時間：2023-03-10 14:51:33
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇病理學教學論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
于是，面對高考，高中語文教師開始了自己艱難的應試拼爭，于是，在永無休止的操作性訓練中，學生語文考試成績雖然并不見得能夠迅速顯著提高，而學生對語文的興趣、對母語的情感卻實實在在的枯萎泯滅了！如果一個學生因為某種原因誤課，他會找各科老師補課，而惟獨不補語文課！甚至學生經(jīng)常不認真學習語文課文，只做幾套練習題模擬卷記誦一下文學常識名言警句！在許多人眼里，語文已經(jīng)變成了單個的字音字形枯燥的語法古怪的成語零碎的常識片言只語的警句！這多么可悲，又是多么可怕??！
因為，原本蘊藏深厚文化內(nèi)涵充滿美感豐富生動的課文往往被束之高閣，應該塑造人格溝通心靈張揚個性的語文課卻變成了訓練課！語文教師已不再承擔教書育人之責任，而成了培訓能夠熟練應對考試的選手的教練了！
當然，嚴格的選拔制度，標準化的考試方式，激烈的考場角逐，我們無法不受高考的客觀原因的影響。然而，急功近利舍本逐末的應試教育會毀掉語文的！教育是培養(yǎng)人的活動，語文教育為了什么？語文教育的根本只能是為了人，為了“人的發(fā)展”、“人的全面發(fā)展”和“個性的充分自由發(fā)展”！正如錢理群教授所說：“我們的語文教育的目的，還有整個教育的目的，包括現(xiàn)代化的目的也一樣，就是使人變得更美好?！敝丶壗處熡阡粢仓赋觯赫Z文教師只有站在育人的制高點上，才能成為一個自覺的教育工作者，才能懂得傳授什么知識，培養(yǎng)什么能力，發(fā)展什么智力。
所以，我呼吁，面對高考，讓我們以人為本，關心學生心靈，關注學生發(fā)展，讓我們帶著鐐銬跳舞！
所謂帶著鐐銬，就是我們一定要關注高考，適應高考。客觀的不利因素最終能夠解決，語文高考試卷正在改革之中，目前主觀試題已經(jīng)達到了105分，新增加的文言文翻譯、詩歌鑒賞分析、名篇默寫都注重了語文的人文性和豐富性，但改革不是一蹴而就的，需要摸索就需要時間，需要調(diào)整也需要穩(wěn)定。高中教師，必須熟悉高考了解高考能夠應對高考。
心中有高考，眼中沒學生，手中無教材。這恰恰是造成高中語文課不受學生歡迎的主要原因。也是教師教得疲累又乏味，學生學得貧瘠又枯燥的主要原因。
必須以學生為教育的主體，而不是把他們當作一個知識的受體載體。每個環(huán)節(jié)，都要極力體現(xiàn)學生的主體地位，都要從學生自身出發(fā)，只有這樣，才能將學生興趣激發(fā)起來，使學生的語文素養(yǎng)日益深厚，把學生的思維打開放遠，從而努力提高“聽說讀寫”四種能力。針對這種現(xiàn)象，我進行了將近三年的教學改革，提出了教改“十六字方針”：激發(fā)興趣、加深素養(yǎng)、活躍思維、提高能力。
興趣是最好的老師。語文課堂教學改革的首要任務，就是改變死板教條的固定教學模式，精心設計課型，靈活運用教法，激發(fā)與培養(yǎng)學生學習語文的積極性與主動性，把“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”。嚴峻的高考帶來了難以減輕的繁重的課業(yè)負擔，但是，中學生對于新鮮事物的強烈好奇心是不會泯滅的。求知的欲望，獵奇的心理，所有學生都有，關鍵在于教師如何將之激發(fā)出來，使之煥發(fā)活力，閃耀光芒。我采取的語文實驗課，從課型上一改以往課堂教學的單一沉悶，能夠極大的調(diào)動熱情，激發(fā)興趣。在實踐過程中，學生可以體會到許多樂趣，也可以叫做“快樂語文”了。然而，我們的學生必須面對高考，豈能耽于一時之樂？激發(fā)興趣，為的是便于接受提高效率，因此，開展語文實踐活動，我始終將趣味性與競賽性結合起來，每次實踐活動，既是學生共同探討體驗鉆研樂趣的過程，更是他們評比較量競相提高的過程。興趣，激發(fā)了熱情；競賽，提高了質(zhì)量。我抓住學生集體榮譽感極強的共同心理，每次都分組進行，制定評比方案，以強化他們的競爭意識。這種競賽方式，使參與到活動中來的每個學生所考慮的，不再是個人表現(xiàn)問題，而是集體榮譽，學生之間相互激勵共同協(xié)作就自然而然了。比如針對高考中正確使用成語這一專項，我要求學生積累成語，依據(jù)隨機操作的原則，首先每人每日積累兩個成語，而且每節(jié)課輪流講析；然后是講析成語例題；最后以宿舍為單位搞“成語大比拼”，檢驗成語積累效果，此活動由四部分組成：一氣呵成（成語接龍）；出口成章（命題用成語口頭作文）；心領神會（表演猜謎）；八仙過海，各顯其能（自編自導自演成語故事小品）。各部分各有評分標準，前三部分均限時完成，富有挑戰(zhàn)性。尤其是“心領神會”部分，由兩個環(huán)節(jié)構成：一是投影謎面猜謎；二是一個學生看成語進行描述、表演（但不能說出相同的字），另一個學生根據(jù)提示猜成語，多多益善，三分鐘時限。當時熱烈緊張的氣氛可想而知。其他如“文言文背誦表演賽”、學生自編自導自演課本劇、借鑒“幸運52”里的“IQ無限”文學常識競猜和“挑戰(zhàn)主持人”大賽中的限定主題片段作文等。
“水之積也不厚，則其負大舟也無力”，“風之積也不厚，則其負大翼也無力”。評價一個人的語文水平的高低，常常用“素養(yǎng)”二字。什么是素養(yǎng)？我認為，素養(yǎng)，首先是知識的積累，其次是能力的具備?！熬艑又_，起于壘土；合抱之木，生于毫末”，豐富的語文知識絕非空中樓閣；“讀書破萬卷，下筆如有神”，優(yōu)秀的語文能力也非一蹴而就。“腹有詩書氣自華”，“梅花香自苦寒來”，語文素養(yǎng)必須通過不斷的汲取知識的甘霖、科學有序的培養(yǎng)鍛煉而日益深化加強。比如詩歌教學，我特別注意熏陶漸染的作用，要求學生多記多寫多積累多讀多背多體味。舉辦了許多專題活動。比如國慶時進行愛國主義詩歌專題評析鑒賞會，詩歌教學后舉辦詩詞朗誦表演比賽，中秋時舉行以“同時一輪圓月”為主題的配樂吟詩唱詩聯(lián)歡會等等，其間涉及的大量的詩詞歌賦都整理出來，印發(fā)給學生，利用晨讀吟詠背誦，涵會體味，大有余音繞梁櫪，三日不絕于耳之勢。而對于文言文教改，我把“積累，誦讀，領悟”確定為關鍵點?！胺e累”是基礎，“領悟”是目的，“誦讀”，則是鞏固積累加強領悟的重要手段，離開了誦讀，文言文積累量就無從談起，離開了誦讀，文言文領悟力也難以提高。我把誦讀當作文言文教改的一把金鑰匙。要求學生背誦大量優(yōu)美文言篇目，結合新教材，給使用舊教材的學生補充相應的優(yōu)秀背誦篇目。在這方面，我率先垂范，要求學生背誦的，我先表演背誦，再指導背誦方法，教會學生背誦。
活躍思維，是語文課堂教學改革的關鍵。我通過設計課堂教學、設計問題情境、改進教學方法、開展實踐活動等多種努力，把學生的思維激活，倡導學生獨立思考、合作突破，提倡發(fā)散思維、求異思維。面對語文學習和社會生活，鼓勵學生敢于標新立異，敢于獨抒己見，敢想，敢問，敢做，敢創(chuàng)。比如為了激發(fā)學生學習議論文和寫作議論文的興趣，為了切實有效的提高學生分析議論文和寫作議論文的能力。我結合議論文的課堂教學，組織學生分別就“近朱者赤”和“近朱者未必赤”、“異想天開”和“異想天未必開”、“一屋不掃，何以掃天下”和“大丈夫當掃除天下，安事一屋”三組論題舉行了辯論賽。一場場辯論賽，均由學生自己組織自己籌劃自己演練自己主持自己評判。學生的熱情高，下得功夫深，因為每隊的四名辯手均是以宿舍為單位篩選出來的，分別代表了各自宿舍的集體智慧，而各隊又分別代表了全體的男生和女生，所以集體的榮譽感和自豪感又使他們團結協(xié)作鼎力相助密切配合。每場辯論賽都十分精彩，氣氛熱烈，思維敏捷，妙語聯(lián)珠，攻勢凌厲，論據(jù)充分，論辯犀利，令人嘆為觀止。
能力的培養(yǎng)與提高，是語文課堂教學改革的最終目的。語文課必須從單一的知識傳授型轉變?yōu)橐灾R傳授為基礎、以能力培養(yǎng)為中心、以能力提高為目的的綜合課型，才能夠培養(yǎng)出符合當今社會發(fā)展需求的人才。語文能力的高低，對于一個人綜合素質(zhì)能力水平的高低起著至關重要的作用，將教學的終極點放在能力的提高上，不但適應高考制度的改革，而且合乎社會的需求與發(fā)展。
遵循“十六字方針”，在教改實踐中，我對于“要素教學法”“點撥式教學法”、“卡片式教學法”、“專題滲透性訓練法與趣味性總結檢測法的結合”、“利用網(wǎng)絡資源，使用多媒體，輔助優(yōu)化教學”等教學方法進行了初步摸索，對于開展實踐活動做了大量嘗試，也取得了一些進展與收獲。
素質(zhì)教育和考試制度是不是矛盾的呢？我們能不能把素質(zhì)教育和高考結合起來呢？我們能不能把教改和高考結合起來呢？我們是培養(yǎng)適應考試的“試子”，還是培養(yǎng)面向社會的人才？我們的語文教學進行課堂教學改革應該把高考視為激勵與衡量的手段，還是看作阻礙與對立的畏途？實施教改的過程中，我一直在思索這些問題。
我始終認為，課堂教學改革還是應該大力的開展下去，“激發(fā)興趣，活躍思維，加深素養(yǎng)，提高能力”的十六字教改方針，完全可以成為深化素質(zhì)教育、提高學習成績、成功應對高考的指導方針。我始終相信，作為語文教師，我們能夠培養(yǎng)出成績優(yōu)異的學生，我們也能夠培養(yǎng)出能力優(yōu)秀的學生。
1在藥學專業(yè)病理學教學中實施EBM的必要性
1.1藥學專業(yè)臨床病理診斷中需要實施
EBM在臨床實踐中，病理學扮演著十分重要的角色，被認為是疾病診斷的“金標準”。對于疾病的診斷，首先要作出正確的診斷，才能指導臨床下一步如何治療。病理診斷是否正確需要經(jīng)歷起時間的檢驗及是否具有可重復性。這就需要從事臨床病理工作醫(yī)生正確的診斷。在WHO(世界衛(wèi)生組織)2012年乳腺腫瘤分類中，過去對于乳腺微浸潤性癌浸潤病灶的大小(最大直徑)未形成統(tǒng)一的標準，存在多種界定值共存的局面，導致在實際病理診斷工作中對微浸潤性癌的診斷主觀性強，重復性差。經(jīng)過對大量實際乳腺微浸潤性癌病例分析研究，新版分類對乳腺微浸潤性癌的標準進行明確規(guī)定，即浸潤灶最大徑不超過1mm(單病灶或多病灶)。過去對于病理組織學診斷為大汗腺癌，在新版2012年乳腺腫瘤分類中，統(tǒng)一診斷為伴大汗腺分化的癌:基于大汗腺分化可見于多種乳腺浸潤性癌，如浸潤性導管癌、小葉癌等。現(xiàn)有研究也證實，伴大汗腺分化的癌的化療、預后與非特殊型浸潤性癌類似，因此不使用大汗腺癌的病理診斷名詞。這將需要經(jīng)過對大量臨床病理資料進行分析研究，尋找新的“證據(jù)”，病理診斷標準不斷改進。所以說，在藥學專業(yè)病理學教學中，應用EBM，尋找新的可靠方法、指標，經(jīng)過循證醫(yī)學檢驗，能夠為疾病的正確治療及預后提供病理學知識支持。
1.2藥學專業(yè)病理診斷發(fā)展中需要實施
EBM隨著病理學的發(fā)展，病理診斷已不從單純的依靠顯微鏡下作出診斷，現(xiàn)在已運用電鏡、免疫組化、原位雜交、流式細胞儀等，從形態(tài)學發(fā)展到形態(tài)學與功能相結合，不僅對疾病作出正確的病理診斷，還對臨床治療、預后提供詳細的病理信息。例如，對于病理確診為乳腺癌患者，現(xiàn)在進行分子病理學檢測ER、PR及HER-2，為臨床后續(xù)化療提供幫助。如ER、PR陽性病例，可以用內(nèi)分泌藥物三苯氧胺治療；如ER、PR及HER-2/neu均陰性的患者，化療效果不好，預后差。目前，對一些惡性腫瘤基因表達譜進行分析研究，針對這些惡性腫瘤的特異性靶向治療藥物已應用于臨床實踐中。如HER-2/neu蛋白陽性病例，可以用單克隆抗體赫賽汀(herceptin)治療HER-2/neu過表達乳腺癌患者。對于肺的非小細胞肺癌EGFR過表達病例，可以運用EGFR靶向抑制劑的藥物吉非替尼(gefitinib)、西妥昔單抗(cetuximab)進行治療。對于CD20陽性的B細胞淋巴瘤，可以運用單克隆抗體美羅華(rituximab)進行治療。但目前在臨床病理實踐中，由于各實驗室檢測基因靶點時，缺乏統(tǒng)一的實驗室條件、操作方法以及判斷標準，可能導致判斷結果在不同的實驗室間重復性不一致。這就需要我們在實踐中應用EBM總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)新的方法、技術，應用到臨床病理實踐中，做出正確的病理診斷，為臨床提供詳細、準確的病理信息(包括分子病理相關分析材料)，指導臨床正確的治療，判斷疾病的預后。
2EBM結合臨床病例在藥學專業(yè)病理學教學中的應用
為了適應EBM理念下的結合臨床病例教學法，教師必須從病理學的教學實踐出發(fā)，優(yōu)化教學內(nèi)容。EBM結合臨床病例理念下的病理學教學模式中，實施一般包括4個步驟:
①根據(jù)臨床實踐病例中患者遇到的情況提出臨床問題;
②通過工具書或一些網(wǎng)站檢索相關臨床資料文獻;
③分析評價相關證據(jù)的合理性和實用性;
當今教育專家把培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維與傳授專業(yè)知識看的同等重要，也有的教育專家認為在教學中應當把培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維放在首要位置。在病理生理學教學中如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，筆者認為，實施課堂啟發(fā)式教學有助于激發(fā)學生思維，培養(yǎng)和提高其分析問題、解決問題的能力，常用的啟發(fā)式教學包括邏輯推理、比喻引申、正答反問等方法：
1.1邏輯推理
邏輯推理是按照事物的客觀規(guī)律，從基本知識出發(fā)，從淺到深，由易到難，層層誘導，步步深入，使欲釋的問題得到解決。例如在講到水腫時，首先是其概念，水腫是體液在組織間隙或體腔內(nèi)過多積聚，為什么會積聚呢？直接發(fā)生機制是血管內(nèi)外液體交換失衡的結果，表現(xiàn)為組織液的生成大于回流，那么毛細血管內(nèi)壓升高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻都可以導致水腫的形成；水腫又如何維持和發(fā)展呢？那是由于腎小球的濾過率下降和（或）腎小管重吸收增強使機體鈉水的攝入量大于排出量，形成潴留的結果，因此使水腫得以維持和發(fā)展。如此層層深入，水腫的基本發(fā)生機制學生就牢固掌握了，那么學生對臨床上所有疾病引起的水腫就不難理解其發(fā)生的機制了。相應學生分析問題的能力就會得到提高。
1.2比喻引申
比喻引申是指列舉人們?nèi)粘Ｉ钪幸锥氖吕?，從而?lián)想到所要解決的難懂或抽象的問題。一個形象而生動的比喻往往給人們留下難忘的記憶，可以起到化繁為簡，觸類旁通，一點即明的效果。例如講到休克時，休克期大量的血液淤滯在微循環(huán)內(nèi)，可比喻為“一潭死水”?？傊扔饕暌龅椒磸歪j釀、精心推敲，恰到好處，從而使病理變化像一幅幅多彩豐富的生活畫面展現(xiàn)在學生面前。
1.3正答反問
正答反問就是在敘述一個問題后，為加深對這個問題的理解，可以從另一個方面提出某種假設來探討問題的方法。這種方法實際上是問答法和比較法兩種教學法的結合，它有助于學生辨證觀察問題，啟發(fā)學生積極思維，加深對問題廣度和深度的認識。例如在講到心力衰竭時，慢性左心衰可導致肺淤血，在患者的肺泡腔內(nèi)可見紅細胞的漏出，并可見典型的“心力衰竭細胞”等改變，可反問：如果不是左心衰引起的肺淤血，而是外傷等其他原因所指的肺出血，肺泡腔內(nèi)能否出現(xiàn)“心力衰竭細胞”？由此引出“心力衰竭細胞”不僅見于左心衰引起的肺淤血組織里，也可見于其他原因引起的肺出血的肺組織內(nèi)。
2實施課堂討論式教學
高專護理專業(yè)病理生理學教學課時僅占整個病理學總課時的三分之一。存在著教學內(nèi)容多，但課時短少的問題，要解決這一問題，實施課堂討論式教學不失為一種很好的教學方法。例如在講到呼吸衰竭時，大綱要求兩個學時完成，僅以教師講，完成全部內(nèi)容較為困難。因此在講具體內(nèi)容之前，先讓學生掌握呼吸衰竭的概念，然后圍繞概念預習其發(fā)生機制，并要求學生收集資料、列出提綱，在下節(jié)課展開討論。課堂上，學生以極大的熱情參與教學過程，課堂氣氛相當活躍，作為教師，也不失時機的加以指導，一個學時的時間就將呼吸衰竭的發(fā)生機制掌握了。教學效果非常好。當然，討論式教學對于學生來說并不輕松，學生要用比傳統(tǒng)多幾倍的時間去預習，查閱資料。但是作為教師要鼓勵學生敢想、善思、勤做，敢于標新立異、同中見異、平中見奇；對于學生的不恰當、古怪甚至荒誕的問題和念頭教師不要取笑責怪，而要正確引導、耐心分析，在信任、尊重、平等、友好、謙遜的氣氛中保護學生質(zhì)疑和回答問題的勇氣與興趣，激發(fā)他們追求科學真理的濃厚興趣，啟迪其發(fā)現(xiàn)問題、鉆研問題、解決問題，這樣就充分調(diào)動了學生學習的主動性和積極性，培養(yǎng)了學生的自學能力、綜合能力和創(chuàng)新意識。這種師生互動、教學相長、寬松活躍的學習氣氛使教學過程充滿活力，減少了教師“填鴨式”的教學。
3教學理論與病理實驗相結合
病理生理學是一門實踐性很強的學科，實驗教學在整個教學中占有很重要的地位。因此，應加強病理生理實驗教學。培養(yǎng)學生的實踐操作能力，綜合分析能力及創(chuàng)新思維能力，進而提高教學質(zhì)量。在教學過程中，教學重點應有所側重，理論課側重對基本概念、基本理論進行詳盡、透徹的講授；實驗課則通過復制某種病理生理過程的模型，加深學生對理論的記憶、理解。例如講完缺氧后，在實驗室，讓學生在小白鼠身上復制出乏氧性缺氧、一氧化碳中毒性缺氧兩種病理生理模型，不但驗證了課堂理論，更重要的是培養(yǎng)了學生的上述能力。實踐證明，理論與實踐并重，取得了相得益彰的效果，學生普遍反映較好。
4充分利用多媒體開展教學
1.1調(diào)查對象
2009級臨床醫(yī)學專業(yè)1班(34人)采用顯微數(shù)碼互動教學模式授課，相同教師帶教的2班(29人)用傳統(tǒng)顯微觀察教學模式授課。
1.2問卷、考試及成績分析。
所有班級理論與實驗切片考試題目均一樣，理論考試部分總分80分，實習切片考試總分40分，習題從題庫中隨機抽取，由實驗室老師幫助放置考試切片。另外，隨機抽取100個樣本，從是否喜歡這種新的教學模式、教學效果、是否支持本教學模式等方面開展書面問卷。
1.3數(shù)據(jù)處理
采用SPSS統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。
2結果
2.1試卷難度與可信度
通過對本年級參加考試的63個隨機樣本計算可知，理論試卷平均分是64.4，標準差是9.0,難度指數(shù)是0.75，阿爾法信度為0.70。實驗考試試卷情況：平均分是32.4，標準差為4.13，難度是0.75，阿爾法信度為0.75，克朗巴哈系數(shù)為0.81，這反映實驗習題具有較高的一致性，可信度較高。切片習題的難度適中，有利于了解學生對病理實驗課理論知識和實驗技能掌握程度。
2.2學生對新教學模式的評價
問卷調(diào)查顯示，91％被調(diào)查同學喜歡這種新的教學模式，87％的被調(diào)查同學認為顯微數(shù)碼教學模式可以很好的激發(fā)學生學習理論知識的積極，88％被調(diào)查同學表示喜歡顯微數(shù)字切片技術，93％被調(diào)查同學贊同使用這種教學系統(tǒng)，90％被調(diào)查同學認為此模式增加了學生與教師的溝通。同時，對嘗試新教學模式的教師、及同學進行調(diào)研，大部分被訪談者支持這種教學模式，教師認為教學效果較傳統(tǒng)教學模式更好，更容易講解清楚教學內(nèi)容；學生認為聽課效果比普通教學模式好很多，圖像也能看得更清晰，教師的講解也能聽得更清楚。
2.3階段考試成績
數(shù)碼顯微互動教學模式中的學生無論理論成績還是實習成績都比傳統(tǒng)教學模式下顯著性高，顯示使用數(shù)碼顯微互動實驗室進行教學有利于學生對實驗知識的理解，也促進了對理論知識學校的熱情，大大地提高了實驗學習效率，成績的對比肯定了顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)在病理學教學中的作用，可以推而廣之，在其他形態(tài)學課程也應該具有相同效果。
初中地理教材中除了大量的圖像和圖片以外，有關人文地理的教學內(nèi)容也不容忽視。在現(xiàn)階段的初中地理教材中，雖然人文地理的學科體系和知識點不具備明顯的特征，但是其多是以區(qū)域特征的形式在行文過程中表述出來。教師在教學中如果沒有有效地通過區(qū)域圖像來講述人文地理，忽略人文地理特征與區(qū)域地理環(huán)境各要素之間的關系，往往抓不住人文地理的主干知識，造成教學中現(xiàn)象表述和材料堆砌的情形，導致學生學習地理知識的體系不健全、學習地理學科的意識淡薄。
二、開展圖文并茂的初中地理教學新模式的意義
（一）適應新課程改革教學的模式
新課改要求初中教育實施因材施教，關注學生的個性發(fā)展和心理需求，摒棄傳統(tǒng)的以教師為主體的課堂，開創(chuàng)生動活潑的師生互動課堂。對于初中地理教學而言，新課程標準中明確指出圖像和圖形的重要性，要求初中生應該具備使用地理圖表和地圖的技能。作為形象的描繪方式，圖像和圖片是新型師生互動課堂不可或缺的重要組成部分，可引導學生進一步思考，促進師生之間有效溝通。由此可見，在初中地理教學中打造圖文并茂的新型課堂是積極響應國家新課程改革的有效舉措。
（二）有效調(diào)動學生的學習興趣
作為地理學科的入門，初中地理的教學內(nèi)容比較淺顯易懂，幾乎所有的教材內(nèi)容都能夠通過圖像表述出來，可見圖像在初中地理教學中的重要地位。然而，傳統(tǒng)的教學模式中，教師僅僅引導學生通過教材的知識框架來學習地理知識，完全忽略了教材中對圖片和圖表的運用。初中生處于青春期，他們對新奇的事物和新鮮的感覺總是記憶深刻，厭煩一成不變和墨守成規(guī)。如果初中地理教師在平時的課堂上選擇好圖像并借助于多媒體來展示，對學生進行有效引導，就能讓學生準確地理解地理教材中比較抽象的內(nèi)容，增添課堂的趣味性，提高學生的學習興趣，從而讓學生獲得比較形象、直觀的印象，獲得更高效的教學效果。
三、具體實施初中地理圖文并茂教學模式的策略
（一）借助于多媒體技術，豐富課堂內(nèi)容
當前，初中地理教材中的地理內(nèi)容廣泛涉及地理地貌、行政區(qū)劃、地理常識、地理構造、地球形成、人口、經(jīng)濟、文化、種族、語言、宗教等內(nèi)容。它的知識體系不完全嚴謹、知識點零碎繁復。對于初學者的初中生而言，短時間內(nèi)完全接受并理解所有內(nèi)容存在一定困難。為了達到最優(yōu)的教學質(zhì)量，如何打造新課改下初中地理教學新課堂成為目前擺在教育者面前的一大難題。雖然初中地理知識點零碎，但是它包含的所有內(nèi)容幾乎都能以圖形的方式表述出來。為了盡早解決新課堂的打造問題，最大限度地體現(xiàn)圖形在地理教學中的效能，教師除了充分地利用好教材中的圖像和地理圖表，還應該結合多媒體技術形象生動地展示地理基本概念、地域地貌以及地理風情，從而有效提高圖文并茂的地理圖像課堂的質(zhì)量和水平。
（二）開展圖片收集、識別圖形的課堂游戲
教師教學的最終問題歸結于“學什么”和“怎么學”，地理教學也不例外。初中地理更多地關注于常識和基本概念，所以有效的初中地理教學一定離不開師生共同對“學什么”和“怎么學”這兩個問題的探究。對于“學什么”，初中地理教材最核心的內(nèi)容是研究自然地理現(xiàn)象和人文地理現(xiàn)象的空間分布特點、原因和規(guī)律性，簡單地說就是帶讓初中生了解世界上“有什么”，了解自己不熟悉的地方或事物“在什么地方”，簡單地理解社會現(xiàn)象產(chǎn)生與地理構造的關系。在初中地理教學過程中開展圖片收集的活動，便于學生對自然現(xiàn)象理解的同時，培養(yǎng)了學生積極主動探索知識的好習慣。在課堂上是舉辦識別地理圖像的游戲，有助于學生正確理解圖片所表達的意思，能夠激發(fā)學生了解圖片背后故事的興趣。
（三）培養(yǎng)學生主動識圖、用圖的習慣
初中地理教材對“學什么”有了明確的表述以后，教師和學生需要共同解決的一個更重要的問題就是“怎么學”。這也是開展圖片收集、識別圖形的課堂游戲意義所在。因為任何自然現(xiàn)象都與自然地理各要素所形成的地理環(huán)境緊密相關，都是在自然地理環(huán)境基礎上形成的，都是可以通過有趣的地理圖片展示的?！吧钐幪幗詫W問”，地理是一門實用性非常高的實踐性學科。在積極開展圖文并茂的初中地理教學中，教師應該注重培養(yǎng)學生主動識圖、用圖的好習慣，以便達到學以致用的素質(zhì)教育目標。如在課堂上教師要經(jīng)常利用教學掛圖、學生用地圖冊引導學生看圖、指圖。這樣既起到示范作用，強化學生的用圖意識，教會學生看圖、指圖、分析地圖的方法，還可以通過地圖說明地理問題、地理規(guī)律、地理特征、地理成因，起到開拓學生思維、強化學生記憶的作用。
四、結語
中醫(yī)皮膚病隸屬于中醫(yī)外科學。就108課時的中醫(yī)外科學而言，皮膚病一般只占24課時，課時較西醫(yī)皮膚性病課程更是少之又少。而衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材皮膚章節(jié)達到31節(jié)，教學中必須有所取舍，無法面面俱到。我們選擇臨床常見病，具有中醫(yī)藥診治特色的疾病著重講解，譬如帶狀皰疹、濕疹、銀屑病、痤瘡等，而性傳播疾病則是另立選修課模式，學生根據(jù)興趣選擇。講解的疾病就力圖講透徹、講清晰，更重要的是強調(diào)對?？婆R床思維的訓練。課程中的病案都是來源于臨床診治的真實患者，譬如住院的帶狀皰疹病人。一方面可以掌握詳實的信息，對于患者的病史、實驗室檢查、皮損及舌苔的照片都有第一手資料；其次因為有自我參與的診療經(jīng)過，對病情變化及用藥過程的理解更加深刻。選擇的病案也有層次之分，以臨床典型的病案進行啟發(fā)教學，對于非經(jīng)典表現(xiàn)的則歸屬于某一疾病的病情演變或其他分型中，不作為主要講解。
2案例教學的模式
案例式教學的模式遵循“提出問題—分析問題—解決問題”的程式展開。在進行具體疾病講解前，要求學生進行一定的預習。病例首先以文字的方式告知患者的一般資料、現(xiàn)病史、既往史、個人史、中醫(yī)刻診和?？茩z查；其次以多媒體展示皮損圖片和舌苔表現(xiàn)；最后提供需要進行的實驗室檢查，這屬于提出問題階段。下一步進行分析問題，首先進行主證和次證分析以形成對病機的歸納，進而判定中醫(yī)證型；其次闡釋該病的西醫(yī)學認識，并通過對?？脐栃泽w征和實驗室檢查異常結果的分析，提出中西醫(yī)診斷。在提出診斷后則進入解決問題階段，就本病例講解臨床的中西醫(yī)治療，并向學生展示治療過程中皮損的變化情況，以讓學生有一個動態(tài)觀察病情演變的過程。最后對本病的其他表現(xiàn)和相關問題進行探討。
3案例教學的核心內(nèi)容
中醫(yī)皮膚病案例教學的核心價值在于兩方面。一是提高對疾病的診斷能力，二是強化?？频闹嗅t(yī)臨證思維。皮膚病的直觀性，使得基于皮損形態(tài)學的理解尤其重要，教學中根據(jù)皮損圖片進行?？茩z查分析時，我們要求學生參與，進行分組討論與回答。首先區(qū)分原發(fā)性皮損、繼發(fā)性皮損，然后根據(jù)皮損的顏色、大小、厚薄、部位、癥狀等逐層剖析，并對每一幅圖片配以詳細的注釋，將直觀圖片和理論文字兩方面結合，以加強對疾病皮損的認識。?？浦嗅t(yī)思維的培養(yǎng)不足是傳統(tǒng)教學模式的軟肋，案例式教學可以彌補這一方面的缺陷。傳統(tǒng)教學按照病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證論治的程式進行理論灌輸，其知識系統(tǒng)性更強，但和中醫(yī)思維模式卻不盡相同。象思維法是中醫(yī)病機認識論的思維基礎，臨證時采用“司外揣內(nèi)”“取類比象”“以譬盡意”等具體方法來收集信息，進行審證求因、審因論治。皮膚科尤其強調(diào)局部辨證，這一點較其他各科更為突出，所謂“有諸形于內(nèi)，必形于外”，這也提示我們要注重局部辨證和整體辨證相統(tǒng)一的原則。譬如我們以“右脅肋部水皰疼痛3天”為主訴的患者案例進行教學。資料展示后進行主證分析，局部疼痛提示火毒郁結，氣血運行受阻，不通則痛；右脅肋部灼熱、水皰成簇乃是肝經(jīng)所循之處，濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下瀉，濕邪與郁熱蒸于肌膚而成。綜觀主證，審證求因，病位當責之于肝，病性則當從郁、從火、從濕入手。次證分析患者脅肋灼熱脹痛乃因肝經(jīng)布兩脅，肝失疏泄、氣機不暢所致；心煩為肝經(jīng)郁火，上擾心神而成；口苦為火邪內(nèi)郁，肝氣不舒，肝膽之氣被抑；咽干、便干、溲赤乃邪熱化火灼傷營血所致；舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)亦符合肝經(jīng)濕熱之判斷。至此可歸納病機為情志內(nèi)傷，肝失疏泄，氣機不暢，久而化火，濕邪與郁熱蒸于肌膚而成。以上可以體現(xiàn)出中醫(yī)審證求因的細化過程，以幫助學生建立起中醫(yī)辨治思維的體系。
4案例教學的成效與挑戰(zhàn)
【關鍵詞】基礎病理學；實驗教學；問題；有效措施
對于實用型人才的培養(yǎng)來說，衛(wèi)校的一個最為重要的培養(yǎng)環(huán)節(jié)就是基礎病理學實驗課。因為這個教學內(nèi)容將直接的關系到供應給社會的學生的操作技能，所以在深化改革基礎病理學實驗教學的過程中，一個核心的和焦點的問題就是如何開展基礎病理學實驗課。
一、基礎病理學傳統(tǒng)實驗教學中存在的諸多問題
(一)提高對實驗教學的重視度
傳統(tǒng)上的教學多側重于理論的授課模式,不存在完成獨立的教學體系，教學的內(nèi)容也非常的陳舊，具體的實驗教學模式被忽略，學生的綜合素質(zhì)沒有得到很好的培養(yǎng)。再加上落后的實驗設備,缺乏的實驗用品，這些都使得學生進行獨立實驗作業(yè)的技能非常的缺乏，對學生的操作技巧來講，是非常的不利的。另外，目前的衛(wèi)校缺乏專職的基礎病理學實驗課教師?；A病理學實驗課教師甚至還出現(xiàn)兼職的現(xiàn)象，這些對實驗教學質(zhì)量的提高都有著一定的影響。
(二)不合理的成績考核制度
觀察目前學生的實驗報告，可以總結出如下一些共性的問題，比如書寫框架被束縛和固定化，較少、較淺的分析了實驗的具體結果和過程，還存在普遍的廣泛的抄襲現(xiàn)象。甚至還有部分學生并沒有完成具體的實驗報告，而只是按照教材進行了內(nèi)容的填寫。這些使得教學活動的開展流于形式，對于學生本身的作業(yè)技能來講，沒有任何的實效性。
(三)實訓的缺乏，認識的不足
基礎病理學傳統(tǒng)的實驗教學過程中，學生作為學習的主體學習的態(tài)度多為消極的、被動的，這樣鑄就的人才也就沒有多少的責任感和使命感，不能夠很好地將理論和實踐結合起來，缺乏研究和學習的熱情，學生也不可能對工作充滿興趣和樂趣。特別是在傳統(tǒng)的基礎病理學實驗培訓環(huán)節(jié)中,經(jīng)常是局限于校內(nèi)模擬環(huán)境中檢測和驗證理論知識為主的內(nèi)容,導致學生未能盡可能多、盡可能早的接觸社會、接觸人群。從而讓學生存在認識的不足的問題。
二、對基礎病理學實驗課進行深度的改革
(一)對實驗課教學要從思想的角度予以高度的重視
實驗課教學的產(chǎn)生源自理論和實驗的結合，是將實驗納入教學內(nèi)容的直觀表現(xiàn)。在教學環(huán)節(jié)中，理論和實驗同樣重要，對于中職教育這個更加關注學生的操作技能和水平的教育階段來講，實驗教學需要得到更高的重視。實驗課教學的加強不但依賴于人們的重視，還需要加強硬件投入，不斷的完善設備，使得學生們的動手作業(yè)能力得到很好的提升和改善。
學生作為學習的主體,需要將自己的態(tài)度端正化，需要對課程的重要性予以深刻地認識。對實驗課進行觀察總結，可以發(fā)現(xiàn)其具有較強的趣味性。相比于理論教學來說，更加能夠提升學生的學習興趣。
(二)師資隊伍的不斷加強
實驗室，需要配備專門的技術人員，也就是說需要加強對實驗室的技術管理，對現(xiàn)有的技術人員，可以借助于培訓和進修的手段，幫助提升他們的作業(yè)技能和操作水平。為了更好的調(diào)動相關人員的工作積極性，可以從制度的層面入手，比如待遇、職稱等等，深度調(diào)動實驗人員的工作積極主動性。
(三)教學模式的不斷改變和調(diào)整
傳統(tǒng)實驗教學中，教學模式多為“填鴨式”，老師在教學的過程中，不但詳細地講解了實驗的具體原理，儀器的具體操作方法，藥品的使用內(nèi)容，而且還告訴了學生具體的實驗結果，乃至誤差分析，對于學生的全面發(fā)展來講，這是非常不利的。對于本文的作者來講，在基礎病理實驗教學的過程中，最好的教學方法和教學模式應該是啟發(fā)誘導式的。在老師的啟發(fā)下，學生進行實驗操作，具體的實驗操作中，老師要對學生的操作進行多觀察、多輔導，總結有共性的問題，將問題消滅在萌芽狀態(tài)，更好的提升學生的動手作業(yè)能力。
(四)多元化的考核體制
在中國的整個教育制度中，一個最為廣泛的影響就是成績考核制度。這一制度對于基礎病理學實驗課教學來講,也產(chǎn)生著廣泛而且深刻的影響，為了更好的提升教學目標，就需要從根本上改變這一制度。傳統(tǒng)上，實驗課并沒有嚴格的考核項目，對應這種體制之下，學生的學習積極性和主動性就日漸的懈怠，課程本身也只掛了一個虛名。在多元化的考核體制之下，實驗課的成績需要具體化，組成不但含括了操作成績，還有平時成績，平時成績的組成包括了10%的課前預習成績，20%的課堂表現(xiàn)成績，20%的實驗報告。課前預習的要求為實驗目的、方法和原理的明確掌握；課堂中間考核的重點為學生的動手和協(xié)作能力，在具體的實驗報告中，需要對學生的實驗收獲進行重點考察?？荚囘x取的主要為學生的操作和學習能力,這些不同考核層面的結合有助于提升學生的學習積極主動性，改善學生的實操性。
三、結論
基礎病理實驗課教學模式的改革，要更加的貼近和符合時代的要求，要為社會提供更多的具有綜合素質(zhì)的中等衛(wèi)生技術人才，要更加有助于提升我們國家和民族的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和水平，時刻的關注學生的操作能力和創(chuàng)新能力。
【參考文獻】
[1]喬敏,張云,楊澤禮,趙陽.基礎醫(yī)學整合課程教學效果的實驗性研究[J].醫(yī)學教育,2005,(4).
論文關鍵詞：高職高專職業(yè)教育，PBL教學，綜合設計性實訓教學，超聲診斷技術，技能性人才培養(yǎng)
隨著我國職業(yè)教育理念的不斷發(fā)展，高職高專院校在專業(yè)設置、培養(yǎng)目標、教學規(guī)劃、課程設置等許多方面均開展了卓有成效的改革。培養(yǎng)高素質(zhì)的技能性人才，成為大家關注的焦點問題。影像技術專業(yè)中《超聲診斷技術》這門課程主要研究的是無創(chuàng)影像檢查技術對臨床疾病的診斷，具有很強的實踐性和應用性。其中綜合設計性的超聲診斷技術實訓教學摘要的作用。傳統(tǒng)的教學模式往往比較單一，教師示教，學生操作，阻礙了學生學習興趣的培養(yǎng)和對知識的掌握。PBL (Problem-Based Learning)教學法即“以問題為基礎”的教學方法，是基于現(xiàn)實情境的以學生為中心，從臨床實際問題出發(fā)，在帶教教師的參與下，圍繞某一具體病例或醫(yī)學專題等問題進行實訓教學的培養(yǎng)過程來激發(fā)學生的學習動力，從而引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法。[1-5]。將PBL教學方法融入到超聲診斷技術的綜合設計性實訓教學中，學生學會交流溝通和團隊協(xié)作，提高了實踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力。
一、PBL教學法在綜合設計性實訓教學中的實施
（一）實施前的準備
學生通過預習式臨床實習課的教學過程，已經(jīng)對一些常見疾病的超聲檢查技術進行了觀摩，激發(fā)了學生自己動手操作興趣，之后的理論課與實驗課的學習進一步掌握了相關疾病的超聲診斷操作技能，包括探頭的選擇與使用、檢查、掃查平面的選擇等。為PBL教學法在綜合設計性實訓中的應用奠定良好的理論與實驗基礎。
（二）實施過程1．問題的設計：根據(jù)Norman等人闡述的PBL案例書寫原則[6]，需要根據(jù)教學大綱和學生的能力情況教育教學論文，規(guī)劃好學習的重點、難點, 查閱相關教材、文獻、臨床資料等，然后指導教師制定有針對性的討論提綱，例如腹痛的病人，指導老師重點講解怎樣根據(jù)病人的癥狀體征和超聲檢查進行判斷病因（可能是由哪些原因引起的疾?。?，設計一個實訓方案證實該病因，同時對超聲實訓檢查的結果有所預測等。通過對綜合設計性實訓病例的討論學習，學生進一步了解腹部超聲診斷技術的程序，掌握了進行腹部超聲診斷技術的基本知識，之后，指導老師根據(jù)超聲診斷技術理論課上重點掌握的且與臨床密切關系的章節(jié)內(nèi)容以及實際情況，選擇出適當?shù)呐R床病例，結合病例提出問題，例如膽囊炎病人超聲檢查，讓小組同學（一般幾個同學為一組）以病例當中提出的問題為中心，根據(jù)病人的體征和檢查結果查閱相關資料，進行分組討論，最后設計該病例進行超聲檢查的實訓方案論文提綱怎么寫。設計的問題或選取的病例應該將理論知識融合在其中并能夠引起學生的興趣，最終能夠引導學生自然地進入規(guī)定的學習領域并且達到預想的目標。但要注意在實際教學中，對于難度較大的問題或病例，可以在具體討論之前給予適當?shù)闹v解，簡要介紹相關概念，或者給出具體地參考文獻標而努力，從而培養(yǎng)了團隊合作精神。
二、PBL教學法在綜合設計性實訓教學中實施體會
（一）優(yōu)勢：第一，PBL教學強調(diào)以學生的主動學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中的以教師講授為主，這種學習過程可以增強學生主動學習的自覺性以及主動發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的積極性和能力。其次，PBL培養(yǎng)了學生將來在臨床工作中需要的能力，包括文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等，并鍛煉了溝通技巧，這些都將為學生今后走向臨床工作崗位打下堅實的基礎。第三，PBL營造了一個輕松、主動的學習氛圍，在相互交流的過程中學生可以獲得更多的信息，更有利于學生發(fā)現(xiàn)問題、暴露問題，在解答新問題的過程中教育教學論文，加深了對知識的理解，印象更加深刻。
（二）不足：PBL教學模式同樣存在許多問題。首先是實訓師資不足，一方面有相當數(shù)量的教師不懂PBL教學法，他們習慣傳統(tǒng)的教學方法，因此常常覺得PBL教學比較困難。另一方面由于PBL教學模式對教師要求較高，要求教師不但對理論基礎內(nèi)容熟練掌握，還應當扎實掌握相關臨床醫(yī)學知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次，對學生能力要求較高，如合作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網(wǎng)絡資源能力等，因此，對學生的素質(zhì)培養(yǎng)也是有效完成PBL過程的重要因素。再次，在PBL的要求下，學生需要大量使用圖書館及電腦網(wǎng)絡資源，因此對相關設施的要求比較高。最后，志愿者病人的疾病種類和數(shù)量受限，部分臨床疾病問題的討論開展不了，比如重癥疾病的超聲診斷。
（三）總結：在實際的實訓教學中，教師應對PBL教學模式進行更深入的學習和研究，以適應我國高職高專職業(yè)教育改革的迫切需要，為打造真正的符合臨床崗位需要的高素質(zhì)技能性人才不斷努力和探索。
參考文獻:
[1]張效云，董明綱，劉潔．淺談PBL教學模式[J]．張家口醫(yī)學院學報，2002，19：80-82 ．
[2]楊耀防．典型的以問題為中心教學過程剖析[J]．國外醫(yī)學，1994：1550-52．
[3]林巖，胡南，孫玉榮．病理學中PBL教學法初探 [J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29（10）：50-51．
[4]McParland M，Noble LM，LivingstonG．The effectiveness of problem-based learning compared totraditional teaching in undergraduate psychiatry[J]．MedEduc，2004，38：859-867．
[5]Doehy F，Segers M，VandenBossche P，et a1．Effects ofproblem-based learning：a meta-analysis[J]．Learning and Instruction，2003，13：533-568．
[6]Norman GR,Schmidt HG．Effectiveness ofprob-lem-based learning curricula:theory,practice and pa-per darts[J]．MedEduc ，2000，34：721-728．
[7]魯華．在病理學教學中應用PBL教學法[J]．南方醫(yī)學教育，2010，4：40-41．
