緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)護(hù)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

1．1過勞猝死醫(yī)院是24小時(shí)全天候開放的公共場(chǎng)所，特殊的工作性質(zhì)要求醫(yī)護(hù)人員必須長時(shí)間的連續(xù)工作。加之飲食及作息時(shí)間不規(guī)律導(dǎo)致其生理周期被打亂，易使機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡。醫(yī)護(hù)人員長期的超負(fù)荷、高強(qiáng)度的工作任務(wù)，加上工作中的責(zé)任壓力和精神壓力，疲勞的慢性積累導(dǎo)致了機(jī)體的過勞損傷，當(dāng)超過機(jī)體所能承受的限度時(shí)就可能發(fā)生猝死。

1．2職業(yè)暴露由于職業(yè)原因醫(yī)護(hù)人員不可避免地要與患者密切接觸，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病是醫(yī)護(hù)人員感染的主要危險(xiǎn)因素;醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸的各種化學(xué)消毒劑或手術(shù)時(shí)接觸的麻醉氣體，對(duì)人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的損害;因?yàn)楣ぷ餍枰?，醫(yī)護(hù)人員還要接觸各種電子儀器，會(huì)遭受電離輻射甚至放射線輻射的危險(xiǎn)。各種致病因素累積加上職業(yè)緊張、工作勞累等，造成醫(yī)護(hù)人員免疫力下降，長期下來，一些醫(yī)護(hù)人員年紀(jì)輕輕就患上各種頑癥，隨時(shí)有可能奪去他們的生命。

1．3抑郁自殺有研究表明，醫(yī)務(wù)人員普遍感覺工作壓力大，80%醫(yī)務(wù)人員有不同程度的睡眠障礙，50%的醫(yī)務(wù)人員具有消極情緒，約30%的醫(yī)務(wù)人員存在一定的心理問題。醫(yī)務(wù)人員作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體，承載著包括軀體疾病、生物鐘紊亂、心理衛(wèi)生水平低下、醫(yī)患矛盾突出、病人死亡等眾多壓力。醫(yī)護(hù)人員心理健康問題不容樂觀。工作倦怠加上應(yīng)對(duì)一些突發(fā)事件、自然災(zāi)害，部分醫(yī)護(hù)人員常常會(huì)感覺身心疲憊。在高應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體如果缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)對(duì)方式，心理損害的危險(xiǎn)程度則為普通人群的2倍。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員因心理抑郁長期得不到疏導(dǎo)，且個(gè)體心理認(rèn)知存在著缺陷，可能會(huì)走上輕生的道路。

2社會(huì)原因?qū)е箩t(yī)護(hù)人員早逝的倫理學(xué)問題

2．1襲醫(yī)殺醫(yī)隨著患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷多元化和高標(biāo)準(zhǔn)化，患者對(duì)醫(yī)院的期望值越來越高，信任度卻逐漸降低，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)患雙方的認(rèn)知偏差是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的常見原因;醫(yī)療行為的失敗或侵害，是造成患者侵犯行為的喚起性因素。醫(yī)患關(guān)系作為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題，備受媒體的關(guān)注。近年來醫(yī)患信任出現(xiàn)危機(jī)，醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重惡化，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生。

2．2工傷意外隨著國內(nèi)交通運(yùn)輸事業(yè)的快速發(fā)展和人口的頻繁流動(dòng)，交通事故、工傷事故層出不窮。一旦發(fā)生突發(fā)意外、，醫(yī)護(hù)人員在急救領(lǐng)域就應(yīng)當(dāng)迅速投入到救援工作中。由于急救時(shí)間十分寶貴，事關(guān)患者性命，這就要求醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)要爭(zhēng)分奪秒與時(shí)間賽跑。急救的需要、家屬的催促、路況的復(fù)雜加之超速、違規(guī)行駛等，造成醫(yī)護(hù)人員傷亡的事件也并不鮮見。另外，醫(yī)護(hù)人員上下班途中遭遇車禍、意外而造成身亡的也時(shí)有發(fā)生。

3醫(yī)護(hù)人員非正常年齡早逝的倫理學(xué)問題的相關(guān)對(duì)策

3．1科學(xué)合理安排工作時(shí)間和工作任務(wù)，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞從管理機(jī)制上有意識(shí)地防止過度疲勞，醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作量調(diào)整人力資源，合理安排工作時(shí)間。對(duì)于工作任務(wù)比較重的科室，應(yīng)加派人手，合理分配人力。對(duì)待科室人員盡可能給予生活上的關(guān)懷和幫助，心理上給予必要的支持和疏導(dǎo)，盡量緩解醫(yī)護(hù)人員的壓力和疲勞程度。組織醫(yī)護(hù)人員在業(yè)余時(shí)間進(jìn)行各種休閑、放松的體驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)有休息訴求的人員可根據(jù)實(shí)際情況酌情安排。

3．2完善相關(guān)制度和操作規(guī)程，改善工作環(huán)境，減少職業(yè)暴露院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露所承受的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，合理設(shè)計(jì)操作流程，改善醫(yī)療操作環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員提供完善的防護(hù)工具和設(shè)施。建立職業(yè)暴露上報(bào)系統(tǒng)，簡(jiǎn)化上報(bào)流程，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)有效的處理，并予以心理疏導(dǎo)工作，減少醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。職工每年常規(guī)體檢，建立健康檔案，動(dòng)態(tài)觀察醫(yī)護(hù)人員的健康指標(biāo)。加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員從心理上充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害，并從行動(dòng)上嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，降低職業(yè)暴露的機(jī)率。

3．3改善待遇、減輕壓力，提供心理支持系統(tǒng)，促進(jìn)心理健康在分配制度上向臨床一線的醫(yī)護(hù)人員傾斜，有利于減輕醫(yī)護(hù)人員心理上的不公平感，進(jìn)而激發(fā)他們的工作積極性。增加臨床的人員配置，緩解醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作的狀況。在分析和處理醫(yī)療糾紛時(shí)，既要加強(qiáng)對(duì)當(dāng)事人的教育和培訓(xùn)，也應(yīng)為職工提供必要的擔(dān)當(dāng)和保護(hù)。建立由專業(yè)人士組成的心理咨詢機(jī)構(gòu)，專門為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理咨詢和疏導(dǎo)，尤其在醫(yī)護(hù)人員遭受心理創(chuàng)傷時(shí)能提供有效的心理支持。

篇2

1.1患兒

從患者方面來說，由于兒童病情復(fù)雜多變，且容易反復(fù)，造成護(hù)理工作繁重，有時(shí)沒有時(shí)間來及時(shí)、仔細(xì)的解答家屬的問題，就會(huì)使患兒和家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進(jìn)行各項(xiàng)檢查，尤其是帶有創(chuàng)始性的檢查時(shí)因?yàn)樘弁床荒芎芎玫呐浜?；患兒因?yàn)槟挲g小、自身認(rèn)知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對(duì)病情的變化做出及時(shí)的應(yīng)對(duì)。

1.2患兒家屬

隨著人們認(rèn)識(shí)的普遍提高，大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子，孩子很是嬌貴，一旦生病，全家人都緊張。特別是當(dāng)患兒病情比較嚴(yán)重或者是危險(xiǎn)的時(shí)候，一旦醫(yī)護(hù)人員不能做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理時(shí)，他們就會(huì)把自己的恐懼和焦慮發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員的身上。

1.3護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素的來源

總的來說還是出自于我們醫(yī)護(hù)人員本身，總結(jié)下來主要是體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）心理壓力過大。由于患兒年齡小且重視度高，一旦出現(xiàn)失誤，愛子心切的家長們就難以接受，往往會(huì)引起矛盾糾紛。這給護(hù)士造成很大的心理壓力，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而影響操作時(shí)的水平。

（2）服務(wù)意識(shí)不足。極少數(shù)的護(hù)士在面對(duì)患兒時(shí)缺乏應(yīng)有的耐心和愛心，又因超負(fù)荷工作,精力不足對(duì)家長解釋工作不到位，這就大大增加了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（3）法制觀念淡薄。護(hù)理記錄不真實(shí)，護(hù)理記錄不完整，護(hù)理記錄依賴醫(yī)囑性強(qiáng)，一旦發(fā)生糾紛,這些現(xiàn)象都會(huì)使護(hù)理人員處于不利的位置。

1.4在醫(yī)院管理方面其存在的主要問題

如實(shí)施搶救用品準(zhǔn)備不全、醫(yī)療儀器發(fā)生故障未及時(shí)維修、新儀器的使用不當(dāng)?shù)仍蚨⒄`治療，以及缺乏人性化的病房管理，這些都可以引起糾紛。此外，沒有落實(shí)到位的規(guī)章制度，不能保證護(hù)理工作地有序進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量也會(huì)深受影響，在產(chǎn)生糾紛的時(shí)候不能明確醫(yī)患雙方的責(zé)任。

2應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)措施

（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法制教育，提高其責(zé)任意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)該專門組織醫(yī)護(hù)人員集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，以增強(qiáng)法制意識(shí)，以便在日常工作中出現(xiàn)問題的時(shí)候可以積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段來維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。嚴(yán)格按照操作規(guī)程來進(jìn)行護(hù)理工作，這是杜絕護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。在實(shí)際工作中要謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作，遵守“三查七對(duì)”原則，在最大程度上降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。

（2）轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)要積極、細(xì)致、全面地為患兒及家長服務(wù)的意識(shí)只有以良好的工作態(tài)度服務(wù)于患兒，才能在醫(yī)療服務(wù)的行為過程中取得病人的信任，杜絕矛盾及糾紛的發(fā)生。

（3）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能

提高自身的能力是防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最有力的保障。因此護(hù)理人員應(yīng)重視提高自身綜合素質(zhì)，積極地參加一些臨床技能培訓(xùn)班、護(hù)患溝通技巧學(xué)習(xí)班等，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。另外多學(xué)習(xí)一些關(guān)于兒科常見疾病的知識(shí)，熟悉各種疾病特點(diǎn)，掌握護(hù)理的原則和重點(diǎn)，可以幫助我們?cè)谂R床中熟練的處理與運(yùn)用。對(duì)新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備，不但要會(huì)熟練地掌握如何使用，還應(yīng)掌握其基礎(chǔ)理論知識(shí)，盡量避免因?yàn)槊つ坎僮鹘o患兒帶來痛苦或者損傷。

（4）掌握患兒及家屬的心理變化

醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患兒及其家屬心理的認(rèn)識(shí)，我們不僅要對(duì)患兒在患病期間在心理上所發(fā)生的變化特點(diǎn)也要能及時(shí)準(zhǔn)確地把握以便于找準(zhǔn)合理的護(hù)理方式，還要洞悉家屬的心理活動(dòng)規(guī)律，從他們的立場(chǎng)出發(fā)思考問題，想他們之所想、急他們之所急，才能在工作的時(shí)候得到患兒及家長的認(rèn)可。例如在患兒入院后，護(hù)士們就要盡可能及早向家長說明病情的特點(diǎn)，對(duì)所采取的醫(yī)療措施加以說明，特別是對(duì)具有一定危險(xiǎn)性的醫(yī)療護(hù)理處置更應(yīng)首先取得病人及其家屬的同意后才能得到其配合進(jìn)行操作，這樣也才能減少醫(yī)患之間的誤解及矛盾。

3總結(jié)

篇3

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在治療上雖然設(shè)施簡(jiǎn)單，療效可靠，但治療時(shí)間長，需投入較大的人力。如穴位按摩、火罐、艾灸、刮痧、濕敷法、熏洗法等操作需要護(hù)士一直在床邊觀察［1］，護(hù)理人員不足直接影響了臨床科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性和積極性。

2對(duì)策

2．1轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，形成中醫(yī)治療的文化氛圍

2．1．1醫(yī)院制定每周1次中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的制度，持續(xù)3個(gè)月后改為每月1次，邀請(qǐng)縣內(nèi)的中醫(yī)專家及院內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)生、中醫(yī)護(hù)士進(jìn)行授課，營造中醫(yī)理論學(xué)習(xí)氛圍。

2．1．2聘請(qǐng)省級(jí)知名中醫(yī)專家到本院坐診，安排本院中醫(yī)醫(yī)生跟班學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)醫(yī)生的中醫(yī)診療能力。

2．1．3醫(yī)院組織科主任、護(hù)士長及技術(shù)骨干到上級(jí)中醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)，增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)治療的信心。

2．1．4醫(yī)院開展太極拳、五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)健身方法學(xué)習(xí)，每天早晨在醫(yī)院進(jìn)行集體晨練，增強(qiáng)全院職工對(duì)傳統(tǒng)健身方法的認(rèn)識(shí)。

2．1．5護(hù)理部抓住創(chuàng)等契機(jī)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，取得院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長的支持，各科室進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施改造，成立中醫(yī)治療室，購置開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)所需要的設(shè)備。

2．2注重中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)

2．2．1選派護(hù)理骨干到省級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，回來后制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化訓(xùn)練。

2．2．2購買中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作光盤，依據(jù)《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范》及視頻資料，結(jié)合本院實(shí)際情況，細(xì)化操作流程，使護(hù)士關(guān)注操作細(xì)節(jié)，方便訓(xùn)練。

2．2．3每個(gè)科室選拔2名善于交流、操作能力強(qiáng)的護(hù)士，每人強(qiáng)化訓(xùn)練2項(xiàng)，再由她們向科室護(hù)士示范，反復(fù)訓(xùn)練，確保人人達(dá)標(biāo)，根據(jù)科室性質(zhì)，每科開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作不少于3項(xiàng)。

2．3及時(shí)評(píng)價(jià)指導(dǎo)根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》的要求，護(hù)理部成立中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量考核小組，按照《指南》的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)容包括:中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況等。護(hù)理部每月抽查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，查找原因，及時(shí)整改。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，不斷完善。

2．4醫(yī)護(hù)加強(qiáng)溝通，突出中醫(yī)護(hù)理特色作為中醫(yī)院，醫(yī)生、護(hù)士在治療、護(hù)理中應(yīng)有突出中、西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色的意識(shí)。護(hù)士主動(dòng)加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，醫(yī)生根據(jù)患者病情主動(dòng)開中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)囑，共同為患者進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)宣教，突出中醫(yī)特色。如肛腸科采用穴位貼敷預(yù)防術(shù)后尿潴留，外科采用中藥涂藥治療蛇串瘡等，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、辯證施護(hù)措施落到實(shí)處，得到患者及醫(yī)生的認(rèn)可，增加中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床運(yùn)用，使護(hù)理人員有更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

2．5合理配置護(hù)理人員護(hù)理部按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的要求，增加護(hù)士人數(shù)，根據(jù)各科室床位、科室性質(zhì)，合理配置護(hù)理人員。護(hù)士長對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行按需設(shè)崗，彈性排班，為開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作提供足夠的時(shí)間，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提升中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵。

3體會(huì)

篇4

1．1調(diào)查工具由兩部分組成，第1部分為一般資料，包括性別、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱等項(xiàng)目；第2部分為護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育現(xiàn)狀（包括培訓(xùn)意愿、培訓(xùn)途徑、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)效果、培訓(xùn)存在問題及提高培訓(xùn)效果的措施6個(gè)條目）。該問卷通過文獻(xiàn)檢索，結(jié)合本次調(diào)查研究目的自行設(shè)計(jì)，在相關(guān)專家審閱指正下修改完成，專家評(píng)定認(rèn)為內(nèi)容效度良好（CVI＝0．87）。該問卷信度系數(shù)為0．89。

1．2調(diào)查方法采用分層隨機(jī)抽樣法，按照各醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的20％～40％的比例抽取樣本。調(diào)查前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，說明本次調(diào)查的目的及相關(guān)注意事項(xiàng)，答題采用無記名方式，調(diào)查對(duì)象單獨(dú)完成，規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收。共發(fā)放問卷842份，回收842份。由2人負(fù)責(zé)問卷回收，回收的問卷經(jīng)課題組成員逐項(xiàng)核查，有效問卷814份，有效回收率為96．7％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用EpiData3．02進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，然后導(dǎo)入SPSS12．0軟件進(jìn)行處理，行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2．1護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿及效果參加中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)意愿：愿意710人（87．2％），無所謂93人（11．4％），不愿意11人（1．4％）。中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)效果：很好313人（38．5％），較好239人（29．4％），一般167人（20．5％），不好5人（0．6％），未選擇90人（11．1％）。

2．2護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)途徑、形式、存在問題及對(duì)策

3討論

2010年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》中明確規(guī)定“畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，3年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100h”。在《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》中，明確將中醫(yī)護(hù)理人員接受教育與培訓(xùn)作為一項(xiàng)重要的審核指標(biāo)。由于多種因素的影響與制約，中醫(yī)護(hù)理人員的教育培訓(xùn)并未達(dá)到理想效果，教育培訓(xùn)的效果提升有很大空間。

3．1中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)現(xiàn)狀表1結(jié)果顯示，87．2％護(hù)理人員愿意接受中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)，說明護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的求知欲較強(qiáng)，與唐秀琴等［5］的研究結(jié)果一致。院內(nèi)培訓(xùn)（83．8％）是主要途徑，67．9％的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)效果較好和很好。業(yè)務(wù)講座（92．9％）、規(guī)范化培訓(xùn)（82．6％）、西學(xué)中學(xué)習(xí)班（71．7％）是主要培訓(xùn)形式。普遍認(rèn)為培訓(xùn)存在的主要問題是師資不足（56．6％）、教材缺乏（52．6％）和護(hù)士積極性低（42．4％）。

3．2不同醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)情況表2結(jié)果顯示，不同類型和級(jí)別醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)狀況中，中醫(yī)院的培訓(xùn)途徑主要是院內(nèi)培訓(xùn)，三級(jí)西醫(yī)院主要是自學(xué)為主。中醫(yī)院開展業(yè)務(wù)講座、規(guī)范化培訓(xùn)、西學(xué)中學(xué)習(xí)班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)技能比武、崗前培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的比例均高于三級(jí)西醫(yī)院；其原因可能是中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃中的重要內(nèi)容之一。三級(jí)中醫(yī)院護(hù)理查房、業(yè)務(wù)技能比武比例高于二級(jí)中醫(yī)院，體現(xiàn)出三級(jí)中醫(yī)院的中醫(yī)理論和技術(shù)水平方面的優(yōu)勢(shì)。三級(jí)中醫(yī)院認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容單一和內(nèi)容脫離臨床的比例高于三級(jí)西醫(yī)院和二級(jí)中醫(yī)院。提高中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)效果的措施，中醫(yī)院認(rèn)為豐富培訓(xùn)內(nèi)容和提高積極性的比例高于三級(jí)西醫(yī)院。

3．3提高中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效果的對(duì)策

3．3．1加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)師資隊(duì)伍人員不足是影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)效能的重要問題，與沈勤等研究結(jié)果一致。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，是中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的必要保證［7］。建立中醫(yī)護(hù)理師資準(zhǔn)入制度，從教學(xué)能力、業(yè)務(wù)能力、個(gè)人修養(yǎng)三方面選拔中醫(yī)護(hù)理老師［8］。醫(yī)院應(yīng)建立一套科學(xué)的管理機(jī)制，構(gòu)建中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍的準(zhǔn)入、選拔、培訓(xùn)、考核、監(jiān)督等多位一體的綜合指標(biāo)體系［9］。

3．3．2提供高質(zhì)量培訓(xùn)教材教材的質(zhì)量直接影響中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)性、規(guī)范性、實(shí)效性，是實(shí)施有效培訓(xùn)的關(guān)鍵［10］。目前，多家醫(yī)院培訓(xùn)藍(lán)本是2006年出版的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》［11］，應(yīng)該及時(shí)更新。編寫規(guī)范、統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)教材，要體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的特色，適用于不同等級(jí)和類別的醫(yī)院。

3．3．3針對(duì)不同對(duì)象豐富培訓(xùn)形式和內(nèi)容臨床護(hù)士不分層次參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，內(nèi)容形式單一，嚴(yán)重影響了培訓(xùn)的積極性和培訓(xùn)效果［12］。各家醫(yī)院應(yīng)根據(jù)分層培訓(xùn)原則，建立階梯式培訓(xùn)體系，注重內(nèi)容的層次性。初級(jí)以“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”為重點(diǎn)，重在培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理基本思維、基本理論和技能；中級(jí)以“能力提升”為重點(diǎn)，以掌握?？茖２　⒈孀C施護(hù)、中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)等內(nèi)容為主，以“會(huì)用、善用”為原則；高級(jí)以“拓展研究”為重點(diǎn)，重在培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理研究、教學(xué)、實(shí)踐拓展等方面的專家型護(hù)理人才。

篇5

1.1中醫(yī)護(hù)理診斷

中醫(yī)護(hù)理診斷是以中醫(yī)辨證分析作依據(jù)，通過中醫(yī)護(hù)理評(píng)估，確立護(hù)理對(duì)象生理、心理、精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題的一種臨床判斷[4]。如知識(shí)缺乏與缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有關(guān)，便秘與胃腸積熱有關(guān)；或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān)；與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等。

1.2制定健康教育計(jì)劃

制定健康教育計(jì)劃時(shí)，對(duì)收集到的臨床資料、癥狀、體征進(jìn)行全面辨證分析，確立其病因、病性、病位，“急則護(hù)標(biāo)，緩則護(hù)本”，根據(jù)不同體質(zhì)、疾病不同階段制定計(jì)劃。如急性胰腺炎（胰癉），中醫(yī)辨證分為急性期、緩解期。急性期以禁食、持續(xù)胃腸減壓、臥床休息、使用通腑泄熱法為宜；緩解期以暢情志、防外感時(shí)邪、適當(dāng)下床活動(dòng)、清淡飲食、補(bǔ)氣健脾為主。

1.3中醫(yī)健康教育措施

1.3.1情志護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人和自然是一個(gè)有機(jī)整體，情志與人的健康關(guān)系極大?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來”，講的就是要保持內(nèi)心平靜，排除雜念，真氣通暢，精神不外泄，如此，疾病就不會(huì)發(fā)生。反之，情志刺激過大過久，超越機(jī)體的調(diào)節(jié)力度，就要傷人體正氣，干擾氣血運(yùn)行，損傷臟腑功能，導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生[5]。如慢性胃炎患者，因長期胃脘部疼痛，漲滿不適，常情緒激動(dòng)，焦慮不安。應(yīng)多與患者溝通交流，幫助消除緊張、焦慮等不良情緒，使其保持樂觀心態(tài)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，如此使氣機(jī)條達(dá)，營衛(wèi)調(diào)和，經(jīng)脈通利，心神安和，有利于健康。1.3.2生活起居護(hù)理：人是大自然的產(chǎn)物，人類要想獲得健康，必須“順?biāo)臅r(shí)調(diào)陰陽”，這種“天人合一”的整體思想，要求我們?cè)谏钇鹁臃矫孀鲞m當(dāng)?shù)墓?jié)制和調(diào)整。在春季，雖氣溫開始回升，但早晚溫差較大，寒氣尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、頸部、頭頂保暖，防寒邪。外出可踏青以達(dá)到調(diào)節(jié)目的。1.3.3飲食護(hù)理：飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，是人體血津液的來源，也是中醫(yī)非常重視的環(huán)節(jié)，如對(duì)食管癉患者，告知低脂飲食，少食多餐，飲食結(jié)構(gòu)合理，做到葷素兼顧，粗細(xì)搭配，不偏食挑食，夜間睡前4h不得進(jìn)食等，如此利于康復(fù)。1.3.4用藥護(hù)理：有效的用藥護(hù)理可以最大限度發(fā)揮藥物的療效。藥物的煎煮及給藥時(shí)間是最重要的兩個(gè)部分。煎藥器具以砂鍋、瓦罐、陶瓷品為佳；藥物煎煮根據(jù)藥量、藥質(zhì)決定。礦石類、貝殼類等質(zhì)地堅(jiān)硬，宜先煎；氣味芳香，含揮發(fā)油多的中藥如薄荷、木香等宜后下；大黃、番瀉葉、鉤藤不宜久煎；花粉類中藥宜包煎等?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食之，病在四肢血脈者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜飽滿而在夜”說明不同疾病給藥方法差異很大。如滋補(bǔ)藥、開胃藥宜飯前服；解表發(fā)汗藥可隨時(shí)服用。

1.4中醫(yī)健康教育評(píng)價(jià)

成立專門的中醫(yī)護(hù)理評(píng)價(jià)小組，按中醫(yī)護(hù)理特色評(píng)價(jià)內(nèi)容對(duì)病區(qū)120例病例進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表并深入臨床：一看，護(hù)理病歷書寫內(nèi)容及質(zhì)量；二知，患者癥狀、感受及對(duì)自身疾病健康指導(dǎo)掌握情況；三問，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者九掌握；四征求，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度征求。護(hù)士長組織召開評(píng)價(jià)結(jié)果分析會(huì)，研究存在問題，提出改進(jìn)措施。

2小結(jié)

篇6

改革開放30年，醫(yī)院的人員編制“原封不動(dòng)”，工作量卻激增數(shù)倍，有的醫(yī)師在手術(shù)臺(tái)上累的睜不開眼。據(jù)國內(nèi)數(shù)省的一項(xiàng)調(diào)查表明，當(dāng)前嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系已嚴(yán)重影響到醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感受和預(yù)期。有四成醫(yī)生表示工作壓力過大，“有時(shí)甚至感覺要崩潰”。這種壓力并非晉升艱難或收入微薄，而是患者和社會(huì)輿論的質(zhì)疑和不認(rèn)可，導(dǎo)致精神壓力加大，神經(jīng)過度緊張。許多醫(yī)生感到工作效率和個(gè)人成就感都在降低。更為嚴(yán)重的是，60%的受訪醫(yī)生說，每年都會(huì)經(jīng)歷或見到同事經(jīng)歷被患者毆打的情況。這不僅是肉體上的傷害，更是在動(dòng)搖醫(yī)生的職業(yè)取向。如果一個(gè)職業(yè)充滿了暴力沖突危險(xiǎn)，絕不是一個(gè)讓人向往的職業(yè)。超過一半的醫(yī)生表示，他們?cè)?jīng)猶豫是否該離開醫(yī)院，另謀出路；有36%的人曾做過謀劃；僅有8%的人從未動(dòng)過換職業(yè)的念頭。醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)絹碓匠蔀獒t(yī)務(wù)人員煩惱的因素。58%的受訪醫(yī)生覺得“不快樂的時(shí)候居多”。因此，反對(duì)子女繼承從醫(yī)成了業(yè)內(nèi)大多數(shù)選擇。這是全行業(yè)的潛在危機(jī)。此外，當(dāng)前醫(yī)院各項(xiàng)管理制度越來越嚴(yán)，管理團(tuán)隊(duì)龐大，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管制和要求越來越多，而關(guān)懷性、服務(wù)性、后勤保障性工作卻很少，很薄弱，這也是造成職業(yè)壓力增大的一大原因。醫(yī)護(hù)人員本身的健康狀況令人擔(dān)憂。調(diào)查中，63%的受訪醫(yī)生感覺自己的健康狀況在下降，30%左右體檢顯示有問題。工作勞累、缺少運(yùn)動(dòng)、精神和職業(yè)壓力大是普遍現(xiàn)象。工作時(shí)間普遍在8小時(shí)以上，有的甚至在11小時(shí)以上。與此同時(shí)，休息和體育鍛煉談不上。54%的醫(yī)務(wù)人員有半年以上沒有運(yùn)動(dòng)過一次。醫(yī)生也不經(jīng)常參加體檢，只有身體不舒服時(shí)才去檢查。面對(duì)情緒的低落，3/4的人不考慮心理治療，從未接受心理治療的高達(dá)96%。護(hù)士群體普遍感覺社會(huì)地位低，晉升及深造機(jī)會(huì)少，經(jīng)常倒班，工資及福利待遇低，工作的獨(dú)立性少。工作量大，須完成許多非護(hù)理性工作，每年的國際護(hù)士節(jié)大多安排技能競(jìng)賽及加班，得不到尊重和感受不到節(jié)日快樂等。

二、江西省兒童醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境的分析

1992年，我院擔(dān)當(dāng)了全省城市醫(yī)院改革試點(diǎn)單位的重任。相繼推出了專家門診、優(yōu)質(zhì)病房、點(diǎn)名專家手術(shù)、點(diǎn)名專家會(huì)診等改革舉措，較好地滿足了群眾享受專家醫(yī)療服務(wù)的需求。2000年全院職工實(shí)行聘任制，中層干部競(jìng)聘上崗。近年來，醫(yī)院推出兩項(xiàng)改革舉措。一是改革門診運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行上門診的各類專業(yè)技術(shù)人員由各專業(yè)科室派出，并適當(dāng)擴(kuò)大上門診的專業(yè)技術(shù)人員量，以及實(shí)行專病門診與專家門診相結(jié)合的舉措，使得各專業(yè)既有專家坐門診，又有專科門診，既滿足了群眾看專家的需求，又使一些?？萍不純和玫綄？浦委?，較好地滿足了群眾多樣化的就診需求，同時(shí)也為?？漆t(yī)師搭建了施展才能的舞臺(tái)。二是引導(dǎo)收入分配向高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域、高技術(shù)領(lǐng)域傾斜。調(diào)整了急診中心的分配和質(zhì)量考評(píng)辦法，增強(qiáng)了高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和活力。醫(yī)院現(xiàn)有31個(gè)臨床科室（專業(yè)）、8個(gè)醫(yī)技科室，有6個(gè)專業(yè)跨入江西省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科先進(jìn)行列，2個(gè)專業(yè)列為江西省醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目。截至2009年，醫(yī)院有31項(xiàng)科技成果分別獲得全省及省衛(wèi)生廳科技成果獎(jiǎng)。其中，研究發(fā)現(xiàn)的27種人類染色體異常核型被國家確定為世界首報(bào)核型，正式載入“人類染色體異常核型數(shù)據(jù)庫”。我院認(rèn)真落實(shí)科學(xué)人才觀，緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、使用人才三個(gè)環(huán)節(jié)，狠抓人才隊(duì)伍建設(shè)。目前，江西省兒童醫(yī)院在崗工783名，在崗專業(yè)技術(shù)人員666名，占職工總數(shù)的85.06%,其中152名是高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，12名醫(yī)學(xué)專家享受國務(wù)院特殊津貼，21名高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員任南大醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，有5名醫(yī)學(xué)博士，25名中、青年科技骨干分別被省衛(wèi)生廳、省人事廳等6個(gè)廳級(jí)單位確定為“學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象”或被評(píng)為江西省新世紀(jì)百千萬工程人選、“江西省優(yōu)秀青年科技工作者”。為了滿足江西省小兒先天性心臟病患兒在本省就醫(yī)的需求，我院于2002年10月成立了小兒心臟病治療中心。迄今為止，小兒心臟病治療中心實(shí)施先心手術(shù)2600余臺(tái)，開展了20余項(xiàng)高精尖手術(shù)方式，手術(shù)成功率達(dá)97%。全力應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件，保障人民群眾生命安全。在應(yīng)對(duì)冰災(zāi)、問題奶粉、抗震救災(zāi)、手足口病、甲型流感等突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中，我院上下顧全大局，挺身而出，果敢應(yīng)對(duì)。尤其是在應(yīng)對(duì)問題奶粉突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中，面對(duì)每日數(shù)千人涌入醫(yī)院檢查診治的緊張局面，全院職工加班加點(diǎn)，日夜奮戰(zhàn)，全力救治，圓滿完成了問題奶粉患兒的篩查、救治工作，較好的維護(hù)了社會(huì)和醫(yī)院穩(wěn)定由于社會(huì)原因，當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境較差，醫(yī)療糾風(fēng)時(shí)有出現(xiàn)，給醫(yī)護(hù)人員造成較大壓力。由于沒有限制掛號(hào)，門診專家每日要接待患兒70至80名，病人多，醫(yī)生很難做到也根本沒有時(shí)間與病人細(xì)心交流溝通。有的病區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)病床使用率達(dá)200%，加床多，造成病區(qū)環(huán)境不好，病人難以滿意，容易引發(fā)糾紛；而醫(yī)護(hù)人員工作太辛苦，待遇偏低，付出與收入不成正比，也時(shí)有不滿意。

三、當(dāng)前形勢(shì)下醫(yī)護(hù)人員思想狀況及執(zhí)業(yè)環(huán)境的改進(jìn)舉措

1.行風(fēng)建設(shè)，組織、領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵

醫(yī)院實(shí)行了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，健全一套完整的院、科兩級(jí)行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。院一級(jí)有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管委會(huì)，由黨政工領(lǐng)導(dǎo)組成。由院長、黨委書記任組長，設(shè)有行風(fēng)建設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作。科室由科主任親自抓，質(zhì)控科經(jīng)常檢查、監(jiān)督并處理群眾的來訪投訴，今年申請(qǐng)鑒定醫(yī)療事故二起，其中一起為三級(jí)五等事故，處理上訪投訴事件20多起，辦理率為95%。定期質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室績效工資，個(gè)人晉級(jí)升職，進(jìn)修學(xué)習(xí)掛鉤，與評(píng)比先進(jìn)掛鉤。建立了全院職工“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案”，每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員一次考核分析并及時(shí)通報(bào)。

2.建立社會(huì)監(jiān)督員制度

定期召開座談會(huì)，聽取監(jiān)督員所反映的各層面群眾的意見，召開病人公休座談會(huì)，征詢住院病人及其家屬意見，作為改進(jìn)工作的一面鏡子，同時(shí)設(shè)立投訴電話，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意見箱、舉報(bào)箱等，接受來自各方面的監(jiān)督，一旦有投訴和舉報(bào)，即刻處理，給予滿意的答復(fù)。實(shí)行明明白白看病，醫(yī)療費(fèi)用一日清；推行病人選擇自己滿意的醫(yī)生；院內(nèi)杜絕藥品回扣、紅包，收受紅包、回扣者將立即取消在本院的行醫(yī)資格；并承諾：如有舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，給予10倍的獎(jiǎng)勵(lì)。由于這一承諾，一方面是公開接受社會(huì)各界的監(jiān)督；一方面是對(duì)本院的醫(yī)護(hù)人員起到警示教育作用，密切了醫(yī)患之間的關(guān)系，取信于民，凈化了醫(yī)療環(huán)境。

3、加強(qiáng)門診建設(shè)，方便病人就診

首先，在門診大廳設(shè)立分診、導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)臺(tái)，病人選擇醫(yī)生宣傳欄，就醫(yī)指南，指示路牌，及醫(yī)院各科室分布圖。導(dǎo)醫(yī)人員對(duì)年老體弱和急、危、重病人在就診時(shí)有人陪醫(yī)、陪檢和幫助辦理各種手續(xù)，保證病人能及時(shí)正確就醫(yī)。其次，實(shí)行無假日門診，做到節(jié)假日門診各診室不關(guān)門、不停診，為病人提供優(yōu)良服務(wù)。實(shí)行每個(gè)門診病人必須書寫門診病歷和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，如三次不能確診者即請(qǐng)專家會(huì)診。增加掛號(hào)窗口，安裝計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，簡(jiǎn)化劃價(jià)、取藥的繁瑣環(huán)節(jié)，使收費(fèi)更加準(zhǔn)確。門診大廳設(shè)病人接待中心，病人一到門診，所有問題都可以由中心來幫助處理，答疑解難；建立全程服務(wù)和導(dǎo)診制度；開設(shè)簡(jiǎn)易門診，方便小傷小病患者診治及時(shí)解決矛盾，有效地提高門診服務(wù)質(zhì)量。

4、重視急診，急救工作

加強(qiáng)門、急診工作的管理，由一名副院長專門負(fù)責(zé)門、急診工作，配備1名副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)把關(guān)。急救中心醫(yī)生、護(hù)士值班實(shí)行雙班制，實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診，如有急診病人能夠及時(shí)出得去、用得上，加強(qiáng)了院前急救工作，開通免費(fèi)120急救電話，配備了較齊全的搶救設(shè)施，建全各項(xiàng)急診搶救制度、職責(zé)，建立“綠色生命通道”提高了急救醫(yī)療反應(yīng)速度，搶救成功率大幅度提高。做到接診后5分鐘內(nèi)出診，院內(nèi)急診會(huì)診10分鐘到位，使病人得到“快、準(zhǔn)”處理。急診實(shí)行先診病、處置、入院，后掛號(hào)交錢、辦入院手續(xù)的便民措施，確保急危重病人得到及時(shí)有效的診治。

5、向全社會(huì)承諾，接受社會(huì)監(jiān)督

醫(yī)院為濃厚廉潔行醫(yī)的氛圍，在廣大醫(yī)護(hù)人員中組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部提出的“八項(xiàng)承諾”、縣衛(wèi)生局制定的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)“三禁令”、“六不準(zhǔn)”，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)法規(guī)教育等活動(dòng)，以增強(qiáng)職工們的自律意識(shí)、法紀(jì)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，科室和醫(yī)院、個(gè)人和科室簽定了廉潔行醫(yī)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)承諾書。為把活動(dòng)引向深入，醫(yī)院公開向社會(huì)作出了八項(xiàng)承諾：①拒絕接受患者及其親友饋贈(zèng)的“紅包”、物品。對(duì)患者饋贈(zèng)的錢物當(dāng)時(shí)難以拒絕的，于24小時(shí)內(nèi)上交本單位指定部門。②拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、一次性衛(wèi)材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它不正當(dāng)利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的立即通報(bào)有關(guān)部門。③介紹病人到其它單位檢查、治療、購買藥品，或介紹他人購買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，拒絕收取回扣或提成。④開藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開單提成。⑤根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。⑥禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。⑦執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。⑧執(zhí)行患者住院“一日清單制”，不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)。

篇7

【摘要】重視醫(yī)護(hù)之間合作的文化建設(shè)可保證良好的醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛和減輕醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)對(duì)于維護(hù)手術(shù)室的正常秩序，在護(hù)理安全管理中具有積極的協(xié)調(diào)和推動(dòng)作用。

一、影響手術(shù)室醫(yī)護(hù)合作的常見原因

1.1缺乏溝通醫(yī)生與護(hù)士之間的沖突普遍是缺乏溝通，互相之間不了解，甚至產(chǎn)生誤解所致。手術(shù)室的滿意度在醫(yī)院中常處于醫(yī)技系統(tǒng)的中下水平，主要是病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為手術(shù)室的工作人員態(tài)度上有些傲慢，在許多事情的處理上強(qiáng)調(diào)客觀原因，與臨床配合不好等問題。

1.2護(hù)理人力資源配置不足護(hù)理人力資源配置不足已成為影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素之一。謝辛爾報(bào)道，國內(nèi)外對(duì)職業(yè)壓力的研究證明:多數(shù)人在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)會(huì)出現(xiàn)身心的緊張性反應(yīng)，如不及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)工作的厭惡，表現(xiàn)為工作效率低、對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心、情緒低落、個(gè)人無工作成就感。手術(shù)室的手術(shù)時(shí)間長短不一，病情變化復(fù)雜，如果護(hù)士配備不足，超負(fù)荷工作，沒有時(shí)間與患者和醫(yī)生溝通，則會(huì)出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量難以保證，護(hù)士和醫(yī)生難以建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

1.3護(hù)理技術(shù)與知識(shí)的發(fā)展滯后手術(shù)科室新技術(shù)、新項(xiàng)目及大量手術(shù)設(shè)備的引進(jìn)與開發(fā)，手術(shù)室護(hù)理工作中復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，目前國內(nèi)缺乏正規(guī)的手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)，造成護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)調(diào)能力不高。護(hù)理的發(fā)展已遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上新技術(shù)的發(fā)展。部分護(hù)士局限于“傳遞器械”，無進(jìn)取心，無法與醫(yī)生新知識(shí)同步，影響雙方的合作。

1.4角色期望醫(yī)生對(duì)護(hù)士的角色期望:(1)術(shù)前準(zhǔn)備用物齊全，確保手術(shù)順利進(jìn)行；(2)熟練的技術(shù)操作，敏捷、主動(dòng)配合手術(shù)，熟悉手術(shù)步驟，提前準(zhǔn)備好物品；(3)具備綜合科的工作經(jīng)驗(yàn)，具備應(yīng)急能力。護(hù)士對(duì)醫(yī)生的角色期望:(1)手術(shù)操作規(guī)范；(2)尊重護(hù)理職業(yè)；(3)關(guān)心、支持護(hù)士的工作。當(dāng)彼此的角色不能滿足時(shí)，會(huì)產(chǎn)生沖突，發(fā)生問題互相推卸責(zé)任。

二、密切醫(yī)護(hù)合作的方法

2.1培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)工作精神團(tuán)隊(duì)精神是一種合作精神。

團(tuán)隊(duì)精神依靠的不是單個(gè)人的強(qiáng)干精明，而是群體的合力。當(dāng)新的理療事故處理?xiàng)l例頒布之后，在醫(yī)療糾紛實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，使醫(yī)務(wù)人員有“一腳踏在手術(shù)室，一腳踏在法院”的感覺，在積極為患者手術(shù)的同時(shí)必須密切合作，為可能的醫(yī)療糾紛尋找無過錯(cuò)的證據(jù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理工作越來越成為一種協(xié)作的過程。醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)對(duì)象都是患者，工作目標(biāo)都是為了解除患者的痛苦。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)相互尊重、相互支持，共同提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

2.2建立良好的溝通機(jī)制為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)室巡回護(hù)士和洗手護(hù)士在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生和患者進(jìn)行有效溝通，根據(jù)醫(yī)生的需要準(zhǔn)備物品，盡量滿足患者的要求，將手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣記錄入醫(yī)生檔案。增進(jìn)護(hù)士之間的交流，定期將手術(shù)醫(yī)生改變的習(xí)慣通過晨會(huì)讓所有的手術(shù)室護(hù)士都熟悉，以免在配合時(shí)出現(xiàn)不熟悉的現(xiàn)象。護(hù)士應(yīng)將手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后患者的情況與醫(yī)生回報(bào)，正確查對(duì)，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。

2.3術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的必要性開展術(shù)前訪問，手術(shù)前一天手術(shù)室護(hù)士帶有術(shù)前訪視單及所需手術(shù)、麻醉方式的圖片到病房，面對(duì)面的直接與患者交流，溝通，要求有豐富的各科手術(shù)知識(shí)，還要有交流技巧。手術(shù)結(jié)束后的第三或第四天，再進(jìn)行術(shù)后回訪。通過術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，可以發(fā)現(xiàn)許多潛在的護(hù)理問題。發(fā)現(xiàn)問題后，及時(shí)與醫(yī)生和病房護(hù)士溝通，使手術(shù)前的準(zhǔn)備更加充分，也促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士臨床專科理論和技能的提高，強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理的開展，體現(xiàn)了人文關(guān)懷護(hù)理理念，對(duì)減少或避免醫(yī)療糾紛也起到重要作用。

2.4提高手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士在業(yè)務(wù)上要嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)護(hù)理邊緣學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷接受新知識(shí)、新信息，以提高自身素質(zhì)為基礎(chǔ)，促進(jìn)技術(shù)和業(yè)務(wù)水平的提高。鼓勵(lì)參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，參加“自考”、“遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)”等各類考試，鼓勵(lì)參加全國的護(hù)理會(huì)議和手術(shù)室學(xué)術(shù)會(huì)議交流。當(dāng)開展新技術(shù)及重大復(fù)雜手術(shù)時(shí)，參加醫(yī)生的會(huì)診討論，請(qǐng)醫(yī)生就新技術(shù)進(jìn)行一次專題講座介紹國內(nèi)外開展情況，本科開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)對(duì)護(hù)理的要求，使大家全面了解。必要時(shí)送護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2.5保持醫(yī)護(hù)記錄的一致性手術(shù)護(hù)理記錄單以前常出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的情況，現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士每次在記錄時(shí)先與醫(yī)生確定記錄內(nèi)容再記錄，并建立監(jiān)督機(jī)制，以確定記錄的正確性。醫(yī)護(hù)記錄的一致性有利于醫(yī)護(hù)記錄的相互監(jiān)督，避免漏記、錯(cuò)記，使不一致性得到及時(shí)修正；有利于提高護(hù)理人員的書寫水平；有利于醫(yī)護(hù)溝通，減少矛盾；減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.6強(qiáng)化安全意識(shí)及服務(wù)意識(shí)，確保手術(shù)安全由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，患者及家屬期望值高，現(xiàn)階段患者自我保護(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)等因素，特別需要強(qiáng)化安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。同時(shí)培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士無私奉獻(xiàn)、忘我犧牲、救死扶傷、任勞任怨的職業(yè)道德，以確保圍手術(shù)期患者的安全。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊曉莉，呂海燕，李曙光.醫(yī)生和護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持態(tài)度的對(duì)比研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(5):466.

篇8

兩組均對(duì)產(chǎn)婦給予每周2次的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者具體情況，通過面談、電話以及家訪的形式，全面收集患者資料，耐心傾聽患者訴說，了解其心理背景，運(yùn)用溝通技巧，提供情感宣泄渠道，對(duì)其心理模式進(jìn)行恰當(dāng)評(píng)估，使護(hù)理人員與患者及家屬建立起相互信賴的治療性關(guān)系，找出其中不切實(shí)際的非理性成分，幫助患者分析那些不恰當(dāng)?shù)男袨楹颓榫w反應(yīng)，認(rèn)識(shí)自身存在的心理缺陷，制定有意義的行動(dòng)方案，讓患者在實(shí)踐中體驗(yàn)成功的快樂；讓家屬鼓勵(lì)患者，多給產(chǎn)婦正確積極的評(píng)價(jià)和心理支持，講解產(chǎn)褥期保健知識(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)抑郁情緒給母嬰的危害，幫助患者認(rèn)同母親角色。讓產(chǎn)婦正確對(duì)待和處理產(chǎn)褥期間工作及生活的變化，使產(chǎn)婦能正確認(rèn)識(shí)社會(huì)并提高處理生活難題的信心，讓患者掌握心理放松技術(shù)，如呼吸調(diào)節(jié)、肌松訓(xùn)練、音樂治療等，激發(fā)自身活力，釋放被壓抑的情緒；給予患者心理支持，增加患者的責(zé)任感。西藥組：帕羅西汀片（國藥準(zhǔn)字H10950043），每日早餐時(shí)20mg頓服。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組：對(duì)患者進(jìn)行辨證，采取中醫(yī)湯藥治療。

1．心氣不足：精神不振，情緒易于激動(dòng)，心中煩亂，睡眠不安，發(fā)作時(shí)哭笑無常，不能自主，大便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)弱略數(shù)。治宜甘潤滋補(bǔ)，養(yǎng)心益脾。方選甘麥大棗湯加味：小麥30g，甘草15g，大棗3枚，酸棗仁12g，柏子仁12g。2．肝氣郁結(jié)：心情抑郁，心神不安，夜不能眠，或噩夢(mèng)紛紛，易驚易醒，惡露色紫有塊，善太息，苔薄，脈弦。治宜疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神，方選柴胡疏肝散加味：柴胡15g，陳皮12g，川芎12g，香附12g，白芍12g。3．心腎不交：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，煩躁易怒，心悸不安，甚則意識(shí)蒙朧，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。治宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，養(yǎng)心安神。方選天王補(bǔ)心丹：生地黃12g，人參12g，玄參12g，天冬12g，麥冬12g，丹參12g，當(dāng)歸12g，黨參12g，茯苓12g，石菖蒲12g，遠(yuǎn)志12g，柏子仁12g，五味子9g，桔梗12g。會(huì)陰傷疼痛及皸裂用大黃芒硝散（生大黃、芒硝各30g，研末，加入少量凡士林油膏），敷于紅腫部位，每日換藥3次。

二、結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：采用愛丁堡產(chǎn)褥期抑郁癥評(píng)定量表（EPDS）進(jìn)行評(píng)定［3］：治愈：癥狀全部消失，EPDS＜13分。好轉(zhuǎn)：大部分癥狀消失，EPDS評(píng)分較前下降5分以上；無效：癥狀無改變，EPDS評(píng)分較前下降＜5分。兩組治療前EPDS評(píng)分比較，P＞0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療3周后，兩組EPDS評(píng)分比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組服藥3周后與西藥組比較，療效更佳。兩組對(duì)比，P＜0．05，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)組臨床療效優(yōu)于西藥組。

三、討論