時(shí)間：2023-03-13 11:10:28
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇白酒發(fā)言稿，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓； 脈搏波傳導(dǎo)速度； 尿微量白蛋白
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.015
脈搏波傳導(dǎo)速度（pulse wave velocity，PWV）是近年來(lái)用于評(píng)價(jià)患者動(dòng)脈彈性的有效指標(biāo)之一，研究顯示，其與動(dòng)脈硬化之間存在明顯的正相關(guān)關(guān)系，值越大，動(dòng)脈硬化程度也越高[1]。2007年歐洲高血壓指南已經(jīng)將其作為預(yù)測(cè)靶器官損害的重要指標(biāo)之一，因其無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性較好，因而在臨床上具有非常廣泛的應(yīng)用價(jià)值[2]。微量白蛋白是早期腎功能損害的早期指標(biāo)之一，各種心血管疾病危險(xiǎn)因素存在時(shí)，如高血壓、糖尿病等導(dǎo)致患者腎血管損害，導(dǎo)致蛋白尿?yàn)V過(guò)增加，因此尿液中的蛋白含量增加[3]。血管早期變化主要為血管內(nèi)皮發(fā)生損傷，繼之發(fā)生動(dòng)脈僵硬度增加，血管脈搏波傳導(dǎo)速度顯著增加[4]。本研究旨在探討原發(fā)性高血壓患者脈搏波傳導(dǎo)速度與尿微量白蛋白之間的相關(guān)性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 入選2009年6月-2011年12月在本院住院治療的原發(fā)性高血壓患者112例，年齡42～70歲，其中男67例，女45例，原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2009年《中國(guó)高血壓防治指南（基層版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即偶測(cè)血壓≥140/90 mm Hg或正在服用降壓藥物者，高血壓病程7月～5年。同時(shí)入選109例在本院進(jìn)行查體的健康人群作為對(duì)照組，其中男61例，女48例。兩組人群在年齡、性別、文化水平等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓、腦卒中、糖尿病、心肌梗死、未控制的充血性心力衰竭、病情危重長(zhǎng)期臥床者。所有受試者均簽署知情同意書(shū)。
1.2 方法
1.2.1 血壓測(cè)量 采用歐姆龍電子血壓計(jì)（型號(hào)：HEM-757）測(cè)量入選者血壓。受試者取坐位，肢體放松，安靜休息5 min后，由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的研究人員對(duì)其測(cè)量右上臂血壓3次，每次間隔1 min。9次讀數(shù)的平均值即為血壓值。
1.2.2 脈搏波傳導(dǎo)速度檢測(cè) 采用日本COLIN公司生產(chǎn)的歐姆龍VP-1000PWV/ABI測(cè)定儀檢測(cè)上臂動(dòng)脈至腳踝動(dòng)脈的PWV。在安靜、舒適的環(huán)境中，受試者取仰臥位，頭部位置較低，心情平和，平靜5 min后開(kāi)始測(cè)量。輸入患者身高、體質(zhì)量、出生日期等一般資料后，將記錄心音的擴(kuò)音器放在受檢者胸骨左緣第四肋間，四肢血壓袖帶縛于上臂及下肢踝部，上臂袖帶氣囊標(biāo)志處對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶下緣距肘窩橫紋2～3 cm；下肢袖帶氣囊標(biāo)志處位于下肢內(nèi)側(cè)，袖帶下緣距內(nèi)踝1～2 cm；左右腕部放置心電采集裝置。儀器通過(guò)袖帶的感受器來(lái)測(cè)量脈搏波形和血壓，自動(dòng)計(jì)算脈搏波從心臟分別傳導(dǎo)到腳踝和上臂的時(shí)間差T。根據(jù)受檢者的身高計(jì)算脈搏波從心臟傳導(dǎo)到腳踝和上臂的距離差。
1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 收集受試者晨起尿液，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)尿微量白蛋白水平，受試者采空腹靜脈血5 ml，應(yīng)用貝克曼Lx20全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)空腹血糖（fasting blood-glucose，F(xiàn)BG）、甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，兩變量簡(jiǎn)單相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組人群一般資料比較 高血壓組人群空腹血糖顯著高于血壓正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。
2.2 兩組人群PWV和尿微量白蛋白比較 高血壓組患者PWV和微量白蛋白分別為（9.74±1.38）m/s、（49.78±11.35）mg/L，與非高血壓組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 高血壓患者尿微量白蛋白的多元線性回歸 高血壓患者PWV與尿微量白蛋白Pearson相關(guān)分析顯示，兩者之間存在顯著相關(guān)性（r=0.521，P
表2 兩組人群PWV和微量白蛋白比較（x±s）
組別 PWV（m/s） 微量白蛋白（mg/L）
高血壓組（n=112） 9.74±1.38 49.78±1.35
非高血壓組（n=109） 8.36±1.49 38.34±1.36
t值 2.012 1.986
P值
表3 高血壓患者尿微量白蛋白的多元線性回歸
變量 β值 標(biāo)準(zhǔn)誤 Wald 值 自由度P Exp（β） 95%CI
PWV 1.927 0.410 21.047 1 0.000 3.127～15.236
病程 0.017 0.007 8.264 1 0.000 1.004～1.032
脈壓 0.039 0.019 4.198 1 0.000 1.007～1.078
3 討論
脈搏波傳導(dǎo)速度作為檢查動(dòng)脈硬化的主要指標(biāo)，因其具有無(wú)創(chuàng)性特點(diǎn)，近年來(lái)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。歐洲高血壓防治指南已經(jīng)將其列為評(píng)價(jià)亞臨床靶器官損害的主要指標(biāo)之一[5]。隨著動(dòng)脈僵硬度增加，血管彈性減退，脈搏波傳導(dǎo)速度明顯加快，因此可以根據(jù)患者脈搏波傳導(dǎo)速度值對(duì)動(dòng)脈彈性減退程度進(jìn)行有效地評(píng)價(jià)[6]。研究顯示，動(dòng)脈彈性減退最先累及的是血管內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)管內(nèi)皮損傷促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成[7]。而腎血管作為主要的血管之一，常累及。長(zhǎng)期的高血壓是導(dǎo)致血管發(fā)生硬化、彈性減退的主要危險(xiǎn)因素之一，持續(xù)的血壓升高加重血管內(nèi)皮的損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的形成，進(jìn)而因其心、腦、腎等重要臟器的缺血，形態(tài)學(xué)發(fā)生改變[8]。腎血管改變的后果是導(dǎo)致腎小管和腎小球發(fā)生改變，微量蛋白尿是腎血管損害最早的標(biāo)記物，因此通過(guò)檢測(cè)尿微量白蛋白可以對(duì)患者腎臟早期功能損害作出有效的評(píng)價(jià)[9-10]。
在本研究中，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，高血壓患者動(dòng)脈損傷、腎臟損傷明顯高于血壓正常人群，研究證實(shí)了持續(xù)高血壓對(duì)患者動(dòng)脈和靶器官的損害。本研究還證實(shí)了脈搏波傳導(dǎo)速度與高血壓患者尿微量白蛋白尿之間存在顯著相關(guān)性，排除混雜因素后，脈搏波傳導(dǎo)速度仍然是其主要的危險(xiǎn)因素，表明高血壓加速動(dòng)脈粥樣硬化形成加速了腎臟的損害。
綜上所述，原發(fā)性高血壓患者脈搏波傳導(dǎo)速度與尿微量白蛋白存在顯著相關(guān)性，是影響尿微量白蛋白的主要危險(xiǎn)因素之一，因此臨床上檢測(cè)脈搏波傳導(dǎo)速度對(duì)于評(píng)價(jià)患者腎功能損害具有非常顯著的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 王夢(mèng)琴，顧東風(fēng)，曹杰，等.臂踝脈搏波速度測(cè)量的重復(fù)性研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2008，7（5）：368-375.
[2] 拓勝軍，薛恩忠，梁延宏，等.高血壓微量蛋白尿與脈搏波傳導(dǎo)速度相關(guān)性研究[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2011，241（10）：1032-1033.
[3] 王魯雁，孫寧玲，常玲，等.高血壓糖尿病患者尿微量白蛋白與動(dòng)脈彈性之間的關(guān)系[J].中華心血管病雜志，2006，34（5）：387-390.
[4] 張晏，楊書(shū)文，朱玲，等.高血壓患者脈搏波速度及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2009，12（3）：230-232.
[5] 涂燕平，雷夢(mèng)覺(jué)，吳小和，等.臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度與冠心病患者亞臨床靶器官損害的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（1）：104-105.
[6] Saijo Y，Utsugi M，Yoshioka E，et al.Inflammation as a cardiovascular risk factor and pulse wave velocity as a marker of early-stage atherosclerosis in the Japanese population[J].Environ Health Prev Med，2009，14（3）：159-164.
[7] 涂燕平，雷夢(mèng)覺(jué)，吳小和，等.臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度與糖尿病患者亞臨床靶器官損害的關(guān)系[J].實(shí)用糖尿病雜志，2010，7（1）：36-37.
[8] 王魯雁，孫寧玲，張克良，等.高血壓病患者微量白蛋白尿與動(dòng)脈病變關(guān)系的研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2008，23（151）：171-174.
[9] Ishikawa T，Hashimoto J，Morito RH，et al.Association of microalbuminuria with brachial-ankle pulse wave velocity：the Ohasama study [J].Am J Hypertens，2008，21（4）：413-418.
【關(guān)鍵詞】 傷痛寧膏;冰片;黃柏;薄層色譜鑒別
傷痛寧膏為衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑第8冊(cè)所載品種[1]，具有活血化瘀、消腫止痛之功效。其處方由黃柏、紅花、延胡索、白芷、兒茶、樟腦、薄荷腦、冰片、水楊酸甲酯等九味藥材組成。原標(biāo)準(zhǔn)中，無(wú)冰片與黃柏的鑒別反應(yīng)，本文對(duì)傷痛寧膏中冰片與黃柏的鑒別方法進(jìn)行試驗(yàn)，摸索了不同的提取方法、不同的展開(kāi)系統(tǒng)、不同的色譜條件[2-5]，建立了傷痛寧膏中冰片與黃柏的薄層鑒別方法。
1材料與方法
1.1儀器與試劑：
超聲清洗儀(250W，33Hz)，恒溫水浴鍋、硅膠G預(yù)制板(青島海洋化工分廠、煙臺(tái)市化工研究所)，鹽酸小檗堿對(duì)照品材由寧夏藥檢所中藥室鑒定，化學(xué)試劑為分析純，傷痛寧膏樣品為市售(湖北康源藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20100508規(guī)格：7×10cm)。
1.2冰片的薄層色譜鑒別
1.2.1樣品溶液的制備：
取本品10g，置500ml圓底燒瓶中，加水250ml，連接揮發(fā)油測(cè)定器，自測(cè)定器上端加水置刻度，并溢流入燒瓶時(shí)為止;再加入石油醚(60～90℃)1.5ml，加熱回流1h，放冷，取石油醚液，作為供試品溶液。
1.2.2對(duì)照藥材溶液的制備：
取冰片對(duì)照藥材，加乙酸乙酯制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照藥材溶液。
1.2.3陰性對(duì)照樣品溶液的制備：
比照傷痛寧膏除冰片外的相同處方，按相同工藝分別制成冰片陰性對(duì)照樣品，按照溶液的制備方法制成冰片陰性對(duì)照樣品溶液。
1.2.4薄層色譜條件：
上述3種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以甲苯-乙酸乙酯(19：1)為展開(kāi)劑，展開(kāi)、取出、晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。
1.3黃柏的薄層色譜鑒別
1.3.1樣品溶液的制備：
取本品10g，加乙醚40ml，超聲處理15min，濾過(guò)，棄去乙醚，藥渣揮盡乙醚，加甲醇50ml，加熱回流30min，濾過(guò)、濾液蒸干，殘?jiān)蛹状?ml使溶解，作為供試品溶液。
1.3.2對(duì)照藥材溶液的制備:
取黃柏對(duì)照藥材2g，加甲醇25ml，加熱回流30min，濾過(guò)、濾液蒸干，殘?jiān)蛹状?ml使溶解，作為對(duì)照藥材溶液。
1.3.3陰性對(duì)照樣品溶液的制備：
取傷痛寧膏除黃柏外的相同處方，按相同工藝分別制成黃柏陰性對(duì)照樣品;取10g，加乙醚40ml，超聲處理15min，濾過(guò)、棄去乙醚，藥渣揮盡乙醚，加甲醇50ml，加熱回流30min，濾過(guò)、濾液蒸干，殘?jiān)蛹状?ml使溶解，作為陰性對(duì)照溶液。
1.3.4薄層色譜條件：
照薄層色譜法(《中國(guó)藥典》2005年版一部附錄ⅥB)試驗(yàn)，吸取上述2種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以苯-乙酸乙酯-異丙醇-甲醇-濃氨試液(12：6：3：3：1)為展開(kāi)劑，置氨蒸氣預(yù)飽和15min的展開(kāi)缸內(nèi)，展開(kāi)、取出、晾干，置紫外光燈(365nm)下檢視。
2結(jié)果
2.1冰片的鑒別結(jié)果:
供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)，而陰性對(duì)照無(wú)相應(yīng)斑點(diǎn)(圖1，目錄后)。
2.2黃柏的薄層鑒別結(jié)果:
供試品色譜中，在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)，而陰性對(duì)照無(wú)相應(yīng)斑點(diǎn)(圖2，目錄后)。
3討論
冰片為常用中藥材，《中國(guó)藥典》2005年版收載為合成龍腦，所含成分主要為龍腦(C20H18O)，本鑒別選用冰片藥材作為對(duì)照，而未選用龍腦對(duì)照品為對(duì)照，目的是使本鑒別更具有專屬性。黃柏亦為常用中藥材，具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功效，本鑒別反應(yīng)選擇，使得此反應(yīng)具有較好的專屬性。曾摸索取樣品10g，用乙醚或石油醚(30-60℃)加熱回流40min的提取方法，以文中的展開(kāi)系統(tǒng)展開(kāi)鑒別冰片，結(jié)果樣品分離效果不理想，主斑點(diǎn)不清晰，故未采用。又摸索取樣品10g，用乙醚或石油醚(30-60℃)，超聲處理40min的提取方法，以文中的展開(kāi)系統(tǒng)展開(kāi)，但分離效果不好，未采用。
試驗(yàn)中摸索過(guò)用文中的樣品提取方法，或本品10g，加乙酸乙酯10ml，浸泡20min，濾過(guò)，濾液作為供試品溶液。取冰片對(duì)照藥材，加無(wú)水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對(duì)照藥材溶液，照薄層色譜法(《中國(guó)藥典》2005年版一部附錄ⅥB)試驗(yàn)，吸取上述2種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上;以石油醚(60-90℃)-甲苯-乙酸乙酯(9：1：1)為展開(kāi)劑、展開(kāi)、取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。結(jié)果樣品主斑點(diǎn)不清晰，無(wú)法進(jìn)行鑒別，故未采用。本文所建立的冰片與黃柏的薄層鑒別方法，使用冰片與黃柏原藥材作為對(duì)照藥藥材進(jìn)行鑒別，較冰片與黃柏的理化鑒別反應(yīng)有專屬性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便、方法重現(xiàn)性良好等優(yōu)點(diǎn)。在試驗(yàn)的薄層系統(tǒng)條件下，冰片與黃柏分別主斑點(diǎn)分離清晰，背景干凈，陰性對(duì)照無(wú)干擾，可作為傷痛寧膏中冰片與黃柏的定性方法，可用于傷痛寧膏的質(zhì)量控制。
參考文獻(xiàn)
[1]藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑[S].第8冊(cè).中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥典委員會(huì).
[2]中國(guó)藥典2005版.一部附錄[S]. 北京:化學(xué)工業(yè)出版社， 2005: 31.
[3]黃磊.開(kāi)光復(fù)明丸的薄層色譜鑒別研究[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué)本草，2010，10(3)：214.
【摘要】 目的 探討慢性肝病甲胎蛋白升高與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性。 方法 對(duì)144例慢性肝病患者甲胎蛋白進(jìn)行定量監(jiān)測(cè)，前2m內(nèi)每15d檢查1次，2m后，2～6m進(jìn)行肝功能、甲胎蛋白、肝膽B(tài)超檢查，必要時(shí)行肝臟CT檢查，隨訪6年。 結(jié)果 108例慢性肝炎患者中2例（1.85%）出現(xiàn)惡變，30例肝硬化患者中4例（13.33%）出現(xiàn)惡變；甲胎蛋白動(dòng)態(tài)觀察顯示：甲胎蛋白一過(guò)性升高和持續(xù)性低濃度水平無(wú)惡變發(fā)生，持續(xù)性升高惡變率100%（4/4），反復(fù)波動(dòng)惡變率11.11%（2/18）。 結(jié)論 監(jiān)測(cè)慢性肝病甲胎蛋白動(dòng)態(tài)變化，尤其是持續(xù)性升高或反復(fù)波動(dòng)者對(duì)早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌有積極幫助。
【關(guān)鍵詞】 慢性肝病；甲胎蛋白；原發(fā)性肝癌；鑒別診斷
Relativity of AFP increase in chronic hepatopathy and primary hepatocarcinoma
【Abstract】 Objective To explore the relativity of alpha fetoprotein(AFP) increase in chronic hepatopathy and primary hepatocarcinoma(PHC). Methods AFP of 144 patients with chronic hepatopathy were quantitatively monitored, once per 15 days in first 2 months; after 2 months, liver functions, AFP and Bultrasonic examinations of liver and gallbladder were conducted in 2~6 months, if necessary, CT of liver; followup were conducted for 6 years. Results Among 108 patients with chronic hepatitis and 30 with cirrhosis, 2 (1.85%) and 4 (13.33%) respectively exacerbated; dynamic observations of AFP showed that exacerbation didn’t occur when AFP was transient increase and durative low level, rate of exacerbation was 100%(4/4) when durative increase and 11.11%(2/18) when repeated fluctuate. Conclusion Dynamic AFP monitors of patients with chronic hepatopathy especially when AFP is durative increase or repeated fluctuate are helpful to make early diagnosis of the PHC.
【Keywords】 Chronic hepatopathy; alpha fetoprotein ; primary hepatocarcinoma; differential diagnosis
甲胎蛋白（AFP）是胎兒時(shí)期產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，出生后1w即消失。當(dāng)肝細(xì)胞惡變后又會(huì)重新獲得合成此種蛋白的能力。為探討慢性肝病AFP升高與原發(fā)性肝癌的關(guān)系，我們對(duì)本院144例慢性肝病患者的AFP進(jìn)行了監(jiān)測(cè)與隨訪，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 資料
144例慢性肝病患者均符合2000年西安會(huì)議《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男106例，女38例，年齡21～73a；慢性肝炎108例（乙型肝炎105例，丙型肝炎2例，乙型、丙型肝炎重疊1例），慢性重癥肝炎6例（均為乙型肝炎），肝硬化30例（均為乙型肝炎）。
1.2 方法
對(duì)慢性肝病患者AFP測(cè)定為陽(yáng)性后，進(jìn)行AFP定量檢查，前2mo內(nèi)每15d檢查1次，2mo后,2～6mo進(jìn)行肝功能、AFP、肝膽B(tài)超檢查，必要時(shí)行肝臟CT檢查。隨訪6a。AFP檢查應(yīng)用中科院上海原子核研究所日環(huán)儀器一廠生產(chǎn)的SN695型放免測(cè)定，試劑由山東3γ公司提供。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
各類慢性肝病AFP升高動(dòng)態(tài)變化情況及初次AFP升高與惡變關(guān)系情況，見(jiàn)表1、表2。（持續(xù)性低濃度水平是指AFP≤60ng・ml-1）
表1顯示：慢性肝炎、重癥肝炎患者AFP一過(guò)性升高的惡變率為0（0/96），持續(xù)低濃度升高的惡變率為0（0/21），持續(xù)性升高的惡變率為100%（4/4），反復(fù)波動(dòng)的惡變率為11.11%（2/18）。表1 各類慢性肝病AFP升高動(dòng)態(tài)變化（略）注：*與慢性肝炎比較χ2=4.94,P<0.05表2 各類慢性肝病初次AFP升高與惡變（略）
表2顯示：108例慢性肝炎患者中2例（1.85%）發(fā)生惡變，30例肝硬化患者中4例（13.33%）發(fā)生惡變，重癥肝炎患者未發(fā)現(xiàn)惡變。肝硬化患者的惡變率明顯高于慢性肝炎患者（P＜0.05）。
3 討論
AFP是胎兒時(shí)期產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，出生后1w即消失，當(dāng)肝細(xì)胞惡變后又重新獲得合成此種蛋白的能力。由于檢測(cè)方法的靈敏度增高，在一部分肝炎、肝硬化患者以及少數(shù)肝癌轉(zhuǎn)移時(shí)可測(cè)得少量甲胎蛋白。乙型肝炎及丙型肝炎是原發(fā)性肝癌的高危人群，許多肝癌患者常在發(fā)病前血中即出現(xiàn)AFP升高，AFP異常升高者，亞臨床前期肝癌存在的可能性就較大［1］，而亞臨床前期時(shí)間可達(dá)10mo［2］。
本研究顯示：108例慢性肝炎患者中2例（1.85%）出現(xiàn)惡變（均為乙型肝炎），30例肝硬化患者中4例（13.33%）出現(xiàn)惡變，未發(fā)現(xiàn)重癥肝炎患者（6例，均存活）出現(xiàn)惡變。肝硬化患者的惡變率明顯高于慢性肝炎（P＜0.05），但由于其中丙型肝炎病例過(guò)少，不能反應(yīng)乙型肝炎與丙型肝炎惡變的比較程度，有待進(jìn)一步探討。108例慢性肝炎患者中5例在隨訪過(guò)程中發(fā)展為肝硬化，監(jiān)測(cè)其AFP均為反復(fù)波動(dòng)。
本研究還顯示：AFP動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)，惡變的比例分別是：一過(guò)性升高為0（0/96），持續(xù)性低濃度水平為0（0/21），持續(xù)性升高為100%（4/4），反復(fù)波動(dòng)為11.11%（2/18）。由此可見(jiàn)，AFP持續(xù)性升高的慢性肝病患者往往最終發(fā)展為肝癌。一般說(shuō)來(lái)，慢性肝病患者AFP≥400ng・ml連續(xù)≥8w或AFP≥800ng・ml連續(xù)≥4w，即使肝膽B(tài)超、CT不考慮肝癌，也應(yīng)高度重視并密切觀察。AFP反復(fù)波動(dòng)者為11.11%（2/18），對(duì)這類患者我們要及時(shí)給予影像學(xué)監(jiān)測(cè)，以防止漏診。本組AFP持續(xù)低濃度水平者未發(fā)現(xiàn)惡變，可能與我們選擇的病例少有關(guān)，還需進(jìn)一步增加病例、縮短監(jiān)測(cè)時(shí)限進(jìn)行觀察。
綜上所述，我們認(rèn)為監(jiān)測(cè)慢性肝病AFP升高動(dòng)態(tài)變化，尤其是持續(xù)性升高和反復(fù)波動(dòng)者對(duì)早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌有積極幫助，并有利于早期手術(shù)治療。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】高敏肌鈣蛋白T 肌鈣蛋白I 膠體金法 電化學(xué)發(fā)光法 性能評(píng)價(jià)
中圖分類號(hào)：R446.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-351-02
肌鈣蛋白T（TnT）是調(diào)節(jié)橫紋肌收縮的一種物質(zhì)。盡管TnT 的功能在所有橫紋肌都一樣，但心肌產(chǎn)生的TnT與骨骼肌TnT 并不同。 由于組織特異性高，心肌肌鈣蛋白T（cTnT）是心肌損傷的特異性和高敏感性的標(biāo)志物。心肌肌鈣蛋白T 在心肌梗死后約3-4小時(shí)釋放并持續(xù)2周左右。相比ST段抬高型心肌梗死（STEMI），心肌肌鈣蛋白對(duì)非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的診斷更有價(jià)值。根據(jù)心肌梗死的新定義，當(dāng)血中心肌肌鈣蛋白的水平高于參考值（正常人群）的第99百分位點(diǎn)值，并有心肌缺血的表現(xiàn)（癥狀、ECG的改變或影像學(xué)結(jié)果）時(shí)，則可診斷為心肌梗死。這就要求肌鈣蛋白的檢測(cè)方法在99百分位點(diǎn)的不精密性（變異系數(shù)）小于等于10%[1]。心肌肌鈣蛋白T（cTnT）是能預(yù)測(cè)急性冠狀動(dòng)脈綜合癥短期、中期甚至長(zhǎng)期結(jié)局的一種獨(dú)立的預(yù)后診斷標(biāo)志物。有資料表明, c TnI比c TnT特異性高; 且在急性心肌梗死( AM I)早期, c TnI水平變化幅度比 c TnT大,顯示出較高的敏感性[2]。c TnI測(cè)定方法很多,目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定方法。因此，本文就我科開(kāi)展的高敏肌鈣蛋白T與膠體金肌鈣蛋白I進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)兩種方法的分析性能。
1 材料與方法
1.1 收集2010年至 2011年，門(mén)急診及住院患者血清標(biāo)本51例，用德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的Elect 2010全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)其高敏肌鈣蛋白hs-cTnT，同時(shí)采用膠體金法定性測(cè)定c TnI并結(jié)合臨床最后診斷，評(píng)價(jià)兩種測(cè)定方法的分析性能。
1.2 標(biāo)本處理
收集 2010年至 2011年廣元市中心醫(yī)院急診和心內(nèi)科、兒科及腎病內(nèi)科等住院患者檢測(cè) c Tn的血清標(biāo)本 51例，其中男性 29例,女性 22例，年齡 10個(gè)月~90歲，平均年齡 42.2歲，排除嚴(yán)重溶血、脂血、黃疸標(biāo)本。標(biāo)本收到后立即以 4000r /min將標(biāo)本離心 10m i n，分離血清。
1.3 儀器與試劑
膠體金法測(cè)定 cTnI使用康化生物有限公司生產(chǎn)的cTnI膠體金卡。hs-cTnT使用儀器為德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的Elect 2010全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑
2 判斷標(biāo)準(zhǔn)
膠體金法檢測(cè)閾值為1ng /mL，只要出現(xiàn)一條微弱的檢測(cè)線即為陽(yáng)性。hs-cTnT檢測(cè)范圍為3-10000ng/L，正常參考值為 12.4～24.90ng /L。低于參考范圍上限的判斷為正常，高于參考范圍上限的判斷為陽(yáng)性。
3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本資料率的比較采用卡方檢驗(yàn)；P< 0 . 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4 結(jié)果
本文將 51例病人的測(cè)試結(jié)果通過(guò)臨床診斷驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，電化學(xué)發(fā)光法測(cè)試的 20例 hs- TnT異常標(biāo)本的病人中有 10例確診為冠心病心肌梗塞, 治療后全部得到緩解康復(fù)。其余 10例患者中，被臨床診斷為冠心病者1例，不穩(wěn)定性心絞痛3例，慢性阻塞性肺病1例，缺血性心肌病1例，病毒性心肌炎1例，腸道蛔蟲(chóng)感染1例，肥厚性心肌病1例，呼吸衰竭1例。其中有1例心?；謴?fù)期病人分別用膠體金法與電化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)定 cTnI和hs-cTnT連續(xù)26天監(jiān)測(cè)均異常，臨床未再發(fā)生心肌梗死，原因不明。
4.1 51例樣本定性判斷結(jié)果
測(cè)定 51例標(biāo)本，電化學(xué)發(fā)光法hs-cTnT 20例陽(yáng)性，31例陰性，膠體金法12例陽(yáng)性，39例陰性：見(jiàn)表 1。 經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩種方法定性判斷結(jié)果之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。
表 1 兩種方法分別測(cè)定51例hs-cTnT和cTnI標(biāo)本結(jié)果判斷情況
x2 =5.44，x20.05（1）=3.84，P
4.2 兩種方法的比較
以臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩種方法的分析性能進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)公式分別計(jì)算兩種方法的靈敏度、特異性、總符合率等指標(biāo), 結(jié)果見(jiàn)表 2。
表 2兩種方法測(cè)定 51例 cTn分析性能比較
5 討論
此51例中有19.6%（10/51）被診斷為冠心病心肌梗死，5.9%(3/51)為不穩(wěn)定性心絞痛，2%（1/51）為冠心病，7.8%(4/51)為排除冠狀動(dòng)脈疾患的心臟綜合征患者，3.9%(2/51)為非心臟綜合征患者，5%(1/51)病因不清。hs-cTn對(duì)非ST段抬高和ST段抬高AMI的診斷準(zhǔn)確性相似，對(duì)于胸痛發(fā)作3小時(shí)內(nèi)患者的診斷更能體現(xiàn)hs-cTn的優(yōu)越性，不穩(wěn)定心絞痛患者的cTn水平顯著低于AMI患者，與其他心臟病引起胸痛的患者結(jié)果相似，但顯著高于非心臟原因引起的胸痛患者。
本文通過(guò)對(duì)上述兩種方法的比較發(fā)現(xiàn), 兩種方法的靈敏度和特異性均較高。電化學(xué)發(fā)光法的高敏肌鈣蛋白特異性和總符合率等均優(yōu)于膠體金法, 與臨床具有更好符合性，其總符合率達(dá)64.5%，應(yīng)該是肌鈣蛋白檢測(cè)的首選方法。高敏hs TnT測(cè)定可作為急性冠狀動(dòng)脈綜合癥壞死的輔助診斷，如急性心肌梗死。同時(shí)也是急性冠狀動(dòng)脈綜合癥病人的危險(xiǎn)分層和慢性腎功能衰竭病人的心肌危險(xiǎn)性的指標(biāo)。另外，還可用于選擇對(duì)cTnT增高更有效的治療和干預(yù)方法。另外，有研究表明心肌肌鈣蛋白T也可用于評(píng)估患者的溶栓療法（GPb//Ⅲa抑制劑，低分子量肝素）成功與否。在非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合癥診斷和治療的新治療導(dǎo)則中，心肌肌鈣蛋白是診斷心肌損傷的主要標(biāo)志物[3]。然而電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定cTnT和hs-cTnT需要專門(mén)的儀器及配套試劑，且多為進(jìn)口，成本較為昂貴，在基層實(shí)驗(yàn)室很難開(kāi)展。
膠體金法一直以來(lái)作為一種初篩的試驗(yàn)，應(yīng)用較為廣泛，其操作簡(jiǎn)便快捷，更加適用于急診及床旁檢測(cè)。
由于本研究的對(duì)象有限,樣本尚存在一定的不均一性,不同患者之間的差異可能會(huì)給檢測(cè)的結(jié)論造成一定的局限性，還有待于進(jìn)一步的研究。值得關(guān)注的是，盡管超敏肌鈣蛋白測(cè)定的診斷性能優(yōu)越，但應(yīng)該與臨床評(píng)價(jià)相結(jié)合，例如要區(qū)分AMI與其他疾病引起的肌鈣蛋白水平升高，包括心肌炎、心衰，需要全面的臨床評(píng)價(jià)。
參考文獻(xiàn)
[1] Alpert JS, Thygesen K, Jaffe A, White HD. The universal definition of myocardial infarction: a consensus document: Ischaemic heart disease. Heart 2008;94;1335-1341.
[關(guān)鍵詞] 可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白；老年高血壓??；缺血性腦卒中；相關(guān)性
[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（c）-0009-03
A correlation study on soluble thrombomodulin (sTM) and old hypertension patients with ischemic stroke
ZHAO Yanling
Department of Gerontology, Central People's Hospital of Zhanjiang City in Guangdong Province, Zhanjiang 524037, China
[Abstract] Objective To explore the relation on soluble thrombomodulin (sTM) and old hypertension patients with ischemic stroke, and provide the theoretical basis for early intervention prevention and control of ischemic stroke of hypertension. Methods Prospectie study method was used, 69 cases of hypertension patients with ischemic stroke were selected as the experimental group, 69 cases of health people as the control group, fasting cubits venous blood of them were collected, ELISA method (ELISA) was for soluble thrombomodulin (sTM) level. Results Before treatment, the experimental group and control group in the plasma levels of sTM compared [(50.21±11.56） ng/mL vs (13.26±2.98) ng/mL], the difference was statistically significant (P < 0.05); patients were divided into three groups according to classification of high blood pressure, sTM of three groups were significanly different (P < 0.05). After one, two, three weeks treatment, sTM of three groups compared, the differenles were statistically significant (P < 0.05). Conclusion sTM can be used as observation index for old hypertension patients with ischemic stroke, the prevention and cure of them have important clinical significance.
[Key words] Soluble thrombomodulin; Old hypertension; Ischemic stroke; Correlation
高血壓病是心血管系統(tǒng)發(fā)病率最高危害最大的的疾病。主要并發(fā)癥是腦卒中、腎臟損傷和心肌梗死等，在我國(guó)，主要并發(fā)癥是腦卒中，西方國(guó)家以冠心病為主。近年的研究發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)皮細(xì)胞能夠分泌多種血管活性物質(zhì)，具有內(nèi)分泌、旁分泌和自分泌等活躍的生理功能。內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂可致血管舒縮異常、血小板粘附、聚集以及血栓形成等；研究還表明，內(nèi)皮細(xì)胞損傷重要的標(biāo)志和代表是血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）[1-3]。本文通過(guò)探討血漿中可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白（sTM）變化與老年高血壓病并發(fā)缺血性腦卒中的關(guān)系，為早期干預(yù)、防治老年高血壓病并發(fā)缺血性腦卒中提供理論依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用前瞻性研究方法，從2007年6月～2011年6月在本院住院的老年高血壓病并發(fā)缺血性腦卒中625例患者中選取69例作為實(shí)驗(yàn)組，其中，男40例，女29例，年齡均大于60歲，平均（67.2±4.2）歲，按照1999年世界衛(wèi)生組織（WHO／ISH）制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，將69例患者分為高血壓l級(jí)、2級(jí)和3級(jí)，均為每組23例，排除了繼發(fā)性高血壓、糖尿病、冠心病、血液病以及腫瘤等疾病，所有患者入院前行心電圖、血脂分析、血糖、肝腎功能檢查。試驗(yàn)前2周均停服阿司匹林及肝素等影響凝血和纖溶的藥物。另選69例健康者作為對(duì)照組，其中，男37例，女32例，年齡均在60歲以上，平均（65.3±3.1）歲，均無(wú)高血壓病史，且排除出血血栓性疾病、糖尿病以及肝腎功能不全等。
1.2 方法
69例老年高血壓病并發(fā)缺血性腦卒中患者和69例對(duì)照組健康者分別抽取靜脈1.8 mL全血置于0.2 mL 0.109 moll/L構(gòu)棟酸鈉抗凝劑抗凝分離血漿用于檢測(cè)sTM。采用雙抗夾心EIISA法（試劑盒購(gòu)于上?？ㄅ锟萍加邢薰具M(jìn)口試劑）操作步驟嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行；通過(guò)測(cè)定450 nm處該液的吸光度，并對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)曲線可測(cè)定sTM的含量。
69例老年高血壓病并發(fā)缺血性腦卒中的患者的治療按照中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010作為指導(dǎo)原則：對(duì)適合重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）溶栓且存在高血壓的患者，治療前應(yīng)使血壓控制在≤ 180/100 mm Hg；于起病3 h內(nèi)0.9 mg/kg（最大劑量為90mg）靜脈滴注，其中10%在最初1 min內(nèi)靜脈推注，其余持續(xù)滴注1 h，用藥期間及用藥24 h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，對(duì)起病6 h內(nèi)采用尿激酶100萬(wàn)IU，溶于0.9%氯化鈉溶液150 mL，持續(xù)靜脈滴注30 min；阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24 h后開(kāi)始，阿司匹林300 mg/d，急性期后可改為預(yù)防劑量150 mg/d，并給與脫水劑20%甘露醇250 mL，每6～8小時(shí)一次降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞給予依達(dá)拉奉及胞二磷膽堿等以及對(duì)癥支持治療，治療后1周、2周和3周后進(jìn)行血漿sTM水平的測(cè)定。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，兩樣本均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組一般資料的比較
見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的一般資料按照收縮壓、舒張壓、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油、膽固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白（HDL）和體重指數(shù)進(jìn)行比較，收縮壓、舒張壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），其他指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有有可比性。
2.2 治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血漿sTM水平的比較
見(jiàn)表2。治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血漿sTM水平的比較，實(shí)驗(yàn)組（50.21±11.56） ng/mL，對(duì)照組（13.26±2.98） ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
2.3 治療前實(shí)驗(yàn)組血漿sTM水平的比較
見(jiàn)表3。治療前按照高血壓分級(jí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，不同級(jí)別高血壓患者sTM水平之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
2.4 治療后實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)間血漿sTM水平的比較
見(jiàn)表4。治療后1周、2周和3周進(jìn)行血漿sTM水平比較，三組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
3 討論
老年高血壓有其自身的特點(diǎn)，如收縮壓增高，脈壓增大；血壓變異性大，發(fā)生低血壓的概率較高等，而脈壓增大又容易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死的發(fā)生。本研究探討老年高血壓病并發(fā)缺血性腦卒中與血漿中可溶性血栓調(diào)節(jié)蛋白（sTM）變化的關(guān)系，為老年高血壓病并發(fā)缺血性腦卒中的防治提供理論基礎(chǔ)[5-6]。
血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）是一種分布于血管內(nèi)皮細(xì)胞表面（腦血管除外）跨膜糖蛋白，是凝血酶活化的受體和輔助因子。在多種細(xì)胞中如在血管平滑肌細(xì)胞、原始巨核細(xì)胞、血小板及單核細(xì)胞等也有發(fā)現(xiàn)，其可溶性片段存在于血漿中（sTM），sTM為T(mén)M失去跨膜區(qū)及胞漿區(qū)的片段[7-8]。
正常的內(nèi)皮細(xì)胞，凝血酶與TM形成的復(fù)合物的形成可以使凝血酶的空間構(gòu)象發(fā)生改變，使凝血酶的活化蛋白C的能力提高千倍以上；活化的蛋白c在體液抗凝系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用，TM還可以抑制凝血酶抗凝活性，促進(jìn)抗凝血酶Ⅲ滅活凝血酶；并且TM與Xa因子結(jié)合，加速蛋白c的激活，抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟浮．?dāng)使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，TM便從細(xì)胞中釋放，血漿中TM水平就增高，TM的抗凝作用減弱，造成了促凝血作用，有利于血栓的形成[9-11]。
本研究結(jié)果顯示，治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血漿sTM水平進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組（50.21±11.56） ng/mL，對(duì)照組（13.26±2.98） ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示老年高血壓病并發(fā)缺血性腦卒中的患者血漿中sTM的水平是升高的，隨著血壓水平的增高。血漿中sTM的水平隨之升高，發(fā)生血栓性疾病的危險(xiǎn)也增高，在治療后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血漿中sTM水平變化，隨著病情的穩(wěn)定，血漿中sTM的水平也逐漸下降，因此測(cè)定血漿中sTM也可作為臨床治療效果觀察指標(biāo)。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[12-13]。
綜上所述，檢測(cè)sTM可作為老年高血壓病并發(fā)缺血性腦卒中血管內(nèi)皮損傷的觀察指標(biāo)，對(duì)防治老年高血壓病并發(fā)缺血性腦卒中有重要的臨床意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Conway EM. Thrombomodulin and its role in inflammation[J]. Semin Immunopathol，2012，34（1）：107-125.
[2] Andreou AP，Crawley JT. Thrombomodulin analogues for the treatment of ischemic stroke [J]. J Thromb Haemost， 2011，9（6）：1171-1173.
[3] Anastasiou G，Gialeraki A， Merkouri E，et al. Thrombomodulin as a regulator of the anticoagulant pathway： Implication in the development of thrombosis[J]. Blood Coagul Fibrinolysis，2012，23（1）：1-10.
[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組. 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.
[5] 羅福璽. 老年高血壓的特點(diǎn)與治療[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（22）：760-761.
[6] 陳秋晨.血栓調(diào)節(jié)蛋白基因結(jié)構(gòu)及突變研究進(jìn)展[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展，2011，32（3）：409-410.
[7] 張立中，陳洪山，華俊，等.血漿D-二聚體、血栓調(diào)節(jié)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)腦梗死患者的臨床意義[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（2）：287-288.
[8] 董，劉秀珍，劉從彬，等. 血栓調(diào)節(jié)蛋白的臨床研究進(jìn)展[J]. 安徽醫(yī)藥，2010，14（4）：383-384.
[9] Koncz Z， Bagoly Z， Haramura G， et al. Thrombomodulin-dependent effect of factor v（leiden） mutation on factor xiii activation[J]. Thromb Res，2011，7（18）：72-79.
[10] Rajashekhar G， Gupta A， Marin AJ， et al. Soluble thrombomodulin reduces inflammation and prevents microalbuminuria induced by chronic endothelial activation in transgenic mice[J]. Am J Physiol Renal Physiol， 2011，11（30）：146-152.
[11] Nomura S. thrombomodulin-relationship thrombotic marker and therapeutic effect[J]. Rinsho Byori， 2011，Suppl （147）：188-193.
[12] 侯曉艷，孟強(qiáng). 血栓調(diào)節(jié)蛋白基因多態(tài)性及其血漿水平與腦梗死的關(guān)系[J]. 中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，18（2）：126-128.
發(fā)言稿是參加會(huì)議者為了在會(huì)議或重要活動(dòng)上表達(dá)自己意見(jiàn),看法或匯報(bào)思想工作情況而事先準(zhǔn)備好的文稿。以下是小編為大家整理的客戶發(fā)言稿，供大家參考學(xué)習(xí)。
客戶發(fā)言稿1各位國(guó)壽的尊貴嘉賓、女士們、先生們：
大家新年好!
今天，我們非常榮幸地邀請(qǐng)到在坐的各位，參加“中國(guó)人壽銀保新春vip客戶聯(lián)誼會(huì)”。在此，我謹(jǐn)代表西安分公司全體員工，對(duì)各位的光臨表示最熱烈的歡迎和最衷心的感謝。
中國(guó)人壽與共和國(guó)同齡，經(jīng)歷了59年的風(fēng)雨歷程。做為
-
民族壽險(xiǎn)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者，始終堅(jiān)定不移地致力于撒播愛(ài)心、造福社會(huì)的事業(yè)，秉承“以人為本，關(guān)愛(ài)生命，創(chuàng)造價(jià)值，服務(wù)社會(huì)”的企業(yè)使命，在壽險(xiǎn)領(lǐng)域全面滿足客戶需求，不斷發(fā)揮保險(xiǎn)做為社會(huì)穩(wěn)定器的作用，為所有的朋友送去最貼心的保障和愛(ài)心。
作為國(guó)內(nèi)最大的壽險(xiǎn)公司，國(guó)壽x年取得了輝煌的成績(jī)，先后分別被評(píng)為“中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)最受信賴的壽險(xiǎn)公司”，“最佳企業(yè)公眾形象獎(jiǎng)”，“x香港公司管治卓越獎(jiǎng)”，“中國(guó)紅十會(huì)紅十勛章”，“全球x大企業(yè)龍虎榜”，“影響中國(guó)x年度最佳保險(xiǎn)產(chǎn)品獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱號(hào)。分別獲得“中國(guó)最受尊敬上市公司”第六位，是唯一名列前十位的保險(xiǎn)公司;中國(guó)最佳品牌年度排行榜第四，在國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)中排名第一。x年9月，公司董事長(zhǎng)楊超先生憑借其在領(lǐng)導(dǎo)能力、經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、管理策略、社會(huì)貢獻(xiàn)等方面的突出表現(xiàn)榮獲蒙代爾世界經(jīng)理人成就獎(jiǎng)。同時(shí)，公司95519電話服務(wù)獲得“全球最佳呼叫中心”獎(jiǎng)，公司成為中國(guó)首次獲獎(jiǎng)的兩家企業(yè)之一和中國(guó)保險(xiǎn)也的唯一獲獎(jiǎng)企業(yè)。公司連年被選入美國(guó)《財(cái)富》雜志“世界500強(qiáng)企業(yè)排行榜”及世界品牌實(shí)驗(yàn)室“世界品牌500強(qiáng)排行榜”，成為國(guó)內(nèi)唯一的“世界雙500強(qiáng)”的保險(xiǎn)品牌。至x年6月，國(guó)壽以市場(chǎng)份額42.76%的成績(jī)排名同行業(yè)之首。
中國(guó)人壽能取得今天這樣的成績(jī)，與廣大客戶的支持與信賴息息相關(guān)。值此新春佳節(jié)來(lái)臨之際，我們?cè)诖藲g聚一堂，舉行這樣的聯(lián)誼會(huì)，是對(duì)您的支持與厚愛(ài)表達(dá)出由衷的感恩。在新春之際，祝愿我們?cè)趤?lái)年的合作更加融洽、互利共贏，聯(lián)系更加緊密!
銀?？蛻羰侵袊?guó)人壽最重要的一只客戶隊(duì)伍，為了為您提供更加完善和貼心的服務(wù)，中國(guó)人壽西安分公司應(yīng)運(yùn)成立了理財(cái)服務(wù)中心。在新的一年里，我們一定不負(fù)眾望，以更加飽滿的熱情投入服務(wù)工作，讓您感受到來(lái)自國(guó)壽的真誠(chéng)愛(ài)心。x年我們將在原有的滿期給付、紅利通知的基礎(chǔ)上，全力推進(jìn)國(guó)壽鶴卡1+n服務(wù)，完善理財(cái)沙龍服務(wù)，力爭(zhēng)將最新最有效的理財(cái)訊息及時(shí)傳達(dá)給各位，除此之外我們還將推出生日蛋糕，鮮花祝愿等貼心服務(wù)?？傊屇惺艿轿覀冏钌畹膼?ài)心是我們的終極服務(wù)宗旨。
尊敬的來(lái)賓，因?yàn)橛心銈兊年P(guān)注、支持和信賴，我們才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獨(dú)占鰲頭，取得如此的輝煌業(yè)績(jī)。滴水之恩，當(dāng)涌泉相報(bào)。在此，我們鄭重承諾，無(wú)論你走到哪里，無(wú)論你對(duì)自己的未來(lái)有多少期待，中國(guó)人壽都將是你最忠實(shí)的朋友，最堅(jiān)強(qiáng)的后盾，我們會(huì)始終如一地為你提供更專業(yè)、更快捷、更細(xì)致的服務(wù)，不辜負(fù)大家對(duì)我們的信賴和期望。各位嘉賓，相知多年，值得托付。中國(guó)人壽全體員工祝愿各位在新的一年里身體健康，萬(wàn)事如意，合家幸福，財(cái)源廣進(jìn)!
謝謝大家!
客戶發(fā)言稿2尊敬的各位來(lái)賓、各位親友、各位客戶：
大家好!
感謝大家前來(lái)參加平安精英團(tuán)隊(duì)的感恩答謝會(huì)，我是一名普通的業(yè)務(wù)員，很榮幸有機(jī)會(huì)代表所有的業(yè)務(wù)員在此向各位尊貴的客人表達(dá)我們的謝意，此時(shí)我的心情非常激動(dòng)，謝謝大家。
我是一名從業(yè)四年的業(yè)務(wù)員，回想四年前剛進(jìn)入平安的我，當(dāng)時(shí)在選擇這個(gè)職業(yè)的時(shí)侯，我并不知道自己能在這個(gè)未曾接觸的行業(yè)中走多遠(yuǎn)，也不知道這個(gè)行業(yè)能帶給我怎樣的經(jīng)歷。是我年過(guò)花甲的母親給予我肯定的信心，她說(shuō)做保險(xiǎn)很好，可以幫助人做好事。她和父親工資并不高，但在十幾年前就已經(jīng)各自買(mǎi)了一份人壽保險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)他們想的是將來(lái)有國(guó)家給的退休金是可以自己養(yǎng)老，再買(mǎi)份保險(xiǎn)是預(yù)備到就算百年歸老的時(shí)候也不給子女帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。聽(tīng)了這些話我很感動(dòng)，因?yàn)槲覙銓?shí)的父親和母親從不會(huì)把“愛(ài)”這個(gè)說(shuō)出來(lái)，而他們超前的保險(xiǎn)意識(shí)讓我感覺(jué)到這份親情深入心髓，體貼而溫暖，而且我明白，這也是我要強(qiáng)的父母在表示他們永遠(yuǎn)擁有不一般的自尊。雖然我也已經(jīng)做了母親，但我真的覺(jué)得沉浸在老父母的這份愛(ài)中我很幸福，所以我也很想向我的父母說(shuō)聲謝謝，謝謝他們無(wú)微不致的愛(ài)和關(guān)懷。也因?yàn)閷?duì)他們的愛(ài)理解，我選擇了這個(gè)職業(yè)，并且非常喜歡這個(gè)職業(yè)。
我們每一個(gè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員在進(jìn)入保險(xiǎn)業(yè)時(shí)，最初的工作的都可能遇到很多困難，很多人曾懷疑過(guò)自己是否適合這個(gè)行業(yè)，也可能曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)迷茫，但我們誰(shuí)都會(huì)忘不了自己簽下的第一張保單，忘不了每一個(gè)客戶信任的眼光，忘不了每一個(gè)客戶家庭中那些讓我們感動(dòng)的關(guān)愛(ài)，是大家的信任和支持讓我們一步一步堅(jiān)定地走到今天，是每一位朋友真誠(chéng)的鼓勵(lì)與期許讓我們不斷地努力，去實(shí)現(xiàn)了我們事業(yè)的追求和夢(mèng)想!在這里我想我們更應(yīng)該感謝的是今天來(lái)到現(xiàn)嘗為我們見(jiàn)證成長(zhǎng)與榮譽(yù)的各位親人、朋友、老客戶們，可以這樣講，我們今天的一切都是你們給予的，再次謝謝你們。
有許多曾經(jīng)陌生的朋友是因?yàn)殛P(guān)心家人而與我們結(jié)緣，因?yàn)樾湃味Y(jié)緣，因?yàn)槠桨捕Y(jié)緣。平安的成長(zhǎng)和進(jìn)步是有目共睹的，我們深深的知道如果沒(méi)有公司搭建的堅(jiān)實(shí)的工作平臺(tái)，如果沒(méi)有同事們的相互支持與全力配合，我們也不可能有今天的成就和自信。在平安的工作中，我深深的體會(huì)到平安不只是給了我們一份值得畢業(yè)論文榮耀的事業(yè)，更主要的是培養(yǎng)了我們完善的人格品質(zhì)。在一進(jìn)入這個(gè)行業(yè)之初，就告訴我們不只是要努力獲取工作上的成功，還要成為一個(gè)優(yōu)秀的人，更要懷有一顆感恩的心，感謝父母的養(yǎng)育之恩、感謝愛(ài)人的相攜之助、親友的鼎力支持及客戶的全力幫助與信任。
今天我們?cè)谶@里展示的榮譽(yù)和團(tuán)隊(duì)的風(fēng)貌也許在大家眼里是那樣的光輝四射，然而這卻不是讓我們最自豪的，因?yàn)橛幸患虑槲覀冋J(rèn)為應(yīng)該比獲得的榮譽(yù)和成長(zhǎng)更讓我們引以為榮，那就是：
通過(guò)我們的努力工作，我們?yōu)榍О賯€(gè)客戶及她的家庭送去了保障，幫她及她的家人解決了意外風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療救治、子女上學(xué)、老有所依及家庭理財(cái)規(guī)劃的一系列問(wèn)題，我覺(jué)得我們的工作是有意義的，更是有價(jià)值的;
壽險(xiǎn)營(yíng)銷行業(yè)是世界上最偉大的行業(yè)之一，是一項(xiàng)我為眾人服務(wù)，眾人助我成功的事業(yè)，所以我們每一位從業(yè)人員都秉承著一顆感恩之心在努力的工作著奉獻(xiàn)著，不論我們過(guò)去的工作取得了多大的成績(jī)，我們都深深的知道這些都是在座的各位給我們的，你們是我們的恩人更是我們的貴人，再一次的感謝各位的光臨，感謝大家的支持與幫助，我相信我們團(tuán)隊(duì)的每一個(gè)人會(huì)用我們真誠(chéng)的服務(wù)來(lái)回饋大家，也請(qǐng)大家能一如既往的支持我們。
謝謝大家!
客戶發(fā)言稿3尊敬的各位來(lái)賓、各位朋友:
你們好!
我叫x
今天我懷著一顆激動(dòng)的心情來(lái)到x人壽參加我朋友x女士的個(gè)人酒會(huì)，我心情異常興奮，我慶幸我有這樣一次機(jī)會(huì)。說(shuō)句實(shí)在話，我是第一次參加這樣的活動(dòng)，我從未想過(guò)在保險(xiǎn)業(yè)有如此的宴會(huì)，況且是x年中一直做得如此優(yōu)秀的客戶經(jīng)理，而且是一位美麗的女士!我感覺(jué)我好榮幸，這個(gè)行業(yè)的魅力，使我第一次有了很深的體會(huì)，鐵肩擔(dān)道義，愛(ài)心助輝煌!
當(dāng)然了，我更感謝在座的各位朋友讓我有這樣一次認(rèn)識(shí)大家的機(jī)會(huì)，而且代表大家發(fā)言，我受寵若驚，感謝大家對(duì)我的信任!
多次和x女士交流我覺(jué)得她是這樣一個(gè)人：熱情、專業(yè)、誠(chéng)信、具有愛(ài)心。
和她的交往中她的熱情始終感染著我，全身折射出的魅力和活力讓我驚嘆這個(gè)行業(yè)的獨(dú)特。不論什么時(shí)間打電話永遠(yuǎn)是熱情洋溢的接聽(tīng)，建議、沒(méi)有怨言，使我感動(dòng)。
專業(yè)不但來(lái)自與她職業(yè)的微笑，專業(yè)的形象，更來(lái)自于她在客戶面前不卑不亢，有禮有節(jié)，舉手投足之間盡顯真誠(chéng)彰顯專業(yè)。
誠(chéng)信，在她身上使我改變了對(duì)這個(gè)行業(yè)的看法，以前那些對(duì)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)員的?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植宦謨小?/p>愛(ài)心，做保險(xiǎn)是良心活，更是一份責(zé)任活。
它不僅是保障，也是一份金錢(qián)回饋，更是一份對(duì)客戶愛(ài)的傳承，父母對(duì)子女，丈夫?qū)ζ拮?，大?ài)傳承，她正是用她的行動(dòng)來(lái)詮釋這份大愛(ài)，對(duì)公司，對(duì)家庭的愛(ài)的傳遞，這種愛(ài)也是社會(huì)責(zé)任，大愛(ài)無(wú)邊，她在紡織愛(ài)的夢(mèng)想!
最后，我祝愿這次宴會(huì)圓滿成功，祝愿x女士在這個(gè)行業(yè)越走越好，越來(lái)越成功，祝愿到會(huì)的各位朋友心想事成，身體健康，家庭幸福!謝謝大家!
客戶發(fā)言稿4尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、尊敬的業(yè)界銷售精英、各位來(lái)賓、朋友們：
大家上午好!
我是集團(tuán)的經(jīng)銷商。今天，我有幸代表經(jīng)銷商客戶在此發(fā)言，感到非常榮幸。非常感謝集團(tuán)提供的這個(gè)平臺(tái)，讓五湖四海的朋友們歡聚古城西安，交流學(xué)習(xí)、共敘情誼，
陜西糖酒副食有限公司在陜西白酒行業(yè)中一支獨(dú)秀，多年來(lái)，集團(tuán)為了打造西鳳老窖酒和珍品西鳳酒兩大品牌，做了大量卓有成效的工作，取得了令人矚目的輝煌成果。公司憑借西鳳酒開(kāi)發(fā)省外市場(chǎng)的強(qiáng)勁態(tài)勢(shì)，不僅讓消費(fèi)者品嘗到優(yōu)質(zhì)的瓊漿玉液，更為廣大經(jīng)銷商提供了廣闊的發(fā)展平臺(tái)和空間。公司先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念，富有成效的營(yíng)銷策略，團(tuán)結(jié)勤奮的營(yíng)銷隊(duì)伍，在行業(yè)和社會(huì)上都有著巨大的影響力和吸引力。特別是今年新品上市，更讓整個(gè)行業(yè)為之振奮，讓廣大合作商充滿希望。
我們公司正是在這種大好形勢(shì)下，與公司攜手合作，成為戰(zhàn)略合作伙伴，共同致力打造西鳳老窖品牌。自合作以來(lái)，我公司銷量逐年提高。
這幾年來(lái)在公司強(qiáng)大的后盾以及過(guò)硬的產(chǎn)品品質(zhì)保證下，使我在強(qiáng)手如林、品牌扎堆的市場(chǎng)能夠占得一席之地，公司一直緊緊把握市場(chǎng)脈搏，貼近消費(fèi)者，不斷推出符合市場(chǎng)的政策、廣告支持。在公司的這種以市場(chǎng)為導(dǎo)向的營(yíng)銷體系的指導(dǎo)下，我緊跟公司的步伐，才取得今天的小小成就。在此，我代表全體員工對(duì)關(guān)心支持我的公司的各位領(lǐng)導(dǎo)及全體“人”表示衷心的感謝，對(duì)在李董領(lǐng)導(dǎo)下公司取得的成績(jī)表示真誠(chéng)的祝賀!
回首過(guò)去崢嶸歲月，欣慰神馳;展望未來(lái)錦繡前程，壯懷激越。我們對(duì)的工作充滿堅(jiān)定的信念和決心，我們有很多有利條件和優(yōu)勢(shì)。一是有公司推出的新產(chǎn)品支持。二是“西鳳老窖”品牌在市場(chǎng)上的知名度越來(lái)越高。三是有公司各部門(mén)的大力支持。四是我們?cè)谑袌?chǎng)歷練中總結(jié)出了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，心中有了底氣，更加成熟起來(lái)。
我們堅(jiān)信隨著集團(tuán)的飛躍發(fā)展，西鳳老窖品牌價(jià)值的迅猛上升，我公司也一定會(huì)得到相應(yīng)的提高和進(jìn)步。
借此機(jī)會(huì)，祝集團(tuán)順實(shí)現(xiàn)全年銷售目標(biāo)!祝在座的各位和您的家人在身體健康、生活幸福、生意興隆，財(cái)源廣進(jìn)。
謝謝大家!
［摘要］ 目的 研究原發(fā)性高血壓(essential hypertension， EH)患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(Carotis IntimaMedia Thickness， CIMT)與血漿C-反應(yīng)蛋白(C-Reactive Protein， CRP)含量之間的關(guān)系。方法 依照納入標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)收集74例研究對(duì)象，分為EH組與無(wú)EH組。免疫比濁法檢測(cè)血清CRP水平，頸動(dòng)脈超聲檢查頸動(dòng)脈CIMT。比較兩種指標(biāo)的組間差異，以及血清CRP與頸動(dòng)脈CIMT的相關(guān)程度。結(jié)果 EH組頸動(dòng)脈CIMT檢測(cè)數(shù)值明顯高于無(wú)EH組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
EH患者CRP含量與CIMT存在正相關(guān)關(guān)系，可以間接反映EH患者合并動(dòng)脈粥樣硬化(Artherosclerosis， AS)的嚴(yán)重程度。
［關(guān)鍵詞］ 高血壓；頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度；C-反應(yīng)蛋白
Relationship between serum Creactive protein and Carotis IntimaMedia Thickness of patients with essential hypertension
［Abstract］ Objective By means of investigating the relationship between serum Creactive protein(CRP) and Carotis IntimaMedia Thickness(CIMT) of patients with essential hypertension.Methods According to the including standard， we continuously collected 74 cases， which were differed into two groups: hypertension group and nonhypertension group. Serum CRP was detected by immunoturbidimetry and CIMT was measured by ultrasound.All datas was compared between two group， and analyzed the coefficient of productmoment correlation between serum CRP and CIMT of patients. Results With a statistical significance (P
［Key words］ hypertension；carotis intimamedia thickness；C-reactive protein
近年來(lái)，CIMT測(cè)量已經(jīng)成為反映全身動(dòng)脈粥樣硬化(artherosclerosis， AS)的常用早期指標(biāo)之一，CIMT的檢測(cè)作為研究AS的有效途徑已被廣泛接受。血清CRP不但被認(rèn)為是炎癥性疾病存在的敏感標(biāo)記物，而且也是AS免疫炎性反應(yīng)重要環(huán)節(jié)之一。
本研究通過(guò)檢測(cè)EH以及非EH患者的CIMT以及血清CRP水平，以期探討CRP與EH患者合并AS之間的關(guān)系。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有研究對(duì)象均為2004年6月～2006年4月門(mén)診/住院患者，共74例，分為EH組和非EH組見(jiàn)表1。EH組患者均符合1999年WHO/ISH高血壓指南標(biāo)準(zhǔn)，并排除繼發(fā)性高血壓；非EH組均為同期門(mén)診/住院非EH患者。EH組與對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～75歲；(2)無(wú)糖尿病、肝臟疾病、心律失常、惡性腫瘤、腦血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病等現(xiàn)病史或既往史；(3)無(wú)心腎功能不
全；(4)1個(gè)月內(nèi)無(wú)感染、外傷或手術(shù)；(5)無(wú)吸煙嗜好；(6)女性患者非月經(jīng)期且未口服避孕藥。表1 EH組與對(duì)照組一般資料比較（略）注：*P＞0.05
1.2 方法
頸總動(dòng)脈超聲檢查：應(yīng)用Aunson Sequoia 512型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5 MHz，由專人操作。平臥靜息狀態(tài)下，先后測(cè)量雙側(cè)頸總動(dòng)脈至頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈分叉近側(cè)1 cm處IMT值，取雙側(cè)IMT平均值進(jìn)行分析。
CRP檢測(cè)：取清晨、空腹外周靜脈血2 ml，乙二胺四乙酸(EDTA)鈉抗凝，離心分離血清，-20 ℃低溫保存。應(yīng)用雅培2000全自動(dòng)生化分析儀，免疫比濁法檢測(cè)血清CRP含量，試劑盒由晶美公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行操作。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，CRP與CIMT的相關(guān)性以pearson積差相關(guān)系數(shù)r表示。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0。
2 結(jié)果
EH組IMT檢測(cè)數(shù)值明顯高于對(duì)照組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
高血壓是形成AS的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)原發(fā)性高血壓患者合并AS的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，對(duì)延緩原發(fā)性高血壓靶器官損傷尤為重要。
CIMT增厚是全身AS的早期征象［1］。CAS發(fā)生時(shí)IMT增厚早于斑塊的發(fā)生，CAS的發(fā)生早于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，為無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)早期冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要指標(biāo)，是心血管患病率和病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［2］。本研究中，EH組患者的CIMT明顯高于非EH組，提示EH患者發(fā)生AS多于非EH患者。
血漿CRP水平與AS密切相關(guān)，CRP升高反映AS的嚴(yán)重程度。AS發(fā)生過(guò)程中，單核細(xì)胞侵入血管內(nèi)皮間隙，經(jīng)過(guò)活化而最終形成泡沫細(xì)胞。單核－巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子(白細(xì)胞白介素2等)刺激肝細(xì)胞合成CRP釋放入血循環(huán)中。血漿CRP水平與AS的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后有直接聯(lián)系，并與AS的危險(xiǎn)因素也有一定的相關(guān)性。近年來(lái)研究表明，炎性反應(yīng)在AS的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用，CRP為一種急性期炎癥反應(yīng)蛋白，是體內(nèi)炎癥的敏感指標(biāo)，其血清水平還可以反映循環(huán)系統(tǒng)中炎性細(xì)胞因子的數(shù)量及活性［3］。本研究中，EH組血漿CRP與頸動(dòng)脈IMT呈正相關(guān)關(guān)系，提示隨著EH患者AS程度增加，CRP也隨之升高。
近年來(lái)研究表明，CRP與EH密切相關(guān)［4，5］，高血壓患者中CIMT增高組的血清CRP明顯高于CIMT正常組，提示除外高血壓因素以外，CRP升高還與高血壓合并的AS有關(guān)。因此，本研究中CRP含量與CIMT的正相關(guān)關(guān)系可以間接反映EH患者合并AS的嚴(yán)重程度。
［參考文獻(xiàn)］
1
Rosa EM， Kramer C， Castro I. Association between coronary artery atherosclerosis and the intimamedia thickness of the common carotid artery measured on ultrasonography. ArqBras Cardiol， 2003， 80 (6): 589-592.
2 OLeary DH， Polak JF， Kronmal RA， et al. Carotidartery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. N Engl J Med， 1999，340:14.
3 Tracy RP. Inflammation in cardiovascular disease: cart， horse or both?Circulation， 1998， 97: 2000-2002.
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、尊敬的業(yè)界銷售精英、各位來(lái)賓、朋友們：
大家上午好！
我是集團(tuán)的經(jīng)銷商。今天，我有幸代表經(jīng)銷商客戶在此發(fā)言，感到非常榮幸。非常感謝集團(tuán)提供的這個(gè)平臺(tái)，讓五湖四海的朋友們歡聚古城西安，交流學(xué)習(xí)、共敘情誼，
陜西糖酒副食有限公司在陜西白酒行業(yè)中一支獨(dú)秀，多年來(lái)，集團(tuán)為了打造西鳳老窖酒和珍品西鳳酒兩大品牌，做了大量卓有成效的工作，取得了令人矚目的輝煌成果。公司憑借西鳳酒開(kāi)發(fā)省外市場(chǎng)的強(qiáng)勁態(tài)勢(shì)，不僅讓消費(fèi)者品嘗到優(yōu)質(zhì)的瓊漿玉液，更為廣大經(jīng)銷商提供了廣闊的發(fā)展平臺(tái)和空間。公司先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)理念，富有成效的營(yíng)銷策略，團(tuán)結(jié)勤奮的營(yíng)銷隊(duì)伍，在行業(yè)和社會(huì)上都有著巨大的影響力和吸引力。特別是今年新品上市，更讓整個(gè)行業(yè)為之振奮，讓廣大合作商充滿希望。
我們公司正是在這種大好形勢(shì)下，與公司攜手合作，成為戰(zhàn)略合作伙伴，共同致力打造西鳳老窖品牌。自合作以來(lái)，我公司銷量逐年提高。
這幾年來(lái)在公司強(qiáng)大的后盾以及過(guò)硬的產(chǎn)品品質(zhì)保證下，使我在強(qiáng)手如林、品牌扎堆的市場(chǎng)能夠占得一席之地，公司一直緊緊把握市場(chǎng)脈搏，貼近消費(fèi)者，不斷推出符合市場(chǎng)的政策、廣告支持。在公司的這種以市場(chǎng)為導(dǎo)向的營(yíng)銷體系的指導(dǎo)下，我緊跟公司的步伐，才取得今天的小小成就。在此，我代表全體員工對(duì)關(guān)心支持我的公司的各位領(lǐng)導(dǎo)及全體“人”表示衷心的感謝，對(duì)在李董領(lǐng)導(dǎo)下公司取得的成績(jī)表示真誠(chéng)的祝賀！
回首過(guò)去崢嶸歲月，欣慰神馳；展望未來(lái)錦繡前程，壯懷激越。我們對(duì)20__年的工作充滿堅(jiān)定的信念和決心，我們有很多有利條件和優(yōu)勢(shì)。一是有公司推出的新產(chǎn)品支持。二是“西鳳老窖”品牌在市場(chǎng)上的知名度越來(lái)越高。三是有公司各部門(mén)的大力支持。四是我們?cè)谑袌?chǎng)歷練中總結(jié)出了經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，心中有了底氣，更加成熟起來(lái)。
我們堅(jiān)信隨著集團(tuán)的飛躍發(fā)展，西鳳老窖品牌價(jià)值的迅猛上升，我公司也一定會(huì)得到相應(yīng)的提高和進(jìn)步。
