時(shí)間：2023-03-10 14:50:18
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社區(qū)兒保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)238家，其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，院外網(wǎng)點(diǎn)49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會(huì)團(tuán)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營(yíng)醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個(gè)體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1083人。近三年來(lái)，共計(jì)發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡(jiǎn)單糾紛36起，經(jīng)過(guò)政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。
縱觀近三年來(lái)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：
一是從糾紛發(fā)生的單位來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營(yíng)醫(yī)院，其次是個(gè)體診所。
二是從糾紛發(fā)生的科室來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。
三是從糾紛處理的結(jié)果來(lái)看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴(kuò)大，不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補(bǔ)償患方。
從糾紛發(fā)生的原因來(lái)看，除存在比較復(fù)雜的社會(huì)方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問(wèn)題，大致是以下幾個(gè)方面：
1．對(duì)衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，不能很好地運(yùn)用法律法規(guī)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益，有針對(duì)性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。
2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限，擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營(yíng)醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當(dāng)“萬(wàn)金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時(shí)使用，其次是濫用激素類藥品。對(duì)藥物用法用量把握不準(zhǔn)，對(duì)藥物副作用不能有效防范。
4．病歷處方書寫不規(guī)范?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對(duì)自己要求不高，門診病歷簡(jiǎn)單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
5．醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強(qiáng)。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時(shí)，存在著不認(rèn)真、不全面、不及時(shí)，漏診和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)膚淺，對(duì)某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對(duì)病情的嚴(yán)重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時(shí)機(jī)。
7．基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)急診病人處置能力偏低，對(duì)急診病人治療手段和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。
8．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報(bào)告結(jié)果，不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成誤診漏診。
9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實(shí)際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，以致釀成醫(yī)療糾紛。
10．消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán)，消毒檢測(cè)嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
11．制定規(guī)章制度不切合實(shí)際，難以落實(shí)，或無(wú)視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。
12.某些個(gè)體診所在登記審批和校驗(yàn)辦證時(shí)，所提供的醫(yī)護(hù)人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊(cè)，而實(shí)際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊(cè)的人員，有的甚至不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件。
非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。諸如患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值過(guò)高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。
自月上旬以來(lái)，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取締無(wú)證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見(jiàn)書7家，處罰27家。存在問(wèn)題比較突出的是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點(diǎn)。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來(lái)看，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。
三、整改措施
1．強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將專項(xiàng)整治工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，XX區(qū)醫(yī)患糾紛專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
1．要求轄區(qū)內(nèi)一級(jí)或相當(dāng)于一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會(huì)，匯報(bào)總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。
2．強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對(duì)問(wèn)題比較突出的單位和個(gè)人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問(wèn)題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴(yán)重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。
3．加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實(shí)衡綜治辦〔〕7號(hào)文件精神，對(duì)醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機(jī)關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機(jī)關(guān)匯報(bào)，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則，組建XX區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)排查出來(lái)的問(wèn)題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處理到位。對(duì)醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位，實(shí)行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項(xiàng)整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項(xiàng)整改工作。
4．強(qiáng)化“二個(gè)教育和一個(gè)培訓(xùn)”。一是要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在診療活動(dòng)中，要以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)信箱，實(shí)行隨門診病歷同時(shí)發(fā)放“病友就診意見(jiàn)卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評(píng)判；二是要加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)療安全理念，切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；三是要強(qiáng)化“三基培訓(xùn)”，每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時(shí)采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比和醫(yī)療護(hù)理操作技能競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。
5．嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。首先要進(jìn)一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度，并按職責(zé)和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對(duì)引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究，該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任，該追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任的則追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任，該移交司法處理的則移交司法處理。
6．強(qiáng)化衛(wèi)生行政管理，嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個(gè)準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》逐條進(jìn)行審批，缺一不可；二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護(hù)崗位上從事醫(yī)療活動(dòng)，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)審批診療項(xiàng)目，重點(diǎn)查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。
四、整治措施
一是要高度重視。區(qū)轄各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點(diǎn)，并實(shí)行一票否決。
二是要明確職責(zé)。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責(zé)，并嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制。
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)238家，其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，院外網(wǎng)點(diǎn)49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會(huì)團(tuán)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營(yíng)醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個(gè)體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1083人。近三年來(lái)，共計(jì)發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡(jiǎn)單糾紛36起，經(jīng)過(guò)政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。
觀近三年來(lái)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：
一是從糾紛發(fā)生的單位來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營(yíng)醫(yī)院，其次是個(gè)體診所。
二是從糾紛發(fā)生的科室來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。
三是從糾紛處理的結(jié)果來(lái)看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴(kuò)大，不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補(bǔ)償患方。
從糾紛發(fā)生的原因來(lái)看，除存在比較復(fù)雜的社會(huì)方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問(wèn)題，大致是以下幾個(gè)方面：
1．對(duì)衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，不能很好地運(yùn)用法律法規(guī)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益，有針對(duì)性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。
2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限，擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營(yíng)醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當(dāng)“萬(wàn)金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時(shí)使用，其次是濫用激素類藥品。對(duì)藥物用法用量把握不準(zhǔn)，對(duì)藥物副作用不能有效防范。
4．病歷處方書寫不規(guī)范?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對(duì)自己要求不高，門診病歷簡(jiǎn)單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
5．醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強(qiáng)。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時(shí)，存在著不認(rèn)真、不全面、不及時(shí)，漏診和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。個(gè)別醫(yī)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)膚淺，對(duì)某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對(duì)病情的嚴(yán)重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時(shí)機(jī)。
7．基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)急診病人處置能力偏低，對(duì)急診病人治療手段和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。
8．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報(bào)告結(jié)果，不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成誤診漏診。
9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實(shí)際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，以致釀成醫(yī)療糾紛。
10．消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán)，消毒檢測(cè)嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
11．制定規(guī)章制度不切合實(shí)際，難以落實(shí)，或無(wú)視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。
12.某些個(gè)體診所在登記審批和校驗(yàn)辦證時(shí)，所提供的醫(yī)護(hù)人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊(cè)，而實(shí)際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊(cè)的人員，有的甚至不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件。
非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。諸如患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值過(guò)高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。
自六月上旬以來(lái)，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取締無(wú)證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見(jiàn)書7家，處罰27家。存在問(wèn)題比較突出的是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點(diǎn)。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來(lái)看，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。
三、整改措施
1．強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將專項(xiàng)整治工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，**區(qū)醫(yī)患糾紛專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
1．要求轄區(qū)內(nèi)一級(jí)或相當(dāng)于一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會(huì)，匯報(bào)總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。
2．強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對(duì)問(wèn)題比較突出的單位和個(gè)人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問(wèn)題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴(yán)重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。
3．加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實(shí)衡綜治辦〔2009〕7號(hào)文件精神，對(duì)醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機(jī)關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機(jī)關(guān)匯報(bào)，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則，組建**區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)排查出來(lái)的問(wèn)題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處理到位。對(duì)醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位，實(shí)行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項(xiàng)整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項(xiàng)整改工作。
4．強(qiáng)化“二個(gè)教育和一個(gè)培訓(xùn)”。一是要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在診療活動(dòng)中，要以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)信箱，實(shí)行隨門診病歷同時(shí)發(fā)放“病友就診意見(jiàn)卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評(píng)判；二是要加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)療安全理念，切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；三是要強(qiáng)化“三基培訓(xùn)”，每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時(shí)采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比和醫(yī)療護(hù)理操作技能競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。
5．嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。首先要進(jìn)一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度，并按職責(zé)和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對(duì)引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究，該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任，該追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任的則追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任，該移交司法處理的則移交司法處理。
6．強(qiáng)化衛(wèi)生行政管理，嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個(gè)準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》逐條進(jìn)行審批，缺一不可；二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護(hù)崗位上從事醫(yī)療活動(dòng)，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)審批診療項(xiàng)目，重點(diǎn)查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。超級(jí)秘書網(wǎng)
四、整治措施
一是要高度重視。區(qū)轄各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點(diǎn)，并實(shí)行一票否決。
二是要明確職責(zé)。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責(zé)，并嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制。
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)238家，其中區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，院外網(wǎng)點(diǎn)49家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家，社會(huì)團(tuán)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，村衛(wèi)生室55家，民營(yíng)醫(yī)院3家，廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家，個(gè)體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)病床360張，醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1083人。近三年來(lái)，共計(jì)發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復(fù)雜糾紛9起、簡(jiǎn)單糾紛36起，經(jīng)過(guò)政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）等相關(guān)部門的調(diào)處，這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決，醫(yī)患雙方滿意。
縱觀近三年來(lái)所發(fā)生的醫(yī)療糾紛，綜合分析有以下幾種情況：
一是從糾紛發(fā)生的單位來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營(yíng)醫(yī)院，其次是個(gè)體診所。
二是從糾紛發(fā)生的科室來(lái)看，醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。
三是從糾紛處理的結(jié)果來(lái)看，多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決，極少數(shù)是通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故，患方拒絕作醫(yī)學(xué)鑒定，為保穩(wěn)定，防止事態(tài)擴(kuò)大，不進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定而一次性補(bǔ)償患方。
從糾紛發(fā)生的原因來(lái)看，除存在比較復(fù)雜的社會(huì)方面的原因外，衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問(wèn)題，大致是以下幾個(gè)方面：
1．對(duì)衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學(xué)習(xí)不夠，不能很好地運(yùn)用法律法規(guī)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身的權(quán)益，有針對(duì)性地作好病人的思想工作，化解醫(yī)療糾紛，往往在醫(yī)療糾紛形成后，釀酒成醋。
2．超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，特別超越手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限，擅自開展二、三類手術(shù)，這類現(xiàn)象在民營(yíng)醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當(dāng)“萬(wàn)金油”醫(yī)生，內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
3．用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時(shí)使用，其次是濫用激素類藥品。對(duì)藥物用法用量把握不準(zhǔn)，對(duì)藥物副作用不能有效防范。
4．病歷處方書寫不規(guī)范。基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己要求不高，門診病歷簡(jiǎn)單，處方書寫不規(guī)范，住院病歷存在缺陷，病歷記錄不全面甚至空白。
5．醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋落后、醫(yī)生責(zé)任心有待加強(qiáng)。由于條件的限制，醫(yī)生在觀察和檢查病人時(shí)，存在著不認(rèn)真、不全面、不及時(shí)，漏診和誤診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
6．技術(shù)水平有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)膚淺，對(duì)某些疑難疾病鑒別和診斷不明，對(duì)病情的嚴(yán)重程度估計(jì)不足，未能及時(shí)會(huì)診和轉(zhuǎn)診治療，延誤了有效搶救時(shí)機(jī)。
7．基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)急診病人處置能力偏低，對(duì)急診病人治療手段和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，加之急診科室不健全，治療效果不理想，往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。
8．基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助科室不健全，或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報(bào)告結(jié)果，不結(jié)合臨床實(shí)際情況，造成誤診漏診。
9．虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌，從某種程度上造成欺騙性招引病人，而實(shí)際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠(yuǎn)，以致釀成醫(yī)療糾紛。
10．消毒管理不嚴(yán)格。未能認(rèn)真執(zhí)行《消毒管理辦法》，治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴(yán)，消毒檢測(cè)嚴(yán)重超標(biāo)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
11．制定規(guī)章制度不切合實(shí)際，難以落實(shí)，或無(wú)視規(guī)章制度的存在，違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。
12.某些個(gè)體診所在登記審批和校驗(yàn)辦證時(shí)，所提供的醫(yī)護(hù)人員符合資質(zhì)條件，并在衛(wèi)生局登記注冊(cè)，而實(shí)際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊(cè)的人員，有的甚至不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件。
非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。諸如患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值過(guò)高；患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院出走或采取其他治療手段；患者不配合診療；患者出現(xiàn)病情外的特殊意外；不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。
自六月上旬以來(lái)，我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所，對(duì)城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了嚴(yán)格的執(zhí)法檢查，共檢查116家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取締無(wú)證行醫(yī)1家，下發(fā)限期整改意見(jiàn)書7家，處罰27家。存在問(wèn)題比較突出的是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點(diǎn)。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來(lái)看，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度，仍是我區(qū)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)的重要工作，必須常抓不懈。
三、整改措施
1．強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將專項(xiàng)整治工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來(lái)抓，XX區(qū)醫(yī)患糾紛專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：
1．要求轄區(qū)內(nèi)一級(jí)或相當(dāng)于一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次工作調(diào)度會(huì)，匯報(bào)總結(jié)前段工作，研究部署下段工作。
2．強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，認(rèn)真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，對(duì)問(wèn)題比較突出的單位和個(gè)人，依法予以處罰。今后，由局分管領(lǐng)導(dǎo)組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問(wèn)題的單位，該限期整改的則限期整改，該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓，該處罰的則處罰，該吊銷的則吊銷，情節(jié)嚴(yán)重的，則移交司法部門處理，決不姑息遷就。
3．加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處。認(rèn)真貫徹落實(shí)衡綜治辦〔2009〕7號(hào)文件精神，對(duì)醫(yī)患糾紛的處理，采取由政府牽頭，綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，以衛(wèi)生行政部門為主，司法和公安機(jī)關(guān)密切配合，整合各方面力量，建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機(jī)關(guān)匯報(bào)，該打擊的打擊、該整改的整改，宗旨要明確。以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)則，組建XX區(qū)醫(yī)患，糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)，辦公室設(shè)區(qū)司法局，運(yùn)用“三調(diào)聯(lián)動(dòng)”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)排查出來(lái)的問(wèn)題，逐一登記備案集中調(diào)處，并落實(shí)責(zé)任單位和責(zé)任人，限期處理到位。對(duì)醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重的單位，實(shí)行掛牌整改，并由衛(wèi)生局派出專項(xiàng)整改工作組，深入醫(yī)院幫助和督促專項(xiàng)整改工作。
4．強(qiáng)化“二個(gè)教育和一個(gè)培訓(xùn)”。一是要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在診療活動(dòng)中，要以病人為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高患者滿意度，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價(jià)廉、及時(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)舉報(bào)信箱，實(shí)行隨門診病歷同時(shí)發(fā)放“病友就診意見(jiàn)卡”的做法，接受病人的監(jiān)督和評(píng)判；二是要加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，以身邊醫(yī)療糾紛為例，組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論，從中吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步更新醫(yī)療安全理念，切實(shí)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；三是要強(qiáng)化“三基培訓(xùn)”，每季度舉行一次三基培訓(xùn)考試，同時(shí)采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比和醫(yī)療護(hù)理操作技能競(jìng)賽活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系。
5．嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。首先要進(jìn)一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責(zé)和制度，并按職責(zé)和制度的要求，采取定期和不定期的檢查、督導(dǎo)和考核，根據(jù)考核的情況，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對(duì)引發(fā)醫(yī)患糾紛負(fù)有責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行責(zé)任追究，該追究行政責(zé)任的則追究行政責(zé)任，該追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任的則追究經(jīng)濟(jì)責(zé)任，該移交司法處理的則移交司法處理。
6．強(qiáng)化衛(wèi)生行政管理，嚴(yán)把衛(wèi)生行政“三個(gè)準(zhǔn)入”關(guān)。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上，一律嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》逐條進(jìn)行審批，缺一不可；二是嚴(yán)把崗位人員的資質(zhì)關(guān)，凡是不具備醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)條件的，一律不許在醫(yī)護(hù)崗位上從事醫(yī)療活動(dòng)，違者按非法行醫(yī)論處；三是嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)審批診療項(xiàng)目，重點(diǎn)查處超范圍行醫(yī)的行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，并重罰屢教不改者，不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。
四、整治措施
一是要高度重視。區(qū)轄各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)患糾紛處理的重要性，將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作，列入醫(yī)院目標(biāo)管理的重點(diǎn)，并實(shí)行一票否決。
二是要明確職責(zé)。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實(shí)際，制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案，成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各崗位人員職責(zé)，并嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制。
一、創(chuàng)新教育的涵義
創(chuàng)新教育作為一種時(shí)代的思想理念，我們首先要從教育思想觀念或教育哲學(xué)層面上去理解創(chuàng)新教育。應(yīng)強(qiáng)調(diào)從守成性教育、維持性教育向創(chuàng)新性教育的目標(biāo)轉(zhuǎn)向；從注重教育的文化傳承功能向文化的革新功能轉(zhuǎn)向；創(chuàng)新教育是一種全局性的、結(jié)構(gòu)性的教育革新和教育發(fā)展的價(jià)值追求，是對(duì)創(chuàng)新教育系統(tǒng)設(shè)計(jì)的高屋建領(lǐng)。第二，在實(shí)踐操作層面上，應(yīng)注重廣泛的群眾基礎(chǔ)和可持續(xù)發(fā)展。凡是體現(xiàn)有利于受教育者創(chuàng)新個(gè)性自由全面發(fā)展的教育理念和趨近這種教育目標(biāo)的任何教育實(shí)踐活動(dòng)，都應(yīng)該有意識(shí)地吸納其中的合理內(nèi)核，使之成為創(chuàng)新教育改革方案的組成部分。
二、臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的理論研究與教學(xué)模式設(shè)計(jì)
要研究臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育，首先要為臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制尋求一定的理論依據(jù)。因此，我們應(yīng)從現(xiàn)代社會(huì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)背景下的教育思想的創(chuàng)新觀念出發(fā)，圍繞醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)思想、目標(biāo)內(nèi)容、操作程序、教學(xué)策略、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)模式構(gòu)成要素進(jìn)行理論探索。
(一)指導(dǎo)思想。程體系21世紀(jì)的高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，特別是要重視社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的宏觀背景，培養(yǎng)以人文性為先導(dǎo)、以綜合型的智能結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)、以創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的具有終身學(xué)習(xí)能力的創(chuàng)造性醫(yī)學(xué)人才。
(二）目標(biāo)內(nèi)容
要建立與醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育相適應(yīng)的課程體系，其主要框架包括三個(gè)部分：（1)醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新的理論知i識(shí)通過(guò)創(chuàng)造學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的構(gòu)建，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的一般創(chuàng)造力。（2)臨床專業(yè)與技能的指導(dǎo)。通過(guò)臨床專業(yè)和技能的指導(dǎo)，發(fā)展學(xué)生的專業(yè)創(chuàng)造力(3)創(chuàng)新個(gè)性的素質(zhì)培養(yǎng)及其社會(huì)實(shí)踐該部分的課程設(shè)置將有利于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新個(gè)性品質(zhì)的培養(yǎng)。
(三）操作程序。
提出問(wèn)題（臨床病例或社區(qū)專題卜搜集數(shù)據(jù)（診斷依據(jù)與調(diào)查資料h形成解釋（可能結(jié)論h評(píng)估結(jié)果(討論引導(dǎo)）—驗(yàn)證結(jié)果(實(shí)踐檢驗(yàn)）以上操作程序主要從學(xué)生見(jiàn)習(xí)病例報(bào)告撰寫和社會(huì)問(wèn)題調(diào)查報(bào)告兩方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。
(四）教學(xué)策略。
教學(xué)主要以認(rèn)知、技能和素質(zhì)三種不同的目標(biāo)進(jìn)行符號(hào)性、觀察性和活動(dòng)性三種方式的綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)。第一課堂，以知識(shí)傳授為主，并引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題第二課堂，以技能操作為主，教師將對(duì)第一課堂的知識(shí)進(jìn)行再現(xiàn)性操作示范，并為學(xué)生在課后進(jìn)行提示性技能練習(xí)創(chuàng)造條件。第三課堂，讓學(xué)生將學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和臨床技能相結(jié)合，在實(shí)踐應(yīng)用中得以鍛煉提高。教學(xué)部門還要導(dǎo)向性地組織學(xué)生參加臨床和社區(qū)醫(yī)學(xué)從業(yè)崗位整體任務(wù)和局部?jī)?nèi)容訓(xùn)練，并進(jìn)行持續(xù)性的反饋，使學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的根本途徑和基本方法。
(五）評(píng)估。
主要通過(guò)建立三個(gè)領(lǐng)域的評(píng)估來(lái)實(shí)施：（1)認(rèn)知領(lǐng)域臨床醫(yī)學(xué)決策思維能力考核(2）專業(yè)課程和思維科學(xué)相結(jié)合的理實(shí)踐論文評(píng)審。（3)態(tài)度領(lǐng)域病人評(píng)議學(xué)生學(xué)風(fēng)醫(yī)德、社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告及志愿者服務(wù)社會(huì)的價(jià)值評(píng)價(jià)等。
三、臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的實(shí)踐
根據(jù)21世紀(jì)的醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)要求全面適應(yīng)社會(huì)的要求，我們應(yīng)當(dāng)減少應(yīng)試教育的痕跡，重視學(xué)科間的交叉和融合、醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)的關(guān)系、學(xué)習(xí)者的認(rèn)知過(guò)程和認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)雙方的個(gè)性特征等。在此基礎(chǔ)上從現(xiàn)代教學(xué)論的要素結(jié)構(gòu)出發(fā)，調(diào)整和改革現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)教育的課程體系和運(yùn)行模式，追求創(chuàng)新教育系統(tǒng)動(dòng)力機(jī)制的整體優(yōu)化
(一)目的是導(dǎo)向因素，臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育首先要確定培養(yǎng)目標(biāo)
我們要重視把教育從智力領(lǐng)域擴(kuò)展到非智力領(lǐng)域，從理論知識(shí)、專業(yè)技能教育擴(kuò)展到學(xué)生的人文精神、理想信念、道德人格、思維方式的教育。因此，臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的培養(yǎng)目標(biāo)追求的是科技素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)的結(jié)合；人文觀念與職業(yè)特征的結(jié)合;個(gè)性心理與社會(huì)責(zé)任的融合；創(chuàng)新精神與應(yīng)變能力的培植，強(qiáng)調(diào)后繼學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
(二)課程是核心因素，專業(yè)課程的調(diào)整和改革從時(shí)間和空間上提供動(dòng)力。
高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)人才的任務(wù)主要是通過(guò)課程的組織和實(shí)施得以實(shí)現(xiàn)的。課程作為教育的核心，其質(zhì)量關(guān)系到學(xué)校教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也關(guān)系到學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為創(chuàng)新教育的實(shí)施創(chuàng)造課時(shí)條件和實(shí)踐空間，我們主要在以下幾方面調(diào)整課程結(jié)構(gòu)：（1)削減課程間重復(fù)內(nèi)容。開展了包括以器官系統(tǒng)為中心在內(nèi)的各種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的比較研究，實(shí)施以問(wèn)題為引導(dǎo)的臨床與社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。并以此為契機(jī)，削減課程間重復(fù)內(nèi)容，空出一定的學(xué)時(shí)數(shù)，增加實(shí)踐課和自學(xué)選修課程。（2)加強(qiáng)實(shí)踐技能訓(xùn)練w加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)技能實(shí)踐和社區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)踐課程計(jì)劃。例如，堅(jiān)持授課學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)之比不低于1:1;加強(qiáng)臨床見(jiàn)、實(shí)習(xí)帶教老師的上崗培訓(xùn)工作，使其明確帶教要求和操作規(guī)范;在嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)專題教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，實(shí)行內(nèi)、外、婦、兒分科床邊技能考核和畢業(yè)綜合技能操作考試;有組織、有計(jì)劃地安排學(xué)生到基層和專科教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)教學(xué)基地輪回實(shí)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。此外，我們還加強(qiáng)了初級(jí)衛(wèi)生保徤和流行病學(xué)調(diào)查的實(shí)踐課程內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性地應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行科學(xué)研究的能力，以及獨(dú)立撰寫科研論文或調(diào)查報(bào)告的能力。（3)開設(shè)醫(yī)學(xué)前沿理論選修i課不斷拓寬學(xué)生的專業(yè)知識(shí)面，樹立學(xué)習(xí)的綜合意識(shí)、超前意識(shí)和終身意i識(shí)根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保徤需求的變化，調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程，開設(shè)醫(yī)學(xué)新興學(xué)科和跨學(xué)科的綜合課程講究特色和因材施教是本科生選修課設(shè)置的基本原則。（4)開設(shè)引導(dǎo)掌握思維方法的相關(guān)課程為了使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)時(shí)，熟悉醫(yī)學(xué)思維方法，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力，我們已在九五~??級(jí)的六屆醫(yī)學(xué)生臨床課程階括思維科學(xué)、醫(yī)學(xué)思維與學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性思維和技法訓(xùn)練、創(chuàng)造力培養(yǎng)與成功者品質(zhì)修養(yǎng)、研究型實(shí)踐學(xué)習(xí)習(xí)作等。（5)隱性課程的建設(shè)隱性課程，是相對(duì)于有組織、有計(jì)劃地實(shí)施顯性課程教學(xué)活動(dòng)而言的。隱性課程的主要教學(xué)環(huán)節(jié)有：開展文明校園建設(shè)活動(dòng)，醫(yī)學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，開展社會(huì)考察和國(guó)情、創(chuàng)業(yè)教育，結(jié)合臨床見(jiàn)、實(shí)習(xí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等等隱性課程的基本思路是以社會(huì)實(shí)踐和第二課堂的文化活動(dòng)來(lái)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的德育實(shí)踐，并以此作為人文教育的載體。
(三）方法是技術(shù)要素，積極探索結(jié)合教學(xué)改革成果的教學(xué)新方法
教育的目的不僅是要讓學(xué)生獲得系統(tǒng)知識(shí)，而且要讓學(xué)生獲得探索和檢驗(yàn)這種知識(shí)的方法，后者往往比前者更重要面對(duì)21世紀(jì)知識(shí)的驟增，臨床醫(yī)學(xué)教育要強(qiáng)調(diào)方法教育，使醫(yī)學(xué)生有能力區(qū)別重要和次要的知識(shí)，使其頭腦留有持續(xù)學(xué)習(xí)的空間，提高對(duì)新鮮事物的敏感性和吸納能力，這對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育是十分重要和必要的。
我們積極鼓勵(lì)臨床教師以提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考為主的教學(xué)方法的改革如實(shí)施情境模擬法和標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)法，就是在創(chuàng)新教學(xué)方法上的有益探索。情境模擬法是通過(guò)一個(gè)具體臨床情境的描述和演示，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)特殊情境下的病例展開討論和研究的教學(xué)方法。標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)法的開展動(dòng)因源于臨床上一些非常見(jiàn)病例的教學(xué)要求，臨床教師將這一類非常見(jiàn)病例的典型體征、診療方案進(jìn)行歸納總結(jié)，是在見(jiàn)習(xí)帶教中由學(xué)生進(jìn)行模擬演示并參與診治的一種案例教學(xué)方'法兩者都以學(xué)生的積極參與為主要特征，強(qiáng)調(diào)師生對(duì)案例素材共同進(jìn)行探討。研究表明，病例教學(xué)法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及解決實(shí)際問(wèn)題能力起到較好的效果，縮短了教學(xué)情境與實(shí)際情境之間的差距，能幫助學(xué)生體驗(yàn)從業(yè)環(huán)境中醫(yī)患關(guān)系處理的方式方'法
(四）學(xué)生是根本因素，教師是關(guān)鍵因素，教與學(xué)互動(dòng)機(jī)制為系統(tǒng)提供原動(dòng)力和主導(dǎo)力。
醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，首先應(yīng)以創(chuàng)造型教師的培養(yǎng)為前提條件。創(chuàng)造型教師不僅要具有創(chuàng)新意識(shí)和能力，能發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，而且要善于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性^我們?cè)趯?shí)踐中編寫了《臨床教師與管理干部基本教育素質(zhì)培訓(xùn)教程》，并分批對(duì)臨床教師進(jìn)行思維科學(xué)和創(chuàng)新意識(shí)培訓(xùn)，規(guī)定45歲以下教師必須以計(jì)算機(jī)輔助臨床教學(xué)的要求，在客觀上收到了一定成效。
在教學(xué)實(shí)踐中，教師要考慮的是如何開發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，讓學(xué)生通過(guò)自己的努力去探索和發(fā)展新知識(shí)，將教學(xué)過(guò)程作為學(xué)生對(duì)于知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)的途徑，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生思維方式的目的。加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的密切聯(lián)系，不僅可以反饋教學(xué)信息，便于教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容，改進(jìn)授課質(zhì)量，而且有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，確立學(xué)生的主體地位。此外，強(qiáng)調(diào)教與學(xué)的互動(dòng)機(jī)制，定學(xué)習(xí)積極性以及主動(dòng)參與教學(xué)工作的熱情。例如，我們?cè)谄綍r(shí)工作中，無(wú)論是理論課、見(jiàn)習(xí)課還是實(shí)習(xí)階段，積極組織學(xué)生參與評(píng)教工作，與教師的評(píng)學(xué)工作一起，形成相互促進(jìn)，共同發(fā)展的良性互動(dòng)機(jī)制。
(五)環(huán)境是支持因素，教學(xué)環(huán)境和機(jī)制的整體優(yōu)化是系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行的保證^
要進(jìn)一步發(fā)揮教師與學(xué)生在創(chuàng)新教育中的積極性、主動(dòng)性，就要營(yíng)造良好的創(chuàng)新實(shí)踐氛圍，制定和規(guī)范適宜的管理制度，通過(guò)充分發(fā)揮教師因材施教和學(xué)生自主構(gòu)建知識(shí)體系的教學(xué)模式的不斷優(yōu)化，培育創(chuàng)新教育的新機(jī)制。目前，我們的做法是從七年制教育起步，逐步向?qū)W生開放部分實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)學(xué)生參與部分科研課題實(shí)踐；開放電子閱覽室，進(jìn)一步開拓學(xué)生的視野；在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)中心，安排3~4周的全科醫(yī)療服務(wù)，并結(jié)合社區(qū)問(wèn)題進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，由專家負(fù)責(zé)指導(dǎo)。對(duì)于臨床教師，我們加強(qiáng)了臨床骨干師資創(chuàng)新能力的培訓(xùn)；建立和加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程控制，建立教師、學(xué)生共同參與教學(xué)質(zhì)量的互評(píng)機(jī)制；建立有利于提高本科教學(xué)質(zhì)量的人事、勞動(dòng)、分配制度。此外，為臨床教師提供獲取信息便捷途徑的現(xiàn)代教育技術(shù)條件，努力提高臨床和結(jié)果加深對(duì)理論知識(shí)的理解。在實(shí)驗(yàn)中，我們還注意介紹相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技能，如如何看電路圖、各種儀器的使用方法、電路的連線技巧和各類電子元件的識(shí)別等。
第二階段，以數(shù)字電路實(shí)驗(yàn)為主。目的是鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作技能我們?yōu)閷?shí)驗(yàn)準(zhǔn)備了各類集成電路模塊，讓學(xué)生利用面包板，按實(shí)驗(yàn)線路圖在數(shù)字實(shí)驗(yàn)箱上自行搭建線路，進(jìn)行調(diào)試、觀察及測(cè)量。通過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)方式，學(xué)生可以自主完成門電路、觸發(fā)器、555振蕩器、計(jì)數(shù)器、譯碼顯示及A/DD/A轉(zhuǎn)換等實(shí)驗(yàn)，提高了學(xué)生的自主性，鍛煉了他們的動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)既是對(duì)理論知識(shí)的驗(yàn)證，又是理論部分的補(bǔ)充通過(guò)課堂和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)，學(xué)生們對(duì)電子技術(shù)從模擬到數(shù)字、從分立元件到集成芯片、儀器設(shè)備體積由大到小、功能由單一到系統(tǒng)的飛速發(fā)展過(guò)程有了具體形象的認(rèn)識(shí)通過(guò)親自動(dòng)手實(shí)踐，初學(xué)時(shí)的各種抽象術(shù)語(yǔ)及名詞如負(fù)反饋、脈沖、二進(jìn)制等，就都變得簡(jiǎn)單易懂，激發(fā)了他們學(xué)好醫(yī)學(xué)電子學(xué)的興趣和信心。
(六）反饋是控制因素，教與學(xué)的評(píng)估是發(fā)揮系統(tǒng)動(dòng)力正向效應(yīng)的質(zhì)量保證。
為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療質(zhì)量管理，使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化，程序化，從而為更好服務(wù)于廣大群眾在醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)上需求，為更好不斷增強(qiáng)群眾的滿意度，中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，成立了醫(yī)院等級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，由徐建榮為組長(zhǎng)，胡樟和 俞治球?yàn)楦苯M長(zhǎng)，下設(shè)醫(yī)療組、公衛(wèi)組、一體化小組、后勤小組，辦公室設(shè)在中心醫(yī)務(wù)科由胡樟和負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審指導(dǎo)、檢查和日常工作，中心通過(guò)職工會(huì)組織職工學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)院等級(jí)評(píng)審內(nèi)容、意義和重要性，根據(jù)等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室工作，分解工作任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，確保工作完成時(shí)限，根據(jù)評(píng)審工作要求，填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書，按照評(píng)審內(nèi)容開展各項(xiàng)評(píng)審自查工作，現(xiàn)將醫(yī)院各項(xiàng)自評(píng)情況說(shuō)明如下：
通過(guò)自查評(píng)審內(nèi)容中前置條件八項(xiàng)內(nèi)容，中心進(jìn)行了核對(duì)，中心機(jī)構(gòu)名稱根據(jù)查對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證、法人證書、機(jī)構(gòu)代碼證與注冊(cè)名稱相符，根據(jù)中心開展服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診許可項(xiàng)目核對(duì)，未發(fā)生操科目和超范圍執(zhí)業(yè)，校驗(yàn)有效期限為2013年9月至2015年9月，未使用非衛(wèi)技人員從事診療、護(hù)理工作，化驗(yàn)、心電圖、B超、放射均有培訓(xùn)資格證，醫(yī)療安全在13年及當(dāng)年未發(fā)生過(guò)經(jīng)鑒定為二級(jí)及以上完全責(zé)任的醫(yī)療事故，誠(chéng)信執(zhí)業(yè)，無(wú)違規(guī)醫(yī)療廣告，無(wú)偽造、篡改、銷毀病歷資料造成不良影響。在行風(fēng)建設(shè)上13年及當(dāng)年無(wú)嚴(yán)重職務(wù)犯罪和嚴(yán)重違紀(jì)事件。評(píng)審前一年及當(dāng)年無(wú)因管理原因造成重大事件。能及時(shí)完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)和公益性任務(wù)。經(jīng)濟(jì)管理無(wú)出租、承包內(nèi)部科室行為，無(wú)舉債建設(shè)和無(wú)融資租賃行為。根據(jù)前置條件要求，通過(guò)自評(píng)自查符合浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。
根據(jù)評(píng)審指標(biāo)內(nèi)6塊評(píng)審基項(xiàng)目，中心根據(jù)職責(zé)要求，分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，細(xì)化工作內(nèi)容，講解各項(xiàng)評(píng)審要點(diǎn)和開展自評(píng)和對(duì)自評(píng)不足和問(wèn)題作好進(jìn)一步改進(jìn)，并通過(guò)評(píng)審使醫(yī)院整體服務(wù)更加規(guī)范，能力得到更好的提升，人才隊(duì)伍更加精化，服務(wù)環(huán)境得到更好的優(yōu)化，社會(huì)滿意度進(jìn)一步增加，更好滿足群眾的醫(yī)療保健康復(fù)需求?，F(xiàn)將自評(píng)六項(xiàng)指標(biāo)情況解說(shuō)如下：
***鎮(zhèn)基本情況，總戶籍6630戶，總?cè)丝?9764人, 地域是我縣第二大鎮(zhèn)，居住分散，人口相對(duì)少(2萬(wàn)不到),其中農(nóng)民19475人,占98.5%。外來(lái)人口200人，長(zhǎng)住17477人，老年人3859人，一基本概況：***鎮(zhèn),位于桐廬縣西北部，與淳安縣相接壤。境內(nèi)山水相依，綠色環(huán)抱，生態(tài)良好，盛產(chǎn)板栗、茶葉，是浙江省“板栗之鄉(xiāng)”。全鎮(zhèn)地域面積235.03平方公里，下轄15個(gè)行政村，以工業(yè)、農(nóng)業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè)，2013年全鎮(zhèn)的工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值為9.46億元，2013年農(nóng)民人均純收入為13189元。中心下設(shè)羅山、聯(lián)盟、東輝 、松村、翰板5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)村衛(wèi)生室和5個(gè)村衛(wèi)生工作室。中心從2010年醫(yī)改以來(lái)，通過(guò)衛(wèi)生局和政府的的大力支持下，基本建設(shè)和設(shè)施設(shè)備的改善，人員和技術(shù)力量的培養(yǎng)和增長(zhǎng)，使得中心在醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中得到了長(zhǎng)足的發(fā)展和鞏固，追求和滿足人們不斷日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。中心根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，通過(guò)等級(jí)評(píng)審使衛(wèi)生院服務(wù)更加完善，體制更加合理，流程得到轉(zhuǎn)變，規(guī)模更加符合要求，通過(guò)等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建使中心的服務(wù)功能更加能滿足轄區(qū)群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療和公衛(wèi)生的需求，中心將以等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建為契機(jī)，不斷提升服務(wù)能力，提高服務(wù)水平，現(xiàn)將各項(xiàng)評(píng)審開展情況總結(jié)如下：
一、基礎(chǔ)設(shè)施1.1、基本建設(shè) 醫(yī)院中心總面積4892平方米，其中建筑面積 2892平方米， 醫(yī)療和預(yù)防保健區(qū)域獨(dú)立設(shè)置，標(biāo)準(zhǔn)分10分，自查得10分，1.2、床位設(shè)置 中心核定床位14張，按標(biāo)準(zhǔn)每千人口0.6-1.2張，大于0.6張,標(biāo)準(zhǔn)5分,自查得5分，1.3、設(shè)備配置 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置目錄,以及中心技術(shù)水平,開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目和工作量,配備適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,化驗(yàn)室備置了全自動(dòng)生化儀1臺(tái)，全自動(dòng)血球儀1臺(tái)，尿液分析儀1臺(tái)，放射科13年裝備了DR1臺(tái)，B超室彩超1臺(tái)，全自動(dòng)分析心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，急診室配置心電監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)，呼吸球囊1只，洗胃機(jī)1臺(tái)，根據(jù)工作量增設(shè)微泵2臺(tái)，標(biāo)準(zhǔn)10分,自查得10分,1.4、信息化建設(shè)醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，電子健康檔案，醫(yī)保系統(tǒng)，計(jì)劃免疫、傳染病等信息化系統(tǒng)建設(shè),少護(hù)士工作站，標(biāo)準(zhǔn)5分,自查4分.標(biāo)準(zhǔn)30分，合計(jì)基礎(chǔ)設(shè)施自查得29分.
二、科室設(shè)置2.1、臨床設(shè)置了急診搶救室、全科門診1、2、3，兒科診室、婦科，中醫(yī)診室、中醫(yī)腎病科、中醫(yī)康復(fù)室、觀察室1、2，少感染性疾病科扣2分，標(biāo)準(zhǔn)15分，自查得13分。2.2醫(yī)技科設(shè)有中西藥房，檢驗(yàn)科、放射科，超聲室、心電圖室合并為一室，消毒供應(yīng)室有但無(wú)設(shè)置清洗保潔柜，扣1.5分,標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得8.5分,2.3公共衛(wèi)生科設(shè)有健康教育室，預(yù)檢登記室，預(yù)防接種室，兒童保健門診，健康檔案室需增設(shè)，疾病控制室與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查室根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)立公共衛(wèi)生綜合科室，預(yù)防接種門診、孕產(chǎn)婦保健門診、兒童保健門診已創(chuàng)建三星級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)15分,自查得15分,2.4行政科設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、財(cái)務(wù)、后勤管理科,標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分,標(biāo)準(zhǔn)52分，合計(jì)科室設(shè)置自查得48.5分.
三、人員配備 3.1人員數(shù)量 全中心共有醫(yī)務(wù)人員28名，根據(jù)衛(wèi)生院核定編制每萬(wàn)服務(wù)人口13-15名,在核定編制內(nèi),在編率82%,標(biāo)準(zhǔn)分10分,自查得10分.3.2專業(yè)要求 總?cè)藬?shù)28人，衛(wèi)生技術(shù)員23人,衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)82%，下降8個(gè)百分點(diǎn)，扣5分，公共衛(wèi)生醫(yī)師少2名,扣5分，大專以上學(xué)歷衛(wèi)技人員20人,占衛(wèi)技人員比例83%,標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。3.3職稱要求 中心主治醫(yī)師3名,其中主治中醫(yī)師3名,標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。乙等標(biāo)準(zhǔn)30分，合計(jì)人員配備自查得20分。
四、基本醫(yī)療
（一）急診中心開展24小時(shí)急診,急診標(biāo)志醒目,落實(shí)首診負(fù)責(zé),搶救室配設(shè)搶救車、氧氣瓶、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸球囊，少除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器扣3分，配備搶救藥品，標(biāo)準(zhǔn)分10分自查得7分，4.1.2醫(yī)務(wù)人員能熟練操作各種設(shè)備,能對(duì)一般急危重癥作出初步診斷和處理,急診常規(guī)和搶救方案齊全,能夠開展心肺復(fù)蘇急救技術(shù),標(biāo)準(zhǔn)30分,自查得27分.4.1.3建立危重病人綠色通道先搶救評(píng)估，家屬談話，以急診為患者急診化驗(yàn)、輔助檢查、搶救用藥以綠色通道做好應(yīng)急服務(wù)，做好院內(nèi)會(huì)診，與上級(jí)醫(yī)院建立急診轉(zhuǎn)診聯(lián)系制度,標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分，標(biāo)準(zhǔn)50分，合計(jì)自查得44分
（二）門診中心開展常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病診斷、治療、和各種咨詢指導(dǎo)，提供綜合、連續(xù)、可及的預(yù)防保服務(wù)，臨床科室設(shè)置健康宣傳架，擺設(shè)各種健康宣傳小冊(cè)和中醫(yī)慢性病病防治以及體質(zhì)辨證和防護(hù)調(diào)養(yǎng)宣傳手冊(cè)，能完成一般外科清創(chuàng)、止血、縫合、包扎和骨質(zhì)固定處理，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查10分。4.2.3中心集中中醫(yī)診療區(qū)域有各種中醫(yī)宣傳圖版,豐富的中醫(yī)文化氛圍,開展中醫(yī)、中藥、針灸、撥顴、刮痧、神燈、艾炙、推拿8種中醫(yī)藥服務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分。4.2.4配有兼職康復(fù)人員具有專用場(chǎng)所和設(shè)施設(shè)備逐步開展軀體運(yùn)動(dòng)功能和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估，能利用理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等6種服務(wù)，康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目少2種，標(biāo)準(zhǔn)8分，自查得8分。4.2.5質(zhì)量控制指標(biāo)自查13年人口1.98萬(wàn),13年門診人次55918人次,2013年小病進(jìn)社區(qū)70.%，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；門診書寫醫(yī)療文書包括病歷、處方、門診日志、申請(qǐng)單填寫合格率98%標(biāo)準(zhǔn)15分，自查得15分；13年門診人次比上一年增長(zhǎng)大于5%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得0分；抗生素處方比例小于30%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；靜脈滴注處方比例小于30%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；門診乙等標(biāo)準(zhǔn)80分，合計(jì)自查得78分。
（三）住院 中心根據(jù)業(yè)務(wù)開展和轄區(qū)服務(wù)能力以及與市一院桐分院交通與中心較近和居民需求,未開展住院服務(wù),,根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)80分,自查得0分;
(四)醫(yī)技 能開展血、尿、便常規(guī)及簡(jiǎn)單生化檢驗(yàn)，能開展放射、心電圖、、B超檢查，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；對(duì)化驗(yàn)室、心電圖、B超、放射開展危急值報(bào)告，制定危急值報(bào)告和程序制度，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；各種試劑符合質(zhì)量要求，臨檢和生化質(zhì)控每天一次，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得9分，標(biāo)準(zhǔn)30分，合計(jì)自查得29分。
（五）護(hù)理 護(hù)理按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管，一次性注射器、輸液器用后按要求進(jìn)行毀形，根據(jù)護(hù)理操作要求開展護(hù)理技術(shù)考核，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)50分，扣除由于中心不開展住院，基礎(chǔ)護(hù)理10分和護(hù)理文書寫10分，自查得25分。
（六）藥品 嚴(yán)格實(shí)行基本藥物制度，統(tǒng)一規(guī)范采購(gòu)，執(zhí)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度，藥品按分類定位存放，實(shí)行每季盤點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查10分；建立藥品動(dòng)態(tài)管理、設(shè)立監(jiān)測(cè)制度，臨床藥品進(jìn)行分類管理，每月開展處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)抗生素、靜滴、均次費(fèi)用使用情況進(jìn)行公示和評(píng)點(diǎn)，建立預(yù)警管理機(jī)制，利用公示欄公示藥品價(jià)格信息，14年上半年通過(guò)招投標(biāo)，能對(duì)藥品藥品信息進(jìn)行滾動(dòng)顯示，開展高危藥品管理，此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得20分；制定特殊藥品管理制度，中心2人符合麻醉醫(yī)師資格處方權(quán)，財(cái)物相符，存放符合要求，本項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得5分。藥品標(biāo)準(zhǔn)40分，自查得35分。
（七）院感 建立院感管理制度，實(shí)施院感各項(xiàng)預(yù)防與防控措施，落實(shí)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)輸液室、小手術(shù)室、治療室婦科感染重點(diǎn)部門管理，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；設(shè)立消毒滅菌供應(yīng)室，由于未配備相應(yīng)規(guī)范設(shè)施水池、存放柜，人員調(diào)動(dòng)，操作人員上崗有待進(jìn)行培訓(xùn)，一次性醫(yī)療用品管理及消毒劑采購(gòu)符合規(guī)范，操作人員能規(guī)范操作，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污水、污物進(jìn)行無(wú)害化處理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的無(wú)害化處理，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；醫(yī)院感染發(fā)生率小于7%。標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。院感標(biāo)準(zhǔn)20分，自查20分。
（八）計(jì)劃生育 本院做好孕產(chǎn)婦保分健的同時(shí)開展計(jì)劃生育宣傳和避孕藥具，開展計(jì)生、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識(shí)的科普宣傳、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分。
五、公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)300分，自查233分
健康教育健康教育資料中醫(yī)比例不足扣1分，自查得1分；宣傳欄設(shè)置符合要求自查得2分；健康咨詢只有3次，扣2分，自查得0分；健康講座服務(wù)站每2月一次無(wú)，扣1分，自查得1分；年度計(jì)劃、總結(jié)，場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備完好，能正常使用。自查各2，居民健康知識(shí)知曉率大于84%，自查得9分；標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得15分。
居民建康檔居民健康檔案規(guī)范，自查得5分；健康檔案合格，自查得10分；健康檔案使用扣5分，自查得5分；標(biāo)準(zhǔn)共25分，自查得20分。
兒童保健新生兒訪視率大于大于95%，自查得10分，0-3歲兒童系統(tǒng)管理率大于90%，自查得10分，高危兒及營(yíng)養(yǎng)病兒童管理率100%和，自查得10分標(biāo)準(zhǔn)30分，自查得30分。
孕產(chǎn)婦保健早孕建冊(cè)扣5分，自查得5分；5次以上產(chǎn)前檢查扣5分，自查得5分；產(chǎn)后訪視率大于90%，自查得10分；高危孕產(chǎn)婦管理率100%，自查得5分，標(biāo)準(zhǔn)30分，自查得25分。
老年人保健60歲以上老年人健康管理率扣3分，自查得7分；健康體檢表完整扣10分，自查得10分；標(biāo)準(zhǔn)30分，規(guī)范管理率自查得10分，合計(jì)自查得27分。
高血壓管理高血壓患者管理100%，自查得10分，高血壓規(guī)范管理大于60%，自查得10分；高血壓管理人群控制扣5分，自查得5分；標(biāo)準(zhǔn)分30分，自相得25分。
糖尿病患者管理糖尿病患者管理，自查得10分；病患者規(guī)范管理扣6.5分，自查得3.5分，糖尿病管理人群控制率扣,自查得10分，標(biāo)準(zhǔn)30分，自查得23.5分。
重性精神病管理重性精神病患者管理率自查得10分；規(guī)范管理自查得10分，標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得20分。
適齡兒童預(yù)防接種適齡兒童接種90%，自查得5分；入托、入學(xué)查驗(yàn)接種種、補(bǔ)證、補(bǔ)種疫苗達(dá)95%，自查得5分；適齡兒童麻疹2次接種達(dá)95%，自查得5分；流動(dòng)兒童五苗接種率扣2分，自查得3分，標(biāo)準(zhǔn)20分，自查得18分。
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告建立建全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告各項(xiàng)制度自查得5分；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告率100%，自查得10分；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率自查得5分。標(biāo)準(zhǔn)分20分，自查得20分。
（十一）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管示范點(diǎn)扣8分；建立協(xié)查工作制度和管理規(guī)定；建立轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督管理相對(duì)人的基礎(chǔ)檔案信息。自查得10分；飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、無(wú)法行醫(yī)或非法采供血，衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告自查得5分；飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、法行醫(yī)或非法采供血每季一次，自查得5分；標(biāo)準(zhǔn)25分，自查得17分。
（十二）公共衛(wèi)生知曉率公共衛(wèi)生知曉率自查得20分。
六、機(jī)構(gòu)管理
（一）業(yè)務(wù)管理組建15支服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分別由全科醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的社區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)行轄區(qū)分片包干，每季開展巡回醫(yī)療和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開展重點(diǎn)人群全科醫(yī)生簽約式服務(wù)，重點(diǎn)人群 人，共簽約 人，共簽約達(dá)到建檔 16.3 %；標(biāo)準(zhǔn)5分自查得5分；建立建全醫(yī)院核心制度，裝訂成冊(cè)，相關(guān)制度上墻，對(duì)醫(yī)院核心制度進(jìn)行職工學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并要求掌握，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；建立建全放射防護(hù)規(guī)章制度，有兼職放射防護(hù)管理人員，有放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可證，建立放射工作場(chǎng)所工作檔案，和個(gè)人劑量檔案，定期開展放射工作場(chǎng)所防護(hù)和放射診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)，，設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；推行鄉(xiāng)村一體化管理，每季開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核制度，每季開展對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療和公共衛(wèi)生和管理考核，并與績(jī)效掛鉤，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得5分；和杭州一院桐廬分院建立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診辦公室，專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診工作，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于落實(shí)引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相關(guān)政策，中心制定了相關(guān)有利于醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的相應(yīng)政策和方案，讓畢業(yè)生能在基層得到良好的工作環(huán)境和生活和待遇，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分。業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)35分，自查得35分。
（二）人員管理科學(xué)設(shè)置崗位方案，實(shí)施績(jī)效工資制度，按勞分配，多勞多得，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、和群眾滿意度設(shè)置績(jī)效方案為依據(jù)，每月開展績(jī)效考核，按季發(fā)放，適當(dāng)拉開分配差距，制定中長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃，13年全科醫(yī)師4人，培訓(xùn)4人，社區(qū)護(hù)士2人，培訓(xùn)2人，中級(jí)2人，繼教2人。標(biāo)準(zhǔn)25分，自相得21分，
（二）財(cái)務(wù)管理嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制度，建立財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制，按規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目，按規(guī)定設(shè)立帳簿，規(guī)范進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，實(shí)行電算化核算，財(cái)務(wù)報(bào)告編制準(zhǔn)確、完善、及時(shí)，財(cái)務(wù)分析內(nèi)容欠完整，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；按財(cái)政部門預(yù)算管理相關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制預(yù)算，預(yù)算流程欠合理，扣2分，按執(zhí)行預(yù)算要求，預(yù)算符合率85%，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；加強(qiáng)資產(chǎn)管理，采購(gòu)流程規(guī)范，建立建全固定資產(chǎn)三賬一卡制度和庫(kù)存物資專用賬冊(cè)數(shù)據(jù)欠完整，扣1分未按要求開展盤點(diǎn)核實(shí)資產(chǎn)，扣1分，處置資產(chǎn)欠合理扣1分，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，，嚴(yán)格收入和支出管理，未發(fā)現(xiàn)帳外帳和小金庫(kù)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，票據(jù)管規(guī)范，使用省級(jí)部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得5分；合計(jì)自查得20分。
（二）信息管理醫(yī)院通過(guò)招投標(biāo)設(shè)置電子顯示屏公開以下信息：服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民情況，業(yè)務(wù)科室名稱、布局、門急診掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)流程與服務(wù)地點(diǎn)，服務(wù)時(shí)間，醫(yī)務(wù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)區(qū)域，門診服務(wù)內(nèi)容、免費(fèi)公共服務(wù)項(xiàng)目，公示診療項(xiàng)目、各種檢查基本藥物目錄和價(jià)格，殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務(wù)措施，公示便民熱線和投訴電話，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得6分；上報(bào)各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，，未及時(shí)提出建議、分析和對(duì)策扣5分，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分；合計(jì)自查得16分。
（三）醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷管理 建立醫(yī)療安全不良事件非懲罰性報(bào)告制度，設(shè)立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療事件途經(jīng)，結(jié)合平時(shí)工作開展情況，定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查，根據(jù)檢查做好有針對(duì)性的落實(shí)和整改，嚴(yán)格要求遵守崗位職責(zé)和掌握中心制定的核心制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、討論布置工作精神，每季開展職工醫(yī)療安全教育和培訓(xùn)，提高職工敬業(yè)精神、職業(yè)操守，提高安全意識(shí)，加強(qiáng)法制觀念，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得3分；醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛和處理，13年未發(fā)生二級(jí)以下完全責(zé)任醫(yī)療事故，標(biāo)準(zhǔn)5分，自查得2分。合計(jì)自查得5分
（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)務(wù)人員著裝整潔，統(tǒng)一出診服，佩戴胸牌、舉止文明。建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案，有計(jì)劃、措施、檢查、總結(jié)和培訓(xùn)記錄。標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得10分。
（五）后勤服務(wù)管理 環(huán)境整潔、溫馨，診療區(qū)及科室標(biāo)示清楚明了，有禁煙標(biāo)示，建立醫(yī)療設(shè)備檔案及維修記錄，醫(yī)療設(shè)備能正常使用，實(shí)行醫(yī)療設(shè)備強(qiáng)檢；建立消防安全制，簽定消防安全目標(biāo)責(zé)任書，按排專人負(fù)責(zé)消防安全管理工作，每季開展消防安全檢查，疏散標(biāo)示清楚，安全通通暢通，標(biāo)準(zhǔn)分10分，自查得10分
（六）院務(wù)公開 實(shí)行院科二級(jí)目標(biāo)責(zé)任制，制定并落實(shí)年度和任期目標(biāo)方案，推行院務(wù)公開和民主管理，有不完整，有會(huì)議記錄和公示內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得7分，
（七）滿意度 通過(guò)入戶和電話調(diào)查50名服務(wù)對(duì)象，滿意率78%，標(biāo)準(zhǔn)10分，扣6分，自查得4分；調(diào)查衛(wèi)生技術(shù)人員20員，滿意率84%，標(biāo)準(zhǔn)10分，自查得7分，合計(jì)自查得16分。
根據(jù)浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，中心依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展和轄區(qū)群眾健康需求，中心立足人民群眾的基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮好、利用好現(xiàn)有的醫(yī)療資源，把醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生做好做強(qiáng)做大。中心通過(guò)等級(jí)評(píng)審內(nèi)容，組織，落實(shí)開展評(píng)審自查，并通過(guò)自查，將醫(yī)療務(wù)服更加規(guī)范化、流程合理化、操作程序化，使醫(yī)院更上一臺(tái)階，使群眾得到更好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)將評(píng)審自查得分總結(jié)如下：
1、基礎(chǔ)設(shè)施29分2、科室設(shè)置46.5分，3、人員配備23分，4基本醫(yī)療（由于住院不開展80分，基礎(chǔ)護(hù)理10分和護(hù)理書寫10分合計(jì)100分扣完）241分，5公共衛(wèi)生 260.5分，6機(jī)構(gòu)管理140分：業(yè)務(wù)管理35分，人員管理21分，財(cái)務(wù)管理20分，信息管理16分，醫(yī)療安全事件與陷患缺陷管理5分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)10分，后勤服務(wù)管理10分，院務(wù)管理7分，滿意度16分，總分合計(jì)740分。
一、2004年工作總結(jié)我院在2004年里以市衛(wèi)生局下達(dá)的2004年xxx市衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任書為藍(lán)本，切實(shí)按照工作目標(biāo)任務(wù)的要求來(lái)開展工作。在過(guò)去的一年中，我院認(rèn)真以“三個(gè)代表”和黨的十六屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，認(rèn)真堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院升為市級(jí)醫(yī)院的契機(jī)，在衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)我院的實(shí)際情況，突出“抓改革，更觀念，轉(zhuǎn)職能，改作風(fēng)，狠抓實(shí)干”為重點(diǎn)，在全院廣大醫(yī)務(wù)人員的努力下，基本完成了自己的本質(zhì)工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療業(yè)務(wù)工作1、在這一年中，我們堅(jiān)持了“以病人為中心”，開展了“醫(yī)療質(zhì)量年”活動(dòng)。切實(shí)加強(qiáng)“誠(chéng)信”服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；認(rèn)真加強(qiáng)了全院職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的蔓延，使廣大醫(yī)務(wù)人員樹立起“責(zé)任重于泰山”的責(zé)任意識(shí)。今年，我院在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)并糾正收受“紅包”、“開單提成”、“回扣”、亂收費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的活動(dòng)中無(wú)意人違規(guī)。2、鞏固和發(fā)展我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。我們加強(qiáng)了我院的中醫(yī)科建設(shè)，補(bǔ)充了新生力量，做到了后繼有人，同時(shí)保證了中藥的藥品質(zhì)量。3、提高醫(yī)療質(zhì)量。在當(dāng)前財(cái)政比較困難的情況下，我院在培養(yǎng)人才上加大投入，今年共派出16名醫(yī)護(hù)人員到知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了他們的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，他們也將所學(xué)的先進(jìn)理論、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用到實(shí)際工作中，也起到了學(xué)科帶頭人的作用，同時(shí)使醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入明顯的上升。4、加強(qiáng)院長(zhǎng)查房制度，每月不定期對(duì)各科室的工作進(jìn)行檢查，包括處方書寫、門診登記、傳染病報(bào)告、各科室各種登記記錄，從而使門診病人、住院病人、規(guī)范化辦公的管理得到進(jìn)一步的規(guī)范。今年我院通過(guò)分期付款的方式添置十四臺(tái)微機(jī)，這樣使我院的門診登記、住院登記、收發(fā)藥品、病歷管理、財(cái)務(wù)報(bào)表、社區(qū)文檔、防疫統(tǒng)計(jì)、疫情上報(bào)、辦公文檔、收費(fèi)制度等得以完善和規(guī)范，同時(shí)也提高了辦公效率。全年的病歷書寫甲等病歷在95%以上，病歷歸檔率達(dá)100%，節(jié)約辦公經(jīng)費(fèi)達(dá)上xx元，也給今后查找病歷提供了方便，也使我院的辦公效率得到了質(zhì)的飛躍。5、堅(jiān)持了藥事管理制，成立了藥事領(lǐng)導(dǎo)小組，先由院長(zhǎng)進(jìn)行藥品品種、藥品價(jià)格的審核，再由專人負(fù)責(zé)購(gòu)進(jìn)，堅(jiān)持杜絕了偽劣藥品進(jìn)入我院，嚴(yán)格保護(hù)了廣大病員的身心健康和消費(fèi)者的利益。6、積極鞏固和發(fā)展“愛(ài)嬰醫(yī)院”的建設(shè)，并通過(guò)了上級(jí)部門的復(fù)查，同時(shí)獲得了母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。7、嚴(yán)格消毒隔離制度。杜絕和減少了院內(nèi)感染和“二次感染”，對(duì)醫(yī)療廢棄物采取運(yùn)到專用垃圾場(chǎng)進(jìn)行焚燒，并派專人進(jìn)行監(jiān)督管理，同時(shí)每月上報(bào)xx市食品藥品監(jiān)督管理局xx市分局。
二、衛(wèi)生防疫工作1、傳染病管理在這一年中，我院認(rèn)真貫徹了《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》，堅(jiān)持了門診登記和疫情自查制度；建立建全了疫情報(bào)告制度，并配備微機(jī)隨時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)制度，使我院的傳染病工作的登記、報(bào)告及時(shí)和準(zhǔn)確率均達(dá)100%；積極配合市疾控中心對(duì)社會(huì)影響大的群體暴發(fā)疫情的防治工作，加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的訪視工作。2、計(jì)劃免疫工作今年我院認(rèn)真堅(jiān)持了兒童計(jì)劃免疫的冷鏈交轉(zhuǎn)工作。在考慮到原來(lái)的計(jì)劃免疫門診場(chǎng)地狹小、設(shè)備不齊和不便于廣大接種兒童就診的情況下，應(yīng)廣大民眾的要求，經(jīng)上級(jí)主管機(jī)關(guān)同意，我院于5月份投入4萬(wàn)多元在xxx大廈重新設(shè)立了有xxx㎡、設(shè)施設(shè)備齊全并在全市是首家的計(jì)劃免疫示范門診，并順利通過(guò)了xx市衛(wèi)生局、xx市疾控中心的驗(yàn)收，同時(shí)也成為了周邊區(qū)市縣的示范，深得廣大民眾的好評(píng)；做到了兒童基免的“四苗”接種率達(dá)98%以上，卡證符合率100%，新生兒乙肝疫苗接種率達(dá)95%以上，按時(shí)認(rèn)真上交了各類報(bào)表，堅(jiān)持了脊灰、麻疹的“0”病例報(bào)告制度，保質(zhì)保量完成了上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)，全年無(wú)“四苗”接種相關(guān)疾病的發(fā)生。同時(shí)我院也順利通過(guò)了由國(guó)家衛(wèi)生部組織的計(jì)劃免疫工作的檢查。3、建立建全了腸道門診，做到了有人、有制度、有物，提高了預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)能力。4、在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，加強(qiáng)了對(duì)地慢病的防治工作。
三、婦幼衛(wèi)生工作我院在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真抓好“一法兩綱”的落實(shí)。加強(qiáng)和鞏固了孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理，使孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達(dá)85%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達(dá)95%以上，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理履蓋率達(dá)100%，管理率85%以上，體弱兒管理達(dá)95%以上；加強(qiáng)了計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高，繼續(xù)實(shí)施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”，全年無(wú)新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，孕產(chǎn)婦死亡率較上年有明顯下降，并認(rèn)真對(duì)孕產(chǎn)婦死亡和兒童死亡進(jìn)行了死因調(diào)查。
四、計(jì)財(cái)工作我院的財(cái)務(wù)工作，全院實(shí)施了“三統(tǒng)一”原則，堅(jiān)持了收支兩條路，堅(jiān)持了財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用。1、財(cái)務(wù)狀況全年業(yè)務(wù)：業(yè)務(wù)收入xxxx萬(wàn)元1—11月收入xxx萬(wàn)元，全年門診人次xxxxxxx人，住院病人xxxxxx人，病床使用率xx均較上年有明顯上升。2、對(duì)本院的財(cái)務(wù)作了認(rèn)真的核算，對(duì)全院的固定資產(chǎn)也進(jìn)行了登記造冊(cè)，基本做到了帳、冊(cè)、物相符。3、認(rèn)真執(zhí)行了國(guó)家的物價(jià)政策，堅(jiān)持了“物價(jià)公示”制度，根據(jù)我院的實(shí)際情況，對(duì)有些收費(fèi)項(xiàng)目作了相應(yīng)的調(diào)低，做到了讓利于民。4、按時(shí)完成了各類報(bào)表的上報(bào)工作。
五、其他工作2、社區(qū)衛(wèi)生工作。在二00四年的衛(wèi)生工作中，我院把社區(qū)衛(wèi)生工作列入了重要議事日程，制定了規(guī)劃，落實(shí)了措施，安排了專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。我院為搞好社區(qū)工作，先后投入xx萬(wàn)多元進(jìn)行硬件的提升；為了把社區(qū)工作做的更好，在軟件上，我院除了加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我培訓(xùn)，先后還組織各科室負(fù)責(zé)人到xxx區(qū)xx醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xxx市xxx人民醫(yī)院xxx社區(qū)服務(wù)中心、xxx市xxx人民醫(yī)院等處進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，這樣使我院在申報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作中學(xué)到先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和對(duì)比出我們和他們的差距。通過(guò)學(xué)習(xí)和自身的努力，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，目前已通過(guò)xxx市衛(wèi)生局的驗(yàn)收，成立了xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。3、認(rèn)真搞好申報(bào)精神文明單位工作和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)單位的復(fù)查工作。4、認(rèn)真加大普法和綜合治理工作。我院以xxx市衛(wèi)生局《2004年社會(huì)治安綜合治理保穩(wěn)定保平安責(zé)任書》為藍(lán)本，組織了廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)，特別加強(qiáng)學(xué)習(xí)了“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”；今年，我院派醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)參加了由重慶醫(yī)學(xué)會(huì)組織的“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)完后醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織全院職工進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而增強(qiáng)了職工的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和處理能力，全年無(wú)一人違法亂紀(jì)。5、計(jì)劃生育工作，我院加強(qiáng)了院內(nèi)和流動(dòng)人口的計(jì)劃生育工作的管理，全年無(wú)一例非計(jì)劃生育。6、認(rèn)真搞好工青婦工作，開展了創(chuàng)造巾幗文明崗活動(dòng)，以及各項(xiàng)知識(shí)競(jìng)賽和技能比賽工作。為了增強(qiáng)職工的凝聚力，豐富職工的業(yè)余活動(dòng)，三八節(jié)、五一節(jié)、五四節(jié)我院在工會(huì)、女工委、辦公室的組織下，組織職工到xxx山莊參加拔河、乒乓球、卡拉OK、跳舞活動(dòng)；五月11-14日由副院長(zhǎng)xxx同志帶隊(duì)參加了xxx市第三屆“格力杯”乒乓球比賽，榮獲女子團(tuán)體第四名、女子單打第二名；九月中旬參加了由xxx市宣傳部組織xxx社區(qū)承辦的文藝演出活動(dòng)，贏得廣大市民的贊許；以上活動(dòng)的開展不僅豐富了職工的業(yè)余活動(dòng)也使我院在升為市級(jí)醫(yī)院后的知名度在xx得到了進(jìn)一步的提高。7、加強(qiáng)了對(duì)職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。通過(guò)全院集中學(xué)習(xí)和自發(fā)學(xué)習(xí)的形式，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)職工參加各類學(xué)校的學(xué)習(xí)和進(jìn)修。通過(guò)幾種形式的學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的自身業(yè)務(wù)能力，強(qiáng)化了持證上崗工作。8、健康教育工作為了切實(shí)貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針，確保為人民健康服務(wù)和為社會(huì)主義建設(shè)服務(wù)的宗旨，我院積極開展各類健康教育工作。發(fā)放各類健康教育宣傳資料幾千份，實(shí)施了上街進(jìn)行衛(wèi)生咨詢和宣傳專欄的上墻工作等活動(dòng)。
六、存在的問(wèn)題1、我院由于規(guī)模較小業(yè)務(wù)收入有限在加上上級(jí)主管機(jī)關(guān)撥款微薄，因此，我院的底子較薄，存在資金不足的問(wèn)題已存在多年，也是制約我院發(fā)展的一個(gè)重要因素。2、在人才技術(shù)力量上，我院與其他醫(yī)院相比相對(duì)較為薄弱，在醫(yī)資力量上已經(jīng)出現(xiàn)青黃不接的局面，設(shè)施設(shè)備上也較為老化和陳舊，這也是也是制約我院發(fā)展的一個(gè)重要因素。在過(guò)去的一年中，我院在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，按照市衛(wèi)生局下達(dá)的2004年xxx市衛(wèi)生工作目標(biāo)，基本完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作。我們準(zhǔn)備在新的一年中，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改正缺點(diǎn)，抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院升為市級(jí)醫(yī)院的契機(jī)，爭(zhēng)取更大進(jìn)步，使全院的衛(wèi)生工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。
二、2009年工作任務(wù)指導(dǎo)思想：以黨的十六屆四中全會(huì)精神為指導(dǎo)方針，認(rèn)真貫徹“三個(gè)代表”重要思想，以市局衛(wèi)生工作目標(biāo)管理責(zé)任書為藍(lán)本，認(rèn)真堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，抓住從鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院升為市級(jí)醫(yī)院的契機(jī)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)，不斷滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求。工作思路：以醫(yī)療為中心，內(nèi)抓管理，外拓市場(chǎng)，引進(jìn)優(yōu)秀人才，增添新設(shè)備，改善舊設(shè)施，規(guī)范社區(qū)服務(wù)中心以及社區(qū)服務(wù)站的驗(yàn)收，并以優(yōu)質(zhì)高效的人性化醫(yī)療保健服務(wù)，為xxx市的廣大人民群眾提供健康保障。2009年我院的方針目標(biāo)是：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)，完善設(shè)施設(shè)備規(guī)范社區(qū)中心，提高兩個(gè)效益為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，我們?cè)?009年的主要任務(wù)是：
一、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)和管理首先全院職工要充分認(rèn)識(shí)到我們面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，在思想觀念要有大幅度的轉(zhuǎn)變，要有“居安思危”的觀念，要牢固樹立“醫(yī)院圍著病人轉(zhuǎn)，一切圍著醫(yī)療轉(zhuǎn)”的服務(wù)理念。其次按照市級(jí)醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，完善各項(xiàng)制度，嚴(yán)格監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)達(dá)標(biāo)，基礎(chǔ)資料完整。最后在醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)培訓(xùn)上，進(jìn)一步加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度。各科室要加強(qiáng)在職人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，鼓勵(lì)自學(xué)成才，有重點(diǎn)地選拔培養(yǎng)潛力大的年輕技術(shù)骨干；要加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，定期考試考核；積極開展各種形式的學(xué)術(shù)交流，舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)講座活動(dòng)；有重點(diǎn)地選送人才到技術(shù)精湛的大醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，向?qū)I(yè)、專病化不斷邁進(jìn)。我院計(jì)劃今年選派5名醫(yī)生5名護(hù)士外出學(xué)習(xí)，舉辦“三基”培訓(xùn)兩次，每月舉辦一次各種類型的學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)講座活動(dòng)。以上工作為人才培養(yǎng)、使用、引進(jìn)創(chuàng)造了一個(gè)寬松、優(yōu)良的環(huán)境，也為醫(yī)院今后的發(fā)展壯大做好人才儲(chǔ)備。
一、繼續(xù)解放思想，堅(jiān)持改革開放，努力爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵。
思想決定行動(dòng)，扎實(shí)抓好職工的政治思想工作，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到重要作用，職工思想得到解放，對(duì)推進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面、跨躍式的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)劉石曾講過(guò)：“大腦轉(zhuǎn)起來(lái)，想問(wèn)題，避免成為思想懶漢；手腳動(dòng)起來(lái)，做事情，避免成為行動(dòng)侏儒；把心獻(xiàn)出來(lái)，愛(ài)事業(yè)，為人民，做好人民公仆?！弊蚤_展“繼續(xù)解放思想，堅(jiān)持改革開放，努力爭(zhēng)當(dāng)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動(dòng)開展以來(lái)，我院全體干部、職工積極深入學(xué)習(xí)，廣泛討論調(diào)研，牢固樹立為群眾服務(wù)的理念，把“以病人為中心”，“病人的滿意度”作為工作標(biāo)準(zhǔn)，各科室開創(chuàng)性地進(jìn)行工作，真正解決群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。我們決心要繼續(xù)解放思想，切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
二、加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)函建設(shè)，不斷提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，端正工作作風(fēng)，完善各項(xiàng)管理機(jī)制，踏踏實(shí)實(shí)地做好工作，努力建設(shè)一支思想正、作風(fēng)好、高素質(zhì)、懂業(yè)務(wù)、關(guān)心職工生活、樂(lè)于奉獻(xiàn)、具有開拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子。每月定期召開院務(wù)會(huì)議和中層干部會(huì)議，溝通、協(xié)調(diào)、解決工作中存在的問(wèn)題，提高領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。堅(jiān)持大堂領(lǐng)導(dǎo)值班制，從院長(zhǎng)開始，四個(gè)班子成員加醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、總護(hù)士長(zhǎng)每天輪流大堂值班，聽取群眾心聲，解決群眾實(shí)際困難。開始執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。
2、努力提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，5月中旬院內(nèi)已組織上半年“三基”考核，通過(guò)率達(dá)100%。
3、安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個(gè)月。今年上半年已分批送16名醫(yī)護(hù)人員去開發(fā)區(qū)醫(yī)院、中山三院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等去學(xué)習(xí)。對(duì)于一些積極向上，自學(xué)大專、本科的醫(yī)護(hù)人員，還給予報(bào)銷學(xué)費(fèi)，以資鼓勵(lì)。本年度我院有3人獲得大專學(xué)歷，1人獲得本科學(xué)歷，常旭院長(zhǎng)獲得博士研究生學(xué)歷，并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，狠抓醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，按照醫(yī)院管理年的要求，定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核，以此增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。對(duì)連續(xù)三年未取得助理以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員作待崗或解聘處理，二年未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格證書的人員在獎(jiǎng)金分配方面給予適當(dāng)?shù)南抡{(diào)，目前我院此類醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金都按所在科室獎(jiǎng)金的80%發(fā)放，并已分流2名非持證上崗人員。新畢業(yè)來(lái)院工作的專業(yè)技術(shù)人員必須在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，所寫的病歷、醫(yī)囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級(jí)醫(yī)師的簽名方可執(zhí)行。引進(jìn)2名高素質(zhì)、高學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干，積極有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、積極穩(wěn)妥地進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生保健工作。
1、編實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作網(wǎng)底。
自農(nóng)村衛(wèi)生保健科成立以來(lái)，著力做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，對(duì)預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等資源進(jìn)行整合，充分發(fā)揮“六位一體”的整體功能，服務(wù)范圍做到“橫向到邊，縱向到底”，編實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底，做好基礎(chǔ)工作。為60歲以上老人，殘疾人，低保戶及五大慢病病人（高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人）建立了健康檔案，至今已建4300份。實(shí)施了巡回醫(yī)療、上門服務(wù)的方案，每個(gè)村及居委每個(gè)月固定一天的巡回醫(yī)療，整合醫(yī)療小分隊(duì)開展全方位服務(wù)。受到群眾高度贊揚(yáng)，讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實(shí)實(shí)在在的惠民政策?！秳?chuàng)業(yè)導(dǎo)報(bào)》以長(zhǎng)篇紀(jì)實(shí)報(bào)道“傾力鋪平群眾就醫(yī)問(wèn)病路”為題目長(zhǎng)篇報(bào)道了活動(dòng)內(nèi)容。
2、為解決群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，開展“樸素醫(yī)療”活動(dòng)。
為解決群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，我院于4月21日制定了“樸素醫(yī)療”為主題的服務(wù)活動(dòng)方案。所謂“樸素醫(yī)療”是相對(duì)于“過(guò)度醫(yī)療”而言，就是在保證安全的情況下，用相對(duì)簡(jiǎn)單的方法，最適合的個(gè)體化法去治療疾病，以此來(lái)降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)，將群眾是否滿意，群眾是否受益作為我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)守醫(yī)院的公益性原則，不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫(yī)療”的活動(dòng)中，人院將控制病人的人均費(fèi)用及用藥比例例入科室和醫(yī)生的目標(biāo)責(zé)任，并與個(gè)人的獎(jiǎng)金掛鉤，并規(guī)定不得隨意開大型檢查，如CT，彩超等，確有必要時(shí)要經(jīng)過(guò)科主任批準(zhǔn)后才能進(jìn)行。用藥原則是首先選用一線抗生素，如病情需要應(yīng)用二線抗生素時(shí)，應(yīng)經(jīng)科主任同意簽字，嚴(yán)禁應(yīng)用三線抗生素，而且每個(gè)月公布有關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)超標(biāo)者給予批評(píng)教育及經(jīng)濟(jì)處罰。目前已初見(jiàn)成效，門診病人平均人均費(fèi)用由原來(lái)的86元，下降至71元，下降了17.4%，受到群眾好評(píng)，區(qū)衛(wèi)生局專門為此下發(fā)文件，將此經(jīng)驗(yàn)向全區(qū)推廣。
3、根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，繼續(xù)推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化。
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求，我們進(jìn)行了“鎮(zhèn)—村”一體化工作的試點(diǎn)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面培訓(xùn)，對(duì)衛(wèi)生站的政務(wù)、業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收，對(duì)進(jìn)藥渠道進(jìn)行審核，并且不定期對(duì)藥品進(jìn)行全部清查，嚴(yán)防劣質(zhì)，過(guò)期藥品的使用。我們接管了山龍村，逕下村，旺村村三家衛(wèi)生站作為我院直辦衛(wèi)生站，人員均由我院派出，藥品實(shí)施“零差價(jià)”，深受群眾歡迎。
4、認(rèn)真落實(shí)*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)政策。
繼續(xù)配合*鎮(zhèn)政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療的管理制度，確保群眾住院報(bào)銷方便快捷，力爭(zhēng)農(nóng)民參合率達(dá)到99%以上。今年1月至5月31日，共為623名患者報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷金額1070239元，占總住院金額的67.96%；門診費(fèi)用的優(yōu)惠金額達(dá)36007.36元。
5、積極配合做好計(jì)劃免疫工作及衛(wèi)生監(jiān)督工作。
計(jì)劃免疫工作關(guān)系到少年兒童的健康成長(zhǎng)，為了杜絕傳染病的流行，定時(shí)定點(diǎn)搞好預(yù)防接種，開展每月的常規(guī)計(jì)劃免疫門診工作和查漏補(bǔ)種工作，我院通過(guò)發(fā)放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外，各項(xiàng)查漏補(bǔ)種工作也在積極進(jìn)行，目前麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種工作已完成，工作人員分別到學(xué)校、幼兒園、各行政村開展活動(dòng)，共查出漏種67人，已補(bǔ)種67人，接種率100%。其它疫苗補(bǔ)種工作正在進(jìn)行中。
配合上級(jí)等相關(guān)部門,大力開展食品、公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢查工作,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的食品店檔和發(fā)廊(美容店)建立健全衛(wèi)生管理制度。
6、扎實(shí)做好婦幼保健工作。
4月10日開始，在*區(qū)計(jì)生委和區(qū)衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，*鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)所與*醫(yī)院聯(lián)手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動(dòng)于5月10號(hào)圓滿結(jié)束。本次活動(dòng)*片區(qū)18個(gè)村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動(dòng)。分別查出：外陰白癍3例，陰道囊腫壁3例，宮頸糜爛865例（其中重度55例；中度211例；輕度559例），子宮頸息肉126例，子宮頸肥大120例，子宮頸細(xì)胞刮片巴氏染色I(xiàn)II級(jí)或III級(jí)以上者20例，宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例；子宮癌前期病變者（CIN）2例；疑似癌前期疾患者11例（如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等），慢性盆腔炎135例，白色念珠菌感染104例，滴蟲性陰道炎34例，細(xì)菌性陰道炎228例，子宮肌瘤92例，附件囊腫91例，子宮下垂4例。結(jié)果顯示；婦科疾病發(fā)病率高達(dá)45.47%對(duì)已查出的常見(jiàn)婦科病均進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)治療；對(duì)特殊病例如根據(jù)宮頸病變的性質(zhì)及范圍建議其相應(yīng)治療及定期隨訪，有手術(shù)指征者則擇期手術(shù)。到目前為止，有6例在本院已施行子宮切除術(shù)、5例附件囊腫摘除術(shù)、1例陰道壁囊腫切除術(shù)，對(duì)部分慢性宮頸炎患者進(jìn)行了宮頸局部治療（如物理治療、息肉摘除等）。
成立了婦幼保健科，定編3人，專門從事婦幼保健工作，加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自我保護(hù)意識(shí)，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒知識(shí)教育，為建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)、產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后管理奠定了基礎(chǔ)。上半年本院婦產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)118人，其中順產(chǎn)分娩65人，剖宮產(chǎn)53人（含5名臀橫位分娩）。
四、醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目順利進(jìn)展，就醫(yī)環(huán)境很快可以得到改善。
今年二月施工隊(duì)正式進(jìn)駐，預(yù)計(jì)該工程今年下半年可以完工，隨著醫(yī)院改擴(kuò)建工程的完成，將會(huì)大大地緩解醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的局面，同時(shí)也將會(huì)給醫(yī)院帶更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，給患者一個(gè)幽雅舒適的住院環(huán)境。
五、積極配合上級(jí)部門，認(rèn)真落實(shí)創(chuàng)文明城市工作的各項(xiàng)要求
在創(chuàng)文明工作中，我院一是及時(shí)將上級(jí)指示傳達(dá)到各科室，由各科室負(fù)責(zé)向職工宣傳，通過(guò)不斷宣傳統(tǒng)一全院職工思想認(rèn)識(shí)，確保職工認(rèn)識(shí)到位，醫(yī)院的創(chuàng)建工作到位；二是積極動(dòng)員和組織職工參與到創(chuàng)建國(guó)家文明城市的活動(dòng)中，引導(dǎo)廣大職工從日常工作中的小事做起，從醫(yī)院環(huán)境、日常的言行中做起，狠抓各項(xiàng)創(chuàng)文明城市工作的落實(shí)，明確各科室在創(chuàng)文中的責(zé)任，由創(chuàng)文工作小組定期檢查；三是針對(duì)存在問(wèn)題，積極整改。如在門診增設(shè)了輪椅，開水桶，水杯，改進(jìn)了相關(guān)標(biāo)示等；四是建立創(chuàng)文工作資料檔案，分類整理?！皠?chuàng)建文明城市，人人有責(zé)”，創(chuàng)文明城市工作還在繼續(xù)中，我們會(huì)更加努力。
一、基本情況
××縣共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)151家，其中：參公管理事業(yè)單位1家、全額撥款事業(yè)單位3家、差額撥款醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)2家、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8家、實(shí)行人員定額補(bǔ)助的村級(jí)衛(wèi)生室109家、民營(yíng)醫(yī)院3家（非營(yíng)利性2家、營(yíng)利性1家）、個(gè)體診所25家，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療防保網(wǎng)絡(luò)基本建立健全。新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)123家，遍布全縣109個(gè)村民委員會(huì)（社區(qū)）。共有人員編制673名，其中：行政編制12名、參公管理事業(yè)編制10名、全額撥款事業(yè)編制79名、差額撥款事業(yè)編制572名。實(shí)有在職在編職工655人，其中：衛(wèi)生局機(jī)關(guān)13人、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局10人、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)76人，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)308人，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院248人。共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員571人，占職工人員總數(shù)的87.1，具有正高職稱1人、副高職稱21人、中級(jí)職稱126人、初級(jí)師職稱210人、初級(jí)士160人、未定職53人。
二、主要做法及取得的成績(jī)
××縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，始終把衛(wèi)生工作列入重要議事日程，定期或不定期研究解決衛(wèi)生改革與發(fā)展中的困難和問(wèn)題?？h衛(wèi)生局按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，緊緊圍繞衛(wèi)生改革與發(fā)展這一主題，深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，克服困難，扎實(shí)抓好各項(xiàng)衛(wèi)生工作的落實(shí)。一是衛(wèi)生工作做到早計(jì)劃，早安排。在20__年各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加的年終總結(jié)會(huì)上，縣衛(wèi)生局就20__年的衛(wèi)生工作要點(diǎn)作了具體的安排和布署。二是以《20__年衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書》為主線，緊緊圍繞衛(wèi)生改革與發(fā)展這一核心，認(rèn)真解決好“兩個(gè)問(wèn)題”，抓好“四個(gè)結(jié)合”，做到“四個(gè)促進(jìn)”。即切實(shí)解決好農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題和“行業(yè)作風(fēng)建設(shè)”問(wèn)題；抓衛(wèi)生工作與黨員干部作風(fēng)建設(shè)教育活動(dòng)相結(jié)合，促進(jìn)衛(wèi)生隊(duì)伍職業(yè)道德建設(shè)，提高衛(wèi)生隊(duì)伍人員整體素質(zhì)；抓衛(wèi)生工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院強(qiáng)化管理,提高整體服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量；抓衛(wèi)生工作與縣委“五定目標(biāo)”相結(jié)合，促進(jìn)我縣各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)健康發(fā)展；抓衛(wèi)生日常管理工作與《20__年衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任書》相結(jié)合，促進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作正常有序開展。三是實(shí)行衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任制管理。年初縣人民政府與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府簽訂了《××縣20__年衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書》,縣合管辦與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院簽訂了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理目標(biāo)責(zé)任書》,縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局分別與各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院簽訂了疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督目標(biāo)管理責(zé)任書。四是分管副縣長(zhǎng)、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子定期或不定期深入基層進(jìn)行調(diào)研、督促、檢查和落實(shí)衛(wèi)生工作。通過(guò)全縣廣大醫(yī)務(wù)人員的辛勤努力，各項(xiàng)工作取得了顯著的成績(jī)。
(一)公共衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提高
1、疾病預(yù)防控制工作繼續(xù)加強(qiáng)
--計(jì)劃免疫
1～10月底，全縣0歲兒童建卡在冊(cè)4495人,卡介苗接種率99.20％,脊灰苗接種率98.89％,百白破接種率99.08％,麻苗接種率98.30％,乙肝疫苗全程合格接種率96.38，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種率83.94％,流腦接種率99.15，乙腦接種率98.05。
--結(jié)核病防治
目前共接診疑似結(jié)核病人1036例，共確診活動(dòng)性結(jié)核病人272例，為我縣歷年發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人最高的年份。其中新涂陽(yáng)病人77例，復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核病人15例，初治輕癥涂陰肺結(jié)核病人71例，初治重癥涂陰肺結(jié)核病人10例，其他使用免費(fèi)散裝抗結(jié)核藥品的項(xiàng)目病人99例。所有項(xiàng)目病人都按要求進(jìn)行全程督導(dǎo)或強(qiáng)化期督導(dǎo)管理治療。大多數(shù)項(xiàng)目病人經(jīng)治療，情況良好。第五輪全球基金耐藥監(jiān)測(cè)項(xiàng)目41例初治涂陽(yáng)病例納入工作已提前完成，復(fù)治涂陽(yáng)病例應(yīng)完成21例，現(xiàn)在已完成19例。
--艾滋病防治
截止20__年11月底，全縣完成hiv自愿咨詢檢測(cè)418例，超額完成任務(wù)數(shù)的15.79；篩查孕產(chǎn)婦7214例，檢出陽(yáng)性孕產(chǎn)婦6例，超額完成任務(wù)數(shù)的107.18；完成新婚登記人群hiv篩查1874例,檢出陽(yáng)性病例1例,超額完成任務(wù)數(shù)的16.25。我縣自1999年發(fā)現(xiàn)首例hiv感染者以來(lái)，至20__年11月，累計(jì)報(bào)告現(xiàn)住址為本地的hiv感染者/病人118例（其中30例查無(wú)此人、72例能隨訪到、5例失訪、11例死亡），感染率呈逐年上升趨勢(shì)。通過(guò)一般人群艾滋病防治知識(shí)知曉率調(diào)查，城區(qū)達(dá)9 5.83％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)85.42％。
2、甲型h1n1流感防控工作有效落實(shí)
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，全面部署防控工作?？h委、縣政府高度重視，密切關(guān)注甲型h1n1流感疫情態(tài)勢(shì)，把甲型h1n1流感防控工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)，切實(shí)抓好落實(shí)?？h政府多次組織召開了全縣甲型h1n1流感防控工作會(huì)議，研究部署甲型h1n1流感防控工作。印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)甲型h1n1流感防控工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步做好甲型h1n1流感疫情防控工作的通知》等相關(guān)文件，成立了以分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，衛(wèi)生、教育、財(cái)政等相關(guān)部門為成員的××縣甲型h1n1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感疫情的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控。衛(wèi)生、教育、畜牧、公安、財(cái)政等部門迅速建立起應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感信息溝通與共享等工作機(jī)制，確保甲型h1n1流感防控應(yīng)急工作高效、順暢開展?？h疾控中心開展了疫情監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、消殺準(zhǔn)備工作，認(rèn)真落實(shí)24小時(shí)應(yīng)急值班制。目前共出動(dòng)本文應(yīng)急隊(duì)伍5次、采樣19人份送檢。三是完善工作方案，依法科學(xué)防控。按照縣委、縣政府和上級(jí)主管部門的要求，主動(dòng)作為，積極應(yīng)對(duì)，措施到位。按照甲型h1n1流感防控工作的相關(guān)要求，成立了單位防控領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了流行病學(xué)調(diào)查組、檢測(cè)檢驗(yàn)組、后勤保障和宣傳組；建立應(yīng)急24小時(shí)值班待命制，確保人員到位，聯(lián)絡(luò)通暢，反應(yīng)迅速，處置有效；四是做好消殺、防護(hù)等物資儲(chǔ)備工作。各醫(yī)療衛(wèi)生單位購(gòu)置儲(chǔ)備了防護(hù)服、檢測(cè)試劑、足量的漂白粉、過(guò)氧乙酸等消殺藥品，一旦出現(xiàn)疫情能及時(shí)對(duì)疫區(qū)開展消殺控制隔離等工作；五是加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防病例輸入。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《預(yù)檢分診管理辦法》要求，嚴(yán)格實(shí)施預(yù)檢分診制度，開展發(fā)熱、不明原因肺炎和流感樣病例監(jiān)測(cè)，做好門（急）診就診病人的預(yù)檢分診工作，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療。進(jìn)一步規(guī)范開展感染性疾病科和發(fā)熱門診工作，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師為防控甲型h1n1流感的第一責(zé)任人，一旦發(fā)現(xiàn)符合病例定義的甲型h1n1流感疑似病例，于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和電話報(bào)告。自20__年9月18日起，各學(xué)校、各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行甲型h1n1流感“零報(bào)告”制度。
六是開展健康教育宣傳，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。充分利用廣播、電視、制作宣傳欄、發(fā)放宣傳單等多種方式，大力開展預(yù)防甲型h1n1流感的健康宣教工作。全縣共計(jì)發(fā)放“甲型h1n1流感可防可控可治”為主題的宣傳資料16500余份，其中《致全體市民的一封信》宣傳畫兩類2500余份、宣傳單8000余張、《甲型h1n1流感防治知識(shí)手冊(cè)》4000余份、《流感發(fā)熱病人須知》20__余份。通過(guò)宣傳教育，廣大人民群眾對(duì)甲型h1n1流感的預(yù)防知識(shí)有了一定的了解，增強(qiáng)了自我保護(hù)意識(shí)和防病能力，消除了恐慌心理和焦躁情緒，維護(hù)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。
3、婦幼保健工作穩(wěn)步推進(jìn)
一是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健監(jiān)測(cè)工作。20__年全縣共有產(chǎn)婦6171例，建卡6169例，建卡率為99.96，活產(chǎn)6182例，新法接生6176例，新法接生率為99.90，住院分娩5966例，住院分娩率為96.67，全縣共篩查高危產(chǎn)婦1287例，住院分娩1287例，住院分娩率為100。二是加強(qiáng)兒童保健工作，全縣7歲以下兒童數(shù)39663人，5歲以下兒童數(shù)29490人，3歲以下兒童數(shù)18187人，7歲以下兒童保健覆蓋35195人，覆蓋率為88.74；檢出高危兒1129人，管理1129人，管理率為100；5歲以下兒童體重檢查25105人，體重＜（中位數(shù)-2sd）908人；5歲以下兒童死亡90人，死亡率14.55‰；嬰兒死亡73例，死亡率11.80‰；新生兒死亡51例，死亡率8.24‰，占嬰兒死亡的69.86，全部控制在指標(biāo)范圍內(nèi)。三是全面啟動(dòng)“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目。我縣5月1日起正式啟動(dòng)該項(xiàng)目，制定了實(shí)施方案和資金管理方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，發(fā)放6000余份孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)（內(nèi)有補(bǔ)助卡和宣傳資料等），目前各醫(yī)療單位嚴(yán)格按照方案有條不紊的開展工作，目前共救助2734人（包括2例貧困救助），下?lián)芫戎?74800元。
4、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法成效顯著
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局認(rèn)真實(shí)施“藍(lán)盾3號(hào)”行動(dòng)，開展學(xué)校及周邊食品安全專項(xiàng)整治工作，共出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督人員900人次，車輛132輛次，監(jiān)督檢查學(xué)校及周邊食品生產(chǎn)加工經(jīng)營(yíng)和餐飲業(yè)經(jīng)營(yíng)單位1553戶次，立案11件，辦結(jié)11件，辦結(jié)率100，查處沒(méi)收“三無(wú)”和不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的小食品200余公斤，限期整改食品加工和餐飲業(yè)經(jīng)營(yíng)單位2家，督促?gòu)臉I(yè)人員健康體檢47人。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平明顯增強(qiáng)
1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)
緊緊抓住國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需，加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的有利時(shí)機(jī)，在完成8家鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全面改擴(kuò)建任務(wù)的基礎(chǔ)上，20__年又積極爭(zhēng)取國(guó)家投入資金266萬(wàn)元，對(duì)竹基、高良、葵山衛(wèi)生院進(jìn)行了再建設(shè)。在20__年建設(shè)的基礎(chǔ)上，完成了20個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)。極大地改善了鄉(xiāng)、村兩級(jí)就醫(yī)條件。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作逐步完善
按照曲靖市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，加快建設(shè)以丹鳳鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)居民提供健康教育、計(jì)劃免疫、婦幼保健、疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)醫(yī)療服務(wù)，目前共為城鄉(xiāng)居民建立健康 檔案3600份、發(fā)放健康教育處方5000份、管理高血壓等慢性疾病56例。
3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平明顯增強(qiáng)
連續(xù)4年深入開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)鞏固醫(yī)院管理年活動(dòng)成果，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格按照醫(yī)院評(píng)價(jià)辦法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)轉(zhuǎn)入醫(yī)院評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效管理機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的準(zhǔn)入管理監(jiān)督，認(rèn)真貫徹實(shí)施《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，合理檢查、合理用藥、合理醫(yī)療保健，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、遵法的自覺(jué)性，建立醫(yī)院質(zhì)量管理巡查制度，積極化解糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。積極組織全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床醫(yī)師和口腔醫(yī)師“三基三嚴(yán)”技能培訓(xùn)和競(jìng)賽，促進(jìn)和提高醫(yī)師的臨床技能水平。
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步鞏固，受益面明顯擴(kuò)大
1、基本建立了新農(nóng)合運(yùn)行框架
一是在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際制定了《××縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》等一系列規(guī)章制度，使新農(nóng)合有規(guī)可依，有章可循。二是基本建立了新農(nóng)合的管理體系、經(jīng)辦服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系和監(jiān)督體系。并采取“六抓六確?！钡墓ぷ鞔胧?，全面推進(jìn)新農(nóng)合試點(diǎn)工作。20__年，共抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)170個(gè)次，其中縣級(jí)醫(yī)院90個(gè)次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)39個(gè)次，村級(jí)41個(gè)次。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯減輕，參合農(nóng)民的實(shí)惠顯著增加
20__年，全縣共有參合患者50.96萬(wàn)人次就醫(yī)得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)減免補(bǔ)償，共減免補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用2325.48萬(wàn)元，人均支出新農(nóng)合基金79.02元，較上年50.46元增長(zhǎng)了56./！/60。參合農(nóng)民的就醫(yī)能力明顯提高,農(nóng)民就醫(yī)需求明顯增加，就診率、住院率明顯上升，農(nóng)民大病拖、小病扛的現(xiàn)象逐步得到緩解。
（四）立足縣情，不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
根據(jù)國(guó)家和省、市的總體布署，進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度。一是以加快推進(jìn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作為重點(diǎn)，全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。二是認(rèn)真實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，20__年至20__年，逐步為城鄉(xiāng)居民提供3類9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。三是進(jìn)一步深化人事制度和分配制度改革，切實(shí)加強(qiáng)事業(yè)單位崗位管理制度的落實(shí)，嚴(yán)格實(shí)行按崗定責(zé)、按崗考核、按崗定酬，崗變薪變，從而實(shí)現(xiàn)人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低，優(yōu)秀人才脫穎而出，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性。四是擬將20__年撤并后的丹鳳衛(wèi)生院重新分設(shè)為丹鳳鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和丹鳳衛(wèi)生院。
（五）堅(jiān)持科教興醫(yī)，努力提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平
一是實(shí)施衛(wèi)生骨干隊(duì)伍培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去的培訓(xùn)辦法，20__送派50名專業(yè)技術(shù)人員到省、市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。二是健全衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，切實(shí)做好在職人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，20__年利用好醫(yī)生網(wǎng)站完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育107人。三是鞏固和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)水平，累計(jì)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)、甲型h1n1流感防控知識(shí)等600余人次。
（六）認(rèn)真貫徹落實(shí)《獻(xiàn)血法》，確保醫(yī)療用血安全
我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《獻(xiàn)血法》及省、市《實(shí)施意見(jiàn)》精神，按照采供血“三統(tǒng)一”的要求，嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，一年來(lái)未發(fā)生用血事故，保證了用血安全。20__年組織了725名適齡公民在××縣通玄廣場(chǎng)進(jìn)行了無(wú)償獻(xiàn)血，超額完成了任務(wù)數(shù)的28.55％，獻(xiàn)血總量達(dá)199300ml,其中獻(xiàn)血400ml的有79名，300ml的有385名，200ml的有261名。
（七）加大城市衛(wèi)生綜合治理力度，積極開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
我縣堅(jiān)持“城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，以城帶鄉(xiāng)，整體推進(jìn)，共同提高”的工作思路，按照國(guó)家、省、市愛(ài)衛(wèi)會(huì)及××縣委、政府的安排部署，在榮獲“云南省甲級(jí)衛(wèi)生縣城”的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)，從環(huán)境衛(wèi)生整治、除四害、健康教育、公共場(chǎng)所的管理、積極組織開展“無(wú)煙日”活動(dòng)等五個(gè)方面入手，開展了轟轟烈烈的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，有力地促進(jìn)了城市環(huán)境衛(wèi)生的改善。
（八）切實(shí)開展藥品跟標(biāo)采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)藥品統(tǒng)一配送
截止20__年10月31日,全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)跟標(biāo)采購(gòu)招標(biāo)藥品1968.26萬(wàn)元、非招標(biāo)藥品107.28萬(wàn)元,招標(biāo)藥品占使用藥品總量的94.83,縣、鄉(xiāng)、村藥品同質(zhì)、同價(jià)率達(dá)90，付款率達(dá)82.3。
（九）黨風(fēng)建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，認(rèn)真抓好陽(yáng)光政府四項(xiàng)制度的貫徹實(shí)施。二是建立廉政公積金制，股所以上領(lǐng)導(dǎo)干部每人交納黨風(fēng)廉政建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)抵押金600元，年底考核獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象。堅(jiān)持“以病人為中心”，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四是大力推行院務(wù)公開制度，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。五是強(qiáng)化廉潔自律，嚴(yán)格責(zé)任追究，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)隊(duì)伍建設(shè)，加大糾風(fēng)整治工作力度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開大處方、收紅包、拿回扣、亂檢查、亂用藥等損害患者利益、增加就醫(yī)負(fù)擔(dān)的行為，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，從嚴(yán)從重處理，決不姑息遷就。
三、存在困難及問(wèn)題及下步工作打算
我縣的衛(wèi)生工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)以及市衛(wèi)生局的大力支持幫助下，取得了較好成績(jī)，得到了長(zhǎng)足發(fā)展，但也存在一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：一是衛(wèi)生隊(duì)伍人員總量不足，人才匱乏。二是基礎(chǔ)設(shè)施仍然薄弱，建設(shè)資金缺口大、欠賬多。三是財(cái)政投入嚴(yán)重不足，工作經(jīng)費(fèi)缺乏。
