時(shí)間：2022-05-09 13:33:37
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1.1研究方法
1.1.1觀察組學(xué)生采用“課堂理論課互動(dòng)討論課情景再現(xiàn)課”三個(gè)層次組成，形成逐漸遞進(jìn)的序貫式分階段教學(xué)方法。其具體方法如下：1）課堂理論課，回顧由專業(yè)教師講解的理論知識(shí)，對(duì)所學(xué)的基本概念、知識(shí)點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生對(duì)每次課的理論知識(shí)有一個(gè)完整的概念。2）互動(dòng)討論課，由任課教師在實(shí)驗(yàn)課教室內(nèi)進(jìn)行授課，授課過程中采用多媒體進(jìn)行本節(jié)課的所學(xué)內(nèi)容的整體概括，隨后通過自制的微課以及教學(xué)視頻學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，隨后討論本節(jié)課所學(xué)的知識(shí)，使得學(xué)生獲得初步的感性認(rèn)識(shí)[3]。3）情景再現(xiàn)課，以5~7個(gè)人為一個(gè)小組，1名學(xué)生負(fù)責(zé)組織工作。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分配角色，一個(gè)小組中一個(gè)人是病人，其他人都是醫(yī)生的角色，按照微課教學(xué)視頻以及教師授課內(nèi)容所示，醫(yī)生給患者做體格檢查，并在帶教老師的幫助下，學(xué)生模擬醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查體，邊查體邊敘述相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)（如心臟的體表投影、闌尾炎的體表投影等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)）等，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純接受知識(shí)的一種教學(xué)方法[4]。
1.1.2對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，由任課教師對(duì)實(shí)驗(yàn)課前實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備好的解剖學(xué)標(biāo)本進(jìn)行逐一講解，講解完成之后由學(xué)生自行學(xué)習(xí)和辨認(rèn)標(biāo)本。
1.2評(píng)價(jià)方法教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)課課堂狀態(tài)、學(xué)生參與程度、相關(guān)知識(shí)掌握情況、問題回答正確率以及期末成績等做出相關(guān)評(píng)價(jià)，并以問卷形式觀察學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)法的接受程度、是否感興趣、對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解及掌握情況等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生成績的比較觀察組實(shí)驗(yàn)考試成績與理論考試成績均高于對(duì)照組(P＜0.01)。
2.2觀察組學(xué)生滿意度調(diào)查三段序貫式教學(xué)模式提高了學(xué)生對(duì)觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)的滿意度，其滿意度達(dá)到100%。
2.3觀察組學(xué)生對(duì)滿意度評(píng)價(jià)觀察組學(xué)生對(duì)三段序貫式教學(xué)模式的各項(xiàng)評(píng)價(jià)順位第一為非常同意，第二為同意，并且兩者合計(jì)的滿意度較高；而反對(duì)和強(qiáng)烈反對(duì)的比例較少。
3討論
計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,給人體數(shù)字化研究的開拓和發(fā)展帶來了強(qiáng)大的推動(dòng)力,人體結(jié)構(gòu)信息的數(shù)字化是科技發(fā)展的前沿問題,是一項(xiàng)巨大的科學(xué)研究工程?？梢暼梭w計(jì)劃(VHP)源于美國生物醫(yī)學(xué)圖像庫建立的需求[1],在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)字化虛擬人體不僅用于生物和人體形態(tài)學(xué)研究和教學(xué),也開始有效地應(yīng)用于矯形和整形外科在手術(shù)前后的可視化模型,外科手術(shù)模型的建立及模擬手術(shù)等。同時(shí),數(shù)字化虛擬人體還廣泛地應(yīng)用于航天航空學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)器人學(xué)和體育訓(xùn)練等學(xué)科[2]。本課題組立足于國內(nèi)現(xiàn)有的技術(shù)水平,完成了人體最為復(fù)雜的部位—顱腦的數(shù)字化研究工作。
1材料與方法
1.1標(biāo)本選擇一經(jīng)CT、MRI檢查無器質(zhì)性病變,無頭部外傷及手術(shù)史,發(fā)育良好,身材、頭圍等參數(shù)符合中國人體特征的中年男子新鮮尸體一具,要求頭部無扭曲及擠壓變形。
1.2方法①用紅色乳膠行股動(dòng)脈灌注,待乳膠完全凝固后,平甲狀軟骨上緣在保持頭部自然的情況下呈水平位離斷顱腦,獲得完整的顱腦。②將頭顱置于特制的大小適中的立方體小盒內(nèi),其內(nèi)徑為25cm×25cm×25cm,盒的外側(cè)有本論文由整理提供標(biāo)準(zhǔn)的坐標(biāo)系統(tǒng)。將顱腦放入盒中央,使顱腦下斷面與盒底面緊貼,向盒內(nèi)注入少許清水,排空斷面與盒底間氣泡后,置于戶外(氣溫低于-20℃)冷凍。待完全凍透后(冷凍1周)觀察可見冰層透明、無氣泡,頭部無位置變化及變形,斷面與盒底緊貼,冰塊與小盒凍成一體。然后注入清水,放置對(duì)位標(biāo)志,加防塵蓋,排空氣泡,于戶外安全處冷凍。③于冬季室外(氣溫-20℃以下)用自制刨削機(jī)按預(yù)先設(shè)置的切割線自下而上切制,獲得連續(xù)斷層標(biāo)本切片圖像240張(層厚1mm,用1~240分別編號(hào))。為了防止因摩擦生熱而帶來的負(fù)面影響,采用噴純酒精的方法進(jìn)行物理降溫,既防止了融化又有效去除了冰晶,提高了圖像的清晰度。
1.3實(shí)驗(yàn)計(jì)算機(jī)三維重建系統(tǒng)配置硬件:CPUPentuimⅡ350,內(nèi)存128M,硬盤30GB,顯示器Philips107G,IntelliTouch表面聲波觸摸屏,掃描儀MicroTekSlimScanC6最大光學(xué)分辨率600×1200DPI(dotperinch),數(shù)碼相機(jī)DC-260最高分辨率1536×1024。軟件:圖片對(duì)位軟件,邊界處理軟件,三維重建軟件。
2結(jié)果
2.1圖像輸入通過DC—260型數(shù)碼相機(jī)、理光5型光學(xué)相機(jī)于斷端實(shí)時(shí)拍攝,通過MicrotekSlimscanC6掃描儀按600dpi光學(xué)分辨率掃描標(biāo)本實(shí)物,然后統(tǒng)一輸入計(jì)算機(jī)。
2.2圖像矯正對(duì)個(gè)別圖片的明暗度、對(duì)比度、色彩飽和度等人為造成的差異進(jìn)行統(tǒng)一處理和修補(bǔ)。矯正后的圖片各種組織結(jié)構(gòu)分界清晰,色彩真實(shí),較大血管、晶狀體、視交叉、基底核、腦干一些灰質(zhì)團(tuán)塊及腦室系統(tǒng)各個(gè)部分清晰可見,見圖1(封2左上)。
2.3對(duì)位運(yùn)用自行研制的圖形對(duì)位軟件在計(jì)算機(jī)上首先確定4個(gè)基準(zhǔn)點(diǎn),4個(gè)點(diǎn)排布于正方形的4個(gè)頂點(diǎn),相鄰兩頂點(diǎn)間距為1000個(gè)像素。將輸入圖像四周的4個(gè)標(biāo)志點(diǎn)分別與4個(gè)基準(zhǔn)點(diǎn)對(duì)齊,由于在實(shí)際標(biāo)本上相鄰兩點(diǎn)的距離為25cm,這樣每4個(gè)像素的寬度就相當(dāng)于1mm,為后來的測(cè)量提供了便利,同時(shí)解決了圖像的平移和旋轉(zhuǎn)問題,使240張圖片在大小、位置上相一致,為提取邊界并重建提供了必要的前提條件。
2.4建立數(shù)據(jù)庫把顱腦所有組織結(jié)構(gòu)按一定的順序建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)庫的名稱以相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)名稱命名。
2.5邊界提取本文作者采取表面重建法和體素重建法,在重建前將擬重建的器官的邊界信息提取并儲(chǔ)存在相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫內(nèi)。由于不同器官或組織之間(特別是顱內(nèi)組織器官)邊界輪廓不是規(guī)則的幾何圖形,很難用1個(gè)單一的數(shù)學(xué)公式進(jìn)行表達(dá);而且各器官或組織之間的色彩互相含蓋,通過色彩和灰度也很難將不同組織器官加以區(qū)分,所以通過人工辨認(rèn)和部分自動(dòng)標(biāo)識(shí)的方法來識(shí)別和提取邊界。在邊界提取過程中,運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的邊界處理軟件,完成了對(duì)頭部表皮、顱骨、大腦皮質(zhì)、髓質(zhì)、腦室、基底核、腦干、小腦等主要結(jié)構(gòu)邊界的提取并將信息存入數(shù)據(jù)庫。
2.6三維重建的計(jì)算將相鄰斷面結(jié)構(gòu)邊緣輪廓線采用“蓋瓦片”方法連接,即用三角面片連接起來構(gòu)成物體表面,兩個(gè)層面間距離為1mm,然后經(jīng)RGB彩色賦值、光照計(jì)算、消隱計(jì)算,即可進(jìn)行重建結(jié)構(gòu)的顯示。采用體素重建法是把帶有一定厚度的斷面圖像變?yōu)闊o數(shù)個(gè)小矩形,每個(gè)小矩形保留原始圖像的所有信息,然后堆積重建顱腦各結(jié)構(gòu)。本論文由整理提供
2.7重建圖像經(jīng)過矯正對(duì)位、描邊處理、三維重建3個(gè)步驟后,在微機(jī)顯示器上成功地在二維屏幕上顯示出顱腦各結(jié)構(gòu)的三維立體形態(tài),結(jié)構(gòu)真實(shí),立體感強(qiáng),包括虛擬色彩的表面輪廓重建和真實(shí)色彩的體素重建,見圖2和3(封2中上、右上)。
3討論
三維重建的方法主要包括兩大類:基于輪廓的表面重建法和基于體素的重建法[3]。兩種方法相輔相承,各具優(yōu)缺點(diǎn),各有其相關(guān)的應(yīng)用領(lǐng)域。重建軟件的性能直接影響三維重建的質(zhì)量和速度。表面顯示算法是應(yīng)用圖像分割技術(shù),將原始圖像分割成代表不同組織和器官的若干區(qū)域,然后構(gòu)造這些區(qū)域邊界的表面,從而完成表面重建,可見表面顯示算法的前提就是邊界的提取。目前圖像分割及提取邊界的方法主要包括:①人工識(shí)別,在斷面圖片上,各種器官組織分界不明顯(如大腦基底核),只能靠人工界定。②計(jì)算機(jī)灰度識(shí)別,即基于CT或MRI掃描圖像的三維重建,此種識(shí)別方式目前應(yīng)用較多,其優(yōu)點(diǎn)是無需人工切片,對(duì)位及提取邊界都由計(jì)算機(jī)完成,消除了人為主觀因素的影響,提高了重建的精確度。但對(duì)于復(fù)雜的結(jié)構(gòu)來說,目前的CT、MRI還不能僅僅依靠灰度值的不同進(jìn)行區(qū)分。此外,目前CT、MRI掃描層厚最薄只能達(dá)到1mm左右,這也在一定程度上限制其在未來三維重建中的應(yīng)用。本文作者認(rèn)為灰度識(shí)別對(duì)于某些組織(如骨組織等)邊界的識(shí)別效果明顯,而對(duì)于整體重建效果不明顯。③計(jì)算機(jī)RGB識(shí)別,即依靠斷層標(biāo)中不同組織之間RGB值的差異將各結(jié)構(gòu)加以區(qū)分。但由于人體結(jié)構(gòu)(特別是顱腦內(nèi)的結(jié)構(gòu))極其復(fù)雜,如骨松質(zhì)、肌纖維、大腦皮質(zhì)、神經(jīng)核等結(jié)構(gòu),在圖片顯示上都為紅棕色,以目前的技術(shù)尚無法通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行區(qū)分。而對(duì)經(jīng)過特殊處理(如血管灌注帶色乳膠等)的組織,識(shí)別效果明顯,改善了工作中的勞動(dòng)強(qiáng)度和精度,但對(duì)細(xì)小血管仍無法達(dá)到滿意的識(shí)別效果。所以,對(duì)于大部分組織來說,人工識(shí)別提取邊界依然是一種重要手段,目前計(jì)算機(jī)尚無法取代人工識(shí)別組織邊界。本實(shí)驗(yàn)采用的是在人工識(shí)別提取邊界基礎(chǔ)上的表面重建和體素重建。為了提高計(jì)算機(jī)的運(yùn)算速度和邊界的平滑度,采用先確定關(guān)鍵點(diǎn),然后在關(guān)鍵點(diǎn)間用平滑曲線相連的方法。體素重建法是以二維切片圖像數(shù)據(jù)及切片厚度組成三維矩形多面體,利用數(shù)據(jù)體內(nèi)的密度變化進(jìn)本論文由整理提供行物質(zhì)分離,使密度變化的梯度作為曲面法向,來計(jì)算畫面的顏色與明暗,用光線投射法直接顯示數(shù)據(jù)場(chǎng)。此顯示法的特點(diǎn)是能顯示實(shí)體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上,可以沿任意角度進(jìn)行切割,這對(duì)于解剖學(xué)教學(xué)、科研及臨床上模擬手術(shù)入路等領(lǐng)域具有重要意義。此種顯示法的缺陷在于其無法完成整體內(nèi)部各種器官、組織的拆分顯示,要完成此功能必須與表面重建方法相結(jié)合。而且數(shù)據(jù)運(yùn)算量大,對(duì)計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備要求很高,很難做到實(shí)時(shí)顯示,所以目前難以普及。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,此種顯示法在計(jì)算機(jī)三維重建中必將得到進(jìn)一步發(fā)展和完善。超級(jí)秘書網(wǎng)
[參考文獻(xiàn)]
[1]AckermanMJ.TheVisibleHumanProject[J].JBiocommun,1991,18(2):14.
(一)促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。我們建立了局部解剖學(xué)交互式學(xué)習(xí)網(wǎng)站，師生在網(wǎng)上可以互相交流，答疑解惑，通過這個(gè)平臺(tái)，將自行錄制的外科手術(shù)錄像按照局部解剖學(xué)大綱要求上傳到網(wǎng)上，學(xué)生可以在教室、計(jì)算機(jī)室、寢室上網(wǎng)觀看或下載，極大地強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，課前觀看，使學(xué)生帶著問題而來，當(dāng)他們解剖到的結(jié)構(gòu)與錄像一致的時(shí)候，引起共鳴，加深記憶，相對(duì)傳統(tǒng)局部解剖學(xué)教學(xué)的離開實(shí)驗(yàn)室只能看書本被動(dòng)學(xué)習(xí)而言，手術(shù)錄像式局部解剖學(xué)教學(xué)改革使學(xué)生的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)，學(xué)生會(huì)因?yàn)閷W(xué)會(huì)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，理解一個(gè)手術(shù)的解剖學(xué)細(xì)節(jié)而興奮，轉(zhuǎn)而帶給他們更大的學(xué)習(xí)熱情［3］。
(二)豐富了案例式教學(xué)的案例庫建設(shè)。案例式教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教育中如火如荼的熱烈開展，其形式涉及PBL、TBL等多種模式，但是開展案例式教學(xué)的瓶頸是尚沒有符合教學(xué)大綱規(guī)定的典型案例，開展案例式教學(xué)的教師大都各自為營，案例缺乏規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，急需建立相關(guān)案例庫滿足PBL或TBL的教學(xué)方式發(fā)展。我們自制的手術(shù)學(xué)錄像，以局部解剖學(xué)教學(xué)大綱為切入點(diǎn)，密切聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)，錄像后面配有病例問題，使學(xué)生學(xué)習(xí)的案例有了標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性，避免教師主觀因素導(dǎo)致的片面講授，對(duì)師的教學(xué)思路，提高年輕教師的教學(xué)水平起到重要作用。
(三)降低尸體消耗，提高尸體使用率。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國民政體制改革不斷深入［5］，醫(yī)學(xué)院校通過正常渠道搜集的尸體標(biāo)本越來越少，有的院校局部解剖學(xué)已經(jīng)無法正常開課，被迫進(jìn)行示教或用嬰兒解剖教學(xué)，目前各學(xué)校大力提高教學(xué)質(zhì)量，但是局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)賴以生存的尸體資源異常短缺，成為制約國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校提高教學(xué)質(zhì)量的瓶頸。我們引入各局部重要的手術(shù)入路和手術(shù)解剖操作，相當(dāng)于引入了臨床問題，圍繞手術(shù)入路進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)際上就是圍繞問題這個(gè)中心展開實(shí)驗(yàn)，能最大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)作用，以點(diǎn)代面，既突出了重點(diǎn)，又兼顧相關(guān)知識(shí)的延伸，傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般7-8名學(xué)生解剖1具尸體，經(jīng)過本次教學(xué)改革后平均14-16人用1具尸體，這樣一來，每年尸體用量減少為教學(xué)改革前的1/2。通過實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)，雖然使用尸體減少了，但是學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的積極性明顯提高，愛護(hù)解剖結(jié)構(gòu)的責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)，一些細(xì)小的神經(jīng)、血管分支也主動(dòng)進(jìn)行保護(hù)，有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和尸體的使用率。
使用之后的尸體，再經(jīng)過開放實(shí)驗(yàn)室上學(xué)生的解剖處理，使解剖結(jié)構(gòu)和層次等更加清晰，一部分尸體或器官等被制成陳列標(biāo)本，豐富了我校解剖展覽館作品;一部分尸體或器官則適用于系統(tǒng)解剖學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、麻醉解剖學(xué)等課程的實(shí)驗(yàn)課使用;而涉及顱腔、椎管、骨盆等部位微細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的操作，則用于臨床醫(yī)師培訓(xùn)使用，或供相關(guān)專業(yè)研究生解剖，這樣就極大提高了尸體利用率，這說明手術(shù)錄像教學(xué)方法的確為基礎(chǔ)和臨床提供動(dòng)態(tài)或雙向服務(wù)，有利于課程開展的連續(xù)性和不斷發(fā)展。
二、手術(shù)錄像在局部解剖學(xué)的組織實(shí)施尚存在的問題和改進(jìn)措施
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)以珋x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，數(shù)據(jù)資料對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組腕管正中神經(jīng)橫截面積比較觀察組與對(duì)照組正中神經(jīng)橫截面積橈尺關(guān)節(jié)平面分別為(0．10±0．02)、(0．06±0．01)cm2，豌豆骨平面分別為(0．15±0．03)、(0．08±0．02)cm2，鉤骨鉤平面分別為(0．12±0．02)、(0．06±0．02)cm2，兩組比較，P均＜0．01。
2．2不同病情程度腕管綜合征患者腕橫韌帶厚度、正中神經(jīng)扁平率比較輕、中、重度腕管綜合征患者鉤骨鉤平面腕橫韌帶厚度分別為(0．40±0．02)、(0．43±0．03)、(0．46±0．03)cm，正中神經(jīng)扁平率分別為3．32%±0．43%、3．47%±0．23%、3．69%±0．12%，輕、中、重度間比較，P均＜0．05;輕、中、重度腕管綜合征患者豌豆骨平面腕橫韌帶厚度分別為(0．30±0．02)、(0．36±0．06)、(0．40±0．03)cm，正中神經(jīng)扁平率分別為2．87%±0．34%、3．12%±0．43%、3．33%±0．11%，輕、中、重度間比較，P均＜0．05。
3討論
腕管是一個(gè)狹窄堅(jiān)韌的骨纖維性隧道，位于腕部腹側(cè)腕橫韌帶與背側(cè)腕骨間的一個(gè)解剖間隙，缺乏伸展性和對(duì)壓力的緩沖作用。正中神經(jīng)在管道位置表淺，故腕管容積的減少或內(nèi)容物體積的增大均可致正中神經(jīng)卡壓，造成腕管綜合征。腕管綜合征是外周神經(jīng)病變之一，正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓是引起該病的主要原因［3］。傳統(tǒng)腕管綜合征的診斷主要通過電生理檢查患者肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能等，但電生理檢查的局限性是只能評(píng)價(jià)正中神經(jīng)功能狀況，不能反映正中神經(jīng)的形態(tài)學(xué)變化，且電生理檢查存在有創(chuàng)性、無法提示神經(jīng)卡壓的原因等缺點(diǎn)［4］。因此可能造成假陰性結(jié)果，使患者不能得到有效治療，病情加重;另外，由于在進(jìn)行電生理檢查時(shí)實(shí)際操作測(cè)量過程中的誤差、解剖變異及患者自身生理學(xué)因素的影響，常出現(xiàn)診斷結(jié)果與臨床檢查不一致。臨床要求采用更精確、更方便、更無創(chuàng)性的技術(shù)來確診腕管綜合征［5］，且臨床醫(yī)生希望在術(shù)前能了解正中神經(jīng)的形態(tài)學(xué)變化。超聲診斷儀的發(fā)展及使用，為腕管綜合征診斷提供了直觀的聲像圖，有利于制定合適的手術(shù)方案［6］。
目前，有關(guān)超聲定量分析腕管綜合征患者腕橫韌帶改變的報(bào)道很少，超聲診斷腕管綜合征主要測(cè)量參數(shù)有正中神經(jīng)在腕管入口和出口平面橫截面積、膨脹率和屈肌支持帶厚度等［7］。本研究通過對(duì)比腕管綜合征患者與健康者在超聲診斷中正中神經(jīng)橫截面積變化，發(fā)現(xiàn)腕管綜合征患者正中神經(jīng)在橈尺關(guān)節(jié)、豌豆骨、鉤骨鉤平面的橫截面積均明顯增大，說明正中神經(jīng)腫脹增粗。已有研究［8］證實(shí)，腕管綜合征高頻超聲最特異的聲像圖改變是正中神經(jīng)在腕部呈彌漫或局限性腫脹、回聲減低，在腕屈肌支持帶的近端明顯增寬。研究［9］認(rèn)為，腕管綜合征正中神經(jīng)腫脹在超聲聲像圖上表現(xiàn)為神經(jīng)厚度增加，面積增大，定量評(píng)價(jià)神經(jīng)卡壓綜合征患者神經(jīng)干的粗細(xì)變化，橫截面積更加可靠。均與本研究結(jié)果一致。
進(jìn)一步說明腕管綜合征患者在正中神經(jīng)橫截面積有明顯異常。因正中神經(jīng)是緊貼腕橫韌帶深面通過，通過測(cè)定腕橫韌帶增厚程度可間接反映正中神經(jīng)受壓程度。通過測(cè)算正中神經(jīng)扁平率可反映正中神經(jīng)變形程度。本研究結(jié)果還顯示，重度腕管綜合征患者在鉤骨鉤平面與豌豆骨平面的腕橫韌帶厚度和正中神經(jīng)扁平率均明顯高于中度和輕度者，中度腕管綜合征患者在鉤骨鉤平面與豌豆骨平面的腕橫韌帶厚度和正中神經(jīng)扁平率均明顯高于輕度者，說明隨著病情加重，正中神經(jīng)受壓變形嚴(yán)重。
1.1教學(xué)時(shí)間較短教學(xué)視頻是微課的核心內(nèi)容，由于人體解剖學(xué)的知識(shí)較為松散，所以微課的時(shí)長一般為3～5分鐘左右可以講完某個(gè)知識(shí)點(diǎn)，如（翼點(diǎn)），微課的制作最長不宜超過8分鐘，經(jīng)研究調(diào)查表明超過8分鐘，學(xué)生因長時(shí)間觀看解剖視頻而產(chǎn)生枯燥感，漸漸覺得沒意思，而失去學(xué)習(xí)的興趣。
1.2教學(xué)內(nèi)容較少微課主要是為了精講書中的某個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)內(nèi)容等，采用多種教學(xué)工具如PPT、掛圖、塑化模型、實(shí)體模型等使知識(shí)點(diǎn)呈現(xiàn)在微課里，使學(xué)生更加精簡、更加直觀的了解每一器官或結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)、毗鄰等。
1.3微課制作較為方便選取書本中較為難懂的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行腳本編寫，錄制方法可采用手機(jī)加白紙的方法、家用DV、或?qū)I(yè)攝像機(jī)等，待視頻部分制作完成后，通過會(huì)聲會(huì)影等視頻制作軟件進(jìn)行剪輯與制作。
1.4自主學(xué)習(xí)方便成品的微課視頻及相關(guān)輔助資源的總?cè)萘恳话阍趲资鬃笥?，視頻格式須是支持（MP4、AVI、MPG、FIV、3GP等），可方便地將其保存到終端設(shè)備媒介（如筆記本電腦、手機(jī)、PAD、MID等）上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。
2微課在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中如何應(yīng)用
通過觀看首屆全國微課大賽的相關(guān)微課并結(jié)合自己制作微課，現(xiàn)就微課在人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用來談?wù)勛约嚎捶?。?）在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)當(dāng)圍繞教學(xué)中的某一章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)來制作，相對(duì)容易的知識(shí)點(diǎn)可不做微課，浪費(fèi)精力。（2）針對(duì)需要制作的知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)設(shè)計(jì)出解決問題的腳本，包括講解順序、標(biāo)本模型的選擇、適合的圖片等，以及對(duì)制作軟件的熟練運(yùn)用等。（3）要有充分、豐富的微課素材包括視頻、音頻、圖片、教具等。素材的應(yīng)用如能運(yùn)用視頻、三維圖形處理、會(huì)聲會(huì)影軟件等，一定要按照自己的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行制作、剪輯與合成，這樣做可以使你對(duì)知識(shí)的理解更加透徹、應(yīng)用起來更加順利。（4）微課應(yīng)用主要用于人體解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)制作人體結(jié)構(gòu)靜態(tài)和動(dòng)態(tài)圖像的展示，借以幫助人體形態(tài)學(xué)課堂教學(xué)。
1.1漢語為主、英語為輔、中英對(duì)照原則
雙語課件傳授的不僅有解剖學(xué)知識(shí)，兼有醫(yī)學(xué)專業(yè)英語知識(shí)，而專科生英語基礎(chǔ)本身較差，英語占比過高會(huì)對(duì)初學(xué)者造成學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，喪失學(xué)習(xí)興趣。雙語課件制作應(yīng)本著漢語為主、英語為輔、中英對(duì)照的原則，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容繁簡決定英語占比。
1.2科學(xué)性原則
解剖學(xué)雙語課件的制作要符合科學(xué)性，不能出現(xiàn)專業(yè)詞匯書寫錯(cuò)誤，更不要出現(xiàn)解剖學(xué)知識(shí)的錯(cuò)誤。
1.3簡約性原則
雙語課件展示的畫面應(yīng)符合?？茖W(xué)生視覺心理，要突出重點(diǎn)，避免多余動(dòng)作、過多英語文字，應(yīng)減少每屏文字顯示數(shù)量，盡量用配音替代文字。
1.4適度信息量原則
多媒體課的信息量不能太大，尤其是雙語課件，要適當(dāng)?shù)亓粲袝r(shí)間、空間給學(xué)生思考、消化。避免因信息量太大、陌生英文詞匯量過多，產(chǎn)生“電灌效應(yīng)”。
1.5藝術(shù)性原則
解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)課程，圖片較多，若能將圖片、動(dòng)畫、視頻等資源與課件上的文字有機(jī)結(jié)合，做到內(nèi)容與美的形式統(tǒng)一，合理搭配和展示教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。
1.6可操作性原則
在課件的操作界面上盡量設(shè)置簡明的按鈕和圖標(biāo)，盡量避免復(fù)雜的鍵盤操作，便于教師和學(xué)生根據(jù)自身需求控制課件的播放。
2課件制作材料的選取
2.1教材的選擇
外文原版教材只是雙語教學(xué)的一個(gè)必要條件，它可以使教師和學(xué)生接觸到原汁原味的英語，一定要注意雙語教學(xué)目標(biāo)是雙重性的，其一是幫助醫(yī)學(xué)生更好地掌握先進(jìn)的解剖學(xué)知識(shí)，不應(yīng)一味追求英語授課而忽視了醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際效果；其二是培養(yǎng)和提高學(xué)生運(yùn)用外語的能力?；谡n件使用者是專科層次的學(xué)生，且目前尚無專科版本的雙語解剖學(xué)教材，因此，解剖學(xué)雙語課件制作應(yīng)該以教育部規(guī)劃中文教材為主教材，同時(shí)吸收英文原版教材的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合本單位的教學(xué)實(shí)踐，盡可能編寫出適用于專科層次授課對(duì)象的解剖學(xué)雙語教材或中英文對(duì)照教材。以此為藍(lán)本制作課件，使解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容得到保障的同時(shí)，逐步提高學(xué)生外語的運(yùn)用能力。
2.2參考資料的引用
現(xiàn)有的本科版雙語教材可以作為制作雙語課件的參考資料，課件制作者要結(jié)合?？茖哟螌W(xué)生教學(xué)目標(biāo)，節(jié)選適合?？茖哟渭寄芘嘤?xùn)方面的內(nèi)容，適當(dāng)加以引用。
2.3網(wǎng)絡(luò)資源的利用
充分利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，尤其是外文網(wǎng)站信息，也是制作雙語課件重要的資源之一。在網(wǎng)絡(luò)上可以免費(fèi)獲得大量的學(xué)科資料和相關(guān)信息，尤其是專業(yè)外文網(wǎng)站上的視頻類素材是不可多得的課件制作資料。在尊重原創(chuàng)及版權(quán)的基礎(chǔ)上對(duì)視頻、音頻資料進(jìn)行引用、編輯應(yīng)用，可以極大地提高雙語課件的應(yīng)用性，網(wǎng)絡(luò)資源已成為一種優(yōu)越的教學(xué)輔助資源。
3制作技巧及注意事項(xiàng)
3.1統(tǒng)籌規(guī)劃不同章節(jié)英語占比情況
?？茖哟螌W(xué)生英語基礎(chǔ)較差，解剖學(xué)專業(yè)教師要統(tǒng)籌規(guī)劃整套課件制作中英語占比情況。在解剖學(xué)入門章節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，由于是首次接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，解剖學(xué)名詞本身就比較多，加上英語專業(yè)詞匯更多，很容易給學(xué)生帶來較大的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，因此，本章節(jié)應(yīng)該適當(dāng)引入關(guān)鍵的英語詞匯即可，減少派生詞匯，降低入門難度。但對(duì)于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等章節(jié)，解剖學(xué)結(jié)構(gòu)相對(duì)簡單，詞匯量較少，可以適當(dāng)增加英語占比；而脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)又相對(duì)復(fù)雜，專業(yè)英語也要適當(dāng)減少。根據(jù)學(xué)生的英語水平，由易到難，循序漸進(jìn)，以確保學(xué)生達(dá)到現(xiàn)行大綱對(duì)學(xué)生專業(yè)基本知識(shí)和技能的要求，統(tǒng)籌規(guī)劃整套課件中英語占比情況，對(duì)于學(xué)生的接受程度和學(xué)習(xí)興趣的提高很有好處。
3.2歸納章節(jié)詞根擴(kuò)展專業(yè)英語詞匯
介紹及擴(kuò)展專業(yè)英語詞匯是雙語課件制作必不可少的環(huán)節(jié)，也是化解學(xué)習(xí)難度與學(xué)生接受能力這對(duì)矛盾的有效方法。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯通常具有特定的拼寫方式，以名詞和由名詞派生的形容詞為主，詞根長，發(fā)音困難，有些還需要有特定的應(yīng)用情景，學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)后，不單要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，還面臨大量的專業(yè)英語詞匯的學(xué)習(xí)，可能極大地制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。雙語課件制作時(shí)可以先將本章節(jié)的重難點(diǎn)英語詞匯列出、歸納出該系統(tǒng)詞根，并介紹醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯的構(gòu)詞特點(diǎn)，尤其是和護(hù)理專業(yè)有關(guān)的英文專業(yè)詞匯，如給學(xué)生介紹sacrum（骶骨），iliac（髂骨），引出sacroiliacjoint（骶髂關(guān)節(jié)）；學(xué)習(xí)詞根hepat/o，引出hepatic、hepatitis、hepatolith等系列單詞，幫助學(xué)生擴(kuò)展記憶，達(dá)到觸類旁通的效果。學(xué)生在課件開始前熟記關(guān)鍵詞匯、前綴、后綴、詞干，盡量引導(dǎo)其掌握構(gòu)詞法，在后續(xù)課件中再次遇到此類詞匯時(shí)可加深記憶。因此，雙語課件制作不僅僅介紹解剖學(xué)知識(shí)，更應(yīng)該介紹突破解剖學(xué)專業(yè)詞匯的方法，達(dá)到“授之以漁”的效果。
3.3音頻插入有效提高課件實(shí)用性
傳統(tǒng)的中文解剖學(xué)課件制作引入大量圖片、動(dòng)畫等多媒體素材，教學(xué)效果已非?？隙?。但對(duì)于雙語課件若能克服現(xiàn)有人體解剖學(xué)動(dòng)畫存在的“只能動(dòng)，沒有英語配音”的缺陷，對(duì)每一幀動(dòng)畫或每一幅圖片中都進(jìn)行相應(yīng)的英語配音，形音結(jié)合，方便使用，可以鍛煉學(xué)生英語口語能力。其中的英語配音可以由解剖學(xué)專業(yè)教師和學(xué)生錄音、記錄保存為音頻格式文件，利用音頻處理軟件將音頻添加到相關(guān)動(dòng)畫、圖片中，點(diǎn)擊英語專業(yè)名詞，除了圖片中對(duì)應(yīng)部位會(huì)閃動(dòng)外，還同步出現(xiàn)專業(yè)名詞的英語配音，這將極大地增強(qiáng)雙語課件的實(shí)用性，學(xué)生課后不用查閱詞典，也可以自我學(xué)習(xí)，對(duì)英語交流很有好處。
1.1教學(xué)方法
1.1.1傳統(tǒng)教學(xué)法采用常規(guī)的授課方法，學(xué)生利用晚自習(xí)時(shí)間，提前集體預(yù)習(xí)解剖學(xué)消化系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容，授課教師認(rèn)真?zhèn)湔n，編寫教學(xué)方案。安排6個(gè)學(xué)時(shí)應(yīng)用多媒體課件結(jié)合圖譜、模型和標(biāo)本詳細(xì)講述人體消化系統(tǒng)的組成及各器官的位置、毗鄰、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生理功能；安排2個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行人體標(biāo)本模型觀察，并根據(jù)教學(xué)大綱的要求總結(jié)本章節(jié)的重難點(diǎn)內(nèi)容。
1.1.2三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)法授課教師課前認(rèn)真?zhèn)湔n，編寫教案。安排6個(gè)學(xué)時(shí)應(yīng)用多媒體課件和三維虛擬人體軟件引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入虛擬人體，使其身臨其境、直觀形象地觀察和認(rèn)識(shí)消化系統(tǒng)各器官的位置、毗鄰、形態(tài)、結(jié)構(gòu)。授課過程中只需對(duì)重難點(diǎn)加以闡述，同時(shí)根據(jù)課程知識(shí)點(diǎn)引入相關(guān)臨床病例進(jìn)行分析討論，指導(dǎo)學(xué)生操作三維虛擬人體軟件并讓其自主探索，在此過程中提出問題讓學(xué)生分析問題和解決問題；安排2個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行人體標(biāo)本模型觀察，期間教師進(jìn)行本章節(jié)內(nèi)容的總結(jié)和重難點(diǎn)內(nèi)容的歸納復(fù)習(xí)。
1.2效果評(píng)定教學(xué)效果采用理論、實(shí)踐考試和學(xué)生對(duì)課程的認(rèn)可度進(jìn)行評(píng)估。
1.3問卷調(diào)查對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)模式的滿意度問卷調(diào)查，以無記名方式進(jìn)行。發(fā)放調(diào)查問卷224份，收回有效問卷224份，有效問卷回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)效果評(píng)價(jià)
2.1.1理論考試成績理論考試由100道客觀選擇題構(gòu)成，滿分100分。內(nèi)容主要考查學(xué)生對(duì)解剖學(xué)消化系統(tǒng)的組成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能等基本知識(shí)的理解和掌握情況?？荚嚱Y(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而且獲得優(yōu)良評(píng)價(jià)（≥80分）的學(xué)生人數(shù)明顯更多（P＜0.05）。
2.1.2實(shí)踐考試成績實(shí)踐考試主要為人體標(biāo)本辨認(rèn)?？荚嚱Y(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)踐考試成績高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組80~100分的學(xué)生人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果在本章節(jié)教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。在實(shí)驗(yàn)組學(xué)生中，75.9%認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于提高學(xué)習(xí)興趣，較對(duì)照組學(xué)生的滿意度高（P<0.05）；81.3%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于理解和記憶知識(shí)；61.6%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)有助于理論與臨床實(shí)踐相聯(lián)系；93.8%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生希望今后繼續(xù)采用三維虛擬人體技術(shù)輔助教學(xué)。
3討論
隨著社會(huì)發(fā)展，承載信息的多媒體工具越來越多，包括臺(tái)式電腦、筆記本、平板電腦及智能手機(jī)等?，F(xiàn)在的大學(xué)生是伴隨著信息化時(shí)代一起成長，他們對(duì)信息化技術(shù)的掌握能力很強(qiáng)，尤其是網(wǎng)絡(luò)信息交流技術(shù)，可自如地運(yùn)用郵箱、QQ、微信、微博等社交工具，可謂之為信息化時(shí)代的原住民。但是日常生活中他們多是利用這些工具進(jìn)行游戲，很少利用這些工具進(jìn)行學(xué)習(xí)。所以我們?cè)趯W(xué)院校園網(wǎng)的平臺(tái)上建設(shè)了網(wǎng)絡(luò)精品課程，引導(dǎo)他們利用多媒體工具學(xué)習(xí)。我院校園網(wǎng)建設(shè)比較成熟，教學(xué)區(qū)、學(xué)生宿舍生活區(qū)都能方便接入校園網(wǎng)，校園網(wǎng)采用B／S三層Web體系結(jié)構(gòu)，學(xué)院圖書館配有專門的網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)校園網(wǎng)的運(yùn)行。借助我院校園網(wǎng)的學(xué)習(xí)空間這一平臺(tái)，解剖教研室老師們一起精心制作了人體解剖學(xué)精品課程。我們把平常收集到的教學(xué)視頻、動(dòng)畫和圖片等國內(nèi)外教學(xué)資源集中放在網(wǎng)上精品課程中。另外我們?cè)诰氛n程的基礎(chǔ)上，按專業(yè)建立班級(jí)網(wǎng)站，把教學(xué)大綱、授課計(jì)劃進(jìn)程表、教案、教學(xué)內(nèi)容（PPT課件）及優(yōu)秀教師授課視頻放在課程網(wǎng)站上。學(xué)生可以隨時(shí)隨地通過電腦、IPAD甚至智能手機(jī)通過校內(nèi)WIFI登入校園網(wǎng)學(xué)習(xí)空間，在線觀看學(xué)習(xí)課程。我們要求學(xué)生按照教學(xué)進(jìn)程表，在每次上課前登入校園網(wǎng)的學(xué)習(xí)空間，進(jìn)入解剖學(xué)精品課程，對(duì)將要講授的教學(xué)內(nèi)容預(yù)習(xí)一遍。在預(yù)習(xí)的過程中，學(xué)生自覺有難度或有疑問的知識(shí)點(diǎn)可以在課程論壇或答疑欄目里直接提出，我們有專門安排教師進(jìn)行及時(shí)解答；也可以將疑問留待課堂上提出，在課堂上我們先鼓勵(lì)其他同學(xué)試著解答，最后由老師進(jìn)行補(bǔ)充完整及點(diǎn)評(píng)。如果有些問題涉及專業(yè)前沿知識(shí)或是臨床案例，教師可以直接借助教室的電腦進(jìn)入學(xué)院的電子圖書館，直接檢索學(xué)院購買的專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CNKI）及其他網(wǎng)上資源，與學(xué)生共同分享、共同學(xué)習(xí)。這樣，在計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等工具的支持下，我們?cè)谥v授解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的存儲(chǔ)能力、信息檢索能力、協(xié)作學(xué)習(xí)能力，最終把學(xué)生培養(yǎng)成為知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)者。在這過程中，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式形成由“被動(dòng)接受”到“主動(dòng)求索”，同時(shí)在潛移墨化中，教師已經(jīng)從知識(shí)“傳授者”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的“引導(dǎo)者”和“合作者”。最后，我們會(huì)把課后作業(yè)留在校網(wǎng)網(wǎng)學(xué)習(xí)空間的班級(jí)上，要求學(xué)生按時(shí)完成，教師批改后記入平時(shí)成績。
2MOTIC數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的建立
我院把組織胚胎學(xué)部分合并在解剖學(xué)課程中，在早期組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，教師一般是先利用掛圖、幻燈片等教具進(jìn)行講解或示范，之后學(xué)生分組使用顯微鏡觀察組織學(xué)標(biāo)本。此類教學(xué)模式中，教師的講解內(nèi)容與學(xué)生鏡下觀察的結(jié)構(gòu)并不完全相同，學(xué)生在觀察標(biāo)本的過程中是否看懂，是否觀察到典型結(jié)構(gòu)，教師無法確認(rèn)，心中沒數(shù)。另外，在觀察標(biāo)本的過程中，教師只能對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，有提出問題的學(xué)生多指導(dǎo)，沒有提問題的同學(xué)就不清楚是否已經(jīng)掌握，現(xiàn)實(shí)是大部分的學(xué)生沒有得到及時(shí)有效的指導(dǎo)。基于上述原因，同時(shí)為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)院信息化建設(shè)，我院引進(jìn)了MOTIC數(shù)碼顯微互動(dòng)教室系統(tǒng)。MOTIC數(shù)碼顯微互動(dòng)教室系統(tǒng)包括圖像系統(tǒng)、語音問答系統(tǒng)、數(shù)碼顯微鏡系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)這4部分，教師、學(xué)生兩種端口。整個(gè)教室系統(tǒng)擁有清晰的畫面和豐富的交互手段，可實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生間圖像、語音的實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)。教師端和每個(gè)學(xué)生端均使用高清晰度的數(shù)碼顯微鏡，通過USB2．0口與各自的電腦相聯(lián)，成為一個(gè)個(gè)相對(duì)獨(dú)立的強(qiáng)大的圖像處理單元。各單元之間通過專有的局域網(wǎng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，使用全新的分布式數(shù)碼互動(dòng)軟件系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)備組織與課堂教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了全面的圖像數(shù)據(jù)共享和靈活的語音交流，實(shí)現(xiàn)了真正數(shù)碼互動(dòng)。在課堂教學(xué)中，學(xué)生顯微鏡圖像實(shí)時(shí)傳輸?shù)浇處煻说挠?jì)算機(jī)的顯示屏上，一屏最多可同時(shí)顯示25個(gè)實(shí)時(shí)畫面，也可選擇任意一臺(tái)學(xué)生的屏幕內(nèi)容放大顯示。這樣教師可以實(shí)時(shí)觀察到課堂上每個(gè)學(xué)生的顯微鏡畫面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中存在的問題并指導(dǎo)學(xué)生改正。教師端可以控制學(xué)生端每臺(tái)電腦及顯微鏡，可以將最先找到典型結(jié)構(gòu)的學(xué)生顯微鏡畫面顯示在投影上，與其他同學(xué)一起分享。學(xué)生也可通過提問系統(tǒng)主動(dòng)請(qǐng)求教師幫助，也可通過系統(tǒng)的雙向語音通話功能與教師交流討論，使得師生間的交流直觀、有效。同時(shí)，學(xué)生端設(shè)有拍照按鍵，教師可以要求學(xué)生找到觀察標(biāo)本中的典型結(jié)構(gòu)并拍照下來作為作業(yè)，學(xué)生可將需要留存的顯微鏡切片圖像拍攝下來。教師計(jì)算機(jī)可為每位學(xué)生分配獨(dú)立的存儲(chǔ)空間，學(xué)生發(fā)出請(qǐng)求，經(jīng)教師許可后，會(huì)自動(dòng)將圖像存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)中。
3解剖仿真教學(xué)軟件的應(yīng)用
在信息化教學(xué)的推進(jìn)過程中，學(xué)院還為解剖教研室購買了3DBody仿真教學(xué)軟件。3DBody是一款教學(xué)軟件，其解剖模型是基于斷層掃描數(shù)據(jù)三維重建而來，整體畫面效果，圖像精美，無尸體的不舒服感。運(yùn)用軟件時(shí)，我們可以從任意角度查看解剖結(jié)構(gòu)，并且每個(gè)結(jié)構(gòu)有文字注釋，根據(jù)需要可以同時(shí)選擇單個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)，任意組合或拆分，有3D立體感，動(dòng)畫感，比一般的平面圖更容易引起學(xué)生的興趣，也更直觀易懂。同時(shí)，軟件可以重復(fù)觀看，而沒有標(biāo)本浸泡的福爾馬林或酒精的味道，學(xué)生更容易接受。我們還會(huì)根據(jù)需要在課前把需要觀看的結(jié)構(gòu)，在軟件上從三維上依次顯示該結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)及毗鄰關(guān)系，并錄制成視頻在課堂上播放給學(xué)生看。同時(shí)我們還向?qū)W生推薦快速解剖、人體構(gòu)造（Anatronicapro）等手機(jī)版解剖軟件，這些軟件也要小游戲。安裝快速解剖后進(jìn)入游戲，根據(jù)軟件的要求快速識(shí)別出指定的人體組織，軟件還會(huì)有一個(gè)放大鏡可以選擇，讓你獲得更高的精度和更高的分?jǐn)?shù)。Anatronicapro軟件是一個(gè)3D人體解剖結(jié)構(gòu)，這款軟件能夠自由放大、縮小和平移人體模型，軟件中一共自帶了超過3500個(gè)身體的部位，每一個(gè)部位都用不同的顏色進(jìn)行了區(qū)分和標(biāo)注。
4進(jìn)一步的措施
