時(shí)間：2023-03-10 14:53:04
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇卵巢囊腫手術(shù)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
36歲的羅女士在一家外資企業(yè)從事管理工作，平時(shí)經(jīng)常健身，兩年前順產(chǎn)得一“千金”，家庭美滿，屬于幸福指數(shù)高的白領(lǐng)，可前不久的一次單位體檢卻讓她心里蒙上了一層陰影。醫(yī)生通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)她盆腔左側(cè)有一個(gè)直徑5厘米左右的囊實(shí)性腫塊，超聲檢查證實(shí)“左側(cè)卵巢囊塊，大小4.9.8.1厘米，呈中高回聲表現(xiàn)”，醫(yī)生診斷她患有“卵巢囊腫”，建議她手術(shù)治療?！耙欢ㄒ中g(shù)嗎？可不可以再觀察一下，可不可以吃藥讓囊腫消退……”帶著這些疑慮，羅女士走進(jìn)了我的診室。
卵巢囊腫屬于常見的婦科疾病，可發(fā)生于各年齡階段，但病因不明確，與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。
治療卵巢囊腫，手術(shù)是最重要的手段。但是，什么情況下手術(shù)、何時(shí)手術(shù)是問(wèn)題的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，首先要明確其是“生理性”的，還是“病理性”的，兩者的處理截然不同。
所謂“生理性”卵巢囊腫，是指與月經(jīng)周期或妊娠有關(guān)的卵巢的正常周期性變化。這類囊腫一般直徑不超過(guò)5厘米，多數(shù)可在3~6個(gè)月內(nèi)自行消退，無(wú)需藥物或手術(shù)治療。只有極個(gè)別的發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)，引起卵巢壞死，必須急診手術(shù)。特殊情況下，有些卵巢囊腫被診斷為“多囊卵巢綜合征”，則需通過(guò)婦科內(nèi)分泌用藥調(diào)整體內(nèi)激素水平達(dá)到治療目的。
如為“病理性”卵巢囊腫，則不管“良性”還是“惡性”，絕大部分必須通過(guò)手術(shù)治療，僅對(duì)非常?。?/p>
讀者也許會(huì)不明白：羅女士的卵巢囊腫直徑并沒(méi)有超過(guò)5厘米，為什么不可以再觀察幾個(gè)月，而非要手術(shù)治療呢？其實(shí)，是否手術(shù)除了看卵巢囊腫的大小外還更看重卵巢囊腫的質(zhì)地。羅女士的卵巢囊腫呈“中高回聲表現(xiàn)”，質(zhì)地偏向?qū)嵭?，往往是“病理性”的，可能為畸胎瘤、纖維瘤等良性腫瘤，也有惡性腫瘤可能，必須通過(guò)手術(shù)治療。此外，卵巢囊腫的血供情況及其生長(zhǎng)速度也是需要考慮的因素。非妊娠狀態(tài)下、血供豐富、短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速的卵巢囊腫往往有惡變的可能，需要手術(shù)治療。彩色多普勒超聲檢查就能提供上述信息。
羅女士不愿意接受手術(shù)，很大一部分原因是對(duì)開腹手術(shù)“大動(dòng)干戈”存有恐懼和擔(dān)心。其實(shí)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“微創(chuàng)”理念深入人心，腹腔鏡已被廣泛用于部分良性卵巢囊腫與部分早期卵巢惡性腫瘤的診斷和治療，創(chuàng)傷小而且恢復(fù)快。羅女士最終愉快地接受了腹腔鏡下卵巢囊腫剝出術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)為“左卵巢畸胎瘤”。術(shù)后3天，羅女士就痊愈出院，一個(gè)月后已完全恢復(fù)正常生活和工作。
做到“一活三穩(wěn)”立身職場(chǎng)無(wú)憂
職場(chǎng)如戰(zhàn)場(chǎng)，如何在競(jìng)爭(zhēng)激烈、復(fù)雜多變的職場(chǎng)中應(yīng)對(duì)自如，力保自己立于不敗之地，很多人都有自己的獨(dú)門秘笈。我認(rèn)為做到“一活三穩(wěn)”，立身職場(chǎng)便不會(huì)有大的閃失。
一活即心眼要活
做人的“心眼”活一點(diǎn)，成功的機(jī)會(huì)多一點(diǎn)；當(dāng)“肉眼”被環(huán)境左右時(shí)，“心眼”卻能左右環(huán)境。如果用心觀察，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)：那些在生活中春風(fēng)得意的人都是做人的高手！這些人之所以能取得成功，之所以能贏得他人的尊敬和社會(huì)的認(rèn)同，關(guān)鍵就在于他們掌握了做人的智慧。這種人，就是“心眼”靈活的人。人生一世，所遇之事、所做之事不計(jì)其數(shù)，所以，相應(yīng)的做人的方法也就五花八門、各不相同了。像孔子的“中庸之道”，老莊的“無(wú)為之學(xué)”等等，那是在教我們做人的方法。初入職場(chǎng)者一定要認(rèn)真揣度其中的奧秘，做一個(gè)心眼靈活的人，凡事多為他人著想，多考慮別人的感受。“心眼活”還包括另外一個(gè)重要方面，對(duì)工作要勤于琢磨。只有善于鉆研的人才能比別人做得更突出，凡事無(wú)所用心的人必定不會(huì)有什么大的作為。我的一個(gè)朋友，參加工作以后，不但深諳與人交往之道，遇事還善于琢磨，工作做得非常出色，人際關(guān)系還格外和諧。結(jié)果不到兩年，他就深得領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)，被破格提拔為科級(jí)干部。
三穩(wěn)即“嘴穩(wěn)”、“手穩(wěn)”、“心穩(wěn)”
“嘴穩(wěn)”就是不亂說(shuō)話，靜坐常思己過(guò)，閑談莫論人非。不應(yīng)該問(wèn)的不問(wèn)，不應(yīng)該說(shuō)的不說(shuō)，要切記“禍從口出，沉默是金”的至理名言。碩士生大楊由于才華出眾，被提拔為總經(jīng)理助理。但是大楊有個(gè)缺點(diǎn)，就是愛說(shuō)，凡是他知道的事情總愛跟別人說(shuō)說(shuō)。結(jié)果在一次酒后泄露了公司的秘密，讓公司蒙受了重大損失，最終被炒了魷魚。
“手穩(wěn)”就是不應(yīng)該用的東西不用，不應(yīng)該拿的東西不拿。無(wú)論是單位的東西也好，私人的物品也好，再好再多，如果不屬于自己的千萬(wàn)不能拿。別人拿不拿，是別人的事，一定要管住自己。要知道貪小便宜吃大虧，會(huì)被別人看不起。被別人看不起的人，自身就沒(méi)有什么價(jià)值了，何談贏得別人的尊重與擁護(hù)？我們單位的老馬，20多年就沒(méi)有動(dòng)過(guò)位子，和他同等資歷的人都被提拔重用了，唯有他沒(méi)有升職。主要原因就是他愛占點(diǎn)小便宜，領(lǐng)導(dǎo)同事對(duì)他印象不好。
【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫;手術(shù);護(hù)理
卵巢囊腫是婦科常見病,多發(fā)生于育齡期婦女,手術(shù)是該病的有效治療方法。筆者對(duì)51例卵巢囊腫手術(shù)患者進(jìn)行了護(hù)理觀察,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
51例卵巢囊腫患者,年齡27～44歲。其中行卵巢囊腫加附件切除11例,卵巢囊腫切除加輸卵管結(jié)扎9例,單側(cè)卵巢加附件切除31例。經(jīng)圍術(shù)期精心護(hù)理后,本組患者手術(shù)順利,均痊愈出院。
2 護(hù) 理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理患者入院后因環(huán)境、生活習(xí)慣改變及對(duì)手術(shù)的恐懼,容易產(chǎn)生焦慮等不良心理。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者的心態(tài),及時(shí)給予關(guān)心和安慰,取得其的信任。向患者及家屬介紹卵巢囊腫的有關(guān)知識(shí),說(shuō)明麻醉方法和手術(shù)過(guò)程,讓患者及家屬有充分的思想準(zhǔn)備,以積極的心態(tài)主動(dòng)配合治療。
2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備檢查患者的心、肺、肝、腎等重要臟器功能;每日測(cè)2次T、P、R、BP,注意有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊咝g(shù)前沐浴、更衣,術(shù)前l(fā)d進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備,備皮范圍上自劍突下,兩側(cè)至腋中線,下達(dá)和大腿上1/3處;術(shù)前1d準(zhǔn)備:做好皮試(青霉素、普魯卡因),晚飯進(jìn)食半流質(zhì),午夜后禁食,睡前口服蕃瀉葉水200～300 ml,晚上按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥,以保證患者休息好;手術(shù)日準(zhǔn)備:測(cè)量生命體征,用0.1%新潔爾滅消毒陰道,插尿管,并留置尿管。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 病情觀察患者術(shù)后回病房應(yīng)立即測(cè)BP、P、R,以了解搬動(dòng)患者后血壓的變化。因任何麻醉和手術(shù)都對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有抑制作用,而且變動(dòng)也可影響循環(huán)狀況,通常每l5min測(cè)1次BP、P,待血壓平穩(wěn)后改為30min測(cè)1次,直至平穩(wěn)后,每天測(cè)4次T、P、R、BP,直至正常后3d。
2.2.2 一般護(hù)理術(shù)后患者要去枕平臥6～8h,術(shù)后次晨采取半臥位,有利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)。保持床鋪整潔干燥,預(yù)防感染。保持尿管通暢,觀察尿量術(shù)后l～2d保留尿管,保持外陰清潔,每天用0.1%新潔爾滅抹擦1次～2次。保持各種引流管通暢,防止扭曲、受壓,密切觀察引流液性質(zhì)、顏色,準(zhǔn)確記錄引流量。保持輸液靜脈通暢,合理安排輸液順序和滴速。腸鳴音恢復(fù),病情穩(wěn)定者,術(shù)后第一天流質(zhì)飲食,排氣后,術(shù)后第二天半流質(zhì)飲食,第三天可進(jìn)普食。術(shù)后6小時(shí)一般情況正常者,可在床上翻身,鼓勵(lì)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)。24小時(shí)尿管拔除后患者應(yīng)多喝溫開水,拔管后6～8小時(shí)自解小便,如排尿困難,應(yīng)采取聽流動(dòng)水等方法誘導(dǎo)排尿。
2.2.3 切口護(hù)理止痛、麻醉作用消失后,患者感到切口痛,遵照醫(yī)囑給予強(qiáng)痛定或哌替啶止痛。及時(shí)觀察切口有無(wú)滲血,每日更換切口處創(chuàng)可貼,保持切口干燥,防止感染[1]。換藥時(shí)檢查刀口處有無(wú)硬結(jié)、紅腫觸痛等異?，F(xiàn)象,常規(guī)第七天拆線更換敷料。
2.2.4 心理護(hù)理術(shù)后患者常擔(dān)心切除一側(cè)卵巢或部分卵巢會(huì)給今后月經(jīng)周期及性生活帶來(lái)影響,影響身體健康及生活。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心地向患者講解有關(guān)卵巢功能的基本知識(shí),指導(dǎo)術(shù)后性生活知識(shí),消除患者心理緊張刺激因素。在心理護(hù)理時(shí),應(yīng)以患者為中心,傾聽其陳述、關(guān)心其痛苦,然后給予疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)。幫助患者消除沉重的思想壓力,以利于術(shù)后康復(fù)。
2.2.5 出院指導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者的康復(fù)情況決定出院時(shí)間,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者用藥以及注意事項(xiàng),指導(dǎo)家屬注意飲食保健,指導(dǎo)患者建立合理的生活規(guī)律,勤換內(nèi)褲,半個(gè)月內(nèi)應(yīng)禁止性生活。同時(shí),要定期隨訪,出院后3個(gè)月要隨訪1次,以后半年1次,如有復(fù)發(fā)要及時(shí)復(fù)診。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2012年8月—2014年5月收治的88例行卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)患者，均與卵巢腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組各44例，年齡20歲~60歲，平均年齡（36.4±2.3）歲。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，密切注意患者術(shù)后生命體征的變化情況，術(shù)后3h密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)處理。觀察組患者接受路徑護(hù)理。①成立臨床路徑護(hù)理小組。由路徑護(hù)理小組根據(jù)患者病情做好臨床路徑總體規(guī)劃，調(diào)節(jié)各科室工作。其由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科主任、治療醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)組成，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)工作。并成立臨床路徑執(zhí)行小組，收集患者信息，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，制訂規(guī)范化臨床路徑表。②患者入院當(dāng)天，執(zhí)行小組應(yīng)詳細(xì)了解患者基本資料，為患者安排合理的檢查、用藥、治療等，并由責(zé)任護(hù)士做好患者及其家屬的相關(guān)宣教。入院1d~2d重視患者心理情緒變化，準(zhǔn)備各項(xiàng)治療工作，予以必要的心理疏導(dǎo)，消除其緊張、焦慮、恐慌等情緒。入院1d~5d密切觀察患者生命體征變化，做好飲食、衛(wèi)生等護(hù)理工作。清潔會(huì)，詳細(xì)講述本次手術(shù)的目的、方法、必要性、有效性及安全性，告知術(shù)后飲食情況，做好衛(wèi)生，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化，早期鍛煉?；颊叱鲈寒?dāng)天，及時(shí)做好相關(guān)疾病的健康宣教，告知患者3個(gè)月內(nèi)禁止性生活等情況，幫助患者辦理出院手續(xù)等。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]護(hù)理滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，調(diào)查患者對(duì)此次護(hù)理滿意情況，分為滿意、基本滿意和不滿意3級(jí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者護(hù)滿意度比較觀察組護(hù)理滿意率為97.7%，明顯高于對(duì)照組的81.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.22組患者下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較觀察組下床活動(dòng)時(shí)間（1.2±0.7）d，平均住院時(shí)間（6.3±1.2）d；對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間（2.5±1.0）d，平均住院時(shí)間（9.2±1.7）d。2組下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比有顯著性差異（t=3.524，P<0.05），住院時(shí)間對(duì)比有顯著性差異（t=2.962，P<0.05）。
3討論
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；效果
在女性生理構(gòu)成中，卵巢是不可缺少的重要部分。卵巢體積小，但同樣可病發(fā)不同類型腫瘤。其中卵巢囊腫在臨床中不少見。如卵巢中血管發(fā)生異常，就會(huì)引發(fā)卵巢缺血、破裂與壞死，這就是臨床所說(shuō)的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，此種疾病病發(fā)率為10％左右。多出現(xiàn)于患者突然性改變、早期妊娠或分娩后［1］?；颊叩呐R床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，屬于婦科急腹癥。卵巢囊腫發(fā)生具有一定的突發(fā)性，如出現(xiàn)誤診誤治，將可能造成生命危險(xiǎn)。在臨床治療技術(shù)不斷成熟中，腹腔鏡技術(shù)開始應(yīng)用于該種疾病治療中。本文作者研究分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床效果，內(nèi)容報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
依據(jù)2015年9月至2016年9月本院接收的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者88例入院時(shí)間，均分為對(duì)照組和觀察組。所有患者經(jīng)婦科檢查均可觸及盆腔包塊，且B超檢查可見附件直徑3～8cm包塊。對(duì)照組44例，年齡20～55歲，平均年齡為（29．5±2．8）歲。觀察組44例，年齡21～55歲，平均年齡為（29．4±2．7）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為側(cè)下腰疼痛，并伴隨惡心、嘔吐。對(duì)照組和觀察組一般性資料并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。
1．2方法
接受治療時(shí)，患者仰采取仰臥位，使用氣管插管麻醉方法。觀察組患者治療采取腹腔鏡方式。依據(jù)患者所檢查的具體包塊位置和體積，操作者選擇適當(dāng)大小的穿刺孔。建立氣腹的時(shí)候可將二氧化碳充入腹腔，將腹腔壓力維持在一定范圍。檢查患者腹盆腔需置入腹腔鏡。依據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)操作方式。如為囊腫惡變患者，可切除最大阻值進(jìn)行冰凍切片病理檢查。手術(shù)操作主要有：1）患側(cè)卵巢囊腫剝離術(shù)。此種手術(shù)操作可應(yīng)用囊腫顏色正?；驕\紫、囊腫扭轉(zhuǎn)程度輕、囊腫扭轉(zhuǎn)不多的患者。應(yīng)用電切將囊腫薄弱區(qū)域切開口，并逐漸分離卵巢皮質(zhì)和囊腫的間隙，剝離完整的囊腫。將切除物質(zhì)放入袋內(nèi)，經(jīng)穿刺取孔。如切除的體積大，取出難度大，可將手術(shù)切口延長(zhǎng)，以便取出切除物，預(yù)防取出物破裂對(duì)腹腔產(chǎn)生影響，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。將取出物取出后，可沖洗腹腔，并放置引流管。2）患側(cè)卵巢切除術(shù)。此種手術(shù)操作可應(yīng)用卵巢囊腫瘀血、壞死的患者，甚至是呈現(xiàn)紫黑色的患者。此種手術(shù)操作需利用線圈套扎住囊腫蒂根。在套扎的區(qū)域上方電凝切除囊腫蒂部，或使用單極或雙擊電凝切除卵巢。取出卵巢方法與卵巢腫瘤剝離術(shù)相同。對(duì)照組采取常規(guī)開腹手術(shù)治療，即逐層切開患者皮膚、皮下組織、肌肉。依據(jù)患者囊腫扭轉(zhuǎn)程度進(jìn)行切除患側(cè)卵巢或保留卵巢囊腫剝離手術(shù)。手術(shù)操作方法與觀察組操作相同。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
在此次研究活動(dòng)實(shí)施期間，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0處理產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，并借助均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珔x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，在P＜0．05的時(shí)候表明兩組數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組和觀察組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率分別為11．4％和0．0％，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯（P＜0．05）；統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量，觀察組患者均少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0．05）。詳情見表1。
3討論
在查找文獻(xiàn)資料和實(shí)踐觀察中了解到，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多出現(xiàn)在活動(dòng)性良好、重心出現(xiàn)偏移、體積適宜的囊腫中。此種疾病在婦產(chǎn)科急腹癥中位列第五［2］?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要患側(cè)劇烈疼痛，且多伴隨消化系統(tǒng)癥狀，部分癥狀輕微的扭轉(zhuǎn)可自行復(fù)位。由于腹部疼痛與病情嚴(yán)重性有著一定的聯(lián)系，且疼痛時(shí)間不定，非常容易誤診為其他性疾病。部分患者需手術(shù)后才可確診。卵巢是一種具備生育和維持女性內(nèi)分泌穩(wěn)定的器官。治療該種疾病的關(guān)鍵在于卵巢形態(tài)與功能。如確診，就需要立即展開手術(shù)治療。相對(duì)比創(chuàng)傷性較大的傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)，具有非常強(qiáng)的操作性，并且術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)早期階段的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)診斷與治療具有良好的效果［3］。此次研究活動(dòng)，對(duì)照組和觀察組分別采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)展開治療。對(duì)照組和觀察組患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率分別為11．4％和0．0％，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯（P＜0．05）；統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量，觀察組患者均少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0．05）。可見，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)效果顯著。綜上所述，利用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)效果顯著，可顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫；愈合時(shí)間
引言
婦科中常見的疾病為卵巢囊腫，其發(fā)病率較高，且發(fā)病的年齡跨度較大，在中年婦女中較為常見[1]。近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)在實(shí)踐中的大幅提升，腹腔鏡手術(shù)的神秘面紗也被揭開，逐漸應(yīng)用到婦科卵巢囊腫治療實(shí)踐，腹腔鏡手術(shù)逐步成為治療卵巢囊腫的重要方法[2]。本文將醫(yī)院的62名手術(shù)治療卵巢囊腫的患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)在治療卵巢囊腫中的作用與效果進(jìn)行分析，以期為臨床上提出有效參考提供理論依據(jù)，具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究中通過(guò)抽取2018年6月至2019年1月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的62例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，并和他們簽訂知情同意書。并排除有精神障礙，不配合參與研究的患者。研究中，通過(guò)利用數(shù)字對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)的分配，觀察組平均入組年齡（36.8±3.6）歲，有生育史20例、無(wú)生育史11例，對(duì)照組平均入組年齡（36.2±4.5）歲，有生育史21例、無(wú)生育史10例；本次研究在數(shù)據(jù)結(jié)果誤差（P0.05）的控制因素下進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施開腹手術(shù)，在患者術(shù)前需要進(jìn)行心電圖、超聲、宮頸刮片檢查，手術(shù)開腹將囊腫分離。研究人員對(duì)觀察組進(jìn)行常規(guī)消毒以及鋪放無(wú)菌巾，并利用穿刺針在臍窩部位進(jìn)行穿刺，利用Trocar錐鞘置入，為患者建立氣腹控制腹內(nèi)壓，在12~14mmHg，置入腹腔鏡，在腹腔鏡的協(xié)助下進(jìn)行2cm切口，利用常規(guī)穿刺將操作器械置入腹內(nèi)，在患者的腹內(nèi)腔狀況明確后，對(duì)患者卵巢、子宮等生殖器進(jìn)行判斷，觀察囊腫大小及性質(zhì)并選擇正確的手術(shù)方案，為患者取出病灶后將患者轉(zhuǎn)移到病理科室進(jìn)行良性惡性檢查，確定囊腫性質(zhì)進(jìn)行手術(shù)。
1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
研究中主要選定的臨床指標(biāo)有愈合拆線時(shí)間，以及手術(shù)中出血量；此外還將病人的下床活動(dòng)時(shí)間，以及切口長(zhǎng)度和手術(shù)時(shí)間作為觀察指標(biāo)，綜合協(xié)調(diào)進(jìn)行比對(duì)。并按3個(gè)層次標(biāo)準(zhǔn)對(duì)術(shù)后患者的病情改善情況跟蹤觀測(cè)，其中卵巢囊腫的癥狀消失，且未發(fā)生并發(fā)癥是病情得到控制的標(biāo)準(zhǔn)，而把卵巢囊腫得以部分改善，并發(fā)癥較少作為手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次分析婦科腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫這一手段的有用性，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，采用（χ—±s）表示臨床指標(biāo)，P0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無(wú)意義數(shù)據(jù)，P0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床手術(shù)指標(biāo)比較
觀察組愈合拆線時(shí)間，以及手術(shù)中出血量，此外還有病人的下床活動(dòng)時(shí)間，以及切口長(zhǎng)度和手術(shù)時(shí)間相比對(duì)照組患者，能夠看出明顯優(yōu)勢(shì)（P0.05），在手術(shù)時(shí)間上，觀察組及對(duì)照組無(wú)顯著差異（P0.05），數(shù)據(jù)見表1。
2.2兩組患者臨床病情改善效果分析
采用腹腔手術(shù)的研究組在病情改善情況（總有效率100%）上要顯著優(yōu)于對(duì)照組（總有效率77%），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)表2。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);卵巢囊腫;開腹手術(shù)
卵巢囊腫屬于婦科常見疾病，臨床多發(fā)于30～45歲女性。目前臨床對(duì)卵巢囊腫發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論，因此本著“早發(fā)現(xiàn)、早治療”原則開展臨床救治?，F(xiàn)階段，手術(shù)方法是治療卵巢囊腫首選。近些年腹腔鏡逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹手術(shù)，被廣泛應(yīng)用在治療卵巢囊腫領(lǐng)域，并得到廣大醫(yī)護(hù)人員、患者一致贊揚(yáng)。為進(jìn)一步探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果及安全性，本文結(jié)合我院臨床實(shí)例，選擇70例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月至2013年12月我院70例卵巢囊腫患者作為觀察對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。年齡19～51歲，平均36.8歲。卵巢囊腫直徑2～10cm，平均6.1cm。所有患者術(shù)前均行B超、CEA、AFP、CA125、CA19-9檢測(cè)，排除惡性腫瘤可能性，均符合卵巢囊腫相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且術(shù)后通過(guò)病理檢查證實(shí)為良性腫瘤。兩組患者在年齡、病因、病情、婚姻狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2手術(shù)方法
治療組患者行腹腔鏡手術(shù)，全身麻醉后取患者臀高頭低位置。建立氣腹后壓力維持在12mm Hg，并行3點(diǎn)穿刺，同時(shí)應(yīng)用5mm腹腔鏡對(duì)患者病灶部位進(jìn)行切除。根據(jù)患者實(shí)際情況，若出現(xiàn)畸胎瘤（或疑為惡性腫瘤），應(yīng)將其取出，防止污染患者腹腔;對(duì)照組實(shí)施開腹手術(shù)，連續(xù)硬膜外麻醉后按照常規(guī)開腹手術(shù)方法、操作流程實(shí)施手術(shù)。
1.3指標(biāo)觀察
記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥以及住院時(shí)間，并進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將兩組數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和對(duì)比，比較標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P
2.結(jié)果
經(jīng)過(guò)比較，行腹腔鏡手術(shù)的治療組患者，平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組數(shù)據(jù)存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比
組別
例數(shù)
平均手術(shù)時(shí)間（min）
術(shù)中出血量（ml）
平均住院時(shí)間（d）
術(shù)后并發(fā)癥（n/%）
治療組（腹腔鏡）
76
70.6±21.5
61.9±7.4
4.5±2.2
1（1.32）
對(duì)照組（開腹術(shù)）
76
75.5±22.9
135.9±8.6
11.5±3.4
6（7.89）
P值
>0.05
3.討論
卵巢囊腫比較常見，屬于婦科多發(fā)疾病，各個(gè)年齡段育齡期婦女均可患病。在腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用之前，卵巢囊腫患者通常都會(huì)接受傳統(tǒng)開腹切除術(shù)。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，開腹手術(shù)技術(shù)操作簡(jiǎn)便、風(fēng)險(xiǎn)較小，但還是存在一定局限。例如，術(shù)后易發(fā)感染、粘連等，手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，不利于患者良好預(yù)后。并會(huì)留下瘢痕，且基本為永久性的。近年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫技術(shù)日漸成熟，可將診斷和治療有機(jī)結(jié)合在一起，使卵巢囊腫治療逐漸走向微創(chuàng)。目前，腹腔鏡已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹術(shù)，被廣泛應(yīng)用到在婦科臨床手術(shù)中。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有很多優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用腹腔鏡實(shí)施手術(shù)，過(guò)程中對(duì)患者腹腔、腸道的損傷小，可有效減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率，患者可很快恢復(fù)健康。同時(shí)，由于實(shí)施腹腔鏡手術(shù)要向患者腹腔內(nèi)注入CO2氣體，充分建立氣腹，不僅能夠增加患者腹腔空間，為醫(yī)生提供良好手術(shù)視野[2]，也可通過(guò)腹腔鏡的探查功能，同時(shí)觀察到患者其他器官有無(wú)發(fā)生病變。為患者及早發(fā)現(xiàn)疾病、提前進(jìn)行預(yù)防提供保障，一定程度上提升了病患的確診率，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些合并癥狀，充分避免漏診現(xiàn)象。在為患者行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，由于腹腔鏡切口小，引起的創(chuàng)傷也相對(duì)較小，患者疼痛感、不適感覺較輕。因此發(fā)生感染的概率很低，術(shù)后4天左右患者即可出院。腹腔鏡手術(shù)方法能夠防止患者腹腔長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣內(nèi)，減少空氣、手術(shù)器械等對(duì)腹腔組織損傷程度，提升了育齡期婦女再次受孕的機(jī)率。但是要闡明的是，在為卵巢囊腫患者行手術(shù)前，要根據(jù)患者各項(xiàng)指標(biāo)綜合反映情況，選擇適宜手術(shù)方法。針對(duì)囊腫過(guò)大、或惡性腫瘤者，要在術(shù)前實(shí)施全面、詳細(xì)的婦科檢查，并進(jìn)行綜合性評(píng)估。對(duì)于那些腹腔鏡感染或存在心、肝、肺、腎功能不全的患者，要盡量避免使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)[3]。本組76例行腹腔鏡手術(shù)患者均順利實(shí)施手術(shù)，術(shù)中未有中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，術(shù)后病理亦證實(shí)，患者腫瘤類型均為良性。
在一些人看來(lái)，卵巢囊腫切除手術(shù)屬于小型手術(shù)，根本沒(méi)必要使用腹腔鏡。但通過(guò)分析本組資料可得出結(jié)論：兩組患者在手術(shù)時(shí)間上的差異雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在術(shù)中出血量、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥等方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)療效顯著，明顯優(yōu)于治療組。且具有瘢痕小、痛苦輕、術(shù)中出血量少、預(yù)后快等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)安全性和可靠性有保障。因此，排除那些不適合行腹腔鏡切除術(shù)的卵巢囊腫患者，腹腔鏡手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹切除術(shù)，相信通過(guò)廣大醫(yī)護(hù)人員的不斷努力和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)可為患者提供更加良好的診斷和治療服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]賴婷，劉賽歐，吳蓓等.腹腔鏡良性卵巢囊腫剔除術(shù)使用超聲刀及單、雙極電凝對(duì)卵巢功能的近期影響[J].腹腔鏡外科雜志，2012，10（14）：137～138.
【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫 剝離術(shù) 腹腔鏡
【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)008-016-02
良性卵巢囊腫從廣義的角度來(lái)說(shuō)其屬于卵巢腫瘤中的一種,前期較難發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者腫瘤直徑已經(jīng)大于5cm,其治療手段以手術(shù)為主,較為傳統(tǒng)的方法為開腹手術(shù),此方法對(duì)人體損傷大且留有傷疤,手術(shù)整體不甚理想。近年來(lái)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用,腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)已成為目前治療良性卵巢囊腫的主要方式[1]。我們對(duì)2007年1月至2009年3月在我院分別接受腹腔鏡與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫患者各46例進(jìn)行分析,結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院于2007年新引進(jìn)腹腔鏡技術(shù),選擇我院2007年1月～2009年3月收治的92例良性卵巢囊腫剝除術(shù)患者,隨機(jī)分為腹腔鏡組和開腹組,兩組各46例。所有病例均經(jīng)術(shù)后病理診斷為良性卵巢囊腫。腹腔鏡組年齡28～52歲,平均年齡34.5±4.5歲,經(jīng)產(chǎn)婦30例(65.2%),合并糖尿病、高血壓等疾病8例(17.4%),囊腫分型為巧克力囊腫14例、單純性囊腫9例、漿液性囊腫8例、粘液性囊腫6例,黃體破裂4例、黃體囊腫2例、輸卵管卵巢囊腫2例、畸胎瘤1例;開腹組年齡26～50歲,平均年齡33.5±5.5歲,經(jīng)產(chǎn)婦28例(60.9%),合并糖尿病、高血壓等疾病7例(15.2%),囊腫分型為巧克力囊腫13例、單純性囊腫10例、漿液性囊腫7例、粘液性囊腫7例,黃體破裂3例、黃體囊腫3例、輸卵管卵巢囊腫2例、畸胎瘤1例。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次及囊腫分型等一般資料均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:腹腔鏡組患者取膀胱截石位,常規(guī)放置導(dǎo)尿管及舉宮器,行卵巢切除術(shù):先行囊腫穿刺減小囊腫張力,再分離其周圍粘連,然后用兩把有齒鉗提起卵巢,剪開皮質(zhì),卷發(fā)式剝離囊壁或用“水壓分離法”結(jié)合沖洗器鈍性分離囊壁,用消毒硅膠手套或聚乙烯材料制成的取瘤袋放入腹腔,將囊腫置人袋內(nèi),將袋邊拉出腹腔,經(jīng)腹部切口將盆腔內(nèi)袋中囊壁剪破,吸出囊液,分塊取出囊壁。行附件切除術(shù):對(duì)蒂部長(zhǎng)、游離度較大者用內(nèi)套圈法、卵巢周圍粘連,骨盆漏斗韌帶張力高及其與輸卵管緊鄰者用縫扎法,對(duì)蒂部游離度不大,周圍粘連的組織增厚,但輸尿管遠(yuǎn)離骨盆漏斗韌帶者用電凝法切除附件,即從骨盆漏斗韌帶開始用雙極電凝處理,待組織完全脫水干燥后斷離。開腹組患者按常規(guī)開腹手術(shù)方法進(jìn)行手術(shù)。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):觀察兩組切口大小、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、術(shù)后住院天數(shù)、并發(fā)癥、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用等。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件包,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
腹腔鏡組與開腹組比較刀口切口小,術(shù)中出血量少,手術(shù)時(shí)間短,住院時(shí)間短,術(shù)后用鎮(zhèn)痛藥人數(shù)少,腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間快,并發(fā)癥少,均優(yōu)于開腹組,兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.43,3.44,2.16,1.99,x2=40.92,t=3.01,x2=7.18,P
腹腔鏡組出現(xiàn)1例并發(fā)癥為皮下氣腫,開腹組出現(xiàn)7例并發(fā)癥,分別是出血3例和術(shù)后殘留卵巢組血腫4例。
3 討論
宮腹腔鏡技術(shù)是近年來(lái)一種十分先進(jìn)的科學(xué)醫(yī)療設(shè)備[2],它只需將一個(gè)直徑為幾毫米的鏡頭插入腹腔內(nèi),即可根據(jù)其顯示器上所呈現(xiàn)的圖像對(duì)病人的病情進(jìn)行一系列分析診斷。并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù),具有使得患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)期縮短等特點(diǎn),而且其治療效果不亞于傳統(tǒng)剖腹治療手段,效果比傳統(tǒng)手術(shù)方法更為顯著。例如卵巢巧克力囊腫,最適合行腹腔鏡[3]。本組資料中腹腔鏡組與開腹組比較刀口切口小,術(shù)中出血量少,手術(shù)時(shí)間短,住院時(shí)間短,術(shù)后用鎮(zhèn)痛藥人數(shù)少,腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間快,并發(fā)癥少,均優(yōu)于開腹組,兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
然在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程中仍存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性,其主要變現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍較開放性手術(shù)窄,如合并心血管疾患,肺功能不全,腸梗阻及彌漫性腹膜炎,血液系統(tǒng)疾患,腹部包塊大于妊娠4月子宮的,或既往有腹部手術(shù)史,有廣泛腹腔內(nèi)粘連的,均禁忌做腔腔鏡手術(shù)。②腹腔鏡手術(shù)有一定比例的中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。 鏡下手術(shù)過(guò)程中由于術(shù)者經(jīng)驗(yàn)的欠缺,或病變程度復(fù)雜,或者設(shè)備、器械性能出現(xiàn)問(wèn)題,隨時(shí)都有必經(jīng)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的可能性。③許多并發(fā)癥是開腹手術(shù)所沒(méi)有的,比如皮下氣腫、氣胸、高碳酸血癥等。還有些是開腹手術(shù)極少發(fā)生的,如腹壁穿刺損傷腹主動(dòng)脈和內(nèi)臟器官等,這些如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早處理,則會(huì)危及病人生命。本組46例腹腔鏡囊腫切除術(shù)者中只有1例手術(shù)發(fā)生皮下氣腫。筆者認(rèn)為只要術(shù)前詳細(xì)檢查,做好術(shù)前評(píng)估,掌握一定的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn),許多并發(fā)癥是可以避免的。
參考文獻(xiàn)
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2.趙菊芬,韓天民,楊柳風(fēng).經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的對(duì)比分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2009, 19(11):1109-1110.
3.陳鳳娣,張吟雪,胡燕.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2004,4(2):117.
目的探討腹腔鏡手術(shù)在良性卵巢囊腫臨床治療過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法選取在我院接診的86例良性卵巢囊腫患者作為主要研究對(duì)象，采用隨機(jī)性的方法，將本組試驗(yàn)患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組43例患者，其中對(duì)照組患者接受開腹術(shù)治療，觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、日常生活能力恢復(fù)時(shí)間，了解兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、日常生活能力恢復(fù)時(shí)間方面，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.97%）低于對(duì)照組（41.86%），本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.786，P＜0.05）。結(jié)論在良性卵巢囊腫的臨床治療過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)具有較好的臨床效果，不良反應(yīng)較低，值得臨床推廣和使用。
【關(guān)鍵詞】
腹腔鏡手術(shù)；良性；卵巢囊腫；臨床效果
卵巢囊腫已經(jīng)成為比較常見的婦科疾病，且發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重影響廣大女性患者的生活質(zhì)量[1]。在當(dāng)前良性卵巢囊腫的臨床治療過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)與開腹術(shù)治療均得到了一定的應(yīng)用，本組試驗(yàn)對(duì)兩種手術(shù)方法進(jìn)行了比較和探討，具體研究報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取2013年7月至2014年7月在我院接診的86例良性卵巢囊腫患者作為主要研究對(duì)象，患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，予以確診，單側(cè)囊腫52例，雙側(cè)囊腫34例。將所有患者隨機(jī)性分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組43例，觀察組患者的年齡為22~46歲，平均年齡為（36.29±2.12）歲，對(duì)照組患者的年齡為25~50歲，平均年齡為（38.21±2.14）歲，通過(guò)對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行比較和分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本組試驗(yàn)的所有患者均了解本組研究的全部過(guò)程和目的，且自愿簽署知情同意書。
1.2方法。對(duì)照組：對(duì)照組患者接受開腹術(shù)治療。接受連續(xù)硬模外麻醉，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)開腹，將其卵巢囊腫、卵巢、附件切除，并進(jìn)行卵巢穿刺。觀察組：觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)之前，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，包括胸片、腹部、化驗(yàn)、盆腔掃描等等，要求患者術(shù)前1d保持空腹的狀態(tài)?；颊咛幱谄脚P的狀態(tài)，將患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的固定，進(jìn)行全身麻醉。在陰道安置舉宮器，在臍上緣做切口，給予充足的二氧化碳，將腹腔鏡置于腹腔內(nèi)，對(duì)腹腔的病情進(jìn)行全面的觀察，了解囊腫的具體情況。使用腹針進(jìn)行囊腫穿刺，剝除囊腫，在剝除過(guò)程中，注意止血工作。術(shù)后，對(duì)患者的病理情況進(jìn)行觀察，并對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。
1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、日常生活能力恢復(fù)時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行2個(gè)月的隨訪，了解患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，做好詳細(xì)記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s），計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，存在P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（50.26±60.27）min，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（112.24±10.13）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量為（23.28±5.24）mL，對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（95.21±6.27）mL；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者導(dǎo)尿管停留時(shí)間為（9.78±2.12）h，對(duì)照組患者導(dǎo)尿管停留時(shí)間為（38.16±3.24）h，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者術(shù)后情況對(duì)比：觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間為（5.26±1.13）d，對(duì)照組患者術(shù)后住院時(shí)間為（11.75±2.21）d，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后日常生活能力恢復(fù)時(shí)間為（1.12±0.03）d，對(duì)照組患者術(shù)后日常生活能力恢復(fù)時(shí)間為（7.37±2.03）d，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比：觀察組患者術(shù)后盆腔粘連2（4.6%）例，切口感染1（2.32%）例，沒(méi)有患者發(fā)生尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.97%；對(duì)照組患者術(shù)后盆腔粘連7（16.29%）例，切口感染5（11.62%）例，尿路感染6（13.95%）例，并發(fā)癥發(fā)生率為41.86%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.786，P＜0.05）。
3討論
在廣義上，卵巢囊腫屬于一種卵巢腫瘤。早期卵巢囊腫在并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，通過(guò)調(diào)查顯示很多患者由于其他疾病在接受婦科檢查時(shí)，被發(fā)現(xiàn)患有卵巢囊腫[2]。隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng)，將表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀與體征，由于腫瘤的性質(zhì)、大小等不同，其有無(wú)繼發(fā)變性或并發(fā)癥也不同。主要的臨床癥狀如下：①下腹不適感。下腹不適感是最初的臨床癥狀，由于腫瘤本身的重量及變動(dòng)等，使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)下腹不適感。②腹圍逐漸增粗，腹內(nèi)有腫物。③腹痛。如果患者腫瘤沒(méi)有出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，很多有患者有疼痛感。多數(shù)卵巢瘤患者感覺腹痛，由于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或腫瘤破裂。另外惡性囊腫會(huì)引起腹痛[3]。④月經(jīng)紊亂。通常卵巢囊腫并不能破壞所有的卵巢組織，一般會(huì)引起月經(jīng)紊亂。⑤壓迫癥狀。對(duì)于有巨大卵巢腫瘤者，其囊腫會(huì)壓迫橫膈，進(jìn)而影響患者正常呼吸[4]。多數(shù)良性卵巢囊腫會(huì)充盈整個(gè)腹腔，增加腹腔內(nèi)壓，對(duì)下肢靜脈回流產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。主要體征如下：①腹內(nèi)腫塊。對(duì)于中等以下的腹內(nèi)腫塊，其可移動(dòng)，可推移至腹腔，一般腫塊沒(méi)有觸痛感。②腹水癥。惡性腫瘤的主要特征之一是存在腹水，良性囊腫也可產(chǎn)生腹水[5-6]。
良性卵巢囊腫患者可接受手術(shù)治療，且腹腔鏡手術(shù)治療方法得到了廣泛的應(yīng)用。通過(guò)給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)治療，給予對(duì)照組患者開腹術(shù)治療，結(jié)果顯示兩組患者臨床指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），且觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.786，P＜0.05）。綜上，在良性卵巢囊腫的臨床治療過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)率低，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。
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