時(shí)間：2023-03-13 11:07:52
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇精神病醫(yī)院醫(yī)生，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
年，22歲的 醫(yī)專畢業(yè)后，選擇到地區(qū)精神病院，做了一名臨床醫(yī)生。提起為何選擇這個(gè)職業(yè)時(shí)， 說：“那時(shí)候想法很簡(jiǎn)單，因?yàn)橛幸粋€(gè)火車站，圖的是回家能方便些”?？僧?dāng)從事了這個(gè)職業(yè)，他才真正了解到，做一個(gè)精神病醫(yī)生有多么難。那時(shí)候的精神病院被人們稱為“瘋?cè)嗽骸?，深受社?huì)歧視，為了不讓家人難堪， 一直沒敢告訴家人，直到三年后家人才知道他在精神病院工作。
世紀(jì)年代，精神衛(wèi)生工作還沒有引起足夠的重視，學(xué)校里也沒有這樣的?？?，上班后， 接受了醫(yī)院簡(jiǎn)單的培訓(xùn)后，就開始從事臨床工作。那時(shí)的精神病院床位少，來的都是重癥患者，多數(shù)是被家人五花大綁來的?？吹竭@種情形， 心里很害怕。有一次，一位來自的病人，患有非常嚴(yán)重的精神分裂癥，大小便都吃，病發(fā)時(shí)給一個(gè)棉紡廠放了火，被人打得鼻青臉腫。 在為他做檢查時(shí)，冷不防被他飛起一腳踹倒在地，年輕的 當(dāng)時(shí)流出了委曲的淚水，可轉(zhuǎn)念一想，這些病人都是受了刺激神經(jīng)不正常的人，自己從事的工作就是救治他們，于是他從容站起來，繼續(xù)為病人治療。在接下來的三個(gè)月里， 除做好藥物治療外，還親自參與該病人的護(hù)理工作。病人思維清晰后，了解到自己病發(fā)時(shí)的過激行為，主動(dòng)找 道了歉。
“在我們醫(yī)院，只要在病房干過的，沒有沒挨過打的” 感慨地對(duì)記者說。有一天中午臨近午飯的時(shí)候，幾位家屬綁著一位男性患者來到 的診室，該男子蓬頭垢面，狂躁不安，情緒不穩(wěn)。 一面幫著安置病人，一面進(jìn)行常規(guī)的問話，沒防備患者劈面就是一拳，正打在他的上唇上，頓時(shí)鮮血直流，“上唇只剩一張皮了，再破就又開一個(gè)洞了” 笑著說。還有一次查房，他剛走進(jìn)病房，就被一個(gè)病人抓住撕打起來，把他一件價(jià)值七、八百元的羊毛衫撕破，“妻子為此心痛了好長(zhǎng)時(shí)間，幸好她也是本院的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)這項(xiàng)工作理解”。由于精神衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)特殊的行業(yè)，醫(yī)生在為患者診治過程中，會(huì)遭遇很多不測(cè)，飽嘗很多委屈。國家為了照顧從事這項(xiàng)工作的醫(yī)務(wù)人員，每月加了12元的補(bǔ)助，現(xiàn)在增加到60元，這項(xiàng)補(bǔ)助被同事們戲稱為“挨打費(fèi)”。
“那些病人太可憐了！” 說。為了弄清精神病人的發(fā)病原因和藥物治療的最佳方法，他自己購買了很多書籍，翻閱了大量的資料，積極探索藥物治療加心理疏導(dǎo)的治療方法，實(shí)行心病心醫(yī)，用真情關(guān)愛病人，悉心照顧病人，為病人解憂解煩，收效顯著。許多患者家屬慕名而來，每年由他接收的住院病人就達(dá)200余人次?；叵肫疬@些， 顯得非常滿足。他說，挽救一個(gè)病人就等于挽救一個(gè)家庭，能看到病人情緒穩(wěn)定，家屬心里安慰，即使自己委屈點(diǎn)，也心甘情愿。
上世紀(jì)五十年代建造的這所醫(yī)院，房屋均為磚木結(jié)構(gòu)的平房，改建前屋面多處漏水，線路老化。從2000年開始，醫(yī)院在原來的舊址上按照需求進(jìn)行了整體規(guī)劃并分期進(jìn)行建設(shè)?，F(xiàn)占地面積72000m2，建筑面積54000m2，編制床位800張。新籌備征地18600m2，增設(shè)床位300張。
科學(xué)設(shè)計(jì)，幫助康復(fù)
*仿歐式庭院建筑
歐式建筑樣式比較新穎，能給精神疾病患者帶來輕松、愉快的心情和煥然一新的感覺，也能給人留下深刻的印象。但由于純歐式建筑造價(jià)成本較高，為了達(dá)到既美觀又節(jié)約建設(shè)成本的效果，醫(yī)院采用了通風(fēng)效果好、古樸典雅、安全溫馨、家庭化配置的仿歐式庭院建筑。
*綠化不可少
由于精神病患者軀體功能健全，大多不必臥床休養(yǎng)，需要足夠的綠化空間和休閑、功能訓(xùn)練、康復(fù)治療場(chǎng)地。因此，醫(yī)院在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)增加了綠化面積，提高了綠化覆蓋率，達(dá)到了40%的水平。
為確保足夠的綠化用地，盡量增加綠地覆蓋率，醫(yī)院在規(guī)劃時(shí)，盡最大可能預(yù)留綠化用地，并進(jìn)行整體綠化，按建設(shè)進(jìn)度分區(qū)、分段逐步完善；為節(jié)約綠化成本，醫(yī)院采用科學(xué)、合理的方法盡量保留原有大樹和重新栽種適合醫(yī)院環(huán)境的樹種。
*日照、采光好
精神患者住院周期長(zhǎng)，日照、自然通風(fēng)、自然采光、活動(dòng)場(chǎng)地、功能訓(xùn)練和康復(fù)治療等可以幫助患者放松心情。
*空間組合合理
建筑朝向均為坐北朝南，兩棟建筑樓之間自成一個(gè)半封閉的患者活動(dòng)區(qū)域，也為日照、自然通風(fēng)等創(chuàng)造了良好的條件。
*色彩配置科學(xué)
根據(jù)色彩具有輔助的醫(yī)療功能，粉色能起到安撫、鎮(zhèn)靜、激發(fā)活力的作用；綠色能給人安全舒適的感覺，起到松弛神經(jīng)的作用；黃色能適度刺激神經(jīng)系統(tǒng)，改善大腦功能；藍(lán)色具有平靜煩躁情緒、緩解肌肉緊張的功效……該醫(yī)院的建筑采用以上淺色系進(jìn)行裝飾，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)起到了潛移默化的輔助作用。
流線組織,高效、合理
*多功能的門診大樓
門診樓是人員最密集和多種流線交叉的場(chǎng)所，門診樓設(shè)計(jì)的合理與否直接影響到患者能否方便就醫(yī)。隨著國家對(duì)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目逐漸推廣，輕性精神疾病的早期治療和防治將由醫(yī)院逐漸向社區(qū)過渡。醫(yī)院近年來的平均日門診量為250人左右，考慮到門診量以后也不會(huì)大幅度增加，為了方便患者就醫(yī)，醫(yī)院建造了包含就診、劃價(jià)收費(fèi)、醫(yī)保、取藥、化驗(yàn)、醫(yī)技檢查、急診、心理咨詢、入院、二級(jí)分科等程序“一站式”即可完成的多功能門診樓。
考慮到精神疾病患者來院就醫(yī)常不合作，甚至出現(xiàn)對(duì)他人突然攻擊和自殘行為，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)盡量考慮相關(guān)科室間的相互配合，強(qiáng)調(diào)效率和緊湊有序，方便患者就醫(yī)。
此外，醫(yī)院還設(shè)計(jì)了獨(dú)立的無障礙出入口和機(jī)動(dòng)車?？康钠脚_(tái)和雨棚；與門診、醫(yī)技檢查、化驗(yàn)、收費(fèi)、取藥等部門相接，便于緊急情況下的綜合處理，可實(shí)現(xiàn)人員、物質(zhì)資源的共享。
*功能分區(qū)明確
醫(yī)院是人群高度聚集場(chǎng)所，精神專科醫(yī)院患者特殊，為預(yù)防人流集中發(fā)生意外，科學(xué)合理地分流來院人員非常必要。醫(yī)院分三個(gè)功能區(qū)：以門診、醫(yī)技、住院部為主的醫(yī)療區(qū)；以營養(yǎng)食堂、物資供應(yīng)、綠化管理和后勤保障為主的生活服務(wù)區(qū)；以黨務(wù)、行政、教學(xué)、后勤辦公為主的辦公區(qū)；將高壓氧、配電室、污水處理站、鍋爐房等安全生產(chǎn)部門盡量設(shè)置在遠(yuǎn)離人群集中的“三區(qū)”，保證醫(yī)療環(huán)境、患者康復(fù)過程中的絕對(duì)安全。
*候診力求達(dá)到分流
為盡快分散人流，醫(yī)院在門診大廳設(shè)置了咨詢服務(wù)臺(tái)、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、分診點(diǎn)，方便患者就醫(yī)。由于精神患者具有對(duì)時(shí)間和空間的忍受程度較差，易焦躁、煩惱等特點(diǎn)，大廳采用一次候診和分科的二次候診。
*門診大廳采用合廳式建設(shè)
醫(yī)院將掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)保、化驗(yàn)、檢查、診治、取藥等合設(shè)在一個(gè)大廳內(nèi)，各門診診室的入口環(huán)大廳周圍布置，既集中在統(tǒng)一大空間內(nèi)，又分散在視線所及的不同位置，且科室分布一目了然，醫(yī)護(hù)人員可在大廳內(nèi)保持對(duì)患者的視線。
*護(hù)理單元采用了開放與半封閉的設(shè)計(jì)方式
實(shí)現(xiàn)了二級(jí)分科：根據(jù)患者的年齡、性別、病種、發(fā)病急緩等方面較早地實(shí)行了二級(jí)分科。分別設(shè)置了臨床心理科、心身疾病科、早期干預(yù)精神科、兒童少年精神科、老年精神科、普通精神科、中西醫(yī)結(jié)合精神科、成癮科等，每個(gè)護(hù)理單元均按50個(gè)患者進(jìn)行設(shè)計(jì)。
家庭化配置：根據(jù)患者住院周期長(zhǎng)、絕大多數(shù)都有較強(qiáng)的活動(dòng)能力等特點(diǎn)，護(hù)理單元按家庭化功能設(shè)計(jì)。除醫(yī)療、護(hù)理必備的用房外，醫(yī)院還設(shè)置了餐廳、備餐室、茶爐間、衛(wèi)生間、活動(dòng)室、娛療室、談話室、探視室、健康教育室等。
為了提高醫(yī)務(wù)人員的巡行效率和避免相互干擾，護(hù)理單元的醫(yī)務(wù)人員工作用房除護(hù)士站等與患者關(guān)系密切的房間外，在設(shè)計(jì)上均與病房有一定的分隔，采用雙走廊的方式，實(shí)行了功能分區(qū)，保證了醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。護(hù)理單元設(shè)計(jì)采用了開放與半封閉相結(jié)合的方式，以便根據(jù)患者的輕重進(jìn)行分區(qū)管理。
*護(hù)士站設(shè)置在緊靠PCU病室的位置
將護(hù)士站設(shè)置在護(hù)理區(qū)居中且緊靠PCU病室的位置，盡量擴(kuò)大護(hù)士視線，并采用無障礙設(shè)計(jì)，最大程度地觀察到患者活動(dòng)的情況。
*重癥監(jiān)護(hù)室按單元床位的10%設(shè)置
為防止發(fā)生意外，對(duì)剛?cè)朐旱奶幱谂d奮期的狂躁患者，按單元床位的10%設(shè)置了重癥監(jiān)護(hù)室，由護(hù)士24小時(shí)封閉管理，待其病情轉(zhuǎn)輕后分流到各普通病室。
安全設(shè)施,建設(shè)有方
*防護(hù)設(shè)施
由于精神患者發(fā)病期行為容易失控，醫(yī)院門窗有防護(hù)設(shè)施，走廊設(shè)置了防撞扶手，老年病房采用了防滑和防靜電的塑膠地板。
各房間采用了無鎖扣門，并留有觀察窗，窗上安裝了防護(hù)網(wǎng)。
大廳的防護(hù)玻璃采用夾膠或鋼化玻璃，設(shè)置成1.5m，高于國家規(guī)定（1.05m）的標(biāo)準(zhǔn)。
*裝修材料
裝修采用易清掃、易沖洗、不易燃、不易裂、不污染環(huán)境的材料。踢腳線、墻裙與墻面平直。
*供水供電設(shè)施
醫(yī)院各種管道、線路暗敷墻內(nèi)；燈具采用頂棚格柵燈；排水管網(wǎng)加大口徑；雙電源供電，并備用小型發(fā)電機(jī)以備急用。
［］精神病醫(yī)院；護(hù)士；生命質(zhì)量
Controlstudyonqualityoflifeofnurseinpsychiatrichospitalandgeneralhospital
［Abstract］ObjectiveTostudyqualityoflifeofnurseinpsychiatrichospital.MethodsWeselected54nursesinpsychiatrichospitaland61nursesingeneralhospitalofDalithroughstatisticsrandomlystratifiedsampling.InvestigatedbyfillingoutqualityoflifemeasuringscaleofmadebyWHO（WHOQOL-100）.ResultsThereweresignificantdifferencebetweennursesofgeneralhospitalandnursesofpsychiatrichospitalonphysicaldomain，psychologicaldomain，socialrelationsdomain，environmentdomainandthesum-qualityoflifeofthenursesandhealthstatus.ConclusionNursesofpsychiatrichospitalwerelowerthannursesofgeneralhospitalinqualityoflife.Socialofopinionsandsupportsystemwereimportantaffectingfactors.Nursesofpsychiatrichospitalwerefacedwithmanypressure，weshouldpaycloseattentiontoit.
［Keywords］psychiatrichospital;nurse;qualityoflife
生命質(zhì)量（qualityoflife，QOL）指在不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)和他們生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括個(gè)體生理、心理、獨(dú)立性、精神支柱及個(gè)人信仰、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境六個(gè)方面［1］。護(hù)理工作是一門非凡的職業(yè)，作為醫(yī)療的重要組成部分，由于其工作中的高應(yīng)激性及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的體制改革，護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，而護(hù)士的生命質(zhì)量的高低又和她們的工作效率和護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)。近年來，有關(guān)護(hù)士心理影響因素和壓力的調(diào)查探究逐年增多，但對(duì)護(hù)士的生命質(zhì)量，非凡是對(duì)精神病醫(yī)院護(hù)士生命質(zhì)量探究尚少。本文目的是探索精神病醫(yī)院護(hù)士的生命質(zhì)量。
1對(duì)象和方法
1.1調(diào)查對(duì)象本探究是采用問卷調(diào)查的形式。納入標(biāo)準(zhǔn)摘要：（1）在職護(hù)士；（2）年齡18～55歲；（3）知情同意并參和調(diào)查，自己能獨(dú)立完成測(cè)驗(yàn)內(nèi)容。共入選150名，探究組70名為大理州市精神病醫(yī)院護(hù)士，對(duì)照組80名選自于大理州內(nèi)兩所綜合醫(yī)院護(hù)士，按照高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱分層，按各層占職工總數(shù)百分比隨機(jī)整群抽取。
1.2調(diào)查量表
1.2.1一般情況調(diào)查表是自編調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、職稱、崗位、教育程度、從事護(hù)理工作時(shí)間、每周平均工作、是否承擔(dān)夜班及每周夜班時(shí)數(shù)等8個(gè)方面的內(nèi)容。
1.2.2世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量評(píng)定量表世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量評(píng)定量表（WorldHealthOrganizationQualityofLifewith100questions，WHOQOL-100）（方積乾等，1999年校訂）包括100條新問題和和生命質(zhì)量有關(guān)的6個(gè)領(lǐng)域和24個(gè)方面以及1個(gè)評(píng)價(jià)一般健康狀況和生命質(zhì)量的評(píng)分。領(lǐng)域得分按正向記分，即得分越高，生命質(zhì)量越好［2］。
1.3調(diào)查方法本次調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員，按統(tǒng)一程序組織發(fā)放問卷，以不記名方式填寫問卷，要求被調(diào)查者不能相互商討，獨(dú)立完成問卷，以確保調(diào)查的真實(shí)性，由專人負(fù)責(zé)收集問卷。采用兩組錄入人員對(duì)同樣的調(diào)查表進(jìn)行兩次錄入，應(yīng)用Epidata3.1邏輯效能檢驗(yàn)方法對(duì)錄入結(jié)果進(jìn)行校正。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，兩組比較用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1問卷調(diào)查本次調(diào)查共發(fā)出問卷150份，回收有效問卷115份，回收率為76.7％。其中探究組回收54份，對(duì)照組回收61份，回收率分別為77.10％和76.25％。
2.2一般情況文化程度摘要：本科17名，大專39名，中專及以下59名?；橐鰻顩r摘要：未婚45名，已婚63名，離異5名，喪偶2名。職稱摘要：初級(jí)64名，中級(jí)45名，副高級(jí)及以上6名。平齡年齡（34.7±8.3）歲。從事護(hù)理工作1～38年，平均工作時(shí)間為（15.71±9.48）年。每周平均工作（41.48±3.68）h。承擔(dān)夜班護(hù)士占58.1％，每周平均夜班20.40h。
2.3精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院護(hù)士WHOQOL-100得分比較見表1。從表1可見，精神病醫(yī)院護(hù)士在獨(dú)立性領(lǐng)域和精神支柱及個(gè)人信仰領(lǐng)域和綜合性醫(yī)院的護(hù)士比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P%26gt;0.05）；而在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和總的生命質(zhì)量及健康狀況和綜合醫(yī)院護(hù)士比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P%26lt;0.05）。
表1精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院護(hù)士WHOQOL-100得分比較（x±s）
3討論
精神病醫(yī)院護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍中一個(gè)非凡群體，面對(duì)服務(wù)對(duì)象為思維、行為異常的精神病患者，工作壓力相對(duì)較大，同時(shí)由于社會(huì)文明水平有限，人們對(duì)精神病、精神病工作者熟悉上存在偏見，使得他們面臨更大社會(huì)壓力。本探究表明精神病醫(yī)院護(hù)士在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和總的生命質(zhì)量及健康狀況顯著低于綜合醫(yī)院護(hù)士，原因有以下幾點(diǎn)摘要：首先精神科護(hù)理對(duì)象比較非凡，精神科護(hù)理工作既有綜合醫(yī)院護(hù)理工作所具備的技術(shù)專業(yè)性，如危重患者的搶救、軀體疾病的護(hù)理、各種注射及用藥等，又有其固有的非凡性，即它所服務(wù)的對(duì)象是大腦功能失調(diào)，言語紊亂，不能配合治療，甚至拒絕治療或干擾護(hù)理工作。其次是精神護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，精神科護(hù)士面對(duì)服務(wù)對(duì)象是一些失去理智、思維怪異、多具有不可預(yù)見性、情感淡漠的人，患者沖動(dòng)、自殺、自傷、外走等隨時(shí)可能發(fā)生?；颊叱Ｕ`認(rèn)為護(hù)士是傷害他的對(duì)象而攻擊。護(hù)士在工作中要保持高度警惕，既要提防患者攻擊，又要防止患者發(fā)生意外，心理持續(xù)處于緊張狀態(tài)，因而易導(dǎo)致情緒過度疲憊，并逐漸表現(xiàn)冷漠，機(jī)械性反應(yīng)。再次，精神科護(hù)士因精神病患者在社會(huì)上受到各方面的歧視，以致他們從事的這個(gè)工作也被社會(huì)歧視。而且，我國大多數(shù)精神病醫(yī)院地處郊區(qū)，交通不便利，業(yè)余生活貧乏，社會(huì)交往少［3］，由于種種原因，人們還未對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)有足夠重視，國家對(duì)精神衛(wèi)生事業(yè)的投入是有限的。加之精神病患者又是貧困群體，造成精神病醫(yī)院護(hù)士的收入在相同醫(yī)院里處于偏低水平［4］。說明在日常工作過程中，來自于生活環(huán)境、軀體、精神方面壓力更大，和以往探究結(jié)論基本相同［5］。
而在獨(dú)立性領(lǐng)域和精神支柱及個(gè)人信仰領(lǐng)域，兩者沒有顯著性差異，這主要因?yàn)榫癫♂t(yī)院護(hù)士專業(yè)性影響，他們較其他綜合性醫(yī)院護(hù)士獨(dú)立性強(qiáng)，碰到新問題處理能力也較強(qiáng)，平時(shí)工作中培養(yǎng)了良好心理素質(zhì)，能進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，可以正確對(duì)待工作中的挫折和失敗，能自我減壓，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，諒解患者的病態(tài)行為；有較好的心理承受能力。同時(shí)對(duì)生活當(dāng)中碰到消極的新問題，更善于以積極的態(tài)度去應(yīng)對(duì)，這就決定了他們盡管工作中心身壓力較大，但表現(xiàn)出較高社會(huì)功能和生活滿足度。
總之，精神病醫(yī)院護(hù)士工作的非凡性、高風(fēng)險(xiǎn)性等導(dǎo)致護(hù)士多種心理健康新問題，也因?yàn)榫癫≡鹤o(hù)士壓力更大，心身疲憊度更高，所以工作中發(fā)生差錯(cuò)幾率更高。因此，應(yīng)對(duì)精神病醫(yī)院護(hù)士予以關(guān)注、提高護(hù)士社會(huì)地位、采取多種形式宣傳精神科護(hù)理工作的重要性，讓社會(huì)更多地了解、關(guān)心、尊重護(hù)士。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要支持護(hù)理工作，為護(hù)士提供多元發(fā)展機(jī)會(huì)，注重精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)工作積極性。減輕護(hù)士心理壓力。讓護(hù)士提高自身心理素質(zhì)，不斷完善自我，保持健康的心理狀態(tài)，更好地為患者健康服務(wù)。
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正規(guī)培訓(xùn)包教包會(huì)
慕名學(xué)員眾口盛贊
為了保證教學(xué)質(zhì)量，康永亮大夫親自教學(xué)，結(jié)合臨床病患進(jìn)行實(shí)踐。包教包會(huì)，有無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)或小學(xué)文化均可2-3天學(xué)會(huì)，學(xué)員來時(shí)請(qǐng)帶身份證以及兩寸免冠照片1張，培訓(xùn)費(fèi)6000元。全國每縣只設(shè)一家學(xué)員，報(bào)名提前預(yù)約咨詢區(qū)域有無名額，先到先學(xué)，開店后年收入20-100萬元以上，學(xué)會(huì)技術(shù)后可以傳給下一代，一次投資，代代受益。適合：個(gè)體診所、個(gè)體醫(yī)院、腰腿疼痛?？?、無職業(yè)人員、年薪20萬元以下生意人、退休人員、按摩店、藥店、保健理療店、美容店。路程遠(yuǎn)的可以在電腦視頻上學(xué)2-6天包會(huì)，在康永亮大夫的骨病門診里，已經(jīng)接待了數(shù)以千計(jì)，來自全國各地的患者和學(xué)員。這些患者盛贊康永亮大夫精湛的技法，學(xué)員更是對(duì)通過康永亮大夫這些傳世的治骨絕學(xué)，造福了當(dāng)?shù)氐牟』?，贏得了豐厚的市場(chǎng)財(cái)源。
考察的學(xué)員們來到康永亮骨病風(fēng)濕科，聽了康永亮大夫?qū)︼L(fēng)濕骨病治療原理的講解，看到了康永亮大夫獨(dú)特的治療方法，學(xué)員們二話不說就留下來學(xué)習(xí)。當(dāng)康永亮大夫?yàn)閷W(xué)員們講了一些國家目前的醫(yī)療政策及現(xiàn)狀、醫(yī)療實(shí)情、開診方法以及開展專科的訣竅、大夫的自我保護(hù)意識(shí)等常識(shí)后，學(xué)員們茅塞頓開。特別是當(dāng)康永亮大夫講到個(gè)體醫(yī)生的經(jīng)營方式與方法、生存思路以及個(gè)體醫(yī)生怎樣做才能生存，才能擴(kuò)大發(fā)展，才能更好地適應(yīng)社會(huì)時(shí)，學(xué)員們的反應(yīng)特別熱烈，感覺實(shí)實(shí)在在是說到了他們的心里。很多學(xué)員都說，通過看廣告他們已經(jīng)去過全國20多個(gè)培訓(xùn)地點(diǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，但療效都不像廣告上說的那么好、那么真，心里覺的都不理想。還有幾個(gè)學(xué)員深切地說：“我們都已經(jīng)40多快50歲了，歲數(shù)大了，經(jīng)濟(jì)條件更是不允許了，再也不能走彎路了，這次終于找到了一個(gè)沒有一點(diǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)更是能徹底對(duì)腰腿疼病治本治根的絕學(xué)”。
一技之長(zhǎng)握在手
學(xué)員致富樂無憂
通過康永亮特色骨病技法，成功走上致富之路的學(xué)員不勝枚舉。樊凡就是其中一位創(chuàng)業(yè)的典型，下面不妨聽一聽樊凡創(chuàng)業(yè)前后經(jīng)過的自述。我叫樊凡，這幾年我在新疆種棉花，每年收入十幾萬不等，但很辛苦，每年在收棉花的季節(jié)，得在地里睡上2個(gè)月，那種艱辛，沒有親身經(jīng)歷過的人，很難體會(huì)到。2012年七月，我的75歲老父親患上了嚴(yán)重的腰間盤突出、腰腿劇烈疼痛，走路都十分困難、我們兄弟幾人帶老父親在我市三個(gè)大醫(yī)院都治過，花了近一萬元，最后還是沒治好，醫(yī)生都說，年紀(jì)大了，治不好了，回家慢慢調(diào)養(yǎng)。正當(dāng)我們準(zhǔn)備放棄時(shí)，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我翻開一本財(cái)經(jīng)雜志，看到一則廣告，讓我心頭一亮“獨(dú)家配方、年賺百萬”腰間盤突出1-3天癥狀消失、10-20天痊愈，當(dāng)時(shí)我就打電話咨詢，康老師讓我把老父親帶過去，但我說老父親腰腿痛得厲害、來不了，在家臥床?？道蠋熣f那就你過來學(xué)好技術(shù)回去治療一樣的，我說、我和兄弟們商量一下再說。我們親兄弟有6人、大家商議一致同意每人出一份錢，讓我去學(xué)。
2012年8月6日，我去了內(nèi)蒙古康老師那里，聽了康老師給我詳細(xì)講解治療要點(diǎn)、和方法，正好那幾天有幾個(gè)腰間盤突出的病人在他那里治療，還看了康老師親自示范、用藥，康老師還告訴我、他的絕技是可以標(biāo)本兼治，病人治一個(gè)就會(huì)好一個(gè)、叫我以后不用種棉花，以后專給別人治病，比種棉花強(qiáng)幾倍，且不用那么辛苦。當(dāng)時(shí)我聽了半信半疑，心想、你是醫(yī)生治這些病有好多年，經(jīng)驗(yàn)豐富、而我是一個(gè)門外漢、半路出家、能行嗎？我在康老師那里學(xué)了三天后就回家了，到家后馬上拿父親做“實(shí)驗(yàn)”兩天后癥狀明顯緩解，疼痛減輕，我心里一陣竊喜，到第五天父親能下床到村里走動(dòng)。村里人見了一個(gè)個(gè)嘖嘖稱奇，說我成了神醫(yī)，第6天，幾個(gè)老鄉(xiāng)讓我給他們治療，我說那就治吧，2-3天后，他們一個(gè)個(gè)都說好多了，這一下，讓我信心大增，決定大干一場(chǎng)，我立馬在縣里租了一個(gè)店面，告訴鄉(xiāng)親們我8月23號(hào)開業(yè)。開業(yè)那天，一共收治了11個(gè)病人，個(gè)個(gè)都說效果好，大家一傳十，十傳百，到了9月6日我以收治21個(gè)病人，我和媳婦忙不過來，準(zhǔn)備雇傭兩個(gè)人，截止當(dāng)天，我算了一下帳，純賺三萬一千元，我和媳婦高興的不知說啥好，像這樣發(fā)展，年賺一百萬沒有問題，今年春節(jié)，我準(zhǔn)備給康老師寄當(dāng)?shù)氐耐撂禺a(chǎn)，真心感謝康老師給了我新的創(chuàng)業(yè)致富捷徑、改變我人生的命運(yùn)。
地址：內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)太陽城北門康永亮骨病風(fēng)濕科
電話：0478-8285828
手機(jī)：13847885666
13789588626
[關(guān)鍵詞] 窒息，新生兒；缺氧缺血性腦?。簧窠?jīng)元特異性烯醇化酶
[中圖分類號(hào)] R722.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（a）-0065-03
Significance of the variations of serum neuron-specific enolase level in hypoxic-ischemic encephalopathy neonatorum
YANC Mei WAN Guang-ping LIU Fang YANG Jie CAO Xia YANG Jin
Department of Neonatai Intensive Care Unit,Meishan People′s Hospitai of Sichuan Province,Meishan 620010,China
[Abstract] Objective To study the significance of the variations of serum neuron specific enolase (NSE) level in hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) neonatorum. Methods The serum NSE level were detected in 75 asphyxia neonatorum (asphyxia group) and 20 normal neonatomm (control group) by the method of ELISA after parturition 1,3 and 7 days.The relation of serum NSE level and hypoxic ischemic encephalopathy was analyzed. Results After parturition 1,3 and 7 days,the serum NSE level in asphyxia group was higher than that in control group [(44.50±12.08) μg/L vs (15.59±6.25) μg/L,(42.65±12.43) μg/L vs (15.38±5.84) μg/L,(37.90±9.50) μg/L vs (13.92±5.37) μg/L],there had significant difference (P
[Key words] Asphyxia neonatorum;Hypoxic-ischemic encephalopathy;Neuron-specific enolase
近年來，缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）在新生兒疾病中較為常見，該病嚴(yán)重影響患兒的腦部功能發(fā)育且致殘率高，有40%～50%的患兒死亡或留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱、吞咽困難、認(rèn)知缺陷、視覺損傷、驚厥、癲癇、睡眠障礙、智力低下等[1]，早期診斷、早期干預(yù)是治療窒息后HIE、降低圍生期病死率的關(guān)鍵，因此，尋找簡(jiǎn)便、安全、準(zhǔn)確有效的客觀指標(biāo)對(duì)窒息后腦損傷的判定，對(duì)降低新生兒窒息后的病死率及傷殘率，提高生存質(zhì)量有重要意義。大量動(dòng)物及臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）是可靠的早期評(píng)估成年人缺氧缺血性腦損傷或顱內(nèi)出血敏感而特異的血清生化指標(biāo)，但NSE能否判定新生兒窒息程度及預(yù)測(cè)腦損傷尚處于探索階段[2-4]。本研究對(duì)75例窒息新生兒和50例健康新生兒血清NSE濃度進(jìn)行了動(dòng)態(tài)檢測(cè)，并觀察其與窒息后HIE發(fā)生及預(yù)后的關(guān)系，旨在為進(jìn)一步研究窒息新生兒HIE的發(fā)病機(jī)制及防治措施提供理論依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2012年1月～2014年1月在本院住院治療的足月窒息新生兒75例（窒息組），出生時(shí)均有窒息史，均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男40例，女35例，胎齡（39.0±0.7）周；出生時(shí)體重（2.8±0.36） kg；輕度窒息（1 min Apgar評(píng)分4～7分）48例，重度窒息（1 min Apgar評(píng)分0～3分）27例。另選擇同期健康足月新生兒50例（對(duì)照組），男26例，女24例，胎齡（38±1）周；出生時(shí)體重（3.0±0.25） kg。兩組新生兒均排除產(chǎn)傷、先天性畸形、先天代謝性疾病、腫瘤、嚴(yán)重感染等。兩組性別、年齡、體重及孕周等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 血清NSE濃度檢測(cè)
對(duì)兩組新生兒分別于出生后1、3、7 d時(shí)采集外周靜脈血2 ml，在室溫下，以3000 r/min離心15 min（離心半徑13.5 cm），分離血清，置-20℃冰箱保存待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)血清NSE水平，試劑盒購自天津市協(xié)和醫(yī)藥科技有限公司，操作由專人按試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行。
1.3 HIE評(píng)價(jià)
75例窒息新生兒均于出生后7 d行頭顱MRI檢查，以評(píng)價(jià)HIE情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 10.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒血清NSE濃度動(dòng)態(tài)變化的比較
窒息組新生兒血清NSE濃度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組新生兒血清NSE濃度動(dòng)態(tài)變化的比較（μg/L，x±s）
表2 輕度窒息組與重度窒息組新生兒血清NSE濃度動(dòng)態(tài)變化的
比較（μg/L，x±s）
2.2 窒息新生兒血清NSE濃度動(dòng)態(tài)變化與HIE的關(guān)系
75例窒息新生兒在出生后7 d行頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)有19例頭顱MRI顯示不同程度的缺氧缺血性改變（HIE組），56例頭顱MRI示正常（MRI正常組）。出生后1、3、7 d，HIE組新生兒血清NSE濃度逐漸升高，而MRI正常組新生兒血清NSE濃度逐漸下降；出生后各時(shí)間點(diǎn)HIE組新生兒血清NSE濃度均明顯高于MRI正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表3 窒息新生兒血清NSE濃度動(dòng)態(tài)變化與HIE的關(guān)系（μg/L，x±s）
3 討論
新生兒窒息常見的嚴(yán)重后果是出現(xiàn)窒息后腦損傷，對(duì)新生兒機(jī)體影響巨大，可導(dǎo)致智力發(fā)育落后、腦癱、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重影響兒童生存質(zhì)量[5-6]。但目前尚無相對(duì)完善的診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅僅依靠病史及臨床表現(xiàn)往往不能做出準(zhǔn)確的診斷，容易錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，并且病史及臨床表現(xiàn)不能對(duì)預(yù)后做出相對(duì)準(zhǔn)確的判斷和預(yù)測(cè)。目前通過腦電圖及神經(jīng)評(píng)定等檢查手段可對(duì)預(yù)后作出相應(yīng)的預(yù)測(cè)，但結(jié)果易受患兒自身精神及身體健康狀況的影響，無法做到客觀評(píng)價(jià)[7]。
NSE由人類ENO2基因編碼，具有糖酵解同工酶作用，是糖酵解途徑關(guān)鍵酶，特異性定位于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，在糖酵解過程中催化2-磷酸甘油酸與磷酸烯醇式丙酮酸互相轉(zhuǎn)化。NSE與神經(jīng)細(xì)胞分化及成熟有關(guān)，可保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受缺氧損害[8]，當(dāng)神經(jīng)元損傷或壞死后，NSE 從細(xì)胞內(nèi)溢入腦脊液和血液中，是檢測(cè)腦神經(jīng)元壞死的客觀指標(biāo)[9]，且腦脊液和血清NSE水平呈正相關(guān)。近年有研究表明，NSE在腦損傷的診斷和預(yù)后方面具有重要意義，可用來判斷腦卒中、腦外傷[10]、缺氧性腦病、腦炎、腫瘤腦轉(zhuǎn)移和癲癇持續(xù)狀態(tài)等神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度及預(yù)后[11]，且NSE升高程度與腦損傷程度呈正相關(guān)[12]。
本研究中發(fā)現(xiàn)血清NSE濃度水平在窒息新生兒出生后各時(shí)間點(diǎn)均明顯高于正常新生兒，表明新生兒窒息后存在不同程度腦缺氧缺血所致的神經(jīng)細(xì)胞損傷。本研究中輕度窒息新生兒的血清NSE濃度逐漸下降，而重度窒息新生兒則逐漸升高，說明了新生兒腦缺氧缺血后神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生損傷是一個(gè)連續(xù)的過程，NSE可能參與了此病理過程，且與窒息的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，而重度窒息新生兒合并HIE的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。有研究發(fā)現(xiàn)，新生兒圍生期窒息引起的腦損傷病理變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，在生后3 d內(nèi)以腦水腫表現(xiàn)為主，而4~7 d則表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)壞死缺氧缺血性損害[13]，故本研究顯示輕度窒息組新生兒3 d時(shí)NSE濃度逐漸下降，到7 d時(shí)基本降至正常，而重度窒息組新生兒3 d時(shí)NSE濃度逐漸升高，到7 d時(shí)更高。本研究結(jié)果顯示HIE組出生后1 d時(shí)血清NSE濃度水平已經(jīng)明顯高于MRI正常組，且之后HIE組血清NSE濃度逐漸升高，而MRI正常組的血清NSE濃度逐漸下降，提示圍生期監(jiān)測(cè)血清NSE濃度能預(yù)測(cè)HIE的發(fā)生，同時(shí)亦可以反映新生兒窒息缺氧時(shí)神經(jīng)元損害程度，對(duì)判斷窒息新生兒HIE的發(fā)生及預(yù)后有一定參考意義。
綜上所述，監(jiān)測(cè)血清NSE濃度動(dòng)態(tài)變化有助于早期輔助判斷窒息新生兒HIE，在對(duì)患兒進(jìn)行早期腦保護(hù)干預(yù)性治療、降低神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥方面具有廣闊的應(yīng)用前景。
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【關(guān)鍵詞】 缺氧缺血性腦病；臍血；神經(jīng)元特異性烯醇化酶；肌酸激酶腦型同工酶
Dynamic changes and clinical significance of creatinkinase-BB and neuron-specific enolase in cord blood of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy
［Abstract］ Objective The research was aimed to study the changes of neuron-specific enolase （NSE）,creatinkinase-BB （CK-BB） in cord blood of newborns with hypoxic ischemic encephalopathy and make out the relationship between hypoxic ischemic encephalopathy （HIE） and the function of throid.Methods There were 20 neonates without the symptoms of fetal distress and Apgar score ≥9 in the control group.There were 32 neonates with HIE in the study group.All neonates were measured for CK-BB and NSE levels in umbilical artery at delivery.Results The results showed that the level of NSE、CK-BB in cord blood of neonates with HIE was significantly higher than normal control（P<0.01）.Conclusion The levels of NSE and CK-BB in cord blood are the symbol reflecting the early damages of brain.Our findings suggest that the levels of NSE and CK-BB in cord blood are reliable biochemical markers for early estimates of hypoxic-ischemic brain damage and have great value to judging the stage of HIE correctly.
［Key words］ hypoxic ischemic encephalopathy;cord blood;neuron-specific enolase;creatinkinase-BB
新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是新生兒窒息的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致腦癱、癲癇、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥［1］。盡管其發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，但亦取得了重要的進(jìn)展。目前認(rèn)為HIE是一個(gè)多因素介導(dǎo)和參與的過程，缺氧缺血后腦能量代謝衰竭、腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損、興奮性氨基酸大量釋放、細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載以及大量氧自由基產(chǎn)生、一氧化氮（NO）、β-內(nèi)啡肽、中性粒細(xì)胞及血小板活性因子等作用，致使神經(jīng)元損傷、腦細(xì)胞凋亡，腦功能不同程度損傷。近年來，多種神經(jīng)生化標(biāo)志物如神經(jīng)原特異性烯醇化酶（NSE）S-100、肌酯激酶腦型同工酶（CK-BB）、膠原纖維酸性蛋白（GFAP）、髓鞘堿性蛋白（MBP）等的應(yīng)用為此開辟了一個(gè)新的局面。NSE可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的標(biāo)志物［2～4］來評(píng)價(jià)腦損害程度。肌酸激酶CK是細(xì)胞代謝過程中的一種重要的催化酶，師蔚等報(bào)道［5］，早期血清CK-BB活性可作為一種量化的特異性生化指標(biāo)，在HIE發(fā)病過程中，臍血中CK-BB和NSE水平是否有某種關(guān)聯(lián)，在判斷腦損傷程度、預(yù)后方面的作用尚無相關(guān)研究。本研究通過臍血測(cè)定CK-BB和NSE水平并與正常對(duì)照組分析，旨在探討其在HIE發(fā)病中的意義，早期診斷新生兒缺氧缺血性腦損傷及臨床分度，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇新生兒HIE患兒32例（HIE組），男女不限，胎齡38～40周，診斷均符合1996年10月杭州會(huì)議修訂的新生兒HIE診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組20例，為同期出生的產(chǎn)前均無胎兒窘迫征象，且出生后1 min Apgar評(píng)分≥9分。
1.2 標(biāo)本收集 新生兒出生后第一次哭叫前立即鉗夾約20 cm長(zhǎng)的臍帶，將2 ml臍血擠至抗凝試管中，測(cè)CK-BB，另擠2 ml于干試管中，凝血后收集血清保存于-70 ℃的冰箱中，待標(biāo)本收集結(jié)束后測(cè)定NSE水平。
1.3 試驗(yàn)方法 NSE檢測(cè)試劑盒購于北京邦定公司。按試劑盒說明進(jìn)行，CK-BB的測(cè)定由日本Olympus AU 400全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定于CK同工酶瓊脂糖電泳膜板上，經(jīng)電泳測(cè)出CK-MB峰值的百分比計(jì)算出CK-BB。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），表示各組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)用直線相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 HIE組與對(duì)照組CK-BB與NSE水平的比較 見表1。HIE組臍血CK-BB與NSE水平明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。表1 對(duì)照組與HIE組血中NSE及CK-BB比較
2.2 HIE組臍血CK-BB與NSE水平的相關(guān)性分析 見圖1。由圖可見HIE組臍血CK-BB與NSE水平呈正相關(guān)。
3 討論
3.1 NSE與新生兒HIE的關(guān)系 神經(jīng)元特異性烯醇化酶是γγ型烯醇化酶，主要存在于神經(jīng)元、神經(jīng)纖維和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞（APUD）細(xì)胞中，占腦內(nèi)全部可溶性蛋白的1.5%，在糖酵解過程中催化2-磷酸甘油酸與磷酸烯醇式丙酮酸互相轉(zhuǎn)化，缺血缺氧性腦損傷時(shí)神經(jīng)元細(xì)胞膜完整性破壞，胞漿內(nèi)豐富的NSE釋放至腦脊液和血液中，導(dǎo)致腦脊液和血液圖1 HIE組臍血CK-BB與NSE水平的相關(guān)性分析
NSE濃度增高。因此測(cè)定血或腦脊液中NSE濃度可反映腦損傷程度、評(píng)價(jià)治療、預(yù)測(cè)預(yù)后。近年來，NSE作為神經(jīng)元損傷敏感性的特異性標(biāo)志其與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)系己引起了國內(nèi)外學(xué)者的極大關(guān)注并逐步用于新生兒疾病。Carcia-Alix［6］等發(fā)現(xiàn)圍生期新生兒窒息后血清NSE濃度的升高是一個(gè)敏感的、可靠的提示較嚴(yán)重腦缺氧缺血損傷的指標(biāo)。
本研究顯示，HIE組患兒臍血NSE含量較對(duì)照組升高，差異顯著。臍血NSE的變化與HIE臨床分度基本一致，即腦損傷程度越重，臍血NSE水平越高，提示NSE與腦損傷程度呈正相關(guān)。因此我們認(rèn)為臍血NSE水平可作為早期判斷HIE腦損傷程度靈敏而可靠的指標(biāo)。
3.2 CK-BB與新生兒HIE的關(guān)系 CK-BB是腦細(xì)胞能量代謝過程中重要的催化酶，當(dāng)腦細(xì)胞受到損害時(shí)，可從細(xì)胞內(nèi)釋放。有學(xué)者指出，腦脊液中CK-BB是腦損傷的特異性指標(biāo)［7，8］，理論上講腦脊液CK-BB活性改變更直接和準(zhǔn)確，但腦脊液的采集需行腦室穿刺或腰穿，這在腦損傷患者要冒手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)或誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)性較強(qiáng)，有研究表明，血清CK-BB分析可取代腦脊液CK-BB活性檢測(cè)，且采集方便，易動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，與HIE近期與遠(yuǎn)期預(yù)后均有較好的相關(guān)性。本研究顯示，HIE組患兒臍血CK-BB含量較對(duì)照組升高，這與許多學(xué)者報(bào)道的HIE新生兒CSF中CK-BB水平變化相類似。因此，HIE患兒進(jìn)行CK-BB水平測(cè)定是早期診斷缺氧缺血性腦損傷，評(píng)價(jià)病變程度，判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。
3.3 NSE、CK-BB與新生兒HIE的關(guān)系 通過本文研究表明，HIE組臍血NSE和CK-BB升高明顯，與其嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；NSE反映了神經(jīng)元損傷、細(xì)胞凋亡的存在和程度。兩者結(jié)合可以有助于判斷HIE的程度。
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溫州康寧醫(yī)院的副主任醫(yī)師唐偉，自從2002年來到康寧醫(yī)院任職以來，對(duì)這家醫(yī)院的最大印象就是：“永遠(yuǎn)都在建房子”，因?yàn)椤安〈灿肋h(yuǎn)不夠用”。
唐偉坐在臨時(shí)住院部的辦公室里接受采訪，作為副主任醫(yī)師，他與其他的醫(yī)師之間隔著一道玻璃門。玻璃門外，一位頭上戴著好幾條監(jiān)測(cè)線路的女病人，穿著土黃色小格的病號(hào)服，緩緩地穿過辦公室敞開的淺黃色木門，在一個(gè)醫(yī)生的辦公桌前站定，開始絮絮叨叨。 鐵窗、鐵門是傳統(tǒng)精神病院的標(biāo)準(zhǔn)配置。
溫州康寧醫(yī)院是一家精神病醫(yī)院。
這家醫(yī)院也是中國最大的民營精神病院。
溫州人的商機(jī)
溫州出租車司機(jī)邱師傅小時(shí)候經(jīng)常和朋友爬到山坡上去看山下那家溫州最早最大的公立精神病醫(yī)院。對(duì)于兒時(shí)的邱師傅來說，那座破舊的醫(yī)院小樓實(shí)在太神秘。如今，這家醫(yī)院早已改造整修。三棟大樓，顏色是暗色調(diào)的白，最好的床位是三人間帶衛(wèi)生間，要價(jià)是65元床/日。收費(fèi)處的護(hù)士說：“不是你想住院就能住的，需要預(yù)約，而且現(xiàn)在沒有床位”。
這家醫(yī)院是康寧醫(yī)院院長(zhǎng)管偉立工作過的地方，如今卻是管偉立的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
1990年代初期，溫州政府提供的公共醫(yī)療服務(wù)，已經(jīng)難以滿足溫州病患的就醫(yī)需求，而精神病患的就醫(yī)則難上加難。提起曾經(jīng)的工作環(huán)境，管偉立的回憶是：破破爛爛的小樓，幾十張床位，服務(wù)態(tài)度不好卻一床難求。那時(shí)候溫州的精神病患，家里稍微有點(diǎn)條件的都往外地跑，從湖州到杭州、上海，甚至北京。
看到了市場(chǎng)需求，在公立醫(yī)院積累了病患資源，一邊上班一邊經(jīng)營打火機(jī)廠的管偉立萌生了自己辦精神病醫(yī)院給市場(chǎng)補(bǔ)漏的想法。1993年，24歲的管偉立從溫州市民政部下屬精神病院辭職，管偉立說：“俗話說，哪里有市場(chǎng)哪里就有溫州人”。
這個(gè)市場(chǎng)著實(shí)不小，據(jù)衛(wèi)生部《全國精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)資源配置研究》顯示，中國精神科床位數(shù)平均每萬人1.12張床，而世界平均數(shù)為4.3張。
1993年末，管偉立向溫州當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局提出申請(qǐng)，希望建立一所民資的市級(jí)精神病醫(yī)院。1990年代的溫州，正是老板們拎著各式小商品滿世界跑的時(shí)候，改革氣氛濃厚。當(dāng)時(shí)的溫州政府自身也一直想辦一家市級(jí)精神病醫(yī)院，但由于各種原因沒有辦成。于是，管偉立得到了溫州相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的支持。管偉立力、康寧醫(yī)院的2800萬初始資金，其中有1000多萬是溫州領(lǐng)導(dǎo)帶著他到銀行去貸的，另外除了管偉立在醫(yī)院任職期間開打火機(jī)廠掙的300萬，剩下的就是親朋東拼西湊的借款了。
但畢竟是摸著石頭過河，從申請(qǐng)到1998年醫(yī)院正式投入使用，管偉立花了5年時(shí)間，蓋了100多個(gè)章。盡管領(lǐng)導(dǎo)支持，但當(dāng)時(shí)國家還沒有建設(shè)民營醫(yī)院的政策，土地一直落實(shí)不下來。管偉立還記得，為了能把土地申請(qǐng)下來，他天天跑土地規(guī)劃局，最后規(guī)劃局的保安還以為他是新來的公務(wù)員。由于一直忙于辦理各種行政許可，康寧醫(yī)院甚至沒有舉辦過開院儀式。
民營劣勢(shì)
對(duì)于管偉立來說，民營醫(yī)院身份仍然會(huì)帶來令人頭痛的差異，尤其是人才的差異。
在1998年康寧醫(yī)院投入使用的前一年，管偉立就開始籌備人才隊(duì)伍的建設(shè)。1997年，管偉立從大專院校畢業(yè)生中招聘了120多名醫(yī)護(hù)人員，并分別送往上海精神衛(wèi)生中心、蘇州廣濟(jì)醫(yī)院等四家老牌精神衛(wèi)生醫(yī)院就修。醫(yī)院的中級(jí)職稱醫(yī)師則面向全國招聘，特別是西北、東北等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，如果決定留下，那么就由醫(yī)院來安排住所，給醫(yī)生的房子前15年有使用權(quán)，15年以后給所有權(quán)。高級(jí)職稱的醫(yī)師最棘手，50多歲的高級(jí)醫(yī)師是不會(huì)舍棄公立醫(yī)院待遇的，于是管偉立針對(duì)退休人員進(jìn)行招聘，如此才初步形成康寧醫(yī)院的人才梯隊(duì)。
為了保障人才隊(duì)伍軍心的穩(wěn)定，管偉立在員工待遇上還下了功夫：金字塔下面最初級(jí)醫(yī)護(hù)人員，簽訂了一個(gè)完全享受市級(jí)單位同等待遇，工資薪酬系統(tǒng)完全與市級(jí)單位接軌。如果遇到國家調(diào)整工資，康寧也會(huì)跟進(jìn)調(diào)整，包括五險(xiǎn)一金。目前唯一與事業(yè)單位不同的是，企業(yè)養(yǎng)老金與事業(yè)單位的不同。管偉立說，十年來，他一直在努力，目前溫州正在申請(qǐng)國家級(jí)的社會(huì)資本辦醫(yī)綜合改革試驗(yàn)區(qū)，而在試驗(yàn)區(qū)的相關(guān)配套意見中，將在近期有可能實(shí)現(xiàn)管偉立的愿望。
此外，醫(yī)生的職稱晉升離不開科研論文，康寧醫(yī)院還成為溫州大學(xué)、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院、安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)學(xué)院等高校的教學(xué)醫(yī)院。
盡管管偉立已經(jīng)做得不遺余力，但是民營醫(yī)院與公立醫(yī)院在人才與科研的差距，仍然令管偉立耿耿于懷?！肮⑨t(yī)院享受了太多資源，所有這些科研方面的平臺(tái)、有地位的專家，都在公立醫(yī)院里，”管偉立說，“課題是要申請(qǐng)的，但是評(píng)審的專家都是大醫(yī)院的，他們可以互相關(guān)照，我們靠什么？”
管偉立認(rèn)為，真正的醫(yī)療市場(chǎng)化改革，就是要把單位人變成社會(huì)人。無論在哪家醫(yī)院工作，職業(yè)和工作內(nèi)容一樣，保障就應(yīng)該是平等的，唯有如此才能讓醫(yī)療人才流動(dòng)起來，而這一點(diǎn)偏偏最難達(dá)到，公立醫(yī)院的醫(yī)生不僅擁有不比體制外遜色的實(shí)際收入，還有難以割社的體制內(nèi)身份，這是民營醫(yī)院和公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的天生劣勢(shì)。
“這才是中國醫(yī)改中最難解的一個(gè)坎。這個(gè)結(jié)打不開，怎么能打開醫(yī)改局面？”管偉立說，“幾輪醫(yī)改，每一輪都是公立醫(yī)院新一輪的膨脹。無論是醫(yī)院遷建擴(kuò)張的用地資源、床位增加資源，政府投入資源，都讓他們享受遍了，他們的聲音太響了，地位太高了。民營醫(yī)院除了機(jī)制靈活還有什么優(yōu)勢(shì)？本來就是株小草，那大樹長(zhǎng)了一倍和小草長(zhǎng)了一倍，能一樣嗎？”
變關(guān)為管
真正讓溫州康寧醫(yī)院出名的，是管偉立將精神病醫(yī)院“變關(guān)為管”的理念。
全國精神病院的設(shè)計(jì)，曾經(jīng)有一個(gè)代表性的詞：牛欄。房間設(shè)置一定要大開間，鐵窗鐵門，開間里用鐵欄桿隔離出一個(gè)一個(gè)區(qū)域;衛(wèi)生間不能有鏡子，怕病人砸了鏡子自殺;不能供應(yīng)熱水，怕病人把自己燙到;一臺(tái)小小的電視，在公共區(qū)域掛得老高老高，“不管病人看得到看不到，最起碼砸不到”。
在管偉立眼里，這樣的精神病醫(yī)院幾乎就是監(jiān)獄。當(dāng)管偉立第一次拿著獨(dú)立小開間帶電視、鏡子的病房設(shè)計(jì)圖給浙江省衛(wèi)生廳下屬的設(shè)計(jì)院看時(shí)，對(duì)方一時(shí)無法接受。管偉立至今記得自己反問對(duì)方的幾句話：“我才是精神病醫(yī)生。是你了解病人還是我了解病人？我自己花錢辦的醫(yī)院，我對(duì)自己負(fù)責(zé)?！?/p>
1998年，溫州康寧醫(yī)院剛剛投入使用，管偉立到蘇州參加全國精神病學(xué)術(shù)年會(huì)。他在年會(huì)上，提出“變關(guān)為管”的理念：精神病人的病情各不相同，應(yīng)該分級(jí)分類進(jìn)行區(qū)別管理。通過管理來達(dá)到安全要求，即使需要隔離，現(xiàn)在的鋼化防爆玻璃也足以代替鐵門鐵窗。
現(xiàn)今溫州康寧醫(yī)院正在進(jìn)行擴(kuò)建改造，原先的醫(yī)院圖景已不能再現(xiàn)。但將被拆棄的老樓前一大片綠草顯示這里原是一座小型花園。目前臨時(shí)使用的綜合門診和住院部保持著統(tǒng)一的風(fēng)格：暗米色的壁紙，墻上的小油畫，淺黃色的門窗。新裝修的綜合門診部樓梯走廊間刷了淺果綠色的墻漆，這個(gè)顏色讓管偉立有些得意，因?yàn)閿[脫了傳統(tǒng)醫(yī)院的“死白”。精神?？频闹卸瞬》糠譃閮扇碎g或一人間，配備獨(dú)立衛(wèi)生間;普通病房為三到五人間。重癥病人送進(jìn)醫(yī)院會(huì)先被送入隔離室觀察，待發(fā)現(xiàn)無暴力或自虐傾向則被送入普通病房，除了樓梯層一道鋼門上鎖，內(nèi)部病房走廊內(nèi)暢通無阻，病人可以直接進(jìn)入醫(yī)生辦公室。
事實(shí)上，從管偉立推廣“變關(guān)為管”的理念開始，溫州康寧醫(yī)院隨后迎來了全國大大小小精神病院院長(zhǎng)的參觀。目前，康寧醫(yī)院的硬件配備已經(jīng)不算新鮮。管立偉期待著2015年新院的落成：“到時(shí)候，康寧醫(yī)院將成為排在亞洲前列的精神?？漆t(yī)院?！?/p>
開辦14年，溫州康寧醫(yī)院接管了溫州70%的精神病患。一句坊間的玩笑令管偉立頗為自豪：“你瘋了吧？把你送康寧去！”
管偉立曾經(jīng)工作過的溫州公立精神病醫(yī)院的老同事也來到康寧，這家自1950年代就成立的老資格醫(yī)院，起初根本不把康寧放在眼里。一年后，先是老院長(zhǎng)打電話要求參觀，老院長(zhǎng)參觀后，又帶了醫(yī)院中上層干部來參觀，兩次參觀完畢，這家公立醫(yī)院的干部連續(xù)開了一個(gè)星期的會(huì)，會(huì)議的主題是：如何對(duì)付康寧。而隨后的幾年里，這家醫(yī)院也開始轉(zhuǎn)變。
康寧的賬本
康寧員工包括管偉立在內(nèi)，對(duì)康寧最大的印象都是：“永遠(yuǎn)都在蓋房子”。最初的300張床位現(xiàn)在已經(jīng)擴(kuò)張為1060張床位，仍然無法滿足病患需求。如今，康寧醫(yī)院成立時(shí)修建的老樓已經(jīng)被拆遷改造。根據(jù)管偉立的計(jì)劃，新擴(kuò)展的康寧醫(yī)院將在2015年實(shí)現(xiàn)精神科床位1500張，綜合床位300張。這個(gè)數(shù)字不包括康寧在溫州周邊地區(qū)開設(shè)的分院。
問及康寧醫(yī)院的生財(cái)之道，管偉立的回答倒是頗為“小氣”。
“我們的成本控制要比公立醫(yī)院好，”管偉立說，畢竟，一家醫(yī)院的運(yùn)營狀況不僅僅看收入多少，后勤設(shè)備的采購、管理人員的配置設(shè)備采購的價(jià)格、物品采購的價(jià)格，這些成本支出都影響到最終盈余狀況。
管偉立舉了不少“摳門”的例子：“上次我獲得了全國優(yōu)秀院長(zhǎng)的榮譽(yù)到北京領(lǐng)獎(jiǎng)。公立醫(yī)院的院長(zhǎng)是不可能一個(gè)人去的，至少要帶一個(gè)助理給自己拍照吧？我一個(gè)人去，因?yàn)槲叶鄮б粋€(gè)人就要多付出5000塊錢的成本”。
還有物品的采購，“我發(fā)現(xiàn)只要和‘醫(yī)用’沾邊，價(jià)格就相差很大”，管偉立訴說著賬本：現(xiàn)在推行移動(dòng)查房，一個(gè)放手提電腦的推車，電腦8000塊錢，配套的推車卻要12000元，而同類非醫(yī)用推車，1000塊錢足夠了。管偉立的辦法是直接配備個(gè)ipad，連推車都省了。一輛收納病人臟衣服的污物車，在國內(nèi)買3000元，管偉立從臺(tái)灣采購，900元一臺(tái)。
事實(shí)上，盡管管偉立諱莫如深，但記者從醫(yī)院?jiǎn)T工處得知了康寧最有特色的盈利模式：管偉立曾經(jīng)親自和醫(yī)院的每一個(gè)合作藥商談判，希望找到一種利益最大化的方式。
以藥養(yǎng)醫(yī)是醫(yī)療業(yè)公開的秘密，不僅醫(yī)院要靠藥掙錢，醫(yī)生的主要收入也來自銷售藥品。目前公立醫(yī)院的藥品價(jià)格采用順價(jià)作價(jià)法，也就是在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上順加點(diǎn)，比如進(jìn)價(jià)10元，加價(jià)15%，就是11.5元，但實(shí)際上，有大量藥品卻繞過醫(yī)院，給醫(yī)生20%一30%的回扣，如此一來，藥價(jià)仍然是10元，但醫(yī)生能獲得2～3元的非法收入，醫(yī)院的收入?yún)s被截?cái)嗔恕?/p>
管偉立采用的辦法是，保持藥品與公立醫(yī)院同等價(jià)位，由醫(yī)院直接與藥商談判，降低進(jìn)貨價(jià)格。同時(shí)，將降低價(jià)格產(chǎn)生的額外利潤(rùn)以獎(jiǎng)金的形式發(fā)給醫(yī)生，如此一來醫(yī)生和醫(yī)院的收益都得以保障，也讓醫(yī)生收入合法化了。
14年來，康寧的業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)從來沒有低于30%，每年都以30%-55%～的速度遞增。去年，單溫州市康寧醫(yī)院總部，就達(dá)到1000余萬的凈利潤(rùn)，1.5億的營業(yè)額。管偉立稱，未來康寧醫(yī)院將達(dá)到10多個(gè)億的營業(yè)額。事實(shí)上，今年以來，康寧醫(yī)院已經(jīng)引入中外兩家醫(yī)療投資公司共計(jì)數(shù)千萬美金的投資，并計(jì)劃未來五年內(nèi)走向資本市場(chǎng)。
管偉立對(duì)康寧的未來有十足的信心?！昂凸⑨t(yī)院比，康寧的科研是有差距的。他們付出一分的努力，我要付出十分。但是我不怕，因?yàn)槲矣辛??！?/p>
管偉立所指的量，就是康寧接納病患的數(shù)量。從去年年底開始，康寧醫(yī)院開始在溫州周邊地區(qū)開設(shè)直屬連鎖，包括溫州市的蒼南縣、永嘉縣、平陽縣、樂清市以及麗水市的青田縣都開設(shè)了連鎖醫(yī)院。在溫州市之外，他打算走堵漏補(bǔ)缺的思路，哪里精神衛(wèi)生資源缺乏，哪里的精神病醫(yī)院辦得不好，康寧就開到哪里。如果加上這個(gè)量，那么康寧品牌下的床位可以達(dá)到2000張。這個(gè)數(shù)量，在精神病院里可名列全國第一。
冬天已過，可是春天卻遲到了，因?yàn)闆]有趕上季節(jié)的最后末的班車，那街頭小巷行走的人們依然穿著暖人的冬裝，惟獨(dú)一個(gè)男人光著膀子瘋瘋癲癲的走在大街上。
“天冷的叫人發(fā)抖，那個(gè)瘋子成天在街上饒來饒去的多影響市容啊，快給精神病醫(yī)院打電話?！?/p>
于是有人撥通了精神病醫(yī)院的電話，車來了，將那個(gè)男人抓走了。
“我是個(gè)作家，我不是瘋子，放開我，放開我，放我回家。”男人拼命的在車?yán)飹暝?，但是手腳都被捆上了，兩名醫(yī)生走到他的身邊。
“按住他，給他打一針讓他安靜一會(huì)兒?！逼渲幸粋€(gè)醫(yī)生對(duì)另醫(yī)生說道，然后把含有安定成分的針劑扎在了那個(gè)瘋子身上。
那個(gè)瘋子安靜了，車到了一家叫“第八空間”的精神病醫(yī)院停了下來，車上的人把房子抬到了一個(gè)隱蔽的房間，其中一個(gè)醫(yī)生拿了桶水到在了瘋子的頭上。
他醒了，他尖叫著：“放我出去，我是個(gè)作家，報(bào)紙上有我，我叫馬天藍(lán)，快放我出去！”
“作家是嗎？前天來個(gè)詩人，他說他叫普希金，還說自己不是中國人，這樣的話只有瘋子才能說出來……”
那個(gè)叫馬天藍(lán)的瘋子被送到了一間叫“地獄”的屋子里，里面關(guān)著兩個(gè)精神病患者，他們看起來一點(diǎn)也不象精神病患者。
其中一個(gè)人嘴里叼著不知道從哪揀來的半根煙，一邊抽著一邊對(duì)剛來的馬天藍(lán)說：“嘿嘿！你來了，新來的是吧！抽根煙吧！”
那個(gè)人把嘴里的煙吐在手上遞給了馬天藍(lán)，然后又從另一個(gè)人的頭上拔下一根頭發(fā)裝做點(diǎn)煙的樣子。
“以前在公司里老抽中華，到了這家賓館服務(wù)員給了一根破煙湊合著抽吧！普希金別寫詩了，跟我們一起抽煙。”說著那個(gè)男人又把半根煙撕成了兩半遞給了在墻壁上拿著粉筆寫詩的那個(gè)叫“普希金”的精神患者。
普希金看了看那半只煙又看了看馬天藍(lán)“呵呵”的笑著，然后把粉筆頭吞進(jìn)了肚子里面然后對(duì)他說：“面包會(huì)有的，那些服務(wù)員會(huì)讓我們出去的，來一塊要不要？”
馬天藍(lán)望了望墻壁忽然想起了什么？他想起自己在和當(dāng)心理醫(yī)生的妻子劉華進(jìn)行催眠治療，自己怎么會(huì)來到這里，難道是劉華在其中動(dòng)了什么手腳？
馬天藍(lán)正是溪城有名的作家，報(bào)刊上皆是他的文章，由于寫文章過于投入，他和文章中的小說人物有了心與心的共鳴，身為心理醫(yī)生的妻子明天就對(duì)他進(jìn)行輔導(dǎo)。他哪里知道此時(shí)的妻子正在跟另一個(gè)男人在床上談?wù)撝麄儗淼氖虑椤?/p>
“馬天藍(lán)進(jìn)精神病院了，我們終于可以再一起了，你什么時(shí)候答應(yīng)嫁給我？”說話的那個(gè)人正是馬天藍(lán)的好友阿生，阿生是馬天藍(lán)的經(jīng)濟(jì)人，馬天藍(lán)的收入大半都?xì)w他管理，當(dāng)然他看中的不是他的錢而是那個(gè)漂亮但卻心如蛇邪的朋友的妻子劉華。
“你要是要錢，還是要我的心呢？”劉華把眼睛對(duì)準(zhǔn)了阿生的雙眼，阿生卻一把推開了劉華，然后對(duì)她說：“我兩個(gè)都要，只要你不把我弄得和他一樣神經(jīng)就好，你屬于我?！?/p>
兩個(gè)人在床上玩起了愛情游戲，可馬天藍(lán)卻呆在精神病醫(yī)院里飽受著那里如同地獄的摧殘。
“吃飯了。”醫(yī)生打開“地獄”的小門從外面遞過三杯放著爛菜葉的所謂的蔬菜湯，還有三個(gè)有窩頭大小的面包。
“這也叫食物，告訴你們的頭，我是個(gè)作家，我不稀罕你們的東西，快拿走?！瘪R天藍(lán)已經(jīng)兩天沒吃飯了，因?yàn)樵诔Ｈ搜壑羞@些食物都是垃圾堆里才有的東西。
“你不吃我吃，詩人是不可以餓肚子的?！逼障＝鸪怨饬俗约旱哪且环萦职疡R天藍(lán)的那份食物吃到了肚里，然后又吵著鬧著跟門外的醫(yī)生要東西吃。
“怎樣才能逃出這里呢？”馬天藍(lán)向四周望看了看，他發(fā)現(xiàn)墻角有一塊活動(dòng)的石板，他掀動(dòng)了石板，石板那邊透著光還隱約傳來陣陣風(fēng)聲。
馬天藍(lán)鉆進(jìn)了石板的通道向前爬著，他摸到了一個(gè)什么東西，他仔細(xì)一看是本日記，上面寫著關(guān)于“第八空間”的精神病醫(yī)院與一些人進(jìn)行的罪惡勾當(dāng)，其中就有妻子催眠一些病人然后送到這家精神病院的相關(guān)記錄，上面赫然用鋼筆寫著自己的名字，如果他能夠活著從這里出來，他第一件事情就是拿著日記到公安局控告她妻子與醫(yī)院的罪行。
不知過了多久，馬天藍(lán)走到了通道的盡頭，通道的盡頭居然是高速公路的中央，他拿著那本日記站在高速公路等著路過的車兒將他帶走。
一輛車過去了，又一輛車過去了，最后一輛乳白色的面包車在他的面前停了下來，從車上走下兩個(gè)人，馬天藍(lán)見到他們的第一反應(yīng)就是“逃跑“，因?yàn)檫@兩個(gè)人就是送他到“第八空間”精神病院的兩名醫(yī)生。
最終馬天藍(lán)還是沒有逃出兩個(gè)醫(yī)生的魔掌，他又被抬到了那輛熟悉的面包車?yán)?，他和那本日記被帶到了車上，在車上他看到了一個(gè)朋友，那個(gè)人不是別人正是自己的好朋友也是自己妻子的情人阿生。
阿生神情呆滯的看著馬天藍(lán)傻呵呵的說道：“她很好，把我送到這里陪你做伴了，她可真美……”
原來那天夜里，劉華為了取得另一半屬于馬天藍(lán)的財(cái)產(chǎn)決定把阿生催眠成精神病患者送到“第八空間”精神病醫(yī)院，阿生千方百計(jì)要躲開劉華的眼神，最后還是在衛(wèi)生間刷牙的時(shí)候看到了鏡子上反射過來的劉華那雙可怕的眼睛而變成現(xiàn)在這個(gè)樣子。
