時(shí)間:2023-03-16 15:50:05
緒論:在尋找寫(xiě)作靈感嗎?愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇解剖學(xué)教學(xué)論文,愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維,激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,歡迎您的閱讀與分享!
目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能,學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者,因此,教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系,還應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn),與護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合,使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性,提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過(guò)程中,除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn),全面了解人體的結(jié)構(gòu),掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用,還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀(guān)察、搶救知識(shí)、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如,在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中,要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié);在內(nèi)臟系統(tǒng)中,重點(diǎn)掌握與常見(jiàn)疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識(shí),如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作;脈管系統(tǒng)中,重點(diǎn)掌握與注射和急救有關(guān)的血管,如表淺靜脈注射、動(dòng)脈注射等。對(duì)涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè),則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯在上課時(shí)重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。
2.重視體表標(biāo)志教學(xué)
人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的是正常人體的結(jié)構(gòu),護(hù)理人員面對(duì)的是活的標(biāo)本,掌握常用的體表標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影,對(duì)以后掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。學(xué)習(xí)時(shí)要求學(xué)生對(duì)照自身和相互對(duì)照,進(jìn)行體表標(biāo)志的觀(guān)察和觸摸,并給學(xué)生講解—些重要的標(biāo)志在臨床上的應(yīng)用,使學(xué)生十分直觀(guān)地理解和掌握書(shū)本中抽象的描述。如在講骨學(xué)和肌學(xué)時(shí),可以觸摸一些重要的骨性和肌性標(biāo)志,例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結(jié)節(jié)等;如學(xué)習(xí)臀大肌時(shí)就結(jié)合臨床護(hù)理,講解與肌肉注射有關(guān)的體表標(biāo)志;學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)時(shí),講解并表演關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和脫位表現(xiàn);講解呼吸系統(tǒng)時(shí)講解如何觸摸甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和頸段氣管;講解脈管系統(tǒng)時(shí),讓學(xué)生找準(zhǔn)并觸摸心尖搏動(dòng)點(diǎn)的位置、全身主要?jiǎng)用}的體表搏動(dòng)點(diǎn)及急救時(shí)壓迫止血點(diǎn)的位置;講解視器時(shí)請(qǐng)同學(xué)互看對(duì)方的雙眸,辨認(rèn)角膜、虹膜、瞳孔、結(jié)膜和鞏膜等結(jié)構(gòu)。
3.重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系
系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、生理、病理和藥理等其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有緊密的聯(lián)系。教師不能僅在自己的學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行深入的鉆研,還要對(duì)其他學(xué)科加強(qiáng)了解,在備課和講授中提高融會(huì)貫通性。例如通過(guò)了解胚胎學(xué),聯(lián)系胚胎發(fā)生,讓學(xué)生理解器官的不對(duì)稱(chēng)分布。消化管在發(fā)生時(shí)逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側(cè);橫結(jié)腸和升、降結(jié)腸反折向上,位于十二指腸前方的冠狀面內(nèi);與此同時(shí)支配食管與胃的左右迷走神經(jīng)成為前后的位置關(guān)系。心在發(fā)生時(shí)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn),導(dǎo)致心的2/3位于人體正中矢狀面左側(cè),1/3在右側(cè)。例如通過(guò)聯(lián)系藥理知識(shí),講解藥物在體內(nèi)的循行,有助于消化系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的掌握。
4.病例式教學(xué)法的應(yīng)用,將臨床病例與解剖知識(shí)結(jié)合起來(lái)在教學(xué)中
基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)目的就是為了臨床各科的理論教學(xué)及臨床實(shí)踐打基礎(chǔ),解剖學(xué)除了是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課,更滲透到了內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像等幾乎臨床的各個(gè)學(xué)科。在講解解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí),聯(lián)系臨床,更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,講解肝門(mén)靜脈側(cè)支循環(huán),解釋肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血原因;講解眼的結(jié)構(gòu),解釋一些青光眼、白內(nèi)障的眼部疾病;講解神經(jīng)系統(tǒng)病例有核上癱與核下癱,脊髓半橫斷損傷、內(nèi)囊出血、脊髓灰質(zhì)炎、橈神經(jīng)損傷等。
5.重視畫(huà)圖
畫(huà)圖在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中的作用是多媒體無(wú)可比擬的,不但老師要自己畫(huà)圖,還要讓學(xué)生也動(dòng)手畫(huà)圖.畫(huà)圖不僅能提高學(xué)生的興趣,還能提高學(xué)生動(dòng)手能力,有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的觀(guān)察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復(fù)雜的脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)或者腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)過(guò)程中,畫(huà)圖可以促進(jìn)學(xué)生的理解,在講解眼球壁、女性生殖器等,可以隨講隨畫(huà),吸引學(xué)生注意。
6.重視標(biāo)本模型考試
標(biāo)本模型考試是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的一個(gè)重要手段,也是督促學(xué)生掌握知識(shí)的一個(gè)重要途徑。高職學(xué)校培養(yǎng)的學(xué)生,要求具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力。在解剖知識(shí)方面,更要重視人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。認(rèn)識(shí)解剖模型和標(biāo)本是人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié),可逐漸培養(yǎng)學(xué)生的空間形象思維能力。要認(rèn)真地對(duì)待標(biāo)本考試,并將分?jǐn)?shù)計(jì)入期末總評(píng)中。
參考文獻(xiàn)
[1]崔懷瑞,孫臣友.解剖教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)和激發(fā)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007(9).
人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生入門(mén)課、基礎(chǔ)課、必修課,學(xué)好人體解剖學(xué)可為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。寶雞職院于2010年招收三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生,現(xiàn)在使用教材為《人體解剖學(xué)》(羅秀成、王志榮主編,世界圖書(shū)出版社出版)。按照我院教學(xué)計(jì)劃臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)時(shí)間為108學(xué)時(shí)(不含組織胚胎學(xué)),其中理論66學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)42學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)數(shù)占比近四成??梢?jiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中非常重要。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí),加深了對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握,也培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,觀(guān)察思考能力,還可以解開(kāi)學(xué)生心目中對(duì)人體結(jié)構(gòu)的種種迷惑。有效激發(fā)了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣,同時(shí)提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,良好的實(shí)驗(yàn)技巧和技能及耐心、細(xì)心的職業(yè)素質(zhì)。為今后的實(shí)驗(yàn)臨床操作及工作奠定基礎(chǔ)。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,引用倫理學(xué)思想來(lái)規(guī)范學(xué)生,引導(dǎo)學(xué)生,愛(ài)護(hù)解剖實(shí)驗(yàn)標(biāo)本,尊重解剖尸體。增強(qiáng)學(xué)生對(duì)生命的感性認(rèn)識(shí),引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立珍惜生命,感恩生命的觀(guān)念,強(qiáng)化學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知和醫(yī)德情感教育。由此可見(jiàn),對(duì)剛?cè)腴T(mén)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常重要。
二、結(jié)合專(zhuān)業(yè)特色合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是高技能實(shí)用型人才,這就要求學(xué)生具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力和實(shí)踐操作能力。而人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)正是側(cè)重動(dòng)手能力的培養(yǎng)。如果缺少這個(gè)環(huán)節(jié),為學(xué)生以后的醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)學(xué)習(xí)帶來(lái)隱患。例如:在講解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼標(biāo)本實(shí)驗(yàn)時(shí),人體全身骨性標(biāo)志是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內(nèi)注射及血管神經(jīng)走形描述等都要用到。還有消化系統(tǒng)講解闌尾在人體的體表投影點(diǎn),是臍與右髂前上棘連線(xiàn)中外三分之一交點(diǎn)處等。這是重點(diǎn),以后臨床工作中經(jīng)常要用到。這些基本的知識(shí)和技能我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)上重點(diǎn)講解和示教,并要求學(xué)生利用自身活標(biāo)本,找到準(zhǔn)確位置,把知識(shí)活學(xué)活用。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,深切體會(huì)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性。由此鞏固了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想,提高了學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能,為今后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、采用多媒體技術(shù),增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和計(jì)算機(jī)應(yīng)用的日趨成熟,多媒體教學(xué)成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)必不可少的一種新補(bǔ)充教學(xué)手段。解剖學(xué)的多媒體課件可以把相關(guān)教學(xué)內(nèi)容通過(guò)豐富的素材(如活體、標(biāo)本、模型、動(dòng)畫(huà)、錄像等)融為一體,巧妙的結(jié)合使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀(guān)、形象便于理解,有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教具和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足。例如:在講述心臟的各腔室時(shí),心瓣膜的形態(tài)在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本上難以觀(guān)察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態(tài),應(yīng)用動(dòng)畫(huà)展示瓣膜的活動(dòng),學(xué)生可以清晰地看到瓣膜是如何關(guān)閉房室口和動(dòng)脈口,從而防止血液逆流。還有講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路時(shí),教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應(yīng)器官、神經(jīng)元及傳導(dǎo)通路由淺入深一一串聯(lián)起來(lái),把平面結(jié)構(gòu)還原成三維立體結(jié)構(gòu),把一些抽象的、復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化、直觀(guān)化,便于理解與記憶。然而多媒體只是教學(xué)的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)的結(jié)合在一起,取長(zhǎng)補(bǔ)短,才能真正提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
四、建立合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系
以前解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)成績(jī)占總成績(jī)比重小,只有10%。而且評(píng)分也一般是根據(jù)教師對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況和實(shí)驗(yàn)標(biāo)本辨認(rèn)來(lái)做為實(shí)驗(yàn)打分的依據(jù),這樣所得實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)缺乏客觀(guān)評(píng)價(jià)體系。學(xué)生重視程度不夠,對(duì)學(xué)習(xí)解剖實(shí)驗(yàn)興趣不高。為突出解剖實(shí)驗(yàn)的重要性,我們依據(jù)教學(xué)大綱,改革實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容,包括基本知識(shí)、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本辨認(rèn)、考核方法多樣化、計(jì)算平時(shí)成績(jī)等形成多方面立體評(píng)價(jià)。增加了與臨床專(zhuān)業(yè)有關(guān)的判斷、理解、應(yīng)用知識(shí)的考試比例,加大實(shí)驗(yàn)標(biāo)本識(shí)別成績(jī)的比例,對(duì)實(shí)驗(yàn)技能考試成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。由每次實(shí)驗(yàn)態(tài)度、動(dòng)手能力、模型標(biāo)本描述的條理性組成。例如:在實(shí)驗(yàn)操作考試中先將實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容編號(hào),學(xué)生采取抽簽形式?jīng)Q定實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目。首先簡(jiǎn)要書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告中的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)標(biāo)本、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)討論和分析等內(nèi)容,然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)標(biāo)本識(shí)別。最后根據(jù)書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告,實(shí)驗(yàn)標(biāo)本識(shí)別準(zhǔn)確性綜合打出成績(jī)。這樣對(duì)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)動(dòng)手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型人才有著不可忽視的作用。
五、結(jié)語(yǔ)
總之,要提高高職臨床專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量,培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí),操作技能熟練,動(dòng)手能力較強(qiáng)的應(yīng)用型高等專(zhuān)科醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才,除以上方法外,還有許多需改進(jìn),如教材的建設(shè),實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的編寫(xiě),實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍的建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的更新等。還需遵從醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律,理論和實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué),在實(shí)際教學(xué)中不斷總結(jié),從根本上形成一套真正適合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,為培養(yǎng)應(yīng)用型高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才打下扎實(shí)基礎(chǔ)。
作者:師哲 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院
參考文獻(xiàn):
[1]張曉東.三年制高職人體解剖學(xué)教學(xué)的探索[J].解剖學(xué)研究,2015(2)156-157.
[2]陶俊良,張東獻(xiàn).三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)局部解剖學(xué)的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].解剖學(xué)雜志,2015(3)374-375.
[3]蔣芳麗.淺談如何提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)藥前沿,2013(7).
研究結(jié)果表明,塑性模型和器官解剖對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,學(xué)習(xí)方法,和記憶能力有顯著的影響。總的來(lái)說(shuō),學(xué)生在塑性模型組的得分優(yōu)于器官解剖組。對(duì)于眼球的解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)而言,塑性模型可能比器官解剖更有效率,更能提高記憶力,解剖組的解剖實(shí)踐操作能力表現(xiàn)較好,不但提高學(xué)生的學(xué)生積極性,同時(shí)也提高了學(xué)習(xí)興趣。
2討論
模型組的學(xué)生得分很高,比我們預(yù)計(jì)的結(jié)果還要好。不同顏色的眼球塑性模型,清楚區(qū)分了眼球壁和眼球內(nèi)容物,有效利用了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間,強(qiáng)化知識(shí)記憶。因此,學(xué)生有更多的時(shí)間用于記憶學(xué)習(xí)。而缺點(diǎn)是學(xué)生動(dòng)手解剖能力不如解剖組,討論問(wèn)題機(jī)會(huì)也少;另外,模型組用的是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的眼球模型,缺少變異的情況。
由于模型結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單性,可有效的促進(jìn)學(xué)習(xí),從而獲得了更高的考試分?jǐn)?shù)。而相對(duì)復(fù)雜的眼球解剖,有利于實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)。例如,眼球解剖組能更準(zhǔn)確的描述眼球細(xì)微的結(jié)構(gòu),如:睫狀小帶,晶狀體的結(jié)構(gòu)等;并且有較好的動(dòng)手解剖技巧。解剖組的學(xué)生雖然問(wèn)題較多,但學(xué)生更愿意接受這樣有趣的眼球解剖教學(xué),這主要是在解剖同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)許多有趣結(jié)構(gòu),如房水、玻璃體等。近幾年,三維數(shù)字化虛擬人體解剖軟件變得越來(lái)越受歡迎,三維數(shù)字化虛擬人體技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域,其優(yōu)點(diǎn)在于數(shù)字化的虛擬可視人體三維解剖模型,結(jié)構(gòu)逼真,能夠清晰的顯示解剖細(xì)微結(jié)構(gòu),為人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)和研究提供了一種新的模式。
與三維數(shù)字化虛擬解剖比較,塑性模型和器官解剖的教學(xué)方法有其自身的優(yōu)勢(shì),它們提供了動(dòng)手學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),能夠反饋觸覺(jué)信息,達(dá)到強(qiáng)化記憶的效果,而三維虛擬結(jié)構(gòu)缺少這樣的操作機(jī)會(huì)。正如理查德森所說(shuō):即使是最好的三維數(shù)字化虛擬人體也存在的根本解剖學(xué)缺點(diǎn),因?yàn)樗荒苡行У貐^(qū)別生物的器官與模擬器官真實(shí)形態(tài),從而容易導(dǎo)致錯(cuò)覺(jué)和誤解。三維數(shù)字化虛擬技術(shù)是廣泛受人關(guān)注的可以替代器官解剖技術(shù),但同時(shí)存在著不同的爭(zhēng)議,且費(fèi)用較高。在人體解剖學(xué)系統(tǒng)的教學(xué)中,只有結(jié)合計(jì)算機(jī)教學(xué)才能發(fā)揮更大的教學(xué)價(jià)值。
很多師范院校學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)對(duì)人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)不夠重視,有的甚至沒(méi)有開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課,這樣純抽象的理論教學(xué)大大地削弱了學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)熱情。人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是人體解剖生理學(xué)教學(xué)過(guò)程非常重要的一部分,學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)?zāi)芗由铎柟舔?yàn)證理論知識(shí),是學(xué)好生理學(xué)的重要方法和手段,同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的契機(jī)。例如,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中骨和骨骼肌各論的教學(xué)在理論教學(xué)中不介紹,放在實(shí)驗(yàn)課上介紹。借助于實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本、模型等教具,先讓學(xué)生自己觀(guān)察,并選出學(xué)生代表給大家講述,使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。這樣,既節(jié)省了理論課時(shí),又可取得較好的教學(xué)效果。而在生理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排上,先使學(xué)生掌握生理學(xué)實(shí)驗(yàn)常用手術(shù)器械的使用方法,常用儀器的操作步驟以及常用的手術(shù)技術(shù)。通過(guò)一些簡(jiǎn)單的生理實(shí)驗(yàn),如坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本制備,刺激與骨骼肌收縮的關(guān)系,讓學(xué)生加深和鞏固生理實(shí)驗(yàn)基本操作及基本原理。而后逐漸過(guò)渡到較復(fù)雜的綜合實(shí)驗(yàn),如呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)和動(dòng)脈血壓的影響因素等,這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多,難度系數(shù)較大。通過(guò)綜合實(shí)驗(yàn)旨在進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基本操作,掌握實(shí)驗(yàn)方法,并培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。在實(shí)驗(yàn)課中,鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)思考,學(xué)會(huì)分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,能找出實(shí)驗(yàn)成敗的原因并獲得設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的素質(zhì)。鼓勵(lì)他們把勇于探索、富于想象的精神與嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、鍥而不舍的工作作風(fēng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),幫助他們逐步建立處理和獲得資料的能力與信心。一部分師范院校缺少人體標(biāo)本室和解剖室,這樣就使人體解剖生理學(xué)的教學(xué)缺少實(shí)踐性,故可與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)院合作,定期帶領(lǐng)學(xué)生去相應(yīng)的人體標(biāo)本館和解剖室進(jìn)行教學(xué)見(jiàn)習(xí)。并由專(zhuān)業(yè)老師演示人體解剖全過(guò)程,讓學(xué)生親臨其境,加深和鞏固理論課內(nèi)容的學(xué)習(xí)和理解。
二、理論聯(lián)系實(shí)際,使知識(shí)點(diǎn)具有趣味性
人體解剖生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容抽象、理論性強(qiáng),但每一章節(jié)的內(nèi)容都非常完整且與人類(lèi)生活息息相關(guān),各種正常的生理現(xiàn)象,學(xué)生可親身體會(huì)到,甚至是非正常的生理現(xiàn)象,即病理現(xiàn)象,也很熟悉。在講解時(shí),結(jié)合實(shí)際來(lái)講解,有利于學(xué)生的理解。例如,在講解血液生理時(shí),可根據(jù)學(xué)生去醫(yī)院抽血化驗(yàn),醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)單上的不同細(xì)胞數(shù)值輔助判斷疾病,幫助學(xué)生理解不同細(xì)胞的生理功能;或者靜脈輸液時(shí),所用的生理鹽水或葡萄糖溶液濃度的限制,加深學(xué)生對(duì)血細(xì)胞滲透壓的理解;比如在講述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼時(shí),講解骨骼的組成和功能后,提問(wèn)同學(xué),人工骨骼如何做呢?怎樣能夠達(dá)到真正骨骼的要求,如何實(shí)現(xiàn)等等?這樣既能提高同學(xué)的興趣,又引導(dǎo)學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)進(jìn)行思考;又如,在講述靜脈回流的影響因素時(shí),可聯(lián)系生活中長(zhǎng)時(shí)間蹲著突然站立,會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的頭暈、昏厥、視物不清的情況,進(jìn)而引出機(jī)理:久蹲突站血液滯留于下肢靜脈回心量心輸量血壓腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時(shí)的;另外在心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)章節(jié)中,可聯(lián)系臨床常見(jiàn)的疾病,心力衰竭,治療時(shí)多采用強(qiáng)心藥,以增強(qiáng)心肌纖維的收縮力,改善心血管的功能狀態(tài),加深學(xué)生對(duì)心血管生理活動(dòng)的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。這樣可以在理解人體解剖生理的同時(shí),擴(kuò)展相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和解決辦法。
三、多種教學(xué)方法并用,使知識(shí)點(diǎn)易于理解、記憶
解剖學(xué)老師由于長(zhǎng)期脫離臨床,授課時(shí)聯(lián)系臨床難免力不從心,達(dá)不到解剖服務(wù)臨床的要求;學(xué)生由于學(xué)習(xí)的指向性不明確,為解剖而解剖,學(xué)習(xí)興趣低下,故局解的“教”與“學(xué)”歷來(lái)是醫(yī)學(xué)教育同道們亟待解決的話(huà)題。而外科手術(shù)學(xué)通常由外科醫(yī)生執(zhí)教,外科醫(yī)生由于長(zhǎng)期在臨床一線(xiàn)工作,對(duì)手術(shù)操作技能的講解演示比較規(guī)范熟練,而對(duì)于局部解剖學(xué)知識(shí)的講述常常缺乏系統(tǒng)性、完整性,不能很好串聯(lián)局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)的相關(guān)知識(shí),無(wú)法很好橫向聯(lián)系兩門(mén)課程。目前醫(yī)療環(huán)境日益嚴(yán)峻,醫(yī)患關(guān)系日益緊張,醫(yī)院和臨床醫(yī)生均加強(qiáng)了自我保護(hù),普遍不敢?guī)пt(yī)學(xué)生上手術(shù)臺(tái),也不敢放手讓醫(yī)學(xué)生在患者身上進(jìn)行操作檢查。而外科實(shí)驗(yàn)對(duì)象主要為模型和小動(dòng)物,與人體差異很大,局解不聯(lián)系臨床,外科實(shí)驗(yàn)不接觸人體,導(dǎo)致學(xué)生基本功不扎實(shí),臨床應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)匱乏。
2改革實(shí)踐
結(jié)合我院局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)際,更新教學(xué)理念,以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向,調(diào)整課程設(shè)置與安排,優(yōu)化整合局部解剖學(xué)與外科手術(shù)學(xué)課程,由解剖學(xué)老師和外科學(xué)醫(yī)生共同授課、共同指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)、共同編寫(xiě)整合教程。旨在促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床老師之間的互動(dòng)交流,增進(jìn)學(xué)科知識(shí)之間的滲透聯(lián)系,提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和動(dòng)手操作技能。
2.1調(diào)整課程設(shè)置與安排
我院傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)包括系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué),前者安排在第1學(xué)期,學(xué)時(shí)數(shù)為112學(xué)時(shí),后者安排在系統(tǒng)解剖學(xué)結(jié)束之后的第3學(xué)期,學(xué)時(shí)數(shù)為64學(xué)時(shí),外科手術(shù)學(xué)課程安排在第5學(xué)期,學(xué)時(shí)數(shù)為42學(xué)時(shí)。我們?cè)诒WC教學(xué)總學(xué)時(shí)數(shù)不變的前提下,將系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)調(diào)整為90學(xué)時(shí),仍然安排在第1學(xué)期講授,將局部解剖學(xué)和外科手術(shù)學(xué)兩門(mén)課程優(yōu)化重組為局解手術(shù)學(xué)一門(mén)課程,學(xué)時(shí)數(shù)增加到128學(xué)時(shí),并統(tǒng)一安排在第5學(xué)期授課。此舉重在緊貼臨床應(yīng)用,強(qiáng)化實(shí)踐操作能力。
2.2組建局解手術(shù)學(xué)“雙師型”師資隊(duì)伍
局解手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)要求授課老師既要具備扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí),又要具備一定的臨床應(yīng)用知識(shí)和熟練的手術(shù)操作技能,這樣才能使局解手術(shù)學(xué)課程的教學(xué)真正指向臨床應(yīng)用。為使每一位老師達(dá)到“局解-臨床-手術(shù)”三位一體的目標(biāo),我們組建了局解手術(shù)學(xué)教研室,由臨床醫(yī)生和解剖學(xué)老師共同承擔(dān)局解手術(shù)學(xué)課程的理論講授與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)工作,并定期開(kāi)展臨床醫(yī)生和解剖學(xué)老師之間的串聯(lián)互動(dòng),由臨床醫(yī)生為解剖學(xué)老師講解臨床手術(shù)操作要領(lǐng),請(qǐng)外科和婦產(chǎn)科手術(shù)專(zhuān)家對(duì)解剖學(xué)老師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行人體常見(jiàn)手術(shù)入路的強(qiáng)化訓(xùn)練講座,同時(shí)由解剖學(xué)老師為臨床醫(yī)生講解人體各局部的層次結(jié)構(gòu)和實(shí)地操作技巧,通過(guò)同堂專(zhuān)業(yè)交流切磋,既彌補(bǔ)了解剖學(xué)教師臨床知識(shí)有限和滯后的不足、又解決了臨床醫(yī)生局解理論知識(shí)相對(duì)薄弱的問(wèn)題,教師的整體素質(zhì)明顯提高,臨床醫(yī)療水平和課堂教學(xué)效果均大幅提升。
2.3編寫(xiě)局解手術(shù)學(xué)整合教程
我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求,結(jié)合臨床實(shí)際,組織科室老師和附屬醫(yī)院部分外科專(zhuān)家共同參與編寫(xiě)《局解手術(shù)學(xué)整合教程》。該教程以部頒教材第八版人衛(wèi)出版社出版的《局部解剖學(xué)》和《外科手術(shù)基本操作》為重要參考依據(jù),教程內(nèi)容涵蓋五大知識(shí)模塊,即:外科操作基礎(chǔ)、動(dòng)物手術(shù)、臨床常見(jiàn)手術(shù)層次解剖、臨床其它操作技術(shù)、人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作。外科操作基礎(chǔ)模塊主要內(nèi)容為常用手術(shù)器械及使用方法,手術(shù)基本操作法(如組織切開(kāi)分離法、止血法、縫合法和結(jié)扎法等)的規(guī)范化實(shí)施及其原理等;動(dòng)物手術(shù)模塊內(nèi)容包括動(dòng)物清創(chuàng)縫合術(shù)、離體豬腸端-端吻合術(shù)、狗后肢靜脈切開(kāi)置管術(shù)、狗胃大部切除術(shù)、兔蚓突切除術(shù)等,通過(guò)動(dòng)物模擬臨床外科手術(shù)操作,強(qiáng)化手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練,使學(xué)生熟練掌握手術(shù)的基本技能;臨床常見(jiàn)手術(shù)層次解剖模塊內(nèi)容包括氣管切開(kāi)術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸吻合術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎與剝脫術(shù)、膀胱造口術(shù)等,在尸體上模擬上述手術(shù)的基本步驟進(jìn)行解剖操作,為實(shí)習(xí)階段的外科臨床手術(shù)打下基礎(chǔ);臨床其它操作技術(shù)模塊內(nèi)容主要是利用動(dòng)物來(lái)模擬操作換藥引流技術(shù)、組織活檢技術(shù)、骨折復(fù)位固定技術(shù)、穿刺或封閉技術(shù)等;人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作模塊包括頭部、頸部、胸部、腹部、盆部和會(huì)陰、脊柱、四肢的解剖操作,考慮授課學(xué)時(shí)以及臨床應(yīng)用實(shí)際需要,每個(gè)局部都有重點(diǎn)內(nèi)容以及臨床應(yīng)用要點(diǎn)提示。
2.4改革局解手術(shù)學(xué)課程教學(xué)方法
我們對(duì)課程五大模塊進(jìn)行總體規(guī)劃設(shè)計(jì),包括各模塊內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn),各模塊理論和實(shí)驗(yàn)的學(xué)時(shí)劃分等,每一模塊均由解剖學(xué)老師和外科學(xué)老師分工協(xié)作,共同完成。其中外科操作基礎(chǔ)、動(dòng)物手術(shù)、臨床其它操作技術(shù)模塊的理論知識(shí)講授由外科學(xué)老師擔(dān)任,臨床常見(jiàn)手術(shù)層次解剖、人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作模塊的理論講解由解剖學(xué)老師負(fù)責(zé),各模塊的實(shí)驗(yàn)教學(xué)則由解剖學(xué)和外科學(xué)老師共同承擔(dān)。其中,解剖學(xué)老師側(cè)重人體各局部層次結(jié)構(gòu)與解剖操作的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo),而外科學(xué)老師側(cè)重臨床常見(jiàn)手術(shù)操作步驟及注意事項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo),學(xué)生以小組為單位完成規(guī)定的實(shí)習(xí)操作任務(wù),每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束前給每個(gè)小組布置下次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及需要查閱的相關(guān)知識(shí),實(shí)驗(yàn)操作前各小組先回答本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容預(yù)習(xí)準(zhǔn)備情況,并由主講老師作為平時(shí)成績(jī)考核打分,實(shí)驗(yàn)中遇有疑難問(wèn)題要求組內(nèi)同學(xué)相互討論解決,實(shí)在解決不了的請(qǐng)教帶教老師。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后書(shū)面總結(jié)本次實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并完成實(shí)驗(yàn)記錄。
3討論
結(jié)合了PBL和Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用,不單是基于教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的的掌握,更需要提前與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)。教師在教學(xué)實(shí)踐中建立QQ群,搭建起師生之間的互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)幫助學(xué)生對(duì)理論課內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的復(fù)習(xí),對(duì)實(shí)驗(yàn)課的解剖操作步驟進(jìn)行預(yù)習(xí)。與PBL教學(xué)法中病例為先導(dǎo)的教學(xué)理念結(jié)合起來(lái),上傳相關(guān)病例,引導(dǎo)學(xué)生分析病例,增加局解實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床的密切程度,有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學(xué)科的交叉內(nèi)容,這種方式為Sandwich教學(xué)法建立了完整的知識(shí)體系,可以促進(jìn)小組討論順利進(jìn)行。如在本節(jié)實(shí)驗(yàn)課之前,利用網(wǎng)絡(luò)復(fù)習(xí)理論課內(nèi)容,預(yù)習(xí)甲狀腺解剖操作步驟和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術(shù)的相關(guān)視頻,以及甲狀腺功能亢進(jìn)病人的病例,發(fā)送甲狀腺生理功能和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)網(wǎng)站有關(guān)甲狀腺講解的鏈接,隨時(shí)和學(xué)生在網(wǎng)上進(jìn)行互動(dòng)交流。
2巧妙設(shè)計(jì)開(kāi)場(chǎng)白
PBL和Sandwich教學(xué)法相結(jié)合教學(xué)模式的開(kāi)場(chǎng)白,不僅要引出本次課程的內(nèi)容和提出學(xué)習(xí)目標(biāo),還要讓學(xué)生參與其中,體現(xiàn)病例為先導(dǎo)、教師和學(xué)生互動(dòng)的特點(diǎn)。例如本次課程中的開(kāi)場(chǎng)白是讓學(xué)生檢查自己和旁邊同學(xué)的甲狀腺,并提問(wèn)如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病,這種方法的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?學(xué)生在檢查過(guò)程中,自覺(jué)地與臨床應(yīng)用相結(jié)合,并且還可以促使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中重點(diǎn)觀(guān)察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)內(nèi)容,并將檢查甲狀腺的具體內(nèi)容和手法作為備課的一部分。
3圍繞問(wèn)題小組討論,教師補(bǔ)充問(wèn)題
在利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行課前復(fù)習(xí)、知識(shí)補(bǔ)充完善和病例閱讀之后,延續(xù)PBL教學(xué)法中學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題的方式,弱化Sandwich教學(xué)法中問(wèn)題完全由教師提出的方式。教師結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的重難點(diǎn),對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行修改和補(bǔ)充。這一方式將PBL和Sandwich教學(xué)法有機(jī)結(jié)合起來(lái),最終既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,又形成了緊扣教學(xué)大綱的問(wèn)題。筆者認(rèn)為教師在此引導(dǎo)過(guò)程中,應(yīng)該注意以下原則:①?gòu)膶?shí)際應(yīng)用的角度出發(fā)。局解是在學(xué)生具備了系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上開(kāi)展的學(xué)科,因此可以較好地和臨床結(jié)合,又不至于讓學(xué)生難以理解。例如可以提問(wèn)為什么病人甲狀腺切除術(shù)后,出現(xiàn)聲音嘶啞的狀態(tài)。這就要求學(xué)生熟練掌握甲狀腺的神經(jīng)支配,在觀(guān)察標(biāo)本的時(shí)候也應(yīng)該特別注意。②設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)該是開(kāi)放性的,不能讓學(xué)生簡(jiǎn)單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀以及原因?這就要求學(xué)生在實(shí)際標(biāo)本上觀(guān)察甲狀腺的毗鄰結(jié)構(gòu),并結(jié)合生理、病理生理等學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行討論。③提出的問(wèn)題不應(yīng)晦澀難懂,學(xué)生通過(guò)討論可以得到答案,過(guò)難的問(wèn)題容易挫傷學(xué)生自學(xué)的積極性。各小組的問(wèn)題難度和數(shù)量相似,具有一定的獨(dú)立性,使各個(gè)組能夠同時(shí)完成,又不互相影響。
4分組方式多樣化
1.1研究對(duì)象
選擇赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009級(jí)至2012級(jí)連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班197名本科學(xué)生為研究對(duì)象,在系統(tǒng)解剖教學(xué)實(shí)踐中,采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,稱(chēng)為傳統(tǒng)教學(xué)組,四屆共99人,實(shí)施TBL教學(xué)方法,稱(chēng)為T(mén)BL教學(xué)組,四屆共98人。
1.2教學(xué)方法的實(shí)施
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是指根據(jù)教學(xué)大綱要求,教學(xué)目標(biāo),課程設(shè)計(jì),課堂提問(wèn),由帶教教師為主,進(jìn)行填鴨式理論講授,然后教師對(duì)本節(jié)課重點(diǎn)、難點(diǎn)提問(wèn),學(xué)生回答,最后教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)效果進(jìn)行課后小結(jié)。
1.2.2TBL教學(xué)方法
第一步,蒙古族預(yù)科班每屆每班22人左右,隨機(jī)每5~6人為一組,分為4組,每組選一名組長(zhǎng),進(jìn)行團(tuán)隊(duì)學(xué)員聯(lián)系,主要根據(jù)民族預(yù)科班學(xué)生在解剖學(xué)習(xí)過(guò)程中實(shí)際存在問(wèn)題與教師溝通等相關(guān)工作。在學(xué)習(xí)解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容后,給出和所學(xué)解剖知識(shí)內(nèi)容相關(guān)的4個(gè)題目,每組選擇本團(tuán)隊(duì)感興趣的,要求學(xué)生兩周后以PPT匯報(bào),考慮到蒙古族預(yù)科班的底子薄,基礎(chǔ)差等諸多實(shí)際,給出的題目要符合蒙古族特點(diǎn)又不宜過(guò)難,例如在學(xué)習(xí)消化和心血管結(jié)束后,檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)給出學(xué)習(xí)題目是肝包蟲(chóng)病為什么在牧區(qū)多發(fā)?肝包蟲(chóng)病的病因解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?而護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)題目是布氏桿菌病是人畜共患疾病嗎?患此疾病進(jìn)一步發(fā)展會(huì)累及哪些器官?要求學(xué)生就此問(wèn)題涉及的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的研究現(xiàn)狀有所了解,對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè),以及此類(lèi)疾病在農(nóng)村牧區(qū)是否多見(jiàn)以及是否得以重視等。這一幕所提出問(wèn)題務(wù)必新穎又切近蒙古族實(shí)際生活,而且問(wèn)題難易適中,學(xué)生還要感興趣,感覺(jué)問(wèn)題所聯(lián)系疾病就發(fā)生在我們身邊,這一點(diǎn)是TBL教學(xué)效果成功與否的關(guān)鍵,也是下一步順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。第二步,每組領(lǐng)到題目后,討論、分工、合作,通過(guò)各種途徑查閱相關(guān)材料,此過(guò)程中團(tuán)隊(duì)學(xué)員間要經(jīng)常相互碰頭溝通,組長(zhǎng)及時(shí)和任課教師交流題目解決的進(jìn)展,并對(duì)自學(xué)期間存在問(wèn)題和困難進(jìn)行匯報(bào),以便在教師的引導(dǎo)下,高效解決,設(shè)計(jì)下一步努力方向,接近尾聲時(shí),指導(dǎo)學(xué)生制作課件。第三步,團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)完成后,每組選派一名代表對(duì)該組制作的PPT的核心內(nèi)容利用25min左右時(shí)間向全班同學(xué)匯報(bào),其他同學(xué)提出問(wèn)題、討論5min左右,師生互評(píng)。第四部,教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和實(shí)際討論情況,對(duì)本次團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)做簡(jiǎn)單小結(jié),并給出指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議。
1.3TBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)
在完成一學(xué)期系統(tǒng)解剖學(xué)的TBL教學(xué)后,期末理論考試,滿(mǎn)分為100分,對(duì)兩組學(xué)生的考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。問(wèn)卷調(diào)查填寫(xiě)前對(duì)學(xué)生統(tǒng)一解釋說(shuō)明,自行填寫(xiě),掌握學(xué)生對(duì)本組教學(xué)法實(shí)施效果評(píng)價(jià),共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷98份,回收有效問(wèn)卷98份,有效問(wèn)卷回收率100%。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較
TBL教學(xué)組的理論考試成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)生。在2009~2012級(jí)連續(xù)四屆蒙古族預(yù)科班期末考試的理論成績(jī)中,傳統(tǒng)教學(xué)組優(yōu)秀總共9人,良好共16人,中等共42人,及格共32人,而TBL教學(xué)組連續(xù)四屆優(yōu)秀共13人,良好共25人,中等共43人,及格共17人??梢?jiàn),TBL教學(xué)組優(yōu)秀、良好、中等的人數(shù)比傳統(tǒng)教學(xué)組人數(shù)多,而傳統(tǒng)教學(xué)組的大部分人數(shù)集中在及格的比例,我們對(duì)TBL教學(xué)組的成績(jī)感到高興,同時(shí)也及時(shí)總結(jié)了這種新教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程,懇請(qǐng)同仁們提出寶貴意見(jiàn)。
2.2學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)方法的評(píng)價(jià)
TBL教學(xué)方法更能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,拓展了知識(shí)面,培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等,明顯提高了教學(xué)效果。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得出,學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL教法調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性95.92%,拓展了知識(shí)面93.88%,培養(yǎng)了協(xié)作能力85.71%,歸納總結(jié)能力得以提高77.55%,提高語(yǔ)言表達(dá)能力78.57%,課堂氣氛活躍94.90%,師生間溝通增強(qiáng)79.59%,希望在今后教學(xué)中應(yīng)用98.98%。
2.3教師的隨堂觀(guān)察
每組學(xué)生均用心準(zhǔn)備,制作了精良的PPT,同學(xué)們還合理的利用了板書(shū),小組長(zhǎng)在匯報(bào)時(shí)思路清晰,重點(diǎn)突出,自信流利的表達(dá)了本組的自主學(xué)習(xí)收獲,因?yàn)閰R報(bào)結(jié)束時(shí)有5min的討論時(shí)間,所以其他同學(xué)集中精力,認(rèn)真投入,整體課堂學(xué)習(xí)氣氛濃,在討論的過(guò)程中,組間同學(xué)對(duì)各自的學(xué)習(xí)體會(huì)和知識(shí)文獻(xiàn)進(jìn)行了分享,甚至對(duì)個(gè)別知識(shí)點(diǎn)有意見(jiàn)分歧的還進(jìn)行了辯駁,老師還發(fā)現(xiàn)個(gè)別同學(xué)由于性格內(nèi)向不愛(ài)發(fā)言,經(jīng)老師及時(shí)鼓勵(lì)后,在后幾次的討論中也變得自信,而且課堂表現(xiàn)還很積極,大大的提高了同學(xué)們參與性學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。
3討論
TBL教學(xué)理念是是在2002年由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen等正式提出,以團(tuán)隊(duì)教育為核心,將一個(gè)大班分成若干個(gè)小團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)中的學(xué)習(xí)為了一個(gè)共同的學(xué)習(xí)目標(biāo),承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù),既相互合作,有積極發(fā)揮每個(gè)成員的獨(dú)立性、自主性、積極性,最終達(dá)到較好的學(xué)習(xí)目的和教學(xué)目的。目前TBL教學(xué)模式已被國(guó)際認(rèn)為是普遍可以接受的并可以取得較好教學(xué)效果的新型教學(xué)模式。系統(tǒng)解剖學(xué)是民族高等醫(yī)學(xué)院校本科生入學(xué)的第一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,而且醫(yī)學(xué)1/3以上名詞來(lái)源于解剖,同時(shí)也是后續(xù)課程的基礎(chǔ),又與臨床各門(mén)學(xué)科聯(lián)系緊密,是一門(mén)承上啟下的重要課程。與其他基礎(chǔ)課程相比,系統(tǒng)解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)名詞記憶較多,學(xué)生普遍反應(yīng)難學(xué)、難記,傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以課堂講授為主,以期末考試成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)指標(biāo),往往忽視了對(duì)解剖的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),如果與臨床課程的聯(lián)系不夠,教學(xué)方法過(guò)于呆板,不能情景化,學(xué)生只是被動(dòng)接受,長(zhǎng)此以往,就會(huì)出現(xiàn)“教學(xué)兩厭”,并不能有效的應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題,也偏離了教育的初衷。如何更好的提高民族預(yù)科學(xué)生這個(gè)特殊群體解剖學(xué)的教學(xué)效果,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自主學(xué)習(xí)能力,為學(xué)生在接下來(lái)的學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)快速掌握知識(shí)的學(xué)習(xí)習(xí)慣,同時(shí)提高帶教老師自身素養(yǎng)和責(zé)任感,僅僅依靠傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能達(dá)到預(yù)期效果。作為醫(yī)學(xué)生的入門(mén)主干課程,我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中“授之以漁”比“授之以魚(yú)”更為重要。另外通過(guò)解剖學(xué)的教學(xué)應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生逐漸形成臨床思維,邏輯思維,分析和解決臨床問(wèn)題的能力,為其在今后的醫(yī)學(xué)生涯做很好“熱身”,達(dá)到很好的教與學(xué)雙贏(yíng)。在不完全摒棄傳統(tǒng)經(jīng)典教法的前提下,我們又結(jié)合解剖形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的自身特點(diǎn),適時(shí)引入TBL教學(xué)法,相對(duì)于PBL教學(xué)法,TBL教學(xué)法跨學(xué)科程度低,對(duì)學(xué)生基本要求低,更適用于醫(yī)學(xué)院校低年級(jí)的學(xué)生,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照研究傳統(tǒng)教學(xué)模式與該教學(xué)模式對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí),分析能力、自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣等方面的作用,均收到較好效果。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明,TBL教學(xué)法更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建和應(yīng)用,充分挖掘每名學(xué)生的潛力。而且TBL教學(xué)模式確實(shí)能克服傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足,故將TBL教學(xué)模式循序漸進(jìn)展開(kāi),可以為學(xué)生提供更多探索問(wèn)題答案空間,在整體TBL教學(xué)課程設(shè)計(jì)中,極大程度地鍛煉了同學(xué)們的獨(dú)立思考能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,形成了互相幫助、競(jìng)爭(zhēng)學(xué)習(xí)的氛圍,拓寬了學(xué)習(xí)思路,優(yōu)化了知識(shí)結(jié)構(gòu),使同學(xué)們的知識(shí)資源達(dá)到共享,真正將同學(xué)們帶到自主學(xué)習(xí)的起跑線(xiàn)。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,教師在教學(xué)過(guò)程中不再是“指揮棒”角色,而是參與者、帶領(lǐng)者和知識(shí)的分享者,每一次教學(xué)過(guò)程是在師生快樂(lè)、和諧的氛圍下,緊張有序的進(jìn)行,每每討論結(jié)束,師生感覺(jué)意猶未盡,教學(xué)效果極佳。在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)施TBL教學(xué)的摸索過(guò)程中,我們已取得初步的的成效,我們必須借鑒這些良好教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn),以利于進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及實(shí)踐能力,而且,TBL教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中得到了認(rèn)可,值得推廣和實(shí)施的。在這個(gè)快節(jié)奏的時(shí)代,新知識(shí)的增加時(shí)刻都在進(jìn)行,教育和學(xué)習(xí)都是終身制的,因?yàn)橐粋€(gè)人在有限的時(shí)間內(nèi)無(wú)法窮盡本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的所有知識(shí),所以學(xué)生“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要,交給學(xué)生獲取知識(shí)的途徑和方法也是教育的總體目標(biāo)。
近年來(lái),教育部對(duì)中等職業(yè)教育在政策上給予了較大的支持,但是中職生生源質(zhì)量仍然不高,成績(jī)好的同學(xué)首選依然是普高,中職衛(wèi)校的學(xué)生入學(xué)分?jǐn)?shù)線(xiàn)往往還是在普高線(xiàn)以下。這些學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng),而醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力往往有較高的要求。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尤其是中職衛(wèi)校受到教材、課時(shí)及實(shí)驗(yàn)條件等多方面影響,對(duì)解剖學(xué)的教學(xué)仍然是以教師主導(dǎo),在課堂上滿(mǎn)堂灌的形式為主。這樣的單調(diào)的教學(xué)方法顯然不能充分地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性,也不能滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,當(dāng)然也無(wú)法有效地完成教學(xué)任務(wù)。
2創(chuàng)新中職衛(wèi)校解剖教學(xué)方法的探討
基于以上的背景,根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為將以下幾種教學(xué)方法適當(dāng)融入解剖學(xué)的教學(xué)過(guò)程,可以明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高教學(xué)效率。
2.1多媒體教學(xué)
2.1.1多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
第一,資源豐富,激發(fā)學(xué)生興趣。傳統(tǒng)的解剖教學(xué)中,主要依靠掛圖、標(biāo)本、模型、尸體來(lái)呈現(xiàn)相應(yīng)器官的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu),資源非常有限。多媒體能有效解決這一傳統(tǒng)教學(xué)的短板。充分利用網(wǎng)絡(luò),我們可以收集到非常全面、清晰的整體及局部解剖圖形,還可以多維呈現(xiàn),動(dòng)靜結(jié)合,能有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。第二,信息量大,提高教學(xué)效率。傳統(tǒng)的課堂上,教師往往需要花大量的時(shí)間在板書(shū)書(shū)寫(xiě)及畫(huà)圖上,而解剖學(xué)內(nèi)容繁多,這無(wú)疑對(duì)完成教學(xué)任務(wù)不利。多媒體教學(xué)能將大量的信息在PPT上直接呈現(xiàn),學(xué)生在每堂課上可以了解到更多知識(shí),教師在授課過(guò)程中也可以將更多的時(shí)間用于講解重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí),從而提高教學(xué)效率。第三,多媒體可提高解剖實(shí)驗(yàn)課效果。當(dāng)前很多中職衛(wèi)校解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)在軟硬件上都受到一定限制,一方面解剖學(xué)教師數(shù)量不足,另一方面實(shí)驗(yàn)器材尤其尸體來(lái)源大大減少。在解剖實(shí)驗(yàn)課上,一名教師往往要帶兩大組的同學(xué),一大組同學(xué)也最多只能共用一具尸體,在展現(xiàn)器官的位置和結(jié)構(gòu)時(shí),很難讓每位同學(xué)都看清楚。多媒體教學(xué)引入解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課,可以在PPT上充分顯示各器官的位置、毗鄰及形態(tài)結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始時(shí),教師就可以把要觀(guān)察的組織器官先示教一遍,再讓學(xué)生在實(shí)物、標(biāo)本、尸體上體驗(yàn),從而提高實(shí)驗(yàn)的針對(duì)性,提高實(shí)驗(yàn)效果。
2.1.2多媒體教學(xué)的不足
第一,師生互動(dòng)減少。有效地完成教學(xué)任務(wù),要求在課堂上教師與學(xué)生充分互動(dòng)。多媒體的使用會(huì)使得教師與學(xué)生都過(guò)分地關(guān)注于每一張幻燈片,從而減少授課過(guò)程中教師對(duì)學(xué)生反應(yīng)的把握以及學(xué)生對(duì)教師肢體語(yǔ)言的關(guān)注。第二,滋生教師惰性。多媒體的使用會(huì)讓部分教師對(duì)其產(chǎn)生過(guò)分的依賴(lài)。備課僅僅對(duì)以前的PPT進(jìn)行簡(jiǎn)單的修改,而不再根據(jù)各班學(xué)生具體情況進(jìn)行深入準(zhǔn)備。授課過(guò)程中也過(guò)分依賴(lài)課前準(zhǔn)備好的每一張幻燈片按部就班講解,不能根據(jù)課堂情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
2.2案例教學(xué)法
2.2.1案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
第一,對(duì)接臨床,培養(yǎng)興趣。解剖學(xué)作為一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,很多知識(shí)點(diǎn)與臨床聯(lián)系緊密。在對(duì)這樣的知識(shí)點(diǎn)授課時(shí),教師可以通過(guò)設(shè)置典型的臨床或生活案例,引出課題,深入剖析,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。第二,突顯學(xué)生主體地位。對(duì)教師展示的典型案例,學(xué)生通過(guò)查閱資料,并對(duì)資料整理分析,在課上課后進(jìn)行討論,整個(gè)過(guò)程學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位得到充分體現(xiàn),學(xué)生可以在真實(shí)體驗(yàn)中學(xué)到相關(guān)知識(shí)。第三,提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。教學(xué)過(guò)程中,教師不僅要讓學(xué)生“學(xué)會(huì)”,更要使學(xué)生“會(huì)學(xué)”,也就是要注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。通過(guò)對(duì)案例相關(guān)資料的收集、整理、分析、討論,學(xué)生的思維能力、分析和解決問(wèn)題能力、溝通交流能力等都可以得到鍛煉和提高。
2.2.2案例教學(xué)法要注意的問(wèn)題
第一,要選擇典型的案例。中職衛(wèi)校里解剖學(xué)的教學(xué)對(duì)象是高一年齡段的學(xué)生,她們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)幾乎為零。所以選擇的案例必須足夠典型,要求解剖學(xué)知識(shí)與臨床緊密相關(guān),深度適中,并且學(xué)生對(duì)此要有一定的了解,否則學(xué)生很難理解,也必然不能引起足夠的興趣。第二,要合理分配時(shí)間。在課堂上,教師對(duì)于案例使用的時(shí)間必須進(jìn)行合理的分配。學(xué)生討論案例容易脫離中心,從而浪費(fèi)寶貴的課堂時(shí)間。教師在整個(gè)過(guò)程中既要調(diào)動(dòng)學(xué)生討論的積極性,又要緊扣主題。這就要求教師要對(duì)課堂有充分的駕馭能力,豐富中職衛(wèi)校解剖教學(xué)方法,提高教學(xué)效率胡軍平摘要:在中職衛(wèi)校,解剖學(xué)是一門(mén)重要的基礎(chǔ)課程,中職護(hù)生普遍反映學(xué)習(xí)難度較大。在傳統(tǒng)的教學(xué)方式基礎(chǔ)上,融入多媒體教把握好討論時(shí)間。第三,要做好必要的總結(jié)。受到知識(shí)面和對(duì)知識(shí)點(diǎn)掌握程度的限制,學(xué)生討論的觀(guān)點(diǎn)往往會(huì)比較零散,系統(tǒng)性不強(qiáng)。所以教師要緊扣案例相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)與學(xué)生討論成果,進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠饰龊拖到y(tǒng)的總結(jié),使討論結(jié)果得以升華。
2.3“RPT”教學(xué)方法
“RPT”教學(xué)方法是加拿大Auen和Boraks首先提出的,是一種讓學(xué)生交替擔(dān)任教師和學(xué)生的教學(xué)方法,在做法上類(lèi)似過(guò)去開(kāi)展過(guò)的“小先生”教學(xué)法。通過(guò)初步嘗試,筆者認(rèn)為該教學(xué)方法主要適用于解剖學(xué)中一些相對(duì)簡(jiǎn)單,便于理解的知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。
2.3.1“RPT”教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)
第一,能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。當(dāng)今的中職學(xué)生多喜歡表現(xiàn),RPT就給學(xué)生搭建了良好的表現(xiàn)平臺(tái)。為了能充當(dāng)好教師角色,學(xué)生在課前愿意積極地參與預(yù)習(xí)、備課,這就充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性,化被動(dòng)接受為主動(dòng)探究,自然也有利于更好地完成教學(xué)目標(biāo)。第二,能更好地鞏固所學(xué)知識(shí)。RPT要求學(xué)生做好充分的課前預(yù)習(xí)、備課,課中的精心組織、表達(dá),老師也會(huì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶釤?、總結(jié)。學(xué)生在課前、課中、課后能對(duì)知識(shí)進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)化,當(dāng)然也就能更好地鞏固所學(xué)知識(shí),從而提高教學(xué)效果。第三,能提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和交流合作能力。在實(shí)驗(yàn)課的RPT前,學(xué)生會(huì)主動(dòng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室對(duì)解剖標(biāo)本、模型和尸體進(jìn)行觀(guān)察和摸索,這個(gè)過(guò)程中學(xué)生就得積極動(dòng)手。當(dāng)然其中也會(huì)遇到很多問(wèn)題,學(xué)生之間會(huì)自覺(jué)地展開(kāi)討論,從而在無(wú)形中提高學(xué)生的合作意識(shí)和交流能力。第四,能提高學(xué)生的邏輯思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。學(xué)生在充當(dāng)教師的過(guò)程中,也需要像老師授課一樣,認(rèn)真思考如何講解才能讓同學(xué)們接受,如何表達(dá)才能讓同學(xué)們更易聽(tīng)懂。對(duì)充當(dāng)教師角色的學(xué)生來(lái)說(shuō),這是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),當(dāng)然也是對(duì)其邏輯思維和語(yǔ)言表達(dá)能力很好的鍛煉和提高。
2.3.2“RPT”教學(xué)方法要注意的問(wèn)題
第一,教師要進(jìn)行提煉和總結(jié)。學(xué)生充當(dāng)教師的角色,對(duì)重點(diǎn)的把握、難點(diǎn)的解析和知識(shí)的系統(tǒng)性都可能存在不足,所以在學(xué)生講完后教師必須根據(jù)具體情況對(duì)知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)靥釤捄涂偨Y(jié)。第二,教師要進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo)。RPT時(shí),學(xué)生難免會(huì)緊張,甚至使教學(xué)過(guò)程不能連貫進(jìn)行,教師有必要適時(shí)地對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo),使課堂完整、高效。
2.4其他教學(xué)方法
除了以上三種教學(xué)方法,其他的比如理實(shí)一體化教學(xué)、小組討論教學(xué)、角色扮演等等,都有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性,提高教學(xué)效率。
3結(jié)束語(yǔ)