時(shí)間：2023-03-14 15:07:31
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇科室院感控制工作計(jì)劃，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1 加強(qiáng)對(duì)質(zhì)控組成員的知識(shí)培訓(xùn)
我們每年有計(jì)劃地、定期地、分批分期地對(duì)全院各質(zhì)控組的成員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：衛(wèi)生部制定的院感管理方面的各項(xiàng)要求；我院出臺(tái)與之配套的各項(xiàng)工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法；“職業(yè)防護(hù)”和“消毒知識(shí)講座”。對(duì)重點(diǎn)科室加強(qiáng)了?？葡靖綦x的理論和技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以提高質(zhì)控組成員在醫(yī)療護(hù)理管理過程中的專業(yè)知識(shí)和管理能力。我們采取的方法是：培訓(xùn)-考核-再培訓(xùn)-再考核的方法，培訓(xùn)過程一定要掌握循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急，一次培訓(xùn)的內(nèi)容過多，會(huì)讓大家一時(shí)難以接收，可能還會(huì)產(chǎn)生逆反或抵觸心理；待前期的培訓(xùn)內(nèi)容經(jīng)考核掌握后再安排下一輪的培訓(xùn)，這樣有利于工作的開展。
2 建立相對(duì)穩(wěn)定的院感管理一級(jí)組織
要使醫(yī)院感染管理規(guī)范化，在選定質(zhì)控組成員時(shí)一定要注意選擇那些業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，對(duì)工作有著高度的責(zé)任心和使命感并且樂意從事兼職工作的業(yè)務(wù)骨干來充實(shí)院感管理隊(duì)伍。質(zhì)控組成員首先要加強(qiáng)對(duì)自身的學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)；其次還要不厭其煩地向所在科室成員進(jìn)行醫(yī)院感染管理工作的重要性和迫切性以及相關(guān)制度和規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，既要得到群眾的理解和支持，又要監(jiān)督考核日常工作的執(zhí)行和落實(shí)情況。個(gè)別質(zhì)控組成員既怕工作不到位受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)，又怕工作太盡職而得罪周圍的人。因此，工作壓力相對(duì)較大，個(gè)別人不安心此項(xiàng)兼職工作。院感辦在實(shí)施管理過程中一定要對(duì)基層組織的工作給予以強(qiáng)有力的支持，還要求科室負(fù)責(zé)人要積極支持質(zhì)控成員的工作，每年由科室評(píng)選出優(yōu)秀的質(zhì)控組成員予以一定形式的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，這樣做可起到一定的激勵(lì)作用，對(duì)工作的開展很有益處。因?yàn)榛鶎庸芾黻?duì)伍的建設(shè)、穩(wěn)定、提高、敬業(yè)是控制醫(yī)院感染的核心力量，這種力量是不容忽視的。
3 提高科室的自我管理水平和工作的自律性
3．1 制訂并落實(shí)工作計(jì)劃 院感辦把院感管理年、季、月工作計(jì)劃、重點(diǎn)及實(shí)施辦法向全院頒布，科室質(zhì)控組根據(jù)院感辦的工作計(jì)劃，結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)安排相應(yīng)的具體工作，每周對(duì)本科室的院感管理工作進(jìn)行質(zhì)控檢查并做好記錄。工作的方式方法和時(shí)間（季、月內(nèi)）安排不受具體限制。每季度院感辦對(duì)質(zhì)控組的工作情況進(jìn)行檢查考核。做到了院科兩級(jí)院感質(zhì)控組織年有計(jì)劃、季有重點(diǎn)、月周有安排并對(duì)存在問題的改進(jìn)措施做好客觀真實(shí)的記錄，從而使各項(xiàng)工作均能按計(jì)劃有目的、有重點(diǎn)的實(shí)施落實(shí)。這樣做使質(zhì)控組的自我管理、自我約束的意識(shí)增強(qiáng)，自我發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)的欲望得到了重視和滿足，可充分發(fā)揮各質(zhì)控組工作的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，提高質(zhì)控組成員主人翁的意識(shí)和工作所帶來的成就感。
3．2 制定質(zhì)控組的考核標(biāo)準(zhǔn) 將質(zhì)控組及成員應(yīng)履行的職責(zé)按照衛(wèi)生部的要求給予明確的規(guī)定，并依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)要求，質(zhì)控組每周要對(duì)科室院感工作進(jìn)行自查，感染辦每季度對(duì)質(zhì)控組工作情況進(jìn)行全面的檢查和考核評(píng)分，分?jǐn)?shù)直接與科室績(jī)效工資掛鉤。在每季度組織召開的院感管理委員會(huì)、質(zhì)控組工作會(huì)議中，分析討論院感工作中存在的問題和解決的辦法。真正做到了醫(yī)院感染管理院科兩級(jí)質(zhì)控的目的。并利用經(jīng)濟(jì)杠桿使院感控制管理工作能夠得到貫徹落實(shí)，工作質(zhì)量和醫(yī)療水平得到了保證。
3．3 制訂應(yīng)急措施 為避免院內(nèi)感染暴發(fā)流行的事件發(fā)生，院感辦制訂了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)要求各科室根據(jù)本科可能出現(xiàn)的院內(nèi)感染流行的病種制訂出控制院內(nèi)感染流行的應(yīng)急措施。這樣可以保證突發(fā)事件到來時(shí)措手不及的現(xiàn)象發(fā)生，真正做到防患于未然。
4 院感辦與科室院感質(zhì)控組織平等相待，提供人性化管理
感控科人員要多注意與基層管理者的溝通，以縮短彼此間的距離，增進(jìn)彼此間的親和力，因?yàn)樵焊泄ぷ鞯呢瀼睾吐鋵?shí)全部有賴于科室質(zhì)控組織，對(duì)今后工作的可持續(xù)性改進(jìn)也很有益處，這樣做既突出了規(guī)章制度的嚴(yán)肅性，又體現(xiàn)了人性化管理的一面，把管理者的真情融入到管理工作中。
感控科人員更要注意對(duì)院感質(zhì)控組給予尊重和理解，熟悉每一位院感質(zhì)控組成員的名字，了解每個(gè)質(zhì)控組的工作的特點(diǎn)、工作風(fēng)格，并與他們多交流、多溝通，利用組織召開質(zhì)控管理工作會(huì)議和對(duì)質(zhì)控組成員培訓(xùn)的機(jī)會(huì)留出一定的時(shí)間進(jìn)行交流和溝通，以達(dá)到相互信任、相互支持、相互理解的目的，使大家都能從工作中獲得物質(zhì)的和精神利益的享受，這樣他們就會(huì)更愿意努力工作，更愿意接受多做奉獻(xiàn)的要求，也更能創(chuàng)造性地完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的各種任務(wù)。如果不考慮人性因素，生硬地靠權(quán)威實(shí)施管理，我們的意圖或許能夠得到較好貫徹，也能在一定的效率保證下促使工作目標(biāo)的達(dá)成，所收到的效果卻不一定很好，可能還會(huì)與全院各質(zhì)控組之間產(chǎn)生一定的隔閡而使工作缺少親和力和輕松、和諧的氛圍，甚至可能還會(huì)產(chǎn)生壓抑狀態(tài)進(jìn)而缺少工作的主動(dòng)性、創(chuàng)造性地發(fā)揮。
任職資質(zhì)：
1.具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，具有N3級(jí)及以上護(hù)士資質(zhì)，從事5年以上病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作。
2.臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，?？萍盎A(chǔ)護(hù)理技術(shù)熟練，有解決疑難問題的能力。
3.掌握護(hù)理管理知識(shí)，具有較強(qiáng)的護(hù)理管理能力。
4.具有一定的教學(xué)能力、人際溝通能力和協(xié)調(diào)能力。
工作職責(zé)：
1.在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)所分管科室的護(hù)理質(zhì)量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部主任負(fù)責(zé)。
2.負(fù)責(zé)護(hù)理部計(jì)劃在科室的落實(shí)工作；根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃，制定大科工作計(jì)劃并落實(shí)，做好記錄。
3.負(fù)責(zé)督導(dǎo)分管各科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理工作計(jì)劃的制定和落實(shí)，每月審核護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。
4.負(fù)責(zé)督導(dǎo)分管各科室護(hù)理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項(xiàng)護(hù)理規(guī)范落實(shí)。
5.負(fù)責(zé)指導(dǎo)分管科室危重、疑難患者護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施；負(fù)責(zé)組織科室的護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論、護(hù)理查房工作。
6.負(fù)責(zé)所分管各科室院級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查和分析，督導(dǎo)科室整改措施的落實(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
7.負(fù)責(zé)制定大科內(nèi)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃落實(shí)。
8.負(fù)責(zé)分管科室的護(hù)理安全管理工作，對(duì)科室上報(bào)的護(hù)理不良事件應(yīng)及時(shí)追蹤，督導(dǎo)科室護(hù)理不良事件的分析和整改；每月進(jìn)行大科室護(hù)理不良事件的分析。
9.負(fù)責(zé)分管全院護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目的檢查、分析和整改工作。
10.負(fù)責(zé)分管科室護(hù)理科研、護(hù)理革新計(jì)劃的制定和實(shí)施，指導(dǎo)護(hù)士及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及撰寫護(hù)理文章。
11.負(fù)責(zé)分管科室護(hù)士層級(jí)管理工作，督導(dǎo)科室年終護(hù)士晉級(jí)考核、績(jī)效測(cè)評(píng)工作。
12.負(fù)責(zé)與協(xié)作部門相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)工作。
工作標(biāo)準(zhǔn)：
1.
按時(shí)完成護(hù)理部布置的各項(xiàng)工作。
2.
掌握分管科室護(hù)理現(xiàn)狀：人力資源分布和使用、?？谱o(hù)理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)等；掌握每日各科室護(hù)理人力配備、危重病人情況。
3.
工作計(jì)劃明確，按照計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)工作，做到年、季、月有計(jì)劃有總結(jié)。
4.
分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)工作計(jì)劃。
5.
分管科室各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行到位，護(hù)理人員按照規(guī)范落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。
6.
護(hù)士在職培訓(xùn)工作有效，護(hù)士考核合格率達(dá)到全院標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)能適應(yīng)崗位的需求。
7.
科室的質(zhì)量控制有效，質(zhì)量數(shù)據(jù)收集真實(shí)，能使用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量分析和整改，能按照PDCA促進(jìn)科室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
8.
分管科室護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，能及時(shí)督導(dǎo)所管科室不良事件的分析和整改，無發(fā)生嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)和事故。
協(xié)作部門工作關(guān)系交往：
外科護(hù)士長(zhǎng)：總務(wù)科、藥學(xué)部、設(shè)備科
內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)：院感科、檢驗(yàn)科、信息科
骨科護(hù)士長(zhǎng)：客服部、輸血科、保衛(wèi)科
每周工作安排：
1.
周一上午9:00參加護(hù)理部會(huì)議，匯報(bào)上周工作計(jì)劃的落實(shí)情況、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入臨床科室，督導(dǎo)科室各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)。
3.
按照計(jì)劃落實(shí)科室的培訓(xùn)和質(zhì)控工作。
每月工作安排：
1、按照護(hù)理部安排進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查。
2、每月至少參加3個(gè)科室的科會(huì)，協(xié)助病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量分析和改進(jìn)。
3、進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果分析并做好記錄。
4、參加全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議、護(hù)理安全分析會(huì)議、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，書寫質(zhì)量檢查結(jié)果并進(jìn)行通報(bào)。
5、每月參加護(hù)士長(zhǎng)的夜查房和節(jié)假日查房。
XX年第二季度護(hù)理工作計(jì)劃
一、 在5.12護(hù)士節(jié)來臨之際，組織相關(guān)活動(dòng)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行
評(píng)先選優(yōu);積極組織我院護(hù)士參加太原市衛(wèi)生局因慶祝護(hù)士節(jié)所組織的一系列活動(dòng)。
二、 根據(jù)我院“二甲“復(fù)驗(yàn)的進(jìn)度，完善相關(guān)工作，并繼續(xù)加
強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的考核力度。4月份完成三基書基礎(chǔ)護(hù)理及?？撇糠值目己?5月、6月連續(xù)兩個(gè)月以三基書為主要考核內(nèi)容對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行考試;操作考試要求各科根據(jù)本科室的特點(diǎn)組織護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化考核。
三、 抓好護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)護(hù)理文書書寫、危重
病人、生活不能自理病人、消毒隔離等的環(huán)節(jié)管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。
四、 堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)按計(jì)劃進(jìn)行，護(hù)理查
房以各科時(shí)下重點(diǎn)的護(hù)理病人為主，如無特殊靈活掌握，爭(zhēng)取涵蓋到各個(gè)科室。
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、科室每個(gè)月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。
3、落實(shí)新職工崗前的培訓(xùn)
4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
院感管理工作計(jì)劃
在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。
主要目標(biāo)：
一、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá) 100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。
三、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報(bào)率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%；疫情上報(bào)100%；及時(shí)率98%；漏報(bào)率＜90%。
五、醫(yī)療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識(shí)講課兩次。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。
3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報(bào)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，持證上崗。
5、對(duì)醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。
6、院感專職人員參加參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
1、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實(shí)驗(yàn)，每周生物監(jiān)測(cè)，每包化學(xué)監(jiān)測(cè)。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的目標(biāo)監(jiān)測(cè)。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測(cè)。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)病制度；盡早送標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行有效治療；
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實(shí)
1、組織全院傳染病知識(shí)培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的實(shí)際發(fā)生情況及時(shí)組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。
2、門診嚴(yán)格實(shí)行預(yù)檢分診制度。落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機(jī)抽查門診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報(bào)告時(shí)限，避免漏報(bào)。
五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)送，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
六、加強(qiáng)抗生素的使用管理
產(chǎn)房護(hù)理工作計(jì)劃（一）
本年度，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞科室內(nèi)計(jì)劃開展，加強(qiáng)產(chǎn)房院內(nèi)感染控制力度，重視醫(yī)患溝通，強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證產(chǎn)房安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
一、 加強(qiáng)產(chǎn)房管理，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生
按照院感要求工作，委派一名助產(chǎn)士為科內(nèi)院感質(zhì)控人員，每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每周2次檢查，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季度考試一次。加強(qiáng)科內(nèi)人員無菌觀念，強(qiáng)化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強(qiáng)無菌操作流程，預(yù)防會(huì)陰切口感染及新生兒感染。
二、 重視產(chǎn)房?jī)?nèi)溝通，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生
轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的溝通，助產(chǎn)士之間的溝通。強(qiáng)化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會(huì)每一位助產(chǎn)士在合適的地點(diǎn)、合適的時(shí)間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時(shí)重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協(xié)作，打造團(tuán)隊(duì)精神。工作中大家相互
協(xié)作，爭(zhēng)取人人都為別人多想一點(diǎn)，多付出一些，學(xué)會(huì)換位思考，營(yíng)造良好的工作氛圍。
三、 強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證母嬰安全
1、 助產(chǎn)技術(shù)直接關(guān)系到產(chǎn)科的發(fā)展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產(chǎn)隊(duì)伍技術(shù)已經(jīng)制約我科的發(fā)展，今年將采取輪流出去學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。
2、 強(qiáng)化在職培訓(xùn)，采取每周晨會(huì)小講座，每周重點(diǎn)知識(shí)提問，
每月理論與技術(shù)操作考核，讓每一位助產(chǎn)人員真正把知識(shí)掌握，為自己所用。
3、 針對(duì)產(chǎn)科危重癥進(jìn)行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與急救意識(shí)，不斷提高急救水平。每一位產(chǎn)科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項(xiàng)，并在實(shí)戰(zhàn)中不斷熟練掌握。每月應(yīng)激預(yù)案學(xué)習(xí)演練一次。
產(chǎn)房護(hù)理工作計(jì)劃（二）
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時(shí)，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，規(guī)范?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用?？平】到逃謨?cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)?？平】到逃謨?cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長(zhǎng)，各科室主任為成員，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
二、加強(qiáng)組織管理，完善工作制度
我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會(huì)議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項(xiàng)工作組織實(shí)施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識(shí)，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計(jì)劃，每季度開展一次全員院感知識(shí)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過考試的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核。2017年共開展專題院感培訓(xùn)四期，全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。
四、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
我院認(rèn)真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強(qiáng)對(duì)診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對(duì)診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時(shí)對(duì)發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。
五、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)告知，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進(jìn)一步整改。
六、做好消毒及無菌物品的儲(chǔ)存管理
各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品，并標(biāo)記清晰。對(duì)一次性無菌物品集中定點(diǎn)、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。
七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。
八、存在問題：
1. 雖然每季度定期培訓(xùn)，按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié)，但是參會(huì)人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。
2. 每月對(duì)重點(diǎn)科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知，無紙質(zhì)反饋。
3. 有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制意識(shí)薄弱，對(duì)醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照?qǐng)?zhí)行。
4. 本人因知識(shí)量有限，在工作中面對(duì)疑問無法進(jìn)行全部答疑，甚至是錯(cuò)誤解答。
九、明年院感工作計(jì)劃：
1. 存在問題進(jìn)行逐步整改到位。
2. 對(duì)未發(fā)現(xiàn)存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。
3. 結(jié)合我院具體實(shí)際情況從新制定重點(diǎn)科室院感考核指標(biāo)。
4. 抽出空閑時(shí)間進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備量。
十、明年院感培訓(xùn)計(jì)劃：
根據(jù)去年我院院感培訓(xùn)計(jì)劃及反饋信息，結(jié)合實(shí)際情況我擬制定明年院感培訓(xùn)計(jì)劃，如下：
時(shí)間
地點(diǎn)
參會(huì)人員
主講人
培訓(xùn)內(nèi)容
第一季度
會(huì)議室四樓
重點(diǎn)科室人員
張立龍
重點(diǎn)科室院感考核指標(biāo)
第二季度
會(huì)議室四樓
全體醫(yī)務(wù)人員及保潔人員
張立龍
職業(yè)暴露預(yù)防及處理
第三季度
會(huì)議室四樓
全體醫(yī)務(wù)人員及保潔人員
韋守華
傳染病防治知識(shí)
第四季度
會(huì)議室四樓
全體醫(yī)務(wù)人員
在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在全院各部門的積極配合下，順利完成了上半年的各項(xiàng)工作任務(wù)。2018年上半年工作總結(jié)
1、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，消毒供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作.防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
2、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染，院感管理員每月不定期下科室檢查指導(dǎo)，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。
3、全院綜合性監(jiān)測(cè)，上半年未發(fā)生醫(yī)院感染。并且努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)上半年工作人員共發(fā)生銳器傷等暴露未發(fā)生感染的隱患。
4、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、院感培訓(xùn)及考核，進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及新進(jìn)員工，共90人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)。
目前存在的問題:
1、 部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行率不夠。門診科室手衛(wèi)生依從性執(zhí)行率不夠，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
2、 院感管理重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)仍有隱患，如、消毒供應(yīng)中心等。
xxx醫(yī)院
2018年6月18日
2018年醫(yī)院感染下半年工作計(jì)劃
1、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，特別需要科主任、護(hù)士長(zhǎng)大力倡導(dǎo)、帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí);院感質(zhì)控人員(包括醫(yī)院專職管理人員)加強(qiáng)手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格床邊隔離，努力降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn);院感科經(jīng)常檢查督促工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患;感染科每一位工作人員要嚴(yán)格消毒隔離，努力做好手衛(wèi)生，努力避免交叉感染。
3、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作，特別針刺傷的預(yù)防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理;加強(qiáng)對(duì)使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發(fā)生;在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時(shí)間對(duì)針刺傷提出預(yù)防感染意見，協(xié)調(diào)相關(guān)專家?guī)椭軅咦龊妙A(yù)防、治療等相關(guān)事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。
