臺,實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)知識和實踐的融合,以達到醫(yī)學(xué)中一個新的高度。
1、現(xiàn)階段藥劑科的工作內(nèi)容在醫(yī)院專業(yè)中處于從屬地位。
醫(yī)院藥學(xué)的承擔(dān)科室是藥劑科，目前的藥劑科的主要任務(wù)是對醫(yī)院所需藥品進行采購、檢驗、倉儲、調(diào)劑和配制劑，保障醫(yī)院醫(yī)療、預(yù)防、科研和教學(xué)的需要，是以供應(yīng)保障為主體。在醫(yī)院內(nèi)部管理上，藥劑科不由自主的就排到醫(yī)院輔助科室的行列中。然而醫(yī)院科學(xué)應(yīng)該由醫(yī)學(xué)、護理、藥學(xué)這三大骨干學(xué)科組成，醫(yī)院與護理經(jīng)過多年的發(fā)展，無論是自身隊伍的建設(shè)還是醫(yī)院技術(shù)水平的提高，都有長足的進展。而醫(yī)院藥學(xué)仍停留在簡單的勞作中，提供給病人服務(wù)的附加值很低。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的滯后影響到醫(yī)院診治水平的進一步提高。這就要求藥劑科在醫(yī)院藥學(xué)工作中必須迅速轉(zhuǎn)變觀念與工作思路。將工作重點轉(zhuǎn)移到安全、高效、經(jīng)濟、合理用藥為中心的臨床藥學(xué)和藥學(xué)科研上來，在藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)提高醫(yī)院整體診治水平，提供新服務(wù)，創(chuàng)造新價值。
2、以病人為中心，發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的作用，在藥學(xué)領(lǐng)域里提高醫(yī)院整體診治水平是醫(yī)院藥學(xué)的工作重點。醫(yī)院藥學(xué)要有新的發(fā)展必須展開臨床藥學(xué)和藥學(xué)科研這兩項工作，從自身科學(xué)來挖潛力，結(jié)合臨床，發(fā)揮自身優(yōu)勢，擔(dān)當(dāng)起醫(yī)、護、藥這三架馬車之一的作用。
（1） 開展臨床藥學(xué)，以藥學(xué)服務(wù)病人，充分體現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)的價值。
臨床藥學(xué)是一項應(yīng)用性研究工作，藥師在臨床治療上發(fā)揮藥學(xué)知識，提出用藥方案，監(jiān)控用藥過程，追蹤用藥結(jié)果，做出用藥評價，計算用藥成本，全面服務(wù)于病人。其中內(nèi)容應(yīng)包括：通過病例了解病人的疾病情況，協(xié)助醫(yī)師合理選用藥品；對重危病人用藥進行監(jiān)護；對臨床上的聯(lián)用藥提出評價；對個體化給藥的病人進行監(jiān)測；對新藥初用的有效狀況進行評價；參與老年人、嬰幼兒及孕婦的用藥方案設(shè)計，實現(xiàn)高精度的藥物治療；TDM列入相關(guān)藥物治療的檢測常規(guī)；報告藥物不良反應(yīng)狀況，開展藥物流行病學(xué)調(diào)查；藥師參與查房和危重病人的會診和搶救。通過這些措施縮短藥學(xué)人員與病人之間的距離，把減少醫(yī)療成本與提高治療效果與病人的切身利益聯(lián)系起來。
（2）開展藥學(xué)科研，從臨床驗方入手，研制新藥是醫(yī)院藥學(xué)邁向新高度，提升自身價值的新途徑。
醫(yī)院制劑一般是以大輸液為主，其目的是經(jīng)濟效益。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身藥學(xué)知識，研究配置臨床療效好而市場沒有的制劑，使制劑向服務(wù)于臨床、服務(wù)于科研的方向發(fā)展，為臨床提供治療新手段。以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，從臨床驗方入手，從已知中藥提取有效成分或分離有效單體，創(chuàng)制新藥；也可結(jié)合臨床開展?？菩轮苿┭芯?，改變常用配方，啟用新輔料，進行藥物動力和藥效的觀察研究；或從已知藥物合理組方入手，開發(fā)中藥寶庫。藥學(xué)人員與臨床合作，在開發(fā)研制新藥中會有新發(fā)現(xiàn)、新進展、新突破。
3、提高藥學(xué)工作者的自身能力，全面開展藥學(xué)知識的繼續(xù)再教育。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué)； 發(fā)展； 臨床藥學(xué)； 藥學(xué)監(jiān)督
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，藥學(xué)專業(yè)在醫(yī)院領(lǐng)域中得應(yīng)用發(fā)展成為了一門分支學(xué)科，同時呈現(xiàn)了迅猛發(fā)展的勢頭。其專業(yè)結(jié)構(gòu)處于不斷調(diào)整、分化和重構(gòu)的活躍狀態(tài)，從而促使醫(yī)院藥學(xué)工作者不斷對醫(yī)院藥學(xué)的前途進行重新設(shè)計。從與臨床脫離到與臨床緊密結(jié)合，不難發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)正在由經(jīng)濟管理向藥學(xué)監(jiān)護發(fā)生著巨大飛躍。特別是一些大型綜合性醫(yī)院，醫(yī)院藥學(xué)藥學(xué)部更包括了藥品調(diào)劑、調(diào)配、藥理、藥品檢驗、質(zhì)控、藥物研究、新藥開發(fā)、臨床藥學(xué)、采購、供應(yīng)、制劑等諸多部門。是集藥品的供應(yīng)、管理、制劑、指導(dǎo)臨床合理用藥，藥物研究為一體的綜合領(lǐng)域。同時，隨著臨床藥學(xué)的興起，醫(yī)院藥學(xué)在內(nèi)涵上也有了極大的豐富和完善。
1 醫(yī)院藥學(xué)采購藥品實現(xiàn)了信息化
從前醫(yī)院藥學(xué)以保障藥品供應(yīng)為主要任務(wù)和目標(biāo)。而現(xiàn)在實現(xiàn)了集中采購藥品，建立了一個強大的信息交易平臺，一切操作置于陽光下。它有著信息、資質(zhì)審核、評標(biāo)議價、采購交易、監(jiān)督管理、統(tǒng)計分析等6大功能。不僅確保了藥品的質(zhì)量，而且降低了藥品的費用，為減輕患者用藥的負擔(dān)起了決定性的作用。
2 醫(yī)院藥學(xué)工作范圍的擴大
從前的醫(yī)院藥學(xué)工作的中心內(nèi)容是保障臨床用藥，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)工作已經(jīng)包含了藥事管理、藥品調(diào)劑、藥品調(diào)配、藥品檢驗、質(zhì)量控制、新藥研究、劑型開發(fā)、臨床藥學(xué)、藥學(xué)監(jiān)督、藥物信息搜集及傳遞、培養(yǎng)和提高藥學(xué)人員的自身素質(zhì)等多方面內(nèi)容。
隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展，新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、生命科學(xué)、生物工程的推廣都對醫(yī)院藥學(xué)工作提出了更高的要求。
3 醫(yī)院制劑面對臨床
隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的提高，對疾病的認識更趨客觀，對疾病的病因亦將得到更明確的解答，這一過程的發(fā)展勢必將提出對疾病治療的新的認識，要求藥學(xué)工作者提供專一性強、毒副反應(yīng)低、療效顯著的藥物。這一趨勢的變化，必將現(xiàn)在重點從事的常規(guī)制劑生產(chǎn)轉(zhuǎn)向為解決臨床急需、特異性強、市場又暫不能提供的臨床制劑研究與生產(chǎn)。例如：我院生產(chǎn)的消炎丸，其功能為清熱解毒、消癰散結(jié)，臨床上用于宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎及各種炎癥。藥效學(xué)研究表明，消炎丸具有明顯的抗炎作用，并呈量效關(guān)系。抑菌試驗表明，消炎丸對金黃色葡萄球菌最小抑菌濃度為18.75 mg/ml，對白色念球菌最低抑菌濃度為9.38 mg/ml［1］。常規(guī)制劑生產(chǎn)將由社會來提供。臨床制劑是臨床疾病治療需要的產(chǎn)物，它有其獨特的臨床療效。
4 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展與臨床藥學(xué)的發(fā)展
臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展和實踐的重要組成部分，是提高合理用藥水平、保證藥品安全有效、提高醫(yī)療質(zhì)量、減少不良反應(yīng)的重要途徑。臨場藥學(xué)工作的核心是合理用藥。
目前醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展使得臨床藥物治療中越來越多地需要藥師參與。隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展，新藥層出不窮，不良反應(yīng)耐受性隨之增加，各種藥物合用時的相互作用，藥物的一般應(yīng)用與特殊應(yīng)用，藥物治療的安全性與合理性和個體化用藥，都需要藥師參與臨床治療方案的制定和實施，為了更好地把藥學(xué)與臨床有機的結(jié)合在一起，醫(yī)院設(shè)立了不良反應(yīng)監(jiān)測小組，藥劑科臨床藥學(xué)室為不良反應(yīng)監(jiān)測工作運作部門。按規(guī)定進行網(wǎng)上上報，紙質(zhì)報表，留底備查。更加提高了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使臨床用藥真正做到安全、高效、低價。
5 從臨床藥學(xué)走向藥學(xué)監(jiān)督
目前，我們要根據(jù)我國的國情，在當(dāng)前醫(yī)療體制變革之中，走一條符合中國國情，循序漸近的發(fā)展道路。當(dāng)前有相當(dāng)一部分醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作，還僅僅停留在實驗室或藥學(xué)情報室，有的單位認為沒有精密儀器設(shè)備就無法開展臨床藥學(xué)工作。所以，當(dāng)務(wù)之急是建立更加完善的醫(yī)院臨床藥師體制和迅速培養(yǎng)更多的臨床藥師。
建立以法治為基礎(chǔ)的嚴格的工作制度，以取得醫(yī)務(wù)人員的合作，共同努力，求得發(fā)展。我們要在有臨床藥學(xué)室、藥學(xué)情報服務(wù)的基礎(chǔ)上，積極開展與臨床醫(yī)療的科研合作，開展血藥濃度監(jiān)測，參與臨床用藥，與醫(yī)師儀器共同制定給藥方案。加強對藥物不良反應(yīng)監(jiān)控，將臨床藥學(xué)引向藥學(xué)監(jiān)督為中心的工作。藥學(xué)監(jiān)督是藥師與醫(yī)護人員及患者共同制定，執(zhí)行和監(jiān)控治療方案的合作過程。
藥師在藥學(xué)監(jiān)督工作中直接面向臨床，為患者服務(wù)。藥學(xué)監(jiān)督中根本的關(guān)系是藥師與患者的關(guān)系，在這種關(guān)系中，患者賦予藥師執(zhí)行藥學(xué)監(jiān)督的權(quán)利給予信任；而藥師則承擔(dān)藥學(xué)監(jiān)督的責(zé)任與義務(wù)，監(jiān)控藥物的使用情況。藥師在藥學(xué)監(jiān)督中主要職責(zé)是鑒別與藥物有關(guān)的問題，包括潛在和已發(fā)生的，例如：未對癥用藥、治療劑量不準確、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用和藥物濫用。解決已經(jīng)發(fā)生的藥源性問題，防治潛在的藥源性問題發(fā)生。
隨著社區(qū)醫(yī)療保健的發(fā)展，家庭監(jiān)護將逐漸成為臨床藥師的重要任務(wù)。臨床藥師走出醫(yī)院，為慢性病及出院患者送藥上門，指導(dǎo)用藥。使藥學(xué)監(jiān)督工作深入到家庭病床。
由于藥學(xué)工作者的不懈努力和國家各級主管部門的大力支持下，廣大藥學(xué)工作者，克服困難、創(chuàng)造條件，按照臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容和方法，展開了以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)督的實踐活動。藥師深入臨床，參與和指導(dǎo)臨床合理用藥，開展血藥濃度及不良反應(yīng)監(jiān)測，開展新藥的藥物動力學(xué)、生物利用度、生物有效性的研究，及藥學(xué)咨詢服務(wù)。結(jié)合臨床開展藥學(xué)課題研究，避免了不合理用藥和藥物濫用所造成的危害，減少了藥源性疾病的發(fā)生，提高了藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
